PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA MICROBIOLOGÍA INDUSTRIAL DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MINIMA INHIBITORIA DE FORMALDEHÍDO CAPAZ DE DISMINUÍR EL CRECIMIENTO BACTERIANO DE CEPAS OBTENIDAS EN PISCINAS DE CONSERVACIÓN CADAVÉRICA. JESSICA ANDREA PULIDO GUERRERO JEIMMY ASTRID VALDERRAMA SANDOVAL DIRECTOR Mic. Rodrigo Fabián Calderón Muñoz ASESOR MSc. Luis David Gómez Méndez PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial Para optar al tíulo de Microbiólogo Industrial MICROBIOLOGÍA INDUSTRIAL BOGOTA, D.C DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MINIMA INHIBITORIA DE FORMALDEHÍDO CAPAZ DE DISMINUÍR EL CRECIMIENTO BACTERIANO DE CEPAS OBTENIDAS EN PISCINAS DE CONSERVACIÓN CADAVÉRICA. JESSICA ANDREA PULIDO GUERRERO JEIMMY ASTRID VALDERRAMA SANDOVAL ____________________________ RODRIGO FABIÁN CALDERÓN MUÑOZ DIRECTOR _____________________________ LUIS DAVID GÓMEZ MÉNDEZ ASESOR PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE MICROBIOLOGÍA INDUSTRIAL BOGOTÁ, D.C. 2007 DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MINIMA INHIBITORIA DE FORMALDEHÍDO CAPAZ DE DISMINUIR EL CRECIMIENTO MICROBIANO DE CEPAS OBTENIDAS EN PISCINAS DE CONSERVACIÓN CADAVERICA. JESSICA ANDREA PULIDO GUERRERO JEIMMY ASTRID VALDERRAMA SANDOVAL APROBADO ________________________ ________________________ Rodrigo Fabián Calderón Luis David Gómez Microbiólogo Industrial Director Microbiólogo Msc Asesor _______________________ Janeth Arias Palacios Bacterióloga Msc. Jurado _______________________ Clara Santafé M Bióloga Msc. Jurado DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MINIMA INHIBITORIA DE FORMALDEHÍDO CAPAZ DE DISMINUIR EL CRECIMIENTO BACTERIANO DE CEPAS OBTENIDAS EN PISCINAS DE CONSERVACIÓN CADAVÉRICA. JESSICA ANDREA PULIDO GUERRERO JEIMMY ASTRID VALDERRAMA SANDOVAL APROBADO _______________________ _______________________ Ángela Umaña Decana Académica Luis David Gómez Microbiólogo MSC Director de Carrera “La universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de tesis. Solo velará por que no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia” Articulo 23 de la Resolución Número 13 de julio de 1946. AGRADECIMIENTOS Queremos expresar nuestros más sinceros agradecimientos a: La Facultad de Biología de la Universidad El Bosque por permitirnos utilizar sus Laboratorios de Microbiología y su Anfiteatro para llevar a cabo el desarrollo de nuestra investigación. Así mismo por el material de laboratorio que nos brindaron para hacer posible este estudio. Al Departamento de Ciencias de la Universidad Central por colaborarnos brindándonos la asesoría, los materiales y medios de cultivo necesarios para el desarrollo de este proyecto. En especial a Fabián Calderón, Director de Tesis, por creer en nuestras capacidades, dándonos la oportunidad de llevar a cabo esta investigación. A la Universidad Javeriana, en especial a Maria Mercedes Martínez, quien nos apoyo en todo momento y nos oriento de manera que pudiéramos ver de forma más clara y sencilla lo que en realidad queríamos hacer. A la persona encargada del cuidado del anfiteatro de la Universidad Javeriana, Don José Fiesco, quien muy amablemente nos abrió las puertas del Anfiteatro. A mi hija por ser la razón de mi vida, por darle sentido a todo lo que hago, por brindarme sus sonrisas cada vez que siento desfallecer, por que sin darse cuenta le da alegría a mi vida. A mis padres por enseñarme el valor de las cosas, por enseñarme a luchar por lo realmente quiero, por ser un apoyo incondicional en mi vida, por guiarme día a día sin descanso, por su paciencia, su comprensión pero en especial por su entrega incondicional. A Andrés por acompañarme y apoyarme en todo lo que quiero hacer, por su ayuda y por su gran amor. A mi familia en especial a mi Hermano, por creer en mí, por acompañarme durante toda mi vida. Pero principalmente a Dios, por darme la posibilidad de estar hoy aquí, por brindarme tantas oportunidades, por llenarme de alegrías, por permitirme estar rodeada de personas admirables, por permitirme luchar y crecer cada día más pero sobretodo por estar a mi lado. Jeimmy Valderrama S. A Dios, por darme la oportunidad de disfrutar esta maravillosa meta, estar al lado de tantos seres queridos, de haberme guiado por el mejor camino y por llenarme de valor para continuar en los momentos más difíciles. A mi hijo, por ser la motivación mas grande que tengo para salir adelante, por tenerme toda la paciencia del mundo al no poderle dedicar todo el tiempo que necesitaba, por ser el centro de mi existencia y apoyarme en todos los pasos de mi vida. A mis padres, porque a ellos les debo todo lo que soy y lo que seré, porque fueron los encargados de ponerme en este camino y en ningún momento me dejaron sola, pusieron toda su fe en mí y me apoyaron siempre. A Javier, por su amor y constante apoyo, por compartir mis ideales y aceptarme tal cual soy, por ser la fuerza que me alienta y por su inigualable comprensión. A mi hermano solamente quiero decirle un gracias de aquellos que solamente alcanzan para agradecer uno de los tantos momentos en los que me ha ayudado y de saber que parte de lo que soy se lo debo a él. A todas y cada una de las personas que me han rodeado y que han girado en torno a mi vida, dando por hecho que tanto las buenas como las malas experiencias son las que enriquecen el diario vivir. Jessica Pulido G TABLA DE CONTENIDO RESUMEN 17 ABSTRACT 19 1. INTRODUCCIÓN 21 2. MARCO TEÓRICO 23 2.1. HISTORIA DE LAS TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN. 23 2.2 PUTREFACCIÓN 26 2.3 PROCESO DE PUTREFACCIÓN 26 2.4. ANFITEATROS 28 2.5. MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 30 2.6. FORMALDEHÍDO (FORMOL) 32 2.6.1 PROPIEDADES FÍSICAS DEL FORMALDEHÍDO . 32 2.6.2 PROPIEDADES QUÍMICAS DEL FORMALDEHÍDO 33 2.6.3 ANTECEDENTES DEL FORMALDEHÍDO 33 2.6.4. DISOLUCIONES ACUOSAS: FORMALINA. 34 2.6.5. BIOQUÍMICA Y METABOLISMO DEL FORMALDEHÍDO. 37 2.6.6. TOXICIDAD DEL FORMALDEHÍDO 39 2.6.7. DESVENTAJAS DEL USO DE FORMALDEHÍDO 40 2.6.8. APLICACIONES DEL FORMALDEHÍDO 42 2.6.9. MITIGACIÓN DE LOS EFECTOS DEL FORMALDEHÍDO 42 2.6.9.1 Actuaciones sobre el entorno 43 2.6.9.2 Actuación sobre la persona expuesta 43 2.6.9.3 Actuaciones sobre la fuente de riesgo 44 3. JUSTIFICACIÓN 45 4. OBJETIVOS 47 4.1. OBJETIVO GENERAL 47 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 47 5. MATERIALES Y MÉTODOS 48 5.1. ÁREA DE ESTUDIO 48 5.2. BÚSQUEDA Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 48 5.3. VISITA ANFITEATRO A Y B 48 5.3.1. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE MUESTREO 49 5.3.2. TOMA DE MUESTRAS 49 5.3.2.1. Material utilizado para la toma de muestras 49 5.3.2.2. Procedimiento para toma de Muestras 49 5.3.2.3. Transporte de las muestras 50 5.3.3. ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO 50 5.3.3.1. Prueba de ambientes por sedimentación 50 5.3.3.2 Cultivo, Aislamiento e Identificación de microorganismos 5.3.3.2.1 nativos del formol utilizado en las piscinas de conservación 53 Sistema de identificación (API 20E) 54 5.3.3.2.1.1. Procedimiento 5.4. 54 DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA DE FORMALDEHÍDO 55 5.4.1. PROCEDIMIENTO 55 5.5. EVALUACIÓN DE LA PERSISTENCIA DEL EFECTO DEL FORMALDEHÍDO EN EL TIEMPO 56 5.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO 59 5.7. FILTRACIÓN POR MEMBRANA MUESTRA DE 6. FORMALDEHÍDO DEL ANFITEATRO A. 60 RESULTADOS Y DISCUSIÓN 61 6.1. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE MUESTREO 61 6.1.1. ANFITEATRO A. 61 6.1.1.1. Iluminación del anfiteatro. 63 6.1.1.2. Ventilación Del Anfiteatro 63 6.1.1.3. Instalaciones en general del anfiteatro 64 6.1.2. ANFITEATRO B. 64 6.1.2.1. Iluminación del anfiteatro. 65 6.1.2.2. Ventilación del Anfiteatro 66 6.1.2.3. Instalaciones en general del anfiteatro. 66 6.2. DENSIDAD POBLACIONAL DEL AMBIENTE DE LOS ANFITEATROS. 66 6.3. MUESTREO DIRECTO DE FORMALDEHÍDO. 69 6.3.1. ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO 69 6.3.2. AISLAMIENTO DE MICROORGANISMOS 70 6.3.2.1. Recuperación de microorganismos 70 6.3.3. PROCEDIMIENTO ANFITEATRO B 70 6.3.3.1. Caracterización macroscópica y microscópica de los microorganismos. 72 6.3.3.2. Identificación bioquímica. 74 6.3.3.3. Determinación de la concentración mínima inhibitoria 75 6.3.3.4. Evaluación de la persistencia del efecto del formaldehído en el tiempo. 80 6.3.3.5. Análisis estadístico 81 6.3.4. PROCEDIMIENTO ANFITEATRO A. 86 6.3.4.1. Determinación de la concentración mínima inhibitoria 86 6.3.4.2. Filtración por membrana 87 6.4. COMPARACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS 7. ANFITEATRO A Y ANFITEATRO B. 87 CONCLUSIONES 93 8. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXOS 94 ÍNDICE DE TABLAS TABLA 1. Principales agentes químicos antimicrobianos 33 TABLA 2. Propiedades físicas del formaldehído 34 TABLA 3. Determinación del porcentaje de inhibición por medio de la lectura del método de estrías. TABLA 4. Número de Bacterias presentes en la prueba de ambientes provenientes del anfiteatro A TABLA 5. 59 67 Número de Bacterias presentes en la prueba de ambientes provenientes del anfiteatro B 67 TABLA 6. Crecimiento de microorganismos por siembra masiva 71 TABLA 7. Caracterización de los microorganismos hallados. 72 TABLA 8. Recuentos de microorganismos encontrados Concentración 1 %. TABLA 9. 76 Recuentos de microorganismos encontrados Concentración 5 %. 76 TABLA 10. Medida de los halos de inhibición. Salmonella choleraesuis 77 TABLA 11. Medida de los halos de inhibición. Cromobacterium violaceum 78 TABLA 12. Medida de los halos de inhibición. Aeromonas salmonicida 79 TABLA 13. Crecimiento de microorganismos por siembra masiva 86 TABLA 14. Comparación de las sustancias utilizadas en las muestras provenientes de ambos anfiteatros 91 INDICE DE FIGURAS FIGURA 1. Formula química del formaldehído 33 FIGURA 2. Formalina. Disolución acuosa 34 FIGURA 3. Metabolización del formaldehído 38 FIGURA 5. Anfiteatro A. Prueba de Ambientes 51 FIGURA 6. Piscinas de conservación cadavérica anfiteatro A 52 FIGURA 7. Piscinas de conservación cadavérica anfiteatro B 52 FIGURA 8. Método de siembra por estrías. 57 FIGURA 9. Evaluación de la persistencia del efecto del formaldehído en el tiempo 58 FIGURA 10. Rampa ingreso de cadáveres al anfiteatro 61 FIGURA 11. Piscinas de conservación de cadáveres 61 FIGURA 12. Estante de productos de aseo 62 FIGURA 13. Amasijo tejidos blandos en descomposición 62 FIGURA 14. Área de investigación estudiantil 62 FIGURA 15. Iluminación artificial y natural en el anfiteatro 63 FIGURA 16. Ventilación artificial por medio de extractores 63 FIGURA 17. Museo Anatomía 65 FIGURA 18. Área de mesas de disección 65 FIGURA 19. Piscina de Conservación de cadáveres 65 FIGURA 20. Crecimiento de microorganismos mesofilos. Prueba de FIGURA 21. Ambientes 68 Crecimiento de microorganismos en la siembra masiva 71 FIGURA 22. Tipos de colonias encontradas 73 FIGURA 23. Crecimiento de las colonias en Agar Mac Conkey 73 FIGURA 24. Identificación bioquímica de los microorganismos. Método API 20E. 75 FIGURA 25. Foto de los halos inhibición microorganismo tipo 1. Salmonella choleraesuis FIGURA 26. Foto de los halos inhibición microorganismo tipo 2. Cromobacterium violaceum FIGURA 27. 77 78 Foto de los halos inhibición microorganismo tipo 3. Aeromonas salmonicida 79 FIGURA 28. Media del Porcentaje de inhibición vs tiempo de exposición al formaldehído frente a Aeromonas salmonicida, Cromobacterium violaceum y Salmonella choleraesuis 81 ÍNDICE DE ANEXOS ANEXO A. Agar Nutritivo (g/L). Merck 2000. ANEXO B. Sistema de Identificación API 20E ANEXO C. Procedimiento API 20 E. Biomerieux ANEXO D. Ficha de Datos de Seguridad FORMALDEHÍDO ANEXO E. Ficha de Datos de Seguridad FENOL. ANEXO F. Principales agentes antimicrobianos ANEXO G. Porcentaje de inhibición microbiano. ANEXO H. Tabla Análisis Estadístico. RESUMEN Durante variadas investigaciones post – mortem se han encontrado diversos efectos negativos que posee el formaldehído frente al medio ambiente y principalmente frente a la salud de las personas que lo manipulan continuamente, presentando un alto nivel de toxicidad, lo cual puede generar diversas complicaciones. Se evaluó indirectamente la efectividad del formaldehído como método de conservación con el propósito de aislar los microorganismos presentes y determinar la Concentración Mínima Inhibitoria de formaldehído capaz de disminuir el crecimiento bacteriano de estas cepas. El estudio se realizó partiendo de muestras de formaldehído proveniente de los anfiteatros A y B. Inicialmente se midió la carga microbiana presente en los ambientes de los anfiteatros, encontrando una densidad poblacional de 54 UFC / 15 min. de exposición en el Anfiteatro B y 9 UFC / 15 min. de exposición en el Anfiteatro A. Se realizaron diversos estudios con el fin de analizar los diferentes factores que influyen en el hecho de que se genere un mayor lapso de tiempo de la adecuada conservación y preservación de los cadáveres. En el anfiteatro A, no se evidenció crecimiento a ninguna concentración; se realizó el método de filtración por membrana para descartar la presencia de algún microorganismo, reafirmándose la ausencia de crecimiento. Tres cepas de microorganismos nativos fueron aisladas a partir de muestras de formaldehído de las piscinas de conservación cadavérica del anfiteatro B, Aeromonas salmonicida, Salmonella choleraesuis y presuntivamente Chomobacterium violaceum. Con las cuales se determinó que la concentración Mínima Inhibitoria es 1 %, 2 % y 3 % respectivamente. De igual forma se evaluó la persistencia de las tres cepas en el tiempo frente a la acción del formaldehído, encontrando que la cepa que más resiste las condiciones evaluadas fue Salmonella choleraesuis; lo cual se reafirmó mediante el uso de una regresión lineal con estimación de mínimos cuadrados ordinarios. Palabras claves: Formaldehido, persistencia, toxicidad. Concentracion Minima inhibitoria (CMI), ABSTRACT During varied investigations post-mortem have been diverse effects negative that it as opposed to has formaldehyde the environment and mainly as opposed to the health of the people who manipulate it continuously, presenting/displaying a high level of toxicity, which can generate several complications. In this study the effectiveness of formaldehyde like method of conservation with the purpose of isolating the present microorganisms was evaluated indirectly and determining the Inhibiting formaldehyde Harassing concentration able to inhibit the microbial growth of these native stocks. The investigation we made dividing of formaldehyde originating samples of the amphitheatres A and the B. Initially the microbial load was moderate present in atmospheres of the amphitheatres, finding a population density of 54 UFC/ 15 min. of exhibition in the Amphitheatre B and 9 UFC / 15 min. of exhibition in the Amphitheatre A. Diverse studies with the purpose of analyzing the different factors were made that influence in the fact that it is generated a greater time interval of the suitable conservation and preservation of corpses. In the Amphitheatre A, we are not demonstrate growth some to any concentration; we made the method of filtration by membrane to discard the presence of some microorganism, reaffirming itself the growth absence. Three stocks of native microorganisms were isolated from formaldehyde samples of the swimming pools of deathly pale conservation of the Amphitheatre B, Chromobacterium spp, Salmonella choleraesuis, Aeromonas salmonicida. With which one determined that the Inhibiting Harassing concentration is 3%, 2% and 1% respectively. Similarly evaluo the persistence of the three stocks in the time as opposed to the action of formaldehyde, being that the stock that more resists the evaluated conditions was Salmonella choleraesuis; which we reaffirm myself by means of the use of a linear regression with estimation of ordinary square minimums. Key words: Formaldehyde, Inhibiting Minima Concentration (CMI), persistence, toxicity 1. INTRODUCCIÓN El proceso para llevar a cabo la conservación de los cadaveres no se encuentra establecido bajo ningún criterio en Colombia, por ende mucho menos se encuentra estandarizado. De hecho los avances en el área de la Microbiología Forense son bastante escasos. El control eficaz de las condiciones de conservación de los cadaveres juega un papel relevante no solo en las condiciones de durabilidad y mantenimiento del cadaver para su estudio; sino también en el sostenimiento de las condiciones de salud de las personas que se encuuentran directamente involucradas en el proceso de conservación. Para analizar a fondo estos procedimientos es necesario tener en cuenta condiciones que influyen directa o indirectamente en la acción antimicrobiana; como la temperatura, clase y estado fisiológico de los microorganismos y su ambiente; de igual manera el modo de acción de los agentes antimicrobianos determinando el posible daño que estos pueden causar. Uno de los métodos más utilizados para llevar a cabo la conservación de cadáveres es el uso del formaldehído, en algunas ocasiones mezclado con otro tipo de sustancias de caracter antimicrobiano con el único objetivo de maximizar el tiempo de mantenimiento de los cadáveres ya que comunmente éstos son utilizados para su estudio en diversas Universidades y Centros Cientificos. Con el objeto de evaluar la efectividad del formaldehído como método de conservación de cadáveres se realizarón análisis del mismo, en las piscinas de conservación cadavérica de los anfiteatros A y B, determinando la Concentración Mínima Inhibitoria, así como los microorganismos capaces de resistir distintas concentraciones de formaldehído con el fin de evaluar si las concentraciones usadas actualmente son las apropiadas. A través del estudio se evidenciaron diferencias bastante significativas en las condiciones de conservación de los cadáveres en ambos anfiteatros. En uno de ellos se utiliza la formalina (formaldehído al 25 - 30 % de concentración) con adición de otras sustancias como el fenol, la glicerina, el cloruro de sodio y agua, mientras en el otro solo se utiliza una mezcla de formalina (formaldehído al 25 - 30 % de concentración), cloruro de sodio y agua, en ambos casos con el único fin de deshidratar los tejidos celulares blandos, preservándolos con el fin de llevar a cabo investigaciones post – mortem. 2. MARCO TEORICO 2.1. HISTORIA DE LAS TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN. Los procedimientos modernos de embalsamamiento siguen la línea de los métodos preparados por Jean-Nicolás Gannal en el siglo pasado: antiguo oficial del Gran Ejército; se consagró a investigaciones cuyo valor fue reconocido en los medios científicos, cuando, hacia 1840, numerosas exhumaciones revelaron la eficacia de su técnica revolucionaria. Hasta entonces se utilizaban métodos artesanales más o menos inspirados en los métodos antiguos que consistían en untar, espolvorear, hacer macerar y, a veces envolver los cadáveres eviscerados. Jean-Nicolás Gannal describe en su histoire des embaumements (1841) las preparaciones heteróclitas que se utilizaron para tratar a los reyes de Francia o a miembros de su familia: vinagre, trementina, aguardiente, sal y sustancias aromáticas de toda clase se utilizaban en cantidades abundantes y en forma anárquica. (Louis, 1989) Jean-Nicolás Gannal tuvo la idea de reemplazar estas fastidiosas manipulaciones por una sencilla inyección arterial que seria “evacuante, repletiva, antiséptica y conservadora”. Ya en el siglo anterior, los hermanos Hunter, sabios ingleses, habían procedido de la misma manera para preparar piezas anatómicas. La composición del fluido que se inyecta fue modificada varias veces luego de muchos intentos: fosfato de calcio, nitrato de potasio, cloruro de sodio, alumbre, ácido de arsénico y, después de 1848, cuando Luis Felipe prohibió la utilización del arsénico, se retuvo la mezcla de acetato de aluminio a 10% y cloruro de aluminio a 20% en partes iguales. Más tarde cuando Jean-Nicolás Gannal vendió su patente a varios estados, su técnica fue mejorada y otros productos se pusieron de moda. En Estados Unidos, durante la guerra de secesión, se perfeccionó el tratamiento trabajando con soldados muertos en acción y enviados a sus familiares: la inyección que practicaba en la arteria femoral y en la carótida y se complementaba luego con drenaje venoso. Reformo también la formula del líquido inyectado, adoptando finalmente una mezcla de fenol, sulfato de creosota, alumbre, acetato de plomo y sulfato o cloruro de cinc. (Louis, 1989) Las técnicas actuales que designamos con el nombre de tanatopraxia, están inspiradas directamente en Jean-Nicolás Gannal. En Francia, en 1963 se creó el Instituto Francés de Tanatopraxia, que se encarga de la enseñanza, difusión y control de las técnicas designadas en los medios profesionales con el término de procedimiento IFT. Comprenden un doble tratamiento destinado a suspender la putrefacción y la autólisis cadavérica; la primera fase concierne a los vasos sanguíneos: inyección arterial y drenaje venoso; la segunda fase a las cavidades: desagüe e inyección del tórax y del abdomen. Además hay cuidados complementarios de índole estética destinados a corregir los efectos aparentes de la tanatomorfosis. El tratamiento de los vasos sanguíneos se lleva a cabo después de haber manipulado las articulaciones para hacer cesar la rigidez cadavérica que dificultaría la irrigación de los músculos. Puesto que el éxito está supeditado al grado de permeabilidad, la tarea del tanatopráctico se dificulta en algunos casos particulares: en los obesos, el fluido se difunde mal en el tejido adiposo, que oculta además la infiltración, las infecciones agudas que provocan microtrombosis. En principio, la inyección puede hacerse por incisiones de las arterias carótidas, axilares y femorales, pero a veces ocurre que es suficiente con una sola vía de acceso, elegida en forma indiferente. Al mismo tiempo se abre la vena correspondiente para facilitar el drenaje y la sangre es expulsada en forma progresiva por el fluido inyectado a presión. Esta debe ajustarse a las condiciones de la circulación, pero por lo general se tarda un cuarto de hora para la perfusión de los diez litros que constituyen la cantidad requerida para un adulto de 70 Kg. Los masajes en la cara y en los miembros favorecen la difusión del líquido que restituye gradualmente la coloración y tonicidad a la piel. El fluido que se inyecta en el procedimiento IFT se conoce como Thanatyl A; se trata de una solución que contiene 2.5% de formaldehído, a lo que se agregan elementos como glicerina para facilitar la progresión y una solución de amaranto para impedir la decoloración de los tegumentos. (González, 1986) El tratamiento de las cavidades que siguen al tratamiento arterial incluye manipulaciones mucho más brutales, pues utiliza un trocar de metal de (50 a 60 cm. de largo y 1.5 cm. de diámetro) conectado a una gran bomba. Una vez introducido en el abdomen vacía todos los órganos de gases, líquidos y materia fecal, que constituyen un medio altamente séptico. Luego, por el mismo trocar se inyecta alrededor de un litro de fluido de cavidad, que también hay que inyectar directamente en el hígado. Este líquido, con una fuerte concentración de formaldehído, tiene un gran poder antiséptico. El thanatyl C se somete a un control riguroso, al igual que el thanatyl A. Luego del desagüe y la inyección, se impregnan los tapones de algodón hidrófilo destinados a obturar los orificios naturales. (González, 1986) El tratamiento de las arterias y las cavidades, realizado en buenas condiciones (estado del cadáver y rapidez de la intervención), permite un tiempo de conservación que se extiende de una semana a varios meses. (Louis, 1989) Al retrasar la putrefacción se limita el deterioro visible y se suprimen los malos olores; la inyección arterial, por sus efectos rehidratantes y colorantes, otorga a la piel un aspecto tranquilizante, infla los globos oculares y limita el hundimiento; el masaje de la cara y de las orejas durante el tratamiento hace desaparecer o atenúa las livideces. 2.2 PUTREFACCIÓN La putrefacción es la descomposición de las materias albuminoideas con producción de gases pútridos como ácido carbónico, ácido sulfihídrico, amoniaco e hidrógeno; es la desintegración de la materia orgánica por la acción de ciertos microorganismos aerobios y anaerobios, influenciada por condiciones de temperatura, humedad y aire. (Montiel, 1994) El inicio de la putrefacción de un cadáver se manifiesta en los intestinos y se detecta con la aparición de la llamada “mancha verde” que aparece situada en el abdomen, la cual se extiende progresivamente al resto de los tegumentos y va adquiriendo un tinte mas oscuro, por otra parte la acumulación de gases en el intestino y en la cavidad peritoneal aumenta las dimensiones del tronco y una especie de edema subcutáneo le imprime a las fracciones proporciones exageradas al grado de dificultar su identificación. Dos cadáveres no se pudren jamás de la misma manera, aún cuando la putrefacción tenga lugar en el mismo medio. Dicha putrefacción es un proceso muy complejo, en el que intervienen multitud de influencias, difíciles de precisar o conocer en muchos casos. El estudio que se realice de la fauna y de la flora cadavérica, auxiliará para determinar el tiempo transcurrido después de la muerte. (Montiel, 1994) 2.3 PROCESO DE PUTREFACCIÓN Los agentes destructores de la carne tienen dos orígenes: unos ya estaban albergados en el ser vivo, otros provienen del medio. Los primeros son las bacterias de la muerte, se liberan súbitamente y proliferan con rapidez, sin otras limitaciones que las del medio nutritivo y el oxigeno: se trata de la flora digestiva (Escherichia coli, Bacillus, Megatherium, Lactobacilos, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Estreptococos y Enterococos y pulmonar, Estafilococo blanco, Pseudomonas, Klebsiella pneumonae) sin dejar de lado la del tracto genital, en especial la de la vagina (Clostridium Goñi). Si bien predomina la flora aerobia, también interviene cuando el cadáver esta al descubierto, o si hay fisuras en la tumba que permitan las infiltraciones de agua. Son las bacterias del orden de los Clostidios y las enzimas las principales responsables de la putrefacción y de la posterior mineralización de los componentes orgánicos. (Louis, 1989) Se resume de la siguiente manera los procesos que allí ocurren: la fermentación de los glúcidos sintetiza los ácidos orgánicos complejos y produce eliminación de agua y de gas carbónico. La de los lípidos se convierte en ácidos grasos y en carburos de hidrógeno, también con la liberación de agua y de gas carbónico. Los prótidos, bajo la acción de las enzimas proteolíticas bacterianas, se ven “recortadas” en aminoácidos que, a raíz de la intervención de las descarboxilasas bacterianas que se sirven del sulfato de piridoxina como coenzima, pierden su función ácida y nos dan las ptomaínas o sustancias amíneas tóxicas: la cadaverina, la putrescina, las ptomaínas oxigenadas (betaína) o cíclicas (tiramina); el escátolo y el éndolo son el resultado del mismo proceso. Luego las monoaminas oxidasas bacterianas, por desaminación oxidativa o por perdida de la función amínea, descomponen las ptomaínas en aldehídos y en amoniaco. Finalmente la metabolización de la parte carbonada (los aldehídos) convierte a estas últimas en gas carbónico, agua y en formol, siempre a través del vector bacteriano. (Louis, 1989) La duración de la putrefacción depende de tres variantes. En primer lugar de la edad del difunto, de su peso y de su estado en el momento del deceso; la gangrena, la peste, el cólera y la ingestión de ciertos venenos aceleran la velocidad de la descomposición. Después están las condiciones del medio ambiente. Los cadáveres abandonados en un medio acuoso presentan, en primer lugar manchas verdosas en la cara y el esternón; luego aparecen los gases que distienden la carne y hacen que el cuerpo salga a flote. Posteriormente, los cadáveres se hunden poco a poco; entonces se produce la saponificación de las grasas (producción de adipoceras, jabón amoniacal denominado ”grasa de cadáver”) que acompañadas por una impregnación calcarea, aseguran una conservación mas larga, siempre que el cadáver no sea devorado por animales marinos. En caso de inhumación, las propiedades nutritivas del medio ambiente, la naturaleza del suelo, su pH, su grado de sequedad o de humedad y su temperatura ejercen una influencia indiscutible. (González, 1986) Así, en un terreno arenoso, seco y calido, donde se encuentran tuberías frías y húmedas, se prolonga la conservación; pero en un medio nutritivo, rico que favorece la reproducción bacteriana y el desarrollo de los insectos necrófagos encontramos un poder de aceleración de la destrucción. (Louis, 1989) 2.4. ANFITEATROS Durante las prácticas funerarias se ha mencionado durante muchos años las casas de los muertos, sitio donde todo está preparado para su tránsito y el último adiós. La legislación francesa había previsto, desde 1889, la creación de cámaras mortuorias. Solamente existían en la forma de depósitos de cadáveres más o menos siniestros, a veces relacionados con los hospitales hasta que en 1962 se construyó el ateneo de Mentón, reproduciendo el modelo de los funeralhomes estadounidenses. Los complejos funerarios que se construyeron después fueron llamados ocasionalmente funerariums: pero el término ataneo es el que por lo general se prefiere utilizar: el prefijo privativo a, asociado a la raíz griega thanatos (la muerte). (Louis, 1989) Actualmente el anfiteatro está considerado como un laboratorio de morfología microscópica, cuenta con una sala de disección y demostración en donde se hace énfasis en la correlación anatomo-clínica. A la vez se hace gran énfasis en la correlación anatómico-radiológica, contando con un extenso archivo de diversas imágenes diagnósticas permanentemente el y varios negatoscopios conocimiento de donde morfología se complementa macroscópica con su visualización en las diversas modalidades de imágenes. Cuando el cadáver ingresa al anfiteatro, se emplean dos tipos de identificación: indiciarios y fehacientes. Primero se hace una descripción de las características físicas (indiciarias) del individuo, como color de la piel, contextura física, talla, cabello, ojos, boca, facciones, señales particulares, pertenencias y vestuario, después se toman fotografías y, en algunos casos, un registro de video. (Castaño, 2003). Luego se llevan a cabo los métodos fehacientes: dactiloscopia, carta dental y ADN. En la primera, conocida como necrodactilia, se toman las diez huellas de las manos del difunto, para cotejarlas con las de la tarjeta de preparación de la cédula en la Registraduría Nacional. Para ello se les solicita a los familiares la cédula, o en su defecto, el número o cualquier documento que contenga las impresiones dactilares. Después se toma la carta dental, un método adoptado por la Ley 38 de 1993 como obligatorio junto a la dactiloscopia y la información indiciaria. Esta técnica describe las características de los tejidos duros y blandos de la cavidad oral como la posición de los dientes, prótesis, mal posiciones, malformaciones, enfermedades periodontales y rugosidades del paladar. Finalmente quedan los dientes, cuyo esmalte es el tejido más duro del organismo y puede resistir hasta 3 mil grados centígrados. (Spencer, 1997) En casos especiales se hace una prueba de ADN, que consiste en tomar una muestra ósea, dental o de sangre para compararla con la del presunto familiar en primer o segundo grado de consanguinidad, o algún estudio genético previo a la muerte del individuo. Sólo se lleva a cabo bajo la orden de un fiscal para efectos judiciales o cuando existen muchas dudas. Además de costoso es un proceso muy lento y aún no hay en Colombia un banco de información de ADN que permita hacer la comparación como podemos hacerlo con las huellas. Existen además, como métodos complementarios, manejados en su mayoría por el grupo de Identificación Especializada del CTI de la Fiscalía, que cuenta con el Laboratorio de Investigación Científica –Labici-, conformado por antropólogos, odontólogos, médicos, morfólogos, lofoscopistas y genetistas. Este grupo opera fundamentalmente cuando los cadáveres no son recientes, o son víctimas de masacres, accidentes o catástrofes naturales que requieren de técnicas más avanzadas. A pesar de que la mayoría de los cadáveres son identificados, cerca del 5% quedan en la morgue como N.N. porque no tienen información para realizar comparaciones. En ese caso las instituciones universitarias se responsabilizan de la custodia y la conservación del cadáver; dada la circunstancia de que el cuerpo necesite ser inhumado o sus familiares lo reclamen. (Castaño, 2003) 2.5. MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA La actividad antimicrobiana se mide determinando la cantidad más pequeña del agente que se necesita para inhibir el crecimiento de un organismo control, valor que se conoce como concentración mínima inhibitoria (MIC). (Brock, y Madigan, 1991) Para determinar la MIC se prepara una serie de tubos, cada uno de los cuales contiene medio con una concentración diferente del agente, y se inoculan todos los tubos de la serie. Después de la incubación, se observa en que tubos no ha habido crecimiento (lo indica la ausencia de turbidez visible) y se determina así la MIC. Este sencillo y eficaz procedimiento se denomina con frecuencia técnica de la dilución en tubo. La MIC no es una constante de un determinado agente porque se ve afectada por la naturaleza del organismo utilizado como control en la prueba, el tamaño del inoculo, la composición de! medio de cultivo, el tiempo de incubación y las condiciones de incubación tales como la temperatura, el pH, y la aireación. Cuando todas las condiciones están rigurosamente estandarizadas, es posible comparar entre sí distintos agentes antimicrobianos y determinar cuál de ellos es el más efectivo frente a un determinado organismo o valorar la actividad de un agente frente a una variedad de organismos. (Brock y Madigan, 1991) Otro procedimiento comúnmente utilizado para estudiar la acción antimicrobiana es el método de difusión en agar. Se prepara una placa que contenga un medio con agar y se inocula de forma uniforme con el organismo control. Se añaden cantidades conocidas del agente antimicrobiano a pequeños discos de papel de filtro que luego se colocan sobre la superficie del agar. Durante la incubación, el agente difunde desde el papel de filtro al agar; cuanto más se aleja del papel de filtro, menor es la concentración del agente. Se ha creado por tanto una zona de inhibición y el diámetro de esta zona es proporcional a la cantidad de agente antimicrobiano añadida al disco y a la efectividad total del agente. (Brock y Madigan, 1991) Los distintos procedimientos y sustancias antimicrobianas, manifiestan su forma de acción de distinto modo. Una célula viva normal, posee múltiples enzimas indispensables para los procesos metabólicos. Una membrana, la citoplásmica, mantiene la integridad del contenido celular; ésta membrana regula el paso de sustancias entre la célula y el medio externo e incluso es el sitio donde reaccionan algunas enzimas. La pared celular proporciona a la célula una cubierta protectora, además, de participar en procesos fisiológicos. El daño en algunas de éstas estructuras inicia las alteraciones que llevan a la célula a la muerte. Es necesario tener en cuenta que hay muchos sitios vulnerables de la célula y que el daño lo causa una, o más de una, variedad de agente. (Pelczar, 1994). Anexo F. Principales agentes químicos antimicrobianos 2.6. FORMALDEHIDO (FORMOL) Algunos aldehídos poseen un amplio espectro de actividad frente a las bacterias, hongos, micobacterias esporas y virus. El formaldehído es, entre ellos el mejor conocido y seguramente el más introducido en la desinfección. Requiere que el valor de la humedad relativa sea alto para conseguir una eficacia óptima. (Rodríguez, 2002) El formaldehído o metanal es un compuesto de carbono, hidrógeno y oxígeno de fórmula HCHO o CH2O. (P.M. 30,03), es un gas incoloro de olor sofocante, muy soluble en agua. Su solución acuosa, habitualmente del 37 al 50%, es conocida como formol, formalina, aldehído fórmico o metanal, siendo esta solución la utilizada como conservante; es el primer miembro de las series de los aldehídos alifáticos. (Cobo, 2003). Anexo D. Ficha de Datos de Seguridad Formaldehído. El formaldehído actúa sobre las proteínas por desnaturalización y sobre los ácidos nucleicos (y también proteínas) mediante alquilación: Alteran grupos que forman parte de los centros activos de enzimas y otras proteínas. (Camargo, 2003) A elevada concentración, este compuesto provoca la lisis de las membranas. (Foye W, 1984). 2.6.1 PROPIEDADES FÍSICAS DEL FORMALDEHÍDO. A temperaturas y presión ordinaria es un gas incoloro, de olor picante e irritante a concentraciones superiores a 1 ppm. Es soluble en el agua y los disolventes orgánicos usuales, pero insoluble en el éter de petróleo. Se comercializa principalmente en forma de solución acuosa (por lo general con 37% de HCHO en peso) y del polímero sólido hidratado, para-formaldehído (CH2O)n.H2O. (Cobo, 2003) 2.6.2 PROPIEDADES QUÍMICAS DEL FORMALDEHÍDO El formaldehído es un compuesto extremadamente reactivo. Se polimeriza muy fácilmente, incluso en frío, dando polímeros insolubles que enturbian las soluciones acuosas. Para evitar este inconveniente se les añaden estabilizantes, particularmente alcohol metílico. Los oxidantes reaccionan enérgicamente con el formol. La mayoría de las reacciones de oxidación conducen a la formación de ácido fórmico, y la oxidación completa da lugar a anhídrido carbónico y agua. A pesar de su fuerte reactividad, es un compuesto relativamente estable. El calor no lo descompone sensiblemente más que por encima de 300 ºC, con formación de óxido de carbono e hidrógeno. (Cobo, 2003) 2.6.3 ANTECEDENTES DEL FORMALDEHÍDO El arreglo de los muertos anunciaba la preocupación por proteger el cadáver, por que era importante retrasar la putrefacción y para ello hacer desaparecer las primeras manifestaciones, y era usado también como protección simbólica para lavar el muerto de su impureza, según los ingredientes y las recetas rituales, se logra una preservación más o menos prolongada. La desecación por el sol o por el fuego es igualmente un procedimiento que encontramos todavía en el Tíbet, en guinea y en Benin, en Papuasia (Nueva Guinea), al noroeste de Australia. También se recurre a la fumigación en Indonesia y en ciertas regiones de África. La legislación europea, por medio del decreto del 31 de diciembre de1941, ha estipulado las condiciones legales del “embalsamamiento” de forma restrictiva en cuanto a la decisión del acto, a las condiciones del transporte del cadáver y a los posibles controles de las técnicas utilizadas. Los decretos del 2 de enero de 1968 y del 21 de marzo de 1975 (completados por la circular del 5 de junio de1975), por un lado alargan el procedimiento y por otro lo simplifican. La autorización depende de tres condiciones previas: la expresión por escrito de la ultima voluntad de la persona muerta o de un pedido de la persona que tenga autoridad para ordenar los funerales; una declaración que indique “la forma operativa”, el producto que se va a utilizar, el lugar y el momento de la operación, el nombre y el organismo (o del sujeto) ejecutor; el certificado del médico encargado por el oficial de estado civil de asegurarse del deceso y de comprobar que éste no presenta problemas medico-legales. (Louis, 1989) 2.6.4. DISOLUCIONES ACUOSAS: FORMALINA. El formaldehído gaseoso se disuelve fácilmente en agua, con la cual, reacciona para formar una mezcla en equilibrio del monohidrato disuelto, metanodiol, y una serie de hidratos polímeros de peso molecular bajo. (Cobo, 2003) La reactividad del compuesto con agua propicia la obtención de concentraciones elevadas, habiéndose obtenido disoluciones del 95% en peso, aunque las más comunes están comprendidas entre 30 y 55%; en todos los casos, se produce una lenta polimerización que puede conducir a la formación de precipitados, cuya secuencia se indica mediante las reacciones de equilibrio siguientes: Figura 2. Formalina. Disolución acuosa (González, 1986) Resulta de interés destacar: 1. La concentración del monómero libre CH2O es muy pequeña, inferior al 0.1%. 2. Como cabria esperar por la reversibilidad de las reacciones anteriores a bajas concentraciones se favorece la presencia de metilenglicol, mientras que conforme aumenta ésta, predominan los glicoles polioximetilenicos. 3. La solubilidad de los polímeros decrece al aumentar el peso molecular de los mismos, y por lo anterior, crece la precipitación al incrementarse la concentración. 4. Al aumentar la temperatura se desplazan a la izquierda las reacciones anteriores, dado el carácter exotérmico de las mismas, y como consecuencia de ello, crece la solubilidad; así, disoluciones al 30 % pueden almacenarse a 20 ° C sin observarse precipitaciones durante periodos de 6 a 12 meses, mientras que las disoluciones al 37% deben mantenerse al menos a 35 ° C. 5. La adición de alcoholes conduce a reacciones análogas a las anteriormente indicadas: O bien: Estos productos resultan más estables y solubles que los hidratos, por ello, las disoluciones acuosas se estabilizan con metanol que propicia la formación de hemiacetales, disminuyendo la concentración de los glicoles polioximetilenicos. (González, 1986) 6. Durante el almacenamiento, además de la formación de los polímeros citados pueden verificarse las reacciones siguientes: • Dismutación del formaldehído mediante la reacción de Cannizaro: Este proceso que aumenta con la temperatura y esta catalizado por la presencia de iones metálicos, explica el aumento de acidez en ausencia de oxigeno. 7. • Oxidación a ácido fórmico: • Formación de metilal: • Reacciones de condensación que originan hidroaldehidos y polialcoholes. El carácter ligeramente ácido de las disoluciones propicia la corrosión de algunos metales, por lo que se recomienda su almacenamiento en recipientes de acero inoxidable 347, 316 o 304 ELC. Debe evitarse el contacto directo con cobre, níquel, hierro y aleaciones de cinc; el aluminio es atacado inicialmente pero llega a formarse una película impermeable; no obstante, tampoco se recomienda su utilización a temperaturas superiores a las normales. Las propiedades del formaldehído acuoso dependen de que en el estado disuelto esté polimerizado e hidratado. Puesto que suele manejarse como solución la composición y las propiedades del sistema formaldehído-agua tiene especial importancia. Las investigaciones realizadas han demostrado que el formaldehído disuelto es esencialmente una mezcla en equilibrio. Sin embargo, el espectro de absorción ultravioleta indica que hay pequeñas cantidades del monómero no hidratado en algunas condiciones de temperatura y concentración. (Cobo, 2003) En estado de equilibrio depende de la concentración y temperatura. En concentraciones del 2% o menos el formaldehído está prácticamente como glicol metilénico, en concentraciones mayores, la solución contiene proporciones crecientes de polímeros hidratados, y aumenta el grado de polimerización al aumentar la concentración del formaldehído disuelto. La rapidez con que se alcanza el equilibrio, después de un cambio de temperatura o concentración, es pequeña a temperaturas bajas y exige más de dos días a 0 ºC. Las soluciones concentradas (más de 30% de HCHO) tienen que conservarse calientes si se quiere evitar la precipitación. Los alcoholes, como el metanol aumentan la estabilidad de la solución, por la formación de hemiacetales. La presión parcial del formaldehído en equilibrio con la solución es baja y es una función de la concentración del glicol metilénico más que del contenido total del formaldehído. 2.6.5. BIOQUÍMICA Y METABOLISMO DEL FORMALDEHÍDO. El formaldehído es un producto metabólico producido en la mayoría de los seres vivos, siendo, además, un precursor o ingrediente vital en la síntesis de sustancias bioquímicas esenciales para los mamíferos y, por ende, para el hombre, entre las que destacan: 1. Síntesis de purina, timina, histidina y serina. 2. Esta implicado en el metabolismo de los lípidos. En pequeñas dosis no está considerado como un producto tóxico ya que es rápidamente metabolizado, en el hígado y por eritrocitos, estimándose un tiempo medio de reacción no superior a 1.5 minutos. Luwak – Man y Kendal observaron que la metabolización puede realizarse “in Vitro” con preparados de hígado, produciéndose la dismutación del compuesto en metanol y ácido fórmico. Según Malorny Y cols., los eritrocitos “in vitro” oxidan rápidamente el compuesto, no descartando la capacidad metabólica de otros tejidos. (González, 1986). El mecanismo bioquímico más aceptado esta constituido por las etapas siguientes: • Formación de un hemiacetal con la glutationa – GSH- • Oxidación del anterior con la enzima formaldehído – deshidrogenada actuando el NAD como aceptor de hidrogeno. • Hidrólisis, que conduce a la formación del ácido fórmico. • Eliminación de ácidos como formiato por la orina y oxidación de éste a dióxido de carbono, eliminándose por la vía respiratoria. Figura 3, Metabolización del formaldehído Además de lo indicado, el formaldehído reacciona con los grupos aminos de las proteínas, DNA y RNA: 2.6.6. TOXICIDAD DEL FORMALDEHÍDO Las propiedades del formaldehído (HCHO) en los procesos de preservación y conservación de los tejidos se descubrieron en 1893, no obstante, para ese momento se desconocía su alto potencial tóxico. Las manifestaciones clínicas determinadas por la exposición al formaldehído dependen, por lo general, de las concentraciones elevadas del compuesto; los síntomas son inmediatos y severos. En los casos graves, la muerte ocurre generalmente dentro de las primeras 10 horas de exposición al aldehído. Cuando las concentraciones a las que se estuvo expuesto no son tan altas; en el 50% de estos casos la recuperación es rápida y el pronóstico es bueno, aunque en algunos pacientes y de modo muy excepcional, se detecta la presencia de úlceras gástricas. Entre los síntomas de intoxicación se encuentran: fuerte olor de formaldehído en el aire aspirado, vómitos, irritación de los ojos, edema pulmonar, disnea y en ocasiones se observa la aparición de una neumonía secundaria. Posteriormente se puede presentar irritación y constricción de la garganta, piel pegajosa, vértigo, dolor abdominal, diarrea, convulsiones, daño renal, hematuria, anuria y en casos extremos: colapso cardiovascular, shock secundario, acidosis metabólica, coma y muerte. Si el paciente muestra una mejoría de su sintomatología en las primeras 48 horas, el pronóstico es bueno. En la exposición al HCHO a concentraciones entre 0.1-5ppm., las manifestaciones son principalmente de tipo ocular y se caracterizan por una sensación quemante y de lagrimeo profuso. Cuando accidentalmente se salpica una solución acuosa del compuesto, se produce una severa irritación de los ojos y ocasionalmente puede presentarse un daño permanente de los mismos. Estas concentraciones, además irritan la garganta. Con 10 ppm se produce una sensación de asfixia, mientras que las concentraciones a 50 ppm pueden causar daños severos. Se ha comprobado que las personas expuestas habitualmente al HCHO toleran mayores concentraciones del mismo, con pérdida de su capacidad para percibir los olores. La mucosa nasal comienza a engrosarse a concentraciones de 0.16 ppm del aldehído y con 1.2 ppm se produce tos y constricción en el pecho. Además, el HCHO puede ser un " facilitador " para otros agentes oncogéneos. Opinión compartida por Olsen y cols. (1984), Keiger (1983), Jensen (1980), y Sterling (1986).Sin embargo, numerosos trabajos realizados en humanos no han demostrado este efecto cancerígeno de HCHO descrito en animales de experimentación. (Moret, 1990) 2.6.7. DESVENTAJAS DEL USO DE FORMALDEHÍDO Aunque las manifestaciones clínicas determinadas por la exposición al formaldehído dependen de varios factores principalmente se generan desventajas como: • Riesgos sobre la salud, sus propiedades fisicoquímicas lo convierten en un gas incoloro y soluble en agua, cuya emisión a la atmósfera afecta no sólo a las personas que manipulan el producto sino también a todo el personal presente en las instalaciones, determinando: - Sobre la mucosa ocular los vapores son irritantes y las salpicaduras pueden causar quemaduras cornéales graves. - Su inhalación produce a bajas concentraciones irritación de la mucosa nasal y del tracto respiratorio superior, que puede llegar a procesos pulmonares tipo asmático, bronquítico e incluso edema de pulmón y muerte, si las concentraciones son muy elevadas y el tiempo de exposición prolongado. - También es irritante de los tejidos cutáneos; así, el contacto repetido con los tegumentos da lugar a eczemas y, a veces, verdaderas úlceras, pudiendo motivar cuadros de sensibilización y dermatitis de tipo alérgico. • Rigidez de estructuras, que en la disección anatómica no es del agrado ni del docente ni del discente. Pero sin duda, la gran polémica del formol surge a partir de 1979, con la publicación por el Instituto de Toxicología Química Industrial de EE.UU. de uno de los primeros trabajos relacionados con la toxicidad del formaldehído, concluyendo que éste, en elevadas concentraciones y períodos de exposición prolongados, es capaz de inducir carcinoma escamoso en la mucosa nasal de ratas, alertando al mismo tiempo del posible riesgo que podría representar para la salud humana. Estos resultados fueron confirmados por múltiples autores. (Complucad, 1997) En la actualidad, la información toxicológica disponible ha llevado a la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de Lyón y a la Conferencia Gubernamental Americana de Higienistas Industriales a considerar al formaldehído como probable genotóxico y carcinógeno humano. A ello debemos unir que en las múltiples fórmulas para embalsamamiento de cadáveres se adicionan una serie de alcoholes como el etanol o el fenol, con efectos fundamentalmente depresores del Sistema Nervioso Central SNC. 2.6.8. APLICACIONES DEL FORMALDEHÍDO El formaldehído es uno de los compuestos orgánicos básicos más importantes de la industria química. Se utiliza en la producción de diversos productos desde medicamentos hasta la melamina, la baquelita etc. Antiguamente se utilizaba una disolución del 35% de formaldehído en agua como desinfectante y en la conservación de muestras biológicas y cadáveres. Otro uso es la fabricación de textiles libres de arrugas. En éstas el contenido en formaldehído libre podía alcanzar hasta el 2% del peso total del textil. Actualmente se ha bajado el contenido y si supera el 0,15% este debe ser declarado en la etiqueta con la recomendación de lavar la prenda antes de usarla. (Complucad, 1997) Aún se utiliza como conservante en la formulación de algunos cosméticos y productos de higiene personal como champúes. Además se usa en síntesis orgánica, para producir abonos, papel, madera contrachapada, resinas de ureaformaldehído, colorantes y explosivos, entre otros usos. (Cobo, C. 2003) 2.6.9. MITIGACIÓN DE LOS EFECTOS DEL FORMALDEHÍDO No debemos olvidar que el formaldehído es uno de los productos químicos de mayor utilización industrial, no sólo en cuanto a su producción, sino, además, por su diversidad de aplicaciones. Estas consideraciones han motivado que una serie de Organismos Nacionales e Internacionales del ámbito de la Salud Ocupacional y de protección medioambiental hayan dictado una serie de normas y restricciones legislativas para su uso. En la Sala de Disección, para mitigar los efectos de su exposición, podemos realizar varios tipos de actuaciones, esquematizadas en las siguientes líneas: 2.6.9.1. Actuaciones sobre el entorno CONDICIONES AMBIENTALES: 1.- Humedad ambiental inferior al 50 % 2.- Temperatura ambiental de 10,5 ºC SISTEMAS DE VENTILACIÓN: 1.- Apertura de ventanas 2.- Ventilación mecánica: renovación del aire 20-30 veces 1 hora. FILTRADO QUÍMICO DEL AIRE: 1.- De la sala de disección en su totalidad 2.6.9.2. Actuación sobre la persona expuesta A) INFORMACIÓN Y FORMACIÓN DE LOS RIESGOS VERDADEROS B) RESTRINGIR LA PERMANENCIA EN LA SALA - 20 a 30 minutos máximo C) USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - Trajes protectores de goma - Respiradores y/o máscaras con filtros 2.6.9.3. Actuaciones sobre la fuente de riesgo A) REDUCIR LA FUENTE DE RIESGO Reducir cantidad o concentración de formol: 1.1En el método de embalsamamiento: a) Procedimiento universidad de cambrigde b) Técnica de plastinación 1.2 En el tipo de almacenamiento: a) Fenoxietanol b) Bolsas de polietileno B) ELIMINAR LA FUENTE DE RIESGO 3. JUSTIFICACIÓN La muerte involucra una serie de procesos que pueden llevar a la descomposición parcial o total de un organismo y abarca todo lo relacionado con la transformación, preservación, transporte, desgaste e infiltración de los restos humanos. Todos los procesos que surgen posteriores a la muerte de un individuo involucran agentes bióticos como los microorganismos y su interrelación con condiciones ambientales, los cuales son los más involucrados en la degradación cadavérica y al mismo tiempo los menos estudiados. Los cambios " post-mortem " en células y tejidos se pueden retardar y/o prevenir mediante fijadores químicos. El formaldehído es el componente principal de la sustancia de embalsamiento de los cadáveres y hace parte de las técnicas histológicas, las cuales se basan en el uso de estos agentes, para procurar que los tejidos tratados permanezcan tan semejantes a los vivos, como sea posible. Aunque los primeros histólogos utilizaron como fijador el alcohol etílico, sin resultados satisfactorios, desde hace aproximadamente 100 años, el formaldehído se considera como el "Fijador clásico" y actualmente es el más usado con estos fines, en los laboratorios de Anatomía Humana Normal y Patológica, a nivel de Anfiteatros y Hospitales. El hecho de evidenciar que no existen métodos y procedimientos estandarizados para la conservacion de tejidos y la preservacion de los muertos, nos exije estudiar el comportamiento de los microorganismos en diferentes condiciones en las que se esta llevando a cabo el proceso de conservación cadavérica. Es claro que la informacion que se maneja en los anfiteatros para llevar a cabo el proceso de conservacion es mínima, se tiene entendido que se debe manejar una concentración mayor de 10 % de formaldehído con el único fin de evitar la proliferación de microorganismos. Sin embargo no existe ningún documento que indique que tanto se debe superar o minimizar esta concentración para lograr la adecuada conservación de los cadaveres. Este tipo de estudios generaría un aporte interesante en cuanto a la efectividad del formaldehído como método de preservación y conservación de cadáveres para estudios posteriores, ya que éste es considerado el mejor preservante a pesar de que tiene la capacidad de generar efectos adversos en la salud de las personas que lo manipulan. 4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL • Determinar la Concentración Mínima Inhibitoria de formaldehído capaz de disminuir el crecimiento de cepas bacterianas obtenidas a partir de piscinas de conservación cadavérica. 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS • Aislar cepas bacterianas a partir de muestras de formaldehído tomadas de las piscinas de conservación cadavérica de los anfiteatros A y B. • Determinar la concentración mínima inhibitoria de formaldehído según las concentraciones usadas en el anfiteatro A y B. • Evaluar si las concentraciones de formaldehído utilizadas actualmente en los anfiteatros A y B son las pertinentes a la conservación de piezas. • Definir si las concentraciones de formaldehído utilizadas actualmente disminuyen el riesgo ocasionado en la salud de las personas que están involucradas en el proceso de conservación debido a la alta toxicidad del mismo. 5. MATERIALES Y MÉTODOS 5.1. ÁREA DE ESTUDIO Durante el desarrollo de este trabajo se evaluaron diferentes concentraciones de formaldehído con microorganismos nativos con el fin de determinar la Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) de dicho conservante; este procedimiento se llevo a cabo en los anfiteatros A y B; el estudio se realizó en el Laboratorio de Microbiología Ambiental del Departamento de Microbiología de la Universidad El Bosque. 5.2. BÚSQUEDA Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Se llevo a cabo una revisión de los aspectos más relevantes del formaldehído, lo cual fue muy importante para comprender su metabolismo en el organismo, la razón o razones por las cuales es utilizado como conservante y el mecanismo de resistencia que poseen los microorganismos frente a éste. Gracias al presente estudio se determino que aunque el tamaño de muestra a utilizar es reducido, puede arrojar resultados que pueden contribuir a prolongar la conservación de cadáveres en anfiteatros. Para cumplir con este objetivo se decidió determinar la MIC de formaldehído utilizado para la conservación cadavérica con el fin de evaluar los microorganismos nativos. 5.3. VISITA ANFITEATROS A Y B. Se llevo a cabo una visita inicial a los anfiteatros, con el fin de llevar a cabo un reconocimiento del lugar y realizar los muestreos superficiales de las piscinas de conservación cadavérica. 5.3.1. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE MUESTREO Para este estudio es muy importante hacer un análisis profundo de todos los factores que podrían intervenir en los posibles hallazgos; por lo cual se decidió hacer una descripción detallada del área de muestreo. Se analizaron factores claves como la iluminación, la humedad y la ventilación, entre otros. 5.3.2. TOMA DE MUESTRAS 5.3.2.1. Material utilizado para la toma de muestras Las muestras para los estudios microbiológicos se recogieron en frascos de vidrio de fácil esterilización, de capacidad de 200 ml, lavados y aclarados, debidamente tapados y rotulados (la información que contenía el rótulo era: fecha, nombre de la encargada, lugar del muestreo, número de muestra) 5.3.2.2. Procedimiento para toma de Muestras Las cajas de Petri utilizadas para realizar las pruebas de ambientes se mantuvieron refrigeradas, cerradas y envueltas en papel vinipel, con el objeto de evitar posible contaminación con ambientes diferentes a los de los anfiteatros. Las cajas se mantuvieron expuestas al medio ambiente por 15 minutos para tomar la muestra por sedimentación, una vez cumplido el tiempo, éstas se cerraron y se envolvieron nuevamente en papel vinipel, con sus respectivos rótulos. Para tomar las muestras de formol se tomó el frasco por la base con una mano, y con la otra se retiró la tapa. Luego el frasco se sumergió en las piscinas con la boca hacia arriba y se llenó dejando un espacio de aproximadamente 3 cm para facilitar la agitación antes de proceder a realizar las diluciones y las siembras. 5.3.2.3.Transporte de las muestras Las muestras tanto de ambientes como del formol fueron almacenadas y transportadas en neveras plásticas mantenidas con pilas de hielo a 4 °C aproximadamente hasta su procesamiento en el laboratorio de Microbiología Ambiental de la Universidad del Bosque. 5.3.3. ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO Con las muestras por sedimentación realizadas en el Anfiteatro A y B se determinó la flora presente en dichos ambientes. A partir de las muestras de formol tomadas de las piscinas de conservación de cadáveres en ambos anfiteatros, se realizó la recuperación de las cepas presentes en dicho preservante a una concentración del 25 – 30%. Para permitir mayor grado de confiabilidad en los resultados obtenidos, los análisis se realizaron por triplicado. 5.3.3.1. Prueba de ambientes por sedimentación Se realizó una visita a los anfiteatros durante la cual se llevo a cabo una prueba de ambientes con el fin de evaluar la densidad poblacional de microorganismos en el ambiente de las diferentes áreas de los mismos. Para la realización de este estudio se tomaron muestras de ambientes en los puntos cercanos a posibles fuentes de contaminación dentro del anfiteatro A (figura 5 – Pruebas de Ambientes). Se recolectaron muestras de formol de cada una de las cuatro piscinas de conservación cadavérica del anfiteatro A, teniendo en cuenta que en la piscina No.1 no estaba inmerso el cadáver; en la piscina No. 2 había solo un cadáver inmerso, en la piscina No. 3 se encontraban dos cuerpos en proceso de conservación y en la piscina No. 4 se encontraban vísceras, y algunos órganos del cuerpo. (Figura 6 – Piscinas de conservación cadavérica anfiteatro A). En la misma fecha se tomaron muestras de ambientes en el anfiteatro B. Adicionalmente se muestreo el formol de la única piscina de conservación utilizada en el anfiteatro, la cual tenía inmersos 6 cadáveres con fines de estudios universitarios. (FIGURA 7 – Piscinas de conservación cadavérica anfiteatro B) Figura 5. Foto Anfiteatro A. Prueba de ambientes Figura 6. Foto Piscinas de conservación cadavérica anfiteatro A Figura 7. Foto Piscinas de conservación cadavérica anfiteatro B 5.3.3.2 Cultivo, Aislamiento e Identificación de microorganismos nativos del formol utilizado en las piscinas de conservación Para obtener las colonias de microorganismos nativos del formol utilizado en la conservación de cadáveres se efectuaron diluciones seriadas de 10, 15, 20 y 25 – 30% (dependiendo del anfiteatro del cual provenían las muestras). Se procedió a sembrar masivamente en agar nutritivo ya que proporciona los nutrientes indispensables en forma que los microorganismos de interés puedan utilizarlos, reconociendo desde un principio aquellos que se encuentran involucrados con el deterioro de los restos óseos y la contaminación del espacio de custodia. (Calderon, 2004). Las placas se incubaron a 37 °C por 48 horas. Los microorganismos que crecieron en las cajas de Petri fueron aislados y purificados por pases consecutivos en agar nutritivo. Anexo A. Agar nutritivo. A partir de las colonias obtenidas se realizó caracterización morfológica por medio de coloración de Gram; posterior a esto se hizo recuento en placa de las colonias presentes. De las morfologías microscópicas obtenidas se utilizó como medio selectivo el Agar Mac Conkey el cual contiene sales biliares y colorantes como el Cristal Violeta, los cuales actúan como inhibidores de la flora Gram positiva; además posee lactosa, junto con el indicador de pH Rojo neutro, los cuales sirven para la comprobación de la degradación de dicho azúcar. (Merck, 2000) La identificación de los microorganismos por las características de las colonias en medios sólidos selectivos conlleva limitaciones inherentes a las variaciones biológicas de determinados organismos y no puede ser fiable para una identificación provisional por lo que las colonias que crecieron en éste medio sólido selectivo fueron purificadas y caracterizadas mediante un sistema de identificación. 5.3.3.2.1 Sistema de identificación (API 20E) Una vez obtenido el crecimiento de las colonias bacterianas se procedió a realizar identificación bioquímica por medio del montaje de una batería de pruebas API 20E, el cual es un sistema de identificación rápida para bacterias de la familia Enterobacteriaceae y otras bacterias Gram(-). Básicamente consta de 23 tests bioquímicos estandarizados y miniaturizados y una base de datos. (Mateos, 2004). Anexo B. Sistema de identificación API20 E. Se utilizó el método de identificación API 20E, debido a que las colonias se obtuvieron en medio selectivo MacConkey y mostraron morfología Gram. negativa, con lo cual se asumió presuntamente que las colonias halladas pertenecían a la familia de enterobacterias. Las galerías API 20 E se presentan en una bolsa de aluminio con bolsitas deshidratantes. La galería API 20 E no debe ser utilizada directamente a partir de muestras de origen clínico o de otro tipo. (BioMerieux, 2007) 5.3.3.2.1.1. Procedimiento Inicialmente se tomo un tubo que contenía 5 mililitros de agua destilada estéril. Con una pipeta se extrajo una sola colonia bien aislada sobre un medio agar, se recomienda utilizar preferiblemente cultivos jóvenes. Posterior a esto se llenaron los tubulos y las cúpulas como es recomendado por la casa comercial, en los casos necesarios se adiciona parafina o aceite mineral para crear anaerobiosis. Se cierra la cámara y se lleva a incubar a 36 º C +/- 2 ºC durante 18 a 24 horas. Pasado el tiempo se hace la lectura del test remitiéndose a la tabla de lectura de la casa comercial. (Anexo C. Procedimiento API 20 E) La lectura de los resultados se llevo a cabo por comparación de reacciones y como resultado se obtuvo un perfil numérico de 9 cifras, el cual se introdujo en un programa de datos dando como resultado la identificación de los microorganismos. 5.4. DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA DE FORMALDEHÍDO Esta prueba se realizo con el fin de determinar la sensibilidad in Vitro de los microorganismos frente a diferentes concentraciones de formaldehído y esta definida como la concentración mínima de sustancia en la cual no se observa desarrollo bacteriano tras su incubación. (San Martín, 1996). 5.4.1. PROCEDIMIENTO Para realizar esta prueba se llevo a cabo la técnica de la placa en el agar; en la cual se inocula una placa que contenga medio de cultivo solido con el microorganismo utilizado como prueba. El agente químico se coloca en el centro de la placa, impregnado en un disco de papel filtro. Al cabo de 24 a 48 horas se observan halos de inhibición (crecimiento negativo) alrededor del agente químico. Una modificación de esta técnica es la incorporación del agente químico en el medio de cultivo antes de verterlo sobre la placa. Una vez solidificado se inocula con el microorganismo utilizado como prueba, se incuba y se examina el crecimiento microbiano. (Gerhald, 2000) Para determinar la CMI se prepararon concentraciones de 5, 10, 15, 25 y 30% con el formol utilizado en los anfiteatros. Cada una de estas soluciones a diferentes concentraciones se incorporo al medio de cultivo nutritivo, una vez adicionado se sirvió en placas de Petri, a las cuales al estar solidificadas se les inoculó cada uno de los microorganismos hallados anteriormente, con el fin de determinar el crecimiento microbiano a las diferentes concentraciones y establecer la CMI. Posterior a esto al disminuir el rango de concentraciones en las cuales se evidenciaba poco o nada de crecimiento, se utilizo la técnica de discos impregnados con el nuevo rango de concentraciones (0.5, 1.0, 2.0, 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 y 7.0 %). Se utilizo agua destilada como control negativo, al mismo tiempo como control positivo de crecimiento se inoculó el microorganismo en una caja de agar nutritivo para evidenciar que las condiciones de crecimiento del mismo fueran adecuadas. Estos cultivos se llevaron a incubar a 37°C +/- 0.2 durante 48 horas. Se determino la Concentración Mínima inhibitoria. 5.5. EVALUACIÓN DE LA PERSISTENCIA DEL EFECTO DEL FORMALDEHÍDO EN EL TIEMPO Se tomaron 10 mililitros de cada una de las concentraciones inhibitorias determinadas anteriormente para cada uno de los microorganismos; las cuales se ubicaron en tres beakers, cada una con la concentración hallada. Se preparo una suspensión de cada microorganismo, equivalente a 60 * 10 7 células / mililitro; lo cual se midió comparándolo con el tubo número 2 de Mac Farland. Con la suspensión de cada uno de los microorganismos se llevo a cabo la siembra en una caja de Petri con agar Nutritivo, utilizando el método de estrías, en el cual se llevaba a cabo la siembra con asa calibrada; con el fin de verificar las condiciones de crecimiento de cada uno; al igual que tener un punto de comparación para evaluar el crecimiento a los diferentes tiempos de exposición del formaldehído. Figura 8. Método de siembra por estrías. Posteriormente, se adiciono un mililitro de la suspensión de cada microorganismo a los 100 mililitros de la concentración mínima inhibitoria de cada uno del ellos, las cuales fueron determinadas anteriormente. Se procedió a agitar constantemente, y de manera inmediata se tomo una caja de Petri pequeña con Agar Nutritivo, en la cual se realizaron cinco estrías de la suspensión preparada anteriormente; esta caja fue marcada como tiempo cero y se llevo a incubar a 37º +/- 0.2 ºC por 24 a 48 horas. Posterior a esto se evaluaron tiempos de contacto cada cuatro horas para evaluar el efecto que presentaba el formaldehído frente a cada uno de los microorganismos utilizados; hasta evidenciar el tiempo en el cual el porcentaje de inhibición encontrado fuera del 100 %. A continuación se puede observar un esquema del procedimiento llevada a cabo: Suspensión de microorganismo Concentración de Formaldehído Caja control de crecimiento Siembra por método de estría por triplicado a diversos tiempos Tiempo de persistencia del microorganismo frente a la concentración mencionada de formaldehído Figura 9. Evaluación de la persistencia del efecto del formaldehído en el tiempo La lectura de las cajas se hizo teniendo en cuenta como patrón evaluador la caja control del microorganismo sembrada inicialmente; se busco evaluar la misma densidad microbiana presente en la caja control. Se asigno un valor representativo a cada una de las estrías elaboradas en la caja con el fin de evaluar más fácilmente el porcentaje de inhibición del formaldehído a las diferentes concentraciones establecidas, frente a cada uno de los microorganismos evaluados. El valor de las estrías se interpreto de la siguiente manera: Numero de estrías que presentan Porcentaje de inhibición crecimiento correspondiente 5 No hubo inhibición 4 20 % de inhibición 3 40 % de inhibición 2 60 % de inhibición 1 80 % de inhibición 0 100 % de inhibición Tabla 3. Determinación del porcentaje de inhibición por medio de la lectura del método de estrías. Es importante hacer mención, de que en algunos casos se evidencio la presencia de crecimiento microbiano, solamente en una pequeña parte de la estría, lo cual fue también tenido en cuenta otorgando en estos casos el valor intermedio correspondiente. 5.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se realizó un análisis estadístico de tipo descriptivo para la mayoría de los datos teniendo en cuenta que el numero de valores hallados es muy pequeño (valor n) por lo cual no es recomendable aplicar un modelo estadístico mas complejo ya que la exactitud del modelo disminuiría considerablemente. Con los datos obtenidos a partir de la evaluación de la persistencia del efecto del formaldehído en el tiempo; se llevo a cabo un análisis estadístico mediante el uso de una regresión lineal con una estimación de mínimos cuadrados ordinarios; con el fin de demostrar matemáticamente que existe diferencia significativa de que los tres microorganismos se comportan de manera diferente frente al efecto del formaldehído. Hallando un valor denominado índice de letalidad por hora; el cual varia según la persistencia que tenga cada microorganismo frente al efecto que le causa el formaldehído por la acción del tiempo de exposición. 5.7. FILTRACIÓN POR MEMBRANA DE LA MUESTRA DE FORMALDEHÍDO DEL ANFITEATRO A. De la muestra de formol tomada de las piscinas de conservación cadavérica se tomaron 100 mililitros para ser filtrados en un equipo de filtración por membrana. Se realizó este procedimiento por triplicado. Se utilizaron filtros de nitrocelulosa con el fin de determinar la presencia de algún microorganismo, los filtros se ubicaron en el equipo y se llevo a cabo la filtración de la muestra; posterior a esto se tomaron los filtros y se colocaron en una caja de petri con agar nutritivo para favorecer el crecimiento de cualquier tipo de microorganismo. Se incubo por 48 horas a 37 +/- 0.2 ºC, revisando el crecimiento diariamente. 6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 6.1. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE MUESTREO Se hizo una visita inicial los anfiteatros con el fin de verificar las condiciones de los mismos, analizando factores como la iluminación, la humedad y la ventilación entre otros. A continuación se mencionaran los hallazgos más importantes. 6.1.1. ANFITEATRO A. El anfiteatro se encuentra divido en tres áreas, la primera de ellas consta de una rampa por la cual ingresan los cadáveres (Figura 10) que pasan inmediatamente a cualquiera de las cuatro piscinas de conservación (Figura 11) donde se conservan por un espacio de tiempo de cuatro meses aproximadamente. Pasado este tiempo son ubicados en la tercer área, que es donde se lleva a cabo la etapa de investigación por parte de los estudiantes de medicina. (Figura 14) Figura 10. Rampa ingreso de cadáveres al anfiteatro Figura 11. Piscinas de conservación de cadáveres En frente de las piscinas de conservación cadavérica se encuentran dos estantes, uno de ellos cuenta con todos los recipientes de aseo y productos de conservación (Figura 12) y el otro con variados instrumentos para llevar a cabo el adecuado manejo del cadáver. Se observa también una mesa con amasijo de tejido blando en descomposición (Figura 13). Analizando el ambiente en general de esta área se puede decir que cumple en aspectos tales como iluminación, humedad y ventilación debido a que no se presentó acumulación de malos olores y no se imposibilitó la observación de los cadáveres presentes en las piscinas de conservación. Figura 12. Estante de productos de aseo Figura 13. Amasijo tejidos blandos en descomposición La tercer área que se encuentra en el anfiteatro es propia para el estudio de los cadáveres, dentro de ella se encuentran quince mesones con cadáveres para diferentes estudios fisiológicos y morfológicos (Figura 14). Figura 14. Área de investigación estudiantil 6.1.1.1. Iluminación del anfiteatro. El anfiteatro cuenta con suficiente iluminación, presenta iluminación de tipo natural y de tipo artificial; la natural se evidencia por la presencia de amplias ventanas y cuatro claraboyas ubicadas en algunas secciones del anfiteatro y la de tipo artificial en los que se cuenta con quince lámparas ubicadas en la parte superior de cada una de las camillas de experimentación cadavérica, las cuales aclaran aún más el ambiente de trabajo. Figura 15. Iluminación artificial y natural en el anfiteatro. 6.1.1.2. Ventilación Del Anfiteatro El anfiteatro cuenta con ventilación adecuada, cuenta con extractores ubicados en cada una de las camillas de experimentación cadavérica, con el fin de evitar cualquier tipo de olor desagradable y que pueda ser perjudicial para la salud de las personas que se encuentran alrededor del mismo. Al mismo tiempo la arquitectura del lugar ubica diez ventanas al fondo del anfiteatro que permiten el ingreso de aire por la parte superior. Figura 16. Ventilación artificial por medio de extractores. 6.1.1.3. Instalaciones en general del anfiteatro. Los pisos se encuentran enchapados en baldosín, al igual que las paredes, quienes a su vez se encuentran unidas al techo por redondeles que no permiten la presencia de contaminación ni la proliferación de microorganismos. El lavamanos se encuentra ubicado a la entrada del salón, alejado de los cadáveres evitando así posibles infiltraciones o la presencia de algún tipo de humedad en el lugar. 6.1.2. ANFITEATRO B El anfiteatro B se encuentra divido en tres áreas, en la primer área se encuentra ubicado el museo de anatomía (Figura 17 – Museo Anatomía), en la segunda área están ubicadas las mesas de disección, en las cuales no se mantienen los cadáveres de manera permanente, es decir, cada cuerpo que se requiere para un estudio determinado, se retira de la piscina de conservación y una vez culminada la investigación el cadáver vuelve a la misma (Figura 18 – Área de mesas de disección). En la tercer área está ubicada la piscina de conservación, la cual está construida con baldosín y tiene una capacidad de almacenamiento de 8 cadáveres aproximadamente. (Figura 19 – Piscina de conservación de cadáveres) No cuenta con ningún área especial para la entrada de cadáveres, éstos deben atravesar el salón de estudio para llegar finalmente a la piscina de conservación. Frente a esta piscina se encuentran unos estantes en los cuales se almacenan una gran cantidad de órganos y vísceras. Figura 17. Museo Anatomía Figura 18. Área de mesas de disección Figura 19. Piscina de Conservación de cadáveres El área en realidad es oscura, presenta cierto nivel de humedad por lo cual es un área muy fría y no cuenta con mucha ventilación, cuenta con unos anjeos que permiten la entrada de aire. 6.1.2.1. Iluminación del anfiteatro. El anfiteatro cuenta con muy poca iluminación, presenta iluminación de tipo natural y de tipo artificial; la natural se evidencia por la presencia de pequeñas ventanas en la parte superior y la de tipo artificial en los que se cuenta con lámparas ubicadas en la parte superior de cada una de las áreas. 6.1.2.2. Ventilación del Anfiteatro El anfiteatro no cuenta con extractores sin embargo no se presenta ningún tipo de olor desagradable. La única posibilidad de ventilación son unos anjeos en la parte superior que permiten la entrada de aire 6.1.2.3. Instalaciones en general del anfiteatro. Los pisos se encuentran cubiertos por un tapete plástico de color azul, lo cual puede permitir la contaminación o la proliferación de microorganismos. No se cuenta con un lavamanos en el área. Se evidencia bastante desorden en el área de almacenamiento de las partes de los cadáveres. 6.2. DENSIDAD POBLACIONAL DEL AMBIENTE DE LOS ANFITEATROS. Para obtener una idea inicial de la carga microbiana presente en los anfiteatros, se llevaron a cabo cuatro pruebas de ambientes en cada uno de ellos. Estos fueron ubicados en diferentes puntos de los anfiteatros, cada prueba constaba de dos cajas de Petri, una con medio nutritivo para permitir la proliferación de microorganismos mesofilos y la otra con medio YGC para permitir el crecimiento de hongos o levaduras. Cada una de las cajas estuvo expuesta al ambiente por un lapso de tiempo de 15 minutos, permitiendo que durante ese lapso de tiempo los microorganismos se adhirieran al agar por el método de sedimentación. Pasado este tiempo la caja se cerraba y era transportada debidamente al laboratorio de Microbiología de la Universidad El Bosque, donde se ubicaban en las incubadoras, para generar las condiciones adecuadas para permitir el óptimo crecimiento de los microorganismos allí presentes; las cajas de agar nutritivo a 37 +/- 0.2 ºC por 2 días y las cajas de YGC a 22 +/- 0.2 º C durante 5 días. Posterior al tiempo de incubación no se evidencio el crecimiento de hongos ni de levaduras. El crecimiento de microorganismos mesofilos en el agar nutritivo se dio de la siguiente manera: ANFITEATRO A Número de Bacterias presentes en Agar nutritivo Caja 1 Caja 2 Caja 3 Caja 4 MEDIA X 4 2 1 2 2.25 Tabla 4. Número de Bacterias presentes en la prueba de ambientes provenientes del anfiteatro A ANFITEATRO B Número de Bacterias presentes en Agar nutritivo Caja 1 Caja 2 Caja 3 Caja 4 MEDIA X 56 48 49 51 51 Tabla 5. Número de Bacterias presentes en la prueba de ambientes provenientes del anfiteatro B Se evidencio una mayor presencia de unidades formadoras de colonia en los ambientes que se tomaron en el anfiteatro B, en ambos casos se observa un nivel alto de concordancia con los datos, ya que en cada una de las caja de los diferentes anfiteatros se evidencio el crecimiento de un número similar de Unidades Formadoras de Colonia, encontrándose todos los datos arrojados dentro de un rango cercano como se muestra en la siguiente figura: PRUEBA DE AMBIENTES MICROORGANISMOS MESOFILOS 60 50 40 NÚMERO DE 30 20 UFC/ 15 MIN 10 0 CAJA 1 CAJA 2 CAJA 3 CAJA 4 Anfiteatro A CAJA DE PRUEBA Anfiteatro B Figura 20. Crecimiento de microorganismos mesofilos. Prueba de Ambientes Se pudo evidenciar, al comparar el comportamiento de los microorganismos en cada uno de los anfiteatros por medio de la prueba de ambientes que existe una diferencia bastante significativa en la cantidad de microorganismos que se encuentra en un anfiteatro, ya que este valor es casi nulo; totalmente diferente a la cantidad que se encuentra en el otro anfiteatro, el cual presenta un recuento medio de 51 UFC/ 15 minutos de exposición. En los ambientes tomados en el anfiteatro A se evidencia una presencia muy baja de microorganismos, lo cual posiblemente se debe a las diferentes condiciones ambientales que se manejan en ambos anfiteatros. El anfiteatro A cuenta con un gran numero de extractores que permiten generar un ambiente casi limpio de cualquier tipo de impurezas y aromas desagradables, el anfiteatro B es un lugar mas abierto, poco ventilado, por lo cual es probable que se genere un notable aumento en la proliferación de microorganismos, incluso no nativos, sino pertenecientes al ambiente de forma transitoria por la concurrencia y la falta de control de las personas al lugar. 6.3. MUESTREO DIRECTO DE FORMALDEHÍDO. Durante cada una de las visitas que se llevaron a cabo a los anfiteatros se tomaron muestras procedentes de las piscinas de conservación cadavéricas, con las cuales se realizaron diluciones seriadas teniendo en cuenta la concentración a la cual estaba preparada la solución de las piscinas de conservación, (llamada concentración inicial), ésta fue diferente en ambos anfiteatros, esta concentración fue llamada la concentración inicial. En el anfiteatro B se utilizó una concentración inicial del 25 % de formaldehído; el cual esta preparado con agua, glicerina y Cloruro de Sodio; este ultimo con el fin de preservar de mejor forma los cadáveres. En el anfiteatro A se maneja una concentración inicial de formaldehído del 30 %; además de utilizar otras sustancias adicionales para la conservación de los cadáveres como lo son el Cloruro de Sodio mencionado anteriormente, una solución de fenol a una concentración aproximada de 12 %, una solución de glicerina liquida con el fin de disminuir la rigidez cadavérica causada por los fenómenos post mortem, alcohol para evitar la deshidratación de los tejidos y sintronela, la cual brinda un aroma agradable disimulando los olores fuertes generados por las demás sustancias implicadas en la conservación. 6.3.1. ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO A partir de la muestra inicial de formaldehído tomada en las piscinas de conservación de ambos anfiteatros se realizaron diluciones seriadas al 25, 15, 10, 5 y 1 % de concentración de formaldehído. Estas concentraciones se realizaron mediante la adición de agua destilada estéril determinando la cantidad necesaria para llegar a la dilución esperada. 6.3.2. AISLAMIENTO DE MICROORGANISMOS Es importante hacer mención que el presente estudio se realizo en la ciudad de Bogotá, manteniendo un clima relativamente estable, variable que puede influir en el proceso de degradación cadavérica con respecto a otra altura, ya que este proceso bajo diferentes condiciones, podría llevarse a cabo aceleradamente o todo lo contrario podría verse seriamente retardado. 6.3.2.1. RECUPERACIÓN DE MICROORGANISMOS Se llevo a cabo una siembra masiva mediante el uso de escobillones estériles en agar nutritivo a partir de un mililitro de la solución inicial y de todas las diluciones seriadas preparadas para permitir la proliferación de diversos microorganismos en el medio. Con el fin de aumentar la probabilidad de recuperar los microorganismos presentes en la solución inicial de formaldehído se llevo a cabo la siembra masiva por triplicado. 6.3.3. PROCEDIMIENTO ANFITEATRO B A partir de las muestras tomadas en el anfiteatro B se evidenció la presencia de microorganismos en las concentraciones menores como se puede observar a continuación en la siguiente tabla: ANFITEATRO B CONCENTRACIÓN NUMERO DE UFC PRESENTES/ ml (%v/v) CAJA 1 CAJA 2 25 0 0 0 0 15 0 0 0 0 10 0 0 0 0 5 1 0 1 0,66 1 6 4 6 4 CAJA 3 PROMEDIO Tabla 6. Crecimiento de microorganismos por siembra masiva Se evidencio el crecimiento de tres morfologías diferentes de colonias microbianas en las concentraciones del 5 % y del 1 %, presentándose una mayor proliferación de colonias microbianas en la menor concentración, es decir al 1 %. SIEMBRA MASIVA ANFITEATRO B NUMERO DE UFC/ml 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0 5 10 15 CONCENTRACIONES 20 25 30 Unidades Formadoras de colonia (UFC / ml) Figura 21. Crecimiento de microorganismos en la siembra masiva 6.3.3.1. CARACTERIZACIÓN MACROSCÓPICA Y MICROSCÓPICA DE LOS MICROORGANISMOS. Como se mencionó anteriormente en ambas concentraciones se observo crecimiento, aunque se presento en distintas proporciones, se obtuvieron tres tipos de colonias con características macroscópicas y microscópicas diferentes. (Tabla – Caracterización morfológica de los microorganismos hallados) CARACTERIZACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS ENCONTRADOS. MICROORGANISMO TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 CARACTERIZACIÓN MACROSCÓPICA MICROSCÓPICA Colonias color crema, brillantes, de borde regular, forma redondeada y de tamaño mediano Son bacilos pequeños, cortos, de coloración Gram negativos. Colonias color amarillo, brillantes, de borde regular, forma redondeada, de tamaño pequeño. Son bacilos largos, delgados, esporulados, de coloración Gram negativa. Colonias color rosado, brillantes, de borde regular, puntiformes. Son bacilos delgados, de coloración Gram negativa. Tabla 7. Caracterización de los microorganismos hallados. A continuación se muestra la caracterización macroscópica. Figura 22. Tipos de colonias encontradas Circulo rojo: Colonias Rosadas. Circulo Amarillo: colonias amarillas. Circulo crema: colonias crema Figura 23 Crecimiento de las colonias en Agar Mac Conkey 6.3.3.2. IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA. Debido a la presencia de tres tipos de colonias se hace necesario evaluar como reacciona cada una de ellas ante las diversas concentraciones de formaldehído. Para esto se inicia un proceso de purificación de los tres tipos de microorganismos, haciendo pases continuos a medio nutritivo; además de conservarlas en medio liquido tripticasa soya. Posterior a esto se llevo a cabo la identificación metabólica de los tres microorganismos, por medio del uso de la Batería API 20E, el cual es un sistema estandarizado que permite la identificación de Enterobacteriaceae y otros bacilos Gram Negativos no exigentes, que incluye 21 test bioquímicas miniaturizados, así como una base de datos. Se llevo a cabo el procedimiento con los tres microorganismos encontrados, como lo indicó la casa comercial, se llevo a incubar durante el tiempo necesario, posterior a esto se hizo la lectura de resultados y los datos arrojados fueron examinados en la base de datos, por medio de la cual se evidencio la presencia de microorganismos como Chomobacterium violaceum, Aeromonas salmonicida y Salmonella choleraesuis. Colonias Amarillas Colonias Rosadas Colonias Crema Figura 24. Identificación bioquímica de los microorganismos. Método API 20E. 6.3.3.3. DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA A partir de las concentraciones realizadas inicialmente, se obtuvieron tres tipos diferentes de colonias, adicional a esto se evidencio crecimiento solo en las concentraciones de 5 % y 1 %, las colonias con mayor densidad poblacional fueron las de color crema, según los recuentos citados a continuación: RECUENTOS DE MICROORGANISMOS ENCONTRADOS CONCENTRACIÓN 1 %. CAJA 1 CAJA 2 CAJA 3 PROMEDIO COLONIAS TIPO I (CREMA) 4 3 3 3.33 COLONIAS TIPO II (AMARILLA) 1 1 2 1.33 COLONIAS TIPO III (ROSADA) 1 0 1 0.66 Tabla 8. Recuentos de microorganismos encontrados concentración 1 %. RECUENTOS DE MICROORGANISMOS ENCONTRADOS CONCENTRACIÓN 5 %. CAJA 1 CAJA 2 COLONIAS TIPO I (CREMA) COLONIAS TIPO II (AMARILLA) COLONIAS TIPO III (ROSADA) CAJA 3 PROMEDIO 0 2 0 0.66 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabla 9. Recuentos de microorganismos encontrados concentración 5 %. Teniendo en cuenta que no se evidencio crecimiento en la concentración del 10 %, se hacen diluciones nuevamente desde 7 %, hasta 0.5 % consecutivamente de uno en uno, es decir, 7%, 6%, 5%, 4%, 3%, 2%, 1% hasta 0.5 % con el fin de evaluar como es el comportamiento de los tres microorganismos encontrados a estas concentraciones y poder determinar la concentración mínima inhibitoria de formaldehído con cada uno de los microorganismos aislados. Para esto se llevo a cabo la técnica de la placa de agar; en la que se hizo una siembra masiva en la placa de petri con el microorganismo utilizado como prueba, se colocaron discos impregnados con el formaldehído a las diferentes concentraciones. Se realizaron varias combinaciones de las concentraciones de formaldehído en cada caja con el fin de determinar la concentración mínima inhibitoria con cada microorganismo. ANFITEATRO B MICROORGANISMO TIPO 1. Salmonella choleraesuis CONCENTRACIÓN (% v/v) 7 6 5 4 3 2 1 0,5 MEDIDA DE LOS HALOS DE INHIBICIÓN CAJA 1 (cm) CAJA 2 (cm) CAJA 3 (cm) PROMEDIO (cm) 0 0 0 0 0 0.6 0.3 0 0 0 0 0 0 0.3 0.1 0.2 0 0 0 0 0 0.7 0.5 0 0 0 0 0 0 0.53 0.3 0.06 Tabla 10. Medida de los halos de inhibición. Salmonella choleraesuis 3% 2% 4% control Figura 25. Foto de los halos inhibición microorganismo tipo 1. Salmonella choleraesuis ANFITEATRO B MICROORGANISMO TIPO 2. Chromobacterium violaceum MEDIDA DE LOS HALOS DE INHIBICIÓN CONCENTRACIÓN (% v/v) CAJA 2 CAJA 3 7 6 5 4 3 2 1 0,5 CAJA 1 (cm) (cm) (cm) PROMEDIO (cm) 0 0 0 0 6.5 3.5 3.0 1.8 0 0 0 0 7.0 4.2 3.5 2.1 0 0 0 0 6.8 3.5 0.5 2.2 0 0 0 0 6.76 3.73 2.17 2.03 Tabla 11. Medida de los halos de inhibición. Chromobacterium violaceum 1% 0.5 % 2% 3% control % Figura 26. Foto de los halos inhibición microorganismo tipo 2. Chromobacterium violaceum ANFITEATRO B MICROORGANISMO TIPO 3. Aeromonas salmonicida CONCENTRACIÓN MEDIDA DE LOS HALOS DE INHIBICIÓN (% v/v) CAJA 1 (cm) CAJA 2 (cm) CAJA 3 (cm) PROMEDIO (cm) 7 0 0 0 0 6 0 0 0 0 5 0 0 0 0 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 1.1 1.6 1.23 0,5 0 0.8 1.5 0.76 Tabla 12. Medida de los halos de inhibición. Aeromonas salmonicida 2% 4% 1% 3% 5% control Figura 27. Foto de los halos inhibición microorganismo tipo 3. Aeromonas salmonicida Como se pudo evidenciar en cada una de las tablas mostradas anteriormente se determinó la concentración mínima capaz de inhibir el crecimiento de los microorganismos aislados de las muestras de formaldehído utilizadas en las piscinas de conservación cadavérica. Encontrando que el microorganismo 3% Salmonella choleraesuis, fue inhibido a una concentración de 2 %. El 5%violaceum, fue inhibido a una concentración de microorganismo Chromobacterium 3 %. Y el microorganismo Aeromonas salmonicida, fue inhibido a una concentración de 1 %. 6.3.3.4. EVALUACIÓN DE LA PERSISTENCIA DEL EFECTO DEL FORMALDEHÍDO EN EL TIEMPO. Se utilizó una suspensión de cada uno de los microorganismos, en adición de los 10 mililitros de formaldehído a las diferentes Concentraciones Mínimas Inhibitorias, determinadas anteriormente, se llevo a cabo la siembra en una caja de Petri con agar Nutritivo, utilizando el método de estrías, mediante el uso de un asa calibrada; se evaluaron tiempos de contacto cada cuatro horas para evaluar el efecto que presentaba el formaldehído frente a cada uno de los microorganismos utilizados; hasta evidenciar el tiempo en el cual el porcentaje de inhibición encontrado fuera del 100 %. Como se menciono anteriormente la lectura de las cajas se elaboró teniendo en cuenta como patrón evaluador la caja control del microorganismo sembrada inicialmente buscando la misma densidad microbiana. Durante la lectura se otorgo un valor representativo a cada una de las estrías; el cual fue del 20 % de inhibición, ya que se realizaron 5 estrías por caja. Pasado el tiempo de incubación se fueron anotando los resultados obtenidos durante todo el proceso; hasta encontrar los tiempos a los cuales no se presentaba ningún tipo de crecimiento microbiano. Ver Anexo G Porcentaje de inhibición microbiano determinado mediante el método de estrías. Por medio de los datos mostrados en el Anexo G, se puede evidenciar que los tres microorganismos presentan un porcentaje de inhibición diferente frente a las concentraciones de formaldehído. De los microorganismos encontrados, Aeromonas Salmonicida, es el primer microorganismo que es totalmente inhibido; presentando un porcentaje de 100 % de inhibición pasadas 24 horas de su contacto con la solución de formaldehído. Mientras que Salmonella choleraesuis, es el microorganismo que presenta un mayor nivel de resistencia a la acción del formaldehído ya que presenta una inhibición del 100 %, hasta llegar a la hora 108; por lo cual es considerado el microorganismo más resistente y es importante tener una mayor serie de precauciones y procedimientos para contrarrestar a este microorganismo. A continuación se muestra el comportamiento de cada uno de los microorganismos estudiados frente a la acción del formaldehído: PORCENTAJE DE INHIBICIÓN MEDIA DEL PORCENTAJE DE INHIBICIÓN DE FORMALDEHIDO FRENTE A LOS MICROORGANISMOS ENCONTRADOS 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 8 16 24 32 40 48 56 TIEMPO (horas) 64 72 80 88 96 104 Aeromonas salmonicida Chromobacterium violaceum Salmonella choleraesuis Figura 28. Media del Porcentaje de inhibición vs tiempo de exposición al formaldehído frente a Aeromonas salmonicida, Chromobacterium violaceum y Salmonella choleraesuis 6.3.3.5. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se llevo a cabo un análisis estadístico utilizando una regresión lineal con una estimación de mínimos cuadrados ordinarios para reafirmar que los tres microorganismos evaluados presentan acción del formaldehído. comportamientos diferentes frente a la La ecuación a estimar: Porcentaje de inhibición = (a)*(número de horas que han pasado) + (b)*(termino interactivo del número de horas por la variable Aeromonas) + (d)* (termino interactivo del número de horas por la variable Chromobacterium). Anexo F. Tabla Análisis Estadístico. De forma sencilla las constantes estimadas (a), (b) y (d) se encuentran en la tabla (Anexo F), donde según como se estimo el modelo las interpretaciones de cada una de ellas es de la siguiente manera: a = El cambio en la concentración que presentan las Salmonellas por cada hora que pasa (0.91 %) b = el cambio adicional respecto a las Salmonellas que presentan las Aeromonas por cada hora que pasa (3.13 %) c = el cambio adicional respecto a las Salmonellas que presentan las Chromobacterias por cada hora que pasa (0.44 %) Con lo que adicionalmente se puede concluir: a = El cambio en la concentración que presentan las Salmonellas por cada hora que pasa (0.91 %) a+b= El cambio en la concentración que presentan las Aeromonas por cada hora que pasa (4.03 %) a+d= El cambio en la concentración que presentan las Chromobacterium por cada hora que pasa (1.35 %) Los datos anteriormente mencionados pueden ser entendidos como el porcentaje de letalidad microbiana por cada hora que pasa; con lo que se demuestra que la especie Aeromonas salmonicida presenta una valor mayor de letalidad por hora(4.03 %), mientras que Salmonella choleraesuis presenta un porcentaje de letalidad por hora menor (0.91 %); por lo cual se esperaría estadísticamente que el microorganismo que mas prevalencia presente en el tiempo sea Salmonella choleraesuis; tal como se muestra en los resultados encontrados. Adicionalmente se prueba la hipótesis de que no hay diferencia estadística de que las tres bacterias se comporten diferente, lo que en términos del modelo, es decir que b=0 y d=0. Una prueba estadística llamada t se hace para cada una de esas restricciones (se muestra en la tabla) donde se rechaza esa hipótesis y se encuentra evidencia estadística a un nivel de significancia del 1% que efectivamente las tres bacterias se comportan diferentes. Es importante mencionar que el tiempo de persistencia bajo las condiciones estudiadas puede estar determinado por diversos factores entre los cuales podemos mencionar: El género Aeromonas está compuesto por bacilos Gram negativos, aerobios o anaeróbios facultativos, oxidasa positivos y generalmente son móviles por flagelación polar. (Gavín, 2003) El genero Aeromonas se caracteriza por encontrarse en variados ambientes; son microorganismos que se encuentran generalmente suspendidos en el ambiente; en su mayoría son aerobios; por lo cual su tiempo de permanencia en un ambiente puede disminuir debido a que se ven enfrentados a condiciones más complejas; una piscina de conservación cadavérica no es un ambiente ideal para su persistencia; debido a que la piscina presenta condiciones más de tipo anaerobio que aerobio; sin embargo su presencia se puede deber a que este microorganismo puede ser bastante predominante en el ambiente del anfiteatro; de hecho en los últimos tiempos se considera que las Aeromonas mesófilas están emergiendo como importantes patógenos humanos ya que se encuentran actualmente implicadas como agentes etiológicos en numerosos casos clínicos, afectando no sólo a pacientes inmunodeprimidos o de corta edad sino también a individuos inmunocompetentes. (Gavín, 2003). Por otro lado la presencia de Chromobacterium, indica la presencia de microorganismos de tipo Gram-negativo; son bacilos o coco bacilos pequeños, que exhiben manchas variadas. Son móviles. Son aerobios y anaerobios facultativos. Son oxidasa positivos y catalasa positivos. Hay actualmente solamente una especie reconocida dentro de este género; Chromobacterium violaceum. Es móvil con un solo flagelo polar y hasta cuatro antigénicos y estructuralmente los flagelos laterales son distintos. Es un anaerobio facultativo con una gama del crecimiento de 15-40°C. Cuyo crecimiento óptimo se alcanza en los 30-35°C. Es una parte pequeña de la flora normal del agua y de los suelos, jugando un importante rol en la rizosfera. De hecho diversos estudios hacen mención de su presencia en las aguas de los manglares de San Andrés Isla donde se registró por primera vez en los bosques de mangle Smith Channel de la isla; la cual puede ser toxica para los seres humanos si es ingerida en grandes cantidades y también si se mantiene un contacto con ella durante un prolongado periodo de tiempo. (SIGAM , 2004). Esta bacteria es aislada comúnmente de suelos, aguas y algunos tipos de comidas. Son organismos relativamente sensibles a la temperatura por lo cual se encuentra un numero limitado en las muestras estudiadas. Se ha encontrado que mueren rápidamente a temperaturas de refrigeración. (Koburger, 1982) La bioquímica de Chromobacterium violaceum incluye la producción de ácido de la glucosa, de N-acetilglucosamina y del gluconato, pero no L-l-arabinosa, Dgalactosa o D-maltosa. Pueden producir el cianuro, utilizar el lactato, hidrolizar la caseína, decarboxilar la arginina, reducir el nitrato al nitrito y fermentan los carbohidratos. Son oxidasa-positivos y catalasa-positivos. Su presencia en el ambiente del anfiteatro es bastante extraña de hecho se podría considerar inusual; ya que es un microorganismo que según algunos reportes puede llegar a ser bastante patógena generando diversas complicaciones en la salud de las personas que estén en contacto; sin embargo tenemos que hacer referencia a que esta bacteria no es predominante en nuestro estudio; no presenta una densidad poblacional alta por lo cual puede presentarse debido a que le brindamos todas las condiciones propicias para su optimo desarrollo. La densidad poblacional más alta que se evidencio en nuestro estudio fue con las colonias del género Salmonella, estas son bacilos Gram negativos, intracelulares, capaces de resistir diversas condiciones ambientales. Es el grupo más complejo de la familia Enterobacteriaceae, con más de 2.300 serótipos, definidos de acuerdo a sus antígenos somáticos, capsulares y flagelares. Sin embargo, solo pocos serótipos están adaptados a huéspedes específicos, entre los que figuran S. tiphy , paratiphy, hirschfeldii, sendai (humanos), S. dublin (bovinos), S. gallinarum y pullorum (aves), S. abortusequi (equinos), S. abortusovis (ovinos),. El resto de los serótipos tienen la capacidad de adaptarse a huéspedes variados que pueden diseminar eficazmente la bacteria por las heces (Pineda, 2005). Es un microorganismo que se caracteriza por ser relativamente resistente a varios factores ambientales en comparación con otros bacilos Gram negativos; crece a temperaturas que oscilan entre los 8 y 45º C, es sensible al calor y no sobrevive a temperaturas superiores de 70º C, es resistente a la deshidratación por años, sobre todo en heces, polvos y otros materiales secos como algunos alimentos para consumos humano y animal. (Talavera, M. 2004) Es un microorganismo de origen gastrointestinal por lo cual su presencia en este ambiente puede considerarse como normal; hace parte de la flora intestinal presente en alguno o varios de los cadáveres que están en contacto con el formaldehído. Aunque se considera que la presencia de esta especie (S. choreraesuis) es más común en cerdos, se puede adaptar a diversos huéspedes. A través de la investigación se pudo demostrar que bajo las condiciones estudiadas, este microorganismo es más persistente en este ambiente, ya que a una CMI de 2 %, este microorganismo persiste un poco más de 100 horas, hasta lograr su inhibición por completo; por lo cual es recomendable hacer un manejo cuidadoso de los cadáveres con miras a evitar cualquier tipo de propagación de algún microorganismo; ya que su tiempo de persistencia es alto. 6.3.4. PROCEDIMIENTO ANFITEATRO A 6.3.4.1. DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA A partir de las siembras masivas del formaldehído tanto en su concentración inicial como en las concentraciones seriadas preparadas se obtuvieron los siguientes resultados: ANFITEATRO A NUMERO DE UFC PRESENTES/ ml CONCENTRACIÓN CAJA CAJA CAJA (%v/v) 1 2 3 PROMEDIO 25 0 0 0 0 15 0 0 0 0 10 0 0 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Tabla 13 . Crecimiento de microorganismos por siembra masiva A través de la grafica se puede observar que aunque se disminuyo la concentración inicial de formaldehído no se evidencio crecimiento ni siquiera a una concentración tan baja como es el 1 % de formaldehído, por lo cual se hace necesario establecer diluciones menores con el fin de encontrar la concentración mínima inhibitoria, es decir, la concentración mínima de sustancia en la cual no se observa desarrollo bacteriano tras su incubación. (San Martín, 1996). Se llevaron a cabo diluciones menores al 1 % de concentración de formaldehído, iniciando por concentraciones como 0.8 %, 0.6 %, 0.4 % y 0.2 %, sin encontrar la presencia de algún microorganismo. Posterior a esto se decidió probar con la dilución 1 / 1000, sin obtener resultado alguno. 6.3.4.2. FILTRACIÓN POR MEMBRANA Como última medida se llevo a cabo el proceso de filtración por membrana. El principio de acción de esta técnica es bastante simple. La membrana funciona como una pared de separación selectiva. De esta forma, algunas sustancias pueden atravesar la membrana, mientras que otras quedan atrapadas en ella. (Rodríguez, 2006). 6.4. COMPARACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ANFITEATROS A Y B Como se evidencio en los resultados obtenidos en el anfiteatro B, los tres microorganismos encontrados presentaron una concentración mínima inhibitoria de 2 %, 3 % y 1 % respectivamente; las colonias que mas predominaron durante los análisis fueron las de color crema, los cuales fueron bacilos cortos Gram negativos; y correspondieron al microorganismo Salmonella choleraesuis; estos presentaron una MIC de 2 %. Teniendo en cuenta que los valores de las MIC encontradas son relativamente muy bajos (menores del 5 % de formaldehído); es importante mencionar que los componentes que se están utilizando actualmente para llevar a cabo la conservación cadavérica están siendo eficientes al evitar la proliferación de microorganismos mesófilos; los cuales son considerados comúnmente como los primeros microorganismos en aparecer en el proceso de degradación; además de los microorganismos propios del cadáver, los cuales normalmente llevan a cabo un metabolismo anaerobio; y los cuales no hicieron parte de nuestro estudio. Es importante mencionar el papel de cada uno de los componentes de la mezcla actual de conservantes usada en el anfiteatro B y A; en el primero se utiliza el formaldehído a una concentración del 25 %, la cual es bastante alta teniendo en cuenta los resultados obtenidos; y partiendo de que en diversos estudios se ha determinado que se debe usar una concentración mayor al 10 % para evitar la presencia de hongos en las piscinas de conservación cadavérica; lo cual según los encargados de los anfiteatros, es común observar de vez en cuando, al utilizar concentraciones muy bajas del formaldehído. Sin embargo es importante recalcar que las personas encargadas en ambos anfiteatros hacen un cálculo no muy exacto de las cantidades usuales de químicos que agregan a las piscinas. Normalmente el dato primario; es decir al llenar la piscina de conservación inicialmente es el mas exacto con el que se cuenta; son concientes de la cantidad de agua que adicionan, la cantidad de formaldehído y de los otros componentes; sin embargo, tiempo después se genera el proceso de evaporación del formaldehído y la absorción del mismo por los tejidos del cadáver, por lo cual el volumen de liquido disminuye notablemente y empiezan a adicionar cantidades no muy exactas de los químicos utilizados. Si en algún momento del proceso de conservación cadavérica, el cual dura alrededor de 4 meses, se evidencia la proliferación de hongos en la piscina de conservación se adiciona una suma importante de formaldehído para contrarrestar su presencia. En algunos casos según el estado en el cual lleguen los cadáveres, es necesario adicionar una concentración más alta de formaldehído para acelerar el proceso de conservación cadavérica, dado a que un cadáver que llegue con un mayor nivel de degradación necesitará una mayor cantidad de formaldehído para conseguir mejores efectos de conservación. Normalmente en estos caso se utiliza una concentración del 50 %, 70 % o hasta al 95 – 100 % según el estado del cadáver. La adición de Cloruro de Sodio, es de alrededor del 0.8 - 1 %; este aditivo es comúnmente utilizado con el único fin de preservar los especimenes post – mortem. Diverso estudios han publicado en detalle la efectividad del Cloruro de Sodio para prevenir la formación de etanol en la sangre y en la orina; los tejidos de especimenes en la etapa post – mortem son generalmente expuestos a numerosas especies microbianas capaces de producir etanol. (Russell, 2004) A través de diverso estudios sobre la formación de etanol en tejidos en su etapa post – mortem, se pudo afirmar que utilizando una concentración del 1.00 % de Cloruro de Sodio no se genera un incremento significativo en la concentración de etanol a diversas temperaturas. (Russell, 2004) por lo cual se aumenta significativamente el tiempo de vida útil, del cadáver conservado para ser utilizado en Universidades y Centros de estudios. La adición de glicerina se lleva acabo debido a que esta es considerada como conservante cadavérico; y también a que es una sustancia que presenta un alto nivel higroscópico por lo cual capta constantemente agua desde la atmósfera que rodea la pieza, tal como la misma se encontrará sumergida en un medio líquido, por lo que la misma no pierde peso, conserva su volumen y toma consistencia blanda, evitando de esta manera el fenómeno conocido como la rigidez cadavérica (Correa, 2005) Generalmente el uso de estas sustancias es comúnmente utilizado para llevar a cabo el proceso de conservación cadavérica; cada componente que se adiciona, genera una acción diferente en el proceso, por lo general cada uno de estos compuestos presenta actividad antimicrobiana frente a un grupo de microorganismos diferentes. Precisamente debido a la diferencia de las sustancias utilizadas en ambos anfiteatros, se generan diferentes resultados a través del desarrollo de este estudio. En el anfiteatro A se utiliza una adición de los componentes mencionados anteriormente, es decir, formaldehído (aunque en este caso a una concentración mayor, 30 % de formaldehído); glicerina fundamentalmente para evitar la rigidez microbiana y generar un aspecto mas blando a los cadáveres, Cloruro de Sodio por su actividad antimicrobiana, al igual que por la efectividad para evitar la formación de etanol, y por ende de microorganismos productores del mismo: pero adicional a esto se adicionan otras sustancias como fenol, el cual se encuentra entre las sustancias desinfectantes activas mas antiguas. Se caracteriza por desnaturalizar las proteínas; y a elevadas concentraciones provoca la lisis de la membrana; posee poder bacteriostático, bactericida y fungicida. Se utiliza normalmente como desinfectante y antiséptico. Adicionalmente se incorpora a la mezcla un porcentaje de 15 % de alcohol, el cual desorganiza la estructura lipídica; genera desnaturalización de proteínas y adicional a esto tiene poder deshidratante. También se utiliza la Sintronela, la cual es una planta de la cual no existe una amplia referencia, sin embargo se menciona su uso como desinfectante. Haciendo un paréntesis de las sustancias con las cuales se lleva a cabo la conservación cadavérica en ambos anfiteatros se puede encontrar que en el anfiteatro A se utiliza una mayor cantidad de sustancias con alta actividad microbiana; por lo cual es mucho más difícil evidenciar la presencia de algún microorganismo en este medio; por lo cual durante el estudio se realizaron diversas variaciones en la metodología para tratar de identificar la presencia de algún microorganismo en las muestras de formaldehído del anfiteatro A. A continuación se muestra una tabla comparativa de las sustancias utilizadas en ambos anfiteatros: GRUPO DESINFECTANTE O SUSTANCIA UTILIZADA ALDEHÍDOS FENOLES ALCOHOLES HALÓGENOS (Cloros y compuestos clorados) GLICERINA MODO DE ACCIÓN Lisis celular por cambios de pH en el ambiente. El formaldehído se combina con los grupos amino libres de las proteínas protoplasmáticas, daña el núcleo y coagula las proteínas Desnaturalización de proteínas Desorganización de la estructura lipídica. Desnaturalización de proteínas. Deshidratante. Halogenación de las unidades de tirosina de las enzimas y otras proteínas celulares que necesitan de tirosina para su actividad. Lisis celular debido al desprendimiento de O2 al reaccionar el cloro con el agua. Conservante cadavérico. Presenta un alto nivel higroscópico Disminuye la rigidez cadavérica ANFITEATRO B ANFITEATRO A X X X X X X X X Tabla 14. Comparación de las sustancias utilizadas en las muestras provenientes de ambos anfiteatros Como se mencionó anteriormente fue necesario realizar ciertas modificaciones en el proceso llevado a cabo a partir de la muestra del anfiteatro A; inicialmente se hicieron diluciones de la muestra inicial más pequeñas con el fin de encontrar la presencia de algún tipo de microorganismo; posterior a esto se aumentaron las diluciones; llegando por ultimo a llevar a cabo el método de filtración por membrana, tomando 100 mililitros de la muestra y haciéndolos pasar por el filtro; sin encontrar la proliferación de algún microorganismo; por lo cual se descarto la presencia de microorganismos aerobios mesofilos en la muestra proveniente del anfiteatro A. Es necesario hacer énfasis en que según los resultados que arrojo este estudio, no se hace necesaria la adición de tantos compuestos para mantener una adecuada acción antimicrobiana y así mismo aumentar el periodo de conservación de los cadáveres; ya que al utilizar solo algún tipo de compuesto como es el caso del anfiteatro B; se logra un alto porcentaje de inhibición de la flora bacteriana que puede verse involucrada en procesos de degradación. Es importante resaltar que las concentraciones de formaldehído utilizadas actualmente en ambos anfiteatros son altas, teniendo en cuenta que según la Comisión Europea, debe haber un control límite de exposición de 0.37 mg/m3, por lo cual es recomendable generar algún tipo de solución conservante, en la cual no se tenga que recurrir a usar diversas sustancias, sino por lo contrario, tratar de elegir una, que presente un alto poder antimicrobiano y no requiera altas concentraciones de forma tal, que se logren retardar los procesos post-mortem y que no se vea involucrada la salud de las personas encargadas de la manipulación de dichos productos dada su alta toxicidad; además, es importante hacer énfasis que al aumentar el uso de otros productos conservantes, se aumentan los costos de manutención del mismo anfiteatro, ya que los volúmenes de liquido que se debe utilizar son considerablemente altos; debido a que cada piscina de conservación cadavérica, según el diseño, puede tener un área de 5.0 a 7.0 metros cúbicos. 7. CONCLUSIONES ¾ Se aislaron tres cepas de microorganismos nativos provenientes de la muestra de formaldehído de la piscina de conservación cadavérica del anfiteatro B; Aeromonas salmonicida, Salmonella choleraesuis y presuntivamente Chromobacterium violaceum ¾ Se determinó la concentración mínima inhibitoria de formaldehído, encontrando que para A. salmonicida el valor fue de 1%, para S. choleraesuis fue de 2% y para el presuntivo de C. violaceum fue de 3%. Se pudo afirmar matemáticamente que Salmonella choleraesuis presenta mayor resistencia (su coeficiente de letalidad es menor) o prevalencia en el tiempo bajo las condiciones evaluadas. ¾ Las concentraciones usadas actualmente en ambos anfiteatros no son las adecuadas, debido a que así prolonguen la durabilidad y mantenimiento de los cadáveres, son elevadas, teniendo en cuenta que bajo las condiciones evaluadas, se obtiene alta disminución bacteriana a bajas concentraciones, además de lograr disminuir los efectos adversos que se generan en las personas involucradas. 8. RECOMENDACIONES ¾ Es necesario hacer mención de la importancia que puede brindar la Microbiología, al ser utilizada como una herramienta a nivel forense, ya que cada uno de los datos que esta área de estudio arroje, puede contribuir enormemente a llevar a cabo descubrimientos que permitan mejorar y llegar a simplificar las técnicas actualmente usadas para los estudios post mortem. ¾ Realizar un estudio exhaustivo, alterando diversas variables como las concentraciones de formaldehído y los tiempos de contacto del mismo; con el fin de evaluar si a largo plazo se puede generar algún tipo de mutación que permita que estos microorganismos puedan resistir concentraciones mayores; lo cual podría generar problemas graves de contaminación microbiana. ¾ Para llevar a cabo el proceso de conservación cadavérica se deben tener en cuenta aspectos como Protocolos de la Legislación Europea y la Sociedad Anatómica Española, la ficha técnica y la hoja de seguridad de los productos a usar con el fin de disminuir las cantidades, concentraciones y uso, de productos altamente tóxicos y que puedan generar problemas en la salud de las personas que lo manipulan. ¾ Es necesario hacer énfasis en la labor de cada una de las personas que esta involucrada en el funcionamiento del anfiteatro, resaltar que hay microorganismos prevalentes en el tiempo, por lo cual es importante brindar capacitación al personal sobre los procedimientos que se deben llevar a cabo y los cuidados en todo lo concerniente con la Salud Ocupacional; haciendo divulgación de este estudio para lograr un mayor conocimiento sobre el manejo del formaldehído y los microorganismos a los cuales se están enfrentando. ¾ Para no generar un nivel alto de gastos en las materias primas necesarias para llevar a cabo los procesos de conservación cadavérica, es necesario hacer un análisis completo de las materias primas utilizadas actualmente, si en realidad se hace necesario utilizar las todas las sustancias, o es posible prescindir del uso de alguna de ellas disminuyendo al mismo tiempo los riesgos humanos que éstas pueden causar. BIBLIOGRAFÍA ¾ Biomerieux, 2007. Sistema de Identificación de Enterobacteriaceae y otros bacilos gram negativos no exigentes ¾ Brock, T. Madigan, M. 1991 Microbiología. Sexta Edición. Editorial Prentice Hall. Mexico ¾ Bunge, M. 1997. La ciencia su método y su filosofía. Emfasar Editores. Bogota. ¾ Calderón, F. 2004. Caracterización y tratamiento de microorganismos bioindicadores de contaminación y deterioro en restos óseos humanos custodiados por el Laboratorio de Antropología Física de la Universidad Nacional ¾ Camargo, A. Torres, M. 2003. Evaluación de la efectividad de los desinfectantes fagretrial y fagequats en las superficies de los mesones de las plantas piloto de alimentos, de vegetales y lácteos del instituto de ciencia y tecnología de alimentos (ICTA) Tesis pregrado Universidad Javeriana. Facultad de ciencias. ¾ Castaño, L. 2003 El rostro de los N.N. De la Urbe Digital. Facultad de Comunicaciones - Universidad de Antioquia ¾ Cobo, C. 2003. NTP 248: Formaldehído: su control en laboratorios de Anatomía y Anatomía Patológica. Gabinete Técnico Provincial De Zaragoza ¾ Complicad, 1997. Recurso Electrónico. http: // www.complucad.com ¾ Correa, F. 2005. Conservación de piezas Anatómicas en seco mediante el método de Prives. Revista Electrónica de Veterinaria REDVET. http://www.veterinaria.org/revistas/recvet ¾ Daldrup, 1983. Practical Experineces with the Determination of cadáver age by evaluation of bacterial metabolic products. Journal of legal Medicine. 1983; 90 (1): 19 – 25 . ¾ Decreto del 31 de diciembre de 1941. Legislación europea. Estipula las condiciones legales del “embalsamamiento” de forma restrictiva en cuanto a la decisión del acto, a las condiciones del transporte del cadáver y a los posibles controles de las técnicas utilizadas. ¾ Elliott, S. 2004. the posible influence of mico – organism and putrefaction in the production of GHB in post – mortem biological fluid. Forensic Science International. 2004 Jan; 139 (2-3): 183 – 190. ¾ Foye, W. 1984. Principios de Química Farmacéutica. Editorial Reverte. Bogota ¾ Gavín R, 2003.Caracterización genética y fenotípica del flagelo de Aeromonas Tesis Universidad de Barcelona. Facultad de Biología. Departamento de Microbiología. Barcelona. ¾ Gerald, W. 2000. Limpieza y desinfección en la Industria Alimentaría. Editorial Acribia S.A. ¾ González, E. 1986. Formaldehído: toxicología e impacto ambiental. Madrid ¾ Jaime, C. 2002. Validación de desinfectantes usados en las áreas de producción de una industria farmacéutica. Tesis Pregrado Universidad Javeriana. Facultad de Ciencias. ¾ Koburger, J. 1982. Isolation of Chromobacterium spp. From foods, soil and water. Appl Environ Microbiol. 1982 December; 44(6): 1463–1465. ¾ Ley 38 de 1993. Por la cual se unifica el sistema de dactiloscopia y se adopta la Carta Dental para fines de identificación ¾ Louis, T . 1989 El cadáver : de la biología a la antropología. Fondo de la cultura económica. México. ¾ Martindale, 1993. The extra Pharmacopoeia. 30 Edición. The Pharmaceutical Press. London ¾ Mateos, P. González, F. Coll, P. 2004. Practicas Bioquímica y Microbiología Industriales. ¾ Merck, E. 2000. Microbiology Manual. Merck Kga A. Berlín, Alemania ¾ Montiel, Juventino. 1990. Criminalistica . Tomo 1 . Limusa Noriega Editores. ¾ Montiel, Sosa. 1994. Criminalistica. Tomo 2. Limusa Noriega Editores. ¾ Moret, O. 1990. Contribución al estudio de los efectos toxicos del formaldehído. Universidad de los Andes. Departamento de Ciencias Morfológicas. Unidad Académica de Anatomía Humana Mérida Venezuela ¾ Pelczar, M. et all, 1994. Microbiologia. Segunda Edicion. Editoria Mc Graw Hill. Mexico. ¾ Pineda, Y. 2005 La Salmonelosis Porcina. Revista Digital del Centro Nacional de Investigaciones Agropecuarias de Venezuela Laboratorio de Bacteriología. Sanidad Animal, INIA-CENIAP, Maracay ¾ Rodríguez, C. 2002. Validación de desinfectantes usados en las áreas de producción de una industria farmacéutica en Bogota. Tesis Pregrado Universidad Javeriana. Facultad de Ciencias. ¾ Rodríguez, J. 2006. Diario de la seguridad Alimentaría. La filtración por membrana se aplica sobre todo a productos líquidos. México ¾ Russell, J. et all, 2004. Etanol formation in unadulterated postmortem tisúes. Forensic Science International. Vol 146, Issue 1, 10 November 2004 Pag 17 – 24. Oklahoma City. ¾ San Martín, N 1996. Revista de Extensión TecnoVet. Universidad de Chile. Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias. ¾ SIGAM, 2004. Agenda Ambiental de San Andrés Isla. Sistema de Gestión Ambiental Municipal ¾ Sociedad Anatómica Española, 1996. Acta de Barcelona. Symposium sobre las instalaciones y el Entorno de una sala de disección Moderna. Barcelona ¾ Spencer, C. Bioarchaeology intrepreting behavior from the human skeleton. Cambridge University Press. 1997. ¾ Talavera, M. 2004. Análisis epidemiológico molecular de Salmonella spp. y su relación con la resistencia antibiótica en cerdos de abasto en rastros del Valle de Toluca, México. Tesis Postgrado interinstitucional en ciencias pecuarias. Universidad de Colima ¾ Vincent, D. 1941. Forensic pathology. Second Edition. CRC Press. ANEXOS ANEXO A. Agar Nutritivo (g/L). Merck 2000. Peptona de carne ……………………….... 5.0 g Extracto de carne ……………………….... 3.0 g Agar- agar ……………………………........ 12.0 g pH 7.0 +/- 0.2 Esterilizar en autoclave 15 minutos a 121 °C ANEXO B. Sistema de Identificación API 20E Bioquímicas Código ONPG ONPG Arginina deshidrolasa ADH Lisina descarboxilasa LDC Ornitina descarboxilasa ODC Citrato de Simmons CIT Producción de sulfuro de hidrógeno H 2S Urea URE Indol IND Voges-Proskauer VP Gelatina GEL Glucosa GLU Manitol MAN Inositol INO Sorbitol SOR Rhamnosa RHA Sacarosa SAC Melodiosa MEL Arabinosa ARA ANEXO C. Procedimiento API 20 E. Biomerieux ANEXO D Ficha de Datos de Seguridad Según Directiva 2001/58/CE 211328 Formaldehído 35-40% p/v estabilizado con metanol QP 1. Identificación de la sustancia/preparado y de la sociedad o empresa 1.1 1.2 1.3 Identificación de la sustancia o del preparado Denominación: Formaldehído 30-40% estabilizado con metanol Uso de la sustancia o preparado: Para usos de laboratorio, análisis, investigación y química fina. Identificación de la sociedad o empresa: PANREAC QUIMICA, S.A.U. C/Garraf, 2 E-08211 Castellar del Vallès (Barcelona) España Tel.:(+34) 937 489 400 Urgencias: Número único de teléfono para llamadas de urgencia: 112 (UE) Tel.:(+34) 937 489 499 2. Composición/Información de los componentes Formaldehído 30-40% estabilizado con metanol CAS [50-00-0] Fórmula: CH2O M.=30,03 Número CE (EINECS): 200-001-8 Número de índice CE: 605-001-00-5 R: 23/24/25-34-40-43 Metanol 11-14% CAS [67-56-1] Fórmula: CH3OH M.=32,04 Número CE (EINECS): 200-659-6 Número de índice CE: 603-001-00-X R: 11-23/24/25-39/23/24/25 3. Identificación de los peligros Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. Provoca quemaduras. Posibles efectos cancerígenos. Posibilidad de sensibilización en contacto con la piel. 4. Primeros auxilios 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Indicaciones generales: En caso de pérdida del conocimiento nunca dar a beber ni provocar el vómito. Inhalación: Trasladar a la persona al aire libre. Contacto con la piel: Lavar abundantemente con agua. Quitarse las ropas contaminadas. Ojos: Lavar con agua abundante (mínimo durante 15 minutos), manteniendo los párpados abiertos. En caso de irritación, pedir atención médica. Ingestión: Beber agua abundante. Provocar el vómito. Pedir atención médica. 5. Medidas de lucha contra incendio 5.1 5.2 5.3 5.4 Medios de extinción adecuados: Polvo seco. Espuma. Dióxido de carbono (CO2). Agua. Medios de extinción que NO deben utilizarse: ----Riesgos especiales: Combustible. Mantener alejado de fuentes de ignición. En caso de incendio pueden formarse vapores de CH2O. Puede formar mezclas explosivas con aire. Equipos de protección: ----6. Medidas a tomar en caso de vertido accidental 6.1 6.2 6.3 Precauciones individuales: No inhalar los vapores. Precauciones para la protección del medio ambiente: No permitir el paso al sistema de desagües. Evitar la contaminación del suelo, aguas y desagües. Métodos de recogida/limpieza: Recoger con materiales absorbentes (Absorbente General Panreac, Kieselguhr, etc.) o en su defecto arena o tierra secas y depositar en contenedores para residuos para su posterior eliminación de acuerdo con las normativas vigentes. Limpiar los restos con agua abundante. Neutralizar con solución de bisulfito sódico en exceso. 7. Manipulación y almacenamiento 7.1 7.2 Manipulación: Las bajas temperaturas (por debajo de 15°C) favorecen la polimerización del producto, formándose paraformaldehído. Almacenamiento: Recipientes bien cerrados. Protegido de la luz. En local bien ventilado. Alejado de fuentes de ignición y calor. Temperatura ambiente. Acceso restringido, sólo autorizado a técnicos. No almacenar en recipientes metálicos. 8. Controles de exposición/protección personal 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Medidas técnicas de protección: Asegurar una buena ventilación y renovación de aire del local. Control límite de exposición: VLA-EC ( Formaldehído): 0,3 ppm ó 0,37 mg/m3 VLA-EC (metanol): 250 ppm ó 333 mg/m3, resorción dermal Protección respiratoria: En caso de formarse vapores/aerosoles, usar equipo respiratorio adecuado. Filtro B. Filtro P3. Protección de las manos: Usar guantes apropiados Protección de los ojos: 8.6 8.7 Usar gafas apropiadas. Medidas de higiene particulares: Quitarse las ropas contaminadas. Usar equipo de protección completo. Lavarse manos y cara antes de las pausas y al finalizar el trabajo. Controles de la exposición del medio ambiente: Cumplir con la legislación local vigente sobre protección del medio ambiente. El proveedor de los medios de protección debe especificar el tipo de protección que debe usarse para la manipulación del producto, indicando el tipo de material y, cuando proceda, el tiempo de penetración de dicho material, en relación con la cantidad y la duración de la exposición. 9. Propiedades físicas y químicas Aspecto: Líquido transparente e incoloro. Olor: Picante 3-4 Punto de ebullición :96-98°C Punto de fusión : -118°C Punto de inflamación : 62°C Temperatura de auto ignición : 300°C Límites de explosión (inferior/superior): 7 / 73 vol % Densidad (20/4): 1,08 Solubilidad: Miscible con agua y etanol 10. Estabilidad y reactividad 10.1 10.2 10.3 Condiciones que deben evitarse: Temperaturas elevadas. Materias que deben evitarse: Iniciadores de polimerización (p.ej. Metales alcalinos.). Acidos. Oxidos de nitrogeno. Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada). Agentes oxidantes. Acido perfórmico. Productos de descomposición peligrosos: Vapores de formaldehído (en caso de incendio). 10.4 Información complementaria: Higroscópico. Se polimeriza con facilidad. Los gases / vapores pueden formar mezclas explosivas con el aire. 11. Información toxicológica 11.1 11.2 Toxicidad aguda: DL50 oral rata: 100 mg/kg ( referido a la sustancia pura) DL50 dermal conejo: 270 mg/kg ( referido a la sustancia pura) CL50 inh rata: 203 mg/m3 ( referido a la sustancia pura) Toxicidad subaguda a crónica: No se preveen perjuicios para el feto, en el supuesto de respetar los Valores Límite Ambientales. Efectos peligrosos para la salud: Atendiendo a los componentes del preparado, las características peligrosas probables son las siguientes: Por inhalación de vapores: edemas en el tracto respiratorio En contacto con la piel: quemaduras, reacción alérgica. Por contacto ocular: quemaduras. Los vapores pueden originar irritación de los ojos. Por ingestión: Irritaciones en mucosas de la boca, garganta, esófago y tracto intestinal. Riesgo de perforación intestinal y de esófago. Efectos sistémicos: narcosis, ceguera (lesión irreversible del nervio óptico). No hay conclusiones objetivas definitivas sobre el efecto cancerígeno de esta sustancia. 12. Información Ecológica 12.1 12.2 Movilidad : Reparto: log P(oct)= 0,00 Ecotoxicidad : 12.2.1 - Test EC50 (mg/l) : Bacterias (Photobacterium phosphoreum) = 8,5 mg/l ; Clasificación : Extremadamente tóxico. Bacterias (Ps. putida) = EC0 14 mg/l ; Clasificación : Extremadamente tóxico. Algas (M. aeruginosa) = EC0 0,4 mg/l ; Clasificación : Extremadamente tóxico. Crustáceos (Daphnia Magna) = 42 mg/l ; Clasificación : Extremadamente tóxico. Peces (Salmo gairdneri) = 214 mg/l ; Clasificación : 12.3 12.4 12.5 Altamente tóxico. 12.2.2 - Medio receptor : Riesgo para el medio acuático = Alto Riesgo para el medio terrestre = Alto 12.2.3 - Observaciones : Extremadamente tóxico. Inhibe los lodos activos. Efecto bactericida. Tóxico en general para organismos acuáticos. Tóxico protoplasmático. Degradabilidad : 12.3.1 - Test :COD= 1,06 g/g ThOD= 1,068 g/g DBO5= 0,728 g/g 12.3.2 - Clasificación sobre degradación biótica : DBO5/DQO Biodegradabilidad = Alta, más de 1/3 12.3.3 - Degradación abiótica según pH : ----12.3.4 - Observaciones : Producto biodegradable. Acumulación : 12.4.1 - Test : ----12.4.2 - Bioacumulación : Riesgo = ----12.4.3 - Observaciones : Producto no bioacumulable. Otros posibles efectos sobre el medio natural : Producto corrosivo incluso en forma diluida. No permitir su incorporación al suelo ni a acuíferos. 13. Consideraciones sobre la eliminación 13.1 Sustancia o preparado: En la Unión Europea no están establecidas pautas homogéneas para la eliminación de residuos químicos, los cuales tienen carácter de residuos especiales, quedando sujetos su tratamiento y eliminación a los reglamentos internos de cada país. Por tanto, en cada caso, procede contactar con la autoridad competente, o bien con los gestores legalmente autorizados para la eliminación de residuos. 2001/573/CE: Decisión del Consejo, de 23 de julio de 2001, por la que se modifica la Decisión 2000/532/CE de la Comisión en lo relativo a la lista de residuos. Directiva 91/156/CEE del Consejo de 18 de marzo de 1991 13.2 por la que se modifica la Directiva 75/442/CEE relativa a los residuos. En España: Ley 10/1998, de 21 de abril, de Residuos. Publicada en BOE 22/04/98. ORDEN MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de valorización y eliminación de residuos y la lista europea de residuos. Publicada en BOE 19/02/02. Envases contaminados: Los envases y embalajes contaminados de sustancias o preparados peligrosos, tendrán el mismo tratamiento que los propios productos contenidos. Directiva 94/62/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 1994, relativa a los envases y residuos de envases. En España: Ley 11/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases. Publicada en BOE 25/04/97. Real Decreto 782/1998, de 30 de abril, por el que se aprueba el Reglamento para el desarrollo y ejecución de la Ley 11/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases. Publicado en BOE 01/05/98. 14. Información relativa al transporte Terrestre (ADR): Denominación técnica: FORMALDEHÍDOS EN SOLUCIÓN con un mínimo del 25% de formaldehído ONU 2209 Clase: 8 Grupo de embalaje: III Marítimo (IMDG): Denominación técnica: FORMALDEHÍDOS EN SOLUCIÓN con un mínimo del 25% de formaldehído ONU 2209 Clase: 8 Grupo de embalaje: III Aéreo (ICAO-IATA): Denominación técnica: Formaldehído en solución ONU 2209 Clase: 8 Grupo de embalaje: III Instrucciones de embalaje: CAO 820 PAX 818 15. Información reglamentaria 15.1 Etiquetado según Directiva de la CE Símbolos: Indicaciones de peligro: Tóxico Frases R: 23/24/25-34-40-43 Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. Provoca quemaduras. Posibles efectos cancerígenos. Posibilidad de sensibilización en contacto con la piel. Frases S: 26-36/37/39-45-51 En caso de contacto con los ojos, lávense inmediata y abundantemente con agua y acúdase a un médico. Usense indumentaria y guantes adecuados y protección para los ojos-la cara. En caso de accidente o malestar, acuda inmediatamente al médico (si es posible, muéstrele la etiqueta). Usese únicamente en lugares bien ventilados. Número de índice CE: 605-001-00-5 16. Otras informaciones Respecto a la revisión anterior, se han producido cambios en los apartados: 3, 15. Información de los componentes: Formaldehído 30-40% estabilizado con metanol CAS [50-00-0] CH2O M.=30,03 200-001-8 605-001-00-5 R: 23/24/25-34-40-43 Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. Provoca quemaduras. Posibles efectos cancerígenos. Posibilidad de sensibilización en contacto con la piel. Metanol 11-14% CAS [67-56-1] CH3OH M.=32,04 200-659-6 603-001-00-X R: 11-23/24/25-39/23/24/25 Fácilmente inflamable. Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación, contacto con la piel e ingestión. Número y fecha de la revisión:2 18.12.02 Los datos consignados en la presente Ficha de Datos de Seguridad, están basados en nuestros conocimientos actuales, teniendo como único objeto informar sobre aspectos de seguridad y no garantizándose las propiedades y características en ella indicadas. ANEXO E. Ficha de Datos de Seguridad Según Directiva 2001/58/CE 141323 Fenol 90% solución acuosa (USP) PRS-CODEX 1. Identificación de la sustancia/preparado y de la sociedad o empresa 1.1 1.2 1.3 Identificación de la sustancia o del preparado Denominación: Fenol 90% solución acuosa Uso de la sustancia o preparado: Para usos de laboratorio, análisis, investigación y química fina. Identificación de la sociedad o empresa: PANREAC QUIMICA, S.A.U. C/Garraf, 2 Polígono Pla de la Bruguera E-08211 Castellar del Vallès (Barcelona) España Tel. (+34) 937 489 400 Urgencias: Número único de teléfono para llamadas de urgencia: 112 (UE) Tel.:(+34) 937 489 499 2. Composición/Información de los componentes Denominación: Fenol 90% solución acuosa CAS [108-95-2] Fórmula: C6H5OH M.=94,11 Número CE (EINECS): 203-632-7 Número de índice CE: 604-001-00-2 3. Identificación de los peligros Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación, contacto con la piel e ingestión. Provoca quemaduras. Posibilidad de efectos irreversibles. 4. Primeros auxilios 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Indicaciones generales: En caso de pérdida del conocimiento nunca dar a beber ni provocar el vómito. Inhalación: Trasladar a la persona al aire libre. En caso de que persista el malestar, pedir atención médica. Contacto con la piel: Lavar abundantemente con agua. Quitarse las ropas contaminadas. Extraer el producto con un algodón impregnado en polietilenglicol 400. Ojos: Lavar con agua abundante (mínimo durante 15 minutos), manteniendo los párpados abiertos. Pedir inmediatamente atención médica. Ingestión: Beber agua abundante. Evitar el vómito (existe riesgo de perforación). Pedir inmediatamente atención médica. No neutralizar. 5. Medidas de lucha contra incendio 5.1 5.2 5.3 5.4 Medios de extinción adecuados: Agua. Espuma. Medios de extinción que NO deben utilizarse: ----Riesgos especiales: Inflamable. Mantener alejado de fuentes de ignición. Los vapores son más pesados que el aire, por lo que pueden desplazarse a nivel del suelo. Puede formar mezclas explosivas con aire. En caso de incendio pueden formarse vapores tóxicos. Equipos de protección: ----- 6. Medidas a tomar en caso de vertido accidental 6.1 6.2 Precauciones individuales: Evitar el contacto con la piel, los ojos y la ropa. Precauciones para la protección del medio ambiente: 6.3 No permitir el paso al sistema de desagües. Evitar la contaminación del suelo, aguas y desagües. Métodos de recogida/limpieza: Recoger con materiales absorbentes (Absorbente General Panreac, Kieselguhr, etc.) o en su defecto arena o tierra secas y depositar en contenedores para residuos para su posterior eliminación de acuerdo con las normativas vigentes. Limpiar los restos con agua abundante. 7. Manipulación y almacenamiento 7.1 7.2 Manipulación: Sin indicaciones particulares. Almacenamiento: Recipientes bien cerrados. Ambiente seco. Protegido de la luz. En local bien ventilado. Mantener alejado de sustancias inflamables, fuentes de ignición y calor. Temperatura ambiente. Acceso restringido, sólo autorizado a técnicos. No almacenar en recipientes metálicos. 8. Controles de exposición/protección personal 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 Medidas técnicas de protección: ----Control límite de exposición: VLA-ED: 2 ppm ó 8 mg/m3, resorción dermal Protección respiratoria: En caso de formarse vapores/aerosoles, usar equipo respiratorio adecuado. Filtro A. Filtro P3. Protección de las manos: Usar guantes apropiados Protección de los ojos: Usar gafas apropiadas. Medidas de higiene particulares: Quitarse las ropas contaminadas. Usar equipo de protección completo. Lavarse manos y cara antes de las pausas y al finalizar el trabajo. No comer, beber ni fumar en el lugar de trabajo. Controles de la exposición del medio ambiente: Cumplir con la legislación local vigente sobre protección del medio ambiente. El proveedor de los medios de protección debe especificar el tipo de protección que debe usarse para la manipulación del producto, indicando el tipo de material y, cuando proceda, el tiempo de penetración de dicho material, en relación con la cantidad y la duración de la exposición. 9. Propiedades físicas y químicas Aspecto: Líquido transparente e incoloro. Olor: Característico. Punto de ebullición :182°C Temperatura de auto ignición : 605°C Densidad (20/4): 1,07 Solubilidad: 90 g/l en agua a 20°C 10. Estabilidad y reactividad 10.1 10.2 10.3 10.4 Condiciones que deben evitarse: ----Materias que deben evitarse: Aluminio. Aldehídos. Halógenos. Nitritos. Nitratos. Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada). Compuestos férricos. Halogenatos. Peróxidos. Goma. Productos de descomposición peligrosos: ----Información complementaria: Higroscópico. 11. Información toxicológica 11.1 Toxicidad aguda: DL50 oral rata: 317 mg/kg 11.2 DLLo oral hombre: 140 mg/kg DL50 dermal rata: 669 mg/kg DL50 intraperitoneal ratón: 180 mg/kg Toxicidad subaguda a crónica: Ensayos sobre animales: ----Efectos peligrosos para la salud: En contacto con la piel: quemaduras. Riesgo de absorción cutánea. Por contacto ocular: quemaduras. Riesgo de ceguera (lesión irreversible del nervio óptico) Efectos sistémicos: efectos en el sistema nervioso central, transtornos cardiovasculares, alteraciones sanguíneas, sensibilización, reacción alérgica. Por inhalación de vapores: Irritaciones en mucosas, tos, dificultades respiratorias. No se descartan otras características peligrosas. Observar las precauciones habituales en el manejo de productos químicos. 12. Información Ecológica 12.1 12.2 12.3 Movilidad : Reparto: log P(oct)= - 1,46 Ecotoxicidad : 12.2.1 - Test EC50 (mg/l) : Bacterias (Photobacterium phosphoreum) = 25 mg/l ; Clasificación : Extremadamente tóxico. Crustáceos (Daphnia Magna) = 100 mg/l ; Clasificación : Extremadamente tóxico. Peces (C. auratus) = 44,5 mg/l ; Clasificación : Extremadamente tóxico. 12.2.2 - Medio receptor : Riesgo para el medio acuático = Alto Riesgo para el medio terrestre = Alto 12.2.3 - Observaciones : Elevada toxicidad. Degradabilidad : 12.3.1 - Test : DQO 2,3 g/g ThOD= 2,26 mg/g DBO5 = 1,88 g/g 12.3.2 - Clasificación sobre degradación biótica : DBO5/DQO Biodegradabilidad = Alta, más de 1/3 12.3.3 - Degradación abiótica según pH : ------- 12.4 12.5 12.3.4 - Observaciones : Producto biodegradable. Acumulación : 12.4.1 - Test : ------12.4.2 - Bioacumulación : Riesgo = ----12.4.3 - Observaciones : Producto no bioacumulable. Otros posibles efectos sobre el medio natural : Producto contaminante del agua. Efecto bactericida. No permitir su incorporación al suelo ni a acuíferos. 13. Consideraciones sobre la eliminación 13.1 13.2 Sustancia o preparado: En la Unión Europea no están establecidas pautas homogéneas para la eliminación de residuos químicos, los cuales tienen carácter de residuos especiales, quedando sujetos su tratamiento y eliminación a los reglamentos internos de cada país. Por tanto, en cada caso, procede contactar con la autoridad competente, o bien con los gestores legalmente autorizados para la eliminación de residuos. 2001/573/CE: Decisión del Consejo, de 23 de julio de 2001, por la que se modifica la Decisión 2000/532/CE de la Comisión en lo relativo a la lista de residuos. Directiva 91/156/CEE del Consejo de 18 de marzo de 1991 por la que se modifica la Directiva 75/442/CEE relativa a los residuos. En España: Ley 10/1998, de 21 de abril, de Residuos. Publicada en BOE 22/04/98. ORDEN MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de valorización y eliminación de residuos y la lista europea de residuos. Publicada en BOE 19/02/02. Envases contaminados: Los envases y embalajes contaminados de sustancias o preparados peligrosos, tendrán el mismo tratamiento que los propios productos contenidos. Directiva 94/62/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 1994, relativa a los envases y residuos de envases. En España: Ley 11/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases. Publicada en BOE 25/04/97. Real Decreto 782/1998, de 30 de abril, por el que se aprueba el Reglamento para el desarrollo y ejecución de la Ley 11/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases. Publicado en BOE 01/05/98. 14. Información relativa al transporte Terrestre (ADR): Denominación técnica: FENOL EN SOLUCIÓN ONU 2821 Clase: 6.1 Grupo de embalaje: II Marítimo (IMDG): Denominación técnica: FENOL EN SOLUCIÓN ONU 2821 Clase: 6.1 Grupo de embalaje: II Aéreo (ICAO-IATA): Denominación técnica: Fenol en solución ONU 2821 Clase: 6.1 Grupo de embalaje: II Instrucciones de embalaje: CAO 611 PAX 609 15. Información reglamentaria 15.1 Etiquetado según Directiva de la CE Símbolos: Indicaciones de peligro: Tóxico Frases R: 23/24/25-48/20/21/22-34-68 Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación, contacto con la piel e ingestión. Provoca quemaduras. Posibilidad de efectos irreversibles. Frases S: 24/25-26-28a-36/37/39-45 Evítese el contacto con los ojos y la piel. En caso de contacto con los ojos, lávense inmediata y abundantemente con agua y acúdase a un médico. En caso de contacto con la piel, lávese inmediata y abundantemente con agua. Usense indumentaria y guantes 15.2 adecuados y protección para los ojos-la cara. En caso de accidente o malestar, acuda inmediatamente al médico (si es posible, muéstrele la etiqueta). Número de índice CE: 604-001-00-2 Disposiciones particulares en el ámbito comunitario: ----- 16. Otras informaciones Número y fecha de la revisión:3 13.07.06 Respecto a la revisión anterior, se han producido cambios en los apartados: 3, 15. Los datos consignados en la presente Ficha de Datos de Seguridad, están basados en nuestros actuales conocimientos, teniendo como único objeto informar sobre aspectos de seguridad y no garantizándose las propiedades y características en ella indicadas. ANEXO F. Principales agentes químicos antimicrobianos (Martindale, 1993) ANEXO G Porcentaje de inhibición microbiano determinado mediante el método de estrías Tiempo (horas) 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100 104 108 Aeromonas Chromobacterium salmonicida violaceum CONCENTRACIÓN : CONCENTRACIÓN : 1% 3% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 10% 10% 20% 0% 0% 0% 20% 20% 30% 10% 0% 0% 40% 50% 40% 10% 10% 20% 60% 70% 60% 20% 20% 20% 80% 90% 90% 20% 30% 30% 100% 100% 100% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 50% 40% 50% 50% 40% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 70% 60% 70% 70% 60% 70% 70% 70% 70% 80% 80% 90% 90% 90% 100% 100% 100% Salmonella choleraesuis CONCENTRAC :2 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20% 10% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 30% 20% 20% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 50% 40% 40% 60% 50% 50% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 70% 60% 70% 70% 80% 80% 70% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 90% 80% 80% 90% 80% 90% 90% 80% 90% 90% 90% 100% 100% 100% ANEXO H TABLA DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO ANÁLISIS ESTADÍSTICO Source SS df Model Residual MS Number of obs F( 3, 156) Prob > F R-squared Adj R-squared Root MSE 510446,485 3 170148.828 5253,51481 156 33.676377 Total 515700 159 3243.39623 concentrac Coef. Std. Err. t horas intaerohoras intchromoh~s a= b= c= .0100618 .08838 .0222326 91.24 35.51 19.84 0.9179894 3.138787 0.4410209 P>t [95% Conf. 0 0 0 159 5052,47 0 0,9898 0,9896 5,8031 Interval] 0,8981145 2,964211 0,3971051 0,9378644 3,313363 0,4849366 El metodo utilizado fue una regresión lineal, con una estimación de minimos cuadrados ordinarios. La ecuación a estimar fue: % de inhibición= (a)*(número de horas que han pasado) + (b)*(termino interactivo del número de horas por la variable aeromonas) + (d)* (termino interactivo del número de horas por la variable chromobacterias) La variable aeromonas se define como una variable que toma el valor de 1 si son aeromonas y 0 en otro caso La variable chromobacterias se define como una variable que toma el valor de 1 si son chromobacterias y 0 en otro caso 123 De forma sencilla las constantes estimadas (a), (b) y (d) se encuentran en la tabla, donde según como se estimo el modelo las interpretaciones de cada una de ellas son: a= El cambio en la concentración que presentan las salmonellas por cada hora que pasa (0.91 %) b= el cambio adicional respecto a las salmonelas que presentan las aeromoras por cada hora que pasa (3.13 %) c= el cambio adicional respecto a las salmonelas que presentan las chromobacterias por cada hora que pasa (0.44 %) Con lo que adicionalmente se puede concluir: a= El cambio en la concentración que presentan las salmonellas por cada hora que pasa (0.91 %) a+b= El cambio en la concentración que presentan las aeromonas por cada hora que pasa (4.03 %) a+d= El cambio en la concentración que presentan las chromobacterias por cada hora que pasa (1.35 %) Adicionalmente se prueba la hipótesis de que no hay diferencia estadística de que las tres bacterias se comporten diferente, lo que en términos de modelo es decir que b=0 y d=0. una prueba estadística llamada t se hace para cada una de esas restricciones (se observa en la tabla) donde se rechaza esa hipótesis y se encuentra evidencia estadística a un nivel de significancia del 1% que efectivamente las tres bacterias se comportan diferentes. 124