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Revista Den t a l d e C h i l e
2010; 1 0 1 ( 2 ) 4 - 7
Trabajo de Investigación
Incidencia de Programa de Educación para Cuidado y
Prevención Estomatológica de Mujeres Embarazadas.
Incidence of Estomatológic Program Education for Prevention and
care in Pregnant Women.
Autores:
Orellana Centeno, José Eduardo(1)
González Quintero, Jaime Salvador(2)
Nava Calvillo, Jaime Francisco(3)
Nava Zarate, Nadya(4)
Orellana Centeno, Mauricio(5)
Ponce Palomares, Margarita(6)
1.- Médico Estomatólogo egresado de la
Facultad de Estomatología,
Universidad Autónoma de San Luis Potosí.
2.- Catedrático del Departamento de Ortodoncia de la
Facultad de Estomatología,
Universidad Autónoma de San Luis Potosí.
3.- Catedrático del Departamento de Odontopediatria de
la Facultad de Estomatología, Universidad Autónoma de
San Luis Potosí
4.- Catedrática del Departamento de Radiología de la
Facultad de Estomatología,
Universidad Autónoma de San Luis Potosí.
5.- Alumno de Licenciatura de la
Facultad de Estomatología, Universidad Autónoma de
San Luis Potosí.
Resumen
6.- Catedrática del Departamento de Odontopediatria de
la Facultad de Estomatología,
Universidad Autónoma de San Luis Potosí.
Introducción: Para tener una mejor educación, cultura, mantener y mejorar la salud oral en la
población es importante inculcarlo desde el núcleo familiar, por lo cual el interés de iniciar todo
lo anterior desde las pacientes embarazadas, implementando programas de educación de salud
bucal en mujeres durante el embarazo. Objetivo: Evaluar la efectividad de la implementación de
un programa de educación para la salud bucal en mujeres embarazadas. Materiales y métodos:
Se presentaron a consulta 150 pacientes embarazadas, todas ellas derechohabientes de la Unidad
Medica Familiar Nº 5 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Soledad de Graciano Sánchez, San
Luis Potosí. Se formaron dos grupos de 75 pacientes cada uno, el primero como grupo experimental
y el segundo grupo como de control. Resultados: El programa implementado en un período de
un año presento resultados significativos en cuanto a prevención y condiciones bucodentales
buenas. Los pacientes cambiaron su conducta, hábitos y actitudes en relación a nutrición, higiene
oral, prevención de caries y visitas al dentista. Conclusión: La implementación de programas de
educación integral para la salud en grupos determinados, pueden colaborar para mejorar la salud
bucal de la población. Con esto se busca no solo el cambio en cuanto a comportamiento, hábitos
y actitudes sino también en toda su familia.
Palabras claves: Embarazo, educación para la salud, salud oral, prevención.
Summary
Introduction: In order to have better education, culture and to maintain and improve oral
health in the population it is important to start from the family nucleus. Therefore, the interest
to initiate oral health education in pregnant patients. Objective: To evaluate the effectiveness of
the implementation of an educational program for oral health in pregnant women. Materials and
methods: 150 pregnant patients, all of them from the Medical Unit Familiar No. 5 of the Instituto
Mexicano del Seguro Social, Soledad de Graciano Sanchez, San Luis Potosi were selected. Two
groups of 75 patients each was screened. The first group as an experimental group and second
group as a control control. Results: The program was implemented in a period of one year. We
present significant results as far as prevention and improved oral health conditions. The patients
changed their conduct, habits and attitudes towards nutrition, oral hygiene, prevention of decay
and the number of visits to the dentist. Conclusion: The implementation of health educational
programs in certain groups can help improve oral health of the population. This looks promising
not only to a change of behavior, habits and attitudes but also in all their family.
Key words: Pregnacy, health education, oral health, prevention.
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Revista Dental de Chile 2010; 101(2)
Introducción
Las actividades del Odontólogo
comprenden más allá de la atención del
individuo en una condición de salud
óptima, el presente estudio pretende ser
una herramienta de gran utilidad para
todos aquellos que tengan responsabilidad
de atender pacientes en condiciones
fisiológicas como son el embarazo.
Debemos de considerar la atención del
paciente de una manera integral en el
transcurso de su embarazo, la cavidad
bucal no está aislada del resto del cuerpo
y su condición varía en cada mes de su
embarazo, por lo tanto es imperante el
crear un sistema de trabajo organizado
y específico para así poder atender al
paciente.
Las manifestaciones bucales en
pacientes embarazadas, caries dental que
es hasta 40% más propenso a la infección
debido a la flora bacteriana materna
cambia con respecto a la flora bacteriana
sin encontrarse en ese estado fisiológico,
inflamación de la encía, problemas
periodontales también son comunes hasta
la perdida de una o varias piezas dentales,
cabe mencionar que la mejor forma de
evitarlo es la prevención, con actividades
tan simples como es un diagnóstico
adecuado, enseñanza de la técnica de
cepillado (Técnica de barrido), uso de
la pastilla reveladora para mejorar su
higiene bucal y en casos más avanzados el
inicio de tratamientos curativos, pero en
cualquiera de los caminos que se tomen
en el tratamiento del paciente, las citas de
mantenimiento serán primordiales para
mantener la salud bucal de dicho paciente
como optimas, logrando con ello un mejor
estado de salud y mejorar su condiciones
de vida, con el simple hecho de poder
alimentarse adecuadamente por tener su
boca en el mejor estado que se lo permita
su condición sistémica, así como también
una mejor autoestima por mantener la
mayor cantidad de órganos dentarios en
su cavidad bucal.
embarazadas se requiere definir,
implementar y evaluar los programas de
educación para la salud estomatológica.
Desgraciadamente
las
pacientes
embarazadas en esta unidad de salud,
solo se presentan a demandar el servicio
cuando se presentan complicaciones de
caries, dolor o necesidad de extracción
dental. Los exámenes clínicos de mujeres
embarazadas nos mostraban condiciones
bastante desfavorables, por lo cual
se pensó iniciar el programa con este
grupo en particular buscando con ello
una integración a todo el grupo familiar
alrededor de la figura materna.
carácter preventivo. Dentro del proceso
de mejora de atención médica, el Instituto
ha diseñado e implantado la estrategia
de Programas Integrados de Salud, más
conocida como PREVENIMSS y que
hace referencia a las acciones de carácter
preventivo, para mejorar la salud de sus
derechohabientes. Para dar respuesta
a la problemática antes mencionada,
el Instituto diseñó y consenso la
estrategia PREVENIMSS durante 2001,
y la implementó y puso en operación
durante 2002. Se trata de una estrategia
de prestación de servicios, sistemática
y ordenada, de acciones educativas y
preventivas, organizadas por grupos de
edad. Dicho programa no contemplaba la
integración de salud bucodental dentro de
un grupo como lo son las embarazadas,
por lo cual radica la importancia de
desarrollar un programa con apoyo de un
proyecto anteriormente implementado.
odontólogos en general, no solo por
las condiciones particulares que puede
presentar este grupo sino como una
punta de lanza en el desarrollo de nuevos
programas para otros grupos en particular
y poder desarrollar un programa de salud
bucal general.
Antecedentes
Los programas de educación para
la salud y especialmente en grupos
como lo son las pacientes embarazadas.
La escasez de estudios sobre la
conducta, hábitos y actitudes en mujeres
embarazadas hace necesario realizar
programas más específicos dirigidos a
este grupo. Para mantener y mejorar la
salud estomatológica en las pacientes
Marco Teórico
El modelo de atención a la salud que
el Instituto ha desarrollado es de carácter
integral, con base en la prevención,
curación y la rehabilitación. Sin embargo,
el énfasis principal siempre ha sido el de
la curación, es decir, la atención del daño
y no su prevención, lo que aunado a la
transición demográfica y epidemiológica
se ha traducido en elevados gastos
de atención médica y en coberturas e
impactos limitados para las acciones de
Justificación
Los problemas de salud bucal en
las embarazadas debe ser una de las
principales preocupaciones para los
Objetivo General
• Evaluar la efectividad de la
implementación de un programa de
educación para la salud bucal en mujeres
embarazadas.
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Objetivos Específicos
• Evaluar las condiciones bucodentales
en las que se presentan los pacientes a
consulta.
• Realizar conciencia mediante la
educación y la práctica de la importancia
de la salud estomatológica en las pacientes
embarazadas.
• Realizar actividades curativas en las
pacientes embarazadas de acuerdo a las
necesidades presentadas después de la
evaluación bucodental.
condición bucodental.
• Extracciones
• Referencia de tratamientos debido a
que no se cuenta con todos los servicios
en el Instituto.
Materiales y Métodos
Se presentaron a consulta 150
pacientes embarazadas, todas ellas
derechohabientes de la Unidad Médica
Familiar Nº 5 del Instituto Mexicano
del Seguro Social, Soledad de Graciano
Sánchez, San Luis Potosí. Se formaron
dos grupos, uno experimental y otro
de control, con la única finalidad de
comparar el antes y después del programa
implementado.
Tipo de Estudio
Es un estudio observacional, descriptivo
de corte transversal.
Tiempo del Estudio:
07 de Agosto del 2007 al 31 de Julio del
2008.
Criterios de Inclusión:
• Pacientes embarazadas de cualquier
edad.
Criterios de Exclusión:
• Pacientes que no acepten participar en
el estudio.
Criterios de Eliminación:
• Historia Clínica incompleta por falta
de datos proporcionados por el paciente o
tutores del paciente.
• Ausencia del paciente en alguna de las
fases del programa.
Muestra:
• Grupo experimental: Setenta y
cinco pacientes embarazadas con un
involucramiento total del programa,
además de tratamientos curativos
requeridos de acuerdo a su condición
bucodental.
• Grupo de control: Setenta y
cinco pacientes embarazadas sin
involucramiento y conocimiento alguno
del programa, además de tratamientos
curativos requeridos de acuerdo a su
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Los parámetros para evaluar la
efectividad del programa fueron
analizados antes y después de la
implementación del programa:
• Primera fase: Recolección de
información.
v Información general y condición
bucodental de los pacientes (Historia
Clínica).
v Información general de condiciones
de salud sistémica y antecedentes
obstétricos.
v Carta de Consentimiento Informado.
• Segunda fase: Implementación del
programa.
• Cuestionar hábitos, actitudes y
comportamientos en relación a nutrición,
higiene bucal, métodos de prevención
bucodentales y control estomatológico.
• Implementación de la fase educativa:
Con apoyo de enfermeras de salud
preventiva,
nutriólogas,
médicos
generales de consulta y dentistas tanto de
base como servicio social enfocados en lo
siguiente:
Teóricamente: Enseñanza de las
pacientes comportamientos, hábitos y
actitudes hacia la salud bucal, nutrición y
concientizar la importancia de asistencia
a los programas y consultas tanto de
medicina general como dentales
Demostración práctica:
v Enseñanza de la técnica de cepillado.
v Uso de pastillas reveladoras.
v Uso de hilo dental y cepillos
interdentales.
v Uso de enjuague bucal.
• Tercera fase: Realización de
tratamientos curativos a pacientes que
participen o no en el programa, siempre
y cuando su condición nos lo permitiera.
• Profilaxis
• Obturaciones
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• Cuarta fase: Procesamiento y análisis
de datos obtenidos.
Método de recolección
de información:
Se solicito a las autoridades
institucionales de la Unidad Médica
Familiar Nº 5, la autorización para la
aplicación del instrumento de evaluación.
El instrumento de recolección es
cuestionario e historia clínica; Dicha
información se recolecto en el turno
matutino (08:00 am a 14:00 pm) en
Consultorio de Dental, a la aplicación
del instrumento de recolección de
información, esperando que contestara
el instrumento y la información se
recolectara. La información será
almacenada con ayuda de programas
Office Word y Excel para su posterior
análisis.
Análisis Estadístico:
El análisis se hará a través de frecuencias
simples y relativas.
Resultados
El estudio realizado en la Unidad
Médica Familiar del Nº 5 del Instituto
Mexicano de Seguro Social en Soledad
de Graciano Sánchez, San Luis Potosí,
en el cual se impartió el programa
de educación para la salud, demostró
resultados estadísticamente significativos
en cuanto a prevención y actividades
educativas aplicadas a embarazadas.
Después de la aplicación del programa,
las pacientes cambiaron su conducta,
hábitos y actitudes en relación a nutrición,
higiene bucal, prevención de caries y
visitas al dentista. Sin embargo, se ha visto
que la implementación de dicho programa
durante las pláticas en prevención, dental
y medicina familiar, dando un mejor
proceso en el embarazo no solo reflejado
en su salud bucal, sino algo integral y que
también puede beneficiar a toda la familia
de las embarazadas.
Nutrición
Los resultados de la investigación
revelan cambios después de la
implementación del programa en cuanto
a nutrición, los resultados antes y después
del programa revelaron cambios entre el
grupo experimental y el de control.
Los resultados mostraron que no había
diferencias en nutrición entre los grupos
a investigar antes de implementar el
programa.
Las mujeres embarazadas del grupo
de control a pesar de todo el proceso
educativo de las nutriólogas, se noto que
mantuvo los mismos hábitos alimenticios
argumentando los pacientes la cuestión
económica y la poca costumbre a los
alimentos recomendados.
Higiene oral
Los resultados del cuestionamiento
revelaron
cambios
clínicamente
significativos, una mejor técnica
de cepillado y la cantidad de veces
adecuadas, a pesar de que los pacientes
no practicaron otros métodos de higiene.
Prevención
Los grupos, tanto experimental
como de control obtuvieron cambios
estadísticamente
significativos
con
respecto a prevención de caries.
trabajos de saneamiento y curación, no
son suficientes para observar una cavidad
bucal sana, se requiere la prevención ante
todo.
Control Estomatológico
La comparación de resultados de
cuestionamiento antes y después de la
implementación del programa muestra
que el grupo experimental mejoraron
significativamente en cuanto a sus visitas
con el estomatólogo.
Efectividad del programa
Los resultados del grupo experimental
nos mostro los programas educativos
son verdaderamente útiles en períodos
donde la motivación de las madres para
el mejoramiento de la salud, tanto de
ellas como de los futuros niños así como
también toda su familia en general,
se mantiene elevada, y mas que se
incluyen aspectos teóricos y básicos,
que aunque son muy repetitivos y hasta
conocidos son un paso importante para
conseguir un mejoramiento real de salud
estomatológica. Esto también se confirma
por los resultados en grupos de control,
que a pesar de realizar eficazmente los
La efectividad del programa demuestra
varios puntos importantes:
• Después del experimento, cambios
estadísticamente significativos en cuanto
a comportamiento en ciertos hábitos y
actitudes, no en su totalidad, sobre todo en
el grupo experimental.
• Los resultados en cuestión teórica fueron
significativamente diferentes comparados
con el otro grupo e inclusive en ellos
mismos antes de iniciar el programa.
• Los cambios más significativos en cuanto
a comportamiento, hábitos y actitudes se
explican gracias a que su consciencia se ve
involucrada en este estudio.
teórico-práctico. La implementación de
programas de educación para cuidado
estomatológico no debe de ser exclusivo
para un sector, pero resulta en cambios
significativos en la conducta, hábitos y
actitudes con respecto a si mismos y que
pueden ser llevados a su propia familia,
aumentando el número de gente a la
cual se le crea consciencia. Se pueden
lograr los cambios más efectivos en
salud estomatológica si son aplicados
no solamente por los dentistas sino con
apoyo de todos los elementos de un
sistema salud, doctores, enfermeras,
nutriólogas y cualquier otro elemento que
pueda ser entrenado en el centro de salud,
con el objetivo de transferir todas estos
conocimientos de dicho programa.
2.- Petrovic, P.M.Programa de Educación para la
weight; Ann Periodontol; 3; Estados Unidos, 1998.
Conclusiones
Los hábitos de higiene, actitud y
comportamiento de las pacientes
embarazadas presentan muchos de los
elementos considerados como factores de
riesgo para la salud.
El método más efectivo de intervención en
la educación para la salud en la protección
estomatológica es la aplicación de
programas para la educación para la salud
Agradecimientos
• Autoridades Institucionales, Facultad
de Estomatología, Universidad Autónoma
de San Luis Potosí.
• Autoridades institucionales del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
• Unidad Medico Familiar Nº 5 del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
• Dra. Alejandra Rodríguez Márquez.
• Dr. Rubén Gerardo González Ruiz.
Bibliografía
1.- Díaz RRM, Martínez S.C. Educación para la
salud dental durante el embarazo; Salud Publica de
México, 31, México, 1989.
Salud de tratamiento estomatológico de mujeres
embarazadas; Revista ADM, 64, México, 2007.
3.- Maupome G., Soto-Rojas A., IrigoyenCamacho Esther, Martinez-Mier A., BorgesYáñez A, Prevención de Caries: Recomendaciones
actualizadas y estatus del conocimiento
directamente aplicable al entorno mexicano;
Revista ADM, Vol LXIV, Nº. 2, México, 2007.
4.- Boggess, Kim A.; Maternal Oral Health in
Pregnancy; Obstet Gynecol, 111, Estados Unidos,
2008 .
5.- Dasanayake, A.P.; Poor periodontal health of
the pregnant woman as a risk factor for low birth
6.- Santos-Pereira S.A., Giraldo PC, Saba-Chuifi,
E., Amaral, R.L., Morais, S.S., Fachini, A.M.;
Chronic periodontitis and pre-term labour in
Brazilian pregnant women: an association to be
anallysed; J. Clin. Periodontol; 34; Estados Unidos;
2007.
CORRESPONDENCIA AUTOR
Responsable de la Publicación:
Dr. José Eduardo Orellana Centeno
Villamagna Nº. 104
Fraccionamiento La Loma
Tel y Fax (52) (444) 825-46-51
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