Síndrome de Burnout en los profesionales de la salud

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
DHTIC
INTEGRANDO LA INFORMACION:
BOSQUEJANDO
OTOÑO 2013
ÍNDICE
Introducción ...................................................................................................................... 2
Síndrome de Burnout .......................................................................................................3
Definición ........................................................................................................................ 3
Determinantes ..............................................................................................................4
Desarrollo……………………………………………………………………………………………
……………………………...5
Burnout en la
actualidad……………………………………………………………………………………………
………………….5
Desencadenantes del
Burnout………………………………………………………………………………………………
…..5
Dimensiones de Burnout
………………………………………………………………………………………………………6
Variables sociodemográficas y
laborales…………………………………………………………………………6
Burnout en los profesionales de la salud…………..
………………………………………………………………………....6
La demanda de los profesionales de la salud……..
…………………………………………………………………...6
Burnout y sus consecuencias en la
medicina……………………………………………………………………....8
Prevención del Síndrome en los trabajadores de la
salud……………………………………………..8
Conclusión…………………………………………………………………………………………
…………………………………………..9
2
Bibliografía…………………………………………………………………………………………
………………………………………….9
SINDROME DE BURNOUT Y LA DEMANDA DEL SIGLO XXI
INTRODUCCIÓN
Ante las exigencias de la vida diaria, donde el trabajo por competencias hace
cada vez más notable las demandas ilimitadas en este ámbito lo que ha llevado a
la mayoría de la población a experimentar niveles de estrés exuberantes lo cual ha
desencadenado un serie de problemas de salud por el desgaste que se padece.
Dentro de estas afectaciones encontramos un problema preocupante el llamado
Síndrome de Burnout o “estar quemado” descrito por Herbert J.Freudenberguer
como un proceso negativo que sufren los profesionales en su labor, que
actualmente se ha establecido como una repuesta al estrés laboral crónico
integrando actitudes y sentimientos negativos con todo lo relacionado a su entorno
laboral.
Este concepto normalmente es conocido y utilizado como sinónimo de fatiga por
un porcentaje importante de encargados de recursos humanos o gerentes, pero en
general sigue siendo desconocida su naturaleza más compleja, en la cual es
posible describir una serie de síntomas asociados a la condición, causas
favorecedoras y finalmente medidas sistemáticas que pueden prevenir su
ocurrencia en la empresa.
Los sujetos afectados por este síndrome muestran desilusión, irritabilidad y
sentimientos de frustración; se enfadan y desarrollan actitudes suspicaces. Se
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vuelven rígidos, tercos e inflexibles. Asimismo, afloran síntomas de carácter
psicosomático como mayor cansancio, dificultades respiratorias, problemas
gastrointestinales, etc. Este conjunto de síntomas y signos de carácter actitudinal,
conductual y psicosomático se entiende como las consecuencias del síndrome.
Esta respuesta ocurre con mayor frecuencia en los trabajadores de la salud
producido por la relación profesional-paciente y por la relación profesionalorganización. Sin embargo, no sería completa la descripción del síndrome si no se
describe el contexto económico, social y laboral en el cual surge.
Si lo concebimos como una respuesta al estrés laboral crónico, tal como decíamos
anteriormente, debemos considerar dos elementos claves en esta relación, como
son: el entorno y la persona. El entorno sanitario, en donde nos desenvolvemos,
presenta características especiales y novedosas que nos hacen reflexionar sobre
como adecuarnos profesionalmente al mismo. Existen diferentes variables que lo
condicionan en estos momentos, como son: nuevas demandas asistenciales,
indefinición y ambigüedad del rol profesional, crisis del sistema y su presumible
reorientación, altos niveles de absentismo laboral, baja implicación de los
profesionales en las organizaciones, falta de motivación, poca conciencia de los
gestores sobre el problema y la consecuente falta de soluciones desde la
organización, nuevos sistemas de gestión, la introducción de elementos de
competitividad entre los centros, etc.
1. SÍNDROME DE BURNOUT
1.1 Definición
El síndrome de agotamiento profesional o Burnout, es un término que traducido al
castellano significa “estar o sentirse quemado por el trabajo, agotado,
sobrecargado, exhausto”, fue descrito por primera vez por el psicoanalista Herbert
J. Freudenberger en 1973.Edelwich y Brodsky lo describen como una pérdida
progresiva de idealismo, energía y propósito, mientras que otros estudiosos en el
campo de la psicología organizacional lo ubican como un estado de desgaste
emocional y físico o en su definición comúnmente más conocida, como una
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condición multidimensional de agotamiento emocional, despersonalización y
disminución de la realización personal en el trabajo, que se da en ocupaciones con
contacto directo y constante con gente.
Independientemente de la definición particular de los diferentes estudiosos en el
campo, lo cierto es que el burnout es una condición que llega a quemar o agotar
totalmente a la persona que lo sufre. Actualmente, el burnout es una enfermedad
descrita en el índice internacional de la Organización Mundial para la Salud ICD10, como “Z73.0 Problemas relacionados con el desgaste profesional (sensación
de agotamiento vital)”, dentro de la categoría más amplia Z73 de “problemas
relacionados con dificultades para afrontar la vida”, lo que llega a denotar la
importancia de este padecimiento a nivel mundial.
1.2 Determinantes
El estrés, como variable antecedente, está compuesto por una combinación de
variables físicas, psicológicas y sociales. Los factores de riesgo que determinan la
aparición del síndrome son entre muchos otros: un gran esfuerzo mental y físico,
continuas interrupciones y reorganización de las tareas, que agravan el nivel de
carga y esfuerzo mental, y el trato con la gente en circunstancias de extrema
ansiedad y aflicción.
Además de ello, las demandas que también se hacen evidentes en el plano social
en cuanto a que los individuos también experimentan una sin número de
exigencias en el plano familiar que los predisponen aún más al padecer dicho
síndrome puesto que ya no cuentan con un punto de apoyo para el refugio de sus
preocupaciones acumulando más su frustración. Analizando cada plano podremos
notar lo siguiente:
•
Relaciones interpersonales
Las relaciones interpersonales, sobre todo con los usuarios y los compañeros de
igual o diferente categoría, cuando son tensas, conflictivas y prolongadas van a
aumentar los sentimientos de burnout. Por otro lado, la falta de apoyo en el trabajo
por parte de los compañeros y supervisores, o de la dirección o administración de
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la organización, la excesiva identificación con los usuarios, y los conflictos
interpersonales con estos y sus familiares, tienen también una importante
incidencia en la aparición del síndrome.
•
Nivel individual
Las características de personalidad, a nivel del indivíduo, van a ser una variable a
considerar con relación a la intensidad y frecuencia de los sentimientos de
“quemarse”.
1.3. Desarrollo
En el proceso de desarrollo del burnout desde la perspectiva evolutiva de la
relación del sujeto con el medio laboral, a través de cuatro etapas:
Fase de entusiasmo: en la que el trabajador tiene unas expectativas irreales del0o
que puede ocurrir.
Fase de estancamiento supone una paralización tras la constatación de la realidad
de las expectativas y una pérdida del idealismo y entusiasmo iniciales
Fase de frustración: constituye el inicio en si del síndrome y se caracteriza por el
cuestionamiento del calor del trabajo en sí mismo y el descenso de la motivación,
iniciándose los sentimientos de baja realización personal por el trabajo y
agotamiento emocional.
Fase de apatía: se caracteriza por indiferencia y falta de interés en la que se
establece un sentimiento de vacio total que puede manifestarse en forma de
distanciamiento emocional y desprecio.
2. BURNOUT EN LA ACTUALIDAD
2.1.1 Desencadenantes del Burnout
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Se han establecido una clasificación de diez variables que pueden ser las más
representativas en el surgimiento de esta enfermedad:
1. La falta de percepción de capacidad para desarrollar el trabajo.
2. El exceso de trabajo, la falta de energía y de recursos personales para
responder a las demandas laborales.
3. El conflicto de rol, y la incompatibilidad entre las tareas y conductas que se
desarrollan con las expectativas existentes sobre el mismo rol.
4. La ambigüedad del rol, incertidumbre o falta de información sobre aspectos
relacionados
con
el
trabajo
(evaluación,
funciones,
objetivos
o
metas,
procedimientos, etc.)
5. La falta de equidad o justicia organizacional.
6. Las relaciones tensas y/o conflictivas con los usuarios/clientes de la
organización.
7. Los impedimentos por parte de la dirección o del superior para que pueda
desarrollar su trabajo.
8. La falta de participación en la toma de decisiones.
9. La imposibilidad de poder progresar/ ascender en el trabajo.
10. Las relaciones conflictivas con compañeros o colegas.
2.1.2 Dimensiones de Burnout
Cuando se habla de las dimensiones de este síndrome se consideran la
prevalencia de sintomatología específica en cierta población de acuerdo con la
condición o situación por la que este atravesando. Por lo que se han evaluado en
diversos estudios el agotamiento emocional presente, despersonalización,
realización personal, etc. Que con el análisis de los resultados en cada rubro nos
dé un indicador de la susceptibilidad de los individuos a presentar este
padecimiento y teniendo sumo cuidado dando seguimiento a los que llegaran a
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presentar un promedio alto en cualquier rubro puesto que son blanco de
sospecha.
2.1.3 Variables sociodemográficas y laborales
Dentro de este grupo de variables se encuentran: el sexo, la edad, el estado civil,
la existencia o no de hijos, la antigüedad en el puesto y la antigüedad en la
profesión. Que en cierta manera hacen más probable la aparición de este
sobretodo se han observado un mayor número de casos entre los que tienen a su
cargo el sostén de la familia ya que sus responsabilidades tienden a aumentar,
suelen tener un sinfín de preocupaciones y actividades fuera del ámbito laboral
que también representan compromisos los cuales no pueden ser eludidos.
3. BOURNOUT EN LOS PROFESIONALS DE LA SALUD
3.1.1 La demanda de los profesionales de la salud
Ahora bien, al considerar las situaciones laborales específicas en que estos
profesionales desempeñan su labor, incluye aspectos relacionados a los altos
niveles de responsabilidad, incertidumbre, sobrecarga laboral, escasez de
personal y material para ejecutar sus actividades, ambigüedad de roles, conflictos
interpersonales, falta de incentivos motivacionales y económicos; todas,
condiciones señaladas por diferentes autores como los principales detonadores de
estrés que provocan alteraciones biológicas, psicológicas y sociales
¿De dónde provienen las tensiones que experimentan los trabajadores de la
salud?
Las tensiones que experimentan los trabajadores de la salud provienen de dos
fuentes: externas e internas.
Fuentes externas
1. Prácticas burocráticas
2. Ambiente laboral inadecuado
3. Sistemas de trabajo inadecuados o vagamente definidos: exceso de horas de
trabajo, de carga de trabajo y rutinas repetitivas.
4. Pobres supervisiones
5. Malas condiciones laborales
6. Jefaturas disfuncionales
7. Imposición de responsabilidades sin la correspondiente autoridad
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8. Demandas laborales
9. Pacientes difíciles y de poca respuesta
10. Conflictos entre empleados
11. Insubordinación
12. Descripciones ambiguas de roles y actitudes impersonales
13. Falta de reconocimiento al esfuerzo y a los logros obtenidos, ausencia de
estímulos
Fuentes internas
Tienen que ver con la autoestima profesional y son personales:
1. La percepción individual y la respuesta al trabajo y al estrés
2. La necesidad de dar un rendimiento sobresaliente, propio de algunas personas
3. La incapacidad de ser suficientemente eficientes en algunas cosas
4. Una pobre autoimagen
5. Expectativas inconsecuentes
6. Atributos de personalidad que provocan tensión en la relación con colegas,
parientes, amigos y pacientes
7. Problemas familiares
8. Aspiraciones insatisfechas, profesionales o de otro tipo.
9. Desilusiones y sentimientos de que no se están logrando los objetivos
personales en cuanto al desarrollo de las capacidades propias y de la autonomía.
3.1.2 Burnout y sus consecuencias en la medicina
Como se ya se han analizado los síntomas presentes por este síndrome llevan a
un desinterés casi total por las actividades realizadas por los individuos que lo
presentan. Por lo que concierne a los profesionales de la salud esto representa un
riesgo en los pacientes a los que diariamente estos reciben por lo que su
detección en este ámbito es de vital importancia.
Las consecuencias pueden llegar a ser letales para quienes se encuentran frente
a estos trabajadores puesto que puede hallarse en cada nivel organizacional de un
hospital siendo el de más cuidado el medico que se enfrente a una operación que
sea crucial para el paciente al que esté tratando.
3.1.3 Prevención del Síndrome en los trabajadores de la salud
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Debido a que se ha observado un aumento en la incidencia de este síndrome en
personas que se dedican a la intervención social (profesionales de la salud,
docentes médicos y no médicos, trabajadores sociales, etc.), y al creciente riesgo
que existe por el contexto cultural social y económico en el que se desenvuelven,
se han planificado mecanismos de prevención, que según House los tipos de
apoyo son:
1) Apoyo emocional: relacionado con el afecto, confianza y preocupación
que un individuo experimenta proveniente de otro.
2) Apoyo instrumental: que son los recursos materiales económicos o de
servicio con los que cuenta el profesional.
3) Apoyo informativo: que la permite a un sujeto conocer una situación y
poseer unos instrumentos para afrontarlo.
4) Apoyo evaluativo: que es un feed-back de las acciones que el
profesional va emprendiendo y le permite procesar su efectividad.
Además de la propuesta de diez puntos clave para la prevención de este
padecimiento con la evaluación de su ámbito siendo ciertas pautas que se deben
seguir para un desempeño adecuado.
1- Proceso personal de adaptación de expectativa a la realidad cotidiana.
2- Formación en las emociones.
3- Equilibrio de áreas vitales: familia, amigos, aficiones, descansos y trabajo.
4- Fomento de buena atmósfera de equipo: espacios comunes, objetivos
comunes.
5- Limitar a un máximo la agenda asistencial.
6- Tiempo adecuado por pacientes: 10 min. de media como mínimo.
7- Minimizar la burocracia con mejora en la disponibilidad de recursos materiales
de capacitación y mejorando la remuneración.
8- Formación continuada reglada dentro de la jornada aboral.
9- Coordinación con los colegas que ejercen la misma especialidad, espacios
comunes, objetos compartidos.
10- Diálogo efectivo con las gerencias.
CONCLUSIÓN
Como podremos darnos cuenta el síndrome de Burnout es un padecimiento muy
común en la actualidad ante las altas demandas de la vida diaria sobre todo en los
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profesionales de la salud en las que las exigencias crecen cada vez más de parte
de los usuarios de estos servicios. Además de ser fuerte blanco de presiones
laborales así como el menosprecio en su desempeño que los hace aún más
propensos a presentar esta enfermedad. El hacer del conocimiento a los
profesionales es de suma importancia para que así se pueda detectar
oportunamente y tomar las medidas pertinentes ante ello.
BIBLIOGRAFIA
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atención en la empresa. http://www.cegesti.org/exitoempresarial/publicaciones/
publicacion 160_160811_es.pdf
Haya C. (2003) Síndrome de Burnout en profesionales de la enfermería.
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Castillo A. A. (2011) Presencia de Síndrome de Burnout en Hospital el Pino y su
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scohostsearchmode=%2BAND%2B&sprofeti=B
%C3%BAsqueda+unificada&tabSel=0&option=com_wrapper&view=wrapper&Itemi
d=98 Santiago, Chile
Vanessa T. M. N (2006) Etiología y prevención del Síndrome de Burnout en los
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