Solicitud de Conductor Voluntario

RideArrangers
Una asociación entre DRCOG y RTD
Programa VanPool
Solicitud de Conductor Voluntario
Denver Regional Council of Governments
4500 Cherry Creek Drive South, Suite 800
Denver, CO 80246-1531
303-480-6705 / FAX 303-480-6790
Marque uno:
Conductor
Conductor substituto
Número de identificación de la camioneta
DATOS DE CASA
Nombre _______________________________________________________________________________
(Apellido)
(Nombre)
(Inicial)
(Número y Calle) (# de Departamento)
(Ciudad)
(Número de Seguro Social)
Domicilio _____________________________________________________________________________
(Estado)
(Código Postal)
Teléfono en casa ___________________________ # de años en este domicilio ____________________
DATOS DE EMPLEO
Compañía ____________________________ Nombre de su Supervisor ___________________________
Domicilio _____________________________________________________________________________
(Número y Calle)
(Caja Postal)
(Ciudad)
(Estado)
(Código Postal)
Teléfono en datos ______________________ Teléfono de su Supervisor __________________________
DATOS DE MANEJO
Fecha de nacimiento __________Número de licencia para conducer______________________________
Estado ________ Caduca ____# de millas aproximadamente que ha conducido este año ______________
# de años con licencia en su estado _______
Si tiene menos de 3 años en el estado donde reside actualmente, indique el estado anterior y el #
de licencia para conducer _________________________________________________________________
Compañía de Seguro________________________________ # de Póliza ___________________________
Número de infracciones automotrices en los últimos 3 años; explique:
______________________________________________________________________________________
Número de accidentes en los últimos 3 años; explique:
______________________________________________________________________________________
AUTORIZACIÓN
Toda la información en esta solicitud es verdadera. Comprendo que DRCOG y el proveedor de seguro se quedarán con esta
información aún si mi solicitud no es aprobada. DRCOG y el proveedor de seguro del VanPool están autorizados a verificar mi crédito
y antecedentes de empleo. También están autorizados a verificar mi expediente de conductor, el informe CLUE y mi marca de seguro.
Esta solicitud y todos los informes del consumidor aquí indicados serán utilizados para determinar mi aceptación al programa
VanPool. Comprendo que estoy obligado por esta Solicitud y que la falta de revelar violaciones automotrices o accidentes serán causa
automática de no aceptar esta solicitud.**
FIRMA DEL SOLICITANTE ________________________________ FECHA ____________________
**NOTA: EL PROGRAMA VANPOOL REQUIERE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS
MÍNIMOS DE SEGURIDAD
1. Prohibe el uso de los vehículos para el transporte de grupos fuera de las horas permitidas.
2. La inspección visual cada semana de las estrías e inflación de las llantas, señales, focos
de los frenos y cinturones de seguridad
3. Por lo menos una vez al año, las ruedas deben ser quitadas para revisar los frenos
4. El mantenimiento regular del vehículo de acuerdo con las especificaciones del fabricante
5. Debe llevarse al día un récord de mantenimiento de todo lo anterior y estar disponible
para la inspección por la compañía de seguros
CRITERIO PARA LA APROBACIÓN DE UN CONDUCTOR DEL VANPOOL
1. El conductor debe tener una licencia válida para conducir del estado donde radica.
2. El conductor debe haber cumplido 25 años de edad.
3. Un examen médico anual (y subsiguientes informes por escrito de parte del médico) y
la terminación exitosa de un curso anual sobre conducir defensivamente para
solicitantes mayores de 65 años de edad.
4. El conductor debe llevar un mínimo de cinco años ininterrumpidos conduciendo con
licencia.
5. El conductor no puede haber tenido más de dos incidentes en los últimos 3 años (una
combinación de violaciones automotrices y accidentes donde fue él el culpable)
6. El conductor no puede haber tenido más de un incidente durante un periodo de 18
meses.
El privilegio de conducir será suspendido automáticamente si alguno de los siguientes
incidentes ocurrieron en los últimos siete años o aparecen en el más reciente informe sobre
la historia de conducir.
• Velocidad excesiva (es decir, más de 20 mph sobre el límite).
• Conducir de tal manera que pone a otros en peligro o conducir imprudentemente (o una
violación parecida).
• Conducir bajo la influencia de alcohol o drogas.
• Conducir con una licencia suspendida o revocada.
• No parar cuando un camión escolar baja su bandera roja (o una violación parecida).
El privilegio de conducir será suspendido automáticamente si alguno de los siguientes
incidentes han ocurrido o aparecen en el más reciente informe sobre la historia de
conducir.
• Huir de un accidente donde haya ocurrido alguna lesión personal o daño a propiedad.
• Homicidio con un vehículo.