estrategia innovadora para promover el aprendizaje continuo a

VE16.757
Webinars: estrategia innovadora para promover el aprendizaje continuo a través de la
vida en profesionales de la salud.
Capriles-Quirós, JA. (2016). Recinto de Ciencias Médicas, Universidad de Puerto Rico,
Decanato de Asuntos Académicos. San Juan, Puerto Rico.
Resumen de la Ponencia
Una fuerza laboral de profesionales cualificada es el componente esencial de la infraestructura
y servicios esenciales de salud pública (SP). La misión del Centro de Adiestramiento (R2
PHTC) es mejorar la capacidad de profesionales en Nueva York, Nueva Jersey, Puerto Rico, y
las Islas Vírgenes.
Desde el año 2011, se realizaron tres estudios de necesidades de capacitación y literacia en
informática, participando en sobre 1,414 profesionales de nivel ejecutivo e intermedio (30%) y
nivel de entrada (70%), ofreciendo adiestramientos para atender estas prioridades con enfoque
en disparidades y determinantes de la salud.
Las barreras identificadas se refieren a la falta de tiempo y recursos financieros, tiempo
disponible durante la jornada de trabajo, aprobación por supervisores y acceso a sistemas en
línea. Figuran además, la creencia de que la formación no puede ser de la jornada de trabajo
junto a cargas de trabajo excesivas.
Para superar estas barreras, se utilizó el uso de los videos-conferencias (mejor conocidas por
su término en inglés como “Webinars”). Estos son grabados y los videos se elevan en la
herramienta “YouTube” para fácil acceso y disponibilidad. Durante 2015-2016, este proyecto,
ha beneficiado un total de 318 profesionales facilitando el desarrollo profesional en el lugar de
trabajo con éxito según evaluaciones de los participantes.
Introducción
Una fuerza laboral capaz y cualificada con conocimientos, habilidades y actitudes es un
componente esencial de la infraestructura de salud pública y fundamental para la prestación de
servicios esenciales de salud pública. Una infraestructura sólida proporciona la capacidad para
preparar y responder a amenazas persistentes, así como emergentes o de emergencia para la
salud de los individuos y las comunidades. Además, la capacidad y los recursos para poner en
práctica iniciativas de prevención de promoción de la salud y de la enfermedad ayuda a
conservar la salud y reduce los costes sanitarios evitables.
A manera de un breve trasfondo sobre Puerto Rico, se presentan algunos datos estadísticos
con relación a las características socio-demográficas de salud se proporcionan como trasfondo
para ayudar a contextualizar las necesidades de formación personal de salud pública y dentro
de los problemas de salud actuales que enfrenta el Estado Libre Asociado de Puerto Rico como
territorio de los Estados Unidos. La población de Puerto Rico ha ido disminuyendo y
envejeciendo. Actualmente, casi un tercio de todos los hogares tienen al menos una persona
de 65 años o más. Durante el año 2011, el ingreso medio por hogar en Puerto Rico era de $
18,660 y el nivel de pobreza del 46%. Las tres causas principales de muerte en Puerto Rico
son las enfermedades cardíacas, el cáncer y la diabetes mellitus. La prevalencia de la diabetes
entre los adultos ha aumentado de forma constante durante los últimos diez años; Actualmente
el 14% de la población ha sido diagnosticado con diabetes y otro 2.2% son pre-diabéticos. Las
tasas de hipertensión también han aumentado entre las mujeres y los hombres. Setenta y uno
por ciento (71%) de los hombres y el 62% de las mujeres tienen sobrepeso o son obesos. Hay
poco más de 18.000 personas que viven con el VIH / SIDA en Puerto Rico. Dengue,
Chinkungunya y Zika han llegado a niveles de epidemia y son una preocupación actual para la
salud pública, y las relaciones exteriores. Aproximadamente el 60% de la población depende
del seguro de salud que provee el gobierno, ya que caen bajo el nivel de pobreza establecido
por el Gobierno Federal. Las tasas de desempleo y la crisis económica siguen en aumento
haciendo de los servicios de salud pública unos de necesidad prioritaria.
Centros de Adiestramientos en Salud Pública
Consientes de la necesidad de capacitación de la fuerza laboral en Salud Pública, el
Departamento de Recursos Humanos y Administración de Servicios de Salud de los Estados
Unidos (mejor conocido en inglés como “Health Resources and Service Administration”
(HRSA)) desarrolló los Centros de Adiestramiento en Salud Pública distribuidos a nivel nacional
y los territorios por regiones de salud. Puerto Rico está adscrito a la región II que comprende
los estados de Nueva York, Nueva Jersey, y los territorios de Isla Vírgenes. Esta alternativa de
capacitación basada en estudios de necesidades de adiestramiento y modelos de competencia
se inicia hace 7 años. Puerto Rico ha sido líder en esta iniciativa como principal investigador
junto a la Universidad Internacional de Florida y actualmente como colaborador de Escuela de
Salud Pública de la Universidad de Colombia Mailman. La misión del Centro de Adiestramiento
de la Región II (R2 PHTC) es mejorar la capacidad de profesionales en Nueva York, Nueva
Jersey, Puerto Rico, y las Islas Vírgenes mediante estrategias innovadoras educativas
orientadas al aprendizaje del adulto, de fácil acceso, disponibles en los medios electrónicos y
de forma gratuita, subvencionados con fondos extrauniversitarios a través de propuestas
competitivas con fondos federales.
Metodología determinar necesidades de capacitación
Desde el año 2011, se realizaron tres estudios de necesidades de capacitación y literacia en
informática, participando en sobre 1,414 profesionales de nivel ejecutivo e intermedio (30%) y
nivel de entrada (70%), ofreciendo adiestramientos para atender estas prioridades con enfoque
en disparidades y determinantes de la salud.
Un número de fuentes de datos han proporcionado información sobre las necesidades de
formación personal y profesional de salud pública. Una encuestade corte transversal, encuesta
autoadministrada de los empleados de las oficinas regionales y centrales del Departamento de
Salud de Puerto Rico se llevó a cabo en 2011 por el Centro de Adiestramiento de Salud Pública
de Puerto Rico-Florida. Un total de 1414 trabajadores de salud pública completaron las
autoevaluaciones. Tanto el nivel de supervisión y gerencia intermedia (30%) y los puestos de
entrada (70%) estaban representados en este estudio inicial.Se realizaron preguntas a los
encuestados para evaluar sus conocimientos, habilidades, y la necesidad de la formación en
relación con las 10 funciones esenciales de salud pública.
El estudio también evaluó las necesidades de formación en términos de diferencias de
competencias, propuesto por el Council of Linkages (COL) entre las Escuelas de Salud
Pública y grupos de interés reconocidos en la Práctica de Salud Pública donde, acordó el
conjunto de competencias deseables para la práctica de la salud pública. Las competencias del
modelo del COL para la práctica de la salud pública están organizados en ocho ámbitos o
dominios de competencia con una serie de preguntas dentro de cada uno para evaluar las
habilidades específicas dentro de cada área amplia de competencias. Como muestra la
siguiente tabla, los niveles de habilidad de auto-evaluarse fueron consistentemente bajos, casi
todos en el nivel de la "capacidad limitada para llevar a cabo la habilidad." Sus respuestas
indican que respondieron a la encuesta, tanto a nivel personal y de gestión de la línea los
cuales tienen una gran necesidad de formación en todo lo relacionado con estas áreas de
competencia, a pesar de las habilidades específicas dentro de algunos de los dominios difieren
según el nivel de gestión dentro de sus organizaciones de salud pública. Para el último
entrenamiento necesita cuestión de auto-evaluación, se pidió a los participantes que
identifiquen los cinco primeros de los temas sustantivos importantes para la formación de una
lista de 36 temas posibles. Los cinco temas más solicitados para la capacitación fueron: 1)
epidémicas y brotes de las investigaciones y los efectos sobre el sistema de salud 2)
programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades; 3) la salud mental; 4) la
salud global y 5) las leyes y las políticas de salud pública.
Table I: Competency Domains for Public Health
Mean Score1
Analytical/Assessment Skills
2.17
Policy Development/Program Planning
2.13
Communication Skills,
2.28
Cultural Competency
2.26
Community Dimensions of Practice
2.31
Public Health Sciences
2.03
Managerial and Financial Planning
2.01
Leadership and Systems Thinking
2.08
La figura I muestra 10 servicios esenciales organizados dentro de las tres funciones básicas de
salud pública: evaluación, desarrollo de políticas, y la garantía. Para cada uno de los 10
servicios, más del 80% de los encuestados respondió que necesitaban formación de
investigación, la determinación de las competencias de salud, la creación de vínculos de
colaboración con socios de la comunidad, el establecimiento de prioridades de las necesidades
de salud, el desarrollo de planes para abordar las prioridades de salud, la gestión de los
recursos, el desarrollo de estructuras de organización, la ley y la aplicación de políticas, etc.
mayoría de las respuestas indicaron la necesidad de cursos de nivel introductorio o de
formación.
11
Mean ranking of 4 competency statements for each dimension Answer scale: 1= I have no knowledge or skills 2= I have awareness level knowledge or skills but limited ability to perform the skill 3= I have practical knowledge or skills – able to apply and describe the skill 4= I have advanced knowledge or skills –advanced level of mastery, could teach others Figura I: Funciones y Servicios Esenciales de la Salud Pública
La necesidad reportada de formación continua de la salud pública está probablemente
relacionado con la evolución del entorno tanto en la salud y el cuidado de la salud pública en
Puerto Rico, así como el hecho de que las tasas de la educación formal en la salud pública es
relativamente poco común. Sobre la base de la educación basada en la universidad 2011
encuesta, dos tercios de la fuerza de trabajo ha estado trabajando en el campo de la salud
pública durante 10 o más años, menos del 10% han tenido formales, en la salud pública. La
mayoría (42%) informan de que la experiencia de trabajo ha sido su fuente de formación en
salud pública, además de seminarios, talleres y cursos de formación relacionados con el trabajo
(32%).
Capacitaciones ofrecidas en el 2012-2013
Sobre la base de los resultados de las evaluaciones de necesidades realizadas en 2011, el
Centro de Adiestramiento en Salud Pública PR-F ayudó a hacer frente a las necesidades de
formación personal de salud pública identificados por ofrecer los siguientes ocho cursos
presenciales como algunos de ellos, teniendo como base el doble de la demanda.
Los cursos se titularon:
• Brote: Impacto en el Sistema de Salud de Puerto Rico
• Ley de Salud Mental
• redacción de propuestas y búsqueda de fondos
• Los desafíos centrales y Estrategias para la Promoción de la Salud
• Haciendo un impacto en la salud de la Comunidad: Los ejemplos del mundo real de la
Salud Pública
• La reducción de las disparidades de salud a través de un cuidado culturalmente
competente.
Un total de 468 profesionales de la salud y estudiantes completaron con éxito los cursos en
Puerto Rico. No obstante la educación presencial limitada el acceso de los profesionales fuera
del área metropolitana y limitaba el número de educativas en cada año.
El estudio de necesidades de capacitación se actualizada durante el año 2015. En marzo de
2015, una breve evaluación de las necesidades de formación de actualización del personal de
salud pública gubernamental en Puerto Rico se llevó a cabo por el Centro de Formación de la
Región 2 de la Salud Pública basada en la Escuela Mailman de Salud Pública de la Universidad
de Columbia. La Universidad de Puerto Rico es un socio y un sitio de actuación local en la
Región 2 PHTC. El objetivo de la breve evaluación fue recopilar información con respecto a
cualquier cambio o la continua importancia de la formación de los trabajadores necesitan
prioridades desde la evaluación de las necesidades integral de 2011.
Además, se añadió un conjunto adicional de preguntas para recopilar información acerca de la
importancia de la formación en cada una de las 10 áreas de enfoque designadas de PHTCs
regionales financiados recién alrededor de los Estados Unidos. La evaluación de las
necesidades breves se envía sólo a la parte superior de liderazgo en cada división del
Departamento de Salud del Departamento de Salud de Puerto Rico, y se pidió a los
encuestados que clasificaran los temas de salud pública en orden de prioridad para la
capacitación del personal en el departamento de salud.
Los Directores de trece departamentos de salud de todo Puerto Rico respondieron a la
encuesta. El número total de personal de recursos humanos de salud pública representado era
26.260, que van desde 63 a 8.000 por departamento. La figura II muestra el porcentaje de los
Departamentos de Salud que ocupa cada área temática como primero o segundo en
importancia para la formación en el momento actual. la salud pública del medio ambiente, la
salud y la tecnología de informática, preparación de la salud pública, enfermedades infectividad
fueron constantemente clasificada entre las más altas prioridades para la formación del
personal en sus departamentos; 55% -60% de todos los líderes de Salud Pública clasificó estos
temas de la primera o segunda prioridad formación para su unidad. La nutrición, la actividad y
la obesidad, las disparidades, los determinantes sociales de la salud, la violencia y la
prevención de lesiones, y la diabetes se clasificaron como primera o segunda prioridad la
formación en un 30% -45% de los departamentos representados. de salud mental y el cáncer
eran las necesidades de formación superior para más pocos de los departamentos.
Figura II: Prioridades de Capacitación identificadas por el Nivel Alto de Ejecutivos
No es sorprendente, dada la epidemiología de riesgos para la salud y las condiciones de salud
en Puerto Rico que la salud pública del medio ambiente, la salud y la tecnología de informátca
y preparación de la salud pública son prioridades altas en la lista. La tecnología de informática,
tecnología de recursos y capacitación son importante para recopilar y realizar un seguimiento
de los datos necesarios con el fin de monitorear los riesgos y el estado de salud de las
poblaciones mejor. La formación en las áreas de enfermedades infecciosas, así como la
nutrición y la obesidad también son coherentes. La diabetes es claramente un problema de
salud en Puerto Rico, pero el liderazgo de la salud puede considerar hacer frente a la obesidad,
un importante factor de riesgo para la diabetes del adulto, como un objetivo más estratégico
para las intervenciones de formación y promoción de la salud.
El liderazgo en salud pública además de completar las encuestas; se les hizo clasificar la
importancia de la formación en las 10 áreas para cada nivel profesional de sus trabajadores de
la salud pública: los profesionales de nivel básico, profesionales con responsabilidades
financieras y de vigilancia, así como a sí mismos y otros en su departamento o división que
eran líderes o gerentes de nivel. En todos los departamentos de salud las necesidades de
formación calificados como los más importantes para el Nivel 1 trabajadores estaban
preparación de salud pública, salud ambiental y enfermedades infecciosas. La formación
superior es necesaria para el Nivel 2 trabajadores he informaron como prioridad la preparación,
y la salud y la tecnología. La formación superior es necesario para el Nivel 3 trabajadores
también, se consideraron la tecnología de informática en salud, la preparación, los
determinantes sociales de las desigualdades de salud y de salud, y la salud del medio
ambiente.
La sección final del estudio de las necesidades de Formación 2015 se le preguntó si las
necesidades de formación personal de alta prioridad identificados por la evaluación global de
las necesidades antes de 2011 seguían siendo una prioridad para la formación en salud pública
y el desarrollo de capacidades en Puerto Rico. Cuatro de las cinco áreas de desarrollo de
aptitudes específicas identificadas como las más importantes en 2011 todavía se clasifican
entre la formación más alta prioridad de necesidades entre 90-100% de los líderes de salud
pública que completan el breve estudio. A continuación se presentan las tareas específicas de
competencia, organizada dentro de los dominios de competencias amplias de salud pública:
Necesidades identificadas por las evaluaciones de las necesidades anteriores sigue siendo una
prioridad (% SÍ)
Planificación financiera y la capacidad de gestión
• 100% contribuir a la preparación de propuestas para obtener financiación de fuentes
externas
Política de desarrollo / Habilidades de planificación de programas
• 100% recopilar la información pertinente a los problemas específicos de la política de
salud pública
Planificación financiera y la capacidad de gestión
• 92% Participar en el desarrollo de un presupuesto por programas
Analíticos / Destrezas de Avalúo
• 91% Describir cómo se usan los datos para abordar científica, política, ética y los
problemas sociales y de salud pública
Liderazgo y habilidades de pensamiento Sistemas
• 75% describir el impacto de los cambios en el sistema de salud pública, y el entorno
más amplio social, política y económica en prácticas de la organización.
Conclusiones y futuras implicaciones para el fortalecimiento del personal de salud
pública en Puerto Rico
El desarrollo de una cultura de evaluación de necesidades es una prioridad para determinar y
abordar las necesidades o carencias de mejora organizativa, asignar recursos, tomar
decisiones informadas para diseñar programas educativos eficaces que son más accesibles y
útiles para la población objetivo.
La evidencia ha demostrado que la alta calidad, formación de alta prioridad y capacidad de
mano de obra iniciativas de desarrollo pueden mejorar el rendimiento, la eficiencia y eficacia de
los sistemas de salud pública y mejorar los resultados de salud de la comunidad. Todas las
encuestas llevadas a cabo en Puerto Rico sigue demostrando que la fuerza de trabajo aún
requiere cursos de introducción a las diferentes áreas de contenido para fortalecer su
desempeño y para abordar eficazmente los problemas complejos de salud pública.
La salud pública del medio ambiente, la tecnología de informática en la salud y la preparación
de la salud pública fueron puestos altos en las prioridades de formación; dada la epidemiología,
factores determinantes de la salud, el acceso limitado a la información y las condiciones de
salud de la isla. Salud y tecnología de informática, recursos y la formación son importantes para
los sistemas de vigilancia, para la evaluación de riesgo, rendición de cuentas y la supervisión
del estado de salud de la población.
Los entrenamientos deben ser culturalmente sensibles y entregado principalmente en español
por el bien de la sociedad puertorriqueña porque nuestra fuerza de trabajo de salud pública en
la isla debe ser experto para trabajar a través de las diferencias y con la población que no
busca de ellos para la creación de una cultura de inclusión como un objetivo secundario.
El acceso limitado a la computadora y recursos en línea, además del nivel pobre o ninguno de
los conocimientos informáticos por un grupo significativo puede ser un desafío. Las barreras
identificadas se refieren a la falta de tiempo y recursos financieros, tiempo disponible durante la
jornada de trabajo, aprobación por supervisores y acceso a sistemas en línea. Figuran además,
la creencia de que la formación no puede ser de la jornada de trabajo junto a cargas de trabajo
excesivas.
Para superar estas barreras, se utilizó el uso de los videos-conferencias (mejor conocidas por
su término en inglés como “Webinars”). Estos son grabados y los videos se elevan en la
herramienta “YouTube” para fácil acceso y disponibilidad. Durante 2015-2016, este proyecto,
ha beneficiado un total de 318 profesionales facilitando el desarrollo profesional en el lugar de
trabajo con éxito según evaluaciones de los participantes.
Sorprendentemente modalidad de seminario mediante el uso de la tecnología de video
conferencias o “Webinars” ha sido visto como una alternativa y una forma innovadora de
aprender y permanecer en su lugar de trabajo al mismo tiempo. Esta modalidad ha dado lugar
a la recopilación de los empleados en torno a una sola estación de ordenador mejorar las
relaciones interpersonales como un efecto secundario.
Las evaluaciones han proporcionado información sobre la experiencia, las competencias
autopercibidas relacionados con la salud pública de estos profesionales; desafíos para los
métodos de entrenamiento, capacidad técnica y preferencias de formación. Un plan de
desarrollo profesional más orientada y sistemática puede ser desarrollado con el fin de atender
las necesidades específicas de los participantes en cada región geográfica sobre la base de
estos hallazgos. En general, la mayoría de los encuestados han adquirido sus conocimientos
de salud pública por la experiencia y no por la formación académica o actividades de educación
continuadas.
Referencias
Information provided by the most recent Puerto Rico Community Health Assessment, completed
in 2012 by the Puerto Rico Department of Health in collaboration with the Puerto Rico
Institute
of
Statistics.
Available
at
http://www.academia.edu/4196535/Puerto_Rico_Community_Health_Assessment_Seco
ndary_Data_Analysis_2012
Puerto Rico-Florida Public Health Training Center (2011). Results of 2011 Puerto Rico Needs
Assessment. Prepared by Rios Motta, RE, Capriles Quiros JA, Marrero Padilla C,
Calderon Rojas G.
Capriles Quiros J A et al. (2014). A needs assessment of health department employees in
Puerto Rico and Florida. Health Promotion Practice, 15 (1 Suppl): 23S-32S.
CDC, The Public Health System and the 10 Essential Public Health Services . Available at
http://www.cdc.gov/nphpsp/essentialservices.html
Public Health Foundation (2014), Core Competencies for Public Health Professionals.
http://www.phf.org/resourcestools/pages/core_public_health_competencies.aspx