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Lup-Dup: el ritmo de mi corazón Inicio Animación gif elaborada con gifsoup.com Autor: Angel Luis Fernández Prieto. Profesor de Secundaria de Biología y Geología Descripción del proyecto Este proyecto es un Recurso Educativo Abierto (REA) destinado al alumnado de 3º E.S.O., 1º de Bachillerato de Ciencias de la Salud y Ciclos Formativos de la Familia Sanitaria y Estética, en el que se abordan contenidos de la anatomía y fisología del corazón y las enfermedades cardiovasculares y hábitos de salud, complementados con recursos multimedia (imágnes, animaciones, vídeos, infografías, webs, ...) y actividades de refuerzo y ampliación de conceptos. Presentación Objetivos Profundizar en el conocimiento de la anatomía y fisiología cardíaca. Comprender algunos métodos de exploración y diagnóstico de enfermedades cardíacas. Conocer algunas de las principales patologías cardiovasculares y sus consecuencias en la salud. Tomar conciencia de los hábitos saludables como prevención de las enfermedades cardiovasculares. Estimular actitudes positivas hacia el aprendizaje mediante el uso de las TIC. Proporcionar herramientas para favorecer la autonomía del aprendizaje. Orientaciones para el alumnado La unidad didáctica está dividida en cuatro apartados: 1. ¿Cómo es mi corazón?: un poco de anatomía. 2. El corazón late solo: repaso del funcionamiento. 3. Explorando el corazón: la tecnología al servicio de la medicina. 4. Cuando algo no funciona: enfermedades y hábitos de salud. En cada apartado se ofrece una información básica, que se amplía con vídeos, webs, animaciones y lecturas. Para finalizar dentro de cada apartado se proponen actividades de refuerzo para reforzar los contenidos básicos y actividades de ampliación para evaluar las competencias básicas. Se incluye como apéndice un banco de con imágenes de licencia libre Creative Commons incluidas en la unidad. La unidad se completa con un cuestionario final que valora el grado de aprendizaje alcanzado. Requisitos técnicos Ordenador con conexión a internet y audio Navegador de internet, preferentemente Mozilla Firefox Flash Player actualizado Unidad didáctica ¿Cómo es mi corazón? El corazón late solo Explorando el corazón Cuando algo no funciona Banco de imágenes Autoevaluación ¿Cómo es mi corazón? Nuestro corazón es un músculo hueco, del tamaño de un puño y con una forma ligeramente cónica, que se sitúa dentro de la cavidad torácica en una zona llamada mediastino, el espacio situado entre los pulmones y sobre el diafragma. Posición del corazón Fuente: Cuidandote..net La parte externa presenta un surco transversal y otro longitudinal, por donde discurren las arterias y venas coronarias y los nervios que regulan su ritmo. Pueder ver la anatomía externa del coraz'on en esos enlaces. ENLACES DE IMÁGENES DE ANATOMÍA Anatomía externa: cara anterior. (Fuente: tucorazón.blogspot) Anatomía externa: cara posterior (Fuente: tucorazón.blogspot) Anatomía externa completa (Fuente: Ciencias de la Salud. IES Suel) Capas del corazón Pericardio: es una membrana de dos capas que envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio (pericardio parietal) rodea los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida los órganos que rodean al corazón. La capa interna del pericardio (pericardio visceral o epicardio) está unida al músculo cardíaco. Un líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo. Miocardio: es la capa mas gruesa, formada por el tejido muscular cardíaco. Es la responsable de las contracciones del corazón, y está formada por fibras cardíacas ramificadas y etrelazadas, de manera que la contracción comienza en un punto y se transmite en todas las direcciones. La contracción y relajación es involuntaria y la realiza el porpio músculo cardíaco, de forma que un corazón separado del cuerpo y colocado en una solución salina con nutrientes y oxígeno permanece latiendo durante algún tiempo. Endocardio: es la capa que cubre la parte interna y está formado por epitelio simple que se continúa con el endotelio de los vasos sanguíneos. ENLACES DE IMÁGENES DE ANATOMÍA Pericardio (Fuente: Mewdline Plus) Capas del corazón (Fuente: uca.es) Músculo cardíaco (Fuente: Ciencias de la Salud. IES Suel) El corazón está hueco: las cavidades cardíacas El corazón tiene cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. Las cavidades superiores son la «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores son el «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de poco más de un centímetro, pero la fuerza suficiente para bombear la sangre hacia el resto del cuerpo. Las aurículas recogen la sangre del cuerpo transportada por las venas y los ventrículos la expulsan a través de las arterias. Vamos a conocer un poco más sobre estas cavidades: a) La aurícula derecha recoge la sangre venosa de todo el cuerpo a través de las venas cavas superior e inferior. Está comunicada con el ventrículo derecho por medio de la válvula tricuspide, formada por tres membranas que se abren para dejar pasar la sangre y se cierran evitando su retroceso. b) La aurícula izquierda recoge la sangre arterial procedente de los pulmones a través de las cuatro venas pulmonares y se comunica con el ventrículo izquierdo mediante la válvula mitral o bicúspide, formada por dos membranas o valvas, que regula el paso de la sangre hacia el ventrículo izquierdo. c) El ventrículo derecho se comunica con la arteria pulmonar que se ramifica en dos arterias que llevan sangre venosa hacia los pulmones para oxigenarse. La arteria pulmonar presenta en su entrada la válvula semilunar pulmonar que evita el retroceso de la sangre hacia el ventrículo. d) El ventrículo izquierdo se comunica con la arteria aorta, por donde sale la sangre oxigenada del corazón y está provista de la válvula semilunar aórtica que evita el retroceso de la sangre al ventrículo. ENLACES DE IMÁGENES DE ANATOMÍA Anatomía interna (Fuente. Ciencias de la Salud. IES Suel) Anatomía interna (Fuente: uca.es) ♥ En la sección "amplía tus conocimientos" puedes ver la anatomía en 3D del corazón y un vídeo de su disección ♥ Las arterias coronarias: indispensables para nuestro corazón El corazón está irrigado por las arterias y venas coronarias que son las que le aportan nutrientes y oxígeno al músculo cardíaco y retiran el CO2 y los desechos respectivamente. Las arterias coronarias son ramificaciones de la arteria aorta. Exiten dos arterias coronarias principales (derecha e izquierda) que se ramifican a su vez en arterias más pequeñas que suministran sangre rica en oxígeno a todo el músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del corazón. El lado derecho del corazón es más pequeño porque bombea sangre sólo a los pulmones. La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazón. El lado izquierdo del corazón es más grande y muscular porque bombea sangre al resto del cuerpo. Arterias coronarias Fuente: Wkimedia Commons Amplía tus conocimientos Fundación española del corazón: cómo funciona el corazón Web de la fundación española del corazón con un artículo y una animación sobre el funcionamiento del corazón. Pincha en la imagen para acceder al recurso. Infografía sobre el corazón de El Mundo Salud Proyecto elaborado por especialistas médicos e informáticos para acerca la realidad virtual del corazón, con imágenes muy interesantes y audioguía para comprender la anatomía y funcionamiento de nuestro corazón. Pincha sobre la imagen para acceder al proyecto. Vídeo de disección de un corazón Video realizado por el Dr. Luis Delgado Reyes de la Facultad de Medicina de la UNAM. Subido a la plataforma YouTube. Es para alumnos de medicina y en él disecciona un corazón y muestra todas sus partes. Actividades de refuerzo Rellena los huecos Fíjate en el dibujo y escribe el nombre de las partes numeradas, rellenado los huecos inferiores. 1. 2. 3. VENA SUPERIOR 4. ARTERIA 5. ARTERIA 6. VENAS 7. VÁLVULA 8. VÁVULA 9. 10. 11. VENA CAVA 12. VÁLVULA AÓRTICA 13. VÁLVULA SEMILUNAR Enviar Completa el texto Nuestro corazón es un hueco, localizado dentro de la cavidad torácica en una zona llamada . En el corazón de pueden diferenciar tres capas de tejidos: el , formado por dos membranas que envuelven el corazón como una bolsa; el contracciones; y el , capa muscular responsible de las , que cubre la parte interna y se continua con las vasos sanguíneos. El interior del corazón está dividido en cuatro cavidades: dos y dos . La parte derecha e izquierda del corazón están separada por un tabique. La cavidad más grande y de pared más gruesa es el Las . recogen la sangre de las venas y los expulsan la sangre por las arterias. La recoge la sangre venosa del cuerpo a través de las venas comunica con el ventrículo derecho a través de la válvula La y se formada por tres membranas. recoge la sangre arterial de las venas comunica con el ventrículo izquierdo por la válvula o y se formada por dos membranas. El bombea la sangre hacia los pulmones a través de las arterias , en cuya entrada se encuentra la válvula que evita el retroceso de la sangre. El arteria bombea la sangre oxigenada al resto del organismo a través de la , en cuya entrada se encuentra la válvula El corazón está irrigada por las arterias aportan sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco. Enviar que evita el retroceso de la sangre. que son ramificaciones de la arteria y Actividades de ampliación El corazón en los vertebrados En este apartado hemos estudiado cómo es el corazón humano, pero en otros vertebrados, como peces, anfibios y reptiles, el corazón es distinto al nuestro en el número de cámaras y en los vasos sanguíneos que están conectados. Esto condiciona además la circulación sanguínea de estos animales. En los siguientes enlaces tienes información e imágenes de los diferentes tipos de corazones y modelos de circulación en los vertebrados: Proyecto Biosfera Kalipedia Biología animal Wikispaces Con esta información, realiza una presentación en Power Point o elabora un documento de texto en Word sobre los diferentes modelos de corazones y circulación sanguínea en peces, anfibios, reptiles, aves y mamíferos. El corazón late solo Fíjate en este vídeo .... Video de corazón extracorporeo latiendo. Fuente: YouTube ¿Cómo puede latir el corazón si está fuera del cuerpo?. Esa quizás, es una de las propiedades más singulares de nuestro corazón. La razón está en la presencia de unas fibras cardíacas especiales que están repartidas por todo el corazón y emiten sus propios impulsoso eléctricos, se trata del TEJIDO NODAL. Este tejido está formado por células musculares modificadas que se han especializado en producir automáticamente los ritmos del corazón. Los impulsos comienzan en una zona llamada seno auricular, que hace de marcapasos, localizada en la pared de la aurícula derecha. Los impulsos se propagan hasta otra zona localizada entre las paredes de la aurícula y el ventrículo, el seno auriculo ventricular y continúan por el fascículo de Hiss situado entre los ventrículos que se ramifica en dos ramas, las fibras de Purkinge, por los dos ventrículos. Fíjate en la imagen con el recorrido del tejido nodal cardíaco que forma el sistema eléctrico del corazón y en la animación de los impulsos eléctricos en el corazón que tienes en los siguientes enlaces: Sistema eléctrico del corazón (Fuente: uca.es) Animación de los impulsos eléctricos cardíacos (Fuente: Ciencias de la Salud. IES Suel) ¿Sístole y diástole?: el latido cardíaco Pincha el enlace y observa la siguiente animación ..... Animación del ciclo cardíaco (Fuente: Ciencias de la Salud. IES Suel) Si te fijas, en cada latido, las aurículas y los ventrículos se mueven de forma coordinada para así impulsar la sangre hacia los tejidos. Esos movimientos son de contracción (sístole) y de relajación (diástole), de forma que cuando las aurículas se contraen, los ventrículos están relajados, y viceversa. Además las válvulas cardíacas se abren y cierran también de forma coordinada. En cada latido cardíaco se producen contracciones (sístoles) y relajaciones (diástoles) de aurículas y ventriculos, que se repiten con cada latido de forma cíclica, es lo que llamamos CICLO CARDÍACO y representa todos los acontecimientos que se producen en el corazón cada vez que late. En el ciclo cardíaco se pueden diferenciar tres fases: Diástole general: después de vaciarse los ventrículos, estos se relajan, al igual que las aurículas. La sangre entra en el corazón a través de las venas cavas y pulmonares, llenando las aurículas. Las válvulas tricúspide y mitral se abren para que la sangre pase a los ventrículos. Sístole auricular: se contraen las aurículas y así aumenta la presión para que la pase toda la sangre a los ventrículos, de forma que estos aumentan su volumen. Mientras los ventrículos se llenan las válvulas semilunares de las arterias están cerradas para que no escape la sangre de los ventrículos. Sístole ventricular: una vez llenos los ventrículos, las válvulas tricúspide y mitral se cierran, para impedir la sangre retroceda hacia las aurículas. Al contraerse los ventrículos, la presión en el interior del ventrículo aumenta y provoca la apertura de las válvulas semilunares de la arterias, y la salida de la sangre del corazón. Durante una sístole ventricular normal, el corazón impulsa unos 70 ml. de sangre. Ciclo cardiaco. Fuente: Wikimedia Commons Después de la sístole ventrícular comienza de nuevo la diástole general y así un nuevo ciclo. Leyendo todo lo anterior, en realidad los latidos cardíacos se corresponden con los golpes del corazón cada vez que se contraen los ventrículos. Un corazón late entre 70 y 80 veces por minuto, si cada vez que lo hace bombea unos 70 ml. de sangre por las arterias, podemos calcular la cantidad de sangre bombeada por el corazón cada minuto, o lo que es lo mismo, el GASTO CARDÍACO: Gasto cardíaco = 70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min. ♥ En la sección "amplia tus conocimientos" puedes ver dos animaciones del ciclo cardíaco y un artículo de la Wikipedia. ♥ ¿Uno o dos corazones? Está claro, todos tenemos un corazón, pero funcionalmente se puede decir que tenemos dos. El corazón funciona como dos bombas, derecha e izquierda, cada una con su aurícula y su ventrículo, y cada una bombea la sangre por distintas arterias y hacia lugares distintos. La bomba derecha impulsa la sangre desoxigenada hacia los pulmones para que allí se cargue de oxígeno, y la bomba izquierda impulsa la sangre rica en oxígeno hacia el resto del organismo. En esta animación puede ver nuestro "doble corazón", el derecho (en azul) y el izquierdo (en rosa). Animación del recorrido de sangre en corazón. Fuente: Proyecto Biosfera Los ruidos del corazón: lup-dup, lup-dup, lup-dup,... Pulsa play y escucha ..... Sonido de latido cardíaco normal. Fuente: INTEF Oirás dos ruidos, como lup-dup, lup-dup, lup-dup,... Son los ruidos que hace el corazón al latir, que se continúan tras una breve pausa. Podría parecernos que esos ruidos se deben a la contracción de las aurículas y los ventrículos, pero no es así: El primer ruido coincide con el cierre de las válvulas tricúspide y mitral, antes de que los ventrículos se vayan a contraer y marca el inicio d ela sístole ventricular. El segundo ruido se debe al cierre brusco de las válvulas semilunares de las arterias (válvula pulmonar y aórtica), y es más corto y agudo y marca el final de la sístole ventricular. En este vídeo puedes escuchar los ruidos cardíacos y ver el movimiento de las válvulas. Vídeo del latido cardíaco. Fuente: You Tube Para escuchar los ruidos cardíacos los médicos utilizan la técnica de la auscultación, en la que por medio de un instrumento llamado estetoscopio colocado en el pecho logran escuchar los ruidos cardíacos producidos por el cierre de las válvulas. En ocasiones, además de los ruidos cardíacos se puede escuchar otros ruidos patológicos, que llamamos soplos cardíacos. Muchos de ellos son inofensivos (soplos funcionales), pero en otras ocasiones se deben a problemas relacionados con las válvulas cardíacas. Auscultación. Fuente: Wikimedia Commons ¿Entiendes ahora el título de este tema? Para finalizar dos vídeos que resumen todo lo aprendido. Funcionamiento del corazón. Fuente: YouTube Anatomía y funcionamiento del corazón. Fuente: You Tube Amplía tus conocimientos Animación sobre el ciclo cardíaco Animación flash sobre el ciclo cardíaco alojada en la web de enseñanza online del libro de Anatomía Humana de Mckinley publicado por la editorial McGraw Hill. Está en inglés pero es lo suficientemente ilustrativa para entender el funcionamiento del corazón. Fuente: http://highered.mcgrawhill.com/sites/0072495855/student_view0/chapter22/animation__the_cardiac_cycle__quiz_2_.html Fuente: McGraw Hill Animación del ciclo cardíaco relacionada con las presión, electrocardiograma y sonidos cardíacos En esta animación podrás controlar el ciclo cardíaco a través de los botones control y observar los cambios que se producen en la presión de las aurículas y ventriculos, el recorrido del electrocardiograma (que veremos en la siguiente sección) y cuando aparecen los sonidos cardíacos. En el siguiente artículo de la wikipedia puedes consultar algunos de los términos (eyección, contracción isovolumétrica,...) que se mencionan en el articulo y entender la gráfica de presiones. Fuente: http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html Artículo de la wikipedia Ciclo cardíaco De Wikipedia, la enciclopedia libre (Redirigido desde «Ciclo cardiaco») Saltar a: navegación, búsqueda El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de su contracción y relajación de las cuatro cavidades cardiacas (atrios y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos a ellas asociados. Este proceso transcurre en menos de un segundo.La recíproca de la duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en segundos) Índice 1 Sistema de conducción del corazón 2 Fases del ciclo cardíaco 2.1 Factores 3 Curvas de presión 3.1 Curva de presión auricular 3.2 Curva de presión ventricular 4 Electrocardiograma 5 Ruidos cardíacos 6 Referencias 7 Enlaces externos Sistema de conducción del corazón Artículo principal: Sistema de conducción del corazón. La acción de bombeo del corazón proviene de un sistema intrínseco de conducción eléctrica. El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal, que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en el atrio derecho del corazón. A continuación, el impulso eléctrico viajará hasta el nódulo atrioventricular, donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y después continúa por la vía de conducción a través del Haz de Hiss (el cual se divide en una rama derecha y otra izquierda) hacia los ventrículos. La vía de conducción finaliza en una serie de fibras denominadas fibras de Purkinje. La capacidad que posee el corazón para generar un impulso eléctrico reside en las células que lo forman. Estos miocardiocitos son autoexcitables, lo que significa que no requieren la presencia de un estímulo externo para generar una respuesta contráctil; y rítmicas lo cual les permite mantener una frecuencia de contracción suficiente para mantener la actividad de bombeo sin detenerse. El nódulo sinusal (también llamado nódulo sinoatrial o nódulo SA), está formado por un grupo de fibras auriculares que presentan la ritmicidad más alta. Por ello, su actividad es la que marca la frecuencia básica del corazón y se las denomina células marcapaso.Este nódulo genera regularmente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales) El potencial de acción se propagará por las células cardíacas gracias a uniones tipo gap existentes entre ellas. De Sistema de conducción eléctrica del corazón. 1. Nódulo 6. Fascículo anterior sinoauricular izquierdo 2. Nódulo 7. Ventrículo auriculoventricular izquierdo 8. Tabique esta manera, la despolarización iniciada en el nodo sinusal se expande 3. Haz de His 4. Rama izquierda interventricular por todas las fibras auriculares de arriba abajo, a través de cuatro 5. Fascículo 9. Ventrículo haces que salen del nódulo: posterior izquierdo derecho 10. Rama derecha Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior, rama media y rama posterior La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar. De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lo hagan el resto de cavidades. La despolarización alcanza el nódulo auriculoventricular, situado en la cruz cardíaca (localizada en el cruce de los septos interatrial e interventricular con el septo atrioventrivular) En este punto existen los anillos fibrosos o esqueleto cardíaco. Se produce un enlentecimiento de la propagación (retraso de 0,1 seg) debido a la geometría de las fibras. Este nodo se caracteriza por ser un haz estrecho con pocas uniones tipo gap, por lo que la velocidad de conducción del impulso es más baja y se da lugar a este retraso. A continuación, el potencial se desplaza rápidamente a través del haz de His, el cual se dividirá en una rama derecha y una rama izquierda. Estas ramas recorren todo el septo interventricular. Su función es generar la contracción del septo. Por último, las fibras de Purkinje o red subendocárdica recorren las paredes libres de los ventrículos derecho e izquierdo para generar la contracción ventricular. Fases del ciclo cardíaco Artículo principal: Fases del ciclo cardíaco. Todas los segmentos del miocardio son excitados casi simultáneamente (tinte violeta) . 1. Nódulo sinoauricular. 2. Nódulo auriculoventricular. En cada latido se distinguen cinco fases: 1. 2. 3. 4. 5. sístole auricular contracción ventricular isovolumétrica eyección relajación ventricular isovolumétrica llenado ventricular pasivo Fases del ciclo cardíaco Las tres primeras corresponden a la sístole (contracción miocárdica, durante la cual el corazón expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos últimas a la diástole (relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre). La diástole es más larga que la sístole: aproximadamente dos tercios de la duración total del ciclo corresponden a la diástole y un tercio a la sístole. Sístole auricular El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la siguiente fase. Contracción ventricular isovolumétrica La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas ultimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se encontrarán cerradas. Eyección La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL). Relajación ventricular isovulmétrica Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aortico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas y la apertura de las auriculoventriculares. Llenado ventricular pasivo Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del siguiente ciclo. Factores Es importante recordar que existen diversos determinantes de la función cardíaca que pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la postcarga, el inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia. 1. La precarga depende del volumen del ventrículo al final de la diástole (VFD) 2. La postcarga representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse 3. El inotropismo corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción como bomba mecánica 4. La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante la diástole 5. La frecuencia cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo. El ciclo se repite unas veinte veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse según las necesidades del organismo a través del sistema nervioso. Curvas de presión Artículo principal: Curvas de presión. Curva de presión auricular Las aurículas experimentan una serie de cambios en su presión según las distintas fases del ciclo cardíaco: Onda “a”: corresponde con la contracción de la aurícula (sístole auricular) Onda “c”: Es causada por el abombamiento del plano valvular hacia la aurícula al contraerse el ventrículo (contracción ventricular isovolumétrica) Seno “x”: Se trata de un descenso en la presión en la aurícula por el desplazamiento del plano valvular hacia la punta durante la expulsión ventricular (eyección) Onda “v”: Llega sangre a la aurícula, lo que implica un aumento de presión (relajación ventricular isovolumétrica) Eventos cardíacos que ocurren durante un cíclo cardíaco. Seno “y”: Se produce la apertura de la válvula aurículo-ventricular, lo que supone un descenso de la presión auricular por el vaciamiento de sangre hacia el ventrículo (llenado ventricular pasivo) Curva de presión ventricular Durante la sístole auricular, la presión ventricular aumenta por la llegada de sangre debido a la contracción de la aurícula Esta presión sigue en aumento durante la contracción ventricular isovolumétrica hasta el momento en el que supera la de las válvulas sigmoideas Con la apertura de las válvulas sigmoideas tiene lugar la eyección de sangre a los grandes vasos. La presión sigue en aumento por la contracción del ventrículo y comienza a descender una vez que se ha vaciado, de manera que se cierran también las válvulas sigmoideas cuando la presión en el ventrículo es menor que en los grandes vasos Con el comienzo de la diástole (relajación ventricular isovolumétrica) la presión sigue en descenso hasta que se hace menor que en la aurícula, momento en el que se abren las válvulas aurículo-ventriculares Con la apertura de las válvulas, comienza el llenado ventricular pasivo y, por tanto, el aumento progresivo de la presión Curvas de presión en la arteria aorta y en la arteria pulmonar Las válvulas sigmoideas se abren cuando la presión en los ventrículos es superior a la de los grandes vasos, es decir, éstas se abren durante la eyección y vacían la sangre, de manera que desde su apertura hasta el cierre, el ventrículo y la arteria correspondiente comparten presión, por lo que la gráfica de presión es idéntica para ambas. Una vez que se cierra la válvula, la presión desciende poco a poco, ya que la pared arterial es elástica. Si se diseña una gráfica comparando la presión contra el volumen del ventrículo izquierdo, el resultado que obtendremos es una curva cíclica. Tanto en la sístole como la diástole, la presión del ventrículo izquierdo depende del volumen que contiene en su interior y de la distensibilidad. Es decir, un ventrículo tiene una presión aumentada si es poco distensible o si tiene un volumen de sangre aumentado en su interior. Los fenómenos cíclicos pueden ser estudiados desde cualquier punto del mismo. Los principales eventos eléctricos, mecánicos y sonoros, correlacionados en la curva de presión volumen se puede resumir en: Diástole Ventricular 1. Al final de una contracción el ventrículo se relaja (en este punto ocurre la relajación isométrica en la que hay un cambio de presión sin cambio de volumen) Curvas de presión 2. Cuando la presión del ventrículo es menor que en la aurícula izquierda, se abre la válvula mitral y el ventrículo empieza a llenarse en dos fases: llenado rápido y llenado lento. En algunas condiciones patológicas se produce un tercer ruido durante la fase de llenado rápido 3. Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurícula y se produce la onda A en la curva de pulso venoso. En esa contracción puede escucharse el cuarto ruido en ciertas situaciones. Después se cierra la válvula mitral, lo que produce el primer ruido cardíaco. Justo antes de que se produzca este fenómeno sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera el QRS del ECG Sístole ventricular 1. El ventrículo empieza a contraerse y la presión aumenta hasta que excede la presión en la aorta (hasta este momento se llama contracción isométrica, porque se presenta un cambio de presión sin cambio de volumen) 2. En este punto la válvula aórtica se abre y se inicia la eyección rápida y la eyección lenta de sangre, que continúa en contra de la presión aórtica hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión aórtica. Al final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la onda T del ECG 3. En este momento se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido cardíaco y finaliza la eyección Electrocardiograma Artículo principal: Electrocardiograma. En el electrocardiograma, la sístole eléctrica de los ventrículos empieza donde comienza el complejo QRS. La sístole eléctrica de las auriculas comienza con el inicio de la onda P del electrocardiograma (ECG) Correspondiente a la fisiología del ciclo cardiaco, la onda P representa la fase de llenado, el Complejo QRS la fase de contracción isovolumétrica y lo correspondiente a la fase de eyección y relajación isovolumétrica se representa a partir del punto donde termina el complejo QRS hasta el final de la onda T. Referente a la fisiología eléctrica, la onda P es la representación del inicio de la excitación del nódulo sinusal, la conducción seno-atrial, el inicio de la despolarización auricular, la llegada de la onda al nodo AV y la completa despolarización auricular. El segmento PR es la representación de la llegada de la onda al Haz de His y luego a las fibras de Purkinje. El complejo QRS representa la despolarización ventricular,y la onda T la repolarización ventricular. Asimismo; la repolarización auricular ocurre durante el complejo QRS y queda enmascarada por éste. Ruidos cardíacos Artículo principal: Ruido cardíaco. Por cada latido, el corazón emite dos ruidos cardíacos (Lub-dub) separados uno del otro por un silencio. El cierre de las válvulas mitral y tricúspide (llamadas válvulas auriculoventriculares) en el comienzo de la sístole, causa la primera parte (lub ) del ruido auscultatorio (lub-dub) que se oye cuando se contrae el corazón. Formalmente, a ese primer sonido se le conoce como primer ruido cardíaco, o S1 . Ese primer ruido cardíaco es creado cuando se cierran las válvulas mitral y tricúspide y de hecho tiene dos componentes, uno mitral (M1 ) y otro tricúspide (T1 ). La segunda porción del lub-dub -el segundo ruido cardíaco o S2 , es causado por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al final de la sístole ventricular. A medida que se vacía el ventrículo izquierdo, su presión disminuye por debajo de la presión en la aorta, así que la válvula aórtica se cierra. Igualmente, cuando la presión del ventrículo derecho cae por debajo de la presión en la arteria pulmonar, la válvula pulmonar se cierra. El segundo ruido cardíaco también tiene dos componentes, uno aórtico (A2 ) y uno pulmonar (P2 ). La válvula aórtica se cierra primero que la válvula pulmonar y por ello son audibles separadamente uno del otro en el segundo ruido cardíaco. Referencias «Anatomía y Función del Sistema Eléctrico del Corazón». Oregon Health and Science University. «Propiedades eléctricas del corazón». Universidad de Cantanb ria. Clifton Guyton, Arthur; E. Hall, John (2006). Textb ook of Medical Physiology (11th ed.). Garcia-Porrero, Juan Hurle Gonzalez, McGraw-Hill. Anatomía Humana. Interamericana de España, S.A. 2005 Ganong, William (2005). «28». Fisiología Médica (20° edición). Manual Moderno. pp. 513 - 528. ISBN 970-729207-5 Enlaces externos Ciclo cardíaco interactivo, Interactivephysiology.com Ciclo cardíaco, Universidad de Utah, Escuela de Medicina. Ruidos cardíacos, ULCA School of Medicine. Videos didácticos: Sistema de conducción del corazón Fases del ciclo cardiaco Curvas de presión Obtenido de «http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ciclo_cardíaco&oldid=64498598» Este artículo es colocado bajo la licencia Licencia GNU de Documentación Libre. Usa material de artículo "ciclo cardiaco". Actividades de refuerzo Completa el texto El corazón funciona automáticamente gracias a la presencia del tejido formado por células modificadas. Este tejido se produce impulsos eléctricos que se reparten por todo el corazón, comenzando en el o seno auricular. En cada latido, las aurículas y ventrículos se mueven coordinadamente, mediante movimientos de contracción o y de relajación o , que se repiten de forma de forma cíclica constituyendo el . En este ciclo se pueden diferenciar tres fases: , en la que relajan ventrículos y aurículas y la sangre entra en el corazón llenando las aurículas; , se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos, de forma que estos aumentan de volumen; , cuando los ventrículos se llenan de sangre se cierran las válvulas tricúspide y mitral y se contraen los ventrículos y la sangre sale por las arterias al abrirse las válvulas semilunares. El cierre de las válvulas cardíacas produce dos ruidos: válvulas y Mediante la técnica de - . El primero corresponde al cierre de las y el segundo al cierre de las válvulas . , los médicos pueden escuchar los ruidos cardíacos utilizando un colocado en el pecho. Cuando se aprencian ruidos anormales se habla de , muchos de los cuales son inofensivos y no están relacionados con ninguna enferemdad del corazón. El corazón funciona como dos bombas, la derecha que impulsa la sangre sin oxigenar a los izquierda que bombea la sangre y la hacia el resto del cuerpo. Un coazón late entre 70 y 80 veces por minuto y cada vez que lo hace bombea entorno a 70 ml. de sangre,r por lo que la cantidad de sangre bombeada por minuto está en torno a los . Enviar litros, lo que denominamos Actividades de ampliación Actividad de cálculo Se hace un estudio de la dinámica del corazón en dos personas, una de ellas deportista profesional y la otra no. El estudio se realiza estando los dos individuos en reposo. Los datos que se obtienen son: Persona A Persona B Volumen latido Frecuencia cardíaca 80 ml 70 latidos/min , 40 latidos/min 6 litros ml Gasto cardíaco litros Realiza los cáculos necesarios para completar la tabla. Enviar Problema Los requerimientos de oxígeno de cierta persona, en reposo, son de 200 ml O2 /min. En estas condiciones el corazón izquierdo bombea (gasto cardíaco) 5 litros de sangre por minuto. La cantidad de oxígeno, disuelta en el plasma, que puede transportar la sangre es 0,3 ml O2 /100ml; el oxígeno restante es transportado por la hemoglobina. En esta situación, calcula el gasto cardíaco si no hubiera eritrocitos. Explorando el corazón El electrocardiograma (ECG) Com hemos visto, en el corazón se originan y propagan una serie de impulsos eléctricos a lo largo del tejido nodal. Una forma de explorar nuestro corazón es registrando la actividad eléctrica que genera mediante un ELECTROCARDIOGRAMA (ECG). Para ello el médico coloca varios parches de electrodos en piernas, brazos y tronco, que están conectados a una máquina que convierte las señales eléctricas en una gráfica que se puede imprimir en papel milimetrado. La gráfica elaborada es propiamente el electrocardiograma. Colocación de electrodos en un ECG Fuente: cuidandote.net Imagen de electrocardiograma real y ondas eléctricas. Fuente: Wikipedia Commons Como puedes ver en la imagen, en el electrocardiograma (ECG) aparecen distintas ondas o picos que se repiten con cada latido. Esas ondas indican cambios eléctricos, que provocan la contracción o dilatación de las aurículas y ventrículos. Las ondas típicas del electrocardiograma son: Onda P. Corresponde a la desporalización de las aurículas, sucede con la sístole auricular. Complejo "QRS". Corresponde a la desporalización de los ventrículos y a la repolarización de las aurículas. Coincide con la sístole ventricular. Onda T. Corresponde a la repolarización de los ventrículos.Los ventrículos están en diástole. Onda U: no aparece en la mayoría de los casos. Ondas del electrocardiograma. Fuente: cuidandote.net En el siguiente enlace puede ver una animacion de un ECG. Animación de ECG (Fuente: biogeo.info) ¿Qué utilidad tiene el electrocardiograma? Estudiar la regularidad de los latidos. Conocer el efecto que ciertos medicamentos tienen sobre la velocidad de transmisión del impulso o sobre la contracción. Saber el tamaño de las cámaras o la variación en el grosor de las paredes. Detectar posible daño al corazón (angina de pecho, infarto, insuficiencia cardíaca). Comprobar el funcionamiento de algunos dispositivos colocados en el corazón, como un marcapasos. ♥ En la sección "amplía tus conocimientos" tienes información sobre las arritmias. ♥ El ecocardiograma o la ecocardiografía Otra forma de estudiar la actividad del corazón es realizando un ecocardiograma, en el que se emplean ondas sonoras para obtener imágenes del corazón en movimiento, es decir, hacer una ecografía del corazón. Las imágenes obtenidas son más detalladas que las de una simple radiografía, y al emplear ondas sonoras no implican riesgo de radiación. Para la realización del ecocardiograma se coloca un instrumento que transmite ondas sonoras de alta frecuencia llamado transductor en las costillas cerca del esternón. El trasnductor recoge los ecos de las ondas y los trasnmite como impulsos eléctricos, y la máquina del ecocardiograma los convierte en imágenes en movimiento. El ecocardiograma permite observar a los médicos el corazón latiendo, ver su tamaño, las válvulas cardíacas y el flujo de la sangre. Esta prueba permite a los médicos evaluar, entre otras cosas: Daños en el corazón en pacientes que hayan sufrido ataques cardíacos. Soplos cardíacos. Válvulas cardíacas anormales. Insuficiencia cardíaca. Aquí puedes ver un ecocardiograma y una animación en 3D de las válvulas carídiacas. Fuente: Wikimedia Commons ♥ En la sección "amplía tus conocimientos" tienes vídeos de la Fundación Española del Corazón con más métodos de diagnóstico. ♥ Amplía tus conocimientos Si el corazon no late bien: arritmias Las arritmias son trastornos de la frecuencia cardíaca, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o irregulares. Las arritmias son causadas por problemas del sistema de impulsos eléctricos del corazón (tejido nodal), y sus síntomas más comunes son notar anormalmente los latidos cardíacos, lo que llamamos palpitaciones. Pueden ser esporádicas, frecuentes o contínuas. Muchas veces son inofensivas, pero en otros casos pueden tener efectos graves. El ritrmo cardíaco normal es de 60 a 100 latidos por minutos. Si el corazón late más de 100 veces por minuto se habla de taquicardias y si lo hace menos de 60 veces por minuto de bradicardias. Ecg de una taquicardia. Fuente: Wikimedia Commons Ecg de una bradicardia. Fuente Wikimedia Commons Para diiagnosticar las arrtimias se realiza un electrocardiograma, pero tiene la desventaja de que solo registra la actividad eléctrica del corazón en el momento en que se realiza y solo mostraría arrtimias si se produjesen en ese momento, por eso una prueba más eficaz es el Holter, que registra la actividad cardíaca durante uno o dos días y en el caso de que se sospeche que la arritmia está relacionada con es esfuerzo físico se realiza una prueba de esfuerzo. (pulsa en los enlaces para acceder a la información) Las bradicardias no son preocupantes a menos que causen pérdida de conciencia debido a una menor presión arterial por un puiso débil. Las taquicardias, producen una gasto cardíaco inadecuado, y si se trata de una taquicardia extrema puede hacer que los ventrículos se contraigan tan rápidamente que se llenen en cada ciclo cardíaco, lo que provocaría un paro cardíaco y la muerte súbita. Prueba a calcular el rtimo cardíaco en estos tres casos. Pincha el play de cada barra de sonido Sonido ritmo norma. Fuente: Banco sonidos INTEF Sonido de bradicardia. Fuente: Banco sonidos INTEF Sonido de taquicardia. Fuente: Banco sonidos INTEF Si las taquicardias son extremas se puede producir una fibrilación ventricular, si ell ritmo cardíaco está por encima de los 250 latidos/minuto, y además es irregular, lo que provoca la pérdida total de contracción cardíaca, no hay bombeo de sangre y se produce la muerte súbita. Esta imagen corresponde a un ECG de una fibrilación, si te fijas además del elevado ritmo cardiaco no se observan las ondas típicas del ECG, el ritmo cardíaco está totalmente desorganizado. Fibrilación ventricular. Fuente: Wikimedia Commons Habrás visto muchas veces en televisión cuando los médicos realizan una desfibrilación y utilizan un aparato (el desfibrilador) que dachoques eléctricos para que todo el corazón se despolarice y al cabo de una pausa vuelva a tener la actividad eléctrica normal o por lo menos eficaz. Desfibrilador. Fuente: Wikimedia Commons En este vídeo puedes ver una simulación monitorizada de un infarto agudo de miocardio con fibrilación y parada cardíaca. Simulador infarto de miocardio. Fuente: You Tube Una posible solución a las arritmias: el marcapasos El marcapasos que llevan algunas personas es un pequeño aparato con pilas que percibe cuándo el corazón está latiendo irregularmente o en forma muy lenta y leenvía una señal para que tenga un latido regular. Un marcapasos contine un generador con la pila que genera impulsos eléctricos y unas derivaciones formadas por alambres que conectan el corazón al generador y así le transmiten los impulsos eléctricos producidos por la pila. Se implanta debajo de la piel, la persona está sedada pero es consciente y la operación no dura mucho más de una hora. Primero se hace una incisión en piel en el lado izquierdo del pecho donde se coloca el generador y luego el médico coloca las derivaciones dentro de una vena hasta el corazón y las conecta al generador. El paciente, si todo va bien, recibe el alta al día siguiente. La duración media de un marcapasos oscila entre 5 y 12 años, tras lo cual se ha de cambiar. En este enlace de la Kalipedia puedes ver una radiografía de una persona con marcapasos. Vídeos de métodos de diagnóstico de la Fundación Española del Corazón Fuente: http://www.fundaciondelcorazon.com/corazon-facil/videos/metodos-diagnosticos.html Ecocardiografía Prueba de esfuerzo Cateterismo cardíaco Resonancia magnética Actividades de refuerzo Completa el texto Una forma de explorar el corazón es registrando la actividad eléctrica mediante el o ECG. Para ello se colocan parches de concectados a una máquina que convierte las señales eléctricas en una g . En el electrocardiograma aparecen distintas ondas que se repiten con cada latido, entre ellas las ondas corresponden con la sístole y el complejo que que coincide con la ventricular . El electrocardiograma permite estudiar la regularidad de los latidos, cuando el corazón late más rápidamente de lo normal hablamos de y si lo hace menos de Otra forma de estudiar el corazón es con un veces por minuto de bradicardia . , en el que se emplean ondas s para obtener imágenes del corazón en movimiento. Para su realización se emplea un instrumento llamado que emite ondas sonoras y recoge los ecos y los transmite como impulsos e a un monitor. En el ecocardiograma se puede ver el tamaño del corazón, las válvulas cardíacas y el f permite evaluar posibles Enviar cardíacos. de la sangre, lo que Actividades de ampliación Realiza un informe En la sección "amplía tus conocimientos" hay unos vídeos sobre otros métodos de diagnóstico que no se mencionan anteriormente: Prueba de esfuerzo, Cateterismo cardíaco, Resonancia magnética. Después de visualizarlos realiza un informe sobre los mismos que incluya: Metodología empleada Utilidad de la prueba Ventajas e inconvenientes Cuando algo no funciona Además de las arritmias, que ya vimos en el apartado "Explorando el corazón", existen muchas patologías o enfermedades relacionadas con el corazón, algunas de ellas muy graves. En esta sección vamos a ver algunas de ellas, y si quieres conocer más enfermedades no tienes más que ir al apartado de "Amplía tus conocimientos" de esta sección. Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardiaca se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. No quiere decir que haya dejado de latir o de funcionar, sino simplemente que no bombea la sangre como debería hacerlo. Las principales causas de insuficiencia cardiaca son Presión arterial alta Enfermedades relacionadas con las arterias coronarias (cardipatía isquémica) Enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías) Enfermedades de las válvulas cardíacas (valvulopatías) Arrtimias Aunque puede ser una enfermedad que no presente síntomas durante mucho tiempo, cuando estos aparecen suelen provocar: Cansancio al realizar esfuerzos porque la sangre no llega bien a los músculos. Respiración fatigosa, ya que se acumula líquido en los pulmones y dificulta el intercambio de gases. Falta de apetito al sentir plenitud en el abdomen. Tos seca y persistente. Retención del líquido e hinchazón de piernas y tobillos (edemas). El tratamiento es variado, desde tratar la causa que la provoca, uso de fármacos como los diuréticos, bajar peso, dieta baja en sal, etc,... Valvulopatías Aparecen cuando las válvulas cardíacas no funcionan bien y el corazón para compensar su mal funcionamiento aumenta la fuerza o número de latidos. Las válvulas cardíacas se pueden estropear por muchas causas: infecciones, traumatismos, malformaciones congénitas o simplemente por envejecimiento (en una persona de 70 años se abrán cerrado a lo largo de su vida más de 2.000 millones de veces). Las consecuencias pueden ser que la válvula afectada tenga menos abertura de lo normal (estenosis) lo que provoca un mayor esfuerzo del corazón, o que no impida el retroceso de la sangre y el corazón no bombee la sangre adecuadamente (insuficiencia cardíaca). Dependiendo de qué válvula se vea afecta y cómo se originan diferentes enfermedades, entre ellas destacan: Insuficiencia de la válvula mitral: cuando la válvula mitral no se cierra completamente en cada contracción del ventrículo izquierdo, por lo que en cada bombeo retrocede algo de sangre a la aurícula lo que aumenta la presión en las arterias pulmonares y suele acumularse líquido en los pulmones. Además, como el ventrículo izquierdo tiene que bombear más sangre para compensar el reflujo, éste se dilata, lo que puede causar palpitaciones. Del mismo modo, la aurícula izquierda también tiende a dilatarse para poder albergar el exceso de sangre. Esto provoca un latido más rápido e irregular. Estenosis de la válvula aórtica: debido a una reducción de la abertura de la válvula aórtica, lo que provoca un menor flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta. El corazón para bombear la sangre por una abertura más pequeña va engrosando su ventrículo izquierdo, lo que provoca un incremento de las necesidades de sangre que llega a través de las arterias coronarias, y si ese aporte no es suficiente puede producirse una angina de pecho. Los tratamientos para las valvulopatías consisten en fármacos, mejorar los hábitos de salud (no fumar, hacer ejercicio, dieta baja en sal,...) y en ocasiones se puede realizar cirugía para reparar las válvulas o reemplazarlas por válvulas artificiales. Angina de pecho e infarto de miocardio La angina de pecho no es una enfermedad, sino un dolor o molestia fuerte en el pecho que se produce cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente aporte sanguíneo (isquemia). Puede aparecer una presión o un dolor opresivo en el pecho, generalmente detrás del esternón y a veces, se extiende a los hombros, brazo, cuello, mandíbula o espalda. Los dolores se desencadenan, generalmente, por ejercicio o stress emocional, y se alivian con el reposo. También pueden aparecer por frío extremo o comidas pesadas. A veces también en reposo. El tratamiento de una angina de pecho, además de las medidas preventivas, como dejar de fumar, perder peso o realizar ejercicio moderado, implica el uso de medicamentos que ayuden a dilatar las arterias coronarias y a disminuir las necesidades de oxígeno del corazón. Entre los medicamentos empleados, se encuentran: Nitroglicerina (cafinitrina): dilata las arterias coronarias y revierte el dolor de angina en minutos. Se toman las pastillas bajo la lengua. Calcio antagonistas o bloqueantes que impidan la entrada de calcio en las fibrad cardíacas, lo que disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y además disminuye el trabajo del corazón y por tanto sus necesidades de oxígeno. Betabloqueantes, que bloquean la acción de la adreanlina y hacen que el corazón lata más despacio y con menos fuerza y por tanto necesita menos oxígeno. Un infarto de miocardio o ataque cardíaco, al igual que una angina de pecho, es una situación que presenta como síntomas: Molestia en el pecho: presión, opresión o dolor Dificultad para respirar Molestia en la parte superior del cuerpo: brazos, hombro, cuello, espalda Nauseas, vómitos, vértigo, mareos, sudoración En ambos casos, angina e infarto, la causa que lo provoca es falta de riego sanguíneo en el músculo cardíaco, debido al estrechamiento de las arterias coronarias por coágulos de sangre o depóstos de colesterol. Zonas de dolor de infarto Fuente: Wikimedia Commons ¿Qué diferencia al infarto de la angina de pecho? En la angina de pecho las arterias coronarias se estrechan pero no llegan a cerrarse completamente por lo que llega suficiente sangre al músculo cardiaco para que no se mueran las células. En el caso del infarto se ha producido una oclusión total de las arterias y por eso provoca muerte de tejido cardíaco al no llegarle el aporte de sangre. Una angina de pecho puede desembocar si no se trata en un infarto de miocardio. En esta imagen del músculo cardíaco la zona oscura corresponde a tejido muscular cardíaco muerto (necrosis) como consecuencia de un infarto. Fuente: Wikimedia Commons La gravedad del infarto dependerá de la extensión de la zona afectada ya que cuanto más tiempo pase más cantidad de músculo cardíaco se verá afectado, lo que puede provocar taquicardias no coordinadas (fibrilación) que impiden el bombeo de sangre y si no se restablece una parada cardíaca. En el tratamiento de un infarto se emplean algunas de las medidas indicadas en la angina de pecho, pero al tratarse de una situación más grave hay que pedir ayuda y buscar atención médica de forma inmediata. La primera medida en la ambulancia o en el hospital será poner oxígeno al paciente y luego tratarlo con diferentes medicamentos (algunos iguales a los empleados en la angina de pecho) como por ejemplo: Analgésicos para disminuir el dolor torácico. Trombolíticos para disolver el coágulo que impida que fluya la sangre. Derivados de nitroglicerina para disminuir el trabajo del corazón y sus necesidades de oxígeno. Betabloqueantes. ♥ En la sección "amplía tus conocimientos" tienes más recursos de otras patologías y vídeos de la Fundación Española del Corazón. ♥ Prevención de enfermedades cardiovasculares Las enfermedades del corazón son la principal cuasa de muerte en los países desarrollados. En España, según datos de 2012, la tasa de mortalidad de las enfermedades cardiovasculares fue del 31%. El riesgo es mayor en los hombres mayores de 45 años y de las mujeres mayores de 55. Los principales factores de riesgo de este tipo de enfermedades, además del sexo, edad y factores géneticos, son: Hipertensión arterial Colesterol elevado Diabetes Obesidad y sobrepeso Tabaquismo Inactividad física Por eso, existen muchas cosas que podemos hacer para disminuir nuestras probabilidades de sufrir una enfermedad del corazón, entre ellas están: Conocer la presión arterial y mantenerla controlada Hacer ejercicio regularmente No fumar Hacerse pruebas para detectar diabetes y si la tiene, mantenerla bajo control Conocer sus niveles de colesterol y triglicéridos y mantenerlos controlados Comer muchas frutas y verduras Mantener un peso saludable Amplía tus conocimientos Web de la Fundación Española del Corazón sobre enfermedades cardiovasculares Aquí puedes consultar otras enfermedades cardiovasculares y ver una animación de la insuficiencia cardíaca y del infarto de miocardio. Videos de la Fundación Española del Corazón Fuente: http://www.fundaciondelcorazon.com/corazon-facil/videos/enfermedades.html Síndrome coronario agudo Arritmias: fibrilación auricular Palpitaciones por extrasístoles Reanimación cardioplumonar (RCP) Lectura La muerte súbita de futbolistas BBC Mundo Ciencia Publicado el 3 de Septiembre de 2007 Parece haber surgido una "epidemia" de muerte súbita entre futbolistas. Después del fallecimiento del español Antonio Puerta, otros tres jóvenes jugadores han muerto de forma similar. La muerte de Puerta, del Sevilla, ocurrió poco después de desmayarse durante un partido de la primera división. Según se informó, su muerte se debió a fallo múltiple de órganos provocado por insuficiencia cardiaca prolongada. ¿Se tratan estos fallecimientos de una coincidencia? ¿O algo está mal en los regímenes de entrenamiento de estos deportistas? "Creo que se trata de una coincidencia" dijo a BBC Ciencia el doctor Marco Antonio Flores Samayoa, director del Instituto Mexicano de Medicina del Deporte y Actividad Física, IMMEDAF. "Si tomamos en cuenta los millones de personas que practican fútbol profesionalmente, tanto en las grandes ligas como en las segundas y terceras divisiones, nos damos cuenta de que la incidencia es mínima", señala el experto. En los últimos días sin embargo, el problema parece haber generado una alta incidencia. El pasado viernes el zambiano Chaswe Nsofwa, jugador de 27 años de un club de segunda división en Israel, falleció pocos minutos después de colapsarse durante un partido de práctica en Beerscheba, en el sur del país.El sábado, el ecuatoriano de 21 años Jairo Andrés Nazareno, jugador del Chimborazo FC, sufrió un paro cardiaco y murió poco después de disputar un partido de la tercera división.Ese mismo día se informó de otra muerte en España, la de Ángel Arenales en Huesca. Según se informó el jugador de 31 años del equipo de veteranos del Atlético Sobrarbe, falleció de un paro cardiorrespiratorio poco después de disputar un partido amistoso. Muerte súbita Tal como señala el doctor Flores Samayoa, "la muerte súbita de estos deportistas tiene varias explicaciones probables". "La causa principal de muerte en los deportistas, la llamada muerte súbita, son arritmias cardiacas, como fibrilación ventricular o taquicardia ventricular", agrega el experto. La otra causa principal es la cardiomiopatía hipertrófica, que es una enfermedad del músculo cardíaco que causa el agrandamiento de algunas partes del corazón.Cuando el corazón se agranda es incapaz de bombear suficiente sangre y oxígeno al resto del cuerpo y puede ocasionar desde perturbaciones en el ritmo cardiaco hasta un paro. "Este trastorno ocurre principalmente en deportes que requieren mucha exigencia -afirma el médico- principalmente los de predominio anaeróbico". Tal como señala el experto, en principio es posible identificar las causas más comunes de la muerte súbita mediante un minucioso reconocimento médico. "El gran problema es que los grandes equipos -que ganan millones- invierten muy poco en sus servicios médicos", dice el experto. "Un examen médico completo, que incluya una prueba de esfuerzo, debería ser algo forzoso para todos los deportistas, sobre todo los de alto rendimiento". Con la prueba de esfuerzo, afirma el experto, es posible detectar algún problema cardiovascular. Pero los deportistas también deben ser sometidos regularmente a análisis de laboratorio y de control de dopaje sorpresivo. Otras causas Tal como señalan los expertos, en la muerte súbita de deportistas hay otros factores que no se pueden descartar. "Se conoce del uso de drogas ilegales entre los deportistas --dice Flores Samayoa-- como la cocaína, que puede provocar problemas cardiovasculares".O incluso también se menciona el uso de alguna sustancia nueva que los médicos aun no conocen y que pudiera estar de moda entre los deportistas para mejorar su rendimiento. Además está el uso de vitaminas y suplementos alimenticios que podrían contener compuestos prohibidos. "Los suplementos no dicen en su etiqueta todo lo que contienen" dice Flores Samayoa. "Y esto puede provocar problemas para la persona que los ingiere". Pero, quizás la explicación que pudiera tener más resonancia es la enorme competencia que enfrentan los jóvenes en el deporte profesional. "Ese es el gran problema del deporte cuando se comercializa" afirma el médico mexicano. "Que en el afán de que haya campeones quizás se están dando cargas excesivas de trabajo a los deportistas". "Y éstos no tienen una suficiente capacidad de adaptación, lo que está provocando el riesgo de problemas cardiovasculares". Actividades de refuerzo Completa el texto En este capítulo hemos estudiado alguna de las patologías del corazón más frecuentes. Lee los textos y completa los huecos con las palabras adecuadas. Cuando el corazón no bombea suficiente cantidad de sangre o no lo hace como debería se habla de i c . Los principales síntomas de esta enfermedad son: c al realizar esfuerzos; respiración fatigosa al acumularse líquido en los p de a ; seca y persistentes y e como dietas bajas en ; falta en tobillos y piernas. El tratamiento es variado, o el uso de medicamentos d para favorecer la eliminación de líquidos. Las son enfermedades producidas por un mal funcionamiento de las v cardíacas, lo que provoca que el corazón aumente la f o el número de l . Las válvulas del corazón se pueden estropear por infecciones, traumatismos, malformaciones congénitas o simplemente por . Como consecuencia de ello puede que la válvula no se abra del todo y haga que el corazón tenga que realizar un mayor esfuerzo para e del todo y por tanto no impida el r La a de de la sangre. y el i de que el m la sangre o que no se cierre de m no son enfermedades, sino un aviso cardíaco no recibe suficiente aporte de situaciones son: o . Los síntomas típicos de estas y dolor el en pecho; falta de cuello; mareos, s , naúseas y v arterias ; dolor en el h . Las causa está en un estrechamiento de las producidos por coagúlos o depósitos de c . En el caso de la las arterias no llegan a cerrarse por completo por lo que no se produce la contrario que en el , brazos y celular, al donde las arterias se cierran completamente y al no llegar aporte de produce muerte del tejido cardíaco. Los medicamentos que se emplean en el tratamiento de angina e infarto tienen como objetivos dilatar las arterias coronarias (n coágulos (t ) , deshacer los ) y disminuir la actividad del corazón (b ). Entre los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares están: h arterial; elevado c f ;d ;o ;t ; inactividad . Debido a esto las medidas preventivas para evitar este tipo de enfermedades pueden ser: mantener controlada la arterial: hacer mantener unos niveles de c consumir f Enviar yv regularmente; no yg . adecuados; tener un ; conocer y adecuado y Actividades de ampliación Actividad de lectura Con apenas unas horas de vida Álvaro fue bautizado como un “niño azul”. Su madre dice que “se puso azul en la cuna del hospital y le llevaron rápidamente a urgencias. Allí le dieron una medicación en vena para oxigenar la sangre y mantenerle con vida”. El diagnóstico fue inmediato, Álvaro padecía una transposición de grandes arterias (TGA) es decir, “tenía las arterias invertidas y la sangre que se distribuía por su cuerpo no era la que llegaba oxigenada de los pulmones, era sangre muy pobre en oxígeno”. En estos enlaces tienes información sobre este defecto congénito. Imagen de TGA (Fuente: CDC) CDC (Centros para el control y la prevención de enfermedades) Instituto del Corazón de Texas Con lo que has leído realiza un informe por escrito sobre esta enfermedad incluyendo sus características, diagnóstico y tratamiento. Completa el cuadro Tomando como ejemplo el caso de Álvaro, rellena los huecos con el tipo de sangre que circularía por cada vaso sanguíneo utilizando las siguientes palabras: CON oxígeno SIN oxígeno Arteria pulmonar Arteria aorta Venas cavas Antes de la operación oxígeno oxígeno oxígeno Después de la operación oxígeno oxígeno oxígeno Enviar Banco de imágenes Galería de imágenes libres Autoevaluación Cuestionario SCORM 1. El corazón se localiza en: La cavidad abdominal El mediastino Parte inferior del diafragma La parte derecha de la cavidad torácica 2. La "bolsa" que cubre el corazón se denomina: Endocardio Miocardio Epicardio Pericardio 3. El músculo cardíaco se denomina: Endocardio Miocardio Epicardio Pericardio 4. Las aurículas: Se comunican entre sí Están conectadas a las arterias Se localizan en la parte superior del corazón Son las cavidades que expulsan la sangre del corazón 5. Los ventrículos: Están conectados a las arterias Se localizan en la parte derecha del corazón Están separados de las auriculas por las válvulas semilunares Tienen la pared más fina que las aurículas 6. La aurícula derecha está conectada a: Venas pulmonares Arterias pulmonares Venas cavas Arteria aorta 7. La aurícula izquierda está conectada a: Venas pulmonares Arterias pulmonares Venas cavas Arteria aorta 8. El ventrículo derecho está conectado a: Venas pulmonares Arterias pulmonares Venas cavas Arteria aorta 9. La cavidad más gruesa del corazón es: Aurícula derecha Ventrículo derecho Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo 10. Regula el paso de la sangre entre aurícula y ventrículo izquierdo: Válvula tricúspide Válvula mitral Válvula pulmonar Válvula aórtica 11. Es una válvula semilunar: Vávula tricúspide Vávula mitral Válvula pulmonar Válvula bicúspide 12. Impide el retroceso de sangre al ventrículo izquierdo: Vávula pulmonar Válvula aórtica Válvula mitral Válvula tricúspide 13, Llevan sangre oxigenada al corazón: Arterias coronarias Arteria aorta Arterias pulmonares Arterias carótidas 14. Un electrocardiograma: Permite obtener imágenes del corazón en movimiento Permite detectar soplos cardíacos Registra la actividad eléctrica del corazón Todas las respuestas son correctas 15. En el ectrocardiograma, el complejo QRS corresponde a: Despolarización de los ventrículos Despolarización de las aurículas Repolarización de los ventrículos Repolarización de las aurículas 16. Un electrocardiograma permite: Comprobar el funcionamiento de un marcapasos Estudiar la regularidad de los latidos Detectar daños cardíacos, como una angina de pecho Todas las repuestas anteriores son correctas 17. Un ecocardiograma: Emplea radiaciones para obtener imágenes del corazón Emplea electrodos para registrar la actividad eléctrica del corazón Emplea ondas sonoras para obtener imágenes del corazón Ninguna de las respuestas anteriores es correcta 18. El ecocardiograma NO permite ver: El tamaño del corazón Las capas del corazón Las válvulas cardíacas El flujo de sangre 19. El ecocardiograma permite a los médicos evaluar: Una insuficiencia cardíaca Daños en las válvulas cardíacas Soplos cardíacos Todas las respuestas anteriores son correctas 20. La insuficiencia mitral provoca: Muerte de tejido cardíaco Opresión en el pecho Acúmulo de líquido en los púlmones Menor flujo de sangre a la aorta 21. La cardiopatía isquémica es una enfermedad relacionada con: Las arterias coronarias Las válvulas cardíacas La presión arterial El rtimo cardíaco 22. Las válvulas cardíacas se pueden estropear por: Infecciones Traumatismos Envejecimiento Todas las respuestas anteriores son correctas 23. Un angina de pecho es: Dolor fuerte en el pecho debido a la estenosis de una válvula Dolor fuerte en el pecho debido a la muerte de músculo cardíaco Dolor fuerte en el pecho debido al estrechamiento de las arterias coronarias Dolor fuerte en el pecho debido a una taquicardia exagerada 24. Las pastillas de nitroglicerina que se colocan debajo de la lengua en los ataques al corazón: Hacen que el corazón lata más despacio Disminuyen el dolor torácico Disuelven posibles coágulos Dilatan las arterias coronarias 25. Un infarto de miocardio puede provocar latidos rápidos no coordinados llamandos: Taquicardias Bradicardias Palpitaciones Fibrilaciones 26. La primera medida hospitalaria en un infarto de miocardio será: Poner oxígeno al paciente Utilizar un desfibrilador Poner medicación Realizar un masaje cardíaco 27. Entre los principales factores de riesgo cardiovascular se encuentran: Hipertensión arterial Tabaquismo Sedentarismo Todas las respuestas anteriores son correctas 28. Una alimentación sana previene las enfermedades del corazón, por eso es desaconsejable abusar de: Fritos Legumbres Verduras Frutas ENVIAR RESPUESTAS Recursos TIC utilizados Programas y aplicaciones eXeLearning Sitios web consultados MedLinePlus Fundación Española del Corazón Instituto del corazón de Texas Centros para el control y prevención de enfermedades Ciencias de la Salud. IES Suel Fuengirola Universidad de Cádiz . Departamento de enfermería Cardiofamilia Cuidándote.net / CC BY-SA 3.0 . Recursos multimedia utilizados YouTube Recusos de Biología y Geología Banco de imágenes y sonidos del INTEF Proyecto Biosfera Wikimedia Commons Créditos Este material didáctico ha sido elaborado por Angel Luis Fernández Prieto, profesor de Biología y Geología del I.E.S. Fuentesnuevas (León), dentro del curso organizado por el INTEF "Recursos Educatiivos Abiertos para la enseñanza de las Ciencias" en la convocatoria de Febrero de 2013. Las imágenes incluídas cuentan con Licencia Libre o Creative Commons, y del resto de materiales multimedia embebidos(vídeos y animaciones) utilizados se cita la fuente original. Este material ha sido elaborado para ser utilizado bajo la Licencia Creative Commons Atribución-No comercial-Compartir Igual. This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported License. Obra colocada bajo licencia Creative Commons Attribution Non-commercial Share Alike 3.0 License
