ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD MUNICIPIO FUSAGASUGÁ “ASIS” AÑO 2013 1 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Doctor Carlos Andrés Daza Beltrán Alcalde Municipal Doctor Salvador Franco Blanco Secretario de Salud 2013 Doctora Diva Romero Suarez Jefe de Salud Pública Ingrid Marcela Mayorga Jara Odontóloga - Epidemióloga 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 3 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud Ingrid Marcela Mayorga Jara Odontóloga especialista en Epidemiología Vigilancia de Salud Pública Secretaría de Salud Departamento de Cundinamarca Municipio de Fusagasugá Año 2013 4 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 TABLA DE CONTENIDO Contenido PRESENTACIÓN.................................................................................................................................. 13 INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 15 METODOLOGÍA.................................................................................................................................. 17 AGRADECIMIENTOS........................................................................................................................... 19 SIGLAS................................................................................................................................................ 20 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ............ 22 1.1 Contexto territorial ................................................................................................................. 22 1.1.1 Localización ...................................................................................................................... 22 1.1.2 Características físicas del territorio .................................................................................. 24 1.1.3 Accesibilidad geográfica ................................................................................................... 33 1.2 Contexto demográfico............................................................................................................. 35 1.2.1 Estructura demográfica .................................................................................................... 39 1.2.2 Dinámica demográfica...................................................................................................... 46 1.2.3 Movilidad forzada............................................................................................................. 47 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES EN EL MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ ............................................................................................................................... 57 2.1 Análisis de la mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, años 2005 - 2011 ......................... 57 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas ........................................................................... 57 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ................................................................................ 70 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez..................................................................... 77 2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ................................................. 103 2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez............ 110 2.2 Análisis de la morbilidad ....................................................................................................... 114 2.2.1 Principales causas de morbilidad ................................................................................... 115 5 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo .............................................................................. 120 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ............................................................................. 123 2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ....................................................... 126 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ............................................ 141 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS ............................................... 144 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD....................................................... 156 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente ................ 157 3.2. Priorización de los problemas de salud................................................................................ 163 6 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Distribución Municipio de Fusagasugá por extensión territorial y área de residencia, año 2012................................................................................................................................. 23 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio de Fusagasugá, año 2012 ..................................................................................................... 34 Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de Fusagasugá hacia los municipios vecinos, 2012 * ........................................................... 34 Tabla 4. Población por área de residencia Municipio de Fusagasugá, año 2012 ......................... 36 Tabla 5. Total Hogares según área, Municipio de Fusagasugá .................................................... 37 Tabla 6. Total Hogares sin déficit según área, Municipio de Fusagasugá..................................... 37 Tabla 7. Total Hogares con déficit según área, Municipio de Fusagasugá ................................... 38 Tabla 8. Calidad de las viviendas Municipio de Fusagasugá ......................................................... 38 Tabla 9. Hogares estimados según número de cuartos empleados para dormir, Municipio de Fusagasugá, 2012 ............................................................................................................ 39 Tabla 10. Proporción de la población por grupo etario, municipio de Fusagasugá, años 1985, 1993, 2005,2013, 2020.................................................................................................... 40 Tabla 11. Proporción de la población por grupo etario, municipio Fusagasugá 2005, 2013, 2020 41 Tabla 12. Distribución de población por sexo y porcentaje, municipio de Fusagasugá 2012 ........ 42 Tabla 13. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Fusagasugá, 2005, 2013, 2020....................................................................................................................... 45 Tabla 14. Proyección Poblacional por ciclos Vitales, Municipio de Fusagasugá 2010-2012 .......... 46 Tabla 15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .......................................................................... 80 Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 84 7 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ...................................................... 87 Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .............................................................................................................................. 90 Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ....................................................... 91 Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, Municipio en Fusagasugá, 2005 – 2011 .................................................. 92 Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011................................................................................................................................. 94 Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .......................................................................... 95 Tabla 23. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 ............................................................................... 96 Tabla 24. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................. 98 Tabla 25. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 ......... 100 Tabla 26. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 ......................................................... 102 Tabla 27. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Municipio de Fusagasugá, 2005- 2011 ................................................................................................ 106 Tabla 28. Identificación de prioridades en salud del Municipio de Fusagasugá, 2011 ................ 112 Tabla 29. Principales causas de morbilidad, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012................... 116 Tabla 30. Principales causas de morbilidad en hombres, Municipio Fusagasugá, 2009 – 2012 .. 117 Tabla 31. Principales causas de morbilidad en mujeres, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012 118 8 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 32. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales del Municipio de Fusagasugá, años de 2009 a 2012 ................................................................................. 120 Tabla 33. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales Municipio de Fusagasugá, años de 2009 – 2012 ................................................................................. 121 Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, Municipio de Fusagasugá, años 2009 – 2012 .......................................................................................................... 122 Tabla 35. Morbilidad específica por las lesiones, en el Municipio de Fusagasugá, años 2009 – 2012............................................................................................................................... 123 Tabla 36. Eventos de alto costos en hombres, Municipio de Fusagasugá, 2008-2011 ................ 125 Tabla 37. Eventos de alto costos en mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2008-2011 ............. 126 Tabla 38. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria Municipio de Fusagasugá, 2007-2011 ................................................................................................. 130 Tabla 39. Eventos de notificación obligatoria reportados en los hombres del municipio de Fusagasugá, 2007-2011 ................................................................................................. 140 Tabla 40. Eventos de notificación obligatoria reportados en las mujeres del municipio de Fusagasugá, 2007-2011 ................................................................................................. 141 Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria municipio de Fusagasugá, 2005 a 2011 ..................................................................................................................................... 141 Tabla 42. Condiciones de vida del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012.................................... 145 Tabla 43. Factores psicológicos y culturales del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012 .............. 146 Tabla 44. Sistema sanitario del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012 ........................................ 148 Tabla 45. Índice de ocupación según grupos de edad y género, municipio de Fusagasugá, 2012.... ..................................................................................................................................... 155 Tabla 46. Priorización de los problemas de salud del Municipio de Fusagasugá, 2013 ............... 165 9 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 LISTAS DE FIGURAS Figura 1. Pirámide poblacional del Municipio de Fusagasugá, Año 2013 ...................................... 40 Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Fusagasugá 2005 y proyección 2020 ................................................................................................. 42 Figura 3. Dinámica del desplazamiento. Expulsión individual. ...................................................... 49 Figura 4. Dinámica del desplazamiento en Fusagasugá. Recepción por género. 2011 ................. 50 Figura 5. Desplazamiento en la primera infancia. Municipio de Fusagasugá. 2011 ...................... 51 Figura 6. Desplazamiento en niños. Municipio de Fusagasugá. Año 2011 .................................... 52 Figura 7. Desplazamiento en adolescentes. Municipio de Fusagasugá. 2011 ............................... 52 Figura 8. Desplazamiento en Adultos. Municipio de Fusagasugá. 2011 ........................................ 53 Figura 9. Desplazamiento en Adultos Mayores. Municipio de Fusagasugá. 2011 ......................... 53 Figura 10. Atención de familias desplazadas en Fusagasugá. 2011 ................................................. 54 Figura 11. Tasa de mortalidad ajustada por edad del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ...... 60 Figura 12. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ..................................................................................................................... 61 Figura 13. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ..................................................................................................................... 62 Figura 14. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ........................................................................................... 63 Figura 15. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .................................................... 65 Figura 16. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ...................................................... 67 Figura 17. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en las hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 68 10 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 18. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en los mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 70 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ........................................................................................... 72 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en el Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 73 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .................................................................... 74 Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ..................................................... 75 Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 76 Figura 24. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 77 Figura 25. Tasa de mortalidad por IRA, Municipio, 2005- 2011 .................................................... 108 Figura 26. Tasa de mortalidad por desnutrición, Municipio de Fusagasugá, 2005- 2011 ................... ................................................................................................................................. 109 Figura 27. Letalidad por Dengue grave, municipio Fusagasugá, 2007 -2011................................. 134 Figura 28. Letalidad por Hepatitis B, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 ..................................... 135 Figura 29. Letalidad por IRAG, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 ............................................... 136 Figura 30. Letalidad por Intoxicaciones, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 ................................ 137 Figura 31. Letalidad por Tuberculosis, municipio Fusagasugá, 2008 -2011................................... 138 Figura 32. Letalidad por Tuberculosis pulmonar, municipio Fusagasugá, 2008 -2011 .................. 139 Figura 33. Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado, del Municipio de Fusagasugá, años 2009 - 2012 ...................................................................................... 150 Figura 34. Tasa de cobertura bruta de educación básica de 10° a 11° grado, municipio de Fusagasugá, 2009 -2012 ................................................................................................ 151 Figura 35. Principales actividades Ocupacionales según género, Municipio de Fusagasugá año 2012............................................................................................................................... 152 11 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 LISTAS DE MAPAS Mapa 1. División político – administrativa y localización, Municipio de Fusagasugá ................. 23 Mapa 2. Mapa de amenazas por deslizamiento, Municipio de Fusagasugá. Año 2012.............. 33 Mapa 3. Vías de comunicación Municipio de Fusagasugá. Año 2012 ......................................... 35 12 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ PRESENTACIÓN El Municipio de Fusagasugá dando cumplimiento a los requerimientos del orden Nacional y Departamental y dentro del marco del Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012 – 2021 el cual se constituye en el fundamento nacional de política sanitaria a través del cual las entidades territoriales adoptan las disposiciones allí plasmadas, elabora su Análisis de la Situación en Salud. El presente documento que basa su información en las fuentes oficiales nacionales disponibles de los años 2011 y 2012 se convierte en un pilar fundamental para la construcción de los Planes de desarrollo Territorial y en el caso de Fusagasugá de acuerdo al componente estratégico del Plan de Desarrollo Municipal “Fusagasugá Contigo Con Todo” y el Plan Territorial de Salud “Salud Para Poder Soñar”. De acuerdo a los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud, el ASIS Municipal el cual es basado en el Modelo Conceptual de Determinantes de la Salud DDS, se estructura en tres ejes fundamentales: El primero que aborda lo referente a la caracterización del contexto territorial y demográfico del Municipio de Fusagasugá; el segundo que plantea los efectos de la salud y sus determinantes y el tercero que corresponde a la priorización de los efectos de salud. El abordaje de los tres ejes se concreta como un medio para estandarizar la información que contiene el documento ASIS Municipal, convirtiéndolo en material de primera mano y de consulta para todas aquellas personas interesadas en profundizar sobre la situación actual de la Salud en Fusagasugá, evidenciando los logros alcanzados en los últimos años y en particular durante la administración del Doctor Carlos Andrés Daza Beltrán, quien incansablemente ha apoyado el desempeño de la Secretaría de Salud Municipal, eje programático de su gestión. 13 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Paralelo a lo anterior fue de vital importancia para la ejecución exitosa del ASIS Municipio de Fusagasugá, el apoyo y asesoría del Ministerio de Salud y la Secretaría de Salud de Cundinamarca, quienes desplegaron un equipo interdisciplinario de profesionales encargados de capacitar, asesorar y revisar detalladamente la información aquí planteada, lo cual garantiza que la confiabilidad de los datos suministrados refleja de manera coherente la Situación de Salud del Municipio de Fusagasugá. 14 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 INTRODUCCIÓN El Análisis de la Situación en Salud más allá de convertirse en un instrumento de recolección de información tal como era planteado anteriormente en los “Perfiles Epidemiológicos” (no de manera excluyente sino complementaria a los mismos), se constituye en un insumo de identificación y priorización de las necesidades de salud, de seguimiento y monitoreo de los cambios evidenciados, de evaluación del estado actual y sus tendencias de acuerdo al enfoque de Determinantes, con el objetivo de estimar la situación presente en búsqueda de direccionar certeramente las políticas y acciones a nivel Municipal, Departamental y Nacional . El Municipio de Fusagasugá, a través de su Secretaría de Salud y en concordancia con los requerimientos y exigencias del orden Nacional y Departamental, desea plantear a través de la información oficial disponible, un documento congruente y acorde a la realidad Municipal que apoye el ejercicio de la gestión. Lo que en esencia se pretende al realizar este exhaustivo análisis, es orientar los procesos de planificación, convertirse en una línea de base para la construcción de políticas públicas, ser un insumo de consulta y orientación de acciones al momento de la toma de decisiones que promueva ejercicios de regulación e inspección en el marco de la Vigilancia y Control de la Salud Pública. Para el logro de dichos propósitos se apela a la consulta de información oficial reciente ya consolidada por parte de las diferentes entidades del orden Nacional, Departamental y Municipal, la cual en su mayoría se realiza de manera descriptiva en el primer y segundo capítulo y donde el análisis de todos los datos recolectados se refleja en el tercer capítulo correspondiente a la priorización de los efectos de la salud. La información se plantea enmarcada en los enfoques de Derechos, Ciclo de Vida, Género, Etnia, Poblacional y Diferencial, donde se hace evidente que los Determinantes inciden de manera importante en la salud de las comunidades repercutiendo en la equidad de las mismas y su bienestar. De acuerdo a lo anterior y a través del desarrollo de los tres capítulos del documento ASIS 2013 fue evidenciable que según el análisis de mortalidad del municipio de Fusagasugá, las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores y los tumores malignos de estómago, 15 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 se constituyeron en las principales causas de mortalidad de los habitantes del municipio en el periodo analizado. En cuanto a la mortalidad a través del análisis de las cifras consolidadas suministradas por el Ministerio de Salud y Protección Social, se evidencia que en el municipio de Fusagasugá y de acuerdo a los siete principales subgrupos de enfermedades , las patologías relacionadas con el Sistema Circulatorio en primer lugar, las Demás Causas en segundo lugar y las Causas Externas en tercer lugar, se constituyen en los grupos de enfermedades que aportan el mayor número de defunciones al municipio de Fusagasugá en el periodo analizado. En cuanto a las principales causas de mortalidad materno – infantil y de la niñez se evidencia que las Afecciones originadas en el periodo perinatal, las Malformaciones y deformidades congénitas y las Causas Externas presentan los grupos de patologías que se consolidan como aquellos que denotan especial importancia como causas de fallecimientos en este grupo específico. En cuanto a la morbilidad y de acuerdo a la incidencia y prevalencia de patologías en todos los grupos de edad del municipio de Fusagasugá, los subgrupos de enfermedades que mayor impacto revelaron, son en orden descendiente los siguientes: 1. Enfermedades no trasmisibles 2. Lesiones 3. Condiciones mal clasificadas Estos grupos de enfermedades, se encuentran indudablemente ligados a las causas de mortalidad citadas. El conocimiento de esta información se constituye en parte importante del proceso encaminado a la toma de decisiones por parte de las personas, instituciones y entes con capacidad decisoria, y como herramienta de conocimiento y empoderamiento de la comunidad en general, que debe ser sujeto activo en los sistemas de salud. 16 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 METODOLOGÍA Para la realización del presente documento de carácter descriptivo y analítico basado en el modelo conceptual de Determinantes de la Salud se contempló el paso por diversas etapas con el fin de obtener conocimiento por medio de un método, tal como ocurre en el método científico. Lo anterior permitiendo conocer la caracterización de las comunidades por ciclos de vida a través de la información obtenida, que de acuerdo al Plan Decenal de Salud Pública PDSP, se realizó a través de múltiples enfoques y un modelo conceptual: - El enfoque de derechos, el enfoque diferencial, el enfoque poblacional y - El modelo conceptual de Determinantes de la Salud que establece la estrecha relación surgida entre la morbi/mortalidad y las condiciones en que las personas nacen, viven, trabajan y envejecen, incluida la repercusión de los sistemas de salud. Estas condiciones sociales influirán en la probabilidad que tendrán las personas de estar sanas. Los resultados presentados en este documento correspondieron a información recolectada de fuentes primarias y secundarias. El proceso de Análisis de la Situación de Salud del Municipio de Fusagasugá respetó una estructura donde los datos provinieron de numerosas fuentes de información como las estimaciones y proyecciones de población de los censos de 1985, 1993, 2005 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del Municipio se utilizó la información del periodo 2005 – 2011 de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas Vitales (nacimientos y defunciones) consolidadas por el Departamento Administrativo de estadísticas DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación en salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia, letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP, tasas específicas de mortalidad por el método 17 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman K, J, Greenland, S. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, el riego atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencias de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.0. Para el análisis de la morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y los precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social y el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud El periodo para el análisis de los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 y el 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011. Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencia y la razón de letalidad. Para estas medidas se estimaron los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman K, J, Greenland, S, para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo de Excel. Para realizar la priorización de los efectos de salud se utilizó el método de Hanlon, a través de la hoja electrónica de Excel y se estimó el Índice de Necesidades de Salud a través del software estadístico Epidat versión 3.1. 18 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 AGRADECIMIENTOS Para la realización del presente documento se contó con la colaboración directa e indirecta de múltiples personas e instituciones sin las cuales hubiese sido imposible culminar este proyecto de gran importancia para la salud pública del municipio de Fusagasugá. Al Doctor Carlos Andrés Daza Beltrán, Alcalde del Municipio de Fusagasugá quien depositó su confianza en las personas que proyectaron el presente documento de manera incondicional y gracias a lo cual nuestro municipio cuenta con una visión global de su situación en salud, acorde con los parámetros del orden nacional y departamental. Al Doctor Salvador Franco Blanco Secretario de Salud de Fusagasugá y la Doctora Diva Esperanza Romero Jefe de Salud Pública, quienes a través de su apoyo y compromiso incansable en todas las circunstancias, limitaciones y adversidades, permitieron que los espacios para la realización del ASIS municipal se favorecieran, constituyéndose en actores determinantes de lo aquí proyectado. Al Doctor Juan Camilo Gutierrez, referente de la Gobernación de Cundinamarca para la región del Sumapaz, quien con su altísimo sentido de la responsabilidad y del cumplimiento facilitó la búsqueda de espacios para brindar la asesoría del Análisis de la Situación en Salud del Municipio de Fusagasugá 2013 y del resto de municipios de la provincia del Sumapaz. 19 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio 20 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TBC: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano 21 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 1.1 Contexto territorial 1.1.1 Localización El Municipio de Fusagasugá, se encuentra ubicado en la región Andina del país, al sur occidente del Departamento de Cundinamarca. Es cabecera Provincial del Sumapaz, enmarcada topográficamente dentro de dos cerros: el Fusacatán y el Quininí. Desplegado en la parte superior de la altiplanicie de Chinauta en latitud 4º 20´ 00" y longitud 74º 21´ 00". Circundado por excelentes vías de acceso que l0 comunican con todo el país, especialmente con la ciudad capital de Bogotá por la vía Panamericana. El municipio cuenta con una extensión total de 204 kilómetros cuadrados1, con 190,9805059 kilómetros cuadrados en el área rural, distribuidos en cinco corregimientos (nororiental, oriental, suroriental, suroccidental y occidental) y la zona urbana con una superficie de 13,0194041 kilómetros cuadrados distribuidos en seis comunas (norte, centro, oriental, occidental, y suroccidental). La parte más ancha del Municipio es la comprendida desde los límites de Silvania al norte y hasta el cerro de San Juan Viejo; y la más angosta es la Aguadita entre la desembocadura de los ríos Chocho y Cuja en el Sumapaz. Los límites del municipio están definidos de la siguiente forma: - Por el Norte con los Municipios de Silvania y Sibaté: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Silvania de fecha 23 de noviembre de 1973.Ordenanza Departamental No 23 del 23 de noviembre de 1968 por la cual se fijan los límites del Municipio de Sibaté. Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Sibaté de fecha 3 de diciembre de 1973. 22 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 - Por el Oriente con el Municipio de Pasca: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Pasca de fecha 05 de agosto de 1948. - Por el Sur con el Municipio de Arbeláez: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Arbeláez de fecha 29 de noviembre de 1973. - Por el Occidente con los Municipios de Tibacuy e Icononzo: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Silvania de fecha 15 de diciembre de 1973. Se deben definir los límites con el Departamento del Tolima, más concretamente con el Municipio de Icononzo, ya que de acuerdo al Decreto 2474 del 29 de Noviembre de 1951, por el cual la Presidencia de la República ratifica el deslinde del Municipio de Icononzo en el Departamento del Tolima, no aparece el límite con el Municipio de Fusagasugá. Tabla 1. Distribución Municipio de Fusagasugá por extensión territorial y área de residencia, año 2012 Municipio Fusagasugá Fuente: DANE Extensión urbana Extensión Porcentaje 13,0194041 6.3 Extensión rural Extensión Porcentaje 192,9805059 Extensión total Extensión Porcentaje 206 Km2 93,6 Mapa 1. División político – administrativa y localización, Municipio de Fusagasugá Fuente: Grupo de Cartografía y SIG ‐ Oficina Asesora de Planeación 2010. 23 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 1.1.2 Características físicas del territorio Fusagasugá se encuentra ubicada entre los 4º 20' latitud norte y los 74º 21' 00" longitud oeste del Departamento de Cundinamarca. La ciudad ocupa una verde meseta enmarcada por los ríos Cuja y Chocho y los cerros Quininí y Fusacatán que conforman el valle de los Sutagaos. Dista 64 kilómetros (39,76 millas), hacia el sur oeste, de la capital del país, Bogotá. El perímetro urbano se encuentra en una altura promedio de 1.726 msnm con una temperatura promedio de 20 °C. La humedad relativa media es de 85%, con máximos mensuales de 93% y mínimos mensuales de 74%, con una precipitación superior a los 1.250 mm. El territorio Municipal se encuentra entre los 550 mts a los 3.050 metros sobre el nivel del mar con una altura promedio de 1.728 mts. Su temperatura promedio es de 19°C. Posee los siguientes climas: Cálido: 9.21% con temperaturas entre los 20°C y 28°C Templado: 54.0 % con temperaturas entre los 13°C y 19°C Frío: 32.2 % con temperaturas entre los 9°C y 12°C Páramo: 4.19% con temperaturas entre los 0°C y 8°C La humedad relativa del ambiente de la cabecera municipal y otras sub zonas climáticas del municipio, es de 85% con máximos mensuales de 93% y mínimos de 74%. Fusagasugá hace parte de la cuenca del Río Sumapaz, el cual pertenece al sistema hidrográfico occidental del departamento de Cundinamarca. Distribución de las principales fuentes hídricas de Fusagasugá: Se encuentra al occidente del municipio y los ríos Cuja, Batán y Guavio con sus respectivos afluentes, conforman la parte central de la misma cuenca. En las zonas donde los ríos Sumapaz, Panches y Cuja se encajonan, sus afluentes bajan casi verticalmente, formando así un drenaje subparalelo, mucho más denso que principal. 24 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Las aguas subterráneas (nivel freático) en la zona se encuentran a profundidades mayores de veinte metros, con excepción de algunas zonas en donde están entre 1,5 y 2 m.. Teniendo en cuenta que las amenazas según su origen se clasifican en cuatro categorías; en el municipio de Fusagasugá se evidencian amenazas divididas así: 1. La primer categoría es la de tipo natural (son inherentes a la dinámica natural del planeta tierra) se subdivide en hidrometeorológicas (Huracanes, vendavales, amenaza por truenos o rayos, heladas, sequias y desertificación o degradación ecológica, inundaciones, avenidas torrenciales, granizadas y erosión litoral); y geológicas (sismos, actividad volcánica, remoción en masa, tsunamis o maremotos y diapirismo de lodos (proceso de ascensión tectónica de una roca poco densa, es decir es la elevación abrupta de la piedra)) Hidrometereológicas Desprendimiento de Rocas Este fenómeno se presenta en macizos rocosos expuestos y muy fracturados que se encuentran en zonas de fuertes pendientes; se produce por acción de la gravedad, cuando uno o varios bloques de roca se desprenden del macizo cayendo de forma rápida hasta encontrar condiciones de reposo. Las áreas propensas a este tipo de fenómenos se originan en las laderas erosionales de las crestas homoclinales, compuestas por las rocas sedimentarias del Grupo Guadalupe, rocas con alta densidad de fracturamiento, y sobre los escarpes de las terrazas altas que conforman los abanicos-terraza de Fusagasugá y de Chinauta, estos escarpes de terraza están compuestos por depósitos de fragmentos de roca de gran tamaño en pendientes superiores al 50%. En el municipio se identifican 1.028 ha. con alta probabilidad de desprendimiento de bloques de roca, caracterizadas por presentar coberturas de tipo boscoso, arbustivo y herbáceo, o simplemente se encuentra la roca expuesta o con coberturas de menor porte como los pastos limpios y los mosaicos de pastos, los cultivos y los espacios naturales; actualmente es observable en la vereda los Robles donde se puede apreciar el desprendimiento de las areniscas de la Formación Arenisca dura, del Grupo Guadalupe, sobre una ladera de 200 m de altura; también se pueden observar sobre la vía Arbelaéz-Fusagasugá, sobre la margen derecha 25 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 del río Cuja, donde un incendio acabó con la cobertura y dejo expuestas las rocas del escarpe amenazando la vía actual. Deslizamientos En el área rural del municipio de Fusagasugá se encuentran cuatro niveles de amenaza: muy alta, alta, media y baja. A continuación se caracterizan estos niveles definiendo su ubicación y las combinaciones de factores que dan lugar a cada uno de ellos. Amenaza muy alta: Corresponde a valores mayores de 17 puntos. El área total en este nivel de amenaza es de 404,4 Ha, que equivalen al 2.2 % de la zona de estudio. Las áreas identificadas se encuentran ubicadas principalmente al Oriente del municipio por encima del 2000 m.s.n.m., sobre las laderas altas de las veredas El Guavio, Batán, Bochica, Sardinas, Los Sauces, Pekín, La palma, Piamonte, La Aguadita, Los Roble y San Rafael, y en algunos sectores aislados al noroccidente del municipio en la vereda Bosachoque. Más del 80% de este nivel está representado al oriente del municipio, por áreas donde predominan las precipitaciones entre los 1100 y 1840 mm/año correspondientes a las zonas climáticas Frío Húmedo y Templado húmedo, donde afloran las rocas sedimentarias del Grupo Guadalupe con pendientes mayores a 30º y coberturas con vegetación herbácea o arbustiva, pastos, cultivos permanentes y transitorios, áreas agrícolas heterogéneas y algunos bosques fragmentados; algunas de estas áreas, ubicadas en las veredas el Roble y las veredas del suroriente, también presentan un alto potencial por desprendimiento de rocas, situación que agrava las áreas aledañas al desprendimiento de rocas pues se convierten en zonas con fenómenos de remoción en masa más complejos. Las pequeñas áreas localizadas al noroccidente en la Vereda Bosachoque corresponden a la ladera erosional de los crestones con pendientes muy altas mayores a 45º, sobre las rocas sedimentarias de las lodolitas de Fusagasugá, con coberturas de mosaicos de cultivos y precipitaciones dentro de la zona climática Templado húmedo (1240 a 1840 mm/año). 26 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Amenaza alta: Corresponde a resultados con valores entre 14 y 16. Es el nivel que mayor área ocupa en el municipio con un 54% correspondientes a 9741,5 Ha; está relacionado con las zonas que presentan el mayor número de reportes por deslizamientos ante el CLOPAD. Este nivel se puede dividir en cuatro sectores: El de las veredas el Roble y San Rafael, el de las veredas del oriente y noroccidente, el de las veredas del suroriente y el sector de las veredas del Suroccidente. Amenaza media: Corresponde a valores entre 11 y 13. Este nivel ocupa el segundo puesto luego de la amenaza alta con un área de 5241,7 ha equivalentes al 29.0 % del territorio. El 44% de este nivel de amenaza se localiza sobre las formas de terreno correspondientes a los taludes del abanico terraza de Chinauta y de Fusagasugá y sobre los planos disectados del abanico terraza de Fusagasugá así como en los relictos de planos del abanico terraza ubicados en las veredas del sur (Guavio, Mesitas y Espinalito), y en la vereda Usatama del norte. El 31% está ubicado sobre los conos coluviales en la vereda El Resguardo y Parte Baja de La Palma; las coberturas que más predominan sobre estos son los pastos, los cultivos permanentes y/o transitorios, las áreas agrícolas heterogéneas, un poco de vegetación arbustiva y/o herbácea y en algunas zonas pequeños bosques fragmentados; este nivel de amenaza ocurre en diferentes tipos de pendientes y en las diversas zonas climáticas existentes, concentrándose más en las zonas cálido-seco, templado seco y templado húmedo. El 55% de la amenaza se encuentra en dos formas: una es continua sobre las rocas sedimentarias terciarias que yacen por debajo del abanico terraza de Chinauta y que corresponde geomorfológicamente al frente de las cuestas, con pendientes entre los 15 y 45º, con coberturas de pastos, arbustales y vegetación secundaria en transición; la segunda es la discontinua, sobre las mismas rocas sedimentarias del terciario y otras del cretáceo pero con coberturas principalmente de pastos, cultivos, y áreas agrícolas heterogéneas en pendientes que no superan los 15º, se concentra en las veredas de Usatama, Piamonte, Bermejal, Tierra Negra, Aguadita, Los Sauces, San Rafael, El Placer y Espinalito. Amenaza baja: Corresponde a valores entre 7 y 10; este nivel cubre un área de 2469,9 Ha equivalentes al 13,7% del territorio. De esta área el 93 % se localiza de forma continua sobre el plano del abanico terraza de Chinauta, en las veredas La Puerta y el Triunfo, y sobre el plano del abanico terraza de Fusagasugá en las 27 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 veredas La Venta, Novilleros y Santa María y ocurren algunos relictos en las veredas del Sur; principalmente hay coberturas de pastos asociadas a las instalaciones recreativas; la pendiente general varía entre los 0 y 7º, sin llegar a sobrepasar los 15º, y las precipitaciones oscilan entre los 1000 y 1840 mm/año. El 10% restante corresponde a algunas zonas sobre rocas sedimentarias del Cretáceo y Terciario con pendientes entre 7 y 30º, y coberturas protectoras como los bosques o la vegetación herbácea o arbustiva, localizadas sobre el talud del escarpe del abanico terraza de Chinauta, y en algunas zonas aisladas de la veredas San Rafael y El Roble. Socio – naturales Similares a las naturales, pero son inducidas, tales como las inundaciones, remoción en masa, incendios forestales y degradación de los recursos naturales. En el municipio de Fusagasugá se evidencian avenidas Torrenciales (Inundaciones) Hace relación al tipo de movimientos complejos que se conocen también como inundaciones repentinas o crecientes torrenciales y se producen por la concentración de grandes cantidades de agua en muy corto tiempo; son frecuentes en ríos y quebradas de zonas montañosas con fuertes pendientes; la mayoría de las veces son desencadenadas por la siguiente secuencia de fenómenos: 1. Aguaceros fuertes sobre terrenos débiles o sin cobertura vegetal aceleran la formación de deslizamientos que caen sobre los cauces de ríos y quebradas. 2. Materiales acumulados sobre el cauce forman un represamiento natural de las aguas. 3. Presión del agua hasta romper el represamiento. 4. La gran cantidad de agua y los materiales sólidos que arrastra representan, a medida que bajan, gran poder destructor. Se puede decir que, en general, toda la red hídrica del municipio de Fusagasugá presenta susceptibilidad ante este tipo de fenómeno, debido a las fuertes pendientes hacia las cabeceras de las cuencas y microcuencas, como lo indica la presencia de depósitos aluviales y aluvio–torrenciales de los ríos Cuja, Batán, Guavio, Barro Blanco y Chocho, así como la ocurrencia de eventos de esta naturaleza. 28 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 De acuerdo con la información morfométrica de las cuencas del municipio de Fusagasugá, se encontró que estas presentan características que permiten definirlas como de alta torrencialidad con densidades de drenaje media a alta, tiempos de concentración baja a muy baja, tendencia al escurrimiento alta y muy alta y pendientes pronunciadas. Según el inventario de eventos se conoce de la existencia de antecedentes recientes, como la creciente del 27 de Noviembre de 1986, en las horas de la noche, donde se presentaron avalanchas en los ríos Guavio y Batán, dejando destruidos los puentes y bocatomas existentes; más recientemente. En el 2008, se encontraron registros de desbordamientos por avalanchas en el sector de Boquerón, lugar donde desemboca el Río Cuja al Río Sumapaz, y en la cuenca del río Guavio, en la vereda Guavio Alto. La zonificación de la amenaza por inundación rápida corresponde a las zonas donde se puede producir este tipo de fenómeno, y está asociada al fondo de los valles de los ríos; esta zonificación se hace de acuerdo a la intensidad que pudiera tener el fenómeno natural, y para ello se identificaron las formaciones superficiales y las geoformas representativas de eventos torrenciales en el pasado y que puden repetirse en un futuro. Las zonas identificadas se describen a continuación. Zonas de amenaza alta: Corresponde a la unidad geomorfológica de vegas localizadas sobre las márgenes del río Cuja, en las Veredas Bethel, Sardinas y Mosqueral, así como, en dos vegas de gran extensión localizadas, una sobre la margen izquierda del río Chocho y otra en la margen derecha del río Cuja en la vereda La Puerta. Estas áreas, debido a su baja altura con relación a los lechos actuales de los ríos y a su morfología plana con pendientes muy suaves, pueden resultar afectadas en eventos de inundación rápida, cuando el aumento de los caudales sea bastante considerable, durante un periodo de precipitaciones prolongadas o una lluvia torrencial; en mayor medida, si llegará a presentarse una Inundación rápida o creciente torrencial con la secuencia de los procesos anteriormente descritos. Zonas de amenaza media: Incluye la unidad de terrazas bajas ubicadas en los valles coluvio-aluviales estrechos del río Barro Blanco (veredas Los Robles, La Aguadita y Usatama) donde confluye el río Barro Blanco al río Chocho; y en el sector de Boquerón donde confluye el río Cuja al río Sumapaz; estas terrazas no superan los 10 m. de altura, pero pueden sufrir inundaciones en casos excepcionales, es decir, bajo la 29 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 ocurrencia un evento catastrófico de grandes proporciones, ya que su mismo origen está asociado a la dinámica de los ríos. La principal característica de este nivel está dada por presentar coberturas de pastos y cultivos transitorios y/o permanentes, así como áreas agrícolas heterogéneas; el 30% aproximadamente de este nivel reposa sobre los depósitos no consolidados coluviales y coluvio – diluviales que comprende las geoformas denominadas como coluvios de remoción (veredas Viena, Cucharal y Bosachoques), conos coluviales y coluvio-diluviales (veredas Bermejal,Tierra Negra, La Palma, La Isla, Bochica y Guayabal), el 50% reposa principalmente sobre las rocas sedimentarias terciarias de la Lodolitas de Fusagasugá, y con muchísima menor frecuencia sobre el resto de rocas sedimentarias de cretáceo y terciario; el 16% del nivel se encuentra sobre los escarpes de la terraza alta de Fusagasugá y de Chinauta; y se presenta en todas las zonas climáticas del municipio. Antrópicas Se refiere a las acciones directamente humanas tanto intencionales como no intencionales, la aglomeración de personas y la contaminación. Calidad y Cobertura del Agua De acuerdo a los análisis de la calidad del Agua para consumo Humano procesadas por el Instituto Nacional de Salud (INS) en convenio con el Laboratorio de Salud Pública de Cundinamarca se realizan las siguientes observaciones: - Conjunto Residencial Solaire (fuente Rio cuja, Planta La Venta), análisis fisicoquímico y microbiológico con diagnóstico aceptable. Muestra sin riesgo y apta para el consumo Humano - Urbanización en ENCANTO (fuente Rio cuja, Planta Central), presenta valores de aluminio que la apartan de los valores aceptables (0.280). - Barrio el Porvenir (fuente Rio cuja, Planta la Venta), presenta valores de aluminio que la apartan de los valores aceptables (0.390). - Urbanización Altos de Fusa (fuente Rio Blanco, Planta Pekín), presenta valores de aluminio que la apartan de los valores aceptables (0.260). El aluminio Es un componente natural del agua, debido principalmente a que forma parte de la estructura de las arcillas. Puede estar presente en sus formas solubles o en sistemas coloidales, responsables de la 30 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 turbiedad del agua. Las concentraciones más frecuentes en las aguas superficiales oscilan entre 0,1 y 10 ppm. El problema mayor lo constituyen las aguas que presentan concentraciones altas de aluminio, las cuales confieren al agua un pH bajo, debido a sus propiedades anfóteras, que hacen que sus sales se hidrolicen formando ácidos débiles. Durante el tratamiento es posible remover las sales de aluminio solubles, mediante la formación de hidróxido de aluminio. Sin embargo, es necesario tener mucho control del pH, pues si este sube excesivamente, podría producirse la formación de aluminatos, nuevamente solubles. La coagulación, en este caso, se realiza mediante polímeros orgánicos, por lo general aniónicos. En el caso del aluminio, la OMS ha establecido un valor guía de 0,2 mg/L para agua de consumo humano. Factores de riesgo sociales Se identifican diversas conductas antisociales entre las que se encuentran las riñas callejeras entre grupos sociales, los cuales se fijan puntos de encuentro en lotes baldíos del municipio o zonas desiertas de la periferia del municipio para llevar a cabo las disputas. Si bien la protesta social es un derecho consagrado en la Constitución Nacional, algunas de ellas terminan siendo campos de batalla con las autoridades policivas, principalmente en el Sector de la Avenida Manuel Humberto Cárdenas frente a la Universidad de Cundinamarca. Potencial Delictivo La seguridad ciudadana es uno de los componentes importantes en el bienestar colectivo de una sociedad. Qué Fusagasugá tenga espacios para la convivencia no es un solo tema de policía. La administración municipal es consciente de esta realidad. El creciente aumento de los casos de abuso sexual contra los menores de edad en el municipio, donde se han presentado en lo corrido del año siete denuncias. El panorama no es muy alentador cuando se ven las cifras en los últimos tres años. Incluyendo el cruel asesinato de la niña Karen Tatiana Rojas a principios de 31 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2011 en Fusagasugá, esto hace pensar que las políticas en materia de seguridad, sobre todo, las que están enfocadas en los delitos contra menores (que siguen aumentando) no han venido funcionando. El programa ‘Fusagasugá Segura’ que se realizó durante el 2009 y 2011 no obtuvo resultados contundentes en el campo. La nueva estrategia representa una guerra frontal contra las sustancias ilícitas y sus expendios, con el trabajo colaborativo de la policía, ejército, redes de inteligencia y fiscalía, con el ánimo de iniciar un plan de choque ante los problemas de microtráfico, prostitución y el alto índice de violencia intrafamiliar. Y en ese sentido, es necesario seguir fortaleciendo el centro de atención para drogadicción y tabaquismo debido a todos los problemas que el microtráfico está desencadenando al interior de la ciudad. En lo que va corrido del año se han reportado ante medicina legal 125 desaparecidos, de los cuales el 81,6% a la fecha continúan desaparecidos, el 17,6% han aparecidos vivos y el 0,8% han parecidos muertos. Siendo presuntamente la desaparición forzada la que ha ocasionado el 12% de la desapariciones. Desplazamiento según Etnias La población en condición de desplazamiento radicada en el municipio de Fusagasugá, no pertenecen a grupos significativos de minorías étnicas, el número más amplio de esta población pertenece a la población Afrocolombiana, con un 0,71%, le siguen los de origen indígena con un 0,16%. La gran mayoría de las personas al momento de ser caracterizadas no se identificaron con ningún grupo étnico. Durante los años 2008-20011(a Junio) se atendieron 1185 familias víctimas del conflicto armado mediante Atención Integral Básica coordinada por la Administración Municipal. Frente al aseguramiento el 68,8% de la población víctima del conflicto armado en el Municipio de Fusagasugá se encuentra afiliada al régimen subsidiado, llamada la atención que el 31,2% de la población está afiliada al régimen contributivo, lo cual es un indicador de la vinculación laborar al sector formal. 32 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Prostitución En el municipio existen alrededor de 90 trabajadoras sexuales organizadas en casas de lenocinio (identificadas); sin embargo hay otras trabajadoras “de paso” o temporales de fines de semana que llegan de municipios cercanos y se localizan a lo largo de la variante vehicular Cucharal - Chinauta. Según estudios preliminares, existen un grupo considerable de estas trabajadores que no se encuentran aseguradas al sistema de salud lo cual representa un mayor riesgo para mantener alta prevalencia de ITS; se recomienda fortalecer el trabajo desde el PIC con esta población dado el aumento en las infecciones de Transmisión Sexual ITS como el VIH . Mapa 2. Mapa de amenazas por deslizamiento, Municipio de Fusagasugá. Año 2012 Fuente: Secretaría de Gobierno. Municipio de Fusagasugá. 1.1.3 Accesibilidad geográfica Al municipio de Fusagasugá se puede acceder desde la capital por dos importantes vías: - Carretera Panamericana a una distancia de 64 km. - Vía San Miguel a una distancia de 59 km. Saliendo de Bogotá D.C., se toma la autopista sur hacia el sur-occidente hasta el municipio de Soacha; continuando por esta vía se encuentra la desviación a la derecha por la vía Panamericana y a la izquierda la vía por San Miguel. 33 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tipo de trasporte entre los centros poblados de desarrollo y comunidad dispersa más alejada Se cuenta con servicio de transporte público hacia las veredas de cada uno de los corregimientos, servicios prestados por las empresas: - Cootransfusa - Expreso Fusa - Transportes Tierra Grata Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio de Fusagasugá, año 2012 Municipios Tiempo de llegada desde la vereda más alejada al municipio de Fusagasugá en minutos Fusagasugá 1 Hora, 47 minutos Distancia en Kilómetros desde la vereda más alejada al municipio de Fusagasugá Límites con Icononzo 49,83 kms Tipo de transporte desde la vereda más alejada al municipio de Fusagasugá Transporte terrestre Vehículo) Fuente: Estudio de Geografía Sanitaria - MSPS Dado que los municipios de Pasca, Sibaté, Silvania, Tibacuy e Icononzo limitan con el municipio de Fusagasugá, la tabla 3 registra la distancia en kilómetros comprendida y el tiempo de desplazamiento entre cada uno con la ciudad de Fusagasugá. Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de Fusagasugá hacia los municipios vecinos, 2012 * Municipio Distancia en Kilómetros entre la ciudad de Fusagasugá y su municipio vecino* PASCA 15,392 SIBATÉ 33,649 Tipo de transporte entre Tiempo estimado del traslado entre la ciudad de Fusagasugá y el la ciudad de municipio vecino* Fusagasugá y el municipio vecino* horas minutos Vehículo 35 Vehículo 45 34 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 SILVANIA 24,334 Vehículo 15 TIBACUY 26,414 Vehículo 1 49,83 Vehículo ICONONZO Fuente: Estudio de Geografía Sanitaria - MSPS 1 45 El mapa 3 plantea las vías que comunican al municipio de Fusagasugá con los municipios, ciudades vecinas y con el resto del país. Mapa 3. Vías de comunicación Municipio de Fusagasugá. Año 2012 Fuente: Grupo de Cartografía y SIG, Oficina Asesora de Planeación 2010. 1.2 Contexto demográfico Población total De acuerdo a la información obtenida del DANE proyectada desde el año 2005 en la cual la población total registrada en el Municipio de Fusagasugá se constituyó en 108.949 habitantes y dado el aumento gradual de la misma en los años siguientes pasando a 113.888 en el año 2007, a 121.535 en el año 2010 y llegando a 126.691 en el año 2012. 35 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Frente al Departamento de Cundinamarca (2.557.623 Habitantes 2012) el municipio de Fusagasugá representa el 4,95% de la población, siendo el Municipio con la Segunda mayor población después de Soacha (477.918 habitantes). Esto genera un compromiso desde el nivel ejecutivo, ya que las necesidades sociales de la población del Municipio no es diferente a las que tienen los demás habitantes tanto en el departamento como en la Nación Durante los años 2009 a 2012, el municipio de Fusagasugá ha tenido un incremento poblacional cercano al 7%, al pasar de 118.955 habitantes en el 2009 a 126.691 en el 2012, esto supo un aumento en el desarrollo social y comercial para el Municipio, pero también el direccionamiento de políticas de salud orientadas a una población en continuo crecimiento y expansión territorial. Densidad de población Tomando en cuenta que la densidad de población se refiere al número promedio de habitantes de un área urbana o rural en relación a una unidad de superficie dada en el municipio de Fusagasugá dicha unidad corresponde a 602 habitantes por kilómetro cuadrado. Población por área de residencia La población que reside en la cabecera para el año 2012 correspondió al 80,12% (101.506 habitantes) y el 19,88% correspondió al resto de la población, identificándose un incremento en los últimos tres años en el número de personas que residen en la zona de cabecera asociado principalmente a la migración de personas otras ciudades, desplazadas principalmente por situaciones socio económicas así como por desplazamiento forzoso. También es evidente el aumento de población adulta mayor jubilada que se ha trasladado a vivir al Municipio dado su clima y las condiciones ambientales a las que se le adjudica la mejoría en la preexistencia de enfermedades, especialmente de tipo crónico. Tabla 4. Población por área de residencia Municipio de Fusagasugá, año 2012 Municipio Fusagasugá Población urbana Población Porcentaje 101.506 80,12 Población rural Población Porcentaje 25.185 19,88 Población total 126691 Fuente: DANE 36 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Número de viviendas Se identifica un total de 29838 viviendas de las cuales el 80,38% se encuentran en la cabecera Municipal de lo cual puede determinarse que la falta de Programas urbanísticos Planificados enfocados al Interés Social, han generado esquemas de desarrollo accidentales y progresivos en sectores insalubres, de alto riesgo, de vocación distinta al usado o en zonas aledañas al perímetro Urbano o Sanitario, donde el llevar la Infraestructura Urbana resulta costosa. La población más afectada, usualmente el campesino que emigra a los centros poblados y cuyo problema se ha generado por la deficiencia de programas en este aspecto, Número de hogares, La tabla 5 registra el número de hogares presentes en el municipio de Fusagasugá de acuerdo a la información oficial obtenida por el DANE muestra co censal Déficit de vivienda en los municipio. Tabla 5. Total Hogares según área, Municipio de Fusagasugá Total de hogares 29.838 cve* % Total 1,30 Cabecera 23.985 cve* % Cabecera 1,40 Resto cve* % Resto 3,31 5.853 Fuente: DANE, Censo general 2005, Muestra co censal Déficit de vivienda Municipios Del total de hogares del Municipio de Fusagasugá, el 75,06% no tienen ningún déficit, sin embargo el mejor resultado lo obtienen los hogares de la cabecera Municipal. Tabla 6. Total Hogares sin déficit según área, Municipio de Fusagasugá Total % 22.397 75,06 cve* % Total 1,98 Cabecera % 18.691 77,93 cve* % Cabecera 2,12 Resto % 3.706 63,32 cve* % Resto 5,43 Fuente: DANE, Censo general 2005, Muestra co censal Déficit de vivienda Municipios El 24,94% de los hogares presentan déficit siendo el resto del municipio el que aporta el mayor porcentaje con el 36,68%. 37 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 7. Total Hogares con déficit según área, Municipio de Fusagasugá Total % cve* % Total Cabecera % cve* % Cabecera Resto % 7.441 24,94 4,88 5.294 22,07 6,06 2.147 36,68 cve* % Resto 7,92 DANE, Censo general 2005, Muestra co censal Déficit de vivienda Municipios El 95% de los hogares en el Municipio contó con alguno de los siguientes materiales para su construcción (Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida). Se identifican 128 viviendas en material de residuos y 24 viviendas no cuentan con paredes. Tabla 8. Calidad de las viviendas Municipio de Fusagasugá Calidad de vivienda Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida Tapia pisada, adobe,, bahareque Madera burda, tabla, tablón Material prefabricado Zinc, tela, cartón, latas, desechos, plásticos Sin paredes TOTAL FRECUENCIA 28355 597 585 149 128 24 29838 % 95,03 2 1,96 0,5 0,43 0,08 100 FUENTE: DANE, CENSO 2005 ampliado por municipios. Hacinamiento Se define como hogares con más de tres personas por cuarto (incluye sala, comedor y dormitorios y excluye cocina, baño y garaje). Siendo relevante evaluar el hacinamiento se identifica mayor número de hogares que disponen entre 1 y 2 cuartos, siendo el hacinamiento uno de los factores de riesgo en enfermedades infectocontagiosas, dado que impiden mantener el aislamiento en caso de ser necesario. Al evaluar el poder adquisitivo de vivienda por hogar en Fusagasugá, el mayor número de hogares identificados están en la zona urbana con el 80.4% (23.985), y en el resto hay 5.853 hogares estimados aportando el 19,6%. 38 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Del total de hogares estimados se encuentran pagando 12.802; como propio 12952; en otras situaciones 3854, no se cuenta con información 230. Tabla 9. Hogares estimados según número de cuartos empleados para dormir, Municipio de Fusagasugá, 2012 Hogares por número de cuartos que usan para dormir TOTAL CABECERA RESTO Hogares Estimados cve Hogares Estimados cve Hogares Estimados cve CUNDINAMARCA 601.884 0,00% 389.164 0,00% 212.720 0,00% FUSAGASUGÁ 29.838 0,00% 23.985 0,00% 5.853 0,00% 1 8.442 3,84% 6.284 4,70% 2.158 6,22% 2 12.530 3,07% 10.325 3,51% 2.204 5,76% 3 6.295 4,99% 5.421 5,47% 874 11,89% 4 1.541 10,85% 1.175 12,81% 366 19,88% 5 o más 783 16,33% 628 18,84% 155 31,34% Sin información 247 26,35% 151 35,98% 95 37,22% Fuente: DANE, CENSO 2005 1.2.1 Estructura demográfica Tomando en cuenta que las pirámides poblacionales son histogramas de frecuencias que describen la distribución poblacional por sexo y edad y que de acuerdo al tipo de población pueden tomar diferentes formas. De acuerdo a lo anterior se observa en primera instancia que la pirámide poblacional del municipio de Fusagasugá presenta una forma regresiva, la cual demuestra una situación de regresión demográfica evidente en la cual a nivel general evidencia que el grupo de población que registra un mayor número de habitantes, es aquel cuyas edades oscilan entre los 10 a 35 años. 39 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 De acuerdo a la proyección población para el año 2013, el 49,3% del total de la población del municipio de Fusagasugá es de sexo masculino, mientras el 50,7% de sexo femenino. Se destaca el incremento de la población mayor de 80 años, que lleva al replanteamiento de las políticas de salud que fomenten la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, las cuales tienen un peso importante dentro de la salud de los habitantes del municipio, como podrá analizarse en el capítulo 2 del ASIS municipal. Figura 1. Pirámide poblacional del Municipio de Fusagasugá, Año 2013 Fuente: Estimaciones y Proyecciones de Población, DANE, Noviembre 15 de 2013. Población por grupos de edad Tabla 10. Proporción de la población por grupo etario, municipio de Fusagasugá, años 1985, 1993, 2005,2013, 2020. De acuerdo a la información planteada en la tabla 8 se observa que de acuerdo al grupo de edad el incremento en la población fluctúa en los años analizados en el municipio de Fusagasugá. 40 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Los grupos de población que registran una mayor variación son los correspondientes a 25 a 44 años, 15 a 59 años y 60 a 79 años. Concordante con lo mencionado en un parágrafo anterior, el municipio está invirtiendo ligeramente su pirámide poblacional, en la cual se observa un mayor envejecimiento de la población en contraste con los nacidos vivos registrados. Esto es acorde con las tendencias mundiales de transición demográfica de la cual evidentemente el municipio hace parte. Tabla 11. Proporción de la población por grupo etario, municipio Fusagasugá 2005, 2013, 2020 Grupos de edad < 1 año 1 - 4 años 5 -14 años 15 - 24 años 25 – 44 años 45 – 59 años 60 – 79 años > 80 años Total Grupos de edad < 1 año 1 - 4 años 5 -14 años 15 - 24 años 25 – 44 años 45 – 59 años 60 – 79 años > 80 años Total Fuente: DANE 1985 SD 8.508 12.999 13.503 16.897 6.986 4.569 424 63.886 1985 SD 13.3 20.3 21.1 26.4 10.9 7.1 0.6 100 Volumen (número de personas) Años 1993 2005 SD 1967 11.125 17.207 13.821 22.193 9.215 7.840 962 82.003 7822 20910 19472 27300 15203 13776 2499 108.949 Pesos relativos (porcentaje) Años 1993 2005 SD 1.80 13.5 7,17 20.9 19.1 16.8 17.8 27 25.05 11.2 13.95 9.5 12,64 1.1 2,29 100 100 2013 2157 2020 2148 8299 20987 21506 34453 20554 17609 3744 129.301 8697 22009 21235 43156 23087 22465 4834 147.631 2013 1,66 6,41 16,23 16,63 26,64 15,89 13,61 2,89 100 2020 1,45 5,89 14,90 14,38 29,2 15,63 15,21 3,27 100 41 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Fusagasugá 2005 y proyección 2020 Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupos etarios, Fusagasugá 1985, proyección 2010 160000 140000 > 80 años POCLACIÓN 120000 60 – 79 años 100000 45 – 59 años 80000 25 – 44 años 60000 15 - 24 años 40000 5 -14 años 20000 1 - 4 años 0 1985 1993 2005 2013 < 1 año 2020 AÑOS Y PROYECCIÓN Fuente: DANE La tabla 12 registra la distribución por sexo del total de población proyectada para el año 2013. De acuerdo a lo anterior se observa que, el 49,3% del total de la población es de sexo masculino, mientras el 50,7% de sexo femenino, siendo el grupo de edad de 20 a 24 años el que mayor porcentaje representa con el 9,6%, en el cuál se destaca el incremento en las oportunidades educativas en el marco de la expansión del municipio como ciudadela Universitaria. Tabla 12. Distribución de población por sexo y porcentaje, municipio de Fusagasugá 2012 Grupos de Edad TOTAL % Hombres % Mujeres % 0- 4 10.335 8,2 5.274 8,4 5.061 7,9 15-19 9.634 7,6 4.254 6,8 5.380 8,4 42 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 20-24 12.118 9,6 6.190 9,9 5.928 9,2 25-29 10.838 8,6 5.915 9,5 4.923 7,7 30-34 8.271 6,5 4.309 6,9 3.962 6,2 35-39 7.000 5,5 3.254 5,2 3.746 5,8 40-44 6.999 5,5 3.128 5 3.871 6 45-49 7.194 5,7 3.333 5,3 3.861 6 50-54 6.779 5,4 3.174 5,1 3.605 5,6 55-59 5.984 4,7 2.856 4,6 3.128 4,9 60-64 5.192 4,1 2.545 4,1 2.647 4,1 65-69 4.614 3,6 2.227 3,6 2.387 3,7 70-74 4.040 3,2 1.906 3,1 2.134 3,3 75-79 3.186 2,5 1.472 2,4 1.714 2,7 >80 3.623 2,9 1.686 2,7 1.937 3 Total 126.691 100 62.422 100 64.269 100 De acuerdo a los indicadores demográficos del municipio de Fusagasugá puede determinarse lo siguiente: Relación hombres/mujer Representa la relación entre hombre y mujeres. En el año 2013 por cada 100 mujeres hay 96,94 hombres en el municipio de Fusagasugá. Fusagasugá presentó una relación de masculinidad para los años 2008 a 2012 inferior a la nacional y departamental, es decir que en el Municipio habitan más mujeres en relación a los hombres frente al comportamiento de la misma población en el Departamento de Cundinamarca y a nivel nacional. Razón niños mujer Representa la relación entre niños y mujeres en edad fértil. En el año 2013 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 32,7 niños y niñas entre 0 y 4 años. Índice de infancia: Representa la relación entre los menores de15 años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas 25 correspondían a población 43 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 menor de 15 años en el municipio de Fusagasugá. Índice de juventud Representa la relación entre la cantidad de personas entre 15 y 29 años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas, 25 tienen entre 15 y 29 años en el municipio de Fusagasugá Índice de vejez Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población total. En el año 2013 de cada 100 personas del municipio de Fusagasugá, 12,07 tienen 65 años y más. Índice demográfico de Representa la relación entre la población menor de 15 y mayor de 65 dependencia años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años en el municipio de Fusagasugá hay 58,9 menores de 15 y mayores de 65 años Índice de dependencia infantil Representa la relación entre la población menor de 15 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá, hay 39,73 personas menores de 15 años. Índice de dependencia mayores Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá 19,18 tienen más de 65 años. La tabla 13 plantea un comparativo que establece los cambios de los otros indicadores de la estructura demográfica en el municipio de Fusagasugá durante los años 2005, 2013 y la proyección al 2020. 44 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 13. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Fusagasugá, 2005, 2013, 2020. Indicadores Razón de hombre: mujer Razón de niños: mujer Índice de infancia Índice de Juventud Índice de vejez Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia de mayores Índice de Fritz 2005 Por cada 100 mujeres hubo 95 hombres en el municipio de Fusagasugá Por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hubo 35 niños y niñas entre 0 y 4 años. Por cada 100 personas, 21 correspondían a población menor de 15 años en el municipio de Fusagasugá Por cada 100 personas, 22 tuvieron entre 15 y 29 años en el municipio de Fusagasugá En 2005 de cada 100 personas del municipio de Fusagasugá, 9,36 tenían 65 años y más. En el año 2005 de cada 100 personas entre 15 y 64 años en el municipio de Fusagasugá, hubo 64,98 menores de 15 y mayores de 65 años En el año 2005, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá, hubo 46,49 personas menores de 15 años. En el año 2005, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá 18,49 tenían más de 65 años. En el año 2005 la proporción de la población con edades entre 0 a 19 años en Fusagasugá, fue de 161, con relación a la población de 30 a 49 años. (Población joven) 2013 Por cada 100 mujeres hay 96,94 hombres en el municipio de Fusagasugá Por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 32,7 niños y niñas entre 0 y 4 años. Por cada 100 personas 25 correspondieron a población menor de 15 años en el municipio de Fusagasugá. Por cada 100 personas, 25 tienen entre 15 y 29 años en el municipio de Fusagasugá En 2013 de cada 100 personas del municipio de Fusagasugá, 12,07 tienen 65 años y más. .En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años en el municipio de Fusagasugá hay 58,9 menores de 15 y mayores de 65 años En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá, hay 39,73 personas menores de 15 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá 19,18 tienen más de 65 años. SD 2020 Por cada 100 mujeres habrá 97,6 hombres en el municipio de Fusagasugá Por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, habrá 29,1 niños y niñas entre 0 y 4 años. Por cada 100 personas 31 corresponderán a población menor de 15 años en el municipio de Fusagasugá Por cada 100 personas, 33 tendrán entre 15 y 29 años en el municipio de Fusagasugá En 2020 de cada 100 personas del municipio de Fusagasugá, 19,4 tendrán 65 años y más. En el año 2020 de cada 100 personas entre 15 y 64 años en el municipio de Fusagasugá habrá 54,3 menores de 15 y mayores de 65 años En el año 2020, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá, habrá 36,5 personas menores de 15 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años en Fusagasugá 24,5 tendrán más de 65 años. SD Fuente: DANE 45 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Ciclo vitales Si bien es importante plantear las proyecciones poblacionales por grupos de edad, también se realiza una agrupación por ciclos vitales, ya que de esta manera también se pueden identificar necesidades de la población; para este caso durante el año 2012. Se espera que en el Municipio de Fusagasugá la mayor población se encuentre en el ciclo vital adultez (34,88%). Se resalta el crecimiento poblacional durante los últimos 3 años en el ciclo vital Adulto Mayor, al pasar del 15,94% en el 2008 al 16,30 en el 2012. Tabla 14. Proyección Poblacional por ciclos Vitales, Municipio de Fusagasugá 2010-2012 CICLO VITAL 2010 2011 2012 No. % No. % No. % PRIMERA INFANCIA: 0-5 AÑOS 12013 9,88 12174 9,81 12332 9,73 INFANCIA: 6-11 AÑOS 12454 10,25 12470 10,05 12508 9,87 ADOLESCENCIA: 12 - 17 AÑOS 12112 9,97 12023 9,69 11996 9,47 JUVENTUD: 18 - 28 AÑOS 23832 19,61 24508 19,75 25006 19,74 ADULTEZ: 29 - 59 AÑOS 41766 34,37 42959 34,61 44194 34,88 ADULTO MAYOR: 60 Y MÁS 19358 15,93 19976 16,10 20655 16,30 TOTAL 121535 100,00 124110 100,00 126691 100,00 Fuente: Estimaciones poblacionales DANE, 2012 1.2.2 Dinámica demográfica TASA BRUTA DE NATALIDAD Describe el Número de nacimientos vivos ocurridos durante un año, por cada 1000 habitantes de la población calculada a mitad de período. (30 de Junio) Por cada 1000 personas de la población en el año 2011, se registraron 10,71 nacidos vivos en el Municipio de Fusagasugá, , mostrando un índice muy inferior tanto al Departamental (19,44) como al Nacional (19,86). 46 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 TASA BRUTA DE MORTALIDAD (por mil) Cociente entre el número de defunciones ocurridas en un determinado período y la población medida en ese mismo momento. En el Municipio de Fusagasugá durante el año 2011, por cada 1000 habitantes de la población, murieron 4,58 personas, siendo un indicador con mejor resultado frente al Departamental y al Nacional (periodo 2005-2010) 1.2.3 Movilidad forzada POBLACIÓN VICTIMA DEL CONFLICTO ARMADO El Plan Integral Único – PIU es la herramienta de planeación con la que cuentan las entidades territoriales para la atención integral a las víctimas del desplazamiento forzado. El proceso de formulación del PIU constituye el escenario para plantear políticas locales que contribuyan a garantizar el Goce Efectivo de Derechos de la población víctima del desplazamiento forzado en su jurisdicción, teniendo en cuenta las necesidades particulares de los Grupos de Especial Protección Constitucional (Enfoque Diferencial). El Plan Integral Único – PIU-es la herramienta de planeación con la que cuentan las entidades territoriales para la atención integral a las víctimas del desplazamiento forzado. El proceso de formulación del PIU constituye el escenario para plantear políticas locales que contribuyan a garantizar el Goce Efectivo de Derechos de la población víctima del desplazamiento forzado en su jurisdicción, teniendo en cuenta las necesidades particulares de los Grupos de Especial Protección Constitucional –Enfoque Diferencial. El equipo técnico responsable del PIU a nivel municipal está conformado por: • Comité Responsable: Comité Territorial para la Atención Integral a la Población Desplazada. • Oficinas responsables de la dirección del informe. Secretaria de Salud, Secretaria de Gobierno, Secretaria de Desarrollo Económico y oficina de Participación comunitaria. • Coordinador: Jefe de la Oficina de Participación comunitaria y asesor de programación económica y social • Apoyo Estratégico · Secretaría de Desarrollo Económico 47 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 · Secretaría de Educación · Secretaría de salud · Oficina Asesora de Planeación Información base para la construcción del PIU en el Municipio de Fusagasugá · Fondo de solidaridad · Secretaría de Gobierno · Oficina de Participación comunitaria · Oficina de Vivienda · Secretaria de Hacienda · Oficina de la Mujer · Oficina de Cultura · Instituto de Deportes de Fusagasugá · Instituto Colombiano de Bienestar Familiar · Fuerzas militares y de inteligencia de Fusagasugá Caracterización de la dinámica del desplazamiento Fusagasugá en el tema de desplazados ha sido catalogado como un municipio receptor esto debido a que es el mayor centro de acopio de la región del Sumapaz sin embargo se puede establecer que dentro del municipio se sufre de expulsiones intermunicipales, ocasionada por una desigualdad en clases sociales, especialmente en el casco urbano debido al costo económico de algunos sectores del municipio; así, cuando se establece o llega algún tipo de desplazado se dirige a los barrios más apartados del municipio como son la Comuna Norte barrios como el Gaitán, Progreso, Lucero, Independencia y la Comuna Occidental, barrios como Comuneros, Pablo Bello, Pardo Leal los cuales sufren de un alto grado de pobreza, generando una clase de expulsión de parte de habitantes del sector y de los mismos desplazados los cuales viendo que la oportunidades laborales, de vida y económicas son más reducidas, se desplazan hacia el centro del Municipio y barrios centrales o en su defecto a otros municipios, exactamente hacia Soacha o a la Capital del País. Es allí donde puede evidenciarse una expulsión del sector urbano. En el sector rural la expulsión está muy relacionada con el sector limítrofe ya que los limites con otros municipios al ser zonas más apartadas, son el 48 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 asentamiento de grupos armados ilegales no con la misma fuerza en personal y armamento de años anteriores, pero si haciendo presencia en grupos pequeños e individuales, generando un temor en la población dado que para demostrar su existencia amenazan y hostigan a los habitantes del sector limítrofe y sector rural. Por lo anterior estos habitantes buscan como salida, el asentamiento en una zona rural cercana o desplazándose al casco urbano, generando una expulsión. Se identifica que esta población lo hace para proteger su vida y la de sus familias. Expulsión En el Municipio de Fusagasugá, desde el año 2008 hasta la fecha el tipo de desplazamiento que se ha presentado es individual, las familias se desplazan inicialmente con uno o dos miembros del núcleo familiar y después se reunifican en el municipio. Figura 3. Dinámica del desplazamiento. Expulsión individual. Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 49 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Recepción Las mujeres al igual que los hombres son víctimas del desplazamiento en proporciones casi idénticas. El 50,5% de los desplazados en el municipio de Fusagasugá son mujeres, mientras el 49,5% son hombres, lo que evidencia que los procesos de desplazamiento de las personas radicadas en Fusagasugá se dieron con igual intensidad entre hombres y mujeres. Sin embargo la jefatura de hogar recae principalmente sobre las mujeres, en una proporción de 56% frente al 44% de los Hombres. Figura 4. Dinámica del desplazamiento en Fusagasugá. Recepción por género. 2011 Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 50 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Desplazamiento según ciclos vitales El 9,99% de la población en condición de desplazamiento incluida en el SIPOD desde el año 1998 en Fusagasugá pertenece a niños y niñas entre 0 y 5 años, quienes demandan programas de atención preferencial en cuanto a alimentación, educación inicial y programas de protección para el restablecimiento inmediato de sus derechos. Actualmente el 100% de los niños que solicitan su inclusión al programa Familias en Acción son incluidos para recibir las ayudas económicas que permitan mejorar sus condiciones de vida. Figura 5. Desplazamiento en la primera infancia. Municipio de Fusagasugá. 2011 Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 El 15,08% corresponde a niños con edad para iniciar y continuar estudios de primaria, lamentablemente los niños y niñas que vienen de padecer situaciones de conflicto social como el desplazamiento forzado, se encuentran con niveles inferiores de educación, lo que ha generado la necesidad de establecer programas de aceleración en la educación primaria para garantizar este derecho.. 51 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 6. Desplazamiento en niños. Municipio de Fusagasugá. Año 2011 Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 El 14,11% de la población desplazada es adolescente, lo que implica una serie de demandas sociales tanto en educación como en los procesos para el restablecimiento de derechos, principalmente en atención y seguimiento sicológico. Figura 7. Desplazamiento en adolescentes. Municipio de Fusagasugá. 2011 Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 El 52,8%de la población en condición de desplazamiento se encuentra en edad económicamente activa. La tasa de desempleo se encuentra en el 14,20%, según Censo DANE 2005, la cual se eleva entre la población desplazada radicada en Fusagasugá por las difíciles condiciones socioeconómicas y la baja 52 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 preparación educativa que aumenta la dependencia a programas de asistencia social para satisfacer las necesidades de alimentación, vivienda y educación entre otras. Figura 8. Desplazamiento en Adultos. Municipio de Fusagasugá. 2011 Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 El 6,2% de la población en condición de desplazamiento se encuentra en una edad avanzada, lo cual limita su posibilidad para trabajar y satisfacer sus necesidades económicas. Figura 9. Desplazamiento en Adultos Mayores. Municipio de Fusagasugá. 2011 Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 53 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Durante los años 2008-20011(a Junio) se atendieron 1185 familias víctimas del conflicto armado mediante Atención Integral Básica coordinada por la Administración Municipal. Figura 10. Atención de familias desplazadas en Fusagasugá. 2011 Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011 Para el año 2012, se han destinado $ 145.000.000 con recursos propios para la atención de las personas desplazadas, siendo la Oficina de Participación Comunitaria la que tiene el mayor porcentaje de recursos, con $35.000.0000 asignados. Aseguramiento de la población desplazada: Frente al aseguramiento, el 68,8% de la población víctima del conflicto armado en el Municipio de Fusagasugá se encuentra afiliada al régimen subsidiado, llamando la atención que el 31,2% de la población pertenece al régimen contributivo, lo cual es un indicador de la vinculación laboral al sector formal. 54 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Conclusiones De acuerdo a lo expuesto en este capítulo se puede determinar que el municipio de Fusagasugá al ser la segunda ciudad del departamento de Cundinamarca en cuanto a tamaño de población, extensión territorial e importancia, ubicada estratégicamente en una zona altamente turística dadas las condiciones climáticas y ambientales, ha fomentado su crecimiento demográfico y económico en los últimos años. De acuerdo a los riesgos evidenciados, se presentan múltiples de tipo natural hidrometeoro lógico como el desprendimiento de rocas en sitios tales como Chinauta y la vía a Arbelaez. Se evidencian deslizamientos categorizados de amenaza muy alta sobre las laderas de las veredas de Guavio , Batán y Bochica. También se registran amenazas socio naturales como inundaciones en Boquerón y el río Cuja. De acuerdo a las amenazas antrópicas se considera en el municipio la alta concentración de aluminio en el agua, la cual si bien se encuentra dentro de los rangos tolerables, se ubica en el límite superior de los mismos. De acuerdo a los riesgos sociales se destacan las riñas callejeras y la violencia intrafamiliar. De acuerdo a los cambios evidenciados en la población del municipio de Fusagasugá, se ha observado un incremento de las personas residentes, especialmente del área urbana debido a condiciones de desplazamiento en algunos casos y a migración de población adulta mayor en ocasiones pensionada quienes buscan en Fusagasugá un clima favorable y un ambiente propicio para la etapa de la vida en la cual se encuentran. Dado lo anterior también se evidencia que la pirámide poblacional registra un número superior de población adulta mayor en la cual las tasas de natalidad se han visto disminuidas no significativamente. La mayor concentración de la población se encuentra entre las edades de 10 a 35 a años. Es evidente que dado lo anterior deben plantearse nuevas estrategias a nivel de los servicios de salud para dar solución a los problemas derivados del envejecimiento gradual de la población Fusagasugueña donde con 55 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 mayor frecuencia será evidenciable la aparición de enfermedades de tipo crónico no transmisible, las cuales tienen en la parte preventiva de fomento de hábitos de vida, alimentación y actividad física, un componente determinante de la reducción de su incidencia. 56 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES EN EL MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ El Análisis de la Situación en Salud del Municipio de Fusagasugá en su capítulo II realizará el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad. 2.1 Análisis de la mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, años 2005 - 2011 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad Para analizar la Mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, se tomaron como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregó por cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año disponible (2011) según información oficial (Bases de datos DANE 2013, SISPRO 2013, Ministerio de Salud y Protección Social). El análisis de mortalidad general por grandes causas se realizó por la estimación y ajuste de tasa por edad según el método directo, los cálculos fueron realizados en hojas de cálculo electrónico. En cada una de las siguientes figuras 7 a la 9, se muestra las tasas de mortalidad ajustada por edad, en las cuales se identifican las causas presentes en el Municipio de Fusagasugá que muestran un mayor peso. Tomando en cuenta que para los análisis de la Mortalidad se emplean listas cortas que agrupan los diagnósticos, la Organización Panamericana de la Salud OPS propone el uso de la lista corta 6/67 que agrupa los diagnósticos de la décima Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10 en seis grandes grupos y 67 subgrupos de causas de muerte (Organización Mundial de la Salud, 2002). 57 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Los siete grandes grupos identificados son: 1. Enfermedades trasmisibles 2. Neoplasias 3. Enfermedades del Sistema Circulatorio 4. Afecciones del periodo perinatal 5. Causas externas 6. Las demás causas. Signos y síntomas mal definidos 7. Signos y síntomas mal definidos Para el análisis de la Tasa de mortalidad, los datos se ajustaron, lo cual permitió realizar una comparación coherente de una misma población estandarizando aquellos factores que causan diferencias tales como edad, sexo, género, arrojando así información no sesgada y ajustada a la realidad Municipal. De acuerdo a lo anterior y según la figura 11. Durante los años 2005 al 2011, el grupo de Grandes causas que mayor peso en cuanto a mortalidades evidenció en el Municipio de Fusagasugá, fue el de Enfermedades del Sistema Circulatorio en el cual se ubican eventos tales como las enfermedades hipertensivas, enfermedades cardiaca reumáticas crónicas, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cardiopulmonares, las insuficiencias y paros cardiacos, las enfermedades cerebrovasculares, la arterosclerosis y demás relacionadas. Es evidente que de acuerdo a la edad, el mayor número de personas fallecidas en el Municipio de Fusagasugá pertenecen al ciclo vital del Adulto Mayor (60 a más años), que concordante con los resultados arrojados, son quienes presentan en mayor proporción patologías de tipo crónico, las cuales desencadenan en la mortalidad de quienes las padecen. Estos resultados son concordantes con la variación que la pirámide poblacional del Municipio en los últimos años asociada al incremento de adultos mayores que han vivido o se han radicado en la ciudad buscando un lugar con condiciones socio – ambientales favorables, que faciliten sus condiciones de vida. Se resalta también en un grupo importantes las “Demás causas”, que constituyen grupo de enfermedades entre las que se encuentran la diabetes mellitus, las deficiencias y anemias nutricionales, los trastornos 58 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 mentales y del comportamiento, enfermedades del sistema nerviosos excepto la meningitis, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, apendicitis, cirrosis y otras enfermedades del hígado, enfermedades del sistema digestivo y urinario, las hiperplasias de próstata, las enfermedades derivadas del embarazo, parto y el puerperio y las anomalías congénitas entre otras. Dicho grupo el cual una consolida variedad de estados patológicos que afectan también diversos ciclos vitales, ha presentado una tendencia constante en los años del 2005 al 2011, y se ha mantenido en este periodo de tiempo como la segunda gran causa de mortalidad en Fusagasugá. En tercer lugar se encuentra el grupo de las Neoplasias en el cual más adelante se especificará el tipo que mayor peso refleja en las mortalidades del Municipio, en el periodo analizado. Llama la atención, la ubicación en el cuarto lugar de la tendencia de las mortalidades en el municipio de Fusagasugá del grupo de Causas Externas. Pese a que históricamente se ha asociado dichos decesos a situaciones violentas de mayor prevalencia en el sexo masculino, más adelante se establecerá el comportamiento de acuerdo al sexo de la gran causa, lo que permitirá hacer las inferencias del caso. Para la realización de un análisis más específico, es de gran importancia considerar el comportamiento de las grandes causas de acuerdo al sexo, dado que existen patologías específicas asociadas a hombres o mujeres, que pueden ayudar a orientar acciones específicas de promoción y prevención de las mismas en los casos que lo anterior proceda. 59 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 11. Tasa de mortalidad ajustada por edad del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Enfermedades transmisibles 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: DANE, SISPRO La Figura 11 plantea la tendencia en el periodo a analizar de las Grandes Causas en los hombres, del Municipio de Fusagasugá. Concordante con lo planteado en la figura 11, la figura 12 muestra que las Enfermedades del Sistema Circulatorio y las Demás Causas en el sexo masculino reflejan un comportamiento importante en las causas de mortalidad de los hombres, evidenciando que mientras que a partir del año 2010 las muertes asociadas con enfermedades del Sistema Circulatorio presentaban una tendencia al descenso, las mortalidades atribuidas a Otras Causas presentaron un incremento. Resalta el comportamiento de las Causas Externas en el peso de la mortalidad municipal, el cual de acuerdo al análisis se encuentra una correlación no determinada actualmente con las Neoplasias, lo cual refleja que en Fusagasugá muchos de los hombres fallecidos entre 2005 al 2011 no presentaban patologías de base que hubiesen desencadenado su deceso, sino que fueron producto de eventos posiblemente asociados a agresiones, lesiones auto infringidas y accidentes. En el cuarto lugar se observa que las enfermedades transmisibles, presentaron en el año 2008 un descenso considerable, el cual puede constituirse en la excepción de la tendencia que se ha mantenido en los años de 2005 a 2011 en Fusagasugá. 60 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 12. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes 250 Enfermedades transmisibles Neoplasias 200 150 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas 100 50 Las demás causas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: DANE, SISPRO En el sexo femenino el comportamiento de las Enfermedades del Sistema Circulatorio y las Demás Causas en primer y segundo lugar es evidente paralelo a la tendencia general y en el sexo masculino. En tercer lugar se encuentra el grupo de las Neoplasias y al realizar la comparación con las Causas Externas, mientras que en los hombres su comportamiento fue importante, en las mujeres descendió a uno de los últimos lugares de las 6 grandes causas. Lo anterior podría estar relacionado a la naturaleza más violenta de los varones en la resolución de conflictos en los casos de agresiones y a que en los casos de lesiones auto infringidas e intentos de suicidio, son los hombres quienes desafortunadamente manejan un mayor porcentaje de éxito desde la ideación, hasta la concreción de la idea Comparando así el comportamiento de las tasas ajustadas por edad, de las 6 Grandes Causas de Mortalidad entre hombres y mujeres, se concluye que el comportamiento de los eventos se considera similar, exceptuando las Causas Externas que afectan más al grupo de los hombres ubicándose en un tercer lugar, mientras que las Afecciones del Periodo Perinatal son atribuidas con mayor frecuencia al grupo de las mujeres, ubicándose en un cuarto lugar. 61 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 13. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 180,0 160,0 Enfermedades transmisibles 140,0 Neoplasias 120,0 100,0 60,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 40,0 Causas externas 80,0 20,0 Las demás causas 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: DANE, SISPRO Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Considerando el tiempo de vida que se pierde como resultado de una muerte prematura, los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) corresponden a la suma de todos los años que habrían vivido las personas que murieron de manera temprana por cierta causa, si hubieran vivido hasta cumplir su expectativa de vida. El conocimiento de los AVPP reviste de gran importancia en los Análisis de la Situación en Salud, dado que permite establecer el impacto que tienen las distintas causas de muerte sobre la población, además que propende por el direccionamiento y evaluación de las acciones municipales, Departamentales y Nacionales. A partir de los datos de mortalidad según las seis grandes causas de la lista corta 6/67, por sexo y grupos quinquenales de edad, para los años de información disponible a partir del 2005, se calcularon AVPP y tasas de AVPP ajustadas por edad. La figura 14 muestra el comportamiento de los AVPP asociados a las seis grandes Causas de Mortalidad en el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011. 62 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tomando en cuenta los seis grandes causas lista 6/67 y tomando en cuenta los Años de Vida Potencialmente Perdidos en hombres y en mujeres es evidente el peso que evidencian las Enfermedades del Sistema Circulatorio, las Demás Causas y las Causas Externas en el aporte de años de vida perdidos a las estadísticas municipales. Como se aborda a lo largo del Análisis de la Situación de Salud del municipio de Fusagasugá, es clara la relevancia que adquieren las Enfermedades del Sistema Circulatorio como primera causa de morbi – mortalidad municipal y con relevancia al momento de realizar el análisis de los Años de Vida Potencialmente Perdidos en el municipio de Fusagasugá. Con respecto a lo anterior si bien es cierto las Enfermedades del Sistema Circulatorio afectan en mayor proporción al ciclo vital del adulto mayor, no se genera un impacto comparable en años de vida perdidos como si lo hacen las Causas Externas que afectan generalmente a poblaciones jóvenes y productivas. En el caso de los decesos asociados a Causas Externas su incidencia tiene una repercusión importante en aspectos tales como la economía local donde estas pérdidas en años y en vidas, sumado al incremento de población adulta mayor con baja productividad laboral afectan la disponibilidad de mano de obra y la capacidad local de suplir las necesidades de un Municipio en expansión en los campos de la construcción, la microempresa y la agroindustria entre otros. Figura 14. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 100% 80% signos y síntomas mal definidos Las demás causas 60% Causas externas Afecciones periodo perinatal 40% Enfermedades sistema circulatorio 20% Neoplasias Enfermedades transmisibles 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO 63 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Observando los Signos y síntomas mal definidos, la repercusión en AVPP es mayor en el grupo de las mujeres con un 80%, en oposición con un 20% en los hombres, encontrando por otro lado condiciones similares para ambos sexos en los grupos de Enfermedades del Sistema Circulatorio y de Enfermedades Transmisibles, cada uno con porcentajes del 50%. Cabe resaltar las afecciones del periodo perinatal que en un 78% desencadenan mayor porcentaje de AVPP en los hombres, lo cual indica que son más los niños que mueren durante el periodo perinatal, que las niñas que en similares condiciones lo hacen. A continuación se plantea en comportamiento de los AVPP por grandes causas, según lista 6/67 en los hombres del Municipio de Fusagasugá en los años 2005 – 2011. De acuerdo a lo observado durante el periodo comprendido entre los años del 2005 al 2011, las Causas Externas se constituyen en el grupo de eventos que mayor número de años restan a los hombres en Fusagasugá, siendo el año 2005 el que registró un mayor porcentaje de AVPP por eventos asociados, seguido del año 2009. Las medidas que busquen la prevención de accidentes de tránsito, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas, violencia intrafamiliar y salud mental y sus determinantes, tendrán un impacto positivo en la prolongación de la vida de un número importante de hombres en el Municipio, que no verán truncado su futuro y el de sus familias, por eventos prevenibles desde el fortalecimiento de las redes de apoyo social. También cabe resaltar le comportamiento en el año 2010 de las Enfermedades del Sistema Circulatorio, que si bien no registró un porcentaje equiparable al de las AVPP atribuidos a Causas Externa, si arrojó cifras similares, lo cual evidencia la importancia que revisten las Enfermedades Crónicas No Transmisibles dentro del grupo de eventos a considerar, en el Municipio de Fusagasugá. Las demás causas en el año 2011 mostraron un comportamiento importante y aportaron un número considerable de AVPP a los registros Municipales. 64 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Las Enfermedades Transmisibles y las Neoplasias han presentado una tendencia estable en el análisis de los AVPP, por lo cual se infiere que su comportamiento demanda la toma de medidas específicas que redunden en la prolongación de vida de los hombres que están falleciendo prematuramente en Fusagasugá. Es importante aclarar que la destinación de recursos que promuevan espacios que fomenten la práctica de una disciplina deportiva, el conocimiento de hábitos de vida saludable y la prevención de factores de riesgos biológicos, ambientales y sociales en los hombres, deben ser considerados de manera intersectorial para el logro de un mejoramiento de las cifras encontradas en los años 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011, en Fusagasugá. Figura 15. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 100% 90% 80% signos y síntomas mal definidos 70% Las demás causas 60% Causas externas 50% Afecciones periodo perinatal 40% Enfermedades sistema circulatorio 30% Neoplasias 20% Enfermedades transmisibles 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO La figura 15, plantea los Años de Vida Potencialmente Perdidos por grandes causas en las mujeres del Municipio de Fusagasugá, años del 2005 al 2011. En el grupo de las mujeres en el periodo comprendido entre el 2005 al 2011 puede concluirse que pese a que el comportamiento con respecto al sexo masculino puede considerarse más alentador en cuanto a años de 65 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 vida perdidos de manera prematura, la gran causa asociada a la muerte anticipada de las mujeres, se encuentra en el grupo de las Causas Externas. Dado lo anterior y según las cifras analizadas se evidencia que fue el año 2007 en el cual se registró el mayor porcentaje de AVPP en mujeres que perdieron años de vida productivos por Causas externas, respecto a los otros cinco grandes grupos de eventos, seguido en el mismo año por Enfermedades de Otras Causas. Lo anterior constituye así al 2007, como el año en el que más se aportaron años de vida perdidos, a las estadísticas municipales. Visto así y de acuerdo a lo registrado en los 6 años analizados, las mujeres fusagasugueñas están muriendo de manera prematura a causa de Causas Externas (homicidios, suicidios, accidentes entre otros) y a otros eventos. En cuanto a las causas externas y su repercusión en los AVPP del Municipio, es evidente que pese a las políticas que fomentan el respeto y dignificación de la mujer en todas sus formas, siempre estará planteado un componente significativo de inequidad de género que se constituye en el desencadenante de situaciones que incrementen las cifras de mujeres muertas en algunos casos, en las etapas más productivas de sus vidas. En un tercer lugar se encuentran la Enfermedades del Sistema Circulatorio que aportan un número también considerable de tiempo a los AVPP del Municipio, donde las enfermedades isquémicas cardiacas, los accidentes cerebro vasculares y las enfermedades hipertensivas denotan la urgencia de fortalecer las políticas de prevención de enfermedades crónicas degenerativas a nivel local. Las diferencias entre los AVPP entre hombre y mujeres aunque claras no son ampliamente significativas. Las principales causas son comunes y con porcentajes considerables, lo que lleva finalmente a buscar alternativas de solución generales que favorezcan el incremento de la expectativa de vida en los dos géneros. 66 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 16. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y síntomas mal definidos Las demás causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias Enfermedades transmisibles 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP A continuación se analizará la Tasa de AVPP ajustada por edad en los hombres en el Municipio de Fusagasugá en los años de 2005 al 20011. Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres De acuerdo a lo observado durante el periodo comprendido entre los años del 2005 al 2011, las Causas Externas se constituyen en el grupo de eventos que mayor número de años restan a los hombres en Fusagasugá, siendo el año 2005 el que registró un mayor porcentaje de AVPP por eventos asociados, seguido del año 2009. Las medidas que busquen la prevención de accidentes de tránsito, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas, violencia intrafamiliar y salud mental, tendrán un impacto positivo en la prolongación de la vida de un número importante de hombres en el Municipio, que no verán truncado su futuro y el de sus familias, por eventos prevenibles desde el fortalecimiento de las redes de apoyo social. También cabe resaltar le comportamiento en el año 2010 de las Enfermedades del Sistema Circulatorio, que si bien no registró un porcentaje equiparable al de las AVPP atribuidos a Causas Externa, si arrojó cifras 67 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 similares, lo cual evidencia la importancia que revisten las Enfermedades Crónicas No Transmisibles dentro del grupo de eventos a considerar, en el Municipio de Fusagasugá. Las demás causas en el año 2011 mostraron un comportamiento importante y aportaron un número considerable de AVPP a los registros Municipales. Las Enfermedades Transmisibles y las Neoplasias han presentado una tendencia estable en el análisis de los AVPP, por lo cual se infiere que su comportamiento demanda la toma de medidas específicas que redunden en la prolongación de vida de los hombres que están falleciendo prematuramente en Fusagasugá. Es importante aclarar que la destinación de recursos que promuevan espacios que fomenten la práctica de una disciplina deportiva, el conocimiento de hábitos de vida saludable y la prevención de factores de riesgos biológicos, ambientales y sociales en los hombres, deben ser considerados de manera intersectorial, para el logro de un mejoramiento de las cifras encontradas en los años 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011, en Fusagasugá. Figura 17. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en las hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 TASA AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES 6000,0 5000,0 Enfermedades transmisibles 4000,0 Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio 3000,0 Afecciones periodo perinatal Causas externas 2000,0 Las demás causas signos y síntomas mal definidos 1000,0 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO 68 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tasa de AVPP ajustada por edad en mujeres A continuación se analizará la Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres en el Municipio de Fusagasugá en los años de 2005 al 20011. De acuerdo a lo planteado en la figura 17 y según la tasa ajustada por edad en los hombres en el Municipio de Fusagasugá, las causas externas evidenciaron un incremento sin precedentes en el año 2005 y un descenso dramático en el año 2006, tendencia que exceptuando un ligero aumento en el 2009, se ha mantenido. Las enfermedades del sistema circulatorio han presentado un aumento dentro de las tasas analizadas y las demás causas un comportamiento intermitente, De acuerdo a lo anterior, al ajustar las tasas por edad, las neoplasias reflejaron un descenso en el 2006 de acuerdo al número de habitantes en el Municipio de Fusagasugá. Comparando la tasa de mortalidad por grandes causas en hombres y la tasa AVPP ajustada, pese a que las causas externas continúan ocupando el primer lugar en la tendencia de los 6 años analizados, al ajustar la tasa por edad se observa que las Enfermedades del Sistema Circulatorio no se ubican ya en segundo lugar sino que mantienen un comportamiento similar con las Demás Causas. Es importante resaltar que el ajuste de tasas, en este caso por edad, permite una comparación más justa de la medida, lo que se ve reflejado en el cambio de las tendencias en las dos situaciones denotadas en los hombres. De acuerdo a la figura que plantea la tasa ajustada por edad en el periodo de tiempo a analizar, existe concordancia entre los AVPP en mujeres, y a la tasa ajustada por edad, estableciendo que las causas externas presentaron un pico en el año 2007 en el sexo femenino al igual que las Demás causas. 69 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 El comportamiento pese al ajuste se mantiene y no se observa cambios significativos al respecto, lo que si fue evidente en el grupo de los hombres. Figura 18. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en los mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 TASA AJUSTADA POR 100.00 HABITANTES 4000,0 Enfermedades transmisibles 3500,0 Neoplasias 3000,0 2500,0 Enfermedades sistema circulatorio 2000,0 Afecciones periodo perinatal 1500,0 Causas externas 1000,0 Las demás causas 500,0 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 signos y síntomas mal definidos Fuente: DANE, SISPRO 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad A continuación se realiza un análisis más detallado que permite identificar los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas. Lo anterior se realiza estimando la tasa ajustada por edad Enfermedades transmisibles Teniendo en cuenta que el gran grupo de Enfermedades Transmisibles presenta una serie de eventos incluidos que es de gran importancia analizar en particular, se encuentra la Figura 16 en la cual es evidente 70 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 que los eventos más relevantes dentro del grupo en el Municipio de Fusagasugá, en los años 2005 al 2011 fueron Otras Enfermedades Infecciosas y Parasitarias y las Infecciones Respiratorias Aguda, presentando tendencias similares de acuerdo a la población a analizar. Dado que las Enfermedades Infecciosas Parasitarias tienen un componente de asociación importante con los determinantes de la salud relacionados con las condiciones de vida de las poblaciones, y pese a los esfuerzos a nivel local por mejorar la cobertura y la calidad de los servicios públicos, es evidente que lo implementado se queda corto ante las necesidades reales. El componente educativo es la base del mejoramiento de las condiciones de vida de las familias fusagasugueñas paralelamente con el reforzamiento de las políticas municipales que propenden por la calidad de vida de las comunidades. Pese a que se encuentra una diferencia significativa entre estos dos subgrupos de eventos y el tercero en la gráfica (VIH – SIDA) puede observarse que estos tres subgrupos presentaron simultáneamente un incremento en el año 2007. En cuanto al VIH SIDA se resalta que las edades de las personas fallecidas correspondieron en un mayor porcentaje al sexo masculino y a los ciclos vitales de la juventud y la adultez, lo cual plantea un vacío considerable en cuanto a las políticas de prevención de la Salud Sexual y Reproductiva que inaplazablemente debe reforzarse a corto plazo como estrategia prioritaria de las políticas de salud municipal. Disponer de capital humano y financiero para liderar el proceso es básico en la consecución de logros relevantes. 71 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 TASA AJUSTADA POR MIL HABITANTES 45 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 40 Infecciones respiratorias agudas 35 30 Enfermedad por el VIH (SIDA) 25 Septicemia, excepto neonatal 20 15 Meningitis 10 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Fuente: DANE, SISPRO Neoplasias Según la figura 20 en la cual se detallan las diferentes neoplasias con peso dentro de las causas de mortalidad del Municipio de Fusagasugá se hace evidente que el comportamiento de cada evento en particular en la mayoría de casos no refleja una tendencia en el tiempo. Resalta el caso de los tumores malignos de estómago, que pese a que se mueve entre la tasa de aproximadamente 16 por mil habitantes, presenta descensos como en el año 2009 y picos abruptos como en el año 2011 lo cual denota su irregularidad en el tiempo. Los tumores malignos de otras localizaciones y las no específicas, reflejan probablemente deficiencias en los diagnósticos emitidos por las instituciones de salud municipales que en ocasiones no cuentan con la capacidad instalada y tecnológica necesaria para diagnosticar los casos presentados y posiblemente la falta de detección oportuna de aquellas neoplasias detectadas en estadios tardíos de la enfermedad. 72 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Las neoplasias de vías digestivas y del colón también presentan un comportamiento importante dentro del grupo. Los hábitos alimenticios que relacionados con los determinantes intermedios de la salud, se constituyen en un punto de reflexión sobre las condiciones y hábitos nutricionales de los habitantes del Municipio. La toma de decisiones que permita el mejoramiento de la calidad de vida y nutrición desde la primera infancia, se constituye en un primer paso que a largo plazo permitirá la reducción en la incidencia de este tipo de neoplasias en Fusagasugá. Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en el Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 20 Tumor maligno del estómago TASA AJUSTADA POR MIL HABITANTES 18 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 16 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 14 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer 12 Tumor maligno del cuello del útero 10 Tumor maligno del cuerpo del útero 8 Tumor maligno del útero, parte no especificada 6 Tumor maligno de la próstata Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 4 Leucemia 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Fuente: DANE, SISPRO Enfermedades del sistema circulatorio De acuerdo a lo evidenciado en la Figura 21, las enfermedades Isquémicas del corazón reflejan una tendencia importante en el tiempo, la cual se ha mantenido durante los seis años analizados y evidencia una proyección al aumento. 73 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Este tipo de patologías con un componente hereditario relacionado con los determinantes proximales de la salud, se relaciona con los estilos de vida y factores de riesgo que pueden disminuir su incidencia. El fomento de hábitos de vida saludable, el mejoramiento de las condiciones nutricionales y el fortalecimiento del uso del tiempo libre direccionado a la actividad física, refuerzan el componente preventivo de estas enfermedades con un incremento importante en los últimos años en las muertes asociadas en el Municipio de Fusagasugá. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Figura 21. 100 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas TASA AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES 90 80 Enfermedades hipertensivas 70 Enfermedades isquémicas del corazón 60 50 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 40 Paro cardíaco 30 20 Insuficiencia cardíaca 10 Enfermedades cerebrovasculares 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal El resto de afecciones en el periodo perinatal son las causas que más relevancia reflejan en el comportamiento del grupo de afecciones, en el Municipio de Fusagasugá. Dado que dentro de este consolidado, se manejan múltiples eventos, es consecuente el lugar ocupado con relación al resto de patologías. 74 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 La Sepsis Bacteriana y los Trastornos Respiratorios del periodo perinatal presentaron un incremento en el año 2008, pero también reflejan una tendencia a la disminución en los años siguientes. Lo anterior puede deberse a una mayor adherencia de las madres a los controles de crecimiento y desarrollo que posibilitan la detección temprana de anomalías y el suministro de micronutrientes que optimizan la condición de salud del neonato y la madre. Adicionalmente la ampliación de biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, con la introducción en el esquema de las vacunas de la vacuna del neumococo y del rotavirus, pueden directa o indirectamente incidir en el descenso del evento según las estadísticas, en el Municipio de Fusagasugá. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Figura 22. TASA AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES 14 Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal 12 Sepsis bacteriana del recién nacido 10 8 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 6 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 4 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 2 Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO Causas externas Indudablemente las causas externas son un grupo de eventos de gran peso en las estadísticas municipales y nacionales. Los eventos de intención no determinada y los homicidios elevan las cifras locales de manera considerable. 75 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Los suicidios cobran gran importancia al momento de plantear soluciones a los problemas específicos asociados con las causas externas de mortalidad municipal, donde la salud mental a nivel nacional no cuenta con el respaldo asistencial que catalogue a las depresiones (primera instancia de un intento suicida) como una enfermedad que requiere tratamiento farmacológico y sicoterapéutico continuo e ininterrumpido. Adicional a lo anterior, el fortalecimiento del núcleo familiar en el cual la violencia contra los menores y las mujeres no infle las estadísticas nacionales, lo anterior también asociado con enfermedades mentales de base. Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 70 TASA AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES Las demás causas externas 60 Eventos de intención no determinada Agresiones (homicidios) 50 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 40 Los demás accidentes Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 30 Exposición al humo, fuego y llamas Exposición a la corriente eléctrica 20 Accidentes que obstruyen la respiración 10 Ahogamiento y sumersión accidentales Accidentes por disparo de arma de fuego 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO Síntomas, signos y afecciones mal definidas Son múltiples los eventos asociados a signos, síntomas y afecciones mal definidas., donde las malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas ocupan un lugar importante en las cifras municipales. 76 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, la hiperplasia de próstata y las enfermedades del sistema urinario, han mantenido una tendencia en el tiempo en el Municipio de Fusagasugá. Dado que son varias las patologías y de diversos orígenes las agrupadas en este gran grupo, el peso dentro de las seis grandes causas es evidente en el Municipio de Fusagasugá. Figura 24. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 TASA AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES 120 Resto de las enfermedades Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 100 Embarazo, parto y puerperio 80 Hiperplasia de la próstata Enfermedades del sistema urinario 60 Resto de enfermedades del sistema digestivo Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 40 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Resto de enfermedades del sistema respiratorio 20 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 0 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez El monitoreo y reducción de la mortalidad materna-infantil y en la niñez hace parte de los compromisos pactados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), por lo tanto son parte importante del ASIS (Organización de Naciones Unidas, 2003). La mortalidad materna se define como “la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales” (Departamento Administrativo Nacional de Estadística, 2012) 77 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 La mortalidad neonatal se define como el número de muertes que ocurren entre la semana 22 de gestación y el día 27 después del nacimiento, su forma de medición es a través de la tasa de mortalidad neonatal que se obtiene del producto del cociente entre el número de muertes neonatales en un lugar y periodo de tiempo determinado y el número de nacidos vivos en el mismo lugar y periodo de tiempo por 1.000 nacidos vivos. La mortalidad infantil hace referencia al número de muerte que ocurren antes de cumplir un año de edad. Es el producto del cociente entre el número de muertes en menores de un año para cierto lugar y periodo de tiempo y el número de nacimientos ocurridos en el mismo lugar y periodo de tiempo, multiplicado por 1.000 nacidos vivos. El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez requiere especial atención y un trato diferente debido a que las causas de su ocurrencia divergen ampliamente de las causas que aquejan a la población general. Existen una serie de listas que tabulan y agrupan las causas de mortalidad infantil y en la niñez y que tienen en cuenta las particularidades de la ocurrencia en esta población, dentro de ellas se encuentran las listas condensadas de 67 y de 51 causas (Organización Mundial de la Salud). Para el análisis de la mortalidad infantil y en la niñez en el Municipio de Fusagasugá, se utilizó la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad y el Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. Además se tendrá en cuenta el análisis de las tasas específicas por grupos de edad los cuales son: Menores de 1 año De 1 a 4 años Menores de cinco años 78 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tasas específicas de mortalidad El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez del Municipio de Fusagasugá en los años del 2005 al 2011, realizó reportando el número de muertes, desagregando las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a la lista de tabulación de las 67 causa, que se agrupa en 67 subgrupos. Por todas las causas según la lista 67 De acuerdo a la información operacionalizada en la Tabla 15, la cual expone las Tasas específicas de mortalidad infantil y de la niñez, según la lista de las 67 causas en el Municipio de Fusagasugá, años del 2005 al 2011 se concluye lo siguiente: Tomando en cuenta las tasas de “Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias” se determina que dado el gran número de información cuyas tasas corresponden a 0 en los años analizados, se deduce una baja incidencia de este grupo de enfermedades en los grupos de edad analizados, en el periodo establecido. Se destaca la tasa en menores de un año específica para el año 2005 (52,74) que indicaría que la afección por Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias es mayor en la primera infancia (menores de un año). De acuerdo a las tasas específicas para “Tumores (Neoplasias)” en menores de un año en el 2008 se evidencia un dato de gran magnitud (103,30) atribuido muy probablemente a neoplasias de la infancia como lo son las leucemias que para este año presentaron un comportamiento relevante. Evaluando las “Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad” registra en el año 2005 una tasa específica de 50,85 en menores de un año lo cual plantea que el grupo de la primera infancia se ve afectado por patologías con alto grado de letalidad, en el Municipio de Fusagasugá en el periodo analizado. En cuanto a las “Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas” en el año 2007 se observa una tasa específica significativa (104.98), dentro del grupo prevalente de la primera infancia (menores de un año). Las “Enfermedades del sistema nervioso” en el grupo más afectado (menores de un año), presentó un comportamiento de mayor relevancia en los mayores de un año, lo cual supondría la no prevalencia en 79 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 menores de un año o el desarrollo más lento de las patología de este grupo cuyas manifestaciones aparecerían después del año de vida. Las “Enfermedades del sistema respiratorio” presentaron un comportamiento importante en todos los grupos de edad y en todos los años analizados. Lo anterior es concordante con las cifras históricas que debe considerarse este subgrupo como patologías a intervenir de relevancia y priorización a nivel Municipal. Las enfermedades del sistema digestivo también registran en el año 2006 una tasa importante dentro del grupo de menores de edad (105,48), lo cual definitivamente pone al grupo de los menores de un año en un lugar en el cual deben focalizarse muchas intervenciones para propender por la disminución de la letalidad de las patologías presentadas, en lo posible desde su prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno. Lo anterior verificado también el comportamiento de las “Afecciones Originadas en el periodo perinatal”, las “Anomalías Congénitas”, y los “Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados”. Las “Causas externas de morbilidad y mortalidad” mientras tanto de acuerdo a los datos registrados, afectan más al grupo de 1 a 4 años lo cual dadas las implicaciones también requiere intervenciones por parte del Municipio, el Departamento y la Nación. Tasas específicas 2010 Tasas específicas 2011 0 8,555051758 0 8,49689863 2 0 0 0 0 0 0 12,7485976 5 0 0 0 0 52,74261603 0 0 0 0 0 Menores de 5 Ciertas años enfermedad es Entre 1 y 4 infecciosas años y parasitarias Menores de 1 (A00-B99) año Tasas específicas 2008 Tasas de cierta específicas 2009 Tasas específicas 2007 Grupos de edad Tasas específicas 2006 Grandes causas de muerte Tasas específicas 2005 Tabla 15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 80 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tumores (neoplasias) C00-D48 Menores de 5 años 0 8,555051758 8,5375224 11 16,9937972 6 0 0 16,4284540 8 Entre 1 y 4 años 0 12,82544568 12,804097 31 0 0 0 24,6944067 2 Menores de 1 año 0 0 0 103,305785 1 0 0 0 0 0 0 8,42318059 3 8,324315325 0 0 0 0 12,6470216 3 12,50781739 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17,075044 82 0 0 0 8,21422704 1 0 0 0 0 0 0 12,3472033 6 0 0 104,98687 66 0 0 0 0 0 0 8,49689863 2 0 8,324315325 0 0 0 12,7485976 5 0 12,50781739 0 0 0 0 0 0 0 SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 0 8,555051758 0 0 0 0 0 Enfermedad Menores de 5 8,516436 años es de la 723 sangre y de los órganos Entre 1 y 4 hematopoyé años 0 ticos y ciertos trastornos Menores de 1 año que afectan el mecanismo 50,83884 de la inmunidad 087 (D50-D89) Menores de 5 años Enfermedad es endocrinas, Entre 1 y 4 años nutricionale sy metabólicas Menores de 1 año (E00-E88) Menores de 5 8,516436 años 723 Enfermedad es del 12,78445 Entre 1 y 4 sistema años 41 nervioso (G00-G98) Menores de 1 0 año Enfermedad Menores de 5 años es del oído Entre 1y4 y de la años apófisis mastoides Menores de 1 (H60-H93) año Enfermedad Menores de 5 años es del 81 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 sistema circulatorio (I00-I99) Entre 1 y 4 años 0 12,82544568 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 34,22020703 34,150089 64 8,49689863 2 16,8463611 9 16,64863065 24,6426811 2 12,82544568 25,608194 62 0 0 12,50781739 24,6944067 2 Menores de 5 25,54931 años 017 Enfermedad 12,78445 Entre 1 y 4 es del años sistema 41 respiratorio (J00-J98) Menores de 1 101,6776 año 817 158,2278481 104,98687 66 51,6528925 6 100,755667 5 48,92367906 47,7783086 5 Menores de 5 años 0 17,11010352 0 0 0 16,64863065 8,21422704 1 0 0 0 0 0 12,50781739 12,3472033 6 0 105,4852321 0 0 0 48,92367906 0 Menores de 8,516436 723 5 años Enfermedad 0 0 0 0 0 0 es del Entre 1 y 4 12,78445 sistema 41 años genitourinar io (N00-N98) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 85,375224 11 101,962783 6 84,2318059 3 66,5945226 82,1422704 1 0 0 0 0 0 524,93438 32 619,834710 7 503,778337 5 391,3894325 477,783086 5 34,22020703 119,52531 38 59,4782904 2 33,6927223 7 24,97294598 49,2853622 5 0 38,412291 93 12,7485976 5 12,6470216 3 12,50781739 0 210,9704641 577,42782 15 309,917355 4 151,133501 3 97,84735812 286,669851 9 8,555051758 17,075044 82 8,49689863 2 25,2695417 8 16,64863065 0 Enfermedad es del Entre 1 y 4 sistema años digestivo (K00-K92) Menores de 1 año Menores de 0 0 1 año Menores de 110,7136 Ciertas 774 59,88536231 5 años afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Entre 1 y 4 0 0 años Menores de 660,9049 314 369,1983122 1 año Malformacio Menores de 17,03287 345 nes 5 años congénitas, deformidad Entre 1 y 4 es y 0 años anomalías cromosómi Menores de 101,6776 cas (Q00817 1 año Q99) Signos síntomas y Menores de 5 años 0 82 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 hallazgos Entre 1 y 4 anormales años clínicos y de Menores de laboratorio, 1 año no clasificados en otra parte (R00R99) Todas las Menores de demás 5 años enfermedad Entre 1 y 4 es (F01-F99, años H00-H59, Menores de L00-L98, 1 año M00-M99) 0 0 25,608194 62 12,7485976 5 0 12,50781739 0 0 52,74261603 0 0 151,133501 3 48,92367906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 42,58218 361 17,11010352 5 años 34,150089 64 8,49689863 2 16,8463611 9 33,2972613 0 25,65089137 38,412291 93 12,7485976 5 25,2940432 5 37,52345216 0 087 0 52,493438 32 0 0 48,92367906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Causas externas de 51,13781 morbilidad Entre 1 y 4 642 años y mortalidad 50,83884 (V01-Y89) Menores de 1 año Síndrome Menores de 5 años respiratorio Entre 1 y 4 agudo grave años (SRAG) Menores de (U04) 1 año Fuente: DANE, SISPRO La tabla 16 especifica el número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de Fusagasugá durante los años 2005 – 2011. Las cifras permiten realizar la correlación del análisis de la Tabla 11 en cuanto a las tasas específicas y los valores absolutos de las mismas. Concordante con lo anterior se concluye entones que las principales causas de mortalidad en el Municipio de Fusagasugá se encuentran en el grupo de las Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal en primer lugar, las cuales presentan una mayor incidencia en el grupo de menores de un año. 83 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 En segundo lugar se encuentran las Malformaciones y deformidades congénitas que se presentan en mayor número en el grupo de menores de un año. En tercer lugar se encuentran las Enfermedades del Sistema Respiratorio, seguidas por las Causas externas de Morbilidad y Mortalidad. No. muertes 2010 No. muertes 2011 enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E88) No. muertes 2009 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyétic os y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) No. muertes 2008 Tumores (neoplasias) C00-D48 No. muertes 2007 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) No. muertes 2006 Grandes causas de muerte No. muertes 2005 Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 2 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 1 1 0 Menores de 1 año 1 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 Grupos de edad 84 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Menores de 5 años Enfermedades Entre 1 y 4 del sistema años nervioso (G00G98) Menores de 1 año Menores de 5 Enfermedades años del oído y de la Entre 1 y 4 apófisis años mastoides Menores de 1 (H60-H93) año Menores de 5 años Enfermedades Entre 1 y 4 del sistema años circulatorio (I00-I99) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades Entre 1 y 4 del sistema años respiratorio (J00-J98) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades Entre 1 y 4 del sistema años digestivo (K00K92) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades Entre 1 y 4 del sistema años genitourinario (N00-N98) Menores de 1 año Menores de 5 Ciertas años afecciones Entre 1 y 4 originadas en años el periodo perinatal (P00- Menores de 1 P96) año Malformacione Menores de 5 años s congénitas, 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 4 1 2 2 3 1 1 2 0 0 1 2 2 3 2 1 2 1 1 0 2 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 7 10 12 10 8 10 0 0 0 0 0 0 0 13 7 10 12 10 8 10 2 4 14 7 4 3 6 85 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 deformidades y Entre 1 y 4 anomalías años cromosómicas Menores de 1 (Q00-Q99) año Signos Menores de 5 síntomas y años hallazgos Entre 1 y 4 anormales años clínicos y de laboratorio, no Menores de 1 clasificados en año otra parte (R00R99) Menores de 5 Todas las años demás Entre 1 y 4 enfermedades años (F01-F99, H00H59, L00-L98, Menores de 1 M00-M99) año Menores de 5 Causas años externas de Entre 1 y 4 morbilidad y años mortalidad Menores de 1 (V01-Y89) año Menores de 5 años Síndrome Entre 1 y 4 respiratorio años agudo grave (SRAG) (U04) Menores de 1 año 0 0 3 1 1 1 0 2 4 11 6 3 2 6 0 1 2 1 3 2 0 0 0 2 1 0 1 0 0 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 4 1 2 4 0 4 2 3 1 2 3 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias En la Tabla 17 se describe la tendencia y la magnitud de las muertes en la infancia y en la niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en el Municipio de Fusagasugá, durante los años del 2005 al 2011. De acuerdo a lo anterior se observa que si bien es cierto durante los seis años analizados no se registraron muertes de menores de 5 años asociadas a Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, Tuberculosis, Tétanos, Difteria, Tosferina, Infección Meningocóccica, Septicemia, Poliomielitis, Sarampión y Paludismo, si se registraron decesos por otros eventos asociados. 86 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 En el año 2008 se registró la muerte de un menor de 5 años por “Otras enfermedades infecciosas intestinales” , en el 2006 una mortalidad de un menor de 5 años por “VIH Sida” y en el 2008 el fallecimiento de otro menor de 5 años a causa de “Otras enfermedades infecciosas y parasitarias”, queda claro la relación existente entre estas muertes con los determinantes asociados con las condiciones de vida y sociales de los individuos. Es evidente que en el siglo XXI aún se presenten decesos asociados a Infecciones intestinales y parasitarias, tomando en cuenta el fortalecimiento de las medidas que propenden por el suministro de agua potable, la construcción de redes de acueducto y alcantarillado, incluso en las áreas rurales y la difusión de las medidas preventivas para evitar este tipo de eventos. Lo anterior plantea o la ineficacia e insuficiencia de las mismas, o que aún persisten cordones de miseria en extremas condiciones de vulnerabilidad que aún carecen de las condiciones mínimas básicas de saneamiento ambiental que posibiliten este tipo de mortalidades en el grupo de los menores de cinco años. No. muertes 2008 No. muertes 2009 No. muertes 2010 No. muertes 2011 Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00-A08) No. muertes 2007 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09) No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)Grandes causas de muerte No. muertes 2005 Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Grupos de edad 87 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tuberculosis (A15A19) Tétanos (A33, A35) Difteria (A36) Tos ferina (A37) Infección Meningocóccica (A39) Septicemia (A40-A41) Poliomielitis aguda (A80) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 88 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 Enfermedad por virus años de la Entre 1 y 4 años inmunodeficiencia humana (VIH) (B20Menores de 1 B24) año Menores de 5 años Otras enfermedades Entre 1 y 4 años virales (A81-B04, B06-B19, B25-B34) Menores de 1 año Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Sarampión (B05) Paludismo (B50-B54) Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A20A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55B94,B99) Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de las neoplasias y tumores En relación con la presencia de tumores y leucemias en los menores de 5 años del Municipio de Fusagasugá durante los años 2005 al 2011, y tomando en cuenta que la Tabla 18 expone el número de niños de los grupos de edad fallecidos, puede observarse que la Leucemia durante los 6 años analizados cobró la vida de 4 niños en el Municipio de Fusagasugá. Dado que este tipo de patologías revisten un alto grado de letalidad en el grupo de menores por su agresividad y desenlace, se torna complicado el control en la presentación del evento por la confluencia de 89 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 muchos factores claves en su aparición (genéticos y ambientales) relacionados con los determinantes biológicos del individuo, debe fortalecerse dentro de los servicios de salud Municipales la difusión de protocolos que orienten las acciones a una detección temprana que posibilite el tratamiento oportuno y la disponibilidad de los recursos necesarios para la cura de los menores afectados. No. muertes 2009 No. muertes 2010 No. muertes 2011 Resto de tumores (D00-D48) No. muertes 2008 Resto de tumores malignos (C00C90, C96-C97) No. muertes 2007 Leucemia (C91C95) Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 Menores de 5 años 1 0 0 0 1 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 1 0 0 Menores de 1 año 1 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 1 1 2 0 0 2 Entre 1 y 4 años 0 1 1 0 0 0 2 Menores de 1 año 0 0 0 2 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos La Tabla 19 registra el número de muertes en la infancia y niñez por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad en el Municipio de Fusagasugá durante los años de 2005 al 2011. 90 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Según las cifras registradas obtenidas de información oficial se presentaron 4 menores fallecidos cuya causa básica de muertes se encontraba en el grupo del “Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad”. Como en muchas de las patologías de desenlace fatal en los menores de un año, debe plantearse la prevención donde proceda y el despliegue de los recursos que permitan la supervivencia de los niños afectados. Es clave que los servicios de salud no obstaculicen los tratamientos a través de trámites inoficiosos como históricamente se evidencia a nivel nacional, lo que obliga a las familias a interponer recursos legales que durante el proceso de resolución, postergan e interrumpen los tratamientos que deberían ser prioritarios y ajenos a los intereses económicos de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios. No. Muertes 2011 Resto de Menores de 5 enfermedades de años la sangre y de los No. Muertes 2010 Menores de 1 año No. Muertes 2009 Entre 1 y 4 años No. Muertes 2008 Anemias (D50D64) No. Muertes 2007 Menores de 5 años No. Muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de Grupos de edad tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. Muertes 2005 Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 91 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 órganos hematopoyéticos, Entre 1 y 4 años y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la Menores de 1 año inmunidad (D65D89) Fuente: DANE 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas La Tabla 20 registra el número de muertes en la infancia y la niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas en el Municipio de Fusagasugá en los años del 2005 al 2011 en la cual la presencia de muertes en los años 2007 y 2011 en menores de 5 años por desnutrición y otras deficiencias nutricionales plantea que los determinantes sociales de los individuos en los cuales la condición socioeconómica y cultural son definitivos en la expectativa de vida, puede estar relacionado con que niños fusagasugueños provenientes de familias con recursos económicos limitados y pertenecientes a estratos socio económicos bajos, estén falleciendo en su infancia. La promoción de la lactancia materna y el fortalecimiento de la adherencia al programa AIEPI, podría constituirse en el mecanismo que permita la detección de las deficiencias nutricionales y la remisión a programas de apoyo nutricional en los casos requeridos. No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, Municipio en Fusagasugá, 2005 – 2011 92 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Menores de 5 años Desnutrición y otras deficiencias nutricionales (E40-E64) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00E34, E65-E88) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides La Tabla 21 registra el número de menores de 5 años fallecidos en Fusagasugá por enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del oído y de la apófisis mastoides en los años del 2005 al 2011. De acuerdo a lo anterior la tabla evidencia que 3 menores de 5 años perdieron la vida en el Municipio a causa de enfermedades del sistema nervioso no especificadas. Lo relevante a analizar en estos casos, es que los diagnósticos sean definidos certeramente para realizar las acciones tendientes a la curación de los menores afectados. La idoneidad y criterio médico cuentan con un papel determinante en este y todos los eventos presentados. 93 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Resto de enfermedade s del sistema nervioso (G04-G98) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año No. muertes 2011 Menores de 1 año No. muertes 2010 Entre 1 y 4 años No. muertes 2009 Meningitis (G00-G03) No. muertes 2008 Menores de 5 años No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio La tabla 22 registra el número de menores de 5 años fallecidos en el Municipio de Fusagasugá durante los años del 2005 al 2011 a causa de Enfermedades del sistema respiratorio. Es claro que la neumonía es el evento que mayor número de defunciones ocasionó en los menores de los cinco años. Pese a la inclusión de la vacuna del Neumococo en el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, el número de niños en el Municipio que fallecen a causa de neumonía, es preocupante. Como en todos los eventos las medidas preventivas, la educación en nutrición, adherencia a programas de crecimiento y desarrollo, AIEPI y PAI, y el fomento del cuidado de padres y cuidadores, son determinantes en la reducción de las cifras a nivel municipal y nacional. 94 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Otras infecciones respiratorias agudas (J00J11, J20-J22) Menores de 5 años Resto de enfermedade s del sistema respiratorio (J30-J98) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Entre 1 y 4 años Menores de 1 año No. muertes 2011 Menores de 1 año No. muertes 2010 Entre 1 y 4 años No. muertes 2009 Neumonía (J12-J18) No. muertes 2008 Menores de 5 años No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 3 4 3 0 1 1 3 1 1 1 0 0 1 2 2 3 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal La Tabla 23 registra el número de menores de 5 años fallecidos en el Municipio de Fusagasugá durante los años 2005 al 2011 por afecciones originadas del periodo perinatal. Como puede observarse, este tipo de patologías afectan al grupo de los menores de un año de manera importante en el Municipio de Fusagasugá durante el periodo analizado. 95 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Las mortalidades del feto y recién nacido asociados a factores maternos y complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto refieren un número importante de complicaciones que desencadenan en la muerte del recién nacido. En este punto juegan un papel importante tanto la detección de factores de riesgo previos al parto, determinables a través de los controles prenatales, y la disponibilidad de profesionales idóneo que atiendan a las maternas en el momento de su parto. El Municipio de Fusagasugá pese a que cuenta casi con 130.000 habitantes de acuerdo a las proyecciones del DANE para el 2013, no cuenta con una Unidad de Cuidado Neonatal que posibilite el tratamiento y preservación de la vida de los menores que nacen con patologías como la ictericia neonatal o partos pre término. La dificultad respiratoria del recién nacido, Otras afecciones respiratorias del recién nacido, la sepsis bacterianas y otras condiciones perinatales plantean la necesidad de que el Municipio de Fusagasugá cuente de manera prioritaria con una Unidad de Cuidados Neonatales a cargo de especialistas en neonatología que puedan atender de manera certera los menores afectados por las diferentes patologías originadas en el periodo perinatal. La destinación de recursos para tal fin (Determinantes distales, Servicios de Salud), es concluyente en la consecución de tal fin. No. muertes 2009 No. muertes 2010 No. muertes 2011 Menores de 1 año No. muertes 2008 Feto y recién nacido afectado por factores No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 23. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 0 2 3 2 3 1 1 96 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00P04) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Traumatismo del nacimiento (P10P15) Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20P21) Dificultad respiratoria del recién nacido (P22) Neumonía congénita (P23) Otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28) Sepsis bacteriana del recién nacido (P36) Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve (P38) Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido (P50-P61) Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 3 0 2 2 0 3 1 1 0 0 0 0 0 1 2 4 1 2 1 2 1 1 1 1 0 2 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 5 0 2 2 3 1 5 Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Fuente: DANE, SISPRO 97 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas La tabla 24 registra el número de muertes en menores de cinco años asociadas a malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas en el Municipio de Fusagasugá en los años del 2005 al 2011. Las malformaciones congénitas del corazón, las malformaciones congénitas del sistema circulatorio y otras malformaciones congénitas se presentan de manera importante en el Municipio en el periodo analizado. Ligado a las mortalidades relacionadas con las afecciones del periodo perinatal, la detección prenatal de las anomalías preexistentes y la disponibilidad de una UCI neonatal, facilitan a las gestante fusagasugueñas el acceso a la atención oportuna y cercana de los menores afectados por las múltiples patologías. Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07) Menores de 5 años Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Entre 1 y 4 años No. muertes 2011 Menores de 1 año No. muertes 2010 Entre 1 y 4 años No. muertes 2009 Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) No. muertes 2008 Menores de 5 años No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 24. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 0 0 3 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 6 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 98 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Menores de 1 año Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28) Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99) Otras malformaciones congénitas (Q30Q89) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 1 0 4 0 3 0 3 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 3 1 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 3 2 2 1 2 Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte La tabla 30 registra el número de muertes de menores de 5 años por signos y síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, presentados en el Municipio de Fusagasugá durante los años del 2005 al 2011. De acuerdo a lo presentado en la tabla 25 se concluye que existe un número de muertes de menores de 5 años cuyas patologías al no estar incluidas en ningún grupo específico, se convierten en eventos que al no ser determinados de manera específica pudieron evidenciar fallas en los diagnósticos por parte de los profesionales que dificultaron la atención de acuerdo a la evidencia científica disponible. Estos vacíos en los servicios médicos y falta de capacidad instalada y tecnológica, se constituyen en determinantes al momento de brindar la atención adecuada a los niños fusagasugueños afectados por este y otros tipos de patologías. 99 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 No. muertes 2006 No. muertes 2007 No. muertes 2008 No. muertes 2009 No. muertes 2010 No. muertes 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación Grupos de edad para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Síndrome de Menores de 1 muerte súbita años infantil (R95) Otros Menores de 5 síntomas, años signos y hallazgos anormales Entre 1 y 4 años clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Menores de 1 año (R00-R94, R96-R99) No. muertes 2005 Tabla 25. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 0 1 0 0 2 0 0 0 0 2 1 1 2 0 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 Fuente: DANE, SISPRO Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad La tabla 26 registra el número de menores de 5 años fallecidos por causas externas de morbilidad y mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, durante los años 2005 al 2011. De acuerdo a lo registrado, los accidentes de transporte han ocasionado la muerte de 4 menores de cinco años en el periodo analizado. Las medidas de prevención viales a todos los niveles se constituyen en ejes importantes, dado que en todos los ciclos vitales evidencian pérdidas de vidas tanto en hombres como en mujeres. Las lesiones por ahogamiento y sumersión, los accidentes que obstruyen la respiración y la exposición al fuego y las llamas que ocasionan la muerte prematura de menores de 5 años por causas totalmente evitables desde el cuidado en el hogar, plantean fallas en la vigilancia de padres y responsables de los niños, donde 100 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 deben tenerse claros los factores de riesgo a los que se exponen los menores en sus ámbitos escolares, familiares, recreativos y demás. La negligencia es definitivamente una forma común de maltrato infantil que en la mayoría de casos no tiene sanciones penales, teniendo estos desenlaces fatales un alto grado de impunidad en los casos en los cuales la irresponsabilidad de un adulto los facilitó. 101 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Ahogamiento y sumersión accidentales (W65-W74) Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75-W84) Exposición al humo, fuego y llamas (X00X09) Envenenamient o accidental por, y exposición a sustancias nocivas (X85Y09) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años No. muertes 2011 Menores de 1 año No. muertes 2010 Entre 1 y 4 años No. muertes 2009 Accidentes de transporte (V01V99) No. muertes 2008 Menores de 5 años No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 26. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2 2 1 1 1 0 2 2 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 102 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Todas las demás causas externas (W00W64, W85-W99, X10-X39, X50X84, Y10-Y89) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: DANE, SISPRO 2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez Dentro de las causas de mortalidad materno-infantil y en la niñez se encuentran la mortalidad materna, mortalidad neonatal, mortalidad infantil, mortalidad en la niñez, mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA), mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y mortalidad por desnutrición en menores de cinco años. El monitoreo y reducción de la mortalidad materna-infantil y en la niñez hace parte de los compromisos pactados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), por lo tanto son parte importante del ASIS (Organización de Naciones Unidas, 2003). La mortalidad materna se define como “la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales” (Departamento Administrativo Nacional de Estadística, 2012) La mortalidad neonatal se define como el número de muertes que ocurren entre la semana 22 de gestación y el día 27 después del nacimiento, su forma de medición es a través de la tasa de mortalidad neonatal que se obtiene del producto del cociente entre el número de muertes neonatales en un lugar y periodo de tiempo determinado y el número de nacidos vivos en el mismo lugar y periodo de tiempo por 1.000 nacidos vivos. La mortalidad infantil hace referencia al número de muerte que ocurren antes de cumplir un año de edad. Es el producto del cociente entre el número de muertes en menores de un año para cierto lugar y periodo de tiempo y el número de nacimientos ocurridos en el mismo lugar y periodo de tiempo, multiplicado por 1.000 nacidos vivos. 103 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 El análisis de la mortalidad materno-infantil y en la niñez evidencia la influencia de los determinantes intermediarios de la salud y estructurales de las inequidades en salud dentro de las comunidades. Después de identificar las causas de muerte que se presentan con mayor frecuencia en los niños del Municipio de Fusagasugá en los años de 2005 a 2011, se realizó un análisis de diferentes indicadores de mortalidad materno – infantil, identificando los que están en peor situación a nivel local, para lo cual se elaboró una tabla de semaforización y tendencia materno –infantil y de la niñez. Para estimar la razón de razones de la mortalidad materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA y mortalidad por desnutrición crónica en los menores de cinco años de edad, se utilizaron los intervalos de confianza al 95% utilizando el método de Rothman, K.J.; Greenland. El Municipio utilizó como referencia el valor del indicador del Departamento de Cundinamarca Para evitar la clasificación errónea del Municipio, se utilizó la estimación de los intervalos de confianza al 95%, buscando identificar aquellos indicadores que se encuentran en peor o mejor situación con respecto a la unidad de referencia y la correspondiente semaforización. Amarillo: Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el uno, indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en la región o departamento y el indicador nacional. Rojo: Cuando la diferencia relativa es mayor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más alto en la región o departamento comparado con el indicador nacional. Verde: Cuando la diferencia relativa es menor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más bajo en la región o departamento comparado con el indicador nacional. También aparece graficado con flechas el comportamiento de cada indicador a partir del año 2005 hasta el año 2011. 104 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 ↘Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior ↗Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior -Indica que el indicador se mantuvo igual con respecto al año anterior 105 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Referencia Cundinamarca Fusagasugá Diferencias relativas 2007 2008 2009 2010 2011 59,6 61,6 1,0346 0,8060 1,3280 ↗ ↗ ↘ - ↗ ↘ 7,4 8,6 1,1728 0,6017 2,2859 ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ 11,5 10,5 0,9113 0,4973 1,6698 ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ 14,3 14,2 0,9915 0,5891 1,6688 ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ 17,1 29,4 1,7229 1,2005 2,4725 ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ 0,9 SIN DATO - - - ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ 0,04 0,1 2,5000 1,3451 4,6464 - ↗ ↘ - - ↗ Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad neonatal Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad en la niñez Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años Fuente: DANE, SISPRO, LI IC 95% LS IC 95% Ministerio de Color Causa de muerte 2006 Tabla 27. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Municipio de Fusagasugá, 2005- 2011 Salud y Protección Social. 106 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co De acuerdo a la tabla 27 de semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y de la niñez, en el Municipio de Fusagasugá durante los años 2006 al 2011 se determinó que los indicadores correspondientes a la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años y la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, se encuentran por peligrosamente por encima de la referencia Departamental. Estos datos en la semaforización, se traducen en la necesidad de priorizar acciones en estas dos áreas para lograr disminuir el número de menores de 5 años fallecidos por Infecciones Respiratorias Agudas y desnutrición en el Municipio de Fusagasugá. Estos indicadores relacionados con los determinantes sociales, en los cuales las poblaciones más vulnerables y los estratos socio económicos más bajos revelan profundas deficiencias en sus hábitos y posibilidades nutricionales, lleva a la reflexión sobre que está sucediendo con los niños que sobreviven a las condiciones extremas de desnutrición. Lo anterior en la etapa escolar se verá reflejado en el bajo rendimiento académico y en dificultades de aprendizaje ya irreversibles. A continuación se plantea el comportamiento de los indicadores que presentan un comportamiento preocupante en el análisis de mortalidad materno – infantil y de la niñez en el Municipio de Fusagasugá. Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA La figura 25 registra el comportamiento de la tasa de mortalidad por IRA en el Municipio de Fusagasugá en los años del 2005 al 2011, tomando como referencia la tasa de mortalidad por IRA del Departamento de Cundinamarca. De acuerdo a lo anterior se observa que exceptuando los años 2008 y 2009, los otros cuatro años analizados refirieron tasas con cifras por encima de las arrojadas por el Departamento de Cundinamarca, tomado en cuenta que Fusagasugá es un Municipio descentralizado en salud, al cual se le asigna presupuestalmente un rubro importante año tras año. 107 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Es preocupante también observar que después de la caída del indicador en el año 2008 este ha presentado de nuevo un incremento con tendencia a seguir en aumento en los años posteriores. Deben plantearse las estrategias tendientes a mitigar el alcance de la tasa de mortalidad por IRA en los años posteriores, paralelo también a los objetivos del Plan de Desarrollo Municipal 2012 – 2015 Figura 25. Tasa de mortalidad por IRA, Municipio, 2005- 2011 TASA DE MORTALIDAD POR IRA POR ___ HABITANTES 45,00 40,00 35,00 30,00 REFERENCIA CUNDINAMARCA 25,00 20,00 MUNICIPIO FUSAGASUGÁ 15,00 10,00 5,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO REFERENCIA CUNDINAMARCA MUNICIPIO FUSAGASUGÁ 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 26,68 30,65 25,48 41,27 20,19 30,88 20,55 0,00 12,60 10,11 13,79 19,92 17,08 29,43 Mortalidad por desnutrición crónica La figura 26 plantea el comportamiento de la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de un año en el Municipio de Fusagasugá durante los años 2005 al 2011. 108 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 De acuerdo a lo anterior los años 2007 y 2011 reflejaron cifras muy superiores a las Departamentales que ubicaron a Fusagasugá sobre el departamento de Cundinamarca. Este indicador en particular debe plantear la necesidad de reforzar las estrategias que promuevan la prolongación de la lactancia materna, el compromiso de las EAPB en el seguimiento de los casos de desnutrición aguda y crónica diagnosticados y la destinación de recursos a nivel local orientados a la prevención e intervención de la desnutrición aguda y crónica. Tasa de mortalidad por desnutrición, Municipio de Fusagasugá, 2005- 2011 Figura 26. TASA DE MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN POR ___ HABITANTES 0,25 0,20 0,15 REFERENCIA CUNDINAMARCA 0,10 MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ 0,05 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE, SISPRO REFERENCIA CUNDINAMARCA MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0,03 0,04 0,04 0,03 0,01 0,01 0,04 0,00 0,00 0,21 0,00 0,00 0,00 0,10 109 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez Determinantes intermediarios Después de identificar las causas de muerte que representa con mayor frecuencia en los niños del Municipio de Fusagasugá, se realizó un análisis materno – infantil junto con sus determinantes sociales en salud. Teniendo que entre los determinantes intermediarios se encuentran el régimen de afiliación al sistema de seguridad social en salud, para el abordaje de la mortalidad materno-infantil y de la niñez por régimen, no fueron encontrados datos oficiales que permitieran la realización del análisis en el Municipio de Fusagasugá. Determinantes estructurales Teniendo en cuenta que dentro de los determinantes estructurales están incluidos el ingreso, la raza, el estrato socioeconómico, el nivel educativo, la ocupación y área de residencia, se intentó analizar aquellas variables de las cuales no fue posible encontrar información oficial., en los años de 2005 a 2011 en el Municipio de Fusagasugá. 2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil A continuación se enlistan las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas, mortalidad específica por subgrupo y mortalidad materno – infantil y de la niñez en el Municipio de Fusagasugá durante los años de 2005 al 2011. Se puede establecer de acuerdo a la tabla de prioridades en salud en el Municipio de Fusagasugá que la principal gran causa de mortalidad son las Enfermedades del Sistema Circulatorio dentro de las cuales las Enfermedades Isquémicas de corazón ocupan el primer lugar. Es contundente que el Municipio acorde con las tendencias nacionales y mundiales acordes con la transición demográfica plantea el cambio una mortalidad centrada en enfermedades trasmisibles a una mortalidad centrada en enfermedades de tipo crónico degenerativo. 110 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Lo anterior es evidente y concordante con la pirámide poblacional, lo cual lleva al planteamiento desde tempranas edades de hábitos y estilos de vida saludable. La disminución en el consumo del tabaco, el alcohol y la práctica del sedentarismo actual que desencadenan este tipo de eventos debe ser erradicada invirtiendo buena parte del presupuesto municipal en la construcción de parques y espacios que propicien la práctica de actividades al aire libre y deportes. También estimular la creación de grupos de actividad física en los diferentes ciclos vitales. Lo anterior también paralelo a la tercera gran causa de mortalidad en Fusagasugá que son las neoplasias de tipo maligno del estómago. Además de la actividad física, el consumo adecuado de fibra presente en frutas y verduras (6 porciones mínimas diarias) y otros nutrientes menos procesados, se convierten en un factor protector ante la aparición de este tipo de neoplasias. También se destacan las enfermedades crónicas respiratorias de vías inferiores, que afectan especialmente a los menores de 5 años o al grupo adulto mayor. La educación de las medidas de aislamiento en el caso de presentar proceso virales contagiosos, el fortalecimiento de la dieta adecuada, la promoción de la lactancia materna a través de la estrategia IAMI integral entre otros, pueden propender por la reducción de este tipo de enfermedades de alta letalidad dentro de la población fusagasugueña. Finalmente dentro del grupo que afecta a madres e infantes ya fue especificado en el abordaje de las tasas, las estrategias que pueden ayudar a la reducción en años venideros, de estos altos índices de mortalidad por eventos prevenibles. 111 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 28. Identificación de prioridades en salud del Municipio de Fusagasugá, 2011 Mortalidad general por grandes causas Mortalidad específica por subgrupo Mortalidad maternoinfantil Causa de mortalidad identificada Valor del indicador Municipio de Fusagasugá Valor del indicador en el Departamento de Cundinamarca 1. Enfermedades del Sistema Circulatorio 2. Demás causas 155.5 NO APLICA 125.8 NO APLICA 3. Neoplasias 80.2 NO APLICA 1. Enfermedades isquémicas del corazón 2. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 3. Tumor maligno del estómago 90.89 NO APLICA 34.80 NO APLICA 18.16 NO APLICA 1. Tasa de mortalidad por IRA 17.08 29.43 2. Mortalidad por desnutrición crónica 0.04 0.10 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social. Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas de mortalidad relacionadas con las Enfermedades del Sistema Circulatorio, ajustadas por la edad en el Municipio de Fusagasugá han tenido una tendencia al aumento. En los hombres la tasa ajustada por la edad de Enfermedades Isquémicas del corazón como principal causa de mortalidad específica por sexo, registra una tendencia a incrementarse durante los años comprendidos entre el 2005 al 2011 y en las mujeres también ha presentado una tendencia al aumento en este mismo periodo de tiempo. Las demás principales causas de mortalidad se constituyeron en “Demás causas”, entre las cuales las Enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores tuvieron un comportamiento similar en ambos sexos, al igual que la tercera causa de muerte que estuvo en el grupo de las Neoplasias. 112 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las enfermedades del sistema circulatorio son la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el Municipio de Fusagasugá. En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de años perdidos, tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a las Enfermedades del sistema circulatorio. El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio es el que tiene mayor participación en la mortalidad del Municipio correspondiente a las enfermedades isquémicas del corazón. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones se constituyó en las enfermedades del Sistema Respiratorio. En niños menores de 1 año las primeras causas se relacionaron con las afecciones originadas en el periodo perinatal entre tanto que en el grupo de 1 a 4 años las principales causas se dividieron entre las Enfermedades del Sistema Respiratorio y las Neoplasias En general las Enfermedades del Sistema Respiratorio son las han presentado las tasas más altas en el periodo comprendido entre el 2005 al 2011, seguidas por las Afecciones del Periodo Perinatal y las Malformaciones Congénitas y Anomalías Cromosómicas. Lo anterior presenta una fuerte correlación entre estos menores de 5 años fallecidos de manera prematura, aportando un peso considerable a los Años de Vida Potencialmente Perdidos Municipales. En el periodo entre 2005 a 2011, en el Municipio de Fusagasugá la razón de mortalidad materna y la tasa de mortalidad neonatal se mantuvieron sin incrementos o descensos. Entre tanto la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años ha presentado una tendencia al incremento dentro de los años de 2005 a 2011. De acuerdo a la información oficial recopilada, se evidencia que los indicadores materno – infantiles y de la niñez que arrojan cifras preocupantes son: la tasa de mortalidad materna en menores de 5 años y la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, que reflejan valores superiores a las registrados por el Departamento, considerado como punto de referencia. 113 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 De acuerdo a lo anterior puede concluirse que los determinantes estructurales son definitivos al establecer una relación entre la causalidad de las patologías involucradas, dado que las enfermedades crónicas no transmisibles tienen un claro componente genético y sistémico. La edad de mayor prevalencia es el ciclo vital del Adulto Mayor. Mientras tanto en los menores de 5 años es evidente que los determinantes sociales de salud son contundentes al establecer causalidad. Las condiciones de vida, los ingresos económicos y la posición dentro de la escala social pueden convertirse en factores de riesgo en las Mortalidades presentadas en estos grupos de edad en el Municipio de Fusagasugá. 2.2 Análisis de la morbilidad El análisis de la morbilidad general y por causas específicas se constituye en un mecanismo importante de direccionar las acciones preventivas de Salud Pública dentro de las comunidades y en el caso particular en el Municipio de Fusagasugá de acuerdo a la información oficial y consolidada disponible. Si bien es cierto en Colombia no se ha establecido fielmente un sistema de información que capte toda la morbilidad que experimenta la población, se cuenta con varias fuentes los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) que constituyen una buena aproximación a la morbilidad atendida (Bernal O, 2012). Para generar el análisis de la morbilidad en el Municipio de Fusagasugá, se hizo uso de los datos contenidos en el cubo RIPS de SISPRO-MSPS, de las bases de datos de alto costo y del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública (Sivigila) entre otras fuentes. Se realizó el análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los eventos de notificación obligatoria 114 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Para lo anterior se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones, incidencia, letalidad) y medidas de razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad junto con los intervalos de confianza al 95% por el método de por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S. 2.2.1 Principales causas de morbilidad Para estimar las principales causas de morbilidad atendida en el Municipio de Fusagasugá en los años de 2005 a 2011, se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE10 modificada por el Ministerio de Salud y Protección Social, que permite analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales y se incluyó todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas y condiciones mal clasificadas. Morbilidad atendida La tabla 29 realiza un análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de morbilidad en el ámbito municipal por ciclo vital y sexo, utilizando la lista adaptada por la Guía ASIS del Ministerio de Salud y Protección Social y la fuente de información a utilizar correspondió a los RIPS. Por lo anterior puede determinarse que en Ciclo Vital de la Primera Infancia, en el ciclo vital de la Infancia (6 a 11 años), Adolescencia (12 a 18 años) y en la Juventud (14 – 26) durante los años de 2009 a 2012, las Enfermedades No Transmisibles evidenciaron un peso importante en las estadísticas de mortalidad por edad. En la Adultez (27 a 59 años) Entre tanto en el ciclo vital de la Adultez (27 a 59 años), las lesiones registran un lugar importante en la morbilidad y donde nuevamente en el Ciclo Vital de los mayores de 60 años toman relevancia las Enfermedades No Transmisibles. 115 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 29. Principales causas de morbilidad, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 - 5años) Infancia (6 - 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 - 26 años) Adultez (27 - 59 años) Persona mayor (> 60 años) Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales 2009 2010 2011 2012 0.30 0.26 0.29 0.27 0.01 0.33 0.08 0.26 0.01 0.33 0.04 0.34 0.01 0.36 0.03 0.28 0.02 0.32 0.04 0.33 0.25 0.19 0.20 0.17 0.00002 0.00009 0.00003 0.0001 Enfermedades no transmisibles 0.46 0.44 0.48 0.48 Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales 0.04 0.23 0.04 0.31 0.04 0.26 0.04 0.29 0.19 0.15 0.13 0.13 0.0003 0.0006 0.0009 0.02 0.50 0.04 0.25 0.23 0.30 0.31 0.51 0.05 0.28 0.58 0.05 0.20 0.17 0.13 0.12 0.10 0.01 0.49 0.05 0.25 0.01 0.47 0.05 0.31 0.02 0.50 0.05 0.29 0.03 0.50 0.05 0.29 0.15 0.11 0.11 0.09 0.0009 0.52 0.05 0.25 0.0008 0.07 0.52 0.30 0.0009 0.07 0.54 0.28 0.01 0.57 0.04 0.26 0.09 0.07 0.07 0.06 0.60 0.04 0.25 0.57 0.04 0.30 0.63 0.05 0.24 0.63 0.04 0.25 Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Fuente: DANE, SISPRO 116 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Principales causas de morbilidad en hombres En relación con la tabla anterior se encuentra la tendencia de las principales causas de morbilidad en los hombres a través del tiempo expresada en la Tabla 30. Es evidente que en todos los ciclos vitales se observa que los eventos que registran mayor carga en la morbilidad son los de tipo no transmisible, seguidos por las condiciones mal clasificadas. Estas condiciones mal clasificadas reflejan un problema importante en los diagnósticos errados por los profesionales de la salud, lo cual plantea la necesidad de realizar evaluaciones ajustadas a la evidencia científica (protocolos y guías), y desplegar los recursos que orienten a la consecución de un mejor porcentaje de diagnósticos asertivos dentro de las instituciones prestadoras de salud. Tabla 30. Principales causas de morbilidad en hombres, Municipio Fusagasugá, 2009 – 2012 Ciclo vital Gran causa de morbilidad 2009 0.30 2010 0.26 2011 0.29 2012 0.27 0.01 0.01 0.01 0.02 0.32 0.33 0.36 0.32 0.08 0.03 0.04 0.04 0.27 0.34 0.28 0.32 0.26 0.19 662 613 0.46 0.44 1536 1650 0.04 0.05 160 166 0.23 0.30 826 910 0.20 0.16 0.14 0.12 0.49 0.46 0.52 0.49 0.06 0.06 0.07 0.06 0.22 0.30 0.25 0.26 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Primera infancia (0 - 5años) Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Infancia (6 - 11 años) Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Adolescencia (12 -18 años) Lesiones Condiciones mal clasificadas 117 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 0.20 0.16 0.13 0.12 0.50 0.46 0.50 0.51 0.07 0.08 0.09 0.08 0.22 0.28 0.27 0.27 0.02 0.26 0.24 0.22 0.63 0.44 0.48 0.50 0.08 0.06 0.06 0.06 0.27 0.22 0.20 0.20 0.09 0.07 0.08 0.06 0.61 0.59 0.81 0.64 0.04 0.08 0.06 0.05 0.24 0.26 0.30 0.24 Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Juventud (14 - 26 años) Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Adultez (27 - 59 años) Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Persona mayor (> 60 años) Lesiones Condiciones mal clasificadas Fuente: DANE, SISPRO Principales causas de morbilidad en mujeres La tabla 31 registra el comportamiento de la morbilidad dentro de los ciclos vitales, observándose la misma tendencia que en los hombres, donde las Enfermedades no transmisibles y las Condiciones mal clasificadas arrojan cifras importantes en las estadísticas municipales. Tabla 31. Principales causas de morbilidad en mujeres, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 - 5años) Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 Condiciones transmisibles y nutricionales 0.30 0.26 0.29 0.27 Condiciones materno perinatales 0.01 0.01 0.01 0.01 Enfermedades no transmisibles 0.33 0.33 0.36 0.32 Lesiones 0.07 0.03 0.03 162 Condiciones mal clasificadas 0.26 0.34 0.29 0.04 118 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Infancia (6 - 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 - 26 años) Adultez (27 - 59 años) Persona mayor (> 60 años) 0.24 0.19 0.0001 0.00003 0.21 0.17 0 0.0001 Enfermedades no transmisibles 0.47 0.45 0.48 0.47 Lesiones 0.03 0.03 0.03 0.04 Condiciones mal clasificadas 0.23 0.31 0.27 0.31 Condiciones transmisibles y nutricionales 0.17 0.14 0.16 0.10 Condiciones materno perinatales 0.0006 0.01 0.02 0.04 Enfermedades no transmisibles 0.51 0.48 0.70 0.72 Lesiones 0.03 0.031 0.04 0.03 Condiciones mal clasificadas 0.27 0.33 0.43 0.32 Condiciones transmisibles y nutricionales 0.15 0.12 0.03 0.09 Condiciones materno perinatales 0.02 0.03 0.03 0.05 Enfermedades no transmisibles 0.49 0.47 0.49 0.50 Lesiones 0.03 0.03 0.03 0.03 Condiciones mal clasificadas 0.28 0.33 0.31 0.31 Condiciones transmisibles y nutricionales 0.14 0.12 0.10 0.09 Condiciones materno perinatales 0.01 177 0.01 0.01 Enfermedades no transmisibles 0.51 0.01 0.55 0.57 Lesiones 0.04 0.03 0.03 0.03 Condiciones mal clasificadas 0.27 0.35 0.29 0.28 Condiciones transmisibles y nutricionales 0.10 0.08 0.07 0.06 Enfermedades no transmisibles 0.59 0.56 0.62 0.62 Lesiones 0.04 0.04 0.05 0.04 Condiciones mal clasificadas 0.25 0.30 0.24 0.25 Fuente: DANE, SISPRO 119 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo Para el análisis de la morbilidad específica por subgrupo se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE10, modificados por el Ministerio de Salud y Protección Social, ubicando en el Municipio de Fusagasugá de acuerdo a información oficial, el número de casos registrados durante los años 2009 a 2012. Condiciones transmisibles y nutricionales La tabla 32 describe la tendencia de las principales causas de morbilidad por las condiciones transmisibles y nutricionales en general en el Municipio de Fusagasugá durante los años de 2009 a 2012. Se observa que las Condiciones transmisibles y nutricionales registran un alto número de casos, sobrepasando incluso las Infecciones Respiratorias. Lo anterior se encuentra ligado a los determinantes sociales de los individuos, que en todas las edades y sexos, presentan un peso importante. Tabla 32. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales del Municipio de Fusagasugá, años de 2009 a 2012 Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10- J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40- E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) 2009 2010 2011 2012 Total 465 276 319 400 1460 4647 4118 4560 4467 17792 5309 3854 5290 5171 19624 9143 7689 9327 9367 35526 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social Condiciones materno perinatales La tabla 33 registra los casos asociados a morbilidad específica en las condiciones materna – perinatales, en el Municipio de Fusagasugá en los años de 2009 a 2012. 120 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 De acuerdo a la información oficial disponible, se evidencia que las condiciones materno-perinatales en el Municipio de Fusagasugá durante los años comprendidos entre el 2009 al 2012, sobrepasaron significativamente a las condiciones derivadas durante el periodo perinatal. Tabla 33. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales Municipio de Fusagasugá, años de 2009 – 2012 Condiciones materno perinatales Condiciones maternas (O00-O99) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96) 2009 2010 2011 2012 Total 328 353 522 905 2108 110 117 109 165 501 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social Enfermedades no transmisibles La Tabla 34 registra la morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en el Municipio de Fusagasugá en los años 2009 al 2012. De lo anterior se observa que las condiciones orales, las enfermedades músculo esqueléticas y las enfermedades cardiovasculares, registran números importantes de casos en el municipio en los años evaluados. Se ha subestimado el peso que las enfermedades orales revisten a nivel nacional y pese a que estas no representan en la mayoría de casos un potencial riesgo de desencadenar en mortalidad (exceptuando los cánceres orales y ciertas condiciones infecciosas de evolución rápida en grupos inmuno suprimidos), deben ser consideradas de manera especial al momento de plantear políticas públicas orientadas a la prevención. Lo mismo aplica al resto de patologías que pueden ser prevenibles a través del fomento de hábitos de vida saludables, como en los casos de la diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, digestivas y las neoplasias. 121 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, Municipio de Fusagasugá, años 2009 – 2012 Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00-C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuro psiquiatrícas (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00-K14) 2009 2010 2011 2012 Total 356 425 570 672 2023 597 572 847 1298 3314 922 1042 1462 1582 5008 2964 2592 3802 4515 13873 2106 2054 3085 3775 11020 5363 4594 5909 6925 22791 5139 5177 8001 8425 26742 3193 2604 3687 3594 13078 3606 3084 4351 5351 16392 5334 4870 6658 7523 24385 3048 2644 3564 3793 13049 5459 5251 8483 10817 30010 550 495 634 761 2440 5910 6763 10739 11099 34511 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social Lesiones La tabla 35 registra la morbilidad específica por las lesiones en el Municipio de Fusagasugá en los años 2009 a 2012. Se observa que los Traumatismos envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas presentan cifras alarmantes en la morbilidad del municipio. Esto ligado a las causas de mortalidad registradas, refleja que se presentan un número importante de este tipo de lesiones que desafortunadamente en todos los grupos de edad, desencadenan en muerte. 122 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 35. Morbilidad específica por las lesiones, en el Municipio de Fusagasugá, años 2009 – 2012 Lesiones Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89) 2009 2010 2011 2012 102 103 141 287 23 12 11 20 4 6 1 3 2693 2539 3241 3719 Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Total 633 66 14 12192 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo El Ministerio de Salud y Protección Social bajo su responsabilidad de definir las enfermedades ruinosas y catastróficas y los eventos de interés en salud pública directamente relacionados con el alto costo, puntualizó en principio la enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de sustitución o reemplazo renal como primera enfermedad de alto costo y posteriormente adicionó el cáncer de cérvix, el cáncer de mama, el cáncer de estómago, el cáncer de colon y recto, el cáncer de próstata, la leucemia linfoide aguda, la leucemia mieloide aguda, el linfoma Hodgkin y no Hodgkin, la epilepsia, la artritis reumatoidea y la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). (Ministerio de Salud y Protección Social, 2009) Teniendo en cuenta las debilidades que aún presentan los sistemas de información en Colombia y el proceso de transición para el fortalecimiento de los mismos, los indicadores a considerar para la realización del ASIS del Municipio de Fusagasugá son: la incidencia de VIH notificada; la incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada La estimación de dichos indicadores toma como fuentes de información las cuentas de alto costo y el Sivigila. Se realizó un análisis descriptivo de las medidas de frecuencia (prevalencia e incidencia) para calcular la razón de prevalencia, la razón de incidencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. 123 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 El municipio usa como referencia el departamento de Cundinamarca para evaluar la posición de Fusagasugá con respecto al resto de Municipios. De acuerdo a la semaforización realizada que analiza el comportamiento de los eventos de alto costo en el Municipio de Fusagasugá en los años 2008 al 2011 con respecto a la referencia departamental, puede determinarse que la incidencia de VIH y la incidencia de leucemia mieloide y linfoide aguda en menores de 15 años, presentan tendencias por debajo de las departamentales. La incidencia de VIH en los años 2008, 2009 y 2011 presentó tendencia al incremento en contraste con la incidencia de leucemia mieloide que solamente en el 2011 descendió y en el caso de la leucemia linfoide aguda reflejó cifras de ceros en 2008 y 2011, mientras que en el 2009 aumentó y en el 2010 disminuyó. El impacto de este tipo de patologías que se presentan en poblaciones muy jóvenes, además de sumarle una carga importante a las estadísticas municipales tienen un trasfondo en el cual los afectados y sus familias se ven enfrentados al sistema de salud que por considerar los altos costos de sus tratamientos, solo actúan a través de la interposición de tutelas, lo cual prolonga la oportunidad de los mismos y resta así la posibilidad de curación de los afectados. Esto desencadena que muchos de estos pacientes mueran mientras las familias se debaten en procesos legales dirigidos infructuosamente la defensa de los derechos de sus parientes. Incidencia de VIH 217,0 12,0 LI IC LS IC relativas 95% 95% 0,0553 0,0314 0,0974 notificada *** 2011 Cundinamarca Diferencias 2010 costo Fusagasugá 2009 Referencia 2008 Evento de alto Color Tabla 1. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo en el Municipio de Fusagasugá, 2008-2011 ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ver de Incidencia de am leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada 6,0 4,0 0,6667 0,2502 1,7763 aril lo *** 124 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Incidencia de leucemia linfoide 29,0 2,0 0,0690 0,0172 0,2758 ver aguda en menores de - ↗ ↘ - de 15 años*** Fuente: SIVIGILA * :Estimación a nivel del departamento **: Cuenta de alto costo ***: Sivigila Eventos de alto costo en los hombres La tabla 36 describe la magnitud y la tendencia de los eventos de alto costo en los hombres en los años 2008 a 2011 en el Municipio de Fusagasugá. La tendencia de la magnitud en los dos sexos se mantiene para los tres eventos. Tabla 36. Eventos de alto costos en hombres, Municipio de Fusagasugá, 2008-2011 LS IC 95% 2011 Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años*** LI IC 95% 2010 Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada *** Diferencias relativas 2009 Incidencia de VIH notificada *** Referencia Fusagasugá Cundinamarca 2008 Evento de alto costo 158,0 7,0 0,0443 0,0211 0,0929 ↘ ↗ ↘ ↘ 1,0 1,0 1,0000 0,1409 7,0993 - ↗ ↘ - 10,0 1,0 0,1000 0,0141 0,7099 - ↘ - - Fuente: SIVIGILA * :Estimación a nivel del departamento **: Cuenta de alto costo ***: Sivigila 125 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Eventos de alto costo en las mujeres La tabla 37 describe la magnitud y la tendencia de los eventos de alto costo en las mujeres en los años 2008 a 2011 en el Municipio de Fusagasugá. La tendencia de la magnitud en los dos sexos se mantiene para los tres eventos. Tabla 37. Eventos de alto costos en mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2008-2011 2011 Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada *** Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años*** LS IC 95% 2010 Incidencia de VIH notificada *** LI IC 95% 2009 Referencia Diferencias Fusagasugá Cundinamarca relativas 2008 Evento de alto costo 47,0 4,0 0,0851 0,0319 0,2268 ↘ ↘ ↗ ↘ 5,0 3,0 0,6000 0,1935 1,8604 ↗ ↗ ↗ ↘ 19,0 1,0 0,0526 0,0074 0,3736 - ↗ ↘ - Fuente * :Estimación Cundinamarca **: Cuenta de alto costo ***: Sivigila 2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria En Colombia, el Sistema de Vigilancia para la Salud Pública (Sivigila) recoge información de 79 eventos de interés en salud pública cuya notificación es obligatoria. 44 de ellos miden letalidades y 5 están incluidos en la vigilancia centinela. Para efectos de la realización del ASIS del Municipio de Fusagasugá se tendrán en cuenta los eventos que causan letalidad la cual mide la gravedad de una enfermedad 126 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 A continuación se realiza un análisis descriptivo de la estimación de la razón letalidad y sus intervalos de confianza al 95% durante los años 2007 al 2011. El Municipio de Fusagasugá tomó como valor de referencia al Departamento de Cundinamarca. Se analiza la magnitud y tendencia de la razón de letalidad por cada grupo de eventos de notificación obligatoria que a continuación se enlistan, la cual se plantea en la tabla 65. Evento de Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV Para las Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV se estiman las tasas de letalidad de los eventos endémicos del municipio, tomando en cuenta que otros pertenecientes a este grupo tales como la enfermedade de chagas, la leishmanias y la malaria registran en Fusagasugá en los años analizados cifras de letalidad iguales a 0. • Letalidad por dengue grave Según la tabla 38, la letalidad del Dengue grave en los años de 2008 a 2011 las cifras Municipales se encuentran por debajo de las Departamentales, observando una tendencia a descenso en los tres últimos años. Lo anterior se encuentra muy ligado al programa que lidera la Secretaría de Salud Municipal en el cual se cuenta con un grupo de técnicos de ETV´s que de acuerdo a las comunas del municipio, realizan la inspección de los depósitos factibles de convertirse en el medio de reproducción del Aedes Aegypty. En el año 2013, el Municipio de Fusagasugá en concordancia con las directrices del orden nacional, llevó a cabo el Plan de Contingencia Municipal contra el Dengue, en el cual el componente educativo y preventivo enmarcó las actividades dirigidas a informar a la comunidad sobre los mecanismos para la prevención del Dengue y Dengue Grave. Muestra de lo anterior refleja que con corte a 7 de diciembre de 2013 no se han presentados casos de mortalidad por Dengue en el Municipio de Fusagasugá. Eventos Inmunoprevenibles Dado que en este grupo se encuentra el grupo de enfermedades que son controlables a través de la vacunación podría esperarse que las cifras arrojadas sean igual a 0. 127 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Para efectos del análisis en este grupo se estimaron las razones de letalidad de los siguientes eventos inmunoprevenibles: • Letalidad por difteria • Letalidad por EDA • Letalidad por eventos supuestamente • Letalidad por rotavirus atribuidos a inmunización • Letalidad por IRAG • Letalidad por fiebre paratifoidea • Letalidad por síndrome de rubeola • Letalidad por parálisis flácida • Letalidad por parotiditis • Letalidad por tétanos accidental • Letalidad por rubeola • Letalidad por tétanos neonatal • Letalidad por sarampión • Letalidad por varicela • Letalidad por tosferina • Letalidad por fiebre amarilla congénita De acuerdo a lo registrado en la tabla 38 ninguno de los anteriores eventos tuvo un comportamiento relevante o significativo en el municipio de Fusagasugá en los años analizados. En el Municipio de Fusagasugá el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI maneja anualmente coberturas útiles, disponiendo de un grupo de auxiliares para eventos inmunoprevenibles, que casa a casa y en puntos de vacunación fijos y provisionales, suministran las dosis contempladas en el esquema y en los casos que amerite biológicos parte del PAI PLUS. Eventos asociados a factores de riesgo ambiental En cuanto a los eventos asociados a factores de riesgo ambiental en la tabla 65 se calcularon las tasas de letalidad de los factores de riesgo ambiental en el Municipio de Fusagasugá durante los años 2008 al 2011. Estos eventos son los que se enlistan a continuación: • Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, • fármacos, Metanol, metales pesados, Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos solventes, otras sustancias químicas, • Letalidad por hepatitis A monóxido y otros gases, sustancias • Letalidad por cólera psicoactivas) 128 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 En este grupo de eventos el que revistió un comportamiento significativo con respecto a las cifras de referencia fue el de Intoxicaciones por plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas. El comportamiento reveló cifras de letalidad por debajo de las cifras Departamentales. Los otros eventos a nivel departamental y municipal no registran datos analizables. Eventos por micobacterias En este grupo de enfermedades se encuentran los siguientes eventos de notificación y seguimiento obligatorio en el SIVIGILA. • Letalidad por tuberculosis • Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar • Letalidad por tuberculosis pulmonar • Letalidad por meningitis tuberculosa • Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi • Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm En el municipio de Fusagasugá en los años analizados la tuberculosis y en particular la tuberculosis pulmonar registró cifras de letalidad que aunque por debajo de las departamentales, en los años analizados tienen una ligera tendencia al incremento. El componente educativo para la prevención de este tipo de patologías, en el cual los factores de riesgo puedan ser mitigados a través de las estrategias pertinentes debe ser prioritario en los planes de salud municipales. Eventos de Zoonosis El grupo de enfermedades zoonóticas en el Municipio de Fusagasugá, considera para su análisis registrado en la tabla 38, las siguientes patologías de transmisión animal. • Letalidad por encefalitis (encefalitis • Letalidad por rabia humana equina venezolana, encefalitis del nilo • Letalidad por accidente ofídico occidental, encefalitis equina del oeste) • Letalidad por leptospirosis 129 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 De acuerdo a lo registrado se observa que las cifras de letalidad por enfermedades de este grupo, no arroja cifras relevantes en el análisis municipal. Eventos de infecciones de transmisión sexual (ITS) Para efectos del análisis de la letalidad por ITS, se tomaron en cuenta los eventos que se relacionan a continuación y cuyo análisis se encuentra en la tabla 65. • Letalidad por sífilis congénita • Letalidad por hepatitis B De acuerdo a lo registrado es evidente que la Hepatitis B ha presentado cifras de letalidad inferiores a las Departamentales, pero debe ser considerado que en el año 2011 dicha tendencia a la estabilidad, registró un incremento en el Municipio de Fusagasugá. En este punto si bien es cierto Fusagasugá no arroja cifras que indiquen alerta, debe considerarse, estrategias de manera longitudinal en el tiempo, dirigidas a la prevención y al monitoreo de los avances de vacunación para hepatitis B municipales. Otros eventos de interés en salud pública Estos eventos que ingresaron recientemente al sistema de vigilancia nacional, según lo registrado en la tabla 38 no han arrojado cifras de letalidad significativas en los últimos años. • Letalidad por hipotiroidismo congénito • Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos LS IC 95% 130 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2011 LI IC 95% 2010 Diferencias relativas 2009 Fusagasugá 2008 Referencia Cundinamarca 2007 Eventos de Notificación Obligatoria Color Tabla 38. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria Municipio de Fusagasugá, 2007-2011 Letalidad por accidente ofídico 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE Letalidad por cólera 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE Letalidad por chagas 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE Letalidad por dengue grave 2,9 0,0 Letalidad por difteria 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por encefalitis 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por EDA SIN DATO SIN DATO Letalidad por ETA 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por ESAVI 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por fiebre amarilla 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por hepatitis A 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por hepatitis B 3,6 3,1 0,0 0,0 Letalidad por IRAG 1,2 0,3 0,2308 0,0053 10,0310 Letalidad por intoxicaciones 11,1 4,2 0,3757 0,1439 0,9810 Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea Letalidad por hipotiroidismo congénito 0,0003 SIN DATO 0,8611 0,0000 SIN DATO 0,2829 NO NO CALCULABLE CALCULABLE ########### SIN DATO 2,6213 NO CALCULABLE - - - - SD - - - - SD - - - - SD ↗ ↘ - - - - - - - - - - - - SD SD SD SD SD SD - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ↗ - - - - - - ↗ ↘ - - - ↗ 131 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis Nm Letalidad por meningitis tuberculosa 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 8,7 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! 2,2 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 100,0 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! SD 6,7 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! SD 33,3 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! SD SD SD - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - _ - - - - 132 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Letalidad por parálisis flácida 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por parotiditis 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por rabia humana 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por rotavirus 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por rubeola 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por sarampión 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por sífilis congénita 4,4 0,0 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD 0,0 0,0 NO NO CALCULABLE CALCULABLE NO CALCULABLE SD Letalidad por tosferina 3,2 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! Letalidad por tuberculosis 7,2 4,0 0,5579 0,2094 1,4864 10,3 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! 6,2 5,0 0,8039 0,3346 1,9313 0,0 0,0 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela 0,0000 #¡NUM! #¡NUM! SD SD SD SD SD SD - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ↗ ↘ ↗ ↘ - - - - - ↗ ↗ ↘ - - - - Fuente: SIVIGILA,SISPRO 133 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 ANÁLISIS DE LETALIDAD DE ACUERDO A DATOS DEPARTAMENTALES Para la realización del análisis de los eventos cuya letalidad revisten de mayor importancia en el municipio de Fusagasugá, se tomó como referencia la letalidad del departamento de Cundinamarca para cada evento. De acuerdo a lo anterior se observa en la Figura 27 que la letalidad para Dengue Grave en el municipio de Fusagasugá en los años 2007 a 2011 ha registrado cifras de 0, mientras que el departamento de Cundinamarca en el año 2008 registra un pico en la cifra para el evento. Los otros años analizados presentaron al igual que en Fusagasugá, cifras de 0. Figura 27. Letalidad por Dengue grave, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 LETALIDAD POR DENGUE GRAVE 4 CASOS 3 2 REFERENCIA CUNDINAMARCA 1 FUSAGASUGA 0 2007 2008 2009 2010 2011 AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 REFERENCIA CUNDINAMARCA 0 2,86 0 0 0 FUSAGASUGA 0 0 0 0 0 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud Protección Social. 134 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 La letalidad por Hepatitis B en el municipio de Fusagasugá registró durante los años de 2007 a 2011, cifras en 0, entre tanto que en el departamento en los años 2007 y 2011 se observó un aumento del indicador. Figura 28. Letalidad por Hepatitis B, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 LETALIDAD POR HEPATITIS B 9 8 7 CASOS 6 5 4 REFERENCIA CUNDINAMARCA 3 FUSAGASUGÁ 2 1 0 2007 2008 2009 2010 2011 AÑOS Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social 2007 REFERENCIA 2008 2009 2010 2011 7,69 0 0 0 3,45 0 0 0 0 0 CUNDINAMARCA FUSAGASUGÁ Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social La letalidad por IRAG en el municipio de Fusagasugá registró un ascenso abrupto en el 2010 mientras que las cifras departamentales muestran un comportamiento estable del indicador. 135 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 29. Letalidad por IRAG, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 LETALIDAD POR IRAG 10 CASOS 8 6 4 REFERENCIA CUNDINAMARCA 2 FUSAGASUGÁ 0 2008 2009 2010 2011 AÑOS Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social REFERENCIA CUNDINAMARCA FUSAGASUGÁ 2008 2009 2010 2011 0 0 0,9 0 1,17 9,09 0 0 La letalidad por intoxicaciones en Fusagasugá en los años de 2007 a 2010 presentó cifras de equivalentes a 0, mientras que en el 2011 registró un aumento abrupto y sustancial del indicador. Las cifras departamentales por otro lado muestran un comportamiento estable en los años de 2008 a 2011. 136 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 30. Letalidad por Intoxicaciones, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 LETALIDAD POR INTOXICACIONES 4,5 4 3,5 CASOS 3 2,5 REFERENCIA CUNDINAMARCA 2 FUSAGASUGA 1,5 1 0,5 0 2007 2008 2009 2007 2010 2008 2011 2009 2010 2011 REFERENCIA CUNDINAMARCA 0 1,09 0,88 FUSAGASUGA 0 0 0 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social 0,93 0 0,95 4,17 La letalidad por Tuberculosis en el municipio de Fusagasugá registra un comportamiento importante en el periodo analizado, en contraste con las cifras departamentales. Este indicador refleja la importancia que revelan las enfermedades trasmisibles en Fusagasugá por lo que se requiere la toma de decisiones que propenda por la disminución del indicador en años posteriores. 137 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 31. Letalidad por Tuberculosis, municipio Fusagasugá, 2008 -2011 8 LETALIDAD POR TUBERCULOSIS 7 CASOS 6 5 REFERENCIA CUNDINAMARCA 4 3 FUSAGASUGA 2 1 0 2008 2009 2010 2011 AÑOS Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social REFERENCIA CUNDINAMARCA FUSAGASUGA 2008 2009 2010 2011 6,01 7,02 2,53 1,99 3,44 0 7,17 7,57 En cuanto a la letalidad por Tuberculosis pulmonar el municipio de Fusagasugá ha registrado desde el año 2008 un aumento considerable del indicador, pese a que las cifras en el 2011 mostraron una reducción del mismo. 138 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 32. Letalidad por Tuberculosis pulmonar, municipio Fusagasugá, 2008 -2011 LETALIDAD TUBERCULOSIS PULMONAR 18 16 14 CASOS 12 10 8 REFERENCIA CUNDINAMARCA 6 FUSAGASUGA 4 2 0 2008 2009 2010 2011 AÑOS 2008 2009 REFERENCIA CUNDINAMARCA 4,35 2,79 FUSAGASUGA 0 6,67 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social 2010 2011 2,73 16,67 6,22 5 139 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA Eventos de notificación obligatoria reportados en hombres De acuerdo a los eventos de notificación obligatoria en los hombres las cifras de Dengue Grave, Hepatitis B, Intoxicaciones y Tuberculosis se encuentran por debajo de las departamentales donde es importante reforzar el componente preventivo y asistencial en las Infecciones respiratorias Agudas Graves que revisten cifras por encima de las de Cundinamarca. Tabla 39. Eventos de notificación obligatoria reportados en los hombres del municipio de Fusagasugá, 2007-2011 2010 2011 LS IC 95% 2009 LI IC 95% 2008 Referencia Diferencia Cundinamarc Fusagasugá s relativas a 2007 Eventos de Notificación Obligatoria 2,9 0,0 0.0003 0,000 0.00 0 0 0 0 0 3,6 0,0 0,861 0,282 2,62 0 0 0 0 0 1,2 9,9 0,230 0,005 10,03 0 0 0 9,09 0 Letalidad por Intoxicaciones 11,1 4,17 0,375 0,143 0,981 0 0 0 0 4,17 Letalidad por Tuberculosis 7,2 6,25 0,55 0,209 1,486 0 Letalidad por Dengue Grave Letalidad por Hepatitis B Letalidad por IRAG 6,67 6,25 13,33 3,85 Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social Eventos de notificación obligatoria reportados en mujeres En las mujeres el comportamiento es similar al de los hombres observando diferencias poco significativas para la mayoría de eventos. 140 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 LS IC 95% 2010 2011 Letalidad por 2,9 0 0,0003 Dengue Grave Letalidad por 3,6 0 0,745 Hepatitis B Letalidad por 1,96 8,6 0,198 IRAG Letalidad por 11,1 3,17 0,234 Intoxicaciones Letalidad por 7,2 4,17 0,38 Tuberculosis Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social LI IC 95% 2009 Referencia Diferencias Fusagasugá Cundinamarca relativas 2008 Eventos de Notificación Obligatoria 2007 Tabla 40. Eventos de notificación obligatoria reportados en las mujeres del municipio de Fusagasugá, 2007-2011 0,00 0,00 0 0 0 0 0 0,231 2,42 0 0 0 0 0 0,004 9,06 0 0 0 20,0 0 0,121 0,87 0 0 - 0 7,14 0,17 1,1 0 25,0 0 0 0 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad En la tabla 41 se enlistan a continuación las principales causas de morbilidad priorizadas en el Municipio de Fusagasugá durante los años de 2005 al 2011. Dado que no se cuenta con datos oficiales departamentales, no se pueden establecer comparaciones. Referente a los eventos precursores y eventos de notificación, el municipio no evidencia cifras registradas sobre la referencia departamental exceptuando en el caso de la Letalidad por IRAG el cual plantea la necesidad de implementar medidas de control para evento, en búsqueda de la reducción del indicador a nivel local. Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria municipio de Fusagasugá, 2005 a 2011 Causa de morbilidad priorizada Valor del indicador del municipio de Fusagasugá Valor del indicador del Departamento Enfermedades no 141 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Morbilidad atendida por grandes causas Eventos de Notificación Obligatoria transmisibles Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Letalidad por Dengue Grave 34.6 18.35 SIN DATO SIN DATO 7.54 0 SIN DATO 2,9 Letalidad por Hepatitis B 0 3,6 Letalidad por IRAG 8,6 1,96 Conclusiones De acuerdo al análisis realizado y a la tendencia y magnitud de la morbilidad atendida en el municipio de Fusagasugá durante los años de 2009 a 2012 puede determinarse que en Ciclo Vital de la Primera Infancia, en el ciclo vital de la Infancia (6 a 11 años), Adolescencia (12 a 18 años) y en la Juventud (14 – 26) durante los años de 2009 a 2012, las Enfermedades No Transmisibles evidenciaron un peso importante en las estadísticas de mortalidad por edad. Entre tanto en el ciclo vital de la Adultez (27 a 59 años), las lesiones registran un lugar importante en la morbilidad y donde nuevamente en el Ciclo Vital de los mayores de 60 años toman relevancia las Enfermedades No Transmisibles. En el grupo de los hombre evidente que en todos los ciclos vitales se observa que los eventos que registran mayor carga en la morbilidad son los de tipo no transmisible, seguidos por las condiciones mal clasificadas. Estas condiciones mal clasificadas reflejan un problema importante en los diagnósticos errados por los profesionales de la salud, lo cual plantea la necesidad de realizar evaluaciones ajustadas a la evidencia científica (protocolos y guías), y desplegar los recursos que orienten a la consecución de un mejor porcentaje de diagnósticos asertivos dentro de las instituciones prestadoras de salud. 142 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 En el grupo de las mujeres el comportamiento de la morbilidad dentro de los ciclos vitales, observa la misma tendencia que en los hombres, donde las Enfermedades no transmisibles y las Condiciones mal clasificadas arrojan cifras importantes en las estadísticas municipales. De acuerdo a la morbilidad de eventos de alto costo 2008 al 2011 y teniendo en cuenta la semaforización realizada, puede determinarse que la incidencia de VIH y la incidencia de leucemia mieloide y linfoide aguda en menores de 15 años, presentan tendencias por debajo de las departamentales. La incidencia de VIH en los años 2008, 2009 y 2011 presentó tendencia al incremento en contraste con la incidencia de leucemia mieloide que solamente en el 2011 descendió y en el caso de la leucemia linfoide aguda reflejó cifras de ceros en 2008 y 2011, mientras que en el 2009 aumentó y en el 2010 disminuyó. El impacto de este tipo de patologías que se presentan en poblaciones muy jóvenes, además de sumarle una carga importante a las estadísticas municipales tienen un trasfondo en el cual los afectados y sus familias se ven enfrentados al sistema de salud que por considerar los altos costos de sus tratamientos, solo actúan a través de la interposición de tutelas, lo cual prolonga la oportunidad de los tratamientos y resta así la posibilidad de curación de los afectados. Esto desencadena que muchos de estos pacientes mueran mientras las familias se debaten en procesos legales dirigidos infructuosamente la defensa de los derechos de sus parientes. Eventos de notificación obligatoria 2007 al 2011 no arrojaron datos por encima de las cifras departamentales en el municipio de Fusagasugá encontrándose que en el caso específico de la letalidad del Dengue grave en los años de 2008 a 2011 las cifras Municipales se encuentran por debajo de las Departamentales, observando una tendencia a descenso en los tres últimos años. Lo anterior se encuentra muy ligado al programa que lidera la Secretaría de Salud Municipal en el cual se cuenta con un grupo de técnicos de ETV´s que de acuerdo a las comunas del municipio, realizan la inspección de los depósitos factibles de convertirse en el medio de reproducción del Aedes Aegypty. 143 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 En el año 2013, el Municipio de Fuagasugá en concordancia con las directrices del orden nacional, llevó a cabo el Plan de Contingencia Municipal contra el Dengue, en el cual el componente educativo y preventivo enmarcó las actividades dirigidas a informar a la comunidad sobre los mecanismos para la prevención del Dengue y Dengue Grave. Muestra de lo anterior refleja que con corte a 7 de diciembre de 2013 no se han presentados casos de mortalidad por Dengue en el Municipio de Fusagasugá. Referente a otro evento de notificación importante para Fusagasugá, la tuberculosis y en particular la tuberculosis pulmonar registró cifras de letalidad que aunque por debajo de las departamentales, en los años analizados tienen una ligera tendencia al incremento. El componente educativo para la prevención de este tipo de patologías, en el cual los factores de riesgo puedan ser mitigados a través de las estrategias pertinentes debe ser prioritario en los planes de salud municipales. 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud El objetivo de analizar los determinantes estructurales de las inequidades en salud en el ASIS del municipio de Fusagasugá, es identificar la influencia de jerarquía y poder que determinan las relaciones sociales y su influencia en la salud de la población. Los determinantes estructurales son condiciones de muy difícil modificación, usualmente las personas que nacen bajo ciertas condiciones no pueden ejercer cambios que modifiquen su vulnerabilidad. Dentro de las condiciones que causan jerarquía están: el estrato, los ingresos, la etnia, la raza, el nivel educativo y la ocupación. Para la realización del presente documento se tomaron aquellos indicadores de los cuales fue posible encontrar información oficial consolidada. 144 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Condiciones de vida Se realizó un análisis descriptivo de la condiciones de vida de acuerdo a la estimación de la razón de proporciones y sus intervalos de confianza al 95%. Para efectos del análisis el municipio de Fusagasugá utilizó como referencia el departamento de Cundinamarca. De acuerdo a la cobertura de los servicios públicos de electricidad, acueducto y alcantarillado, las cifras municipales se encuentran favorablemente sobre las departamentales con tendencia al incremento según los años analizados. Fusagasugá es un municipio que en las dos últimas décadas ha profundizado su problemática social dado el porcentaje de desplazamiento evidenciado, población que en muchas ocasiones pasa a engrosar los cordones de miseria que si bien han tendido a controlarse a través de la caracterización de los desplazados, desmovilizados y víctimas del conflicto armado para la asignación de recursos, en ocasiones dichas ayudas son insuficientes en concordancia con la problemática familiar asociada a la falta de educación que conlleva a una evidente falta de oportunidades y competitividad en el mercado laboral. Diferencias relativas LI IC 95% LS IC 95% 2012 Referencia Fusagasugá Cundinamarca 2011 Condiciones de vida Color Tabla 42. Condiciones de vida del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012 Cobertura de servicios de electricidad 93 98.7 1,0613 0,8713 1,2928 ↗ ↘ Cobertura de acueducto 86 94.7 1,1012 0,9003 1,3469 ↗ ↗ 80 83.2 1,0400 0,8389 1,2893 ↗ ↗ SD 44.7 - ‐ ‐ 7,2 2,9 0,4028 ↗ ↗ Cobertura de alcantarillado Cobertura de servicios de telefonía Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) Fuente: DANE - - 0,1274 1,2733 - 145 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Condiciones factores, psicológicos y culturales La tabla 43 analizó los factores psicológicos y culturales de acuerdo a la estimación de la razón de tasa, razón de prevalencia y sus intervalos de confianza al 95%. El municipio de Fusagasugá utilizó como referencia el departamento de Cundinamarca. Según lo registrado en la tabla 43, los indicadores correspondientes a la tasa de incidencia de sífilis congénita, la tasa de incidencia de violencia intrafamiliar y la tasa de incidencia de violencia interpersonal evidenciaron cifras por debajo de las departamentales al igual que el número de casos de violencia de pareja que evidentemente en el departamento es mayor debido al consolidado de los 116 municipios de Cundinamarca. La tendencia de estos eventos en los últimos años es al incremento dada la difusión de las implicaciones de los mismos que lleva a sensibilizar a los afectados de sus derechos y la necesidad de denunciar ante las autoridades competentes. Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar* Tasa de incidencia de violencia interpersonal* Casos de violencia de pareja* LI IC 95% LS IC 95% 2012 Tasa de incidencia de sífilis congénita* Referencia Diferencias Fusagasugá Cundinamarca relativas 2011 Factores conductuales, psicológicos y culturales Color Tabla 43. Factores psicológicos y culturales del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012 1,13 0,94 0,8319 0,1102 6,2808 ↗ ↗ 387,25 171,87 0,4438 0,3822 0,5154 ↗ ↗ 567,85 514,5 0,9060 0,8310 0,9878 ↗ ↗ 5.856 683 0,1166 0,1082 0,1257 - - - Fuente: DANE Sistema sanitario 146 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 La tabla 44 analiza el sistema sanitario según la estimación de la razón de proporciones y sus intervalos de confianza al 95%. El municipio usó como referencia el departamento de Cundinamarca durante los años 2011 y 2012. De acuerdo a lo registrado el indicador que arroja cifras preocupantes en el Municipio de Fusagasugá es el de número de camas de cuidado intermedio por mil habitantes. Las cifras con corte a 2011 revelaron que en el Municipio para ese año no existían camas de cuidado intermedio y por ende de cuidado intensivo. A diciembre de 2013 el Hospital San Rafael adecuó una unidad de cuidado intermedio que si bien es cierto mitiga en parte el problema, es una primera aproximación a una solución distante. Dado el número de nacidos vivos mes a mes y cuya tendencia es al aumento, también se hace indispensable la adecuación de una Unidad de Cuidado Neonatal, lo cual mejoraría significativamente el porcentaje de supervivencia y oportunidad de atención de los recién nacidos del municipio. 147 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Sistema sanitario Cobertura de afiliación al SGSSS Referencia Diferencias Fusagasugá Cundinamarca relativas LS IC 95% 76,41 91,18 46,07 111,13 83,24 94,33 1,1332 0,9261 1,3866 83,24 94,33 1,1332 0,9261 1,3866 103,81 84,95 0,8183 0,6616 1,0122 81,56 85,58 1,0493 0,8489 1,2969 99,53 99,94 1,0041 0,8253 1,2216 0,84 0,87 1,0357 0,1267 8,4692 0,68 7,55 11,1029 5,4406 22,658 3 Número de camas de cuidado intermedio por 1000 habitantes 0,06 0,00 0,000 NUM NUM Número de ambulancias por 1000 habitantes 0,08 0,09 1,1250 0,0016 773,64 75 Número de ambulancias básicas por 1000 habitantes 0,07 0,04 VALOR VALO R VALO R Número de ambulancias medicalizadas por 1000 habitantes 0,01 0,05 5,000 0,0008 32042, 6909 Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año Nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal Cobertura de parto institucional Número de camas por 1000 habitantes Número de camas de adulto por 1000 habitantes 1,1933 LI IC 95% 2,4122 Color Tabla 44. Sistema sanitario del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012 0,9719 1,4652 2,0029 2,9051 Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, SISPRO, DANE 148 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud El análisis identificó como determinantes estructurales: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación cuya relación individual y entre ellos mismos repercute sobre la salud de la población del Municipio de Fusagasugá. Dado que no existen cifras oficiales de los años a través de los cuales se ha realizado el ASIS municipal, a continuación se hace el análisis del determinante educación del cual fue posible recolectar información retrospectiva oficia de alta confiabilidad, clave para la proyección de cualquier Análisis de la Situación en Salud local o institucional. Educación A continuación se realiza el análisis de la tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado y de 10° a 11° grado del Municipio de Fusagasugá en los años 2009 a 2012. La fuente de la información a emplear correspondió al Ministerio de Educación Nacional. Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado y de 10° a 11° grado De acuerdo a los datos oficiales del Ministerio de Educación Nacional, se observa en el Municipio de Fusagasugá que la tasa bruta de cobertura en los grados de 0 a 9 en los años de 2009 a 2012 en el Municipio de Fusagasugá es superior en la educación secundaria (grados 6 a 9), en comparación con la educación primaria (grados 1 a 5) y con el grado transición. Pese a que la tendencia es muy similar entre educación básica primaria y educación secundaria revelando puntos de confluencia evidentes, existe una ligera discrepancia en la información que plantea la cobertura con relación a los habitantes del municipio de Fusagasugá. La tendencia en el tiempo se ha mantenido en los años analizados. 149 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 33. Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado, del Municipio de Fusagasugá, años 2009 - 2012 TASA DE COBERTURA BRUTA Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado, del Municipio de Fusagasugá 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Transición Primaria Secundaria AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑOS Fuente: Ministerio de Educación Nacional Analizando la información correspondiente a la cobertura bruta de educación básica de 10° y 11° en el municipio de Fusagasugá durante los años de 2009 al 2012, puede observarse que pese a que la cobertura no ha presentado variaciones significativas, durante el año 2010 las cifras arrojaron un ligero incremento que para los años 2011 y 2012 han evidenciado una tendencia al descenso en la tasa bruta de cobertura. 150 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 34. Tasa de cobertura bruta de educación básica de 10° a 11° grado, municipio de Fusagasugá, 2009 -2012 Tasa de cobertura bruta de educación básica de 10° a 11° grado, municipio de Fusagasugá, 2009 a 2012 TASA DE COBERTURA BRUTA 1,4 1,2 1 0,8 0,6 Media 0,4 0,2 0 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑOS Fuente: Ministerio de Educación Nacional Ocupación De acuerdo a la información obtenida de fuentes locales, el 85% de los empleos registrados en el municipio corresponden a la categoría ocupacional de obreros-empleados y un 10% corresponde a los trabajadores por cuenta propia. Estos grupos tienen similar distribución del perfil educativo, con una ligera desviación en aquellos por cuenta propia, ya que tienen más calificación (28% frente al 22% de grupos de obrerosempleados). Dedicación ocupacional La principal actividad ocupacional para la población del Municipio de Fusagasugá es el comercio, reparación, restaurante y hoteles” (n=26.138), el segundo lugar lo ocupa los servicio personales, comunales y sociales (n=19.805) y en el tercer lugar se encuentra la industria manufacturera (n=11.149). 151 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Figura 35. Principales actividades Ocupacionales según género, Municipio de Fusagasugá año 2012 Fuente: Plan Local de Empleo “Desarrollo Empresarial para Fusagasugá”, 2012. 152 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Continuación Principales actividades Ocupacionales, según género, Municipio de Fusagasugá Fuente: Plan Local de Empleo “Desarrollo Empresarial para Fusagasugá”, 2012 Relación de dependencia (por 1000 habitantes) Se define como la relación entre la población considerada como dependiente (menores de 15 años y mayores de 65 años) y la que se define como económicamente productiva o "potencialmente activa" (15 a 64 años). 153 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Para el año 2012 en el Municipio de Fusagasugá se presentan 583,46 personas en edad de dependencia por cada 1000 personas en las edades productivas, siendo un indicador superior al del departamento de Cundinamarca y la Nación, esto asociado a la alta población adulta mayor de 65 años. Desempleo En el municipio de Fusagasugá de acuerdo a información local año 2012, la tasa de desempleo es mayor en mujeres que en hombres y particularmente mayor en el grupo de los 12 a los 28 años de edad. Son las mujeres las que en todos los grupos de edad reportan las mayores índices de desempleo a excepción en el grupo de edad de los 61 años y más. La tabla 45 registra el índice de ocupación según grupos de edad y género, en el municipio de Fusagasugá al año 2012. De acuerdo a lo registrado se determina que los mayores niveles de desempleo según género y nivel educativo, se presentan en el nivel educativo “Superior Incompleto” el que reporta un índice de (21,3), mientras el mayor índice de ocupación lo tiene las personas con pregrado o post grado (81%) en el Municipio de Fusagasugá al año 2012. 154 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 45. Índice de ocupación según grupos de edad y género, municipio de Fusagasugá, 2012 Fuente: Plan Local de Empleo “Desarrollo Empresarial para Fusagasugá”, 2012. 155 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD Ningún país del mundo tiene los suficientes recursos para proveer a todos sus ciudadanos la totalidad de los servicios con los máximos estándares de calidad posibles; cualquiera que crea lo contrario vive en “el país de las maravillas” (Banco Interamericano de Desarrollo, 2012). En la actualidad los gobiernos se ven enfrentados a múltiples factores, que afectan las decisiones de gasto en salud. De un lado, crecientes demandas por servicios médicos y del otro, limitados recursos financieros para cubrirlas. En este contexto, la priorización como instrumento para la toma de decisiones se consolida como una estrategia para enfrentar la gran pregunta: ¿con los recursos públicos disponibles, cuáles tecnologías sanitarias deben financiarse para lograr el mayor bienestar de la población posible? (Hauck. et al, 2004) definen la priorización como un enfoque más o menos sistemático para distribuir los recursos disponibles entre las demandas existentes de tal manera que se logre el mejor sistema de salud posible con los recursos que se tienen. Asimismo, la priorización busca dar respuesta a cómo tomar las decisiones de asignación de recursos, involucrando a todos los actores afectados y dando espacio a los valores culturales, sociales, técnicos y políticos que puedan incidir en las decisiones de cobertura (Banco Interamericano de Desarrollo, 2012). Existen multiplicidad de actores y dificultades políticas y técnicas para priorizar, por lo tanto es indispensable pensar la priorización como un sistema: un conjunto de pasos y procesos, realizados por múltiples actores, que se interrelaciona bajo unas reglas de juego que definen un resultado. Pensar la priorización en salud como un sistema, facilita a los gobiernos locales, departamentales y nacionales direccionar y definir el conjunto de reglas y de interrelaciones entre los actores, para garantizar el resultado buscado (Banco Interamericano de Desarrollo, 2012). El priorizar, es entonces un proceso que debe ser interiorizado en las entidades territoriales e instituciones, para que las decisiones en salud, sean el resultado del análisis de situación en salud, más no una intención individual, desconociendo las evidencias en salud pública. A pesar de que Colombia se clasifica como un país de renta media, existe un desequilibrio entre la carga de las problemáticas y los recursos que se destinan a los mismos (Global Forum for Health Research, 2008). Por lo tanto, los procesos de priorización adquieren relevancia en el diseño de las políticas públicas o en el direccionamiento de ellas. 156 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Varios autores afirman que difícilmente algún sistema sanitario dispondrá algún día de recursos suficientes para atender todas las necesidades sanitarias de su población, el objetivo es identificar los procedimientos, las metodologías y los criterios que permitan seleccionar las intervenciones que maximicen los beneficios de salud, dada la restricción presupuestaria (Sánchez, 2008). El hecho de priorizar involucra una serie de actores. Los actores han sido definidos como personas, grupos u organizaciones que tienen capacidad para tomar decisiones con una significación social. Por lo tanto, es aquel que es tenido en cuenta, al que se le presta atención y el que además cuenta con algún recurso para ejercer poder (Ministerio de Salud de Argentina, 2010). Una característica importante del actor, reside en la capacidad de modificar la situación identificada gracias a su participación activa, lo cual hace la diferencia con la asistencia de personas en diferentes espacios territoriales. Teniendo en cuenta la información obtenida en los capítulos previos del ASIS (uno y dos desarrollo), ya se han ido identificando los efectos de salud prioritarios en el municipio de Fusagasugá. Para la priorización se propusieron los siguientes pasos: 1. Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales 2. Priorización de los problemas 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Teniendo en cuenta que mediante los capítulos 1 y 2 se avanzó en la identificación de los principales efectos de salud que aquejan a la población del municipio de Fusagasugá y sus determinantes, para la priorización se hizo el reconocimiento de ellos fortaleciendo su definición. La definición de los problemas es tal vez el paso más importante para la priorización y resolución de los mismos. El enfoque de resolución de problemas postula referirse a una situación concreta identificando tres aspectos: 1. Situación actual: Se refiere a lo que está ocurriendo en la actualidad, lo que aqueja en este momento al municipio de Fusagasugá. 157 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 2. Situación potencial: Es el estado deseado al que es posible llegar. 3. Consideración de las barreras existentes que impiden que la situación actual mejore y que son de necesaria intervención y mitigación. De acuerdo al análisis de las causas de morbi – mortalidad por grandes grupos, específicas, por sexo y por ciclo vital planteada en el capítulo II del ASIS municipal, se define y establece lo siguiente: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN EL MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ AÑOS 2005 A 2011 Enfermedades del sistema circulatorio: Los principales subgrupos de enfermedades del Sistema circulatorio que afectan a la población del municipio de Fusagasugá que se constituyen como causas de mortalidad, son en orden de importancia: 1. Enfermedades isquémicas del corazón 2. Enfermedades cerebrovasculares 3. Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 4. Enfermedad hipertensiva Tomando en cuanto que el grupo de Enfermedades del sistema circulatorio es aquel que aporta el mayor peso en las estadísticas de mortalidad en el municipio de Fusagasugá se observa el cambio de las tendencias de mortalidades municipales, nacionales y mundiales. Hace dos o tres décadas las Enfermedades trasmisibles se constituían en una de las principales causas de decesos en todos los grupos de edad, y pese a que aún registran un número importante de casos, estas enfermedades fueron desplazadas por las patologías de tipo crónico como las enfermedades isquémicas del corazón, accidentes cerebro vasculares y enfermedades hipertensivas. 158 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Este tipo de enfermedades ligadas a los determinantes intermedios en los cuales las conductas y factores biológicos a lo largo de la vida se pueden convertir en factores de riesgo o protectores, revela en el municipio de Fusagasugá que cada vez más personas se encuentran desarrollando comportamientos y estilos de vida potencialmente peligrosos como desencadenantes de enfermedades crónicas a cada vez más cortas edades. El cambio de la dieta no solo de los fusagasugueños sino a nivel mundial, la cual cada vez incorpora más alimentos procesados, azúcares refinadas, conservantes, saborizantes y otros elementos creados por el hombre para hacer más apetecibles y mercadeables los alimentos, aportan a la dieta un consumo exagerado de carbohidratos y grasas saturadas consumidas desde la primera infancia. Lo anterior sumado al sedentarismo excesivo promovido en gran parte por el acceso a la tecnología y la menor demanda de actividad física, se refleja en la creciente tendencia de presentar obesidad desde tempranas edades, convirtiendo lo anterior en factor de riesgo para la aparición de enfermedades cardiovasculares e hipertensivas en adultos cada vez más jóvenes. De continuar esta tendencia (la cual indudablemente seguirá en aumento) y de no implementar estrategias preventivas de choque a corto, mediano y largo plazo, las cifras de fallecidos a causa de Enfermedades del Sistema Circulatorio seguirán engrosando las estadísticas del municipio de Fusagasugá. Demás causas: En este grupo de enfermedades, encontramos de acuerdo a su incidencia y prevalencia en Fusagasugá las siguientes patologías: 1. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 2. Enfermedades del sistema urinario 3. Diabetes mellitus 4. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Dado que en este grupo se encuentran patologías de diversos orígenes, es predecible que aporten un número significativo a las cifras locales de mortalidad. 159 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores y las enfermedades del sistema urinario, denotan una importancia particular en el comportamiento de la mortalidad municipal. La Diabetes Mellitus asociada estrechamente a los determinantes intermedios de la salud y que se considera también como una enfermedad de tipo crónico degenerativo, evidencia que lo analizado en las enfermedades del sistema circulatorio se considera una tendencia en ascenso. Neoplasias: De acuerdo al número de casos registrados en las estadísticas vitales municipales, el aporte de fallecidos por estas neoplasias en el municipio de Fusagasugá se comporta en orden descendiente así: - Tumor maligno del estómago - Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas - Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon - Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Es indudable que los estilos de vida expuestos al analizar las enfermedades del sistema circulatorio, se enlazan directa o indirectamente con la aparición de neoplasias especialmente del estómago y de los órganos digestivos. Causas externas: Colombia tristemente a través de su historia ha mantenido la lamentable tendencia de aportar un número significativo de muertos asociados a causas externas. En contraste con algunos países industrializados en los cuales la expectativa de vida supera los 80 años (ej Japón) en los cuales la población literalmente fallece debido a su ancianidad. La alta probabilidad de que está tendencia reporte cambios significativos hacia el descenso, es remota. La historia de nuestro país ha estado ligada desde los tiempos de la conquista a conductas violentas que han forjado tristemente una especie de “gen” con tendencia hacia la agresividad que algunas personas inmersas en ambientes detonantes desarrollan con mayor potencia que otras. Es por esto que el municipio de Fusagasugá reporta un número considerable de muertes asociadas a agresiones hacia terceros y suicidios que se presentan en orden descendiente de la siguiente manera: 160 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 1. Agresiones (homicidios) 2. Accidentes de transporte terrestre 3. Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 4. Ahogamiento y sumersión accidentales Enfermedades trasmisibles: Históricamente las Infecciones Respiratorias Agudas han presentado altas tasas de incidencia, especialmente en los grupos de edad más vulnerables (menores de 5 años y mayores de 60). 1. Infecciones respiratorias agudas 2. Enfermedad por el VIH (SIDA) 3. Tuberculosis 4. Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias También es preocupante el aumento de las cifras de afectados por el virus del VIH, que pese al descubrimiento de más y mejores tratamientos antirretrovirales, siguen cobrando más vidas de fusagasugueños desde los últimos 30 años. Pese a que el control del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida VIH, es un Objetivo primordial de desarrollo del Milenio aún las barreras de acceso a más y mejores tratamientos son una constante a nivel nacional y municipal. Es indudable que pese a que en pleno siglo XXI los avances tecnológicos facilitan las condiciones de vida, eventos como la Tuberculosis, el VIH y las infecciones de origen parasitario aún revelan que los Determinante Intermedios de las inequidades en salud requieren intervenciones cada vez más contundentes y de mayor impacto nacional y municipal. Signos y síntomas mal definidos y Afecciones del periodo perinatal: 1. Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2. Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 3. Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal 161 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Estos dos últimos grupos de enfermedades que de acuerdo al análisis estadístico realizado presentan tendencias similares, dejan en claro que aún en el municipio de Fusagasugá la capacidad instalada de las instituciones prestadoras de salud refleja evidentes carencias y debilidades. Es en cierta forma inconcebible que un municipio cercano a los 130.000 habitantes, cuyo promedio de nacimientos mensuales se encuentra en el orden de los 150, aún no cuente con una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y que los equipos utilizados en el manejo de múltiples enfermedades se encuentren en estado de obsolescencia o deterioro tal que los diagnósticos emitidos no puedan ser considerados certeros. Estas enfermedades mal definidas tienen un componente importante de asertividad a través de la formación médica del profesional que las capta y de los recursos a través de los cuales se obtienen los diagnósticos y se proyectan los tratamientos. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y DE LA NIÑEZ 1. Afecciones originadas en el periodo perinatal 2. Malformaciones y deformidades congénitas 3. Causas externas 4. Mortalidad por IRA en menores de 5 años 5. Mortalidad por desnutrición (Estos se encuentran con cifras por encima de la referencia departamental) Tomando en cuenta que la mortalidad infantil es un indicador que revela el grado de desarrollo de las comunidades, puede deducirse que el municipio de Fusagasugá requiere la implementación de políticas en salud de mayor impacto y destinación superior de recursos tendientes al mejoramiento de los determinantes estructurales e intermedios de inequidades en salud. La mortalidad por IRA y por Desnutrición en Fusagasugá arrojan cifras superiores al referente Departamental, lo cual denota profundas fallas en la atención de madres, recién nacidos y primera infancia. Estas cifras de fallecidos que engrosan las estadísticas de los Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP municipales, requieren el despliegue de recursos (financieros y humanos) y creación y fortalecimiento de las políticas tendientes a la reducción de estas tasas de mortalidad. 162 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 MORBILIDAD: De acuerdo a la incidencia y prevalencia patologías en todos los grupos de edad del municipio de Fusagasugá, los subgrupos de enfermedades que mayor impacto revelan son en orden descendiente los siguientes: 1. Enfermedades no trasmisibles 2. Lesiones 3. Condiciones mal clasificadas Estos grupos de enfermedades, se encuentran indudablemente ligados a las causas de mortalidad analizadas anteriormente. Las tasas de letalidad de las enfermedades planteadas son altas, poniendo de manifiesto que en una gran proporción la preexistencia de una enfermedad no trasmisible, una lesión o una condición mal clasificada se constituirán en factores de riesgo para fallecer en el municipio de Fusagasugá. 3.2. Priorización de los problemas de salud Luego de definir los problemas de salud evidenciados en el municipio de Fusagasugá, se realizó la priorización a través del método de Hanlon, el cual jerarquiza los efectos de salud en cuatro componentes: 1. Magnitud: Número de personas afectadas. Valoración del 0-10, siendo 0 poca magnitud y 10 mucha magnitud 2. Severidad: Se constituye en el impacto que tiene el problema a nivel individual, familiar y social. Valoración del 0-10, siendo 0 poca severidad y 10 mucha severidad. 3. Eficacia: Es la capacidad que se tiene para actuar sobre el problema detectado. Valoración del 0,5 al 1,5, siendo 0,5 muy difícil la actuación y 1,5 muy fácil la actuación. 4. Factibilidad: Incluye varias dimensiones a las que se responde Si o No. Al responder Si se otorga un 1 y si se responde No se otorga un 0. Analiza la pertinencia (conveniencia), economía (fondos disponibles), recursos (humanos, físicos, financieros), aceptable (si la es aceptada por la población) y legalidad (factible dentro de la ley la intervención). 163 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 La tabla 46 describe los problemas priorizados en el municipio de Fusagasugá de acuerdo al método de Hanlon. 164 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Tabla 46. Priorización de los problemas de salud del Municipio de Fusagasugá, 2013 Dimensiones Salud ambiental Vida saludable Problemas 1. Acceso insuficiente a los servicios públicos 2. Deficiencias en el manejo de Animales potencialmente trasmisores de rabia en las calles 3. Deficiencias en la malla vial urbana y rural 4. Deficiencias en el conocimiento sobre disposición de los residuos 5. Sedentarismo Magnitud Severidad Efectividad Factibilidad TOTAL Pertinencia Economía Recursos Legalidad Aceptabilidad (0-1) (0-1) (0-1) (0-10) (0-10) (0.5-1,5) (0-1) (0-1) 4 4 1 1 0 1 1 1 0 4 4 1 1 1 1 1 1 8 7 7 0,8 1 0 1 1 1 0 10 9 0,9 1 1 1 1 0 0 7 6 0,9 1 1 1 1 1 11,7 165 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co y condiciones no transmisibles Convivencia social y salud mental Seguridad alimentaria y nutricional 6. Malos hábitos alimenticios y nutricionales 7. Falta de espacios para la práctica de deportes 8. Alto consumo de alcohol y tabaco 9. Altos índices de agresiones interpersonales 10. Altas tasas de suicidios 11. Altos índices de violencia intrafamiliar 12. Poca red de apoyo del enfermo mental 13. Deficiente apoyo al paciente desnutrido 14. Pocas políticas de apoyo al paciente con bajo peso al nacer 8 7 0,8 1 0 1 1 1 0 8 6 0,7 1 1 0 1 1 0 5 4 0,8 1 0 1 1 1 0 4 4 1 1 1 1 1 1 8 4 4 1 1 1 1 1 1 8 4 4 0,9 1 1 1 1 1 7,2 8 8 1,2 1 1 0 1 1 0 7 7 1 1 1 0 1 1 0 3 4 1 1 1 1 1 1 7 166 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co 15. Falta políticas locales contra la desnutrición 16. Altos índices de pacientes con Desnutrición Crónica Sexualidad, 17. Debilidad de derechos políticas locales sexuales y de Salud sexual reproductivos y reproductiva 18. Altos índices de embarazos en adolescentes 19. Altos índices de Infecciones de trasmisión sexual 20. Inicio temprano de la vida sexual Vida saludable 21. y Desconocimient o de la enfermedades transmisibles prevención de las enfermedades trasmisibles 22. Condiciones de vida 10 9 1,5 1 1 1 1 1 28,5 3 4 1 1 1 0 1 1 0 10 8 1,5 1 1 1 1 1 27 5 5 0,8 1 1 0 1 1 0 5 6 0,8 1 1 0 1 1 0 5 5 0,6 1 0 0 1 1 0 6 6 1,2 1 1 1 1 1 14,4 4 5 0,5 1 0 0 1 1 0 167 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co deficientes 23. Dificultad de acceso a tratamientos de alto costo para enfermedades trasmisibles 24. Falta de una sala ERA municipal Salúd pública 25. Debilidad en en la disponibilidad emergencias y de recurso desastres humano para la atención de emergencias y desastres 26. Falta de continuidad de las acciones de vigilancia y control 27. Falta de un sistema de información en salud unificado para todos los actores 28. Altos índices de Agresiones 4 5 1 1 1 0 1 1 0 10 9 1,3 1 1 0 1 1 0 5 5 1,2 1 1 1 1 1 12 6 6 1,3 1 1 1 1 1 15,6 8 8 0,5 1 0 1 1 1 0 6 6 1 1 1 1 1 1 12 168 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co por animal potencialmente trasmisor de rabia en el municipio Salud y ámbito 29. Baja laboral cobertura de los trabajadores con acceso a ARL 30. Alto número de trabajadores en la informalidad 31. Altas tasas de desempleo 32. Importante número de menores trabajadores Gestión 33. Debilidad en diferencial de la las caracterización y poblaciones actualización de las bases de vulnerables datos de poblaciones vulnerables 34. Llegada contínua de desplazados y migrantes al 5 5 0,6 1 0 0 1 1 0 5 5 0,5 1 0 0 1 1 0 6 6 0,5 1 0 0 1 1 0 3 4 0,9 1 1 0 1 1 0 4 4 1,2 1 1 1 1 1 9,6 4 3 0,6 1 0 0 1 1 0 169 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co municipio 35. Desconocimient o de los derechos de las poblaciones en condición de vulnerabilidad 36. Recursos insuficientes para la atención de la poblaciones vulnerables Fortalecimient 37. Falta de o de la Unidad de autoridad Cuidados sanitaria para Intensivos la gestión de la Neonatal salud 38. Falta de equipos diagnósticos adecuados 39. Falta de Unidad de Cuidado Intensivo de Adultos 40. Hospital regional que no 4 2 0,8 1 1 0 1 1 0 3 3 0,7 1 0 0 1 1 0 5 5 1,2 1 1 0 1 1 0 8 7 1,2 1 1 0 1 1 0 6 6 1,1 1 0 0 1 1 0 10 9 1 1 0 0 1 0 170 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co suple las necesidades de la provincia 171 TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co De acuerdo a los resultados obtenidos a través de la priorización de los problemas evidenciados a través del Análisis de la Situación en Salud del municipio de Fusagasugá utilizando el método de Hanlon, se identifican los siguientes puntos que requieren intervenciones oportunas dados los hallazgos y la relevancia en el municipio: DIMENSIÓN DE SALUD AMBIENTAL - Deficiencias en el manejo y control de animales potencialmente trasmisores de rabia en las calles del municipio: La ausencia de articulación entre el personal de vigilancia para el evento, las sociedades protectoras de animales y la sociedad civil que no logran mediar en soluciones de tipo intersectorial para la erradicación de este grave problema de salud pública que afecta al municipio de Fusagasugá. VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRASMISIBLES - Sedentarismo: La carencia de suficientes espacios dispuestos para que los habitantes del municipio pertenecientes a todos los ciclos vitales de acuerdo a sus condiciones particulares, puedan practicar algún tipo de actividad física, es evidente. Si bien es cierto hay registro de la creación de grupos destinados a la actividad física especialmente para el adulto mayor en todas las comunas y barrios del municipio, la cobertura de estas actividades no es suficiente y su impacto solo puede ser determinable en el tiempo. Deben ser reforzadas adicionalmente las estrategias dirigidas a la infancia, los jóvenes, adultos y personas con condiciones “especiales” que promuevan la práctica de un deporte como mecanismo de prevención de enfermedades de tipo crónico y de fomento del aprovechamiento del tiempo libre. 172 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 CONVIVENCIA Y SALUD MENTAL - Altos índices de agresiones interpersonales: Es importante el fortalecimiento de la prevención de agresiones interpersonales a todos los niveles, a través de la difusión y educación de conductas de tolerancia, respeto hacia la mujer y el menor y control del consumo indiscriminado del alcohol y sustancias psicoactivas que promueve en muchos casos este tipo de situaciones. - Altas tasas de suicidios: La creación de líneas y grupos de apoyo hacia los individuos con ideación suicida que en etapas previas buscan orientación, en particular de los grupos más afectados, es primordial. Es de gran importancia difundir a todos los niveles las conductas que pueden considerarse de alerta en un posible “suicida” y disponer del grupo profesional que pueda intervenir este tipo de situaciones. El manejo de programas especiales dirigidos a la prevención y manejo de las conductas “autodestructivas”, debe fortalecerse en el municipio de Fusagasugá. Lo anterior liderado por la Secretaría de Salud municipal con el apoyo de las Empresas Administradoras de planes de beneficios. - Altos índices de violencia intrafamiliar: Paralelo a los dos anteriores problemas que en resumen evidencian profundas dificultades y vacíos en la salud mental municipal, deben reforzarse las estrategias de reacción por parte de las Comisarías de familia, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y Policía Nacional entre otras, quienes además de intervenir en el problema ya establecido pueden liderar programas de prevención de los mismos en conjunto con la administración municipal. 173 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL - Falta de políticas locales contra la desnutrición: La disponibilidad de recurso humano que lidere las acciones de Seguridad Alimentaria y Nutricional en el municipio de Fusagasugá ha presentado vacíos en los dos últimos años especialmente. Dado que los índices de desnutrición crónica y global en Fusagasugá presentan cifras preocupantes, se hace imperativo el abordaje de esta dimensión de la salud pública de manera inaplazable a través de la disponibilidad de profesionales que lideren el programa SISVÁN municipal. El municipio en los dos últimos años ha carecido de referente de Seguridad Alimentaria y Nutricional lo cual se hace evidente en la falta de claridad sobre las cifras reales de desnutrición que maneja el municipio de Fusagasugá. Lo anterior es indispensable para orientar las políticas de prevención y tratamiento de las deficiencias encontradas, en particular en menores, gestantes y adultos mayores. SEXUALIDAD, DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS - Debilidad de las políticas locales referentes a la salud sexual y reproductiva: Paralelo al comportamiento de la parte nutricional, no se ha contado con un grupo de profesionales liderado por la Secretaría de Salud Municipal que lidere, oriente y refuerce las acciones individuales de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EAPB. - 174 Esfuerzos aislados en esta y otras áreas, restan efectividad a las acciones. Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 La disponibilidad de capital humano y económico destinado al fortalecimiento de las políticas de salud sexual y reproductiva, se reflejará, en el descenso de las tasas de embarazos en adolescentes, incidencia de Infecciones de Trasmisión Sexual o embarazos no deseados en Fusagasugá. VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES TRASMISIBLES - Desconocimiento de la prevención y manejo de las enfermedades trasmisibles: Las enfermedades trasmisibles se encuentran ligadas a una serie de condiciones y hábitos particulares de los individuos que pueden ser prevenibles mediante el conocimiento de las mismas. Pese a que en Fusagasugá se ha apelado a la prevención a través de los medios de comunicación, promotores de salud y campañas de las diferentes EPS e IPS de los eventos que revisten importancia en la salud pública local, la búsqueda de nuevas estrategias disminuirá la aparición de enfermedades trasmisibles en el municipio. SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES - Debilidad en la disponibilidad de recursos humanos y financieros para la atención de emergencias y desastres: El municipio de Fusagasugá se encuentra en un proceso de fortalecimiento de los recursos financieros y humanos disponibles para la atención de desastres. El logro de respuestas efectivas ante situaciones de emergencia ha sido satisfactorio, y es evidenciable en situaciones como inundaciones y deslizamientos. Pese a lo anterior deben ser considerados todos los factores de riesgo a los cuales se enfrenta el municipio. La contingencia ante situaciones que alteren el orden social puede mejorarse. 175 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 Los paros, movilizaciones, bloqueos y protestas aunque controlados, innegablemente tienen un impacto negativo que en el 2013 se vio reflejado en el desabastecimiento de alimentos por una semana como consecuencia del Paro Agrario. - Falta de continuidad en las acciones de vigilancia y control: La contratación del personal encargado de la Vigilancia de Salud Pública en Fusagasugá históricamente ha presentado problemas de continuidad dado el tipo de relación laboral establecida. Pese a que a nivel nacional el proceso de fortalecimiento de los equipos de vigilancia se ha consolidado en los últimos años especialmente a partir de la expedición del Decreto 3518 de 2006, aún en la mayoría de entes territoriales el manejo de la vigilancia de eventos de interés en salud pública no presenta continuidad derivado de los mecanismos de contratación. La vigilancia de la salud pública es un proceso continuo e ininterrumpido que debe garantizar el monitoreo constante de los eventos en salud, los cuales tienen un impacto considerable dentro de las comunidades. - Altos índices de agresiones por animal potencialmente trasmisor de rabia: El municipio de Fusagasugá en los últimos años presenta un número considerable de Agresiones por animal potencialmente trasmisor de rabia que junto con la Varicela aportan un peso estadístico importante en Fusagasugá. Pese a que desde la parte de Saneamiento Ambiental se han tomado las medidas posibles para el control de los animales callejeros (vacunación, esterilización), existe una gran resistencia por parte de diversos sectores de la sociedad que defienden los derechos de los animales sobre los derechos de la población en general. 176 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2 La existencia de un “coso municipal”, no es determinante en el control del evento lo cual se refleja en el número de agresiones presentadas en el 2012 (año en el cual se contaba con perrera municipal), a 2013 (no hubo perrera) que mantuvo un número de constante de eventos presentados. Es importante convocar a todas las instancias de la sociedad para realizar un abordaje inter y trans sectorial del problema, el cual puede reflejarse en el mejoramiento de las condiciones de saneamiento ambiental que durante el 2013 alcanzó niveles críticos. GESTIÓN DIFERENCIAL DE LA POBLACIÓN VULNERABLE - Debilidad en la caracterización y actualización de las bases de datos de población vulnerable: Fusagasugá es un municipio que constantemente recibe personas provenientes de diversas partes del país quienes de manera temporal o permanente residen en la ciudad, muchas de ellas en condición de vulnerabilidad ya sean por desplazamiento, reinserción o discapacidad que se enfrentan a la búsqueda de empleo y condiciones favorables de supervivencia. Es por esta razón que la caracterización y actualización de las bases de datos que suministren información veraz sobre esta población, se ha constituido en un reto municipal en la búsqueda del mejoramiento de las condiciones de vida de estos grupos especiales. Fortalecer las estrategias de captación y recolección de información que lleve a una caracterización acorde a la realidad de esta población, es un reto que debe ser constante en el municipio de Fusagasugá, el cual debe conducir al mejoramiento de las condiciones de vida de estos grupos que requieren intervenciones y apoyo específicos. 177 Calle 6 No. 6-24 Centro Administrativo Municipal www.fusagasuga-cundinamarca.gov.cosecretariadesalud@fusagasuga-cundinamarca.gov.co TELEFONOS 886 8181 – EXTENSIÓN 138 – 139 PISO – 2