análisis de la situación de salud municipio fusagasugá “asis”

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
MUNICIPIO FUSAGASUGÁ
“ASIS” AÑO 2013
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Doctor Carlos Andrés Daza Beltrán
Alcalde Municipal
Doctor Salvador Franco Blanco
Secretario de Salud 2013
Doctora Diva Romero Suarez
Jefe de Salud Pública
Ingrid Marcela Mayorga Jara
Odontóloga - Epidemióloga
2
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Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud
Ingrid Marcela Mayorga Jara
Odontóloga especialista en Epidemiología
Vigilancia de Salud Pública
Secretaría de Salud
Departamento de Cundinamarca
Municipio de Fusagasugá
Año 2013
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TABLA DE CONTENIDO
Contenido
PRESENTACIÓN.................................................................................................................................. 13
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 15
METODOLOGÍA.................................................................................................................................. 17
AGRADECIMIENTOS........................................................................................................................... 19
SIGLAS................................................................................................................................................ 20
1.
CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ............ 22
1.1 Contexto territorial ................................................................................................................. 22
1.1.1 Localización ...................................................................................................................... 22
1.1.2 Características físicas del territorio .................................................................................. 24
1.1.3 Accesibilidad geográfica ................................................................................................... 33
1.2 Contexto demográfico............................................................................................................. 35
1.2.1 Estructura demográfica .................................................................................................... 39
1.2.2 Dinámica demográfica...................................................................................................... 46
1.2.3 Movilidad forzada............................................................................................................. 47
2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES EN EL MUNICIPIO
DE FUSAGASUGÁ ............................................................................................................................... 57
2.1 Análisis de la mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, años 2005 - 2011 ......................... 57
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas ........................................................................... 57
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ................................................................................ 70
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez..................................................................... 77
2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ................................................. 103
2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez............ 110
2.2 Análisis de la morbilidad ....................................................................................................... 114
2.2.1 Principales causas de morbilidad ................................................................................... 115
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2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo .............................................................................. 120
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ............................................................................. 123
2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ....................................................... 126
2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ............................................ 141
2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS ............................................... 144
3.
CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD....................................................... 156
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente ................ 157
3.2. Priorización de los problemas de salud................................................................................ 163
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LISTA DE TABLAS
Tabla 1.
Distribución Municipio de Fusagasugá por extensión territorial y área de residencia, año
2012................................................................................................................................. 23
Tabla 2.
Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio de
Fusagasugá, año 2012 ..................................................................................................... 34
Tabla 3.
Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de
Fusagasugá hacia los municipios vecinos, 2012 * ........................................................... 34
Tabla 4.
Población por área de residencia Municipio de Fusagasugá, año 2012 ......................... 36
Tabla 5.
Total Hogares según área, Municipio de Fusagasugá .................................................... 37
Tabla 6.
Total Hogares sin déficit según área, Municipio de Fusagasugá..................................... 37
Tabla 7.
Total Hogares con déficit según área, Municipio de Fusagasugá ................................... 38
Tabla 8.
Calidad de las viviendas Municipio de Fusagasugá ......................................................... 38
Tabla 9.
Hogares estimados según número de cuartos empleados para dormir, Municipio de
Fusagasugá, 2012 ............................................................................................................ 39
Tabla 10. Proporción de la población por grupo etario, municipio de Fusagasugá, años 1985,
1993, 2005,2013, 2020.................................................................................................... 40
Tabla 11. Proporción de la población por grupo etario, municipio Fusagasugá 2005, 2013, 2020 41
Tabla 12. Distribución de población por sexo y porcentaje, municipio de Fusagasugá 2012 ........ 42
Tabla 13. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Fusagasugá, 2005,
2013, 2020....................................................................................................................... 45
Tabla 14. Proyección Poblacional por ciclos Vitales, Municipio de Fusagasugá 2010-2012 .......... 46
Tabla 15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67 causas
Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .......................................................................... 80
Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 84
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Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ...................................................... 87
Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, Municipio de Fusagasugá, 2005
– 2011 .............................................................................................................................. 90
Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la
inmunidad, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ....................................................... 91
Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales
y metabólicas, Municipio en Fusagasugá, 2005 – 2011 .................................................. 92
Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso;
enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Municipio de Fusagasugá, 2005 –
2011................................................................................................................................. 94
Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio,
Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .......................................................................... 95
Tabla 23. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal,
Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 ............................................................................... 96
Tabla 24. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................. 98
Tabla 25. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 ......... 100
Tabla 26. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y
mortalidad, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011 ......................................................... 102
Tabla 27. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Municipio de
Fusagasugá, 2005- 2011 ................................................................................................ 106
Tabla 28. Identificación de prioridades en salud del Municipio de Fusagasugá, 2011 ................ 112
Tabla 29. Principales causas de morbilidad, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012................... 116
Tabla 30. Principales causas de morbilidad en hombres, Municipio Fusagasugá, 2009 – 2012 .. 117
Tabla 31. Principales causas de morbilidad en mujeres, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012 118
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Tabla 32. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales del Municipio de
Fusagasugá, años de 2009 a 2012 ................................................................................. 120
Tabla 33. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales Municipio de
Fusagasugá, años de 2009 – 2012 ................................................................................. 121
Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, Municipio de Fusagasugá,
años 2009 – 2012 .......................................................................................................... 122
Tabla 35. Morbilidad específica por las lesiones, en el Municipio de Fusagasugá, años 2009 –
2012............................................................................................................................... 123
Tabla 36. Eventos de alto costos en hombres, Municipio de Fusagasugá, 2008-2011 ................ 125
Tabla 37. Eventos de alto costos en mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2008-2011 ............. 126
Tabla 38. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria Municipio de
Fusagasugá, 2007-2011 ................................................................................................. 130
Tabla 39. Eventos de notificación obligatoria reportados en los hombres del municipio de
Fusagasugá, 2007-2011 ................................................................................................. 140
Tabla 40. Eventos de notificación obligatoria reportados en las mujeres del municipio de
Fusagasugá, 2007-2011 ................................................................................................. 141
Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos
precursores y eventos de notificación obligatoria municipio de Fusagasugá, 2005 a 2011
..................................................................................................................................... 141
Tabla 42. Condiciones de vida del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012.................................... 145
Tabla 43. Factores psicológicos y culturales del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012 .............. 146
Tabla 44. Sistema sanitario del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012 ........................................ 148
Tabla 45. Índice de ocupación según grupos de edad y género, municipio de Fusagasugá, 2012....
..................................................................................................................................... 155
Tabla 46. Priorización de los problemas de salud del Municipio de Fusagasugá, 2013 ............... 165
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LISTAS DE FIGURAS
Figura 1.
Pirámide poblacional del Municipio de Fusagasugá, Año 2013 ...................................... 40
Figura 2.
Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Fusagasugá
2005 y proyección 2020 ................................................................................................. 42
Figura 3.
Dinámica del desplazamiento. Expulsión individual. ...................................................... 49
Figura 4.
Dinámica del desplazamiento en Fusagasugá. Recepción por género. 2011 ................. 50
Figura 5.
Desplazamiento en la primera infancia. Municipio de Fusagasugá. 2011 ...................... 51
Figura 6.
Desplazamiento en niños. Municipio de Fusagasugá. Año 2011 .................................... 52
Figura 7.
Desplazamiento en adolescentes. Municipio de Fusagasugá. 2011 ............................... 52
Figura 8.
Desplazamiento en Adultos. Municipio de Fusagasugá. 2011 ........................................ 53
Figura 9.
Desplazamiento en Adultos Mayores. Municipio de Fusagasugá. 2011 ......................... 53
Figura 10. Atención de familias desplazadas en Fusagasugá. 2011 ................................................. 54
Figura 11. Tasa de mortalidad ajustada por edad del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ...... 60
Figura 12. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del Municipio de Fusagasugá,
2005 – 2011 ..................................................................................................................... 61
Figura 13. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del Municipio de Fusagasugá,
2005 – 2011 ..................................................................................................................... 62
Figura 14. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Municipio
de Fusagasugá, 2005 – 2011 ........................................................................................... 63
Figura 15. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en
hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .................................................... 65
Figura 16. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las
mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ...................................................... 67
Figura 17. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en las hombres del Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 68
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Figura 18. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en los mujeres del Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 70
Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles, Municipio
de Fusagasugá, 2005 – 2011 ........................................................................................... 72
Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en el Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 73
Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio
del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 .................................................................... 74
Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011 ..................................................... 75
Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas del Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 76
Figura 24. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011 ................................................................................................ 77
Figura 25. Tasa de mortalidad por IRA, Municipio, 2005- 2011 .................................................... 108
Figura 26. Tasa de mortalidad por desnutrición, Municipio de Fusagasugá, 2005- 2011 ...................
................................................................................................................................. 109
Figura 27. Letalidad por Dengue grave, municipio Fusagasugá, 2007 -2011................................. 134
Figura 28. Letalidad por Hepatitis B, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 ..................................... 135
Figura 29. Letalidad por IRAG, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 ............................................... 136
Figura 30. Letalidad por Intoxicaciones, municipio Fusagasugá, 2007 -2011 ................................ 137
Figura 31. Letalidad por Tuberculosis, municipio Fusagasugá, 2008 -2011................................... 138
Figura 32. Letalidad por Tuberculosis pulmonar, municipio Fusagasugá, 2008 -2011 .................. 139
Figura 33. Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado, del Municipio de
Fusagasugá, años 2009 - 2012 ...................................................................................... 150
Figura 34. Tasa de cobertura bruta de educación básica de 10° a 11° grado, municipio de
Fusagasugá, 2009 -2012 ................................................................................................ 151
Figura 35. Principales actividades Ocupacionales según género, Municipio de Fusagasugá año
2012............................................................................................................................... 152
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LISTAS DE MAPAS
Mapa 1.
División político – administrativa y localización, Municipio de Fusagasugá ................. 23
Mapa 2.
Mapa de amenazas por deslizamiento, Municipio de Fusagasugá. Año 2012.............. 33
Mapa 3.
Vías de comunicación Municipio de Fusagasugá. Año 2012 ......................................... 35
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD
MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ
PRESENTACIÓN
El Municipio de Fusagasugá dando cumplimiento a los requerimientos del orden Nacional y Departamental y
dentro del marco del Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012 – 2021 el cual se constituye en el
fundamento nacional de política sanitaria a través del cual las entidades territoriales adoptan las disposiciones
allí plasmadas, elabora su Análisis de la Situación en Salud.
El presente documento que basa su información en las fuentes oficiales nacionales disponibles de los años
2011 y 2012 se convierte en un pilar fundamental para la construcción de los Planes de desarrollo Territorial y
en el caso de Fusagasugá de acuerdo al componente estratégico del Plan de Desarrollo Municipal
“Fusagasugá Contigo Con Todo” y el Plan Territorial de Salud “Salud Para Poder Soñar”.
De acuerdo a los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud, el ASIS Municipal el cual es basado en
el Modelo Conceptual de Determinantes de la Salud DDS, se estructura en tres ejes fundamentales:
El primero que aborda lo referente a la caracterización del contexto territorial y demográfico del Municipio de
Fusagasugá; el segundo que plantea los efectos de la salud y sus determinantes y el tercero que
corresponde a la priorización de los efectos de salud.
El abordaje de los tres ejes se concreta como un medio para estandarizar la información que contiene el
documento ASIS Municipal, convirtiéndolo en material de primera mano y de consulta para todas aquellas
personas interesadas en profundizar sobre la situación actual de la Salud en Fusagasugá, evidenciando los
logros alcanzados en los últimos años y en particular durante la administración del Doctor Carlos Andrés Daza
Beltrán, quien incansablemente ha apoyado el desempeño de la Secretaría de Salud Municipal, eje
programático de su gestión.
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Paralelo a lo anterior fue de vital importancia para la ejecución exitosa del ASIS Municipio de Fusagasugá, el
apoyo y asesoría del Ministerio de Salud y la Secretaría de Salud de Cundinamarca, quienes desplegaron un
equipo interdisciplinario de profesionales encargados de capacitar, asesorar y revisar detalladamente la
información aquí planteada, lo cual garantiza que la confiabilidad de los datos suministrados refleja de manera
coherente la Situación de Salud del Municipio de Fusagasugá.
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INTRODUCCIÓN
El Análisis de la Situación en Salud más allá de convertirse en un instrumento de recolección de información
tal como era planteado anteriormente en los “Perfiles Epidemiológicos” (no de manera excluyente sino
complementaria a los mismos), se constituye en un insumo de identificación y priorización de las necesidades
de salud, de seguimiento y monitoreo de los cambios evidenciados, de evaluación del estado actual y sus
tendencias de acuerdo al enfoque de Determinantes, con el objetivo de estimar la situación presente en
búsqueda de direccionar certeramente las políticas y acciones a nivel Municipal, Departamental y Nacional .
El Municipio de Fusagasugá, a través de su Secretaría de Salud y en concordancia con los requerimientos y
exigencias del orden Nacional y Departamental, desea plantear a través de la información oficial disponible,
un documento congruente y acorde a la realidad Municipal que apoye el ejercicio de la gestión.
Lo que en esencia se pretende al realizar este exhaustivo análisis, es orientar los procesos de planificación,
convertirse en una línea de base para la construcción de políticas públicas, ser un insumo de consulta y
orientación de acciones al momento de la toma de decisiones que promueva ejercicios de regulación e
inspección en el marco de la Vigilancia y Control de la Salud Pública.
Para el logro de dichos propósitos se apela a la consulta de información oficial reciente ya consolidada por
parte de las diferentes entidades del orden Nacional, Departamental y Municipal, la cual en su mayoría se
realiza de manera descriptiva en el primer y segundo capítulo y donde el análisis de todos los datos
recolectados se refleja en el tercer capítulo correspondiente a la priorización de los efectos de la salud.
La información se plantea enmarcada en los enfoques de Derechos, Ciclo de Vida, Género, Etnia, Poblacional
y Diferencial, donde se hace evidente que los Determinantes inciden de manera importante en la salud de las
comunidades repercutiendo en la equidad de las mismas y su bienestar.
De acuerdo a lo anterior y a través del desarrollo de los tres capítulos del documento ASIS 2013 fue
evidenciable que según el análisis de mortalidad del municipio de Fusagasugá, las enfermedades isquémicas
del corazón, las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores y los tumores malignos de estómago,
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se constituyeron en las principales causas de mortalidad de los habitantes del municipio en el periodo
analizado.
En cuanto a la mortalidad a través del análisis de las cifras consolidadas suministradas por el Ministerio de
Salud y Protección Social, se evidencia que en el municipio de Fusagasugá y de acuerdo a los siete
principales subgrupos de enfermedades , las patologías relacionadas con el Sistema Circulatorio en primer
lugar, las Demás Causas en segundo lugar y las Causas Externas en tercer lugar, se constituyen en los
grupos de enfermedades que aportan el mayor número de defunciones al municipio de Fusagasugá en el
periodo analizado.
En cuanto a las principales causas de mortalidad materno – infantil y de la niñez se evidencia que las
Afecciones originadas en el periodo perinatal, las Malformaciones y deformidades congénitas y las Causas
Externas presentan los grupos de patologías que se consolidan como aquellos que denotan especial
importancia como causas de fallecimientos en este grupo específico.
En cuanto a la morbilidad y de acuerdo a la incidencia y prevalencia de patologías en todos los grupos de
edad del municipio de Fusagasugá, los subgrupos de enfermedades que mayor impacto revelaron, son en
orden descendiente los siguientes:
1. Enfermedades no trasmisibles
2. Lesiones
3. Condiciones mal clasificadas
Estos grupos de enfermedades, se encuentran indudablemente ligados a las causas de mortalidad citadas.
El conocimiento de esta información se constituye en parte importante del proceso encaminado a la toma de
decisiones por parte de las personas, instituciones y entes con capacidad decisoria, y como herramienta de
conocimiento y empoderamiento de la comunidad en general, que debe ser sujeto activo en los sistemas de
salud.
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METODOLOGÍA
Para la realización del presente documento de carácter descriptivo y analítico basado en el modelo
conceptual de Determinantes de la Salud se contempló el paso por diversas etapas con el fin de obtener
conocimiento por medio de un método, tal como ocurre en el método científico.
Lo anterior permitiendo conocer la caracterización de las comunidades por ciclos de vida a través de la
información obtenida, que de acuerdo al Plan Decenal de Salud Pública PDSP, se realizó a través de
múltiples enfoques y un modelo conceptual:
-
El enfoque de derechos, el enfoque diferencial, el enfoque poblacional y
-
El modelo conceptual de Determinantes de la Salud que establece la estrecha relación surgida entre
la morbi/mortalidad y las condiciones en que las personas nacen, viven, trabajan y envejecen,
incluida la repercusión de los sistemas de salud.
Estas condiciones sociales influirán en la probabilidad que tendrán las personas de estar sanas.
Los resultados presentados en este documento correspondieron a información recolectada de fuentes
primarias y secundarias.
El proceso de Análisis de la Situación de Salud del Municipio de Fusagasugá respetó una estructura donde
los datos provinieron de numerosas fuentes de información como las estimaciones y proyecciones de
población de los censos de 1985, 1993, 2005 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto
demográfico.
Para el análisis de la mortalidad del Municipio se utilizó la información del periodo 2005 – 2011 de acuerdo a
las bases de datos de Estadísticas Vitales (nacimientos y defunciones) consolidadas por el Departamento
Administrativo de estadísticas DANE.
Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación en salud e indicadores de
salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia, letalidad), tasa de mortalidad ajustada
por edad, Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP, tasas específicas de mortalidad por el método
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directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman K, J,
Greenland, S.
Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales
como el cociente de tasas extremas, el riego atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%)
y las diferencias absolutas a través de la diferencias de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas
extremas según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.0.
Para el análisis de la morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y los precursores de la cuenta de alto costo
del Ministerio de Salud y Protección Social y el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional
de Salud
El periodo para el análisis de los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos
precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 y el 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde
el 2007 al 2011.
Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de
prevalencia, la razón de incidencia y la razón de letalidad. Para estas medidas se estimaron los intervalos de
confianza al 95% por el método de Rothman K, J, Greenland, S, para las estimaciones se utilizó la hoja de
cálculo de Excel.
Para realizar la priorización de los efectos de salud se utilizó el método de Hanlon, a través de la hoja
electrónica de Excel y se estimó el Índice de Necesidades de Salud a través del software estadístico Epidat
versión 3.1.
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AGRADECIMIENTOS
Para la realización del presente documento se contó con la colaboración directa e indirecta de múltiples
personas e instituciones sin las cuales hubiese sido imposible culminar este proyecto de gran importancia
para la salud pública del municipio de Fusagasugá.
Al Doctor Carlos Andrés Daza Beltrán, Alcalde del Municipio de Fusagasugá quien depositó su confianza en
las personas que proyectaron el presente documento de manera incondicional y gracias a lo cual nuestro
municipio cuenta con una visión global de su situación en salud, acorde con los parámetros del orden nacional
y departamental.
Al Doctor Salvador Franco Blanco Secretario de Salud de Fusagasugá y la Doctora Diva Esperanza Romero
Jefe de Salud Pública, quienes a través de su apoyo y compromiso incansable en todas las circunstancias,
limitaciones y adversidades, permitieron que los espacios para la realización del ASIS municipal se
favorecieran, constituyéndose en actores determinantes de lo aquí proyectado.
Al Doctor Juan Camilo Gutierrez, referente de la Gobernación de Cundinamarca para la región del Sumapaz,
quien con su altísimo sentido de la responsabilidad y del cumplimiento facilitó la búsqueda de espacios para
brindar la asesoría del Análisis de la Situación en Salud del Municipio de Fusagasugá 2013 y del resto de
municipios de la provincia del Sumapaz.
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SIGLAS
ASIS: Análisis de la Situación de Salud
AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos
CAC: Cuenta de Alto Costo
CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística
Dpto: Departamento
DSS: Determinantes Sociales de la Salud
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
ESI: Enfermedad Similar a la Influenza
ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización
ERC: Enfermedad Renal Crónica
ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos
ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores
HTA: Hipertensión Arterial
IC95%: Intervalo de Confianza al 95%
INS: Instituto Nacional de Salud
IRA: Infección Respiratoria Aguda
IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave
LI: Límite inferior
LS: Límite superior
MEF: Mujeres en edad fértil
Mpio: Municipio
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas
No: Número
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
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OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS. Organización Panamericana de Salud
RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios
RAP: Riesgo Atribuible Poblacional
PIB: Producto Interno Bruto
SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social
SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública
TBC: Tuberculosis
TGF: Tasa Global de Fecundidad
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano
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1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO
1.1 Contexto territorial
1.1.1 Localización
El Municipio de Fusagasugá, se encuentra ubicado en la región Andina del país, al sur occidente del
Departamento de Cundinamarca. Es cabecera Provincial del Sumapaz, enmarcada topográficamente dentro
de dos cerros: el Fusacatán y el Quininí.
Desplegado en la parte superior de la altiplanicie de Chinauta en latitud 4º 20´ 00" y longitud 74º 21´ 00".
Circundado por excelentes vías de acceso que l0 comunican con todo el país, especialmente con la ciudad
capital de Bogotá por la vía Panamericana.
El municipio cuenta con una extensión total de 204 kilómetros cuadrados1, con 190,9805059 kilómetros
cuadrados en el área rural, distribuidos en cinco corregimientos (nororiental, oriental, suroriental, suroccidental
y occidental) y la zona urbana con una superficie de 13,0194041 kilómetros cuadrados distribuidos en seis
comunas (norte, centro, oriental, occidental, y suroccidental).
La parte más ancha del Municipio es la comprendida desde los límites de Silvania al norte y hasta el cerro de
San Juan Viejo; y la más angosta es la Aguadita entre la desembocadura de los ríos Chocho y Cuja en el
Sumapaz.
Los límites del municipio están definidos de la siguiente forma:
- Por el Norte con los Municipios de Silvania y Sibaté:
Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de
Silvania de fecha 23 de noviembre de 1973.Ordenanza Departamental No 23 del 23 de noviembre de 1968
por la cual se fijan los límites del Municipio de Sibaté.
Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de
Sibaté de fecha 3 de diciembre de 1973.
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- Por el Oriente con el Municipio de Pasca: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el
Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Pasca de fecha 05 de agosto de 1948.
- Por el Sur con el Municipio de Arbeláez: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el
Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Arbeláez de fecha 29 de noviembre de 1973.
- Por el Occidente con los Municipios de Tibacuy e Icononzo: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico
Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Silvania de fecha 15 de diciembre de
1973.
Se deben definir los límites con el Departamento del Tolima, más concretamente con el Municipio de
Icononzo, ya que de acuerdo al Decreto 2474 del 29 de Noviembre de 1951, por el cual la Presidencia de la
República ratifica el deslinde del Municipio de Icononzo en el Departamento del Tolima, no aparece el límite
con el Municipio de Fusagasugá.
Tabla 1. Distribución Municipio de Fusagasugá por extensión territorial y área de residencia, año
2012
Municipio
Fusagasugá
Fuente: DANE
Extensión urbana
Extensión
Porcentaje
13,0194041
6.3
Extensión rural
Extensión
Porcentaje
192,9805059
Extensión total
Extensión
Porcentaje
206 Km2
93,6
Mapa 1. División político – administrativa y localización, Municipio de Fusagasugá
Fuente: Grupo de Cartografía y SIG ‐ Oficina Asesora de Planeación 2010.
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1.1.2 Características físicas del territorio
Fusagasugá se encuentra ubicada entre los 4º 20' latitud norte y los 74º 21' 00" longitud oeste del
Departamento de Cundinamarca. La ciudad ocupa una verde meseta enmarcada por los ríos Cuja y Chocho y
los cerros Quininí y Fusacatán que conforman el valle de los Sutagaos. Dista 64 kilómetros (39,76 millas),
hacia el sur oeste, de la capital del país, Bogotá.
El perímetro urbano se encuentra en una altura promedio de 1.726 msnm con una temperatura promedio de
20 °C. La humedad relativa media es de 85%, con máximos mensuales de 93% y mínimos mensuales de
74%, con una precipitación superior a los 1.250 mm.
El territorio Municipal se encuentra entre los 550 mts a los 3.050 metros sobre el nivel del mar con una altura
promedio de 1.728 mts. Su temperatura promedio es de 19°C.
Posee los siguientes climas:
Cálido: 9.21% con temperaturas entre los 20°C y 28°C
Templado: 54.0 % con temperaturas entre los 13°C y 19°C
Frío: 32.2 % con temperaturas entre los 9°C y 12°C
Páramo: 4.19% con temperaturas entre los 0°C y 8°C
La humedad relativa del ambiente de la cabecera municipal y otras sub zonas climáticas del municipio, es de
85% con máximos mensuales de 93% y mínimos de 74%.
Fusagasugá hace parte de la cuenca del Río Sumapaz, el cual pertenece al sistema hidrográfico occidental
del departamento de Cundinamarca. Distribución de las principales fuentes hídricas de Fusagasugá:
Se encuentra al occidente del municipio y los ríos Cuja, Batán y Guavio con sus respectivos afluentes,
conforman la parte central de la misma cuenca.
En las zonas donde los ríos Sumapaz, Panches y Cuja se encajonan, sus afluentes bajan casi verticalmente,
formando así un drenaje subparalelo, mucho más denso que principal.
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Las aguas subterráneas (nivel freático) en la zona se encuentran a profundidades mayores de veinte metros,
con excepción de algunas zonas en donde están entre 1,5 y 2 m..
Teniendo en cuenta que las amenazas según su origen se clasifican en cuatro categorías; en el municipio de
Fusagasugá se evidencian amenazas divididas así:
1. La primer categoría es la de tipo natural (son inherentes a la dinámica natural del planeta tierra) se
subdivide en hidrometeorológicas (Huracanes, vendavales, amenaza por truenos o rayos, heladas, sequias y
desertificación o degradación ecológica, inundaciones, avenidas torrenciales, granizadas y erosión litoral); y
geológicas (sismos, actividad volcánica, remoción en masa, tsunamis o maremotos y diapirismo de lodos
(proceso de ascensión tectónica de una roca poco densa, es decir es la elevación abrupta de la piedra))
Hidrometereológicas
Desprendimiento de Rocas
Este fenómeno se presenta en macizos rocosos expuestos y muy fracturados que se encuentran en zonas de
fuertes pendientes; se produce por acción de la gravedad, cuando uno o varios bloques de roca se
desprenden del macizo cayendo de forma rápida hasta encontrar condiciones de reposo. Las áreas
propensas a este tipo de fenómenos se originan en las laderas erosionales de las crestas homoclinales,
compuestas por las rocas sedimentarias del Grupo Guadalupe, rocas con alta densidad de fracturamiento, y
sobre los escarpes de las terrazas altas que conforman los abanicos-terraza de Fusagasugá y de Chinauta,
estos escarpes de terraza están compuestos por depósitos de fragmentos de roca de gran tamaño en
pendientes superiores al 50%.
En el municipio se identifican 1.028 ha. con alta probabilidad de desprendimiento de bloques de roca,
caracterizadas por presentar coberturas de tipo boscoso, arbustivo y herbáceo, o simplemente se encuentra
la roca expuesta o con coberturas de menor porte como los pastos limpios y los mosaicos de pastos, los
cultivos y los espacios naturales; actualmente es observable en la vereda los Robles donde se puede apreciar
el desprendimiento de las areniscas de la Formación Arenisca dura, del Grupo Guadalupe, sobre una ladera
de 200 m de altura; también se pueden observar sobre la vía Arbelaéz-Fusagasugá, sobre la margen derecha
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del río Cuja, donde un incendio acabó con la cobertura y dejo expuestas las rocas del escarpe amenazando la
vía actual.
Deslizamientos
En el área rural del municipio de Fusagasugá se encuentran cuatro niveles de amenaza: muy alta, alta, media
y baja. A continuación se caracterizan estos niveles definiendo su ubicación y las combinaciones de factores
que dan lugar a cada uno de ellos.
Amenaza muy alta:
Corresponde a valores mayores de 17 puntos. El área total en este nivel de amenaza es de 404,4 Ha, que
equivalen al 2.2 % de la zona de estudio. Las áreas identificadas se encuentran ubicadas principalmente al
Oriente del municipio por encima del 2000 m.s.n.m., sobre las laderas altas de las veredas El Guavio, Batán,
Bochica, Sardinas, Los Sauces, Pekín, La palma, Piamonte, La Aguadita, Los Roble y San Rafael, y en
algunos sectores aislados al noroccidente del municipio en la vereda Bosachoque.
Más del 80% de este nivel está representado al oriente del municipio, por áreas donde predominan las
precipitaciones entre los 1100 y 1840 mm/año correspondientes a las zonas climáticas Frío Húmedo y
Templado húmedo, donde afloran las rocas sedimentarias del Grupo Guadalupe con pendientes mayores a
30º y coberturas con vegetación herbácea o arbustiva, pastos, cultivos permanentes y transitorios, áreas
agrícolas heterogéneas y algunos bosques fragmentados; algunas de estas áreas, ubicadas en las veredas el
Roble y las veredas del suroriente, también presentan un alto potencial por desprendimiento de rocas,
situación que agrava las áreas aledañas al desprendimiento de rocas pues se convierten en zonas con
fenómenos de remoción en masa más complejos.
Las pequeñas áreas localizadas al noroccidente en la Vereda Bosachoque corresponden a la ladera erosional
de los crestones con pendientes muy altas mayores a 45º, sobre las rocas sedimentarias de las lodolitas de
Fusagasugá, con coberturas de mosaicos de cultivos y precipitaciones dentro de la zona climática Templado
húmedo (1240 a 1840 mm/año).
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Amenaza alta:
Corresponde a resultados con valores entre 14 y 16. Es el nivel que mayor área ocupa en el municipio con un
54% correspondientes a 9741,5 Ha; está relacionado con las zonas que presentan el mayor número de
reportes por deslizamientos ante el CLOPAD. Este nivel se puede dividir en cuatro sectores:
El de las veredas el Roble y San Rafael, el de las veredas del oriente y noroccidente, el de las veredas del
suroriente y el sector de las veredas del Suroccidente.
Amenaza media:
Corresponde a valores entre 11 y 13. Este nivel ocupa el segundo puesto luego de la amenaza alta con un
área de 5241,7 ha equivalentes al 29.0 % del territorio. El 44% de este nivel de amenaza se localiza sobre las
formas de terreno correspondientes a los taludes del abanico terraza de Chinauta y de Fusagasugá y sobre
los planos disectados del abanico terraza de Fusagasugá así como en los relictos de planos del abanico
terraza ubicados en las veredas del sur (Guavio, Mesitas y Espinalito), y en la vereda Usatama del norte. El
31% está ubicado sobre los conos coluviales en la vereda El Resguardo y Parte Baja de La Palma; las
coberturas que más predominan sobre estos son los pastos, los cultivos permanentes y/o transitorios, las
áreas agrícolas heterogéneas, un poco de vegetación arbustiva y/o herbácea y en algunas zonas pequeños
bosques fragmentados; este nivel de amenaza ocurre en diferentes tipos de pendientes y en las diversas
zonas climáticas existentes, concentrándose más en las zonas cálido-seco, templado seco y templado
húmedo.
El 55% de la amenaza se encuentra en dos formas: una es continua sobre las rocas sedimentarias terciarias
que yacen por debajo del abanico terraza de Chinauta y que corresponde geomorfológicamente al frente de
las cuestas, con pendientes entre los 15 y 45º, con coberturas de pastos, arbustales y vegetación secundaria
en transición; la segunda es la discontinua, sobre las mismas rocas sedimentarias del terciario y otras del
cretáceo pero con coberturas principalmente de pastos, cultivos, y áreas agrícolas heterogéneas en
pendientes que no superan los 15º, se concentra en las veredas de Usatama, Piamonte, Bermejal, Tierra
Negra, Aguadita, Los Sauces, San Rafael, El Placer y Espinalito.
Amenaza baja: Corresponde a valores entre 7 y 10; este nivel cubre un área de 2469,9 Ha equivalentes al
13,7% del territorio. De esta área el 93 % se localiza de forma continua sobre el plano del abanico terraza de
Chinauta, en las veredas La Puerta y el Triunfo, y sobre el plano del abanico terraza de Fusagasugá en las
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veredas La Venta, Novilleros y Santa María y ocurren algunos relictos en las veredas del Sur; principalmente
hay coberturas de pastos asociadas a las instalaciones recreativas; la pendiente general varía entre los 0 y 7º,
sin llegar a sobrepasar los 15º, y las precipitaciones oscilan entre los 1000 y 1840 mm/año. El 10% restante
corresponde a algunas zonas sobre rocas sedimentarias del Cretáceo y Terciario con pendientes entre 7 y
30º, y coberturas protectoras como los bosques o la vegetación herbácea o arbustiva, localizadas sobre el
talud del escarpe del abanico terraza de Chinauta, y en algunas zonas aisladas de la veredas San Rafael y El
Roble.
Socio – naturales
Similares a las naturales, pero son inducidas, tales como las inundaciones, remoción en masa, incendios
forestales y degradación de los recursos naturales.
En el municipio de Fusagasugá se evidencian avenidas Torrenciales (Inundaciones)
Hace relación al tipo de movimientos complejos que se conocen también como inundaciones repentinas o
crecientes torrenciales y se producen por la concentración de grandes cantidades de agua en muy corto
tiempo; son frecuentes en ríos y quebradas de zonas montañosas con fuertes pendientes; la mayoría de las
veces son desencadenadas por la siguiente secuencia de fenómenos:
1. Aguaceros fuertes sobre terrenos débiles o sin cobertura vegetal aceleran la formación de deslizamientos
que caen sobre los cauces de ríos y quebradas.
2. Materiales acumulados sobre el cauce forman un represamiento natural
de las aguas.
3. Presión del agua hasta romper el represamiento.
4. La gran cantidad de agua y los materiales sólidos que arrastra representan, a medida que bajan, gran
poder destructor.
Se puede decir que, en general, toda la red hídrica del municipio de Fusagasugá presenta susceptibilidad
ante este tipo de fenómeno, debido a las fuertes pendientes hacia las cabeceras de las cuencas y
microcuencas, como lo indica la presencia de depósitos aluviales y aluvio–torrenciales de los ríos Cuja, Batán,
Guavio, Barro Blanco y Chocho, así como la ocurrencia de eventos de esta naturaleza.
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De acuerdo con la información morfométrica de las cuencas del municipio de Fusagasugá, se encontró que
estas presentan características que permiten definirlas como de alta torrencialidad con densidades de drenaje
media a alta, tiempos de concentración baja a muy baja, tendencia al escurrimiento alta y muy alta y
pendientes pronunciadas.
Según el inventario de eventos se conoce de la existencia de antecedentes recientes, como la creciente del
27 de Noviembre de 1986, en las horas de la noche, donde se presentaron avalanchas en los ríos Guavio y
Batán, dejando destruidos los puentes y bocatomas existentes; más recientemente.
En el 2008, se encontraron registros de desbordamientos por avalanchas en el sector de Boquerón, lugar
donde desemboca el Río Cuja al Río Sumapaz, y en la cuenca del río Guavio, en la vereda Guavio Alto.
La zonificación de la amenaza por inundación rápida corresponde a las zonas donde se puede producir este
tipo de fenómeno, y está asociada al fondo de los valles de los ríos; esta zonificación se hace de acuerdo a la
intensidad que pudiera tener el fenómeno natural, y para ello se identificaron las formaciones superficiales y
las geoformas representativas de eventos torrenciales en el pasado y que puden repetirse en un futuro. Las
zonas identificadas se describen a continuación.
Zonas de amenaza alta: Corresponde a la unidad geomorfológica de vegas localizadas sobre las márgenes
del río Cuja, en las Veredas Bethel, Sardinas y Mosqueral, así como, en dos vegas de gran extensión
localizadas, una sobre la margen izquierda del río Chocho y otra en la margen derecha del río Cuja en la
vereda La Puerta. Estas áreas, debido a su baja altura con relación a los lechos actuales de los ríos y a su
morfología plana con pendientes muy suaves, pueden resultar afectadas en eventos de inundación rápida,
cuando el aumento de los caudales sea bastante considerable, durante un periodo de precipitaciones
prolongadas o una lluvia torrencial; en mayor medida, si llegará a presentarse una Inundación rápida o
creciente torrencial con la secuencia de los procesos anteriormente descritos.
Zonas de amenaza media: Incluye la unidad de terrazas bajas ubicadas en los valles coluvio-aluviales
estrechos del río Barro Blanco (veredas Los Robles, La Aguadita y Usatama) donde confluye el río Barro
Blanco al río Chocho; y en el sector de Boquerón donde confluye el río Cuja al río Sumapaz; estas terrazas no
superan los 10 m. de altura, pero pueden sufrir inundaciones en casos excepcionales, es decir, bajo la
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ocurrencia un evento catastrófico de grandes proporciones, ya que su mismo origen está asociado a la
dinámica de los ríos.
La principal característica de este nivel está dada por presentar coberturas de pastos y cultivos transitorios y/o
permanentes, así como áreas agrícolas heterogéneas; el 30% aproximadamente de este nivel reposa sobre
los depósitos no consolidados coluviales y coluvio – diluviales que comprende las geoformas denominadas
como coluvios de remoción (veredas Viena, Cucharal y Bosachoques), conos coluviales y coluvio-diluviales
(veredas Bermejal,Tierra Negra, La Palma, La Isla, Bochica y Guayabal), el 50% reposa principalmente sobre
las rocas sedimentarias terciarias de la Lodolitas de Fusagasugá, y con muchísima menor frecuencia sobre el
resto de rocas sedimentarias de cretáceo y terciario; el 16% del nivel se encuentra sobre los escarpes de la
terraza alta de Fusagasugá y de Chinauta; y se presenta en todas las zonas climáticas del municipio.
Antrópicas
Se refiere a las acciones directamente humanas tanto intencionales como no intencionales, la aglomeración
de personas y la contaminación.
Calidad y Cobertura del Agua
De acuerdo a los análisis de la calidad del Agua para consumo Humano procesadas por el Instituto Nacional
de Salud (INS) en convenio con el Laboratorio de Salud Pública de Cundinamarca se realizan las siguientes
observaciones:
- Conjunto Residencial Solaire (fuente Rio cuja, Planta La Venta), análisis fisicoquímico y microbiológico con
diagnóstico aceptable. Muestra sin riesgo y apta para el consumo Humano
- Urbanización en ENCANTO (fuente Rio cuja, Planta Central), presenta valores de aluminio que la apartan de
los valores aceptables (0.280).
- Barrio el Porvenir (fuente Rio cuja, Planta la Venta), presenta valores de aluminio que la apartan de los
valores aceptables (0.390).
- Urbanización Altos de Fusa (fuente Rio Blanco, Planta Pekín), presenta valores de aluminio que la apartan
de los valores aceptables (0.260).
El aluminio Es un componente natural del agua, debido principalmente a que forma parte de la estructura de
las arcillas. Puede estar presente en sus formas solubles o en sistemas coloidales, responsables de la
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turbiedad del agua. Las concentraciones más frecuentes en las aguas superficiales oscilan entre 0,1 y 10
ppm.
El problema mayor lo constituyen las aguas que presentan concentraciones altas de aluminio, las cuales
confieren al agua un pH bajo, debido a sus propiedades anfóteras, que hacen que sus sales se hidrolicen
formando ácidos débiles.
Durante el tratamiento es posible remover las sales de aluminio solubles, mediante la formación de hidróxido
de aluminio. Sin embargo, es necesario tener mucho control del pH, pues si este sube excesivamente, podría
producirse la formación de aluminatos, nuevamente solubles. La coagulación, en este caso, se realiza
mediante polímeros orgánicos, por lo general aniónicos.
En el caso del aluminio, la OMS ha establecido un valor guía de 0,2 mg/L para agua de consumo humano.
Factores de riesgo sociales
Se identifican diversas conductas antisociales entre las que se encuentran las riñas callejeras entre grupos
sociales, los cuales se fijan puntos de encuentro en lotes baldíos del municipio o zonas desiertas de la
periferia del municipio para llevar a cabo las disputas.
Si bien la protesta social es un derecho consagrado en la Constitución Nacional, algunas de ellas terminan
siendo campos de batalla con las autoridades policivas, principalmente en el Sector de la Avenida Manuel
Humberto Cárdenas frente a la Universidad de Cundinamarca.
Potencial Delictivo
La seguridad ciudadana es uno de los componentes importantes en el bienestar colectivo de una sociedad.
Qué Fusagasugá tenga espacios para la convivencia no es un solo tema de policía. La administración
municipal es consciente de esta realidad.
El creciente aumento de los casos de abuso sexual contra los menores de edad en el municipio, donde se
han presentado en lo corrido del año siete denuncias. El panorama no es muy alentador cuando se ven las
cifras en los últimos tres años. Incluyendo el cruel asesinato de la niña Karen Tatiana Rojas a principios de
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2011 en Fusagasugá, esto hace pensar que las políticas en materia de seguridad, sobre todo, las que están
enfocadas en los delitos contra menores (que siguen aumentando) no han venido funcionando.
El programa ‘Fusagasugá Segura’ que se realizó durante el 2009 y 2011 no obtuvo resultados contundentes
en el campo.
La nueva estrategia representa una guerra frontal contra las sustancias ilícitas y sus expendios, con el trabajo
colaborativo de la policía, ejército, redes de inteligencia y fiscalía, con el ánimo de iniciar un plan de choque
ante los problemas de microtráfico, prostitución y el alto índice de violencia intrafamiliar.
Y en ese sentido, es necesario seguir fortaleciendo el centro de atención para drogadicción y tabaquismo
debido a todos los problemas que el microtráfico está desencadenando al interior de la ciudad.
En lo que va corrido del año se han reportado ante medicina legal 125 desaparecidos, de los cuales el 81,6%
a la fecha continúan desaparecidos, el 17,6% han aparecidos vivos y el 0,8% han parecidos muertos. Siendo
presuntamente la desaparición forzada la que ha ocasionado el 12% de la desapariciones.
Desplazamiento según Etnias
La población en condición de desplazamiento radicada en el municipio de Fusagasugá, no pertenecen a
grupos significativos de minorías étnicas, el número más amplio de esta población pertenece a la población
Afrocolombiana, con un 0,71%, le siguen los de origen indígena con un 0,16%. La gran mayoría de las
personas al momento de ser caracterizadas no se identificaron con ningún grupo étnico.
Durante los años 2008-20011(a Junio) se atendieron 1185 familias víctimas del conflicto armado mediante
Atención Integral Básica coordinada por la Administración Municipal.
Frente al aseguramiento el 68,8% de la población víctima del conflicto armado en el Municipio de Fusagasugá
se encuentra afiliada al régimen subsidiado, llamada la atención que el 31,2% de la población está afiliada al
régimen contributivo, lo cual es un indicador de la vinculación laborar al sector formal.
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Prostitución
En el municipio existen alrededor de 90 trabajadoras sexuales organizadas en casas de lenocinio
(identificadas); sin embargo hay otras trabajadoras “de paso” o temporales de fines de semana que llegan de
municipios cercanos y se localizan a lo largo de la variante vehicular Cucharal - Chinauta. Según estudios
preliminares, existen un grupo considerable de estas trabajadores que no se encuentran aseguradas al
sistema de salud lo cual representa un mayor riesgo para mantener alta prevalencia de ITS; se recomienda
fortalecer el trabajo desde el PIC con esta población dado el aumento en las infecciones de Transmisión
Sexual ITS como el VIH .
Mapa 2.
Mapa de amenazas por deslizamiento, Municipio de Fusagasugá. Año 2012
Fuente: Secretaría de Gobierno. Municipio de Fusagasugá.
1.1.3 Accesibilidad geográfica
Al municipio de Fusagasugá se puede acceder desde la capital por dos importantes vías:
-
Carretera Panamericana a una distancia de 64 km.
-
Vía San Miguel a una distancia de 59 km. Saliendo de Bogotá D.C., se toma la autopista sur hacia el
sur-occidente hasta el municipio de Soacha; continuando por esta vía se encuentra la desviación a la
derecha por la vía Panamericana y a la izquierda la vía por San Miguel.
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Tipo de trasporte entre los centros poblados de desarrollo y comunidad dispersa más alejada
Se cuenta con servicio de transporte público hacia las veredas de cada uno de los corregimientos, servicios
prestados por las empresas:
-
Cootransfusa
-
Expreso Fusa
-
Transportes Tierra Grata
Tabla 2.
Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio de Fusagasugá,
año 2012
Municipios
Tiempo de llegada
desde la vereda
más alejada al
municipio de
Fusagasugá en
minutos
Fusagasugá
1 Hora, 47 minutos
Distancia en
Kilómetros
desde la
vereda más
alejada al
municipio de
Fusagasugá
Límites con
Icononzo 49,83
kms
Tipo de transporte
desde la vereda más
alejada al municipio
de Fusagasugá
Transporte terrestre
Vehículo)
Fuente: Estudio de Geografía Sanitaria - MSPS
Dado que los municipios de Pasca, Sibaté, Silvania, Tibacuy e Icononzo limitan con el municipio de
Fusagasugá, la tabla 3 registra la distancia en kilómetros comprendida y el tiempo de desplazamiento entre
cada uno con la ciudad de Fusagasugá.
Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de
Fusagasugá hacia los municipios vecinos, 2012 *
Municipio
Distancia en
Kilómetros entre la
ciudad de
Fusagasugá y su
municipio vecino*
PASCA
15,392
SIBATÉ
33,649
Tipo de transporte entre Tiempo estimado del traslado entre
la ciudad de Fusagasugá y el
la ciudad de
municipio vecino*
Fusagasugá y el
municipio vecino*
horas
minutos
Vehículo
35
Vehículo
45
34
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SILVANIA
24,334
Vehículo
15
TIBACUY
26,414
Vehículo
1
49,83
Vehículo
ICONONZO
Fuente: Estudio de Geografía Sanitaria - MSPS
1
45
El mapa 3 plantea las vías que comunican al municipio de Fusagasugá con los municipios, ciudades vecinas y
con el resto del país.
Mapa 3. Vías de comunicación Municipio de Fusagasugá. Año 2012
Fuente: Grupo de Cartografía y SIG, Oficina Asesora de Planeación 2010.
1.2 Contexto demográfico
Población total
De acuerdo a la información obtenida del DANE proyectada desde el año 2005 en la cual la población total
registrada en el Municipio de Fusagasugá se constituyó en 108.949 habitantes y dado el aumento gradual de
la misma en los años siguientes pasando a 113.888 en el año 2007, a 121.535 en el año 2010 y llegando a
126.691 en el año 2012.
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Frente al Departamento de Cundinamarca (2.557.623 Habitantes 2012) el municipio de Fusagasugá
representa el 4,95% de la población, siendo el Municipio con la Segunda mayor población después de Soacha
(477.918 habitantes). Esto genera un compromiso desde el nivel ejecutivo, ya que las necesidades sociales
de la población del Municipio no es diferente a las que tienen los demás habitantes tanto en el departamento
como en la Nación
Durante los años 2009 a 2012, el municipio de Fusagasugá ha tenido un incremento poblacional cercano al
7%, al pasar de 118.955 habitantes en el 2009 a 126.691 en el 2012, esto supo un aumento en el desarrollo
social y comercial para el Municipio, pero también el direccionamiento de políticas de salud orientadas a una
población en continuo crecimiento y expansión territorial.
Densidad de población
Tomando en cuenta que la densidad de población se refiere al número promedio de habitantes de un área
urbana o rural en relación a una unidad de superficie dada en el municipio de Fusagasugá dicha unidad
corresponde a 602 habitantes por kilómetro cuadrado.
Población por área de residencia
La población que reside en la cabecera para el año 2012 correspondió al 80,12% (101.506 habitantes) y el
19,88% correspondió al resto de la población, identificándose un incremento en los últimos tres años en el
número de personas que residen en la zona de cabecera asociado principalmente a la migración de personas
otras ciudades, desplazadas principalmente por situaciones socio económicas así como por desplazamiento
forzoso.
También es evidente el aumento de población adulta mayor jubilada que se ha trasladado a vivir al Municipio
dado su clima y las condiciones ambientales a las que se le adjudica la mejoría en la preexistencia de
enfermedades, especialmente de tipo crónico.
Tabla 4. Población por área de residencia Municipio de Fusagasugá, año 2012
Municipio
Fusagasugá
Población urbana
Población Porcentaje
101.506
80,12
Población rural
Población
Porcentaje
25.185
19,88
Población total
126691
Fuente: DANE
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Número de viviendas
Se identifica un total de 29838 viviendas de las cuales el 80,38% se encuentran en la cabecera Municipal de
lo cual puede determinarse que la falta de Programas urbanísticos Planificados enfocados al Interés Social,
han generado esquemas de desarrollo accidentales y progresivos en sectores insalubres, de alto riesgo, de
vocación distinta al usado o en zonas aledañas al perímetro Urbano o Sanitario, donde el llevar la
Infraestructura Urbana resulta costosa.
La población más afectada, usualmente el campesino que emigra a los centros poblados y cuyo problema se
ha generado por la deficiencia de programas en este aspecto,
Número de hogares,
La tabla 5 registra el número de hogares presentes en el municipio de Fusagasugá de acuerdo a la
información oficial obtenida por el DANE muestra co censal Déficit de vivienda en los municipio.
Tabla 5. Total Hogares según área, Municipio de Fusagasugá
Total de hogares
29.838
cve* %
Total
1,30
Cabecera
23.985
cve* %
Cabecera
1,40
Resto
cve* %
Resto
3,31
5.853
Fuente: DANE, Censo general 2005, Muestra co censal Déficit de vivienda Municipios
Del total de hogares del Municipio de Fusagasugá, el 75,06% no tienen ningún déficit, sin embargo el mejor
resultado lo obtienen los hogares de la cabecera Municipal.
Tabla 6. Total Hogares sin déficit según área, Municipio de Fusagasugá
Total
%
22.397
75,06
cve* %
Total
1,98
Cabecera
%
18.691
77,93
cve* %
Cabecera
2,12
Resto
%
3.706
63,32
cve* %
Resto
5,43
Fuente: DANE, Censo general 2005, Muestra co censal Déficit de vivienda Municipios
El 24,94% de los hogares presentan déficit siendo el resto del municipio el que aporta el mayor porcentaje con
el 36,68%.
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Tabla 7. Total Hogares con déficit según área, Municipio de Fusagasugá
Total
%
cve* %
Total
Cabecera
%
cve* %
Cabecera
Resto
%
7.441
24,94
4,88
5.294
22,07
6,06
2.147
36,68
cve*
%
Resto
7,92
DANE, Censo general 2005, Muestra co censal Déficit de vivienda Municipios
El 95% de los hogares en el Municipio contó con alguno de los siguientes materiales para su construcción
(Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida). Se identifican 128 viviendas en material de residuos y 24 viviendas
no cuentan con paredes.
Tabla 8. Calidad de las viviendas Municipio de Fusagasugá
Calidad de vivienda
Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida
Tapia pisada, adobe,, bahareque
Madera burda, tabla, tablón
Material prefabricado
Zinc, tela, cartón, latas, desechos, plásticos
Sin paredes
TOTAL
FRECUENCIA
28355
597
585
149
128
24
29838
%
95,03
2
1,96
0,5
0,43
0,08
100
FUENTE: DANE, CENSO 2005 ampliado por municipios.
Hacinamiento
Se define como hogares con más de tres personas por cuarto (incluye sala, comedor y dormitorios y excluye
cocina, baño y garaje).
Siendo relevante evaluar el hacinamiento se identifica mayor número de hogares que disponen entre 1 y 2
cuartos, siendo el hacinamiento uno de los factores de riesgo en enfermedades infectocontagiosas, dado que
impiden mantener el aislamiento en caso de ser necesario.
Al evaluar el poder adquisitivo de vivienda por hogar en Fusagasugá, el mayor número de hogares
identificados están en la zona urbana con el 80.4% (23.985), y en el resto hay 5.853 hogares estimados
aportando el 19,6%.
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Del total de hogares estimados se encuentran pagando 12.802; como propio 12952; en otras situaciones
3854, no se cuenta con información 230.
Tabla 9. Hogares estimados según número de cuartos empleados para dormir, Municipio de
Fusagasugá, 2012
Hogares por
número de
cuartos que usan
para dormir
TOTAL
CABECERA
RESTO
Hogares
Estimados
cve
Hogares
Estimados
cve
Hogares
Estimados
cve
CUNDINAMARCA
601.884
0,00%
389.164
0,00%
212.720
0,00%
FUSAGASUGÁ
29.838
0,00%
23.985
0,00%
5.853
0,00%
1
8.442
3,84%
6.284
4,70%
2.158
6,22%
2
12.530
3,07%
10.325
3,51%
2.204
5,76%
3
6.295
4,99%
5.421
5,47%
874
11,89%
4
1.541
10,85%
1.175
12,81%
366
19,88%
5 o más
783
16,33%
628
18,84%
155
31,34%
Sin información
247
26,35%
151
35,98%
95
37,22%
Fuente: DANE, CENSO 2005
1.2.1 Estructura demográfica
Tomando en cuenta que las pirámides poblacionales son histogramas de frecuencias que describen la
distribución poblacional por sexo y edad y que de acuerdo al tipo de población pueden tomar diferentes
formas.
De acuerdo a lo anterior se observa en primera instancia que la pirámide poblacional del municipio de
Fusagasugá presenta una forma regresiva, la cual demuestra una situación de regresión demográfica
evidente en la cual a nivel general evidencia que el grupo de población que registra un mayor número de
habitantes, es aquel cuyas edades oscilan entre los 10 a 35 años.
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De acuerdo a la proyección población para el año 2013, el 49,3% del total de la población del municipio de
Fusagasugá es de sexo masculino, mientras el 50,7% de sexo femenino.
Se destaca el incremento de la población mayor de 80 años, que lleva al replanteamiento de las políticas de
salud que fomenten la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, las cuales tienen un peso
importante dentro de la salud de los habitantes del municipio, como podrá analizarse en el capítulo 2 del ASIS
municipal.
Figura 1.
Pirámide poblacional del Municipio de Fusagasugá, Año 2013
Fuente: Estimaciones y Proyecciones de Población, DANE, Noviembre 15 de 2013.
Población por grupos de edad
Tabla 10. Proporción de la población por grupo etario, municipio de Fusagasugá, años 1985, 1993,
2005,2013, 2020.
De acuerdo a la información planteada en la tabla 8 se observa que de acuerdo al grupo de edad el
incremento en la población fluctúa en los años analizados en el municipio de Fusagasugá.
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Los grupos de población que registran una mayor variación son los correspondientes a 25 a 44 años, 15 a 59
años y 60 a 79 años.
Concordante con lo mencionado en un parágrafo anterior, el municipio está invirtiendo ligeramente su
pirámide poblacional, en la cual se observa un mayor envejecimiento de la población en contraste con los
nacidos vivos registrados.
Esto es acorde con las tendencias mundiales de transición demográfica de la cual evidentemente el municipio
hace parte.
Tabla 11. Proporción de la población por grupo etario, municipio Fusagasugá 2005, 2013, 2020
Grupos de
edad
< 1 año
1 - 4 años
5 -14 años
15 - 24 años
25 – 44 años
45 – 59 años
60 – 79 años
> 80 años
Total
Grupos de
edad
< 1 año
1 - 4 años
5 -14 años
15 - 24 años
25 – 44 años
45 – 59 años
60 – 79 años
> 80 años
Total
Fuente: DANE
1985
SD
8.508
12.999
13.503
16.897
6.986
4.569
424
63.886
1985
SD
13.3
20.3
21.1
26.4
10.9
7.1
0.6
100
Volumen (número de personas)
Años
1993
2005
SD
1967
11.125
17.207
13.821
22.193
9.215
7.840
962
82.003
7822
20910
19472
27300
15203
13776
2499
108.949
Pesos relativos (porcentaje)
Años
1993
2005
SD
1.80
13.5
7,17
20.9
19.1
16.8
17.8
27
25.05
11.2
13.95
9.5
12,64
1.1
2,29
100
100
2013
2157
2020
2148
8299
20987
21506
34453
20554
17609
3744
129.301
8697
22009
21235
43156
23087
22465
4834
147.631
2013
1,66
6,41
16,23
16,63
26,64
15,89
13,61
2,89
100
2020
1,45
5,89
14,90
14,38
29,2
15,63
15,21
3,27
100
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Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Fusagasugá
2005 y proyección 2020
Figura 2.
Cambio en la proporción de la población por grupos etarios,
Fusagasugá 1985, proyección 2010
160000
140000
> 80 años
POCLACIÓN
120000
60 – 79 años
100000
45 – 59 años
80000
25 – 44 años
60000
15 - 24 años
40000
5 -14 años
20000
1 - 4 años
0
1985
1993
2005
2013
< 1 año
2020
AÑOS Y PROYECCIÓN
Fuente: DANE
La tabla 12 registra la distribución por sexo del total de población proyectada para el año 2013. De acuerdo a
lo anterior se observa que, el 49,3% del total de la población es de sexo masculino, mientras el 50,7% de
sexo femenino, siendo el grupo de edad de 20 a 24 años el que mayor porcentaje representa con el 9,6%, en
el cuál se destaca el incremento en las oportunidades educativas en el marco de la expansión del municipio
como ciudadela Universitaria.
Tabla 12. Distribución de población por sexo y porcentaje, municipio de Fusagasugá 2012
Grupos de
Edad
TOTAL
%
Hombres
%
Mujeres
%
0- 4
10.335
8,2
5.274
8,4
5.061
7,9
15-19
9.634
7,6
4.254
6,8
5.380
8,4
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20-24
12.118
9,6
6.190
9,9
5.928
9,2
25-29
10.838
8,6
5.915
9,5
4.923
7,7
30-34
8.271
6,5
4.309
6,9
3.962
6,2
35-39
7.000
5,5
3.254
5,2
3.746
5,8
40-44
6.999
5,5
3.128
5
3.871
6
45-49
7.194
5,7
3.333
5,3
3.861
6
50-54
6.779
5,4
3.174
5,1
3.605
5,6
55-59
5.984
4,7
2.856
4,6
3.128
4,9
60-64
5.192
4,1
2.545
4,1
2.647
4,1
65-69
4.614
3,6
2.227
3,6
2.387
3,7
70-74
4.040
3,2
1.906
3,1
2.134
3,3
75-79
3.186
2,5
1.472
2,4
1.714
2,7
>80
3.623
2,9
1.686
2,7
1.937
3
Total
126.691
100
62.422
100
64.269
100
De acuerdo a los indicadores demográficos del municipio de Fusagasugá puede determinarse lo siguiente:
Relación hombres/mujer
Representa la relación entre hombre y mujeres. En el año 2013 por
cada 100 mujeres hay 96,94 hombres en el municipio de Fusagasugá.
Fusagasugá presentó una relación de masculinidad para los años 2008
a 2012 inferior a la nacional y departamental, es decir que en el
Municipio habitan más mujeres en relación a los hombres frente al
comportamiento de la misma población en el Departamento de
Cundinamarca y a nivel nacional.
Razón niños mujer
Representa la relación entre niños y mujeres en edad fértil. En el año
2013 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 32,7
niños y niñas entre 0 y 4 años.
Índice de infancia:
Representa la relación entre los menores de15 años y la población total.
En el año 2013 por cada 100 personas 25 correspondían a población
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menor de 15 años en el municipio de Fusagasugá.
Índice de juventud
Representa la relación entre la cantidad de personas entre 15 y 29
años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas, 25
tienen entre 15 y 29 años en el municipio de Fusagasugá
Índice de vejez
Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la
población total. En el año 2013 de cada 100 personas del municipio de
Fusagasugá, 12,07 tienen 65 años y más.
Índice demográfico de
Representa la relación entre la población menor de 15 y mayor de 65
dependencia
años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013 de cada 100
personas entre 15 y 64 años en el municipio de Fusagasugá hay 58,9
menores de 15 y mayores de 65 años
Índice de dependencia infantil
Representa la relación entre la población menor de 15 años y la
población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas
entre 15 y 64 años en Fusagasugá, hay 39,73 personas menores de 15
años.
Índice de dependencia mayores
Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la
población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas
entre 15 y 64 años en Fusagasugá 19,18 tienen más de 65 años.
La tabla 13 plantea un comparativo que establece los cambios de los otros indicadores de la estructura
demográfica en el municipio de Fusagasugá durante los años 2005, 2013 y la proyección al 2020.
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Tabla 13. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Fusagasugá, 2005, 2013,
2020.
Indicadores
Razón de hombre:
mujer
Razón de niños: mujer
Índice de infancia
Índice de Juventud
Índice de vejez
Índice demográfico de
dependencia
Índice de dependencia
infantil
Índice de dependencia
de mayores
Índice de Fritz
2005
Por cada 100 mujeres hubo 95
hombres en el municipio de
Fusagasugá
Por cada 100 mujeres en edad
fértil, entre 15 y 49 años, hubo
35 niños y niñas entre 0 y 4
años.
Por cada 100 personas, 21
correspondían a población
menor de 15 años en el
municipio de Fusagasugá
Por cada 100 personas, 22
tuvieron entre 15 y 29 años en
el municipio de Fusagasugá
En 2005 de cada 100
personas del municipio de
Fusagasugá, 9,36 tenían 65
años y más.
En el año 2005 de cada 100
personas entre 15 y 64 años
en el municipio de
Fusagasugá, hubo 64,98
menores de 15 y mayores de
65 años
En el año 2005, de cada 100
personas entre 15 y 64 años
en Fusagasugá, hubo 46,49
personas menores de 15
años.
En el año 2005, de cada 100
personas entre 15 y 64 años
en Fusagasugá 18,49 tenían
más de 65 años.
En el año 2005 la proporción
de la población con edades
entre 0 a 19 años en
Fusagasugá, fue de 161, con
relación a la población de 30 a
49 años. (Población joven)
2013
Por cada 100 mujeres hay
96,94 hombres en el
municipio de Fusagasugá
Por cada 100 mujeres en
edad fértil, entre 15 y 49
años, hay 32,7 niños y niñas
entre 0 y 4 años.
Por cada 100 personas 25
correspondieron a población
menor de 15 años en el
municipio de Fusagasugá.
Por cada 100 personas, 25
tienen entre 15 y 29 años en
el municipio de Fusagasugá
En 2013 de cada 100
personas del municipio de
Fusagasugá, 12,07 tienen
65 años y más.
.En el año 2013 de cada 100
personas entre 15 y 64 años
en el municipio de
Fusagasugá hay 58,9
menores de 15 y mayores
de 65 años
En el año 2013, de cada 100
personas entre 15 y 64 años
en Fusagasugá, hay 39,73
personas menores de 15
años.
En el año 2013, de cada 100
personas entre 15 y 64 años
en Fusagasugá 19,18 tienen
más de 65 años.
SD
2020
Por cada 100 mujeres habrá
97,6 hombres en el municipio
de Fusagasugá
Por cada 100 mujeres en edad
fértil, entre 15 y 49 años, habrá
29,1 niños y niñas entre 0 y 4
años.
Por cada 100 personas 31
corresponderán a población
menor de 15 años en el
municipio de Fusagasugá
Por cada 100 personas, 33
tendrán entre 15 y 29 años en
el municipio de Fusagasugá
En 2020 de cada 100 personas
del municipio de Fusagasugá,
19,4 tendrán 65 años y más.
En el año 2020 de cada 100
personas entre 15 y 64 años en
el municipio de Fusagasugá
habrá 54,3 menores de 15 y
mayores de 65 años
En el año 2020, de cada 100
personas entre 15 y 64 años en
Fusagasugá, habrá 36,5
personas menores de 15 años.
En el año 2013, de cada 100
personas entre 15 y 64 años en
Fusagasugá 24,5 tendrán más
de 65 años.
SD
Fuente: DANE
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Ciclo vitales
Si bien es importante plantear las proyecciones poblacionales por grupos de edad, también se realiza una
agrupación por ciclos vitales, ya que de esta manera también se pueden identificar necesidades de la
población; para este caso durante el año 2012.
Se espera que en el Municipio de Fusagasugá la mayor población se encuentre en el ciclo vital adultez
(34,88%).
Se resalta el crecimiento poblacional durante los últimos 3 años en el ciclo vital Adulto Mayor, al pasar del
15,94% en el 2008 al 16,30 en el 2012.
Tabla 14. Proyección Poblacional por ciclos Vitales, Municipio de Fusagasugá 2010-2012
CICLO VITAL
2010
2011
2012
No.
%
No.
%
No.
%
PRIMERA INFANCIA: 0-5 AÑOS
12013
9,88
12174
9,81
12332
9,73
INFANCIA: 6-11 AÑOS
12454
10,25
12470
10,05
12508
9,87
ADOLESCENCIA: 12 - 17 AÑOS
12112
9,97
12023
9,69
11996
9,47
JUVENTUD: 18 - 28 AÑOS
23832
19,61
24508
19,75
25006
19,74
ADULTEZ: 29 - 59 AÑOS
41766
34,37
42959
34,61
44194
34,88
ADULTO MAYOR: 60 Y MÁS
19358
15,93
19976
16,10
20655
16,30
TOTAL
121535
100,00
124110
100,00
126691
100,00
Fuente: Estimaciones poblacionales DANE, 2012
1.2.2 Dinámica demográfica
TASA BRUTA DE NATALIDAD
Describe el Número de nacimientos vivos ocurridos durante un año, por cada 1000 habitantes de la población
calculada a mitad de período. (30 de Junio)
Por cada 1000 personas de la población en el año 2011, se registraron 10,71 nacidos vivos en el Municipio
de Fusagasugá, , mostrando un índice muy inferior tanto al Departamental (19,44) como al Nacional (19,86).
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TASA BRUTA DE MORTALIDAD (por mil)
Cociente entre el número de defunciones ocurridas en un determinado período y la población medida en ese
mismo momento.
En el Municipio de Fusagasugá durante el año 2011, por cada 1000 habitantes de la población, murieron 4,58
personas, siendo un indicador con mejor resultado frente al Departamental y al Nacional (periodo 2005-2010)
1.2.3 Movilidad forzada
POBLACIÓN VICTIMA DEL CONFLICTO ARMADO
El Plan Integral Único – PIU es la herramienta de planeación con la que cuentan las entidades territoriales
para la atención integral a las víctimas del desplazamiento forzado. El proceso de formulación del PIU
constituye el escenario para plantear políticas locales que contribuyan a garantizar el Goce Efectivo de
Derechos de la población víctima del desplazamiento forzado en su jurisdicción, teniendo en cuenta las
necesidades particulares de los Grupos de Especial Protección Constitucional (Enfoque Diferencial).
El Plan Integral Único – PIU-es la herramienta de planeación con la que cuentan las entidades territoriales
para la atención integral a las víctimas
del desplazamiento forzado. El proceso de formulación del PIU constituye el escenario para plantear políticas
locales que contribuyan a garantizar el Goce
Efectivo de Derechos de la población víctima del
desplazamiento forzado en su jurisdicción, teniendo en cuenta las necesidades particulares de los Grupos de
Especial Protección Constitucional –Enfoque Diferencial.
El equipo técnico responsable del PIU a nivel municipal está conformado por:
•
Comité Responsable: Comité Territorial para la Atención Integral a la Población Desplazada.
•
Oficinas responsables de la dirección del informe. Secretaria de Salud, Secretaria de Gobierno,
Secretaria de Desarrollo Económico y oficina de Participación comunitaria.
•
Coordinador: Jefe de la Oficina de Participación comunitaria y asesor de programación económica y
social
•
Apoyo Estratégico
· Secretaría de Desarrollo Económico
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· Secretaría de Educación
· Secretaría de salud
· Oficina Asesora de Planeación
Información base para la construcción del PIU en el Municipio de Fusagasugá
· Fondo de solidaridad
· Secretaría de Gobierno
· Oficina de Participación comunitaria
· Oficina de Vivienda
· Secretaria de Hacienda
· Oficina de la Mujer
· Oficina de Cultura
· Instituto de Deportes de Fusagasugá
· Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
· Fuerzas militares y de inteligencia de Fusagasugá
Caracterización de la dinámica del desplazamiento
Fusagasugá en el tema de desplazados ha sido catalogado como un municipio receptor esto debido a que es
el mayor centro de acopio de la región del Sumapaz sin embargo se puede establecer que dentro del
municipio se sufre de expulsiones intermunicipales, ocasionada por una desigualdad en clases sociales,
especialmente en el casco urbano debido al costo económico de algunos sectores del municipio; así, cuando
se establece o llega algún tipo de desplazado se dirige a los barrios más apartados del municipio como son la
Comuna Norte barrios como el Gaitán, Progreso, Lucero, Independencia y la Comuna Occidental, barrios
como Comuneros, Pablo Bello, Pardo Leal los cuales sufren de un alto grado de pobreza, generando una
clase de expulsión de parte de habitantes del sector y de los mismos desplazados los cuales viendo que la
oportunidades laborales, de vida y económicas son más reducidas, se desplazan hacia el centro del Municipio
y barrios centrales o en su defecto a otros municipios, exactamente hacia Soacha o a la Capital del País.
Es allí donde puede evidenciarse una expulsión del sector urbano. En el sector rural la expulsión está muy
relacionada con el sector limítrofe ya que los limites con otros municipios al ser zonas más apartadas, son el
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asentamiento de grupos armados ilegales no con la misma fuerza en personal y armamento de años
anteriores, pero si haciendo presencia en grupos pequeños e individuales, generando un temor en la
población dado que para demostrar su existencia amenazan y hostigan a los habitantes del sector limítrofe y
sector rural.
Por lo anterior estos habitantes buscan como salida, el asentamiento en una zona rural cercana o
desplazándose al casco urbano, generando una expulsión. Se identifica que esta población lo hace para
proteger su vida y la de sus familias.
Expulsión
En el Municipio de Fusagasugá, desde el año 2008 hasta la fecha el tipo de desplazamiento que se ha
presentado es individual, las familias se desplazan inicialmente con uno o dos miembros del núcleo familiar y
después se reunifican en el municipio.
Figura 3.
Dinámica del desplazamiento. Expulsión individual.
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
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Recepción
Las mujeres al igual que los hombres son víctimas del desplazamiento en proporciones casi idénticas. El
50,5% de los desplazados en el municipio de Fusagasugá son mujeres, mientras el 49,5% son hombres, lo
que evidencia que los procesos de desplazamiento de las personas radicadas en Fusagasugá se dieron con
igual intensidad entre hombres y mujeres.
Sin embargo la jefatura de hogar recae principalmente sobre las mujeres, en una proporción de 56%
frente al 44% de los Hombres.
Figura 4.
Dinámica del desplazamiento en Fusagasugá. Recepción por género. 2011
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
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Desplazamiento según ciclos vitales
El 9,99% de la población en condición de desplazamiento incluida en el SIPOD desde el año 1998 en
Fusagasugá pertenece a niños y niñas entre 0 y 5 años, quienes demandan programas de atención
preferencial en cuanto a alimentación, educación inicial y programas de protección para el restablecimiento
inmediato de sus derechos.
Actualmente el 100% de los niños que solicitan su inclusión al programa Familias en Acción son incluidos
para recibir las ayudas económicas que permitan mejorar sus condiciones de vida.
Figura 5.
Desplazamiento en la primera infancia. Municipio de Fusagasugá. 2011
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
El 15,08% corresponde a niños con edad para iniciar y continuar estudios de primaria, lamentablemente los
niños y niñas que vienen de padecer situaciones de conflicto social como el desplazamiento forzado, se
encuentran con niveles inferiores de educación, lo que ha generado la necesidad de establecer programas de
aceleración en la educación primaria para garantizar este derecho..
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Figura 6.
Desplazamiento en niños. Municipio de Fusagasugá. Año 2011
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
El 14,11% de la población desplazada es adolescente, lo que implica una serie de demandas sociales tanto
en educación como en los procesos para el restablecimiento de derechos, principalmente en atención y
seguimiento sicológico.
Figura 7.
Desplazamiento en adolescentes. Municipio de Fusagasugá. 2011
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
El 52,8%de la población en condición de desplazamiento se encuentra en edad económicamente activa. La
tasa de desempleo se encuentra en el 14,20%, según Censo DANE 2005, la cual se eleva entre la
población desplazada radicada en Fusagasugá por las difíciles condiciones socioeconómicas y la baja
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preparación educativa que aumenta la dependencia a programas de asistencia social para satisfacer las
necesidades de alimentación, vivienda y educación entre otras.
Figura 8.
Desplazamiento en Adultos. Municipio de Fusagasugá. 2011
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
El 6,2% de la población en condición de desplazamiento se encuentra en una edad avanzada, lo cual limita
su posibilidad para trabajar y satisfacer sus necesidades económicas.
Figura 9.
Desplazamiento en Adultos Mayores. Municipio de Fusagasugá. 2011
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
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Durante los años 2008-20011(a Junio) se atendieron 1185 familias víctimas del conflicto armado mediante
Atención Integral Básica coordinada por la Administración Municipal.
Figura 10.
Atención de familias desplazadas en Fusagasugá. 2011
Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición de desplazamiento, 2011
Para el año 2012, se han destinado $ 145.000.000 con recursos propios para la atención de las personas
desplazadas, siendo la Oficina de Participación Comunitaria la que tiene el mayor porcentaje de recursos, con
$35.000.0000 asignados.
Aseguramiento de la población desplazada:
Frente al aseguramiento, el 68,8% de la población víctima
del conflicto armado en el Municipio de
Fusagasugá se encuentra afiliada al régimen subsidiado, llamando la atención que el 31,2% de la población
pertenece al régimen contributivo, lo cual es un indicador de la vinculación laboral al sector formal.
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Conclusiones
De acuerdo a lo expuesto en este capítulo se puede determinar que el municipio de Fusagasugá al ser la
segunda ciudad del departamento de Cundinamarca en cuanto a tamaño de población, extensión territorial e
importancia, ubicada estratégicamente en una zona altamente turística dadas las condiciones climáticas y
ambientales, ha fomentado su crecimiento demográfico y económico en los últimos años.
De acuerdo a los riesgos evidenciados, se presentan múltiples de tipo natural hidrometeoro lógico como el
desprendimiento de rocas en sitios tales como Chinauta y la vía a Arbelaez.
Se evidencian deslizamientos categorizados de amenaza muy alta sobre las laderas de las veredas de
Guavio , Batán y Bochica.
También se registran amenazas socio naturales como inundaciones en Boquerón y el río Cuja.
De acuerdo a las amenazas antrópicas se considera en el municipio la alta concentración de aluminio en el
agua, la cual si bien se encuentra dentro de los rangos tolerables, se ubica en el límite superior de los
mismos.
De acuerdo a los riesgos sociales se destacan las riñas callejeras y la violencia intrafamiliar.
De acuerdo a los cambios evidenciados en la población del municipio de Fusagasugá, se ha observado un
incremento de las personas residentes, especialmente del área urbana debido a condiciones de
desplazamiento en algunos casos y a migración de población adulta mayor en ocasiones pensionada quienes
buscan en Fusagasugá un clima favorable y un ambiente propicio para la etapa de la vida en la cual se
encuentran.
Dado lo anterior también se evidencia que la pirámide poblacional registra un número superior de población
adulta mayor en la cual las tasas de natalidad se han visto disminuidas no significativamente.
La mayor concentración de la población se encuentra entre las edades de 10 a 35 a años.
Es evidente que dado lo anterior deben plantearse nuevas estrategias a nivel de los servicios de salud para
dar solución a los problemas derivados del envejecimiento gradual de la población Fusagasugueña donde con
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mayor frecuencia será evidenciable la aparición de enfermedades de tipo crónico no transmisible, las cuales
tienen en la parte preventiva de fomento de hábitos de vida, alimentación y actividad física, un componente
determinante de la reducción de su incidencia.
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2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES EN EL
MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ
El Análisis de la Situación en Salud del Municipio de Fusagasugá en su capítulo II realizará el análisis de la
mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la
morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporará
variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia,
desplazamiento y condición de discapacidad.
2.1 Análisis de la mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, años 2005 - 2011
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas
Ajuste de tasas por edad
Para analizar la Mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, se tomaron como referencia los listados de
agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregó por
cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año disponible (2011) según información oficial
(Bases de datos DANE 2013, SISPRO 2013, Ministerio de Salud y Protección Social).
El análisis de mortalidad general por grandes causas se realizó por la estimación y ajuste de tasa por edad
según el método directo, los cálculos fueron realizados en hojas de cálculo electrónico.
En cada una de las siguientes figuras 7 a la 9, se muestra las tasas de mortalidad ajustada por edad, en las
cuales se identifican las causas presentes en el Municipio de Fusagasugá que muestran un mayor peso.
Tomando en cuenta que para los análisis de la Mortalidad se emplean listas cortas que agrupan los
diagnósticos, la Organización Panamericana de la Salud OPS propone el uso de la lista corta 6/67 que agrupa
los diagnósticos de la décima Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10 en seis grandes grupos y
67 subgrupos de causas de muerte (Organización Mundial de la Salud, 2002).
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Los siete grandes grupos identificados son:
1. Enfermedades trasmisibles
2. Neoplasias
3. Enfermedades del Sistema Circulatorio
4. Afecciones del periodo perinatal
5. Causas externas
6. Las demás causas. Signos y síntomas mal definidos
7. Signos y síntomas mal definidos
Para el análisis de la Tasa de mortalidad, los datos se ajustaron, lo cual permitió realizar una comparación
coherente de una misma población estandarizando aquellos factores que causan diferencias tales como edad,
sexo, género, arrojando así información no sesgada y ajustada a la realidad Municipal.
De acuerdo a lo anterior y según la figura 11. Durante los años 2005 al 2011, el grupo de Grandes causas que
mayor peso en cuanto a mortalidades evidenció en el Municipio de Fusagasugá, fue el de Enfermedades del
Sistema Circulatorio en el cual se ubican eventos tales como las enfermedades hipertensivas, enfermedades
cardiaca reumáticas crónicas, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cardiopulmonares, las
insuficiencias y paros cardiacos, las enfermedades cerebrovasculares, la arterosclerosis y demás
relacionadas.
Es evidente que de acuerdo a la edad, el mayor número de personas fallecidas en el Municipio de
Fusagasugá pertenecen al ciclo vital del Adulto Mayor (60 a más años), que concordante con los resultados
arrojados, son quienes presentan en mayor proporción patologías de tipo crónico, las cuales desencadenan
en la mortalidad de quienes las padecen.
Estos resultados son concordantes con la variación que la pirámide poblacional del Municipio en los últimos
años asociada al incremento de adultos mayores que han vivido o se han radicado en la ciudad buscando un
lugar con condiciones socio – ambientales favorables, que faciliten sus condiciones de vida.
Se resalta también en un grupo importantes las “Demás causas”, que constituyen grupo de enfermedades
entre las que se encuentran la diabetes mellitus, las deficiencias y anemias nutricionales, los trastornos
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mentales y del comportamiento, enfermedades del sistema nerviosos excepto la meningitis, enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores, apendicitis, cirrosis y otras enfermedades del hígado,
enfermedades del sistema digestivo y urinario, las hiperplasias de próstata, las enfermedades derivadas del
embarazo, parto y el puerperio y las anomalías congénitas entre otras.
Dicho grupo el cual una consolida variedad de estados patológicos que afectan también diversos ciclos
vitales, ha presentado una tendencia constante en los años del 2005 al 2011, y se ha mantenido en este
periodo de tiempo como la segunda gran causa de mortalidad en Fusagasugá.
En tercer lugar se encuentra el grupo de las Neoplasias en el cual más adelante se especificará el tipo que
mayor peso refleja en las mortalidades del Municipio, en el periodo analizado.
Llama la atención, la ubicación en el cuarto lugar de la tendencia de las mortalidades en el municipio de
Fusagasugá del grupo de Causas Externas.
Pese a que históricamente se ha asociado dichos decesos a situaciones violentas de mayor prevalencia en el
sexo masculino, más adelante se establecerá el comportamiento de acuerdo al sexo de la gran causa, lo que
permitirá hacer las inferencias del caso.
Para la realización de un análisis más específico, es de gran importancia considerar el comportamiento de
las grandes causas de acuerdo al sexo, dado que existen patologías específicas asociadas a hombres o
mujeres, que pueden ayudar a orientar acciones específicas de promoción y prevención de las mismas en los
casos que lo anterior proceda.
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Tasas ajustadas por 100.000
habitantes
Figura 11.
Tasa de mortalidad ajustada por edad del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
Enfermedades transmisibles
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Neoplasias
Enfermedades sistema
circulatorio
Afecciones periodo perinatal
Causas externas
Las demás causas
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año de defunción
signos y síntomas mal
definidos
Fuente: DANE, SISPRO
La Figura 11 plantea la tendencia en el periodo a analizar de las Grandes Causas en los hombres, del
Municipio de Fusagasugá.
Concordante con lo planteado en la figura 11, la figura 12 muestra que las Enfermedades del Sistema
Circulatorio y las Demás Causas en el sexo masculino reflejan un comportamiento importante en las causas
de mortalidad de los hombres, evidenciando que mientras que a partir del año 2010 las muertes asociadas
con enfermedades del Sistema Circulatorio presentaban una tendencia al descenso, las mortalidades
atribuidas a Otras Causas presentaron un incremento.
Resalta el comportamiento de las Causas Externas en el peso de la mortalidad municipal, el cual de acuerdo
al análisis se encuentra una correlación no determinada actualmente con las Neoplasias, lo cual refleja que en
Fusagasugá muchos de los hombres fallecidos entre 2005 al 2011 no presentaban patologías de base que
hubiesen desencadenado su deceso, sino que fueron producto de eventos posiblemente asociados a
agresiones, lesiones auto infringidas y accidentes.
En el cuarto lugar se observa que las enfermedades transmisibles, presentaron en el año 2008 un descenso
considerable, el cual puede constituirse en la excepción de la tendencia que se ha mantenido en los años de
2005 a 2011 en Fusagasugá.
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Figura 12.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del Municipio de Fusagasugá,
2005 – 2011
Tasas ajustadaspor 100.000
habitantes
250
Enfermedades
transmisibles
Neoplasias
200
150
Enfermedades sistema
circulatorio
Afecciones periodo
perinatal
Causas externas
100
50
Las demás causas
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año de defunción
Fuente: DANE, SISPRO
En el sexo femenino el comportamiento de las Enfermedades del Sistema Circulatorio y las Demás Causas en
primer y segundo lugar es evidente paralelo a la tendencia general y en el sexo masculino.
En tercer lugar se encuentra el grupo de las Neoplasias y al realizar la comparación con las Causas Externas,
mientras que en los hombres su comportamiento fue importante, en las mujeres descendió a uno de los
últimos lugares de las 6 grandes causas.
Lo anterior podría estar relacionado a la naturaleza más violenta de los varones en la resolución de conflictos
en los casos de agresiones y a que en los casos de lesiones auto infringidas e intentos de suicidio, son los
hombres quienes desafortunadamente manejan un mayor porcentaje de éxito desde la ideación, hasta la
concreción de la idea
Comparando así el comportamiento de las tasas ajustadas por edad, de las 6 Grandes Causas de Mortalidad
entre hombres y mujeres, se concluye que el comportamiento de los eventos se considera similar,
exceptuando las Causas Externas que afectan más al grupo de los hombres ubicándose en un tercer lugar,
mientras que las Afecciones del Periodo Perinatal son atribuidas con mayor frecuencia al grupo de las
mujeres, ubicándose en un cuarto lugar.
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Figura 13.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del Municipio de Fusagasugá,
2005 – 2011
Tasas ajustadas por 100.000
habitantes
180,0
160,0
Enfermedades transmisibles
140,0
Neoplasias
120,0
100,0
60,0
Enfermedades sistema
circulatorio
Afecciones periodo perinatal
40,0
Causas externas
80,0
20,0
Las demás causas
0,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año de defunción
Fuente: DANE, SISPRO
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
Considerando el tiempo de vida que se pierde como resultado de una muerte prematura, los Años de Vida
Potencialmente Perdidos (AVPP) corresponden a la suma de todos los años que habrían vivido las personas
que murieron de manera temprana por cierta causa, si hubieran vivido hasta cumplir su expectativa de vida.
El conocimiento de los AVPP reviste de gran importancia en los Análisis de la Situación en Salud, dado que
permite establecer el impacto que tienen las distintas causas de muerte sobre la población, además que
propende por el direccionamiento y evaluación de las acciones municipales, Departamentales y Nacionales.
A partir de los datos de mortalidad según las seis grandes causas de la lista corta 6/67, por sexo y grupos
quinquenales de edad, para los años de información disponible a partir del 2005, se calcularon AVPP y tasas
de AVPP ajustadas por edad.
La figura 14 muestra el comportamiento de los AVPP asociados a las seis grandes Causas de Mortalidad en
el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011.
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Tomando en cuenta los seis grandes causas lista 6/67 y tomando en cuenta los Años de Vida Potencialmente
Perdidos en hombres y en mujeres es evidente el peso que evidencian las Enfermedades del Sistema
Circulatorio, las Demás Causas y las Causas Externas en el aporte de años de vida perdidos a las
estadísticas municipales.
Como se aborda a lo largo del Análisis de la Situación de Salud del municipio de Fusagasugá, es clara la
relevancia que adquieren las Enfermedades del Sistema Circulatorio como primera causa de morbi –
mortalidad municipal y con relevancia al momento de realizar el análisis de los Años de Vida Potencialmente
Perdidos en el municipio de Fusagasugá.
Con respecto a lo anterior si bien es cierto las Enfermedades del Sistema Circulatorio afectan en mayor
proporción al ciclo vital del adulto mayor, no se genera un impacto comparable en años de vida perdidos
como si lo hacen las Causas Externas que afectan generalmente a poblaciones jóvenes y productivas.
En el caso de los decesos asociados a Causas Externas su incidencia tiene una repercusión importante en
aspectos tales como la economía local donde estas pérdidas en años y en vidas, sumado al incremento de
población adulta mayor con baja productividad laboral afectan la disponibilidad de mano de obra y la
capacidad local de suplir las necesidades de un Municipio en expansión en los campos de la construcción, la
microempresa y la agroindustria entre otros.
Figura 14.
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67
Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
100%
80%
signos y síntomas mal definidos
Las demás causas
60%
Causas externas
Afecciones periodo perinatal
40%
Enfermedades sistema circulatorio
20%
Neoplasias
Enfermedades transmisibles
0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
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Observando los Signos y síntomas mal definidos, la repercusión en AVPP es mayor en el grupo de las
mujeres con un 80%, en oposición con un 20% en los hombres, encontrando por otro lado condiciones
similares para ambos sexos en los grupos de Enfermedades del Sistema Circulatorio y de Enfermedades
Transmisibles, cada uno con porcentajes del 50%.
Cabe resaltar las afecciones del periodo perinatal que en un 78% desencadenan mayor porcentaje de AVPP
en los hombres, lo cual indica que son más los niños que mueren durante el periodo perinatal, que las niñas
que en similares condiciones lo hacen.
A continuación se plantea en comportamiento de los AVPP por grandes causas, según lista 6/67 en los
hombres del Municipio de Fusagasugá en los años 2005 – 2011.
De acuerdo a lo observado durante el periodo comprendido entre los años del 2005 al 2011, las Causas
Externas se constituyen en el grupo de eventos que mayor número de años restan a los hombres en
Fusagasugá, siendo el año 2005 el que registró un mayor porcentaje de AVPP por eventos asociados,
seguido del año 2009.
Las medidas que busquen la prevención de accidentes de tránsito, consumo de alcohol y sustancias
psicoactivas, violencia intrafamiliar y salud mental y sus determinantes, tendrán un impacto positivo en la
prolongación de la vida de un número importante de hombres en el Municipio, que no verán truncado su futuro
y el de sus familias, por eventos prevenibles desde el fortalecimiento de las redes de apoyo social.
También cabe resaltar le comportamiento en el año 2010 de las Enfermedades del Sistema Circulatorio, que
si bien no registró un porcentaje equiparable al de las AVPP atribuidos a Causas Externa, si arrojó cifras
similares, lo cual evidencia la importancia que revisten las Enfermedades Crónicas No Transmisibles dentro
del grupo de eventos a considerar, en el Municipio de Fusagasugá.
Las demás causas en el año 2011 mostraron un comportamiento importante y aportaron un número
considerable de AVPP a los registros Municipales.
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Las Enfermedades Transmisibles y las Neoplasias han presentado una tendencia estable en el análisis de los
AVPP, por lo cual se infiere que su comportamiento demanda la toma de medidas específicas que redunden
en la prolongación de vida de los hombres que están falleciendo prematuramente en Fusagasugá.
Es importante aclarar que la destinación de recursos que promuevan espacios que fomenten la práctica de
una disciplina deportiva, el conocimiento de hábitos de vida saludable y la prevención de factores de riesgos
biológicos, ambientales y sociales en los hombres, deben ser considerados de manera intersectorial para el
logro de un mejoramiento de las cifras encontradas en los años 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011,
en Fusagasugá.
Figura 15.
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en
hombres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
100%
90%
80%
signos y síntomas mal definidos
70%
Las demás causas
60%
Causas externas
50%
Afecciones periodo perinatal
40%
Enfermedades sistema circulatorio
30%
Neoplasias
20%
Enfermedades transmisibles
10%
0%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Fuente: DANE, SISPRO
La figura 15, plantea los Años de Vida Potencialmente Perdidos por grandes causas en las mujeres del
Municipio de Fusagasugá, años del 2005 al 2011.
En el grupo de las mujeres en el periodo comprendido entre el 2005 al 2011 puede concluirse que pese a que
el comportamiento con respecto al sexo masculino puede considerarse más alentador en cuanto a años de
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vida perdidos de manera prematura, la gran causa asociada a la muerte anticipada de las mujeres, se
encuentra en el grupo de las Causas Externas.
Dado lo anterior y según las cifras analizadas se evidencia que fue el año 2007 en el cual se registró el mayor
porcentaje de AVPP en mujeres que perdieron años de vida productivos por Causas externas, respecto a los
otros cinco grandes grupos de eventos, seguido en el mismo año por Enfermedades de Otras Causas.
Lo anterior constituye así al 2007, como el año en el que más se aportaron años de vida perdidos, a las
estadísticas municipales.
Visto así y de acuerdo a lo registrado en los 6 años analizados, las mujeres fusagasugueñas están muriendo
de manera prematura a causa de Causas Externas (homicidios, suicidios, accidentes entre otros) y a otros
eventos.
En cuanto a las causas externas y su repercusión en los AVPP del Municipio, es evidente que pese a las
políticas que fomentan el respeto y dignificación de la mujer en todas sus formas, siempre estará planteado
un componente significativo de inequidad de género que se constituye en el desencadenante de situaciones
que incrementen las cifras de mujeres muertas en algunos casos, en las etapas más productivas de sus
vidas.
En un tercer lugar se encuentran la Enfermedades del Sistema Circulatorio que aportan un número también
considerable de tiempo a los AVPP del Municipio, donde las enfermedades isquémicas cardiacas, los
accidentes cerebro vasculares y las enfermedades hipertensivas denotan la urgencia de fortalecer las
políticas de prevención de enfermedades crónicas degenerativas a nivel local.
Las diferencias entre los AVPP entre hombre y mujeres aunque claras no son ampliamente significativas. Las
principales causas son comunes y con porcentajes considerables, lo que lleva finalmente a buscar
alternativas de solución generales que favorezcan el incremento de la expectativa de vida en los dos géneros.
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Figura 16.
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las
mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
signos y síntomas mal definidos
Las demás causas
Causas externas
Afecciones periodo perinatal
Enfermedades sistema circulatorio
Neoplasias
Enfermedades transmisibles
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
A continuación se analizará la Tasa de AVPP ajustada por edad en los hombres en el Municipio de
Fusagasugá en los años de 2005 al 20011.
Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres
De acuerdo a lo observado durante el periodo comprendido entre los años del 2005 al 2011, las Causas
Externas se constituyen en el grupo de eventos que mayor número de años restan a los hombres en
Fusagasugá, siendo el año 2005 el que registró un mayor porcentaje de AVPP por eventos asociados,
seguido del año 2009.
Las medidas que busquen la prevención de accidentes de tránsito, consumo de alcohol y sustancias
psicoactivas, violencia intrafamiliar y salud mental, tendrán un impacto positivo en la prolongación de la vida
de un número importante de hombres en el Municipio, que no verán truncado su futuro y el de sus familias,
por eventos prevenibles desde el fortalecimiento de las redes de apoyo social.
También cabe resaltar le comportamiento en el año 2010 de las Enfermedades del Sistema Circulatorio, que
si bien no registró un porcentaje equiparable al de las AVPP atribuidos a Causas Externa, si arrojó cifras
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similares, lo cual evidencia la importancia que revisten las Enfermedades Crónicas No Transmisibles dentro
del grupo de eventos a considerar, en el Municipio de Fusagasugá.
Las demás causas en el año 2011 mostraron un comportamiento importante y aportaron un número
considerable de AVPP a los registros Municipales.
Las Enfermedades Transmisibles y las Neoplasias han presentado una tendencia estable en el análisis de los
AVPP, por lo cual se infiere que su comportamiento demanda la toma de medidas específicas que redunden
en la prolongación de vida de los hombres que están falleciendo prematuramente en Fusagasugá.
Es importante aclarar que la destinación de recursos que promuevan espacios que fomenten la práctica de
una disciplina deportiva, el conocimiento de hábitos de vida saludable y la prevención de factores de riesgos
biológicos, ambientales y sociales en los hombres, deben ser considerados de manera intersectorial, para el
logro de un mejoramiento de las cifras encontradas en los años 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011,
en Fusagasugá.
Figura 17.
Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en las hombres del Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011
TASA AJUSTADA POR 100.000
HABITANTES
6000,0
5000,0
Enfermedades transmisibles
4000,0
Neoplasias
Enfermedades sistema circulatorio
3000,0
Afecciones periodo perinatal
Causas externas
2000,0
Las demás causas
signos y síntomas mal definidos
1000,0
0,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
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Tasa de AVPP ajustada por edad en mujeres
A continuación se analizará la Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres en el Municipio de
Fusagasugá en los años de 2005 al 20011.
De acuerdo a lo planteado en la figura 17 y según la tasa ajustada por edad en los hombres en el Municipio
de Fusagasugá, las causas externas evidenciaron un incremento sin precedentes en el año 2005 y un
descenso dramático en el año 2006, tendencia que exceptuando un ligero aumento en el 2009, se ha
mantenido.
Las enfermedades del sistema circulatorio han presentado un aumento dentro de las tasas analizadas y las
demás causas un comportamiento intermitente,
De acuerdo a lo anterior, al ajustar las tasas por edad, las neoplasias reflejaron un descenso en el 2006 de
acuerdo al número de habitantes en el Municipio de Fusagasugá.
Comparando la tasa de mortalidad por grandes causas en hombres y la tasa AVPP ajustada, pese a que las
causas externas continúan ocupando el primer lugar en la tendencia de los 6 años analizados, al ajustar la
tasa por edad se observa que las Enfermedades del Sistema Circulatorio no se ubican ya en segundo lugar
sino que mantienen un comportamiento similar con las Demás Causas.
Es importante resaltar que el ajuste de tasas, en este caso por edad, permite una comparación más justa de
la medida, lo que se ve reflejado en el cambio de las tendencias en las dos situaciones denotadas en los
hombres.
De acuerdo a la figura que plantea la tasa ajustada por edad en el periodo de tiempo a analizar, existe
concordancia entre los AVPP en mujeres, y a la tasa ajustada por edad, estableciendo que las causas
externas presentaron un pico en el año 2007 en el sexo femenino al igual que las Demás causas.
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El comportamiento pese al ajuste se mantiene y no se observa cambios significativos al respecto, lo que si fue
evidente en el grupo de los hombres.
Figura 18.
Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en los mujeres del Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011
TASA AJUSTADA POR 100.00
HABITANTES
4000,0
Enfermedades transmisibles
3500,0
Neoplasias
3000,0
2500,0
Enfermedades sistema
circulatorio
2000,0
Afecciones periodo perinatal
1500,0
Causas externas
1000,0
Las demás causas
500,0
0,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
signos y síntomas mal
definidos
Fuente: DANE, SISPRO
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo
Tasas ajustadas por la edad
A continuación se realiza un análisis más detallado que permite identificar los subgrupos de las causas dentro
los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del
sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás
causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas.
Lo anterior se realiza estimando la tasa ajustada por edad
Enfermedades transmisibles
Teniendo en cuenta que el gran grupo de Enfermedades Transmisibles presenta una serie de eventos
incluidos que es de gran importancia analizar en particular, se encuentra la Figura 16 en la cual es evidente
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que los eventos más relevantes dentro del grupo en el Municipio de Fusagasugá, en los años 2005 al 2011
fueron Otras Enfermedades Infecciosas y Parasitarias y las Infecciones Respiratorias Aguda, presentando
tendencias similares de acuerdo a la población a analizar.
Dado que las Enfermedades Infecciosas Parasitarias tienen un componente de asociación importante con los
determinantes de la salud relacionados con las condiciones de vida de las poblaciones, y pese a los esfuerzos
a nivel local por mejorar la cobertura y la calidad de los servicios públicos, es evidente que lo implementado
se queda corto ante las necesidades reales.
El componente educativo es la base del mejoramiento de las condiciones de vida de las familias
fusagasugueñas paralelamente con el reforzamiento de las políticas municipales que propenden por la calidad
de vida de las comunidades.
Pese a que se encuentra una diferencia significativa entre estos dos subgrupos de eventos y el tercero en la
gráfica (VIH – SIDA) puede observarse que estos tres subgrupos presentaron simultáneamente un incremento
en el año 2007.
En cuanto al VIH SIDA se resalta que las edades de las personas fallecidas correspondieron en un mayor
porcentaje al sexo masculino y a los ciclos vitales de la juventud y la adultez, lo cual plantea un vacío
considerable en cuanto a las políticas de prevención de la Salud Sexual y Reproductiva que inaplazablemente
debe reforzarse a corto plazo como estrategia prioritaria de las políticas de salud municipal.
Disponer de capital humano y financiero para liderar el proceso es básico en la consecución de logros
relevantes.
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Figura 19.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles, Municipio
de Fusagasugá, 2005 – 2011
TASA AJUSTADA POR MIL
HABITANTES
45
Resto de ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias
40
Infecciones respiratorias agudas
35
30
Enfermedad por el VIH (SIDA)
25
Septicemia, excepto neonatal
20
15
Meningitis
10
Ciertas enfermedades
inmunoprevenibles
5
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Ciertas enfermedades
transmitidas por vectores y rabia
Fuente: DANE, SISPRO
Neoplasias
Según la figura 20 en la cual se detallan las diferentes neoplasias con peso dentro de las causas de
mortalidad del Municipio de Fusagasugá se hace evidente que el comportamiento de cada evento en
particular en la mayoría de casos no refleja una tendencia en el tiempo.
Resalta el caso de los tumores malignos de estómago, que pese a que se mueve entre la tasa de
aproximadamente 16 por mil habitantes, presenta descensos como en el año 2009 y picos abruptos como en
el año 2011 lo cual denota su irregularidad en el tiempo.
Los tumores malignos de otras localizaciones y las no específicas, reflejan probablemente deficiencias en los
diagnósticos emitidos por las instituciones de salud municipales que en ocasiones no cuentan con la
capacidad instalada y tecnológica necesaria para diagnosticar los casos presentados y posiblemente la falta
de detección oportuna de aquellas neoplasias detectadas en estadios tardíos de la enfermedad.
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Las neoplasias de vías digestivas y del colón también presentan un comportamiento importante dentro del
grupo. Los hábitos alimenticios que relacionados con los determinantes intermedios de la salud, se
constituyen en un punto de reflexión sobre las condiciones y hábitos nutricionales de los habitantes del
Municipio. La toma de decisiones que permita el mejoramiento de la calidad de vida y nutrición desde la
primera infancia, se constituye en un primer paso que a largo plazo permitirá la reducción en la incidencia de
este tipo de neoplasias en Fusagasugá.
Figura 20.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en el Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011
20
Tumor maligno del estómago
TASA AJUSTADA POR MIL HABITANTES
18
Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea
16
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo,
excepto estómago y colon
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón
14
Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos,
excepto tráquea, bronquios y pulmón
Tumor maligno de la mama de la mujer
12
Tumor maligno del cuello del útero
10
Tumor maligno del cuerpo del útero
8
Tumor maligno del útero, parte no especificada
6
Tumor maligno de la próstata
Tumor maligno de otros órganos genitourinarios
4
Leucemia
2
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos
hematopoyéticos y de tejidos afines
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas
Fuente: DANE, SISPRO
Enfermedades del sistema circulatorio
De acuerdo a lo evidenciado en la Figura 21, las enfermedades Isquémicas del corazón reflejan una
tendencia importante en el tiempo, la cual se ha mantenido durante los seis años analizados y evidencia una
proyección al aumento.
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Este tipo de patologías con un componente hereditario relacionado con los determinantes proximales de la
salud, se relaciona con los estilos de vida y factores de riesgo que pueden disminuir su incidencia.
El fomento de hábitos de vida saludable, el mejoramiento de las condiciones nutricionales y el fortalecimiento
del uso del tiempo libre direccionado a la actividad física, refuerzan el componente preventivo de estas
enfermedades con un incremento importante en los últimos años en las muertes asociadas en el Municipio de
Fusagasugá.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio
del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
Figura 21.
100
Fiebre reumática aguda y enfermedades
cardíacas reumáticas crónicas
TASA AJUSTADA POR 100.000
HABITANTES
90
80
Enfermedades hipertensivas
70
Enfermedades isquémicas del corazón
60
50
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades
de la circulación pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazón
40
Paro cardíaco
30
20
Insuficiencia cardíaca
10
Enfermedades cerebrovasculares
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
El resto de afecciones en el periodo perinatal son las causas que más relevancia reflejan en el
comportamiento del grupo de afecciones, en el Municipio de Fusagasugá.
Dado que dentro de este consolidado, se manejan múltiples eventos, es consecuente el lugar ocupado con
relación al resto de patologías.
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La Sepsis Bacteriana y los Trastornos Respiratorios del periodo perinatal presentaron un incremento en el año
2008, pero también reflejan una tendencia a la disminución en los años siguientes.
Lo anterior puede deberse a una mayor adherencia de las madres a los controles de crecimiento y desarrollo
que posibilitan la detección temprana de anomalías y el suministro de micronutrientes que optimizan la
condición de salud del neonato y la madre.
Adicionalmente la ampliación de biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, con la
introducción en el esquema de las vacunas de la vacuna del neumococo y del rotavirus, pueden directa o
indirectamente incidir en el descenso del evento según las estadísticas, en el Municipio de Fusagasugá.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal del Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
Figura 22.
TASA AJUSTADA POR 100.000
HABITANTES
14
Resto de ciertas afecciones
originadas en el período perinatal
12
Sepsis bacteriana del recién nacido
10
8
Trastornos respiratorios específicos
del período perinatal
6
Retardo del crecimiento fetal,
desnutrición fetal, gestación corta y
bajo peso al nacer
4
Feto y recién nacido afectados por
complicaciones obstétricas y
traumatismo del nacimiento
2
Feto y recién nacido afectados por
ciertas afecciones maternas
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
Causas externas
Indudablemente las causas externas son un grupo de eventos de gran peso en las estadísticas municipales y
nacionales.
Los eventos de intención no determinada y los homicidios elevan las cifras locales de manera considerable.
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Los suicidios cobran gran importancia al momento de plantear soluciones a los problemas específicos
asociados con las causas externas de mortalidad municipal, donde la salud mental a nivel nacional no cuenta
con el respaldo asistencial que catalogue a las depresiones (primera instancia de un intento suicida) como
una enfermedad que requiere tratamiento farmacológico y sicoterapéutico continuo e ininterrumpido.
Adicional a lo anterior, el fortalecimiento del núcleo familiar en el cual la violencia contra los menores y las
mujeres no infle las estadísticas nacionales, lo anterior también asociado con enfermedades mentales de
base.
Figura 23.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas del Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011
70
TASA AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES
Las demás causas externas
60
Eventos de intención no determinada
Agresiones (homicidios)
50
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
40
Los demás accidentes
Envenenamiento accidental por, y
exposición a sustancias nocivas
30
Exposición al humo, fuego y llamas
Exposición a la corriente eléctrica
20
Accidentes que obstruyen la respiración
10
Ahogamiento y sumersión accidentales
Accidentes por disparo de arma de fuego
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
Síntomas, signos y afecciones mal definidas
Son múltiples los eventos asociados a signos, síntomas y afecciones mal definidas., donde las
malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas ocupan un lugar importante en las cifras municipales.
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Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, la hiperplasia de próstata y las enfermedades del
sistema urinario, han mantenido una tendencia en el tiempo en el Municipio de Fusagasugá.
Dado que son varias las patologías y de diversos orígenes las agrupadas en este gran grupo, el peso dentro
de las seis grandes causas es evidente en el Municipio de Fusagasugá.
Figura 24.
Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011
TASA AJUSTADA POR 100.000
HABITANTES
120
Resto de las enfermedades
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas
100
Embarazo, parto y puerperio
80
Hiperplasia de la próstata
Enfermedades del sistema urinario
60
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
40
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstrucción intestinal
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
20
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores
0
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez
El monitoreo y reducción de la mortalidad materna-infantil y en la niñez hace parte de los compromisos
pactados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), por lo tanto son parte importante del ASIS
(Organización de Naciones Unidas, 2003).
La mortalidad materna se define como “la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42
días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo,
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por
causas accidentales o incidentales” (Departamento Administrativo Nacional de Estadística, 2012)
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La mortalidad neonatal se define como el número de muertes que ocurren entre la semana 22 de gestación y
el día 27 después del nacimiento, su forma de medición es a través de la tasa de mortalidad neonatal que se
obtiene del producto del cociente entre el número de muertes neonatales en un lugar y periodo de tiempo
determinado y el número de nacidos vivos en el mismo lugar y periodo de tiempo por 1.000 nacidos vivos.
La mortalidad infantil hace referencia al número de muerte que ocurren antes de cumplir un año de edad. Es
el producto del cociente entre el número de muertes en menores de un año para cierto lugar y periodo de
tiempo y el número de nacimientos ocurridos en el mismo lugar y periodo de tiempo, multiplicado por 1.000
nacidos vivos.
El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez requiere especial atención y un trato diferente debido a que
las causas de su ocurrencia divergen ampliamente de las causas que aquejan a la población general. Existen
una serie de listas que tabulan y agrupan las causas de mortalidad infantil y en la niñez y que tienen en
cuenta las particularidades de la ocurrencia en esta población, dentro de ellas se encuentran las listas
condensadas de 67 y de 51 causas (Organización Mundial de la Salud).
Para el análisis de la mortalidad infantil y en la niñez en el Municipio de Fusagasugá, se utilizó la lista de los
16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias);
enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo
de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso;
enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del
sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte;
todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad y el Síndrome Respiratorio
Agudo Grave – SRAG.
Además se tendrá en cuenta el análisis de las tasas específicas por grupos de edad los cuales son:
Menores de 1 año
De 1 a 4 años
Menores de cinco años
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Tasas específicas de mortalidad
El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez del Municipio de Fusagasugá en los años del 2005 al 2011,
realizó reportando el número de muertes, desagregando las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a
la lista de tabulación de las 67 causa, que se agrupa en 67 subgrupos.
Por todas las causas según la lista 67
De acuerdo a la información operacionalizada en la Tabla 15, la cual expone las Tasas específicas de
mortalidad infantil y de la niñez, según la lista de las 67 causas en el Municipio de Fusagasugá, años del 2005
al 2011 se concluye lo siguiente:
Tomando en cuenta las tasas de “Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias” se determina que dado el
gran número de información cuyas tasas corresponden a 0 en los años analizados, se deduce una baja
incidencia de este grupo de enfermedades en los grupos de edad analizados, en el periodo establecido.
Se destaca la tasa en menores de un año específica para el año 2005 (52,74) que indicaría que la afección
por Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias es mayor en la primera infancia (menores de un año).
De acuerdo a las tasas específicas para “Tumores (Neoplasias)” en menores de un año en el 2008 se
evidencia un dato de gran magnitud (103,30) atribuido muy probablemente a neoplasias de la infancia como lo
son las leucemias que para este año presentaron un comportamiento relevante.
Evaluando las “Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan
el mecanismo de la inmunidad” registra en el año 2005 una tasa específica de 50,85 en menores de un año lo
cual plantea que el grupo de la primera infancia se ve afectado por patologías con alto grado de letalidad, en
el Municipio de Fusagasugá en el periodo analizado.
En cuanto a las “Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas” en el año 2007 se observa una tasa
específica significativa (104.98), dentro del grupo prevalente de la primera infancia (menores de un año).
Las “Enfermedades del sistema nervioso” en el grupo más afectado (menores de un año), presentó un
comportamiento de mayor relevancia en los mayores de un año, lo cual supondría la no prevalencia en
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menores de un año o el desarrollo más lento de las patología de este grupo cuyas manifestaciones
aparecerían después del año de vida.
Las “Enfermedades del sistema respiratorio” presentaron un comportamiento importante en todos los grupos
de edad y en todos los años analizados.
Lo anterior es concordante con las cifras históricas que debe considerarse este subgrupo como patologías a
intervenir de relevancia y priorización a nivel Municipal.
Las enfermedades del sistema digestivo también registran en el año 2006 una tasa importante dentro del
grupo de menores de edad (105,48), lo cual definitivamente pone al grupo de los menores de un año en un
lugar en el cual deben focalizarse muchas intervenciones para propender por la disminución de la letalidad de
las patologías presentadas, en lo posible desde su prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno.
Lo anterior verificado también el comportamiento de las “Afecciones Originadas en el periodo perinatal”, las
“Anomalías Congénitas”, y los “Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados”.
Las “Causas externas de morbilidad y mortalidad” mientras tanto de acuerdo a los datos registrados, afectan
más al grupo de 1 a 4 años lo cual dadas las implicaciones también requiere intervenciones por parte del
Municipio, el Departamento y la Nación.
Tasas
específicas
2010
Tasas
específicas
2011
0
8,555051758
0
8,49689863
2
0
0
0
0
0
0
12,7485976
5
0
0
0
0
52,74261603
0
0
0
0
0
Menores de 5
Ciertas
años
enfermedad
es
Entre 1 y 4
infecciosas
años
y
parasitarias Menores de 1
(A00-B99)
año
Tasas
específicas
2008
Tasas de
cierta
específicas
2009
Tasas
específicas
2007
Grupos de
edad
Tasas
específicas
2006
Grandes
causas de
muerte
Tasas
específicas
2005
Tabla 15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011
80
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Tumores
(neoplasias)
C00-D48
Menores de 5
años
0
8,555051758
8,5375224
11
16,9937972
6
0
0
16,4284540
8
Entre 1 y 4
años
0
12,82544568
12,804097
31
0
0
0
24,6944067
2
Menores de 1
año
0
0
0
103,305785
1
0
0
0
0
0
0
8,42318059
3
8,324315325
0
0
0
0
12,6470216
3
12,50781739
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17,075044
82
0
0
0
8,21422704
1
0
0
0
0
0
0
12,3472033
6
0
0
104,98687
66
0
0
0
0
0
0
8,49689863
2
0
8,324315325
0
0
0
12,7485976
5
0
12,50781739
0
0
0
0
0
0
0
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
0
8,555051758
0
0
0
0
0
Enfermedad Menores de 5 8,516436
años
es de la
723
sangre y de
los órganos Entre 1 y 4
hematopoyé
años
0
ticos y
ciertos
trastornos Menores de 1
año
que afectan
el
mecanismo
50,83884
de la
inmunidad
087
(D50-D89)
Menores de 5
años
Enfermedad
es
endocrinas, Entre 1 y 4
años
nutricionale
sy
metabólicas Menores de 1
año
(E00-E88)
Menores de 5 8,516436
años
723
Enfermedad
es del
12,78445
Entre 1 y 4
sistema
años
41
nervioso
(G00-G98) Menores de 1
0
año
Enfermedad Menores de 5
años
es del oído
Entre
1y4
y de la
años
apófisis
mastoides Menores de 1
(H60-H93)
año
Enfermedad Menores de 5
años
es del
81
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sistema
circulatorio
(I00-I99)
Entre 1 y 4
años
0
12,82544568
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
0
34,22020703
34,150089
64
8,49689863
2
16,8463611
9
16,64863065
24,6426811
2
12,82544568
25,608194
62
0
0
12,50781739
24,6944067
2
Menores de 5 25,54931
años
017
Enfermedad
12,78445
Entre 1 y 4
es del
años
sistema
41
respiratorio
(J00-J98)
Menores de 1 101,6776
año
817
158,2278481
104,98687
66
51,6528925
6
100,755667
5
48,92367906
47,7783086
5
Menores de 5
años
0
17,11010352
0
0
0
16,64863065
8,21422704
1
0
0
0
0
0
12,50781739
12,3472033
6
0
105,4852321
0
0
0
48,92367906
0
Menores de 8,516436
723
5 años
Enfermedad
0
0
0
0
0
0
es del
Entre 1 y 4 12,78445
sistema
41
años
genitourinar
io (N00-N98)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
85,375224
11
101,962783
6
84,2318059
3
66,5945226
82,1422704
1
0
0
0
0
0
524,93438
32
619,834710
7
503,778337
5
391,3894325
477,783086
5
34,22020703
119,52531
38
59,4782904
2
33,6927223
7
24,97294598
49,2853622
5
0
38,412291
93
12,7485976
5
12,6470216
3
12,50781739
0
210,9704641
577,42782
15
309,917355
4
151,133501
3
97,84735812
286,669851
9
8,555051758
17,075044
82
8,49689863
2
25,2695417
8
16,64863065
0
Enfermedad
es del
Entre 1 y 4
sistema
años
digestivo
(K00-K92) Menores de 1
año
Menores de
0
0
1 año
Menores de 110,7136
Ciertas
774
59,88536231
5 años
afecciones
originadas
en el
periodo
perinatal
(P00-P96)
Entre 1 y 4
0
0
años
Menores de 660,9049
314
369,1983122
1 año
Malformacio Menores de 17,03287
345
nes
5 años
congénitas,
deformidad Entre 1 y 4
es y
0
años
anomalías
cromosómi Menores de 101,6776
cas (Q00817
1 año
Q99)
Signos
síntomas y
Menores de
5 años
0
82
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hallazgos
Entre 1 y 4
anormales
años
clínicos y
de
Menores de
laboratorio,
1 año
no
clasificados
en otra
parte (R00R99)
Todas las Menores de
demás
5 años
enfermedad Entre 1 y 4
es (F01-F99,
años
H00-H59,
Menores
de
L00-L98,
1
año
M00-M99)
0
0
25,608194
62
12,7485976
5
0
12,50781739
0
0
52,74261603
0
0
151,133501
3
48,92367906
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 42,58218
361
17,11010352
5 años
34,150089
64
8,49689863
2
16,8463611
9
33,2972613
0
25,65089137
38,412291
93
12,7485976
5
25,2940432
5
37,52345216
0
087
0
52,493438
32
0
0
48,92367906
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Causas
externas de
51,13781
morbilidad Entre 1 y 4
642
años
y
mortalidad
50,83884
(V01-Y89) Menores de
1 año
Síndrome Menores de
5 años
respiratorio
Entre 1 y 4
agudo
grave
años
(SRAG)
Menores de
(U04)
1 año
Fuente: DANE, SISPRO
La tabla 16 especifica el número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio
de Fusagasugá durante los años 2005 – 2011.
Las cifras permiten realizar la correlación del análisis de la Tabla 11 en cuanto a las tasas específicas y los
valores absolutos de las mismas.
Concordante con lo anterior se concluye entones que las principales causas de mortalidad en el Municipio de
Fusagasugá se encuentran en el grupo de las Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal en primer lugar,
las cuales presentan una mayor incidencia en el grupo de menores de un año.
83
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En segundo lugar se encuentran las Malformaciones y deformidades congénitas que se presentan en mayor
número en el grupo de menores de un año.
En tercer lugar se encuentran las Enfermedades del Sistema Respiratorio, seguidas por las Causas externas
de Morbilidad y Mortalidad.
No. muertes
2010
No. muertes
2011
enfermedades
endocrinas,
nutricionales y
metabólicas
(E00-E88)
No. muertes
2009
Enfermedades
de la sangre y
de los órganos
hematopoyétic
os y ciertos
trastornos que
afectan el
mecanismo de
la inmunidad
(D50-D89)
No. muertes
2008
Tumores
(neoplasias)
C00-D48
No. muertes
2007
Ciertas
enfermedades
infecciosas y
parasitarias
(A00-B99)
No. muertes
2006
Grandes
causas de
muerte
No. muertes
2005
Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas Municipio de
Fusagasugá, 2005 – 2011
Menores de 5
años
Entre 1 y 4
años
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4
años
Menores de 1
año
Menores de 5
años
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
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Entre 1 y 4
años
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Menores de 1
año
1
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0
0
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Menores de 5
años
Entre 1 y 4
años
Menores de 1
año
0
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Grupos de
edad
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Menores de 5
años
Enfermedades
Entre 1 y 4
del sistema
años
nervioso (G00G98)
Menores de 1
año
Menores de 5
Enfermedades
años
del oído y de la Entre 1 y 4
apófisis
años
mastoides
Menores
de 1
(H60-H93)
año
Menores de 5
años
Enfermedades
Entre 1 y 4
del sistema
años
circulatorio
(I00-I99)
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Enfermedades
Entre 1 y 4
del sistema
años
respiratorio
(J00-J98)
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Enfermedades
Entre 1 y 4
del sistema
años
digestivo (K00K92)
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Enfermedades
Entre 1 y 4
del sistema
años
genitourinario
(N00-N98)
Menores de 1
año
Menores
de 5
Ciertas
años
afecciones
Entre 1 y 4
originadas en
años
el periodo
perinatal (P00- Menores de 1
P96)
año
Malformacione Menores de 5
años
s congénitas,
1
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0
1
0
1
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1
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4
14
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deformidades y Entre 1 y 4
anomalías
años
cromosómicas Menores de 1
(Q00-Q99)
año
Signos
Menores de 5
síntomas y
años
hallazgos
Entre 1 y 4
anormales
años
clínicos y de
laboratorio, no Menores de 1
clasificados en
año
otra parte (R00R99)
Menores de 5
Todas las
años
demás
Entre 1 y 4
enfermedades
años
(F01-F99, H00H59, L00-L98, Menores de 1
M00-M99)
año
Menores de 5
Causas
años
externas de
Entre 1 y 4
morbilidad y
años
mortalidad
Menores
de 1
(V01-Y89)
año
Menores de 5
años
Síndrome
Entre 1 y 4
respiratorio
años
agudo grave
(SRAG) (U04) Menores de 1
año
0
0
3
1
1
1
0
2
4
11
6
3
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0
1
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0
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4
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4
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1
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
En la Tabla 17 se describe la tendencia y la magnitud de las muertes en la infancia y en la niñez por ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias en el Municipio de Fusagasugá, durante los años del 2005 al 2011.
De acuerdo a lo anterior se observa que si bien es cierto durante los seis años analizados no se registraron
muertes de menores de 5 años asociadas a Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,
Tuberculosis, Tétanos, Difteria, Tosferina, Infección Meningocóccica, Septicemia, Poliomielitis, Sarampión y
Paludismo, si se registraron decesos por otros eventos asociados.
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En el año 2008 se registró la muerte de un menor de 5 años por “Otras enfermedades infecciosas intestinales”
, en el 2006 una mortalidad de un menor de 5 años por “VIH Sida” y en el 2008 el fallecimiento de otro menor
de 5 años a causa de “Otras enfermedades infecciosas y parasitarias”, queda claro la relación existente entre
estas muertes con los determinantes asociados con las condiciones de vida y sociales de los individuos.
Es evidente que en el siglo XXI aún se presenten decesos asociados a Infecciones intestinales y parasitarias,
tomando en cuenta el fortalecimiento de las medidas que propenden por el suministro de agua potable, la
construcción de redes de acueducto y alcantarillado, incluso en las áreas rurales y la difusión de las medidas
preventivas para evitar este tipo de eventos.
Lo anterior plantea o la ineficacia e insuficiencia de las mismas, o que aún persisten cordones de miseria en
extremas condiciones de vulnerabilidad que aún carecen de las condiciones mínimas básicas de saneamiento
ambiental que posibiliten este tipo de mortalidades en el grupo de los menores de cinco años.
No. muertes 2008
No. muertes 2009
No. muertes 2010
No. muertes 2011
Otras enfermedades
infecciosas
intestinales (A00-A08)
No. muertes 2007
Diarrea y
gastroenteritis de
presunto origen
infeccioso (A09)
No. muertes 2006
Subgrupos de causas
de muerte según lista
de tabulación para la
mortalidad infantil y
del niño (67
causas)Grandes
causas de muerte
No. muertes 2005
Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
0
Grupos de
edad
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Tuberculosis (A15A19)
Tétanos (A33, A35)
Difteria (A36)
Tos ferina (A37)
Infección
Meningocóccica
(A39)
Septicemia (A40-A41)
Poliomielitis aguda
(A80)
Menores de 5
años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
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Menores de 1
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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Menores de 1
año
0
0
0
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Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
Menores de 5
Enfermedad por virus
años
de la
Entre 1 y 4 años
inmunodeficiencia
humana (VIH) (B20Menores de 1
B24)
año
Menores de 5
años
Otras enfermedades Entre 1 y 4 años
virales (A81-B04,
B06-B19, B25-B34)
Menores de 1
año
Menores de 5
años
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
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Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
0
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1
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
0
Sarampión (B05)
Paludismo (B50-B54)
Resto de ciertas
enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A20A32, A38, A42-A79,
B35-B49, B55B94,B99)
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de las neoplasias y tumores
En relación con la presencia de tumores y leucemias en los menores de 5 años del Municipio de Fusagasugá
durante los años 2005 al 2011, y tomando en cuenta que la Tabla 18 expone el número de niños de los
grupos de edad fallecidos, puede observarse que la Leucemia durante los 6 años analizados cobró la vida de
4 niños en el Municipio de Fusagasugá.
Dado que este tipo de patologías revisten un alto grado de letalidad en el grupo de menores por su
agresividad y desenlace, se torna complicado el control en la presentación del evento por la confluencia de
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muchos factores claves en su aparición (genéticos y ambientales) relacionados con los determinantes
biológicos del individuo, debe fortalecerse dentro de los servicios de salud Municipales la difusión de
protocolos que orienten las acciones a una detección temprana que posibilite el tratamiento oportuno y la
disponibilidad de los recursos necesarios para la cura de los menores afectados.
No. muertes 2009
No. muertes 2010
No. muertes 2011
Resto de tumores
(D00-D48)
No. muertes 2008
Resto de tumores
malignos (C00C90, C96-C97)
No. muertes 2007
Leucemia (C91C95)
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil
y del niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, Municipio de Fusagasugá, 2005 –
2011
Menores de 5 años
1
0
0
0
1
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
1
0
0
Menores de 1 año
1
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
1
1
2
0
0
2
Entre 1 y 4 años
0
1
1
0
0
0
2
Menores de 1 año
0
0
0
2
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
La Tabla 19 registra el número de muertes en la infancia y niñez por enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad en el Municipio de
Fusagasugá durante los años de 2005 al 2011.
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Según las cifras registradas obtenidas de información oficial se presentaron 4 menores fallecidos cuya causa
básica de muertes se encontraba en el grupo del “Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad”.
Como en muchas de las patologías de desenlace fatal en los menores de un año, debe plantearse la
prevención donde proceda y el despliegue de los recursos que permitan la supervivencia de los niños
afectados.
Es clave que los servicios de salud no obstaculicen los tratamientos a través de trámites inoficiosos como
históricamente se evidencia a nivel nacional, lo que obliga a las familias a interponer recursos legales que
durante el proceso de resolución, postergan e interrumpen los tratamientos que deberían ser prioritarios y
ajenos a los intereses económicos de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios.
No. Muertes 2011
Resto de
Menores de 5
enfermedades de
años
la sangre y de los
No. Muertes 2010
Menores de 1 año
No. Muertes 2009
Entre 1 y 4 años
No. Muertes 2008
Anemias (D50D64)
No. Muertes 2007
Menores de 5
años
No. Muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
Grupos de edad
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
No. Muertes 2005
Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, Municipio
de Fusagasugá, 2005 – 2011
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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órganos
hematopoyéticos, Entre 1 y 4 años
y ciertos
trastornos que
afectan el
mecanismo de la Menores de 1 año
inmunidad (D65D89)
Fuente: DANE
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
La Tabla 20 registra el número de muertes en la infancia y la niñez por enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas en el Municipio de Fusagasugá en los años del 2005 al 2011 en la cual la
presencia de muertes en los años 2007 y 2011 en menores de 5 años por desnutrición y otras deficiencias
nutricionales plantea que los determinantes sociales de los individuos en los cuales la condición
socioeconómica y cultural son definitivos en la expectativa de vida, puede estar relacionado con que niños
fusagasugueños provenientes de familias con recursos económicos limitados y pertenecientes a estratos
socio económicos bajos, estén falleciendo en su infancia.
La promoción de la lactancia materna y el fortalecimiento de la adherencia al programa AIEPI, podría
constituirse en el mecanismo que permita la detección de las deficiencias nutricionales y la remisión a
programas de apoyo nutricional en los casos requeridos.
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil
y del niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas, Municipio en Fusagasugá, 2005 – 2011
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Menores de 5 años
Desnutrición y
otras deficiencias
nutricionales
(E40-E64)
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Resto de
enfermedades
endocrinas,
nutricionales y
metabólicas (E00E34, E65-E88)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
0
0
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
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0
2
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0
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0
0
0
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0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
La Tabla 21 registra el número de menores de 5 años fallecidos en Fusagasugá por enfermedades del
sistema nervioso, enfermedades del oído y de la apófisis mastoides en los años del 2005 al 2011.
De acuerdo a lo anterior la tabla evidencia que 3 menores de 5 años perdieron la vida en el Municipio a causa
de enfermedades del sistema nervioso no especificadas.
Lo relevante a analizar en estos casos, es que los diagnósticos sean definidos certeramente para realizar las
acciones tendientes a la curación de los menores afectados. La idoneidad y criterio médico cuentan con un
papel determinante en este y todos los eventos presentados.
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Resto de
enfermedade
s del sistema
nervioso
(G04-G98)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
No. muertes 2011
Menores de 1 año
No. muertes 2010
Entre 1 y 4 años
No. muertes 2009
Meningitis
(G00-G03)
No. muertes 2008
Menores de 5 años
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación
para la
mortalidad
infantil y del
niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso;
enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio
La tabla 22 registra el número de menores de 5 años fallecidos en el Municipio de Fusagasugá durante los
años del 2005 al 2011 a causa de Enfermedades del sistema respiratorio.
Es claro que la neumonía es el evento que mayor número de defunciones ocasionó en los menores de los
cinco años.
Pese a la inclusión de la vacuna del Neumococo en el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, el número
de niños en el Municipio que fallecen a causa de neumonía, es preocupante.
Como en todos los eventos las medidas preventivas, la educación en nutrición, adherencia a programas de
crecimiento y desarrollo, AIEPI y PAI, y el fomento del cuidado de padres y cuidadores, son determinantes en
la reducción de las cifras a nivel municipal y nacional.
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Otras
infecciones
respiratorias
agudas (J00J11, J20-J22)
Menores de 5 años
Resto de
enfermedade
s del sistema
respiratorio
(J30-J98)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
No. muertes 2011
Menores de 1 año
No. muertes 2010
Entre 1 y 4 años
No. muertes 2009
Neumonía
(J12-J18)
No. muertes 2008
Menores de 5 años
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos
de causas de
muerte según
lista de
tabulación
para la
mortalidad
infantil y del
niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio,
Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
3
4
3
0
1
1
3
1
1
1
0
0
1
2
2
3
2
0
1
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
La Tabla 23 registra el número de menores de 5 años fallecidos en el Municipio de Fusagasugá durante los
años 2005 al 2011 por afecciones originadas del periodo perinatal.
Como puede observarse, este tipo de patologías afectan al grupo de los menores de un año de manera
importante en el Municipio de Fusagasugá durante el periodo analizado.
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Las mortalidades del feto y recién nacido asociados a factores maternos y complicaciones del embarazo, del
trabajo de parto y del parto refieren un número importante de complicaciones que desencadenan en la muerte
del recién nacido.
En este punto juegan un papel importante tanto la detección de factores de riesgo previos al parto,
determinables a través de los controles prenatales, y la disponibilidad de profesionales idóneo que atiendan a
las maternas en el momento de su parto.
El Municipio de Fusagasugá pese a que cuenta casi con 130.000 habitantes de acuerdo a las proyecciones
del DANE para el 2013, no cuenta con una Unidad de Cuidado Neonatal que posibilite el tratamiento y
preservación de la vida de los menores que nacen con patologías como la ictericia neonatal o partos pre
término.
La dificultad respiratoria del recién nacido, Otras afecciones respiratorias del recién nacido, la sepsis
bacterianas y otras condiciones perinatales plantean la necesidad de que el Municipio de Fusagasugá cuente
de manera prioritaria con una Unidad de Cuidados Neonatales a cargo de especialistas en neonatología que
puedan atender de manera certera los menores afectados por las diferentes patologías originadas en el
periodo perinatal.
La destinación de recursos para tal fin (Determinantes distales, Servicios de Salud), es concluyente en la
consecución de tal fin.
No. muertes 2009
No. muertes 2010
No. muertes 2011
Menores de 1 año
No. muertes 2008
Feto y recién
nacido afectado
por factores
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil
y del niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 23. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Municipio
Fusagasugá, 2005 – 2011
0
2
3
2
3
1
1
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maternos y por
complicaciones
del embarazo, del
trabajo de parto y
del parto (P00P04)
Trastornos
relacionados con
la duración de la
gestación y el
crecimiento fetal
(P05-P08)
Traumatismo del
nacimiento (P10P15)
Hipoxia
intrauterina y
asfixia del
nacimiento (P20P21)
Dificultad
respiratoria del
recién nacido
(P22)
Neumonía
congénita (P23)
Otras afecciones
respiratorias del
recién nacido
(P24-P28)
Sepsis bacteriana
del recién nacido
(P36)
Onfalitis del
recién nacido con
o sin hemorragia
leve (P38)
Trastornos
hemorrágicos y
hematológicos del
feto y del recién
nacido (P50-P61)
Resto de
afecciones
perinatales (P29,
P35, P37, P39,
P70-P96)
1
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
1
0
0
0
0
3
0
2
2
0
3
1
1
0
0
0
0
0
1
2
4
1
2
1
2
1
1
1
1
0
2
0
1
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
5
0
2
2
3
1
5
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Fuente: DANE, SISPRO
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Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
La tabla 24 registra el número de muertes en menores de cinco años asociadas a malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas en el Municipio de Fusagasugá en los años del 2005 al
2011.
Las malformaciones congénitas del corazón, las malformaciones congénitas del sistema circulatorio y otras
malformaciones congénitas se presentan de manera importante en el Municipio en el periodo analizado.
Ligado a las mortalidades relacionadas con las afecciones del periodo perinatal, la detección prenatal de las
anomalías preexistentes y la disponibilidad de una UCI neonatal, facilitan a las gestante fusagasugueñas el
acceso a la atención oportuna y cercana de los menores afectados por las múltiples patologías.
Otras
malformaciones
congénitas del
sistema nervioso
(Q00-Q02, Q04,
Q06-Q07)
Menores de 5 años
Malformaciones
congénitas del
corazón (Q20-Q24)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Entre 1 y 4 años
No. muertes 2011
Menores de 1 año
No. muertes 2010
Entre 1 y 4 años
No. muertes 2009
Hidrocéfalo
congénito y espina
bífida (Q03,Q05)
No. muertes 2008
Menores de 5 años
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil
y del niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 24. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas, Municipio de Fusagasugá, 2005 – 2011
0
0
3
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3
1
0
0
1
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0
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0
1
0
0
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0
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0
0
0
0
1
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1
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6
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3
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2
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0
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0
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Menores de 1 año
Otras
malformaciones
congénitas del
sistema circulatorio
(Q25-Q28)
Síndrome de Down
y otras anomalías
cromosómicas
(Q90-Q99)
Otras
malformaciones
congénitas (Q30Q89)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
1
0
4
0
3
0
3
1
1
2
1
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
2
3
1
1
2
0
0
0
1
1
0
0
0
3
2
2
1
2
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
La tabla 30 registra el número de muertes de menores de 5 años por signos y síntomas y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, presentados en el Municipio de Fusagasugá
durante los años del 2005 al 2011.
De acuerdo a lo presentado en la tabla 25 se concluye que existe un número de muertes de menores de 5
años cuyas patologías al no estar incluidas en ningún grupo específico, se convierten en eventos que al no
ser determinados de manera específica pudieron evidenciar fallas en los diagnósticos por parte de los
profesionales que dificultaron la atención de acuerdo a la evidencia científica disponible.
Estos vacíos en los servicios médicos y falta de capacidad instalada y tecnológica, se constituyen en
determinantes al momento de brindar la atención adecuada a los niños fusagasugueños afectados por este y
otros tipos de patologías.
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No. muertes 2006
No. muertes 2007
No. muertes 2008
No. muertes 2009
No. muertes 2010
No. muertes 2011
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación
Grupos de edad
para la
mortalidad
infantil y del
niño (67
causas)
Síndrome de
Menores de 1
muerte súbita
años
infantil (R95)
Otros
Menores de 5
síntomas,
años
signos y
hallazgos
anormales
Entre 1 y 4 años
clínicos y de
laboratorio, no
clasificados
en otra parte Menores de 1 año
(R00-R94,
R96-R99)
No. muertes 2005
Tabla 25. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte, Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011
0
1
0
0
2
0
0
0
0
2
1
1
2
0
0
0
2
1
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
Fuente: DANE, SISPRO
Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad
La tabla 26 registra el número de menores de 5 años fallecidos por causas externas de morbilidad y
mortalidad en el Municipio de Fusagasugá, durante los años 2005 al 2011.
De acuerdo a lo registrado, los accidentes de transporte han ocasionado la muerte de 4 menores de cinco
años en el periodo analizado.
Las medidas de prevención viales a todos los niveles se constituyen en ejes importantes, dado que en todos
los ciclos vitales evidencian pérdidas de vidas tanto en hombres como en mujeres.
Las lesiones por ahogamiento y sumersión, los accidentes que obstruyen la respiración y la exposición al
fuego y las llamas que ocasionan la muerte prematura de menores de 5 años por causas totalmente evitables
desde el cuidado en el hogar, plantean fallas en la vigilancia de padres y responsables de los niños, donde
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deben tenerse claros los factores de riesgo a los que se exponen los menores en sus ámbitos escolares,
familiares, recreativos y demás.
La negligencia es definitivamente una forma común de maltrato infantil que en la mayoría de casos no tiene
sanciones penales, teniendo estos desenlaces fatales un alto grado de impunidad en los casos en los cuales
la irresponsabilidad de un adulto los facilitó.
101
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Ahogamiento y
sumersión
accidentales
(W65-W74)
Otros
accidentes que
obstruyen la
respiración
(W75-W84)
Exposición al
humo, fuego y
llamas (X00X09)
Envenenamient
o accidental
por, y
exposición a
sustancias
nocivas (X85Y09)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
No. muertes 2011
Menores de 1 año
No. muertes 2010
Entre 1 y 4 años
No. muertes 2009
Accidentes de
transporte (V01V99)
No. muertes 2008
Menores de 5 años
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 26. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad,
Municipio Fusagasugá, 2005 – 2011
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
3
2
2
1
1
1
0
2
2
2
1
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
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Todas las
demás causas
externas (W00W64, W85-W99,
X10-X39, X50X84, Y10-Y89)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Fuente: DANE, SISPRO
2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez
Dentro de las causas de mortalidad materno-infantil y en la niñez se encuentran la mortalidad materna,
mortalidad neonatal, mortalidad infantil, mortalidad en la niñez, mortalidad por Infección Respiratoria Aguda
(IRA), mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y mortalidad por desnutrición en menores de cinco
años.
El monitoreo y reducción de la mortalidad materna-infantil y en la niñez hace parte de los compromisos
pactados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), por lo tanto son parte importante del ASIS
(Organización de Naciones Unidas, 2003).
La mortalidad materna se define como “la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42
días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo,
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por
causas accidentales o incidentales” (Departamento Administrativo Nacional de Estadística, 2012)
La mortalidad neonatal se define como el número de muertes que ocurren entre la semana 22 de gestación y
el día 27 después del nacimiento, su forma de medición es a través de la tasa de mortalidad neonatal que se
obtiene del producto del cociente entre el número de muertes neonatales en un lugar y periodo de tiempo
determinado y el número de nacidos vivos en el mismo lugar y periodo de tiempo por 1.000 nacidos vivos.
La mortalidad infantil hace referencia al número de muerte que ocurren antes de cumplir un año de edad. Es
el producto del cociente entre el número de muertes en menores de un año para cierto lugar y periodo de
tiempo y el número de nacimientos ocurridos en el mismo lugar y periodo de tiempo, multiplicado por 1.000
nacidos vivos.
103
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El análisis de la mortalidad materno-infantil y en la niñez evidencia la influencia de los determinantes
intermediarios de la salud y estructurales de las inequidades en salud dentro de las comunidades.
Después de identificar las causas de muerte que se presentan con mayor frecuencia en los niños del
Municipio de Fusagasugá en los años de 2005 a 2011, se realizó un análisis de diferentes indicadores de
mortalidad materno – infantil, identificando los que están en peor situación a nivel local, para lo cual se
elaboró una tabla de semaforización y tendencia materno –infantil y de la niñez.
Para estimar la razón de razones de la mortalidad materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de
mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA y mortalidad por
desnutrición crónica en los menores de cinco años de edad, se utilizaron los intervalos de confianza al 95%
utilizando el método de Rothman, K.J.; Greenland.
El Municipio utilizó como referencia el valor del indicador del Departamento de Cundinamarca
Para evitar la clasificación errónea del Municipio, se utilizó la estimación de los intervalos de confianza al
95%, buscando identificar aquellos indicadores que se encuentran en peor o mejor situación con respecto a la
unidad de referencia y la correspondiente semaforización.
Amarillo: Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el uno, indica que no
hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en la región o
departamento y el indicador nacional.
Rojo: Cuando la diferencia relativa es mayor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno,
indica que el indicador es significativamente más alto en la región o departamento comparado con el indicador
nacional.
Verde: Cuando la diferencia relativa es menor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno,
indica que el indicador es significativamente más bajo en la región o departamento comparado con el
indicador nacional.
También aparece graficado con flechas el comportamiento de cada indicador a partir del año 2005 hasta el
año 2011.
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↘Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior
↗Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior
-Indica que el indicador se mantuvo igual con respecto al año anterior
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Referencia
Cundinamarca
Fusagasugá
Diferencias
relativas
2007
2008
2009
2010
2011
59,6
61,6
1,0346
0,8060
1,3280
↗
↗
↘
-
↗
↘
7,4
8,6
1,1728
0,6017
2,2859
↘
↗
↗
↘
↘
↗
11,5
10,5
0,9113
0,4973
1,6698
↗
↗
↘
↘
↘
↗
14,3
14,2
0,9915
0,5891
1,6688
↘
↗
↘
↘
↗
↗
17,1
29,4
1,7229
1,2005
2,4725
↗
↘
↘
↗
↗
↗
0,9
SIN DATO
-
-
-
‐
‐
‐
‐
‐
‐
0,04
0,1
2,5000
1,3451
4,6464
-
↗
↘
-
-
↗
Razón de
mortalidad
materna
Tasa de
mortalidad
neonatal
Tasa de
mortalidad infantil
Tasa de
mortalidad en la
niñez
Tasa de
mortalidad por
IRA en menores
de cinco años
Tasa de
mortalidad por
EDA en menores
de cinco años
Tasa de
mortalidad por
desnutrición en
menores de cinco
años
Fuente:
DANE,
SISPRO,
LI IC 95% LS IC 95%
Ministerio
de
Color
Causa de muerte
2006
Tabla 27. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Municipio de Fusagasugá, 2005- 2011
Salud
y
Protección
Social.
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De acuerdo a la tabla 27 de semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y de la niñez, en el
Municipio de Fusagasugá durante los años 2006 al 2011 se determinó que los indicadores correspondientes a
la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años y la tasa de mortalidad por desnutrición en menores
de cinco años, se encuentran por peligrosamente por encima de la referencia Departamental.
Estos datos en la semaforización, se traducen en la necesidad de priorizar acciones en estas dos áreas para
lograr disminuir el número de menores de 5 años fallecidos por Infecciones Respiratorias Agudas y
desnutrición en el Municipio de Fusagasugá.
Estos indicadores relacionados con los determinantes sociales, en los cuales las poblaciones más vulnerables
y los estratos socio económicos más bajos revelan profundas deficiencias en sus hábitos y posibilidades
nutricionales, lleva a la reflexión sobre que está sucediendo con los niños que sobreviven a las condiciones
extremas de desnutrición.
Lo anterior en la etapa escolar se verá reflejado en el bajo rendimiento académico y en dificultades de
aprendizaje ya irreversibles.
A continuación se plantea el comportamiento de los indicadores que presentan un comportamiento
preocupante en el análisis de mortalidad materno – infantil y de la niñez en el Municipio de Fusagasugá.
Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA
La figura 25 registra el comportamiento de la tasa de mortalidad por IRA en el Municipio de Fusagasugá en
los años del 2005 al 2011, tomando como referencia la tasa de mortalidad por IRA del Departamento de
Cundinamarca.
De acuerdo a lo anterior se observa que exceptuando los años 2008 y 2009, los otros cuatro años analizados
refirieron tasas con cifras por encima de las arrojadas por el Departamento de Cundinamarca, tomado en
cuenta que Fusagasugá es un Municipio descentralizado en salud, al cual se le asigna presupuestalmente un
rubro importante año tras año.
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Es preocupante también observar que después de la caída del indicador en el año 2008 este ha presentado
de nuevo un incremento con tendencia a seguir en aumento en los años posteriores.
Deben plantearse las estrategias tendientes a mitigar el alcance de la tasa de mortalidad por IRA en los años
posteriores, paralelo también a los objetivos del Plan de Desarrollo Municipal 2012 – 2015
Figura 25.
Tasa de mortalidad por IRA, Municipio, 2005- 2011
TASA DE MORTALIDAD POR IRA POR
___ HABITANTES
45,00
40,00
35,00
30,00
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
25,00
20,00
MUNICIPIO
FUSAGASUGÁ
15,00
10,00
5,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DANE, SISPRO
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
MUNICIPIO FUSAGASUGÁ
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
26,68
30,65
25,48
41,27
20,19
30,88
20,55
0,00
12,60
10,11
13,79
19,92
17,08
29,43
Mortalidad por desnutrición crónica
La figura 26 plantea el comportamiento de la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de un año en el
Municipio de Fusagasugá durante los años 2005 al 2011.
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De acuerdo a lo anterior los años 2007 y 2011 reflejaron cifras muy superiores a las Departamentales que
ubicaron a Fusagasugá sobre el departamento de Cundinamarca.
Este indicador en particular debe plantear la necesidad de reforzar las estrategias que promuevan la
prolongación de la lactancia materna, el compromiso de las EAPB en el seguimiento de los casos de
desnutrición aguda y crónica diagnosticados y la destinación de recursos a nivel local orientados a la
prevención e intervención de la desnutrición aguda y crónica.
Tasa de mortalidad por desnutrición, Municipio de Fusagasugá, 2005- 2011
Figura 26.
TASA DE MORTALIDAD POR
DESNUTRICIÓN POR ___
HABITANTES
0,25
0,20
0,15
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
0,10
MUNICIPIO DE
FUSAGASUGÁ
0,05
0,00
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Fuente: DANE, SISPRO
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
MUNICIPIO DE
FUSAGASUGÁ
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0,03
0,04
0,04
0,03
0,01
0,01
0,04
0,00
0,00
0,21
0,00
0,00
0,00
0,10
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2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez
Determinantes intermediarios
Después de identificar las causas de muerte que representa con mayor frecuencia en los niños del Municipio
de Fusagasugá, se realizó un análisis materno – infantil junto con sus determinantes sociales en salud.
Teniendo que entre los determinantes intermediarios se encuentran el régimen de afiliación al sistema de
seguridad social en salud, para el abordaje de la mortalidad materno-infantil y de la niñez por régimen, no
fueron encontrados datos oficiales que permitieran la realización del análisis en el Municipio de Fusagasugá.
Determinantes estructurales
Teniendo en cuenta que dentro de los determinantes estructurales están incluidos el ingreso, la raza, el
estrato socioeconómico, el nivel educativo, la ocupación y área de residencia, se intentó analizar aquellas
variables de las cuales no fue posible encontrar información oficial., en los años de 2005 a 2011 en el
Municipio de Fusagasugá.
2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil
A continuación se enlistan las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas,
mortalidad específica por subgrupo y mortalidad materno – infantil y de la niñez en el Municipio de
Fusagasugá durante los años de 2005 al 2011.
Se puede establecer de acuerdo a la tabla de prioridades en salud en el Municipio de Fusagasugá que la
principal gran causa de mortalidad son las Enfermedades del Sistema Circulatorio dentro de las cuales las
Enfermedades Isquémicas de corazón ocupan el primer lugar.
Es contundente que el Municipio acorde con las tendencias nacionales y mundiales acordes con la transición
demográfica plantea el cambio una mortalidad centrada en enfermedades trasmisibles a una mortalidad
centrada en enfermedades de tipo crónico degenerativo.
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Lo anterior es evidente y concordante con la pirámide poblacional, lo cual lleva al planteamiento desde
tempranas edades de hábitos y estilos de vida saludable.
La disminución en el consumo del tabaco, el alcohol y la práctica del sedentarismo actual que desencadenan
este tipo de eventos debe ser erradicada invirtiendo buena parte del presupuesto municipal en la construcción
de parques y espacios que propicien la práctica de actividades al aire libre y deportes.
También estimular la creación de grupos de actividad física en los diferentes ciclos vitales.
Lo anterior también paralelo a la tercera gran causa de mortalidad en Fusagasugá que son las neoplasias de
tipo maligno del estómago.
Además de la actividad física, el consumo adecuado de fibra presente en frutas y verduras (6 porciones
mínimas diarias) y otros nutrientes menos procesados, se convierten en un factor protector ante la aparición
de este tipo de neoplasias.
También se destacan las enfermedades crónicas respiratorias de vías inferiores, que afectan especialmente a
los menores de 5 años o al grupo adulto mayor.
La educación de las medidas de aislamiento en el caso de presentar proceso virales contagiosos, el
fortalecimiento de la dieta adecuada, la promoción de la lactancia materna a través de la estrategia IAMI
integral entre otros, pueden propender por la reducción de este tipo de enfermedades de alta letalidad dentro
de la población fusagasugueña.
Finalmente dentro del grupo que afecta a madres e infantes ya fue especificado en el abordaje de las tasas,
las estrategias que pueden ayudar a la reducción en años venideros, de estos altos índices de mortalidad por
eventos prevenibles.
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Tabla 28. Identificación de prioridades en salud del Municipio de Fusagasugá, 2011
Mortalidad general por
grandes causas
Mortalidad específica
por subgrupo
Mortalidad maternoinfantil
Causa de mortalidad
identificada
Valor del indicador
Municipio de
Fusagasugá
Valor del indicador en el
Departamento de
Cundinamarca
1. Enfermedades del Sistema
Circulatorio
2. Demás causas
155.5
NO APLICA
125.8
NO APLICA
3. Neoplasias
80.2
NO APLICA
1. Enfermedades isquémicas del
corazón
2. Enfermedades crónicas de las
vías respiratorias inferiores
3. Tumor maligno del estómago
90.89
NO APLICA
34.80
NO APLICA
18.16
NO APLICA
1. Tasa de mortalidad por IRA
17.08
29.43
2. Mortalidad por desnutrición
crónica
0.04
0.10
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social.
Conclusiones
Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas de mortalidad relacionadas con las Enfermedades del Sistema
Circulatorio, ajustadas por la edad en el Municipio de Fusagasugá han tenido una tendencia al aumento.
En los hombres la tasa ajustada por la edad de Enfermedades Isquémicas del corazón como principal causa
de mortalidad específica por sexo, registra una tendencia a incrementarse durante los años comprendidos
entre el 2005 al 2011 y en las mujeres también ha presentado una tendencia al aumento en este mismo
periodo de tiempo.
Las demás principales causas de mortalidad se constituyeron en “Demás causas”, entre las cuales las
Enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores tuvieron un comportamiento similar en ambos sexos, al
igual que la tercera causa de muerte que estuvo en el grupo de las Neoplasias.
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Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las enfermedades del sistema circulatorio son
la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el Municipio de
Fusagasugá. En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de años perdidos, tanto
que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a las Enfermedades del sistema
circulatorio.
El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio es el que tiene mayor participación en la
mortalidad del Municipio correspondiente a las enfermedades isquémicas del corazón.
En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones se
constituyó en las enfermedades del Sistema Respiratorio.
En niños menores de 1 año las primeras causas se relacionaron con las afecciones originadas en el periodo
perinatal entre tanto que en el grupo de 1 a 4 años las principales causas se dividieron entre las
Enfermedades del Sistema Respiratorio y las Neoplasias
En general las Enfermedades del Sistema Respiratorio son las han presentado las tasas más altas en el
periodo comprendido entre el 2005 al 2011, seguidas por las Afecciones del Periodo Perinatal y las
Malformaciones Congénitas y Anomalías Cromosómicas.
Lo anterior presenta una fuerte correlación entre estos menores de 5 años fallecidos de manera prematura,
aportando un peso considerable a los Años de Vida Potencialmente Perdidos Municipales.
En el periodo entre 2005 a 2011, en el Municipio de Fusagasugá la razón de mortalidad materna y la tasa de
mortalidad neonatal se mantuvieron sin incrementos o descensos.
Entre tanto la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años ha presentado una tendencia al
incremento dentro de los años de 2005 a 2011.
De acuerdo a la información oficial recopilada, se evidencia que los indicadores materno – infantiles y de la
niñez que arrojan cifras preocupantes son: la tasa de mortalidad materna en menores de 5 años y la tasa de
mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, que reflejan valores superiores a las registrados por el
Departamento, considerado como punto de referencia.
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De acuerdo a lo anterior puede concluirse que los determinantes estructurales son definitivos al establecer
una relación entre la causalidad de las patologías involucradas, dado que las enfermedades crónicas no
transmisibles tienen un claro componente genético y sistémico. La edad de mayor prevalencia es el ciclo vital
del Adulto Mayor.
Mientras tanto en los menores de 5 años es evidente que los determinantes sociales de salud son
contundentes al establecer causalidad.
Las condiciones de vida, los ingresos económicos y la posición dentro de la escala social pueden convertirse
en factores de riesgo en las Mortalidades presentadas en estos grupos de edad en el Municipio de
Fusagasugá.
2.2 Análisis de la morbilidad
El análisis de la morbilidad general y por causas específicas se constituye en un mecanismo importante de
direccionar las acciones preventivas de Salud Pública dentro de las comunidades y en el caso particular en el
Municipio de Fusagasugá de acuerdo a la información oficial y consolidada disponible.
Si bien es cierto en Colombia no se ha establecido fielmente un sistema de información que capte toda la
morbilidad que experimenta la población, se cuenta con varias fuentes los Registros Individuales de
Prestación de Servicios (RIPS) que constituyen una buena aproximación a la morbilidad atendida (Bernal O,
2012).
Para generar el análisis de la morbilidad en el Municipio de Fusagasugá, se hizo uso de los datos contenidos
en el cubo RIPS de SISPRO-MSPS, de las bases de datos de alto costo y del Sistema de Vigilancia de la
Salud Pública (Sivigila) entre otras fuentes.
Se realizó el análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los
eventos de notificación obligatoria
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Para lo anterior se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones, incidencia, letalidad) y
medidas de razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad junto con los intervalos de
confianza al 95% por el método de por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S.
2.2.1 Principales causas de morbilidad
Para estimar las principales causas de morbilidad atendida en el Municipio de Fusagasugá en los años de
2005 a 2011, se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE10
modificada por el Ministerio de Salud y Protección Social, que permite analizar las siguientes categorías de
causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no
transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales y se incluyó todo lo
relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas y
condiciones mal clasificadas.
Morbilidad atendida
La tabla 29 realiza un análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de morbilidad
en el ámbito municipal por ciclo vital y sexo, utilizando la lista adaptada por la Guía ASIS del Ministerio de
Salud y Protección Social y la fuente de información a utilizar correspondió a los RIPS.
Por lo anterior puede determinarse que en Ciclo Vital de la Primera Infancia, en el ciclo vital de la Infancia (6 a
11 años), Adolescencia (12 a 18 años) y en la Juventud (14 – 26) durante los años de 2009 a 2012, las
Enfermedades No Transmisibles evidenciaron un peso importante en las estadísticas de mortalidad por edad.
En la Adultez (27 a 59 años)
Entre tanto en el ciclo vital de la Adultez (27 a 59 años), las lesiones registran un lugar importante en la
morbilidad y donde nuevamente en el Ciclo Vital de los mayores de 60 años toman relevancia las
Enfermedades No Transmisibles.
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Tabla 29. Principales causas de morbilidad, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012
Ciclo vital
Primera infancia (0 - 5años)
Infancia (6 - 11 años)
Adolescencia (12 -18 años)
Juventud (14 - 26 años)
Adultez (27 - 59 años)
Persona mayor (> 60 años)
Gran causa de morbilidad
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno perinatales
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno perinatales
2009
2010
2011
2012
0.30
0.26
0.29
0.27
0.01
0.33
0.08
0.26
0.01
0.33
0.04
0.34
0.01
0.36
0.03
0.28
0.02
0.32
0.04
0.33
0.25
0.19
0.20
0.17
0.00002 0.00009 0.00003 0.0001
Enfermedades no transmisibles
0.46
0.44
0.48
0.48
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno perinatales
0.04
0.23
0.04
0.31
0.04
0.26
0.04
0.29
0.19
0.15
0.13
0.13
0.0003
0.0006
0.0009
0.02
0.50
0.04
0.25
0.23
0.30
0.31
0.51
0.05
0.28
0.58
0.05
0.20
0.17
0.13
0.12
0.10
0.01
0.49
0.05
0.25
0.01
0.47
0.05
0.31
0.02
0.50
0.05
0.29
0.03
0.50
0.05
0.29
0.15
0.11
0.11
0.09
0.0009
0.52
0.05
0.25
0.0008
0.07
0.52
0.30
0.0009
0.07
0.54
0.28
0.01
0.57
0.04
0.26
0.09
0.07
0.07
0.06
0.60
0.04
0.25
0.57
0.04
0.30
0.63
0.05
0.24
0.63
0.04
0.25
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno perinatales
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno perinatales
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Fuente: DANE, SISPRO
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Principales causas de morbilidad en hombres
En relación con la tabla anterior se encuentra la tendencia de las principales causas de morbilidad en los
hombres a través del tiempo expresada en la Tabla 30.
Es evidente que en todos los ciclos vitales se observa que los eventos que registran mayor carga en la
morbilidad son los de tipo no transmisible, seguidos por las condiciones mal clasificadas.
Estas condiciones mal clasificadas reflejan un problema importante en los diagnósticos errados por los
profesionales de la salud, lo cual plantea la necesidad de realizar evaluaciones ajustadas a la evidencia
científica (protocolos y guías), y desplegar los recursos que orienten a la consecución de un mejor porcentaje
de diagnósticos asertivos dentro de las instituciones prestadoras de salud.
Tabla 30. Principales causas de morbilidad en hombres, Municipio Fusagasugá, 2009 – 2012
Ciclo vital
Gran causa de morbilidad
2009
0.30
2010
0.26
2011
0.29
2012
0.27
0.01
0.01
0.01
0.02
0.32
0.33
0.36
0.32
0.08
0.03
0.04
0.04
0.27
0.34
0.28
0.32
0.26
0.19
662
613
0.46
0.44
1536
1650
0.04
0.05
160
166
0.23
0.30
826
910
0.20
0.16
0.14
0.12
0.49
0.46
0.52
0.49
0.06
0.06
0.07
0.06
0.22
0.30
0.25
0.26
Condiciones transmisibles y nutricionales
Condiciones materno perinatales
Primera infancia (0 - 5años)
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y nutricionales
Enfermedades no transmisibles
Infancia (6 - 11 años)
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y nutricionales
Enfermedades no transmisibles
Adolescencia (12 -18 años)
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
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0.20
0.16
0.13
0.12
0.50
0.46
0.50
0.51
0.07
0.08
0.09
0.08
0.22
0.28
0.27
0.27
0.02
0.26
0.24
0.22
0.63
0.44
0.48
0.50
0.08
0.06
0.06
0.06
0.27
0.22
0.20
0.20
0.09
0.07
0.08
0.06
0.61
0.59
0.81
0.64
0.04
0.08
0.06
0.05
0.24
0.26
0.30
0.24
Condiciones transmisibles y nutricionales
Enfermedades no transmisibles
Juventud (14 - 26 años)
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y nutricionales
Enfermedades no transmisibles
Adultez (27 - 59 años)
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y nutricionales
Enfermedades no transmisibles
Persona mayor (> 60 años)
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Fuente: DANE, SISPRO
Principales causas de morbilidad en mujeres
La tabla 31 registra el comportamiento de la morbilidad dentro de los ciclos vitales, observándose la misma
tendencia que en los hombres, donde las Enfermedades no transmisibles y las Condiciones mal clasificadas
arrojan cifras importantes en las estadísticas municipales.
Tabla 31. Principales causas de morbilidad en mujeres, Municipio de Fusagasugá 2009 – 2012
Ciclo vital
Primera infancia (0 - 5años)
Gran causa de morbilidad
2009
2010
2011
2012
Condiciones transmisibles y nutricionales
0.30
0.26
0.29
0.27
Condiciones materno perinatales
0.01
0.01
0.01
0.01
Enfermedades no transmisibles
0.33
0.33
0.36
0.32
Lesiones
0.07
0.03
0.03
162
Condiciones mal clasificadas
0.26
0.34
0.29
0.04
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Condiciones transmisibles y nutricionales
Condiciones materno perinatales
Infancia (6 - 11 años)
Adolescencia (12 -18 años)
Juventud (14 - 26 años)
Adultez (27 - 59 años)
Persona mayor (> 60 años)
0.24
0.19
0.0001 0.00003
0.21
0.17
0
0.0001
Enfermedades no transmisibles
0.47
0.45
0.48
0.47
Lesiones
0.03
0.03
0.03
0.04
Condiciones mal clasificadas
0.23
0.31
0.27
0.31
Condiciones transmisibles y nutricionales
0.17
0.14
0.16
0.10
Condiciones materno perinatales
0.0006
0.01
0.02
0.04
Enfermedades no transmisibles
0.51
0.48
0.70
0.72
Lesiones
0.03
0.031
0.04
0.03
Condiciones mal clasificadas
0.27
0.33
0.43
0.32
Condiciones transmisibles y nutricionales
0.15
0.12
0.03
0.09
Condiciones materno perinatales
0.02
0.03
0.03
0.05
Enfermedades no transmisibles
0.49
0.47
0.49
0.50
Lesiones
0.03
0.03
0.03
0.03
Condiciones mal clasificadas
0.28
0.33
0.31
0.31
Condiciones transmisibles y nutricionales
0.14
0.12
0.10
0.09
Condiciones materno perinatales
0.01
177
0.01
0.01
Enfermedades no transmisibles
0.51
0.01
0.55
0.57
Lesiones
0.04
0.03
0.03
0.03
Condiciones mal clasificadas
0.27
0.35
0.29
0.28
Condiciones transmisibles y nutricionales
0.10
0.08
0.07
0.06
Enfermedades no transmisibles
0.59
0.56
0.62
0.62
Lesiones
0.04
0.04
0.05
0.04
Condiciones mal clasificadas
0.25
0.30
0.24
0.25
Fuente: DANE, SISPRO
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2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo
Para el análisis de la morbilidad específica por subgrupo se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la
enfermedad que agrupa los códigos CIE10, modificados por el Ministerio de Salud y Protección Social,
ubicando en el Municipio de Fusagasugá de acuerdo a información oficial, el número de casos registrados
durante los años 2009 a 2012.
Condiciones transmisibles y nutricionales
La tabla 32 describe la tendencia de las principales causas de morbilidad por las condiciones transmisibles y
nutricionales en general en el Municipio de Fusagasugá durante los años de 2009 a 2012.
Se observa que las Condiciones transmisibles y nutricionales registran un alto número de casos,
sobrepasando incluso las Infecciones Respiratorias.
Lo anterior se encuentra ligado a los determinantes sociales de los individuos, que en todas las edades y
sexos, presentan un peso importante.
Tabla 32. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales del Municipio de
Fusagasugá, años de 2009 a 2012
Condiciones transmisibles y nutricionales
Enfermedades infecciosas y parasitarias
(A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)
Enfermedades infecciosas y parasitarias
(A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)
Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-
J18, J20-J22, H65-H66)
Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-
E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)
2009
2010
2011
2012
Total
465
276
319
400
1460
4647
4118
4560
4467
17792
5309
3854
5290
5171
19624
9143
7689
9327
9367
35526
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
Condiciones materno perinatales
La tabla 33 registra los casos asociados a morbilidad específica en las condiciones materna – perinatales, en
el Municipio de Fusagasugá en los años de 2009 a 2012.
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De acuerdo a la información oficial disponible, se evidencia que las condiciones materno-perinatales en el
Municipio de Fusagasugá durante los años comprendidos entre el 2009 al 2012, sobrepasaron
significativamente a las condiciones derivadas durante el periodo perinatal.
Tabla 33. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales Municipio de Fusagasugá,
años de 2009 – 2012
Condiciones materno perinatales
Condiciones maternas (O00-O99)
Condiciones derivadas durante el periodo
perinatal (P00-P96)
2009
2010
2011
2012
Total
328
353
522
905
2108
110
117
109
165
501
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
Enfermedades no transmisibles
La Tabla 34 registra la morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en el Municipio de
Fusagasugá en los años 2009 al 2012.
De lo anterior se observa que las condiciones orales, las enfermedades músculo esqueléticas y las
enfermedades cardiovasculares, registran números importantes de casos en el municipio en los años
evaluados.
Se ha subestimado el peso que las enfermedades orales revisten a nivel nacional y pese a que estas no
representan en la mayoría de casos un potencial riesgo de desencadenar en mortalidad (exceptuando los
cánceres orales y ciertas condiciones infecciosas de evolución rápida en grupos inmuno suprimidos), deben
ser consideradas de manera especial al momento de plantear políticas públicas orientadas a la prevención.
Lo mismo aplica al resto de patologías que pueden ser prevenibles a través del fomento de hábitos de vida
saludables, como en los casos de la diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, digestivas y las
neoplasias.
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Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, Municipio de Fusagasugá, años
2009 – 2012
Enfermedades no transmisibles
Neoplasias malignas (C00-C97)
Otras neoplasias (D00-D48)
Diabetes mellitus (E10-E14)
Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9,
D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)
Condiciones neuro psiquiatrícas (F01-F99, G06G98)
Enfermedades de los órganos de los sentidos
(H00-H61, H68-H93)
Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)
Enfermedades respiratorias (J30-J98)
Enfermedades digestivas (K20-K92)
Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98)
Enfermedades de la piel (L00-L98)
Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)
Anomalías congénitas (Q00-Q99)
Condiciones orales (K00-K14)
2009
2010
2011
2012
Total
356
425
570
672
2023
597
572
847
1298
3314
922
1042
1462
1582
5008
2964
2592
3802
4515
13873
2106
2054
3085
3775
11020
5363
4594
5909
6925
22791
5139
5177
8001
8425
26742
3193
2604
3687
3594
13078
3606
3084
4351
5351
16392
5334
4870
6658
7523
24385
3048
2644
3564
3793
13049
5459
5251
8483
10817
30010
550
495
634
761
2440
5910
6763
10739
11099
34511
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
Lesiones
La tabla 35 registra la morbilidad específica por las lesiones en el Municipio de Fusagasugá en los años 2009
a 2012.
Se observa que los Traumatismos envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
presentan cifras alarmantes en la morbilidad del municipio.
Esto ligado a las causas de mortalidad registradas, refleja que se presentan un número importante de este
tipo de lesiones que desafortunadamente en todos los grupos de edad, desencadenan en muerte.
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Tabla 35. Morbilidad específica por las lesiones, en el Municipio de Fusagasugá, años 2009 – 2012
Lesiones
Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
2009
2010
2011
2012
102
103
141
287
23
12
11
20
4
6
1
3
2693
2539
3241
3719
Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870,
Y871)
Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34,
Y872)
Traumatismos, envenenamientos u algunas otras
consecuencias de causas externas (S00-T98)
Total
633
66
14
12192
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo
El Ministerio de Salud y Protección Social bajo su responsabilidad de definir las enfermedades ruinosas y
catastróficas y los eventos de interés en salud pública directamente relacionados con el alto costo, puntualizó
en principio la enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de sustitución o reemplazo
renal como primera enfermedad de alto costo y posteriormente adicionó el cáncer de cérvix, el cáncer de
mama, el cáncer de estómago, el cáncer de colon y recto, el cáncer de próstata, la leucemia linfoide aguda, la
leucemia mieloide aguda, el linfoma Hodgkin y no Hodgkin, la epilepsia, la artritis reumatoidea y la infección
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
(Ministerio de Salud y Protección Social, 2009)
Teniendo en cuenta las debilidades que aún presentan los sistemas de información en Colombia y el proceso
de transición para el fortalecimiento de los mismos, los indicadores a considerar para la realización del ASIS
del Municipio de Fusagasugá son: la incidencia de VIH notificada; la incidencia de leucemia mieloide aguda
en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años
notificada
La estimación de dichos indicadores toma como fuentes de información las cuentas de alto costo y el Sivigila.
Se realizó un análisis descriptivo de las medidas de frecuencia (prevalencia e incidencia) para calcular la
razón de prevalencia, la razón de incidencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%.
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El municipio usa como referencia el departamento de Cundinamarca para evaluar la posición de Fusagasugá
con respecto al resto de Municipios.
De acuerdo a la semaforización realizada que analiza el comportamiento de los eventos de alto costo en el
Municipio de Fusagasugá en los años 2008 al 2011 con respecto a la referencia departamental, puede
determinarse que la incidencia de VIH y la incidencia de leucemia mieloide y linfoide aguda en menores de 15
años, presentan tendencias por debajo de las departamentales.
La incidencia de VIH en los años 2008, 2009 y 2011 presentó tendencia al incremento en contraste con la
incidencia de leucemia mieloide que solamente en el 2011 descendió y en el caso de la leucemia linfoide
aguda reflejó cifras de ceros en 2008 y 2011, mientras que en el 2009 aumentó y en el 2010 disminuyó.
El impacto de este tipo de patologías que se presentan en poblaciones muy jóvenes, además de sumarle una
carga importante a las estadísticas municipales tienen un trasfondo en el cual los afectados y sus familias se
ven enfrentados al sistema de salud que por considerar los altos costos de sus tratamientos, solo actúan a
través de la interposición de tutelas, lo cual prolonga la oportunidad de los mismos y resta así la posibilidad de
curación de los afectados.
Esto desencadena que muchos de estos pacientes mueran mientras las familias se debaten en procesos
legales dirigidos infructuosamente la defensa de los derechos de sus parientes.
Incidencia de VIH
217,0
12,0
LI IC
LS IC
relativas
95%
95%
0,0553
0,0314
0,0974
notificada ***
2011
Cundinamarca
Diferencias
2010
costo
Fusagasugá
2009
Referencia
2008
Evento de alto
Color
Tabla 1. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo en el Municipio de
Fusagasugá, 2008-2011
↘
↘
↗
↘
↗
↗
↗
↘
ver
de
Incidencia de
am
leucemia mieloide
aguda en menores
de 15 años notificada
6,0
4,0
0,6667
0,2502
1,7763 aril
lo
***
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Incidencia de
leucemia linfoide
29,0
2,0
0,0690
0,0172
0,2758
ver
aguda en menores
de
-
↗
↘
-
de 15 años***
Fuente: SIVIGILA
* :Estimación a nivel del departamento
**: Cuenta de alto costo
***: Sivigila
Eventos de alto costo en los hombres
La tabla 36 describe la magnitud y la tendencia de los eventos de alto costo en los hombres en los años 2008
a 2011 en el Municipio de Fusagasugá.
La tendencia de la magnitud en los dos sexos se mantiene para los tres eventos.
Tabla 36. Eventos de alto costos en hombres, Municipio de Fusagasugá, 2008-2011
LS IC
95%
2011
Incidencia de
leucemia linfoide
aguda en menores de
15 años***
LI IC
95%
2010
Incidencia de
leucemia mieloide
aguda en menores de
15 años notificada ***
Diferencias
relativas
2009
Incidencia de VIH
notificada ***
Referencia
Fusagasugá
Cundinamarca
2008
Evento de alto
costo
158,0
7,0
0,0443
0,0211
0,0929
↘
↗
↘
↘
1,0
1,0
1,0000
0,1409
7,0993
-
↗
↘
-
10,0
1,0
0,1000
0,0141
0,7099
-
↘
-
-
Fuente: SIVIGILA
* :Estimación a nivel del departamento
**: Cuenta de alto costo
***: Sivigila
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Eventos de alto costo en las mujeres
La tabla 37 describe la magnitud y la tendencia de los eventos de alto costo en las mujeres en los años 2008
a 2011 en el Municipio de Fusagasugá.
La tendencia de la magnitud en los dos sexos se mantiene para los tres eventos.
Tabla 37. Eventos de alto costos en mujeres del Municipio de Fusagasugá, 2008-2011
2011
Incidencia de
leucemia mieloide
aguda en menores de
15 años notificada ***
Incidencia de
leucemia linfoide
aguda en menores de
15 años***
LS IC
95%
2010
Incidencia de VIH
notificada ***
LI IC
95%
2009
Referencia
Diferencias
Fusagasugá
Cundinamarca
relativas
2008
Evento de alto costo
47,0
4,0
0,0851
0,0319 0,2268
↘
↘
↗
↘
5,0
3,0
0,6000
0,1935 1,8604
↗
↗
↗
↘
19,0
1,0
0,0526
0,0074 0,3736
-
↗
↘
-
Fuente
* :Estimación Cundinamarca
**: Cuenta de alto costo
***: Sivigila
2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria
En Colombia, el Sistema de Vigilancia para la Salud Pública (Sivigila) recoge información de 79 eventos de
interés en salud pública cuya notificación es obligatoria. 44 de ellos miden letalidades y 5 están incluidos en
la vigilancia centinela.
Para efectos de la realización del ASIS del Municipio de Fusagasugá se tendrán en cuenta los eventos que
causan letalidad la cual mide la gravedad de una enfermedad
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A continuación se realiza un análisis descriptivo de la estimación de la razón letalidad y sus intervalos de
confianza al 95% durante los años 2007 al 2011. El Municipio de Fusagasugá tomó como valor de referencia
al Departamento de Cundinamarca.
Se analiza la magnitud y tendencia de la razón de letalidad por cada grupo de eventos de notificación
obligatoria que a continuación se enlistan, la cual se plantea en la tabla 65.
Evento de Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV
Para las Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV se estiman las tasas de letalidad de los eventos
endémicos del municipio, tomando en cuenta que otros pertenecientes a este grupo tales como la
enfermedade de chagas, la leishmanias y la malaria registran en Fusagasugá en los años analizados cifras de
letalidad iguales a 0.
•
Letalidad por dengue grave
Según la tabla 38, la letalidad del Dengue grave en los años de 2008 a 2011 las cifras Municipales se
encuentran por debajo de las Departamentales, observando una tendencia a descenso en los tres últimos
años.
Lo anterior se encuentra muy ligado al programa que lidera la Secretaría de Salud Municipal en el cual se
cuenta con un grupo de técnicos de ETV´s que de acuerdo a las comunas del municipio, realizan la
inspección de los depósitos factibles de convertirse en el medio de reproducción del Aedes Aegypty.
En el año 2013, el Municipio de Fusagasugá en concordancia con las directrices del orden nacional, llevó a
cabo el Plan de Contingencia Municipal contra el Dengue, en el cual el componente educativo y preventivo
enmarcó las actividades dirigidas a informar a la comunidad sobre los mecanismos para la prevención del
Dengue y Dengue Grave.
Muestra de lo anterior refleja que con corte a 7 de diciembre de 2013 no se han presentados casos de
mortalidad por Dengue en el Municipio de Fusagasugá.
Eventos Inmunoprevenibles
Dado que en este grupo se encuentra el grupo de enfermedades que son controlables a través de la
vacunación podría esperarse que las cifras arrojadas sean igual a 0.
127
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Para efectos del análisis en este grupo se estimaron las razones de letalidad de los siguientes eventos
inmunoprevenibles:
•
Letalidad por difteria
•
Letalidad por EDA
•
Letalidad por eventos supuestamente
•
Letalidad por rotavirus
atribuidos a inmunización
•
Letalidad por IRAG
•
Letalidad por fiebre paratifoidea
•
Letalidad por síndrome de rubeola
•
Letalidad por parálisis flácida
•
Letalidad por parotiditis
•
Letalidad por tétanos accidental
•
Letalidad por rubeola
•
Letalidad por tétanos neonatal
•
Letalidad por sarampión
•
Letalidad por varicela
•
Letalidad por tosferina
•
Letalidad por fiebre amarilla
congénita
De acuerdo a lo registrado en la tabla 38 ninguno de los anteriores eventos tuvo un comportamiento relevante
o significativo en el municipio de Fusagasugá en los años analizados.
En el Municipio de Fusagasugá el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI maneja anualmente coberturas
útiles, disponiendo de un grupo de auxiliares para eventos inmunoprevenibles, que casa a casa y en puntos
de vacunación fijos y provisionales, suministran las dosis contempladas en el esquema y en los casos que
amerite biológicos parte del PAI PLUS.
Eventos asociados a factores de riesgo ambiental
En cuanto a los eventos asociados a factores de riesgo ambiental en la tabla 65 se calcularon las tasas de
letalidad de los factores de riesgo ambiental en el Municipio de Fusagasugá durante los años 2008 al 2011.
Estos eventos son los que se enlistan a continuación:
•
Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas,
•
fármacos, Metanol, metales pesados,
Letalidad por enfermedades transmitidas por
alimentos
solventes, otras sustancias químicas,
•
Letalidad por hepatitis A
monóxido y otros gases, sustancias
•
Letalidad por cólera
psicoactivas)
128
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En este grupo de eventos el que revistió un comportamiento significativo con respecto a las cifras de
referencia fue el de Intoxicaciones por plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras
sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas.
El comportamiento reveló cifras de letalidad por debajo de las cifras Departamentales.
Los otros eventos a nivel departamental y municipal no registran datos analizables.
Eventos por micobacterias
En este grupo de enfermedades se encuentran los siguientes eventos de notificación y seguimiento
obligatorio en el SIVIGILA.
•
Letalidad por tuberculosis
•
Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar
•
Letalidad por tuberculosis pulmonar
•
Letalidad por meningitis tuberculosa
•
Letalidad por meningitis Haemophilus
influenzae - Hi
•
Letalidad por meningitis Neisseria
meningitidis - Nm
En el municipio de Fusagasugá en los años analizados la tuberculosis y en particular la tuberculosis pulmonar
registró cifras de letalidad que aunque por debajo de las departamentales, en los años analizados tienen una
ligera tendencia al incremento.
El componente educativo para la prevención de este tipo de patologías, en el cual los factores de riesgo
puedan ser mitigados a través de las estrategias pertinentes debe ser prioritario en los planes de salud
municipales.
Eventos de Zoonosis
El grupo de enfermedades zoonóticas en el Municipio de Fusagasugá, considera para su análisis registrado
en la tabla 38, las siguientes patologías de transmisión animal.
•
Letalidad por encefalitis (encefalitis
•
Letalidad por rabia humana
equina venezolana, encefalitis del nilo
•
Letalidad por accidente ofídico
occidental, encefalitis equina del oeste)
•
Letalidad por leptospirosis
129
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De acuerdo a lo registrado se observa que las cifras de letalidad por enfermedades de este grupo, no arroja
cifras relevantes en el análisis municipal.
Eventos de infecciones de transmisión sexual (ITS)
Para efectos del análisis de la letalidad por ITS, se tomaron en cuenta los eventos que se relacionan a
continuación y cuyo análisis se encuentra en la tabla 65.
•
Letalidad por sífilis congénita
•
Letalidad por hepatitis B
De acuerdo a lo registrado es evidente que la Hepatitis B ha presentado cifras de letalidad inferiores a las
Departamentales, pero debe ser considerado que en el año 2011 dicha tendencia a la estabilidad, registró un
incremento en el Municipio de Fusagasugá.
En este punto si bien es cierto Fusagasugá no arroja cifras que indiquen alerta, debe considerarse,
estrategias de manera longitudinal en el tiempo, dirigidas a la prevención y al monitoreo de los avances de
vacunación para hepatitis B municipales.
Otros eventos de interés en salud pública
Estos eventos que ingresaron recientemente al sistema de vigilancia nacional, según lo registrado en la tabla
38 no han arrojado cifras de letalidad significativas en los últimos años.
•
Letalidad por hipotiroidismo congénito
•
Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos
LS IC 95%
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2011
LI IC 95%
2010
Diferencias
relativas
2009
Fusagasugá
2008
Referencia
Cundinamarca
2007
Eventos de
Notificación
Obligatoria
Color
Tabla 38. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria Municipio de
Fusagasugá, 2007-2011
Letalidad por
accidente
ofídico
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
Letalidad por
cólera
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
Letalidad por
chagas
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
Letalidad por
dengue grave
2,9
0,0
Letalidad por
difteria
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
encefalitis
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
EDA
SIN DATO
SIN DATO
Letalidad por
ETA
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
ESAVI
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
fiebre amarilla
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
hepatitis A
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
hepatitis B
3,6
3,1
0,0
0,0
Letalidad por
IRAG
1,2
0,3
0,2308
0,0053
10,0310
Letalidad por
intoxicaciones
11,1
4,2
0,3757
0,1439
0,9810
Letalidad por
fiebre
paratifoidea y
paratifoidea
Letalidad por
hipotiroidismo
congénito
0,0003
SIN DATO
0,8611
0,0000
SIN DATO
0,2829
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
###########
SIN DATO
2,6213
NO
CALCULABLE
-
-
-
-
SD
-
-
-
-
SD
-
-
-
-
SD
↗
↘
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
SD
SD
SD
SD
SD
SD
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
↗
-
-
-
-
-
-
↗
↘
-
-
-
↗
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Letalidad por
leishmaniasis
Letalidad por
leishmaniasis
cutánea
Letalidad por
leishmaniasis
mucosa
Letalidad por
leishmaniasis
visceral
Letalidad por
leptospirosis
Letalidad por
lesiones por
pólvora por
juegos
pirotécnicos
Letalidad por
malaria
Letalidad por
malaria
falciparum
Letalidad por
malaria
malariae
Letalidad por
malaria vivax
Letalidad por
meningitis
Haemophilus
influenzae - Hi
Letalidad por
meningitis
Neisseria
meningitidis Nm
Letalidad por
meningitis
tuberculosa
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
8,7
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
2,2
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
100,0
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
SD
6,7
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
SD
33,3
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
SD
SD
SD
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
_
-
-
-
-
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Letalidad por
parálisis flácida
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
parotiditis
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
rabia humana
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
rotavirus
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
rubeola
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
sarampión
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
sífilis congénita
4,4
0,0
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
0,0
0,0
NO
NO
CALCULABLE CALCULABLE
NO
CALCULABLE
SD
Letalidad por
tosferina
3,2
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
Letalidad por
tuberculosis
7,2
4,0
0,5579
0,2094
1,4864
10,3
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
6,2
5,0
0,8039
0,3346
1,9313
0,0
0,0
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
Letalidad por
síndrome de
rubeola
congénita
Letalidad por
tétanos
accidental
Letalidad por
tétanos
neonatal
Letalidad por
tuberculosis
extra-pulmonar
Letalidad por
tuberculosis
pulmonar
Letalidad por
varicela
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
SD
SD
SD
SD
SD
SD
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
↗
↘
↗
↘
-
-
-
-
-
↗
↗
↘
-
-
-
-
Fuente: SIVIGILA,SISPRO
133
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ANÁLISIS DE LETALIDAD DE ACUERDO A DATOS DEPARTAMENTALES
Para la realización del análisis de los eventos cuya letalidad revisten de mayor importancia en el municipio de
Fusagasugá, se tomó como referencia la letalidad del departamento de Cundinamarca para cada evento.
De acuerdo a lo anterior se observa en la Figura 27 que la letalidad para Dengue Grave en el municipio de
Fusagasugá en los años 2007 a 2011 ha registrado cifras de 0, mientras que el departamento de
Cundinamarca en el año 2008 registra un pico en la cifra para el evento. Los otros años analizados
presentaron al igual que en Fusagasugá, cifras de 0.
Figura 27.
Letalidad por Dengue grave, municipio Fusagasugá, 2007 -2011
LETALIDAD POR DENGUE GRAVE
4
CASOS
3
2
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
1
FUSAGASUGA
0
2007
2008
2009
2010
2011
AÑOS
2007
2008
2009
2010
2011
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
0
2,86
0
0
0
FUSAGASUGA
0
0
0
0
0
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud Protección Social.
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La letalidad por Hepatitis B en el municipio de Fusagasugá registró durante los años de 2007 a 2011, cifras en
0, entre tanto que en el departamento en los años 2007 y 2011 se observó un aumento del indicador.
Figura 28.
Letalidad por Hepatitis B, municipio Fusagasugá, 2007 -2011
LETALIDAD POR HEPATITIS B
9
8
7
CASOS
6
5
4
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
3
FUSAGASUGÁ
2
1
0
2007
2008
2009
2010
2011
AÑOS
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
2007
REFERENCIA
2008
2009
2010
2011
7,69
0
0
0
3,45
0
0
0
0
0
CUNDINAMARCA
FUSAGASUGÁ
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
La letalidad por IRAG en el municipio de Fusagasugá registró un ascenso abrupto en el 2010 mientras que las
cifras departamentales muestran un comportamiento estable del indicador.
135
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Figura 29.
Letalidad por IRAG, municipio Fusagasugá, 2007 -2011
LETALIDAD POR IRAG
10
CASOS
8
6
4
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
2
FUSAGASUGÁ
0
2008
2009
2010
2011
AÑOS
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
FUSAGASUGÁ
2008
2009
2010
2011
0
0
0,9
0
1,17
9,09
0
0
La letalidad por intoxicaciones en Fusagasugá en los años de 2007 a 2010 presentó cifras de equivalentes a
0, mientras que en el 2011 registró un aumento abrupto y sustancial del indicador.
Las cifras departamentales por otro lado muestran un comportamiento estable en los años de 2008 a 2011.
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Figura 30.
Letalidad por Intoxicaciones, municipio Fusagasugá, 2007 -2011
LETALIDAD POR INTOXICACIONES
4,5
4
3,5
CASOS
3
2,5
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
2
FUSAGASUGA
1,5
1
0,5
0
2007
2008
2009
2007
2010
2008
2011
2009
2010
2011
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
0
1,09
0,88
FUSAGASUGA
0
0
0
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
0,93
0
0,95
4,17
La letalidad por Tuberculosis en el municipio de Fusagasugá registra un comportamiento importante en el
periodo analizado, en contraste con las cifras departamentales.
Este indicador refleja la importancia que revelan las enfermedades trasmisibles en Fusagasugá por lo que se
requiere la toma de decisiones que propenda por la disminución del indicador en años posteriores.
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Figura 31.
Letalidad por Tuberculosis, municipio Fusagasugá, 2008 -2011
8
LETALIDAD POR TUBERCULOSIS
7
CASOS
6
5
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
4
3
FUSAGASUGA
2
1
0
2008
2009
2010
2011
AÑOS
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
FUSAGASUGA
2008
2009
2010
2011
6,01
7,02
2,53
1,99
3,44
0
7,17
7,57
En cuanto a la letalidad por Tuberculosis pulmonar el municipio de Fusagasugá ha registrado desde el año
2008 un aumento considerable del indicador, pese a que las cifras en el 2011 mostraron una reducción del
mismo.
138
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Figura 32.
Letalidad por Tuberculosis pulmonar, municipio Fusagasugá, 2008 -2011
LETALIDAD TUBERCULOSIS PULMONAR
18
16
14
CASOS
12
10
8
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
6
FUSAGASUGA
4
2
0
2008
2009
2010
2011
AÑOS
2008
2009
REFERENCIA
CUNDINAMARCA
4,35
2,79
FUSAGASUGA
0
6,67
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
2010
2011
2,73
16,67
6,22
5
139
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EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Eventos de notificación obligatoria reportados en hombres
De acuerdo a los eventos de notificación obligatoria en los hombres las cifras de Dengue Grave, Hepatitis B,
Intoxicaciones y Tuberculosis se encuentran por debajo de las departamentales donde es importante reforzar
el componente preventivo y asistencial en las Infecciones respiratorias Agudas Graves que revisten cifras por
encima de las de Cundinamarca.
Tabla 39. Eventos de notificación obligatoria reportados en los hombres del municipio de
Fusagasugá, 2007-2011
2010
2011
LS IC
95%
2009
LI IC
95%
2008
Referencia
Diferencia
Cundinamarc Fusagasugá
s relativas
a
2007
Eventos de
Notificación
Obligatoria
2,9
0,0
0.0003
0,000
0.00
0
0
0
0
0
3,6
0,0
0,861
0,282
2,62
0
0
0
0
0
1,2
9,9
0,230
0,005
10,03
0
0
0
9,09
0
Letalidad por
Intoxicaciones
11,1
4,17
0,375
0,143
0,981
0
0
0
0
4,17
Letalidad por
Tuberculosis
7,2
6,25
0,55
0,209
1,486
0
Letalidad por
Dengue
Grave
Letalidad por
Hepatitis B
Letalidad por
IRAG
6,67 6,25 13,33 3,85
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
Eventos de notificación obligatoria reportados en mujeres
En las mujeres el comportamiento es similar al de los hombres observando diferencias poco significativas
para la mayoría de eventos.
140
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LS
IC
95%
2010
2011
Letalidad por
2,9
0
0,0003
Dengue Grave
Letalidad por
3,6
0
0,745
Hepatitis B
Letalidad por
1,96
8,6
0,198
IRAG
Letalidad por
11,1
3,17
0,234
Intoxicaciones
Letalidad por
7,2
4,17
0,38
Tuberculosis
Fuente: SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
LI IC
95%
2009
Referencia
Diferencias
Fusagasugá
Cundinamarca
relativas
2008
Eventos de
Notificación
Obligatoria
2007
Tabla 40. Eventos de notificación obligatoria reportados en las mujeres del municipio de Fusagasugá,
2007-2011
0,00
0,00
0
0
0
0
0
0,231 2,42
0
0
0
0
0
0,004 9,06
0
0
0
20,0
0
0,121
0,87
0
0
-
0
7,14
0,17
1,1
0
25,0 0
0
0
2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad
En la tabla 41 se enlistan a continuación las principales causas de morbilidad priorizadas en el Municipio de
Fusagasugá durante los años de 2005 al 2011.
Dado que no se cuenta con datos oficiales departamentales, no se pueden establecer comparaciones.
Referente a los eventos precursores y eventos de notificación, el municipio no evidencia cifras registradas
sobre la referencia departamental exceptuando en el caso de la Letalidad por IRAG el cual plantea la
necesidad de implementar medidas de control para evento, en búsqueda de la reducción del indicador a nivel
local.
Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos
precursores y eventos de notificación obligatoria municipio de Fusagasugá, 2005 a 2011
Causa de morbilidad
priorizada
Valor del indicador del
municipio de
Fusagasugá
Valor del indicador
del Departamento
Enfermedades no
141
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Morbilidad atendida
por grandes causas
Eventos de
Notificación
Obligatoria
transmisibles
Condiciones mal clasificadas
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Letalidad por Dengue Grave
34.6
18.35
SIN DATO
SIN DATO
7.54
0
SIN DATO
2,9
Letalidad por Hepatitis B
0
3,6
Letalidad por IRAG
8,6
1,96
Conclusiones
De acuerdo al análisis realizado y a la tendencia y magnitud de la morbilidad atendida en el municipio de
Fusagasugá durante los años de 2009 a 2012 puede determinarse que en Ciclo Vital de la Primera Infancia,
en el ciclo vital de la Infancia (6 a 11 años), Adolescencia (12 a 18 años) y en la Juventud (14 – 26) durante
los años de 2009 a 2012, las Enfermedades No Transmisibles evidenciaron un peso importante en las
estadísticas de mortalidad por edad.
Entre tanto en el ciclo vital de la Adultez (27 a 59 años), las lesiones registran un lugar importante en la
morbilidad y donde nuevamente en el Ciclo Vital de los mayores de 60 años toman relevancia las
Enfermedades No Transmisibles.
En el grupo de los hombre evidente que en todos los ciclos vitales se observa que los eventos que registran
mayor carga en la morbilidad son los de tipo no transmisible, seguidos por las condiciones mal clasificadas.
Estas condiciones mal clasificadas reflejan un problema importante en los diagnósticos errados por los
profesionales de la salud, lo cual plantea la necesidad de realizar evaluaciones ajustadas a la evidencia
científica (protocolos y guías), y desplegar los recursos que orienten a la consecución de un mejor porcentaje
de diagnósticos asertivos dentro de las instituciones prestadoras de salud.
142
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En el grupo de las mujeres el comportamiento de la morbilidad dentro de los ciclos vitales, observa la misma
tendencia que en los hombres, donde las Enfermedades no transmisibles y las Condiciones mal clasificadas
arrojan cifras importantes en las estadísticas municipales.
De acuerdo a la morbilidad de eventos de alto costo 2008 al 2011 y teniendo en cuenta la semaforización
realizada, puede determinarse que la incidencia de VIH y la incidencia de leucemia mieloide y linfoide aguda
en menores de 15 años, presentan tendencias por debajo de las departamentales.
La incidencia de VIH en los años 2008, 2009 y 2011 presentó tendencia al incremento en contraste con la
incidencia de leucemia mieloide que solamente en el 2011 descendió y en el caso de la leucemia linfoide
aguda reflejó cifras de ceros en 2008 y 2011, mientras que en el 2009 aumentó y en el 2010 disminuyó.
El impacto de este tipo de patologías que se presentan en poblaciones muy jóvenes, además de sumarle una
carga importante a las estadísticas municipales tienen un trasfondo en el cual los afectados y sus familias se
ven enfrentados al sistema de salud que por considerar los altos costos de sus tratamientos, solo actúan a
través de la interposición de tutelas, lo cual prolonga la oportunidad de los tratamientos y resta así la
posibilidad de curación de los afectados.
Esto desencadena que muchos de estos pacientes mueran mientras las familias se debaten en procesos
legales dirigidos infructuosamente la defensa de los derechos de sus parientes.
Eventos de notificación obligatoria 2007 al 2011 no arrojaron datos por encima de las cifras departamentales
en el municipio de Fusagasugá encontrándose que en el caso específico de la letalidad del Dengue grave en
los años de 2008 a 2011 las cifras Municipales se encuentran por debajo de las Departamentales, observando
una tendencia a descenso en los tres últimos años.
Lo anterior se encuentra muy ligado al programa que lidera la Secretaría de Salud Municipal en el cual se
cuenta con un grupo de técnicos de ETV´s que de acuerdo a las comunas del municipio, realizan la
inspección de los depósitos factibles de convertirse en el medio de reproducción del Aedes Aegypty.
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En el año 2013, el Municipio de Fuagasugá en concordancia con las directrices del orden nacional, llevó a
cabo el Plan de Contingencia Municipal contra el Dengue, en el cual el componente educativo y preventivo
enmarcó las actividades dirigidas a informar a la comunidad sobre los mecanismos para la prevención del
Dengue y Dengue Grave.
Muestra de lo anterior refleja que con corte a 7 de diciembre de 2013 no se han presentados casos de
mortalidad por Dengue en el Municipio de Fusagasugá.
Referente a otro evento de notificación importante para Fusagasugá, la tuberculosis y en particular la
tuberculosis pulmonar registró cifras de letalidad que aunque por debajo de las departamentales, en los años
analizados tienen una ligera tendencia al incremento.
El componente educativo para la prevención de este tipo de patologías, en el cual los factores de riesgo
puedan ser mitigados a través de las estrategias pertinentes debe ser prioritario en los planes de salud
municipales.
2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS
2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud
El objetivo de analizar los determinantes estructurales de las inequidades en salud en el ASIS del municipio
de Fusagasugá, es identificar la influencia de jerarquía y poder que determinan las relaciones sociales y su
influencia en la salud de la población.
Los determinantes estructurales son condiciones de muy difícil modificación, usualmente las personas que
nacen bajo ciertas condiciones no pueden ejercer cambios que modifiquen su vulnerabilidad. Dentro de las
condiciones que causan jerarquía están: el estrato, los ingresos, la etnia, la raza, el nivel educativo y la
ocupación.
Para la realización del presente documento se tomaron aquellos indicadores de los cuales fue posible
encontrar información oficial consolidada.
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Condiciones de vida
Se realizó un análisis descriptivo de la condiciones de vida de acuerdo a la estimación de la razón de
proporciones y sus intervalos de confianza al 95%. Para efectos del análisis el municipio de Fusagasugá
utilizó como referencia el departamento de Cundinamarca.
De acuerdo a la cobertura de los servicios públicos de electricidad, acueducto y alcantarillado, las cifras
municipales se encuentran favorablemente sobre las departamentales con tendencia al incremento según los
años analizados.
Fusagasugá es un municipio que en las dos últimas décadas ha profundizado su problemática social dado el
porcentaje de desplazamiento evidenciado, población que en muchas ocasiones pasa a engrosar los
cordones de miseria que si bien han tendido a controlarse a través de la caracterización de los desplazados,
desmovilizados y víctimas del conflicto armado para la asignación de recursos, en ocasiones dichas ayudas
son insuficientes en concordancia con la problemática familiar asociada a la falta de educación que conlleva a
una evidente falta de oportunidades y competitividad en el mercado laboral.
Diferencias
relativas
LI IC
95%
LS IC
95%
2012
Referencia
Fusagasugá
Cundinamarca
2011
Condiciones de
vida
Color
Tabla 42. Condiciones de vida del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012
Cobertura de
servicios de
electricidad
93
98.7
1,0613
0,8713 1,2928
↗
↘
Cobertura de
acueducto
86
94.7
1,1012
0,9003
1,3469
↗
↗
80
83.2
1,0400
0,8389 1,2893
↗
↗
SD
44.7
-
‐
‐
7,2
2,9
0,4028
↗
↗
Cobertura de
alcantarillado
Cobertura de
servicios de
telefonía
Índice de riesgo de
la calidad del agua
para consumo
humano (IRCA)
Fuente: DANE
-
-
0,1274 1,2733
-
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Condiciones factores, psicológicos y culturales
La tabla 43 analizó los factores psicológicos y culturales de acuerdo a la estimación de la razón de tasa, razón
de prevalencia y sus intervalos de confianza al 95%. El municipio de Fusagasugá utilizó como referencia el
departamento de Cundinamarca.
Según lo registrado en la tabla 43, los indicadores correspondientes a la tasa de incidencia de sífilis
congénita, la tasa de incidencia de violencia intrafamiliar y la tasa de incidencia de violencia interpersonal
evidenciaron cifras por debajo de las departamentales al igual que el número de casos de violencia de pareja
que evidentemente en el departamento es mayor debido al consolidado de los 116 municipios de
Cundinamarca.
La tendencia de estos eventos en los últimos años es al incremento dada la difusión de las implicaciones de
los mismos que lleva a sensibilizar a los afectados de sus derechos y la necesidad de denunciar ante las
autoridades competentes.
Tasa de incidencia de
violencia intrafamiliar*
Tasa de incidencia de
violencia interpersonal*
Casos de violencia de pareja*
LI IC
95%
LS IC
95%
2012
Tasa de incidencia de sífilis
congénita*
Referencia
Diferencias
Fusagasugá
Cundinamarca
relativas
2011
Factores conductuales,
psicológicos y culturales
Color
Tabla 43. Factores psicológicos y culturales del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012
1,13
0,94
0,8319
0,1102
6,2808
↗
↗
387,25
171,87
0,4438
0,3822
0,5154
↗
↗
567,85
514,5
0,9060
0,8310
0,9878
↗
↗
5.856
683
0,1166
0,1082
0,1257
-
-
-
Fuente: DANE
Sistema sanitario
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La tabla 44 analiza el sistema sanitario según la estimación de la razón de proporciones y sus intervalos de
confianza al 95%. El municipio usó como referencia el departamento de Cundinamarca durante los años 2011
y 2012.
De acuerdo a lo registrado el indicador que arroja cifras preocupantes en el Municipio de Fusagasugá es el de
número de camas de cuidado intermedio por mil habitantes.
Las cifras con corte a 2011 revelaron que en el Municipio para ese año no existían camas de cuidado
intermedio y por ende de cuidado intensivo.
A diciembre de 2013 el Hospital San Rafael adecuó una unidad de cuidado intermedio que si bien es cierto
mitiga en parte el problema, es una primera aproximación a una solución distante.
Dado el número de nacidos vivos mes a mes y cuya tendencia es al aumento, también se hace indispensable
la adecuación de una Unidad de Cuidado Neonatal, lo cual mejoraría significativamente el porcentaje de
supervivencia y oportunidad de atención de los recién nacidos del municipio.
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Sistema sanitario
Cobertura de afiliación al SGSSS
Referencia
Diferencias
Fusagasugá
Cundinamarca
relativas
LS IC
95%
76,41
91,18
46,07
111,13
83,24
94,33
1,1332
0,9261 1,3866
83,24
94,33
1,1332
0,9261 1,3866
103,81
84,95
0,8183
0,6616 1,0122
81,56
85,58
1,0493
0,8489 1,2969
99,53
99,94
1,0041
0,8253 1,2216
0,84
0,87
1,0357
0,1267 8,4692
0,68
7,55
11,1029
5,4406
22,658
3
Número de camas de cuidado
intermedio por 1000 habitantes
0,06
0,00
0,000
NUM
NUM
Número de ambulancias por 1000
habitantes
0,08
0,09
1,1250
0,0016
773,64
75
Número de ambulancias básicas por
1000 habitantes
0,07
0,04
VALOR
VALO
R
VALO
R
Número de ambulancias
medicalizadas por 1000 habitantes
0,01
0,05
5,000
0,0008
32042,
6909
Coberturas administrativas de
vacunación con BCG para nacidos
vivos
Coberturas administrativas de
vacunación con DPT 3 dosis en
menores de 1 año
Coberturas administrativas de
vacunación con polio 3 dosis en
menores de 1 año
Coberturas administrativas de
vacunación con triple viral dosis en
menores de 1 año
Nacidos vivos con 4 o más consultas
de control prenatal
Cobertura de parto institucional
Número de camas por 1000
habitantes
Número de camas de adulto por
1000 habitantes
1,1933
LI IC
95%
2,4122
Color
Tabla 44. Sistema sanitario del Municipio de Fusagasugá, 2011-2012
0,9719 1,4652
2,0029 2,9051
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, SISPRO, DANE
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2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud
El análisis identificó como determinantes estructurales: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el
nivel educativo y la ocupación cuya relación individual y entre ellos mismos repercute sobre la salud de la
población del Municipio de Fusagasugá.
Dado que no existen cifras oficiales de los años a través de los cuales se ha realizado el ASIS municipal, a
continuación se hace el análisis del determinante educación del cual fue posible recolectar información
retrospectiva oficia de alta confiabilidad, clave para la proyección de cualquier Análisis de la Situación en
Salud local o institucional.
Educación
A continuación se realiza el análisis de la tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado y de
10° a 11° grado del Municipio de Fusagasugá en los años 2009 a 2012.
La fuente de la información a emplear correspondió al Ministerio de Educación Nacional.
Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado y de 10° a 11° grado
De acuerdo a los datos oficiales del Ministerio de Educación Nacional, se observa en el Municipio de
Fusagasugá que la tasa bruta de cobertura en los grados de 0 a 9 en los años de 2009 a 2012 en el Municipio
de Fusagasugá es superior en la educación secundaria (grados 6 a 9), en comparación con la educación
primaria (grados 1 a 5) y con el grado transición.
Pese a que la tendencia es muy similar entre educación básica primaria y educación secundaria revelando
puntos de confluencia evidentes, existe una ligera discrepancia en la información que plantea la cobertura con
relación a los habitantes del municipio de Fusagasugá.
La tendencia en el tiempo se ha mantenido en los años analizados.
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Figura 33.
Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0° a 9° grado, del Municipio de
Fusagasugá, años 2009 - 2012
TASA DE COBERTURA BRUTA
Tasa de cobertura bruta de educación básica de 0°
a 9° grado, del Municipio de Fusagasugá
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Transición
Primaria
Secundaria
AÑO
2009
AÑO
2010
AÑO
2011
AÑO
2012
AÑOS
Fuente: Ministerio de Educación Nacional
Analizando la información correspondiente a la cobertura bruta de educación básica de 10° y 11° en el
municipio de Fusagasugá durante los años de 2009 al 2012, puede observarse que pese a que la cobertura
no ha presentado variaciones significativas, durante el año 2010 las cifras arrojaron un ligero incremento que
para los años 2011 y 2012 han evidenciado una tendencia al descenso en la tasa bruta de cobertura.
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Figura 34.
Tasa de cobertura bruta de educación básica de 10° a 11° grado, municipio de
Fusagasugá, 2009 -2012
Tasa de cobertura bruta de educación básica de 10° a 11° grado,
municipio de Fusagasugá, 2009 a 2012
TASA DE COBERTURA BRUTA
1,4
1,2
1
0,8
0,6
Media
0,4
0,2
0
AÑO 2009
AÑO 2010
AÑO 2011
AÑO 2012
AÑOS
Fuente: Ministerio de Educación Nacional
Ocupación
De acuerdo a la información obtenida de fuentes locales, el 85% de los empleos registrados en el municipio
corresponden a la categoría ocupacional de obreros-empleados y un 10% corresponde a los trabajadores por
cuenta propia. Estos grupos tienen similar distribución del perfil educativo, con una ligera desviación en
aquellos por cuenta propia, ya que tienen más calificación (28% frente al 22% de grupos de obrerosempleados).
Dedicación ocupacional
La principal actividad ocupacional para la población del Municipio de Fusagasugá es el comercio, reparación,
restaurante y hoteles” (n=26.138), el segundo lugar lo ocupa los servicio personales, comunales y sociales
(n=19.805) y en el tercer lugar se encuentra la industria manufacturera (n=11.149).
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Figura 35.
Principales actividades Ocupacionales según género, Municipio de Fusagasugá año
2012
Fuente: Plan Local de Empleo “Desarrollo Empresarial para Fusagasugá”, 2012.
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Continuación Principales actividades Ocupacionales, según género, Municipio de Fusagasugá
Fuente: Plan Local de Empleo “Desarrollo Empresarial para Fusagasugá”, 2012
Relación de dependencia (por 1000 habitantes)
Se define como la relación entre la población considerada como dependiente (menores de 15 años y mayores
de 65 años) y la que se define como económicamente productiva o "potencialmente activa" (15 a 64 años).
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Para el año 2012 en el Municipio de Fusagasugá se presentan 583,46 personas en edad de dependencia por
cada 1000 personas en las edades productivas, siendo un indicador superior al del departamento de
Cundinamarca y la Nación, esto asociado a la alta población adulta mayor de 65 años.
Desempleo
En el municipio de Fusagasugá de acuerdo a información local año 2012, la tasa de desempleo es mayor en
mujeres que en hombres y particularmente mayor en el grupo de los 12 a los 28 años de edad. Son las
mujeres las que en todos los grupos de edad reportan las mayores índices de desempleo a excepción en el
grupo de edad de los 61 años y más.
La tabla 45 registra el índice de ocupación según grupos de edad y género, en el municipio de Fusagasugá al
año 2012.
De acuerdo a lo registrado se determina que los mayores niveles de desempleo según género y nivel
educativo, se presentan en el nivel educativo “Superior Incompleto” el que reporta un índice de (21,3),
mientras el mayor índice de ocupación lo tiene las personas con pregrado o post grado (81%) en el Municipio
de Fusagasugá al año 2012.
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Tabla 45. Índice de ocupación según grupos de edad y género, municipio de Fusagasugá, 2012
Fuente: Plan Local de Empleo “Desarrollo Empresarial para Fusagasugá”, 2012.
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3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD
Ningún país del mundo tiene los suficientes recursos para proveer a todos sus ciudadanos la totalidad de los
servicios con los máximos estándares de calidad posibles; cualquiera que crea lo contrario vive en “el país de
las maravillas” (Banco Interamericano de Desarrollo, 2012). En la actualidad los gobiernos se ven enfrentados
a múltiples factores, que afectan las decisiones de gasto en salud. De un lado, crecientes demandas por
servicios médicos y del otro, limitados recursos financieros para cubrirlas.
En este contexto, la priorización como instrumento para la toma de decisiones se consolida como una
estrategia para enfrentar la gran pregunta: ¿con los recursos públicos disponibles, cuáles tecnologías
sanitarias deben financiarse para lograr el mayor bienestar de la población posible? (Hauck. et al, 2004)
definen la priorización como un enfoque más o menos sistemático para distribuir los recursos disponibles
entre las demandas existentes de tal manera que se logre el mejor sistema de salud posible con los recursos
que se tienen. Asimismo, la priorización busca dar respuesta a cómo tomar las decisiones de asignación de
recursos, involucrando a todos los actores afectados y dando espacio a los valores culturales, sociales,
técnicos y políticos que puedan incidir en las decisiones de cobertura (Banco Interamericano de Desarrollo,
2012).
Existen multiplicidad de actores y dificultades políticas y técnicas para priorizar, por lo tanto es indispensable
pensar la priorización como un sistema: un conjunto de pasos y procesos, realizados por múltiples actores,
que se interrelaciona bajo unas reglas de juego que definen un resultado. Pensar la priorización en salud
como un sistema, facilita a los gobiernos locales, departamentales y nacionales direccionar y definir el
conjunto de reglas y de interrelaciones entre los actores, para garantizar el resultado buscado (Banco
Interamericano de Desarrollo, 2012).
El priorizar, es entonces un proceso que debe ser interiorizado en las entidades territoriales e instituciones,
para que las decisiones en salud, sean el resultado del análisis de situación en salud, más no una intención
individual, desconociendo las evidencias en salud pública. A pesar de que Colombia se clasifica como un país
de renta media, existe un desequilibrio entre la carga de las problemáticas y los recursos que se destinan a
los mismos (Global Forum for Health Research, 2008). Por lo tanto, los procesos de priorización adquieren
relevancia en el diseño de las políticas públicas o en el direccionamiento de ellas.
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Varios autores afirman que difícilmente algún sistema sanitario dispondrá algún día de recursos suficientes
para atender todas las necesidades sanitarias de su población, el objetivo es identificar los procedimientos,
las metodologías y los criterios que permitan seleccionar las intervenciones que maximicen los beneficios de
salud, dada la restricción presupuestaria (Sánchez, 2008).
El hecho de priorizar involucra una serie de actores. Los actores han sido definidos como personas, grupos u
organizaciones que tienen capacidad para tomar decisiones con una significación social. Por lo tanto, es
aquel que es tenido en cuenta, al que se le presta atención y el que además cuenta con algún recurso para
ejercer poder (Ministerio de Salud de Argentina, 2010). Una característica importante del actor, reside en la
capacidad de modificar la situación identificada gracias a su participación activa, lo cual hace la diferencia con
la asistencia de personas en diferentes espacios territoriales.
Teniendo en cuenta la información obtenida en los capítulos previos del ASIS (uno y dos desarrollo), ya se
han ido identificando los efectos de salud prioritarios en el municipio de Fusagasugá.
Para la priorización se propusieron los siguientes pasos:
1. Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales
2. Priorización de los problemas
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente
Teniendo en cuenta que mediante los capítulos 1 y 2 se avanzó en la identificación de los principales efectos
de salud que aquejan a la población del municipio de Fusagasugá y sus determinantes, para la priorización se
hizo el reconocimiento de ellos fortaleciendo su definición.
La definición de los problemas es tal vez el paso más importante para la priorización y resolución de los
mismos. El enfoque de resolución de problemas postula referirse a una situación concreta identificando tres
aspectos:
1. Situación actual: Se refiere a lo que está ocurriendo en la actualidad, lo que aqueja en este momento al
municipio de Fusagasugá.
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2. Situación potencial: Es el estado deseado al que es posible llegar.
3. Consideración de las barreras existentes que impiden que la situación actual mejore y que son de
necesaria intervención y mitigación.
De acuerdo al análisis de las causas de morbi – mortalidad por grandes grupos, específicas, por sexo y por
ciclo vital planteada en el capítulo II del ASIS municipal, se define y establece lo siguiente:
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN EL MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ AÑOS 2005 A
2011
Enfermedades del sistema circulatorio: Los principales subgrupos de enfermedades del Sistema circulatorio
que afectan a la población del municipio de Fusagasugá que se constituyen como causas de mortalidad, son
en orden de importancia:
1. Enfermedades isquémicas del corazón
2. Enfermedades cerebrovasculares
3. Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del
corazón
4. Enfermedad hipertensiva
Tomando en cuanto que el grupo de Enfermedades del sistema circulatorio es aquel que aporta el mayor
peso en las estadísticas de mortalidad en el municipio de Fusagasugá se observa el cambio de las tendencias
de mortalidades municipales, nacionales y mundiales.
Hace dos o tres décadas las Enfermedades trasmisibles se constituían en una de las principales causas de
decesos en todos los grupos de edad, y pese a que aún registran un número importante de casos, estas
enfermedades fueron desplazadas por las patologías de tipo crónico como las enfermedades isquémicas del
corazón, accidentes cerebro vasculares y enfermedades hipertensivas.
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Este tipo de enfermedades ligadas a los determinantes intermedios en los cuales las conductas y factores
biológicos a lo largo de la vida se pueden convertir en factores de riesgo o protectores, revela en el municipio
de Fusagasugá que cada vez más personas se encuentran desarrollando comportamientos y estilos de vida
potencialmente peligrosos como desencadenantes de enfermedades crónicas a cada vez más cortas edades.
El cambio de la dieta no solo de los fusagasugueños sino a nivel mundial, la cual cada vez incorpora más
alimentos procesados, azúcares refinadas, conservantes, saborizantes y otros elementos creados por el
hombre para hacer más apetecibles y mercadeables los alimentos, aportan a la dieta un consumo exagerado
de carbohidratos y grasas saturadas consumidas desde la primera infancia.
Lo anterior sumado al sedentarismo excesivo promovido en gran parte por el acceso a la tecnología y la
menor demanda de actividad física, se refleja en la creciente tendencia de presentar obesidad desde
tempranas edades, convirtiendo lo anterior en factor de riesgo para la aparición de enfermedades
cardiovasculares e hipertensivas en adultos cada vez más jóvenes.
De continuar esta tendencia (la cual indudablemente seguirá en aumento) y de no implementar estrategias
preventivas de choque a corto, mediano y largo plazo, las cifras de fallecidos a causa de Enfermedades del
Sistema Circulatorio seguirán engrosando las estadísticas del municipio de Fusagasugá.
Demás causas: En este grupo de enfermedades, encontramos de acuerdo a su incidencia y prevalencia en
Fusagasugá las siguientes patologías:
1. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
2. Enfermedades del sistema urinario
3. Diabetes mellitus
4. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Dado que en este grupo se encuentran patologías de diversos orígenes, es predecible que aporten un número
significativo a las cifras locales de mortalidad.
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Las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores y las enfermedades del sistema urinario, denotan
una importancia particular en el comportamiento de la mortalidad municipal.
La Diabetes Mellitus asociada estrechamente a los determinantes intermedios de la salud y que se considera
también como una enfermedad de tipo crónico degenerativo, evidencia que lo analizado en las enfermedades
del sistema circulatorio se considera una tendencia en ascenso.
Neoplasias: De acuerdo al número de casos registrados en las estadísticas vitales municipales, el aporte de
fallecidos por estas neoplasias en el municipio de Fusagasugá se comporta en orden descendiente así:
- Tumor maligno del estómago
- Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
- Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon
- Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón
Es indudable que los estilos de vida expuestos al analizar las enfermedades del sistema circulatorio, se
enlazan directa o indirectamente con la aparición de neoplasias especialmente del estómago y de los órganos
digestivos.
Causas externas: Colombia tristemente a través de su historia ha mantenido la lamentable tendencia de
aportar un número significativo de muertos asociados a causas externas.
En contraste con algunos países industrializados en los cuales la expectativa de vida supera los 80 años (ej
Japón) en los cuales la población literalmente fallece debido a su ancianidad.
La alta probabilidad de que está tendencia reporte cambios significativos hacia el descenso, es remota.
La historia de nuestro país ha estado ligada desde los tiempos de la conquista a conductas violentas que han
forjado tristemente una especie de “gen” con tendencia hacia la agresividad que algunas personas inmersas
en ambientes detonantes desarrollan con mayor potencia que otras.
Es por esto que el municipio de Fusagasugá reporta un número considerable de muertes asociadas a
agresiones hacia terceros y suicidios que se presentan en orden descendiente de la siguiente manera:
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1. Agresiones (homicidios)
2. Accidentes de transporte terrestre
3. Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
4. Ahogamiento y sumersión accidentales
Enfermedades trasmisibles: Históricamente las Infecciones Respiratorias Agudas han presentado altas tasas
de incidencia, especialmente en los grupos de edad más vulnerables (menores de 5 años y mayores de 60).
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Enfermedad por el VIH (SIDA)
3. Tuberculosis
4. Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
También es preocupante el aumento de las cifras de afectados por el virus del VIH, que pese al
descubrimiento de más y mejores tratamientos antirretrovirales, siguen cobrando más vidas de
fusagasugueños desde los últimos 30 años.
Pese a que el control del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida VIH, es un Objetivo primordial de desarrollo
del Milenio aún las barreras de acceso a más y mejores tratamientos son una constante a nivel nacional y
municipal.
Es indudable que pese a que en pleno siglo XXI los avances tecnológicos facilitan las condiciones de vida,
eventos como la Tuberculosis, el VIH y las infecciones de origen parasitario
aún revelan que los
Determinante Intermedios de las inequidades en salud requieren intervenciones cada vez más contundentes y
de mayor impacto nacional y municipal.
Signos y síntomas mal definidos y Afecciones del periodo perinatal:
1. Signos, síntomas y afecciones mal definidas
2. Trastornos respiratorios específicos del período perinatal
3. Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal
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Estos dos últimos grupos de enfermedades que de acuerdo al análisis estadístico realizado presentan
tendencias similares, dejan en claro que aún en el municipio de Fusagasugá la capacidad instalada de las
instituciones prestadoras de salud refleja evidentes carencias y debilidades.
Es en cierta forma inconcebible que un municipio cercano a los 130.000 habitantes, cuyo promedio de
nacimientos mensuales se encuentra en el orden de los 150, aún no cuente con una Unidad de Cuidado
Intensivo Neonatal y que los equipos utilizados en el manejo de múltiples enfermedades se encuentren en
estado de obsolescencia o deterioro tal que los diagnósticos emitidos no puedan ser considerados certeros.
Estas enfermedades mal definidas tienen un componente importante de asertividad a través de la formación
médica del profesional que las capta y de los recursos a través de los cuales se obtienen los diagnósticos y se
proyectan los tratamientos.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y DE LA NIÑEZ
1. Afecciones originadas en el periodo perinatal
2. Malformaciones y deformidades congénitas
3. Causas externas
4. Mortalidad por IRA en menores de 5 años
5. Mortalidad por desnutrición (Estos se encuentran con cifras por encima de la referencia departamental)
Tomando en cuenta que la mortalidad infantil es un indicador que revela el grado de desarrollo de las
comunidades, puede deducirse que el municipio de Fusagasugá requiere la implementación de políticas en
salud de mayor impacto y destinación superior de recursos tendientes al mejoramiento de los determinantes
estructurales e intermedios de inequidades en salud.
La mortalidad por IRA y por Desnutrición en Fusagasugá arrojan cifras superiores al referente Departamental,
lo cual denota profundas fallas en la atención de madres, recién nacidos y primera infancia.
Estas cifras de fallecidos que engrosan las estadísticas de los Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP
municipales, requieren el despliegue de recursos (financieros y humanos) y creación y fortalecimiento de las
políticas tendientes a la reducción de estas tasas de mortalidad.
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MORBILIDAD: De acuerdo a la incidencia y prevalencia patologías en todos los grupos de edad del municipio
de Fusagasugá, los subgrupos de enfermedades que mayor impacto revelan son en orden descendiente los
siguientes:
1. Enfermedades no trasmisibles
2. Lesiones
3. Condiciones mal clasificadas
Estos grupos de enfermedades, se encuentran indudablemente ligados a las causas de mortalidad analizadas
anteriormente.
Las tasas de letalidad de las enfermedades planteadas son altas, poniendo de manifiesto que en una gran
proporción la preexistencia de una enfermedad no trasmisible, una lesión o una condición mal clasificada se
constituirán en factores de riesgo para fallecer en el municipio de Fusagasugá.
3.2. Priorización de los problemas de salud
Luego de definir los problemas de salud evidenciados en el municipio de Fusagasugá, se realizó la
priorización a través del método de Hanlon, el cual jerarquiza los efectos de salud en cuatro componentes:
1. Magnitud: Número de personas afectadas. Valoración del 0-10, siendo 0 poca magnitud y 10 mucha
magnitud
2. Severidad: Se constituye en el impacto que tiene el problema a nivel individual, familiar y social. Valoración
del 0-10, siendo 0 poca severidad y 10 mucha severidad.
3. Eficacia: Es la capacidad que se tiene para actuar sobre el problema detectado. Valoración del 0,5 al 1,5,
siendo 0,5 muy difícil la actuación y 1,5 muy fácil la actuación.
4. Factibilidad: Incluye varias dimensiones a las que se responde Si o No. Al responder Si se otorga un 1 y si
se responde No se otorga un 0. Analiza la pertinencia (conveniencia), economía (fondos disponibles),
recursos (humanos, físicos, financieros), aceptable (si la es aceptada por la población) y legalidad (factible
dentro de la ley la intervención).
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La tabla 46 describe los problemas priorizados en el municipio de Fusagasugá de acuerdo al método de
Hanlon.
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Tabla 46. Priorización de los problemas de salud del Municipio de Fusagasugá, 2013
Dimensiones
Salud
ambiental
Vida saludable
Problemas
1. Acceso
insuficiente a los
servicios
públicos
2. Deficiencias
en el manejo de
Animales
potencialmente
trasmisores de
rabia en las
calles
3. Deficiencias
en la malla vial
urbana y rural
4. Deficiencias
en el
conocimiento
sobre
disposición de
los residuos
5. Sedentarismo
Magnitud Severidad Efectividad
Factibilidad
TOTAL
Pertinencia
Economía
Recursos
Legalidad
Aceptabilidad
(0-1)
(0-1)
(0-1)
(0-10)
(0-10)
(0.5-1,5)
(0-1)
(0-1)
4
4
1
1
0
1
1
1
0
4
4
1
1
1
1
1
1
8
7
7
0,8
1
0
1
1
1
0
10
9
0,9
1
1
1
1
0
0
7
6
0,9
1
1
1
1
1
11,7
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y condiciones
no
transmisibles
Convivencia
social y salud
mental
Seguridad
alimentaria y
nutricional
6. Malos hábitos
alimenticios y
nutricionales
7. Falta de
espacios para la
práctica de
deportes
8. Alto consumo
de alcohol y
tabaco
9. Altos índices
de agresiones
interpersonales
10. Altas tasas
de suicidios
11. Altos índices
de violencia
intrafamiliar
12. Poca red de
apoyo del
enfermo mental
13. Deficiente
apoyo al
paciente
desnutrido
14. Pocas
políticas de
apoyo al
paciente con
bajo peso al
nacer
8
7
0,8
1
0
1
1
1
0
8
6
0,7
1
1
0
1
1
0
5
4
0,8
1
0
1
1
1
0
4
4
1
1
1
1
1
1
8
4
4
1
1
1
1
1
1
8
4
4
0,9
1
1
1
1
1
7,2
8
8
1,2
1
1
0
1
1
0
7
7
1
1
1
0
1
1
0
3
4
1
1
1
1
1
1
7
166
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15. Falta
políticas locales
contra la
desnutrición
16. Altos índices
de pacientes con
Desnutrición
Crónica
Sexualidad,
17. Debilidad de
derechos
políticas locales
sexuales y
de Salud sexual
reproductivos y reproductiva
18. Altos índices
de embarazos
en adolescentes
19. Altos índices
de Infecciones
de trasmisión
sexual
20. Inicio
temprano de la
vida sexual
Vida saludable
21.
y
Desconocimient
o de la
enfermedades
transmisibles
prevención de
las
enfermedades
trasmisibles
22. Condiciones
de vida
10
9
1,5
1
1
1
1
1
28,5
3
4
1
1
1
0
1
1
0
10
8
1,5
1
1
1
1
1
27
5
5
0,8
1
1
0
1
1
0
5
6
0,8
1
1
0
1
1
0
5
5
0,6
1
0
0
1
1
0
6
6
1,2
1
1
1
1
1
14,4
4
5
0,5
1
0
0
1
1
0
167
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deficientes
23. Dificultad de
acceso a
tratamientos de
alto costo para
enfermedades
trasmisibles
24. Falta de una
sala ERA
municipal
Salúd pública 25. Debilidad en
en
la disponibilidad
emergencias y
de recurso
desastres
humano para la
atención de
emergencias y
desastres
26. Falta de
continuidad de
las acciones de
vigilancia y
control
27. Falta de un
sistema de
información en
salud unificado
para todos los
actores
28. Altos índices
de Agresiones
4
5
1
1
1
0
1
1
0
10
9
1,3
1
1
0
1
1
0
5
5
1,2
1
1
1
1
1
12
6
6
1,3
1
1
1
1
1
15,6
8
8
0,5
1
0
1
1
1
0
6
6
1
1
1
1
1
1
12
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por animal
potencialmente
trasmisor de
rabia en el
municipio
Salud y ámbito
29. Baja
laboral
cobertura de los
trabajadores con
acceso a ARL
30. Alto número
de trabajadores
en la
informalidad
31. Altas tasas
de desempleo
32. Importante
número de
menores
trabajadores
Gestión
33. Debilidad en
diferencial de
la
las
caracterización y
poblaciones actualización de
las bases de
vulnerables
datos de
poblaciones
vulnerables
34. Llegada
contínua de
desplazados y
migrantes al
5
5
0,6
1
0
0
1
1
0
5
5
0,5
1
0
0
1
1
0
6
6
0,5
1
0
0
1
1
0
3
4
0,9
1
1
0
1
1
0
4
4
1,2
1
1
1
1
1
9,6
4
3
0,6
1
0
0
1
1
0
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municipio
35.
Desconocimient
o de los
derechos de las
poblaciones en
condición de
vulnerabilidad
36. Recursos
insuficientes
para la atención
de la
poblaciones
vulnerables
Fortalecimient
37. Falta de
o de la
Unidad de
autoridad
Cuidados
sanitaria para
Intensivos
la gestión de la
Neonatal
salud
38. Falta de
equipos
diagnósticos
adecuados
39. Falta de
Unidad de
Cuidado
Intensivo de
Adultos
40. Hospital
regional que no
4
2
0,8
1
1
0
1
1
0
3
3
0,7
1
0
0
1
1
0
5
5
1,2
1
1
0
1
1
0
8
7
1,2
1
1
0
1
1
0
6
6
1,1
1
0
0
1
1
0
10
9
1
1
0
0
1
0
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suple las
necesidades de
la provincia
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De acuerdo a los resultados obtenidos a través de la priorización de los problemas evidenciados a través del
Análisis de la Situación en Salud del municipio de Fusagasugá utilizando el método de Hanlon, se identifican
los siguientes puntos que requieren intervenciones oportunas dados los hallazgos y la relevancia en el
municipio:
DIMENSIÓN DE SALUD AMBIENTAL
-
Deficiencias en el manejo y control de animales potencialmente trasmisores de rabia en
las calles del municipio: La ausencia de articulación entre el personal de vigilancia para el
evento, las sociedades protectoras de animales y la sociedad civil que no logran mediar en
soluciones de tipo intersectorial para la erradicación de este grave problema de salud
pública que afecta al municipio de Fusagasugá.
VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRASMISIBLES
-
Sedentarismo: La carencia de suficientes espacios dispuestos para que los habitantes del municipio
pertenecientes a todos los ciclos vitales de acuerdo a sus condiciones particulares, puedan practicar
algún tipo de actividad física, es evidente.
Si bien es cierto hay registro de la creación de grupos destinados a la actividad física especialmente
para el adulto mayor en todas las comunas y barrios del municipio, la cobertura de estas actividades
no es suficiente y su impacto solo puede ser determinable en el tiempo.
Deben ser reforzadas adicionalmente las estrategias dirigidas a la infancia, los jóvenes, adultos y
personas con condiciones “especiales” que promuevan la práctica de un deporte como mecanismo
de prevención de enfermedades de tipo crónico y de fomento del aprovechamiento del tiempo libre.
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CONVIVENCIA Y SALUD MENTAL
-
Altos índices de agresiones interpersonales: Es importante el fortalecimiento de la prevención de
agresiones interpersonales a todos los niveles, a través de la difusión y educación de conductas de
tolerancia, respeto hacia la mujer y el menor y control del consumo indiscriminado del alcohol y
sustancias psicoactivas que promueve en muchos casos este tipo de situaciones.
-
Altas tasas de suicidios: La creación de líneas y grupos de apoyo hacia los individuos con ideación
suicida que en etapas previas buscan orientación, en particular de los grupos más afectados, es
primordial.
Es de gran importancia difundir a todos los niveles las conductas que pueden
considerarse de alerta en un posible “suicida” y disponer del grupo profesional que pueda intervenir
este tipo de situaciones.
El manejo de programas especiales dirigidos a la prevención y manejo de las conductas
“autodestructivas”, debe fortalecerse en el municipio de Fusagasugá.
Lo anterior liderado por la Secretaría de Salud municipal con el apoyo de las Empresas
Administradoras de planes de beneficios.
-
Altos índices de violencia intrafamiliar: Paralelo a los dos anteriores problemas que en resumen
evidencian profundas dificultades y vacíos en la salud mental municipal, deben reforzarse las
estrategias de reacción por parte de las Comisarías de familia, Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar y Policía Nacional entre otras, quienes además de intervenir en el problema ya establecido
pueden liderar programas de prevención de los mismos en conjunto con la administración municipal.
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SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
-
Falta de políticas locales contra la desnutrición: La disponibilidad de recurso humano que lidere
las acciones de Seguridad Alimentaria y Nutricional en el municipio de Fusagasugá ha presentado
vacíos en los dos últimos años especialmente.
Dado que los índices de desnutrición crónica y global en Fusagasugá presentan cifras preocupantes,
se hace imperativo el abordaje de esta dimensión de la salud pública de manera inaplazable a través
de la disponibilidad de profesionales que lideren el programa SISVÁN municipal.
El municipio en los dos últimos años ha carecido de referente de Seguridad Alimentaria y Nutricional
lo cual se hace evidente en la falta de claridad sobre las cifras reales de desnutrición que maneja el
municipio de Fusagasugá.
Lo anterior es indispensable para orientar las políticas de prevención y tratamiento de las
deficiencias encontradas, en particular en menores, gestantes y adultos mayores.
SEXUALIDAD, DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
-
Debilidad de las políticas locales referentes a la salud sexual y reproductiva: Paralelo al
comportamiento de la parte nutricional, no se ha contado con un grupo de profesionales liderado por
la Secretaría de Salud Municipal que lidere, oriente y refuerce las acciones individuales de las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EAPB.
-
174
Esfuerzos aislados en esta y otras áreas, restan efectividad a las acciones.
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La disponibilidad de capital humano y económico destinado al fortalecimiento de las políticas de
salud sexual y reproductiva, se reflejará, en el descenso de las tasas de embarazos en adolescentes,
incidencia de Infecciones de Trasmisión Sexual o embarazos no deseados en Fusagasugá.
VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES TRASMISIBLES
-
Desconocimiento de la prevención y manejo de las enfermedades trasmisibles: Las
enfermedades trasmisibles se encuentran ligadas a una serie de condiciones y hábitos particulares
de los individuos que pueden ser prevenibles mediante el conocimiento de las mismas.
Pese a que en Fusagasugá se ha apelado a la prevención a través de los medios de comunicación,
promotores de salud y campañas de las diferentes EPS e IPS de los eventos que revisten
importancia en la salud pública local, la búsqueda de nuevas estrategias disminuirá la aparición de
enfermedades trasmisibles en el municipio.
SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
-
Debilidad en la disponibilidad de recursos humanos y financieros para la atención de
emergencias y desastres: El municipio de Fusagasugá se encuentra en un proceso de
fortalecimiento de los recursos financieros y humanos disponibles para la atención de desastres.
El logro de respuestas efectivas ante situaciones de emergencia ha sido satisfactorio, y es
evidenciable en situaciones como inundaciones y deslizamientos.
Pese a lo anterior deben ser considerados todos los factores de riesgo a los cuales se enfrenta el
municipio.
La contingencia ante situaciones que alteren el orden social puede mejorarse.
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Los paros, movilizaciones, bloqueos y protestas aunque controlados, innegablemente tienen un
impacto negativo que en el 2013 se vio reflejado en el desabastecimiento de alimentos por una
semana como consecuencia del Paro Agrario.
-
Falta de continuidad en las acciones de vigilancia y control: La contratación del personal
encargado de la Vigilancia de Salud Pública en Fusagasugá históricamente ha presentado
problemas de continuidad dado el tipo de relación laboral establecida.
Pese a que a nivel nacional el proceso de fortalecimiento de los equipos de vigilancia se ha
consolidado en los últimos años especialmente a partir de la expedición del Decreto 3518 de 2006,
aún en la mayoría de entes territoriales el manejo de la vigilancia de eventos de interés en salud
pública no presenta continuidad derivado de los mecanismos de contratación.
La vigilancia de la salud pública es un proceso continuo e ininterrumpido que debe garantizar el
monitoreo constante de los eventos en salud, los cuales tienen un impacto considerable dentro de
las comunidades.
-
Altos índices de agresiones por animal potencialmente trasmisor de rabia: El municipio de
Fusagasugá en los últimos años presenta un número considerable de Agresiones por animal
potencialmente trasmisor de rabia que junto con la Varicela aportan un peso estadístico importante
en Fusagasugá.
Pese a que desde la parte de Saneamiento Ambiental se han tomado las medidas posibles para el
control de los animales callejeros (vacunación, esterilización), existe una gran resistencia por parte
de diversos sectores de la sociedad que defienden los derechos de los animales sobre los derechos
de la población en general.
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La existencia de un “coso municipal”, no es determinante en el control del evento lo cual se refleja en
el número de agresiones presentadas en el 2012 (año en el cual se contaba con perrera municipal),
a 2013 (no hubo perrera) que mantuvo un número de constante de eventos presentados.
Es importante convocar a todas las instancias de la sociedad para realizar un abordaje inter y trans
sectorial del problema, el cual puede reflejarse en el mejoramiento de las condiciones de
saneamiento ambiental que durante el 2013 alcanzó niveles críticos.
GESTIÓN DIFERENCIAL DE LA POBLACIÓN VULNERABLE
-
Debilidad en la caracterización y actualización de las bases de datos de población vulnerable:
Fusagasugá es un municipio que constantemente recibe personas provenientes de diversas partes
del país quienes de manera temporal o permanente residen en la ciudad, muchas de ellas en
condición de vulnerabilidad ya sean por desplazamiento,
reinserción o discapacidad que se
enfrentan a la búsqueda de empleo y condiciones favorables de supervivencia.
Es por esta razón que la caracterización y actualización de las bases de datos que suministren
información veraz sobre esta población, se ha constituido en un reto municipal en la búsqueda del
mejoramiento de las condiciones de vida de estos grupos especiales.
Fortalecer las estrategias de captación y recolección de información que lleve a una caracterización
acorde a la realidad de esta población, es un reto que debe ser constante en el municipio de
Fusagasugá, el cual debe conducir al mejoramiento de las condiciones de vida de estos grupos que
requieren intervenciones y apoyo específicos.
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