MACROPROCESO DOCENCIA PROCESO ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE FORMULARIO DE APLICACIÓN PARA ESTUDIANTES EXTRANJEROS PROGRAMA DE INTERCAMBIO INTERNACIONAL CONAHEC AUSJAL SMILE CONVENIO BILATERAL FO T CINDA O 1. CONVENIO Por favor indicar el convenio a través del cual se presenta al intercambio internacional OTRO 2. DATOS PERSONALES NOMBRES PRIMERO APELLIDO PASAPORTE NÚMERO SEGUNDO APELLIDO SEXO FEMENINO PAIS DE ORIGEN FECHA DE NACIMIENTO DIA MASCULINO NACIONALIDAD CIUDAD TELEFONO FIJO MES AÑO DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA TELEFONO MOVIL E-MAIL 3. DATOS DE LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN UNIVERSIDAD DE ORIGEN SEDE ENCARGADO DE INTERCAMBIOS NONBRE: CARGO: E-MAIL DEL ENCARGADO DE INTERCAMBIOS PAÍS CIUDAD TELEFONO FIJO FAX DIRECCIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN Página 1 de 4 OFICINA DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS IT-P11-F03 (Vers. 1/ Octubre de 2010) MACROPROCESO DOCENCIA PROCESO ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE FORMULARIO DE APLICACIÓN PARA ESTUDIANTES EXTRANJEROS PROGRAMA DE INTERCAMBIO INTERNACIONAL 4. DATOS ACADÉMICOS PROGRAMA ACADÉMICO QUE ESTÁ CURSANDO SEMESTRE O AÑO QUE ESTÁ CURSANDO PROMEDIO DURANTE QUE PERIODO ACADÉMICO DESEA ESTUDIAR EN LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA PERIODO ENERO - JUNIO AÑO PERIODO JULIO - DICIEMBRE ASIGNATURAS POR MATRICULAR EN LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN N° NOMBRE DE LA ASIGNATURA ASIGNATURAS POR MATRICULAR EN LA UNIVERSIDAD JAVERIANA N° 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 FIRMA DIRECTOR DE ESTUDIOS EN LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN AÑO NÚMERO DE CLASE NOMBRE DE LA ASIGNATURA DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE LA ASIGNATURA FIRMA DIRECTOR DEL PROGRAMA EN LA UNIVERSIDAD JAVERIANA Página 2 de 4 OFICINA DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS IT-P11-F03 (Vers. 1/ Octubre de 2010) MACROPROCESO DOCENCIA PROCESO ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE FORMULARIO DE APLICACIÓN PARA ESTUDIANTES EXTRANJEROS PROGRAMA DE INTERCAMBIO INTERNACIONAL 5. DOCUMENTOS Y REQUISITOS Requisitos: * En el momento de su postulación, estar matriculado por lo menos en tercer semestre (o por lo menos en segundo año en el caso de programas anuales), en un programa académico en alguna de las universidades con las cuales la Universidad Javeriana tiene convenios de movilidad de estudiantes. * Haber pagado los derechos de matrícula en la universidad de origen. * No estar en prueba académica ni matrícula condicional, sanción académica o disciplinaria. * Tener un promedio académico de acuerdo con el exigido por la universidad de origen. * Haber recibido la asesoría y autorización del Director del Programa o la persona responsable sobre las asignaturas que va a cursar. * Asumir los costos de desplazamiento y sostenimiento durante su estancia en la Universidad Javeriana. * Una vez sea aceptado en el programa de intercambio, deberá adquirir un seguro médico con cobertura en Colombia. Documentos que debe adjuntar a este formulario * Carta de presentación oficial emitida por la universidad de origen. * Fotocopia del pasaporte. * Certificado de notas de la trayectoria académica expedida por la universidad de origen. * Carta donde exponga los motivos por los cuales desea estudiar en la Pontificia Universidad Javeriana. * Si el español no es su primera lengua, un certificado de conocimiento del idioma. EL PARTICIPANTE CERTIFICA QUE CONOCE Y CUMPLE LOS REQUISITOS DEL CONVENIO Y QUE SE CIÑE AL REGLAMENTO DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA. FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA RESPONSABLE DE INTERCAMBIO UNIVERSIDAD DE ORIGEN Este formulario y los documentos exigidos deben ser enviados por el responsable de intercambios de la universidad de origen a: Pontificia Universidad Javeriana, Vicerrectoría Académica, carrera 7ª No. 40-62, piso 4, Bogotá – Colombia. Teléfonos: (571) 3208131 ó (571) 3208320, extensiones: 2065, 2093 y 2070, fax (571) 2880806 ó (571) 3208320, extensión: 2072. 6. INFORMACIÓN ADICIONAL NECESITA AYUDA PARA LA CONSECUCIÓN DE VIVIENDA EN COLOMBIA SI ¿REQUIERE ALGÚN SERVICIO ESPECIAL DURANTE SU INTERCAMBIO? EXPLIQUE: NO Página 3 de 4 OFICINA DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS IT-P11-F03 (Vers. 1/ Octubre de 2010) MACROPROCESO DOCENCIA PROCESO ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE FORMULARIO DE APLICACIÓN PARA ESTUDIANTES EXTRANJEROS PROGRAMA DE INTERCAMBIO INTERNACIONAL FAMILIAR O PERSONA DE CONTACTO EN SU PAÍS DE ORIGEN TELEFONO MOVIL NOMBRE COMPLETO PARENTEZCO DIRECCIÓN DE RESIDENCIA CUIDAD TELEFONO FIJO E-MAIL Página 4 de 4 Aviso Legal: La información contenida en este documento, será para el uso exclusivo de la Pontificia Universidad Javeriana, quien será responsable por su custodia y conservación en razón de que contiene información de carácter confidencial o privilegiada. Esta información no podrá ser reproducida total o parcialmente, salvo autorización expresa de la Oficina de Organización y Métodos de la Pontificia Universidad Javeriana. OFICINA DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS IT-P11-F03 (Vers. 1/ Octubre de 2010)