OSDE NORMATIVAS DE AUTORIZACION Y FACTURACION Para

OSDE
NORMATIVAS DE AUTORIZACION Y FACTURACION
Para beneficiarios AMBULATORIOS
De carácter Administrativas
1. Los pedidos de análisis deberán ser confeccionados por el Médico
prescribiente, donde conste nombres y apellidos del beneficiario y número
de socio, detalle de las prácticas a realizar, informe médico
(diagnóstico/historia clínica), fecha, firma y sello aclaratorio del médico
solicitante. Las tachaduras, enmiendas o cambios de tinta, deben ser
salvados por el médico solicitante. Al dorso del pedido médico, debe
constatar la firma, aclaración y número de documento del beneficiario. (Se
hace notar que los planes contratados por OSDE, son los planes 210, 310,
410, 450 y 510. No contratados 1.020 y 1.025).
2. La validez de cada pedido de análisis es de treinta días contados a partir
de la fecha de emisión.
3. La prescripción efectuada por un médico fuera de la provincia está sujeta
al cumplimiento de las presentes normas pero debiendo ser autorizadas
previamente por la asesoría médica de OSDE en el caso de no cumplirse
algún requisito, por ejemplo, el informe médico. En caso de duda o falta de
algún requisito el profesional bioquímico deberá requerir telefónicamente a
la Asesoría Médica de OSDE la autorización del pedido.
4. Cuando la solicitud de laboratorios al beneficiario de OSDE en la atención
ambulatoria, se eleve por encima de ocho (8) prácticas, se deberá
acompañar con la correspondiente Historia Clínica que justifique dicho
pedido.
5. Las prestaciones en forma ambulatoria no requieren autorización previa.
6. El informe médico (diagnóstico o Historia Clínica en el caso de que se
superen las ocho prácticas), debe figurar en TODAS las prescripciones,
justificando los estudios solicitados. El contenido del informe médico, no
será causal de débitos al profesional bioquímico.
7. Las prestaciones en forma ambulatoria deben facturarse con cupón donde
se transcribe la totalidad de los análisis efectuados al paciente,
coincidiendo con lo prescripto por el médico tratante.
8. Cada profesional tiene en su poder cupones numerados y en blocks, los
cuales son personales e intransferibles entre profesionales. Deben ser
presentados para su cobro en forma correlativa. En el caso de que algún
cupón deba ser anulado, el mismo se adjuntará a la facturación.
9. Los datos del socio atendido deben figurar impresos por medio del
DATACARD.
10. Cuando se trate de personas con credencial transitoria, se aceptará el
cupón llenado a mano, teniendo en cuenta su vencimiento.
11. La firma del beneficiario debe constar en cada cupón. En el caso de
pacientes menores de 15 años y/o impedidos, podrá firmar una tercera
persona haciendo constar nombre, apellido y N° de documento de
identidad. Idem en la orden de prescripción.
12. Las enmiendas en el cupón deben ser salvadas por el profesional
bioquímico.
13. Se pondrá a disposición de Asesoría Médica de OSDE la totalidad de los
duplicados o constancias de resultados del período que se solicite.
14. Deben respetarse sin excepción las normas del Nomenclador Nacional.
15. Método de realización: cuando no se indique el método de realización de
la práctica en el pedido médico, se reconocerá la de MENOR valor
contemplado en OSDE.
16. OSDE se reserva el derecho de realizar controles de infraestructura,
equipamiento, libros o soportes magnéticos de registros y derivaciones de
muestras, bioseguridad, para lo cual el profesional deberá prestar su más
amplia colaboración.
De carácter MEDICO
1. No se reconocerá el código 409 junto con código 187 para homologar:
examen directo, recuento de PMN, recuento de leucocitos, etc. En materia
fecal puesto que se encuentra incluido en código 187.
2. No se reconocerá el código 035 en las prácticas 931 y 903, salvo en los
casos que así lo justifiquen. (Este punto no se aceptó por parte de la ABS).
DEBITOS
Los débitos a efectuar sobre las prestaciones facturadas se ajustarán a los
siguiente:
a. Débitos REFACTURABLES: (se devolverá la documentación para su
corrección y refacturación):
 Falta de firma y/o sello del profesional bioquímico en el cupón.
 Enmiendas o tachaduras no salvadas por el bioquímico en el cupón.
 Falta de fecha en el cupón.
 Falta de informe médico (diagnóstico/historia clínica)
 Falta fecha en el pedido médico
b. Débitos NO REFACTURABLES:
 Cuando la fecha del cupón sea anterior a la del pedido médico.
 Falta el Código de radio llamado en los pacientes internados.
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Cupones no pasados por DATA CARD.
Titular/beneficiarios de OSDE en Boletín Protectivo.
Credencial Vencida.
Cuando los datos del socio en el pedido médico, No coincidan con
los datos del cupón, aún cuando sean del mismo grupo familiar.
Cualquier excepción a las presentes normas, deberá ser previamente
autorizada por la Asesoría Médica de OSDE.
Estas NORMAS, serán comunicadas a los profesionales Médicos de OSDE.