Articulo Cientifico

Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los
servicios de proveeduría de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT
Karina Vargas Barquero
Resumen
La
presente
investigación
científica
trata
acerca
de
la
Esterilización
y
desinfección de las brocas para pulido de amalgama, provistas en los servicios de
proveeduría de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT.
Este tema ha sido desarrollado con el fin de medir el nivel de conocimiento de
los trabajadores de proveeduría sobre los métodos de desinfección por inmersión de
las brocas para pulido de amalgama, el manejo de las brocas y el grado de
cumplimiento de los factores imprescindibles para el desarrollo de una óptima
desinfección por inmersión, así como el grado de asepsia de las brocas para pulido de
amalgama provistas en los servicios de proveeduría a los estudiantes.
Se utilizó el método investigativo descriptivo transversal, según la información
obtenida mediante los cuestionarios, observaciones y exámenes de laboratorio.
Al analizar la información recopilada, se observó que el conocimiento teórico de los
sujetos de estudio fue aceptable en uno de tres sujetos con una calificación de 86
puntos. El conocimiento practico o manejo del proceso reflejo puntajes inferiores a lo
mínimo aceptable, 70 puntos en los tres sujetos de estudio. Además los broqueros
resultaron contaminados.
Palabras Clave: Esterilización, control de infecciones, protocolo, brocas.
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Abstract
This research project is about procedures used for both purposes sterilizing and
disinfecting dental polishing burs used to finish amalgams. These burs are provided to
the students by the supplying center in ULACIT.
The purpose of this research project is to measure workers knowledge regarding
disinfecting immersion techniques to clean burs. These workers work at the supplying
center and their work is to sterilize dental tools.
For this purpose a descriptive transversal method was used and the data was collected
through questionnaires, observations and laboratory results.
The results and information gathered show that the technical knowledge possessed by
the workers under study is acceptable. One of each worker got 86 as the higher score.
In contrast some sterilizing processes showed low scores making a total of 70
considering all the three workers. As a result all burs presented a negative result in
regards to hygiene.
Keywords: Sterilization infections control, protocol, burs.
Introducción
Los profesionales de la Odontología están expuestos a una gran variedad de
microorganismos que provocan enfermedades y algunos de ellos están en constante
mutación:
lo
cual
implica
que
no
exista
tratamiento
seguro
que
evite
sus
consecuencias, muy frecuentemente mortales como en el caso de HIV (SIDA).
Es importante señalar que el control de infecciones en el consultorio dental
puede lograrse por medio de un adecuado manejo del instrumental, así como de un
correcto proceso de esterilización y desinfección de los instrumentos.
En consecuencia, se requiere que hoy, todas las personas que trabajen en el
área de la salud, incluyendo el área de odontología que no es la excepción, sino que al
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contrario, es una de las de mayor riesgo en la transmisión de enfermedades
infectocontagiosas; tomen medidas rigurosas y específicas en cuanto al control de
infecciones.
Antecedentes
Según Piedra, D. (2007) en una investigación sobre la elaboración de un
protocolo de control de infecciones para los laboratorios de preclínica de ULACIT
concluyó que los estudiantes no tienen clara la clasificación de materiales de desecho y
no llevan a cabo una adecuada eliminación de los mismos, además de no conocer
apropiadamente la diferencia entre esterilización y desinfección.
Según Mora, L.D. y Ugarte, M. (2001) en una investigación sobre el estudio de
barreras de protección, personales y ambientales, en la consulta odontológica privada,
concluyeron que no se debe dejar de utilizar las barreras de protección a pesar de que
éstas representen un aumento en los costos, dado que los beneficios obtenidos son
invaluables, ya que se protege tanto a los pacientes como al personal.
Según Vargas, E. (2004) en una investigación sobre la bioseguridad en las
Ferias de Salud de la ULACIT, concluyó que se debe incrementar la supervisión de los
estudiantes con respecto a la utilización de los protocolos de control de infecciones
adecuados con actividad que se realiza en la feria, específicamente en el uso de
autoclave y en la desinfección de equipo e instrumental odontológico.
Según Leiva, M (2007) en una investigación sobre el estado aséptico de las
resinas de las jeringas que se utilizan en la Clínica de Especialidades Odontológicas
ULACIT, concluyó que una de las conductas a la que se debe tomar más atención es la
de prevenir la contaminación de los materiales que se utilizan en los tratamientos
dentales, con el que se logra disminuir no solo el número de microorganismos, sino
que el riesgo de transmisión de gérmenes a los pacientes, la posibilidad de transmisión
cruzada entre pacientes, el riesgo de infección entre odontólogos y el riesgo de
transmisión de organismos infecciosos a uno mismo.
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Justificación
Es un hecho conocido que la actividad odontológica se desarrolla en un ámbito
altamente contaminado. Es posible que algún paciente esté incubando una enfermedad
y no presente síntomas apreciables. Es preciso considerar la necesidad de tomar
medidas universales y, por ello, recordar y poner en práctica el lema de que todos los
pacientes son de riesgo.
Por esta razón, este estudio tiene como objetivo medir el grado de esterilización
de las brocas para pulido de amalgamas ubicadas en los servicios de proveeduría de la
Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT y de esta forma establecer una guía de
medidas destinadas a proteger tanto a los pacientes como al equipo de salud, evitar
infecciones cruzadas o de posible adquisición. En este sentido, facilitándole al personal
clínico asegurar el control de infecciones de sus pacientes y al equipo de atención.
Planteamiento del Problema
El Ministerio de Salud tiene un reglamento con los requisitos en cuanto a la
bioseguridad y control de infecciones en las Clínicas Dentales. Sin embargo, en el
cumplimiento de estas normas de higiene intervienen los trabajadores de la
Universidad, lo cual puede llevar a los estudiantes a desconocer el proceso para lograr
dicha actividad en una forma óptima. Por lo tanto, es de suma importancia que este
personal tenga el conocimiento necesario para evitar riesgos tanto para los pacientes
como personal auxiliar y estudiantes. Si esto no se cumple, podría repercutir en
errores delicados como contaminaciones cruzadas, lo cual repercutiría en la atención al
paciente y, además en la imagen de la U.L.A.C.I.T.
Formulación del Problema
¿Cual es el estado de Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de
amalgama provistas en los servicios de proveeduría de la Clínica de Especialidades
Odontológicas ULACIT?
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Matriz básica de diseño de investigación
OBJETIVOS
GENERAL
Evaluar
la
esterilización
ESPECÍFICOS
y
Determinar
el nivel de conocimiento
de
los
trabajadores de
desinfección de las brocas para
proveeduría sobre el método de desinfección por inmersión de las
pulido de amalgama provistas en
brocas para pulido de amalgama.
los servicios de proveeduría de la
Especialidades
Describir el manejo las brocas para pulido de amalgama por parte de
Odontológicas ULACIT durante el
los trabajadores de proveeduría de la Clínica de Especialidades
período septiembre-diciembre de
Odontológicas ULACIT
Clínica
de
2008.
Calificar el grado de cumplimiento de los factores imprescindibles
para el desarrollo de una óptima desinfección por inmersión de las
brocas para pulido de amalgama por parte de los trabajadores de
proveeduría de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT.
Calcular el grado de asepsia de de las brocas para pulido de
amalgama provistas en los servicios de proveeduría a los estudiantes
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Marco teórico
El Ministerio de Salud de Uruguay (2004) define Bioseguridad “como una
doctrina
de
comportamiento encaminada
a
lograr actitudes y
conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio
laboral. Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una
estrategia de disminución de riesgos.”
La esterilización es un proceso mediante el cual se destruye la totalidad de
microorganismos de un objeto o superficie mediante una serie de técnicas, entre las
que la utilización de la energía calórica como agente, ha demostrando ser la más
eficiente.
Otra técnica es la que emplea la esterilización por inmersión en productos
químicos (Miller, e., Op. cit., Pág. 341)
En la práctica de la odontología existe instrumental de uso frecuente que no
puede ser sometido constantemente a la esterilización por calor, dado que el proceso
es muy demorado; además hay materiales de plástico o caucho no resistentes al calor
y. otros a los que por su tamaño no les es aplicable !a técnica. En estos casos se
recurre a la esterilización química o desinfección, aunque el axioma universal es" si se
puede esterilizar, esterilícese" (Op. cit.).
Para
verificar
que
la
esterilización
se
realiza
correctamente
existen
tres
indicadores:
Los testigos biológicos
Los testigos químicos
Los testigos mecánicos
Los testigos biológicos son los únicos que garantizan la destrucción de los
microorganismos. Consiste en utilizar esporas que se exponen a las condiciones del
medio esterilizador, las cuales se ponen posteriormente en un medio de cultivo. El
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éxito o fracaso de la técnica depende del respeto al procedimiento recomendado.
Presentan la desventaja de que su resultado no es inmediato.
Los indicadores Químicos: Consisten en indicadores de cambio cromático,
presentes en las bolsas de bio-película para envoltorio o en forma de tiras individuales,
como se describe más adelante. Permiten comprobar si el instrumental es sometido a
condiciones adecuadas de temperatura, tiempo, humedad o gas; sin embargo, no
garantizan la destrucción bacteriana. Cada carga debe contener como mínimo un
indicador químico.
Los indicadores mecánicos están generalmente presentes en los hornos y
autoclaves en forma de agujas o diodos luminosos, que indican que los parámetros
requeridos se han alcanzado durante el ciclo.
Desinfección
La desinfección es un proceso menos mortal que la esterilización que logra
eliminar ciertos microorganismos productores de la enfermedad, pero no a las esporas
bacterianas que son las formas más resistentes. (Miller, C. H, Palenik, C.J, 2000).
Estos
agentes
químicos
actúan
como”
venenos
protoplasmáticos”
destruyendo
inicialmente la membrana del microbio (clorhexidina, fenol, alcohol y compuestos de
amonio cuaternario), sellando las membranas al bloquear la entrada de nutrientes
(glutaraldehído y formaldehído) u oxidando los componentes celulares (compuestos
clorados). Idealmente todos los microorganismos vegetativos deben morir pero es
aceptable conseguir una reducción del número de patógenos a un nivel que
improbablemente cause infección. (Samaranayake, L.P et al, 1993).
Higashida (2000) explica los diversos niveles de actividad biocida: los
desinfectantes de nivel biocida bajo, sólo destruyen ciertos microorganismos, pero no
tienen efectos en formas resistentes como el virus de la hepatitis B o las
micobacterias. Los desinfectantes de nivel biocida intermedio actúan sobre una gran
cantidad de microorganismos pero su acción no alcanza las esporas, y finalmente, los
de nivel biocida alto inactivan hasta las esporas bacterianas. El nivel biocida aceptado
por la A.D.A. es de intermedio a alto.
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Quinteros, B (2003) dice que la American Dental Association (A.D.A.)
recomienda: “considerar a todos los pacientes que acuden al consultorio dental como
portadores de agentes infecciosos”.Como personal sanitario se puede transmitir
enfermedades contagiosas, a través del instrumental y material usado.
Los microorganismos patógenos pueden ser transmitidos de un paciente a otros
(infección cruzada) a través de los siguientes elementos: El instrumental contaminado
con restos orgánicos, sangre o saliva. Los fluidos biológicos (sangre y saliva). Los
aerosoles, formados principalmente durante el uso del instrumental rotatorio.
Niveles de Desinfección
Este proceso Richard, E (1999) lo dividió en tres niveles:
•
Desinfección de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni el
Mycobacterium tuberculosis.
•
Desinfección del Nivel Intermedio: Elimina el Mycobacterium pero no las
esporas bacterianas.
•
Desinfección de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina el Mycobacterium
tuberculosis, virus, hongos y algunas esporas.
El instrumental no invasivo requiere un nivel de Desinfección Alto –
Intermedio, mientras que el material ambiental requiere un nivel de
Desinfección Bajo – Intermedio
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Desinfectantes utilizados en Odontología
Los métodos de desinfección se dividen en:
Método
Ejemplos
Pasteurización, ebullición y flameo con alcohol.
Calor
Vibración ultrasónica.
Físicos
Fenoles, compuestos halogenados (Hipoclorito y yodo),
aldehídos, alcoholes, compuestos cuaternarios de
•
Químicos
Desinfectantes químicos
En las etiquetas se puede encontrar información autorizada por la EPA sobre los
tipos generales de microorganismos que pueden eliminar: viricida, bactericida,
fungicida, tuberculicida (mata las bacterias de la tuberculosis, siendo una de las
bacterias más difíciles de eliminar, los agentes tuberculicidas son considerados como
“potentes”), esporicida (mata esporas, por lo que sería esterilizante) y desinfectante
hospitalario (mata al menos tres bacterias: Staphylococcus aureus, Salmonella
choleraesuis, Pseudomonas aeruginosa). (Miller, C. H, Palenik, C.J, 2000).
Existen diversos desinfectantes con la base química para satisfacer las
necesidades de una clínica dental. Según Liébana, U. J. (2002) hay cuatro categorías
aceptadas por la Asociación Dental Americana:
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Soluciones Cloradas
Es un desinfectante de nivel biocida intermedio. La forma más utilizada es el
hipoclorito sódico, utilizado en una solución del 0,5% y el 2%. Samaranayake, L.P et
al, (1993) explican que la eficacia de la actividad desinfectante de este producto se
reduce con el período de almacenamiento después de la dilución, por las temperaturas
elevadas, por exposición a la luz solar y por la presencia de material orgánico. Como
consecuencia de esto, es necesario preparar cada día soluciones frescas de hipoclorito.
El tiempo de desinfección es de 10 minutos a 20 °C. Dentro de las marcas comerciales
se pueden nombrar: Clorox y Dispatch. (OSAP 1998).
Taboada C, J. A (2000) menciona que entre sus ventajas está su actividad
antimicrobiana rápida y que son económicos. Es bactericida, funguicida, virucida y
mata el bacilo tuberculoso. (ODONLOGIA ONLINE, 2005). Entre sus inconvenientes
están la presencia de un alto poder corrosivo de metales, de un olor penetrante e
irritante además de tener la capacidad de lesionar la textura y color de muchas telas.
(Samaranayake, L.P et al, 1993).
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Compuestos Yodados
El yodóforo es un desinfectante de nivel biocida intermedio, es decir, elimina las
bacterias Mycobacterium Tuberculosis, virus hidrofílicos y lipofílicos. Higashida (2000).
Además son bactericidas, pseudomonicidas y funguicidas. (ODONTOLOGIA-ONLINE,
2005). Su tiempo de acción es a los 10 minutos a una temperatura de 20 °C, la
concentración aconsejada es de 1: 213 o 0, 46%. Dentro de la marcas comerciales se
encuentran: Cottrell, Biotoll y Smart Practice. (OSAP 1998).
Junto con los hipocloritos, los yodóforos son los desinfectantes de superficies
que se utilizan más comúnmente. También ha sido utilizado para la desinfección de
instrumental o diluido para el lavado de manos prequirúrgico. (Liébana, U. J, 2002). Su
forma más difundida es la yodo–povidona. (Rodríguez,G.M.2005).
Formaldehídos
Es un desinfectante de nivel intermedio, en estado líquido y gaseoso. La solución
acuosa
elimina
bacterias,
hongos,
virus
y
el
M.
tuberculoso.
Es
utilizado
en
concentración al 8%, presenta gran actividad inclusive en presencia de materiales
orgánicos. Debe realizarse el remojo del instrumental por 24 horas y la solución debe ser
utilizada por un tiempo menor a 14 días. (Mamani et al, 2005).
Liébana, U. J. (2002) explica: “Son muy irritantes para la piel y mucosas por lo
que ha sido sustituido progresivamente por el Glutaraldehído”. (p. 280). El Formaldehído
ha sido reemplazado debido a su potencial cancerígeno. (Rodríguez, G. M. 2005).
Glutaraldehído
Puede encontrarse de forma alcalina, neutra o ácida, siendo los neutros y
alcalinos los de mayor poder antimicrobiano. (Mamani et al, 2005). Se suele utilizar en
una solución acuosa al 2%, la solución activada tiene una vida útil de14 a 30 días,
desinfecta en 15 a 30 minutos y puede esterilizar en 10 horas. (Liébana,U.J, 2002). Es
efectivo contra las esporas bactericidas, Mycobacterium tuberculosis y una gran gama de
virus hidrofílicos y lipofílicos, además puede inhibir o destruir hongos.
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Marco Metodológico
Tipo de Investigación
El tipo de investigación utilizada es descriptiva transversal ya que tiene como fin
la medición precisa de una o más variables en una población definida, se puede
afirmar que esta investigación cumple con este requisito, dado que busca identificar las
características que debe cumplir el proceso de esterilización de las brocas para pulido
de amalgamas utilizadas en la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT para
lograr una correcta esterilización de las mismas. La investigación busca calificar el
grado de cumplimiento de la normativa establecida por los principios de la
esterilización, lo que nos permite definir esta investigación por su carácter cuantitativo
y además se harán estudios de casos por medio de la observación no estructurada. Es
transversal porque las observaciones se realizan en un periodo definido.
Sujetos de Estudio y Fuentes de Información
En la presente investigación participan dos sujetos de estudio, el primero de
ellos está definido como: El funcionario encargado de la realización del proceso de
esterilización de las brocas para pulido de amalgama, que actúa como fuente primaria,
dado que el investigador recaba los datos directamente del sujeto, utilizando el método
de interrogación y de observación sistematizada, para dar respuesta a los objetivos del
uno al tres y un segundo sujeto de estudio definido como las brocas para pulido de
amalgamas utilizadas en la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT por el
primer sujeto de estudio (funcionario) en un periodo definido.
Población y Muestra
La población de estudio estará integrada por tres funcionarios y dos broqueros
con un total de ocho brocas cada uno utilizadas para el pulido de amalgamas en la
Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT por el primer sujeto de estudio
(funcionario) en un periodo definido, siendo éste el segundo cuatrimestre del año
2008.
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Matriz de Operacionalización de Variables
Objetivo Especifico
Variable
Definición
Definición
Conceptual
Operacional
Indicadores
Instrument
os de
recolección
de datos
Determinar el nivel de
Nivel de
Identificar los
Una serie de
Escala de Likert
conocimiento de los
conocimie
pasos
afirmaciones
bajo la estructura
trabajadores de
nto del
correctos a
correctas e
de respuesta.
proveeduría sobre los
desinfecta
seguir durante
incorrectas
métodos de esterilización
nte
la
relacionadas con el
y desinfección por
químico
esterilización y
proceso de
inmersión de las brocas
utilizado
desinfección
desinfección por
para pulido de
en
por inmersión
inmersión de las
amalgama.
proveedurí
de las brocas
brocas para el
3= Ni falso ni
a.
para pulido de
pulido de
verdadero
amalgama.
amalgama y sobre
los tipos de
desinfectantes
químicos aceptados
Cuestionario
1= Completamente
verdadero
2= Verdadero
4= Falso
5= Completamente
falso
por la Asociación
Dental Americana.
Índice de
conocimiento=(pun
taje
obtenido/puntaje
total)*100
Describir el manejo las
El manejo
(Acción o
Proceso que se
Reconocimiento
Observación
brocas para pulido de
de las
efecto de
utiliza para la
de:
sistematizada
amalgama por parte de
brocas
manejar algo.
esterilización de las
los trabajadores de
para
Océano,
brocas de pulido de
Reconociendo el
Hoja de
proveeduría de la Clínica
pulido de
2006).
amalgama
número de pasos
registro 1
de Especialidades
amalgama
Odontológicas ULACIT.
.
contaminadas,
Reconocimient
o de los pasos
correctos que
el funcionario
sigue del
desde su
recolección hasta
la entrega de las
mismas cuando
van a ser
correctos
realizados durante
el manejo de las
brocas de pulido de
amalgama
contaminadas.
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proceso de
utilizadas.
esterilización y
desinfección
por inmersión
de las brocas
para pulido de
amalgama.
Calificar
el
cumplimiento
factores
grado
de
Factores
Estricto
de
los
imprescin
seguimiento
dibles
de la
para el
normativa
imprescindibles
para el desarrollo de una
desarrollo
establecida en
por
de una
cuanto al
inmersión de las brocas
óptima
control de
para pulido de amalgama
desinfecci
infecciones y
por
los
ón por
del proceso de
de
óptima
esterilización
desinfección
parte
de
y
trabajadores
inmersión
esterilización y
proveeduría de la Clínica
de las
desinfección
de
brocas
en frió.
Especialidades
Odontológicas ULACIT.
Equipo
Uso de barreras de
Observación
protección
sistematizada
Utilización de
Hoja de
instrumentos
registro 2
estériles para la
manipulación de
las brocas
para
pulido de
amalgama
.
Calcular el grado de
Grado de
Condición libre
Resultado de los
asepsia de de las brocas
asepsia.
de
cultivos de muestra
para pulido de amalgama
microorganism
de bacterias
provistas en los servicios
os que
contenidas en las
de proveeduría a los
producen
brocas de pulido de
estudiantes.
enfermedades
amalgama.
o infecciones.
.
(Océano,
2006)
Número de
bacterias
Hoja de
registro del
laboratorio
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Instrumentos de Recolección de Datos
Los datos fueron recolectados por medio de cuatro instrumentos siendo éstos
un cuestionario (anexo1) que permite valorar el conocimiento requerido en el objetivo
uno, dos hojas de registro para dar respuesta a las observaciones que responden a los
objetivos dos y tres (anexos 2 y 3) y los reportes del Laboratorio Clínico Páez del
recuento bacteriano de los cultivos microbiológicos (anexo 4).
Procesamiento de los Datos
Una vez recopilados los datos por medio del método de interrogación y
observación, registrados los mismos, se procederá a elaborar una base de datos en
una hoja electrónica de Excel.
Para dar a conocer los resultados obtenidos se utilizarán las herramientas de
estadística descriptiva del programa STAT-PLUS de Microsoft Excel por medio de la
elaboración de cuadros y gráficos.
Procesamiento y análisis de los resultados
Recopilados y procesados los datos se presentan los resultados por medio de
cuadros y gráficos que muestran el alcance de los objetivos. En el cuadro 1 se presentan
las calificaciones obtenidas por cada uno de los tres sujetos de estudio siendo estos
funcionarios de la proveeduría 2, en los aspectos evaluados que fueron el conocimiento
de la teoría de esterilización y desinfección, el conocimiento práctico es decir la
aplicación del proceso de esterilización y desinfección y la utilización de las barreras de
protección. En el cuadro se evidencia que el sujeto 2 obtuvo la única calificación superior
a 70 puntos, mínima de aceptación, correspondiendo a 86 puntos al evaluarse el
conocimiento teórico, los dos sujetos restantes no alcanzaron el mínimo. Respecto a la
aplicación del proceso, el gráfico 1 muestra que no se alcanzo el mínimo aceptable por
ninguno de los sujetos de estudio y respecto al uso de las barreras el puntaje obtenido
no superó los 67 puntos, siendo preocupante que uno de los sujetos no alcanzó puntos
en este aspecto. Amerita destacar la incoherencia en los puntajes obtenidos por el sujeto
2 que muestra tener el conocimiento teórico, no así, la aplicación correcta del proceso.
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
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Gráfico 1
Calificaciones de los funcionarios de la proveduría 2,
según aspecto a evaluar,
Clínica de especialidades odontológicas ULACIT,
2008.
100
90
80
Calificación
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
Sujetos
Conocimiento teórico
Conocimiento práctico
Uso de barreras de protección
Nota: Las calificaciones se midieron en una escala de 0 a 100 puntos.
Fuente: Datos recopilados por el investigador.
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Específicamente en el cuadro 2 se muestran los pasos a seguir en el proceso de
esterilización y desinfección y se especifica para cada uno de los sujetos el cumplimiento
(1) o no cumplimiento (0) de los sujetos de estudio.
Cuadro 2
Cumplimiento de los pasos de esterilización y desinfección,
de las brocas para pulido de amalgama,
con esterilizante en frío Esterilix al 14%,
de los encargados de proveduría 2,
Clínica de especialidades odontológicas ULACIT,
2008.
1
Sujeto
2
3
Colocación de guantes y mascarilla.
1
1
0
Eliminación con agua de toda traza residual de
jabón antes del tratamiento para asegurar su
efecto.
0
0
0
Eliminar con agua los restos de sustancias
extrañas impregnadas en las superficies o
instrumentos antes de someterlos a la acción de
la solución esterilizante.
0
0
0
Para la desinfección de las brocas de pulido de
amalgama compuestas por metal y hule, se debe
diluir una parte de la solución esterilizante en
quince partes iguales de agua y agitarse bien la
solución resultante.
0
0
0
Debe sumergirse los instrumentos en la solución y
dejarlos reposar de cinco a quince minutos.
1
1
1
Se debe reemplazar la solución cuando se
observe un residuo gelatinoso en el fondo del
recipiente.
1
1
1
Pasos de esterlización y desinfección
Nota: Cumple = 1, No cumple = 0
Fuente: Datos recopilados por el investigador.
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Respecto a las barreras de protección el gráfico 2 se muestra el uso de las
barreras de protección en cada uno de los sujetos siendo evidente la ausencia de pinzas
estériles y el uso de mascarilla en uno de los integrantes que aplican el proceso.
Un aspecto delicado es que ninguno de los sujetos utilizó pinzas estériles
durante el proceso de esterilización y desinfección, lo que puede ocasionar altos
niveles de contaminación.
Gráfico 2
Utilización de las barreras de protección,
para la esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama,
con esterilizante en frío Esterilix al 14%,
de los encargados de proveduría 2,
Clínica de especialidades odontológicas ULACIT,
2008.
Barreras de protección
Mascarilla
Guantes
Pinzas estériles
Nota: Cumple = 1, No cumple = 0
Fuente: Datos recopilados por el investigador.
1
Sujeto
2
3
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Para dar respuesta al objetivo 4 que enuncia calcular el grado de asepsia de las
brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría a los
estudiantes se procedió a recopilar una muestra de los dos broqueros utilizados en la
clínica y someterlos al análisis bacteriológico en el laboratorios Páez obteniendo por
resultado para cada uno de ellos: Incontables UFC (Unidades Formadoras de Colonias),
que se presentan como anexo 5.
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Conclusiones y recomendaciones
•
Conclusiones
•
El conocimiento teórico de los sujetos de estudio fue aceptable en uno de tres
sujetos con una calificación de 86 puntos.
•
El conocimiento práctico o manejo del proceso reflejo puntajes inferiores a lo
mínimo aceptable, 70 puntos en los tres sujetos de estudio.
•
El uso de las barreras de protección no alcanza una calificación aceptable,
muestra la ausencia de uso de pinzas estériles y en uno de los casos no se
considera el uso de los guantes.
•
Los broqueros que resultaron contaminados fue por mala manipulación de los
funcionarios de proveeduría, ya que no se siguieron los pasos imprescindibles
para una óptima esterilización y desinfección.
•
Los funcionarios, así como los pacientes atendidos en la clínica, están
expuestos a una gran variedad de microorganismos desde esporas, bacterias,
hongos, virus y protozoarios que pueden estar en la sangre y saliva de los
pacientes y
cualquiera de estos microorganismos pudiera causar una
enfermedad infecto-contagiosa.
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Recomendaciones
•
El o los directivos de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT deben
supervisar a los funcionarios encargados de la esterilización y desinfección de
las brocas para pulido de amalgama para que se respeten las normas de
bioseguridad
de
manera
que
el
riesgo
de
contaminación
se
reduzca
prácticamente a cero.
•
Utilización de normas efectivas de control y prevención, así como las medidas
de protección universal permitirán evitar la contaminación cruzada entre
pacientes y funcionarios para velar por el cumplimiento de las normas que
estipula la IMS y el Ministerio de Salud.
•
A los funcionarios se les debe informar acerca del uso del esterilizante en frío
que se utiliza en la clínica.
•
Periódicamente se debe actualizar al personal de proveeduría acerca de la
utilización de los productos nuevos que se utilicen para la esterilización y
desinfección.
•
Se propone hacer un seguimiento con una periodicidad mínima anual del
cumplimiento de las normas de esterilización y desinfección establecidas para
las brocas de pulido de amalgama.
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Bibliografía
Higashida, B. (2000). Odontología preventiva. México: McGraw-Hill.
Liébana, U. J. (2002).Microbiología Oral. Madrid: McGraw-Hill.
Miller, C.H., Palenik, C.J., (2000). Control de la infección. Madrid: Ediciones Harcourt,
S.A.
Richard, E., Mahmoud T. (1999). Endodoncia principios y practica clínica. California:
McGraw-Hill.
Samaranayake, L.P, Scheutz, F., Cottone, J.A. (1993). Profilaxis Infecciosa en
Odontología. Barcelona: Editorial Doyma.
Iruretagoyena, M. (2000). Plan de higiene en la consulta odontológica. Recuperado el
22 de agosto de 2006, de www.sdpt.net/higiene%20en%20odontologia.htm
Mamani, A.F, Saénz,Z.J, Tufino,R.J. (2005). Bioseguridad en Odontología. Recuperado
el 9 de noviembre de 2005, de http://www.monografias.com/trabajos17/bioseguridadodontología/bioseguridad-odontol.html
Ministerio de Salud. (2004). Plan Nacional de salud. Recuperado el 18 de agosto de
2004, de http://www.netsalud.sa.cr/ms/plan_nac/plan_situa.htm
Quinteros, B. (2003). ¿Por qué esterilizar en odontología?. Recuperado el 3 de julio de
2004, de http://www.dentalqb.com/paginas/esterilizacion.html
Rodríguez, G. M. (2005). Riesgos laborales en el departamento de esterilización y su
prevención.
Recuperado
el
12
de
noviembre
de
2005
de
http://www.medwave.cl/enfermeria/2005/agosto/1.act
Tabeada, C,J.A. (2000). La esterilización y desinfección en el consultorio odontológico
y su importancia en el control de infecciones. Tesis de Licenciatura no publicada,
ULACIT, San José, Costa Rica.
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Piedra, D. (2007). Elaboración de un protocolo de control de infecciones para los
laboratorios de preclínica de ULACIT. Tesis de Licenciatura no publicada, ULACIT, San
José, Costa Rica.
Mora, L.D. y Ugarte, M. (2001). Barreras de protección, personales y ambientales, en
la consulta odontológica privada. Tesis de Licenciatura no publicada, ULACIT, San José,
Costa Rica.
Vargas, E. (2004). Bioseguridad en las Ferias de Salud de la ULACIT. Tesis de
Licenciatura no publicada, ULACIT, San José, Costa Rica.
Leiva, M (2007). Estado aséptico de las resinas de las jeringas que se utilizan en la
Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT. Tesis de Licenciatura no publicada,
ULACIT, San José, Costa Rica.
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Anexos
Anexo 1
Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología
Facultad de Odontología
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de
proveeduría de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008.
Cuestionario
Las afirmaciones que se presentan a continuación están relacionadas con el proceso
de esterilización y desinfección con la solución esterilizante en frío Esterilix al 14% de
las brocas para pulido de amalgama con las cuales algunas personas las consideran
correctas y otras incorrectas. Por favor, marque para cada una de ellas la opción que
coincide con su opinión.
•
La superficie a esterilizar puede no estar lavada previamente con soluciones
jabonosas.
1
Completamente Verdadero
2
Verdadero
3
Ni falso ni verdadero
4
Falso
5
Completamente Falso
•
La solución se debe de reemplazar cuando se observe un residuo gelatinoso en
el fondo del recipiente.
1
Completamente Verdadero
2
Verdadero
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
3
Ni falso ni verdadero
4
Falso
5
Completamente Falso
•
Los instrumentos se deben sumergir en la solución y dejarlos reposar de 5 a 15
minutos.
1
Completamente Verdadero
2
Verdadero
3
Ni falso ni verdadero
4
Falso
5
Completamente Falso
•
Durante el proceso de manipulación y esterilización de brocas es necesaria la
utilización de guantes y mascarilla.
1
Completamente Verdadero
2
Verdadero
3
Ni falso ni verdadero
4
Falso
5
Completamente Falso
•
Al de someter el instrumental a la acción de la solución esterilizante éstos
pueden estar impregnados de restos de sustancias extrañas.
1
Completamente Verdadero
2
Verdadero
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
3
Ni falso ni verdadero
4
Falso
5
Completamente Falso
•
Para la desinfección de instrumentos de metal se debe diluir una parte de la
solución esterilizante con quince partes iguales de agua y agitarse bien la
solución resultante.
1
Completamente Verdadero
2
Verdadero
3
Ni falso ni verdadero
4
Falso
5
Completamente Falso
•
Para la desinfección de instrumentos de hule se debe diluir una parte de la
solución esterilizante con quince partes iguales de agua y puede no agitarse
bien la solución resultante.
1
Completamente Verdadero
2
Verdadero
3
Ni falso ni verdadero
4
Falso
5
Completamente Falso
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Anexo 2
Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología
Facultad de Odontología
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de
proveeduría de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008.
Hoja de registro 1
Pasos
Colocación de guantes y
mascarilla
Eliminación con agua de
toda traza residual de
jabón antes del
tratamiento para asegurar
su efecto.
Eliminar con agua los restos
de sustancias extrañas
impregnadas en las
superficies o instrumentos
antes de someterlos a la
acción de la solución
esterilizante
Para la desinfección de las
brocas de pulido de
amalgama compuestas
por metal y hule, se debe
diluir una parte de la
solución esterilizante en
quince partes iguales de
agua y agitarse bien la
solución resultante.
Debe sumergirse los
instrumentos en la
solución y dejarlos reposar
de cinco a quince minutos.
Se debe reemplazar la
solución cuando se
observe un residuo
gelatinoso en el fondo del
recipiente.
Sujeto 1
Sujeto 2
Sujeto 3
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de proveeduría
de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008
Anexo 3
Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología
Facultad de Odontología
Esterilización y desinfección de las brocas para pulido de amalgama provistas en los servicios de
proveeduría de la Clínica de Especialidades Odontológicas ULACIT, 2008.
Hoja de registro 2
Pasos
Mascarilla
Guantes
Pinzas (estériles)
Sujeto 1
Sujeto 2
Sujeto 3