Año 3, número 8 • primavera 2004 SUMARIO GACETA de la segg

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S UMARIO
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Saludo del presidente . . . . . . . . . . . . . . .2
Memoria de la SEGG año 2003 . . . . . . .2
Nuevo servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Entrevista a Ángel Santana . . . . . . . . . . .8
Repercusión en los medios . . . . . . . . . .10
Página web de la SEGG . . . . . . . . . . . .11
Adiós a Joaquín Midón . . . . . . . . . . . . .12
Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Atención Geriátrica Especializada . . . . .15
Tenerife. IX Congreso de la SCGG . . . .16
Libros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
La Casilla del Alfil. . . . . . . . . . . . . . . . .17
Director: Fernando Perlado
Redactores: Luis P. Ekman, Irene Joven
Edición: SENDA EDITORIAL, S.A.
C/ Isla de Saipán, 47 - 28035 Madrid
Tel.: 91 373 47 50 • Fax: 91 316 91 77
Depósito Legal: M-51222-2002
ISSN: 1695-7318
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SALUDO DEL PRESIDENTE
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l año pasado esta columna comenzaba diciendo
que el año 2002 había sido difícil para la SEGG.
El que termina de pasar no lo ha sido tanto y se
han comenzado a ver algunos frutos por el esfuerzo de muchos. En la Memoria que se publica en
este número, se hace una relación “casi” objetiva de
los hechos más relevantes según la opinión de sus
responsables o directivos. A continuación se pretende
destacar, de forma subjetiva, algunos hechos objetivos y la forma en que la SEGG se viene posicionando reiteradamente sobre los mismos:
1. Necesidad de que la atención geriátrica esté en
el debate político:
• D.ª Esperanza Aguirre promete implantar, si gana
las elecciones, servicios de geriatría en todos los
hospitales madrileños.
• En el Parlamento vasco es rechazada una iniciativa del grupo popular y del grupo socialista para
desarrollar unidades específicas de geriatría en el
Servicio Vasco de Salud-Osakidetza, a la luz del informe elaborado por la SEGG.
2. Necesidad de que la geriatría sea demandada
por la sociedad:
• En el Congreso Nacional de CEOMA (Confederación Española de Organizaciones de Mayores) se
demanda la atención geriátrica en todos los niveles
asistenciales (ponencia asesorada por la SEGG).
• La atención geriátrica, un derecho del anciano que
no está garantizado en España.
3. En el debate sobre la dependencia:
• No hay mejor atención a la dependencia que aquella que se puede evitar. En nuestro país no estamos
haciendo las cosas bien en este sentido.
• Ley de protección a la dependencia: sí, pero siempre que sea justa y equitativa.
4. Sobre el tema de los malos tratos:
• Nos preocupa, sobre todo, el maltrato estructural.
• A las familias, es mejor ayudarlas que denunciarlas.
• “Las pensiones bajas, una forma de maltrato”
(Opinión de las personas mayores en el estudio cualitativo de la SEGG sobre maltrato).
5. Sobre la medicina antienvejecimiento:
• Envejecer con salud está al alcance de todos y no
cuesta dinero.
El año 2004 no podía comenzar peor. Nos ha dejado Joaquín Midón. Sin él, el año 2003 habría sido
otra cosa. Hasta siempre, amigo.
Isidoro Ruipérez Cantera
Presidente de la Sociedad Española de Geriatría
y Gerontología
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MEMORIA
1. ACTIVIDAD CIENTÍFICA
El XLV Congreso Nacional de la SEGG se celebró en julio del
2003 en Barcelona, coincidiendo con el V Congreso Europeo
de la ERIAG (Región Europea de la Asociación Internacional de
Gerontología) y el 12º Congreso de la SCBGG (Sociedad
Catalana Balear de Geriatría y Gerontología). Sin duda alguna
ha constituido todo un éxito científico por la calidad de sus
ponentes (alrededor de 300, de los cuales un tercio fueron
españoles) así como por el número de asistentes, más de
2.500 personas. Desde aquí nuestras sinceras felicitaciones a
todos los miembros del comité organizador que fue eje del congreso, así como al comité de enlace, constituido por las tres
sociedades (SEGG, SCBGG e IAG), que consiguió resolver de
forma sencilla los diferentes problemas que fueron surgiendo
en su desarrollo (idioma, formación continuada, actividades
científicas, etc.). Un punto a destacar por parte de la SEGG en
este congreso fue el aumento de su oferta formativa, pasando
de ofertar un único seminario en el anterior congreso a cuatro
seminarios (MIR, médicos de residencia, psicólogos, DUE). Por
último, añadir que desde el punto de vista económico, este congreso, como fuente importante de ingresos para la SEGG, no
ha cumplido con las expectativas que esperábamos.
Desde el año 2003 la SEGG está trabajando a través de un
convenio marco de colaboración con el IMSERSO en un
amplio proyecto de investigación en torno a las situaciones de
maltrato, abuso y negligencia hacia las personas mayores. En
la primavera de este año se entregó un primer informe de resultados en el que se recogen los siguientes documentos:
- Revisión del “estado de la cuestión” en el ámbito nacional e
internacional.
- Estudio cualitativo sobre las percepciones de las personas
mayores en torno a la situación de sus derechos, los abusos,
la negligencia y el maltrato hacia ellos.
- Diseño y validación interna de un cuestionario para detección de situaciones de riesgo, maltrato y negligencia de personas mayores. La continuación de esta investigación finalizará en el año 2004.
- Estudio de legislación comparada sobre maltrato. Ámbito
europeo y nacional.
- Elaboración de una guía para profesionales de la salud y de
los servicios sociales.
- Participación en la validación de un cuestionario de detección propuesto por la Organización Mundial de la Salud.
Forma parte de un proyecto de investigación a escala mundial
al que la SEGG ha sido invitada a participar. Tendrá una duración de tres años.
La Obra Social Caja Madrid aprobó el pasado mes de
noviembre la financiación del proyecto “Saber envejecer, prevenir la dependencia”. Es un proyecto encuadrado en la conceptualización del envejecimiento activo y con salud, que cuenta con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud, muy
especialmente del profesor Kalache, que actuará como asesor
técnico del mismo. Se pretende elaborar materiales didácticos
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DE LA SEGG AÑO 2003
“folletos y vídeos” de difusión masiva, principalmente en
los ámbitos comunitarios. El proyecto se realizará con la
participación de las personas mayores a lo largo de todo
el proceso de elaboración. El rigor de los contenidos de
estos materiales deberá compatibilizarse con su objetivo
didáctico.
En otoño se realizó, en el marco del convenio de
colaboración con el Colegio Oficial de Psicólogos de
Madrid, un nuevo ciclo de conferencias y mesas redondas que bajo el lema “Envejecimiento y Emoción” contó
una asistencia media de 100 profesionales. Su evaluación ha sido francamente positiva.
Se ha realizado en colaboración con AFAL (Asociación
de Familiares de Enfermos de Alzheimer), “La guía de
actuación en la enfermedad de Alzheimer”, coordinada por el Dr. Pedro Gil y financiada por la Obra Social
Caja Madrid. Dicha guía ha sido enviada a todos los
socios, así como a instituciones implicadas con dicha
patología.
La junta directiva ha realizado un estudio, junto con los
presidentes y vocales autonómicos, del “nivel de adecuación de los recursos geriátricos en los hospitales
generales españoles”, con importante repercusión a
nivel de medios y mundo científico. En dicho informe se
expone una cobertura de un 32% de hospitales generales de más de 100 camas, con un reparto muy desigual
en las diferentes comunidades autónomas, recomendando la SEGG la necesidad progresiva de cobertura geriátrica especializada en el 100% de los hospitales generales españoles. El debate suscitado a diferentes niveles
por dicho informe está siendo notable, y creemos que sus
repercusiones serán positivas a medio plazo.
Son numerosas las participaciones científicas que los
miembros directivos, cargos técnicos y socios de la
SEGG han realizado beneficiando a la misma, y cuya
transcripción, sin duda, sobrepasaría las dimensiones de
esta Memoria. Por ello, nuestro agradecimiento, apoyo y
estímulo para continuar con la importante actividad científica de los miembros de la SEGG.
2. PARTICIPACIÓN EN SOCIEDADES
INTERNACIONALES
A través de nuestros representantes en la UMS (GMS),
Médicos Especialistas de la Unión Europea Sección de
Geriatría, los Drs. Sergio Ariño y Macías, la SEGG ha participado de forma muy activa durante todo este año en la
toma de decisiones finales, que han llevado a presentar
en Bruselas las propuestas docentes de los diferentes
países europeos. Estas propuestas han culminado finalmente con la aceptación de la geriatría a nivel europeo,
como una especialidad médica independiente (no una
subespecialidad de medicina interna) con 6 años de duración, tres de ellos en medicina interna y los tres restantes
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ya en geriatría. Esto sin duda es un logro que llevará a
que la geriatría sea reconocida como especialidad médica oficialmente en todos los países de Europa, y no como
ahora que todavía hay países en donde no es reconocida como tal (Francia, y Portugal, entre otros).
Con respecto a la EUGMS (Sociedad Europea de
Medicina Geriátrica), la SEGG continúa colaborando de
forma importante a través de su representante, Dr. Antoni
Salvá, así como de otros socios destacados. Entre las
actividades más señaladas del año 2003 se encuentra la
realización del II Congreso en Florencia entre los días 27
y 30 de agosto de 2003, que reunió a 582 participantes
de 32 países, y en donde el Prof. Ribera Casado formó
parte del comité científico. La EUGMS ha puesto en funcionamiento su web www.eugms.org, a la que se puede
acceder a través de nuestra web. El decálogo de la
SEGG sobre envejecimiento se encuentra en dicha web,
traducido al inglés, para ser difundido. Igualmente The
Journal of Nutrition, Health & Aging, ha sido seleccionada
como la revista oficial de dicha sociedad. Esta revista
añadirá a su formato habitual una sección sobre geriatría.
El profesor Hannes-B. Staehelin de Suiza ha sido propuesto para ser el editor jefe de esta sección.
Por último, destacar que el Dr. Alfonso Cruz Jentof ha
sido elegido “presidente electo” y como tal forma parte de
la ejecutiva de la sociedad. Nuestras felicitaciones.
En relación a la IAG (Asociación Internacional de
Gerontología), Robert Moulias, antiguo secretario de la
EUGMS, ha sido nombrado presidente de la ERIAG
(Región Europea de la IAG) y Jean Pierre Baeyens, antiguo tesorero, ha sido nombrado presidente de la Sección
Clínica de la ERIAG, lo que refuerza la relación entre las
dos organizaciones (EUGMS e IAG).
3. RELACIÓN CON SOCIEDADES
NACIONALES
Durante todo el año se ha continuado con las vías de
comunicación y los planes de trabajo y colaboración ya
establecidos en el año pasado con las diferentes asociaciones de carácter científico y profesional. A las previas
del año 2002, hay que destacar que en octubre de 2003
se ha firmado un acuerdo con la Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) para mejorar
la atención del paciente anciano, centrándose dicha cooperación en la formación continuada y en la investigación
entre ambas sociedades. Dicho acuerdo igualmente
potenciará la atención del paciente anciano desde los
diferentes niveles asistenciales y la necesidad de implantación generalizada de la atención geriátrica especializada, como respuesta hospitalaria adecuada y de apoyo a
la atención primaria. Igualmente, la SEGG quiere continuar concediendo importancia al trabajo con las diferentes
asociaciones de mayores, consolidando y colaborando
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mutuamente la relación con asociaciones como CEOMA,
UDP, ATAM, SECOT, etc.
La SEGG participa con su representante, la Dra. Reyes
Tato, en la Comisión Nacional de Prevención y
Tratamiento del Tabaquismo (CNPT), formando parte del
comité científico del III Congreso Nacional sobre la
Prevención y Tratamiento del Tabaquismo celebrado en
noviembre en Zaragoza.
Por último, la SEGG, a través de su secretario que ha
sido elegido como vocal, forma parte de la junta directiva
de la Federación de Asociaciones Científico Médicas
Españolas (FACME), coordinando la Comisión de
Formación Continuada.
4. REVISTA ESPAÑOLA DE GERIATRÍA
Y GERONTOLOGÍA
Durante el año 2003 se ha observado una mejoría en
las diversas dificultades que se han tenido que afrontar
en el período anterior, que han afectado negativamente
tanto en la distribución de la revista como en el retraso en
su publicación. A finales de este año se ha producido en
el comité de redacción el relevo por la dimisión por motivos personales del Dr. Pedro Regalado por el profesor
Dr. Antonio Ruiz Torres. Se han publicado durante el año
2003 seis números ordinarios y dos suplementos. Están
próximos a sus publicación otros tres suplementos: uno
dedicado a la bioética en geriatría y gerontología, otro a
demencias y un tercero de psicología y calidad de vida.
De forma progresiva han ido aumentando durante todo el
año el número de artículos recibidos, siendo de 83 artículos (48 en el año anterior). Sin duda, la colaboración en
el próximo año del metodólogo de la reciente creada
“Unidad SEGG de apoyo metodológico a la investigación” mejorará la calidad de la revista y con ello se alcanzará el objetivo final de entrada en Medline y en
PsychINFO.
5. SITIO DE INTERNET
La página web ha realizado un importante cambio,
tanto en su contenido como en su diseño. En el congreso de Barcelona se presentó el nuevo portal de la SEGG
y se firmó el acuerdo básico para poner en marcha en
octubre la biblioteca virtual Salgado Alba. El resultado a
este esfuerzo se ha materializado con un incremento progresivo e importante con respecto al año 2002, pasando
de 3.790 visitas y 10.225 páginas visitadas a 8.194 y
24.993, respectivamente, en el año 2003. Las páginas
más visitadas son la página principal (ya con contenidos),
la revista de la SEGG, el programa docente y la oferta de
empleo. La página de cuidadores se ha actualizado y se
está realizando una difusión de la misma a las diferentes
sociedades científicas, así como a las asociaciones de
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mayores y de cuidadores. A finales del año 2003 la junta
directiva ha nombrado a D. Gregorio Jiménez como director del sitio de internet, ante la propuesta de D. Jose
Augusto García Navarro (que continúa apoyando al equipo) de que su nueva situación profesional no le permite
continuar con la dedicación que le supone nuestro portal
de internet. Nuestra enhorabuena por sus éxitos profesionales. Agradecemos al Laboratorio GSK su colaboración.
5.1. BIBLIOTECA SALGADO ALBA
La Biblioteca Salgado Alba (BSA) constituye la biblioteca virtual de la SEGG, con 22 revistas especializadas
en geriatría y gerontología, seleccionadas según impacto científico, dificultad de acceso y coste económico. Vio
la luz en octubre de 2003 y es, sin duda, una de las principales apuestas de la junta directiva para mejorar el
servicio científico a los socios. La inclusión en la biblioteca es la siguiente: los socios interesados solicitan su
inclusión, a través de envío a la secretaría por correo
electrónico [email protected], indicando nombre, dirección, teléfono y correo electrónico. Una vez comprobado que es socio al corriente de pago, recibe en breve
contestación por parte de la secretaría indicándole el
nombre de usuario y la contraseña. El servicio que
incluye la BSA es el acceso on line a la página principal
de las diferentes revistas, pudiendo realizar la petición
de artículos aparecidos en cualquiera de las 22 revistas
especializadas, recibiéndolo a vuelta de correo electrónico en un período de tiempo variable, dependiendo de
las diferentes peticiones que el documentalista pueda
realizar en el tiempo contratado. Nuestro agradecimiento a Bristol Myer Squibb por su patrocinio.
A 1 de enero de 2004 el número de socios dados de
alta en la BSA era de 383, de los cuales el 75% correspondía a médicos, 11% psicólogos, 4% trabajo social y
el resto a diferentes profesiones. Por comunidades, un
25% correspondía a socios de la Comunidad de Madrid,
11.6% de Cataluña y de Andalucía, y el resto de comunidades en porcentajes similares del 3-5%.
Es un proyecto de tan solo un trimestre de funcionamiento y está todavía en fase de remodelación, por lo
que las incidencias en el uso debe comunicarse inmediatamente a la secretaría de la SEGG para intentar
subsanarlas y mejorar el servicio. Hasta el momento el
número de incidencias ha sido relativamente bajo, en
número de quince, y en relación principalmente con
problemas de acceso.
6. GACETA DE LA SEGG
Esta nueva publicación trimestral se está consolidando en su objetivo que no es sino la comunicación e
información entre los socios de la SEGG. En este año
se han publicado los cuatro números previstos, y cada
GACETA de la segg
uno se ha compuesto básicamente de las siguientes
secciones: La noticia más relevante; la información que
la junta directiva desea difundir entre sus socios; información sobre actividades, premios, etc., de los socios;
entrevistas o cartas; noticias varias; libro elegido por su
interés cultural, literariamente comentado, y partida de
ajedrez de un jugador famoso que siguió en activo en
edad avanzada. Ha aumentado con respecto al año
anterior la participación de los socios y de las sociedades autonómicas. Desde aquí animamos a los socios a
su utilización para transmitir cualquier noticia que consideren relevante al resto de los socios de la SEGG
(Grupos de Trabajo, Formación Continuada, Sociedades Autonómicas, etc). A partir de este año 2004 contará con 4 páginas más. Agradecemos a laboratorios
Novartis su ayuda.
7. GRUPOS DE TRABAJO Y PARTICIPACIÓN
La actividad de los diferentes Grupos de Trabajo y
Participación (GTP) ha sido muy heterogénea en su
intensidad. Exponer todas sus actividades sobrepasaría
las intenciones de este resumen de memoria anual.
Entre dichas actividades, tuvo lugar el pasado 4 de
noviembre en el Ilustre Colegio de Médicos de Madrid la
jornada promovida por el GTP de Ética y Legislación:
“Ética del morir y personas mayores: hacia una existencia de calidad”. Contó con la asistencia de unos 150
expertos en bioética, geriatría y gerontología.
Desde la aprobación del reglamento de Grupos de
Trabajo y Participación (GTP) en la Asamblea General
de Murcia 2002, diferentes grupos se han ido adaptando al mismo. Tras año y medio, los Grupos de Trabajo y
Participación (GTP) actualizados, cumpliendo con dicho
reglamento y encontrándose en estos momentos en
activo, son los siguientes:
- Caídas. Coordinador: D. Juan José Calvo Aguirre.
- Demencias. Coordinador: D. Pedro Gil Gregorio.
- Asistencia sanitaria en residencias. Coordinadora:
D.ª Rosa López Mongil.
- Aspectos psicosociales del envejecimiento. Coordinador: D. Alberto Castellón Sánchez del Pino.
- Criterios de calidad asistencial en servicios sociosanitarios para personas mayores.
Coordinador: D. Alfredo Bohórquez Rodríguez.
- Radicales libres y edad biológica. Coordinador:
D. José Ramón Ramón.
Los restantes grupos no se encuentran en estos
momentos en activo, no siendo GTP de la SEGG. No
obstante, en cualquier momento pueden de nuevo solicitar su inicio adaptándose al nuevo reglamento. Están
llegando nuevas solicitudes de inicio de GTP que se
irán notificando a los socios conforme se vayan constituyendo.
GACETA de la segg
Hay que recordar que cualquier socio provisional o
numerario que lo solicite a la secretaría de la SEGG
podrá ser miembro de un GTP, la cual lo comunicará al
coordinador del grupo. Gaceta de la SEGG es un buen
medio de comunicación entre los GTP y los socios.
Los diferentes GTP activos han tenido una actividad
científica diversa y diferente entre ellos, aumentando de
forma considerable la calidad y el contenido científico
de la SEGG.
8. FORMACIÓN CONTINUADA
En la Asamblea General de Barcelona se aprobó la
constitución de la Comisión de Formación Continuada
de la SEGG y de su comité de acreditación, que tiene
como objeto mejorar la calidad en la formación continuada de los diferentes profesionales en geriatría y gerontología. Hasta ahora el sistema seguido era el de aval, tras
análisis del comité científico de la actividad correspondiente a través, principalmente, del programa. En el
momento actual, de forma gratuita, cualquier actividad
de formación continuada que desee recibir el patrocinio
científico de la SEGG, debe solicitar con al menos dos
meses de antelación, con un modelo determinado disponible en la secretaria o en la página web, la correspondiente solicitud de acreditación, remitiendo información
referente a la entidad proveedora, a la actividad formativa (características, objetivos, organización y logística,
pertinencia, metodología docente, sistema de evaluación
del alumnado) y financiación. La solicitud recibida es
enviada a tres miembros de evaluación de los diferentes
comités según la especialización a evaluar (médicos,
psicólogos, pedagogos, biólogos, etc.). Una actividad
acreditada lleva consigo el reconocimiento por parte de
la SEGG de su nivel formativo con una dotación determinada de créditos baremables a juicio del correspondiente tribunal, en todo el territorio español. El sistema
seguido es semejante al de otras sociedades científicas
con amplia experiencia como la SEMFYC, SEC, SECOT
y similar al seguido por agencias públicas acreditadoras
como la SEAFORMEC, Laín Entralgo, etc.
Las actividades que son acreditadas por la SEGG son
aquellas que tienen el objetivo de mantener la competencia profesional y no las destinadas a dar nuevas cualificaciones, como son los cursos de postgrado, los másters, diplomaturas y similares. La actividad llevada a
cabo en este tiempo ha sido de 15 solicitudes, siendo
acreditadas 12 de las mismas. Con la entrada en vigor
de la Ley Orgánica de Profesionales Sanitarios, el comité de acreditación se adaptará en el año 2004 a la
misma, con la necesidad de llevar a cabo la llamada
doble acreditación: por un lado, la propia de la SEGG
como sociedad científica; por otro, la de un organismo
público reconocido a nivel nacional.
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9. DIPLOMAS
En relación con el diploma de medicina geriátrica 2003,
se recibieron 16 solicitudes y se llamaron 15, presentándose 12 y aprobando 6. Para el diploma de gerontología
social no se ha recibido en el año 2003 ninguna solicitud.
En la Asamblea General de Barcelona del 2003 se aprobó, dentro de la reestructuración de la actividad formativa
de la SEGG, retirar dichos diplomas, por lo que en el año
2004 tendrá lugar la última convocatoria.
10. PREMIOS
10.1. PREMIO SEGG 2003 DE INVESTIGACIÓN
EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
“Ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia de
la valoración global geriátrica en atención primaria”.
Investigador principal: Rosa Monteserín Nadal
Investigadores: Salvador Altimir Losada
Carles Brotons Cuixart
Jaime Padros Selma
Nuestro agradecimiento a Nutricia como patrocinador
del Premio SEGG 2003.
NUEVO SERVICIO
Biología Animal-II. Facultad de Biología. Universidad
Complutense. España.
10.4. PREMIO PANELLA CASAS
- Sección Clínica: “May disappear fear of falling?
Prospective study of evolution of fear of falling in elderly
with diziness, syncope and falls”. J. Pérez-Jara, JM
Fernández, B. Gómez, R Baz, P Olmos y L.A.
Rodríguez. Hospital del Bierzo. Ponferrada. León.
España.
- Sección Ciencias Sociales y del Comportamiento:
“Donostia longitudinal study of non pharmacological
interventions with Alzheimer’s disease”. C. Buiza, I.
Etxeberría, J.J. Yanguas, E. Arriola, F. J. Leturia, J.
Brosa, y A. López de Munain. Fundación Matia. País
Vasco. España.
- Sección Biológica: “Minimum duration of spa treatment with bicarbonated-sulfated waters to obtain an
antioxidant effect in people over 65”. A. Hernández, E.
Cuenca, J. R. Ramón, A. Casado y E. López. Instituto
de Salud “Carlos III”, ASEPEYO, Consejo Superior de
Investigaciones Científicas (CSIC). Madrid. España.
11. BECAS
15. MEDIOS DE COMUNICACIÓN
10.2. PREMIO BELTRÁN BAGUENA
- Sección Clínica : “Cincuenta y seis muertes”. N. Marín
Gámez, H. Kessel Sardiñas, A.C. Barnosi Marín, M.
Rodríguez Galdeano, A.M. Lazo Torres y A. Collado
Romacho. Vol 37, N5.
- Sección Ciencias Sociales y del Comportamiento:
“Referencia cohesiva en el lenguaje narrativo y memoria operativa en la vejez”, A.X. Pereiro Rozas y O.
Juncos Rabadán. Vol 37, N3.
- Sección Biológica: “Enfermedad de Alzheimer: deterioro cognitivo y funcional asociado a polimorfismos de
APOE y A2M”. F. Fariñas, I. Sastre, P. Gil Gregorio y M.
J. Bullido. Vol 37, N2.
10.3. PREMIO SALGADO ALBA
- Sección Clínica: “Nosocomial acquisition of C. Difficile
associated diarrhoea in a geriatric unit: clusters of
cases”. C. Cánovas y F. J. Merio. Servicio de Geriatría,
Hosp. Institucional. Servicio de Microbiología, Hosp.
General. Soria. España.
- Sección Ciencias Sociales y del Comportamiento:
“Satisfaction questionnaire of elder residents”. P. M.
Iglesias y A. Dosil. Departamento de Psicología Clínica
Departamento de Psicología Evolutiva y de la
Educación. Universidad de Santiago de Compostela.
España.
- Sección Biológica: “Effect of H2O2 on mitochondrial
free radical production in relation to aging”. R. Gredilla,
A. Sanz, A. Herrero y G. Barja. Departamento de
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un mínimo de calidad, ya que de no ser así, no se dan salida.
En el año 2003 la bolsa de trabajo ha crecido de forma significativa en cuanto al número de socios adscritos, siendo en
fecha 1 de enero de 2004 de 274 socios (133 médicos, 79
psicólogos, 23 trabajadores sociales, 7 DUE, etc.), lo que
significa un aumento de alrededor de un 30% con respecto
al año pasado.
De igual forma se ha duplicado el número de ofertas que
han llegado a la SEGG: 40 ofertas de trabajo correspondiendo 37 a médicos (12 medio hospitalario y 15 medio residencial) y 3 a otras profesiones (psicólogos, DUE, terapeutas ocupacionales).
Cualquier socio al corriente de pago puede inscribirse en
la bolsa de trabajo. Para ello no debe más que solicitarlo a
través del correo electrónico, fax o carta a la secretaría, indicando su nombre, dirección, teléfono y correo electrónico.
Este último dato es fundamental, ya que dado el volumen
elevado de inscritos en la bolsa, la transmisión de las diferentes ofertas de trabajo se hará solo por vía correo electrónico. Seguimos animando a la utilización de este servicio,
exclusivo sólo para los socios.
La SEGG concedió este año su totalidad de becas ofertadas: 50 becas de asistencia al congreso nacional, 8
becas de formación en centros españoles y 6 para centros extranjeros, de los cuales 1 ha sido para EE.UU.
12. REGISTRO DE SOCIOS
A día 1 de enero de 2004, la SEGG sigue creciendo en
número de socios, pasando de 2.239 a 2.310, de los cuales 138 son provisionales hasta el próximo congreso en
Las Palmas de Gran Canaria. El número de bajas en el
año 2003 han sido de 66: 63 voluntarias, incluyendo jubilaciones, y 3 por defunción. La distribución por profesiones es: 75% médicos, 9,3% psicólogos, 3,6% DUE, 2%
trabajadores sociales, y el resto otras profesiones.
Durante este año se ha seguido trabajando con el gabinete de prensa habitual hasta el mes de octubre; a partir de
ese momento se trabaja con Servimedia SA. Creemos que
constituye un cambio cualitativo importante para nuestro
objetivo, que no es otro que el que la voz de la SEGG se
oiga en los diferentes medios de comunicación además de
los ámbitos científicos, tanto en la defensa de los intereses
de las personas mayores como en la difusión de opiniones y
criterios científicos de la geriatría y la gerontología. Durante
todo este año, aunque no es una tarea fácil, creemos haber
conseguido tener una presencia constante en los diferentes
medios de comunicación, continuando siendo una sociedad
científica de referencia en diferentes medios.
16. RELACIÓN CON LA ADMINISTRACIÓN
13. TESORERÍA
En el año 2003 los gastos de la SEGG han ascendido
a 248.871,48€, con unos ingresos similares, lo que ha
supuesto poder seguir manteniendo el equilibrio presupuestario.
14. BOLSA DE TRABAJO DE LA SEGG
El objetivo de la bolsa de trabajo es ofrecer en exclusiva al socio el servicio de recibir personalmente, a través
del correo electrónico, las diferentes ofertas que llegan a
la sede solicitando personal cualificado en geriatría y/o
gerontología. Se intenta que las ofertas cursadas tengan
GACETA de la segg
Continuando con el año anterior se han realizado diferentes actuaciones de la SEGG con respecto a la Ley de
Cohesión y Calidad del Sistema Sanitario, con el objetivo de
incluir la atención geriátrica como apartado específico dentro de la atención especializada. Este objetivo no se ha podido conseguir, pero tenemos la promesa de que la geriatría
se contemplará en el Catálogo de Prestaciones del SNS. La
SEGG continuará sus actuaciones junto con las sociedades
autonómicas para alcanzar este objetivo común. En esta
línea se está trabajando igualmente con la Organización
Médica Colegial para conseguir la defensa de la geriatría por
parte de este colectivo profesional.
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“UNIDAD SEGG DE APOYO
METODOLÓGICO A LA
INVESTIGACIÓN”
La SEGG va a poner en marcha en breve un
servicio de Consultoría y Apoyo Metodológico para ayudar a los socios a iniciar el
desarrollo de propuestas de investigación sobre geriatría y gerontología, tanto en el ámbito clínico, biológico y de ciencias sociales y
del comportamiento.
El objetivo de esta consultoría es orientar
a los socios en el diseño de propuestas de investigación, para conseguir que éstas se conviertan en proyectos viables con posibilidades
reales de ser aprobados por agencias, organismos y empresas que financian investigación, así como proyectos de tesis doctoral o
publicación en revista científica.
No se atenderán estudios ya en desarrollo.
Tampoco se trata de un servicio para realizar
consultas o análisis de bases de datos, para
realizar ponencias o presentar una comunicación de forma puntual a un congreso.
Es un servicio destinado a evaluar, fundamentalmente desde el punto de vista metodológico, propuestas iniciales de investigación
en cualquier ámbito de la geriatría y la gerontología, para ayudar a mejorar tanto su
diseño como su formato de presentación.
Debido a limitaciones de índole logísticas y
presupuestarias, en principio se ha determinado que cada socio pueda enviar como máximo un trabajo de investigación cada seis
meses.
El funcionamiento será el siguiente: se deberá enviar a la secretaría de la SEGG las
propuestas en un formato estándar que contendrá una serie de ítems mínimos para ser
evaluados. La propuesta será enviada a una
consultora externa que será la encargada de
realizar el informe pertinente, en un plazo
máximo de un mes.
El mencionado documento estándar de solicitud de evaluación estará disponible en
breve en la página web de la SEGG, junto con
una Mini-Guía de carácter básico de ayuda
al diseño de Proyectos de Investigación en
Ciencias de la Salud.
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ÁNGEL SANTANA
Presidente del XLVI Congreso de la SEGG
y del X Congreso de la Sociedad Canaria
de Geriatría y Gerontología
Entrevista a
Como presidente de estos congresos que se van
a celebrar en junio en Las Palmas, ¿habéis tenido que afrontar muchos problemas de organización en cuanto a la elaboración del programa,
selección de ponentes, infraestructura, etc.?
Cuando solicité la sede en el Palacio de
Congresos de Kursaal en San Sebastián el 9 de
junio de 2001, sabía de las dificultades y necesidades que requería organizar un congreso de la
SEGG, una sociedad con mucha historia, en progresión, con unos 2.300 socios de diferentes disciplinas. Suponía y supone una gran responsabilidad, pero para ello se hizo un análisis previo de
viabilidad, fundamentalmente en infraestructuras, el cual fue satisfactorio. Posteriormente me
rodeé de un grupo humano de gran experiencia
en la organización de congresos y con muchas
ganas de trabajar, mis compañeros del comité organizador. Se eligió una secretaría técnica competente. Además, la ciudad de Las Palmas de
Gran Canaria dispone de un edificio emblemático que nos permitía cubrir las expectativas de un
congreso, con 9–10 salas simultáneas funcionando, y de suficientes plazas hoteleras. De la misma
forma, en la primera entrevista que tuve con el
Dr. Isidoro Ruipérez para la organización de este
evento, establecimos unos cauces de comunicación muy operativos y constantes, que han favorecido la puesta en común de un congreso de todos los socios de la SEGG. Muy eficiente ha sido
también el apoyo obtenido de otros presidentes
de congresos anteriores, como el Dr. Javier
Benítez, los Dres. Ignacio Galera y José María
Barba, etc. De esta forma todo hizo camino, cubriéndose las etapas de un cronograma diseñado
previamente hasta el día final del congreso.
Estando dispersas las islas de Canarias, ¿resulta difícil la comunicación entre los vocales isle-
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ños para llevar a cabo las reuniones?
Esto pudo ser un problema en
los inicios de la Sociedad
Canaria de Geriatría y Gerontología (SCGG) en el año 1987.
Sin embargo, esta sociedad ha
ido cubriendo objetivos y metas, celebrando congresos en todas las islas canarias, excepto
en la Gomera y el Hierro, por
problemas de infraestructura.
Se estableció en la sociedad la
figura de un vocal general, que
se coordina con el resto de vocales de islas, y de esta forma yo creo que la
Sociedad Canaria de Geriatría y Gerontología
puede presumir de formar un grupo humano
muy unido. Hoy día, con los avances tecnológicos en comunicación esas etapas difíciles al inicio están superadas. En el grupo de trabajo de este congreso, si bien el grueso es de Las Palmas,
tenemos representantes de otras islas, Lanzarote,
Fuerteventura, La Palma, que nos están ayudando mucho.
¿Tiene la especialidad de geriatría poder de
convocatoria en la clase médica canaria?
La organización de un congreso de la
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
en Canarias es muy atractivo para los profesionales relacionados con la atención a las personas
mayores. Estamos llevando a cabo un márketing
muy fuerte en todas las islas canarias. Lo saben
los gerentes de hospitales y de atención primaria,
los directores de área y de zonas básicas, así como de los institutos sociosanitarios y cabildos de
todas las islas, solicitándoles colaboración para
que los profesionales de sus respectivos centros
tengan facilidades de asistir y participar activamente en este congreso.
Se han realizado hasta ahora tres envíos de documentación del congreso a estos centros, para
que conozcan el contenido científico del programa, así como cartas animándoles a participar con
comunicaciones. El programa es muy atractivo,
y creo que lo es mucho para los médicos de primaria, los cuales incluso van a poder asistir a un
curso de geriatría específico para ellos.
De encuestas realizadas durante la difusión a
todos los profesionales del Programa de
Atención a las Personas Mayores en atención
primaria, hemos extraído resultados que avalan
la necesidad de estos actos científicos. Poco se
habla de geriatría en los hospitales del Servicio
Canario de Salud, un poco más en atención primaria y mucho más en los centros sociosanitarios y hospitales dependientes del Cabildo, pero
sigue siendo insuficiente la formación que los
profesionales reciben específicamente en estas
áreas que vamos a tratar en el congreso.
¿Cuál es tu opinión respecto al interés por la geriatría de médicos, enfermeras y otros profesionales en las islas?
El Plan de Salud de Canarias ha tenido dos
etapas desde los años 1997-2001 y los recientes
2002-2005. En todas se realizaron encuestas de
opinión a profesionales sanitarios, a expertos, a
líderes de opinión, etc., sobre la importancia de
los problemas de salud en Canarias. En todas, el
envejecimiento y la atención a las personas mayores han quedado identificados como los de
mayor interés.
Otra cosa es que se haya dado o no una respuesta a esta opinión de los profesionales, y claramente no se ha dado; incluso las propuestas incluidas en el plan de salud actual ni siquiera se
han empezado a aplicar.
Mi opinión es que si se establecieran los recursos suficientes para prestar una atención de
calidad a las personas mayores, integrada en el
Servicio Canario de Salud y coordinada con los
recursos de los cabildos, en lo que se ha dado en
llamar sociosanitario, se lograría con las personas mayores en Canarias la equidad contemplada en la Constitución.
¿Cómo ves el estado actual del desarrollo de la
geriatría en Canarias? ¿Van las cosas como en
el resto de España, o crees que por determinadas
circunstancias existe un cierto retraso?
Canarias sigue siendo una de las Comunidades
del Estado Español que no ha desarrollado la geriatría hospitalaria, me refiero a la integrada en el
servicio de salud. Si bien, contamos con un servicio de geriatría hospitalario con docencia MIR de
medicina de familia y MIR de geriatría, que depende del Cabildo Insular de esa isla, que es paradigma de la atención geriátrica con sus diferentes niveles y buque insignia en Canarias y, por
qué no decirlo, el que salva las encuestas que se
realizan sobre recursos hospitalarios específicos
para personas mayores en la Comunidad Canaria.
En Canarias hay una clara intención de desviar
toda la atención geriátrica a los cabildos, sacándola de los hospitales generales y creando centros
sociosanitarios basados fundamentalmente en
GACETA de la segg
abordar la dependencia, dejando todo el manejo
del paciente geriátrico agudo o de media estancia
o de hospital de día para otras especialidades.
Es más, en las reuniones de toma de decisiones
y consensos para la elaboración de objetivos y
actividades del último plan de salud, donde fuimos invitados cuatro geriatras, se tomó la decisión de crear equipos de valoración geriátrica en
todos los hospitales del Servicio Canario de
Salud. Cuál fue nuestra sorpresa cuando supimos
que en el documento presentado en el Parlamento
Canario se decía que estas unidades serían integradas por médicos expertos en la gestión clínica
de los problemas de salud del anciano, eliminando la palabra geriatras y geriatría. Digo más, incluso en el Hospital General de Gran Canaria Dr.
Negrín, no se creaba esta Unidad de Valoración
Geriátrica sino que solicitaban un trabajador social para integrarlo en el Servicio de Medicina
Interna.
Lógicamente hemos puesto el grito en el cielo,
y en esta misma revista ha salido un artículo de la
Sociedad Canaria de Geriatría y Gerontología
criticando estos cambios en el documento inicialmente consensuado. Este mismo manifiesto se ha
enviado a otros medios de comunicación.
¿Qué tipo de circunstancias afectan al desarrollo
de la geriatría en las islas? ¿Influyen factores de
carácter político más que de carácter profesional
o estructural?
Esta es una pregunta difícil de contestar y quizás haya que ponerse el uniforme de político para quedar bien.
Pero personalmente creo, y de lo que he contestado anteriormente se entiende, que es un encadenado.
La especialidad de geriatría tiene que llegar a
los hospitales del Servicio Canario de Salud, como han ido llegando en las últimas décadas otras
especialidades.
Existen actualmente en Canarias alrededor de
una veintena de especialistas en geriatría y otros
muchos con ganas de venir a trabajar a nuestra
Comunidad. Ya no es un problema de falta de especialistas, por lo que las barreras a la implantación de la geriatría se irán aclarando aún más a
corto plazo.
Creo sinceramente que este congreso que estamos organizando supondrá un avance para
Canarias en la atención a las personas mayores;
no me gustaría que fuera un congreso sólo para
que la geriatría reinara cuatro días, sino que dejara establecido el papel importante que puede y
debe jugar en el Servicio Canario de Salud y en
los cabildos de las diferentes islas.
¿Crees que se puede diseñar un único modelo
asistencial geriátrico para las islas? (Por ejem-
GACETA de la segg
plo, su implantación en los hospitales de los cabildos.) Tal vez los diferentes niveles de desarrollo en las islas y las posibilidades para crear servicios (diferencias profesionales, económicas y
culturales, y el tamaño de las islas), hagan que
no se pueda pensar en un único modelo.
Es una buena pregunta, pero la respuesta la
tengo clara desde hace mucho tiempo. Ha resultado fundamental para Canarias la labor asistencial que ha realizado el Hospital Insular de
Lanzarote, como ya comenté anteriormente , pero desde los otros cabildos se intenta desarrollar
otros modelos no equivalentes y probablemente
no por culpa de los profesionales que lo integran.
Es más, ni siquiera los diferentes recursos específicos de los diferentes cabildos tienen sistemas
de clasificación uniformes.
Cada isla tiene un Hospital General. Hemos
propuesto crear una Unidad de Valoración
Geriátrica en cada uno de estos hospitales, integrados al menos por un médico geriatra, una enfermera y un trabajador social, que la actividad
de esta unidad debe estar funcionalmente integrada en la del conjunto de la plantilla del hospital y con funciones de gestionar a los pacientes
geriátricos frágiles con pluripatología, polifarmacia, tendencia a la dependencia y con condiciones
psíquicas y sociales que puedan complicar la situación de enfermedad aguda por la cual ingresó.
Por otra parte, apoyaría a los equipos de atención
primaria, se planificarían las altas, buscando cauces de comunicación con los recursos comunitarios. Esto no es caro, creo que más caro es el fracaso de la dependencia prevenible. Los estudios
realizados por los economistas participantes en el
Plan de Salud lo han visto viable.
En definitiva, creo que deben desarrollarse
ambos modelos. Uno hospitalario en el Servicio
Canario de Salud, con el desarrollo paralelo de
camas de media estancia y hospitales de día, con
el apoyo de geriatras consultores en atención primaria, y un modelo en los cabildos unificado,
que apoyara con otros recursos el dinamismo que
requiere la asistencia geriátrica.
¿Qué destacarías del próximo congreso nacional?
Es un congreso que lógicamente debe estar en
la línea de los congresos nacionales de geriatría.
Me gusta mucho su programa científico, lo considero muy atractivo para la multidisciplinaridad
de la SEGG. Este año se suman novedades, que
me parecen muy interesantes, como son los seminarios monográficos, hasta siete, y el curso para médicos de atención primaria. Se pretende que
estos foros sean dinámicos, y en donde se potencie el debate. Por otra parte me agradaría mucho
que fuera el congreso de la convergencia de la
geriatría.
Además, se desarrollarán por primera vez en
congresos de la SEGG cinco talleres eminentemente prácticos, sobre memoria, transferencia,
burn out, valoración geriátrica y neuroimagen,
impartidos todos ellos por expertos. Aquí sí tengo
que decir que los interesados deben inscribirse a
tiempo, porque existe un número de plazas limitadas, simplemente por la propia metodología de
trabajo de los talleres.
Destacaría mucho la participación de las mejores
comunicaciones en los simposios centrales del
congreso; con ello se laureará a muchos equipos de
investigadores. Así y todo, tengo que decir por mi
experiencia en anteriores congresos que por la calidad de las comunicaciones que se presentan va a
ser muy difícil la selección, pero sí les prometo que
la haremos con el mayor rigor. Para ello ya se ha
puesto a trabajar el Dr. Basilio Anía, que será la
persona que coordine esta área de trabajo conmigo,
el comité científico y la secretaría técnica.
El comité científico está estudiando la posibilidad de elaborar un manifiesto de conclusiones del
congreso. Es mucho y muy importante lo que se
dice, se debate y se avanza en cuatro días de congreso, y si bien hasta ahora se publican todas las
comunicaciones, nos gustaría publicar las conclusiones de los expertos y que éstas sirvieran posteriormente para establecer consensos.
¿Esperas que la gente responda y llene las salas?
Estamos trabajando para ello. La planificación
de este congreso ha incluido un márketing potente y creo que está llegando información suficiente a todos los socios de la SEGG y de la SCGG,
así como a todos los profesionales relacionados
con la atención a las personas mayores del país.
Se ha difundido en muchas revistas y en páginas
de internet y disponemos desde el mes de octubre
de una propia página web que se actualiza periódicamente, que permite el envío de comunicaciones on line. El límite de recepción de comunicaciones será hasta el quince de marzo de forma
improrrogable.
Por otra parte se trabaja para que el congreso y
todos los seminarios monográficos estén acreditados por instituciones científicas y ministeriales,
y se han establecido unas cuotas reducidas para
permitir la asistencia a la mayoría de los socios,
así como cada año las respectivas sociedades de
geriatría ofertan un número de becas de inscripción para sus socios.
Deseo añadir el agradecimiento a la junta directiva de la SEGG y a todas aquellas personas
que nos apoyan, y animar a todos a que participen activamente en el XLVI Congreso de la
SEGG. Estamos trabajando para ofrecer un congreso con la calidad y el rigor que se merecen todos. Os esperamos en Las Palmas de Gran
Canaria el 9 de junio.
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MEDIOS
WEB
El País y ABC lo citan en portada y dedican un editorial
Amplia repercusión en los medios de comunicación del informe sobre el nivel de adecuación de los
recursos geriátricos en los hospitales españoles
El informe de la SEGG sobre el nivel de adecuación de
los recursos geriátricos en los hospitales generales, que
reflejaba una escasez de servicios específicos tras el estudio de 216 hospitales generales con más de cien camas,
tuvo una amplia repercusión en los medios informativos.
Los diarios El País y ABC lo citaron en sus portadas del
12 de noviembre de 2003 y le dedicaron sendos editoriales. La noticia apareció también en numerosos periódicos
autonómicos. Por su parte, Diario Médico publicó el pasado 17 de febrero la noticia de que el Parlamento vasco
rechazó la creación de unidades de geriatría en los hospitales, al no conseguir el gru-
po popular sacar adelante una iniciativa que proponía la
creación de unidades específicas de geriatría en el
Servicio Vasco de Salud-Osakidetza, a la luz del informe
elaborado por la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología. La proposición no de ley contó con el apoyo del grupo socialista, mientras que los grupos que apoyan al gobierno autonómico la rechazaron.
En resumen, el número de inserciones
de la noticia en los medios fue el siguiente: 16 en radio, 4 en televisión, 49
en prensa y 66 en medios digitales.
CAMBIO EN LA DIRECCIÓN DEL SITIO DE INTERNET DE LA SEGG
Debido a su reciente ascenso profesional, el Dr. José Augusto García Navarro pasa a
ocupar el puesto de adjunto a dirección del sitio de internet, siendo D. Gregorio Jiménez
el nuevo director de la web.
Desde aquí nuestra felicitación a ambos.
www.segg.es
3790
2126
8194
Evolución del número de visitas y número de páginas
visitadas en la página web de la SEGG en el período
de diciembre 2001 a enero 2004
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MIDÓN
MIDÓN
omo un relámpago (mejor decir susurro) se nos ha ido Joaquín. Ya no veremos por las mañanas su
corpachón grande y noble avanzar por el pasillo de la segunda planta del Hospital San Jorge para
iniciar la visita a los enfermos, entrar en las habitaciones con el ánimo alegre de quien comienza
una fiesta, dirigir saludos calurosos a los cuidadores, aproximarse al lado derecho de la cama del
paciente, cogerle la mano, preguntar y escuchar. Dicen que los buenos médicos se distinguen por la manera
en que se acercan al enfermo y la forma en que disponen su distancia con él. Lo mismo en las salas de hospitalización como en el despacho de consulta, Joaquín mantenía siempre entre su figura y la figura del paciente la mínima distancia física posible, de forma que ambas, al quedar tan cercanas, se confundían. Parecía
como si fuese el paciente quien pasara visita a su médico y no al revés, y de hecho así era. Cuántas veces
escuchamos a los pacientes y a sus familiares preguntarle por su salud, por el transcurso del último fin de
semana, por un reciente viaje. El pase de visita de Joaquín tenía un doble objetivo: comprobar si había dormido bien la noche el paciente y si la había dormido bien Joaquín, verificar la evolución del paciente e igualmente la evolución de Joaquín, darse mutuamente las recomendaciones necesarias para asegurar el bienestar del día, todo ello discurrido en un tono natural, libre de cualquier afectación, moda o protocolo. En
Joaquín todo era natural. Sus ilusiones y sus desánimos, tanto el mohín de su boca en períodos de crisis como la abandonada y feliz postura de su cuerpo en los muchos momentos de satisfacción que vivió a lo largo de veinticinco años de intensa dedicación a la geriatría. Lo diré otra vez, ya que no quiero que la frase
quede como un dicho tópico: Joaquín Midón vivió intensamente la geriatría. Fue un excelente médico geriatra. Un buen geriatra no es quien se sabe de memoria las numerosas recetas aparecidas en los diferentes
textos de la especialidad, sino quien conoce a la perfección y asume lo escrito en la primera línea del único
texto útil, aquella en la que se dice que el médico tiene que comprometerse con los problemas del paciente
anciano. Joaquín entendió desde el primer momento que la palabra compromiso tenía un significado especial. Sintió los problemas de todos los enfermos como propios. No sólo eso. Sintió los problemas de la gente como problemas propios.
C
Joaquín
Midón
Carmona
Con motivo del fallecimiento de Joaquín Midón Carmona son muchas las condolencias recibidas y
es imposible publicar todas. Como muestra del sincero sentimiento de pesar de los socios de la
SEGG, reproducimos a continuación la nota enviada por el Grupo de Trabajo de Demencias.
ADIÓS, amigo nuestro
Joaquín Midón Carmona nos ha dicho adiós.
Hombre sensato, inteligente, integrador, afable, agudo, rápido en la respuesta, profesional, muy
trabajador, dispuesto siempre a decir sí. Con un singular sentido del humor, sobrado para que nada
pareciera difícil, para que nada pareciera oscuro, para obtener el lado bueno de cada cosa aunque no
lo fuera tanto, para que la crítica se interpretara como un consejo que hay que agradecer.
Amó a la geriatría y a los ancianos tanto como para que su vida fuera ante todo eso, porque no
entendía ese amor como trabajo. Y allí donde él estaba, ese sentimiento se hacía notar, y se
contagiaba.
Hablar así de un compañero sabiendo que ya no está con nosotros se hace muy duro. Intentar llenar
su espacio vacío va a ser muy difícil, porque probablemente va a ser irrepetible.
Desde el Grupo de Trabajo de Demencias de la SEGG, del que formaste parte desde el principio,
querido Joaquín, tus compañeros te decimos adiós, aunque sepamos que en cada reunión, en cada
proyecto, en cada letra, vas a seguir estando con nosotros.
Detrás han quedado incontables horas de esfuerzo y desvelo dedicadas a los demás, sin que ninguna tarea destinada a ayudar al género humano le pareciese menor o inútil. Se interesó por la política, las costumbres, los derechos humanos, las relaciones entre las personas; se interesó por los débiles y los humildes; se
interesó por el arte, el cine, la fotografía, la literatura, la poesía; se interesó, de manera particular, por el fondo y las formas que rigen la conversación. A través de ella dirigía, sutil e inteligentemente, los lazos que entretejen la amistad, ese bien tan preciado del que nunca hubiera podido renunciar.
Ha desaparecido Joaquín de nuestra vista, pero su noble figura reaparecerá para siempre en la cara de
todos y cada uno de quienes lo conocieron y trataron. En la cara de sus queridos padres, Ana y Joaquín; en
la de Pilar, su mujer; en la de Pablo y Laura, sus hijos; en la de Ana y Ricardo, sus hermanos; en la de las
enfermeras, auxiliares de clínica y la totalidad de los trabajadores del Hospital San Jorge; en la de nosotros,
sus compañeros médicos; en la de los pacientes que le han sobrevivido; en la de sus amigos, que fueron muchos. Todas las caras lo resucitarán, aunque hoy nos parezca que se ha puesto el sol en esta orilla y nos cueste asumir que haya muerto tan joven.
Fernando Perlado Ortiz de Pinedo
Grupo de Demencias de la SEGG
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NOTICIAS
Portal de Terapia
Ocupacional
Terapia-Ocupacional.com, el portal de los terapeutas ocupacionales, cumple 3 años en
internet. Con la última abierta en Murcia ya
son 16 las universidades en España que imparten la diplomatura de terapia ocupacional, por lo que cada año son más los profesionales dedicados a esta disciplina.
Los profesionales y estudiantes de esta especialidad cuentan en internet con el portal
de Terapia Ocupacional (www.TerapiaOcupacional.com), dedicado en exclusiva a
proporcionar servicios de información a los
terapeutas ocupacionales de habla hispana.
Aquí pueden encontrar información de noticias, agenda de eventos, artículos, foro de
opinión, bibliografía comentada, información
de asociaciones, bolsa de empleo, etc. El
portal de T.O. nació en septiembre del año
2000 y desde entonces no ha cesado de incrementar el número de visitantes desde
España e Iberoamérica. El último mes de
enero de 2004 ha superado las cifras de
22.700 visitas y 60.000 páginas servidas, y
más de 600.000 páginas servidas en el pasado año 2003, constituyendo en la actualidad la publicación sobre terapia ocupacional
en español de mayor difusión.
La responsable de los contenidos del portal
de Terapia-Ocupacional.com es Rosa Matilla
Mora, terapeuta ocupacional y miembro de
la SEGG.
NUEVA JUNTA DIRECTIVA DE
LA SOCIEDAD MADRILEÑA DE
GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
CURSO PARA RESIDENTES DE GERIATRÍA
Organizado por el Servicio de Geriatría del Hospital Sagrado Corazón
de Jesús, de Huesca, el día 17 de abril de 2004 se celebrará en esa
ciudad un curso para residentes de últimos años de geriatría, continuación del que tuvo lugar en Salamanca en noviembre de 2003.
El curso, que tiene como finalidad dar respuesta a demandas sobre temas de interés para completar la formación en geriatría, tendrá lugar
en jornada de mañana y tarde, y contará con la presencia de geriatras
de diversos servicios de geriatría de toda España.
En jornada de mañana se celebrarán dos mesas redondas:
MESA 1
DEPRESIÓN VASCULAR
Moderadora: Mercedes Clerencia
Hospital Sagrado Corazón de Jesús. Huesca
9,30-10.00
Concepto
Humberto Kessel Sardiñas
Hospital Torrecárdenas. Almería
10,00-10,30
Depresión vascular/Demencia vascular
Inés Francés Román
Clínica Josefina Arregui. Alsasua
10,30-11.00
Diagnóstico y tratamiento
Belén González Glaria
Hospital de la Santa Creu. Tortosa
MESA 2
CIRUGÍA Y ANCIANO
Moderador: Juan Vallés
Hospital Sagrado Corazón de Jesús. Huesca
11,30-12,00
Valoración preoperatoria
Mercedes Hornillos
Hospital Universitario de Guadalajara
12,00-12,30
Anestesia
Gonzalo Ramos Moreno
Servicio de Anestesia. Hospital San Jorge. Huesca
12,30-13,00
Cuidados en el postoperatorio
Mª Teresa Vidán
Hospital Gregorio Marañón. Madrid
En jornada de tarde tendrá lugar la presentación de dos casos clínicos, sobre los que se trabajará en grupos.
Clausurará la jornada el presidente de la SEGG, Isidoro Ruipérez.
PRESIDENCIA
Dr. D. Primitivo Ramos Cordero
VICEPRESIDENCIA
Dra. D.ª Mª Cruz Tena-Dávila Mata
Dra. D.ª Mercedes Torres González
SECRETARÍA
Dr. D. Jerónimo Nieto LópezGuerrero
TESORERÍA
Dra. D.ª Sonia Monfort Ayestarán
VOCALÍAS
Dr. D. Jesús María López Arrieta
D.ª Rosario Romero Chaparro
BIBLIOTECA
D.ª Begoña Rojo Mateos
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NOTA DEL GRUPO DE TRABAJO
DE INCONTINENCIAS
Los miembros de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología que
quieran integrarse y participar en el Grupo de Trabajo de Incontinencias o
recibir cualquier tipo de información sobre la misma, pueden contactar con
el Dr. Eduardo Castro Carratalá.
[email protected]
ATENCIÓN GERIÁTRICA ESPECIALIZADA
Madrid, 29 y 30 de marzo de 2004
Foro de encuentro profesional organizado por el Institute for International
Research en colaboración con la SEGG para gerentes, directores médicos,
responsables de área médica y geriatras.
NUEVAS FÓRMULAS DE GESTIÓN PARA
LA ATENCIÓN GERIÁTRICA ESPECIALIZADA
No se pierda los contenidos de ATENCIÓN GERIÁTRICA 2004 con 25 reconocidos profesionales
y 5 mesas de expertos y podrá...
1. Hacer una revisión de los distintos modelos de atención geriátrica hospitalaria
2. Conocer los recursos geriátricos en los hospitales españoles
3. Informarse del presente y futuro de la atención hospitalaria al anciano en el SNS
4. Conocer el funcionamiento y resultados de las unidades geriátricas de agudos
5. Evaluar los costes de una unidad geriátrica
6. Calcular las necesidades y las cargas de trabajo de una unidad de geriatría
7. Identificar las características diferenciales de las unidades de ortogeriatría, psicogeriatría,
cuidados paliativos, ictus y memoria
8. Analizar las ventajas de las unidades de media estancia, hospitales de día, asistencia
domiciliaria…
PARTICIPAN
• HOSPITAL SAN JORGE DE ZARAGOZA
• HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO
MARAÑÓN
• HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA SAN JOSÉ
Y SANTA ADELA
• CENTRO DE SALUD DE CASTRO URDIALES
• MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
• HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
• HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE
• HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
• HOSPITAL DE TALAVERA DE LA REINA
• HOSPITAL DE VIC
• INSTITUTO CATALÁN DEL ENVEJECIMIENTO
• HOSPITAL SANTA CLOTILDE DE SANTANDER
Alfonso Cruz Jentoft ha sido elegido President Elect
(vicepresidente dos años y presidente los dos siguientes) de la EUGMS.
GACETA de la segg
• COMPLEJO HOSPITALARIO XERAL-CALDE DE LUGO
• HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO
DE GUADALAJARA
• HOSPITAL MONTE NARANCO DE OVIEDO
• CLÍNICA JOSEFINA ARREGUI DE ALSASUA,
NAVARRA
• HOSPITAL VIRGEN DE LA POVEDA DE MADRID
• HOSPITAL SANTA CREU DE TORTOSA
• INSTITUT MUNICIPAL D’ASSISTENCIA
SANITARIA DE BARCELONA
• COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE
• COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
• LA RIBERA, ÁREA DE SALUD 10 DE ALZIRA,
VALENCIA
INFORMACIÓN
Institute for International Research - Fortuny, 6. 28010 Madrid
Tfnos: 92 700 48 70 - 91 319 60 65
Inscripciones en: www.iir.es - Contacto: [email protected]
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TENERIFE
IX Congreso de la Sociedad Canaria
de Geriatría y Gerontología
F
iel
a su compromiso de celebrar un congreso o reunión anual de forma rotatoria por las diferentes islas, y tras
haber celebrado la Sociedad Canaria
de Geriatría y Gerontología (SCGG)
sus VII Jornadas en Fuerteventura en
octubre de 2002, la isla de Tenerife
acogió en 2003 el IX Congreso de la
SCGG. Otros dos acontecimientos
anuales de la SCGG habían tenido ya
lugar en Tenerife: el IV Congreso en
el año 1993 y las V Jornadas en
1998.
En el grandioso vestíbulo y en la
sala de cámara del Auditorio de
Tenerife se celebró precisamente el
IX Congreso de la SCGG. Dicho
congreso tuvo lugar entre los días 27
y 29 de noviembre de 2003 bajo el
lema “El horizonte de nuestros mayores: un reto para la gestión”.
A las pocas semanas de su inauguración oficial, el Auditorio de
Tenerife es ya un edificio emblemático de la ciudad de Santa Cruz de
Tenerife. El Auditorio de Tenerife es
más una escultura dinámica y viva
que una construcción monolítica destinada a pasar inadvertida. El edificio
se ha convertido ya en todo un símbolo que refuerza la ciudad y proyecta su imagen al exterior. El Auditorio,
que acaba coronado por una gigantesca ala, penacho, ola o gran lengua
de cobra, presenta dos características
externas bien diferenciadas, que le
confieren su evidente personalidad:
la primera de ellas se debe a su evidente apertura al exterior, tanto al
mar como a la propia ciudad, con
amplias terrazas y plazas abiertas, y
con un pasaje peatonal que atraviesa
transversalmente el edificio; la segunda de estas singularidades, más
próxima a la tensión y a la fuerza ex-
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presiva del arte arquitectónico, sitúa al
Auditorio en la órbita
de una gigantesca escultura orgánica en cuyo interior tienen lugar
acontecimientos artísticos y culturales.
Con la asistencia de
más de 200 congresistas y una organización
y nivel científico a la
altura de su marco arquitectónico, el congreso constituyó
un rotundo éxito. El comité científico
seleccionó para su presentación un
total de 8 comunicaciones orales y
22 pósters.
Tras un concurrido acto de apertura, la pintora Lola Massieu pronunció la conferencia inaugural. A sus 83
años, doña Lola Massieu sigue gozando de una vitalidad y creatividad
envidiables. El montón de libros apilados en su taburete que está leyendo
simultáneamente, y la bicicleta estática y otros aparatos de su gimnasio
que emplea con regularidad, testimonian su agilidad mental y física. Con
su discurso sarcástico e iconoclasta,
doña Lola hizo las delicias de la concurrencia. Y con la espontaneidad de
sus críticas y exabruptos contribuyó
a promover la participación de los
congresistas en los actos posteriores.
A continuación se desarrolló la
mesa “Aspectos ético-legales de la
atención a las personas mayores”.
Entre las ponencias presentadas destacó la de D.ª Nieves Rodríguez
Fernández, Magistrada del Juzgado
nº 8 de Santa Cruz de Tenerife, que
atiende todas las demandas de incapacitación de dicha ciudad, y que en
lenguaje claro y castellano explicó
los aspectos prácticos de la tutela y
curatela en las personas mayores.
Para finalizar los actos del día 27
de noviembre, nos desplazamos a la
ciudad de La Laguna, donde tuvimos
una visita guiada por los aledaños de
la Plaza del Adelantado que nos desveló algunos de los secretos mejor
guardados de los edificios y monumentos más destacados del casco
histórico. Tras ello tuvo lugar el cóctel de bienvenida en los salones del
Hotel Nivaria de La Laguna.
Las actividades del 28 de noviem-
LIBROS
LA CASILLA DEL ALFIL
LOS DOS BORGES. VIDA, SUEÑOS, ENIGMAS
Volodia Teitelboim. Ediciones Merán, 2003. 338 páginas
bre se iniciaron con la mesa titulada
“Provisión de servicios para mayores
dependientes”, en la que destacó la
ponencia del Dr. Juan Manuel
Martínez Gómez, geriatra y director
nacional de Servicios Sociosanitarios
Geriátricos de EULEN. La veteranía
del Dr. Martínez Gómez, atestiguada
por su pertenencia a la directiva de la
SEGG durante más de dos décadas,
no estuvo reñida con la presentación
por su parte de datos actualizadísimos y con un despliegue informático
impecable y espectacular.
Tras una necesaria y reconfortante
pausa-café, tuvo lugar la mesa
“Recursos según necesidades: criterios de valoración de ingreso”. Fue
una mesa verdaderamente interdisciplinar, con una experta introducción
a cargo del Dr. Domingo de Guzmán
Pérez Hernández, geriatra y director
del Hospital Insular de Lanzarote.
Tras esta isagoge, un médico, una enfermera y una trabajadora social de
Tenerife presentaron sus experiencias y conocimientos sobre el campo
de la valoración geriátrica aplicados
a la distribución de los recursos asistenciales.
El almuerzo de trabajo constituyó
un nutritivo y relajante paréntesis,
necesario para afrontar por la tarde
del día 28 la primera e interesante sesión de comunicaciones orales y pósters. Tras el estímulo de un nuevo café se inició la mesa “Criterios de
ordenación de la atención farmacéutica en centros sociosanitarios”. El
tema constituía una auténtica novedad en los congresos geriátricos, y
las aportaciones de los ponentes, todos ellos farmacéuticos, generaron
un encendido debate no exento de
polémica sobre las ventajas y los
riesgos de los Servicios de Farmacia
en los hospitales y centros geriátricos.
La cena de clausura, servida en la
noche del 28 de noviembre, fue el
exponente de la restauración de calidad de que hace gala Canarias en general y Tenerife en particular, y nos
preparó psicológicamente para la
mesa de “Hostelería de calidad en los
centros para mayores” que se iba a
presentar el día siguiente.
El 29 de noviembre tuvo lugar a
primera hora la asamblea general ordinaria de la SCGG y una nueva sesión de comunicaciones orales y pósters. Tras una pausa-café afrontamos
la esperada mesa sobre hostelería de
calidad, en la que destacó la ponencia de D.ª Inés Monte Soto, joven directora del lujoso Gran Hotel Costa
Adeje. A la vista de su ágil exposición, a nadie debe extrañar que la
hostelería canaria y española estén
marcando un hito en el turismo a nivel mundial. En el posterior debate
se formularon votos para que esta experiencia y calidad hostelera se aplique cada vez más y mejor a los hospitales y centros residenciales para
mayores.
En el curso del acto de clausura y
entrega de premios, el presidente de
la SCGG felicitó al comité organizador de Tenerife por sus logros, y a los
asistentes al IX Congreso por su notable esfuerzo participativo. Tras recordar la importancia del reencuentro periódico entre los profesionales
de la geriatría y la gerontología de las
diferentes islas, emplazó a todos a la
asistencia en Las Palmas, del 9 al 12
de junio de 2004, al X Congreso de
la SCGG, que constituirá un magno
acontecimiento por coincidir con el
XLVI Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología. La gran familia geriátrica canaria y española se reunirá de
nuevo, pues, en junio de 2004, en el
Auditorio Alfredo Kraus de Las
Palmas de Gran Canaria. Canarias
espera vuestras aportaciones y asistencia.
Basilio Javier Anía Lafuente
GACETA de la segg
Borges era un tipo raro. Fue un ser tímido, temeroso y débil que vivió toda la vida encerrado en un recinto amurallado de libros, donde la peripecia del
mundo sonaba lejana. Nació en una burguesa familia
argentina de antepasados militares, acostumbrada a
decidir qué valores patrióticos y estéticos deben ser
salvaguardados en el cuarto de estar. Fue rehén de
una madre posesiva y autoritaria (“la cuerda que sujeta a la tierra a una cometa; sin su madre, este
hombre tan ajeno a las realidades de la vida quizá
se hubiera perdido en las nubes para caer enredado, después, en los hilos grises del telégrafo”, según palabras de José Bianco, escritor que conoció
bien a Borges y llegó a ser secretario de redacción de Sur,
en 1938). A pesar de la continua e intransigente influencia materna (o, precisamente debido a ella) vivió entre nubes y cayó enredado en los hilos, no
del telégrafo gris, sino de la fantasía y la ficción: de la literatura total, que es
una forma de vivir en ficción. Borges vivió de principio a fin en el interior de
la burbuja de la literatura: posiblemente no haya habido otro escritor con parecida situación. El resultado fue un progresivo e inconsciente distanciamiento de la realidad. Para ocultar su extrema timidez usó de la provocación
y la paradoja. Nunca se dignó bajar del pedestal al que se había encaramado tras un continuo, callado e impresionante esfuerzo personal, conseguido
mediante la lectura exquisita y la erudición. (Hay pedestales que sólo la soledad consigue.) En conversaciones privadas y apariciones públicas cultivó
el arte de la polémica como broma: era la manera de sentirse menos solo.
Morador de espacios cerrados y recorredor titubeante de evanescentes figuras femeninas, no conoció el amor. Sus admiradoras son, sin embargo,
mayoría.
Se han publicado miles de páginas sobre Borges y decenas de biografías. Muchas de éstas fueron claras elegías a su obra; otras, simplemente
oportunistas, una excusa para obtener beneficios económicos; algunas fueron sinceras y humanas, aunque ciertamente subjetivas, como las escritas
por María Esther Vázquez (Borges, sus días y su tiempo; Borges, esplendor
y derrota); María Esther Vázquez es tal vez la única mujer que quiso de verdad a Borges. La publicada por James Woodall The man in the mirror of the
book, describe una comprensiva sucesión cronológica de la vida personal
del escritor argentino. Puede que sea con la que hay que empezar. Borges.
Biografía total, de Marcos Ricardo Barnatán, pasa por ser la más completa.
El primer intento biográfico de Borges se encuentra en Emir Rodríguez
Monegal (Borges par lui-même, Ediciones du Seuil, París, 1970; Jorge Luis
Borges: una biografía literaria, Fondo de Cultura Económica, México, 1985:
una nueva edición, revisada, de esta última, llevó por título Ficcionario).
Incluso el propio Borges dictó, en inglés, una autobiografía a su colaborador
y traductor Norman Thomas di Giovanni en 1970, que fue publicada por la
revista The New Yorker y poco después como introducción a la edición norteamericana de The Aleph and Other Stories.
Volodia Teitelboim es un gran escritor chileno. En 2002 obtuvo el Premio
Nacional de Literatura de Chile. Antes había sido senador, diputado y secretario general del Partido Comunista de Chile, hasta que el golpe de
Pinochet lo envió al exilio durante 15 años. Su biografía de Borges es, probablemente, la más objetiva de las aparecidas hasta ahora, fruto de su respeto por el maestro y de un análisis profundo de su comportamiento en la vida.
GACETA de la segg
A pesar de que Mikhail Botvinnik recibió continuos favores de la jerarquía soviética y que incluso se dice que
alguna de las competiciones fueron “arregladas” para rectificar actuaciones suyas poco espectaculares, lo cierto es
que este inflexible y leal “nuevo hombre soviético” combinaba un impresionante talento para el ajedrez con una
meticulosa preparación teórica, psicológica y física, desconocida hasta entonces.
Tras desaparecer Alekhine, que había conservado el título de campeón mundial hasta su muerte, Botvinnik quedó constituido como nuevo campeón al ganar en 1948 el
gran torneo de La Haya-Moscú. Mantuvo su título hasta
1957 sin revalidarlo. Sus victorias sobre Smyslov y Mikhail
Tal fueron en matches de revancha tras haber perdido
previamente ante ellos. Sin embargo, su figura ha quedado como el rey incuestionable de la década de los 50 y
parte de la de los 60. Se retiró del ajedrez competitivo en
1970, dedicándose entonces a programar ajedrez en ordenador y a la creación de una escuela de ajedrez. Dos
de sus alumnos más célebres han sido Karpov y
Kasparov.
A continuación se ofrece la segunda parte de una brillante partida jugada por Botvinnik a los 57 años de edad.
M. Botvinnik – Lajos Portisch, Mónaco, 1968
(Tras el último movimiento de las negras…
16. Ac6)
17. T1 x c6
18. T x f7
19. Tb7
20. Dc4+
21. Ch4
22. Cg6+
23. Ae4
24. C x e5+
25. A x g6+
26. A x h6+
b x c6
h6
Dc8
Rh8
D x b7
Rh7
Ad6
g6
Rg7
Rinden
primavera 2004
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DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO: EXELON 1,5 mg cápsulas duras, EXELON 3 mg cápsulas
duras, EXELON 4,5 mg cápsulas duras, EXELON 6 mg cápsulas duras, EXELON 2 mg/ml Solución Oral.
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: EXELON 1,5 mg cápsulas duras: Cada cápsula
contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 1,5 mg de rivastigmina. EXELON 3 mg
cápsulas duras: Cada cápsula contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 3 mg de
rivastigmina. EXELON 4,5 mg cápsulas duras: Cada cápsula contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 4,5 mg de rivastigmina. EXELON 6 mg cápsulas duras: Cada cápsula contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 6 mg de rivastigmina. EXELON 2 mg/ml
Solución Oral: Cada ml contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 2,0 mg de
rivastigmina base. Lista de excipientes, en 6.1. FORMA FARMACÉUTICA: EXELON 1,5 mg cápsulas
duras: Cápsulas duras. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en una cápsula con la tapa y el
cuerpo de color amarillo, con la marca de impresión roja “EXELON 1.5 mg” en el cuerpo. EXELON 3
mg cápsulas duras: Cápsulas duras. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en una cápsula con la
tapa y el cuerpo de color naranja, con la marca de impresión roja “EXELON 3 mg” en el cuerpo. EXELON 4,5 mg cápsulas duras: Cápsulas duras. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en una cápsula con la tapa y el cuerpo de color rojo, con la marca de impresión roja “EXELON 4.5 mg” en el
cuerpo. EXELON 6 mg cápsulas duras: Cápsulas duras. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en
una cápsula con la tapa roja y el cuerpo naranja, con la marca de impresión roja“EXELON 6 mg” en
el cuerpo. EXELON 2 mg/ml Solución Oral: Solución amarilla transparente. DATOS CLÍNICOS:
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento sintomático de la demencia de Alzheimer leve a moderadamente grave. Posología y forma de administración: Administración: El tratamiento debe ser
iniciado y supervisado por un médico experimentado en el diagnóstico y tratamiento de la demencia
de Alzheimer. El diagnóstico debe hacerse de acuerdo con las directrices actuales. La terapia con
rivastigmina debe iniciarse sólo si hay un cuidador disponible, el cual controlará regularmente la
toma del fármaco por parte del paciente. Rivastigmina debe administrarse dos veces al día, con el
desayuno y con la cena. Las cápsulas deben tragarse enteras. La dosis prescrita de solución debe
extraerse del frasco mediante la jeringa de dosificación oral incluida en la caja. Rivastigmina solución
oral puede tomarse directamente de la jeringa. Rivastigmina solución oral y rivastigmina cápsulas
pueden intercambiarse siempre que las dosis sean iguales. Dosis inicial: 1,5 mg dos veces al día.
Determinación de la dosis: La dosis inicial es de 1,5 mg dos veces al día. Si esta dosis es bien tolerada después de como mínimo dos semanas, la dosis puede incrementarse a 3 mg dos veces al día.
Posteriores aumentos a 4,5 y a 6 mg dos veces al día deben estar basados en la buena tolerancia de
la dosis previamente administrada y sólo deben ser contemplados tras un mínimo de 2 semanas de
tratamiento con la dosis precedente. Si se observan reacciones adversas (p.ej., náuseas, vómitos,
dolor abdominal o pérdida del apetito) o disminución de peso durante el tratamiento, éstos pueden
responder omitiendo una o más dosis. Si las reacciones adversas persisten, la dosis diaria deberá
reducirse temporalmente a la dosis anterior bien tolerada. Dosis de mantenimiento: La dosis eficaz es 3 a 6 mg dos veces al día; para alcanzar el máximo beneficio terapéutico los pacientes deberán mantenerse en su dosis máxima bien tolerada. La dosis diaria máxima recomendada es de 6 mg
dos veces al día. La terapia de mantenimiento puede continuarse mientras exista beneficio terapéutico para el paciente. Por tanto, el beneficio clínico de rivastigmina debe ser reevaluado periódicamente, especialmente en pacientes tratados con dosis menores a 3 mg dos veces al día. Debe considerarse la interrupción cuando no exista ya evidencia de efecto terapéutico. No puede predecirse
la respuesta individual a rivastigmina. El efecto del tratamiento no se ha estudiado en ensayos controlados con placebo de más de 6 meses. Reinicio del tratamiento: Si se interrumpe el tratamiento durante varios días, deberá reiniciarse con la dosis de 1,5 mg dos veces al día. El ajuste de dosis
se realizará como se ha descrito anteriormente. Insuficiencia renal y hepática: Debido a un aumento en la exposición al fármaco en el caso de insuficiencia renal e insuficiencia hepática ligera a moderada, las recomendaciones de dosificación deben ser controladas cuidadosamente para ajustarse a la
tolerancia individual en este grupo de pacientes (ver Propiedades farmacocinéticas). Niños: No está
recomendado el uso de rivastigmina en niños. Contraindicaciones: El uso de este medicamento está
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a rivastigmina, otros derivados del carbamato o a cualquier excipiente de la formulación. Insuficiencia hepática grave, ya que no ha sido
estudiado en este grupo de población. Advertencias y precauciones especiales de empleo: La
incidencia y gravedad de las reacciones adversas aumentan generalmente a dosis elevadas. Si se interrumpe el tratamiento durante varios días, este deberá reiniciarse con la dosis de 1.5 mg dos veces
al día para reducir la posibilidad de reacciones adversas (ej. vómitos). Determinación de la dosis: se
han observado efectos adversos (ej. hipertensión, alucinaciones) poco tiempo después de aumentar
la dosis. Éstos pueden remitir al reducir la dosis. En otros casos, se interrumpió el tratamiento con
Exelon (ver Reacciones Adversas). Pueden producirse trastornos gastrointestinales, como náuseas y
vómitos, especialmente al inicio del tratamiento y/o al aumentar la dosis. Estas reacciones adversas
ocurren con más frecuencia en mujeres. Los pacientes con enfermedad de Alzheimer pueden perder
peso. Los inhibidores de la colinesterasa, incluida la rivastigmina, se han asociado con pérdidas de
peso en estos pacientes. Durante el tratamiento deberá controlarse el peso del paciente. Tal como
ocurre con otros colinomiméticos, se recomienda precaución cuando se utilice rivastigmina en
pacientes con síndrome del nodo sinusal o trastornos de la conducción (bloqueo sinoauricular o bloqueo aurículoventricular) (ver Reacciones Adversas). Tal como ocurre con otras sustancias colinérgicas, rivastigmina puede provocar un aumento en las secreciones gástricas ácidas. Debe tenerse precaución en el tratamiento de pacientes con úlceras gástrica o duodenal activas o en pacientes predispuestos a estas enfermedades. Los fármacos inhibidores de la colinesterasa deberán ser prescritos
con precaución a pacientes con antecedentes de asma o enfermedad obstructiva pulmonar. Los fármacos colinomiméticos pueden inducir o exacerbar una obstrucción urinaria y convulsiones. Se recomienda precaución al tratar pacientes predispuestos a estas enfermedades. Uno de los excipientes
presentes en Exelon solución oral es el benzoato sódico. El ácido benzoico es ligeramente irritante
para piel, ojos y mucosas. No se ha investigado el uso de rivastigmina en pacientes con demencia de
Alzheimer grave, otros tipos de demencia u otros tipos de trastornos de la memoria (p.ej. descenso
cognitivo relacionado con la edad). Como otros colinomiméticos, rivastagmina puede exacerbar o
inducir síntomas extrapiramidales, inclusive un empeoramiento en pacientes con enfermedad de
Parkinson. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: Como inhibidor
de la colinesterasa, rivastigmina puede exagerar los efectos de los relajantes musculares del tipo succinilcolina durante la anestesia. Teniendo en cuenta sus efectos farmacodinámicos, rivastigmina no
deberá administrarse concomitantemente con otros fármacos colinomiméticos y puede interferir con
la actividad de medicaciones anticolinérgicas. No se observó interacción farmacocinética entre rivastigmina y digoxina, warfarina, diazepam o fluoxetina en estudios en voluntarios sanos. El aumento
del tiempo de protrombina inducido por warfarina no está afectado por la administración de rivastigmina. No se observaron efectos adversos sobre la conducción cardíaca tras la administración concomitante de digoxina y rivastigmina. Debido a su metabolismo, las interacciones metabólicas con
otros fármacos parecen poco probables, aunque rivastigmina puede inhibir el metabolismo de otros
fármacos mediado por la butirilcolinesterasa. Embarazo y lactancia: Embarazo: No hay datos disponibles en mujeres embarazadas expuestas al fármaco. No se observaron efectos sobre la fertilidad
o el desarrollo embriofetal en ratas y conejos, excepto a dosis relacionadas con la toxicidad materna. En estudios peri/posnatales en ratas se observó un aumento del periodo de gestación. No deberá administrarse rivastigmina durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Lactancia:
En animales, rivastigmina se excreta en leche materna. En humanos se desconoce si rivastigmina se
excreta en la leche materna; por tanto, las pacientes tratadas con rivastigmina no deberán amamantar a sus hijos. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: La enfermedad de Alzheimer puede provocar un deterioro gradual de la capacidad de conducción o comprometer la capacidad de utilizar maquinaria. Además, rivastigmina puede provocar mareos y somnolencia, principalmente cuando se inicia el tratamiento o al aumentar la dosis. Por tanto, el médico
evaluará regularmente la capacidad de los pacientes con Alzheimer para seguir conduciendo o manejando maquinaria compleja. Reacciones adversas: Las reacciones adversas del fármaco más comúnmente notificadas son reacciones gastrointestinales que incluyen náuseas (38 %) y vómitos (23 %),
especialmente durante la fase de determinación de dosis. En los ensayos clínicos se observó que las
mujeres tratadas eran más susceptibles que los hombres a las reacciones adversas gastrointestinales
del fármaco y a la pérdida de peso. Las reacciones adversas del fármaco que se enumeran a continuación en la tabla 1, se han obtenido tanto de los ensayos clínicos con Exelon como desde la introducción de Exelon en el mercado.
Tabla 1*
Infecciones e infestaciones
Muy Rara
Trastornos psiquiátricos
Habitual
No habitual
Muy rara
Trastornos del sistema nervioso
Muy habitual
Habitual
No habitual
Rara
Muy rara
Trastornos cardíacos
Rara
Muy rara
Trastornos vasculares
Muy rara
Trastornos gastrointestinales
Muy habitual
Infección urinaria
Agitación - Confusión
Insomnio - Depresión
Alucinaciones
Mareos
Dolor de cabeza - Somnolencia - Temblor
Síncope
Crisis epilépticas
Síntomas extrapiramidales (inclusive
empeoramiento de la enfermedad de
Parkinson)
Angina de pecho
Arritmia cardíaca (ej. bradicardia, bloqueo
aurículo-ventricular, fibrilación auricular y
taquicardia)
Hipertensión
Náuseas -Vómitos - Diarrea
Pérdida de apetito
Dolor abdominal y dispepsia
Úlcera gástrica y duodenal
Hemorragia gastrointestinal - Pancreatitis
Habitual
Rara
Muy rara
Trastornos hepatobiliares
Muy rara
Pruebas de función hepática elevadas
Trastornos de piel y de tejidos subcutáneos
Habitual
Aumento de la sudoración
Rara
Rash
Trastornos generales
Habitual
Fatiga y astenia - Malestar
No habitual
Caídas accidentales
Investigaciones
Habitual
Pérdida de peso
* Las reacciones adversas están clasificadas bajo títulos de frecuencia, la más frecuente primero
utilizando la siguiente convención: muy habituales (> 1/10); habituales (> 1/100, <1/10); No habituales (> 1/1.000, <1/100); raras (>1/10.000, <1/1.000); muy raras (<1/10.000), incluído notificaciones aisladas.
Sobredosis: Síntomas: La mayoría de las sobredosis accidentales no se han asociado con signos o
síntomas clínicos y prácticamente todos los pacientes continuaron el tratamiento con rivastigmina.
Los síntomas que han aparecido en algunas de estas sobredosis incluyen náuseas, vómitos, diarrea,
hipertensión o alucinaciones. Debido al conocido efecto vagotónico de los inhibidores de la colinesterasa sobre la frecuencia cardíaca puede aparecer también bradicardia y/o síncope. En un caso se
produjo la ingestión de 46 mg; tras un tratamiento conservador, el paciente se recuperó totalmente
al cabo de 24 horas. Tratamiento: Debido a que la rivastigmina posee una semivida plasmática de
aprox. 1 hora y una duración de la inhibición de la acetilcolinesterasa de aprox. 9 horas, se recomienda que en casos de sobredosificación asintomática no se administre rivastigmina durante las 24
horas siguientes. En sobredosis acompañadas de náuseas y vómitos severos, deberá considerarse el
uso de antieméticos. Deberá efectuarse el tratamiento sintomático de los otros efectos adversos, si
se considera necesario. En sobredosis masivas puede utilizarse atropina. Se recomienda una dosis inicial de 0,03 mg/kg de sulfato de atropina por vía intravenosa, con dosis posteriores en función de la
respuesta clínica. No se recomienda el uso de escopolamina como antídoto. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS:
Propiedades
farmacodinámicas:
Grupo
farmacoterapéutico:
Anticolinesterásicos. Código ATC: N06D A03. Rivastigmina es un inhibidor de la acetil- y butirilcolinesterasa de tipo carbamato, pensado para facilitar la neurotransmisión colinérgica por ralentización
de la degradación de la acetilcolina liberada por neuronas colinérgicas funcionalmente intactas. Así
pues, rivastigmina puede tener un efecto beneficioso sobre los déficits cognitivos mediados por el
sistema colinérgico asociados con la enfermedad de Alzheimer. Rivastigmina interactúa con sus enzimas diana de forma covalente dando lugar a un complejo que inactiva las enzimas temporalmente.
En hombres jóvenes y sanos, una dosis oral de 3 mg disminuye la actividad de la acetilcolinesterasa
(AchE) en el LCR en aproximadamente un 40% dentro de las primeras 1,5 horas tras la administración. La actividad de la enzima retorna a los niveles basales aprox. 9 horas después de haber alcanzado el efecto inhibidor máximo. La inhibición de la AchE en el LCR por la rivastigmina en pacientes
con enfermedad de Alzheimer dependía directamente de la dosis hasta una dosis de 6 mg administrada dos veces al día, siendo ésta la más alta ensayada. La inhibición de la actividad de butirilcolinesterasa en LCR en 14 pacientes con Alzheimer tratados con rivastigmina fue similar a la de la
AChE. Ensayos Clínicos: La eficacia de Rivastigmina se ha establecido utilizando tres escalas de
medida independientes y específicas de cada uno de los dominios, que eran valorados a intervalos
regulares durante períodos de tratamiento de 6 meses. Estas escalas son el ADAS-Cog (medida del
rendimiento cognitivo), el CIBIC-Plus (completa valoración global del paciente realizada por el médico, incorporando la opinión del cuidador) y la PDS (evaluación realizada por el cuidador responsable
sobre la capacidad para realizar actividades de la vida diaria como son: aseo personal, alimentación,
capacidad para vestirse, quehaceres de la casa como la realización de compras, orientaciones en los
alrededores, así como la participación en actividades relacionadas con las finanzas, etc.). Los resultados de los respondedores clínicamente relevantes agrupados a partir de dos ensayos de dosis flexible de los 3 ensayos pivotales multicéntricos de 26 semanas de duración en pacientes con
Demencia de Alzheimer leve a moderadamente grave, se incluyen en la tabla 2. En estos ensayos se
definió a priori como una mejoría clínicamente relevante: una mejoría en el ADAS-Cog de al menos
4 puntos, una mejoría en el CIBIC-Plus o al menos un 10% de mejoría en la PDS. Además, en la tabla
se presenta una definición de la respuesta realizada posteriormente. La definición secundaria de respuesta requería una mejoría de 4 puntos o superior en el ADAS-Cog, sin empeoramiento en el CIBICPlus y sin empeoramiento en la PDS. La dosis diaria media real para los respondedores en el grupo
de 6-12 mg, correspondiente a esta definición, fue de 9,3 mg. Es importante destacar que las escalas utilizadas en esta indicación varían y que las comparaciones directas de los resultados para agentes terapéuticos distintos no son válidas.
Tabla 2
Pacientes con Respuesta Clínicamente
Significativa (%)
Intención de tratar
Ultima Observación
Realizada
Medida de Respuesta
Rivastigmina Placebo
6-12 mg
N=473
N=472
Rivastigmina Placebo
6-12 mg
N=379
N=444
ADAS-Cog: mejoría de al menos
4 puntos
21***
12
25***
12
CIBIC-Plus: mejoría
29***
18
32***
19
PDS: mejoría de al menos un 10%
26***
17
30***
18
6
12**
6
Mejoría de al menos 4 puntos
en el ADAS-Cog sin empeoramiento 10*
en el CIBIC-Plus y en la PDS
* p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001
Propiedades farmacocinéticas: Absorción: Rivastigmina se absorbe rápida y completamente. Las
concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan al cabo de aproximadamente una hora. Como
consecuencia de la interacción del fármaco con su enzima diana, el aumento en la biodisponibilidad
es aprox. 1,5 veces mayor que el esperado por el aumento de dosis. La biodisponibilidad absoluta
tras una dosis de 3 mg es aprox. del 36% ± 13%. La administración de rivastigmina con alimento
retrasa la absorción (tmax) en 90 minutos (cápsulas duras) ó 74 minutos (solución oral), disminuye la
Cmáx (en un 43% para la solución oral) y aumenta el AUC en aprox. un 30% (cápsulas duras) ó un
9% (solución oral). Distribución: Rivastigmina se une débilmente a proteínas plasmáticas (aprox.
40%). Atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica y tiene un volumen aparente de distribución
que oscila entre 1,8-2,7 l/kg. Metabolismo: Rivastigmina se metaboliza rápida y extensamente
(semivida plasmática de aprox. 1 hora), principalmente por hidrólisis, mediada por la colinesterasa,
al metabolito decarbamilado. In vitro, este metabolito muestra una inhibición mínima de la acetilcolinesterasa (<10%). Basándonos en la evidencia de estudios in vitro y en animales, las isoenzimas
principales del citocromo P450 están mínimamente implicadas en el metabolismo de la rivastigmina.
El aclaramiento plasmático total de rivastigmina fue de aprox. 130 l/h tras una dosis intravenosa de
0,2 mg y disminuyó hasta 70 l/h tras una dosis intravenosa de 2,7 mg. Excreción: No se ha hallado
rivastigmina inalterada en orina; la excreción renal de los metabolitos es la principal vía de eliminación. Tras la administración de rivastigmina marcada con 14C, la eliminación renal fue rápida y prácticamente completa (>90%) al cabo de 24 horas. Menos del 1% de la dosis administrada se excreta
en las heces. No se produce acumulación de rivastigmina o del metabolito decarbamilado en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Personas de edad avanzada: La biodisponibilidad de rivastigmina es mayor en personas de edad avanzada que en voluntarios jóvenes sanos; sin embargo, estudios en pacientes con enfermedad de Alzheimer con edades comprendidas entre 50 y 92 años no
mostraron cambios en la biodisponibilidad en función de la edad. Personas con insuficiencia hepática: El valor de la Cmax de rivastigmina fue aprox. un 60% superior y el valor de AUC de rivastigmina fue superior en más del doble en sujetos con insuficiencia hepática leve a moderada que en
sujetos sanos. Personas con insuficiencia renal: Los valores de Cmax y AUC de rivastigmina fueron superiores en más del doble en personas con insuficiencia renal moderada comparada con sujetos sanos; sin embargo, no hubo cambios en los valores de Cmax y AUC de rivastigmina en personas con insuficiencia renal grave. Datos preclínicos sobre seguridad: Los estudios de toxicidad a
dosis repetidas en ratas, ratones y perros evidenciaron sólo efectos asociados con una acción farmacológica exagerada. No se observó toxicidad en los órganos diana. En los estudios en animales no se
alcanzaron los márgenes de seguridad de exposición en humanos debido a la sensibilidad de los
modelos animales utilizados. Rivastigmina no resultó mutagénica en una batería estándar de tests in
vitro e in vivo, excepto en un test de aberración cromosómica de linfocitos humanos periféricos a una
dosis 104 veces la exposición clínica máxima. El test de micronúcleo in vivo fue negativo. No se halló
evidencia de carcinogenicidad en estudios en ratones y ratas con la dosis máxima tolerada, aunque
la exposición a rivastigmina y a sus metabolitos fue menor que la exposición en humanos. Cuando
se normaliza respecto a la superficie corporal, la exposición a rivastigmina y sus metabolitos fue aproximadamente equivalente a la dosis máxima recomendada en humanos de 12 mg/día; sin embargo,
cuando se compara a la dosis máxima en humanos, en animales se alcanza un múltiplo de aproximadamente 6 veces. En animales, rivastigmina cruza la placenta y se excreta en la leche. Estudios por
vía oral en ratas y conejas preñadas no indicaron potencial teratogénico por parte de rivastigmina.
DATOS FARMACÉUTICOS: Lista de excipientes: Exelon cápsulas duras: Gelatina, Estearato de
magnesio, Hipromelosa, Celulosa microcristalina, Sílice coloidal anhidra, Óxido de hierro amarillo
(E172), Óxido de hierro rojo (E 172), Dióxido de titanio (E 171). Exelon solución oral: Benzoato
sódico, Ácido cítrico, Citrato sódico, Colorante amarillo de quinoleína soluble en agua (E104), Agua
purificada. Incompatibilidades: No procede. Período de validez: Exelon cápsulas duras: 5 años.
Exelon solución oral: 3 años. Exelon Solución Oral deberá usarse en el mes posterior a la primera
apertura del frasco. Precauciones especiales de conservación: Exelon cápsulas duras: No conservar a temperatura superior a 30°C. Exelon solución oral: No conservar a temperatura superior a
30ºC. No refrigerar ni congelar. Mantener en posición vertical. Naturaleza y contenido del recipiente: Exelon cápsulas duras: Envase blíster con 14 cápsulas. PVC transparente con una lámina
azul de recubrimiento. Cada caja contiene 2, 4 u 8 blísters. Exelon 1,5 cápsulas duras: envase con
28, 56 y 112 cápsulas. Exelon 3 cápsulas duras: envase con 56 y 112 cápsulas. Exelon 4,5 cápsulas duras: envase con 56 y 112 cápsulas. Exelon 6 cápsulas duras: envase con 56 y 112 cápsulas. Exelon solución oral: Frasco de vidrio ámbar Tipo III de 120 ml con cierre de seguridad para
niños, tubo sumergido y obturador de autoalineación. El envase contiene además una jeringa para
dosificación oral dentro de un tubo de plástico. Naturaleza y contenido del recipiente. Precio
de venta al público. Exelon cápsulas duras: Envase blíster con 14 cápsulas. PVC transparente con
una lámina azul de recubrimiento. Cada caja contiene 2, 4 u 8 blísters. Exelon solución oral: Frasco de vidrio ámbar Tipo III de 120 ml con cierre de seguridad para niños, tubo sumergido y obturador de autoalineación. El envase contiene además una jeringa para dosificación oral dentro de
un tubo de plástico. Exelon 1,5 mg cápsulas duras: 28 cápsulas: PVP+IVA 49,90 €. 56 cápsulas:
PVP+IVA 98,72 €. 112 cápsulas: PVP+IVA 171,15 €. Exelon 3 mg cápsulas duras: 56 cápsulas:
PVP+IVA 103,59 €. 112 cápsulas: PVP+IVA 177,48 €. Exelon 4,5 mg cápsulas duras: 56 cápsulas:
PVP+IVA 107,69 €. 112 cápsulas: PVP+IVA 182,79 €. Exelon 6 mg cápsulas duras: 56 cápsulas:
PVP+IVA 112,94 €. 112 cápsulas: PVP+IVA 189,61 €. Exelon 2 mg/ml solución oral: 120 ml:
PVP+IVA 145,84 €. Instrucciones de uso y manipulación: Exelon cápsulas duras: Ninguna especial. Exelon solución oral: La cantidad prescrita de solución debe extraerse del frasco utilizando la
jeringa para dosificación oral incluida en la caja. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: Novartis Europharm Limited, Wimblehurst Road, Horsham, West Sussex, RH12 5AB,
REINO UNIDO. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: Exelon cápsulas duras:
EU/1/98/066/001-12. Exelon solución oral: EU/1/98/066/013. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN: Exelon cápsulas duras: 12.05.98/12.05.2003.
Exelon solución oral: 02.06.99/12.05.2003. RÉGIMEN DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN POR
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Diagnóstico hospitalario. Reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Aportación normal. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO: 30.06.03
BIBLIOGRAFIA
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2. Robert P. Understanding and managing behavioural symptoms in Alzheimer's disease and related
dementias: focus on rivastigmine. Curr Med Res Opin. 2002;18(3):156-71.
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Tel: 93 306 42 00
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