DIARIO OFICIAL Logotipo (opcional) Solicitud para Incentivos del Programa de Fomento a la Productividad Pesquera y Acuícola PROPESCA 1. DATOS DE VENTANILLA EDO DDR MUNICIPIO CADER VENTANILLA DIA MES AÑO CONSECUTIVO *No. de Folio 2. DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA FÍSICA O MORAL) Tipo de persona: Física Moral *Fecha de Nacimiento AAAA Hombre MM DD Mujer *Nombre (s) ó Razón social persona moral: __________________________________________________________________________ *Nombre (s) persona física: ______________________________________________________________________________________ *Primer apellido: ______________________________________________________________________________________________ *Segundo apellido: ____________________________________________________________________________________________ *Nacionalidad: _______________________________________________________________________________________________ *CURP: *RFC: *Homoclave *Estado Civil (clave) Teléfono (lada): _________________ Correo Electrónico: __________________________ Etnia (en caso de pertenecer a alguna): Jóvenes Indígenas CATEGORÍAS Adulto Mayor Discapacitado Adulto 1 DIARIO OFICIAL 2.1 DOMICILIO DEL SOLICITANTE *Tipo de asentamiento humano: ( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja ( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro ( ) Norma INEGI *Nombre del asentamiento humano: _________________________________________________________________________________ *Tipo de vialidad: ( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejón ( ) Calzada ( ) Periférico ( ) Privada ( ) Carretera ( ) Camino ( ) Otro ( ) Norma INEGI *Nombre de vialidad: ______________________________________________________________________________________________ *Número exterior 1:_________ Número exterior 2: _________ Número interior: _____ Código Postal: _______ *Referencia 1 (entre vialidades): ____________________________________________________________________________________ *Localidad: _________________________ *Municipio: ___________________ *Estado: ____________ 2.2 DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL SOLICITANTE *Nombre (s): ___________________________________________________________________________________________________ *Primer Apellido: ________________________________________________________________________________________________ *Segundo Apellido: _______________________________________________________________________________________________ *CURP: *RFC: *Homoclave *Fecha de Nacimiento: AAAA MM DD Teléfono (lada):_______________ Fax: ___________________ *Correo electrónico: ___________________________________________ 2.3 DATOS DE LA UNIDAD ECONÓMICA *Pesquería autorizada Nombre de la embarcación autorizada * RNPA *Unidad Económica *RNPA de la Unidad Productiva: *Matrícula de la Embarcación *Nombre de la organización: ____________________________________________________________________________________ *Campos obligatorios. DATOS DEL INCENTIVO SOLICITADO 16. INCENTIVOS PARA PROPESCA Por certificación en Cursos de capacitación y adiestramiento 2 DIARIO OFICIAL Por promover el desarrollo de capacidades técnicas productivas Ha recibido algún curso de capacitación, indicar cuál: ___________________________________________________________ 17. DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN LA SOLICITUD 17.1 DOCUMENTOS GENERALES PERSONAS FÍSICAS: Copia de Identificación Oficial con fotografía. Copia del poder del representante legal vigente (en su caso). Copia de CURP Copia de identificación oficial con fotografía del Representante legal (en su caso). Deberá coincidir con los datos de la CURP del formato de solicitud. Copia de RFC En su caso, comprobante del domicilio del representante legal, de fecha no mayor a tres meses Copia del comprobante de domicilio (No mayor a 3 meses de antigüedad). PERSONAS MORALES: Copia de Acta constitutiva y, en su caso, el instrumento notarial donde consten las modificaciones a ésta y/o a sus estatutos Copia de Identificación oficial del representante legal; deberá coincidir con la CURP del formato de solicitud Copia de RFC Copia de Comprobante representante legal. de domicilio del Copia de Comprobante de domicilio fiscal Copia del Acta notariada de la instancia facultada para nombrar a el (los) representante (s) donde conste el poder general para actos de administración o de dominio. Copia del poder del representante legal vigente. CURP del representante legal. DOCUMENTOS ESPECÍFICOS Copia(s) de Permiso (s) o Concesiones de pesca o acuacultura vigente (s). Constancia de socio activo o de asociación o sociedad. Libreta de mar, Pasavante o Tarjetón, en su caso y vigente. Documento jurídico o técnico (protocolo) de participación en acciones de innovación y desarrollo de capacidades técnicas X. Sabedor de las penas a que se hacen acreedores a quienes declaran falsamente a las autoridades distintas a la judicial, declaro bajo protesta de decir verdad que los datos contenidos en este documento son ciertos y que la información que presente es verdadera durante el proceso de aplicación y comprobación del incentivo, pues de lo contrario se instaurará en mi contra el procedimiento administrativo tendiente a la cancelación del incentivo, sin perjuicio de sanciones que, conforme a la legislación aplicable me llegaran a corresponder por mi conducta X.a Conforme a lo establecido en el artículo 8 fracción III de las Reglas de Operación de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación, manifiesto bajo protesta de decir verdad que no he recibido incentivos o subsidios que impliquen duplicidad para el mismo concepto de este programa. X.b Con fundamento en el artículo 35 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo acepto la recepción de notificaciones relacionadas con la presente solicitud a través de la página electrónica de la Secretaría (www.sagarpa.gob.mx) y/o de la página electrónica de la instancia Ejecutora. 3 DIARIO OFICIAL X.d _________________________________________ Nombre y Firma del Solicitante o Representante Legal X.e ____________________________________________ Nombre y Firma del Responsable de la ventanilla de Atención Dictaminación: Positivo __________________________________ Sello de la Ventanilla de Atención Negativo “Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa” 4