Boletín Mayo 2.012popular! - Colegio Oficial de Médicos de Castellón

Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
Año XXXVIII · IV Época · Número 136 · Mayo 2012
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Editorial
RETALLAR ?
“ Do you love demagogy? “
Ja són aquí. Ja estem enmig de la tempesta, on tots
els elements s`han posat a la contra. En primer lloc
i aparentment per als usuaris de la Sanitat: el euro
per recepta, la sortida de xarops, laxants, antigripals i
altres xocolates del lloro de la finança pública. El cèntim
sanitari. La recomanació encoberta (desgravable?)
de subscriure una pòlissa d’assegurança privada
‘complementària’, etc., etc. I ningú s’ha atrevit a
posar-li el cascavell als gats de les multinacionals
farmacèutiques i a les seves dilapidadores promocions
de costosíssims ‘nous tractaments’, eficaços sovint,
però també amb exigents monitoritzacions per els
perillossos efectes secundaris i sempre a preus
prohibitius per als païssos pobres… com som a
prop nosaltres en les actuals circumstàncies. Volen
amortitzar les despeses en temps record, com exigeix
la llei de la selva capitalista.
I en segon lloc, els retalls als metges:
reduccions per tot arreu de salaris i complements
(devíem ser molt cars els metges fins ara). Les 37`5
hores setmanals, o l’afegitó de 110 hores anuals o
mitja diària (deviem ser malfaeners fins la ‘crisi’). Les
jubilacions sense pròrroga, la solució final als interíns,
a les OPE. I non-stop a la fòrmula 1 (Alonso deu ser un
bon sanitari, Hamilton un bon cirurgià), Copa América
(per què no hi ha dels Columbrets), volta al món,
aeroports (en l’aire, per suposat), la torre de Babel
de les llengües, les piràmides de Calatrava… Quan
Keops i demés parents ens van ‘regalar’ les Piràmides
en majúscula no deurien tindre gestió en Sanitat ni
Educació (eren afers dels sacerdots de Amon).
Potser ens passem de demagògia, però de tota aquesta
‘piramidalitis’ i moltes més, quant podría estalviarse per
a tractar adequadament als metges?
També als
Metges de Castelló.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
3
Sumario
Pag.
3
Editorial ...................................................................................................................................................
Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
Año XXXVIII · IV Época · Número 136 · Mayo 2012
COLEGIO
Movilizaciones contra los recortes en Sanidad ...........................................................
Comunicado de la Organización Médica Colegial .........................................................
Reivindicación en contra de a agresiones en el ámbito sanitario...............................
Manifiesto, Día nacional contra las agresiones en el ámbito sanitario.........
El Colegio de Médicos impulsa la salud de los médicos residentes ...............
Entrevista a la Doctora Eulalia Masachs...............................................................................
Viajes Organizados para el Colegio de Médicos ...........................................................
Convocan los premios Enrique Boldó .................................................................................
Convocan los premios Doctor Manuel Barrera .............................................................
Entrevista a José Vicente Martí Canós ...............................................................................
El azar y la selección natural ....................................................................................................
Pablo Prada presenta el libro “Nuestros Reyes Valencianos” ................................
El dinero público ................................................................................................................................
Lenguaje y medicina ......................................................................................................................
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NOTICIAS
La sofrología en Castellón ..........................................................................................................
El Día de la Atención Primaria ..................................................................................................
Reconocimiento a la trayectoria de María José Monedero ,...............................
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RINCON LITERARIO
La… ‘Postdata’ .................................................................................................................................
Una de cuentos y otros… ..........................................................................................................
Los cortadores de narices .......................................................................................................
Finos, Manzanillas, Amontillados y Olorosos (III) ............................................................
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36
38
NOTICIAS
Una agresion incalificable al profesional sanitario ......................................................
Médicos 2.0. La utilidad de las redes sociales ...............................................................
El Hospital Nisa Rey Don Jaime acoge la II Jornada ................................................
HORARIO OFICINAS
INVIERNO
VERANO
Del 16 de Septiembre
al 30 de Junio
De 8h. a 14:30h y
de 17:00 a 20:00h
Del 01 de Julio
al 15 de Septiembre
De 8h. a 14:30h
ASESORÍA LABORAL
Todos los martes de 18h. a 20h.
(verano de 11h., a 13h.) en el Colegio
nuestra letrada te atenderá
en todo lo que precises.
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NUESTRA PORTADA
Abstracto de acuarela 45 x 33 cm.
de Maria Teresa García Redón,
médica internista y pintora.
El Comité de Redacción y la Junta de
Gobierno del COMCAS, agradecen su
colaboración y le felicitan por su arte.
DIRECTOR
D. Vicente Ripolles Vilar
COORDINADORES DE REDACCIÓN
D. Juan Bta. Campos y Cruañes
D. José R. Sanz Bondía
COMUNICACIÓN
D. José Antonio Arias García
D. Sixto Barberá Jordán
COLABORADORES
D. Juan Beltrán Fabregat
D. Francisco Rallo Guinot
Junta Directiva y vocales
EDITA
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE
MÉDICOS DE CASTELLÓN
Avda. Capuchinos, 9 - bajos
Tel.: 964 22 00 12
D. Juan Beltrán Fabregat
Fax: 964 72 26 36
e-mail: [email protected]
web: www.comcas.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente. D. José A. Herranz Martínez · Vicepresidente 10. D. Francisco Bertomeu Blanch ·
Vicepresidenta 20. Dña. Marta Faubel Serra · Vicepresidente 30. D. Angel Cortés Espada ·
Vicepresidente Dpto. Vinaroz. D. Leoncio Navarro Maicas · Secretario General. D. Jesús
Tomás Oteo Elso · Vicesecretario General. D. José María Breva Sanchís · Tesorero-Contador.
D. Ildefonso Alamillo Sanz · Vocal Médicos Titulares. D. Enrique Argüello Roca · Vocal
Medicina Rural. D. José Ventura Remolar · Vocal Medicina Hospitalaria. D. Juan A. Royo
Prats · Vocal Medicina Extrahospitalaria. D. Alberto Cortilla Santamaria · Vocal Medicina
Colectiva. D. Vicente Boix Rajadell · Vocal de Médicos con Ejercicio Libre. D. Victorino
Aparici Simón · Vocal de Licenc. Ultimos cinco años y/o /en Formación. Dña. Ana Simón
Gozalbo · Vocal Médicos Jubilados. D. Pablo Soria González · Vocal Médicos en Desempleo.
D. Leonidas López Martínez · Vocal Médicos de Empresa. D. Alfonso Segura Villanueva ·
Vocal Terapias Médicas no Convencionales. Dña. Maria Luisa Morales Marina · Vocal Urgencias
Estrahospitalarias. D. José Luis Meseguer Clausell · Vocal Urgencias Hospitalarias. Dña.
Teresa Cortés Barceló · Subvocal de Formación. D. Vicente R. Cabedo García.
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las opiniones vertidas por sus colaboradores que,
en todo caso, son de su exclusiva responsabilidad. Esta publicación se sistribuye gratuitamente
a todos los médicos colegiados de Castellón
Carta del Presidente
J
untos lo conseguiremos; el poder disponer como ciudadanos de una Sanidad de calidad y
el poder continuar como profesionales dedicándonos a la Medicina.
Nos encontrábamos inmersos en un Sistema Sanitario que definíamos como universal,
público, de calidad, con equidad… donde la preocupación por la sostenibilidad corría a cuenta sólo
de los profesionales y trabajadores de la Sanidad.
De repente, vientos político-económicos diversos nos arrastraron a una crisis de la que todos
hablamos y en la que sanitarios y educadores estamos abocados a contribuir con más recursos
económicos que el resto de los ciudadanos para salir de ella.
Respecto a esta sanidad que disfrutamos, ¿quién debe decidir en una
sociedad democrática? En el modelo de la misma es evidente que el ciudadano; es él quien debe
transmitir a los políticos que nos gerencian el modelo de sistema sanitario que prefiere y cómo
y cuántos recursos deben dedicarse del presupuesto general para su funcionamiento, calidad
y sostenibilidad. Todo esto dentro de un debate social que ha de definir si se desea que los
gastos que se generen deben sufragarse por medio de impuestos o a través de tasas. Debate
político que debería llegar a un consenso de partidos que se comprometan con los deseos de la
ciudadanía para que después los gobernantes consigan la partida dineraria necesaria.
Mejorar la eficiencia sanitaria pasa inexorablemente por los modelos
de gestión y es aquí donde debemos participar los profesionales y
trabajadores de la Sanidad, sobre todo, en la gestión clínica como conocedores de lo que ocurre
alrededor de la Atención Primaria y de los Hospitales. Antes de tomar decisiones sobre el modelo
de gestión a seguir, deben de estudiarse todos detenidamente, priorizando necesidades y costos,
dando valor a la autonomía y capacidad de auto regulación de los sanitarios sin olvidarse nunca
de la investigación y la formación de los nuevos profesionales.
Sólo unas medidas consensuadas podrán mejorar la eficiencia de nuestro Sistema Sanitario
y nos ayudarán a evitar conflictos, a mantener tranquilidad, confianza y la esperanza de su
mantenimiento en calidad y eficiencia, permitiendo a los profesionales dedicarse al cuidado de sus
pacientes y a su vocación profesional.
Saludos
José A. Herranz Martínez
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
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Noticias
El Colegio de Médicos de Castellón se une a las
movilizaciones contra los recortes en Sanidad
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón ha
mostrado reiteradamente su malestar desde que
el pasado 5 de enero de 2012 el Consell anunciara
el decreto que incluía importantes recortes en
materia de Sanidad. La defensa de los colegiados es
el objetivo de una institución que no ha dudado en
considerar dichos recortes como “indiscriminados
y desproporcionados”. Los responsables del Colegio
Oficial de Médicos de Castellón se han reunido en
diferentes ocasiones con el conseller de Sanidad, Luis
Rosado, a través del Consejo de Colegios de Médicos
Valencianos para mostrar su malestar ante la situación
pero también para ofrecer alternativas en busca
de una gestión más eficaz que beneficie tanto a los
profesionales como a los usuarios del sistema de salud.
Desde el Colegio Oficial de Médicos consideran
que ha llegado el momento de que sean los propios
profesionales de la sanidad quienes asuman la gestión
de un sistema que durante mucho tiempo ha sido
ejemplo de equidad y buen funcionamiento. Y así lo
ha hecho saber a la opinión pública con diferentes
comparecencias ante los medios de comunicación en
las que ha mostrado su “total disconformidad con las
restricciones económicas y el cambio de las condiciones
laborales en el área de la Salud”. Por último, el órgano
colegial ha considerado que “los médicos, obligados
por nuestra profesionalidad y código deontológico, no
podemos aceptar ninguna instrucción ni medida legal
6
que conlleve la más leve pérdida de calidad de nuestro
sistema sanitario o pueda poner en peligro la salud de
nuestros pacientes.
En cuanto a las medidas contempladas en el
decreto y que afectan directamente a los médicos de
la provincia de Castellón, el Colegio Oficial de Médicos
considera especialmente sensibles estos dos puntos.
- En materia retributiva se reducen en un 50 por
ciento las cuantías de los conceptos correspondientes
a la carrera profesional y el desarrollo profesional del
personal al servicio de las instituciones sanitarias y
del resto de personal gestionado por la Consellería
de sanidad, y del componente retributivo relacionado
con la formación permanente de los funcionarios de
los diferentes cuerpos docentes... Una reducción que
se debe sumar a la bajada de sueldo en 2010 y a las
dos congelaciones que han sufrido los profesionales
sanitarios.
- Adicionalmente, con la doble finalidad de
contribuir a la disminución del gasto público y la
reducción del absentismo laboral, se suspende,
en determinados supuestos, el complemento a las
prestaciones de la Seguridad Social en procesos de
incapacidad temporal.
Noticias
Comunicado de la Organización Médica Colegial
LOS MÉDICOS NOS REBELAMOS
FRENTE A LOS RECORTES
1.
La crisis económico-financiera ha llevado al Sistema
Nacional de Salud (SNS) a una situación crítica
que requiere buscar soluciones desde las máximas
instancias políticas de nuestro país.
2.
Como consecuencia de los recortes, nuestro SNS
vive una situación de dificultad sin precedentes
que hace difícil su funcionamiento.
3.
La profesión médica no debe aceptar recortes
en la financiación que provoquen pérdidas de
calidad en la asistencia a sus pacientes, especialmente
cuando sus efectos recaen en los más pobres, débiles,
ancianos, desfavorecidos e indefensos.
4.
El médico debe rechazar los recortes
indiscriminados, desproporcionados, denunciar
sus consecuencias y rebelarse ante ellos. Los médicos
estamos obligados a denunciar las deficiencias, en
tanto puedan afectar a la correcta atención de los
pacientes.
5.
Los médicos y los ciudadanos deben participar en
el buen uso de los servicios sanitarios y contribuir
de forma proactiva en mejorar la eficiencia y calidad
del SNS.
6.
La profesión médica ha reclamado reiteradamente
un gran acuerdo político que permita introducir
las reformas y cambios necesarios para mejorar el
funcionamiento del SNS en el que han de participar los
profesionales y la ciudadanía.
7.
El médico es el garante de la sanidad ante el
ciudadano, defenderá la calidad de los servicios
sanitarios para que sigan siendo idóneos para la
población.
8.
La precariedad laboral y la falta de oportunidades,
obliga a los médicos a buscar trabajo fuera de
España, lo que supone un despilfarro económico e
intelectual.
9.
Estamos
muy
preocupados
sobre
las
consecuencias de los recortes en dos colectivos
médicos especialmente vulnerables por ser el futuro
del SNS como son los médicos en formación MIR y los
médicos dedicados a investigación.
10.
A pesar de la situación de crisis y los recortes
del SNS la defensa sin reservas de la calidad del Acto
Médico, es parte fundamental de nuestro compromiso
y responsabilidad con nuestros pacientes y con la
sociedad en su conjunto.
11.
Solicitamos la colaboración de los ciudadanos para
entre todos mantener la calidad de la asistencia
sanitaria, pedimos de los ciudadanos que también
cuiden a su cuidador. La sinergia entre todos mejorará
nuestra sanidad.
Iltre. Colegio Oficial de Médicos
de la provincia de Castellón.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
7
Noticias
El Colegio de Médicos reivindica que las agresiones en el ámbito
sanitario sean consideradas como atentado a la autoridad
El órgano colegial sólo ha recibido
4 notificaciones de agresiones
durante 2011 por las 15 de 2010
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón
ha reclamado una vez más, con motivo de
la celebración del Día Nacional contra las
Agresiones en el Ámbito Sanitario celebrado el
pasado 22 de marzo, que las acciones violentas, ya
sean físicas o verbales, contra los médicos durante
el ejercicio de la profesión sean consideradas como
atentado a la autoridad, tal y como ocurre en otras
provincias. El secretario general del Colegio de
Médicos, Jesús Oteo, considera que “el hecho de que
haya penas más duras puede animar a los médicos a
emprender un camino difícil como es el de denunciar
una agresión”.
De hecho, el número de agresiones verbales o físicas
ha descendido durante los últimos años. Así, si en 2010
se notificaron hasta 15 agresiones a médicos en la
provincia, el número se redujo a sólo cuatro en 2011.
En los casi tres meses que llevamos de 2012 no se
ha notificado ninguna agresión. En otras palabras,
la provincia ha pasado de ser la tercera provincia
con mayor conflictividad –según el estudio de la
Organización Médica Colegial de enero de 2011- a una
de las que registran menores índices de violencia
en los centros sanitarios. A juicio del secretario del
órgano colegial, estas cifras “no indican que se hayan
reducido las agresiones sino que los médicos lo han
denunciado menos”. Para Jesús Oteo, esta disminución
en el número de denuncias se debe por un lado a
las campañas disuasorias lanzadas por el propio
colegio pero también al hecho de que no haya penas
ejemplarizantes.
Por este motivo, el Colegio de Médicos recuerda una
reivindicación histórica y necesaria para atajar la
violencia en los centros sanitarios. La consideración
de las agresiones a los médicos en centros públicos
como atentado a la autoridad sí que se da en otras
provincias como Valencia y en otras autonomías como
Andalucía o recientemente, Navarra.
79 casos desde 2004
Los Colegios de Médicos valencianos asumieron el
control de las denuncias a facultativos con la firma
de un protocolo de actuación junto con la Conselleria
de Sanidad en 2004. Desde entonces, la provincia de
Castellón ha registrado 79 agresiones (36 a hombres y
43 a mujeres) a médicos con un total de 41 denuncias
ante la Justicia. Cabe destacar que el Colegio de
Médicos de Castellón ofrece atención inmediata a los
profesionales que hayan sido víctimas de agresión. Así
y en el caso de que el médico agredido determine
seguir con la denuncia, es el propio Colegio de
Médicos el que, a través de su servicio jurídico, se
persona como acusación con el fin de salvaguardar
la seguridad y la confidencialidad del médico. En este
sentido, desde el órgano colegial consideran que “es
muy importante que los médicos de la provincia se
sientan arropados en una situación tan difícil y que
sepan que tienen a su disposición todos los servicios
del Colegio en el menor tiempo posible”.
Noticias
Día nacional contra las agresiones en el ámbito sanitario
MANIFIESTO
E
stamos asistiendo a un importante incremento
de las agresiones al personal sanitario en
el ejercicio de su profesión. Aun cuando no
disponemos de estadísticas completas que a
nivel nacional reflejen su dimensión real, la OIT y la OMS
denuncian que el 25% de los incidentes de violencia en
el ámbito laboral se producen en el entorno sanitario.
Sin embargo la estadística, tras dos años de iniciado
el registro nacional de agresiones a médicos, revela
un aumento de las mismas, que solo muestra lo que
consideramos que es la punta de un iceberg.
El ejercicio de las profesiones sanitarias
tiene un fuerte componente de servicio,
deseado por el conjunto de la sociedad, en
el que la confianza se constituye como un
elemento fundamental. Por ello, la irrupción
de la violencia en el escenario sanitario, en
cualquiera de sus manifestaciones, además
de repercutir gravemente en la salud y en
la calidad de vida del profesional agredido,
atenta contra ese principio fundamental y
afecto de forma sustancial a la actividad
sanitaria, uno de los pilares básicos de
nuestra sociedad del bienestar.
Desde nuestro ámbito entendemos que
debemos profundizar en el respeto al ejercicio
por el ciudadano de los derechos que tiene
reconocidos, pero también debemos instar a
este al cumplimiento de sus deberes. Entre
estos deberes se encuentran hacer un uso
adecuado de los servicios sanitarios en un
ambiente de mutua cordialidad, confianza
y respeto, en aras de la mejora de las
relaciones entre ciudadanos y profesionales
sanitarios.
Detrás de la violencia contra el personal sanitario
encontramos un entramado causal de gran complejidad.
Nada justifica la agresión a otro ser humano, pero
realidades como la extensión de una mentalidad
individualista que entiende cualquier recurso como
bien de consumo, las falsas expectativas que en la
sociedad se van generando en torno a los sistemas
sanitarios, y la condescendencia de los poderes
públicos ante su uso abusivo, contribuyen en buena
manera a la creación de un ambiente hostil incompatible
con la actividad sanitaria.
Todo ello hace necesario un tratamiento
multidimensional del problema que debe partir
del principio de: “Ante las agresiones al personal
sanitario, tolerancia cero” (como ante cualquier tipo de
violencia). Se debe promover un conocimiento integral
del problema mediante la mejora los sistemas de
registro, pero, sobre todo, se deben tomar
las medidas necesarias para proteger a
los profesionales y, con ellos, al conjunto
del sistema sanitario, y asimismo promover
una percepción positiva y realista de sus
servicios ante el conjunto de la sociedad.
Aunque se han producido avances
significativos en el tratamiento de este
problema, se hace necesario un abordaje
institucional, coordinado e integral, que
garantice un completo apoyo al profesional
agredido desde el primer momento, y avanzar
en el diseño de procedimientos judiciales
rápidos, expeditivos y ejemplarizantes, en
los que la consideración como delito de
atentado contra la autoridad pública es un
elemento fundamental. Asimismo, se deben
proporcionar las medidas de prevención
y protección que sean necesarias para
garantizar un ejercicio seguro de las
profesiones sanitarias.
Exigimos un claro compromiso de los
poderes públicos y una concienciación de la
sociedad ante esta lacra, promoviendo una
conciencia social positiva de los servicios
sanitarios como bien público, que debe proporcionarse
en las condiciones más adecuadas posibles al individuo
que lo necesita, y utilizarse de forma responsable,
respetando los derechos y asumiendo los deberes que
ello conlleva. Un escenario de desconfianza, exigencia
desmedida y agresividad sólo tiene consecuencias
perjudiciales para todos, profesionales y ciudadanos.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
9
Nota
El Colegio de Médicos impulsa la salud de los
médicos residentes
Por este motivo y con el objetivo de dar a conocer los
programas de atención a los médicos residentes, las
tres instituciones organizaron la jornada informativa.
El presidente del Colegio de Médicos de Castellón,
José Antonio Herranz, destacó que “es una obligación
ofrecer las herramientas necesarias para garantizar la
salud de los profesionales encargados de atender a la
salud de la población”.
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón celebró
el pasado mes de febrero, en colaboración
con la Fundación del Patronato de Huérfanos
y Protección Social de Huérfanos Príncipe de
Asturias y la Fundación Galatea, una jornada para
promocionar la salud de los médicos residentes. La
jornada, en la que participaron ponentes de las tres
instituciones, sirvió para evidenciar la necesidad de
promocionar la salud y los hábitos saludables entre
los médicos en general y entre los residentes MIR en
particular.
Muchos de los estudios alertan de que las
actuales condiciones en que se puede desarrollar la
formación de MIR (carga de trabajo, tutelas defectuosas,
perspectivas laborales…) pueden representar el inicio
de dificultades relacionadas con el estrés, el burn-out
y otros problemas psíquicos y conductas adictivas.
10
Tras la inauguración a cargo del presidente
del Colegio de Médicos de Castellón, tuvo lugar la
jornada en la que participaron la directora técnica
de la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección
Social del Médicos Príncipe de Asturias, Nina Mielgo; la
representante de la Fundación Galatea, Eulalia Masachs;
y el responsable del Programa de Atención Integral al
Médico Enfermo (PAIME) en Castellón, Ángel Cortés.
Prevenir y atender
La Fundación Patronato de Huérfanos y los colegios
oficiales son los encargados de implementar el
Programa de Atención Integral al Médico Enfermo
(PAIME), destinado a atender a los médicos que
sufren problemas psíquicos y/o conductas adictivas.
La gerente de la Fundación, Nina Mielgo, destacó la
importancia de un programa que en 2011 atendió a más
de 2.600 médicos del país y que logró la rehabilitación
de los profesionales en un 90% de los casos. Con esta
jornada se busca fomentar la salud entre los médicos
residentes “que están empezando en la profesión y
que en muchos casos desconocen la ayuda que les
podemos brindar”, concluyó Mielgo, quien destacó la
importancia de la prevención en estos casos.
Entrevista
“Ser médicos no nos hace inmunes a la enfermedad”
H
ace más de una década, en 1998, el Consejo
de Colegios de Médicos de Catalunya, creó
el PAIMM, que posteriormente se extendió
como modelo –PAIME- a los distintos
colegios de España, entre ellos el de Castellón, para
atender a los médicos que presentaban problemas de
salud mental o adicciones. En este tiempo, el programa
ha cosechado excelentes resultados. Después de unos
años de esta experiencia asistencial y tomando modelo
de otros programas de atención al médico enfermo, de
larga tradición, como son los de países anglosajones,
se pensó en la necesidad de la prevención, de evitar
llegar a situaciones que cuando se dan pueden ser de
difícil solución (adicciones, burn-out,..) y así se creó en
2001 Fundación Galatea, que acoge distintos programas
de atención y prevención para la mejora de la salud
y el bienestar del médico. Dicha Fundación, junto a la
Fundación Patronato de Huérfanos Príncipe Felipe y el
Colegio Oficial de Médicos de Castellón, organizaron el
pasado mes de febrero una jornada para prevenir la
salud de los médicos residentes.
Para conocer mejor, los riesgos y la importancia de
prevenir la salud de los médicos hablamos con Eulalia
Masachs, responsable de formación de la Fundación
Galatea y ponente durante la jornada celebrada en
Castellón.
¿Cómo se pueden prevenir las enfermedades y
conductas no apropiadas entre los profesionales
de la salud?
Algunas profesiones, como la medicina, conllevan
un fuerte compromiso social y una gran implicación
personal, características que las hacen especiales
respecto a la forma en que quien las ejerce aborda su
propio cuidado. La salud del cuidador es imprescindible
para garantizar la salud del paciente; pero por otra
parte, el posicionamiento social del médico y su
vocación de entrega hace que a menudo este se
considere a sí mismo el último que debe ser atendido,
hecho que puede tener consecuencias no deseables.
La prevención pasa por la toma de conciencia de los
factores que pueden afectar nuestra propia salud
mental, lo que llamamos factores de riesgo psicosocial
del trabajo, factores generadores de estrés que si no
pueden manejarse adecuadamente pueden llevarnos a
enfermar (adicción, depresión, burn-out,…).
Eulalia Masachs, responsable de
formación de la Fundación Galatea
La salud mental depende de un balance entre el propio
individuo y su entorno. Por lo tanto, algunas medidas
preventivas dependerán de nosotros mismos (saber
cuidarse, adquirir habilidades y competencias para
hacer frente al estrés que conlleva el trabajo…) y otras
dependerán del entorno laboral, de la organización del
trabajo y habrá que concienciar a las instituciones
sobre cómo pueden favorecer la salud de sus
miembros. Pero siempre hay algo que es fundamental:
saber pedir ayuda cuando se necesita.
¿Cuáles son las principales causas que pueden
incidir negativamente en la salud del médico?
Hablamos de cuatro tipos de factores que pueden
generar niveles de estrés elevados: factores
relacionados con el tipo de tarea, la medicina implica
asumir responsabilidades en primera persona, tomar
decisiones difíciles, vivir situaciones de elevado
impacto emocional… factores relacionados con las
condiciones laborales, trabajar bajo presión, con
falta de recursos... Por otro lado, existen factores
relacionados con el entorno social ya que actualmente
el rol del médico está más expuesto a la exigencia de
los usuarios, de los medios de comunicación e incluso
de las condiciones políticas. Finalmente están los
factores personales de vulnerabilidad, se habla de las
personalidades exigentes y poco flexibles, además de
lo que sería el descuido de los factores protectores
como el tiempo de descanso y ocio, la conciliación de
la vida familiar y laboral, unos buenos hábitos de salud
(ejercicio, alimentación…).
¿Existe algún grupo de riesgo?
Nosotros trabajamos por grupos o franjas profesionales
porque las prioridades son distintas p.e. MIR, jubilación,
ejercicio profesional y genero... pero no hablamos de
grupos de riesgo. El caso del MIR, por ejemplo, tiene
una situación de vulnerabilidad por ser un principiante,
pero también está en un momento ideal para adquirir
habilidades que le conviertan en un médico saludable.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
11
En el caso de los MIR, ¿qué función deben
desempeñar los tutores? ¿Y los compañeros?
El tutor es una figura clave. Es el receptor inmediato
de la situación del residente, puede observar que
un residente tiene problemas y orientarle, que no
es lo mismo que hacer de terapeuta. Pero además
tiene una labor preventiva dentro de la formación
de cualquier residente, que debería de incluir estos
aspectos que hemos mencionado: aprender des
de jóvenes a cuidarse, a aprender de los errores,
adquirir habilidades de comunicación, … esas
metacompetencias que nos dan una buena base para
madurar como profesionales.
Durante la residencia los compañeros son un buen
punto de apoyo, pero cuando un residente está
sobrepasado por una situación deberían recomendarle
buscar ayuda profesional. Es importante que los
residentes conozcan la existencia del programa PAIME,
que es gratuito y confidencial para todo médico en
ejercicio.
Tanto tutores como residentes deberían tener
presente que ser médicos no nos hace inmunes a la
enfermedad y lo que nos hace mejores profesionales es
saber reconducir las situaciones. Entre profesionales
deberíamos adquirir una cultura de autocuidado, la
inhibición o estigmatización son nuestros mayores
enemigos.
Viajes Organizados para el Colegio de Médicos
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón ya trabaja en el próximo viaje que se celebrará en el mes de octubre.
De entre todos los destinos que se han barajado te presentamos los dos que nos parecen más atractivos. El
Colegio de Médicos invita a toda la colegiación a participar en esta aventura y a dejarse seducir por el colorido
y la vistosidad de los destinos y por el ambiente de camaradería.
Dubai – Ciudad del Cabo – Safari Parque
Kruger – Cataratas Victoria
Del 5 al 16 de octubre 2012
Con salida de Castellón hacia Madrid el primer destino
de este paquete turístico es Dubai, el emirato que más
ha crecido durante los últimos años. Te ofrecemos
dos noches para conocer todos los secretos de este
rincón del Medio Oriente que se ha convertido en
uno de los destinos turísticos más codiciados. El viaje
incluye una excursión de medio día (el 6 de diciembre)
por la capital del Emirato con subida a la torre más alta
del mundo, la torre Burj Khalifa.
El domingo 7 está prevista la salida hacia una de las
ciudades más fascinantes del mundo, Ciudad del Cabo.
La ciudad costera será la primera parada de un tour de
ocho días por Sudáfrica, la joya del continente africano.
El viaje incluye dos días con diferentes excursiones
por la principal ciudad del país. De la Villa de Hout
Bay, cabecera de la flota pesquera del langostino, a la
Isla de las Focas, este tour te llevará al extremo sur
del continente africano, la Reserva del Cabo de Buena
Esperanza. El día 9 te ofrecemos una visita panorámica
por Ciudad del Cabo, urbe más antigua de Sudáfrica..
12
De la ciudad al interior, te invitamos conocer la
naturaleza en estado puro. Así el día 10 de octubre está
prevista la salida hacia el Parque Nacional Kruger, que
alberga la variedad más grande de animales silvestres
en el continente africano. Durante dos días de Safari,
pasea entre los Big Five (elefantes, leones, leopardos,
rinocerontes y búfalos) mientras te adentras en las
dunas, sabanas y frondosos bosques subtropicales
que comprenden este parque.
El día 13 te espera la llegada a una de las últimas
sorpresas del viaje, las majestuosas Cataratas Victoria.
Tras un crucero por el Rio Zambezi a la llegada el día
13 la gran aventura comenzará en la mañana del 14.
Visita a las Cataratas Victoria a pie desde el hotel. 108
metros de altura y 1.600 metros de altitud que hicieron
que su descubridor, el Dr Livingstone exclamara “los
ángeles cuando vuelan han debido contemplar esta
encantadora visión”.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
13
Viajes Organizados para el Colegio de Médicos
Singapur – Myanmar
5 – 17 de octubre
La segunda opción te lleva hasta Myanmar, uno de
los destinos más fascinantes y menos conocidos del
sureste asiático. La primera parada será, no obstante,
Singapur, una de las capitales comerciales y de
negocios más importantes del mundo. Te invitamos
a conocer durante 24 horas el dinamismo y las
impresionantes vistas panorámicas de la ciudad. Al día
siguiente, el 7 de octubre, está prevista la llegada a
Myanmar. Durante nueve días, este paquete te ofrece
la posibilidad de conocer los rincones más atractivos
e impresionantes del país asiático De Yangon a los
monasterios Shwe Yan Pyae y Nga Phe Chaung o
al majestuoso templo Phaung Daw con sus jardines
flotantes. Te llevamos hasta Mandalay para visitar
la pagoda más grande del mundo y el monasterio
14
Shwe Nandaw Kyaung, antiguo palacio Dorado. Visita
Amarapura, antigua capital de Myanmar para conocer
la vida de los monjes y los talleres de seda.
Tras la visita a Amarapura te llevaremos en crucero
privado hasta Bagan, siguiente parada del viaje, uno
de los enclaves más impresionantes de Myanmar con
visitas al templo Ananda, el Dhamayangyi –más grande
de Bagan- y excursiones a Mt Popa – tras subir los
777 escalones- y a Salay para conocer el museo
arqueológico y el buda de laca.
La última parada de este tour asiático será nuevamente
Yangon. Conoce el barrio chino, el mercado Bogyok y
aprovecha para visitar la pagoda Shwe Dagon y el buda
reclinado del templo Chatuk Htat Kyi. En definitiva, una
oportunidad única para conocer uno de los territorios
más seductores de Asia.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
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Nota
El Colegio de Médicos y la Diputación Provincial
convocan los premios Enrique Boldó
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón ha abierto la convocatoria para presentar las candidaturas a los
premios Enrique Boldó, que anualmente concede junto con la Diputación Provincial como un reconocimiento a
los médicos por su labor profesional, científica, social o humana al servicio de la sociedad castellonense. Se
trata de los galardones sanitarios más prestigiosos de la provincia, cuya entrega tendrá lugar en el palacio
provincial el día de la celebración de la Asamblea General de Colegiados el próximo 19 de junio. Los médicos que lo
deseen podrán presentar hasta el 31 de mayo sus candidatos siempre y cuando se cumplan las siguientes bases.
Primera: El candidato propuesto deberá estar colegiado en el Ilustre Colegio Oficial
de Médicos de la provincia de Castellón.
Segunda: Los candidatos deberán ser propuestos por un número de colegiados,
no inferior a cinco (5), o por la Junta de Gobierno del Colegio.
La propuesta de los candidatos se hará mediante impreso formal, facilitado por
el Colegio, que se deberá cumplimentar y presentar o enviar por correo postal,
electrónico o fax a las oficinas del Colegio.
Tercera: El Jurado seguirá aquellos criterios que considere oportunos para
contrastar la información sobre los candidatos propuestos.
Cuarta: El Jurado Calificador estará formado por los siguientes miembros:
·
·
·
·
·
·
El presidente del Colegio Oficial de Médicos de Castellón.
El presidente de la Diputación Provincial o la persona en quien delegue.
Los ex presidentes del Colegio.
El Secretario del Colegio de Médicos de Castellón (sin voto).
Todos los premiados anteriormente.
Dos colegiados designados por la Junta de Gobierno del Colegio.
Quinta: El plazo para la propuesta de candidatos finalizará el 31 de mayo de 2012.
Sexta: El premio no podrá ser otorgado a título póstumo y para recogerlo, el
galardonado deberá estar presente en el acto de entrega de premios.
Séptima: Los premiados, si así se les solicita, impartirán una Lección Magistral.
16
Entrevista
El Colegio de Médicos premia las mejores tesis doctorales con el
galardón Colegio de Médicos-Bankinter ‘Doctor Manuel Barrera’
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón ha abierto la convocatoria para optar al Premio Colegio de Médicos
Bankinter, galardón que reconoce las mejores tesis doctorales presentadas por colegiados de la provincia.
Estos premios servirán, además, para rendir homenaje a Manuel Barrera, médico de referencia durante
décadas en la provincia y que fue siempre un gran colaborador de la institución, ya que desde el pasado 2011
llevan también su nombre. A continuación detallamos las bases que rigen esta convocatoria.
Podrán participar los médicos colegiados que hubiesen leído su tesis
doctoral durante los dos últimos años.
El plazo de presentación finalizará el
31 de mayo de 2012.
Se presentará original de la tesis acompañada de la certificación de la
Universidad en que hubiese sido presentada, título de la misma, nombre
del autor, fecha de su lectura y calificación obtenida, más cinco fotocopias
para el jurado calificador.
Los originales quedarán en propiedad del Colegio Oficial de Médicos que
los destinará a sus archivos y fondo bibliográfico.
Se establece un premio de 1.200 euros y un accésit de 400 euros. Los
premios se entregarán en una cuenta corriente de la oficina virtual de
Bankinter en el Colegio, a nombre del galardonado.
Los nombres de los premiados se darán a conocer mediante la lectura
del Acta del Jurado, durante la Asamblea General de Colegiados que tendrá
lugar el próximo 19 de junio de 2012.
El Jurado calificador estará formado por:
Presidente del Colegio Oficial de Médicos o persona en
quien delegue.
Secretario o vicesecretario del Colegio Oficial de Médicos.
Tres doctores con ejercicio en la provincia de Castellón
a designar por sorteo.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
17
Entrevista a
José Vicente Martí Canós
“De la agricultura a la Medicina”
“El golpe sordo y cauteloso
del fruto que del árbol
se desgaja en medio
del continuo canturreo
del bosque en su
profunda calma.
“
Osip Mandelstam
L
a entrevista a José Vicente fue un homenaje al
médico rural, tiene semblante de un hombre de
nuestra tierra, nos cuenta que vivió la guerra
con 5 años.
Nacido en Moncofa, se crió en un ambiente rural
agrícola en contacto con la huerta y con los animales.
Tuvo que estudiar bachillerato por libre y trabajando
en el campo, luego oficial en el Instituto Ribalta con
beca.
Se considera buen estudiante y trabajador, se forjó
a sí mismo y se considera buen labrador cultivando
coliflores, patatas, tomates y melones… nos confesó su
habilidad para segar.
Entre risas nos contó el inicio de su amor por su
novia a través del correo y que en principio tenia
vocación de veterinario pero le convencieron para
estudiar Medicina porque lo de veterinario no tenía
mucho futuro.
Así vemos a nuestro personaje estudiar medicina en el
Colegio Mayor de Valencia Luis Vives durante 7 años
con beca.
Luego pasó a contarnos sus vivencias, oposición en
Madrid, Médico Rural en Fanzara ( 300 habitantes) con
ATS, atendiendo partos, ha estado siempre en pueblos,
Atzaneta durante 22 años, ha tenido que hacer
18
educación sanitaria, no tenía sustitutos, guardias todas
las noches y le hacen cazador en Ayódar.
Nos relata su especial atención por los pobres y que
a veces tenía que enfrentarse con caciques. A todo
esto continúa su afición a la agricultura y aparece su
pasión por los coches.
Siente satisfacción personal por el trabajo bien
hecho y por la gratitud de la gente. Sigue confiando
en la clínica más que en la tecnología. Aunque ha
pasado situaciones difíciles en la zona rural, continúa
defendiendo la vocación médica y en su jubilación
tiene distracciones como tocar la guitarra y formar
parte de una rondalla.
Ahora disfruta con los nietos y agradece un gran
ambiente familiar y reconoce siempre la ayuda de su
mujer. Tiene afición por el dibujo y como deporte le
gusta el ciclismo.
Para terminar, quiero constatar cómo se emocionó
con el recuerdo de su relación con los enfermos.
José Vicente, te agradecemos tu honesta colaboración
y quedamos en calma con tu profundo bosque de
experiencias.
Preguntas y Respuestas al Doctor Martí:
L
o conocí hace más de 20 años cuando subí
a Atzeneta para realizar una sustitución de
vacaciones al médico del pueblo.
Eran otros tiempos en los que no teníamos
plaza en propiedad y el devenir de sustitución en
sustitución era el único medio de poder trabajar, así
como la famosa interinidad.
Allí fui un mes de Julio y conocí a D. José Vicente
Martí Canós para atender a sus pacientes el mes de
descanso que se había ganado con su esfuerzo y su
labor del día a día.
Conectamos desde un principio y fue indicándome
cuáles eran las características sanitarias de Atzeneta
y su dispersión geográfica, los trámites que había que
realizar, donde me alojaría, cómo era y dónde estaba
la consulta, etc.
Pero, sobre todo, me indicó qué personas tenían
patologías crónicas, cuáles requerían especial
cuidado, cuáles necesitaban asistencia domiciliaria.
Con todo ello pude comprobar que para D. Jose
Vicente la salud y el cuidado sanitario de su gente,
de su pueblo, de sus amigos, era ante todo prioritario
y eso me gustó, me impresionó y me mostró el gran
talante humano que atesoraba.
Nos reunimos D. José Vicente Martí Canós, Juan
Beltrán y yo para que nos contase algunas de sus
muchas vivencias desde que nació el 27 de Octubre
de 1931 en Moncofa (Castellón). Es escaso el espacio
del que disponemos para poder reflejar lo que nos
tenía que referir en una animada conversación en la
que fácilmente nos encontrábamos inmersos.
D. Jose Vicente, es hijo de llauradors (como él dice)
y tiene dos hermanos, Paco y Fina. Tiene tres hijos:
José Vicente que es físico, Asunción que es maestra
(vive en Batea, lugar donde más vino se hace de
Cataluña) y María José que trabaja en la banca.
Además, tiene 6 nietos.
D. José Vicente añora el Moncófa de antaño
y recuerda con cariño que era agricultor. Ahora,
dice, los tiempos han cambiado, hay mucho hormigón.
Moncofa pasa de 3.000 habitantes a tener 30.000 en
verano.
Iniciamos las preguntas en las que vamos a intentar
conocer un poco más a D. José Vicente.
P.- ¿Cómo fue su infancia?
R.- Mi padre era el menor de 7 hermanos y se libró de
la guerra. Cuando ésta finalizó yo tenía 8 años y nos
evacuaron hacia Valencia
y vivimos en Faura de les
Valls seis meses. Cuando
volvimos a Moncofa estaba
todo destrozado y mis
padres compraron una
casa.
Dr. José Maria Breva
P.- En esos tiempos difíciles de posguerra donde
la supervivencia ya era todo un logro, ¿cómo
vives y cómo inicias los estudios?
R.- No pasábamos hambre, pues trabajábamos en el
campo y cultivábamos trigo y arroz. Empecé a ir a
la escuela después de la guerra, desde los 8 años
hasta los 14. Eran tiempos duros y tenia que alternar la
escuela con el trabajo del campo.
P.- Con lo difícil que sería compaginar trabajo y
estudio, ¿qué te lleva a seguir estudiando?
R.- El ansia por conocer, por saber, me hace buscar
clases prácticas particulares. Conozco a D. Raimundo,
un maestro de Andalucía, de Chiclana de la Frontera
(Cádiz), que me motiva en el estudio. Me preparó para
el examen de ingreso al Bachiller por libre y saqué
matricula de Honor. Hice los tres primeros cursos de
Bachiller desde casa (por la mañana trabajaba en el
campo y por la tarde estudiaba), los cursos siguientes
los hice en el Instituto Francisco Ribalta de Castellón,
donde saqué buenas notas y se me concedió una
beca de estudios.
P.- Comentas que estabas realizando dos
actividades, trabajar en el campo y estudiar
¿Cómo lo compaginabas?
R.- Además de lo dicho en lo de los estudios, en el
campo hacia faenas difíciles. Era hábil segando. Gané
un concurso de hacer filas rectas (cavallons). Cultivaba
coliflores, tomates, melones, etc.
P.- Durante este periodo de tu vida conoces a la
que será tu mujer ¿Cómo la conoces? ¿Cómo es
la relación?
R.- Conocí a mi mujer en las clases de D. Raimundo (el
profesor andaluz). Yo tenia 18 años y ella 14. Mi mujer
era hija de militar sevillano y su abuela materna era de
Benaguacil (Valencia). En principio vivieron en Moncofa,
pero luego por el trabajo de su padre se fue a Sevilla.
Estuvimos separados 7 años y la comunicación era
por correo. Fueron los años en que empecé la carrera
de Medicina en Valencia, tenía 22 años.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
19
Entrevista a
P.- ¿Cómo decides iniciar los estudios de
Medicina y que te atrae de ellos?
R.- Lo primero que pensé fue ser Veterinario, pero me
quitaron la idea. También pensé en ser maestro. Pero
la decisión fue por un catedrático de biología, D. Paco
Beltrán Bigorra, que era amigo del padre de mi novia.
Inicié la carrera de Medicina en el año 1953. Me
presenté a una beca para el Luis Vives y la saqué,
estuve becado 7 años en Valencia.
La carrera entonces eran 7 años; 1 selectivo y los 6
restantes de Medicina.
P.- ¿Cómo eran
aquellos años
de Universidad?
¿Cómo
los
recuerdas?
R.- Empezamos en
el año 1953 unos
400 alumnos el
selectivo. Eran 4
las asignaturas del
curso
selectivo:
Biología,
Física,
Matemáticas
y
Química.
Sólo
pasamos
100,
entre todos había
7 u 8 mujeres.
La teoría te la
daban en clase,
las prácticas las
tenías que buscar.
Inicié las prácticas con D. Juan José Barcia Goyanes
en la Cátedra de la Facultad.
P.- ¿Recuerdas alguna anécdota en especial?
¿Cuándo finalizas los estudios?
R.- Cuando hacía cuarto de Medicina, se produjo la riada
de Valencia, el 13 de Octubre 1957. Pidieron voluntarios
y me ofrecí. Fui al Cabañal y atendí a gente poniendo
goteros y unos 80/90 inyectables al día. Aprendí mucho
de esa terrible calamidad.
En cuanto a la carrera, la acabé en el año 1961, estaba de
becario en el Luis Vives y me regalaron otro año más.
Con ello aproveché para preparar oposiciones de APD
y pasé consultas externas en la consulta de D. Manuel
Beltrán Baguena. Me dieron el premio de la “Fundación
Corachán” de mi promoción por compaginar el trabajo
con los estudios.
P.- ¿Cómo canalizas el futuro al acabar la carrera?
¿Qué posibilidades de trabajo tenías?
20
R.- Primero tuve que terminar con las milicias
universitarias, en Bon Repòs, que me tuvieron ocupado
unos cuatro meses.
Inicié mi actividad laboral en Fanzara el 18 de Julio de
1962. Fanzara tenía 300 habitantes y también atendía
Vallat. Me pagaron 4.500 Ptas./mes. Allí atendí el primer
parto, era la mujer de un guardia civil que tuvo una
retención placentaria y la tuve que derivar.
En Fanzara estuve 2 años desde el 18 de Julio hasta un
24 de Julio 2 años después.
Durante mi estancia en Fanzara me casé con Asunción,
mi mujer el 28 de Octubre de 1963.
P.- -Tras casarte y
tener trabajo en
Fanzara-Vallat.
¿Cómo continuas tu
periplo por la Sanidad
Rural?
R.- Me traslado a Ayódar,
donde estuve diez años,
y allí nacen mis 3 hijos;
Jose Vicente, Asunción y
María José.
No sólo atendía Ayódar,
también
estaban
integrados otros pueblos;
Fuentes de Ayódar,
Torralba, Villamalur. Me
pagaban 18.000 ptas./
mes y estaba de guardia
las 24 horas del día, los
365 días del año.
Allí me impliqué en la Educación Sanitaria a la Población.
P.- ¿Cómo es la vida en esta zona rural?
R.- Hay buena gente en Ayódar y sus pueblos de
alrededor. Allí me hicieron cazador. Conseguí la plaza
de APD, estando en Ayódar. Fui a Madrid a examinarme
para conseguir la plaza en propiedad.
P.-Pero decides no seguir en esta zona rural
¿Por qué se produce ese cambio?
R.- Con la plaza en propiedad de APD, hay un concurso
de traslados y decido irme a Atzeneta, mis tres hijos
estaban en edad escolar y en Ayódar iban a cerrar el
colegio. Me trasladé con mi familia en el año 1974 y allí
he trabajado durante 22 años hasta el año 1996, que
me jubilé.
P.- ¿Qué cosas destacarías de la sanidad en
el medio rural? ¿Cómo has vivido esta labor
dedicada a la medicina rural?
Entrevista a
R.- D. Miguel Carmena decía que había que “preguntar,
explorar y buscar en el paciente”. Y he sido fiel a esos
principios en el medio rural.
En el medio rural hay bastantes suicidios y se producen
vivencias desagradables y también situaciones
complicadas.
La meningitis es una patología que diagnosticaba con
facilidad.
La gratitud de la mayoría de la gente hace que me
sienta satisfecho de mi labor y de los años dedicados
a la medicina rural.
P.- ¿Qué piensas de la medicina actual?
R.- Hay muchos adelantos tecnológicos que permiten
también un control exhaustivo tanto de datos como de
diagnósticos. Pero la asistencia deja que desear, pues
falta humanidad. Antes sabías de las familias, de sus
patologías, de lo cotidiano…
P.- ¿Qué detectas, qué notas que hace falta en
la medicina desde tu experiencia?
R.- Creo que los médicos deben tener vocación. Deben
disfrutar de lo que hacen, hay que sacrificarse para
ayudar a los demás. Con ello la práctica sanitaria (el
día a día) sería más satisfactorio.
P.- ¿Cómo ha sido la vida de la familia de un
medico rural?
R.- En algunos momentos la dedicación a mi mujer y
mis hijos no ha sido toda la que me hubiera gustado.
Pero si algo he de reconocer ha sido el trabajo y
comprensión que mi mujer ha desempeñado y su
gran papel, que ha sido extraordinario. Ha sido una
gran cooperante con dedicación continua y completa.
Mi mujer decía que soy un manitas, meticuloso y
perfeccionista. Mi familia ha sido el apoyo y soporte
por el que he podido desarrollar esta bonita profesión.
Nos despedimos de D. José Vicente, intentando
acercar a este médico de vocación rural, con inquietud
por satisfacer las necesidades de sus semejantes,
cuidadoso en su trabajo y en su actividad como
médico. Un gran trabajador, amante de esta nuestra
querida profesión, buen conocedor de los valores de
la tierra y la naturaleza.
Un médico, un ser humano formado a sí mismo, con
unos principios claros de lo que era y quería ser, de
dónde venía y adónde quería ir.
Una persona amable, sencilla, trabajadora, querida,
que ha vivido y desempeñado su labor sanitaria en el
medio rural (tan poco reconocido y valorado), a la cual
dedicamos estas líneas como homenaje a su persona
y a su dedicación.
Gracias, D. José Vicente.
Posteriormente a esta entrevista, falleció la esposa del
Dr. Martí, lo que lamentamos mucho y desde aquí le
mandamos un fuerte abrazo.
Juan Beltrán y José María Breva
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
21
Conferencia
“El azar
y la selección natural”
Conferencia en mesa redonda:
“Determinismo y azar”
23 de noviembre de 2011
Buenas tardes a todos. Tengo como honor el que
este Colegio de Médicos me haya vuelto a invitar para
compartir esta mesa con el profesor de Física Teórica
D. Armando Pérez Cañellas y con D. Vicente Muriach.
Explicado como se ha hecho desde la física teórica
que en el Universo las cosas no pueden aparecer de
la nada, tengo que recordar que desde el campo de
la biología, ya mucho antes, Pasteur había demostrado
que no podía darse el origen espontáneo de la vida,
que la vida tampoco puede proceder de la nada.
Vamos a ver ahora cómo influye el azar en la selección
natural como mecanismo rector del proceso evolutivo
de las especies y por tanto causa de biodiversidad.
Voy a tener como protagonista en mi intervención ese
número exponencial que estáis viendo en la pantalla,
10605, cifra enormemente superior al número de átomos
que se considera existen en el Universo. Veremos cómo
esa descomunal cifra da significado a la existencia de
cada uno de nosotros a través de la reproducción
sexual, en la que destaca la recombinación genética,
que como señala Francisco Ayala es un “mecanismo
de distribución aleatoria y reordenadora de los genes
existentes en una población, generando una enorme
diversidad genética que aumenta las posibilidades
de evolución al suministrar a la población un poder
de adaptabilidad muy superior a la que se da en la
reproducción asexual”. La recombinación genética
explica el que la selección natural haya premiado a
la reproducción sexual, a la sexualidad, como el modo
preferente de transmisión hereditaria de los seres
vivos, tanto para los animales como para las plantas.
También como señala Francisco Ayala: “frente a la
concepción de Darwin, la mayoría de la diversidad
genética existente en las poblaciones no surge en
cada generación por mutaciones nuevas, sino por
la reordenación mediante recombinación de las
mutaciones acumuladas con anterioridad. Aunque la
mutación sea la causa última de la diversidad genética,
constituye un suceso relativamente raro, que supone
únicamente algunas gotas de alelos nuevos en el
enorme depósito de la diversidad genética almacenada.
22
La recombinación es en
realidad suficiente por sí sola
para permitir a una población
que exponga la diversidad
escondida durante muchas
generaciones, sin necesidad
de un nuevo aporte genético
mediante las mutaciones.”
Marta Mulet Soler
La recombinación genética
es la que asegura el éxito de la reproducción sexual
mediante el mecanismo de la heterocigosis, mecanismo
al que le vamos a prestar atención ahora.
Llamamos zigoto al huevo fecundado resultante de la
fusión del espermatozoide con el óvulo. Todas las células
de un ser vivo contienen los cromosomas del padre y
de la madre, exceptuando óvulos y espermatozoides
que contienen sólo la mitad de ellos, puesto que si el
hijo heredara los cromosomas del padre y de la madre
tendría el doble de cromosomas que el padre y que la
madre, y al unirse con su pareja, el nieto tendría cuatro
veces más y así sucesivamente iríamos acumulando
cromosomas. Al final los cromosomas no cabrían
dentro de nosotros y ahí viene la jugada maestra de
la naturaleza: reduce siempre a la mitad el número
de cromosomas en el óvulo y el espermatozoide, ni
un poco más ni un poco menos, con lo cual el zigoto
continuará teniendo el mismo número de cromosomas
que sus progenitores. En este proceso de reducción
llamado meiosis la naturaleza no permite el azar. Nunca
por azar se reduce en más o en menos el número de
cromosomas.
El número de cromosomas es distinto en cada especie.
Los humanos tenemos 46 cromosomas; en la mosca de
la fruta (Drosophila Melanogaster) hay 8 cromosomas,
en el maíz 20, 40 en el ratón doméstico y 48 en la patata,
entre algunos ejemplos. El número de cromosomas
es distinto pero también constante y específico para
cada especie. Aquí tampoco se da el azar.
El proceso de reducción de cromosomas a la mitad
o meiosis es un proceso universal para plantas y
animales. Tanto al óvulo como al espermatozoide
ya reducidos a la mitad de cromosomas (células
haploides) la naturaleza les impone un designio: el
deseo de completarse, el de completar el número de
cromosomas que les corresponde como especie y ese
designio es lo que explica el celo en los animales; es lo
que explica el deseo sexual incluso el de la sexualidad
que tiene un matiz distinto. El fruto es el zigoto, célula
diploide, con el número de cromosomas completo, el
que le corresponde como especie.
Si mediante la meiosis el número de cromosomas queda
reducido a la mitad en el óvulo y el espermatozoide,
¿con qué cromosomas se quedan, con los del padre o
con los de la madre? Si se quedaran solo con los del
padre o solo con los de la madre, el recién nacido sería
un clon del padre o de la madre. De nuevo otra jugada
de la naturaleza, lo que se denomina recombinación
genética a la que ya nos hemos referido pero que
someramente voy a explicar: antes de reducirse a la
mitad, tanto los cromosomas paternos como maternos
se rompen intercambiando distintos fragmentos
entre ellos, quedando por tanto cromosomas que
contienen partes del padre y de la madre. Tras esta
recombinación ya puede reducirse a la mitad el número
de cromosomas puesto que ellos tienen ya contenido
paterno y materno.
Todos nosotros tenemos cosas en común y cosas,
aspectos, que nos distinguen. En biología tanto lo
que tenemos en común como lo que nos distingue
lo llamamos caracteres, denominación proveniente de
Mendel. Constituyen ejemplos de caracteres el color de
los ojos, del pelo, de la piel, la constitución del cuerpo,
etc. Quien se responsabiliza de estos caracteres son
los genes.
Los genes son partes de la molécula ADN localizada en
el interior de las células, en su núcleo, distribuida en
paquetes que llamamos cromosomas que naturalmente
se visualizan al microscopio. Los humanos tenemos
aproximadamente 30.000 genes, de los cuales el 6,7
% se expresan o manifiestan de forma distinta. A esto
le llamamos heterocigosis. Por ejemplo, para el gen
que determina el color del pelo, en unos individuos se
manifiesta negro y en otros, rubio. Lo mismo ocurre con
el color de ojos; unos los tenemos marrones y otros
azules. Por tanto, el 6,7 % de los genes marca distinto
color de ojos, de piel, de pelo, etc. La heterocigosiss
varía según las especies. Siendo la heterocigosis
media para las plantas de 13,4% y en los invertebrados
de 18,5%.
Cuanto mayor sea la heterocigosis de una población
mayor será el número de posibles combinaciones
de alelos en la progenie potencial. El ser humano
cuya heterocigosis media es del 6,7%, si suponemos
que poseemos 30.000 genes, un individuo será
heterocigótico para alrededor de 2010 loci génicos
distintos. Por tanto, en el momento de unirse una
pareja, en el acto de la fecundación, el número de
combinaciones que pueden darse de genes, es de
10605 . Son posibilidades de crear un ser distinto,
que ya hemos dicho es casi ocho veces el número
de átomos existentes en el universo. Si analizamos
pues esta cifra tan monstruosa de células germinales
nos damos cuenta de que nunca será producida por
ningún ser humano, ni siquiera por toda la humanidad,
sin embargo en ella es donde reside la base genética
de la individualidad humana, pero también por la
misma razón la de cualquier otro organismo que se
reproduzca sexualmente
Imagínense un bombo de lotería de Navidad repleto
con bolitas. Esa cifra supone millones de billones de
trillones de bolitas o posibilidades de un ser distinto.
Una bolita, por azar, será la premiada, el zigoto. El
zigoto se ha individualizado de esas otras bolitas.
El zigoto pasa pues de posibilidad primero a ser; a
individualidad, a individuo.
Quien interrumpe el zigoto ha de saber que borra ese
número impuesto por la naturaleza para materializarse
por la fecundación y que como hilo conductor nos
lleva dando pasos hacia atrás al origen de la vida y a
través de él a los eventos del universo.
Puede parecer que las mutaciones minen la idea
de que la naturaleza está regida por leyes, pero ya
hemos visto en varios mecanismos, en aquellos que
son clave para el éxito de la reproducción sexual, que
la naturaleza no da el brazo a torcer impidiendo el
azar, siendo estos mecanismos férreos los que hacen
de las mutaciones probabilidades que expuestas a la
selección natural, ésta determinará
si son ventajosas
o no.
Nota
Pablo Prada se adentra en la literatura con un libro sobre
la historia de los reyes valencianos
M
uchos son los médicos que combinan su
trabajo con su pasión por otras aficiones
como la historia y la literatura. Es el caso
del doctor Pablo Prada, que rodeado de
familiares, amigos y compañeros, presentó el pasado
3 de enero en la librería Argot de Castellón su último
libro titulado Nuestros Reyes Valencianos, editado por
Círculo Rojo.
Conocidos, familiares y amantes de historia y la
literatura llenaron por completo la librería Argot en
la emotiva presentación del libro del doctor Prada.
Titulado Nuestros Reyes Valencianos, el libro muestra,
después de una introducción sobre los antiguos
pobladores de la Comunitat Valenciana, una biografía
de cada uno de los 12 reyes del Reino de Valencia,
desde Jaume I hasta Fernando II.
La historia y la literatura son dos de las pasiones
de este profesional brillante. Estrechamente ligado al
Colegio de Médicos de Castellón, fue presidente del
órgano, entre otros cargos. Su fuerte vinculación
con la sanidad castellonense y su relevancia social
le hicieron acreedor el pasado año del Premio Boldó
que conceden conjuntamente el Colegio de Médicos
y la Diputación Provincial. Asimismo, ha desarrollado
diferentes puestos de gestión, como la dirección del
Hospital General de Castellón y de la Fundación del
Hospital Provincial.
El Colegio de Médicos quiso sumarse a esta cita con
la presencia del presidente, José Antonio Herranz, y el
secretario general, Jesús Oteo, en representación de
la Junta de Gobierno.
Sixto Barberá
24
El dinero público…
L
a tristemente célebre frase “el dinero público no
es de nadie”, dicha por ministro con cargo en la
anterior administración, fue ciertamente un desliz
muy poco afortunado o una exteriorización del
subconsciente. Lo más grave es que la mayor parte
de los políticos actúan de esta forma aunque no lo
exterioricen, simplemente, son más astutos. De hecho,
la mayor parte de los ciudadanos piensan del mismo
modo, sobre todo, en épocas de bonanza. En periodos
de precariedad, sí reconocerán que el dinero público
sale de los bolsillos de los ciudadanos e incluso
reclamarán una gestión de los recursos de una forma
más sensata y, sobre todo, atendiendo prioridades.
Aunque es evidente, conviene recordar que ese
dinero público se obtiene de unos cuantiosos
impuestos directos, que evidenciamos su real cuantía
en el momento de realizar la declaración de la renta,
exclamando: “¡Qué pasta se nos llevan!”. No llegamos a
apreciar con tanta claridad la pasta que pagamos con
los llamados indirectos, porque éstos los aceptamos
como un sobrecoste del producto que consumimos
y que pagamos todos sin excepción. Estos impuestos
indirectos, los podemos identificar con el IVA, presente
en todo lo que consumimos, la brutal carga impositiva
de los combustibles, cargas municipales, más un
larguísimo etc.
Todos juntos, es decir, impuestos directos e indirectos,
tienen un efecto claro sobre la economía del ciudadano
y no es otro que al final de mes no quede pasta, y si
queda algo, vuelven a cargar sobre el ahorro. Todo
esto lo consentimos, bien con resignación franciscana
(¿qué podemos hacer?) o bien lo consentimos por
ignorancia, que es mucho peor y que lleva de forma
inexorable hacia el expolio.
A esta situación de ‘miseria’ económica que es posible
que solamente reconozcamos nuestra situación
individual (muy próximamente, lo comprobaremos en
Dr. José Ramón Sanz
las nóminas), existen otras situaciones verdaderamente
dramáticas, que sólo se conoce su existencia si se
tiene algún tipo de relación con organizaciones tipo
Cáritas. A este estado nos ha conducido una crisis
económico/financiera mundial que es común en los
llamados países de nuestro entorno, pero la mayor
parte corresponde a una pésima administración,
en la que cabe señalar las absurdas subvenciones
(recomiendo repasar los presupuestos generales
donde se detallan todas o gran parte de éstas y allí nos
encontraremos situaciones inverosímiles), incluyan en
este apartado de pésima administración, sobrecostes
de obras, proyectos de nula rentabilidad o proyectos
propios de países con mucho mayor Producto Interior
Bruto que el nuestro y que no llegan a abordar (no
existe ningún país europeo o incluso EEUU que tenga
tantos kilómetros de AVE como España). También
ocupa un lugar importante en la mala administración
la corrupción, aunque ésta evidentemente es un delito
que resulta escasamente perseguido y muy poco
penado.
Pues bien, las consecuencias de todo lo anterior, es una
pérdida económica, como si fuéramos los asalariados
los únicos responsables, que no lo somos. Por lo
menos, en absoluto no nos sintamos culpables y por
supuesto, no aceptemos de buen grado que somos los
únicos que podemos pagar el déficit y que tengamos
que dar las gracias por poseer un puesto de trabajo
más o menos garantizado. Se me ocurre por último
formularme la siguiente pregunta: ¿De dónde saldrá el
dinero para pagar las deudas de los farmacéuticos?;
intuyo que de nuestros recortes, veremos, como tras
esquilmar las nóminas automáticamente empiezan a
cobrar los atrasos las farmacias.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
25
LENGUAJE Y MEDICINA
S
irvan estas primeras líneas para presentar un
proyecto en la revista de todos los médicos
de Castellón que esperamos sea acogido
con la misma ilusión con la que nosotros lo
realizamos.
Resulta casi perogrullesco decir que todos los médicos
hablamos, que todos nos entendemos cuando lo hacemos
y que, quien más quien menos, todos escribimos y
leemos. Cada uno en nuestro campo, echamos horas y
horas hablando, escribiendo, preguntando, explicando
y, en definitiva, comunicándonos con muy diversos
públicos (pacientes, familiares, compañeros, editores
de revistas, libros, conferencias, etc.).
Sin embargo, en algunas ocasiones, el lenguaje se
convierte más en un enemigo que en un aliado para la
expresión de las ideas que queremos transmitir -por
muy importantes que éstas puedan ser-, y somos,
por decirlo de alguna manera, víctimas del mismo. De
este modo, la mala utilización del lenguaje puede hacer
que el mensaje transmitido sea entendido de manera
errónea o, incluso que, posiblemente de forma injusta,
ponga en cuestión nuestra propia calidad profesional.
¿Cómo vería un paciente, sólo por poner un ejemplo,
que haya faltas de ortografía en su informe de alta
hospitalaria? ¿Aceptarán nuestros compañeros que
redactemos un trabajo de impecable calidad científica
pero cuyas estructuras gramaticales sean incorrectas
o incomprensibles?
Indudablemente, coincidirán conmigo en que el lenguaje
debe cuidarse y mantenerse en unos estándares
de calidad mínimos para que la comunicación sea
eficaz. No es el inmovilismo lo que queremos defender
en esta sección, pues somos conscientes de la
evolución imparable, necesaria y deseable en toda
lengua viva, -especialmente el lenguaje médico que
incorpora continuamente nuevos conceptos- sino que
proponemos la aceptación de unas normas comunes a
toda la comunidad médica, así como el mantenimiento
de unos principios que, en cualquier momento, no lo
olvidemos, pueden ser modificados si todos estamos
de acuerdo en hacerlo.
El objetivo de este espacio no es adoctrinar ni dar
lecciones a nadie, pues existe amplia bibliografía para
ello, sino reflexionar sobre algunos usos del lenguaje
médico, que los profesionales en ocasiones utilizamos
de manera incorrecta.
26
Por último, nos gustaría
abrir aquí un espacio para
el diálogo y para que los
colegiados planteen sus dudas
y cuestiones lingüísticas, a las
que daremos respuesta de la
manera más adecuada posible.
Empezaremos
con
una
reflexión sobre la utilización David Martínez Ramos
de las siglas y más adelante
vendrán otros temas que confiamos en que sean del
interés de todos.
LAS SIGLAS: INEVITABLES COMPAÑERAS DE
VIAJE
Las siglas, -que son las palabras formadas por el
conjunto de letras iniciales de una expresión compleja-,
se han impuesto de manera casi universal en la
medicina. Las hay para todos los gustos, de todos los
tipos, formas y colores. Más o menos conocidas, se
encuentran con facilidad en cualquier texto médico,
tanto impreso como manuscrito. Así, es habitual leer
en historias clínicas, carteles, documentos, libros, etc.
ACFA, ADH, ADN, ASA, CEA, CD4, CHOP, CIE, CIN, CLIS, CMV,
ECG, EPO, FC, HDA, IECA, IL-6, IMC, INR, LES, LHRH, LT,
M-CSF, MO, MTX, NADPH, NK, PET, RMN, SPECT, TA, TEP, UV,
VHS, VIH, entre muchísimas otras.
Las siglas no son nada nuevo -recordemos que las
legiones romanas ya exhibían las siglas SPQR (Senatus
Populusque Romanus)- pero son, sin duda, un gran
invento, una evolución lógica del lenguaje, algo que
nos permite acortar las expresiones más frecuentes
y dar fluidez a la comunicación. De ahí, probablemente,
deriva el éxito que han tenido en todos los ámbitos
de la sociedad. Sin embargo, el uso indiscriminado
de siglas no está exento de inconvenientes. Por
ejemplo, existe un claro problema cuando el receptor
no conoce las siglas utilizadas. Así, pueden generar
dudas titulares como “Ministerio, ONT y Fundación José
Carreras reiteran la ilegalidad de DKMS en España”
¿Sabe todo el mundo que ONT son las siglas de la
Organización Nacional de Transplantes o que DKMS
es una organización privada de registro de donantes
de médula ósea? Otro de los problemas que pueden
aparecer cuando se habla de siglas es que pueden
existir siglas iguales que signifiquen cosas diferentes.
Por ejemplo, CDIS son las iniciales de Carcinoma
Ductal In Situ, pero también son las del Centro de
Documentación de la Imagen de Santander. Pero
más importante que éstas resultan otras utilizadas
frecuentemente que, ya dentro del ámbito de la
medicina, pueden hacer referencia a conceptos
médicos distintos. Por ejemplo, VTD puede ser tanto
‘videotoracoscopia diagnóstica’ como ‘volumen
telediastólico’; OD puede ser ‘orientación diagnóstica’,
‘oído derecho’, ‘ojo derecho’ u ‘ovario derecho’. Pero no
acaba ahí el problema, ya que puede suceder también
al contrario, que un mismo concepto se abrevie de
formas distintas como la Neuroestimulación eléctrica
transcutánea, que puede abreviarse NET, ENET, TENS o
PENS. Por último, es importante destacar que existen
unas normas para el uso de las siglas de las que
destacaremos las más importantes.
¿Cómo se generan las siglas?
En general, para la creación de una sigla, se toman las
iniciales de las palabras (HPV, herpes papiloma virus), no
se respetan los dígrafos ni los grupos consonánticos
y se omiten las partículas a, de, y, con, el, la: UVI,
unidad de vigilancia intensiva. Actualmente, no llevan
punto abreviativo, no se deja un espacio entre ellas y
se escriben en mayúscula. En muchas ocasiones, las
palabras son tomadas directamente del inglés como
pueden ser sistema MALT (tejido linfoide asociado a
mucosas), ACTH (adrenocorticotropic hormone) o la
fase REM del sueño (rapid eyes movement).
¿Cómo se tienen que leer las siglas?
Existen diferentes formas de leer las siglas y no se
pueden establecer unas reglas fijas. Por ejemplo, se
pueden leer como palabras (UVI, SAMU); como sucesión
de letras (VIH, uve-i-hache) o en forma completa, como
si la palabra no estuviese abreviada (DMNID, diabetes
mellitus no insulinodependiente).
¿Cómo se hace el plural de las siglas?
En general, el plural para las siglas se hace sin
añadir la ese, son invariables para el número y
éste lo determinará el artículo que las precede.
Por ejemplo, para decir que “se le realizaron dos
colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas”,
debería decirse “se le realizaron dos CPRE” y no “se
le realizaron dos CPREs” ni “dos CPRE’s”, que serían
ambas formas incorrectas.
¿Cuál es el género de las siglas?
El género de las siglas debe hacerse con el núcleo
semántico de la misma, es decir, con el género de la
palabra que mayor significado tiene. Por ejemplo, una
comunicación interventricular, es una CIV. La CHCM es
la concentración de hemoglobina corpuscular media.
El PSA es el antígeno prostático específico. Caso muy
particular es el de la tomografía (computarizada o por
emisión de positrones), ya que es muy frecuente entre
los médicos el uso masculino “se le realizará un TAC
o un PET” en lugar de la forma correcta “una TAC
o una PET”. Caso similar es la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, la EPOC, que se utiliza también en
masculino.
¿IMC o BMI?
En general, cuando se habla en castellano, lo correcto
es utilizar las siglas de las palabras originales en
español. Así, por ejemplo, se debería utilizar IMC (índice
de masa corporal) en lugar de BMI (body mass index).
El síndrome de neoplasia endocrina múltiple debería
abreviarse NEM y no MEN. Otras veces, la palabra
ha sido utilizada con tanta frecuencia que ambas
formas han sido aceptadas, como el caso del ADN
(ácido desoxirribonucleico) y DNA, ambas aceptadas.
En cualquier caso, cuando se redacta un texto es
conveniente utilizar una de las dos formas de manera
exclusiva y no intercambiarlas arbitrariamente.
En resumen…
Las siglas son de gran utilidad en la práctica médica,
pero su uso indiscriminado puede conllevar importantes
limitaciones. El conocimiento de las reglas que las
rigen es una de las mejores armas para preservar su
correcto uso.
Llegados a este punto, quizá sea el momento de
finalizar esta primera aproximación al lenguaje médico
confiando en que el lector, tras concluir este texto,
no tenga que citar el poema de Dámaso Alonso “La
invasión de las siglas” diciendo
¡Oh, dulce tumba:
una cruz y un R.I.P!
SE ALQUILA
PISO DE CUATRO HABITACIONES Y DOS BAÑOS
AMUEBLADO PARA CONSULTA CON DOS DESPACHOS
Calle Rafalafena de Castellón
649 023 841
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
27
Vocalias T.M.N.C
La sofrología en Castellón
Formación en Sofrología Caycediana
H
emos comenzado la formación en Sofrología
Clínica
Caycediana.
Quiero
agradecer
públicamente la labor de difusión y formación a
lo dos iniciadores de la sofrología en Castellón:
la Dra. María Luisa Navarro –ginecóloga-, que no tuve
el gusto de conocer pues falleció hace años, y el
Dr. Francisco Baldó -anestesista ya jubilado- al que
considero mi maestro en sofrología. Estoy preparando
una pequeña reseña histórica sobre la sofrología en
Castellón.
Revisando el libro La sabiduría de curación china,
del autor Paul U. Unschuld, cae en mis manos algo
bello que me gustaría compartir. Sun Simiao fue
una de las personalidades más importantes de la
medicina china. Vivió y ejerció en la época de la
Dinastía Tang, entre los siglos XIII y XIV de nuestra
era, practicó en Yaoxian, al norte de Xi’an y se le
consideraba el rey de la medicina. A lo largo de su
vida fue un prestigioso clínico y alquimista. Escribió
una obra sobre la absoluta sinceridad de los grandes
médicos que se puede equiparar con el denominado
“juramento de Hipócrates” como primera deontología
china explícitamente médica. La deontología médica de
Sun Simiao dice:
El médico para poder ser reconocido como
tal, debe hacer desparecer la desconfianza
existente entre la población. Tanto entonces
como hoy en día, la competencia profesional
de un médico tiene que probar que éste
no se mueve por codicia, sino por motivos
nobles. No desea ponerse a disposición
de los enfermos para aprovecharse del
paciente, dañando la intimidad de la relación
médico-paciente, y se encomienda para que
eso no ocurra, a un poder superior que no
es terrenal y que le juzgará en caso de no
atenerse a todas estas premisas.
¡Feliz primavera!
28
Maria Luisa Morales
El Colegio a la carta!
El Colegio de Médicos de Castellón
ha impulsado, en colaboración
con diferentes restaurantes de
la provincia, una compaña para
ofrecer condiciones ventajosas a
todos los colegiados. Desde ahora
puedes disfrutar de importantes
descuentos en los establecimientos
colaboradores. Sólo tendrás
que presentar el carnet colegial
para aprovechar las mejores
condiciones y los mejores precios.
A continuación, podrás consultar
el listado de restaurantes y las
condiciones generales de cada
restaurante adherido a la campaña.
L’Alguer Taberna Marinera
Dirección: Av San Pedro 40 (Grao CS)
Teléfono: 964 28 63 05 | Descuento: 12%
Horario comida: De martes a domingo
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especiales consultar condiciones con el establecimiento.
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la promoción en el momento de realizar la reserva o al llegar al restaurante.
El Mirador del Port
Plaza del Mar, local 12
(Grao CS)
Teléfono: 625 193 065 | Descuento: 18%
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Horario comida y cena: Todos
Brisamar
los días
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Paseo Pérez Báyer, 35
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Horario comida y cena: Todos los días
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Dirección: Calle Temprado, 19 (Castellón)
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los días
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Horario comida: De lunes a viernes
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Castellón)
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Castellón)
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www.camaracastellon.com/casajuanito
Horario comida y cena:
Todos los días
Casa Santiago
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Horario comida: Todos los días
Horario cena: De lunes a sábado
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Dirección: Av Casalduch, 28 (Castellón)
Teléfono: 964 26 96 03 | Descuento: 10%
Horario comida: De martes a domingo
Horario cena: De martes a jueves
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Dirección: Santo Tomás, 27 (Benicàssim)
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Horarios cena: De martes a sábado
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Dirección: Paseo Buenavista 36 (Grao CS)
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MédicosBou,
de Castellón
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Horario comida y cena: De martes a sábado
Horarios comida y cena: De martes a sábado
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Horarios: Todos los días
*Para grupos de más de 15 personas consultar
condiciones especiales en menú
29
El Día de la Atención Primaria
E
l pasado 12 de abril se celebró en la sede de la
Organización Médica Colegial (OMC), en Madrid,
la II Jornada del Día Nacional de la Atención
Primaria. Dados los tiempos que corren y los
anuncios que han ido trascendiendo, de manera casi
encubierta, el evento tenía más interés de lo habitual.
El acto se inició con una rueda de prensa en la
que estuvieron presentes los presidentes de todas
las sociedades científicas de Atención Primaria. Lo
cierto es que dicha rueda de prensa, que fue muy
concurrida y levantó mucha expectación, resultó
poco esclarecedora. Se esperaba más de ella y en
algunas intervenciones, las que hacían referencia a los
problemas actuales, parecía que se estaban haciendo
propuestas a diez años vista. Me llamó mucho la
atención cuando alguien afirmó que, al parecer, algún
estudio revela que el cobro de un euro por receta
aumenta la morbi-mortalidad. Ahora mi duda es: ¿los
jubilados de MUFACE tendrán menos esperanza de
vida?
A continuación, se presentó el Foro de Atención Primaria
y se constituyó la mesa de debate. En esta ocasión, la
mesa fue moderada por Juan José Rodríguez Sendín,
presidente de la OMC. Los ponentes fueron Albert
Jovell Fernández, presidente del Foro Español de
Pacientes, que realizó su intervención desde el punto
de vista del ciudadano; Vicente Ortún Rubio, decano
de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales
de la Universidad Pompeu Fabra, quién realizó su
intervención desde el punto de vista económico; y José
Javier Castrodeza Sanz, médico APD y actual director
general de Ordenación Profesional del Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, quien aportó el
punto de vista político a la mesa redonda.
30
Verdaderamente las intervenciones del Albert Jovell
y Vicente Ortún tuvieron interés académico. Sin
embargo, los asistentes nos mirábamos las caras, con
la impresión de que los médicos no conocemos la
realidad socio-sanitaria de la Atención Primaria, que no
tenemos nada que decir y que estamos agazapados
esperando a ver que dice o hace el Ministerio.
Salimos decepcionados, convencidos de que los
médicos estamos divididos y que no somos capaces
de aportar ideas y propuestas, verdaderamente
importantes, para afrontar la realidad social, profesional
y laboral, actual y futura. Nos queda la esperanza de
que el futuro no sea más turbio que el presente.
José Ventura Remolar
Vocal Medicina Rural COM Castellón
El Ministerio de Sanidad reconoce la trayectoria de María José
Monedero con la concesión de la Cruz de Sanidad
L
a médico de familia y coordinadora docente del
centro de salud Rafalafena recibió el pasado
mes de diciembre en Madrid la Cruz de la
Orden Civil de Sanidad como un reconocimiento
a su actividad profesional y a su labor docente y
divulgativa. De esta forma, la médico castellonense
recibió, junto a otros doce profesionales españoles, la
máxima condecoración civil española en el ámbito de
la sanidad.
Tras mostrar su sorpresa por el reconocimiento y
agradecer el apoyo de sus compañeros, María José
Monedero explicó que “para mí es un reconocimiento
a la Medicina de Familia y a todos los médicos que
como yo, combinamos nuestra actividad profesional
con el campo de la divulgación y la docencia”. La
concesión de la Cruz de la Orden Civil de Sanidad fue
aprobada el pasado mes de noviembre por el consejo
de Ministros a petición del Ministerio de Sanidad. Este
galardón se concede desde el año 1983 como honor,
distinción y reconocimiento público para premiar
méritos, conductas, actividades o servicios relevantes
o excepcionales en el ámbito de la Sanidad.
María José Monedero se licenció en Medicina y Cirugía
por la Universidad de Valencia en 1985 y tras pasar
por diferentes centros hospitalarios y de salud se
incorpora en 2002 como médico EAP en el Centro
de Salud Rafalafena. En paralelo a su trayectoria
profesional, ha llevado a cabo una extensa actividad
docente y científica. En este sentido, es desde 2006
la responsable de docencia en el centro de salud
castellonense y miembro del Consejo de Redacción del
Blog docente ‘Docencia Rafalafena’, impulsado en 2009
desde el propio centro de salud y que se ha convertido
en referencia de la docencia 2.0 de la provincia de
Castellón. Asimismo, ha realizado comunicaciones en
más de 40 congresos y publicado numerosos artículos
y estudios en diferentes publicaciones científicas.
El Colegio de Médicos de Castellón se suma a las
felicitaciones por el reconocimiento concedido por el
Ministerio de Sanidad y sobre todo, por una trayectoria
profesional ejemplar durante todos estos años.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
31
En serio y en broma
La… ‘Postdata’
N
o vamos a hablar de todos los seudónimos que
tienen los términos médicos... cólico frenético,
úlcera de estógamo... la necesaria para sacar
al féretro, o la farta de miocardio, etc., etc. Eso
no da para un artículo sino para un libro entero, así
que nos limitaremos, en este caso, a comentar algo
sobre... la posdata
Dicen que para ser un buen investigador es condición
necesaria (que no suficiente) ser un buen observador
y que sólo el que es capaz de preguntarse cosas y
resolverlas por si mismo, avanza en la búsqueda de
la verdad.
Eran tiempos de hacer la calle. El domicilio familiar era
algo que utilizábamos para comer y dormir; el sentido
del pudor todavía no sabíamos lo que era y nuestros
concursos infantiles -a ver quien llegaba más lejos
meando-, daban buena prueba de ello. Los domingos,
mi tío me llevaba al fútbol en moto. A pesar de tener
familia numerosa, ninguno de sus hijos era aficionado
al fútbol y yo disfrutaba del parentesco como invitado
de honor. El trayecto hasta el estadio en lambretta era
una fiesta añadida y las golosinas previas al partido,
un lujo para los que recibimos una educación austera
y espartana.
Ya en el palco y previo al inicio del partido, se iniciaba
el ritual… saludos protocolarios y en seguida se sentía
el olor a fútbol. Todavía hoy, al oler el humo de un buen
habano, la pituitaria me recuerda los enormes habanos
que duraban, al menos, media parte y que formaban
parte, domingo tras domingo, del espectáculo del rey
de los estadios.
Al descanso siempre íbamos al WC, donde en los
urinarios había varias colas de 2-3 hombres mayores
y una sola cola de 15-20 niños. Muy pronto aprendí
que era más rápido apuntarse a la cola de los niños
que ponerse detrás de mi tío... Después, mientras
esperaba afuera a que saliera mi tío, me preguntaba:
¿Por qué tardarán más las colas de mayores que la de
niños?... E incluso me atreví a preguntárselo a él, que
con una sonrisa socarrona me dijo: “Ya lo averiguarás
tú mismo”.
Pasaron los años, yo dejé de ser un niño, mi tío acabó
su ciclo vital, entre puros, fútbol y lambrettas… Mi
afición a los estadios se esfumó por circunstancias
de la vida hace muchos, muchos años pero hace poco
tuve la suerte de poder acudir al Madrigal. Nada había
cambiado. En el descanso todos al WC... Seguían las
mismas colas, una para niños y unas cuantas para
mayores, sólo que esta vez me puse en la fila de los
tardones y solucioné mis ansias infantiles de sabiduría.
Quizás un poco tarde para dedicarme a la investigación.
En fin
32
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
33
Rincón literario
Una de cuentos y otros…
S
iempre me han fascinado, en sus entresijos,
las características y peculiaridades de algunas
personas y sobre todo, en su faceta evolutiva,
pues la evolución de algunos es tan dispar
que puede, por un lado, poner los pelos de punta y
por otro lado, ser objeto de admiración. Sea como sea,
ambas caras de esa dicotomía evolutiva son dignas de
consideración
Dr. José Maria Breva
El primer aspecto a tener en cuenta es la observación,
cualidad indispensable, necesaria, de cualquier
profesional que se dedique al trato con las personas y
más aún en el ámbito sanitario, pues de ella surge una
gran información, ya sea mediante la entrevista clínica,
la anamnesis o la comunicación tanto verbal como no
verbal. De ahí vendría el posible símil o comparación
sobre un cuento muy curioso e interesante (El Patito
Feo), y la capacidad evolutiva de las personas.
A nadie habrá que contarle en qué consiste el relato
de este precioso cuento del patito feo, pero si habrá
que valorar en nuestra querida profesión, a qué
personas le podríamos aplicar este cuento. Desde la
época de estudiantes siempre hemos visto al ‘echao
palante` y al ‘patito feo’.
El primero siempre ha sido motivo de admiración, ágil,
resoluto, buen dialogador, atrayente, divertido, centro
de atención; envidia sana para los observadores,
envidia malsana para los trepadores. Pero siempre
con capacidad de influir sobre el resto. Aquí vendría la
frase: “yo de mayor como tú”.
Pues bien, este sujeto que he definido como ‘echao
palante’, ha tenido una evolución rápida y como un
Don que lo ha iluminado y como por arte de magia,
consigue sobresalir (que no anular) sobre el resto de
mortales.
Si esa gracia, ese salero, ese Don le persigue, no lo
malgasta, lo cultiva, lo perpetúa, nos encontramos ante
un individuo extraordinario. Pero siempre hay un pero,
pues por desgracia son pocos los que lo consiguen.
La evolución natural es dormirse, estancarse en ese
escalón que le hace sobresalir sobre los demás.
Pero los otros van subiendo escalones y si no se
trabaja, si no se genera un esfuerzo, la realidad va
dejando a cada uno en su sitio y ese sobresaliente
(‘echao palante’) va descendiendo en su escala
evolutiva.
En el polo opuesto, nos encontramos a ese individuo
que aparentemente sería calificado como corriente,
con poca capacidad para dejarse notar, con escaso
poder de influencia, con difícil capacidad de atracción,
pero con capacidad de observación, inquietud por
el saber y experimentar, que va evolucionando y
34
Rincón literario
aprendiendo de las circunstancias, de los problemas,
de los conflictos y de los errores (pues como hemos
dicho, nada le ha venido regalado) y con su esfuerzo,
trabajo, va asimilando conocimientos, maneras de vivir
y de actuar, valorando las necesidades de los que
nos rodean y sobre todo, observación del ciclo vital.
Aquí vendría ese pasaje del ciego, del Lazarillo de
Tormes, cuando el ciego le dice a su lazarillo:
-Vamos a comer este racimo de uvas de una en una.
Y el lazarillo, que sí.
Cuando van por la mitad del racimo, el ciego golpea al
lazarillo y este le dice
-¿Por qué me golpea maestro?
A lo que el ciego le responde.
-Porque tú las comes de 3 en 3, ya que yo las estoy
comiendo de 2 en 2 y tú no dices nada.
Qué mejor prueba de que la observación y la
experiencia vital determinan que el ciego “incluso vea”
la picaresca de su lazarillo.
Trasladado a nuestra labor asistencial, también vemos
cómo hemos evolucionado: el que se comía el mundo
y se ha estancado, está aburrido, descontento,
desilusionado, harto, con múltiples quejas de los
usuarios, en definitiva: quemado, cremat, burn-out.
“El patito feo”, el observador, el trabajador, el que
valora qué tiene y a quién tiene delante (personas,
seres humanos), intentará acercar sus conocimientos
y su saber sanitario a los pacientes para aliviar en
la medida de lo posible o su dolor, o por lo menos
atender sus necesidades.
Veamos si seguimos siendo patitos feos o empieza a
aflorar alguna cubierta más digna o nos ha cambiado
el plumaje.
Ya que voy de cuentos o de relatos me viene al
pensamiento aquel sueño del Faraón de Egipto donde
había 7 vacas muy gordas y 7 vacas muy flacas, con
el resultado final de que las 7 vacas flacas se comían
a las 7 vacas gordas.
¿Dónde estamos?
¿Dónde vamos?
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
35
Los colegiados colaboran
LOS CORTADORES DE NARICES
D
esde hace unos años está muy en boga la
cirugía estética o plástica, por ese afán
desenfrenado de la sociedad actual del culto
al cuerpo, sobre todo, en el sexo femenino.
Bueno será que hagamos algunas consideraciones
para ver que algunas técnicas de cirugía plástica, que
puede creerse nacieron anteayer, ya se practicaban
en la India 49 años a.C.
Primero, la cirugía plástica o estética no nació así ni
se llamó así en un principio. No nació para corregir
párpados, arrugas o modificar senos. La Cirugía
plástica y reparadora, que así se llamó en un principio,
modernamente nació y se estableció como tal
especialidad médica cuando se iniciaron y se fueron
consolidando las Unidades de grandes quemados,
en cuyo campo Valencia fue pionera. El Servicio de
grandes quemados del Hospital La Fe, que creó el
doctor Don Vicente Mirabet Hipólito, fue uno de los
primeros en funcionar como Unidad Independiente;
y el doctor Mirabet, uno de los más prestigiosos
cirujanos plásticos, creó una escuela que dio paso
a la especialidad como tal, vía MIR, pues esta cirugía
reconstructora era necesaria para tratar de corregir,
en cuanto era posible, los destrozos causados en los
grandes quemados.
Por otro lado, el inicio de la cirugía plástica
reconstructora es muy antiguo. En la India, 49 años
a.C., los cortadores de narices hicieron avanzar esta
José Alba Represa
cirugía. Existía en la India en esa época la desagradable
y atroz costumbre, que tenían los reyes descontentos
y los maridos celosos, de cortar la nariz a sus
esclavos o a sus esposas. Otras veces esta mutilación
era consecuencia de los duelos, la guerra o la sífilis.
En la reposición o reparación de estos apéndices más
o menos truncados, es donde los cirujanos hindúes,
que solían ser sacerdotes, desarrollaron gran pericia,
logrando los más espectaculares éxitos, inventando lo
que más de 2.000 años después se denominaría la
rinoplastia.
Reconstrucción de la nariz mediante un colgajo
frontal
La técnica que ellos desarrollaron, es con pequeñas
variaciones, la que ha persistido hasta muy
recientemente: desprendían de la frente por una
lengüeta de carne situada entre las cejas, destinada a
asegurar la nutrición. Doblaban este colgajo de forma
que la parte sangrante coincidiese con el emplazamiento
que había de tener la nueva nariz y se fijaba en ese
lugar previamente avivado (lo que modernamente se
llama técnica de Friedrich) y se mantenía fijo mediante
vendajes. Durante los primeros días, las ventanillas
nasales reconstruidas se mantenían abiertas y con la
forma debida por medio de unas torundas de algodón,
las cuales se sustituían poco después por dos tubitos
de pluma de ave. La unión entre el colgajo frontal
y la región nasal se efectuaba con cierta rapidez,
alrededor de nueve meses, y entonces se cortaba
el pedúnculo a nivel de las cejas. Se regularizaba lo
mejor posible el conjunto y el paciente se encontraba
con una atractiva nariz completamente nueva.
Este método indio, normalmente en manos de los
sacerdotes, cayó luego en desuso, pues el colgajo
frontal para confeccionar la nariz de repuesto dejaba
en la frente una profunda cicatriz. Y toda cicatriz
profunda se hacía sospechosa en esa época en que
se acostumbraba a marcar con un hierro al rojo, una
señal infamante como castigo, a ciertos crímenes
vergonzosos y envilecedores. Por ello, los esclavos y
los gentiles hombres chatos recurrieron de nuevo a
las narices de oro, plata, madera o cuero, según sus
posibilidades económicas, que adornaban de manera
ridícula los rostros estropeados por los duelos, guerras,
36
Rincón literario
sífilis o la antedicha costumbre de los cortadores de
narices.
Así transcurrieron muchos años hasta que Gaspar
Tagliacozzi, discípulo y contemporáneo de Ambrosio
Paré (famoso cirujano-barbero francés (1509-1590),
padre de la cirugía moderna por haber introducido la
ligadura de las arterias en las amputaciones e inventar
miembros artificiales, ojos artificiales y bragueros para
las hernias), puso en práctica en Bolonia una técnica
para arreglar la cara de los desnarigados y cuya
técnica atrajo a muchedumbres considerables y le
valió el varo de los príncipes.
La idea que puso en práctica fue la misma que habían
introducido los sacerdotes hindúes más de mil años
antes, pero el ingenio del cirujano de Bolonia consistió
en coger la piel de otro sitio que no fuese la frente.
El Chato encadenado
Después de haber ensayado la piel de las nalgas y
haber chocado con la hilaridad o la repugnancia, se
le ocurrió probar la piel del brazo. Era, sin duda, una
técnica bastante ardua pues necesitaba una larga
e incómoda inmovilidad, pero cuyo resultado era de
entera satisfacción. Brevemente expuesto, el método
de Gaspar Tagliacozzi era el siguiente: en una primera
fase el cirujano practicaba la incisión de la piel del
brazo, cortaba el pedazo de piel por un extremo y se
dejaba colgando el otro. Luego empezaba la etapa más
penosa de la operación. Introducía al paciente en un
verdadero corsé, colocaba el brazo cerca de la cara,
se aplicaba el pedazo de piel sobre el muñón de la
nariz en carne viva, y se cosía la piel del brazo a la de
la nariz. Después doblaba el brazo sobre la cabeza y
la sujetaba fuertemente con unas tiras que partían del
corsé, de manera que todo movimiento para separarlo
era imposible.
Veinte días después el injerto había prendido, aflojaba
las vendas y preparaba la nariz para el moldeado de
la misma, con una técnica muy similar a la empleada
por los hindúes más de 1000 años antes. Hacía falta un
total de doce meses para que la nueva nariz estuviese
a punto.
Verdaderamente, en Bolonia hacía falta mucha
paciencia y saber sufrir para ser guapo.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
37
Rincón Literario
Finos, Manzanillas, Amontillados y Olorosos (III)
D
ejamos nuestro vinos ‘sobretablas’, con
crianza biológica unos y con oxidativa los
otros. Los catadores de cada bodega siguen
cada barrica y en el caso de que una no siga
el camino marcado, se cambia su destino. Hay barricas
en las que la crianza biológica no anida, siendo vinos
perfectos para ser finos, pero las levaduras no
aparecen. Estas se separan y se encabezan a 17º de
alcohol y pasan a crianza oxidativa, tachando el palo
que aparecía en la tapa de la barrica. Estamos en
presencia del ‘palo cortado’. Se catan barricas ‘con
velo’, en las que las levaduras no aportan al vino lo
necesario para ser un fino. Se reclasifican añadiéndole
alcohol a 17º y llenando totalmente la barrica. Son los
llamados ‘amontillados’, los cuales han tenido primero
crianza biológica, y terminan con crianza oxidativa.
Finalizada la segunda clasificación, comienza la fase final
y definitiva en la elaboración de los vinos generosos.
La crianza por el sistema de criaderas y solera
característico de los vinos andaluces es la clave de la
no existencia del concepto de añada en este tipo de
vinos. Se trata de un sistema dinámico, en el que se
mezclan vinos de todas las añadas para conseguir un
producto final único y que será prácticamente idéntico
todos los años. La disposición en forma de pirámide de
las botas (nombre de las barricas en la zona) supone
la diferenciación de las escalas. La fila dispuesta
sobre el suelo se denomina ‘solera’, la inmediata
superior ‘1º criadera’, la siguiente ’2º criadera’, etc. El
vino a embotellar se extrae únicamente de la solera,
denominándose ‘saca’ el vaciado parcial de la bota,
con un máximo anual del 15% del volumen disponible en
todas las botas de la solera. El volumen que se extrae
en la saca deberemos recuperarlo, ya que las botas
siempre deben estar llenas en el caso de seguir la
crianza oxidativa, y con 5/6 partes en el de la crianza
biológica. Para ello se recupera ese volumen de la
38
primera criadera, pero a partes alícuotas de todas las
botas y repartidas entre todas las botas de la solera.
Este sistema se repetirá para recuperar la 1º criadera
con el contenido de la 2º criadera, y el de esta con la
tercera... Hay que tener en cuenta que cada fila posee
una bota más que su inmediata superior, por ello el
volumen a recuperar, aun siendo el mismo, vacía más
cada bota según se sube la escala. La ultima criadera
(dependiendo de la bodega y el tipo de vino pueden
existir de 6 a 12 criaderas) es la que se rellenara con
el vino procedente de ‘sobretablas’.
El sistema de criaderas y soleras permite afirmar que en
cada botella hay una parte de todas las cosechas que
han sido y que el vino embotellado es prácticamente
igual. Esta es una de las características que más
aprecia el consumidor de estos vinos, siempre nos
encontramos las mismas sensaciones año tras año.
Los generosos son los vinos secos (máximo de cinco
gramos por litro de azúcar residual), y según su
recorrido y crianza en las bodegas nos encontraremos
con 5 tipos:
Fino: color amarillo pajizo brillante, de aroma punzante
con recuerdos a almendras, pan y hierbas. En boca
es ligero, delicado y muy seco. Los recuerdos
almendrados aparecen en el pos gusto, dejando un
agradable frescor. Debe consumirse entre siete y
nueve grados. Ha estado en crianza biológica toda su
vida.
Palo Cortado: complejo pues combina la nariz de un
amontillado y la corpulencia de un oloroso. Su color
varía entre castaño y caoba. La nariz del amontillado
se combina con notas cítricas, cáscara de naranja... En
boca, su gran volumen contrasta con un final suave y
muy largo. La graduación alcohólica varía entre los 17
a los 22 % vol. Debe consumirse entre los 13 y 14 º C.
Debía sufrir la crianza biológica, pero al no aparecer
las levaduras de velo, su crianza ha sido oxidativa.
Amontillado: su color varía entre el topacio y el
ámbar, con un aroma delicado que nos recuerda a
avellanas. En boca posee una acidez equilibrada, con
una entrada amable, desarrollándose hasta alcanzar
gran complejidad, con un final muy seco y recuerdos
a frutos secos y a la madera de la bota. Su graduación
alcohólica está entre los 16 y 22 % vol. La temperatura
de servicio estará entre los 13º y 14º C. En primera
instancia tuvo crianza biológica, pero terminó en
oxidativa.
Oloroso: presenta tonalidades entre ámbar y caoba,
siendo más oscuro cuanto más larga sea su crianza.
Sus aromas son potentes y complejos, recordándonos
frutos secos con cáscara como la nuez, el pan
tostado, tabaco y madera. En boca, por su contenido
en glicerina, resultan muy suaves, aunque potentes
y con cuerpo. Muy largo y con notas de madera. Su
contenido alcohólico oscila entre los 17 y 22 % vol. Al
igual que los amontillados, debemos servirlos entre 13º
y 14º C. Siempre ha estado en crianza oxidativa.
Manzanilla: únicamente aparece en Sanlúcar de
Barrameda. Sus condiciones climáticas hacen que la
crianza biológica sea diferente. De color muy pálido,
amarillo pajizo y un característico aroma punzante con
recuerdos a salitre. Su paso por boca es suave y
delicado, con una ligera acidez y ligero amargor final.
Con un grado alcohólico entre los 15 y 19 % vol. Debe
servirse fría, entre 7º y 9º C.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
39
Sindicatos
Una agresion incalificable al profesional sanitario que
repercutirá, inevitablemente, en la calidad asistencial
E
n los meses pasados se han hecho públicas
las medidas que el Consell de la Generalitat
Valenciana pretende llevar a cabo para
compensar la deuda y el déficit acumulado
desde hace años por una administración manirrota
que ha preferido utilizar, ya no los recursos de los
que disponía, sino los créditos que tenía que pedir
en gastos perfectamente prescindibles, en lugar
de dedicarlos a mejorar los servicios públicos
elementales y básicos como son la sanidad y la
educación. En nuestra opinión, en el mundo moderno
la diferencia fundamental entre un país avanzado
y un país mediocre está en la calidad de estos
dos componentes básicos de las sociedades: la
educación y la sanidad. Con esta premisa, sorprende
enormemente cómo las medidas tomadas por el
Consell ataquen fundamentalmente
a los
profesionales de estos dos servicios
públicos, lo cual dice mucho de
cuáles son las prioridades y
arbitrariedades de quien nos
gobierna.
Especialmente
damnificados por estas
medidas van a ser
los
profesionales
sanitarios
y
en
especial los médicos
y enfermeros de
mayor experiencia y
cualificación que van
a ver disminuidos sus
ingresos mensuales
entre 400 y 500 euros
mensuales, cantidad
a la que hay que
añadir la rebaja que
supondrá el aumento
del IRPF decretado por el
gobierno central y que ya
se está aplicando. Podemos
estar hablando de cantidades
que ronden los 700 euros mensuales,
las cuales descomponen cualquier
economía familiar con su lógica previsión de gastos.
A estas medidas de recorte claras se han añadido,
recientemente, otras medidas de “ahorro”, propuestas
por la administración, basadas en reorganización de
horarios, guardias, libranzas, etc. que, en nuestra
opinión, empeoran sensiblemente la situación laboral
de muchos médicos.
40
Los profesionales sanitarios en España estamos
cansados de ser utilizados como mercancía barata
en función de las intenciones de nuestros políticos. Es
habitual escuchar en sus bocas frases como “Tenemos
una de las mejores sanidades del mundo”, “la calidad
de nuestra asistencia sanitaria es comparable a las
de los mejores países”... sobre todo, en periodos preelectorales. No son sólo los políticos los que opinan
así. Las repetidas encuestas de opinión realizadas
en la sociedad colocan los servicios sanitarios, tanto
en España como en la propia Comunidad Valenciana,
en un nivel de satisfacción muy alto. Es decir, la
calidad asistencial es utilizada por los políticos
como un arma demagógica. Sería preocupante que
la sociedad pensara que los responsables de dicha
calidad asistencial son los políticos. Hay que decirlo
ALTO Y CLARO: la sanidad valenciana está donde
está gracias a la labor, dedicación y
responsabilidad de los profesionales
sanitarios
y,
especialmente,
los médicos. No hay ninguna
profesión que pase los
filtros y los controles de
calidad que pasan los
médicos en este país:
notas
elevadísimas
para acceder a la
carrera,
estudios
de
licenciatura
tremendamente
exigentes,
difícil
oposición
para
optar a una plaza
de formación como
especialista,
periodo
de 3, 4 o 5 años de
formación como MIR
con un sueldo mileurista
y muchas horas de trabajo
(6 o más guardias de 24 horas
seguidas al mes) y, por fin, nueva
oposición para optar a una plaza en
alguno de los diversos y divididos sistemas
autonómicos de salud. Es, evidentemente, una
carrera... de obstáculos.
La estrategia de la administración está clara: pretenden
hacer creer que, a pesar de los recortes, la calidad
asistencial no se va a resentir. Es obligación de este
sindicato desmentir semejante afirmación e informar
Sindicatos
a la opinión pública del evidente deterioro asistencial
que estas medidas van a provocar y, de hecho, ya
están provocando. Cualquiera que se crea que un
ahorro de 400 millones de euros, que se pretende
en sanidad, va a ser gratuito y no va a mermar las
condiciones asistenciales es, simplemente, un iluso
y un inocente; es decir, un pardillo. Las plantillas
van a verse reducidas porque no se van a suplir
al completo bajas ni jubilaciones y se reorganizarán
las guardias tanto de asistencia primaria como
especializada (esto ya está ocurriendo en muchos
centros de trabajo). Es decir, en palabras sencillas,
habrá más trabajo para menos médicos y esto, en
la práctica, repercutirá en unas mayores listas de
espera para consultas e intervenciones quirúrgicas
así como una mayor demora en los servicios de
programados y de urgencia.
Pero el deterioro fundamental se va a producir en
el trato directo con los pacientes: habrá menos
tiempo para nuestros enfermos, lo cual perjudicará
notablemente la atención y la deferencia hacia ellos
y es nuestro papel hacérselo saber y trasladar la
culpa al que es el último responsable, es decir, a
quien ha decidido poner en marcha estas medidas.
Los médicos nos sentimos cansados, manipulados,
engañados y menospreciados por una administración
que nos utiliza y nos maltrata a su demanda, que
mientras presume de la asistencia sanitaria premia
a sus profesionales con rebajas salvajes en sus
nóminas mientras no toca a otros sectores de la
función pública. El sablazo que van a sufrir nuestras
nóminas y que atenta contra nuestro futuro y,
sobre todo, el de nuestros hijos, nos ha borrado
fulminantemente la sonrisa de la cara para una buena
temporada. A esto se añade, probablemente debido
a una malintencionada manipulación mediática de
origen oscuro, la sensación de que gran parte de
la sociedad se alegra de semejante agresión a los
profesionales sanitarios que, para esto y solamente
para esto, somos englobados en el grupo de
‘funcionarios’. Nos atrevemos, utilizando un adjetivo
médico, a calificar de ‘enfermiza’ a una sociedad que
mira hacia otro lado cuando algunos de sus dirigentes
políticos están encausados por delitos monetarios e
incluso los premia con su voto, acepta que directivos
de empresas públicas, algunas en quiebra, cobren
sueldos desorbitados y bancos privados reciban
compensaciones a su mala gestión y, en cambio, vea
con buenos ojos esta agresión sin calificativos y sin
precedentes que van a sufrir los profesionales que
tienen en sus manos su salud y su vida. En resumen y
a modo de ejemplo, nadie parece preocupado porque
el cirujano que va a operarle a vida o muerte se
encuentre cansado, desmotivado, triste y cabreado;
menospreciado por una sociedad que le exige un
esfuerzo y una dedicación ejemplar y que le premia
disminuyendo su sueldo de forma desproporcionada.
Que nadie se engañe: la calidad asistencial se va
a resentir, y mucho, como ya está ocurriendo en
comunidades cercanas como Cataluña. Nosotros ya
hemos avisado. El tiempo nos dará la razón. Sólo
esperamos que la opinión pública tenga memoria
y responda en consecuencia cuando tenga que
examinar a quien decide.
Fdo. José Manuel Laguna Sastre
SINDICATO MEDICO DE CASTELLÓN
EQUITACIÓN TERAPÉUTICA LA LLOMETA
HIPICVET
Cm Les Coves s/n
La Vilavella (Castellón)
Contacto:
Tel. 625451266
[email protected]
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
41
Noticia
Médicos 2.0. La utilidad de las redes sociales en salud
L
os doctores Mónica Lalanda, médico de
urgencias en Segovia; Salvador Casado,
médico de familia en Collado-Villalba; y Julio
Mayol, cirujano del Clínico San Carlos de
Madrid, tres activistas de redes sociales en salud,
explicaron a presidentes de colegios de médicos la
utilidad de las nuevas tecnologías para comunicarse
con la comunidad médica-científica internacional
y con los propios pacientes porque “si queremos
comunicarnos, tenemos que aprender este lenguaje,
si o si”.
Así lo pusieron de manifiesto en una sesión informativa
celebrada a finales de marzo sobre la “Necesidad de
acelerar y ordenar el proceso de incorporación de la
profesión médica a la comunicación 2.0”, propuesta y
dirigida por el presidente de la Organización Médica
Colegial, el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, activista
también en redes sociales como Twitter, quien
considera que “el cambio está ahí y los médicos no
podemos escapar a él”.
El Dr. Rodríguez Sendín puso como ejemplo de lo
que, hace años, costó a los médicos adaptarse al
ordenador o al teléfono móvil y dijo que las redes
sociales son los nuevos instrumentos de comunicación
y que los médicos tendrán que incorporarse a esta
nueva realidad, en la que la OMC está trabajando para
ayudar a acelerar el proceso de incorporación de los
colegios de médicos y de los profesionales.
La Dra. Mónica Lalanda, una de las mayores activistas
en redes sociales, desde twitter (@mlalanda, @
medico_cabreado y @urgenciologos) y desde su blog
www.medicoacuadros.wordpress.com,
explicó a
los presidentes de colegios de médicos que estas
nuevas formas de comunicación son “la revolución
del siglo XXI, que permite a los médicos estar en
contacto inmediato con toda la comunidad científica
42
Sindicatos
internacional, facilitando proyectos profesionales
comunes y opinando sobre situaciones sanitarias
concretas, sin intermediarios”. “A día de hoy, los
médicos, o están en redes sociales o van a estar.
No hay otra posibilidad” y dijo que los presidentes
de colegios son los más indicados para liderar el
cambio.
Afirmó que, con las posibilidades de comunicación
inmediata que existen hoy, casos como la Gripe A
se hubiese afrontado de otra manera y se hubiese
evitado el alarmismo que se produjo a través de los
medios de comunicación tradicionales. Y puso como
ejemplo la reciente noticia publicada en un periódico
catalán “La sanidad catalana se hunde. 600 muertos
por la gripe”, que el medio tuvo que descolgar en
una hora, tras la movilización de médicos a través de
Twitter y comprobar la falsedad del dato.
La Dra. Lalanda, creadora del perfil en Twitter de @
medico_cabreado, explicó que esta iniciativa surgió
como una “forma de despertar conciencias” ante
la situación por la que está atravesando la sanidad
con los recortes que se están produciendo y una
manera de obtener información directa de los propios
médicos afectados.
El Dr. Julio Mayol, creador del grupo de MED&LEARN en
Facebook para difusión de conocimiento biomédico,
del grupo “Incubadora de ideas” en Linkedin y usuario
de twitter como @juliomayol, dijo a los presidente de
los colegios de médicos que “Internet ha roto todas
las barreras de un modelo de comunicación con los
pacientes y los profesionales tenemos que estar en
redes sociales porque la sociedad está ahí”.
Afirmó que
“los médicos somos gestores de
información para nuestros pacientes y nuestros
compañeros” y dijo que “nuestro trabajo con los
pacientes, la curación empieza con la comunicación.
Para mí, como cirujano, lo más importante no es la
operación, que es un mero procedimiento técnico;
lo más importante, es cuando consigo comunicarme
con ellos”.
Por ello, defendió las nuevas formas de comunicación
a través de redes sociales, a pesar de sus riesgos
y costes de oportunidad, y aseguró que
“no
podemos evitar la ola porque la ola viene y tenemos
que estar preparados para afrontarla de la manera
más adecuada”. Finalmente, dijo que será necesario
establecer las bases de una regulación y propuso
que los colegios y la OMC lideren este cambio que
oriente a los médicos en “el nuevo marco en el que
nos vamos a relacionar con los pacientes”.
Por su parte, el Dr. Casado, quien utiliza redes
sociales, blogs y TICs para comunicarse con sus
pacientes y con
la comunidad médico-científica,
explicó que aunque “la mejor tecnología es la que
tenemos encima de los hombros”, “hemos pasado
de la educación en formato papel de la universidad a
la información a través de las nuevas tecnologías” y
“si queremos comunicarnos, tenemos que aprender
este nuevo lenguaje y el verdadero reto no es la
herramienta, sino el uso que hacemos de ella”.
Tras explicar a los presidentes de los colegios que
el 90% de los que están en redes sociales están
mirando; un 9% genera contenidos y un 1% genera
muchos contenidos, les dijo: “vosotros tenéis el
reto de decidir cómo queréis estar”, pero “esto es
potentísimo y yo lo veo como un iceberg al que se le
viene encima el Titanic”.
Legislación
DECRETO-LEY 1/2012, de 5 de enero, del Consell, de
medidas urgentes para la reducción del déficit en la
Comunitat Valenciana [2012/210]. Pág. 759
RESOLUCIÓN de 20 de enero de 2012, del conseller
de Sanidad, por la que se establece el Plan de
Formación Continuada de la Conselleria de Sanidad
para 2012 (EVES). [2012/870]. Pág. 3232
- Publicación: DOCV 6688 10/01/2012
- Publicación: DOCV 6704 01/02/2012
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
43
Noticia
El Hospital Nisa Rey Don Jaime acoge la II Jornada
de Salud laboral centrada en la valoración del dolor
en medicina del trabajo
Alfonso Segura Villanueva
E
l 24 de febrero se celebró en el Hospital Nisa
Rey Don Jaime una Jornada para debatir y
reflexionar sobre la valoración del dolor en
medicina del trabajo, con aforo completo, lo
que demuestra el interés que el tema suscita entre
los especialistas.
Actuaron como ponentes el Dr. Pedro Soto, jefe del
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de
Hospitales Nisa, los Dres. Pedro Fenollosa y Francisco
Pelegrín, de la Unidad del Dolor del Hospital Nisa Rey
Don Jaime y la Dra. Mercedes Peñaroja y el Dr. Pedro
Devesa, del equipo de valoración de incapacidades
del Instituto Nacional de la Seguridad Social.
44
Se realizó una exposición de las problemáticas que
se plantean en cada nivel asistencial, para decidir si
es correcto prolongar indefinidamente la Incapacidad
Laboral Temporal, si el trabajador puede presentar
restricciones que le impidan incorporarse a su
antiguo puesto de trabajo o por el contario, conviene
cambiarlo de puesto, del tratamiento del mismo
y finalmente si falla lo anterior, la valoración de la
incapacidad. Aceptando entre otras, que el dolor por
si sólo no debe ser una limitación laboral y que si se
aborda correctamente, no debe limitar la calidad de
vida del paciente.
Altas y Bajas Coelgiados
MOVIMIENTO DE COLEGIADOS
Desde el 2 de diciembre de 2011 al 29 de febrero de 2012.
Altas de Colegiados
ALMELA NOTARI PEDRO
LLOPIS GARRIDO MARIA CRUZ
NEVOT FLOR ANA
BLANQUER COTS AMANDO
LOITI LAMARAIN EDUARDO
NUÑEZ BELTRAN MARIA
CABALLERO GULLON RAFAEL
MALABIA LIEB JUAN CARLOS
POUJOIS GISBERT SANDRINE
GARCIA PADILLA GENNYS ABELLANETH
MIRANDA CABRERA MARCO RENE
ZARCO DUARTE ISABEL
Bajas de Colegiados
AMO CARDEÑOSA MARIA VICTORIA DEL
LEAL GALICIA DAYANA ELIANDA
ARMELLES REIG EMILIA
NAVARRO TEJERO PAMELA
TIRADO FABREGAT JUAN
CALOCA SANCHEZ GABRIEL JESUS
PERERA PRADO OSMERI
TIRADO GUTIERREZ RAFAEL
VILA GINER CRISTINA
CORBACHO VAZQUEZ ARTURO
RAUSELL FABREGAT JOSE
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Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
45
PORTADA: Abstracto de acuarela de 45 x 33 cm.
M
aría Teresa García Redón,
Médica especialista en Medicina
Interna, responsable de la
Unidad de Prevención de Cáncer
de Mama en Castellón-1.
Autodidacta, estudié durante tres años
arte y oficios, pinto porque me gusta el
color, me relaja. Si lo que pinto gusta, me
gusta aun más. Es necesario mirar los
sueños, analizar la realidad y después
pintar. La pintura no es pintar sino ver.
El Colegio de Médicos estrecha relaciones con el Ayuntamiento de Castellón
E
l presidente del Colegio Oficial de Médicos de
Castellón, José Antonio Herranz, se ha reunido
en varias ocasiones en lo que va de año
con el alcalde de Castellón, Alfonso Bataller,
colegiado en esta provincia. La última de ellas tuvo
lugar este mes de abril, lo que pone de manifiesto la
buena sintonía entre las dos instituciones. Herranz
estuvo acompañado por la vicepresidenta el por el
secretario del órgano colegial, Marta Faubel y Jesús
Oteo. El Colegio de Médicos agradece el interés que
siempre ha mostrado el Ayuntamiento de Castellón
hacia la realidad sanitaria y el papel que los médicos
desempeñan en nuestra ciudad, más aún en un
momento complicado como el actual.
46