9 CAPITULO 2 2.0 MARCO TEORICO 2.1 Trastorno Por Déficit de

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CAPITULO 2
2.0 MARCO TEORICO
2.1 Trastorno Por Déficit de Atención
2.1.1 Definición de Déficit de Atención. La primera conceptualización del trastorno
por déficit de atención hacía hincapié en el exceso de actividad o en la agitación
motora, estaba englobado como uno de los síndromes de disfunción cerebral
mínima;
fue nombrado con diversos términos como; hipercinecia, reacción
hipercinética o síndrome hipercinético y trastorno por déficit de atención con o sin
hiperactividad (Barkley 1989).
Las investigaciones más recientes se mantienen
apoyando la versión expuesta por Bauermaster et.al (cit.Op. Wicks-Nelson 1998) que
se basa en la presencia predominante de déficit de atención, de hiperactividadimpulsividad o de una combinación de las dos.
Taylor(1994) explica que el Trastorno por Déficit de atención implica un
procesamiento cognitivo superior mas que Déficit de atención, mientras que Barkley
et. Al. (1990) lo considera un problema que implica un Déficit de motivación y
regulación conductual; Yépez et.al. (2000) incluye además en su definición la baja
tolerancia a la frustración como una característica importante y además labilidad
emocional.
10
El Déficit Atencional (DA) se define entonces como un patrón persistente de falta de
atención y/o hiperactividad e impulsividad cuya frecuencia y severidad es mayor de lo
típicamente observado en individuos de un nivel comparable de desarrollo. Estos
niños están en mayor riesgo de presentar problemas de conducta, depresión,
problemas de aprendizaje, deserción escolar y otros problemas psicológicos.
2.1.2 Etiología
El déficit de atención sólo puede ser identificado buscando ciertos comportamientos
característicos, los cuales a su vez pueden variar según la persona (sexo, edad,
historia familiar, medio social, económico y cultural). Ya que aún no se ha encontrado
una causa única para todas las diferentes formas de comportamiento. Sin embargo,
por mucho tiempo se han manejado varias hipótesis que explican el origen del
trastorno, entre estas están:
2.1.2.1 Factores biológicos.
Las investigaciones indican que el DA tiene una
contribución biológica muy fuerte. A pesar de que aún no se han identificado causas
precisas, hay pocas dudas de que la herencia/genética hace la contribución mayor a
la expresión del trastorno en la población. Ferguson 1979 (Cit.Op. Wicks-Nelson
1998) señala que la causa se centra en las anomalías en los procesos de activación
e inhibición del cerebro, las estructuras implicadas son el hipotálamo, el sistema de
activación reticular, lóbulos frontales. Además se encontró que los niveles de flujo
sanguíneo son menores (Taylor 1994) y anomalías en los neurotransmisores del
sistema nervioso siendo los principales la dopamina, la norepinefrina y serotonina,
11
pero todos estos resultados aun no son considerados suficientes para afirmar que el
origen sea estrictamente biológico.
2.1.2.2
Complicaciones
durante
el
embarazo.
No
existen
suficientes
investigaciones que apoyen la hipótesis de que el DA sea causado por lesiones
cerebrales prenatales y perinatales, aunque un estudio realizado por Streissguth
1984 (Cit.Op. Wicks-Nelson 1998) indica que existe relación entre el consumo
prenatal de alcohol por parte de la madre con el nivel de actividad, Déficit de
Atención y problemas de organización de las tareas de los niños
2.1.2.3 Plomo ambiental. Se ha reconocido que la exposición al plomo es dañina
para los seres humanos, se han asociado altos niveles de plomo con déficit graves
en el funcionamiento biológico, en la cognición y en el comportamiento .
2.1.2.4 Factores psicosociales.
Las variables psicosociales no son consideradas
determinantes en el origen del DA pero sí tienen alguna influencia; entre estas se
menciona el estrés al interior de las familias, desavenencias matrimoniales,
trastornos psicopatológicos de los padres; se reportan estudios que indican que las
madres de niños con DA son impacientes y no actúan con asertividad, los hogares
caóticos cargados de responsabilidades no fomentan comportamiento de reflexión y
de atención; así mismo la influencia del estilo de crianza autoritario puede provocar
o agravar el comportamiento del niño. (Hetchman 1991 Ci.Op. Nelson 1998) en
general se piensa que los factores psicosociales no son causantes por sí mismos del
12
trastorno pero que sí aportan el contexto crítico dentro del que se desarrolla el
trastorno.
El DA esta causado probablemente por varios factores diferentes y las relaciones
causales pueden variar según los subtipos. Se piensa que la etiología biológica es
central en este trastorno, las variables psicosociales no pueden excluirse, pues están
implicadas en la formación de las conductas problemáticas y en su mantenimiento a
lo largo del tiempo.
2.1.3 Características.
Las investigaciones neurológicas realizadas por Thomas Brown (2000) revelan que el
Déficit de Atención implica muchísimo más que la sola falta de atención, considera
que lo que ocurre en este trastorno es una discapacidad de las funciones
denominadas ejecutivas del cerebro1 ubicadas en el cortex prefrontal y aunque el
trastorno esta asociado con hiperactividad e impulsividad, lo que resulta
discapacitante a lo largo de la vida son las disfunciones ejecutivas del cerebro.
De acuerdo con Brown (2000) las personas diagnosticadas con DA tienden a reportar
discapacidades crónicas en sus funciones relacionadas estrechamente con las
funciones ejecutivas del cerebro:
organizarse, enfocar y sostener la atención,
mantenerse alerta haciendo el esfuerzo de procesar la información a una velocidad
1
Funciones ejecutivas son funciones de administración del cerebro, estas activan, regulan e integran una amplia
variedad de otras funciones mentales( Brown 2000)
13
óptima, manejo de la frustración y regulación del estado de ánimo, empleo de la
memoria de trabajo y la inhibición y regulación de las acciones verbales y motoras.
2.1.3.1 Pobre atención sostenida,
La falta de atención representa un serio
inconveniente en situaciones que son monótonas, aburridas, rutinarias y prolongadas
y que no tienen un atractivo intrínseco.
Los resultados de la investigación de Corkun y Siegel 1993 (cit.op. Wicks-Nelson
1998) indican que los que tienen una pobre atención sostenida no logran mostrar el
mismo nivel de persistencia, tenacidad, motivación y fuerza de voluntad que otros de
su edad, cuando deben realizar tareas poco interesantes pero importantes, además
de esto hay un empeoramiento del rendimiento a medida que aumenta la duración de
la tarea. es común la falta de concentración durante las tareas tediosas y también la
dificultad para regresar a la tarea en la que trabaja y si es interrumpido
inesperadamente por consiguiente se distrae con facilidad.
2.1.3.2 Memoria de trabajo.
La memoria de trabajo se refiere a la capacidad para
retener en la mente información que será usada para guiar las acciones de la
persona, los que padecen Déficit de Atención tienen problemas con la memoria de
trabajo y por eso suelen ser olvidadizos, son incapaces de mantener en la mente
información importante que necesitan para guiar sus acciones; son desorganizados
en su pensamiento y en otras actividades. Esto se traduce en un desorden en la
utilización del tiempo. En los niños genera dificultades al momento de preparar sus
deberes de la escuela y otras actividades del hogar.
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2.1.3.3 Desarrollo retrasado del lenguaje interno/seguimiento de Reglas.
De
acuerdo con Barkley (1998) los niños con DA están significativamente atrasados en
el desarrollo del lenguaje interno o “voz de la mente” que se usa para la reflexión y la
autorregulación; es este retraso lo que provoca los problemas de la habilidad para
seguir instrucciones, cumplir planes, secuencia de la lectura y seguir reglas, esta
deficiencia provoca serias dificultades al momento de estudiar o realizar tareas
puesto que no puede organizarse derivándose aquí los problemas de aprendizaje.
2.1.3.4 Dificultades con la regulación de emociones, motivación y excitación.
Los estudios realizados por Rief (1999) señalan el problema significativo que tienen
los niños con DA para inhibir ciertas manifestaciones de emotividad que socialmente
son inapropiadas por eso parecen ser menos maduros emocionalmente, son mas
impetuosos, irritables y frustrados; su autoestima es frágil y se perciben como
fracasos. Aparte de este problema se le suma la dificultad para generar motivación
intrínseca para realizar eventos o tareas que le parecen poco llamativas y que no
tienen una recompensa inmediata para ellos; es lo que Barkley (1998) llama falta de
voluntad o autodisciplina, pues no pueden mantenerse en cosas que no les proveen,
estimulación o interés inmediato. Además tienen dificultad para regular su nivel
general de excitaciones, es decir que les resulta difícil activarse o motivarse para
iniciar un trabajo, son incapaces de mantenerse alertas en situaciones aburridas y
parecen soñar despiertos cuando deben estar más enfocados en una tarea.
15
2.1.3.5 Disminución en la habilidad para solucionar problemas, La Inventiva y la
Flexibilidad en la Consecución de metas a largo plazo.
Las personas con DA con o sin hiperactividad abandonan con frecuencia sus metas
cuando encuentran obstáculos, no se toman un tiempo para pensar en otras
alternativas que le ayudarían a seguir hacia su meta; parecen inflexibles en
situaciones problemáticas, responden impulsivamente, son poco creativas para
solucionar problemas.
La investigación realizada por estudiantes de la UCA, titulada “Perfil psicométrico
del niño con trastorno por déficit de atención con hiperactividad” destaca un hallazgo
particularmente importante que confirma otros estudios en diferentes países; los que
adolecen este problema tienen la capacidad intelectual para salir adelante en el área
académica, social, laboral y emocional, sin embargo necesitan apoyo psicológico y
ayuda en el área de educación especial para superar su dificultad pues su área
cognoscitiva es principalmente la que esta afectada.
2.1.4 Clasificación y Diagnóstico En la clasificación del manual de diagnóstico y
estadístico de trastornos metales (DSMIV) se reconocen variantes dentro del
trastorno de la atención con hiperactividad, incluyendo los tipos:
Predominantemente Combinado (síntomas múltiples, impulsividad e hiperactividad).
Predominantemente Desatento (síntomas múltiples de inatención con pocos
síntomas o ninguno de hiperactividad impulsividad).
Predominantemente Hiperactivo (síntomas múltiples de hiperactividad impulsividad
con pocos o ningún síntoma de inatención).
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2.1.4.1 Criterios para el diagnóstico del Déficit de la Atención/Hiperactividad
A1 . Seis (o más) de los síntomas siguientes de falta de atención se han prolongado
durante seis meses por lo menos hasta el punto de constituir una conducta
inapropiada e inconsistente con el nivel del desarrollo:
Déficit de Atención:
a) con frecuencia no dedica suficiente atención a los detalles o comete errores
por descuido en sus deberes, tareas u otras actividades
b) con frecuencia tiene dificultad en mantenerse atento a las tareas o juegos
c) con frecuencia no parece escuchar cuando le hablan directamente
d) con frecuencia no sigue las instrucciones ni termina sus trabajos en el colegio,
tareas u obligaciones en el trabajo (pero no a raíz de una actitud oposicionista
o porque no entienda las instrucciones)
e) con frecuencia tiene dificultades para organizar sus tareas o actividades
f) con frecuencia evita, rechaza o protesta cuanto tiene que realizar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como el trabajo en el colegio o los
deberes)
g) con frecuencia pierde cosas necesarias para sus tareas o actividades (por
ejemplo, juguetes, deberes, lápices, libros o instrumentos)
h) con frecuencia se distrae fácilmente con estímulos externos
i) con frecuencia olvida sus tareas diarias
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A2 Seis (o más) de los
síntomas siguientes de hiperactividad-impulsividad han
persistido durante los últimos seis meses hasta dificultar la adaptación y resultar
inadecuados según el nivel de desarrollo:
Hiperactividad
a) Con frecuencia agita las manos o los pies y se retuerce en el asiento.
b) Con frecuencia abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que
debe estar sentado.
c) Con frecuencia corre o trepa excesivamente en situaciones no apropiadas (en
los adolescentes o adultos esta conducta puede limitarse a un sentimiento
subjetivo de intranquilidad).
d) Con frecuencia tiene dificultad en jugar o emprender actividades recreativas
en forma tranquila.
e) Con frecuencia está en “en movimiento” o actúa como si estuviera “impulsado
por un motor”.
f) Con frecuencia habla demasiado.
Impulsividad
g) Con frecuencia comienza a hablar antes de que terminen de hacerle las
preguntas
h) Con frecuencia tienen dificultad para esperar su turno
i) Con frecuencia interrumpe o molesta a los demás (por ejemplo, irrumpe en
conversaciones o juegos)
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B. Algunos síntomas de hiperactividad- impulsividad que ocasionaron deficiencia se
habían presentado antes de los siete años.
C. Alguna deficiencia causada por los síntomas se presenta en dos o más entornos
(por ejemplo, en el colegio [o el trabajo] y en el hogar)
D. Debe haber pruebas claras
de deficiencias clínicamente significativas en el
funcionamiento social, escolar o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el marco de un trastorno general del
desarrollo, la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos y no se explican mejor por
alguna otra enfermedad mental (por ejemplo, trastornos del humor, ansiedad,
trastornos disociativos o de la personalidad)
Basado en el tipo:
Déficit de Atención/Hiperactividad de tipo combinado:
si se han presentado los
criterios A1 y A2 durante los últimos seis meses.
Déficit de Atención/Hiperactividad, predominantemente de Déficit de Atención: si se
ha presentado el criterio A1 pero no el A2 durante los últimos seis meses.
Déficit de Atención/Hiperactividad de tipo predominantemente Hiperactivo-Impulsivo:
si se ha presentado el criterio A2 pero no el A1 durante los últimos seis meses2.
Inicio temprano de las características principales.
Los síntomas del trastorno
parecen surgir en promedio entre los 3 y los seis años de edad en el caso de los
subtipos Hiperactivo e impulsivo, mientras que en el tipo predominantemente
desatento, la aparición de los síntomas se retrasa hasta la niñez intermedia, siempre
2
Fuente: Asociación Psiquiátrica Americana, Manual Estadístico y Diagnóstico de los Trastornos Mentales
DSMIV
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deberá diagnosticarse cuando el inicio sea antes de los trece años, si en la edad
adulta aparecen los síntomas de este trastorno debe considerarse la existencia de
otra patología.
Para establecer el diagnóstico, Caraballo (2000) explica que es necesario la
realización de exhaustivos exámenes clínicos-neurológicos y de evaluaciones
neuropsicológicas. El TDA se asocia con otros trastornos del desarrollo, incluyendo
problemas de aprendizaje, torpeza motora o de lenguaje.
Como parte de la
valoración neuropsicológica se toman pruebas de velocidad de respuesta, utilizando
pruebas diseñadas para uso con computadora u otras que permiten evaluar los
Déficit de la Atención detalladamente. Los estudios neurofisiológicos y por imágenes
están indicados cuando el médico quiere descartar otras patologías. El mapeo de los
potenciales evocados cerebrales, las técnicas neurométricas y los estudios con
tomografía por emisión de positrones pueden ser de utilidad para la investigación de
los pacientes, pero no son imprescindibles en la práctica clínica.
2.1.5 Tratamiento
El Déficit de Atención afecta generalmente a los niños en la edad pre-escolar, y
pueden ser un grupo heterogéneo y no todos presentan las mismas conductas,
necesitando para su evaluación la intervención de varios profesionales, médicos
neurólogos, pediatra, psiquiatra, psicólogos y maestros, para que su tratamiento
pueda ser integral y lograr el objetivo principal que es favorecer la adaptación y el
desarrollo psicológico de los niños, tomando en cuenta que no hay cura ni
tratamiento rápido para este trastorno, los síntomas pueden ser controlados
20
combinando esfuerzos, para poder asistir al niño en cuanto a su conducta, educación
psicológica y en muchos casos farmacológica.
2.1.5.1 Tratamiento farmacológico.
Los estimulantes actúan sobre el Sistema Nervioso Central, influyendo sobre la
dopamina, epinefrina y norepinefrina, los efectos son rápidos y de corta duración, es
necesario un seguimiento del tratamiento pues no todos reaccionan de la misma
forma.(Taylor 1994). Desde el punto de vista neuropsicológico lo que se produce es
un incremento de los mecanismos de alerta que conlleva a una mejora de la
concentración; los efectos sobre la percepción y la forma de procesar la información
provocan una disminución de la hiperactividad.
Los medicamentos más populares para el tratamiento son Psicoestimulantes como
Ritalin, Dexedrina, Cyler, Antidepresivos como Imipramina , Amitriptilina y Prozac;
Antihipertensivo como Clonidina.
Los resultados del tratamiento con psicoestimulantes son aceptables pero tienen
algunos riesgos que se deben tomar en cuenta, entre los efectos secundarios se
encuentran los trastornos del sueño, anorexia, habituación, inhibición del crecimiento,
incremento de la ansiedad y cefaleas.
Aunque parezcan desalentadores estos
inconvenientes no debe desecharse la alternativa de este tratamiento pues la forma
de reducirlos es un adecuado control por parte del médico y los especialistas de
salud mental.
21
Para muchos niños con déficit de Atención la medicación es una parte importante de
su tratamiento ya que en muchos casos reduce hasta un 80% la hiperactividad
mejorando la habilidad del niño para concentrarse, trabajar y aprender.
2.1.5.2
Tratamiento Psicológico.
El objetivo del tratamiento es lograr una mejor adaptación de los niños y niñas con
Trastornos por Déficit de Atención, se mencionó el uso de fármacos y
psicoestimulantes como agentes que mejoran la concentración y sus efectos
colaterales; por consiguiente debe tenerse en cuenta el apoyo que brinda la
psicoterapia en la reducción y eliminación de síntomas propios del Déficit de Atención
y los otros que están asociados,
como la depresión, ansiedad y el trastorno
negativista desafiante. La idea es aumentar la conducta apropiada, para esto se
trabaja con un sistema de control de conducta además de terapia de juego y
ejercicios físicos especiales.
El tratamiento psicológico que incluye la modificación de conductas en el aula y el
adiestramiento a padres y a madres en métodos de manejo de la conducta del niño,
han demostrado producir beneficios a corto plazo pero estos se limitan a los lugares
en que se administran y no se generaliza a otros ambientes (Barkley 1990)
Los mejores resultados se obtendrían con una evaluación comprensiva de los
aspectos conductuales, psicológicos, educativos y médicos; incluyendo también la
educación de los miembros de la familia acerca del trastorno y su naturaleza, asi
como los métodos existentes para su manejo.
En el mejor de los casos el
22
tratamiento sería multidisciplinario, requiriendo la asistencia de las profesiones de
salud mental, educativas y médicas siendo necesario un seguimiento a largo plazo.
2.1.5.3
Tratamiento psicopedagógico
Es necesario evaluar el estilo de aprendizaje del alumno; pues el funcionamiento
escolar de un niño con DA dependerá de su propio nivel de inteligencia, de si se
encuentra un tratamiento médico adecuado, de si sus profesores comprenden o no
sus dificultades y de si ponen o no los medios para corregirlos.
Zentall (1999) propone que se realicen adaptaciones metodológicos como adecuar el
lenguaje al nivel de comprensión de los alumnos, utilizar varios canales para
transmitir la información (oral, escrita, visual y gestal), modificar el plan de estudios.
Para la falta de atención en actividades rutinarias recomienda disminuir la duración
de la tarea y asegurarse de que las tareas sean interesantes. Para la inhabilidad de
esperar se debe dar al niño la oportunidad de hacer actividades motoras o verbales
para entretenerse mientras espera.
El DA no es considerado una discapacidad para el aprendizaje, aunque sus
características tiendan a dar origen a un bajo rendimiento escolar, en Estados Unidos
no es obligatorio que reciban atención especializada, no obstante se brinda mucho
apoyo a las familias y se cuenta con profesionales capacitados para su educación,
saben que pueden desenvolverse en aulas regulares y cuentan con la capacidad
para lograr éxito, por eso una de las principales condiciones para diagnosticarlo es
descartar el retraso mental.
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Cuando se habla de dificultades de aprendizaje se implica en primer lugar al alumno
como generador de esa situación y poco se acepta el aporte del maestro en la
ruptura del proceso natural de aprendizaje y las consecuencias asociadas. El DA no
es un trastorno de reciente descubrimiento, ha sido incluido en los manuales de
diagnóstico hace mucho, aunque en El Salvador no se incluya en los programas de
formación para maestros de aulas regulares el problema existe.
Es necesario
entonces retomar las gestiones de aula que se plantean en las investigaciones
realizadas en otros contextos en los que se ha encontrado mejoras en el rendimiento
escolar y disminución el comportamiento perturbador.
Wicks-Nelson (1998) menciona algunas técnicas como el reforzamiento mediante
fichas, el castigo y el contrato de contingencias que consiste en un acuerdo firmado
por maestro y alumno especificando la forma en que se comportará el niño y las
contingencias que se producirán. Estas técnicas deben ser transmitidas a maestros
y padres de familia por medio de formación sistemática, lo que ayudará a los
maestros a ser más tolerantes y flexibles ante las conductas difíciles y conocer
formas adecuadas para ayudar a los alumnos a aprender a mantener el ritmo de
trabajo. Se conoce también la autorregulación e intervención conductual-cognitiva
como técnica que incluye la autoobservación en la que los niños aprenden a observar
y registrar sus propios comportamientos y va seguido de un autoreforzamiento
(Barkley 1990).
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A pesar de todas las dificultades y consecuencias que este trastorno provoca en los
niños, se puede encontrar en ellos muchas cualidades positivas: La mayoría tienen
capacidad intelectual promedio o superior, Creativos, Cuando logran enfocarse
tienen una gran capacidad de trabajo, por sus altos niveles de energía, Cualidades
de líder, Aptitudes para el deporte, Curiosos e inventores, Poseen una gran
sensibilidad (son colaboradores, generosos y nobles), Grandes personalidades en el
campo científico, como Albert Enstein padecían el trastorno.
2.2 Actitudes
2.2.1 Concepto de Actitud. Allport (1935) describe a las actitudes como procesos
mentales individuales que determinan tanto las respuestas activas como las
potenciales de cada persona en el mundo social. Como la actitud se dirige siempre
hacia un objeto se puede definir como un estado de la mente de un individuo
respecto a un valor. Agrega que es un estado mental y nervioso de disposición
adquirida a través de la experiencia que ejerce una influencia directa o dinámica
sobre las respuestas del individuo a toda clase de objetos o situaciones con las que
se relaciona.
Por otra parte Triandis (1971) propone que la actitud es una idea cargada de
emotividad que predispone una clase de acciones a una clase particular de
situaciones sociales.
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En general las actitudes son predisposiciones estables o formas habituales de
pensar, sentir y actuar en concordancia con los valores, son consecuencia de las
convicciones o creencias más firmes y razonadas de que algo vale y da sentido y
contenido a la vida. Constituyen el sistema fundamental por el que se orienta y
definen las relaciones y conductas con el medio.
Así mismo pueden existir
actitudes abiertas que permiten un diálogo y pueden
cambiar todos los aspectos. No hay crecimiento en ningún aspecto de la vida física o
mental de un individuo que no tenga cambio. Esta forma de actitud se considera
"madura" psicológicamente, a esto Stephen Robbins (1999) llama actitud positiva,
por el contrario hay actitudes que son siempre rígidas, cerradas y resistentes al
cambio. La gente muy cerrada funciona a este nivel y lógicamente crea tensiones,
molestias, conflictos y hasta reacciona con apatía, porque es demasiado rígida y
rechaza todo lo nuevo o diferente porque lo considera amenazante. Esto es
"inmadurez" y se considera como actitudes negativas.
2.2.2 Características De Las Actitudes:
Algunas características propuestas por Campbell (1950) suponen que existe una
relación entre los motivos, creencias y hábitos que se asocian con un objeto único de
actitud.
•
Estabilidad, consistencia y perfectibilidad. El primer rasgo distintivo de las
actitudes es su perdurabilidad, su resistencia al cambio superficial o a la
versatilidad. Sin embargo, todas las actitudes positivas son flexibles y admiten
26
cambios y revisiones críticas que hacen posible una dinámica de
perfeccionamiento gradual.
•
Su componente es básicamente intelectivo y afectivo casi en idéntica
proporción. Toda actitud constituye una elección, un tomar partido entre una u
otra opción, y esto sólo es posible si la mente conoce, juzga y acepta un valor
determinado. Al dictamen de la razón sigue la voluntad, estimulada por los
procesos afectivos, los deseos y demás motivos que instan al sujeto a pasar a
la acción.
•
Los hábitos adquiridos con la educación recibida tienen siempre mucha mayor
fuerza que la herencia biológica. Las actitudes se califican más bien como algo
adquirido, fruto de la historia de cada sujeto.
•
Determinan en buena medida el comportamiento, ya que son hábitos
operativos que conducen a la acción. Son un pronóstico fiable de la conducta
de cualquier individuo.
•
Siempre hacen referencia a unos valores en concreto.
•
Son perfectamente transferibles. El poder de generalización de las actitudes
permite que una de ellas abra su acción eficaz a muchos modos y objetos
diversos.
2.2.3 Formación De Actitudes.
En la formación de actitudes se insiste en el
aprendizaje de las mismas, Triandis, (1974) sugiere que la dinámica de la formación
de actitudes es diferente según
cuatro:
la base motivacional de las mismas, distingue
Utilitaria que se adquiere a través de la experiencia con un objeto
relacionado con la supervivencia, es decir que cada ser humano actuará en relación
27
con la calidad de vida que esté experimentando, una persona con un buen empleo y
con sus necesidades básicas cubiertas tendrá una actitud diferente a la de aquel que
sobrevive con menos de la mitad de lo que él tiene.
De expresión de valores que esta basada en el motivo de la persona por
autoestimación y autorrealización, dependen de la percepción del individuo, forman
parte del proceso de identificación y en ellas interviene la influencia parental. En
estas actitudes se pone de manifiesto los principios morales, religiosos, normas de
disciplina en general todo aquello que cada individuo interiorice como valores a partir
de las relaciones con su familia y medio circundante.
Defensivas del yo están relacionadas con el motivo de autoestimación pero
defendiendo el yo de una manera negativa, en ellas encontraríamos los prejuicios,
están en conjunción con los mecanismos de defensa y defienden a la persona de sus
propias ansiedades.
Con base en el conocimiento, se adquieren específicamente para obtener una
imagen clara, estable y consistente , están en relación
con los motivos de
competencia; de acuerdo con White (1959 uno de los manantiales de la motivación
humana es el interés por saber cómo es el mundo y por aprender lo que uno quiere
de él, cuanto mayor sea el interés por explorar y conocer más, estará mas motivada
a competir con un estándar de excelencia, lo que permitirá la adquisición de
actitudes.
28
Para la formación de actitudes3, el primer paso que se debe dar es despertar la
motivación
ser constante en realizar la acción o conducta pertinente durante el
tiempo necesario hasta que los actos se conviertan en disposiciones, las
disposiciones en hábitos y los hábitos en actitudes.
En la educación para los valores humanos es imprescindible hablar de cómo se
educan las actitudes, pues básicamente se han de dar los mismos pasos.
1º Ilusionar, animar y despertar el deseo y el interés por repetir la conducta deseada.
En síntesis no es otra cosa que saber motivar, reforzando, alabando y alentando todo
acto positivo con el fin de despertar en el sujeto el deseo de repetirlo. Que las
acciones deseadas resulten gratificantes y capten la atención del educador, al tiempo
que se ignoran las acciones que se desean extinguir y que en modo alguno sean
rentables para quien esta modificando sus actitudes.
2º Facilitar la imitación de modelos positivos. Ya decía Menandro que «las
costumbres del que habla nos persuaden mas que sus razones». Cualquier educador
experimentado suscribe sin dudarlo que más que los consejos y exhortaciones son
las obras y actitudes las que transmiten los modelos de conducta. En la formación de
las actitudes el contar con modelos positivos es determinante. «Las palabras
mueven; los ejemplos, arrastran.»
3º Pasar a la acción. Es la acción la que transforma a las personas, y las actitudes se
generan por la cantidad y calidad de acciones repetidas por el sujeto.
3
tomado de http://aprenderaprender.galeon.com
29
La pedagogía para las actitudes y los valores ha de ser activa, conectando la
afectividad con la acción deseada y ésta con otras actitudes positivas que ya haya
asimilado y adquirido el sujeto.
4º Control y evaluación de la propia conducta. Manteniendo una «charla» amistosa y
crítica con uno mismo periódicamente para valorar los esfuerzos realizados.
5º Comprometerse voluntaria y públicamente en la formación de hábitos que lleven a
la adquisición de la actitud deseada.
6º Proporcionar el ambiente más adecuado y las circunstancias más facilitadoras
para la formación de actitudes
Las actitudes son de creación propia, resultado de las experiencias y son el cimiento
de la motivación, son modificables, están en continua transformación, influenciadas
por la realidad circundante .
2.2.4 Principios Básicos de las Actitudes. Los principios básicos de las actitudes
dicen que cada ser es responsable de sus propias actitudes. Si las actitudes son su
propia creación la única persona que las puede cambiar es ella misma y, aplicada a
los padres de familia son los únicos que pueden cambiar. Al mismo tiempo, ningún
individuo es un sistema cerrado. Se crean actitudes propias para entender el mundo
que le rodea y, por tanto las actitudes están permanentemente abiertas a la
influencia del entorno. Todos los integrantes del entorno del individuo influyen en
sus actitudes y él influye en las de ellos.
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Eso hace que las actitudes estén en continua transformación. No se tiene más que
mirar hacia el pasado para darse cuenta de cómo y cuánto se cambia la forma de
pensar sobre un tema concreto. Las cosas que se creen a los 5 años no tienen
mucho que ver con las cosas que se creen a los 10, no se diga a los 30.
Por lo tanto, el problema no es tanto conseguir que el otro cambie de actitud, sino
conseguir que cambie en la dirección deseada. Para ellos las dos palabras mágicas
son influencia y respeto.
2.2.5 Influencia.
Se puede lograr que el otro cambie de comportamiento por la
fuerza, pero la fuerza no resulta muy eficaz cuando lo que se pretende es conseguir
un cambio en la manera de pensar de alguien. De hecho suele ser contraproducente.
Esta actividad es clarificadora del efecto de la fuerza en el cambio de actitudes.
La capacidad de motivación de un sujeto está directamente relacionada con su
influencia en el otro. Tendrá más influencia cuanto mas lo escuche el otro. Una de las
grandes paradojas de la comunicación humana es que si se quiere que el otro deje
de estar sordo y tenga interés en escuchar primero tiene que escucharlo. La empatía
y la capacidad de entender al otro son los cimientos sobre los que se asienta la
capacidad de motivación de los demás. Lo que quiere decir que el primer paso para
poder motivar a los demás es observarles e intentar saber todo lo posible sobre su
manera de pensar.
Cuando entiende al otro y se consigue su atención y su confianza se le pueden dar
ideas nuevas, actitudes nuevas. Naturalmente eso no garantiza que el otro las
acepte. Por eso la segunda palabra mágica es respeto.
31
2.2.6 Respeto Si se parte de la base de que motivar al otro supone influirle para
que cambie sus actitudes se tiene que actuar desde el respeto a la capacidad que el
otro tiene de tomar sus propias decisiones en función de sus intereses.
Motivar al otro no quiere decir elegir por el otro, sino ofrecerle alternativas viables,
para que él pueda elegir la que más le conviene. El procedimiento a seguir para
poder ofrecer alternativas viables se podría esquematizar de la siguiente manera:
Identificar la actitud a cambiar: partiendo de la observación y conocimiento del otro,
identificamos primero las actitudes que impiden la motivación.
Formular las actitud alternativa: una vez que se ha identificado la actitud o actitudes
que se quieren que el otro cambie, el segundo paso es formular la actitud alternativa
que se le va a presentar.
Diseñar la intervención: una vez que se sabe qué actitudes se van a proponer se
necesita decidir como y cuando se va a hacer.
32
2.3 La Familia
2.3.1 Las Familias con un niño Discapacitado
Un niño o niña con Déficit de Atención necesita no sólo de ayuda profesional que
brinde tratamientos médicos y terapia para llevar una vida lo más próximo a lo que se
considera normal, necesita también del apoyo familiar que debe de estar libre de
actitudes negativas y cargado de comprensión y de herramientas para conducir al
hijo a la mejoría de las dificultades asociadas al trastorno.
2.3.1.1
Reacciones comunes
cuando los padres son informados de que su hijo(a) puede tener necesidades
especiales pueden reaccionar de varias formas, inicialmente exteriorizan la negación
que se une al enojo, y estos sentimientos son transmitidos hacia el profesional que
hizo el diagnóstico y puede afectar la comunicación al interior de la familia.
El miedo es otra respuesta inmediata, surge porque se teme a lo desconocido
además de que el miedo al futuro es una emoción común; sin embargo, cuando se
tiene un diagnóstico completo y conocimiento de los prospectos futuros del niño,
puede reducirse el miedo. También surge la culpabilidad y preocupación acerca de
si ellos son los que han causado el problema.
Por otra parte aparece la confusión como resultado de no entender lo que esta
sucediendo y lo que sucederá, esta confusión puede manifestarse a través de la
pérdida de sueño, inhabilidad para tomar decisiones y una sobrecarga mental. La
desilusión de tener un niño que no es perfecto presenta un reto al orgullo personal de
33
muchos padres, pueden crear una resistencia de aceptar al niño como una persona
de valor.
El rechazo es una reacción que experimentan muchos padres y pueden dirigirlo hacia
el niño, a los médicos o a su familia.
La aceptación por parte de los padres se logrará en menor o mayor tiempo de
acuerdo a las características de ellos. Un grupo importante son los “partidarios del
cambio” que según Heward (1998) buscan las formas de mejorar las condiciones
para sus hijos, se asocian para gestionar ayuda del gobierno, crear grupos de apoyo
y el resultado de sus esfuerzos llega a lograr las reformas educativas; estos padres
se involucran de manera positiva en la educación especial de sus hijos.
Heward et.al.(1977) enuncian algunas tareas que los padres de niños con alguna
discapacidad deben realizar.
Enseñar: ayudar en la aplicación sistemática de técnicas educativas, que antes
deben aprender del maestro o educador especial.
Asesoramiento: ayudar a sus hijos a desarrollar sus emociones, sentimientos y
actitudes, especialmente a enfrentar los sentimientos que la discapacidad provoca en
ellos.
Las Intervenciones Conductuales. Los padres no solo deberán aprender las técnicas
educativas para asistir a sus hijos sino también técnicas conductuales que le servirán
de mucho cuando el hijo presente conductas difíciles para lograr una buena relación.
34
La Conservación de las relaciones entre los padres. Los padres deben sobrellevar
las situaciones difíciles que surgen entre ellos a raíz de la discapacidad, por la culpa,
desacuerdos, el dinero, tiempo y la dedicación hacia el hijo.
La educación de Los integrantes del Entorno Familiar. Los padres deben tratar en lo
posible que las relaciones de su hijo con discapacidad con el resto de la familia y aún
con sus vecinos facilite la adquisición y mantenimiento de conductas adaptativas.
Las Relaciones con la Escuela y La Comunidad.
La participación de los padres de
niños con discapacidad en la educación es imprescindible y deben adquirir nuevos
conocimientos y capacidades especiales, pero además deben tener en cuenta cómo
afecta la discapacidad al resto de la familia y saber como responder a los problemas
y conflictos. Para los especialistas en educación especial debe proporcionarse la
generalización de las capacidades funcionales que brinden a los alumnos la
posibilidad de desenvolverse en los entornos escolares, familiares, laborales y
comunitarios.
Existen otras acciones constructivas que se recomiendan para los padres, como
buscar la asistencia de otros padres,
confiar en fuentes positivas en su vida,
aprender la terminología, no sentirse intimidado, no sentir temor de mostrar sus
emociones, aprender a tratar con sus sentimientos naturales de enojo y amargura,
mantener un aspecto positivo, encontrar programas para su hijo, evitar la
comparación y reconocer que no esta solo.
35
2.3.2 Indicadores de la Organización Familiar.
Crianza de los hijos. La investigación realizada por Di Gesu (1993) en Argentina
demostró que la crianza de un hijo discapacitado esta a cargo de la madre y que el
padre sólo ocupa un lugar de asistente en casos en que la madre se desatiende o
distancia del hijo.
Los papás se ocupan de los cuidados físicos pero no de lo
afectivo, se conectan con sus hijos a través de terceros (médico, psicólogo...) en
cambio los casos en que la madre se desatiende se debe a estados depresivos de la
madre.
La sobreprotección es común, lo que no facilita la autosuficiencia y
subestima las potencialidades del hijo.
Utilización del tiempo libre.
Las familias de niños con una discapacidad son
cerradas, no promueven contactos sociales, los
paseos suelen ser a lugares
públicos o a reuniones familiares, evitan la interacción con grupos pequeños en
donde el hijo discapacitado quede expuesto. El funcionamiento de estas familias
obedece a un sentimiento de vergüenza, porque la existencia de un hijo
discapacitado no se ajusta al ideal de perfección esperado en la sociedad en la que
se sobrevalora lo intelectual y la belleza.
Mitos y creencias familiares. Las creencias son construcciones cognitivas a las que
un sujeto recurre en función de la necesidad de interpretar ciertos fenómenos, los
mitos son estructuras más profundas provienen de acontecimientos pasados; en el
caso de la relación familiar el sentimiento de vergüenza y culpa recae en la madre
por haber gestado un niño con discapacidad, se culpa de haber recibido un castigo
por algo.
36
Tiempo familiar.
En la familia actual se observa un padre ausente, madre con
dificultades en ejercer su función materna y una tendencia a asignar al hijo normal un
lugar de sostén respecto del hermano discapacitado.
Función Materna. Las madres adoptan una conducta de sobreprotección desmedida
, aunque a veces también reaccionará en otra dirección y exigirá mucho a su hijos
además de ver en él avances y logros que no existen.
Función Paterna. Hay un alejamiento del padre que provoca en los niños algunos
problemas de tipo emocional, demostrativos y desvalorizados.
Estas actitudes
aparecen como producto de una sociedad y una cultura que exige un prototipo
masculino exitoso y completo (DiGesu 1999) y en donde al padre le corresponde
cumplir con las exigencias económicas de su grupo familiar y a la madre el cuido y
afecto para los hijos.
2.4 Contexto Educativo
El Gobierno de El Salvador contempla dentro de la Constitución de la República en
su Art. 56 que el Estado promoverá la formación de centros de educación especial,
así también protegerá la salud física, mental y moral de los menores, y garantizará el
derecho de éstos a la educación y asistencia( Art. 35)4
4
Constitución Política de la República de El Salvador de 1983, actualizada hasta reforma introducida por el DL
Nº56, del 06.07.2000
37
El Ministerio de Educación desde 19955 inició un ambicioso proyecto de una nueva
Reforma Educativa que reúne un gran número de programas y lineamientos que
pretenden mejorar la calidad de la educación y abrazar a todos los niños y niñas
salvadoreños
y brindarles la educación que merecen sin discriminación y con
oportunidades iguales inclusive para aquellos que son considerados especiales.
Los programas que impulsa el Ministerio de Educación (MINED) y que directamente
benefician a la población estudiantil mas desprotegida: de la Zona Rural y urbanomarginal se mencionan a continuación.
2.4.1 Programa Escuelas Saludables. El Ministerio de Educación, La Secretaría
Nacional de la Familia en conjunto con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social (MSPAS) y otras instituciones nacionales e internacionales iniciaron en 1995
el Programa “Escuelas Saludables” con el propósito de mejorar el estado de salud de
niños y niñas. Este programa abrió las posibilidades de cambiar paulatinamente la
condición escolar de muchos niñ@s con diferentes deficiencias académicas
propiciadas por limitaciones de salud.
Hasta 1998 se atendieron 3500 escuelas a
nivel nacional cubriendo a 600,000 pre-escolares y escolares de primero y segundo
ciclo de educación básica.6
5
6
Fuente: Documento III Lineamientos generales del Plan Decenal 1995-2005, Ministerio de Educación.
Cifras proporcionadas por el MSPAS en www.mspas.gob.sv/presescsal.htm
38
Entre las actividades que el programa incluye se encuentra la investigación en cuanto
a la situación de salud, atención preventiva y curativa en medicina general y
odontológica, atención médica especializada, saneamiento ambiental y acciones de
promoción y educación en salud que incluye la capacitación a docentes, padres de
familia y alumnos.
Dentro del mismo programa, el MINED realiza otras acciones de mucha importancia
en la atención a la población con necesidades educativas especiales7:
-
Integración de niños/as con necesidades especiales en escuelas regulares.
-
Capacitación a docentes, padres y comunidad en general en los niveles inicial,
parvularia, básica, media y superior.
-
Apertura de los servicios en los niveles de educación inicial, parvularia, básica,
media y superior.
-
Establecimiento de sistemas de detección, referencia y contrarreferencia de la
población con necesidades especiales de cada localidad.
-
Fortalecimiento de servicios de educación especial en el área rural.
-
Implementación de adecuaciones curriculares en los programas de estudio
para alumnos con necesidades especiales de diversos niveles del sistema
educativo.
7
Fuente: www.mined.gob.sv/desafios/cobertura3.htm
39
De acuerdo a datos proporcionados por el MINED8 en 1997 se inició la capacitación
a maestros de aulas regulares, la primera etapa incluyó 80 plazas y durante dos
años recibieron la formación para detectar, diagnosticar y dar tratamiento básico a
niños y niñas con dificultades específicas de aprendizaje y el Déficit de atención, así
es como se especializó a los maestros y se amplió la cobertura de servicios de
educación especial en escuelas tradicionales a través de las aulas de terapia
educativa.
Cabe decir que el MINED también ha incluido dentro de programas
específicos al resto de niños especiales: con retraso mental, y la diversidad de
discapacidades físicas.
Estos avances incluyen el desarrollo de materiales y el diseño de guías de apoyo a
docentes en las diferentes patologías de atención.
2.4.2 Programa Nacional de Salud Mental. Es uno más de los programas que el
MSPAS impulsa, encaminado a integrar la salud mental como componente para
mejorar la calidad de vida e incluye:
− La reestructuración de la atención psiquiátrica.
− La promoción y atención de la salud mental
− El desarrollo
y capacidad de recurso humano interdisciplinario en salud
mental
− Investigación en salud mental
8
Entrevista con Licda. Marlene Solorzano Coordinadora de unidad de educación especial del MINED
40
Estas líneas de acción prometen una innovadora estrategia
de cambio de los
obsoletos sistemas de salud que El Salvador ha manejado.
Se cuentan hasta este año un reducido número de investigaciones en salud mental,
la limitación se debe al corto presupuesto que le asignan y al bajo número de
especialistas dedicados a tal labor, no obstante es un buen inicio. Lamentablemente
estas investigaciones se han quedado a nivel del Hospital Psiquiátrico en San
Salvador que es donde radica la mayor parte de población con trastornos mentales.
Lo que deja un vacío muy significativo: La salud mental preventiva, es en esta área
donde hace falta mayor dedicación.
De continuarse con la ampliación de servicios de salud mental en los Hospitales
generales y en las Unidades de salud se promovería de mejor forma la educación a
las familias que desconocen la sintomatología primordial de los distintos problemas
mentales y que una vez son diagnosticados en sus primeras etapas tienen mas
probabilidad de obtener resultados favorables luego de ser tratados por el
especialista adecuado.
A pesar de que el Ministerio de Educación hace los esfuerzos por cambiar de forma
sistemática, la estructura actual del proceso enseñanza-aprendizaje, aun hay un
largo camino por recorrer.
El reciente informe presentado por PREAL9
“Quedándonos atrás señala. “La educación en América Latina continua en crisis”y
9
Programa de promoción de la Reforma Educativa en América Latina y el Caribe “El Salvador Proceso Año 22
número 998, Mayo 8, 2002
41
esto se pone en evidencia al observar los altos índices de deserción, ausentismo,
ingreso tardío en el sistema escolar y la repitencia así como en la escasa
investigación para encontrar las verdaderas causas de la problemática, pues ni el
MSPAS ni El Ministerio de Educación cuentan con un programa especial para
atender de forma eficiente los trastornos por Déficit de Atención. Si bien es cierto
que cuenta ya con un número considerable de Centros Escolares con aulas de
terapia educativa, no son atendidas por los especialistas en educación especial y
quienes las atienden no se han formado lo suficiente como para dar un apropiado
tratamiento pues en el caso del Trastorno por Déficit de Atención ( DA) con o sin
hiperactividad es necesario contar con un buen diagnóstico y a partir de este se
brindará el tratamiento farmacológico, psicoterapia y terapia educativa así como
contratos psicopedagógicos para la adecuada enseñanza. Pero tanto maestros de
aulas regulares como los de aulas de terapia deberían contar con las bases
generales de conocimiento que le permita involucrarse mas con las dificultades de
sus alumnos, sin embargo la formación sigue deficiente ¿ Será esa una de las
razones por la que muchos maestros se oponen a la evaluación de su desempeño?10
Es necesario que maestros de aulas regulares estén capacitados para detectar casos
de dificultades de aprendizaje y saber cómo actuar ante estos, pero es indispensable
contar con un especialista de educación especial, mejor dicho un grupo
multidisciplinario, pero en contraste de lo ideal, se tiene, según lo plantea PREAL11
docentes mal capacitados, mal dirigidos y ausencia de sistemas de incentivos. De tal
10
11
Revista Abse Revista de apoyo a la reforma Educativa año 3, No.1, 2000 FEPADE
Revista El Salvador Proceso, Año 22 número 998, Mayo 2002-UCA Editores
42
forma que la docencia no paga lo suficiente como para atraer a los mejores
candidatos. El MINED ya cuenta con una propuesta de evaluación docente y ya se
inició con los incentivos para quienes trabajan en áreas rurales, eso representa un
avance, aunque faltaría una revaloración de los resultados que se obtengan a
mediano plazo y combinarlo con el otro tipo de incentivo propuesto que está referido
a la calidad.
Con todas las modificaciones curriculares en los programas de estudio, la
implementación de capacitación a docentes, el fortalecimiento de servicios de
educación especial y la puesta en marcha de las evaluaciones para maestros y
maestras se espera que la educación de todos los niños y niñas sea en realidad
integral y pueda decirse que los Centros Escolares son confiables y en los casos en
que se presenten dificultades de aprendizaje, sean detectados tempranamente y
referidos a las instancias competentes de tal manera que se disminuya las
potenciales consecuencias derivadas de un mal diagnóstico, una educación
insuficiente y mala orientación a los padres de familia.
Todo lo que se espera puede parecer una utopía si no se analiza la viabilidad del
proceso, puesto que la inversión que el Gobierno deberá realizar es significativa pero
no un gasto.
43
Recientemente fue publicado en un rotativo nacional, un artículo titulado “Educar
para la diversidad”12 que literalmente decía “La cultura de la diversidad cuenta
también con detractores. Si bien hay sectores que consideran que los niños y niñas
con necesidades especiales, son sujetos de la educación y no sujetos de
terapia...dejar de lado la cultura del déficit para ir a la cultura de la diversidad... otros
piensan que esta premisa es demasiado ideal, pues pasa por alto los recursos
humanos y materiales, que planes de este tipo implicarían al ser implementados.
¿existe personal calificado y material didáctico para impulsar políticas educativas
como la expuesta?”
y la respuesta a esta interrogante estaría a la vista de
cualquiera que visite centros escolares públicos y privados y revise los índices de
niños y niñas repetidores de grado por ejemplo, y que nadie se ha dado a la tarea de
encontrar la razón de tal dificultad, siendo en muchos casos niños que adolecen
patologías como Retraso Mental, dificultades específicas de lectura, escritura,
ortografía, matemáticas, Déficit de Atención con o sin hiperactividad, y valga decir
que se ha reducido el número de casos en los que la dificultad se originaba en
problemas de visión o audición.
Por su naturaleza, los problemas de Retraso Mental leve, el Déficit de Atención y
algunos trastornos de aprendizaje no son detectados fácilmente o se confunden con
facilidad, he aquí una aproximación a la respuesta que se busca... ¿......se cuenta
con personal calificado...? no se trata de ser detractores de esta idea particular
acerca de la cultura de la diversidad, sino de ser muy objetivo para evitar caer en un
efecto de bola de nieve y arrastrar un problema de educación tan antiguo y lejos de
12
Tu mundo cerca No. 102 Año 2002, Página educativa, Diario El Mundo, viernes 21 de Junio de 2002, Pág.20
44
mejorarlo, llegar a agravarlo, por eso debe considerarse como idea fundamental la
formación constante en docentes y la investigación que fortalezca el conocimiento de
los trastornos en el contexto salvadoreño.
Bernardo Houssay (Argentina), premio Nobel científico en
1948, dijo algo muy
actual: "un país sin escuelas tiene un gran problema y un país con malas escuelas
tiene un problema peor", porque las malas escuelas generan malos maestros.13
Existe alrededor del mundo miles de investigaciones acerca de la génesis y
tratamiento del trastorno por Déficit de Atención con mayor grado en los países
desarrollados porque conocen la magnitud del problema y porque además cuentan
con los recursos suficientes de origen estatal o privado en materia económica y de
formación profesional en las ramas competentes, lo que ha logrado que hoy en El
Salvador se conozca un poco acerca del mismo y se tenga en cuenta a la hora de
crear programas de atención especial.. mencionarlas solamente no es suficiente,
hasta la fecha no se cuenta con centros de apoyo a la familia para que sepan
identificar anormalidades en sus hijos y valga decir que en el artículo 76 de la Ley
General de Educación se establece la gratuidad de la educación parvularia, especial
y básica.
En contraste se tiene una cultura de discriminación en contra de los
pequeños que sufren estas dificultades que son “solucionables” siempre que se
detecten tempranamente y se de un adecuado tratamiento.
13
www.ensenet.com
Máximo Eugenio Valentinuzzi. profesor honorario de la Pontificia Universidad Católica de Perú
45
El Hospital de Niños Benjamín Bloom de San Salvador es el principal Centro de
Atención Médica que tiene los servicios especializados para el diagnóstico y
tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención, para esto se cuenta con tres
psiquiatras, seis neurólogos y cuatro psicólogas. Cuando los niños son referidos de
Centros escolares es el psiquiatra quien hace la primera evaluación y refiere al
paciente con el neurólogo y psicólogo para obtener los exámenes pertinentes que
ayuden a diagnosticar el DA. Existen casos en que los niños llegan referidos de la
interconsulta de Alergias, Otorrino entre otros. Es decir que el proceso de atención
varía en relación con cada caso y los especialistas que dan el diagnóstico definitivo
solo pueden ser el psiquiatra y el neurólogo, con el aporte de las psicólogas quienes
realizan las evaluaciones psicológicas. Para el tratamiento intervienen el psiquiatra
que centra su atención en los fármacos y las psicólogas que utilizan técnicas lúdicas
y ejercicios especiales para ayudar a los pacientes en su adaptación al medio. Una
particularidad importante es el incumplimiento en las citas con las psicólogas, por el
contrario hay una asistencia regular en las citas programadas con el psiquiatra, por
ser él quien receta los medicamentos que mejoran la condición de los niños.
Existe además una segunda alternativa para estos niños en el Hospital Nacional
Zacamil aunque el número de casos que se atienden son menos.