ismr14-18 registro acumulativo pai y diploma

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Código: ISM14-18
Versión: 8.0
Fecha: 1/09/015
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Proceso de: Salud e higiene escolar.
REGISTRO ACUMULATIVO GENERAL
PROGRAMA DE AÑOS INTERMEDIOS (PAI) Y DIPLOMA (IB)
PAI 1
PAI 2
PAI 3
PAI 4
PAI 5
20____ 20____
20____ 20____
20____ 20____
20____ 20____
20____ 20____
DIPLOMA 1
20____20___
DIPLOMA 2
20___ 20__
1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN/ INFORMACIÓN
APELLIDOS DEL/ LA ESTUDIANTE:
NOMBRES DEL/ LA ESTUDIANTE:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aa)
TIPO DE SANGRE:
DOMICILIO:
SECTOR:
CAMBIOS DE DOMICILIO:
TELEFONOS:
CORREO ELECTRÓNICO:
2.- DATOS FAMILIARES:
Nombre de la madre:
Edad
Estado civil
Instrucción
Profesión u ocupación
Lugar de trabajo
Teléfonos de contacto: …………………………………………Email:…………………………………………………..………
Nombre del padre:
Edad
Estado civil
Instrucción
Profesión u ocupación
Lugar de trabajo
Teléfonos de contacto: …………………………………………E-mail:………………..………………………………………
EL/LA ESTUDIANTE VIVE CON:
Padre/madre
Otros
Madre
Padre
Solo/ a
Especificar nombre y parentesco ………………………………………………………………………………………
OBSERVACIONES:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
*Nombre representante legal
Parentesco
Edad
Profesión u ocupación
Lugar de trabajo
Teléfonos de contacto: …………………………………………E-mail:………………..………………………………………
*Esta casilla se completa solamente si el estudiante se encuentra bajo el cuidado de otra persona que no
sean sus progenitores.
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3.- REFERENCIAS FAMILIARES DEL/LA ESTUDIANTE:
Personas con quien vive el estudiante: (especificar todas las personas que conforman la estructura familiar)
PARENTESCO
NOMBRE/APELLIDO
EDAD
NIVEL DE ESTUDIO
OCUPACIÓN
3.1. Cómo describiría la relación del/ la estudiante con:
Padre: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Madre: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Hermanos/as:……………………………………………………………………………………………………….………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Otros: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. DATOS DE SALUD:
El estudiante tiene algún tipo de discapacidad o enfermedad:
Si
No
Determinar cuál: ………………………………………………………………………….………………………………………………
El estudiante tiene alguna condición médica y/o alérgica específica: Si
No
Determinar cuál: ………………………………………………………………………….………………………………………………
Especificar medicamentos que utiliza: …………………………………………………………………………………………….
Existe alguna restricción médica para actividades físicas:…………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿El estudiante presentó alguna necesidad educativa especial diagnosticada? : Si
No
Especifique cuál: ………………………………………………………………………………………………………………………….
El estudiante ha consumido o consume sustancias psicotrópicas o estupefacientes? Si
No
Especifique cuál: ………………………………………………………………………………………………………………………….
5. REGISTRO SOCIO – ECONOMICO (TRABAJO SOCIAL)
5.1.- FAMILIA Y SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA (Detallar todos los miembros del grupo familiar)
Nombre
Parentesco Estado Civil
5.2.- CONDICIONES DE VIVIENDA:
Propia
Arrendada
Prestada
Departamento
Cuarto
Casa
Edad
Instrucción Profesión/Ocupación Lugar/ Empresa
Anticresis
Con préstamo
No. De cuartos
Servicios: Luz eléctrica
Agua potable
SSHH
Pozo séptico
Cable
Celular
Computadora/ internet
Teléfono
Ingresos
Compartida
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REGISTRO ACUMULATIVO GENERAL
ANEXO 1
CUESTIONARIO PARA LOS PADRES
1.- Con el rendimiento escolar de su hijo/a están:
Satisfechos _____
Normal ____
Poco satisfechos ____
2.- Si piensan que rinde por debajo de sus posibilidades, ¿a qué creen que puede deberse?
........................................................................................................................................................
3.- ¿Cómo ha reaccionado su hijo/a ante los resultados académicos del curso anterior?
Con satisfacción ____ Con indiferencia ____ Con preocupación ____ Quejándose del profesorado _____
4.- Los éxitos escolares de su hijo/a, ¿a qué creen que se deben?
......................................................................................................................................................
5.- Los fracasos escolares de su hijo/a, ¿a qué creen que se deben?
......................................................................................................................................................
6.- ¿Cuál fue la actitud de ustedes ante las calificaciones?
Estuvieron de acuerdo _____ Se mostraron indiferentes ____ Las consideraron injustas ____
7.- Cuando obtiene resultados positivos, ustedes ¿qué dicen?, ¿qué hacen?.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
8.- Cuando obtiene resultados negativos, ustedes ¿qué dicen?, ¿qué hacen?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
9.- ¿Creen que su hijo/a se encuentra a gusto en la Institución?
Mucho ___ Bastante ___ Normal ___ Poco ___ Muy poco ___
10.- ¿Creen que su hijo/a se encuentra satisfecho en su clase?
Mucho ___ Bastante ___ Normal ___ Poco ___ Muy poco ___
11.- ¿Creen que su hijo/a se relaciona con sus compañeros?
Muy bien ___ Bien ___ Regular ___ Mal ___
12.- ¿Tiene hermanos? _______ ¿Cuántos? ______
¿Cuál es la relación con ellos?
Muy buena ____ Buena ____ Regular ___ Mala ___ Muy mala ____
13.- ¿Su hijo/a tiene amigos?
Muchos ___ Algunos ____ Pocos ____ Ninguno ____
14.- ¿Conocen a los amigos de sus hijos? Si ___ No ___ Algunos ___
15.- ¿Les gusta que se relacione con ellos? ................. ¿Por qué? ......................................................
16.- Ante el incumplimiento de las tareas académicas por parte de su hijo/a, ¿qué decisiones suelen
adoptar? ........................................................................................................................................
17.- En cuanto a la educación de su hijo/a, ¿están ambos de acuerdo en lo que hay que hacer? ..........
18.- ¿En qué emplea su hijo/a las horas libres? ................................................................................
...............................................................................................................................
19.- Ustedes, en familia, ¿cómo suelen ocupar su tiempo libre? ........................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
20.- ¿Lo hacen de manera individual o toda la familia junta?
..................................................................................................................................................
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21.- ¿Su hijo/a tiene alguna afición? ............... ¿Cuál? ..................................................................
22.- ¿Quién le hizo empezar con esta afición? ...............................................................................
23.- Para que estudie ¿hay que forzarle constantemente o lo hace sin decirle nada?
..................................... …………………………………………………………………………………………………………
24.- ¿Le ayuda alguien en el estudio? ............. ¿Quién? ………………………………………………………..…..
25.- ¿Qué tipo de profesión o estudios quisieran que hiciera su hijo/a?
………….......................................................................................................................................
26.- Si quieren hacer algún comentario, escríbanlo a continuación:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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REGISTRO ACUMULATIVO GENERAL
ANEXO 2
CUESTIONARIO PARA LOS ESTUDIANTES
1. HISTORIA ESCOLAR
¿En qué centro estudiaste el curso pasado?..............................................................................
¿Has repetido algún curso?..................................... Cuál?.......................................................
Explica las causas de la repetición sido:....................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………….…………
¿Asignatura en las que te hayas quedado a supletorio? …………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………………………
2. HÁBITOS DE ESTUDIO
¿Dispones de un lugar fijo, sin ruido, con los materiales a mano?
..............................................................................................................................................
¿Tienes un horario de estudio definido? ………………….
¿Cuánto tiempo sueles dedicar al estudio cada día?.......................
¿Tienes dificultades para concentrarte en el estudio? ..............En caso afirmativo, indica las posibles
causas......................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. MOTIVACIÓN PARA APRENDER
Tu interés por el trabajo escolar es: Alto _____ Medio _______ Bajo _______
Las





razones que tienes para estudiar son:
Porque quiero saber más de algunas asignaturas
Porque quiero aprender
Porque me lo piden mis padres
Porque obtener buenas notas es para mí un premio
Porque es una humillación tener malas notas
Tus asignaturas preferidas son:....................................................................................................
¿Por qué?...................................................................................................................................
Las asignaturas más difíciles para ti son:.......................................................................................
¿Por qué?.....................................................................................................................................
Cuando apruebas una asignatura crees que se debe a:
 Tu esfuerzo
 Buena suerte

Lo bueno que eres
A que atribuyes el haberte quedado a supletorio:
 Falta de esfuerzo
 Mala suerte

No estudié
¿Qué piensas hacer cuando acabes tus estudios actuales?
.....................................................................................................................................................
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4. ENTORNO FAMILIAR
¿Tienes algún problema en la relación con tus familiares?............... Coméntalo si te parece oportuno que
lo sepa tu tutor/a...........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Si tienes buenas notas ¿a qué creen tus padres que se debe?........................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………..……
Si tienes malas notas ¿a qué creen tus padres que se debe?............................................................
...................................................................................................................................................
¿En casa tienes establecido un sistema de normas, horario de TV, espacios, etc., para facilitarte el
Estudio?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………...
¿Durante el año escolar sueles necesitar apoyo mediante clases particulares, ir a alguna academia o te
ayuda alguien en tu familia? ...........Coméntalo.............................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Asistes a actividades extra curriculares ( idiomas, música, vóley, atletismo, natación, artes plásticas,
fútbol, básquet, ONU)
¿Cuáles?.......................................................................................................................................
¿Cuándo?.....................................................................................................................................
5. EQUILIBRIO PERSONAL Y CONTEXTO SOCIAL CERCANO
El curso pasado, en tu clase, te sentías:
 A gusto

Aislado/a

Rechazado/a
¿Qué es lo que más te gustó del curso pasado?............................................................................
¿Qué es lo que menos te gustó?...................................................................................................
¿Qué expectativas tienes para este año escolar? .........................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
¿Qué te gustaría cambiar para estar más a gusto? .......................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Qué sueles hacer los fines de semana? .......................................................................................
¿Cuáles son tus aficiones preferidas? ...........................................................................................
………..........................................................................................................................................
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