métodos de control del entrenamiento deportivo

PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
JORNADA:
MÉTODOS DE CONTROL DEL ENTRENAMIENTO
DEPORTIVO
Ponencia:
“MEJORA DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO A TRAVES DEL
CONTROL MÉDICO”.
Ponente:
D. Jorge Candel
Médico especialista en medicina deportiva. Jefe del servicio médico del primer
equipo del Valencia C.F.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
1
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
VALORACION HEMATOQUIMICA DE LA CARGA INTERNA DE
ENTRENAMIENTO EN EL FUTBOL.
INTRODUCCION:
La evolución de los sistemas de entrenamiento en el fútbol, los aumentos en
las cargas de trabajo, el aumento en el número de partidos y la larga duración de
la competición futbolística, precisa de una colaboración permanente de los
servicios Técnicos y Médicos.
Cada día son más los profesionales, tanto Técnicos como Médicos que
acuñan el término Servicios Tecnico-Médicos como parte integrante de la
organización de un club deportivo.
La programación de los entrenamientos, desde los Macro a los Microciclos
deben ser consensuados por este servicio y cada carga de trabajo debe ser
estudiada desde las
tres áreas
que constituyen el SERVICIO TECNICO
MEDICO:
AREA TECNICO-TACTICA (Entrenadores)
AREA FISICA (Preparador físico)
AREA MEDICA (Médicos, fisioterapaeutas, Enfermeros, masajistas)
El establecer unos objetivos claros en la programación según el calendario
inicial de la temporada, va a servir para que cada una de las áreas trabaje individual y
colectivamente en el logro de las expectativas.
Las cargas de trabajo externo serán estudiadas y se aplicaran según los
requerimientos de la programación inicial y de las circunstancias temporales. Estas
cargas de trabajo externo son cuantificadas y es evidente que estas cada vez tienden a
ser superiores intentando conseguir unas mejoras en la condición física.
Sabemos que el aumento en las cargas de trabajo no puede ser ilimitado, es
decir, no pueden sobrepasar la capacidad de adaptación al entrenamiento, ya que se
corre el riesgo de entrar en SOBREENTRENAMIENTO.
Si bien la programación genérica tiene en cuenta el tipo de carga de trabajo
físico; trabajo de resistencia aeróbica, potencia aeróbica, Fuerza, Velocidad,
Flexibilidad, Resistencia anaeróbica, Potencia anaeróbica…., no es fácil conocer el
efecto que está produciendo en cada organismo el tipo de trabajo, y si, este trabajo esta siendo
asimilado de la forma conveniente.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
2
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Muy frecuentemente se están programando, con el fin de evitar entrar en
sobreentrenamiento, cargas de trabajo por debajo del nivel de adaptación del organismo
al entrenamiento y ello, en general, evita complicaciones, pero va en detrimento de la
condición física máxima del deportista. Al contrario la programación de cargas de
trabajo excesivas, va a producir rápidamente un SOBREENTRENAMIENTO,
conllevando a una necesidad de detener la programación por disminución del
rendimiento.
Hasta hace poco tiempo, el trabajo de preparación física debía ser programado
con relación a unas variables que, si bien algunas eran objetivas (Fc, Velocidad de
carrera...), la mayoría eran subjetivas (sensación de fatiga, nerviosismo, insomnio…).
Siendo estas variables de extraordinario interés es necesario anticiparse a estos síntomas
y conseguir que la programación del entrenamiento se mantenga al nivel más elevado
posible sin sobrepasar la capacidad de adaptación al entrenamiento.
Numerosos autores han publicado trabajos que relacionan el estado de
sobreentrenamiento y variables analíticas. Gracias a ellos podemos diagnosticar,
junto a los síntomas subjetivos ese tan importante síndrome. Tal vez el diagnostico
sea ya tardío, por lo que seria necesario que nos pudiésemos anticipar a este
proceso. Por ello se ha diseñado un protocolo de actuación en el que se tienen en
cuenta las variables analíticas, sobre la hipótesis de que los cambios analíticos
deben producirse de forma gradual siendo el rango de patología alcanzado solo
cuando ya se han producido otros cambios funcionales.
MATERIAL Y METODO.
Se ha estudiado un equipo de Fútbol de la primera división española con 22 jugadores.
Se ha introducido a los porteros.
Para el diseño de este protocolo de actuación se han tenido en cuenta las
siguientes variables analíticas:
Urea, Amonio, Leucocitos, CPK, Fe, Ferritina, P50, Magnesio, Excreción nocturna de
Noradrenalina, Ac.Urico, Cortisol filtrado en saliva, testosterona libre, Relación
Testosterona / Cortisol, Ac. Láctico, Hcto, Hb, LDH.
Se ha procedido a diferenciar, tras el estudio de la bibliografía, el impacto que
tiene cada una de estas variables analíticas sobre el estado de entrenamiento,
diferenciándose dos grupos:
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
3
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
1) Variables que indican una modificación en el entrenamiento de
Volumen.(Urea, amonio, leucocitos, magnesio, hematocrito, hierro, ferritina,
C.P.K., Noradrenalina, triglicéridos, colesterol total, P50
2) Variables que indican una modificación en el entrenamiento de Intensidad.(
Amonio, ácido úrico, C.P.K., cortisol, testosterona, testosterona/cortisol,
noradrenalina, lactato basal, hemoglobina, número de hematíes, L.D.H.
Previo al inicio de la temporada se programaron las fechas de control analítico y
la realización de los test de campo. La programación fue la de la realización de
los controles cada 1,5 meses, realizándose un total de 5-6 analíticas durante la
temporada. Se han realizado ambos controles en las mismas fechas y siempre
teniendo en cuenta las siguientes condiciones:
1.
Haber realizado dos días de descanso físico.
2.
Realización de la analítica en ayunas.
3.
Horario de toma de muestras entre las 8 y las 9 de la mañana.
4.
Toma de orina nocturna.
5.
Análisis inmediato de las variables.
El objetivo fundamental en la programación fue el de no interferir en la programación
del entrenamiento y la de facilitar lo antes posible al cuadro técnico el resultado de las
valoraciones. Se diseño este tipo de trabajo intentando obtener un perfil fisiológico de la
carga interna de trabajo a lo largo de toda la temporada futbolística, desde la
pretemporada al final de la competición.
Material:
Laboratorio: Aparatos y Técnicas.
P. física: Aparatos y test empleados.
Estudio estadístico: Tipo.
Metódica de puntuación.
Rangos funcionales y patológicos.
RESULTADOS.
Tras la realización de los tests físico y las analíticas se efectuaron un
estudio estadístico, con el fin de determinar cuales eran los valores considerados como
normales, su variación con el tiempo y el entrenamiento y los valores de referencia a
partir de los cuales se determinara valor patológico.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
4
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Para ello se hizo una distribución normalizada de todos los datos
obtenidos, considerando como rango patológico los valores que se desviaban de la
media en 2,5 DS.
Después de obtener esa referencia se utilizo el valor patológico para establecer la
variación porcentual del valor obtenido en la muestra con relación al valor patológico.
Se asignó el valor 1 al dato que tenia una variación porcentual del 100% (%/100). Los
valores que estaban por encima del valor de referencia, es decir, con una variación
superior al 100% se les asignaba el valor correspondiente al %. (Eje; si el valor era del
102% el valor era de 1,02.).Los valores que se encontraban dentro de los límites de la
normalidad se situaban por tanto por debajo del valor 1. De modo que el valor a partir
del cual se apreciaría un estado ya patológico de sobreentrenamiento seria de 12 puntos
para el Indice de Carga de Volumen (12 variables), y de 11 puntos para el Indice de
Carga de Intensidad.
Una vez hallados todos los índices individuales se procedió a la suma de cada uno
de ellos estableciendo de esta forma una puntuación global de los valores que nos
podían indicar el ESTADO DE CARGA INTERNA BIOLOGICA.
Para cada sujeto y cada analítica se fueron obteniendo índices que nos van a servir
de referencia para determinar, individual y colectivamente el estado de carga interna.
Obtenidos estos índices se volvió a realizar una distribución normal en la que se
utilizo el término 2,5 DS de la media obtenida siendo el valor superior el límite
considerado por nosotros como LIMITE
MAXIMO BIOLÓGICO DE CARGA
INTERNA DE ENTRENAMIENTO, y siendo el valor inferior el LIMITE MINIMO
BIOLÓGICO DE CARGA INTERNA DE ENTRENAMIENTO.
De forma individual se van obteniendo las puntuaciones en cada determinación
analítica, pudiendo de este modo conocer cual es el estado individual en cada mesociclo
con relación a sí mismo, con relación al grupo y con relación a los LIMITES
BIOLOGICOS.
Teniendo en cuenta que las variables analíticas estudiadas están referenciadas
sobre los tipos de entrenamiento de VOLUMEN y de INTENSIDAD, la determinación
de estos valores, nos va a permitir informar al cuadro técnico sobre la necesidad de
modulación del entrenamiento de forma individual y colectiva.
Es evidente que existen variaciones de estos límites a lo largo de la temporada
siendo nuestro interés el de establecer para cada mesociclo de entrenamiento cual va a
ser el RANGO DE CARGA INTERNA BIOLÓGICA.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
5
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Por ello hemos confeccionado una curva de evolución de estos valores durante
todo el periodo de trabajo.(JULIO-98./JUNIO 99). (gráfico 1).
EVOLUCION DE LA CARGA INTERNA DURANTE UNA TEMPORADA
Carga interna volumen
CIBV
Carga interna intensidad CIBI
JUL
SEP
NOV
10,22 10,50 10,34
8,12 8,18 8,26
6,02 5,85 6,18
ENE
MAR
9,64
8,13
5,49
MAY
JUL
11,1 11,8
8,16 8,98
5,1 6,1
SEP
NOV
9,21 10,72
7,68 8,07
6,15 5,40
ENE
MAR
10,16 10,29
8,21 8,46
6,20 6,61
9,72
7,57
5,41
MAR
MAY
MAR
MAY
MAY
10,1
7,64
5
C IB V O L U M E N
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
JU L
SEP
NOV
E NE
C IB IN T E N S ID AD
12,00
11,00
10,00
9,00
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
JU L
SEP
NO V
E NE
DICUSIÓN Y CONCLUSIONES
Tras el análisis de los valores obtenidos por este método, apreciamos la evolución
de los índices durante toda la temporada y observamos que la evolución media del
equipo presenta una tendencia ascendente en relación a la Carga Interna de Volumen y
una tendencia prácticamente uniforme en relación a la Carga Interna de Intensidad;
entendiendo bien que los datos obtenidos a lo largo de la temporada han sido
influenciados por las indicaciones de reducción o aumento de las cargas de
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
6
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
entrenamiento. Así podemos observar que los valores de CIBI ascendieron hasta el mes
de enero, momento en el cual se informó al cuadro técnico de la conveniencia de reducir
la intensidad de los entrenamientos, de forma global y por supuesto en cada individuo
que lo precisase. Por otra parte la evolución del CIBV presentó un aumento importante
en el mes de Mayo, momento en el cual se actuó igualmente, tanto de forma global
como individual.
La obtención de un mayor número de datos en cada deporte permitirá obtener para
cada especialidad una curva de RANGO DE CARGA INTERNA BIOLOGICA que
pueden servir de referencia en la programación de los entrenamientos y, lo que es más
importante, en la determinación de estados previos al SOBREENTRENAMIENTO.
PREVENCION DE LA FATIGA EN EL DEPORTE
INTRODUCCION.-
El deporte de alta competición precisa actualmente de una carga de
entrenamiento cada vez más ajustada a la capacidad máxima de asimilación de las
cargas de trabajo, por lo que, las programaciones de los entrenamientos se aproximan
más y más a situaciones de claudicación orgánica.
El término Fatiga en el deporte, precisa ser descrito con minuciosidad, ya que,
no siempre va a ser la causa de un fenómeno adverso, al contrario, en la mayoría de
ocasiones va a ser un fenómeno necesario para que se cumplan los objetivos marcados.
Para entender el concepto de Fatiga en el deporte, deberemos conocer primero
el proceso del Entrenamiento. El proceso del Entrenamiento consiste en una serie de
acciones, activas y /o pasivas que inciden sobre el deportista, a través de las cuales se
consiguen mejoras, mantenimientos o modulaciones en el rendimiento.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
7
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
EL PROCESO DEL ENTRENAMIENTO
CARGA DE TRABAJO
(STRESS)
ADAPTACION:
TIEMPO DE RECUPERACION
ESTADO DE SALUD
ESTILO DE VIDA: SUEÑO.
HABITOS (ALCOHOL, TABACO…)
ALIMENTACION.
CARACTERISTICAS FISIOLÓGICAS. (TIPO DE FIBRAS…)
CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS.
ADECUADA RELACION
POR EXCESO
SUPERCOMPENSACION
AUMENTO DEL RENDIMIENTO
DEFICIENTE RELACION
POR DEFECTO
FATIGA, SOBREENTRENAMIENTO.
HIPOENTRENAMIENTO
DISMINUCION DEL RENDIMIENTO
Del anterior cuadro observamos que el proceso que denominamos entrenamiento
consta de dos principales componentes: la carga de trabajo y la fase de adaptación a la
carga de trabajo. Esta última viene determinada por una serie de variables que harán
mayor o menor su efectividad.
De la relación entre carga y adaptación obtendremos, en el caso de una relación
adecuada, el entrenamiento, y por el contrario, cuando la relación sea inadecuada por
exceso el sobreentrenamiento y por defecto el hipoentrenamiento.
Podemos apreciar ya que acuñamos el término fatiga como sinónimo de
sobreentrenamiento, lo cual es un error terminológico importante que estudiaremos más
adelante, bástenos saber por el momento que cada carga de trabajo para ser efectiva
debe de acompañarse de la fatiga, bien de un grupo muscular, bien de un sistema
orgánico determinado.
DEFINICIONES.
Existen multitud de definiciones de la fatiga en el deporte y como nombramos
anteriormente muchas de ellas sinonimizan este término con el de Sobrentrenamiento.
Decidimos mostrar estas dos breves definiciones porque expresan bastante bien las
diferencias existentes:
Fatiga - Incapacidad de mantener una determinada intensidad de ejercicio y que
es reversible con el reposo. (Sargeant 1994.)
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
8
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Sobreentrenamiento- Complejo de condiciones clínicas caracterizado por un
estacionamiento o disminución del rendimiento a pesar de incrementar el
entrenamiento. (Kuipers e Keizer, 1988; Parry Billings et al.1993; Soares et al.
1998.)
Para entender bien los dos términos debemos asumir claramente que la Fatiga es
un proceso necesario en la consecución del objetivo final del entrenamiento y que si se
produce en exceso va a llevar más pronto o más tarde al Sobrentrenamiento.
ETIOLOGIA DE LA FATIGA EN DEPORTE. (Tomado de WE Derrama y cols
2000.)
1) FATIGA FISIOLOGICA
A) Fatiga inducida por el entrenamiento:
1)Overreaching. (Aumento de la intensidad, duración o frecuencia
del entrenamiento.)
2)Excesiva competición.
B) Deficiencias Nutricionales
1) Carbohidratros
2) Proteínas
3) Líquidos
4) Vitaminas y antioxidantes
5) Micronutrientes
C) Sueño insuficiente
D) Viajes intercontinentales
E) Embarazo
2) FATIGA PATOLOGICA
A) Por afecciones médicas.
1)Patología infecciosa:
Viral, bacteriana o parasitaria. (Hepatitis, Mononucleosis
infecciosa, HIV, Malaria, Tuberculosis,, Brucellosis.
2) Patología hematológica (Anemia…)
3) Patologías neoplásicas.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
9
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
4) Patologías cardiopulmonares. (Enfermedad coronaria, insuficiencia
cardiaca, endocarditis
bacteriana, EPOC, asma inducido por ejercicio…).
5)Patología neurogenica-muscular ( síndrome postconmocionales, esclerosis
múltiple, myastenia gravis, myotonia….
6)
Patología
endocrino-metabólica
(diabetes,
hipotoroidismo,
hipertiroidismo, enfermedad de Addison, enfermedad de Simmonds,
hiperparatiroidismo,hipofosfatemia, síndrome de Cushing, hipogonadismo).
7) Patología Psiquiatrica-psicológica ( Ansiedad, depresión, psiconeurosis,
desordenes del hambre.
8)Medicamentosa ( betabloqueantes, otros agentes antihipertensivos,
fármacos que actúan sobre SNC, antihistaminicos, alcohol, antibióticos.
9)Otros (síndrome de malaabsorción, alergia, espondiloartropatías….
B) Síndrome de sobreentrenamiento.
C) Síndrome de fatiga crónica
D) Síndrome de fatiga miopática del Atleta. (FAMS)
Apreciamos claramente en esta clasificación etiológica que existen abundantes
mecanismos productores de Fatiga, pero si estudiamos bien la etiología descubriremos
que solo algunos pocos son producidos intrínsecamente por el deporte. Ellos serian la
fatiga inducida por el entrenamiento, el síndrome del sobreentrenamiento, el Síndrome
de fatiga crónica y el síndrome de fatiga miopática del atleta.
Así y todo no debemos dejar de lado la fatiga causada por deficiencias en la
alimentación y en los hábitos de conducta ya que el deporte por si mismo precisa que
estos sean diferentes a los de la población sedentaria.
Para conseguir una terminología consensuada, nos deberemos permitir la
licencia de referirnos a la Fatiga fisiológica como Fatiga escuetamente y
nombraremos a la Fatiga patológica como Sobrentrenamiento. (Excluiremos las
causas no intrínsecas deportivas.)
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
10
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Sabiendo ya las causas y las diferencias conceptuales, podemos comenzar a
describir los fenómenos que se producen durante un entrenamiento y su evolución hacia
el sobreentrenamiento.
MECANISMOS DE PRODUCCION DE LA FATIGA Y EL
SOBRENTRENAMIENTO.
Deberemos comprender el mecanismo de producción de la Fatiga y del
Sobreentrenamiento como un "continuum", en el cual apreciaremos adaptaciones
secuenciales, desde las adaptaciones que producirán una mejora en el rendimiento hasta
las adaptaciones que producirán un cortejo de alteraciones acompañadas por una
disminución en el rendimiento.
Como mencionábamos anteriormente, el proceso del entrenamiento consistía en
una adecuada interrelación entre las cargas de trabajo y los procesos adaptativos.
Para un entendimiento claro, describiremos diferentes posibilidades adaptativas
a las cargas de trabajo.
1)CARGA BAJA SOBRE ADAPTACION ADECUADA.
Cuando se da esta circunstancia el organismo no modifica sus sistemas
fisiológicos de adaptación y por lo tanto, el objetivo final que se pretende, es decir, la
mejora del rendimiento no se va a producir. Ello nos va a llevar a un estado de
HIPOENTRENAMIENTO.
2)CARGA ADECUADA SOBRE ADAPTACION ADECUADA.
En estos casos, los sistemas fisiológicos reaccionan al stress y producen toda una
serie de cambios adaptativos que van a mejorar el rendimiento. Los sistemas adaptativos
producen una SUPERCOMPENSACION y ello conlleva una mejora en el rendimiento.
Se habrá conseguido un buen proceso de ENTRENAMIENTO.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
11
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
3)CARGA ADECUADA SOBRE UNA INADECUADA ADAPTACION.
Puede ocurrir que aunque exista una carga de trabajo bien planificada, no exista,
por diferentes circunstancias como puedan ser el insuficiente tiempo de
recuperación, trastornos alimentarios o hábitos inadecuados, una buena capacidad de
adaptación, con lo que el objetivo final que seria una mejora en el rendimiento se
vera frustrada. Este caso si se prolonga en el tiempo va a producir un estado de
SOBRENTRENAMIENTO POR DEFICIENTE ADAPTACION.
4)CARGA EXCESIVA SOBRE MECANISMOS DE ADAPTACION
NORMALES.
A través de cargas excesivas de trabajo es cuando se da más frecuentemente el
fenómeno del SOBRENTRENAMIENTO. Aunque los fenómenos adaptativos
funcionen a la perfección, no consiguen realizar los cambios oportunos y en un
momento determinado claudican produciéndose de este modo el sobreentrenamiento.
Este tipo de Sobreentenamiento es denominado como de Intensidad o Simpático el cual
produciría una serie de alteraciones en el sistema nervioso simpático.
5) CARGA EXCESIVA SOBRE MECANISMOS DE ADAPTACION
ALTERADAS.
Si las cargas de trabajo son excesivas y además existen alteraciones en los
sistemas de adaptación, como podría ser un deficiente tiempo de recuperación, se va a
producir indefectiblemente un estado de SOBRENTRENAMIENTO. Evidentemente
este estado será tanto más perjudicial cuanto más se prolongue en el tiempo. Al
contrario del Sobreentrenamiento descrito en el apartado anterior a este tipo se le
denomina de Volumen o Parasimpático ya que va a producir una serie de alteraciones es
este sistema.
Presentado de esta forma podremos entender el proceso de producción de estas
alteraciones, pero la realidad, el verdadero mecanismo de producción es, conforme
decíamos anteriormente un "continuum" del proceso del entrenamiento.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
12
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Un proceso de entrenamiento planificado requiere la utilización de cargas
progresivas de trabajo con la utilización de fenómenos adaptativos adecuados. Así
tendremos que las primeras fases del entrenamiento utilizarán cargas de trabajo bajas
que se van a ir incrementando con el tiempo y las necesidades de competición. Para
conseguir fenómenos de SUPERCOMPENSACION requeriremos en otras ocasiones
someter al deportista a cargas muy elevadas de trabajo limitadas en el tiempo y con el
suficiente tiempo de recuperación para que los fenómenos adaptativos reaccionen de
forma adecuada.
En estos casos producimos sensaciones de FATIGA, que como vemos es fisiológica y
necesaria para conseguir una mejora en el rendimiento.
Hasta este momento entendemos que la planificación del entrenamiento sigue
unas pautas y no estará de más conocer que la programación del entrenamiento se
realiza por ciclos. Estos serán de diferente duración y en general duraran semanas
(MICROCICLO), meses (MESOCICLO) y de meses a años (MACROCICLO). El final
de cada uno de estos ciclos se acompañará de un tiempo en el cual se va a dar el
mecanismo de ADAPTACION, la SUPERCOMPENSACION. A la utilización de estos
ciclos de forma ordenada se le denomina Periodización.
Estamos observando ya que necesitamos "fatigar" al organismo para conseguir el
proceso del entrenamiento. Esta Fatiga es pues la fisiológica, la necesaria para la mejora
del rendimiento. A este fenómeno se le describe en la literatura como
SOBREENTRENAMIENTO A CORTO PLAZO o también como SOBREFATIGA.
(Overreaching.)
Pero debemos mejorar aún el rendimiento y debemos someter a mayores cargas
de trabajo al deportista. Tenemos pues que aplicar también los fenómenos adaptativos
necesarios.
En estos momentos es cuando se precisa de una mayor atención en la
programación del entrenamiento ya que como sabemos el exceso de carga o la
disminución
de
los
procesos
adaptativos
van
a
producir
un
SOBREENTRENAMIENTO. De hecho la planificación del entrenamiento busca
aproximarse al máximo al sobreentrenamiento pero sin llegar a él. Aquí aparece el
verdadero problema de la planificación del entrenamiento, cuando pretendemos mejorar
y mejorar el rendimiento pero sin llegar a un estado de Sobreentrenamiento.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
13
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Si desgraciadamente aumentamos demasiado las cargas y no tenemos en cuenta
los procesos adaptativos produciremos necesariamente el SOBREENTRENAMIENTO
que en este caso ya será a LARGO PLAZO (Overtraining.)
FISIOPATOLOGIA
Existen diferentes teorías sobre las causas esenciales de la fatiga en el deporte.
Entre ellas podemos nombrar las siguientes:
Depleción de los depósitos de Glucógeno en el músculo.
Acumulación de Acido láctico.
Aumento de la acidez a nivel muscular
Disminución de los niveles de Aminoácidos Ramificados. (Disminución de
competencia con el triptófano a nivel central y aumento de la 5-HT-Serotoninaa nivel del SNC y Periférico.)
Microlesiones musculares.
Disminución específica de Glutamina.
ETIOPATOGENIA DE LA FATIGA Y DEL SOBRENTRENAMIENTO.
Los mecanismos normales de adaptación del organismo funcionaran
correctamente mientras la programación del entrenamiento sea la adecuada, y entre
otros apreciaremos cambios en diferentes sistemas:
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO: Disminución frecuencia cardiaca y
tensión arterial.
MUSCULOESQUELETICO: Aumento de la masa muscular.
SISTEMA INMUNOLOGICO: Alteraciones leves. (Relación T4/T8…)
SISTEMA ENDOCRINO: Aumento hormonas anabólicas.
SISTEMA HEMATOPOYETICO: Disminución ligera. Carencias de hierro.
Vemos que las adaptaciones producidas por el entrenamiento son en muchos
casos negativas y es cierto que el deporte de elite no es una práctica beneficiosa para la
salud en términos generales ya que produce adaptaciones que en muchas ocasiones son
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
14
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
contrarias a un normal funcionamiento del organismo. (Disminución inmunológica,
Oxidación celular, Anemia del deportista….)
Cuando se produce un Sobreentrenamiento los mecanismos normales de
adaptación claudican y se exageran en algunas ocasiones las adaptaciones normales al
entrenamiento, mientras que en otras ocasiones cambian de signo.
El individualizar las adaptaciones que se producen en cada uno de los sistemas
orgánicos sería una tarea que excedería con mucho el objetivo de este trabajo, pero el
describir los cambios más importantes que se observan en el sobreentrenamiento va a
ser muy interesante:
SOBREENTRENAMIENTO DE INTESIDAD O SIMPATICO
A NIVEL DEL RENDIMIENTO.Disminución de la Fuerza.
Disminución de la potencia máxima.
Cansancio generalizado.
Dificultad de recuperación.
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.Aumento o disminución de la frecuencia cardiaca de reposo.
Aumento de la presión arterial de reposo.
Enlentecimiento de la velocidad de recuperación de la frecuencia
cardiaca.
Alteraciones en el trazado electrocardiográfico.
VARIABLES ANTROPOMETRICAS.Disminución de la masa corporal producida por una disminución del %
de grasa y/o por un balance nitrogenado negativo, que conllevaría una
disminución del tejido muscular.
INMUNOLOGICO.Alteraciones del perfil inmunológico que producirá un aumento en la
susceptibilidad a infecciones.
Reactivaciones de Herpes.
Adenopatías.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
15
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
CAMBIOS PSICOLOGICOS.-
Desmotivación, apatía.
Alteraciones del sueño con o sin sudoración nocturna.
Inestabilidad emocional.
Disminución del apetito.
Sensación de depresión.
Dificultad de concentración.
CAMBIOS HORMONALES.-
Disminución de los niveles de Testosterona
Aumento de los niveles de Cortisol
Disminución del ratio Testosterona/Cortisol.
Disminución Noradrenalina urinaria nocturna
CAMBIOS ENZIMATICOS.-
Aumento de la CPK
Aumento de la LDH
CAMBIOS METABOLICOS.-
Disminución de los niveles de Colesterol y Triglicéridos.
Aumento del Amónio
Aumento del Acido Úrico
Aumento de la Urea
Aumento del Acido Láctico.
Disminución de la Glutamina.
Disminución Aminoácidos Ramificados.
Aumento del Triptófano.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
16
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
CAMBIOS HEMATOLOGICOS.-
Disminución del Hematocrito.
Disminución de la Hb.
Disminución del Fe.
Disminución de la Ferritina.
Disminución del número de Hematíes.
Ligera Leucopénia.
Disminución relación T4/T8.
Disminución gammaglobulinas.
SOBREENTRENAMIENTO DE VOLUMEN O PARASIMPATICO
Disminución de la frecuencia cardiaca de reposo.
Aumento de la velocidad de recuperación de la frecuencia cardiaca tras
un esfuerzo.
Disminución de la concentración de lactato en cargas submaximales.
Disminución de la máxima producción de lactato durante cargas
máximas.
Facilidad de cansancio.
Hipoglucemias durante el ejercicio.
Comportamiento alterado o depresión.
Alteraciones analíticas más marcadas en lo referente a los cambios
Hormonales, Enzimáticos y metabólicos.
La diferenciación entre un tipo u otro de Sobreentrenamiento tiene gran
interés ya que el pronóstico y el tratamiento será sustancialmente diferente, el de
Volumen tardará más tiempo en recuperarse, incluso puede necesitar de 6 meses,
mientras que el de Intensidad puede durar de 2 a 3 meses.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
17
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
DIAGNOSTICO
El diagnostico de un Sobreentrenamiento es fácil aunque existen diferentes
aspectos diagnósticos de esta patología que la hacen peculiar, el primero es que el
síntoma necesario sin el cual no podemos diagnosticarlo es el de la disminución del
rendimiento aunque aumentemos las cargas de trabajo o aumentemos los periodos de
adaptación, y la segunda es que todo el cortejo de síntomas puede o no aparecer.
Ello nos lleva a que el diagnóstico médico deberá ser apoyado por una serie de
tests físicos, bien en laboratorio, bien en el campo, y a la realización de un estudio
pormenorizado de cada una de las variables estudiadas en el apartado anterior.
(Alteraciones
endocrinas,
metabólicas,
antropométricas,
psicológicas,
hematológicas….)
La complicación que se nos podría presentar es la aparición de alguna patología
extrínseca a la práctica deportiva causante de la Fatiga patológica, por lo cual se
deberán realizar todos los estudios pertinentes de diagnostico diferencial.
Conociendo pues que el diagnóstico es relativamente sencillo pero que el
pronóstico, si no de gravedad en términos médicos, si de gravedad en términos
deportivos, es necesario proceder a una prevención de está patología.
PREVENCION
Según nuestro criterio la prevención del Sobreentrenamiento en el deporte es una
de las facetas más importantes del médico del deporte, sobretodo teniendo en cuenta el
nivel de entrenamiento que precisa un deportista para seguir aumentando el
rendimiento. Y aun de mayor importancia es el conocimiento de que cuando se produce
esta patología el tiempo de recuperación se calcula en meses.
Para lograr una adecuada prevención es necesaria la colaboración de todos los
profesionales que programan y reciben el entrenamiento, a saber, los Técnicos, los
Preparadores Físicos, los Médicos del deporte, los Psicólogos y los Deportistas.
Cada uno de ellos aportará una parte muy importante a la prevención y ella
tendrá mayor o menor efectividad conforme mayor sea el grado de interrelación.
Debe existir una retroalimentación entre cada uno de ellos y realizar una
programación conjunta sobre los periodos de competición, las cargas de trabajo, los
tiempos de recuperación, los hábitos de conducta, la alimentación, la realización
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
18
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
periódica de tests de condición física y psicológicos y la realización periódica de
analíticas.
AREAS DE PREVENCION
A) AREA TECNICA.Los técnicos deberán conocer y exponer las necesidades competitivas, los
periodos de preparación y los periodos probables de descanso.
La faceta posiblemente más importante de ellos va a ser la de la apreciación del
rendimiento en cada entrenamiento y en cada competición, ya que las
características técnicas y tácticas del deportista, la actitud, la motivación, son
conocidas exclusivamente por ellos y son ellos los que podrán en principio
acercarnos a una prevención del Sobreentrenamiento.
B) AREA FISICA.Los preparadores físicos son los que van a realizar la programación de las cargas
de trabajo teniendo la información de los objetivos marcados por los técnicos. Así
podrán realizar en principio una programación general del periodo precompetitivo y
la del periodo competitivo.
Van a programar también las fechas de realización de test físicos para
comprobar el estado del rendimiento, actividad esta fundamental en la
prevención del Sobreentrenamiento conociendo como sabemos la necesidad de
determinar las mejoras o disminuciones del mismo.
Ellos recibirán información de los Médicos del deporte en cuanto al estado
interno del deportista y las indicaciones de las necesidades de disminución o de
aumento de alguna de las características generales del entrenamiento. A saber,
cargas de trabajo y periodos de recuperación.
C) AREA MÉDICA.Los médicos del deporte en la prevención del sobreentrenamiento se deben de
preocupar en diferentes aspectos como son:
-ALIMENTACION
-PERIODOS DE RECUPERACION
-VALORACION DE LA CARGA INTERNA
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
19
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Ya vimos el interés de la alimentación y de los periodos de recuperación en el
proceso del entrenamiento, sobretodo en lo referente a la efectividad de los
mecanismos de Adaptación. El médico del deporte deberá procurar que la
alimentación del deportista sea la adecuada para el periodo de entrenamiento y
por ello deberá recibir la información de los Técnicos y de los preparadores
físicos en cuanto al trabajo específico que va a realizar el deportista. También
deberá informar sobre los hábitos de conducta del deportista en lo que se refiera
a la utilización de sustancias nocivas (alcohol, tabaco, drogas…) y también en lo
que se refiera a horas de sueño y actividades extradeportivas.
Otra de las facetas
de la actuación de los Médicos del deporte es la de
determinar la CARGA INTERNA BIOLOGICA, la cual va a permitirnos una
orientación del nivel interno de asimilación del trabajo programado y a partir de
este dato informar a los técnicos y a los Preparadores físicos de la capacidad de
asimilación de un tipo u otro de entrenamiento y a su vez la posibilidad de
realizar cargas cada vez mayores sin temor a entrar en Sobreentrenamiento.
Este término es producto de un trabajo de investigación comenzado por los
Servicios Médicos del Valencia CFSAD en 1998 y que continúa en la
actualidad. (Apéndice 1.)
D) AREA PSICOLOGICA.Los psicólogos del deporte en la prevención del sobreentrenamiento tienen un
papel determinante sobretodo en la detección de síntomas que podrían estar
indicando un proceso previo a la fatiga. Estos poseen herramientas de detección
mediante tests psicológicos sencillos pero de gran fiabilidad a través de los
cuales se detectan por ejemplo estados de ansiedad, depresión, fatiga
psicológica…En general utilizan un test denominado POMS (Profil of Mood
States; McNair et. Al, 1971.)
D) DEPORTISTA.Sin ninguna duda es el propio deportista el que mayor información nos debe ir
dando en cuanto a sensaciones en la prevención del Sobreentrenamiento. El
problema que se nos presenta en este caso es la falta de objetividad de los
deportistas. Sin embargo el método de prevención más efectivo, posiblemente de
todos va a ser el cumplimiento estricto de las recomendaciones
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
en cuanto a
20
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
alimentación y hábitos de conducta del deportista, (horas de sueño, consumo de
alcohol, alimentación adecuada…), ya que con ello se conseguirá mantener la fase
de adaptación del proceso del entrenamiento siempre en perfectas condiciones.
TRATAMIENTO
Como siempre ocurre en medicina el mejor tratamiento es el de la prevención,
no obstante poseemos una serie de terapias que ayudarán tanto en la prevención como
en el tratamiento.
HIDRATOS DE CARBONO.
La utilización de los hidratos de carbono en el deporte es esencial para
lograr mantener los depósitos de glucógeno llenos. Tomados tanto en la alimentación,
en las bebidas de reposición durante la práctica deportiva como después del trabajo,
consiguen una buena asimilación del producto y una disminución de la fatiga. Se
comprueba que su mayor efectividad se produce si se toma antes de que hayan
transcurridas dos horas desde la práctica deportiva.
AMINOACIDOS RAMIFICADOS. (VALINA, ISOLEUCINA Y
LEUCINA)
Utilizamos los AAR desde la observación de una disminución de su
concentración en sangre tras los periodos de entrenamiento importantes. Su utilización
antes o después de la práctica deportiva se determinará según la cantidad y la calidad
del ejercicio realizado.
GLUTAMINA.
Se aprecia una disminución de la concentración de Glutamina en sangre
cuando existen periodos de entrenamiento muy fuerte, ello conlleva una alteración del
sistema inmunológico y se ha demostrado su eficacia en el estímulo de los sistemas
inmunológicos.
VITAMINAS Y MINERALES.
Su utilización tiene interés en relación a la activación de reacciones
enzimáticas y como sustancias antioxidantes. Es evidente que su utilización
contribuirá a la recuperación de un estado de sobreentrenamiento.
AMINOACIDOS NO ESENCIALES: ASPARTATO, INOSINA Y
ARGININA.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
21
PROGRAMA DE FORMACIÓN PERMANENTE 2005
SECRETARIA AUTONÓMICA DE DEPORTE
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE VALENCIA SECCIÓN DE DEPORTES
Valencia 18 de junio 2005
Pueden contribuir al tratamiento de los estados de fatiga sobretodo
cuando existe un gasto proteico importante, como podría ser en los entrenamientos de la
fuerza.
GLUTAMINA
La podemos utilizar como modulador del sistema inmunológico.
TRIGLICERIDOS DE CADENA MEDIA (MTC.)
Serian interesantes sobretodo cuando se realizasen ejercicios aeróbicos
de larga duración, desde el concepto de un ahorro en el consumo de glucógeno.
CONCLUSIONES
Tras realizar un repaso más o menos esquemático al gran problema que nos
plantea la fatiga y el Sobreentrenamiento podemos concluir con que la acción más
importante es la prevención. Así el empeñarnos en actuar sobre cada uno de los factores
que regulan el entrenamiento, interrelacionándonos en la programación, informando al
deportista de los hábitos alimenticios y de conducta, utilizando todos los mecanismos
diagnósticos y por fin utilizando el arsenal terapéutico, conseguirá el poder mantener a
nuestros deportistas en un nivel máximo de rendimiento.
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MÉDICO
D. JORGE CANDEL
22