Noviembre 1967 en PDF - CODEM. Ilustre Colegio Oficial de

CONSEJO
NACIONAL
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AYUDANTES
TECNICOS .
SANITARIOS
BOLETIN
CULTURAL E
'N Fü R MATIVO
septobiol
Una terapéutica segura para las broncopatías
inflamatorias porque asocia en su .fórmul,a:
Dos antibióticos de amplio espectro en una sola molécula,
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Vitamina C . . .
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300 mg.
120
60
100
11
11
11
20
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Cajas de dos viales con mitad de la fórmula en cada vial de la molécula,
totraciclina-cloranfenicol y vitamin<: e, y do~ ampollas de disolvente de
2'5 c.c. con el resto de componentes, on igual forma. Presentación ésta, muy
práctica para pediatría.
LABORATORIOS JORBA
Madrid - Barcelona -
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CIRUGIA
UXILIAR
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órgano oficial del
consejo nacional de
ayudantes
técnicos sanitarios
¡.
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11•
R:EVISTA MENSUAL
DIRECTOR:
ENRIQUE RIUDAVETS DE MONTES
Y FERREIRO
REDACTOR-JEFE:
PEDRO SIERRA MORAN
REDACCION
y ADMINISTRACION
Cuesta ale Santo 'Domingo, 6
Teléfonos 2410022 Y 2470022
MADRID-l3
XXVIII
Págs.
EDITORIAL.-Ante las próximas elecciones del Consejo Nacional...
...
SECCION OFICIAL ...
CONSEJO NACIONAiL
...
PREVISION ... ... ...
ASOCIACIONES CATOLICAS. - ¿Qué es
Cáritas? ... ... ... ... ... ... ... '" ... ...
Consideraciones generales sobre el accidente de tráfico
...
Amenorrea ...
o"
Dermatosis laborales
...
..
Medicina de Empresa.-Seguridad
Emocionario ante una estatua
El bacilo de la tuberculosis se hace resistente a distintas drogas... ... ... ... ... ...
LOs mosquitos son atraídos por el olor de
las bacterias ...
Tumbas sin flores
...
Proyección humana
Cómo enfocar el problema de la rehabilitación psicopedagógica ... ... ... ... ... ... ...
o
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umarlO
NOVIEMBR7 1967
Depósit. Jegal: M. 1.063· 1958
Imprenta' PARESO - Pedro Tejen, 3 - Madrid
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¡Ya están a la venta los dos TODlos del
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MIO 1(1 NA, (1 RUGlA YIS PECIALI DA
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EDICION
aumentada, corregida y puesta al día,
mediante un Apéndice general de
la obra e índices correspondien.
tes a los diferentes
temas de la misma.
(Datos que se inser·
tan en el Tomo 11).
Esta obra ofrece en conjunto un resumen claro
y concreto de los conocimientos médicos en J¡
IlCtualidad. Cuidadosamente revisada, comprende
por or.:ien alfabético toda la termi·
nología médica, síntomas, síndromes,
medicamentos técnicos, diagn6stieos
y tratamientos, con la descripciÓD
adecuada de las distintas materias J
disciplinas de la Medicina, Cirugll
y Especialidades; Biología general e
histología humana, Anatomía fw¡.
cional, Microbiología y ParasitoJo.
gía, Higiene y Profilaxis, Patolog/I
médica y quirúrgica, Técnicas diq.
nósticas y de terapéutica médico·qm.
rúrgicas (cuidado y asistencia de tII·
fermos y opera(los, técnicas de la·
boratorio, curas, inyecciones, anestesias, reanimaciones, recuperación J
rehabilitación, instrumental de iDlo
trumentación quirúrgica, vendajes,
etcétera). Terapéutica y FarmacoJo.
gía, Medicina y Cirugía de urgencia,
Medicina social, Psicología médica,
primeros auxilios, inwxicaciones, hilo
toria y moral profe~ional y cspeciJ.
lidades (Oftalmología" OtorrinolariJI.
gología, Obstetricia y Ginecolog/J,
Cirugía, Traumatología, Cirugía plÚo
tica, Urología, Puericultura, etc" etc
CARA,CTERISTICA~
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2 tomos
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2.100 páginas
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Esparteros, 4 MADRID (12)
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a EDICIONES ALONSO (Esparteros, 4, Madrid·12), de un ejemplar completo (los dos tomos), del
«DICCIONARIO ENCICLOPEDICO ILUSTRADO DE MEDICINA, CIRUGIA y ESPECIALIDA
DES», del Dr. Pimulier. Comprometiéndose a abonar el importe total de la obra en el precio 1
condiciones siguientes: indique con una X en el recuadro la forma de pago que se adopte.
O
Al contado 1.600 pesetas, contra ~ntrega de ia obra completa.
• '1
En cuatro plazos, 1.650 pesetas los dos tomos. El primero de 450 pesetas contra entrega del
O obra, y los otros tres restantes, de 400 pesetas cada uno, a treinta', sesenta y Doventa
fecha factura, mediante giro bancario.
1.760 pesetas en ocho plazos. El primero de 360 pesetas, a la entrega de la obra completa
O
y los otros siete restantes de 200 pesetas cada uno al día primero de cada mes, mediante
giro bancario,
........................... de
de 19íi
Firma del interesado.
4
MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR
, Ante las próximas elecciones----.
.----,del CONSEJO NACIONAL
En un plazo relativamente breve van a finalizar las elecciones qne, de forma escalonada, se están llevando a cabQ en los distintos Colegios Provinciales con objeto de efectuar la designación de los componentes
de sus respectivas Juntas de Gobierno.
Dicho sistema electoral fue defendido con calor por el Consejo Nacional, quien, para lograr su implantación, estudio y aprobación por paTte de la S1~perioridad, tuvo que vencer no pocas dificultades, prontas a dar
al traste con sus mejores intenciones.
Creíamos entonces-y continuamos creyendo-que todo indi'ljiduo que forma parte de una colectividad
cualqniera_máxime si se trata de una profesión liberal cual es la nuestra-tiene indiscutible derecho a elegir
por sí mismo y con la mayor libertad a aquellos que van a representarlo después en el ámbito nacional.
Por ende, cada colegiado se encuentra en inmejorables condiciones para conocer las cualidades que adornan a 1m grupo de compañeros (carácter, virtudes, iniciativa, energía, laboriosidad, probidad, inteligencia, etcétera), resultando, a su juicio, los mejor capacitados para ocupar los cargos de directivos en la provincia a
la cual se encuentran adsaritos y, en consecuencia, pro::eder a la designación directa y más justa de los mismos,
Sin duda estas clases de sufragios tienen también algunos inconvenientes que es preciso reconocer, no
siendo el menor la posible-aunqu,e no probable-equivocación al efect1lar la ele.cción que, no obstante, quedará, refrendada por nuestro voluntario asenso con su parte correspondiente de culpa personal que viene a
engrosar la inmensa responsabilidad de la mayoría.
También estas elecoiones han rUido motivo para poder comprobar, ciertamente con un poco de desaliento, cómo en muchas provincias subsiste aún esa dañosa apatía, esa proverbial ausencia de espíritu (le colaboración que tan nefasta nos fue siempre y que, por des7racia, aunque notablemente 'mitigada, no ha desaparecido totalmente como debiera de nuestro horizonte profesional.
Ausencia de candida,tbs, por una parte, y falta de asistencia de los electores necesarios, por la otra, han
sido las más notables y dolorosas características de mnchas de estas votaciones, dando muestras con ello de' la'
dejación de unos derechos que más bien deberían considerarse como obbigaciones ineludibles; dejaoión que
sólo sirve para hacer resaltar de un modo alarmante la tibiezp, de muchos, la indiferencia manifiesta de gran
parte de los compañeTOs y el deseo de una gran mayoría de desentenderse de todo aquello que con la carrera
atañe ~ás directamente,
' , ,
,
Ello por sí solo delata 'una ·falta de sensibilidad en relación con las' aspiraciones y problemas de la Clase'
de tal manera nociva que hace a veces dudar de que los pocos q1be pensamos de otra 1nQnera 'podamos alcanI
zar algún día la prosperidad social y profesional apetecidas.
Ahora, en fecha cercana, se han de anunciar las elecciones para proveer los diferentes cargos dél Consejo Nacional, elecciones cuyas circunstancias en detalle se publicarán con la'debida antelación.
'
"
Por eh momento, 'al actual Consejo Nacional sólo le interesa hacer destacar la conveniencia o, por mejor
decir, la, necesidad' de qu~ a aquellos compañeros que se sepa dotad'os para ocupar estos cm'gos-y, podrán
contarse seguramente por centenares-se les presente su 'respectiva candidatura,
Pedimos que nadie se escude en una falsa, en una equivocada modestia. Ocupar un puesto cualq1lÍerd'
en la cabecera de la Clase ya sabemos todos que no resulta ninguna pre.benda y qJ.te, antes bien, es un sagrado
s(Lerificio en aras del bien común. Tales cargos, o-branio de una manera consciente, dispuestos a 'conságrarles
todos nuestros' desvelos, réstan mucho tiempo a 'nuestro trabajo privado, mucho más rem1meri1dor y efectivo;
qbsorben buena! parte' de nuestras energías, someten a desusada presión nuestros nervios y hacen gravitar
sobre nUestras espaldas el peso de una abrumadora, de una tremenda résponsabilidad. Son misiones duras, .
áspe,ras, ingratas,.fatir¡osú,'cuyo mérito pocas veces es reconocido en su' verdadero alcance. Esperan'muchas
1(oras de. preocupación, .de desasosiego, de intranquilidad. Pero, por ello mismo, resulta la evasión un mayor
peCado y se hace nuestra obligación moral más ineludible.
Cuando I n~ se: resuel'lfe uná cosa, cuando no se consigue un deseo, cuando' no se consigue aquello que
vamos buscando, incluso cuando se' tarda en lograr al:;una cuestión de importancia, es má,s cómodo, mucho
más fácil llevarse las manos a la cabeza preguntándose: "Pero ¿qué es lo que hace ese Consejo?", o bien: "¿Y
qué es lo que piensan esos Colegios?" Fácil, facilísimo. Pero a nosotros, a nuestra vez, también nos es dado
pensar: "Y tú, ¿qué es lo que haces?" "¿Dónde estabas cuando requerimos tu colaboración?" "¿QUé mínimo
sacrificio te 11as impuesto a ti mismo por el bien común?" "¿Cuál ha sido tu postura, tu ayuda, tu particular
esfuerzo?" "¿Por- qué te confor1nQS con el comentario crítico, con la falta de objetividad, con la resistencia pasiva?"
'
No, amigos nuestros; no, queridos compañeros. Ni es ésta la realidad ni conduce a ningUna párte. Es
preciso luchar, arrimar el hombro, como suele decirse. Tú puedes hacer, incluso con mayor acierto y con mejores' resultados, ,lo que otros antes que tú intentamos. Tú puedes poner tu voluntad, t'lb energía, tus claras
ideas al servicio de la co-lectividad. Te ha llegado la hora.
Y nosotros, desde estas columna.s que llegan a todos los sitios, que escuchan todos los oídos, te lo pedimos. Abandona de 1ma vez esa cómoda inacción, deja de valorar lo que hacen "los otros", aleja de ti tu papel
de espectador TI conviirtete en protagonista.
Nosotros, desde n1¿estro Consejo Nacional, te lo demandamos, y con todo nuestro ser agradeceríamos tu '
tri1¿ fo.
MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR
5
porándose a las mismas los grupos afectados iotegrados en los
Sindicatos que asimismo se relacionan:
ISECCIÓN
OFICIAL
Mutualidad Laboral de Trabajadores Autónomos de Servicios.
Sindicato
Sindicat'o
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
de Actividades Diversas.
de Actividades Sanitarias.
de Agua, Gas y Electricidad.
de Enseñanza.
del Espectáculo.
de Hostelería y Actividades Turísticas.
de la Marina Mercante.
de Prensa, Radio, Televisión y Publicidad.
de Transportes y Comunicaciones.
Mutualidad Laboral de Trabajadores Autónomos de la [/Idus/Ti.
Bases de Cotización
ORDEN de 11 de octubre de 1967 por la que se actualiza el encuadramiento de las Mutualidades Laborales de Trabajadores
Autónomos y las bases de c'otización a las mismas.
Ilustrísimos señores:
El artículo quinto de la Orden de 30 de mayo de 1962 (Boletín
Oficial tkl Estado de 13 de junio de 1962), por la que se crearon
las Mutualidades Laborales de Trabajadores Autónomos de Servicios, de la Industria y de las Actividades Directas para el Consumb, enumeró los Sindicatos en que se integraban los grupos
sindicales incorporados a ellas, a efectos del encuadramiento obligatorio en las mismas de los trabajadores autónomos. La: ulterior
creación de nuevos Sindicatos y el cambio de denominación y ámbito profesional de otros imponen la consiguiente actualización del
contenido del artículo quinto de la citada Orden, con carácter inmediato y sin que pueda demorarse hasta que se regule el Régimen Especial previsto en el apartado e) del número 2 del artículo
10 de la Ley de la Seguridad Social de 21 de abril de 1966 (Boletín Oficial del Estado de 22 y 23 de abril de 1966).
De igual forma se considera también procedente que la elevación llevada a cabo en el Régimen General de la Seguridad
Social, de la base mínima de cotización de los trabajadores por
cuenta ajena-coincidente con el salario mínimo interprofesional-y del tope máximo' de las bases de cotización tenga, una vez
efectuados los estudios económico-financiero precisos, una adecuada traducción respecto de las bases de cotización de los trabajadores autónomos.
En consecuencia, a propu.esta del Servicio de Mutualidades
Laborales y oída la Organización Sindical, este Ministerio ha
tenido a bien disponer:
Artícufo 1.0 El artículo 5.° de la Orden de 30 de mayo de
1962 (Boletín Oficial del Estado de 13 de junio de 1,962), por
la que se crearon las Mutnalidades Laborales de Trabajadores
Autónomos de Servicios, de la Industria: y de las Actividades Directas para el Consumo, quedará redactado en los siguientes términos:
"Las Instituciones de Previsión Laboral expresadas quedarán
configuradas en la forma que a continuación se indica, incor-
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LABORATORIOS
LASA'
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicat'o
Sindicato
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
de Combustible.
de la Construcción, Vidrio y Cerámica.
de Industrias Químicas.
de la Madera y Corcho.
del Metal.
del Papel y Artes Gráficas.
de la Piel.
Textil.
Mutualidad Laboral de Trabajadores Autónomos de IlIs A
dades Directas para el Consumo.
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Sindicato
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
de la Alimentación.
del Azúcar.
de Cereales.
de Frutos y Productos Hortícolas.
de Ganadería.
del Olivo.
de Pesca.
de la Vid, Cervezas y Bebidas."
Art. 2.° Los trabajadores autónomos comprendid'os en gru
sindicales que habiendo estado incluidos en Mutualidades Lab
les de tales trabajadores hayan eX.1?erimentado alteraciones en
encuadramiento sindical, como consecuencia de su incorpbraci6D
Sindicatos de nueva creación o que hayan cambiado de den .
ción o ámbito profesional, siempre que tales Sindicatos se en
tren entre los enumerados en el artículo anteriOr, se ente
que continúan afiliados, sin solución de continuidad, a las cita
Mutualidades desde la fecha en que lo fueron en la de proc
cia, como si en ningún momento se hubiese alterado su mcua
miento sindical y mutualista.
Art. 3.° La obligación de afiliarse a la Mutualidad
d.e Trabajadores Autónomos, de los trabajadores no com
didos en el artículo anterior que corresponda de acuerdo
lo dispuesto en el artícul'o primero de esta Orden, se eolend
referida a la fecha en que se haya iniciado la actividad
determine el encuadramiento si'ndical y mutualista, cua
que fuere el referido encuadramiento de los grupos Sindi
de que formen parte los trabajadores.
arFlitina rasa
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ESTIMULANTE DEL APETITO Y DEL
6
MEDIClNA' y CIRUGfA AUXILlAll
Art. 4.° l. Los trabajadores autónomos, que a la gromulgación de la presente Orden no se encuentrep afilia 'os en ninguna
de las Mutualidades Laborales a que la misma se refiere, deberán solicitar su afiliación en la Mutualidad en que queden
encuadrados de acuerdos con lo establecido 'en' los artículos precedentes, dentro de un plazo .que finalizará el día 20 de abril
de 1968.
La regularización de las afiliaciones de los trabajadores autónomos, que a la pr'omtilgaciór, de la presente Orden se encuentren afiliados en alguna de las Mutualidades Laborales a
que la misma se refiere y que de acuerdo con lo dispuesto en
los artículos precedentes deban pasar a estarlo en otra, se llevará a cabo por las Mutualidades afectadas dentro del plazo
que se señala en el número anteri'or. Los trámites necesarios
al respecto se iniciarán por la Mutualidad en que los indicados trabajadores se en:ontraban afiliados en la actualidad y se
ultimarán por aquélla en la que deban' quedar afiliados definitivamente. En los casos dudosos que puedan plantearse, la primera
de dichas Mutualidades podrá solicitar el procedente informe de
la Organización Sindical.
2. Los ingresos co~respondientes a cuotas debidas'o a regularizaciones de las cotizaciones efectuadas, cuando unas y otras
proceden de acuerdo con las normas que s'obre afiliación se establecen en los artículos precedentes, podrán, efectuarse sin recargo por demora, siempre que tengan lugar dentro del plazo
que se señala en el número anterior.
Art. 5.° A partir de l de enero de 1968, las ,bases -únicas de
cotización y las cuotas resultantes señaladas en el apartado tercero del artículo sexto de los Estatutos de las Mutualidades
Laborales de los Trabajadores Autónomos de Servicios, Industria y Consumo, aprobados por Orden' ministerial de 30 de mayo
de 1962 (Boletín Oficial del Estado de 13 de junio de 1962), y
modificados por la de' 6 de agosto de 1963 (Boletín Oficial del Estado de 30 de agosto de 1963), 'serán las siguientes:
Base
de
cotizadón
2.500
3.000
3.500,
4.000
4.500
5.000
5.500
6.000
6.500
7.000
7.500
8.000
8.500
9.000
9.500
10.000
10.500
11.000
U.500
12.000
Mes
Trimestre
Semestre
Año
237,50
285,332,50
380,427,50
475,522,50
570,617,50
665,712,50
760,807,50
855,902,50
950,997,50
1.045,1.092,50
1.140,-
705
846
987
1.128
1.269
1.410
1.551
1.692
1.833
1.974
2.115
2.256
2.397
2.538
2.679
2.820
2.961
3.102
3.243
3.384
1.400
1.680
1.960
2.240
2.520
2.800
3.080
3.360
3.640
3.920
4.200
4.480
4.760
5.040
5.320
5.600
5.880
6.160
6.440
6.720
2.710
3.252
3.794
4.336
4.878
5.420
5.962
6.504
7.046
7.588 '
8.130
8.672
9.214
9.756
1,0.298
10.840
11.382
11.924
12.466
13.008
Art. 6.° A los trabajadores
cen por bases inferiores a la
cluida en el artículo anterior,
2.500 pesetas mensuales, con
autónomos que actualmente cotimínima señalada en la escala inles será aplicada de ofici'o la de
efectos de 1 de enero de 1968.
Art. 7.° La disposic.ión transitoria primera de los Estatutos
de las Mutualidades Laborales de Trabajadores Autónomos, apro-
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b
MEDICINA
y CIRvafA AUXILIAR
7
bados por Orden de 30 de mayo de 1962 (Boletin Oficial del Estado de 13 de junio de 1962), quedará modificada, con efectos de
1 de enero de 1968, en los siguientes términos:
a) Las bases máximas de cotización a que se refiere el párrafo prim'ero de la misma podrán incrementarse por una sola
vez, siempre que los trabajadores autónomos a los que se aplicó
en su' día dicha limitación lo soliciten así de su Mutualidad Laboral antes del día 31 de diciembre de -1967. Los incrementos
pod'rán ser a elección de los interesados de quinientas, mil o
mil quinientas pesetas y serán independientes de los que hubierfln podido experimentar con anterioridad las aludidas bases
eIlJ aplicación de las normas estatutarias.
bj Los topes máxim'os d·j las referidas bases máximas de
cotización, que se señalan en los párrafos segundo y tercero de
la. expresada disposición quedarán sustituidos, respectivamente,
por los de doce mil y nueve mil pesetas.
Resolución de la Subsecretaría por la que se convoca concur.
so en turno ordinario de antigüedad entre funcionarios sanita.
rios procedentes de la Zona Norte de Marruecos (B. O. del B.
de 20-X-1967).
Por existir vacantes en diyersos Centros sanitarios, cuyos de$o
tinos deben proveerse en turno ordinario de antigüedad pOr
funcionarios sanitarios procedentes de la Zona Norte de Marruecos, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley de 27 de diciembre
de 1956, Decreto para su aplicación de 14 de marzo de 1957
y artículo 17 del texto ¡¡rticulado de la Ley de Bases de FIIIl>
cionarios, aprobado por Decreto de 7 de febrero de 1964, y ea
uso de las facultades que me han sido conferidas, he tenido
a bien disponer se anuncie concurso para su provisión COI
arreglo a las siguientes normas:
DISPOSICION FINAL
Se faculta a la Dirección General de Previsión para resolver
cuantas cuestiones puedan plantearse en la aplicación de la presente Orden.
Lo que digo a VV. 11. para su conocimiento y efectos.
Dios guarde a VV. Il,
Madrid, 1l de c:tubre de 1967.
ROMEO GORRIA
limos. Sres. Subse:retario de este Ministerio y Director general
.de Previsión.
Del B. O. E. de 2o-X-67.
Solicitud de permuta entre los Practitantes titulares de Alhendín
y La. Peza (Granada), don José Salvador Forte y don José Salvador de Heredia, respectivamente.
Los Practicantes titulares de Alhendín y La Peza (Granada),
don José Salvador Forte y don José Salvador de Heredia, respectivamente, han solicitado de esta Dirección General de Sanidad la permuta de sus plazas.
Lo que se hace püblico a fin de que en el plazo de treinta
días hábiles, contados a partir del siguiente al de la publicación
del presente anuncio en el B. O. del E., puedan presentar reclamación contra la permuta solicitada los Practicantes titulares
y los Ayuntamientos interesados, en cumplimiento de lo previsto en el número 3 del artículo 218 del Reglamento de Personal de los Servicios Sanitarios Locales, de 27 de noviembre
de 1953.
Madrid, 5 de octubre de 1967.-EL DIRECTOR GENERAL, Jesús
García Orcoyen.
(Publicado en el B. O. del E. del 19-X-1967.)
Primera.-Podrán concurrir al mismo todos los funcionari.
que integran los Cuerpos de Médicos y Practicantes de la Zona
Norte de Marruecos incluidos en la relación publicada en el
B. O. del E. de 22 de diciembre de 1964.
También podrán concurrir a este concurso todos los sani
rios procedentes de la Zona Norte de Marruecos incluidos.e.!
la relación publicada en el B. O. del E. de 8 de julio de 1~
que se encuentren en situación de activo, hayan sido clasificados como titulares de plazas no escalafonadas y no estén integrados en los Cuerpos Generales del Estado.
Segunda.-El plazo para formular solicitudes será de quincft
días naturales, a partir del siguiente a la publicación de l1li
'Resolución en el B. O. del E., debiendo dirigir las instancill
a esta Subsecretaría, señalando al margen de la misma la vaeaatl
solicitada, y en caso de que se incluyan más se indicará el or.
de preferencia. Los funcionarios que se encuentren en comis!
al servicio del Gobierno marroquí deberán cursar sus instan
directamente a este Ministerio dentro del plazo anteriormeall
indicado.
Tercera.-Las vacantes a cubrir serán las comprendidas en
relación que a continuación se inserta, más las resultas de
visión de éstas y las que pudieran producirse hasta la resol
del concurso.
Cuarta.-Los Médicos especialistas y de Guardia pueden
citar las vacantes correspondientes a su escala y las existen
en los Centros secundarios de higiene citados en el apartado
Quinta.-Para la adjudicación de vacantes se dará prefer
a la antigüedad de servicios dentro del Cuerpo.
Lo digo a V. S. para su conocimiento y efectos.
Dios guard~..a V. S_
Madrid, 9 de octubre de 1967.-EL SUBSECRETARIO, Luis Roo
dríguez Miguel.
Sr. Inspector general de este Departamento.
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Murcia
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Pamplona
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Pontevedra
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Salamanca
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San Sebastián
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Valencia .
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Dirección General de Beneficencia y Obras Sociales
Colegio de Huérfanos de
la Unión ... ... ... ...
Residencia de Ancianos...
Orfanato de Agustina de
Aragón ... ... ... ... ...
Gran Hospital de la Beneficencia General... ...
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1
Zaragoza ...
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2
Madrid
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• conh'o VERRUGAS Yeolios
• Indoloro. No Irrito ni mancho
lo pl.l.
Patronato Nacional Antituberculoso
.
Córdoba
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.
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Las Palmas de Gran Canaria
.
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La Coruña
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Pamplona
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Pontevedra
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Sevilla
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Salamanca
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San Sebastián
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Vigo ...
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Zaragoza .
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Granada .
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Almería
.
Barcelona
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Melilla
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Málaga
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Alicante
.
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1
PRACTICANTES DEL SERVICIO DE GUARD1A PROCEDENTES
DE MARRUECOS
sa-¡
Jefatura Provincial de
nidad
.
... Alicante ..
\
1
Reglamento.
Laborales
En el «Boletín Oficial del Estado» núm. 255, correspondiente al día 25 de octubre, se publiC.aJ la
nueva Reglamentación de Trabajo del Personal Civil
no Funcionario de la 11dministración Militar, aprobada por Decreto 2525/1967.
Con arreglo al capítulo VII lo.s Practicantes-Ayudantes Técnicos Sanitarios afectados por tal Reglamentación, incluidos en el Grupo de TECNICOS
TITULADOS, percibirán desde 1.° de enero a 31 de
diciembre de 1967 el sueldo mensual de 3.360 pesetas,
que con el Plus complementario de 1.860 ha.cen llll
total de 5.220 pesetas mensuales.
A partir del 1.° de enero de 1968 el sueldo será
de 4.160 pesetas y el Plus de 1.420, que hacen un
total de 5.580 pesetas.
Tienen también derecho a tI°ienios, equivalente
cada uno de ellos al 5 por 100 del sueldo.
Las gratificaciones de Navidad y 18 de Julio supondrán, cada una, el importe de una mensualidad
del sueldo, trienios y plus complementario.
• dolor.s r.um6ticos Y lumbago
• dolor.s musculares y d• •sfue,.
lOS deportivos.
e REMA
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( • petfvmoda. No mancha.
IMn d. Juan... 8
Plazas
Patronato Nacional Antituberculoso
Plazas
Pasajes
..
Santiago de Compostela .
Santa Cruz de ¡a Palma .
Vigo
..
San¡úcar de Barrameda
Antequera
.
Motril
.
,
.
Linares '
Alcoy
"
Algeciras
.
Manresa
.
Peñarroya
.
Guadix
.
Ubeda .
Calahorra
... Ronda .
'\1ieres .
l.einosa
.
Torrelavega
.
... ~antoña
..
Reus
.
Talavera de la Reina
Gandía
.
Tátiva
.
iVledina del Campo
Calatayud
.
Tarazona. ..
.
Ponferrada
Vallecas-Madrid ... . ..
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Dependencia
PRACTICANTES PROCEDENTES DE MARRUECOS
(\)
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TAPONOTO
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• fodllto -su e.',occ16" 4 ....
...¡6ndolQ,
•
MEDICINA y CmuofA AUXIl.1AR
9
les en servIcIo activo para seleccionar aquellos que deseen
prestar sus servicios en el Consejo Escolar Primario de Maestros
Auxiliares especializados en la organización de servicios escolares.
En dicha convocatoria se establecía que las Maestras que
poseyesen conocimientos sanitarios podrían ser adscritas como
Auxiliares a la Inspección Médico Escolar en aquellas provincias donde se creen plazas con. este fin.
Petición dirigida 01
Diredor Generol de
fnseñQnza Primaria
Excmo. Sr.:
Por disposición de esa Dirección General, de su digno cargo,
trasladada por la Inspección Central a las distintas Inspecciones
Provinciales, en el mes de agosto ppdo., y de conformidad con
el apartado 4.° de la Orden Ministerial de 14 de enero de 1964,
fue convocado un concurso de méritos entre Maestros naciona-
Como V. E. sabe, son bastantes los Maestros nacionales, de
ambos sexos, que se encuentran en posesión de los títulos de
Practicante y Ayudante Técnico Sanitario, y aunque lógicamen.
te cabe pensar que al solicifar dichas plazas sean preferidos
a aquellos otros que acrediten otros conocimientos sanitarios.
ya que éstos no podrán aportar título oficial alguno, este Consejo Nacional se permite someter a su superior consideraciÓD
la conveniencia de que para desempeñar aquellos servicios 11
implantados o que se implanten en el futuro, para los que le
requiera poseer conocimientos sanitarios, se seleccionen con ca·
rácter preferente a aquellos Maestros que estando en posesión
de los títulos de Practicante o Ayudante Técnico Sanitario se
encuentren debidamente colegiados, haciéndose constar esta pre.
ferencia en las convocatorias correspondientes.
Dios guarde a V. E. muchos años.
Madrid, 6 de octubre de 1967.-EL
PRESIDENTE,
Excmo. Sr. Director General de Enseñanza Primaria.-MADRID
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O" Rosa Sangrós l\1oreno ... ... ... ... ...
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O. Cesáreo Gil R,ivera
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O
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TOTALES
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DELEGACIÓN
Alicante ......
Alicante ......
Las Palmas ...
Madrid
...
Madrid ... ...
Málaga ... ...
Orense ... ...
Palencia ... ...
Salamanca ...
Sevilla .. . .. .
Tarragona ...
Valencia .. , .. .
Valladolid .. .
Baleares ... . ..
Barcel'ona ...
Burgos ... ...
Cádiz ... ...
C. Real ... ...
Córdoba ... ...
Guadala;ara ...
Guipúzcoa ...
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La Coruña ...
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IMPORTE
DEL
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17.000,24.000,16.000,21.000,9.GOO,J 7.000,21.000,17.OCO,21.000,24.000,17.000,17.000,21.000,16.(00,16.000,22.000,24.000,9.000,9.000,24.000,23.000,17.000,29.000,9.COO,440.000,-
TENíA
COBRADO
POR
PENSIÓN
-
-
DEJA HUÉRFANOS QUE
COBRARÁN HASTA LOS
CATORCE AÑOS
A 300 JITAS.
/,.
-
-
-
38.720,-
26.565,-
-
34.738,-
11.564,-
-
-
5.088,-
-
-
32.973,22.376,-
-
20.660,-
26.686,154.085,-
TOTAL
225 PTAS.
42.810,-
30.457,50
-
-
-
I
-
-
-
-
-
-
-
-
-
----81.530,-
-
57.022,50
I
17.000,24.000,16.000,86.285,43.738,17.000,21.000,28.564,94.267,50
24.000,17.000,22.088,21.000,16.000,16.000,22.000,24.000,41.973,31.376,24,000,23.000,37.660,29.000,-:35.685,-
----732.637,50
OBSERVACIONES: De estos 24 asociados fallecidos, la media de prestaciones recibidas ha sido de 30.527 pesetas, y de cuotas abonadas, 4.768 pesetas, Siendo 7.305 pesetas la mayor cantidad satisfecha por cuotas y 3.055 pesetas la menor.
Madrid, 13 de octubre de 1967.
i)::
LABORATORIOS
LASA
oFniti,naLasa
•
I
MEDICINA y CUWOfA AUXILlA~
11
PAGINA
editada por el
Departa.uto
de Prusa de l.
JUM" MACIOM1L
Salvasti animan, predestinasti tuam (Si has salvado un alma
has predestinado la tuya).-SAN AGUSTíN.
'
¡qué es CárltasY
IV
Consecuencias que se derivan de lo
que sobre la acción caritaüva nos 'ha
dicho el Concilio, en relación con los
laicos o en relación con el apostolado
de los seg:ares.
En el curso de la HistO'ria, el uso de
los bienes temporales ha sido desfigurado con graves defectos, porque
los hombres, afectados por el pecado
original, cayeron frecuentemente en
muchos errores acerca del verdadero
Dios, de la naturaleza del hombTe y
de los principios de la ley mOTal, de
donde se siguió la corrt¿pción de las
costumbres e instituciones humanas
y la no raTa conculcación de la persona del hombre. Incluso en n1¿estros
dias, no pocos, confiando más de lo
debido en los p?'ogresos de las ciencias natuTales, y de la técnica, caen
como en una idolatría de los bienes
materiales, haciéndose más bien sier·
vos que señores de ellos.
Mientras que todo el ejercicio del
apostolado debe proceder y recibir
su fuerza de la carídad, algunas obras,
por 'su propia naturaleza, son aptas
para convertirse en expresión viva de
la misma caridad, que quiso Cristo
Señor fuera p'I'ueba de su misión mesiánica.
Estos actos y estas obTaS se han
hecho mucho más. urgentes y universales, porque los medios de comunicación son más expeditos, porque se han'
acortado las distancias entre los hombres y porque los habitantes de todo
el mundo vienen a ser como los miembros de una familia. La acción caritativa puede y debe llegar hoy a todos
los hombres y a todas las necesidades. Donde haya hombres que carecen
de comida y bebida, de vestidos, de
hogar, de medicinas, de trabajo de
instrtWción, de los medios necesários
para llevar una vida verdaderamente
humana, que se ven afligidos PO?' las
calamidades o por la falta de salud,
que sufren en el destierro o en la
cárcel, _allí debe buscarlos y encontrarlos la caridad cristiana, consolarlos con cuidado diligente y ayudarlos
con la prestación de auxilios. Esta
obligación se impone, ante todo, a los
hombres y a los pueblOs que viven en
la prosperidad.
Para que este eje1-cicio de la caridad
sea verdaderamente extraordinario y
parezca como tal es necesario que se
vea en el prójimo la imagen de Dios
según la cual ha sido creado, y a Cris·
to Jesús a quien en realidad se of,·e·
ce lo que se da al necesitado; se considere con la máxima delicadeza la
12
MEDICINA y CfRUGrA AUXIl.JAR
4e U. ((, de
i. l. S.
libertad y dignidad de la persona que
recibe el auxilio; que no se manche
la pureza de intención con ningún interés de la propia utilidad o por el
deseo de dominar; que se satisfaga
ante todo las exigencias de la justicia
y no se brínde como ofrenda de ca,
ridad lo que ya se debe por título de
justicia; se quiten las causas de los
males, no sólo los efectos, y se ordene
el auxilio de forma que quienes lo Teciben se vayan libeTando poco a poco
de la dependencia externa y se vayan
bastando por sí mismos.
Aprecien, por consiguiente, en mucho los seglares y ayuden en la me
dida de sus posibilidades las obTas
de caridad, y las organizaciones de
asistencia social, sean pTivadas o públicas, o incluso inteTnacionales, pOT
las que se hace llegar a todos los hombres y pueblos necesitados un auxilio
eficaz, cooperando en esto con todos
los hombres de buena voluntad.
No es necesario hacer un largo comentario a estos textos. Fijémonos solamente en algunos puntos.
1.0 Es altamente significativo que
el texto más importante sobre
la caridad social, de todo el Concilio, haya sido incluido precisamente en el Decreto sobre el
Apostolado de los Seglares.
2.° En este Decreto se incluye un
llamamiento expreso a los seglares para que aprecien y ayu,
den en la medida de sus posibilidades las obras de caridad y
las organizaciones de Asistencia
social.
3.° En el Decreto se nos intlica también las características que debe tener el ejercicio de la caridad:
- que se vea en el necesitado
la imagen de Dios y al mismo Cristo Jesús;
- que se considere con la má·
xima delicadeza la libertad
y dignidad de la persona que
recibe el auxilio;
- que no se manche la pureza
de intención con ningún in.terés de la propia utilidad o
por el deseo de dominar;
- que se satisfaga, ante todo,
·las exigencias de la justicia
y no se brinde como ofrenda de caridad lo que ya se
debe por título de justicia-;
- que se quiten las causas de
los males, no sólo los efectos;
.
- que se ordene el auxilio de
forma que los necesitados se
vayan liberando poco a poco
de la dependencia y se vayan
bastando por sí mismos.
t
FUNERAL
organizado PQr las AsociacionfJll
Católicas de San Juan de Dios
PQr todos los compañeros y fa·
miliares fallecidos urante el
presente año, e.n la iglesia de
Santa Cruz, el día 21, a las ocbo
(le la noche.
El cumplimiento de estas exigencias supone:
- La superación de la limosna, en
todas sus formas (la limosna no
libera al necesitado de una dependencia externa ni hace que
se baste por sí mismo;
- la incorporación de todas las téenicas de asistencia y promoción
social, únicas, que permIten qu
los necesitados se vayan liI¡erando poco a poco de la dependencia
externa y se vayan bastando pcI'
sí mismos: servicio social de
sos, familiar, de comunidad, PrO!
moción humana, promoción
munitaria, organización comunl'
taria, promoción legislativa, eq
pamiento soci.al, promoción cultural, etc.
Es necesario, para ello, llamar a
ritas a los mejores cristianos, pero
los cristianos mejor preparados en
tas técnicas. Hay que buscar y co
prometer a hombres de empresa,
universitarios, a grandes especial
tas, a los mejores técnicos, y tamhl
a todos los hombres de buena vol
tad con vocación específica de e
dad.
Si en los que sufren vemos a CrIs
mismo, no nos puede asustar el q
busquemos lo mejor para atenderll&
¿ Por qué no hemos de emplear
servicio de Cristo en los necesitad
los mismos medios que hoy se e
plean para vender más pasta de di
tes o bebidas?
Parece claro que en este cuadro son
los seglares los que deben tener la
voz cantante.
Ello no significa eliminar o exclu1r
a los sacerdotes. Si hay un sacerd
preparado en esos campos, podrá a
mir sin dificultad un puesto técnico
en Cáritas. En todo caso, la presencia
del sacerdote es necesaria, como delegado de la Jerarquía, como coordinador de la acción de Cáritas con laa
demás acciones pastorales de la Jg
sia, como consejero espiritual o co
siliario.
Hasta aquí hemos ido viendo
exigencias que para Cáritas tiene
ser portadora de un amor verdad
Hemos isto también cómo
hombre que sufre y cuáles son
causas de los sufrimientos.
Pero ahora cabe preguntarse: ¿
es, en realidad. Cáritas? ¿Qué pu
ocupa en la Iglesia?
A partir de la Venida del E
Santo, la Iglesia, continuando 1
sión de Jesucristo de ser Ver •
mino y -Vida, asume su gran ta
evangelizadora que durará babta el
de los tiemoos: la de anunciar
mundo que Cristo, nuestra as
muerto y ha resucitado.
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL
ACCIDENTE DE TRAFICO
En este contacto con miles de Ayudantes Técnicos Sanitarios, quiero hacer constar
mi deseo de serIes útiles en alguna forma, convencido de que tenemos la obligación de poner
E11 alcance de la mayoría una serie de principios generales que difícilmente podrían lograr a
través de sus habituales textos, libros y revistas.
No pretendemos un magisterio, sino una divulgación que extenderemos a otros temas
sanitarios sobre el tráfico, si una mayoría lo estima útil e interesante.
Va aquí mi saludo 'para Jos que deben y tienen que ser manos y apoyo del Médico junto a él y con total responsabilización cuando su actuación es independiente.
El perfeccionamiento' del A. T. S., aunque le obligue a sacrificios, no debe detenerse
nunca.
Especiales recomendaciones a los Ayudantes Técnicos Sanitarios enfrentados con los
problemas de asistencias urgentes a los heridos graves ocasionados por el tráfico vial.
DR. FERNANDO PIEDROLA GIL
Cuando al referirnos a accidentados
por el tráfico los separamos de otros
lesionados del terreno laboral, deportista, doméstico, etc., parece somos
pretenciosos y buscamos motivos, al
servicio de nuestras ideas y estudios,
para constituir un grupo nosológico
artificial. Realmente no es así. El accidente de tráfico, en lo que se refiere a los efectos sufridos por las víctimas que ocupan el vehículo, sólo
puede compararse en sus daños a los
de las víctimas por caídas en el vacío, caídas en las que el cuerpo humano, si cae libremente, lo hace con
movimiento uniformemente acelerado
hasta que llega a chocar contra el
suelo u otros planos de detención.
Son los accidentes de automóvil (y
de las dos ruedas), cuando marchan a
notable velocidad, los que, a la vista
de las lesiones registradas en las víctimas, autorizan y permiten estudiar
y Eeparar lesiones de cierta tipicidad,
acompañadas de elevada mortalidad
global, que estadísticamente (en función de la velocidad en el moment0
de producirse el accidente) originan
un número de muertos evaluado en
un 5,60 por 100 en las emergencias
automovilísticas de carretera y algo
menos de la mitad en las ciudades,
en las que aquélla se reduce a un 2,30
por 100.
Argumentos para insistir en la necesidad del estudio y conocimiento de
estos accidentes los hay variados y
numerosos, pero sólo vamos a citar
el de su enorme y creciente número.
En España, en que en el año 1961
apenas se rebasó la cifra de 1.000
muertos, se .]lega en 1966 a la cota de
2.223 can 76.166 heridos. Citamos valores absolutos, y todavía podemos
congratularnos de que los relativos
han decrecido, obedeciendo a las mejoras de las vías, señalizaciones, calidad y no excesiva usura de los vehículos, policía vial eficiente, etc. Los
valores absolutos de seguir las proporcionalidades del año 1961 darían
cifras bastan te más elevadas.
Existe un estudio razonado m!rando al futuro y que de no ocurrir un
verdadero milagro o descubrirse la
panacea imposible para evitar la escalada en el número de accidentes,
nos llevará sólo en Europa, y en el
no tan lejano año 2.000, a la cifra de
12.000.000 (doce millones) de cadáveres producidos de¡:;de que comenzó la
era del automóvil, cifra que corresponde al tributo pagado por nuestro
desfasado desarrollo automovilístico,
y repetimos que este cálculo sólo se
refiere a Europa.
¿Por qué tan alta mortalidad en los
accidentes que estudiamos? Porque
las leyes físicas en el momento de
acaecer el accidente, rara vez son modificadas en favor del hombre, ya que
éste no sabe, no quiere enterarse o
no piensa que la mayoría de los accidentes no deberían ocurrIr y que
ello está en sus manos. y que aún
surgiendo dicho accidente, muchas de
las víctimas dejarícn de serlo. Aun
siendo tentador entrar en este capítulo de profilaxis, hemos de soslayarlo, ya que habríamos de abandonar el
tema, hoy en desarrollo.'
Leyes físicas que presíden
te de tráJíco.
e~
accíden-
Desacelera.ción, igual al cuadrado
de la velocidad, dividido por el doble del camino recorrido.
V2
d=-.
2C
Cuando un móvil es detenido bruscamente por choque o frenado interviene la ley de la inercia y, en su
virtud, los ocupantes del móvil, y los
objetos sueltos en él contenidos, continúan moviéndose a la misma velocidad a la que el automóvil, en nuestro caso, marchaba. Por ello, de no
ir los ocupantes y objetos solidarizados a puntos fijos y resistentes de la
carroceríá (fundamento de los cinturones protectores, llamados de seguridad) se verán proyectados hasta chocar con algo capaz de -detenerles, o
lanzados a distancias a veces sorprendentes.'
.
La violencia de la proyección estará en armonía con la velocidad a la
que el móvil se desplazaba. Si suponemos marchaba a 50 kilómetros hora, y por un brusco frenado se logra
la detención en 10 metros, los ocupuntes experimentarán una aceleración negativa o desaceleración equivalente a un gramO' (llámase gramo'
a la aceleración de la gravedad y
equivale a 9,8 metros segundo). Si
en el mismo supuesto la detención
tiene lugar en el espacio de un metro,
la fuerza de la desaceleración será
diez veces Dl2yor y, por tanto, equivaldrá a 10 gramos, con lo que el
cuerpo humano en ese momento pesará 10 veces más.
Si ahora suponemos que nuestro
móvil marchaba a 80 kilómetros hora
y que choca con un obstáculo fijo e
indeformable, que nuestro vehículo si
se deforma y se detiene tras 60 centímetros de esta deformación, la desaceleración a que nos veríamos sometidos sería del orden de los 40 gramos, y si nuestro peso es de 65 kilogramos estaremos sometidos a una
fuerza equivalente a 65 x 40 = 2.600
kilogramos. Comprenderemos así por
qué ante fuerzas tan brutales, relacionadas directamente con la velocidad,
tenemos que encontrar, al asistir a
accidentados, gran número de muertos y heridos graves, y por qué el reconocimiento detenido muestra en las
víctimas daños producidos por el choque contra las partes rígidas y contra
los salientes del vehículo, otros debidos a las bruscas flexiones y aún
deflexiones, y otros, en fin, más difíciles de comprobar, debido al zarandeo inimaginable y momentáneo. Nos
encontraremos frente a politraumatizados' siempre y a pantraumatizados
en ocasiones.
En el ejemplo puesto, la desaceleración motivará que 'vísceras como el
corazón, con un peso medio de 300
gramos, pase a tener durante momentos un peso de ocho kilogramos. El
hígado pasará de los 1.700 gramos a
47 kilogramos. La masa encefálica,
pulmones, grandes vasos, etc., sufrirán análogos y proporcionales aumentos de peso.
Afortunadamente las fuerzas no son
total ni libremente absolutas, pues
nos favorecen factores amortiguadores y desacelerados; ya que de otra
forma nuestros accidentes Eerían fatalmente mortales; no obstante, poMEDICINA y CIRUOIA AUXILIA"
13
demos, y debemos, figurarnos la gr;-n
cantidad y magnitud de las lesiones
internas, algunas de ellas evidenciales durante las obligadas intervenciones quirúrgicas, aunqUe las más son
lesiones microscópicas o están en la
íntima de los órganos y tejidos, por
lo que sólo resultan demostrables en
estudios de necropsia por el anatomopatólogo.
Si a las lesiones presumibles sumamos las aparentes y palpables, quedará explicada la grave y proteiforme
sintomatología que los traumatólogos
y reanimadores encuentran en los accidentados que han de asistir.
Las lesiones externas son el corolario de impactos directos y originan
erosiones, contusiones, desgarros, frecturas, aplastamientos, estallido de órganos, etc.
•
Otro tipo de lesiones que se han de
sumar, y Gue muchas veces no son
demostrables por la exploración directa ni por la radiográfica, son 12s
causadas en los viajeros en los que
su vehículo volteó o fue alcanzado por
otro en choque posterior o en choqt:e
lateral; lesiones obedientes a plegamientos forzados del cuerpo en aquellos puntos en los que el balance es
más fácil, tales como la cabeza en su
juego con el raquis cervical, el tronco
en su charnela con la pelvis. Los
bruscos movimientos de sectores corporales ihacia adelante y hacia atrás
hacen que se rompan ligamentos y,
en ocasiones, que se motiven graves
fracturas y luxaciones vertebrales.
Tras esta rápida y somera exposición general comprendemos el porqué
los cirujanos-traumé'tólogos ante cuadros agudos sospechosos de lesiones
internas se' ven obligados a abrir cavidades, cuyas paredes externas no
están heridas, y por qU€ numerosos
traumatizados con lesiones soportables y correctamente tratadas en lo
macroscópico evolucionan, sin embargo, de manera desfavorable. La causa,
hay que repetirlo, está en lesiones
de parenquimas y de sus células constitutivas, víctimas también de los enormes valores de las desaceleraciones,
con lo que se rompen múltiples equilibrios intracelulares y de cuya recuperación depende tantas veces la
vida de un accidentado y, desde luego, en mucho más que de las correctas y necesarias atenciones posteriores, tales como suturas, inmovilizaciones, reducciones, descompresiones,
hemostasias, antibióticos y otras medicaciones, etc.
Puntos negros en las víctimas.En los politraumatizados que estudiamos existen verdaderos puntos negros, empleando esta expresión para
resaltar localizaciones bien conocidas
o puntos donde las lesiones son tan
frecuentes como graves. Muchas veces a las dos palabras "puntos negros"
habría que añadir otra, la de "ocultos", pues aun tratándose de lesiones
con topografía bien conocida no pueden, en la mayoría de los casos, ser
evidenciadas median te exploraciones
directas y ni aún valiéndose de los
medios auxiliares diagnósticos al servicio del traumatólogo.
En esas encrucijadas topográficas
hay que considerar tres regiones:
l.a, cráneo-cervical; 2.", toraco-raquídea, y 3.., abdomino-pelviana. En ellas
las lesiones hay que presumirlas para.
en consecuencia y sólo por su sospecha, proceder con el mayor tacto y
14
MEDICINA y
CIRUGIA AUXILIAR
cautela, así como con la necesaria
técnica, en' cuantas maniobras se practiquen desde que se empieza a socorrer al herido hasta que éste, debidamente reanimado, recogido y transportado, llegue a la Unidad Hospitalaria, donde se completará el diagnóstico y tratamiento.
Dentro de estos conocimientos y su
aplicación hay que subrayar los especiales auxilios que requieran los
co:natosos, dispneicos o apneicos, sincopados, fuertes anemiados por hemorragias, etc.
Urgencias especiales.
l.0 Muertos aparentes por comas,
anoxias y shock.-·Al socorrer a los
heridos del tráfico se deja con frecuencia de auxiliar a alguno de ellos,
ya que por su aspecto, falta de pulso
y respiración se le da por muerto y,
por tanto, se le abandona para atender a otros. Grave error. Son ellos
los más necesitados de auxilio y sobre los que hay que actuar sin pérdida de segundos, pues no estando
aún realmente muertos pasarán a serIo sin remedio de prolongarse el fracaso orgánico, causa de su estado. Es
en ellos donde la respiración, ayudada boca-boca o mediante aparatos respiradores con oxigenO o sin él, realizada con extrema urgencia y en el
mismo lugar en que se encuentran,
sin pretender, incluso, retirarlos del
interior del vehículo que ocupab~ n si
ello ofrece dificultades o supone demoras inaceptables, la que puede devolver la vida. Esta respiración artificial se simultaneará o no con maniobras de masaje y excitación cardíaca indirecta. Por regla general se
trata de estados de anoxia o hipoxia
cerebral, y no olvidemos que sólo disponemos de cuatro minutos entes que
la muerte celular-cerebral lleve a la
muerte absoluta y definitiva.
2.° Asfícticos.-Al acciden~ado habrá que liberarle en much, s ocasiones de obstáculos a su respiración,
mejor dicho, al buen paso de aire a
través de sus vías respiratorias, altas
casi siempre, son debidos, aquéllos, a
la caída de la propia lengua que tapona la encrucijada faringo-laríngea,
otras veces a la sangre o sus coágulos,
a restos alimentarios de vomitado,
dentaduras postizas, gomas de mascar, etc. El conseguir paso libre del
aire no suele ser problema pera el
auxiliador que piense en ello, ya que
colocando al asfíctico en postura adecuada unas veces y valiéndose de los
propios dedos revestidos o no de gasa
o pañuelo otras, podrá realizarse la
desobstrucción y limpieza previa necesaria. También será fundamental
conocer y auxiliar a aquéllos con escasa respiración obediente a variadas
causas (fracturas costales del esternón, derrames torácicos, neumotórax,
roturas diafragmáticas, etc.), q'le pese a que no afecten a la permeabilidad de las vías respiratorias, sí crean
grave dificultad para que la respiración se verifique con la normalidad
mínima necesaria. En todos ellos veremos que, de no socorrerlos en debida forma, la deuda de oxígeno va
aumentando y terminan por caer en
la anoxia. También la temida anoxia
puede aparecer como consecuencia
del colapso vascular o tras copiosas
pérdidas del factor respiratorio, sangre.
En todos los casos Que acabamos de
exponer, en los que la respiraclóD
pulmonar y, por tanto, la tisular está
gravemente comprometida, hay que
hacer llegar aire, más o menos OJI.
genado, a lo más profundo de los p
manes, pero como somos ignorantes
de lesiones que pueden existir (y q
existen con particular frecuencia). DO
podemos pensar en realizar otro tipo
de respiración que la boca-boca, ya
que las maniobras obligadas en otra¡
tipos de respiración artificial ser! D
con gran frecuencia agravadoras de
lesiones no desveladas.
Naturalmente que si en estos CélSQl
disponemos de un aparato respiradCl',
con o sin oxígeno, lo preferiremos pcr
su mayor eficacia y la posibilidad de
prolongar las maniobn:.s sin agotar
nos. La realidad es que estos medllll
rarísima vez se encuentran a nuestro
alcance durante los primeros minutos.
3.° Hemorrágicos.-Cuando la hemorn:gia es externa y la herida pcr
la que se establece la pérdida sanguinea está situada en los miembros, o
primero a hacer es olvidar que existen garrotes y torniquetes, pues eU
son lo último a colocar y sólo tras
comprobado fracaso de medios m
lógicos, más simples y, desde lueco,
no peligrosos. La herida que sangra
copiosamente debe ser comprim
directa y fuertemente con una g¡:
<'rrollada, con un pañuelo doblado,
cuando de ello no dispongamos,
nuestra mano o puño desnudo.
Cuando sea posible se realiz¡;rá
co:n presión arterial-digital sobre
puntos conocidos de todos, situa
"aguas arriba" y que recordarán
rándolo en sus libros de texto.
A esas medidas naturales y ló.
se unirá la elevación del miembro
rido, manteniéndolo en esa posi
sin limitación de tiempo.
La aplicación de vendajes elásticol
en espica por encima de la herida
los miembros, cuando se disponga
esas vendas, hay que considerarlo
mo medio útil y eficaz.
Si pese a todos nuestros esfue1'ZCl
la sangre rompe los diques que opon
mas a su derramamiento, enton
será necesario recurrir al garrote, que
debe ser ancho, de material blando
a ser posible, elástico. Si forzosam
te fuera de material duro y estrecho,
aliviad estos inconvenientes env
viéndolo con cualquier trozo de tela
Apretadlo sólo lo justo para lograr
cohibición y no ceñirlo ni un mJJl.
metro más. No ocultarlo jamás '-Jo
ropas o vendajes, y si no acompalWl
al herido, prendedle en lugar visible
un aviso de que es portador de
rrote, y en él la hora en que hubo
ser colocado, aún más, escribirlo
caracteres claros en la frente del
tido, bien con lápiz demográfl
con un vulgar bolígrafo. Dar
rencia a la hora de evacuar a
heridos "tartarizados".
Seamos parcos en la aplicación
coagulantes, de no haber especial
dicación o de no observar una b
coagulación en la sangre derra
El aumento de la coagulabilidad
un herido, disminuido en su ca
circulatorio, puede acarrear tra
nos en la trombopoyesis y otros
la especial bioquímica de la sa
Los coagulantes, en general, de
reservarse para ciertas hemorr_
capilares, o en sábanas que no se
Figura 1
rrigen con los vendajes algodonados
comprensivos en aquellos casos en
que la localización de la hemorragia
en ciertas mucosas no permita su oclusión comprensiva, y, en fin, en los
casos de hemorragias internas exteriorizadas o no (epístaxis rebeldes, hematemesis, melenas, hematurias, etcétera). La aplicación de una transfusión sanguínea, de plasma o trasylol,
es, en ocasiones, el mejor hemostático.
4.° Fracturados.-Deben ser inmovilizados con los medios a nuestro alcance, sin olvidar que, cara a una
evacuación próxima, lo que interesa
sobremanera es que la inmovilización
lograda sea sólida y lo más completa
posible. Pensad que, en llegando al
centro asistencial, vuestra posible obra
de arte, que requirió mayor esfuerzo,
tiempo y material, será desecha para,
tras el estudio radiográfico, realizar
las reducciones que procedan y a la
definitiva inmovilización. En caso de
dudas no hay que esforzarse en hacer
el diagnóstico de fractura cierta y se
debe inmovilizar como si la fractura
existiese.
La reducción de la fractura sobre
el lugar del accidente no debe inten·
tarse mediante maniobras ciegas y
sólo se admite tratar de corregir graves angulaciones o serias desviaciones sobre el eje. Cubrid asépticamente en lo posible y respetad las fracturas abiertas sin buscar el realojamiento de las partes óseas que se hicieron
visibles.
Si por las características del accidente sospechamos la existencia de
fracturas o dislocaciones vertebrales,
habrá que manejar al herido como si
se tratase de una pieza rígida, sin
provocar ni permitir plegamientos del
tronco, ni balanceos de la cabeza.
5.° OtTL.3 lesiones sospechosas o
presumidas.-Además de las lesiones
del raquis ya dichas, pueden existir
roturas o estallidos de víscera, derrames sanguíneos en cavidades naturales, neumotórax, etc. Ello obligan a
mover al accidentado con infinitas
precauciones, y salvo en estados de
ansiedad respiratoria, como las secundarias al neumotórax y hemotórax
que justifican la actitud semisentada,
habrá que mantener al herido tendido
y con la cabeza baja en la posición
que más adelante se describe.
El sentar o incorporar e incluso ha- .
cerles caminar a la mayoría de estos
heridos, hecho tan frecuente realizado con el mejor deseo por los profanos, equivale a abrir el ciclo del
shock o a agravarlo.
y
6.° Accidentados a par e n t e m e nte menos graves y con buen sensorio.
Con ellos, y si queremos ponernos al
abrigo de desagradables sorpresas, hay
que ser rigoristas, así nunca nos veremos defraudados.
Hacedles permanecer tendidos y,
mejor aún, acomodándolos en la actitud de defensa que luego describimos, así, además de mantenerlos en
un útil reposo, los aislamos del desagradable panorama que les rodea, se
evitan cuadros sincopales motivados
por la visión de la sangre, se logra
conserven una cierta tranquilidad y
dejen de ser elementos entorpecedores por sus frecuentes idas y venidas, lloros, reclamaciones de preferencias y no raras crisis de excitación.
Unas palabras de ánimo de cuando en
cuando, unas ojeadas observadoras
son tan confortadoras como útiles en
estos inmovilizados en expectación.
Reglas generales a seguir ante el accidente de tráfico con víctimas.
(Prescindimos zquí de lo referente
a señalización, medidas a tomar con
el vehículo accidentado y con el posible propio.)
1.0 Alerta. Avisando por los medios
variables, en cada caso, a los servicios de socorro si éstos existen. Para
ello valerse del teléfono más próximo y, de ser posible, encargando de
la llamada a terceras personas. Alertar
también a los servicios de Policía correspondientes, ellos nos ayudarán y
resolverán problemas que no nos incumben.
Si son varios los heridos procurad,
en rápida ojeada y somera explora-
ción, daros cuenta de cuál o cuáles requieren más urgencia en el auxilio.
2.° Acostar a las víctimas de costado, con la cabeza baja, en declive,
y con la cara vuelta hacia el costado
de apoyo.
3.° Aflojad cuantas prendas de vestido u objetos de adorno puedan oprimir el cuello, tórax y abdomen, facilitando así el riego sanguíneo y los
movimientos respiratorios.
4.° Si la respiración de algún herido es pobre o ruidosa, deflexionar
bien la cabeza de aquél, tirando de
ella hacia vosotros al tiempo que se
la declina hacia atrás (se calcula que
la tracción debe tener un valor aproximado a los cuatro kilos). Para hacer más fácil la maniobra, utilizad
una doble presa colocando una de
vuestras manos en la nuca y la otra
en el mentón. La tracción se hará en
el sentido del eje del cuerpo, con lo
que ~e evitan daños, caso de que hubiera lesiones en las vértebras del
cuello. Esta posición, de fuerte deflexión de la cabeza, amplía generosamente el paso de aire hacia la tráquea.
Si aun así la respiración no la estimamos suficiente y satisfactoria, no
dudemos en realizar el boca-boca cuanto tiempo sea necesario.
5.° La espalda y lomos serán mantenidos en discreta lordosis, con lo
que se protege la medula en caso de
posibles fracturas vertebrales ignoradas en los primeros momentos y para
cuyo diagnóstico se hace imprescindible el estudio radiográfico ulterior.
6.° La posición tendida que se dio
a la víctima debe ser mantenida a
toda costa, y no sólo hasta colocarle
en la camilla, sino también durante
la evacuación, incluso si ésta se hace
sobre la caja de un camión (herido lo
más próximo a la cabina y paralelo
a ésta), sobre el asiento de la cabina
o sobre un asiento posterior de un
vehículo, que ha de ser grande y con
fácil acceso. Esta postura debe mantenerse 'hasta que el accidentado llega a la mesa de reconocimiento del
Centro Hospitalario donde se le acoja.
Doblar a un herido es hacerle correr los más gra ves peligros, y es, por
ello, que la evacuación en vehículos
de poca capacidad y difícil acceso, como sucede en los llamados utilitarios,
debe ser hechazada para todo herido,
cuya levedad no sea evidente.
7.° ¿A dónde debe llevarse al herido?-Vale más prolongar.la evacuación de heridos graves durante el tiempo y kilómetros necesarios para llegar al Centro Asistencial adecuado
Figura 2
MEDICINA y C,RUGfA AUXILIAR
15
Figura 3
que llevarlo al primer puesto de socorro no preparado. El herido debe ser
entregado donde existan un mínimo
de condiciones que garanticen la asistencia adecuada, de otra forma sólo
se crean demoras y maniobras de
carga y descarga dañinas. Nuestro herido necesitará de un traumatólogo, de
un reanimador dotado de medios, así
como de un laboratorio adjunto, rayos X, banco de sangre, etc.
Es lamentable, repetimos, la tendencia a entregarlos en Centros Médicos no preparados, donde la asistencia será prácticamente nula, pese a
las mejores voluntades puestas en acción. Cuando se trate de accidentes
colectivos es necesario orientar la
evacuación de todos ellos hacia un
mismo Centro capacitado, evitando
dispersiones por dejar de advertir sobre el lugar donde deben ser evacuados.
8.° Heridos aprisionados dentro o
bajo el vehículo.~Se les auxiliará allí
mismo, aplicándoles, si sangran por
heridas, un vendaje compresor, realizando el boca-boca, etc., si lo requiere
su estado y sin moverlo de su cárcel,
evitando que personas ignorantes actúen, tomando como preferencia el retirarlos, a toda costa, mediante tracciones. Luego vendrá el uso de gatos
y palancas, cinceles y sierra, etc. Tened presente que gestos tan simples,
como rasgar prendas de vestir o quitar unos zapatos, facilitan en ocasiones, de manera sorprendente, la liberación del aprisionado. Una vez suprimidos los obstáculos que se opongan a la liberación, utilizad cuantas
manos y brazos sean necesarios para
que, bajo vuestra dirección, el herido sea retirado sin tracciones brutales, ni rotaciones, ni flexiones. Pensad siempre que, hasta donde sea posible, estas maniobras deben hacerse
inculcando en todos los cooperadores
la idea de que el herido va a ser movido como si fuese un cuerpo rígido
y de una sola pieza.
cel Arnaud, cirujano, que dedica, desde ·hace cuarenta años, todo su saber y
voluntad a la búsqueda dc soluciones
de los problemas médicos del tráfico
y que es creador de servicios sanitarios de búsqueda, auxilio, reanimación, recogida y transporte que pueden estimarse como modelo en toda
la región de las Bocas del Ródano. en
Francia. En ocasiones hemos temdo
que emplear aquí expresiones y palabras que, ideadas por este maestro,
resultan insustituibles so pena de perder en claridad y fuerza expresi'va a
la hora de hacer nuestra exposición.
Sólo nos resta ya dar una somera
explicación sobre las viñetas que_se
acompañan y que tratan de ensenar
cómo actuar en nuestras maniobras
para lograr la posición ideal, tanto de
espera como de evacuación de her~dos
graves, así como el modo de reallzar
la recogida, carga y descarga de los
traumatizados que estudiamos, lo que
es también útil en heridos de variada naturaleza.
Si a su estudio y a la observación
cuidadosa de detalles se une la realización de su práctica "en frío", cuando llegue la oportunidad de aplicar
los conocimientos adquiridos la dirección y realización será perfecta.
FlG. l._El herido es llevado a la
actitud de decúbito-supino. Un auxiliador, el más competente y director
de maniobras, sujeta la cabeza con la
presa mentón-nuca y tira hacia sí con
cierta energía. Un segundo ayudante
tomó con sus manos ambos tobillos y
tira hacia sí con fuerza suficiente para mantener una buena rigidez. Con
estas dos maniobras se habrá facili-
tado la respiración de una parte, y
por otra esa tracción axial protege a
miembros inferiores y raquis de desviaciones agravadoras de fracturas.
Una tercera persona, si la hoy, cruza
los brazos del herido sobre el abdl}
men del mismo y, si es posible, sujeta las manos cruzadas por un lazo;
con ello, los miembros superiores quedarán inmovilizados, no estorbarán
nuestras actuaciones ni permitirán Jos
manoteos del herido.
FIG. 2.-Manteniendo las tracciones
citadas, el tercer y aun el cuarto ayudante introducen profundamente sus
manos y sus antebrazos bajo el tronco y pelvis del herido.
FIG. 3.-Manteniendo las tracciones,
y a la voz del que dirige la maniohra,
el cuerpo es rotado hacia un costado
(el que se prefiera o convenga). Todos, a la vez, actúan y la posición de
costado se ha logrado.
FIG. 4.-Siempre, sin dejar las tracciones, el que mantiene la cabeza la
va a abandonar y lo hace tras buscar
una buena deflexión de ella. El qu
mantenía la tracción de los miemhra¡
inferiores hará que una rodilla, la
opuesta a la rotación, sea doblada en
ángulo obtuso y se apoye en el sue:o
dando así una estabilidad perfecta
la postura buscada, postura llamada
"de defensa", porque defiende al herido de lesiones por movimientos m;
adecuados, porque permite que vómitos o exudados salidos por boca o 1Ul"
riz caigan espontáneamente al suelo
y porque facilita, en fin, la respiración.
Para realizar más tarde la carga en
camillas habrá que presentar ésta casi vertical al costado opuesto de rolación a realizar, para luego ser ahaja.
da conforme el herido quedo montad
en ella.
Los movimientos a desarrollar s
rán entonces los mismos, pero invirtiendo los tiempos de rotación hasta
dejar al asistido en actitud decúhltosupino, y ya en la camilla se repetirán los tiempos señalados para qu
el herido quede (bienh2cia la der
cha o hacia la izquierda) acostado e
la actitud de defensa, ya que jamás
debe ser evacuado boca arriba y m
nos aún si la evacuación no se hac
bajo estricta vigilancia.
En todo lo expuesto hemos huid
de aconsejar preceptos que no sean
fruto de la experiencia de los más
acreditados traumatólogos y reanima..
dores, y, por tanto, los detalles alÚl
nimios al parecer, son secuelas d
ponder'ados estudios y razonamienta¡.
9.° Siempre hay que pensar disponemos de pocos minutos.-De como
actuemos en los primeros minutos al
socorrer a un accidentado grave del
tráfico dependerá, en muchas ocasionPos, la vida del amdliado y <siempre
la favorable evolución ulterior, así como la minimización o ausencia de secuelas.
En este comentario general y esquemático sobre los accidentados del
tráfico rendimos obligado tributo de
admiración y amistad al profesor Mar16
MEDICINA y CIRUOIA AmOLlAR
Figura 4
JEREZ DE LOS CABALLEROS (Badajoz)
Celebración del día sanitario. · Entrega de los
títulos de Sanitarias Cooperadoras de Honor.
Imposición del emblema de oro del Colegio
Provincial de Ayudantes Técnicos Sanitarios al
Dr. D. Sebastián Gómez Vaquero, Presidente de la
Junta Comarcal del Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Badajoz
El presidente del ColelJio de Ayudantes Técnicos Sanitarios de Badajoz. don José Carrillo
Díaz. impone el emblema de la clase al doctor Vaquero, el Día del Sanitario, como homenaje de los A. T. S.
El día 24 del pasado mes de septiembre, en Jerez de los Caballeros, y
al igual que en años anteriores, se han
celebrado diversos actos con los que
los sanitarios comarcales han honrado
a sus Santos Patronos, San Cosme y
San Damián.
Comenzó la jornada con misa del
Espíritu Santo, oficiada por el reve·
rendo señor arcipreste de la ciudad,
don Francisco Horrillo, a cargo del
cual corrió la homilía. La bella iglesia de San Miguel Arcángel ofrecía un
magnífico aspecto, ocupando la presi-
dencia el señor alcalde, don Antonio
Granda Ruiz, acompañado de las autoridades sanitarias provinciales.
Terminada la santa misa, los numerosos sanitarios de toda la comarca que
se habían desplazado a Jerez de los
Caballeros asistieron, en el salón de
actos del Excmo. Ayuntamiento, a la
entrega de los diplomas, con los nombramientos de sanitarias cooperadoras
de honor, concedidos a las esposas de
los profesionales del ramo, ceremonia
que revistió un carácter profundamente emotivo. Por el señor alcalde se
declaró abierto el acto, procediendo el
doctor Gómez Vaquero a dirigir unas
palabras, expresando la significación y
alcance de esta entrega y resaltando las
virtudes que adornan a la abnegada
esposa de quienes se entregan a la tarea sanitaria, siendo aliento y ayuda
y acicate para este difícil cumplimiento diario del deber, por lo que considera justísima esta distinción, que sólo
paga en parte esta identificación con
el esposo, con el que colabora sin fatiga y con esa intuición femenina que
hace allanar todos los difíciles caminos de la profesión.
MEDICINA y CIRUGiA AUXILIAR
17
Seguidamente se fue entregando a
cada una de las esposas el mencionado
diploma, al que se acompañaba un obsequio como recuerdo de este día, procediendo a esta entrega las jerarquías
y autoridades que se desplazaron con
tal motivo.
El señor Carrillo Díaz, como presidente del Colegio de Ayudantes Técnicos Sanitarios de la provincia, dio lectura al oficio en que se toma el acuerdo
de hacer imposición del emblema de la
clase al doctor Gómez Vaquero, haciendo una sentida y breve semblanza
del compañero y el sanitario que siempre, dando ejemplo en el cumplimiento
de su deber, se había hecho acreedor a
esta pública gratitud por sus desvelos
en todo lo que, como esta distribución
de diplomas y estas celebraciones anuales, signifiquen dignificación y prestigio de la clase, sin reparar en sacrificios personales de toda índole.
Impuesto el emblema, el doctor GóVaquero, profundamente emocionado, dio las gracias con breves palabras, diciendo que aquel emblema que
le habían prendido en la solapa no quedaba solamente en la superficialidad,
sino que, gozosa y entrañablemente,
se había clavado también en su corazón, en donde estaría siempre, como
prueba del cariño y el compañerismo
de los Ayudantes Técnicos Sanitarios
de la provincia, a los que correspondía con el mismo sincero afecto, y a
cuya disposición había estado y estaría siempre, y a los que estrechaba en
un fraternal abrazo en la persona de
su presidente.
Todos los actos y entregas fueron
m~z
-
..
~;.
'
subrayados por los calurosos aplausos
de los asistentes, terminándose las intervenciones con unas palabras de doña Purificación del Mazo, esposa del
doctor don Luis Nevado Flores, quien
en nombre de todas las esposas agradeció la distinción que se les hacía y
la exquisita delicadeza que entrañaba
este recuerdo, que estaría siempre en
el sitio de honor de cada hogar.
Después se celebró una comida de
confraternidad en los amplios salones
de la casa residencia de Cáritas, edificio del Colegio Menor, donde reinó el
buen humor y donde la tónica fue la
sana alegría y cordialidad.
A los postres hicieron uso de la palabra, en primer lugar, el doctor Gómez Vaquero, siguiendo las intervenciones de los presidentes de los Colegios de Médicos, Veterinario~, Farmacia y Ayudantes Técnicos Sanitarios,
así como el ilustrísimo señor jefe provincial de Sanidad. doctor Calero Orozco, quienes glosaron la significación
de la fiesta, anotando este último la
conveniencia, quizá, y como idea lo
apuntaba, de la celebración de un
symposium científico con motivo de
esta coyuntura de que los sanitarios
de la comarca se reunieran en este día.
El señor arcipreste dirigió, por último, la palabra, cerrando el acto el
señor alcalde.
Terminadas las intervenciones, que
fueron muy aplaudidas, los invitados
se dirigieron al Casino, donde se celebró un animado baile, amenizado por
la orquesta Los Fantásticos, de la localidad.
Es de resaltar este espíritu de clase
entre el elemento sanitario de la 000
marca, que hace posible estos contac·
tos de hermandad, que hablan muy
alto de la formación humana de estOl
hombres entregados a su misión, y que
puede ser puesto de ejemplo a todOl
por su contenido de convivencia entre
los sanitarios, respaldada por la asis·
tencia de los señores Beato Gonzálcz,
jefe provincial de Sanidad; doctor Rincón, presidente del Colegio Médico;
doctor Enrique Anselmo, secretario de
dicho Colegio; el tesorero, señor Fer·
nández de Soria; jefe provincial del
Seguro Obligatorio de Enfermedad,
don Juan Horcajada; director de la
Residencia del S. O. E., doctor Arroyo; presidente del Colegio de Vetennarios, señor Carpio; secretario del
mismo, señor Díaz Ambrona; presl'
dente del Colegio de Ayudantes Técnicos Sanitarios, señor Carrillo; el se·
cretario del mismo, señor Flores, y el
presidente del Patronato Antitubercu·
loso, señor Calero Orozco.
Ello dio realce a esta reunión, a la
que se ha llegado gracias al espíritu
y constancia de un hombre enamorado de su profesión, como hemos d..
cho, y que, sin reparar en molesliu
y sacrificios, aglutina en este día a todos los profesionales del ramo, siendo
ejemplo de lo que puede hacer la en·
trega y la dedicación a una tarea, poniendo el corazón en ello.
Por eso, una vez más, damos la en
hora buena al promotor, el doctor <»
mez Vaquero, y al Colegio de Ayudantes Técnicos Sanitarios de Bada.
joz por su acierto en el otorgamieato
de las referidas distinciones.
R.
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plástico, cualquier tamaño ... ...
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Botadores universales para dentista
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Botes de latón niquelado, doble tapa, para (;011tener gasa o algodón en los tamaños de:
oo'
oo.
Ptas.
<e' ciento)
18
20 mm.
14
16
12
---, ---, ---, --- y ---15,- 16,- 19,- 21,24,-
Agujas para sutura, importación, diversas fol'·
mas y tamaños ... ... ... ... ... ... ...
Pieza
Agujas para ¡:;angrías, m/Vernes (dos puntas),
inoxidables ... ... ... ... ... .... " ... ... ... ... ...
Agujas para inyecciones, calidad inoxidable, cono
dorado, marcas acreditadas:
.oo
Hipo·
Extra ...... ...
Corrientes ...
4,50
3,50
5,4,-
2
3
5 pipetas
133,-
149,-
225,-
...
...
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oo.
•••
oo·
...
.. . . . .
57,28,175,-
7x8
10X12 14X12 Hx18 20x14
- - - - ---- - - - - - - - - - - - Ptas. 145,180,250,298,390,-
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En aparatos para medir presión de la sangre, ca·
tizamos el modelo «Elwe·Vaquez Laubry» por
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oo.
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do, de:
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50,-
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Batas para cl1nica, en tela de cruzadillo, diferen·
tes tallas y hechuras. (Consultar precio.)
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xos, cromados ... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ...
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19
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Escofinas con mango de plástico para callista
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jeringa y seis agujas en alcohol, de:
Tamaño:
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5 c. c.
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Estuches metálicos niquelados para jeringas de:
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2
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20 c. c.
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distinto y campana, con arco metálico y estuche,
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metálico .......
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e(
eska», pitorro
de «nyloll)} ...
Alemanas, mar·
ca «Fortuna»,
pitorro americano ............
3
5
10
396l().j
29,
20 c. c.
--- --- --- --- --8,-
9,-
16,-
17,-
18,23,-
18,-
12,-
1 ,- •
20,-
27,-
38,- •
18,-
21,-
29,-
41,- •
23,-
26,-
35,-
50,-
15,-
18,-
22,-
20,-
24,-
29,-
42,- •
28,-
30,-
35,-
41,- •
Jel'ingas todo metal para dentista, tipo Yutil,
marca «Zenit», con accesorios
..
L
G
Gabinete para callista compuesto por:
Un sillón construido en tubo acerado niquelado,
asiento y respaldo tapizados en plástico, reposabrazos de madera pintado en negro, apoyapiés
extensible y elevable, tapizado en plástico ......
Una mesita auxiliar construida en tubo niquelado, con ruedas giratorias y dos entrepaños
de luna pintada en negro
.
Un taburete giratorio, graduable de altura, con
asiento tapizado en plástico, patas de tubo niquelado con ruedas para su desplazamiento ...
Un motor eléctrico con transmisión flexible, interruptor,' etc., importación (corriente alterna
110/125 V.), marca acreditada, f/austríaca ...
Una pieza de mano, importación, para adaptación
de terminales (fresas, discos, €tc.), alta calidad.
Un soporte con base de acero fundido pintado en
negro, vástago graduable de altura, niquelado.
Disponemos de modelos portátiles de tornos eléctricos, rogando soliciten cotización si son de su
interés.
Un pantostato para Cáustica y Luz, corriente alterna 110/125 V., con conexión para la red y
mandos independientes (sin cauterios), esmaltado
.
Un mango porta-cauterios, con interruptor
.
Un cable especial para el mango porta-cauterios.
Cauterios de diferentes formas y longitudes, perfectamente ais:ados
.
El material para Podología en existencia véalo
en el presente listín por orden alfa.bético.
HJ9
4
21-
Hojas de bisturí para mangos de hoja recambia·
ble, f/alemana, todos los modelos ... ... ... ...
2
35,-
15
H
---- - - - --- - - - - - - - - - -
Estuches «Aseptic», marca lco, para llevar indistintamente jeringas de 2, 3, 5 Y 10 c. c. y seis
agujas en solución antiséptica, con anillo reductor para su adaptación, en material plástico
semi-irrompible
'"
Embudos de cristal o plástico, en varios tamaüos.
20
Guantes de goma Latex, todos los tamaños... Par
Gubias para callista, inoxidables, distintos anchos,
.
de 2 a 5 mm
Goma compresora para intravenosas
.
Goma para irrigador
,
.
Gradillas de madera para 6 y 12 tubos de ensayo (sin tubos) ... ... ...
... ... ... a 25 y
1.910,1.135,-
Lactodensímetl'o de Quevenne (Pesa-leches), en
estuche de cartón ... ... ... ... ... ... .. .......
Lancetas para sangrías, totalmente metálicas
Lancetas para vacuna, totalmente metálicas
.
Lámparas de cristal para alcohol
.
Lámpal'as de metal para alcohol, niqueladas .
lámparas para rayos infrarrojos y ultravioleta,
varios modelos. Pida datos del modelo que le
in terese.
Limas totalmente de acero para callistas ......
Lintel'nas eléctricas:
Forma
1.190,4.850,705,635,-
estilográfica
Accu-Lux
con pilas
75,-
(recargable a la red).
299,-
Lupas de gran aumento, con aro metálico y mano
go de pasta, en:
70
80
90 mm. diámetro
136,160,206,- ptas.
para ver ojos, piel y cuerpos extraños.
1\1
1.755,356,115,35,-
Martillo percutor de «Taylor», cabeza de goma
forma triangular y mango 'cromado
..
- Material que tisted precise y no encuenh'c en
esta COl'ta relaci6n, suplicamoll nos pida oferta
y detalles en la seguridad de que sel'á como
placido.
70
t
l'tlSlltAS
PtlstltAS
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Espera especialmente diseñado, disponemos de
modelos muy variados.
llxbx4
15 x 9 x 5
83,-
104,-
19 x 10 x 5
143,-
26 x ~ x 5 cm.
193,-
s
N
Negastoscopio totalmente metálico, pintado a fue·
go, con pantalla de plástico para placas radiográficas hasta 30 x 40 cm., con pinzas de fijación, etc., reóstato-interruptor para seis puntos
de luz, modelo mural ... ... ... ... ... ... ... ... 2.150,-
Seda para suturas, trenzada, en madejas de 10
metros, tamaño corriente
..
..
Seda para suturas, trenzada, en tubos, esterilizada, núms. o al 6
.
Sonda acanalada inoxidable
...
...
Sondas uretrales de plástico, núms. 7 al 30, calidad extra ... ... ... ... ." ... ... ... ... ... ... ...
Sonda uretra femenina, metálica, niquelada ...
Suspensorios Lamglebert, en tela, cuatro tamaños.
18,6,30
14,50
28.30:27,-
plástico
Orinales forma de cuña en
y
86,-
T
hierro esmaltado
188,-
cristal
Orinales forma conejo, en
para ca ballero.
57,-
plástico
y ---35,-
Ol'Ínales de goma para incontinencia de orina,
para día y noche ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
325,-
P
Pelvímetros de Collin, cromado .. ,
.
Peras de Politzer para masaje de tímpanos
Pinzas de Pean, inoxidables, 12 1/2 cm .
Pinzas de Kocher, inoxidables, 14 cm.
...
Pinzas para disección, 13 cm., s/dientes, inox.
Pinzas para disección, 13 cm. e/dientes, inox.
Pinzas forma disección, inox., especiales para retIrar agujas y jeringas del hervidor ........ , ...
Profilácticos, calidad «Latex», estuchados individualmente o en cajas de tres pienzas... Pieza
P['obetas de cristal graduadas de 15 a 1.000 c. c.
Pida cotización.
280,51,174,187,51,59,51,-
3,-
R
Racores para jeringas, plásticos o metálicos ...
Recipientes rectangulares de cristal con tapa metálica niquelada para mantener instrumental
estéril en solución antiséptica de:
1,50
Termómetros para temperatura basal "Termo test
Aksala», con gráficas e instrucciones
..
Termómetros clínicos, prismáticos, con certificado
de garantía y estuche individual, marcas:
«leo», con estuche original en plástico
.
«La Casa del Médico», con estuche corriente
.
«Moncayo», calidad extra, estuche corriente .:.
«Nora», calidad normal, estuche corriente ......
«Familiares», planos, f/alemana, estuche de plástico
.
Termómetros atmosféricos, murales, para interior,
con columna en color para mejor visibilidad,
bonita presentación ... ... .., a 30,-, 40- Y
Termómetros «Cary», f/suiza, metálicos, para
fiebre
.
Termómetros para baño, en plástico, forma de
barca
.
Test de fecundidad del Dr. J. B. DOYLE, que determina, sin e,rror, el día de la ovulación ... ...
Tijeras rectas, inoxidables, 14 1/2 cm., para cirugía
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Tijeras curvas, inoxidables, 14 1/2 cm., para cirugía
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Tijeras punta finas de 10 cm. para cutícula
.
Tijeras curvas, fuertes, 10 1/2 cm., puntas finas
para uñas de las manos y pieles, calidad corriente, niqueladas ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Trócar para punción lumbar, con mandril, inoxidable, varios tamaños a elección ... ... .. .... a
Trócares para paracentesis, con cánula de plata
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AMENORREA
Por el DR. JosÉ MuÑoz BLÁZQUEZ
Talavera de la Reina (Toledo)
El aforismo obstétrico, que dice: toda amenorreica bien
reglada precedentemente y en edad de concebir es tina
gestante mientras no se demuestre lo contrario, es de un
gran valor práctico, ya que efectivamente el embamzo
si la menstruación es habitualmente tardía, con ciclos largos, de cuarenta a cincuenta días, se denomina oligomenonea, pero si, por el contrario, la paciente tiene ciclos
normales de veintiocho días o más cortos, de veintiséis a
es la causa habitual de amenorrea durante la vida geneveintisiete días, entonces un intervalo equivalente a dos
rativa.
ciclos debe ser considerado como amenorrea.
Sin embargo, como veremos más adelante, son bastante
El precisar la edad es importante. Hasta los dieciocho
frecuentes los casos de amenorrea no coincidentes con la años no hay generalmente plenitud de la función ovárica,
gestación, por lo cual sería t~merario aplicar, sin discri- debido a que la misma no se instaura en la pubertad de
minación alguna, y sin examen previo, el concepto de ame- una manera brusca, siendo frecuentes en esta época los
norrea como sinónimo de embarazo, pues ello daría lugar ciclos anovulatorios, y pueden presentarse a menudo baa múltiples errores, enormemente perjudiciales a nuestro ches amenorreicos de uno a dos meses, en el primer año
prestigio profesional y, además, ocasionaríamos con ello del comienzo de la menstruación. Y lo mismo sucede en
graves perjuicios morales y materiales.
la premenopausia o climaterio, en la que también son freHay que ser muy cautos antes de hacer el diagnóstico cuentes la suspensión de la menstruación durante uno o
causal de una mujer con amenorrea, ya que afirmar una dos ciclos, y los ciclos anovulatorios, debido a que la fungestación inexistente o inadvertir la que ante nuestra vis- ción generativa en la mujer es la última en aparecer y
ta se nos ofrece es error que implacablemente el tiempo la primera en desaparecer, entre los dos extremos de su
destacará, con el consiguiente quebranto de nuestro cré- vida genital, marcados por la menarquia y la menopausia.
dito profesional. Y en esta materia todo error es, muchas Después de los treinta y cinco años es posible ya una meveces, trascendental y siempre indisimulable.
nopausia fisiológica, aunque tal vez conviniese colocar el
Por ello, consideramos de interés que el Ayudante Téc- límite en los cuarenta años (Salvatierra).
nico Sanitario tenga unas ideas claras del complejo proLa ausencia de períodos mensuales en sí misma no tieblema de las amenorreas, y exponerlo lo más didáctica- ne ningún efecto directo sobre el bienestar físico de la
mente posible es el objetivo de este artículo.
paciente, y la única indicación de tratamiento para este
síntoma es porque puede dar lugar a una alteración en
Concepto y clasificación.-Amenorrea significa, como es
la fertilidad o por razones psicológicas. Sin embargo, alsabido, ausencia de la menstruación, lo cual es fisiológico
gunas
de las causas de la amenorrea, si no son conocidas,
antes de la menarquia y después de la menopausia, dupueden tener serias consecuencias y, por tanto, es muy
rante el embarazo y, a veces, en las lactandas.
importante diagnosticar correctamente la etiología de este
Se distinguen dos clases de amenorrea: la primaria y la . síntoma.
secundaria.
La amenorrea de poco tiempo o la amenorrea reciente,
Amenorrea primaria.-Es la ausencia de la menarquia,
o sea la paciente que jamás ha tenido la menstruación y llamada por algunos autores opsol7.menorrea, se presenta
con bastante frecuencia en la consulta del ginecólogo, y a
ya ha cumplido los dieciocho años.
menudo son psicógenas o emocionales (estériles ansiosas
Esto no quiere decir que la frecuente consulta al gine- de maternidad, muchachas al trasladarse del pueblo a la
cólogo de muchachas de quince a dieciséis años, traídas ciudad, un susto, la muerte de un ser querido, ctc.) y respor sus madres, porque no tienen la regla, haya que aplaponden bastante bien al tratamiento psicoterápico, asociazar su exploración hasta que hayan cumplido los dieciocho do a menudo a la combinación hormonal progesterona-esaños. Estos casos deben explorarse siempre, y únicamente tradiol, en breves tratamientos de dos días de duración,
cuando no se descubre lesión alguna se puede admitir un con lo cual suele restablecerse la regla unos cuatro o cinretraso de la menarquia (cronopatía) o una amenorrea co días después si no existe embarazo ni lesión orgánica.
disfuncional, y entonces puede esperarse a que cumpla los Sin embargo, esta terapéutica es sólo eficaz en este tipo
dieciocho años antes de emprender ningún tratamiento de pacientes y en la amenorrea hiperhormonal ; su generaespecífico.
lización para el tratamiento de otra clase de amenorreas,
Amenorrea secundaria es la cesación de la menstruaC'ién
a menudo estimulado por la propaganda de las casas faren una mujer de diecinueve a treinta y cinco años, duranmacéuticas, puede conducir al fracaso, ya que hay muchos
te un mínimo de tres meses (Staemmler, 1963), o al menos tipos de amenorrea, como veremos más adelante, en que
superior a dos ciclos (Sturgis). El motivo de colocar el lí- esta terapéutica no es adecuada, precisando las pacientes
mite entre dos a tres meses es que retrasos hasta de un un estudio ginecológico y a menudo endocrinológico, a
mes son relativamente frecuentes y pueden considerarse fin de saber la causa de este síntoma.
como una variante extrema de la normalidad. Por tanto,
Según su ca1lsa las amenorreas se clasifican en: 1.", ute-
•
nl~,
LA BORATORIOS
LASA
2
EPA
A·R
L
IJ() C()mpr/Í11lüo~
.Y 20 g~Q!l'eQS
PE
Reguladores del aparato digestivo.
MEDICINA y CIRUCIA AUXILIAR
~3
tinas o periférlca ; 2.°, ováricas ó gónodaies; 3.°, centrales
(hipofisarias e hipotalámicas), y 4.°, disrregulatorias (insuficiencias hormonales y carenciales, etc.).
Las amenorreas periféricas pueden ser congénitas por
imperforación del himen, denominándose entonces pseudoamenorrea o menostasia, debido a que todos los meses hay
expulsión desde el endometrio de su mucosa acompañada
de sangre menstrual, la cual no sale al exterior por dicha
anomalía y se va reteniendo dentro de la vagina (hematocolpos), incluso del útero (hematometr-a), y hasta distender las trompas (hematosalpinx), acusando la paciente molestias dolorosas mensuales sin expulsión de sangre,
y basta la incisión y resección del himen con la instauración de un drenaje para resolver dicha amenorrea. Nosotros hemos tenido un caso de este tipo de amenorrea recientemente, con hematosalpinx, resuelto fácilmente. Otras
malformaciones congénitas originan amenorrea periférica,
tales como la ausencia de vagina, que casi siempre va asociada a aplasia o ausencia del útero, cuya solución consiste exclusivamente en la construcción de una vagina
artificial quirúrgicamente que resuelve el coito, pero no
la amenorrea. A este respecto no es rara la consulta al
ginecólogo de mujeres con amenorrea primaria y proyecto
de matrimonio, bastando en estos casos que el especialista se con venza de la existencia de vagina, ya que en Derecho Canónico la desfloración es el único requisito anatómico de validez matrimonial, careciendo en este aspecto
la amenorrea de valor jurídico.
La causa más frecuente de amenorrea uterina es la tuberculosis del endometrio, cuyo tratamiento específico instaura, a veces, la menstruación, pero no siempre.
Los traumatismos de la mucosa uterina y algunas infecciones de dicha cavidad pueden originar esterilidad secundaria periférica, tal sucede, a veces, después de un
legrado uterino demasiado profundo, o la falta de la regIa que puede seguir a un aborto infectado y febril.
Las amenorreas ováricas o gonadales pueden deberse a
la agenesia o no existencia de las referidas glándulas
(Turner), al hermafrodistimo y pseudo-hermafrodistimo.
La menopausia precoz, la insuficiencia ovárica y la hipoplasia genital son igualmente origen de amenorrea ovárica.
Por último, pueden determinar amenorrea las neopla~
sias masculinizantes o, incluso, feminizantes de los ovarios, así como los procesos inflamatorios (ovario anexiticol y degenerativas (Stein-Leven thal) de dichos órganos.
La amenorrea P01' persistencia folicular es frecuente en
muchachas jóvenes, después de la menarquia, y en mujeres adultas, en la premenopausia; son amenorreas generalmente de corta duración y van seguidas de periodos
abundantes o menorrágicos (hipermenorrea), incluso de
verdaderas metrorragias prolongadas.
Las amenorreas centrales se deben a una producción
insuficiente de hormonas gonadotropas (foliculo-estimulante y/o lúteo-estimulante) de la hipófisis, ya que, como es
sabido, esta glándula constituye el centro de la función
sexual mediante la secreción de dichas hormonas gonadoestimulantes.
Constituye un caso típico de amenorrea hipofisaria el
Il~mado síndrome de Sheehan o necrosia hipofisaria post-
N01.RE VD. L
partúm, del cual nosotros hem
tenido un caso ha
unos pocos años y cuya historia, muy resumida, es la
guiente:
"Paciente de cuarenta y un años, vista por mí el 24 de
marzo de 1962 por primera vez.
Antecedentes familiares: Sin interés. Antecedentes 1J
sonales:' Enfermedades propias de la infancia. Estos úl
mas años tiene cólicos hepáticos y padece de anemia.
Menarq¡¿ía: A las catorce, tipo 3-4/28-30, normal; hasta
el último parto.
Antecedentes obstétricos: Ha tenido cuatro partos, tOlkl
normales, excepto el último, que le extrajeron la placen
por tener enorme hemorragia del alumbramiento, ha
ooho años. Lactancia materna a todos los hijos, excepto
al último que no lo pudo criar, pues no tuvo ni subida
de leche.
Estado acttwl: Viene a la consulta porque está arr.en
rreica desde el último parto (hace ocho años), que te
entonces treinta y tres años, y a partir de aquel parto
con cuantiosa ·hemorragia sólo tiene una o dos menstruaciones muy escasas al año. Astenia. Friolera. Torpeza
mental.
Exploración: Aspecto de senilidad prematura, con caDlcie casi total; palidez cerúlea de piel, fría, y surcada
profundas y extensas arrugas en la facies. Constituclóa
pícnica, con obesidad fofa y vientre péndulo. Tempera
ra, 35'7°. Tensión, 1117. Tonos cardíacos normales a
auscultación.
Escasísimo vello axilar y pubiano, en su mayoría c
Mamas adiposas, en las que no se tacta tejido gland
y en las que no se aprecia pigmentación areolar. U
pequeño atrófico (Histerometría: 5,5 cm.) en antevers
movible, con portio ligeramente pálida, así como la vag\Da
y vulva. No se tactan los anejos.
El endometrio es atrófico (no se logró extraer mu
endometrial con la legra). Y la citología vaginal mu
un frotis hipotrófico. Los rutinarios análisis de salllll
(hemograma) arrojan una anemia de 3.400.000 hema
por milímetro cúbico, siendo los restantes resultados n
males.
Diagnóstico: Síndrome de Sheehan.
Tr-atamiento: Una tableta diaria de 6-metil-predni 010
de cuatro milígramos; dos tabletas diarias de tiroglob
na, de 15 milígramos, y un comprimido diario, de -1
gramos de metíl-testosterona, y 0,002 miligramos de e
-estradiol.
Además se le prescribió cinco ampollas mensuales
gonadotropina sérica de 1.000 unidades (una ampolla
terna intramuscular) y a continuación cinco ampollas
gonadotropina coriónica de 1.000 unidades, también toc!
Jos meses.
Este tratamiento se le prescribió para tres meses
guidos.
Pronóstico: Se le anticipa un mal pronóstico en cu
a la amenorrea y se le aconseja vigilancia médica.
Volvió a nuestra consulta el 18 de junio de 1963 dicládome que continuó amenorreica a pesar del trat~mien
y que ha tenido sólo una-dos reglas escasas cada afio.
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MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR
P A L M A, n. o 4 O M A D R I D (10)
Cree, sorprendentemente, estar embarazada, porque desde hace dos meses nota movimientos fetales. Se hincha
mucho y tiene vómitos frecuentes. Sigue con astenia y
torpeza mental.
Exp~oración: Gestación de siete meses y medio. Presentación . cefálica (O. 1. 1. A.). Feto vivo. Pelvis normal.
Vientre péndulo. Tensión 12/8. Edema abdominal muy
marcado y acentuado edema tibial. Palidez de piel y mucosas. Muy escaso vello axilar y pubiano, cano. Persiste la
anemia, y el habitual análisis de orina es normal.
Tratamiento: Régimen para su anemia y edema. Reposo. Diuréticos saluréticos y medicación antianémica.
Parto': El 6 de agosto de 1963 ingresa en mi Clínica, por
indicación mía, con el parto ya iniciado, e hiposistolia uterina primaria, por lo que precisa goteo de Syntocinon, con
lo cual se instaura una buena dinámica y da a luz espontáneamente un feto vivo, varón, de 3,800 gramos. Alumbramiento con Methergin endovenoso y maniobra de Orenga,
seguida de expulsión de la placenta, a la que falta un cotiledón. Revisión manual intrauterina, extrayendo dicho
cotiledón. Hemorragia de unos 300 c. c. de sangre, que es
suficiente para provocar un shock, que precisa transfusión
de 300 c. c. de sangre, suero, corticosteroides y otros estimulantes, consiguiendo recuperarse la enferma. El postoperatorio es apirético, protegido con antibióticos. Lactancia artificial por no tener secreción láctea. Alta al sexto
día. Se le prescribe tratamiento antianémico y se le recomienda vuelva a las seis semanas.
Desde entonces no hemos vuelto a ver a la enferma,
pero por una hija suya sabemos continúa igual."
Es interesante este caso por lo infrecuente del síndrome
y, más aún, porque fuese seguido de otro embarazo. Creemos es el primero descrito--seguido de embarazo-en la
literatura nacional. PUblicado en la revista española de
Obstetricia y Gineco~ogía, XXV, 354, diciembre 1966.
Las amenorreas disrreg1llatorias son debidas a disfunción de otras glándulas de secreción interna, presentándose en algunas pacientes hipotiroideas, diabéticas y en
el síndrome adrenagenital.
Las aJmenorreas carenciales motivadas por hipoalimentación son más bien propias de épocas de guerra, en que
además del !hambre está como factor etiológico principal
el trauma psíquico. Sturgis considera que puede haber
amenorreas carenciales en muc.has jóvenes que hacen régimen para mejorar su silueta con un aporte insuficiente
de proteínas y vitamina B, los cuales son elementos a
los que la hipófisis se muestra particularmente vulnerable cuando hay déficit de los mismos, manifestándose con
un descenso en la producción de h:::rmona folículo-estimulante.
Diagnóstico.-Lo primero que tenemos que hacer en toda
Rmenorreica, sobre todo si la amenorrea es secundaria, es
descartar la existencia de embarazo. sin tener en cuenta
ni la posición socral ni estado civil de la mujer. Una huen;¡ exploración, la reacción biológica de embarazo (Galli
Mainini), suponiendo que la mujer envíe al laboratorio su
nronia orina, y, en todo caso, el tiempo, nos sacarán de
dudas.
Una vez descartado el embarazo. el especialista suele
seg-uir en sus exploraciones el siguiente orden: 1.0 Examen Qinecológico, comenzando por los genitales externos
Dara observar si existe imperforación del himen, y a con·
tinuación visualización de la vagin:>. o introducción en la
mism:>. si se trata de un:> soltera. de una sonda de goma
de Nelatón. A continuación, tacto rectal o vaginal, se,g-ún
se trate de soltera o de casada, respect.ivamente. 2.° Citolo!lía vagina~, obteniendo la muestr;:¡ del flujo con la niDeta
ne Papanicolau. fácil de introducir en l3s solteras dentro
de la vagina, y comr>robación del estado hormonal merliante el recuento de los diferentes tipos de células.
3.° Pruebas funcionales. comenzando por la de progesterona: la inyección de 200 mg. de DrOgesterona provocará la
menstruación unos dos-cinco días después si el nivel de
estrógeno es normal. Su resultado positivo descarta un
origen uterino de la amenorrea. así como una insufiencia
hormonal grave, orientando ;¡l diagnóstico hélcia una amenorrea psicógena o disrregulatoria. Si falla la prueba de
la progesterona se hace la prueba de los estrógenos, la inyección de 25 mg. de benzoato de estradiol, en diez días
seguidos, provocará tres-cuatro días después de la última
inyección una hemorragia por deprivación, similar a la
menstruación; si su resultado es positivo, ello indica que
la mucosa uterina responde al estímulo estrogénico y, por
tanto, la amenorrea es por insuficiencia hormonal ovárica
importante. Por último, se hace la prueba de ~as gonadotrofinas, que consiste en la inyección de 5.000 unidades
de estas hormonas, con la cual si se produce la menstruación descarta la insuficiencia intrínseca de los ovarios y
hace pensar en un origen central o hipofisario de la amenorrea.
Si con estas exploraciones y pruebas no se resuelve el
diagnóstico, entonces el ginecólogo recurre al micro~egra­
do-biopsia de endometrio.
Como exploraciones complementarias, menos comunes,
pero a veces necesarias, están las dosificaciones hormonales de estrógenos y pregnandiol urinarios, así como de gonadotropinas y, a veces, 17-cetosteroides, para lo cual se
precisa enviar al laboratorio ~a tota~idad de ~a orina recogida en las veinticuatro horas. En determinados casos, sobre todo en pseudohermafroditismo y hermafroditismo, se
determina también la fórmula cromosómica. Y, finalmente, en estos últimos casos suele practicarse la v~sualiza­
ción de los genitales internos mediante culdoscopla, laparoscopia y/o microlaparotomía.
Es evidente que esta cantidad de exploraciones no son
precisas en todas las mujeres con :--menorrea, particularmente si son recientes o de corta duración, recurriéndose
a ellas en las pacientes con amenorrea de larga duración
o en aquéllas en que fracasaron las pruebas funcionales de
provocación de la menstruación.
Hay que concluir que la etiología de las amenorreas difiere ampliamente de un país a otro. Cuando más subderrollado sea un país, más amenorreas orgánicas, entre
otras, por tuberculosis o por infecciones y traumatismos
obstétricos, presentará. Cuando el país sea más civilizado,
más amenorreas por disrregularización o psicógenc:s se
hallará. En todo caso, ante toda paciente, con pérdida o
ausencia de la menstruación, se debe ,hacer una exploración orgánica, tan rigurosa, por lo menos, como la endocrina.
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DERMATOSIS
LABORALE
Entre las diferentes causas o afec· desarrollo, puesto que evidentemente
ciones que en los trabajadores de em- s~ ha demostrado que en la época espresas producen mayor número de tI val, donde el viraje a la alcalinidad
absentismos en sus respectivos pues- es fácil, las dermatosis son más fretos de trabajo, tenemos, casi en pri- cuentes.
mer plano pudiéramos citar las derGrado de pigmentación.-Las afecmatosis profesionales. Al hablar de ciones cutáneas-especialmente por
éstas, quisiera hacerlo de un modo agentes físicos-son menos frecuentes
tan estrictamente conciso y eficiente en las personas muy pigmentadas o
a EU vez, que, dada la complejidad y de color que en estas otras menos pigamplitud de las mismas, me temo no n;entad.as o blancas, e igualmente popoder lograr el objetivo propuesto.
dla deCIrse de la seborrea, eritema soLa dermatología del trabajo, y aun lar, etc.
cuando allá por el año 1498 Paracelso
Edad._Las dermatosis son más acupub:icó un libro titulado De morbis sadas en jóvenes y ancianos que en
metactllis (enfermedades por metales), la edad media. Los jóvenes aprendientre las que cabe destacar la derma- ces, por su menor experiencia, por sus
tológica, sigue siendo ciencia nueva. reflejos aún no bien constituidos y
Ya que, sin embargo, hasta 1700 no sus imprudencias están más expuestos
empieza a tomar auge esta especiali- a los accidentes y a contactos con susdad, y es ya en el Eiglo presente cuan- tancias agresivas. En los viejos los
do los Gobiernos, percatándose de la fallos propios de la edad tienen anáimportancia económica y social que logas consecuencias. En cambio el
representa esta afección, comienzan a trabajador veterano adulto se deÚentomar medidas adecuadas para evitar de mejor de todo esto por su expecon medios profilácticos las dermato- riencia adquirida en el transcurso del
sis profesionales, creando al efecto tiempo.
obligatoriamente la Medicina de EmRaza.-La raza más resistente es
presa. En España, concretamente aparece legislada la primer Ley d~ Ac- sin duda, la negra. La amarilla, por
cidente de Trabajo en el año 1900 de- el contrario, es más propensa a la
biéndose a don Eduardo Dato, creán- dermatosis y procesos alérgicos que
dose más tarde en 1948 la Escuela incluso la blanca.
Nacional de Medicina del Trabajo.
Sexo.-La menor incidencia de derEtiología general de las dermatosís. matosis suele darse en la mujer, atriPara .la determinación etiológica de buyéndole este privilegio a que quizá
las mIsmas hemos de considerar dos cuida mejor su piel, bien porque sea
factores: 1.0 Predisposición del enfer- más prevenida o por coquetería sea
más disciplinada que el hombre, acepte
mo. 2.° Agentes externos mecánicos
físicos-calor, frío elr>ctricidad etcét~ con más exactitud las medidas de prevención, y también porque CU::lndo
ra; químicos, orgánicos e inorgánicos,
v.enenos de plantas; biológicos-bacte- cae enferma consulte antes.
rIas, hongos, virus, etc.
Los cuadros de dermatosis profesioPredisposición del enfermo.~Unos nales son preferentemente: 1.0 Ecceenfermos se defienden mejor que otros ma verdadero o alérgico. 2.° Dermitis
de las dermatosis, com,) suele ocurrir por irritantes primarios-aceite de
con las demás enfermedades. Ello de- crotón ácido sulfúrico, etc.-. 3.° Quependerá de un gran número de fac-' maduras. 4.° Urticarias.
El eccema alérgico puede ser: contares, que entre los más destacados
génito (sensibilización heredada), proson: Contenido en grasa de la piel;
pH cutáneo; grado de pigmentación'
duce en los niños las típicas chapetas
edad, raza, sexo, etc.
'
en las mejillas, localizándose en los
La I?roporción de grasa en una piel adultos en los pliegues cutáneos, y adeutróflCa es constante, procediendo quirido-eccema por contactos con sustanto de la colesterina de las células tancias irritantes, como sensibilación
epidérmicas como de las glándulas se- al plomo, lavanderías, industrias del
báceas, dando a ésta flexibilidad elas- cemento, niqueladoras, etc.
Para poder diferenciar el verdadero
ticida~ e impermeabilidad. Un~ piel
excesIvamente grasa propende siem- eccema alérgico de este otro adquiripre al acné y a la seborrea en cam- do o toxidermitis es preciso tener en
bio si es excesivamente sec~ lo hace cuenta que en el primero se precisa
hacia la dermatosis de contacto o ec- una sensibilización previa, en las tocema profesional.
xidermitis no es necesaria tal sensiEl pH cutáneo tiene también bas- bilación, pudiendo padecerlo además
tante importancia, ya que siendo la todas las personas que se pongan en
reacción normal de la piel de carác- contacto con los irritantes antes menter ácido y su pH de 3,5 a 7,2 influye cionados.
notablemente en que las dermatosis
Otras de las características que difieencuentren terreno apto o no para su
ren de uno a otro son:
26
MEDICINA y CIRuofA AUXILIAR
. Eccem.a alérg~co.-Eritema con prurIto, veslCulas fmas y exudación (lOCO
acusada por rotura de vesículas.
Toxidermitif. - Eritema, quemazóD
y ardor; veslculas más extensas q
similan quemaduras por cáustl<:Cl,
exudación más violenta, que suele dar
lugar ~ una segund~ infección, y det
carnacIÓn y reparacIón total, etc.
Tratamiento del eccema alérgico
Este puede ser general y local. EIIÓ
mero, además del régimen alim
cio adecuad~, con supresión de toda
clase de excItantes, consiStirá en
ministrar antihistamínicos y cortl
teroides, ya que por ser antipr
nosos son los más indicados en
afección. Contamos con un \'a
número de ellos, citando, por ejem
el Alercur, Luvistin, Alergical
genol A y B, Sinopén, Soventól
tafén, Polaramine, Fenergán, et~.
gunos de los cuales producen so
lencia, lo que debemos tener en cu
ta en conductores de vehiculos y
sonal que maneja maquinarias
grasas.
Los corticosteroides, empleados
pecialmente en las formas prurl
sas y exudativas, ahorran mucho ti
po y determinan mejorías dramátl
Juntamente a este tratamiento
fondo pueden simultanearse los an
bióti~os~ ~iempr~, claro está, que
tan mdlclOs de mfección.
En cuanto al tratamiento local
mas de recomendar lavados con a
de alibour, fenosanil o de una sol
ción de sulfato de cobre al 1 x 1.
después, secar y pom:r una pasta In
te del llamado leucotan simple (6
de cinc, talco, glicerina yagua d
lada, 20 gramos, aa), por ejemplo.
Modernamente está indicado ap
corticostr roides en forma tópica,
como otros preparados del tipo de
micetina, cloromicetina, neomicina,
cétera.
Tratamiento de las toxídermitis.
más importante aquí será la inm
ta separación del tóxico o irritante
la piel, procediendo, acto seguido
var ampliamente las zonas afecta
hasta la total desaparición del
marmóreo, que adquiere el cutis c
do es atacado por los ácidos. Des
aplicar cremas neutralizadoras y
guir con el tratamiento como rl
una quemadura se tratara.
Con respecto a las urtícarias.mas que, tanto si son originadas
brotes alérgicos como por toxl
alimenticias, su tratamiento serA
b?se de antihistamínicos y de un
gImen lacto-vegetariano suave.
FELIPE BONILLO CASTRO
Del Cuerpo de A. P. D
Sta. Cruz de la Zarza (Toledat
Medicina de Empresa
S E G U R I D·A D
Es una seCClOn organizada para el servicio de la empresa, esto es, para asesorar, coordinar y controlar el plan
de prevención de accidentes.
La inmensa mayoría de los accidentes que ocurren en
una empresa son debidos a fallo en reconocer los riesgos
antes de éstos o a riesgos reconocidos, pero que no se
tomaron medidas preventivas, con lo cual queda demostrado que:
-
No se estudiaron debidamente los trabajos a realizar para identificar los posibles riesgos.
No se instruyó al personal sobre dichos riesgos y
sobre las medidas preventivas que debe adoptar.
No se exige el cumplimiento de estas medidas preventivas, imponiendo hasta sanciones en caso necesario.
Si estudiamos estos tres puntos veremos cómo identificar el peligro en el trabajo.
Es condición indispensable para un mando localizar los
riesgos que pueden existir dentro del sector de que está
encargado, ya que difícilmente podría tratar de evitarlos
si no los conoce.
Los puntos más importantes que un jefe debe tener en
cuenta en busca de los peligros que, en la sección de
trabajo de la cual él es responsable, por poder causar un
daño a los trabajadores a su mando son:
En el área de trabajo.-Prestar atención particular a las
condiciones de ambiente (pasajes estrechos, ángulos salientes, excavaciones, escombros, polvo, humos, falta de
luminosidad, temperatura, etc.).
En los transportes.-(Carga, descarga, levantamientos
y transporte de materiales a mano o con cualquier medio,
señalización, etc.)
En las máquinas.-(Puntos de trabajo de todas las máquinas, herramientas, interruptores, motores, transmisiones mecánicas, conducciones eléctricas, engranajes, etc.)
En las herramientas.-(Mal estado de mantenimiento y
conservación, desorden, herramientas no adecuadas o incapaces, etc.)
En los materiales.-(Características físicas o químicas,
almacenamiento irracional o irregular, etc.)
En el vestuario de trabajo.-{Trajes inadecuados, sueltos, rotos, de tejido o material inadecuado, corbatas, adornos, lapiceros, cinturones, calzado inadecuado, etc.)
En los procedimientos de trabajo y en el comportamiento de los subordinados.-Es decir, la observación de
las reglas generales de seguridad y de las normas específicas para su sección.
Estos siete puntos mencionados se refieren a "condiciones peligrosas", pero un accidente se produce también
(y con mayor frecuencia) por ún "acto peligroso"; por
tanto, no hemos de pensar solamente en las condiciones
peligrosas que provengan de las máquinas, herramientas, etc., sino también en las cualidades que debe poseer
el operario encargado de un determinado trabajo.
Hay trabajos en los que una distracción o un olvido
pueden traer como consecuencia un accidente. Otras veces, las tareas que se ejecutan deben realizarse evitando
las prisas y con gran cuidado de lo que se hace; en estos
casos, una persona nerviosa está más expuesta a cometer un acto peligroso que los demás.
No' hay que olvidar que los actos peligrosos muchas
veces no solamente llevan el riesgo al propio operario
que los comete, sino también a sus compañeros.
Conocidos los riesgos de un trabajo se trata de evitarlos de la siguiente forma:
a) Previniendo al personal sobre ellos y recomendándoles el mejor modo de soslayarlos, según una adecuada
información.
b) Eliminando los riesgos siguiendo un método sistemático, bien por reorganización de la operación o ideando dispositivos racionales y eficaces de protección. Empezando, desde luego, por las cosas más importantes,
necesarias y fáciles de llenr a efecto.
e) Estudiando la protección del operario por medio
del equipo personal protector más adecuado a las tareas
encomendadas.
d) Inculcando el espíritu de seguridad lo más eficazmente posible.
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MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR
27
INSTRUCCJON DEL PERSONAL
Una vez identificados los peligros que pueden presentarse en el trabajo y las medidas preventivas a adoptar
para evitarlos, el mando directo debe instruir cuidadosamente al personal que ha de realiz::rlo. No basta con
indicarles los elementos de protección que deben emplear (a nadie le gusta cumplir como un autómata, sin
conocer la razón por la que se hacen las cosas). Se les
debe explicar las razones por las que adoptan las precauciones, así como los distintos riesgos-efectivos o posibles-que pueden presentarse en el desarrollo del trabajo, con objeto de que se prevenga contra los mismos.
Es decir, el mando directo debe aprovechar cada instante a lo largo de la jornada para instruir, enseñar, al
personal a sus órdenes, con objeto de conseguir de él
un mayor rendimiento para la empresa y una mejor preparación que le abra nuevos caminos de promoción personal. La seguridad es sólo una parte, pero muy importante, de esta formación~ Y no olvidemos que en la
inmensa mayoría su preparación en seguridad es nula,
debido a la poca importancia que hasta tiempos recientes
se venía concediendo a la misma en nuestro país.
ORDEN Y LIMPIEZA
Uno de los factores más importantes de la prevención
de accidentes es el orden y la limpieza. Por falta de orden los operarios pueden tropezar con objetos sueltos
en los pisos, en las escaleras, en las plataformas, etc. Por
falta de limpieza pueden resbalar en los pisos grasientos,
enjabonados, mojados o sucios. Pueden también chocar
con materiales que sobresalen o que están mal apilados.
Pueden pisar clavos en las maderas e incluso herirse en
las manos al manejarlas.
Por tanto, el buen gobierno de un taller es algo más
que la limpieza: debe también incluir un orden perfecto.
Claro está que el orden y la limpieza suelen ir siempre
unidos, pues al procurar tener limpio un local indudablemente se tiende a ordenarlo, y, por otra parte, al intentar
ordenar un puesto de trabajo, suele quedar, al mismo
tiempo, limpio.
En un lugar sucio y desordenado se pueden producir
más fácilmente incendios que en talleres limpios y ordenados, ya que la acumulación de basura y de materiales
impregnados de aceite suelen ser puntos en los que puede surgir el incendio.
Los recortes y desperdicios no deben caer al suelo
y se deben recoger en recipientes para evitar la suciedad,
deshaciéndose de ellos de la forma más ordenada posible.
Del mismo modo, para evitar que el aceite caiga al suelo
se deben emplear bandejas, salpicaderos, etc.
Un aspecto importante del orden y limpieza queda demostrado al realizar trabajos fuera del taller o lugar
normal de trabajo, creyendo que no se debe dar por terminado un trabajo hasta que todo el área en la que se
ha realizado el mismo quede limpia y libre de condiciones inseguras. En resumen, se deben vigilar los trabajos
que conducen a producir desorden y suciedad y evitar
el descuido en el cumplimiento de las normas correspondientes.
FUNDAMENTOS PARA UN PLAN DE SEGURIDAD
l. Obtener la cooperación de la dirección de la empresa. El director tiene que hacer lo que le corresponda
para poner la seguridad "sobre el tapete".
2. Obtener la cooperación dc los jefes de departamento. Estos tienen que hacer de la seguridad una parte
integrante de su organización de trabajo.
3. Nombrar un jefe de seguridad. Hay que encargar
a alguien del plan de seguridad.
4. Analizar las estadísticas y datos sobre accidentes.
Después de nombrado, el jefe de seguridad debe analizar
los datos sobre accidentés para ver cómo, dónde, cuándo
y por qué ocurrió cada accidente y quién fue la víctima.
S. Celebrar reuniones con los diferentes departamentos de la empresa. Debe convocarse a estas reuniones
a todos los mandos, según escalones jerárquicos.
6. Hacer una inspección de las operaciones. Después
de estas reuniones, cada mando debe hacer una inspección completa de su departamento o sección.
7. Llevar a la práctica el programa de dispositivos de
defensa contra accidentes, asegurándose de que se corrigen antes los defectos más 'graves.
8. Poner un aviso general. Entonces y no antes debe
comunicarse a los trabajadores el plan para prevenir ac·
cidentes.
9. Organizar el trabajo educativo. Hay que formar un
plan, mantener vivo el interés y suministrar información
sobre seguridad a la dirección, a los mandos y a los trabajadores. Estúdiense los nombramientos de comités de
trabajadores sobre seguridad en la empresa.
10. Estudiar la revisión técnica o de ingeniería. Estudiar métodos para mejorar la maquinaria, las instala·
ciones y los procesos con el fin de eliminar los riesgos
y aumentar la eficacia de la producción.
ANGEL VIDAL y DfEZ
Ayudante Técnico Sanitario de empresa
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Agradecimiento
Reconocimiento ante una
laudable actitud
Nuestro compañero don Francisco Pascuán Antona, titular de Valdemeca (Cuenca), nos informa que en fecha
reciente fue dada de alta su esposa, después de haber sido
intervenida felizmente por el prestigioso doctor don Rodrigo Lozano de la Fuente, director de la Casa-Maternidad Conquense, lugar donde se efectuó la operación.
El señor Pascuán Antona desea hacer público su agradecimiento al doctor don Rodrigo Lozano de la Fuente,
como asimismo al grupo de doctores, hematólogo, analistas y del equipo de quirófano que intervinieron previa
y durante la operación de la esposa de nuestro compa-
ñero, señor Pascuán, en cuya intervención demostraron
todos grandísimo interés, recibiendo toda clase de consideraciones y, finalmente, negándose a recibir honorarios
profesionales.
Por nuestra parte, nos unimos al reconocimiento a tan
distinguido grupo de profesores y hacemos votos por el
total restablecimiento de la operada.
Recibimos notlclas de nuestro compañero don Manuel
Gómez Romero, titular de Alcalá del Valle, provincia de
Cádiz, según las cuales dicho señor, intervenido felizmente de una afección digestiva, desea hacer público su
agradecimiento a los doctores que en la misma intervinieron, demostrando el mayor afecto, interés y eficiencia,
haciéndole objeto de toda clase de .consideraciones y negándose finalmente a recibir ninguna clase de honorarios
profesionales.
Se refiere, en primer lugar, al médico titular del expresado pueblo, don Jesús Fernández Martínez, y ya en Sevilla, a donde fue trasladado, a los doctores don Antonio
Aznar Reig, catedrático de Patología Médica; urólogo,
don Juan Conde; especialista en aparato digestivo, don
Felipe Martínez, y cirujano, don Octavio Mulet Guerra,
Al complacer el deseo del señor Gómez Romero, unimoS' también nuestros plácemes a tan distinguidos profesores y felicitamos a nuestro compañero por el restablecimiento, que era de esperar al encontrarse en tan buenas
manos.
R.
R.
rALLERES CARRIO
.....w
7 ~cI6D:
l.'. 3' - Tel61. 2~8 18 69
(junto • Lamia)
Oftclna.
:&cea.. 361.
.olt()ltdezPe'ayo,
INIlH~\CJ()N.~~:
Alumbramiento dirigido. Atonia y
hemorragias' 'del alumbramiento y
post·partun. Subinvoiución uteri·
na. loquiometra. Hemorragias por
abortos .iniciados e incompletos.
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A ():\II~IS·I·ItA(:IOS: :-:il'llIll1't· )lUr "In iutl';lllllll'iCulur.
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Te'''")l' Fletll. e
ZARAGOZA
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29
Emocionario
I
A don José María Pemán, gloria de las letras españolas máximo y galano exponente de la poesía patria contemporánea, le
ha sido rendido recientemente por sus paisanos un tierno y cálido homenaje, no por sencillo menos entrañable, secundados por
los infinitos admiradores del eximio escritor existentes en los
ClMltro costados de la Península.
En el parque del Genovés de su Cádiz, tan amada C0/l10 amante, se alza desde hace breve tiempo el busto-piedra trocada en
carne par el cincel de Juan de A valos-del autor de El divino
impaciente, de Cisneros, del Poema de la Bestia y el Angel, de
la Feria de abril' en Jerez y de tantas y tantas obras y compOsiciones ton bellas como conocidas, lan admirables como populares.
Porque "nuestro Pemán"-dramatu.rgo, novelista, biógrafo, conferenciante, p:riodista y, sobre. todo y antes que nada, poetano es un polígrafo de minorías, de intelectuales y de doctos. _
La poesía, como la prosa, de Pemán llega a todos los, oídos,
inunda todos 105 corazones, inflama el alma de todos 1I0sotroS
y enciende de entusiasmo, de romanticismo y de amar a la totalidad de ese pueblo hispano que lo siente, que lo comprende,
que entiende sus pala.bras sencillas, fáciles y emocionales; poemas
30
MEDICINA y CIRUOlA AU¡¡.JLIAR
cincelailos con primor arfetiana, sin duda, pero cuyo lellguaje p
see la natural elegancia de las flores silvestres, el encalltador a/ñit:tivo de lo cielos ibéricos, la suave cadencia de los regatas,
aroma etnbriaga40r d,e los campos, la risueiía claridad de Ilues/~
amaneceres, los mUltiples rumores de nuestros mares in//lensos,
reino de Anfitrita el uno, dominio de conquistadores galeo/lts
otro; alegre repicar de crótalos, tacon'eo de piernas ágiles, T
loteo de sayas almidonpdas, cantares de jayanes de ojos verd
pelo en pecho, jándalo ceceo de hombres morenos que ¡'ue
lagar y d hembras a dientes que trascienden a biznagas y a y
luisa.
Nosotros no podemos olvidar jamás que don
mán rompió su [anz
ilustre heredera de la de
Val' de nuestrq" derecnos, y que, ennObleciendo
ha sido y es preoiado colabOTador d,e ella.
Hoy, con orgullo de cosa pro¡Jia, contempl(ll/ws la blallca IÍ
del insigne bardo nac'onal-fantaslna de gloria-entre rosal
daluces y zureos de gaditanas palomas, meditando eternamt
sus virgilianos ensueños.
A. S.
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GLORIETA DE CUATRO CAMINOS, 4 - 1.0
MADRID·20
El bacilo de la
tuberculosis se hace
resistente a distintas
drogas
'Nuevos brotes de la enfermedad
han aparecido últimam.ente en el
área de Chicago
CHICAGO.-Desde hace alrededor de veinte años los
científicos se han valido de distintos agentes químicos para
combatir la tuberculosis, consiguiendo con todos ellos un
éxito realmente arrollador.
Pero el bacilo de Koch no está del todo dispuesto a que
le den la batalla. En los últimos tiempos aparecieron una
serie de cepas resistentes al empleo de las mencionadas
drogas, que hicieron surgir brotes de la enfermedad en
distintas partes del mundo.
I::os mosquitos son
atraídos por el olor de
las bacterias
El descu brimien to puede
conducir a nuevos métodos
para combatir estos insectos
MlAMl.~Los continuos esfuerzos qU2 están haciendo
los investigadores para combatir las distintas especies tft
mosquitos que amenazan al hombre acaba de cristaliZlll
en un interesante y curioso experimento, que pone de relltve las costumb'res y extrañas facultades de estos insecl
De acuerdo con los entomólogos E. l. Hazard, M. S. ~
yer y el técnico K. E. Savage los mosquites pueden oItt
las bacterias y son atraídos por ellas para poner los huevos.
El primero de los experimentos efectuados con el mOlquito CuJex pip'iens, que, como se sabe, puede ser portadl1
de los gérmenes de la encefalitis, o enfermedad del sudld.
En la región de Chicago, de acuerde con un reciente observaron que las hembras depositaban el 93 por 100 de 101
artículo aparecido en la revista American Review of Res- huevos en una solución corrompida con alfalfa. En UJII
piratory Diseases, se descubrieron últimamente algunos de segunda prueba, en la que los investigadores aislaron
estos brotes, que llevaron un total de 1.187 pacientes al bacterias de la solución de alfalfa y las pusieron en aglll,
sanatorio antituberculoso del estado. Los bacilos del 23.1. los mosquitos depositaron el 95 por lOO de sus huel'os tII
por 100 de todos estos pacientes resultaron ser resistentes a la mencionada agua.
cualquiera de las tres drogas empleadas hasta la fecha para
combatirlos, es decir, la Estreptomicina, el ácido para-amino-salicílico y la isoniazida. Un 9,9 por 100 también resultaron resistentes a una combinación de dos de las tres drogas mencionadas y un 6,7 por 100 al tratamiento conjunto
con todas ellas.
La combinación de la isoniazida con el Mytambutol en
el tratamiento inicial de la tuberculosis t:esultó efectivo de
acuerdo con los doctores Marjorie M. Pyle, Karl H. Pfeutze,
Maurice D. Pearlman, J. de la Huerga y Ralph H. Hubde.
En los pacientes que ya habían sido tratados anteriormente con otras drogas, el nuevo agente antituberculoso descubierto por los laboratorios Lederle de Cyanamid lnternational se administró en combinación con la isoniazida o
con isoniazida y estreptomicina juntas. Los bacilos de la
tubereulosis desaparecieron en un 100 por 100 de los casos
al someter a los pacientes al mencionado tratamiento, sin
que se produjese ningún caso de resistencia.
Empleado por sí solo en 35 de loS pacientes resistentes
a las otras drogas, el Myambutol produjo una mejoría notable a los tres meses del tratamiento, de acuerdo con el
informe médico dado a conocer por los doctores de referencia.
}2
MEDICINA y ClJIUGfA AUXILIAR
Para estar más seguros de la exactitud de sus experl'
mentos, 19S investigadores realizaron otra prueba adiciOrJti
en la oscuridad más completa, siendo los resultados simio
lares a los de la primera.
El descubrimiento tiene singular importancia, porque podría dar lugar a nuevos métodos de lucha contra estos [JI'
ligrosos insectos. Los mosquitos podrían ser atraídos a de·
terminadas regiones, al derramar sobre las mismas IIna sustancia cuyo olor le resultase agradable, siendo elimillQ(/os
allí con el empleo de insecticidas, como el Malarhion. de
Cyanamid lntemational, qUf actualmente se emplea con
éxito en muchas regiones del mundo.
Al tiempo que se trabaja en estas nuevas técnicas. 101
técnicos de Cyanamid siguen investigando otros insecticl·
das, como el Abate, sometido actualmente a estricNII
pruebas.
Este insecticida ha demostrado su gran capacidad paN
destruir diversas clases de larvas de mosquitos, entre hIf,
que se incluyen el Culex pipiens, en más de cincuenta eattff
pos de prueba de doce localidades de los Estados Unidot,
y también en Grecia, Australia y diversOs países de
panoamérica.
callaron para siempre. Es ... la eterna soledad de
los muertos.
tUMB~~
SIN
FLORES
Noviembre es un mes triste. Es el mes consagrado al culto y oración por las almas de nuestros
difuntos, invitándonos a una profunda meditación
sobre lo que somos y representamos en este mundo. Noviembre nos fustiga la memoria, haciéndonos comprender la realidad enorme de nuestro
inexorable destino. Nos hace pensar seriamente
en la fragilidad de una existencia llena de azarosos
acontecimientos. Existencia cuya cuerda sensible
está presta a saltar hecha pedazos en cada segundo que pasa.
La muerte es una ley inflexible e inapelable,
decretada por voluntad divina y que alcanza por
igual a todos los seres de la tierra, sin tener en
cuenta edad, condición o estado. Es como un fantasma siniestro que nos sigue a todas partes ,y que
aguarda en silencio su momento para asestamos
el golpe terrible.
'
Por tanto, debemos vivir de cara a esta auténtica realidad. No se envanezca, pues, el hombre
de sus riquezas, cargos ni honores qU,e para nada
cuentan a la hora de la tremenda verdad. Arroje
al suelo su empaque y orgullo, reconociendo su
bajeza; desvinculándose de ese materialismo en
que se halla inmerso, viviendo de ~spaldas a lo
que es real y positivo; prendido en las redes de
una aparente y engañosa felicidad. Y, por el contrario, alce su vista al Cielo, de donde únicamente podrá llegarle la luz que le sirva de guía en-su
incierto caminar por la vida.
Han pasado ya o, mejor dicho, van pasando los
días que la Liturgia dedica a los Fieles Difuntos,
y ya la campana detuvo también su lúgubre tañido. El cementerio va recobrando su habitual fi'sono?l~a Y'un 'silencio' impresionante ha vuelto
reinar en él. Es el silencio prolongado de los que
a
Sobre las tumbas se ven todavía, ya marchitas,
las flores que manos piadosas en ellas dejaron
caer como la ofrenda sentimental de un amor imperecedero por los que allí yacen bajo el frío de
unas losas. Pero no en todas las tumbas hay flores. Algunas no las tuvieron jamás. Estas son las
tumbas de aquellos seres desdichados que pasaron por el mundo inadvertidamente, arrastrando
tras sí la pesada cádena de una completa y lacerante orfandad. Son las tumbas de los que no encontraron un pecho donde reclinar su frente atormentada. De los que nadie recordarlos puede. De
los que murieron totalmente.
Sin embargo, poco importa que en una tumba
haya o no flores. Ni que ésta sea o no consumada
obra de escultor. Como tampoco nada importa
que la lluvia la inunde y el barro pudra la osamenta. En ella no hay ya más que materia inerte,
despojos de 10 que fuera vida en un ser organizado que allí espera la resurrección.
En cambio, lo que sí importa mucho es no haber vivido inútilmente al margen de unas normas
y unas directrices que para todos fueron instituidas desde el mismo Calvario. Obligaciones morales éstas ante ras que ningún hombre puede ni
debe permanecer estático, contemplando indiferente la desgracia y el dolor de los que sufren. Porque
tanto la inteI1gencia.. como la riqueza y el poder
son dones que Dios ha otorgado a la criatura para
hacer el mejor uso de ellos, no para trocarlos caprichosamente en tiranía y humillación de los demás. Reconózcalo así el hombre de nuestros días
de tan flaca memoria, cuyos ojos se abren cada
mañana deslumbrados por la llamarada de un
egoísmo y una ambición sin límites.
Recemos a nuestros muertos para que alcancen
1<i bienaventuranza eterna, y honremos su memoria sagrada eh todos los actos de nuestra vida.
Esta será la mejor
ofrenda' que podamos hacerles,
.
el mejor homenaje que podamos tributarles, adorándoles desde el altar de nuestros recuerdos..
Pues lo que mata definitivamente a los muertos
.es el olvido. Pero mientras haya alguien que les
·recuerde nO habrán muerto del todo.
. ,
Jesús CONDE DELGADO
(Del Colegío de Huelva)
'1<
MEDICINA y CIRUGÍA AUXILIAR
33
Antes que nada daré las gracias al doctor Centeno por Sil gentileza al dedicarle
a doña Carmen J. Planells su artículo del
Psicópata. Yo le dedico a usted. doctor Centeno, esta reseña.
Como nadie ignora, en el 1 Congreso Nacional de Especialidades Paramédicas, celebrado en Madrid durante el
mes de julio, una especialidad nueva se perfila para los
Ayudantes Técnicos Sanitarios, esta nueva especialidad
tiene el nombre de Rehabilitación psicopedagógica.
Mencionar, pues, esta especialidad es referirse de un
modo concreto a su principal creadora doña Carmen J. PÍanells, la cual realiza, como todos sabemos, una abnegada
labor en pro de los enfermos mentales de todo tipo y, cómo
no, una entrega sincera e incondicional a la Sanidad que
repercute, en definitiva, en los A. T. S.
Leímos en el número de esta revista, con mucho gusto,
el artículo del doctor Centeno, de una manera también ordenada y tan expresiva, que nos interesó y nos ilustró.
Ahora bien, yo voy a intentar esbozar lo que es la Rehabilitación psicopedagógica, que se lleva a cabo en el Ce~­
tro Santa Ana, de Valencia. Como nota aclaratoria diré que
un grupo de A. T. S., algunos estudiantes de Medicina, y
personas muy allegadas a los enfermos mentales acuden a
formarse teórica y prácticamente llenos de un altruismo
que mejor puede ser calificado de amor a Dios y al prójimo.
.
Las disciplinas que se estudian y se practican, entre otras,
son: Anatomía, Fisiología, Antropología, Psicología, Psiquiatría y Filosofía, y dentro de las Artes Plásticas: Pintura, Escultura y Música, y entre los trabajos a realizar
son: Revelado fotográfico y montaje de aparatos eléctricos.
Si entusiasmo tienen los alumnos, los profesores demuestran también su interés y asiduidad, pues todos tienden a
colaborar y secundar esta magna labor.
En este Centro, donde se está formando la primera promoción de Rehabilitadores, se tiende a completar, en lo
posible, todos los conocimientos aumanos y llegar a una
comprensión: primero de sí mismos, y después de todos
los semejantes y hermanos. No es fácil, pues, adquiri!;' todos los conocimientos, pero con una do.sis fuerte de interrelaciones humanas, y basándose en los métodos más modernos y eficaces, se trata de superar cada uno de los problemas que surgen en su momento.
Doña Carmen no se conforma con haber visitado Basilea, sino que, además de conocer la mayoría de' los Centros Psiquiátricos de España, esta temporada ha ido pensionada por la Excelp.ntísima Diputación de Valencia al
Hospital Psiquiátrico San Francisco Jav~er de Pamplona,
34
MEDICINA y CIRuoíA AUXn:JAR
cuya clínica de agudos tiene una calidad tan espec
que sólo una figura señera como la del doctor Soto Ya
tu puede darle alma en su total magnitud, pues dicho
tro de observación está concebido como puesto de in
tigación y libertad estudiada para el enfermo.
Como nadie ignora, doña Carmen es poeta y por
sabe captar los matices que guarda el corazón humano
mejor diríamos, sabe hacer amorterapia.
En el Centro de Iberos la señorita Planells pudo tener
relación directa con su director doctor F. Hillers, el cual
le ha transmitido todos sus proyectos y trabajos para
nar sus esfuerzos y hacer realidad, en el Centro Santa
todo lo' que el doctor Hillers desea para su Centro
Pamplona.
Como la formación del personal es uno de los pr
mas de mayor trascendencia es aquí donde se ha inten
armonizar la labor de equipo y asistencia racional en c
to a las exigencias del enfermo.
Confirmada, pues, esta necesidad el doctor F. Hi
vio casi cristalizado su deseo de formar a todas las pe
nas que directa o indirectamente han de tratar con el
fermo, y para ello propuso a la señorita Planells que
su Centro especializara y asesorara a las familias y a
rehabilitadores, en el punto quinto de su trabajo, prc
tado a la Excelentísima Diputación de Pamplona, y
lleva por título "La al'listencia social a las personas
cientes de Navarra".
Esta tarea que el doctor F. Hillers, como psiquíatra.
lósofa y técnico en la materia, se ha propuesto, nos ca
la satisfacción, de ser la misma que en el Centro San
Ana se viene realizando respecto a la formación de e
personas que han de tratar con el enfermo, y no cabe duda
que .ha sido un logro satisfactorio el sabernos ya aceptad
en Pamplona como una labor victoriosa.
Lo más importante de estos contactos ha sido el d~
unánime de colaboración, de ayuda y formación en eqw·
po, que son ilusiones y proyectos de cuantas personas
próximas a hacerlo realidad.
Tanto al doctor F. Soto Yarritu y a todos sus colabora·
dores, así como al Centro de Iberos en la persona del doctor F. Hillers, deberá el Centro Santa Ana una gratitud
una admiración por la acogida, el consejo y la ayuda
n~s han prestado.
Fdo.: SALVADOR ROMERO CERVERA
SECCION
COMERCIAL
ANUNCIOS POR PALABRAS
TEMAS DE BELLEZA (curso completo), por Carlos Martí ~
I Buena encuadernación. Ejemplar, trescientas pesetas. Libréda
Reus. ipreciados, 6. MADRID- 13.
CómO' ,enfd~c'a.r el proh>lema
d e la r e h áorf 11 t a ció n
,
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~Sl e- Q ~ p"e,Qr:a,"g O,9 1Ca
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I
Dedicado al doctor Soto Yarritu con la
cordialidad, sinceridad y el respeto debido.
LA AUTORA
'1
Reconocer un tratamiento potenciado P9r la
reeducación es cosa acertada, experi~entada y que
tiene una posible redundancia en el campo de la
investigación.
Como parte activa en esta tareá hemos dejado
la iniciativa a la crítica de las personas autorizadas en la materia.
Después de obtener una bien ganada alegría al
comprobar que la aportación de muchas experiencias de mis enfermos han enriquecido mi observación diaria, he de confesar humildemente que el
reconocimiento de los factores emocionales, las
pasiones, disgustos, angustias, aflicciones, alegrías,
etcétera, me ocuparon una extensa superfieie de
mis actividades diarias (ya sé que de estos problemas se Gcupa .de una manera plena la l'siquiatría y, si mejor cabe decir, su método. el psicoanálisis), pero esto no es óbice para que nuestra
inquietud como filósofo se quiebre; cabe más bien
decir que sería moti"Vo para que esto prenda' más
fuerte en nosotros, nos inflame y se proyecte cón
ardoroso recogimiento a la pirámide humana que
como un todo menesteroso y compulsiv0.se debate ante nosotros.
Debemos congratularnos, y de hecho ya lo estamos, de que la colaboración más' estrecha entre la psiquiatría, psicología y filosofía sea ,una
tríada inseparable, y si esta realidad se impone,
nosotros, de un modo conmovedor, tratamos de
patentizar nuestro deseo de ayuda y colaboración
para que el enfermo mental reciba por todas las
vertientes posibles esa corriente de OiencHi apli-
cada que si no alcanza a curarle, por lo menos
lo mejore.
Al tener que entablar un diálogo con el ser
hombre, henos aquí que necesitamos, además de
unos conocimientos básicos de medicina psicosomática, un componente especial de la índole más
variada, cuyo componente debe abarcar desde la
simple conciencia de la tradición, cultura, costumbres, hasta el pináculo de la metafísica, sin olvidar por ello las bellas artes y todo lo que roza
las ciencias humanas.
Sólo pertrechados con una vocación intencional
de poder integrar al hombre en su medio, en su
persona total y en su conflicto, se puede tender a
hallar el motivo que nos acucia. La Rehabilitación, por ende, busca saber hallarse a sí mismo
frente al otro, sea este otro normal o desestructurado.
No es un nuevo acaecimiento en la historia la
pérdida de la salud mental, sino algo que puede
denominarse pérdida de valor máximo; a nuestro entender, captar estas realidades de un inconsciente dentro de un desenvolvimiento evolutivo
es misión específica, y, por tanto, saber dónde y
cómo el hombre trata de expresarse nos lleva a
estar vigilantes en todo orden de conocimientos,
no sólo conocimientos científicos, sino también
plantearnos el cómo yel dónde y el cuánto encierra
en su dignidad esta persona desestructurada:
No podemos dejarnos engañar, ni mucho menos ceñ,irnos a simples mecanismos constitutívos,
aunque sean éstos muy básicos, ya que el hombre
MEDICINA y CIRuafA AUXILIAR
35
es más, muchísimo más que la suma de todos sus
componentes. Se sabe por medio de la Antropología que todo lo que rodea al hombre le afecta,
le acucia, lo envuelve, y si el saber experiencial
es útil, no podemos dejar nada al azar.
Para tener más noción de la personalidad o
mejor analizar las parcelas del psiquismo humano, hemos buscado confrontar varios "tests", y
como not~ a estos hallazgos hemos completado
por xpedio de la captación del "test" Wartengg,
el 'cual nós' demuestra que las perspectivas humanas son infinitas.
Si es cierto que comprender a los demás significa que vemos o aceptamos su punto de vista de
las cosas, sus problemas, etc., nuestra existencia
tiene que fluir reflejada en la auténtica vocación
de capacidad, de entrega; pero si hemos de entregar, antes hemos de adquirir todos aquellos valores que podamos verter sin frustrar ni hacer
minusvalía.
. ~1..
Si enfocaJUos, pues, nuestros trabajos de rehabilitación con relación a lo experimentado y al
hombre el ser en el mundo y, a su vez, el ser en
una situación" estaremos con Heidegger sin tratar
de evidenciar otra cosa que el lenguaje es la morada del ser, y, por ende, hemos de tener conciéncia de nosotros y de los otros, y, sobre todo,
en fas mundos anormales hemos de tener la delicadeza de reconstruir la estructura de los mundos tan peculiares de los enfermos mentales, y a
partir de su lenguaje', de su silencio, de su conducta, explicarnos y, a veces, sin podernos explicar nada, tratar de intuir, de valorar o de superar
nuestros esfuerzos para calmar su temor, su inseguridad, su 'angustia. Nos hemos de abrigar,
'pues, y pertrecharnos en todo aquello 'que n.os
pueda, enriquecer, transversal y longitudip.almente t porque ':l medida que simbólicamente nos vayamos enri'l.ue~i~ndo vivirt:mos con más significación esos clímas que tanto cuestan de comprender, p~ro q~e con amor se pue~en iluminar.
Para 'completar más nuestra idea de lo que puede hacer la rehabilitación, diremos que de Lau36
MEDICINA y CIRUOrA AUXILIAR
sanna (Suiza) hemos tenido quince días con n
otros dos enfermeras psiquiátricas, las cual
después de informarnos con amplitud de toda
rehabilitación que se hacía en el hospital,
emocionó que nos pidieran estar con nosotros
bajando los quince días que tenían de permiso
porque querían aprender nuestros métodos y
ñarse con nuestras ideas; su convencimiento
que esto era útil, bueno y necesario les llevó a
tomar toda clase de datos, y no se conformaron
con las dases teóricas, sino que en la práctica,
sin desmayo ni cansancio, escribieron día a día
toda la labor que se realizaba, y es más, nos ha
cían sugerencias y nos planteaban problemas que
te,níamos que responder y a modo de síntesis
hacía un coloquio de los mismos.
Esto nos pone en camino para decir una
más con el sabio: "Que nada de lo que es h
mano nos es ajeno."
Si hemos logrado una coexistencia que nos
pete en nuestro cotidia~o hacer; si aún con
chas resistencias, oposiciones y roturas pode
continuar por este camino de amor y objetivida
creemos que, como ocasión única, los homb
que aman y se interesan por lo que no les inte
sa pueden cerrar con su consejo, su clarividen
y su paternidad este amanecer de la rehabili
ción psico-pedagógica que desde Valencia a
silea, a Madrid-en el 1 Congreso Nacional dí
Especialidades Paramédicas-, Navarra con d
grandes estandartes: Pamplona Y' la ciudad d9
Iberos, pueden ser los padrinos que den nombte
y ayuda a la rehabilitación psico-pedagógica. Co
delegada nacional de Cultura de los A. T. S., deseo de todo corazón. que capten de una man
objetiva todo lo que a' la Clase y a la Sanidad
general puede aportar esta nueva especialidad,
es que llega a ,tener la s?-na energía que hem
tratado de incrustarIe.
CARMEN
Valencia, 1967.
J.
PLANELIS
ti
l'imina.-f.-V. enzima.
l'Ímo.-m.-Fermento, virus.
dmocida.-m. y adj.-Que impide el desarrollo de los fermentos; que los destruye.
cimocito.-m.-Célula productora de diastasas o fermentos. Llámase también cimógeno.
cimófito.-m.-Bacteria productora de virus.
cimóforo.-m.-Parte activa de una toxina. LláJ;n. tamo toxóforo; adj.: Portadora o productora de fermento.
dmógeno.-m. y adj.-V. cimocito.
cimógrafo.-m. Instrum.-Aparato que sirve para registrar variaciones u ondulaciones arteriales; quimógrafo.
cimohidl·ólisis.--f.-Digestión, fermentación mediante enzimas.
Llámase también cimólisis.
cimoide.-m.-Enzima neutralizada, no apta para la fermentación.
cimoI.-m. Quim.-Grupo de hidrocarburos (orto, meta y para)
que se encuentra en Jos aceites esenciales de algunas plantas
(alcaravea, comino, tomillo, eucalipto, etc.). Llám. tamo cimeno.
cimólisis.-f.-V. cimohidrólisis.
cimo]ogía.-f.-Estudio, tratado sobre el fenómeno de las fermentaciones y de los elementos que las producen o ferment9s:
enzirnologia.
cimÓmetl'o.-m. Instrum.-Aparato que sirve para medir el
grado de fermentación. Llám. tamo cimosimetro.
cimoplasma.-m.-Enzima o fermento característico de ]a sangre cuando no se encuentra en circulación. Su inspección se
utiliza en medicina legal para determinar el tiempo transcurrido desde que ésta ha sido derramada. Llám. tamo trombasa y trombina, plasmasa y fibrofermento. Transforma el
fibronógeno en fibrina.
cimoplástico.-adj.-Favorecedor de la fermentación.
cimoproteína.-Proteína con aptitudes fermentativas: pepsina,
catalasa, etc.
cimosa.-f.-Enzima producida por una levadura; cataliza la
conversión del azúcar en glucosa y levulosa. Llám. tamo invertasa, invertina y sacarasa.
cimoscopio.-m. Instrllm.-Aparato que sirve para determinar
el poder catalizador de una levadura.
cimosímetl'o.-m. Instrllm.-V. cimómetro.
cimosis.-f.-Fermentación. 11 Enfermedad contagiosa.
cimosténico.-adj.-Activador de la fermentación.
cimotecnia.-f.-Parte de la Química que se ocupa de las fermentaciones y de su aplicación industrial; cimología. Llámase también cimllrgia.
eímUl·gia.-f.-V. cimotecnia.
cina.-f. Bot.-Especie de planta de la familia de las compuestas tubulífloras, Artemisia cina, perteneciente a la sección de
dicho género llamada seripliidium que, por contener santonina, se emplean sus semillas como tenífugas.
cinabrio.-m. Quím.-Unico mineral corriente del mercurio; es
el bisulfuro rojo de este metal. Su fórmula: SHg. Llámase
también bermellón natural y mercurio hepático.
cinamato.-m. Quím.-Sal procedente del ácido cinámico o cinamílico (c. de etilo, C. de cinamilo, C. de bencilo, C. de
guayacol, etc.).
cinameína.-f. Quím.-Cinamato de bencilo, aceite asencial procedente del estoraque, del benjuí de Sumatra y otras resinas.
cinameno.--m. Quím.-Esencia oleosa de olor aromático procedente del etileno y el benceno tratados con cloruro de
aluminio. Llám. tamo estireno, estirol, cinamenol, vini]benceno, feniletileno, cinamol y estiroleno.
cinámico (ácido).-m. Quim.-Elemento cristalizable que se
encuentra en muchas resinas (canela, estoraque, bálsamo del
Perú). Llámase también ácido cinamílico y su fórmula es
C.H.CH.CO.H. Se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis
pulmonar. 11 eter c.: cinamato de etilo o acetato de eugenol,
empleado en medicina contra las enfermedades del pulmón.
iI alcohol c.: Aceite aromático extraído de la casia y de la
canela, principalmente utilizado en perfumería.
cinamilguayacoI.-m. QlIím.-Cinamato de guayacol, estiracol,
sustancia aromática usada contra las enfermedades pulmonares.
cillamol.-m. Quím.-Extracto de canela'. (Y. cinameño.)
cinamomo.-m. Bot. (de cinnamomum).-F., cinamome; l., cinnamon; A., zimt; 11., cinnamomo; P., cinamomo.-Arbol de
la familia de las meliáceas, del cual se ex.trae una sustancia
aromática indentificada a veces con la mirra y con la canela.
Antiguamente se empleaJ)a en perfumería y como balsámico.
JI Alheña, henne o aligustre.
cinanestesia.-f. Neurol.-Pérdida de la sensación de -movi.
miento debida a un trastorno de la sensibilidad.'
cinanqlúa.-f. Otorrin.-Enfermedad de la' garganta -que protluce sofocación intensa;
cinc.-tn. Quím. (de zincum).-F. e 1, zinc; A., zink; It. 'y P.,
zinco.-Cuerpo simple, m tálico.- Su símbolb es Zn. Pertenece
al grupo JI del sistema periódico de los elementos eón el nú-
mero 30. Sus principales constantes son: peso atómico, 65,37;
peso específico (medio), 7,142; punto de fusión, 419°C; punto de ebullición, 907° C. En castellano se le conoce también
con el nombre de zinc. e industrialmente, con el de peltre.
Es blanco grisáceo-azulado, brillante, insoluble en agua y soluble en los ácidos y en los álcalis. Muchas de sus sales son
tóxicas, originando durante las manipulaciones de su trabajo
envenenamientos crónicos parecidos a los del plomo. Otras
muchas son empleadas en farmacopea con amplísima gama terapéutica, entre las más conocidas el acetato de c., en colirio o en inyectable (blenorragia, determinadas enfermedades del
oído, ojos, etc.); el carbonato de c. (calamina), astringente,
secante, en forma de polvo o de ungüento (cerato de Turner);
cloruro de C. (manteca de cinc), astringente, desinfectante (vaginitis, afecciones de la garganta) y cáustico (úlceras, cáncer)pasta de Canquoin, desinfectante de Burnett; fósforo de c.,
en la neurastenia, debilidad sexual, histerismo, clorosis, amenorrea, neuralgias; óxido de c.: utilizado al exterior en forma
de emplasto, linimento o pomada como secativo y astringente,
y, por vfa interna, como antiespasmódico (epilepsia, corea, tos
ferina, asma)-píldoras de Méglin; sulfato de C. (vitriolo blanco), astringente, emético, etc.
cincalismo.-m. Med. del Trab.-Intoxicación crónica producida por las sales de cinc o, por mejor decir, como consecuencia de las impurezas existentes en ellas (fiebre de los fundidores).
l'Íllcaína.-f. Quim.-Anestésico principalmente empleado en urología.
cinclisis.-f. Neurol.-Pestañeo nervioso, muy frecuente. 11 Respiración frecuente y entrecortada.
cincofeno.-m. Quím.-Acido fenilcincónico o fenilcinconíni·
co, atofán, empleado como diurético y contra el artritismo.
cinconamilla.-f. Quím.-Alcaloide existente en la corteza de
la quina (distintos árboles del género Chinchona) o de la remijia (R. pedunculata, R. purdieana), junto con la quinina. Es
agente tóxico y febrífugo.
cinconidina.-f. Quím.-Uno de los numerosos alcaloides existentes en la corteza de las quinas u otros árboles afines a
ellas. Llám. tamo quinidina.
cincollina.-f. Quím.-otro de los alcaloides de las quinas.
(Véase cinconamina, cinconidina, cincotina, quinina, quinidina,
etcétera).
cinconismo'.-m. Toxicol.-Envenenamiento producido por las
sales de quinina o de sus afines.
cinconología.-f. Farmacol.-Estudio de las quinas y de Sus
propiedades terapéuticas.
cincotína.-f. Quím.-Otro de los.numerosos alcaloides que se
encuentran en la corteza de las qu1ñas y otros arbustos semejantes.
Cincholla.-m. Bot.~Género de árboles ongmarios del Perú
de cuya corteza se extrae la quina. Denomínase también Chinchona, derivándose ambas etimologías de la condesa de Chin,
chón, virreina del Perú.
cillemascopia.-f. Cinet.-Serie de fotogramas, secuencia cinematográfica documental empleada para el estudio de los movimientos del cuerpo; cinetoscopia.
cinematizaciÓn.-f. Cir. plást.-V. cineplastia.
clnematogl'afía.-f. Cienc. aplics.-Procedimiento de proyección
de fotografías en serie sincronizada, con objeto de reproducir
los movimientos. En la actualidad recurre con frecuencia la
Medicina al arte indicado para conservar de manera documental diversos procesos clínicos, quirúrgicos, etc. Constituye
un excelente medio de enseñanza, así como un modo eficaz
de conservar constancia visual históricosanitaria de casos, Op€raciones, etc. Ofrece un amplio campo de acción para difundir y vulgarizar métodos preventivos, higiénicos, intervenciones en casos de urgencia, etc., poniendo de manifiesto las
ventajas de la práctica de los diferentes deportes, gimnasia,
helioterapia, hidroterapia, etc. 11 Aplicación de la C. en el
estudio de los movimientos humanos.
clnematorradiografía.-f. Cienc. aplics.-':"'Radiografías en serie sincronizada de eficiente aplicación médica.
cinemia.-f. Fisiol.-Movimiento circulatorio de la sangre.
cineol.-m. Quím.-V. eucaliptol.
r
clneplastia.-f. Cir. plást.-Cinematización, amputación plástica
que tiende a facilitar el posterior empleo del muñón como
elemento motriz.
cineraciÓn.-f.-Incineración, reducción a cenizas. Suele' refe'
rirse a la cremación de los cadáveres.
Cineraria.-f. Bot.-Planta perenne, 'tropical, de 'la cual existen numerosas especies, siendo la más importante la C. marítima. Antiguamen'te se empleó su tumo como colirio ocular,
indicándoló en el tratamiento de la catarata. Por la belleza de
suS' flores; - hoy se .útiliza exclusivamente en jardinería.
cinérea.-f. Anat.-Nombre latino que se aplica a la sustancia
gris del sistema' nervioso.
cinéreo.-adj.--Geniciento, gris, color. de ceniza.
cinergético.-adj.-Relacionado con la cinética.
.'
MEDICIN\ y ClRUGrA AUXIUAR
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cincsalgia.-f.-DoJor muscular que se produce al hacer determinados movimientos. Dícese también cinesialgia.
cincscopio.-m. Instrum.-Aparato que se utiliza para medir
la refracción ocular.
cinesia.-f.-Movimiento. !I Indisposición, malestar producido
por ciertos movimientos reiterados, especialmente el mareo
provocado por la permanencia en algunos vehículos (embarcaciones, aeroplanos, trenes, automóviles) o situaciones inestables del cuerpo (columpios, montañas rusas, tiovivos, balancines). Tales trastornos, frecuentes en muchas personas normales, presentan síntomas diversos: náuseas, angustia, dolor
dé cabeza, salivación abundante, palidez, sudores fríos, postración, descomposición intestinal, vómitos, etc. Estas alteraciones se manifiestan más agudizadas en los individuos de
temperamento simpaticotónicos o de naturaleia vagotónica. Sus
principales causas se encuentran en las bruscas excitaciones experimentadas por el aparato vestibulario, órgano del equilibrio situado en el oído interno, así como en la falta de estabilidad del aparato digestivo. La preocupación nerviosa de
m:lrearse, la falta de ventilación, el calor, los olores fuertes,
penetrantes o desagradables, la trepidación, etc., favorecen a
la cinesia.
Corno medidas higiénicas contra la misma, indicaremos la
permanencia al aire libre, el mantenimiento de cierta actividad física y, en el caso de verse precisado el sujeto a tenderse, colocar la cabeza en posición más baja que el cuerpo.
Por último, la alimentación deberá ser frecuente y en pequeñas cantidades. Como medicamento se aconseja la escopolamina, atropina, cloral, bromuro, gardenal y, sobre todo, los
antihistamínicos (aminas tales como el maleato de clorfeniramina, el dimenhidrinato, el hidrocloruro de difenhidramina,
etcétera), de las cuales existen numerosos preparados comerciales. Llám. tamo cinesis, cinetosis o mareo.
cinesialgia.-f.-V. cinesalgia.
cinesiatr'ía.-f.-V. cinesiterapia.
cinesicstesiómctro.-m. Instrum.-V. cinestesiómetro.
cinesímetro.-m. Instrum.-Aparato que sirve para medir cantidad de movimientos. Llám. tamo cinesiómetro.
cinesiología.-f. Gimnas.-Estudio de los movimientos, con especialidad aquellos saludables, higiénicos y de aprovechamiento terapéu tico; cinología.
cinesiómetro.-m. lnstrum.'!-V. cinesímetro.
cinesioneurosis.-f. Neurol.-Trastorno neurofuncional que altera los movimientos, dividiéndose en C. externa, cuando afecta a los músculos relacionados con la vida animal, y c. interna, si interesa los que corresponden a la vida vegetativa.
cinesis.-f.-V. cinesia.
cinesismo.-m.~ansancio físico, fatiga muscular ocasionada
por exceso de trabajo o por esfuerzo inmoderado de ejercicio; autointoxicación muscular, ponosis; surmenage físico.
cinesiteral}ia.-f.-Tratamiento de ciertas enfermedades mediante el movimiento, la actividad funcional y el ejercicio
muscular; masaje. gimnasia sueca o rítmica. Llám. tamo cinetoterapia, fisioterapia, kinesiterapia, cinesiatría.
cinesÓdico.-adj.-Relacionado con el encauzamiento de los impulsos motrices.
cinesofobia.-f. Neurol.-Miedo al movimiento, temor morboso
a moverse.
cinestesia.-f. Neurol.-Sentido muscular, sensación por la cual
se perciben los diferentes movimientos, peso, posición, etc., de
cada uno de nuestros miembros.
cillestesiómetro.-m. lnstrum.-Instrumento que mide la sensibilidad muscular. Llám. tamo cinesiestesiómetro.
Cillética.-f. Fís.-Parte de esta ciencia que estudia el movimiento de los cuerpos, en contraposición con la estática, que
los considera en reposo; cinemática, dinámica.
cinetismo.-m.-Propiedad de realizar movimientos partiendo
del reposo o estado de inmovilidad.
cinerocito.-m. Biol.-Célula móvil. 11 Elemento de la sangre
que evoluciona y se encuentra en activo movimiento entre
los corpúsculos.
cinetogéllico.-adj.-Que activa, que ayuda, que provoca el movimiento. Dícese también cinetógeno.
cÍnetógeno.-adj.-V. cinetogénico.
cilletográfico.--adj. - Cinematográfico; movImIentos registrados mediante un medio gráfico cualquiera.
cinetoscopia.-f.-V. cinemascopia.
cilletosis.-f.-V. cinesia.
cinctotera pia.-f.-V. cinesiterapia.
cíngnlo.-m. (de cingulum, cinturón).-Parte de la circunvolución que rodea al cuerpo calloso. 1I Cuello de un diente.
!I Zona o herpe zoster. 11 C. de extremidad superior: cinturón
del hombro. 11 C. de la extremidad inferior: cinturón pélvico.
1I C. de Haller: cinturón muscular abdominal.
cínico.-adj.-Parecido al perro, que se comporta como este
animal.
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MEDICINA y CIRuelA AUXII_IAR
cinobex.-m.-Tos bronca, perruna.
cinocéfalo.-m. Teratol.-Monstruo fetal
a la de un perro.
cinocentro.-m. Biol.-V. centrosoma.
cilloctonina.-f. Quím.-Alcaloide tóxico de la especie de
nito llamado mataperros o matalobos (Aconitum pardalianc
o septentrionale).
cinodecto.-adj.-Que ha sido mordido por un perro.
cinodón.-m. Odont.-Diente canino.
cinofobia.-f. Neurol.- Temor a los perros, miedo morboso
ser mordido por ellos. 1I Falsa hidrofobia.
cinoglosa.-f. Bot.-Planta boraginácea, llamada también I
gua de perro, viniebla y oreja de liebre (Cynnoglossll1n offid.
nale), cuyas semillas, en virtud de un alcaloide característi
la cinoglosina, posee condiciones astringentes, antiespasmódicas y narcóticas.
ciuología.-f.-V. cinesiología.
cinoplasma.-m. Biol.-Sustancia motora de una célula, pro
plasma funciona!.
einorexia.-f.-Apetito anormal, hambre canina, insaciable. L
mase también bulimia, polifagia.
ciuorrodón.-m. Bot.-Nombre vulgar, entre otros muchos (
caramujo, rosal del diablo, calambrujo, garbancera, zarbape.
rruna, etc), del rosal silvestre (Rosa canina). De su fruto, ele
color rojo, llamado, de los pétalos y las raíces, también escaramuja y tapaculo, se consiguen diversas preparaciones CUII'
tivas de escasa eficiencia, pero muy populares en otro ti.
po: el agua de rosas, empleada en oftalmología; el electu
para contener las diarreas; la miel rosada, utilizada como
xante; el "jarabe de nueve infusiones"; el cocimiento di
tico; el aguardiente fortificante, etc.
cínotoxina.-f. Quím. biol.-Toxina del cansancio, ponógeoo
la fatiga.
cinta.-f. (de cincta).-F., ruban; l., band, ribbon; A., bdIIt
lt., nastro; ,P., cinta.-Tira, banda larga y estrecha de t
determinado destinada a atar, sujetar, ceñir, pegar, etc.
bre familiar de la tenia o solitaria. I1 Filme, negativo cio
tográfico dispuesto para su proyección, o bien preparado
ser impresionado. !I Lemnisco terminal de los nervios
tivos. 1I C. vocal: cuerda vocal, banda membranosa de la
ringe.
ciutura.-f. Anat. (de cinctura).-F., ceinture, taille; 1.,
girdle; A., leibgürtel; lt. Y P., cintura.-Estrechamieoto
tural del cuerpo humano entre el tórax y las caderas.
turón, cinto. 11 Nombre aplicado a diferentes vendajes
ciales (c. de Momburg, C. de Neptuno, c. ortopédica, etc.~
cinturón.-m.-Ceñidor, cíngulo, cintura, cinto.
cioforia.-f. Obstetr. (de cios, feto, y ferein, llevar, porta
Embarazo, gestación, período de la mujer encinta.
ciouectomía.-f. Cir.-Escisión de la úvula o campanilla.
ciouina..-f. Biol.-Conjunto de hormonas estimulantes de
gen placentario.
cionitis.-f. Otorrin.-Inflamación de la úvula o campanilla,
tafi li tis.
cionoptosis.-f. Otorrin.-Uvula anormal,
cionolTafia.-f. Cir.-V. estafilorrafia.
cíonotomía.-f. Cir.-Supresión quirúrgica
úvula.
ciotJ'ofia.-f. Obstetr.-Nutrición del feto.
d pr'éS.-m. Bot. (de cllpresslls).-F., cyprés; l., cypress; A.,
press; A., cypresse; lt., cipresso; P., cypreste.-ClIprt
serpenvirens, árbol cupresáceo llamado también alcipreste
alciprés, aunque originario del Cercano Oriente, muy com
en nuestra Patria, cultivado especialmente como motivo 0I1l1o
mental de los cementerios. Sus frutos, nueces o piñas
ciprés, por el tanino que contienen se emplean como astrIagente.
cipl'o<1ología.-f. Pat.-Estudio de las enfermedades venér
venereología.
cipridopatía.-f. Pat.-Enfermedad venérea.
cipt'idofobia.-f. Neurol.-Temor morboso a realizar el
sexual, miedo exagerado a contraer una enfermedad ven
L1ámase también ciprifobia.
ciprifobia'.-f. Neurol.-V. cipridofobia.
cipripedio.-m. Bot.-Arbol de América del Norte, Cypripedittlli
bulbosum, C. hirsutllm y otras especies, cuyos frutos, rÍZOl!lJ
y raíces contienen una sustancia, la cipripedina, que tiene
piedades antiespasmódicas y narcóticas. Vulgarmente se le
noce con los nombres de valeriana americana, mocasín
rillo o babucha de dama.
Circea.-m. Bot·.-Qénero de plantas enoteráceas al cual pe
nece la hierba de las brujas (C. lutesiana), empleada como
madurativo. !I Uno de los Ifombres vulgares de la solan_
llamada también mandrágora y lechuguilla (Mandragor/J au
tllm11alis).
IICO
JERINGA INTERCAMBIABLE
Cualquier émbolo
para cualquier cilindro
Jeringa hipodérmica
ICO-CLARA jena.glass
AeMlaacOta,eT
fl\
~g
Q.
w
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<el:
u
PRODUCTOS ICO:
UNA SOLUCION
PARA CADA NECESIDAD
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