Boletín epidemiológico anual - Ministerio de Salud de la Nación

Boletín
Epidemiológico
Anual
2009
Ministerio de Salud de la Nación
Av. 9 de Julio 1925, (C1073ABA) Cdad. Autónoma de Bs. As.
Teléfono: (54-11) 4379-9000 / Web: www.msal.gov.ar
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edición anual
2009
29/04/2011 14:49:09
Autoridades
Nota del editor
Presidenta de la Nación
Dra. Cristina E. FERNÁNDEZ DE KIRCHNER
A través del Boletín Epidemiológico Anual, la Dirección de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, divulga
la información resultante del Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud poniéndola al alcance de aquellos que la originaron, de
aquellos que tienen que tomar decisiones así como de la comunidad
en general, con el objetivo de contribuir a la toma racional de
decisiones para dar respuesta a las necesidades en salud de la
población y disminuir las inequidades.
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis MANZUR
Secretario de Programas Sanitarios
Dr. Máximo Andrés DIOSQUE
Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos
Dra. Marina KOSACOFF
Director de Epidemiología
Dr. Horacio ECHENIQUE
El Boletín Epidemiológico Anual tiene como propósito la difusión
de información relevante para la salud pública de lo acontecido
a lo largo de un año, según lo registrado en el Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud respecto de las enfermedades de
notificación obligatoria, examinando tendencias y visualizando el
comportamiento de la morbi-mortalidad y su desigual distribución
en las jurisdicciones.
Mediante esta publicación, la Dirección de Epidemiología
promueve la divulgación de la información como uno de sus ejes
estratégicos para fortalecer a los equipos de análisis y promoción
de la salud de todos los niveles del sistema de salud, ofreciendo
también a estos equipos un espacio para la publicación de artículos
originales, de revisión y de actividades en terreno de epidemiología
de campo (investigaciones), o relacionados con la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad.
Esperamos contar con la participación de nuestros lectores
mediante la publicación de artículos y experiencias o a partir de sus
sugerencias para mejorar el boletín.
Dirección Postal
Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la Nación
Av. 9 de Julio 1925, Piso 9º
(C1073ABA) Cdad. Autónoma de Buenos Aires, República
Argentina
Boletín Epidemiológico Anual 2009
Suscripción gratuita
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Indice
Editorial .....................................................................................
5
1.Lesiones por causas externas ..............................................
8
2.Gastroentéricas ...................................................................... 12
3.Intoxicación aguda por agentes químicos .............................. 16
4.Envenenamiento por animales ponzoñosos ..................... 22
5.Hepatitis virales ..................................................................... 26
5.1.Vigilancia centinela de la hepatitis virales ............................. 30
6.Enfermedades zoonóticas y por vectores ........................
34
7.Enfermedades de Transmisión Sexual y Lepra ................... 35
8.Meningoencefalitis ................................................................ 39
9.Enfermedades respiratorias ...............................................
42
10.Estudio Nacional de Caracterización clínica de casos
hospitalizados fallecidos por Virus H1N1 ............................ 43
11.Manifestaciones clínicas de la gripe h1n1 ..................... 50
Tablas:
12.Tablas REM ......................................................................... 52
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Estrategia de vigilancia clínica (Notificación pasiva
semanal – Módulo C2 del SNVS)
Introducción
En el ámbito de la vigilancia clínica, las enfermedades de
notificación obligatoria (ENO), representan entre el 3
y el 8% de las consultas de los centros asistenciales. Son,
actualmente, 91 eventos que se informan a los diferentes
niveles del sistema de vigilancia (desde los ámbitos locales
de una provincia hasta la Dirección de Epidemiología del
Ministerio de Salud de la Nación) utilizando como fuente
primaria de datos el formulario conocido como C2, que
resume la notificación de las enfermedades que fueron
previamente registradas en los “Registros de Consultas
Médicas”, guardias, internación y otros servicios de los
Centros de Salud y Hospitales.
En los últimos 10 años, la notificación prácticamente se
duplicó, pasando de 2.416.964 casos de todas las patologías
en el año 2.000 a 4.551.022 en 2.009.
Este aumento en la notificación responde a diferentes y
variados motivos y si bien la cantidad de casos notificados
no tendría porqué tener un correlato en la mejora general
del sistema, sin dudas en este caso es el resultado de un
fortalecimiento progresivo de la epidemiología en general
y la vigilancia en particular a lo largo de los últimos 10
años. A modo de línea de tiempo y en relación con este
pequeño mundo de la salud pública, pueden marcarse los
siguientes puntos de inflexión para que este fortalecimiento
se consolide.
2000-1
Plan de Desarrollo y automatización del Sistema de Vigilancia de la
Salud. Actualización Manual de normas SINAVE
2002
Inicio de gestión de informatización del Sistema de Vigilancia y
evaluación nodos.
2003-4
Generalización de la evaluación de los nodos del SNVS. Inicio de
pruebas piloto.
2005
Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.
Prueba piloto más jurisdicciones.
2006
Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.
Inicio notificación oficial total país.
2007-9
Actualización normativa ENOS. Fortalecimiento de la capacidad de
análisis e inicio evaluación local.
Desde el inicio del año 2004 comenzó el proceso definitivo
de traspaso del tradicional sistema de Notificación
(SINAVE) al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
(SNVS) -desarrollándose desde principios de 2000-, que
utiliza como Tecnología de la Información un software
con base en Internet; su aplicación se realiza sobre una
red de unidades funcionales denominada “nodos” que se
ubican en un primer nivel local, uno zonal (en caso de ser
necesario) y un nivel provincial.
En el “SINAVE” las C2 eran enviadas desde el primer nivel
de atención a los niveles intermedios en copia papel, desde
este nivel se consolidaba la información y se enviaba en
diferentes formatos (correo en mano, correo tradicional,
fax, e-mail) al Nivel Central Provincial que condensaba
la información de los niveles intermedios y la remitía vía
e-mail al Ministerio de salud de la Nación mediante un
archivo en formato “EpiInfo 6”.
En el año 2006 finaliza la prueba piloto de la implementación
del módulo C2 del SNVS y prácticamente todas las
jurisdicciones comienzan a notificar exclusivamente por
esta vía.
A fines del año 2009, la provincia de Buenos Aires, que hasta
ese momento no utilizaba el SNVS de forma sistemática,
abandona definitivamente el formato de base en “EpiInfo6”
para convertirse así en la última provincia en incluirse al
sistema de notificación oficial. De esta manera todo el
país comparte un mismo formato para la comunicación
de las enfermedades de notificación obligatoria. Al mismo
tiempo, durante este año y el 2010, se trabajó y trabajará en
la consolidación de las bases históricas de la provincia.
A partir de este logro que posibilitó sistematizar lo que
otrora fueran más de 30 formatos diferentes de bases de
datos de vigilancia, se puede comenzar a pensar en trabajar
más fuertemente en pos de una sustancial mejora de la
calidad de los datos, haciendo hincapié en la sensibilidad,
cobertura y representatividad de la información del sistema
de vigilancia.
En el tiempo que lleva la implementación del SNVS se
ha mejorado la oportunidad, sistematicidad, regularidad y
sobre todo se ha posibilitado un mayor y mejor análisis y
difusión de la información de las ENO’s tanto a nivel país
como provincial y local.
Análisis de la notificación
El gráfico que ilustra las tasas de notificación de las ENO
a lo largo del tiempo permite observar una tendencia en
aumento desde el año 2000 en adelante.
Como ya se observó, el total anual de notificación se duplicó
en los últimos diez años. Se observa claramente el gradual y
continuo aumento año a año en los casos. Solo se produjo
una leve meseta entre los años 2006 y 2008.
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editorial
Editorial
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8 Editorial
a la notificación a través del SNVS, se pudo comenzar a
realizar un monitoreo de algunos indicadores que arroja el
sistema de manera sistematizada.
Se obtiene del sistema 2 valores que aproximan al
conocimiento de la oportunidad y la regularidad del sistema.
Cabe aclarar que son aproximaciones que tienen como
finalidad hacer comparable a las diferentes jurisdicciones
y no reflejan exactamente el atraso o la regularidad del
sistema de vigilancia.
Para presentar la tabla que se muestra a continuación, se
obtienen dos valores, a saber:
1.Cuál fue la última semana que cada uno de los
establecimientos notificadores cargó al menos un caso de
cualquier evento. Para obtener el atraso se hace la resta
entre la semana de corte definida y el valor obtenido del
sistema.
2.Cuántas semanas cargó cada uno de los establecimientos
notificadores del total de semanas que debería haber
cargado (x 100).
Total notificaciones. Se 1 a 52. 2000-2009. Total país. n=34.965.866
Casos todas los eventos
5.000.000
4.500.000
4.000.000
3.500.000
3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Analizando esta tendencia a nivel regional la situación se
presenta de la misma manera, a excepción del año 2005
donde Cuyo, Noroeste, Noreste y Sur muestran una tasa de
notificación marcadamente menor que años anteriores.
Total notificaciones. Tasas x 10.000 habitantes por región. 2000-2009.
2000,0
Centro
Cuyo
NEA
NOA
País
Sur
1800,0
Tasas
1600,0
1400,0
Por último, se cuenta la cantidad total de establecimientos
que notificó al menos un evento en alguna de las semanas
del año.
1200,0
1000,0
800,0
600,0
400,0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Analizando la notificación del año 2009 por provincia, se
evidencia que 18 de las 24 jurisdicciones superan la tasa país
de notificación y que con excepción de Ciudad de Buenos
Aires, Santa Cruz, Tucumán, San Luis, Santa Fe y Salta,
todas las jurisdicciones presentaron tasas de notificación
más elevada en 2009 que 2008.
Las provincias de Jujuy, La Pampa y Salta son las que
informan más casos de ENO’s a lo largo de 2009.
Provincia
Tasa de notificación x 10.000 habitantes según provincia. 2008-2009.
3000,00
2008
2009
2500,00
Tasas
2000,00
1500,00
1000,00
500,00
A partir del fin de la prueba piloto en 2006 y el inicio de la
incorporación definitiva y progresiva de todas las provincias
6
Jujuy
Salta
La Pampa
Río Negro
Chubut
Entre Ríos
San Luis
Misiones
Neuquén
Santiago del Estero
Chaco
Formosa
Catamarca
Tierra del Fuego
La Rioja
Tucumán
Córdoba
Santa Cruz
Mendoza
Total PAIS ARGENTINA
San Juan
Buenos Aires
Santa Fe
Corrientes
Total notificado CABA
0,00
Análisis de los indicadores de atraso, regularidad y
establecimientos notificadores.
Los resultados obtenidos se presentan en la siguiente tabla.
Se decidió comparar los años 2006 y 2009. Este último
sin dudas por ser el actual y el 2006 como el año en que
comenzó la notificación oficial a través del SNVS1.
Bs.As.
Capital Federal
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Sgo. del Estero
T. del Fuego
Tucumán
Total general
SE de atraso
2006
% Regularidad
2009
7
10
7
5
4
7
6
6
6
5
4
15
2006
6
4
6
6
4
2
4
9
9
2
9
6
12
7
2
2
10
9
7
5
6
4
12
6
7
2
2
3
7
5
1
11
11
2
2
7
7
2009
Cantidad de Estab.
2006
2009
1306
132
235
114
120
634
141
316
82
285
89
108
61,9
73,0
80,0
78,9
69,4
88,8
85,2
71,7
61,2
85,8
74,8
69,4
47,9
55,2
95,0
94,7
67,5
65,6
75,9
84,1
72,1
80,1
57,5
73,1
65,0
87,5
85,9
91,1
63,9
81,4
93,3
65,2
59,5
89,8
93,2
269
111
91
62
162
82
30
509
88
20
314
1064
191
202
120
115
665
148
317
82
300
96
172
335
312
114
119
55
179
91
25
646
122
19
339
71,6
71,2
5300
5828
72,6
52,1
49,2
82,3
88,5
74,8
60,5
76,2
82,7
78,3
78,2
46,8
Boletín Epidemiológico Anual
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En el total país, se puede verificar que en los últimos
años la oportunidad y la regularidad no han variado
significativamente. Se aprecia que se han incorporado a la
notificación más de 500 establecimientos (335 de éstos a
expensas de Mendoza).
Es para destacar aquellas jurisdicciones que han mejorado,
en estos dos años analizados, los dos indicadores; estas son:
Chaco, Chubut, Formosa, Neuquén, Río Negro, Salta, Santa
Cruz y Tucumán. Tierra del Fuego y La Pampa igualaron la
oportunidad y mejoraron la regularidad. En el caso de La
Rioja que también mejoró ambos indicadores y Catamarca
que igualó uno y mejoró el otro si bien es algo importante,
tanto la regularidad como la oportunidad son de los más
bajos de todo el país.
En general ha sucedido que aquellas provincias que
incorporaron establecimientos presentaron peores
indicadores de un año al otro, tal es el caso de CABA,
Santiago del Estero, Santa Fe, San Luis, San Juan, Jujuy y
Córdoba. Si bien no es la única explicación, en numerosos
casos se suman a la notificación establecimientos privados
que notifican esporádicamente y presentan valores extremos
de los indicadores, por ello muchas veces el promedio
muestra esta situación (especialmente esto sucede en
CABA).Misiones es la única provincia que incorporó
sustancialmente establecimientos a su notificación y mostró
solo una semana más de atraso en la notificación.
Corrientes y Entre Ríos son dos provincias que
prácticamente no han variado la cantidad de establecimientos
notificadores y tienen en común haber empeorado la
oportunidad; Corrientes en mayor medida pero planteando
una mejor regularidad y Entre Ríos con los dos indicadores
por debajo del año 2006.
Los casos de Buenos Aires y Mendoza son particulares. Esta
última jurisdicción no se incorporó al SNVS en el 2006 y
recién a mediados de 2009 se logró completar la interfase
para que los datos de esta provincia sean incorporados
semanalmente al SNVS.
La provincia de Buenos Aires había comenzado a notificar
en el 2006 de manera muy satisfactoria (de ello da cuenta la
cantidad de establecimientos que es mucho mayor en este
año) pero entre los años 2007 y 2008 dejó de hacerlo para
retomar en 2009. Por ello se mejoró la oportunidad y la
regularidad no varió esencialmente.
una vigilancia integral e integrada a través de los diferentes
módulos del SNVS (no solo el que se analizó aquí –C2sino además la vigilancia laboratorial –SIVILA- y Unidades
Centinela) logrando una mayor oportunidad, sensibilidad,
especificidad y cobertura. Todo esto con la necesidad de
continuar mejorando la calidad de los datos a través de la
evaluación permanente.
A modo de síntesis
Se pudo observar la consolidación de la notificación y del
fortalecimiento de la vigilancia. Si bien aún hay indicadores
que deben mejorarse sustancialmente, están dadas las
condiciones para continuar avanzando en la legitimación
del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
La visión que persigue este sistema es clara: proporcionar
Los valores de estos dos atributos se presentan en promedios. Si
bien la mediana sería posiblemente la mejor presentación de los datos,
se hace notar nuevamente que el espíritu de esta tabla es comprar los
dos años y la situación de cada provincia más allá del valor puntual
obtenido.
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1.Lesiones por causas externas
En este capitulo del boletín se describe la situación 2009
de los eventos notificados dentro del grupo denominado
“Lesiones por causas externas”, al Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos: Accidentes del Hogar;
Accidentes sin Especificar y Accidentes Viales.
Durante al año 2009 en Argentina el total de las
notificaciones al sistema SNVS (C2) fue 1.126.471, el 24%
corresponde a lesiones por causas externas.
Dentro de este grupo, la mayor proporción de registros
corresponde a los accidentes del hogar, con el 44,67% de
las notificaciones acumuladas. (Tabla 1)
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes
del grupo lesiones por causas externas,según evento y
jurisdicciones de Argentina. Año 2009.
Accidentes del
Accidentes Viales
Hogar
Casos y Tasas
Casos y Tasas
acumulados por
acumulados por
10.000 hab.
10.000 hab.
Provincia
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Stgo. del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
ARGENTINA
Casos
8030
62364
19562
12962
102918
6607
12913
950
2274
22744
2867
1
3263
2416
8547
3564
3410
6251
8950
12675
34850
2059
2128
3695
4851
1493
194
14420
183479
Tasas
26,32
41,07
58,07
Casos
4997
363426
31276
Tasas
16,38
239,33
92,85
Accidentes sin
Especificar
Casos y Tasas
acumulados por
10.000 hab.
Casos
44122
33581
47255
78600
39,07
22694
69,53
12908
39,38 422393 161,60 216466
189,72
5503 158,02
4968
73,88
16389
93,77
13,47
1234
17,49
3906
50,86
3221
72,04
20512
70,01 26347
81,10
29386
27,98
3580
34,94
8761
0,01
59,57
2522
46,04
6559
22,07
7899
72,16
16208
22,92 14001
37,55
31528
89,93
3373
85,11
4749
3726
54,06
44473
49,48
50,19
18443
9090 103,94
6391
102,34
84,87
12299
82,35
74,16 28488
60,62
74056
2698
57,93
19862
44,21
2769
82,04
63,05
66,39
5716 102,71
25768
80,76
41338
64,91
861
37,43
1311
14,93
4
0,31
62,14 12048
51,92
88279
45,72 503277 125,40 439715
Tasas
144,63
22,11
140,28
619,39
39,55
82,82
142,66
55,37
458,74
90,46
85,51
119,75
148,07
84,56
119,83
645,25
148,07
73,08
157,60
426,44
763,45
688,18
57,00
380,44
109,56
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
El índice epidémico de las Lesiones por causas externas
en el año 2009 no muestra un aumento por encima de lo
esperado, sin embargo en el desarrollo de este capítulo se
8
analizarán mas detalladamente los accidentes viales.
Este evento, en el SNVS, es categorizado como no
transmisible. Las estrategias de vigilancia son Clínica (C2) y
por Unidad Centinela (UC). En el módulo C2, la modalidad
de notificación es numérica y semanal, según el “Manual
de normas y procedimientos del año 2007” (1). Las UC del
Sistema de Vigilancia de Lesiones (SI.VI.LE), empezaron a
funcionar en el año 2005 y proporcionan información sin
base poblacional.(2)
En la Dirección de Promoción y Protección de la Salud
del Ministerio de Salud de la Nación, funciona el Programa
Nacional de Lesiones que utiliza la información provista
por las UC para el análisis de los “accidentes” de tránsito.
Además cuenta con la colaboración de la Agencia Nacional
de Seguridad Vial para obtener un mejor conocimiento
sobre la incidencia, los mecanismos, las circunstancias y la
letalidad de los mismos.
Otra fuente de información oficial para el análisis de estos
eventos es el registro de egresos hospitalarios organizado
por la Dirección de Estadística e Información en Salud
(DEIS), también perteneciente al Ministerio de Salud de
la Nación. La información más actualizada de este registro
data del año 2006, al momento de la realización de este
boletín.
La definición de caso de accidentes viales
utilizada para el registro de este evento al
SNVS - C2 es amplia y heterogénea, reconociendo
diferentes acepciones a nivel local que se trasladan a las
planillas de notificación, por lo que debe considerarse
este punto a la hora de la interpretación y análisis de los
datos por esta fuente.
La carga de morbi-mortalidad debida a accidentes de
tránsito es creciente en el mundo. Se estima que en el año
1990 ya figuraba como la novena causa de morbilidad y que
pase al tercer puesto el año 2020. Este posible aumento de
debería especialmente por el incremento de tales eventos
en los países de ingresos medios y bajos.(3)
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
se trata de una de las primeras causas de mortalidad en la
Región de las Américas, principalmente en el grupo etario
de 5 a 44 años. Según la misma fuente, los accidentes de
tránsito son responsables por 142.252 muertes anualmente,
con un número estimado de lesionados de más de 5
millones.(4) La OPS indica, además, que la tasa ajustada
de mortalidad es de 15,8 casos por 100.000 habitantes,
disminuyendo significativamente en los países de América
del Norte en los últimos 30 años; mientras que en América
del Sur apenas un país presenta disminución de la tasa
Boletín Epidemiológico Anual
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Gráfico 2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes
de accidentes viales según Semana Epidemiológica en
Argentina. Año 2.009.
4500
4000
3500
N° de Casos
3000
2500
2000
1500
1000
500
Tasas x 100.000
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
de Vigilancia de la Salud.
La provincia que tuvo la tasa de notificación de accidentes
viales mas elevada en el año 2009 fue La Rioja, con 190
registros por cada 10.000 hab. Sólo 6 jurisdicciones
superaron las tasas de notificación de este evento respecto
del año 2008. Chaco y Entre Ríos no notificaron este
evento a la modalidad C2 del SNVS durante el año 2009.
El 64% de las jurisdicciones que notificaron casos de este
evento (12/22) superaron la media de notificación nacional
con más de 45 casos por 10.000 habitantes, evidenciando
una tendencia ascendente en la notificación. (Gráficos 3 y
4).
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
Gráfico 3: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
accidentes viales de Argentina. Años 2000 a 2009.
4,0
NOA
CENTRO
10
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
18,0
SUR
CUYO
7
Semanas Epidemiológicas
Gráfico 1: Evolución de tasas por 100.000 habitantes de
accidentes de tráfico de vehiculo con motor según lugar de
ocurrencia. Argentina. Años 2000 a 2008.
2,0
4
0
1
En Argentina, a partir de los registros de la DEIS, se describe
la mortalidad atribuida a accidentes de tránsito, a partir del
número de muertes por accidente de tráfico de vehículo de
motor según lugar de ocurrencia. La evolución de las tasas
de mortalidad por 100.000 habitantes en el tiempo muestra
una tendencia de cambios mínimos entre los años 2001 y
2008 (diferencia entre las tasas 2001/2008 país igual a 0.46).
En el periodo descripto, se observó durante el año 2006, un
máximo de registros de mortalidad, atribuido a un aumento
de las muertes en todas las regiones. Luego de este “pico”,
las tasas descendieron, sin embargo, NOA, NEA y Cuyo
no volvieron a la línea de base previa. Históricamente,
Cuyo es la región del país con mayores tasas de mortalidad
atribuidas a accidentes de tráfico de vehículo con motor
según lugar de ocurrencia (Gráfico 1).
lesiones
de mortalidad en los últimos 10 años.(4) El número de
muertes por accidentes viales en los últimos 25 años no
presentó cambios significativos en Argentina, contando
con aproximadamente 4.000 muertes anuales.(4)
NEA
PAIS
100,00
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Fuente: Dirección de Estadística e Información en Salud
En el año 2009 fueron notificados al SNVS, a través del
módulo C2, 183.479 casos. Considerando la particularidad
y la heterogeneidad ya mencionada en este tipo de
notificación, esta cifra representa una tasa nacional de 45,72
casos notificados por 10.000 habitantes.
En la descripción por semana epidemiológica (SE), se
observa que la mayor parte de los registros se concentran en
el primer semestre del año, con un pico durante la semana
17 (26 de abril al 2 de mayo de 2009) donde se notificaron
4.226 eventos (Gráfico 2).
Tasas x 10.000 hab.
(escala logaritmica)
0,0
10,00
Centro
Cuyo
NEA
NOA
Sur
PAIS
1,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Años
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 9
9
02/05/2011 11:27:24
8 Lesiones
por causas externas
Gráfico 4: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
accidentes viales según jurisdicciones de Argentina. Año
2009.
Mapa 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
accidentes viales según departamentos de Argentina. Año
2009.
200,0
La mayor tasa de notificación
de accidentes viales
corresponde a Loreto, en
Santiago del Estero con 693
casos por 10.000 habitantes.
Sin embargo es Córdoba
Capital la que tiene el número
mas alto de registros con
13.200 casos notificados.
Tasas x 10.000
180,0
160,0
Tasas 2008
140,0
Tasas 2009
Tasa 2009 País
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
Chaco
Entre Ríos
T. Fuego
San Juan
Misiones
Cdad. Bs. As.
Santa Fe
Corrientes
Chubut
Jurisdicción
Buenos Aires
Salta
Jujuy
Córdoba
San Luis
Formosa
La Pampa
Neuquén
Santa Cruz
Mendoza
Tucumán
Catamarca
La Rioja
Sgo. Estero
0,0
Río Negro
20,0
0,025 - 11,82
11,813- 30,598
30,599 - 56,822
56,823 - 89,753
89,754 - 693,280
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
60000
Casos
50000
40000
30000
20000
10000
0
Casos
<1
año
1
año
2a4 5a9
10 a 15 a 25 a 35 a 45 a > 64
S/E
14
24
34
44
64 años
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
Tasas x 10.000
Gráfico 5: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes de accidentes viales según grupos de edad de Argentina. Año
2009.
916 1646 5999 8455 11682 48547 37206 22431 21155 7800 17642
Tasas 13,14 23,95 29,72 25,39 34,07 71,77 58,15 45,12 27,41 18,92
0
Grupo de
Edad
< 1 año
1 año
2a4
5a9
10 a 14
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 64
> 64 años
S/E
Total País
Casos
916
1646
5999
8455
11682
48547
37206
22431
21155
7800
17642
183479
Tasas por
10.000 hab.
13,14
23,95
29,72
25,39
34,07
71,77
58,15
45,12
27,41
18,92
0
45,72
El grupo de edad mas afectado es el de 15 a 24 años de edad, que cuentan con el mayor número de notificaciones (48.547)
y la mayor tasa (72 casos por 10.000 habitantes) (Gráfico 5).
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Descripción de accidentes de tránsito según diferentes
fuentes de información
A continuación se agregan a este boletín, datos de diferentes
fuentes de información que aportan a la descripción de la
situación de los accidentes viales en la Argentina en los
últimos años.
El Observatorio Vial de la Agencia Nacional de Seguridad
Vial (ANSV), del Ministerio del Interior, define a los
siniestros viales con víctimas, como “aquellos en el que
una o varias personas resultaron muertas o heridas y está
implicado al menos un vehículo en movimiento”.(5)
Según datos de la ANSV el 37% de los siniestros de tránsito
10
se deben al consumo de alcohol, por lo que las acciones
preventivas en el primer trimestre de 2009 se centraron
en este punto. Otras acciones llevadas a cabo trabajaron
cuestiones como el uso responsable de cascos, control de
motociclistas y del exceso de velocidad.(6)
Según los registros del Observatorio, en los años 2007 y
2008(5), el índice de gravedad de los siniestros disminuyó,
pasando de 23,51 a 7,75 muertos por cada 100 siniestros
con víctimas.
Para estimar la cantidad de fallecidos totales por accidentes
viales, se debe aplicar un factor de corrección al número
total de fallecidos en el lugar. Este factor suma al total de
muertos registrados un porcentaje teórico que se calcula a
Boletín Epidemiológico Anual
or_BEPANUAL_2009-int.indd 10
02/05/2011 11:27:24
partir del número de lesionados graves que posiblemente
fallecen por estos accidentes elevando así el número de
muertes por esta causa.(7)
Los resultados estadísticos del año 2008 muestran que el
94% de los accidentes viales ocurren en la zona urbana/
suburbana y que el 70% de los mismos se dan en días
hábiles, en especial en el horario nocturno (73%).
Casi el 70% de las victimas fueron conductores, siendo los
automóviles el principal vehículo a motor involucrado.
Los individuos de 15 a 34 años son los que concentran
la mayor proporción de accidentes (lo mismo se observa
para la morbilidad del 2009 según el SNVS), sin embargo
la mayor proporción de victimas fatales se da en los adultos
mayores de 55 años.
Entender los factores críticos que pueden influir en las tasas
de mortalidad por accidentes viales es una problemática
que involucra a varios sectores además del de salud para su
resolución.(8)
Los determinantes de estos eventos son múltiples y abarcan
diferentes aspectos que van mas allá de tener vehículos y
de poseer tecnología. Involucra también la estructura de
las ciudades, el reparto modal del tránsito, la exposición
de automovilistas y peatones, la aplicación adecuada y
responsable de los reglamentos, el diseño de las vialidades,
etc.
Sin embargo es necesario mejorar la calidad de los
registros desde el sector salud. Conocer la magnitud, las
características y el impacto del trauma vial debido a estos
llamados “accidentes” en los servicios de salud del país,
representa un desafío y una necesidad para poder mejorar
las intervenciones en los diferentes niveles donde los
mismos acontecen.
http://www.msal.g ov.ar/htm/site/pdf/manual-nor masobligatorias.pdf
2)
Boletín de Vigilancia. Enfermedades No Transmisibles y Factores
de Riesgo. Ministerio de Salud. Presidencia de la Nación.
3)
Mohan, D “traffic safety and city structure: lessons for teh future.
Salud Pública Mex; 2008; 50 vol1:S93-S100.
4)
Organización Panamericana de la Salud “Informe sobre el Estado
de la Seguridad Vial en la Región de las Américas” Washington, D.C.:
© 2009
5)
Resumen de estadítica 2008 http://www.mininterior.gov.ar/ansv/
observatorio/estadistica/2008/2008.pdf
6)
Boletin: Observatorio de Seguridad vial Boletin abril de 2010, Año
N°3.
7)
http://www.mininterior.gov.ar/ansv/observatorio/estadistica/
2007/factor/VictimasFatalesConFactorDeCorreccion2008.htm
8)
http://www.saludinvestiga.org.ar/pdf/libros/2006/GeldsteinBertoncello.pdf
1)
2009
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11
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2. Gastroentéricas
En este capítulo se desarrolla el grupo denominado “Eventos gastroentéricos”, que incluye: Botulismo; Botulismo del Lactante;
Brucelosis; Cólera; Diarreas agudas sanguinolentas; Diarreas sin especificar; Fiebre Tifoidea y Paratifoidea; Intoxicación por
Moluscos; Síndrome Urémico Hemolítico (SUH); Toxo- Infecciones Alimentarias y Triquinosis
El 25% de los eventos notificados al SNVS en el año 2009 corresponde a este grupo de eventos, siendo las Diarreas sin especificar
y las Toxoinfecciones alimentarías las que durante dicho año acumularon la mayor proporción de los registros(Tabla1).
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes de eventos gastroentéricos según eventos y jurisdicciones de
Argentina. Año 2009.
Botulismo
Jurisdicción
Botulismo
del Lactante
Brucelosis
Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas
CABA
Diarreas
Casos
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Fiebre
tifoidea
Casos Tasas
Síndrome
Urémico
Hemolítico
Casos
Tasas
Trinquinosis
Casos Tasas
4
0,01
6
0,02
118,42
78
0,26
137
0,45
111
0,36
3
0,01
Buenos Aires
3
0,00
3
0,00
13
0,01
225988 148,82
7
0,00
780
0,51
51
0,03
110
0,07
Córdoba
1
0,00
2
0,01
13
0,04
100037 296,97
124
0,37
7527
22,34
55
0,16
28
0,08
Entre Ríos
1
0,01
39732 313,10
422
3,33
12
0,09
3
0,02
Santa Fe
8
0,02
70946 217,35
18
0,06
36
0,11
18
0,06
17
0,05
227
0,09
8902
3,41
247
0,09
161
0,06
20
0,11
3
0,02
1
0,01
Centro
4
0,00
9
0,00
41
0,02
472831 180,90
9
0,26
16205 465,33
396
11,37
1
0,01
11
0,06
39
0,22
60869 348,26
91
0,52
17663 250,41
66
0,94
La Rioja
Mendoza
36128
Tasas
Diarreas Agudas Toxoinfecciones
Sanguinolentas
alimentarias
San Juan
San Luis
1
1
0,00
0,00
5
0,11
19646 439,37
33
0,74
6
0,13
49
1,10
53
0,16
114383 352,10
586
1,80
26
0,08
53
0,16
16374 159,81
373
3,64
Chaco
12
0,11
40633 382,75
919
8,66
1
0,01
Formosa
32
0,58
21263 388,20
0,35
44
0,12
107115 287,28
0,02
Cuyo
1
0,00
11
0,03
Corrientes
Misiones
Catamarca
1
0,03
Jujuy
Salta
8
0,06
Stgo del Estero
Tucumán
1
0,01
NOA
2
0,00
2142
5,74
18418 464,75
145
3,66
57603 835,75
13
0,19
3
0,04
115688 928,78
941
7,55
16
0,13
34122 390,18
208
2,38
1
0,01
1
0,01
0,26
1350
2,87
19
0,04
20
0,04
12
0,26
1
0,02
9
0,19
1
6
0,18
12
0,36
1
0,02
3
0,23
15545 460,56
1
0,02
36955 664,03
2
0,03
26222 436,53
180
10431 453,51
1
81
2,40
96
1,72
1
0,02
9
0,16
3,00
118
1,96
1
0,02
3
0,05
0,04
21
0,91
6
0,26
93
7,16
7468 574,78
Sur
2
0,01
5
0,02
10
ARGENTINA
7
0,00
27
0,01
156
0,04
0,12
122
0,18
Tierra del
Fuego
15
0,29
6
0,05
0,08
43
La Pampa
0,04
3
0,82
18017 386,83
3
0,02
0,01
122
301630 641,88
0,03
2
3
75799 507,53
0,02
2
0,04
7,59
0,03
0,02
Río Negro
16
831
12
1
Santa Cruz
0,24
19
8
2
13
0,22
Chubut
Neuquén
0,03
12
28845 263,51
NEA
3
114638 494,04
262
1,13
340
1,47
3
0,01
33
0,14
17
0,07
0,04 1110597 276,72
623
0,16
13320
3,32
39
0,01
329
0,08
231
0,06
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Durante el año 2009 no se registraron casos de cólera.
Se notificaron 4 casos de intoxicación por moluscos en la provincia de Buenos Aires 2 en Arrecifes y 2 en Lincoln.
12
Boletín Epidemiológico Anual
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16
14
12
Gráfico2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
SUH de Argentina. Años 2000 a 2009.
10
8
Salud (DEIS).
NEA
NOA
Años
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
El índice epidémico de estas patologías para el año 2009
en el país, se muestra elevado para las Toxoinfecciones
alimentarias, con un valor de 1,87.
La distribución por provincias muestra que el mayor
número de registros por el SNVS se concentra en la Ciudad
de Buenos Aires, con 11 notificaciones y una tasa de 0,36
casos por 10.000 habitantes (grafico3).
Gráfico 3: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
SUH según jurisdicciones de Argentina. Año 2009. n=329
0,60
Tasas 2008
0,50
Tasas 2009
0,40
Tasa 2009 PAIS ARGENTINA
0,30
0,20
0,10
Jurisdicciones
La Rioja
T.del Fuego
Chaco
Tucumán
San Juan
0,00
Sgo del Estero
Tasas x 10.000 hab.
Es por esto, que dentro de este grupo de Eventos
gastroentérios, se seleccionó para su descripción durante el
año 2009 el Síndrome Urémico Hemolítico, que si bien no
presentó estadísticamente aumentos significativos durante
el año 2009 respecto del 2008, continúa siendo un problema
epidemiológico relevante, debido a que desde el comienzo
de su notificación hasta al fecha siguen registrándose de 300
a 350 casos por año en menores de 5 años, lo que coloca a
nuestro país en uno de las tasas mas alta de esta patología
en el mundo. (Boletín 2006)
Cuyo
PAIS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
El total de defunciones por SUH entre los años 2002 a 2008
suman 87.
El numero promedio de casos de muertes atribuibles al SUH es de
8 a 12 casos por año en el país.
Las toxoinfecciones alimentarias representan un
grupo de diversas patologías de definición heterogénea,
generalmente corresponden a brotes originados a partir
de algún alimento. Su notificación aumenta año a año lo
que haría pensar en una mejor notificación de los brotes
de esta etiología en el país. Sin embargo continúa siendo
muy diferente su estudio en las diferentes regiones, por lo
que suele ser analizada a partir diferentes estudios de brotes
específicos enviados por las direcciones de epidemiología.
Centro
Sur
0,00
Bs As
de Vigilancia de la Salud C2 y la Dirección de Estadística e Información en
Misiones
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
0,01
Santa Fe
2008
Río Negro
2007
Entre Ríos
2006
Catamarca
2005
Salta
2004
Mendoza
2003
Córdoba
2002
San Luis
2001
Neuquén
2000
Chubut
0
0,10
La Pampa
2
C.A.B.A
4
1,00
Santa Cruz
6
Tasas x 10.000 (esc. Logaritmica)
Número de Casos
gastroentéricas
durante el año 2009 fue de 329 casos, lo que representa una
tasa nacional de 0,08 casos por 10.000 habitantes.
En los últimos 10 años, según esta estrategia de notificación,
los casos de SHU van en ascenso. (Grafico 2)
En el 2009 se notificaron 0,08 casos por 10.000 habitantes.
Grafico 1: Número de defunciones por SUH (código CIE10
D59.3) entre los años 2001 a 2008 en Argentina.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
La vigilancia del SUH tiene dos estrategias distintas en
Argentina, una universal ante la sospecha clínica (C2) y
otra más específica, las Unidades Centinelas (UC). El total
de notificaciones de SUH a la modalidad C2 del SNVS
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 13
13
02/05/2011 11:27:25
8 Gastroentéricas
Gráfico 4: Casos de SUH por semanas epidemiológicas.
Argentina. Año 2009.
Gráfico 5: Casos y tasas de notificación por 10.000
habitantes de SUH según grupos de edad de Argentina.
Año 2009.
140
14
120
12
100
10
8
80
60
6
40
4
20
2
0
0
1 3 5 7 9 11 13151719 212325 27293133 35373941 434547 4951
SE
Casos
Tasas
1
año
1
año
2a
4
5a
10
15
25
35
45
64
9 a 14 a 24 a 34 a 44 a 64 años
39 117 120 36
8
2
0
0
0
0
0,56 1,70 0,59 0,11 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
S/E
1,80
1,60
1,40
1,20
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00
7
0
La distribución de los casos por semana muestra una estacionalidad
estival en la notificación de los casos del país.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
El grupo de edad mas afectado es el de menores de 5 años, que
acumulan el 84% de los registros.
de Vigilancia de la Salud.
Mapa 3: Número de casos notificados de Síndrome
Urémico Hemolítico al módulo C2 del Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud, según departamentos de Argentina
durante el año 2009.
Ciudad. Bs. As 111 registros.
Casos de SUH
1a5
6 a15
16 a 45
El mayor número de notificaciones de SUH del país se registra en
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires con 111 casos notificados,
seguido por Córdoba Capital con 45 eventos registrados.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
Tasas x 10.000
16
Casos
Nº de Casos
18
de Vigilancia de la Salud.
Síndrome Urémico Hemolítico: análisis desde las UC
Las unidades centinelas de SUH en el país son 25 (Tabla2)
Por la estrategia de UC, se notificaron 284 casos de SUH,
registrándose muestras biológicas en 12 pacientes, de los
cuales 4 resultaron positivos para E.coli, todas ellas 0157:H7.
La jurisdicción que registra más casos es Buenos Aires
(pcia) seguida por santa Fé y Ciudad Autónoma de Buenos
Aires. (Tabla 3)
El rango de edad de los afectados va desde menores a un
año hasta los 14 años. El grupo de los niños de un año es el
mas afectado (40%) (Tabla 4)
Clínicamente la presencia de diarrea se constató en el 90%
de los pacientes, de ellos el 70% presentó características
sanguinolentas. El segundo signo mas frecuente fue la
presencia de alguna manifestación hemorrágica, siendo en
este grupo, la hematuria la mas frecuentemente observada
(Tabla 5).
En el tratamiento el 43% de los pacientes requirieron
reemplazo de la función renal y el 65% transfusión de
hemoderivados al menos una vez durante su internación.
Del total de niños afectados el 10% presentó trastornos
nutricionales previos y el 82% no presentó antecedentes de
contacto con alguna persona con diarrea previo al inicio de
los síntomas.
de Vigilancia de la Salud.
14
Boletín Epidemiológico Anual
or_BEPANUAL_2009-int.indd 14
02/05/2011 11:27:25
Tabla 2: Número de UC según jurisdicciones.
Argentina 2009.
Provincia
Bs. As.
Santa Fe
CABA
Córdoba
Chaco
Chubut
Corrientes
Entre Ríos
La Pampa
Mendoza
Neuquén
Rio Negro
Salta
Sgo. del Estero
Tucumán
Total
Tabla 4: Distribución por grupos de edad y sexo de casos
clínico de SUH. Argentina 2009.
Total
5
4
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
Fuente: Elaboración propia en base a los datos obtenidos del componente
clínico de las UC de SUH del SNVS.
Tabla 3: Número de casos según el componente clínico
de SUH. Argentina año 2009.
Grupo de Edad
Femenino
Masculino
Desconocido
Total
Menores
de 1 año
24
22
2
48
1 año
2a4
5a9
10 a 14
67
41
8
116
56
34
1
91
14
8
1
23
3
1
1
5
Fuente: Elaboración propia en base a los datos obtenidos del componente
clínico de las UC de SUH del SNVS.
Tabla 5: Frecuencia de signos clínicos observados en
casos de SUH. Argentina 2009.
Síntomas clínicos
Diarrea
Trast. hemorrágicos
Vómitos
Alt. Diuresis
Fiebre
Dolor abdominal
Trast. Neurológicos
90%
61%
57%
47%
34%
33%
33%
70% sanguinolenta
75% hematuria
Fuente: Elaboración propia en base a los datos obtenidos del componente
Jurisdicción
Bs. As.
Santa Fe
Cap. Federal
Córdoba
Mendoza
Salta
Entre Rios
La Pampa
Tucumán
Neuquén
Chubut
Corrientes
Chaco
T. del Fuego
Formosa
Rio Negro
San Juan
Sgo. del Estero
San Luis
Santa Cruz
Total general
Nº de Casos
clínico de las UC de SUH del SNVS.
125
27
22
19
18
17
8
8
7
6
5
5
4
3
2
2
2
2
1
1
284
Fuente: Elaboración propia en base a los datos obtenidos del componente
clínico de las UC de SUH del SNVS.
2009
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15
02/05/2011 11:27:25
3.Intoxicación aguda por agentes químicos
En este capítulo se describe la situación 2009 de los eventos
notificados dentro del grupo denominado “Intoxicaciones”,
al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos: Intoxicación Medicamentosa;
Intoxicación Por Monóxido De Carbono; Intoxicación Por Otros
Tóxicos, Intoxicación Por Plaguicidas Agrícolas, Intoxicación Por
Plaguicidas De Uso Doméstico y Intoxicación Por Plaguicidas Sin
Identificar.
Además de estos eventos nacionales, algunas provincias
utilizan categorías adicionales para la notificación de la
intoxicación por plaguicidas. Son ellos la intoxicación
por clorados y fosforados. Estas categorías, como se
podrá observar, no son excluyentes comparadas a otras
ya utilizadas por el sistema, como plaguicidas agrícolas
y de uso doméstico. Por ejemplo, una intoxicación por
un plaguicida clorado puede a su vez ser atribuida tanto
a una intoxicación en el ámbito agrícola cuanto en el
doméstico. Esta definición ambigua dificulta el análisis de
la información disponible.
Durante al año 2009 en Argentina, del total de las
notificaciones al sistema SNVS (C2), 20.340 corresponden
a las intoxicaciones agudas por agentes químicos.
La mayor proporción de registros en este grupo
corresponde Intoxicaciones por Otros Tóxicos con el 43%
de las notificaciones acumuladas. (Tabla 1)
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo de Intoxicaciones, según evento y jurisdicciones de
Argentina. Año 2009.
Intoxicación
Medicamentosa
Provincia
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
ARGENTINA
Casos
Tasas
Intoxicación por
Intoxicación por
Monóxido de
Otros tóxicos
carbono
Casos
Tasas
136
3336
908
236
302
4918
40
1114
102
0,45
2,20
2,70
1,86
0,93
1,88
1,15
6,37
1,45
115
199
183
14
18
529
9
165
70
0,38
0,13
0,54
0,11
0,06
0,20
0,26
0,94
0,99
1256
202
3,87
1,97
244
5
0,75
0,05
53
416
671
210
0,97
3,80
1,80
5,30
6
91
102
72
0,11
0,83
0,27
1,82
781
80
6,27
0,91
80
64
0,64
0,73
1071
2,28
216
33
0,46
0,71
95
73
31
17
249
1340
1,71
1,22
1,35
1,31
1,07
0,33
146
2,43
3
0,13
41
3,16
190
0,82
8106 2,01971
Casos
109
2728
993
131
85
4046
187
825
137
253
1402
48
106
41
248
443
154
299
745
67
674
1939
8
575
4
356
84
17
1044
8874
Tasas
0,36
1,80
2,95
1,03
0,26
1,55
5,37
4,72
1,94
5,66
4,32
0,47
1,00
0,75
2,27
1,19
3,89
4,34
5,98
0,77
4,51
4,13
0,17
17,04
0,07
5,93
3,65
1,31
4,50
2,21
Intoxicación
por Plaguicidas
agrícolas
Casos
Tasas
8
39
2
7
56
0,01
0,12
0,02
0,02
0,02
5
0,07
5
9
0,02
0,09
3
53
65
11
0,05
0,48
0,17
0,28
3
0,03
14
0,03
11
1
0,20
0,02
12
152
0,05
0,04
Intoxicación por Intoxicación por
Plaguicidas de
Plaguicidas sin
Uso doméstico
identificar
Casos
342
17
1
25
385
34
Tasas
0,23
0,05
0,01
0,08
0,15
0,98
4
44
0,06
82
0,98
4
0,25
140
0,04
97
1,32
18
1,77
259
0,16
11 0,69464
11
0,28
121
0,16
7
0,97
572
0,08
722
3,83
1,53645
Casos
Tasas
5
70
149
16
7
247
2
0,02
0,05
0,44
0,13
0,02
0,09
0,06
4
0,06
6
9
0,02
0,09
3
22
34
58
0,05
0,20
0,09
1,46
43
5
0,35
0,06
106
0,23
12
0,36
3
5
0,05
0,22
7
0,12
20 0,08619
1468
0,37
7
400
0,03
0,10
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
16
Boletín Epidemiológico Anual
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02/05/2011 11:27:25
Las tasas de notificación hasta el año 2009 presentaron una
tendencia ascendente en líneas generales. Históricamente,
la tasa mas alta de notificación corresponden a la región del
NEA. (Gráficos 4 y 5).
Los índices epidémicos de los eventos Intoxicación por Otros
Tóxicos, Intoxicación por Plaguicidas Agrícolas e Intoxicación por
Plaguicidas Sin Identificar se encuentran con aumentos por
encima de lo esperado, con cifras de 1,38; 1,36 y 1,95
respectivamente, para el año 2009.
En el 2009, sólo13 jurisdicciones notificaron este evento al
SNVS. Misiones fue la provincia que presentó la mayor tasa
de notificación de intoxicación por plaguicidas agrícolas,
con 53 registros por cada 10.000 habitantes.
Gráfico 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
intoxicaciones con plaguicidas agrícolas en Argentina.
Años 2004 a 2009.
1,00
Centro
Cuyo
NEA
0,10
NOA
Sur
Tasas
PAIS
0,01
0,00
2004
Para el análisis, es importante considerar que el consumo
mundial de plaguicidas está en aumento lo cual está
vinculado a un crecimiento importante de ciertos sectores
económicos.
2007
2008
2009
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Gráfico 2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes
de intoxicaciones por plaguicidas agrícolas según
jurisdicciones de Argentina. Año 2009.
0,60
Tasas 2008
0,50
Tasas 2009
0,40
Tasa 2009 PAIS
ARGENTINA
0,30
0,20
0,10
Bs As
Entre Ríos
Río Negro
Santa Fe
S. Estero
Formosa
San Juan
Corrientes
Córdoba
Misiones
0,00
Catamarca
Con respecto a la situación en Argentina, los casos
notificados de intoxicaciones por plaguicidas agrícolas
según las notificaciones de C2 del SNVS, sumaron 152
durante el año 2009, con una tasa nacional de notificación
de 0,04 casos por 10.000 habitantes en el país.
2006
Años
Tasas x 10.000 hab
Según la OMS, este aumento tiene su correlato también en
la salud humana. Se estima que el número de intoxicaciones
no intencionales en 1972 era de medio millón, pasando a
1 millón en 1985 y a tres millones para el año 1990. De
estas últimas, se estima que 20.000 serían intoxicaciones
mortales. El subregistro de las intoxicaciones y su escasa
vigilancia epidemiológica hace que estos datos sean
estimativos y seguramente subvaloran la entidad del
problema. Diferentes estudios muestran que la dimensión
de las intoxicaciones es de alrededor de 25 millones de
casos cada año en los países en vías de desarrollo. Tal cifra
se estima a partir de la información provista por sistemas
de vigilancia epidemiológica considerados confiables, que
demuestran que el 3% de los trabajadores agrícolas tienen
un episodio de intoxicación. Por otro lado se considera que
la población mundial de agricultores es de 830 millones(1).
2005
Neuquén
Debido a su relevancia epidemiológica, se describirá más
detalladamente en el cuadro de las intoxicaciones por
plaguicidas agrícolas. Sin embargo, debe destacarse que
las intoxicaciones por plaguicidas sin identificar están en
aumento lo que no deja de ser una información relevante
por su falta de especificidad. Debe considerarse que el
aumento de eventos mal especificados o agrupados con
definiciones heterogéneas, hablan de la calidad del registro
y pueden enmascarar situaciones epidemiológicamente
relevantes en su interior que pueden estar pasando de
manera inadvertida.
intoxicación aguda
Las intoxicaciones pertenecen a la categoría de eventos no
transmisibles, del grupo intoxicación aguda por agentes
químicos, con estrategias de vigilancia Clínica (C2), con
modalidad individual y semanal.
Jurisdicciones
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
La notificación de plaguicidas agrícolas al SNVS se inicia
en el año 2004 y se torna mas regular a partir del año 2005.
2009
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17
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8 Intoxicación
aguda por agentes químicos
Mapa 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de intoxicación por plaguicidas agrícolas según departamentos de
Argentina. Año 2009.
A nivel de departamentos, Minas en la provincia de
Neuquén presentó la mayor tasa de notificación para el
año 2009, con 4,32 registros por 10.000 habitantes. Sin
embargo, es el departamento de Oberá en Misiones que
presenta el mayor número de notificaciones con 37 para
el mismo año (Mapa1).
Intox. Plag_Agric
0,028 - 0,090
0,091 - 0,196
0,197 - 0,375
0,376 - 0,849
0,85 - 4,32
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Gráfico 3: Casos notificados de intoxicaciones por plaguicidas agrícolas según grupos de edad de Argentina. Año 2009.
45
40
35
Casos
30
25
La mayor cantidad de casos se concentra entre las
personas del grupo etario de 15 a 24 años (67%).
Se observa que la población económicamente
activa – PEA- es la mas afectadas por este evento
en el país.
20
15
10
5
0
Casos
<1
año
3
1 año 2 a 4 5
6
5
a9
5
10 a
14
15 a
24
25 a
34
35 a
44
45 a
64
> 64
S/E
14
41
26
21
18
5
8
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Otra fuente oficial que puede aportar información al
análisis de esta problemática es la Dirección de Estadística
e Información en Salud (DEIS), la cual considera las
siguientes causas de muertes asociadas por intoxicación
por
plaguicidas:
Envenenamiento
autoinfligido
intencionalmente por, y exposición a plaguicidas,
Envenenamiento por, y exposición a plaguicidas, de
intención no determinada, Envenenamiento accidental
por, y exposición a plaguicidas y Agresión con plaguicidas.
Esta base categoriza las intoxicaciones por plaguicidas
según la intencionalidad del uso del químico, mientras que el
SNVS las agrupa según el ámbito de utilización (doméstica,
agrícola y sin especificar).
18
Según la información provista por la referida base, se calcula
que las tasas de mortalidad para estas causas de muertes son
más altas en las regiones de Cuyo y NEA que en el resto del
país entre los años 2001 a 2008, registrando tasas de 0,34 y
0,24 por 100.000 habitantes respectivamente.
Para el año 2008, las provincias de San Juan y Mendoza
presentaron las tasas de muerte más altas del país (0,43 y
0,40 por 100.000 habitantes respectivamente). Entre 2001
a 2008, las muertes registradas en la Provincia de Mendoza,
representan el 72% del total de muertes, por las causas
anteriormente mencionadas, en la región de Cuyo.
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02/05/2011 11:27:26
Gráfico 4: Evolución de tasas ajustadas por edad de
mortalidad por 100.000 habitantes por intoxicación por
plaguicidas según región de ocurrencia. Argentina. Años
2001 a 2008.
0,7
centro
Tasas por 100.000 hab
0,6
cuyo
nea
noa
0,5
sur
0,4
Una de las principales actividades económicos de la
Argentina es la producción agropecuaria. La expansión de la
frontera agrícola y la introducción de nuevas tecnologías de
cultivo han generado un aumento en el uso de plaguicidas.
Este fenómeno no puede dejar de estar acompañado de
estrategias adecuadas de vigilancia en salud, considerando
que, según de la OMS, un 3% de los trabajadores agrícolas
en el mundo se ven afectados por el uso de agroquímicos.
En Argentina el sistema de vigilancia contempla este
evento pero las categorías actuales del SNVS no están
adecuadamente definidas y además, se estima un sub-registro
considerable, que dificulta la adecuada caracterización de la
situación epidemiológica.
0,3
0,2
0,1
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadística
e Información en Salud
Según los datos de la DEIS para los años 2001 a 2008, entre
50% y 71% de los casos de muerte de esta categoría son por
envenenamiento autoinflingido. La segunda causa más frecuente
del evento de intoxicación por plaguicidas es envenenamiento
de intención no determinada, seguido por envenenamiento
accidental. (Grafico 5)
Gráfico 5: Número de muertes por año según motivo de
intoxicación por plaguicidas. Argentina. Años 2001 a
2008.
80
Con el fin de mejorar la calidad de la información
disponible se creó durante en el año 2009, la Comisión
Nacional de Investigación en el Ministerio de Salud
de la Nación. Esta comisión se dedica al estudio de las
intoxicaciones y exposiciones que afecten de algún modo
la salud de la población o el ambiente con productos
agroquímicos en todo el territorio nacional.
Quedan planteados así nuevos desafíos en el ámbito de la
vigilancia e investigación de estos eventos en Argentina,
para comprender sus matices y generar información que
contribuya a la elaboración de estrategias adecuadas para
mejorar la salud de la población.
Situación de las Intoxicaciones por plaguicidas
agrícolas en Argentina.
Dra. Susana García
Programa de Prevención y Control de Sustancias Tóxicas.
Ministerio de Salud de la Nación.
70
Número de Muertes
Reflexiones
60
50
40
30
20
10
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Agresión con plaguicidas, ocurrida en una vivienda
Envenenamiento accidental por, y exposicion a plaguicidas
Envenenamiento por, y exposicion a plaguicidas, de intencion no determinada
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicion a plaguicidas
Fuente: Elaboración propia en base a datos de Dirección de Estadística e
Información en Salud.
Los plaguicidas son tóxicos para el ser humano y el
ambiente. La exposición a ellos, sin las precauciones
adecuadas, puede causar intoxicaciones agudas o crónicas,
según las circunstancias y el tiempo de exposición. Algunas
manifestaciones de intoxicación por plaguicidas son
relativamente fáciles de relacionar al uso de los mismos, pero
otras no, como es el caso de los tumores o los trastornos de
la reproducción y el desarrollo. La exposición a plaguicidas
puede ser de origen doméstico o laboral, como resultado de
incidentes en el transporte o la industria, de la contaminación
ambiental, de ingestión de alimentos contaminados por el
uso de plaguicidas en la producción o de manera intencional
(tentativas de suicidio u homicidio). En algunos casos,
el diagnóstico de certeza de exposición o intoxicación
por plaguicidas se obtiene a través de determinaciones
2009
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19
02/05/2011 11:27:26
8 Intoxicación
aguda por agentes químicos
específicas de laboratorio (biomarcadores de exposición o
de efecto). El diagnóstico precoz de las intoxicaciones por
plaguicidas permite la adopción oportuna de medidas de
descontaminación y el manejo terapéutico específico con
antídotos, si corresponde, todo lo cual reduce los días de
internación, las secuelas y la mortalidad.
La evolución de los cuadros clínicos está determinada por
la accesibilidad a los servicios de salud y a los Centros de
Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica
(CIAATs), a los Laboratorios de Análisis Clínico
Toxicológico (LACTs) y a la disponibilidad de los antídotos
específicos. Cuando se trata de un brote de intoxicaciones,
sea de causa ambiental, laboral o alimentaria, la notificación
a través de los sistemas de vigilancia de la salud cumple
un papel fundamental en la mitigación y la prevención de
nuevos casos, así como la detección de demanda oculta.
La educación de los agentes sanitarios, de los productores
agrícolas y aplicadores son medidas preventivas de enorme
impacto sanitario.
Diversos estudios han demostrado un importante
subdiagnóstico de las intoxicaciones por plaguicidas
derivado de la inespecificidad de la sintomatología, de
la escasa capacitación médica en estos problemas y del
ocultamiento de información que hace el paciente sobre
la exposición al producto. Esto ocasiona un subregistro
y una subnotificación al Sistema de Vigilancia de Salud.
Asimismo, se ha estimado que el 50% de los intoxicados
no acude a la consulta médica. Sin embargo, la ausencia
de protocolos y de indicadores definidos hace que estos
resultados sean poco comparables y reproducibles.
En los últimos años fue creciendo la preocupación de
distintos sectores de la sociedad por los efectos adversos
sobre la salud del uso de plaguicidas fitosanitarios. El Poder
Ejecutivo, a través del Decreto Nº 21 de fecha 16 de enero
de 2009, creó la Comisión Nacional de Investigación para
la investigación, prevención, asistencia y tratamiento de
los casos de intoxicación y las exposiciones que afecten
de algún modo la salud de la población o el ambiente con
productos agroquímicos en todo el Territorio Nacional.
Dicha comisión funciona en la órbita y con sede en
el Ministerio de Salud de la Nación y está presidida por
su Titular, asignándole carácter prioritario, dentro de la
política sanitaria nacional, a la prevención y el control de las
intoxicaciones agudas, crónicas o diferidas originadas por la
exposición a plaguicidas.
Entre los objetivos de la Comisión se destacan los de:
delinear pautas para contribuir al uso racional de químicos
y agroquímicos; identificar los problemas generales en la
atención sanitaria de la población afectada; desarrollar
estrategias de atención para promover el uso racional de
20
los productos o bien su eliminación; reunir información
estadística e indicadores de impacto; propiciar la normativa
pertinente y proponer las acciones directas a implementar;
proponer campañas de concientización y educación
sobre el uso, manipulación de químicos y agroquímicos;
implementar, ejecutar y coordinar acciones, planes,
proyectos y programas.
Dicha Comisión está integrada además por el Ministerio
de Agricultura, Ganadería y Pesca; el Ministerio de
Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, la Secretaria
de Ambiente y Desarrollo Sustentable de la Jefatura de
Gabinete de Ministros, el Instituto Nacional de Tecnología
Agropecuaria (INTA); el Instituto Nacional de Tecnología
Industrial (INTI); el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad
Agroalimentaria (SENASA); la Administración Nacional
de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Medica
(ANMAT); el Instituto Nacional de Alimentos (INAL); y el
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas
(CONICET).
En el Ministerio de Salud, desde el año 1999, existe
un Programa Nacional de Prevención y Control de
Intoxicaciones que ha promovido la creación de una Red
de Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia
Toxicológica (CIAATs) y Laboratorios de Análisis ClínicoToxicológico (LACTs) en todo el territorio nacional. Ha,
también, capacitado su personal y adoptado plataformas
comunes y consensuadas de trabajo y de registro de casos.
Las intoxicaciones por plaguicidas constituyen uno de los
principales motivos de consulta a los CIAATs del país, y
como consecuencia de todo lo mencionado, a partir del
año 2010, con la creación de un programa específico de
Prevención y Control de Intoxicaciones por Plaguicidas
en la órbita de la Dirección Nacional de Determinantes
de la Salud e Investigación dependiente de la Subsecretaria
de Relaciones Sanitarias e Investigacion, dependiente de
la Secretaria de Determinantes de la Salud y Relaciones
Sanitarias, se espera fortalecer las acciones de vigilancia
epidemiológica a fin de obtener mejores registros y
monitorear a largo plazo sus impactos en la salud de la
población.
La vigilancia es “la evaluación continua de la salud
pública y el examen de la seguridad y aceptabilidad de los
sistemas”. Esta vigilancia, orientada a las exposiciones e
intoxicaciones con plaguicidas, contribuye a la protección
de la salud pública al fomentar la mejora de la seguridad en
todo el ciclo de vida de estas sustancias, y se realiza como
complemento a las funciones de fiscalización y de control.
La vigilancia no elimina ni sustituye la responsabilidad de
otros actores quienes deben asegurar el cumplimiento del
marco normativo y el uso responsable de los productos
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para protección de la salud.
La vigilancia es un componente estratégico para la mejora
progresiva de la seguridad en la utilización de plaguicidas,
y requiere de la recopilación, el análisis y la difusión de los
resultados, con recomendaciones de medidas correctoras y
un seguimiento para verificar su cumplimiento. La gestión
eficaz y el uso de la información generada por la vigilancia
posibilitan una mejora efectiva de los sistemas para lograr
el máximo beneficio para la salud pública.
El sector salud debe impulsar políticas y programas
orientados a la promoción de la salud y la prevención de las
exposiciones e intoxicaciones, mediante mecanismos de
intervención a escala poblacional y participación de la
ciudadanía, priorizando la atención de los más desprotegidos.
Actualmente la información sobre exposiciones o
intoxicaciones por plaguicidas se registra a través de:
a)Sistema Nacional de Vigilancia de Salud (SNVS):
La notificación de las intoxicaciones por plaguicidas al
SNVS, coordinada por la Dirección de Epidemiología del
Ministerio de Salud de la Nación, es obligatoria para los
casos de brotes, según la Ley 15.465/1960 de Notificaciones
Médicas Obligatorias y sus normas complementarias. A
este sistema notifican 35 jurisdicciones: 22 provincias, 12
regiones sanitarias de la provincia de Buenos Aires y el
Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.Los
casos se reportan desde los establecimientos asistenciales
a las unidades de epidemiología de las jurisdicciones en
forma semanal. Los datos que se informan son: fecha del
diagnóstico, apellido y nombre del paciente, edad, sexo,
domicilio, departamento, diagnóstico y otras observaciones
específicas según la patología notificada.
b)Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia
Toxicológica (CIAATs): Estos centros brindan un
servicio de información toxicológica sobre medicamentos,
sustancias y productos químicos o venenos de origen
natural a profesionales y ciudadanos, personalmente o
por vía telefónica o electrónica. También asesoran sobre
prevención, diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones
y desarrollan programas de educación comunitaria,
capacitación profesional y de vigilancia de efectos adversos
medicamentosos e intoxicaciones. Las consultas se registran
en la Ficha Única de Registro de Consultas Toxicológicas
de la Red Argentina de Toxicología con los siguientes
datos: tipo y origen de la consulta, sexo y edad de la persona
expuesta, motivación de la exposición, uso del tóxico,
vía de ingreso, severidad del efecto, mes de la consulta y
jurisdicción de origen de la consulta.
c)Laboratorios de Análisis Clínicos Toxicológicos
(LACTs): Estos laboratorios de toxicovigilancia registran
las consultas recibidas y los resultados de los análisis
realizados, y los reportan al Sistema de Vigilancia de
Laboratorio (SIVILA), complementario del SNVS.
d)Mortalidad: Estadísticas vitales de la Dirección de
Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud
de la Nación.
e)Información de Salud del Trabajador: La
Superintendencia de Riesgos del Trabajo lleva un registro
de la siniestralidad laboral que incluye la exposición a
plaguicidas, la cual se encuentra dentro de la categoría de
actividades de agricultura, caza, silvicultura y pesca.
El Programa creado, mencionado anteriormente, tendrá
por objeto identificar y relevar los factores de riesgo para
la población y vigilar las intoxicaciones por plaguicidas
en todo el territorio nacional, con el fin de proponer y
desarrollar mejoras en el sistema de prevención y control.
Serán sus principales objetivos:
a)Intensificar la vigilancia de las exposiciones e
intoxicaciones por plaguicidas a través del Sistema
Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS) y crear Unidades
y Sitios Centinela con la finalidad de identificar el perfil
de severidad de los casos de intoxicaciones, su frecuencia,
las circunstancias de exposición y las características del
paciente asistido, así como las características y la forma de
uso de cada plaguicida asociado a un caso de exposición o
intoxicación;
b)Promover estudios epidemiológicos sobre la incidencia
de tumores y de malformaciones congénitas y su posible
asociación con la exposición a plaguicidas;
c)Fortalecer los Centros de Información, Asesoramiento
y Asistencia Toxicológica y los Laboratorios de Análisis
Clínicos Toxicológicos;
d)Promover la participación de los distintos sectores
sociales involucrados en esta problemática, en todos los
niveles de gestión del Programa;
e)Favorecer el acceso de individuos y comunidades a
información sobre prevención y protección de la salud en
relación a la aplicación o uso de plaguicidas;
f)Brindar capacitación a los distintos sectores involucrados
en las acciones de prevención, y atención de la salud para
intoxicaciones con plaguicidas.
Bibliografía
Carlos Aníbal Rodríguez: Jornadas Internacionales Multidisciplinarias
y Tripartitas Agro: “Trabajo y Salud“ Resistencia, Chaco, Argentina
14, 15 y 16 de agosto de 1999 http://www.cepis.ops-oms.org/bvstox/E/
fulltext/etext21/etext21.htm
2)
Lopez Villar J, Freese B. Who benefits from GM crops? The rise in
pesticide use. FOEI.org. – Friends of the Earth International. Issue
112, January 2008. Amsterdam, Netherlands.
1)
2009
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21
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4.Envenenamiento por animales ponzoñosos
En este capitulo se describe la situación 2009 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Envenenamiento por
animales ponzoñosos”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos: Alacranismo; Aracnoidismo y Ofidismo.
Durante al año 2009 en Argentina, las notificaciones al sistema SNVS (C2) de envenenamiento por animales ponzoñosos en
general suman 8.858 registros.
El 78% de las notificaciones de este grupo de eventos corresponde al escorpionismo/alacranismo (Tabla 1).
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo de envenenamiento por animales ponzoñosos, según
evento y jurisdicciones de Argentina. Año 2009.
Alacranismo
Provincia
Ciudad de Bs. As.
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Casos
3
44
1464
202
1077
2790
766
Aracnoidismo
Tasas
0,01
0,03
4,35
1,59
3,30
Casos
1
128
231
8
20
1,07
22,00
388
63
Ofidismo
Tasas
0,00
0,08
0,69
0,06
0,06
0,15
1,81
Casos
1
9
36
12
28
86
12
Tasas
0,00
0,01
0,11
0,09
0,09
0,03
0,34
Mendoza
27
0,15
159
0,91
9
0,05
San Juan
17
0,24
19
0,27
2
0,03
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Sur
Total País ARGENTINA
7
817
133
323
77
98
631
624
598
66
402
952
2642
5
9
8
0,15655
2,51
1,30
3,04254
1,41
0,90
1,69
15,75
8,6763
0,53
4,60
6,37435
5,62
0,10735
0,26665
0,14375
22
6902
0,09
1,72
24
265
3
41
24
131
199
42
9
15
199
32
297
5
4
19
47
1
76
1225
0,53675
0,82
0,03
0,38621
0,44
1,20
0,53
1,06
0,13058
0,12
2,28
0,21426
0,63
0,10735
0,11851
0,3414
0,78
0,04
0,33
0,31
22
45
20
60
52
214
346
6
12
68
120
43
249
4
1
5
731
0,49
0,14
0,20
0,57
0,95
1,96
0,93
0,15
0,17
0,55
1,37
0,29
0,53
0,09
0,02
0,02
0,18
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Según los valores del índice epidémico, no se registraron aumentos significativos en el número de casos de este grupo.
Debido a que la mayoría de los registros de este grupo corresponde al evento alacranismo/escorpionismo, el mismo fue
seleccionado para un análisis descriptivo más detallado en este capítulo.
Para el SNVS, el escorpionismo pertenece a la categoría no transmisibles, al grupo Envenenamiento por animales ponzoñosos, cuya
modalidad de notificación es clínica, de periodicidad individual, inmediata con ficha especial.
Escorpionismo o incidente con escorpiones puede definirse como el cuadro clínico que resulta de la inoculación de veneno
de escorpión a través de su aguijón.
En el mundo se registran anualmente cerca de 5 millones de accidentes por animales ponzoñosos de los cuales entre el 50 y
75% requieren tratamiento para prevenir la muerte, amputaciones o secuelas permanentes.
El género de importancia sanitaria en Argentina es el Tityus, representado en su amplia mayoría por la especie trivittatus. Sin
embargo, cobra relevancia epidemiológica en el último tiempo otra especie en el país el Tityus confluens, ya que entre los años
2.000 al 2.006 se registraron en Argentina 4 fallecidos debido a incidentes relacionados a esta especie.
Epidemiológicamente es importante comentar, que diferentes investigaciones en el país hablan de cambios en las características
del veneno de escorpión según las diferentes áreas geográficas. Las hipótesis que sugieren que los fenómenos climáticos
22
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envenenamiento animales ponzoñosos
influirían en este proceso, necesitan aún de un mayor nivel
de evidencia para ser afirmadas.
Tabla 2: Distribución de envíos de sueros Antiveneno
Escorpión en Argentina según pcias. Años 2008 y 2009*.
Provincia
Bs. As.
Catamarca
Chaco
Córdoba
Entre Rios
Formosa
Jujuy
La Rioja
Mendoza
Misiones
Rio Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Fe
Santiago del Estero
Tucumán
Total
En Argentina desde el año 2.001 hasta el año 2.008 se
registraron, según la DEIS, 24 muertes debido a contacto
traumático con escorpión (CIE10= X22). De ellos 23,
eran niños menores de 10 años. El lugar de ocurrencia fue
no especificado en 16 registros, 2 ocurrieron en escuelas,
otras instituciones y áreas administrativas públicas y 6 en
la vivienda.
Dentro del período analizado el mayor número de muertes
se registró durante el año 2006, con 7 registros. La región
mas afectada fue el NOA, sin embargo a nivel de provincias,
Santa fe cuenta con el mayor número de registros (n=5).
Grafico 1 y Tabla 1.
Gráfico 1: Número de fallecidos por contacto traumático
con escorpión (CIE10= X22). Argentina. Años 2001-2008.
(*)
8
2008
8
70
2009
60
80
90
80
30
30
220
20
20
90
100
15
100
10
80
100
150
140
50
50
60
50
400
151
1304
165
1115
Los datos 2009 son hasta septiembre.
Fuente: Área de Zoonosis de la Dirección de Epidemiología del Ministerio
7
de Salud de la Nación
En al tabla 2 se describe la distribución de antiveneno para
escorpiones enviados desde el Malbrán y otros organismos
oficiales a las diferentes jurisdicciones durante los años
2008 y 2009.
Se puede observar que los requerimientos provinciales
en números absolutos disminuyeron en el año 2009. Sin
embargo, salvo Buenos Aires, Córdoba, Jujuy, La Rioja,
Santiago del Estero, Mendoza y Catamarca, el resto de
las jurisdicciones aumentaron sus pedidos de suero. Se
desconocen los datos de utilización de dichos sueros a
nivel jurisdiccional, dato que podría hablar indirectamente
de la gravedad de los casos notificados, debido a que este
insumo solo se utiliza en casos graves y moderados.
5
4
3
2
1
2005
2006
2007
2008
Tabla 1: Número de fallecidos por contacto traumático
con escorpión (CIE10= X22), según provincias y regiones
de Argentina. Años 2001-2008.
Fallecidos 2001-2008
Casos
500
26 per. media móvil (Casos)
400
300
200
100
2009-51
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
2009
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2009-25
2008-52
2008-26
2007-52
2007-26
2006-52
2006-26
2005-52
2005-26
2004-52
2004-26
0
2003-53
24
600
2003-27
Total
Gráfico 4: Serie temporal de casos notificados de
alacranismo. Argentina. Años 2000 a 2009.
2003-01
4
1
5
2
2
2
1
1
8
1
2
3
1
5
1
7
1
1
Casos
Provincia de Ocurrencia
La Rioja
San Juan
CUYO
Catamarca
Jujuy
Sgo. del Estero
Salta
Tucumán
NOA
Corrientes
Chaco
NEA
Entre Rios
Santa Fe
Córdoba
CENTRO
Chubut
SUR
2002-27
2004
2002-01
2003
2001-27
2002
2001-01
2001
2000-27
0
2000-01
Nº de Casos
6
23
02/05/2011 11:27:26
por animales ponzoñosos
25,00
Tasas por 10.000 hab. (esc. logaritmica)
Gráfico 5: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
alacranismo en Argentina. Años 2000 a 2009.
Tasas 2008
Tasas 2009
20,00
Tasa 2009 PAIS ARGENTINA
15,00
10,00
Bs As
CABA
Chubut
Neuquén
San Luis
Mendoza
San Juan
Salta
La Pampa
Misiones
Formosa
Corrientes
Chaco
Entre Ríos
Córdoba
Santa Fe
Sgo del Estero
Jujuy
0,00
Tucumán
5,00
La Rioja
En los últimos 10 años las tasas de notificación mas altas
corresponden a las regiones del NOA y Cuyo, que superan
la media nacional. La Rioja fue la provincia con mayor tasa
de notificación de este evento durante el año 2009, seguida
por Catamarca y Jujuy. Hay que considerar que Formosa
empezó a notificar este grupo de eventos a partir del año
2005 en forma desagregada.
La notificación en el SNVS, es ascendente, con máximos
registros en el año 2006. (Gráficos 5 y 6)
Gráfico 6: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
alacranismo según jurisdicciones de Argentina. Año 20082009.
Catamarca
La serie temporal de casos de alacranismo de los últimos 10
años muestra un aumento de la tendencia de la notificación.
Se describe estacionalidad estival, con aumento de casos a
partir de la SE 46 (noviembre) en la mayoría de los años
hasta aproximadamente la SE 7 (febrero). Sin embargo, en
los últimos años se evidencia un aumento en la amplitud
de la curva, observándose registros elevados hasta mayo en
algunos años.(Gráfico 4).
Tasas por 10.000 hab.
8 Envenenamiento
Jurisdiccion
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Mapa 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes
alacranismo según departamentos de Argentina. Año
2009.
10,00
La mayor tasa de notificación
de alacranismo corresponde a
Valle Viejo en Catamarca con
65 casos por 10.000 habitantes.
Las regiones del NEA y NOA
son las mas afectadas por
este evento, según los datos
notificados.
1,00
0,10
Centro
Cuyo
NEA
NOA
Sur
PAIS ARGENTINA
0,01
0,00
Tasas de Alacranism
0,070
0,487
1,071
3,053
6,368
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Años
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
-
0,486
1,070
3,052
6,367
65,495
de Vigilancia de la Salud.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Gráfico 5: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes de alacranismo según grupos de edad. Argentina. Año 2009.
2,50
2,00
Casos
1000
1,50
1,00
500
0,50
0
<1
1
año año
2a
4
5 a 10 15 25 35 45 > 64
S/E
9 a 14 a 24 a 34 a 44 a 64 años
Tasas x 10.000
1500
0,00
Casos 31 104 440 693 799 1380 1142 706 994 359 273
Tasa 0,44 1,51 2,18 2,08 2,33 2,04 1,78 1,42 1,29 0,87 0
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
24
Grupo de edad
Casos
< 1 año
1 año
2a4
5a9
10 a 14
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 64
< 64 años
S/E
Total país
31
104
440
693
799
1380
1142
706
994
359
273
6921
Tasa por
10.000 hab.
0,44
1,51
2,18
2,08
2,33
2,04
1,78
1,42
1,29
0,87
0
1,72
Boletín Epidemiológico Anual
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Los niños de 10 a 14 años presentan la mayor tasa de
notificación de casos de alacranismo en el país. Sin
embargo, el mayor número de casos se concentra en los
adultos jóvenes, datos que coinciden con los expresados
por el Instituto Malbrán en la serie de casos del 1979 a
1997.
Reflexiones
El análisis epidemiológico de los incidentes con animales
venenosos y sus secuelas incluye variables que van mas
allá de las utilizadas en el sector salud. Los cambios
ambientales y la ocupación de espacios naturales para
diferentes objetivos, alteran el hábitat de estos animales y,
posiblemente, aumentan el riesgo de incidentes .
severe envenomation in Argentina: Tityus confluens.
Toxicon. January 53; (1) 2009,:1-8
-Adolfo R. de Roodta,, Nestor Lagoc, María E. Gonzáleza,
Rodrigo D. Laskowicza, Juan C. Beltraminod, Silvina
Saavedrae, Raúl A. Lópezf, Gustavo J. Reatig, Miriam G.
Vucharchukh, Eduardo Bazáni, Liliana Varnij, Oscar D.
Salomónk and Lourival D. Possanib: General biochemical
and immunological characterization of the venom from the
scorpion Tityus trivittatus of Argentina. Toxicon. FebruaryMarch 2010.55, (Issues 2-3); 307-319
-de Roodt,R; García, S;Salomón, O; Segre,L; Dolab,J;
Funes,R; de Titto,E: Epidemiological and clinical aspects
of scorpionism by Tityus trivittatus in Argentina”. Toxicon.
June. 41(8)2003,: 971-977
La variación de la toxicidad del veneno, según las diferentes
regiones del país, es un tema a considerar en la descripción
de la gravedad de los contactos con escorpiones. La
distribución de los anti-venenos por jurisdicción, sin llevar
en consideración su utilización en pacientes, no permite
por si sola hablar de un aumento de la gravedad de los casos
clínicos de este evento.
En Argentina la notificación de estos eventos a través del
SNVS muestra un aumento en los últimos años, y también
evidencia que los principales implicados son los niños, en
especial los de las regiones del NOA y Cuyo.
Estos resultados se asemejan a los de la mortalidad
registrada por este evento según fuentes oficiales.
Se percibe la necesidad de continuar y ampliar las
investigaciones sobre el tema, para la caracterización clínicoepidemiológica adecuada de los casos de escorpionismo en
el país.
Otra medida importante sería continuar con las mejoras en la
notificación de la vigilancia de eventos por envenenamiento
por animales ponzoñosos.
Bibliografía
-http://www.sertox.com.ar/modules.php?name=Content
&pa=showpage&pid=2842) Mohan,D “traffic safety and
city structure: lessons for teh future. Salud Publica Mex;
2008; 50 vol1:S93-S100.
-http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/VP/
poisonous-animals.pdf
-Boletín epidemiológico periódico . Edición especial 2007.
envenenamiento por animales ponzoñosos. Pag17.
-Adolfo R. de Roodta, Néstor R. Lagob, Oscar D.
Salomónc, Rodrigo D. Laskowicza, Lilia E. Neder de
Románd, Raúl A. Lópeze, Teresa E. Monterod and Valeria
del V. Vegaf: A new venomous scorpion responsible for
2009
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25
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5.Hepatitis virales
En este capítulo del Boletín se describe la situación 2009 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Hepatitis
virales”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2 y al módulo SIVILA de laboratorio.
Este grupo incluye a las Hepatitis virales A, B, C, D, E y hepatitis sin especificar etiología.
Sobre el total de casos de Hepatitis virales notificados al sistema SNVS-C2, durante 2009, la mayor proporción (56%)
correspondió a las Hepatitis A y sin especificar (1224 casos). (Tabla 1).
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo Hepatitis según etiología y jurisdicciones de Argentina.
Año 2009.
Hepatitis. Casos y tasas Acumulados por 10000 habitantes. ARGENTINA por Provincia – Año 2009
A
Jurisdicción
Casos
B
Tasas
33
124
40
11
18
226
3
113
3
2
121
2
4
Ciudad de Bs. As.
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
0,11
0,08
0,12
0,09
0,06
0,09
0,09
0,65
0,04
0,04
0,37
0,02
0,04
Casos
C
Tasas
88
89
72
4
91
344
0,29
0,06
0,21
0,03
0,28
0,13
31
2
6
39
3
24
2
8
0,02
0,02
6
34
0,18
0,03
0,13
0,12
0,03
0,23
0,02
0,05
0,09
15
44
66
33
158
3
2
12
3
4
0,22
0,35
0,75
0,22
0,34
0,06
0,06
0,22
0,05
0,17
24
537
0,10
0,13
24
21
7
6
58
5
7
15
1
5
5
38
513
0,35
0,17
0,08
0,04
0,12
0,11
0,21
0,27
0,02
0,22
0,38
0,16
0,13
1
Tierra del Fuego
Sur
Total País ARGENTINA
Casos
Tasas
85
112
34
7
64
302
6
22
23
7
58
0,28
0,07
0,10
0,06
0,20
0,12
0,17
0,13
0,33
0,16
0,18
6
0,06
1
7
0,01
0,02
10
3
6
18
37
12
5
16
1
2
3
39
443
0,15
0,02
0,07
0,12
0,08
0,26
0,15
0,29
0,02
0,09
0,23
0,17
0,11
S/esp.
Casos
Tasas
4
57
85
1
109
256
52
104
40
5
201
7
14
0,01
0,04
0,25
0,01
0,33
0,10
1,49
0,60
0,57
0,11
0,62
0,07
0,13
18
0,33
18
57
2
32
0,16
0,15
0,05
0,46
16
49
99
58
5
0,18
0,33
0,21
1,25
0,15
6
5
0,10
0,22
74
687
0,32
0,17
Con respecto a los casos de hepatitis sin especificar (etiología), se suelen agregar a los casos de hepatitis A. Esto se debe a que
existe una coincidencia demostrada de tiempo y lugar de ocurrencia (ver curvas de Gráfico 1)
Gráfico 1: Casos de Hepatitis A y Hepatitis sin especificar. Argentina. Año 2009.
1200
Hepatitis sin especificar
1000
Hepatitis A
Casos
800
600
400
200
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Años
26
Boletín Epidemiológico Anual
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hepatitis virales
Debido a que la mayoría de los registros de este grupo corresponde a las Hepatitis A y sin especificar, esta fue seleccionada
para un análisis descriptivo más detallado en este capítulo.
La Hepatitis A se distribuye en diferentes partes del mundo, según áreas de alta, intermedia y baja endemicidad (Mapa 1). Estos
patrones de distribución de la enfermedad se basan en diferentes variables epidemiológicas entre las comunidades, como la
edad de ataque de la infección, y los patrones temporales de incidencia de enfermedad.
Si bien el agua potable (Mapa 2), los alimentos seguros y adecuadas condiciones sanitarias (red cloacal (Mapa 3), etc.),
constituyen medidas fundamentales para reducir, en cierta medida, la infección producida por el virus de la hepatitis A y
otras enfermedades entéricas, se conoce que con solo mejorar las condiciones sanitarias no se puede controlar la enfermedad
producida por este virus y, actualmente, se dispone de evidencia a nivel internacional que revela que el control de la hepatitis
A puede lograrse a través de vacunas altamente eficaces (Gráfico 2).
Mapa 1
Mapa 2: Proporción de hogares sin agua de red. Argentina,
2009
% hogares sin agua de red
Menos de 35%
De 35% a 67%
Más de 67%
Mapa 3: Proporción de hogares sin cloaca. Argentina, 2009
% hogares sin cloaca
Menos de 35%
De 35% a 67%
Más de 67%
2009
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27
02/05/2011 11:27:28
8 Hepatitis
virales
La Hepatitis A es, generalmente, una enfermedad
autolimitada. La infección confiere inmunidad de por vida.
En algunos casos puede evolucionar hacia formas clínicas
más prolongadas, recidivantes, o de mayor gravedad.
Algunos de ellos se han relacionado con formas autoinmunes y con aplasia de médula ósea. Existen además
otras complicaciones de la Hepatitis A como son las
formas prolongadas, las recaídas, la ictericia colestásica y
otras (hepatitis auto inmune, compromiso del SNC).
Durante el periodo de manifestación del cuadro clínico
clásico con ictericia, coluria y acolia, la complicación más
grave y temida es la Falla Hepática Fulminante, ya que ésta
representa una emergencia médica y, a pesar de los avances
en el tratamiento y de la disponibilidad del trasplante
hepático, las tasas de morbilidad y mortalidad continúan
siendo altas.
La incidencia de la hepatitis fulminante es de 1/1000 casos
sintomáticos.
La evolución deseada de una hepatitis fulminante es, sin
duda, la recuperación espontánea ya que, una vez lograda,
la mayoría de los pacientes curan en forma definitiva, y se
evita el riesgo y gasto del transplante hepático, y la inmuno
- supresión de por vida. Por el contrario, la recuperación
puede no ser factible, en cuyo caso, la única opción es un
transplante hepático urgente.
En Argentina en el año 2005, el Ministerio de Salud de la
Nación introdujo la vacunación universal con una dosis de
vacuna a los 12 meses de edad, por lo que todos los niños
nacidos a partir del 2005 deben recibir una dosis única
de vacuna al año de edad según la Resolución Ministerial
653/05.
Una sola dosis genera una respuesta inmune protectora en el
95-99% de los vacunados a los 30 días post- vacunación.
Desde la incorporación de la vacuna contra la hepatitis A, la
notificación de la misma se redujo de más de 60.000 en 2004
a menos de la mitad en 2005, con sólo 537 notificaciones
en 2009.
Durante el año 2009, las mayores tasas de Hepatitis A (Mapa
4) coincidieron con algunas provincias de baja coberturas
(Santa Cruz, Río Negro, Buenos Aires) (mapa 5), ó bien
con aquellas con gran porcentaje de hogares sin cloacas (La
Rioja, Santiago del Estero, Salta, Catamarca) (Mapa 3).
Mapa 4: Tasa de notificación de Hepatitis A. Por 10000
habitantes, por departamento. Argentina, 2009
Sin datos
Menores de 5 notif.
Más de 5 notif.
Mapa 5: Cobertura de vacunación con vacuna antihepatitis
A. Argentina, 2009.
% Cobertura
Más de 95%
De 80% a 95%
Menos de 80%
Gráfico 2: Casos de Hepatitis A. Argentina, 1995-2006.
70000
(*) Comienzo de la vacuna (cobertura)
60000
76% (*)
50000
40000
94.7%
30000
20000
10000
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Con respecto a los resultados de laboratorio, el módulo
SIVILA del SNVS registró 32 casos en 2009 de los cuales
27 fueren positivos para Hepatitis A (Gráfico 4). Ninguno
de los 32 casos correspondió a menores de 5 años y los
restantes se distribuyeron por grupo etário según la Tabla 2.
2006
El Gráfico 3 muestra la proporción hasta la SE 41.
28
Boletín Epidemiológico Anual
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02/05/2011 11:27:28
mundial.
Existe un importante subregistro y subdiagnóstico de
los casos y además aproximadamente el 80% de quienes
padecen hepatitis crónicas ignoran que están infectados.
Por otra parte en los próximos años, se espera un mayor
impacto de estas enfermedades duplicando los costos
relacionados a complicaciones crónicas.
Gráfico 3: Proporción de muestras positivas de laboratorio
para Hepatitis A. Argentina, 2009.
SIVILA. Hepatitis A por Resultado Laboratorio.
SE 1 a 41. Año 2010. n: 19.
5%
Sin embargo son potencialmente evitables en algunos
casos con la vacunación, y en otros casos con prácticas de
prevención, de lo que resulta que es necesario conocer la
real magnitud de este problema, y fortalecer las actividades
preventivas para así poder reducir el impacto de este
problema.
Negativo
Virus Hepatititis A
95%
Bibliografía
Tabla 2: Distribución por edad de notificaciones al SIVILA.
Argentina. Año 2009.
Evento
Hepatitis A
Menor Igual 2 a
a1
a1
4
0
0
0
5 a 10 a 15 a 25 a 35 a 45 a
9
14 24
34
44 64
SE
Total
13
1
32
5
5
2
5
1
Gráfico 4: Proporción de muestras positivas de laboratorio
para Hepatitis A. Argentina, 2009
SIVILA. Casos de Hepatitis A según grupos de edad.
SE 1 - 52. Año 2009. n: 32.
Hepatitis virales, 63.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA
SALUD WHA63.18 Punto 11.12 del orden del día 21 de
mayo de 2010
Hyung Joon Yim, Anna Lok, Natural history of chronic
hepatitis B virus infection: what we knew in 1981 what we
knew in 2005. Hepatology, 2006.
Sociedad Argentina de Pediatría Comité Nacional de
Infectología. Grupo de Trabajo de Hepatología. Hepatitis
por Virus A: Aspectos clínicos, impacto y costos.
Normas Nacionales de Vacunación –Año 2007
14
12
Casos
10
8
6
4
2
0
2a4
5a9
10 a 14
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 64
SE
Edad
Reflexiones
Las hepatitis virales son un problema de salud pública
en el mundo debido al gran número de enfermos y su
mortalidad; y también debido a los crecientes recursos
médicos y económicos que requiere, fundamentalmente, el
tratamiento de los pacientes con hepatitis crónica.
La OMS estima que alrededor de 2000 millones de personas
se han infectado con el virus de la hepatitis B y que en todo
el mundo hay más de 500 millones de personas con hepatitis
B o C crónicas lo que representa 1 cada 12 personas a nivel
2009
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29
02/05/2011 11:27:29
5.1.Vigilancia centinela de la hepatitis virales
VIGILANCIA CENTINELA DE LA HEPATITIS
VIRALES EN LA ARGENTINA: RESULTADOS 2009
Resumen
Las Unidades Centinela (UC) para Hepatitis Virales utilizan
un software con base en Internet para registrar los pacientes
atendidos. El software fue diseñado y es mantenido por
programadores de la Dirección de Epidemiología del MSAL.
En el año 2009 19 UC (de 24 implementadas) registraron
399 casos. Hepatitis Crónica C fue la definición de caso
más frecuente (178 casos) seguida de Hepatitis Aguda B
(102 casos) y Hepatitis Crónica B (78 casos). Se registraron
8 casos de Hepatitis Aguda A. Se registró también el
tamizaje de embarazadas para Hepatitis B: Se encontró
una prevalencia de 0.19% sobre 38251 embarazadas
controladas (rango de prevalencia según UC: 0.00 a 0.82%).
Conducta sexual fue el factor de riesgo más registrado en las
Hepatitis B (en 45% de las Hepatitis Agudas B y 35% de las
Hepatitis Crónica B), mientras que en la Hepatitis Crónica
C la drogadicción endovenosa se registró en un 15.2%
de los casos, el antecedente transfusional en un 25.1% y
antecedentes quirúrgicos en el 23.4%. El software para el
registro de datos de los pacientes atendidos en las Unidades
Centinela constituye una fuente permante e inédita de datos
sobre las Hepatitis Virales en la Argentina.
Introducción
Las Unidades Centinela para Hepatitis Virales se crearon en
el año 1992 en el marco del Proyecto Programa Nacional
de Control de Hepatitis Virales, como herramienta para
el cumplimiento del objetivo epidemiológico de dicho
proyecto(1). En el año 2002, el proyecto VIGI+A inició una
estrategia de vigilancia centinela de diferentes patologías,
entre las que incluyó a las Hepatitis Virales. Con esto, las
Unidades Centinela de Hepatitis Virales se modificaron
cuali y cuantitativamente.
Las modificaciones más importantes fueron que a los ya
existentes componentes clínicos y de laboratorio se le
incorporó un componente epidemiológico, se agregaron
nuevas unidades centinela y se diseñó e implementó un
software para registro de pacientes con base en Internet.
Los fundamentos, los atributos, la estructura de
funcionamiento y las definiciones operativas se describieron
en un Documento Técnico(2).
Objetivo
Analizar los casos registrados en el software de Unidades
Centinela de Hepatitis Virales en el año 2009. (Datos
descargados en julio 2010).
Materiales y Métodos
El software para registro de pacientes atendidos en las
Unidades Centinela fue diseñado y es mantenido por
30
programadores de la Dirección de Epidemiología del MSAL.
Consta de 3 planillas, cuyo llenado es responsabilidad de los
componentes de la unidad centinela (Clínico, Laboratorio,
Epidemiológico) y una cuarta planilla responsabilidad del
Laboratorio Nacional de Referencia. El ingreso de pacientes
puede darse desde cualquiera de ellas, permitiéndose que
los casos sean completados por los restantes componentes.
En el software se registran también, en formato de planillas
complementarias de carga anual, el tamizaje de mujeres
embarazadas para antígeno de superficie para Hepatitis
B (HBsAg) y los resultados del tamizaje de donantes de
sangre para Hepatitis B (HBsAg y antiHBc) en los bancos
de sangre vinculados a la Unidad Centinela.
Los registros y planillas complementarias pueden ser
descargados de la base de datos por medio de una planilla
Excel, para ser analizados por cualquier paquete estadístico,
o por el “GeCo” (software diseñado para el análisis de los
registros fuera de línea). Tienen acceso a la descarga de los
datos la Unidad Centinela, sus autoridades hospitalarias y
jurisdiccionales (para la descarga de los datos de la Unidad
Centinela que los ingresó) y los niveles centrales nacionales:
Dirección de Epidemiología y Laboratorio Nacional de
Referencia para Hepatitis Virales (para la descarga de los
datos cargados por todas las Unidades Centinela). El acceso
a la carga y/o descarga está permitido exclusivamente a los
responsables a quienes la Dirección de Epidemiología del
MSAL les asignó clave de acceso.
Para este trabajo, se descargaron los registros y planillas
complementarias correspondientes a pacientes atendidos
en el año 2009 (base actualizada a setiembre de 2010). Se
tabularon los registros correspondientes a las definiciones
de caso más frecuentes y a la Hepatitis Aguda A, y al tamizaje
de embarazadas; información adicional puede encontrarse
en el Informe Epidemiológico Nro 10 (disponible en www.
hepatitisvirales.com.ar) o solicitarse al Laboratorio Nacional
de Referencia para Hepatitis Virales.
Resultados
En el año 2009 registraron pacientes 19 de las 24 UC (total
de registros: 399) (La mayoría son hospitales de adultos)
La definición más frecuentemente registrada fue la Hepatitis
Crónica C (178 casos, 44.6%, incluyendo casos definidos
como: hepatitis crónica C, portador crónico asintomático del
virus C y dobles infecciones B y C), seguida de la Hepatitis
Aguda B (102 casos, 25.5%) y Hepatitis Crónica B (78
casos, 19.5%, incluyendo casos definidos como Hepatitis
Crónica B, Hepatitis Crónica HBeAg negativo, portador
crónico asintomático del virus B y dobles infecciones B y
C). Los registros sin definición (29, 7.3%) correspondieron
a casos que no fueron completados a la fecha de descarga
de estos registros (septiembre 2010). (Tabla 1).
Hepatitis Crónica C: Se registraron en total 178 casos. El
Boletín Epidemiológico Anual
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02/05/2011 11:27:29
las portadoras permitiendo su derivación para la atención
médica, además de la indicación de inmunización pasiva
agregada a la vacunación del recién nacido.
Hepatitis Crónica B: Se registraron 78 casos en total
(incluyendo 3 registros con doble infección). El grupo etario
predominante fue el de 25 a 54 años. El sexo masculino
se reportó en el 66% de los casos. Hepatitis Aguda B: Se
registraron 102 casos. El grupo etario predominante fue
el de los adultos entre 25 a 54 años. El sexo masculino se
reportó en el 56% de los casos. (Tabla 2, Gráfico 1).
El Laboratorio Nacional de Referencia para Hepatitis
Virales consolidó los registros de pacientes atendidos en las
unidades centinela desde el año 1997. Toda la información
se dio a conocer en Informes de Epidemiología disponibles
en la Web. Los informes Nro 1 a 7 consolidaron información
que fue presentada en forma escrita, en ocasión de las
Reuniones Anuales de Unidades Centinela. Los informes
Nro 8 a 10 consolidaron información registrada en el
software con base en Internet.(1).
Los resultados reflejan el reconocido rol de las hepatitis
virales como un problema de salud pública a nivel mundial (3)
Hepatitis Aguda A: Se registraron 8 casos, 7 entre los grupos
etarios de 5 a 34 años y uno en un paciente del gurpo etario
de 55 a 64 años. (Tabla 2, Gráfico 1).
Los factores de riesgo registrados (datos no mostrados)
reflejan la transmisión predominantemente sexual de la
hepatitis B ya que en el 45% de las hepatitis agudas B y en
el 35% de las hepatitis crónicas B se registró la conducta
sexual como factor de riesgo. Para la hepatitis crónica
C se registró la drogadicción endovenosa en un 15.2%
de los casos, el antecedente transfusional en un 25.1% y
antecedentes quirúrgicos en el 23.4%.
Tamizaje de embarazadas: Registraron el tamizaje 7 Unidades
Centinela (35251 embarazadas controladas). El porcentaje
de positividad para HBsAg en el total de las embarazadas
controladas es de 0.19%, con rango de positividad entre las
distintas Unidades Centinela de 0.00 a 0.82%. (Tabla 2).
vigilancia centinela
grupo etario predominante fue el de los adultos entre 35
a 65 años. El sexo masculino se reportó en el 52% de los
casos. (Tabla 2, Gráfico 1).
Bibliografía
-Informes de Epidemiología. http://www.hepatitisviral.
com.ar/ppnhv.htm (Acceso octubre 2010).
-Implementación de Unidades Centinela para Hepatitis
Virales. Documento técnico. http://www.hepatitisviral.
com.ar/pdf/hepatitis.pdf. (Acceso octubre 2010).
-Lavanchi D. Chronic viral hepatitis as a public health
issue in the World. Best Practice & Research Clinical
Gastroenterology 2008,22: 991-1008.
Discusión
El software para el registro de datos de los pacientes
atendidos en las Unidades Centinela constituye una fuente
permante e inédita de datos sobre las Hepatitis Virales en
la Argentina. La distribución etaria y por sexo para todas
las etiologías es similar a la reportada en otros países. Los
factores de riesgo registrados reflejan las poblaciones
subyacentes con riesgo incrementado de adquirir estas
patologías, y por lo tanto, deberían servir para planificar
acciones en salud pública tendientes a la prevención de
la transmisión y a la captación por el sistema de salud de
individuos que desconocen su estado de portación de
Hepatitis B o C, dada la naturaleza asintomática de estas
infecciones.
En relación a la hepatitis Aguda A, si bien los casos
registrados son pocos, se les debe prestar especial atención
dado que la Hepatitis A es una patología inmunoprevenible
desde la implementación de la vacunación para Hepatitis A
en el año 2005.
En relación al tamizaje de embarazadas para HBsAg, los
resultados obtenidos reflejan la importancia de estimular
esta acción, dado que brinda la posibilidad de identificar a
2009
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31
02/05/2011 11:27:29
8 Vigilancia
centinela de la hepatitis virales
Tabla 1: Casos registrados por UC y definición de caso *
Unidad
Centinela
H. Padilla – S M
de Tucumán
H. Central –
Mendoza
H. del Milagro
– Salta
H. Perrando –
Resistencia
H. Castro
Rendón –
Neuquén
H. Cullen –
Santa Fe de la V.
H. Alende –
Mar del Plata
H. Penna –
Bahía Blanca
H. Munic. de
Niños – San
Justo
H. J Pablo II –
Corrientes
H. Madariaga –
Posadas
H. Carrillo –
Sgo del Estero
H. San Martín –
Paraná
H. San Roque –
S S de Jujuy
H. Margara –
Trelew
H. SA de Padua
– Río Cuarto
H. San Roque –
Córdoba
H. Centenario –
Rosario
P. Regional –
San Luis
Total por
definición de
caso
% por
definición de
caso
H.
H.
H.
H.
H.
H.
H.
H.
H.
Crónica
H.
Sin
Crónica
Aguda Aguda Aguda Aguda Crónica Crónica Crónica
B,P
Crónica
Definir
HBeAg
A
B
C
S/E
S/E
B
B y C CrAsint
C
Negativo
HCV
2
1
2
3
2
4
1
7
2
16
1
1
7
10
2
1
4
14
25
1
5
4
4
14
3
7
38
2
1
2
2
19
1
2
4
4
1
43
17
1
50
3
15
2
2
1
2
2
8
9
6
1
2
15
46
3
1
30
21
1
1
2
3
3
1
Total
17
15
1
4
3
P Cr
Asint
HCV
14
5
2
P Cr
Asint
HBV
3
29
8
18
1
3
1
1
6
5
1
3
1
10
15
2
1
25
5
1
3
13
4
1
1
1
1
29
7,3%
8
6
21
8
22
3
4
102
2
3
2
44
2
1
168
10
21
2,0% 25,6%
0,5%
0,8%
0,5%
11%
0,5%
0,3%
42,1%
2,5%
5,3%
7
399
1,8% 100%
*H: Hepatitis; S/E: Sin especificar, PCrAsint: Portador crónico asintomático
32
Boletín Epidemiológico Anual
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02/05/2011 11:27:29
Tabla 1: Distribución etaria en los casos registrados. Software para registro de casos de Unidades Centinela de Hepatitis
Virales. Año 2009.
Definición de Caso
Grupo Etario
5a9
10 a 14
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 y más
Total
Hepatitis Crónica C
n por grupo etario
% por grupo etario
1
0,57%
2
1,14%
4
2,29%
16
9,14%
46
26,29%
41
23,43%
48
27,43%
20
11,43%
178
101,71%
Hepatitis Aguda B
n por grupo etario
% por grupo etario
1
0,98%
8
7,48%
47
46,08%
22
21,57%
14
13,73%
7
6,86%
3
2,94%
102
100,00%
Hepatitis Crónica B
n por grupo etario
% por grupo etario
0
0,00%
0
0,00%
8
10,26%
22
28,21%
19
24,36%
18
23,08%
7
8,97%
4
5,13%
78
100,00%
Hepatitis Aguda A
n por grupo etario
1
% por grupo etario 12,50%
2
25,00%
3
37,50%
1
12,50%
1
12,50%
8
100,00%
*H.Crónica B: incluye casos definidos como H. Crónica HBeAg Negativos (n=10), P.Cr. Asint. HBV (n=21) y Dobles infecciones B y C (n=3)
H.Crónica C: incluye casos definidos como P.Cr.Asint.HCV (n=7) y dobles infecciones B y C (n=3)
Tabla 2: Datos de Tamizaje para HBsAg en mujeres embarazadas. Planillas complementarias del software para registro de
casos de Unidades Centinela para Hepatitis Virales. Año 2009
Tamizaje en la Mujer embarazada para HBsAg
Unidad Centinela
Controladas
Positivas
% Positivas
H.Carrillo - Sgo del Estero
4917
14
0,28%
H.Perrando - Resistencia
215
0
0,00%
H.Penna - Bahía Blanca
954
2
0,21%
H. San Roque - Córdoba
15620
25
0,16%
H. SA Padua - Río Cuarto
883
0
0,00%
H. San Roque - Jujuy
2061
17
0,82%
H. Central - Mendoza
8440
10
0,12%
35251
68
0,19%
Total general
Gráfico 1: Distribución por sexo en los casos registrados. Software para registro de casos de Unidades Centinela para
Hepatitis Virales. 2009.
200
150
Femenino
92
M asculino
100
50
60
86
0
Hepatitis Crónica C
(n=178)
44
42
34
Hepatitis Aguda B
(n=102)
Hepatitis Crónica B
(n=78)
8
8
Hepatitis Aguda A
(n=8)
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 33
33
02/05/2011 11:27:29
6.Enfermedades zoonóticas y por vectores
En este capitulo del boletín se describe la situación 2009 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Enfermedades
Zoonóticas y por Vectores”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos: Carbunco Extracutáneo, Carbunco Cutáneo, Chagas Agudo Congénito, Chagas Agudo Vectorial, Dengue
Agrupado, Fiebre Amarilla, Fiebre Recurrente, Hidatidosis, Leishmaniasis Cutánea y Visceral, Leptospirosis, Peste, Psitacosis, Rabia Animal,
Rabia Humana y Tifus Epidémico.
Debido al brote de Dengue en la Argentina durante el año 2009, no se consideraron las notificaciones de este evento desde
SNVS para el siguiente análisis. Se detalla la situación del mismo a partir de los datos obtenidos a partir de las diferentes fuentes
oficiales que se utilizaron durante el brote en un boletín especial: //www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/
boletines/boletin-epidemiologico_dengue.pdf
Dentro de este grupo, excluyendo Dengue por el motivo anteriormente descripto, la mayor proporción de registros corresponde
a Chagas Agudo Congénito, con el 14,79% de las notificaciones acumuladas. (Tabla1)
Los casos y tasas de Leishmaniasis Visceral no se incluyeron en la tabla debido a que solamente la provincia de Misiones
notificó este evento en el año 2009.
Tierra de Fuego no se incluye en la tabla debido a que no hubieron notificaciones para ninguna de las enfermedades del grupo
vectoriales y zoonóticas durante el año 2009.
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo de enfermedades zoonoticas y por vectores, según
evento y jurisdicciones de Argentina. Año 2009.
Chagas Agudo
Leishmaniasis
Chagas Agudo
Psitacosis
Leptospirosis
Hidatidosis
Vectorial
Cutánea
Congénito
Casos y Tasas
Casos y Tasas
Casos y Tasas
Casos y Tasas
Casos y Tasas
Casos y Tasas
acumulados por acumulados por
acumulados por
acumulados por
acumulados por
acumulados por
10.000 hab.
10.000 hab.
10.000 hab.
10.000 hab.
10.000 hab.
10.000 hab.
Provincia
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
ARGENTINA
34
Casos
Tasas
Casos
Tasas
56
34
2
1
17
110
1,43
0,14
0,04
0,04
0,33
0,27
5
53
5
12
2
77
0,02
0,03
0,01
0,09
0,01
0,03
11
0,33
8
19
1
2
0,86
0,30
0,05
0,09
40
8
9
57
7
0,23
0,11
0,20
0,18
0,07
2
1
10
3
10
22
12
18
65
52
3
45
55
11
0,04
0,01
0,03
0,08
0,15
0,18
0,14
0,12
0,14
1,12
0,09
0,81
0,92
0,48
166
375
0,72
0,09
7
10
0,26
0,12
3
20
0,20
0,69
2
25
2
0,07
0,26
0,23
1
1
0,09
0,09
4
168
0,09
0,24
Casos
Tasas
1
0,00
1
2
0,00
0,00
1
0,01
1
2
11
2
35
50
0,00
0,02
0,10
0,04
0,32
0,13
7
76
2
12
97
0,10
0,61
0,02
0,08
0,21
0
150
0,00
0,04
Casos
Tasas
Casos
Tasas
5
14
2
27
18
66
0,02
0,01
0,01
0,21
0,06
0,03
11
23
8
1
3
46
0,04
0,02
0,02
0,01
0,01
0,02
0
0,00
0
0,00
1
1
0,01
0,00
1
2
0
0,00
0,01
0,02
3
0,04
3
0,01
3
0,01
1
0,03
1
1
0,02
0,02
2
72
0,01
0,02
1
50
0,00
0,01
Casos
Tasas
3
6
0,00
0,02
9
2
0,00
0,06
1
3
0,02
0,01
22
6
0,21
0,11
28
0,08
0
0,00
0
40
0,00
0,01
Boletín Epidemiológico Anual
or_BEPANUAL_2009-int.indd 34
02/05/2011 11:27:29
Este grupo incluye a los eventos Infección Por VIH, Lepra, SIDA, Sífilis Congénita, Sífilis Sin Especificar, Sífilis Temprana, Supuración
Genital Gonocócica, Supuración Genital No Gonocócica y Sin Especificar.
Durante el año 2009 en Argentina del total de las notificaciones al sistema SNVS (C2), el 7,7% corresponde a este grupo de
eventos.
Los datos de infección por HIV y Sida, no se incluyen debido a que fueron publicados por la Dirección Nacional de SIDA y
ETS del Ministerio de Salud de la Nación, en su pagina oficial*.
Dentro de este grupo la mayor proporción de registros corresponde a Superación Genital No Gonocócica y Sin Especificar,
con el 70,13% de las notificaciones acumuladas. (Tabla1)
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo de Enfermedades de Transmisión Sexual y Lepra, según
evento y jurisdicciones de Argentina. Año 2009.
Supuración
Supuración
Sífilis Sin
Genital No
Lepra
Sífilis Congénita
Sífilis Temprana
Genital No
Especificar
Gonocócica y
Casos y Tasas
Casos y Tasas
Casos y Tasas
Gonocócica
Casos y Tasas
Sin Especificar
acumulados por acumulados por
acumulados por
Casos y Tasas
acumulados por
Casos y Tasas
10.000 hab.
10.000 hab.
10.000 hab.
acumulados por
10.000 hab.
acumulados por
10.000 hab.
10.000 hab.
Provincia
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
ARGENTINA
Casos
Tasas
995
319
1125
1457
542
4438
47
467
127
67
708
128
4521
2483
1936
9068
299
358
7147
733
460
8997
5
822
187
159
110
3,26
0,21
3,34
11,48
1,66
1,70
1,35
2,67
1,80
1,50
2,18
1,25
42,59
45,33
17,69
24,32
7,54
5,19
57,38
8,38
3,08
19,15
0,11
24,35
3,36
2,65
4,78
1283
24494
5,53
6,10
Casos
Tasas
64
136
73
153
145
571
34
16
27
22
99
132
420
168
950
1670
58
67
202
74
62
463
0,21
0,09
0,22
1,21
0,44
0,22
0,98
0,09
0,38
0,49
0,30
1,29
3,96
3,07
8,68
4,48
1,46
0,97
1,62
0,85
0,42
0,99
4
45
25
17
1
92
2895
0,12
0,81
0,42
0,74
0,08
0,40
0,72
Casos
Tasas
202
744
25
15
249
1235
5
9
6
8
28
52
36
2
162
252
9
123
157
109
72
470
1
8
16
19
18
0,66
0,49
0,07
0,12
0,76
0,47
0,14
0,05
0,09
0,18
0,09
0,51
0,34
0,04
1,48
0,68
0,23
1,78
1,26
1,25
0,48
1,00
0,02
0,24
0,29
0,32
0,78
62
2047
0,27
0,51
Casos
Tasas
749
2,46
244
0,72
106
1099
97
114
0,32
0,42
2,79
0,65
211
0,65
368
6,72
368
7
0,99
0,18
7
1685
0,01
0,42
Casos
Tasas
105
81
37
8
70
301
28
26
1
11
66
25
49
18
107
199
26,77
3,31
7,51
3,40
13,50
7,36
40,66
7,90
0,70
11,85
10,40
11,67
21,80
13,72
40,03
23,77
35
16
8
10
69
1
2
2
2
3
22,85
5,50
4,91
3,53
7,04
1,15
3,49
1,89
1,79
6,60
10
645
2,31
9,25
Casos
enf. de transmisión sexual
En este capitulo del boletín se describe la situación 2009 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Enfermedades
de Transmisión Sexual y Lepra”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
enfermedades zoonóticas
7.Enfermedades de transmisión sexual y lepra
Tasas
7
5
0,02
0,00
4
16
0,01
0,01
1
0,01
1
5
45
1
6
57
0,00
0,05
0,42
0,02
0,05
0,15
15
12
7
34
0,12
0,14
0,05
0,07
1
1
109
0,08
0,00
0,03
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
(*)
http://www.msal.gov.ar/sida/pdf/Boletin-E-2009.pdf
2009
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35
02/05/2011 11:27:29
de transmisión sexual y lepra
Se construyó el índice propuesto por OPS para evaluar la
erradicación de la sífilis congénita como problema de salud
pública. Dicho indicador se construyó relacionando los
casos de sífilis congénita notificados al sistema nacional de
vigilancia clínica y el total de nacidos de país. Para el cálculo
del total de nacidos en un año se sumaron los nacidos vivos
y los casos de defunción fetal del año, según los datos y
sugerencia de la DEIS.
Gráfico1: Evolución del índice OPS para al erradicación
de la Sífilis Congénita en Argentina. Años 2005 a 2009.
Indice Casos de sif/nacidos * 1000
Para el año 2009, el índice epidémico de Supuración
Genital No Gonocócica y Sin Especificar se encuentra con
un aumento por encima de lo esperado, con una cifra de 1,
74 respectivamente.
En este capitulo se describirá la situación de la sífilis
congénita en Argentina, por ser este un evento considerado
como trazador, ayudando a reflexionar sobre los servicios
de salud, especialmente sobre la atención prenatal.
Al nivel mundial, la aprobación del Plan de Acción de
1995 en la resolución de la XXXVIII Reunión del Consejo
Directivo de la OPS, se especifica que la Sífilis Congénita
(SC) estaría eliminada como problema de salud pública
cuando la incidencia fuera igual o inferior a 0,5 casos
por 1.000 nacidos (incluidos mortinatos). Por lo tanto, la
vigilancia es necesaria para documentar este logro y por esta
razón se seleccionó para su descripción mas detallada.
Según estimaciones del OMS, aunque en la mayoría de los
países de la región se observa una disminución en los casos
de sífilis, en algunos se registra un aumento de la incidencia
de casos de la congénita, lo que contradice la tendencia
notificada en adultos. Esta aparente inconsistencia puede
estar relacionada con la calidad del registro (una mejoría
de los registros de sífilis congénita o un empobrecimiento
en los registros de sífilis adquirida); un aumento real
de la incidencia de sífilis congénita por deficiencias en
la cobertura o en la calidad de los servicios de control
prenatal o una combinación de varios factores.(1) Se estima
que dos terceras partes de los embarazos con serología
reactiva resultan en sífilis congénita o aborto espontáneo,
complicaciones que podrían ser totalmente prevenibles con
tecnologías asequibles y de bajo costo.(2)
La SC es un evento de notificación obligatoria, con
estrategias de vigilancia en módulo Clínico (C2) y de
laboratorio con modalidad individual y semanal.
Para el análisis de este evento se tomaron ambos módulos
desde el SNVS. Debe considerarse que los datos del módulo
C2 son notificaciones a partir de la sospecha clínica. Los
datos de SIVILA son más específicos y de mas reciente
implementación por lo que se encuentran en proceso de
consolidación.
El total de notificaciones registradas al SNVS_C2 durante
el año 2009 suman 644, lo que representa una tasa país de
0,92 casos por 10.000 habitantes.
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud C2 y la Dirección de estadística e información en
Salud (DEIS)
La meta mencionada de éxito es lograr valores menores o
iguales a 0,5 casos por 1000 nacidos.
Los índices muestran una tendencia descendente en los
últimos 5 años en Argentina.
Durante el año 2009, el valor de este indicador fue 0,86
casos por 1000 nacidos, cifra que aun no alcanza la meta
propuesta.
Se analizaron las defunciones atribuidas a sífilis congénita
en el país según las bases de mortalidad de la DEIS. El
número total de fallecimientos por este evento en el
periodo analizado suma 215. En líneas generales se ve
que la tendencia de los registros es descendente, con un
promedio de 23 muertes por año.
Gráfico 2: Número de defunciones por sífilis congénita en
Argentina. Años 2001 a 2008 n=215
40
35
N° de defunciones
8 Enfermedades
30
25
20
15
10
5
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud C2 y la Dirección de Estadística e Información en
Salud (DEIS)
36
Boletín Epidemiológico Anual
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02/05/2011 11:27:29
Gráfico 4: Casos según resultado del laboratorio de Sífilis
Congénita, según jurisdicciones de Argentina. Año 2009.
80
3,00
70
2,50
Centro
2,00
Cuyo
NEA
1,50
NOA
1,00
Sur
Número de muestras
Tasas de notificación por 10.000 hab.
Gráfico 2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
Sífilis Congénita, Argentina. Año 2005 a 2009.
Serología treponémica reactiva
Neurosífilis
Negativo
Indeterminado
60
50
40
30
20
10
0
País
0,50
0,00
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud_C2
Las tasas de notificación de sífilis congénita durante los
últimos 5 años muestran una tendencia descendente,
aunque el número de notificaciones se mantiene entre los
600 a 800 registros anuales.
Las tasa mas elevadas corresponde a las regiones del NEA,
la que a diferencia de las demás regiones del país presenta
notificaciones en ascenso en el último bienio.
En la Argentina durante el año 2009, el número mas alto
de muestras reactivas corresponde a la provincia de Salta,
seguida por Capital Federal y Buenos Aires (pvcia.).
Mapa 1: Número de notificaciones de sífilis congénita
según departamentos de Argentina. Año 2009.
Gráfico 3: Distribución de casos según resultado del
laboratorio de Sífilis Congénita, Argentina. Año 2009.
4%
7%
En estudio
12%
Indeterminado
4%
Negativo
Neurosífilis
Ciudad. Bs. As 105 registros.
n=131
77%
Serología treponémica
reactiva
Casos de Sífilis congenita
1 a 13
14 a 37
38 a 47
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud_ SIVILA.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
En el módulo de laboratorio del SNVS, durante el 2009 se
notificaron 131 fichas para sífilis congénita.
El 77% de ellas continúa en estudio, mientras que el
7% de las muestras enviadas resultaron como serología
treponémica reactiva.
de Vigilancia de la Salud.
Eldorado en Misiones registró durante el 2009 la mayor
tasa de notificación de casos de sífilis congénita con 28
casos por 10.000 habitantes.
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 37
37
02/05/2011 11:27:30
8 Enfermedades
de transmisión sexual y lepra
REFLEXIONES
La erradicación de la sífilis congénita continúa siendo un
desafío de salud pública en nuestro país, debido a que es
un trazador transversal del funcionamiento del sistema de
salud.
Los datos disponibles son notificaciones ante la sospecha
clínica -C2-de casos, esta vigilancia así entendida, es
sensible y habla de perfiles epidemiológicos de distribución
del evento. Sin embargo una vigilancia mas especifica se
está desarrollando a través de la modalidad de laboratorio
del SNVS a partir del año 2009 para la obtención de valores
mas ajustados.
Es necesario seguir sumando esfuerzos para mejorar los
indicadores nacionales, sobre todo porque las estrategias
de prevención y de control de este evento se consideran
accesibles y de bajo costo.
Bibliografía
Berdasquera Corcho D, Lazo Álvarez MA, Galindo
Santana BM, Gala González A.Sífilis: pasado y presente.
Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” Cuidad de
Havana, Cuba. Septiembre de 2004. http://bvs.sld.cu/
revistas/hie/vol42_2_04/hig08204.htm
(2)
Organización Panamericana de la Salud, Unidad VIH/
SIDA. Hoja informativa sobre sífilis congénita. Washington,
D.C., febrero de 2004. Acceso: 1 de mayo de 2004. http://
www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/sífilis_cong_hi.pdf
(1)
38
Boletín Epidemiológico Anual
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meningoencefalitis
8.Meningoencefalitis
A- Meningoencefalitis Totales
En este capitulo del boletín se describe la situación 2009 de los eventos notificados dentro del grupo denominado
“Meningoencefalitis”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos: Meningoencefalitis bacteriana (Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis, Streptococo
neumoniae) y viral (enterovirus, arbovirus, sarampión, herpes simple, varicela, paperas, entre otros), totales y sin especificar
agente.
Este evento es categorizado como transmisible. Las estrategias de vigilancia son Clínica (C2) y por Laboratorio (SIVILA), la
modalidad de notificación es individual según el Manual de Normas y Procedimientos del año 2007.
Durante al año 2009 en Argentina el total de las notificaciones al sistema SNVS (C2) fue 1.288 y el 36,9% corresponde a
Meningitis bacteriana (Tabla 1), y la mayor proporción de registros corresponde entre los niños menores de 1 año, con el
32,6% de las notificaciones acumuladas (Grafico 1).
La notificación del total de meningitis, incluye a las meningitis de etiología bacteriana, viral, parasitaria, micótica y las sin
especificar agente. La tasa del total de notificaciones de meningoencefalitis disminuyó en 2009 de 0,46 a 0,32 por 10.000
habitantes con relación al año anterior.
En los últimos 4 años, puede verse el descenso en la notificación del total de meningoencefalitis. Este comportamiento general
puede verse en cada componente. Hay que destacar que las mayores tasas de notificación de meningoencefalitis del país
corresponden a aquellas en las no se puede especificar el agente etiológico.(Gráfico 2).
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo Meningoencefalitis, según tipo y región de Argentina.
Año 2009.
Meningitis total
Jurisdicción
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
ARGENTINA
Casos
Tasas 2009
Meningitis viral
Casos
Tasas 2009
209
184
229
38
126
786
1
56
7
17
81
38
130
8
25
201
0,69
0,12
0,68
0,30
0,39
0,30
0,03
0,32
0,10
0,38
0,25
0,37
1,22
0,15
0,23
0,54
44
49
115
15
60
283
0,14
0,03
0,34
0,12
0,18
0,11
20
2
6
27
10
59
0,11
0,03
0,13
0,08
0,10
0,56
2
71
0,02
0,19
12
80
6
37
135
14
9
29
22
10
1
85
1288
0,17
0,64
0,07
0,25
0,29
0,30
0,27
0,52
0,37
0,43
0,08
0,37
0,32
4
28
0,06
0,22
20
52
4
2
17
8
7
38
472
Meningitis sin
especificar
Meningitis bacterial
Casos
Tasas 2009
95
77
70
13
35
290
1
13
2
6
22
18
58
4
15
95
0,31
0,05
0,21
0,10
0,11
0,11
0,03
0,07
0,03
0,13
0,07
0,18
0,55
0,07
0,14
0,25
0,13
0,11
0,09
0,06
0,31
0,13
0,30
6
30
3
5
44
6
2
5
9
3
0,16
0,12
25
476
Casos
Tasas 2009
43
36
9
2
23
113
0,14
0,02
0,03
0,02
0,07
0,04
5
0,03
5
1
1
2
7
11
0,02
0,01
0,01
0,04
0,06
0,03
0,09
0,24
0,03
0,03
0,09
0,13
0,06
0,09
0,15
0,13
1
1
10
12
1
5
1
1
0,01
0,01
0,07
0,03
0,02
0,15
0,02
0,02
0,11
0,12
8
149
0,03
0,03
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
2009
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39
02/05/2011 11:27:30
8 Meningoencefalitis
La tasa más elevada de meningitis bacteriana en el año de
2009, fue notificada en la provincia de Chaco seguido por
Ciudad de Buenos Aires y Salta (gráfico 4).
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Grafico 3: Evolución de las Tasas de notificación por 10.000
habitantes del grupo Meningoencefalitis bacterianas según
tipo. Argentina, 2006-2009.
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
<1
1
2a4
5a9
10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64
>64
S/E
0,00
Grupos de Edad
Tasas
Casos
Grafico 1: Casos y Tasas de notificación por 10.000
habitantes de meningoencefalitis totales según grupos de
edad. Argentina. Año 2009.
0,09
0,08
M. por Haemophilus
Influenzae
0,07
Otras bacterias
0,06
M. sin especificar
0,05
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
0,04
de Vigilancia de la Salud.
0,03
M. por Streptococco
Neumoniae
M. por Neisseria
Meningitidis
0,02
Grafico 2: Evolución de tasas de notificación de meningitis
totales, virales, bacterianas y sin especificar. Argentina,
2006 – 2009.
M. tuberculosa en
Menores de 5 Años
0,01
0,00
2006
2007
2008
2009
0,80
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
0,70
de Vigilancia de la Salud.
0,60
Grafico 4: Tasa de notificación de meningitis bacterianas
por 10.000 habitantes según tipo y provincia. Argentina,
2009.
0,50
0,40
0,30
0,20
0,60
0,10
0,50
0,00
Totales
2006
2007
2008
Sin especificar
Virales
2009
Bacterianas
M. Tuberculosa
0,40
M. por Neisseria
Meningitidis
0,30
M. sin especificar
0,20
M. por Haemophilus
Influenzae
0,10
Los distintos tipos de meningitis bacterianas notificadas
se detallan en el gráfico 3, con sus correspondientes
tendencias en un período de 4 años (2006-2009). La tasa de
notificación de meningitis Haemophilus Influenzae registró una
tendencia al aumento en el periodo 2006-2008 presentando
un número de casos igual a 10, 21 y 24 y un descenso en el
año 2009 a 16 casos.
En el año 2009 se notificaron 16 casos de meningitis por
H. Influenzae a expensas de las siguientes jurisdicciones:
Ciudad de Buenos Aires (1 caso), Buenos Aires (1 caso),
Córdoba (7 casos), Entre Ríos (1 caso), Mendoza (1 caso),
San Luis (1 caso), Chaco (1 caso), Formosa (1 caso) y Rio
Negro (2 casos).
40
Río Negro
Santa Cruz
Chubut
Neuquén
Salta
Stgo. del Estero
Jujuy
Misiones
Tucumán
Chaco
Formosa
San Luis
Corrientes
Mendoza
La Rioja
San Juan
Santa Fe
Córdoba
Entre Ríos
Meningoencefalitis bacterianas
Cdad. Bs.As.
de Vigilancia de la Salud.
Otras bacterias
0,00
Buenos Aires
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Meningitis virales
Los distintos tipos de meningitis virales y su distribución
por jurisdicciones se detallan en el gráfico 5, donde puede
verse que Chaco, presenta la tasa mas alta de notificación
del país en meningitis virales durante el año 2009, seguida
por Córdoba, Neuquén y Santa Cruz..
La mayor cantidad de registros corresponden a aquellas
meningoencefalitis en las que no se puede identificar
agente.
Boletín Epidemiológico Anual
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Grafico 5: Tasa de notificación de meningitis virales por
10.000 habitantes según tipo y provincia. Argentina,
2009.
0,60
0,40
0,20
M. virales por otros virus
M. virales sin especificar agente
M. virales por Flavivirus
Argentina
Santa Cruz
Neuquén
Rio Negro
Chubut
La Pampa
Salta
Tucumán
Jujuy
Chaco
Misiones
San Luis
Corrientes
San Juan
La Rioja
Mendoza
Santa Fe
Córdoba
Entre Rios
Buenos Aires
Cdad. Bs. As.
0,00
M. virales por Enterovirus
M. virales por Urleanas
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Grafico 6: Evolución de las tasas de notificación de
meningitis virales por 10.000 habitantes según región.
Argentina, 2000-2009.
2,50
2,00
Centro
1,50
Cuyo
NEA
1,00
NOA
Sur
0,50
Argentina
0,00
2006
2007
2008
2009
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
La tasa de notificación de meningitis virales registró
una tendencia al descenso en el periodo 2006-2009, con
excepción de la región SUR que presentó un pequeño
aumento del número de casos de 44 a 93 para los años
2007 y 2008 y una posterior disminución en el año 2009
(38 casos).
2009
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41
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9.Enfermedades respiratorias
En este capitulo del boletín se describe la situación 2009 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Enfermedades
Respiratorias”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos: Bronquiolitis en menores de 2 Años, Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Infección Respiratoria Aguda
Grave (IRAG), Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada (IRAGI), y Neumonía.
Durante al año 2009 en Argentina, el total de las notificaciones al sistema SNVS (C2) fue 4.553.001, el 44,66% corresponde
a las enfermedades respiratorias.
Dentro de este grupo, la mayor proporción de registros corresponde a las Enfermedades Tipo Influenza (ETI), con el
73,52% de las notificaciones acumuladas. (Tabla1). No se consideraba la inclusión de las IRAG, ni las IRAGI debido a las
notificaciones por la pandemia de la gripe H1N1 en la Argentina durante 2009, que fueron analizadas en un boletín especial de
ésta Dirección: http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/BEP45_IRA_int-WEB.pdf
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo de enfermedades respiratorias, según evento y
jurisdicciones de Argentina. Año 2009.
Enfermedad Tipo
Influenza (ETI)
Casos y Tasas
acumulados por
10.000 hab.
Provincia
Casos
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
ARGENTINA
45974
369006
129523
91591
65459
701553
6455
48901
25569
17438
9836398
38967
81537
36457
107291
264252
19324
62429
80312
53002
83568
298635
31503
22117
28498
33267
8886
8060
132331
1495134
Bronquiolitis en
menores de 2 años
Casos y Tasas
acumulados por
10.000 hab.
Neumonía
Casos y Tasas
acumulados por
10.000 hab.
Tasas
150,70
243,00
384,50
721,77
200,54
268,41
185,36
279,79
362,49
389,99
302,79
380,32
768,05
665,60
980,16
708,73
487,61
905,77
644,77
606,07
559,55
635,51
676,38
655,28
512,07
553,82
386,34
620,34
570,29
372,53
Casos
18116
66903
21091
7081
19823
133014
2143
13349
3687
4694
23873
6125
14647
6189
8316
35277
2724
4249
13722
5079
5473
31247
3117
2341
4837
5043
3066
795
19199
242610
Tasas
59,38
44,06
62,61
55,80
60,73
50,89
61,54
76,38
52,27
104,98
73,49
59,78
137,97
112,99
75,97
94,61
68,74
61,65
110,16
58,08
36,65
66,50
66,92
69,36
86,91
83,95
133,30
61,19
82,74
60,45
Casos
28190
109505
12253
5452
6295
161695
1316
8317
9370
1734
20737
4876
14494
2991
8190
30551
2526
9328
9816
20024
9497
51191
2679
2218
6069
3987
2323
1403
18679
282853
Tasas
3571,34
2240,00
1239,59
1170,64
612,21
1981,46
974,45
1284,04
3295,23
944,29
1657,97
1153,78
3278,07
1175,85
1559,08
1857,84
1428,89
3104,88
1713,63
6190,37
1684,73
2642,51
1566,03
1971,73
2905,91
1815,08
2578,25
2707,45
2187,26
2042,73
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
42
Boletín Epidemiológico Anual
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02/05/2011 11:27:30
En el siguiente documento se presenta un resumen del
informe final del Estudio Nacional de Caracterización
Clínica de casos Hospitalizados fallecidos por Virus
Pandémico pH1N1 sobre 332 casos relevados en
CABA, Provincia de Buenos Aires, Provincia de Córdoba,
Provincia de Neuquén, Provincia de Río Negro, Provincia
de Santa Fe, Provincia de Tucumán, provincia de Córdoba
y provincia de Entre Ríos.
Introducción
El día 24 de abril de 2009 se recibió la noticia de la
Organización Mundial de la Salud sobre la existencia de
varios centenares de casos humanos sospechosos de
gripe porcina en México y Estados Unidos, incluyendo 60
fallecidos.
El primer caso de pH1N1 detectado en Argentina fue
en Puerto Madryn, Provincia de Chubut, y se consideró
importado por presentar nexo epidemiológico por viaje
previo a México (Cancún).
Luego de 20 días de una búsqueda intensiva de casos en
todo el país, se detecta el segundo caso de pH1N1 en una
niña de edad escolar en la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires.
A partir de este segundo caso comienza la diseminación
del virus en Argentina, inicialmente entre niños de edad
escolar en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y norte del
conurbano bonaerense para luego extenderse al resto del
Área Metropolitana, Provincia de Buenos Aires y ciudad
de Mar del Plata. Es así que a fines de junio se detectaban
casos en la mayoría de las provincias del país.
El 15 de junio se informa el primer fallecido confirmado
por pH1N1 en nuestro país y 10 días después este número
se eleva a 17 en la provincia de Buenos Aires y 5 en la
ciudad de Buenos Aires. Ante el creciente número de
defunciones confirmadas por este nuevo virus, el Ministerio
de Salud de la Nación plantea la necesidad de realizar un
Estudio Nacional con el fin de describir aspectos clínicos y
epidemiológicos de los casos de mayor severidad afectados
por Virus Pandémico pH1N1.
Con ese fin, mediante Resolución Ministerial (No 1063
Expediente 202-13016709-0 fecha 26 de Junio 2009)
se constituye en el ámbito del Ministerio de Salud una
Comisión Nacional de Análisis de la Influenza (pH1N1)
facultando a la misma para la revisión de las historias
clínicas de la pacientes internados con cuadros severos de
Influenza A pH1N1 tanto en el ámbito público como en
el privado, preservando el derecho a la privacidad de los
datos. (Artículo 2o y 3º) y se crea una Comisión Asesora
con representantes de cada una de las siguientes Sociedades
Científicas (artículo 4º): Asociación Argentina de Medicina
Respiratoria (AAMR); Sociedad Argentina de Pediatría
(SAP); Sociedad Argentina de Infectología (SADI);
Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI); Sociedad
Argentina de Medicina (SAM) y Asociación Argentina de
Microbiología (AAM).
En ese marco, el 20 de julio 2009 se decide llevar a cabo
el “Estudio Nacional de Caracterización Clínica de
casos Hospitalizados fallecidos por Virus Pandémico
(pH1N1)”, cuyos principales componentes se describen a
continuación:
Objetivo
Describir los principales antecedentes y las características
del proceso salud – enfermedad actual – atención, de
los hospitalizados fallecidos en los cuales se identificó la
presencia del virus pH1N1 desde el inicio de la pandemia
en los hospitales del ámbito público o privado donde se
hayan reportado casos al 31 Julio del 2009.
Criterios de inclusión
• Pacientes fallecidos con diagnóstico de Influenza pH1N1
confirmados por PCR-RT
• Fecha de fallecimiento: desde el inicio de la pandemia al
31 de julio 2009.
• Posibilidad de acceso a la historia clínica de la
internación.
Criterios de exclusión
• Casos no confirmado para Influenza pH1N1 por PCRRT, Influenza A sin tipificar.
• Casos en estudio, muestras pendientes o rechazadas.
• Muertes domiciliarias.
• Centros asistenciales no identificados.
• Historias clínicas incompletas.
Metodología
• Búsqueda activa de los centros estatales y privados donde
fallecieron pacientes con pH1N1 (+).
• Búsqueda activa de las historias clínicas en los centros
asistenciales donde fallecieron los pacientes con diagnóstico
(+) de pH1N1.
• Recolección de datos en formulario prediseñado, por
equipo que incluía un médico con formación y capacidad
de interpretar HC de pacientes hospitalizados (Sala y UCI)
• Bases de datos realizada en Access.
Se realizaron controles de errores en la carga de datos
evaluando consistencia de los mismos y controlando con
el documento fuente con el objetivo de ajustar los posibles
errores u omisiones existentes en la base de datos.
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 43
estudio nac. de caracteriz. clínica
hospitalizados fallecidos por virus pandémico argentina
enfermedades respiratorias
10.Estudio nacional de caracterización clínica de casos
43
02/05/2011 11:27:30
8 Estudio
nacional de caracterización clínica
Resultados
Figura 2: Distribución por edades divididas en rangos de
cada 10 años
Distribución geográfica
El estudio se basa en la recolección de datos de las historias
clínicas de pacientes fallecidos con diagnóstico confirmado
de Influenza A pH1N1 en instituciones públicas y privadas
de la República Argentina, por ende los casos fueron
relevados en el lugar de ocurrencia de muerte.
En el siguiente cuadro se compara la distribución geográfica
según el lugar de ocurrencia del fallecimiento (localidad de
la institución de salud) y el de residencia del paciente.
Distribución por e da de s (cada 10 años)
Casos
100
0
Ocurrencia
Buenos Aires
138
92
Variable
Santa Fe
78
77
Edad
Córdoba
36
37
CABA
29
83
Neuquén
16
16
Rio Negro
11
12
Tucumán
8
8
Entre Rios
7
7
Chaco
2
--
Santiago del Estero
1
--
La Rioja
1
--
La Pampa
1
--
Chubut
1
--
sin dato
3
--
44
20 a
29
30 a
39
40 a
49
50 a
59
60 a
69
70 y
más
n
Promedio
Max
Min
332 34,8 años 88 años 0 años
Desvío
Estándar
Mediana
23 años
36,5 años
De los 332 casos del estudio 177 correspondieron al sexo
masculino (53%) y 155 al femenino (47%).
Distribución por sexo
Femenino
47%
Masculino
53%
Figura 3: Distribución por edades sexo del total de los
casos.
Las tres jurisdicciones que aportaron mayor número de
casos fallecidos fueron Capital Federal, Buenos Aires y
Santa Fe.
Características demográficas
La distribución por edades divididas en rangos de 10
años revela que el mayor número de casos lo concentra
el grupo pediátrico de menores de 9 años seguido por el
grupo de 30-39 años y el de 50-59 años.
10 a
19
La variable edad se puede resumir de la siguiente manera:
Residencia
En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires se relevaron
83 casos en 28 instituciones de las cuales 34 (41%)
correspondían al sector privado y 49 casos (59%) al sector
público, mientras que en la Provincia de Buenos Aires
se relevaron 92 casos en 28 instituciones de las cuales 22
(24%) correspondían al sector privado y 70 (76%) casos al
sector público.
0a9
Tabla Nº 1: Análisis de la variable edad (total; promedio;
valores máximos y mínimos y mediana)
Figura Nº 1: Número de casos incluidos en el estudio
distribuidos en función de la Provincia de residencia y
Provincia donde ocurrió el deceso del caso
Provincia
50
En la siguiente figura de detallan la distribución por edades
y sexo con intervalos cada 5 años para los menores de 15
años, y cada 10 años para los de 15 años y más:
60
Masculino
Femenino
50
40
30
20
10
0
0a4
5a9
10 a 14
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 y más
Boletín Epidemiológico Anual
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Figura 4: Distribución por edad y sexo según rango de
edades
Femenino
Masculino
Total Casos
0 a 4 años
Rango
20
28
48
05 a 09 años
7
12
19
10 a 14 años
13
6
19
15 a 24 años
20
11
31
25 a 34 años
22
18
40
35 a 44 años
22
29
51
45 a 54 años
19
31
50
55 a 64 años
19
25
44
65 años y mas
13
17
30
155
177
332
Total
Datos Socioeconómicos
La encuesta de fallecidos retrospectivas con datos
recolectados de las Historias Clínicas hace que esta
dimensión del estudio sea muy pobre en información.
De los 332 casos 206 fueron asistidos en instituciones
públicas mientras que 122 casos tienen referencia de poseer
Obra Social o Prepaga (98 casos con Obra Social y 24 casos
con sistema de salud privado)
Adicionalmente, 3 personas estuvieron cuidando a un caso
de influenza y 5 personas habían viajado fuera de su área
de residencia.
En 20 casos se sospecha una exposición y contagio intrahospitalario en pacientes internados. En todos los casos se
trata de internación previa o sobre-infección en pacientes
que estaban internados por otras patologías.
Antecedentes Patológicos Personales
Se dividió arbitrariamente la población en grupos de
menores de 15 años, de 15 a 44 y 45 y más determinando 3
grupos de 86, 122 y 124 casos respectivamente.
Se los clasificó según presentaren ninguno, o algún tipo
de antecedente patológico o condición clínica preexistente
concomitante referidos en la historia clínica.
Figura 5: presencia de antecedentes patológicos
Distribución en función de grupo de edades y presencia o
ausencia de antecedentes patológicos de importancia.
100%
90%
80%
Casos
70%
La profesión fue identificada en 64 casos, se identificaron
25 desocupados, 15 inactivos, 94 eran personas menores
de 18 años y el resto de los casos no tenían información
de ocupación.
60%
50%
40%
30%
20%
10%
Se destacan 5 trabajadoras de la salud, 2 residentes en Santa
Fe, 1 de Tucumán, 1 de Capital Federal, y 1 de Buenos Aires.
Las 5 son de sexo femenino, dos de ellas embarazadas.
< de 15años
24
62
de 15 a 44 años
32
90
45 y más años
16
108
Tabla 3: Antecedentes patológicos
Tabla 2: escolaridad alcanzada
La máxima escolaridad de los fallecidos se identificó solo
en 65 historias, resultando:
Max Escolaridad
0%
Sin antecedentes
Con antecedentes previos
Caso
No consignado
257
Primaria completa
15
Primaria Incompleta
16
Secundaria completa
20
Secundaria Incompleta
14
Terciaria completa
6
Terciaria incompleta
4
Exposición a casos de Influenza A pH1N1
Solo en 38 historias de las 332 historias clínicas relevadas
se pudo identificar algún tipo de exposición a otros casos
de influenza.
La siguiente tabla muestra la distribución de antecedentes
en base a los tres grupos de edades:
Antecedentes
Total
< de 15 a de 15 a 44 a 45 a y más
n= 332
n= 86
n= 122
Obesidad
27%
6%
33%
n= 124
35%
Hipertensión Arterial
Oncológicos e
Inmunodef.
Patología neonatal
26%
2%
13%
56%
23%
29%
16%
27%
8%
30%
0%
0%
Embarazo
Respiratorias
Cardiovasculares
6%
19%
17%
0%
16%
10%
16%
9%
8%
0%
31%
29%
Diabetes
Renales
Hematológicos
Abuso de Sustancias
Neurológicos
Síndromes genéticos
Malf. Congénitas
VIH
Hepáticas
13%
12%
10%
9%
7%
5%
4%
3%
2%
1%
5%
14%
0%
16%
15%
15%
0%
1%
8%
5%
8%
8%
2%
2%
0%
7%
3%
27%
23%
9%
17%
6%
2%
0%
2%
1%
2009
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45
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8 Estudio
nacional de caracterización clínica
Inmunizaciones
Se constata que en la mayoría de las historias clínicas no se
recaban los datos referentes a inmunizaciones:
• Vacuna Influenza estacional:
- No figura información: 319/332
- Vacuna aplicada en 13/332 (4%)
• Vacuna antineumococcica:
- No figura información: 323/332
- Vacuna aplicada en 9/332 (2,7%)
Figura 6: Signos y Síntomas identificados en las historias
clínicas
100
90
80
*
* 20 HC sin dato respecto a fiebre
70
60
% 50
40
30
20
10
Embarazadas
• De las 154 mujeres ingresadas al estudio 63 (40,9%)
estaban en edad fértil (entre 15 y 45 años) de las cuales
20 (31,7%) eran embarazadas o puérperas (Edad: mediana
27.74 años; Q1=24; Q3=29 Min: 19 a y Max 41 años) y 2
eran trabajadoras área de salud.
• Semanas de gestación: Las pacientes embarazadas cursaban
entre 23 y 41 semanas de embarazo. El 73% se encontraban
en el tercer trimestre (semanas 28 en adelante)
Del grupo de embarazadas:
• 8/20 (40%) presentaban otro tipo de antecedentes
(Hipertensión arterial (1), Enf. Hematologica (1), Asma
(1), Obesidad (2), Diabetes (2) etc. Como otro dato cabe
consignar que 2 eran fumadoras y 2 trabajadoras de salud.
• 12/20 (60%) no presentaban ningún antecedente
patológico
Pediatría
De un total de 86 casos menores de 15 años 48 (56%) eran
menores de 5 años, 23 menores de 1 año (48%) y dentro de
los menores de 1 años el 69% menores de 6 meses.
Signos y síntomas
Con el fin de describir el cuadro clínico de los pacientes con
Influenza A pH1N1 se registraron los síntomas y signos
identificados y referidos en la historia clínica desde el inicio
de la enfermedad (interrogatorio de la enfermedad) y el
período inicial de la hospitalización, descartando aquellos
atribuibles a la evolución tórpida de la enfermedad. Cabe
destacar un paciente puede presentar un o más signos.
La fiebre, disnea, taquipnea, tos y crepitantes fueron en
orden decreciente los síntomas o signos más frecuentes en
esta muestra. Los síntomas gastrointestinales (GI) incluyen
a la presencia de uno o más de los siguientes: náuseas,
vómitos, diarrea, dolor abdominal.
En el siguiente gráfico de clasifican estos hallazgos en
función de sus frecuencias para toda la población estudiada
sin distinción por grupo de edades.
46
0
Fiebre
Disnea
Taquipnea
Tos
Crepitantes Sibilancias Astenia
Cianosis
Mialgia
GI
Diagnósticos de Ingreso
El formulario de recolección de datos solicita la trascripción
de los “diagnósticos de ingreso” que habitualmente son
redactados al finalizar la redacción de la historia clínica,
antes de iniciar la evolución del paciente, dándose la opción
de ingresar hasta cuatro diagnósticos posibles.
Se realizó el análisis de todos los diagnósticos de ingreso
(hasta cuatro ítems para cada paciente) mencionados en la
historia clínica.
En este caso se buscó en primer lugar los casos que en
alguno de los cuatro diagnósticos referidos mencionaran
la palabra “neumonía” (ej: NAC, neumonía base derecha,
neumonía viral, bronconeumonía etc.)
En caso que no se identificara el término de neumonía
se buscó otros diagnósticos relacionados con patología o
compromiso respiratorio (Ej: insuficiencia respiratoria,
atelectasia, EPOC, derrame pleural etc.)
En 13 del total de los casos se sospechó probable infección
por Influenza A pH1N1.
Diagnósticos de Ingreso: analizando los cuatro ítems.
• Fuente: Items del documento fuente:
- 4 campos abiertos donde se registró los diagnósticos de
ingreso (1<, 2; 3 y 4).
• Grupos
- Grupo 1: Alguna mención a “neumonía” en cualquier
de los 4 campos.
- Grupo 2: Alguna referencia a compromiso respiratorio,
sin referencia al término de neumonía.
- Grupo 3: Sin referencia a algún compromiso
respiratorio.
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Figura N 7: Diagnósticos de Ingreso todas las edades
Patrones radiológicos a la hospitalización:
1%
11%
n / total de casos con dato registrado (%)
Neumonía
Con referencia a otras
enfermedades resp.
14%
Otros Diagnósticos
Sin Diagnóstico
74%
Se constata que a menor edad, menos frecuente es el
diagnóstico de ingreso de neumonía.
Figura 8: Diagnósticos de Ingreso Menores de 15 años
Neumonía
17%
Con referencia a otras
enfermedades resp.
Otros Diagnósticos
Grupos de edades
<5
N=48
5-49
N=179
50+
N=105
Todas edades
N=332
Consolidación
(total)
10/21
(48%)
45/109
(41%)
22/61 (39%)
79/191
(41%)
Bilateral
3/10 (30%) 12/45 (27%) 11/22 (50%)
Intersticial (total)
7/21
(33%)
37/109
(34%)
Ambos patrones:
Consolidación +
Intersticial
2/21 (10%)
25/109
(23%)
Otros
2/21 (10%)
2/109 (2%)
26/61
(43%)
28/79 (35%)
70/191
(37%)
13/61 (21%) 40/191 (21%)
0/61 (0%)
Datos de Laboratorio
Se describen resultados de estudios correspondientes al
ingreso de hospitalización, ingreso a UCI y al último valor
disponible.
Leucocitos
Al ingreso el 68,5% de los pacientes presentaba un recuento
de leucocitos menor a 10.000 mm3
56%
27%
Figura 9: Diagnósticos de Ingreso entre 15 y 44 años de
edad
9%
2%
Neumonía
5%
Con referencia a otras
enfermedades resp.
Otros Diagnósticos
Estado Ácido-Base:
Al ingreso el 30,6% de los pacientes presentaba un Ph
menor a 7,3.
Sin Diagnóstico
84%
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47
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8 Estudio
nacional de caracterización clínica
En la tabla siguiente se describen los resultados obtenidos:
Valores de PCO2
Al ingreso el 24,3% de los pacientes presentaba una PcO2
mayor a 44 mmHg.
9
FIS a antivirales
8
8
1ª cons a antivir
7
Valores de PCO2
Internac a antivir
6
5
Días
5
4
4
3
3
2
2
1
1
1
0
0
0
-1
01-Jun a 15-Jun
Tiempos trascurridos entre primer consulta,
internación, ingreso a unidad de cuidados intensivos
(UCI), y defunción. Tiempos de permanencia en
Internación y en UCI:
Los tiempos entre los diferentes eventos medidos en días se
resumen en la siguiente tabla:
Indicador
48
Promedio Min Max Mediana
n
Fecha inicio de síntomas a 1ª
Consulta
2,4
0
9
2,0
190
Fecha inicio de síntomas a inicio
antivirales
5,8
0
17
5,0
153
Fecha inicio de síntomas a
Internación
4,6
0
14
4,0
190
Fecha inicio de síntomas a ARM
6,2
2
18
6,0
149
Fecha inicio de síntomas
a defunción
13,0
1
31
12,0
181
Fecha 1ª Consulta a Internación
2,2
0
12
1,0
191
Fecha 1ª Consulta a antivirales
3,4
0
15
2,0
151
Fecha Internación a pase UCI
3,5
0
8
3,5
148
Fecha Internación a defunción
9,0
0
30
7,0
184
Fecha Internación a antivirales
1,2
-3
11
0,0
152
Permanencia en ARM
7,5
0
28
6,0
247
Permanencia en UCI
8,0
0
28
6,0
209
16-Jun a 30-Jun
01-Jul a 15-Jul
Se constata que los pacientes sin comorbilidades tuvieron
un curso de enfermedad mas tórpido con lapso de tiempo
menor (número de días) desde el inicio de los síntomas al
deceso.
44
45
Con Comor bi l i dades
Si n Comor bi l i dades
40
35
32
30
23
25
20
17
15
11
10
7
5
0
19
16
3
0 a 2
3 a 5
1
6 a 8
9 a 11
1 2 o ma s
Finalmente con relación a la causa de muerte, la siguiente
tabla muestra el número absoluto y el porcentaje de los
fallos orgánicos que se recabaron de las historias clínicas
consignados como causa de muerte:
Grupos de
edades
<5 años
5-49 años
Mayores
de 50
Total
N=48
N=179
N=105
N=332
P
value*
Ingreso UCI
46/47 (98) 162/170 (95) 91/98 (93) 295/315 (94.6)
n.s.
Con el fin de determinar cambios de conducta en los
servicios de salud analizamos los tiempos transcurridos
entre el inicio del tratamiento anti-viral (indicación de
oseltamivir con esquema de tratamiento) en relación a
la aparición de los primeros síntomas (FIS), de la primer
consulta y de la fecha de internación en el transcurso de la
pandemia.
ARM
43/44 (98) 157/172 (91) 82/97 (85)
282/313 (91)
0.04
Arbitrariamente se determinaron estos mismos tiempos en
relación a fechas del calendario, tomando como puntos de
corte del 01 al 15 de junio, del 16 al 30 de junio y del 1 al 15
de julio, observándose notorios cambios.
Fallo renal
6/47 (13)
Diálisis
1/42 (2)
Fallo hepático
3/43 (7)
Fallos orgánicos
Fallo
respiratorio
43/44 (98) 168/171 (98) 90/96 (94)
301/311 (97)
n.s.
ARDS
38/44 (86) 144/171 (84) 81/96 (84)
263/311 (84)
n.s.
Shock
19/43 (44) 83/155 (54) 52/88 (59)
154/286 (54)
n.s.
Fallo
13/31 (42) 50/105 (48) 22/56 (39)
Hematológico
85/192 (44)
n.s.
75/167 (45) 53/98 (54)
134/312 (43)
<0.01
23/137 (17) 15/82 (18)
39/261 (15)
0.02
13/275 (5)
n.s.
4/147 (3)
6/85 (7)
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Agradecemos a los participantes en este estudio: Dra
Ana Balanzart, Dr. Oscar Rizo (Asociación Argentina
de Medicina Respiratoria), Dra. Ángela Gentile; Dra
Carlota Russ (Sociedad Argentina de Pediatría), Dr. Pablo
Bonvehí (Sociedad Argentina de Infectología), Dr. Carlos
Apezteguía (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva),
Dr. Luis Cámera; Dr. Manuel Klein (Sociedad Argentina
de Medicina), Dr. Manuel Gómez- Carrillo (Asociación
Argentina de Microbiología).
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11.Manifestaciones clínicas de la gripe h1n1
“Manifestaciones clínicas de la gripe H1N1 en una
comunidad con un foco confirmado en cerdos por virus
humano en Provincia de Buenos Aires, Argentina.”
Claudia M. Ling1, María Alejandra Rüffer2
1 Médico Veterinario FETP (PRESEC) graduada 2007,
Equipo de la Respuesta Rápida para la nueva Gripe
pandémica A H1N1 interfaz del Humano-animal, Ministerio
de Salud de Nación;
2 Médico Pediatra de FETP (PRESEC) Estudiante 2009;
Departamento de la Epidemiología; Ministerio de Salud de
Nación.
Antecedentes
En el mes de junio de 2009, durante la pandemia de
influenza A-H1N1 en la Argentina, se detectó la circulación
del nuevo virus humano de influenza en los cerdos de un
criadero de población cerrada (auto reposición de animales)
en San Andrés de Giles, Provincia de Buenos Aires.
Los animales presentaron síntomas de gripe ante un
control veterinario, por lo que se iniciaron los estudios
correspondientes, confirmándose por técnicas de biología
molecular el virus de influenza pandémica humana.
A partir de la investigación del brote animal se iniciaron
estudios de serología en los empleados y asistentes del
criadero, con el fin de detectar en ellos la presencia de
infección por gripe A H1N1. Debido a las medidas de
bioseguridad del criadero, los animales tenían contacto
solamente con sus cuidadores.
Este estudio en porcinos y humanos pretende en primer
lugar confirmar la transmisión viral desde los humanos a
los cerdos y en segunda instancia, detectar la presencia de
casos humanos de Influenza A H1N1 en la población de
San Andrés de Giles, a través de un estudio de investigación
retrospectivo.
Otros objetivos de la investigación de campo fueron
caracterizar clínica y epidemiológicamente la posible
circulación viral de influenza H1 N1, recomendar medidas
preventivas para evitar situaciones similares y apoyar al
nivel local de salud.
Las muestras de laboratorio permitieron identificar
anticuerpos tardíos de influenza A-H1N1, sin título
protector en un niño que vivía en la granja y cuatro
empleados con residencia urbana.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de casos para
su caracterización clínica y epidemiológica. Se realizó una
revisión de los registros del hospital local y de los registros
de ausentismo laboral del Municipio de San Andrés de
Giles, en el periodo comprendido entre el 10 de mayo al 4
de julio de 2009 (Semanas Epidemiológicas 19 a 27).
Se consultaron los registros de guardia y las historias clínicas
50
de consultorios externos e internaciones del hospital local,
además los registros de ausentismo laboral del Municipio
de San Andrés de Giles
Se evaluaron las planillas de vigilancia clínica-C2 del sistema
nacional de vigilancia de la salud. Se confeccionaron
plantillas de Excel para el análisis de los datos registrados.
La definición operativa de caso sospechoso empleada
fue “toda persona con evolución febril aguda (> 38° C)
acompañado por lo menos con dos de los siguientes de
los síntomas: rinitis, coriza, dolor de garganta, tos, mialgia,
dolor de cabeza y disnea”.
Resultados
A partir de los múltiples registros analizados en la
investigación de campo, se compararon las notificaciones
compatibles con la definición de caso sospechoso y se
identificó un brote de enfermedad tipo influenza, según los
cálculos del índice epidémico local.
Se registraron 5.599 consultas de demanda espontánea del
servicio de guardia externa del Hospital local durante las
SE 18 a 29 de 2.010, de las cuales 1.714 (31%) correspondía
a la definición de caso sospechoso. Del estudio de las
historias clínicas realizadas en el área hospitalaria de
consultorios externos, se hallaron 382 casos sospechosos,
de ellos 84 (21.9%) fueron hospitalizados y 11 fallecieron
(2.8%). De los casos fallecidos, 2 resultaron positivos
para gripe pandémica por laboratorio virológico (ambas
de sexo femenino de 10 y 17 años de edad). Entre los
casos sospechosos el 2.3% (9) eran menores de un año
de edad, y no se identificaron diferencias estadísticamente
significativas por edad o género.
Según el lugar de residencia de los casos sospechosos, el
34% habitaba en área rural.
La caracterización clínica del brote de H1N1 en la
población, muestra que los síntomas más frecuentemente
presentados fueron fiebre (86%), disnea (54%) y tos (23%).
Clínicamente, el diagnóstico más frecuente (66%) fue
neumonía, de las cuales el 38% presentó características
hipoxémicas mientras que el 60% de ellas, evidenció un
patrón intersticio-alveolar bilateral en la radiología.
El ausentismo laboral compatible con la definición de
casos sospechosos se incrementó un 181.5% en relación
a los últimos dos años (83.7% en 2009 y 18.5% de 2008).
(Grafico 2)
Conclusiones
A partir del hallazgo de gripe pandémica en una población
cerrada de cerdos de criadero, pudo establecerse mediante
serología, la existencia de dicha gripe en la población donde
se localizaba la granja. Se estableció que probablemente los
cuidadores de los cerdos, residentes en su mayoría del área
urbana, transmitieron la enfermedad a los animales.
Boletín Epidemiológico Anual
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Grafico 3: Casos ambulatorios e internados de ETI y
Neumonía según edad, durante las SE 18 a 29 de 2009.
San Andrés de Giles.
Diagnóstico de ETI compatible clínicamente con Influenza A H1N1
consultorio externo, Hospital Municipal de San Andrés de Giles entre
las SE 18 a 29 de 2009
40
ETI ambulatoria
ETI int
35
30
25
20
37
5
0
8
16
5
2
4
2
NMN ambulatoria
NMN int
35
30
25
29
19
20
25
17
15
10
Serología
17
25
2
18
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
(3- 9 (10 0 (17 1 (24 2 (31 3 (7- 4 (14 5 (21 6 (28 7 (5- 8 (12 9 (19
7a
5a
6a
-5
-5
-5
-5
-6
-6
-6
-7a
-7
a
a
a
a
a
a
a2
1
9-5 a 1
1
6-5 23-5 30-5 6-6) 3-6) 20-6 27-6 4-7) 1-7) 18-7
5-7
)
)
)
)
)
)
)
)
45
5
0
7
21
Diagnóstico de Neumonía compatible clínicamente con Influenza A H1N1
consultorio externo, Hospital Municipal de San Andrés de Giles entre
las SE 18 a 29 de 2009
Alta
clínica
Histopatología
23
22
10
Grafico 1: Línea de tiempo de eventos. Estudio de brote
de gripe pandémica en cerdos. Interfaz humano –animal.
San Andrés de Giles. Semanas epidemiológicas 18 a 29
de 2009.
FIS cuidadores
33
30
15
40
Manifetaciones
clínicas en cerdos
manifestaciones clínicas
Pudo establecerse mediante la comparación de datos
la existencia de un brote de gripe en la localidad de San
Andrés de Giles a través del estudio retrospectivo, según
de los valores calculados de índice epidémico durante las
SE 18 a 29.
El brote de ETI compatible con Gripe pandémica H1N1
afectó principalmente a adultos jóvenes, manifestándose
clínicamente con fiebre, tos y disnea. El cuadro clínico de
los pacientes internados fue la neumonía, de características
hipoxémicas en uno de cada cuatro internados. Se
confirmaron dos óbitos atribuídos a la infección por
influenza AH1N1.
El Servicio de Sanidad Animal (SENASA) fue sensible al
detectar el brote de gripe pandémica en porcinos, resultando
así, que la población animal fue útil como centinela de la
salud humana.
La recomendación realizada consistió en incrementar la
calidad de la vigilancia de las Enfermedades Tipo Influenza
en la comunidad y con especial énfasis en trabajadores
relacionados con la población de cerdos y apoyar la
integración de la vigilancia en las poblaciones animales para
mejorara la sensibilidad en la detección de brotes.
20
Junio
24
7
6
4
6
18
(
4
3-5
3
2
3
3
6
9
15
11
12
7
9
6
4
5
3
19
23
2
21
2
24
25
2
2
2
29
(10 0 (1
(7(24 2 (31
(
(21 6 (28 7 (5- 8 (1
72-7 (19-7
6 a 14-6
-5
7a
-5
a9
a1
a1 5a
a3 5a6
a2 6a2 6a4
a2
13
1
-5)
23
1
8-7
6-5
-6)
0-5
-6)
0-6
7-6
-7)
-7)
5-7
-5)
)
)
)
)
)
)
Fuente: Elaboración de las autoras en base a los datos obtenidos en terreno
Fuente: Elaboración de las autoras en base a los datos obtenidos en terreno
Grafico 2: Ausentismo laboral de empleados de la
administración pública de San Andrés de giles. Años 20082009
Descripción del ausentismo labo ral en la administr ación
pública de San andres de Giles en el período 25 de mayo a
4 de julio, 2008-2009
2009
Ausentismo
Respiratorias
Otras
2008
0
10
20
30
40
50
60
Fuente: Elaboración de las autoras en base a los datos obtenidos en
terreno.
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 51
51
02/05/2011 11:27:31
52
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
ACCIDENTES SIN ESPECIFICAR
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
ACCIDENTES DEL HOGAR
IE = 1,14
IE = 0,95
Indice
Epidemico (IE)
or_BEPANUAL_2009-int.indd 52
738,354
69,094
80,465
118,761
65,200
0,396
623,427
120,363
64,810
1,308
104,381
390,745
32,148
54,623
75,938
843,971
90,034
78,356
139,948
123,127
1798,91
269,923
16,230
85,714
82,201
140,118
Tasa 2008
57116 2492,425
18409
399,609
24446
732,882
189,245
11307
2954
130,755
30991
967,240
4070
119,279
3628
52,153
23293
532,375
31386
852,075
8024
79,177
6481
120,045
16881
156,597
16920
3183
2684
6505
1473
5
19975
4107
11210
91
4567
14393
3258
2949
8186
39104
3497
5328
12113
18166
466514
406293
4938
28629
26654
556906
Casos
2008
Tasa 2009
Casos
Esperados
88320 3806,191 25325,12
19903
427,325
17728
25768
763,447
12847
41338
688,179
22864
1311
56,999
8755
29532
909,080 35454,68
4968
142,658
3166
4052
57,445
6413
20512
458,739
4065
31528
845,586
40693,2
8761
85,509
8664
6559
119,749
4632
16208
148,069
9256
12072
520,248 29107,79
2722
58,442
2424
2769
82,039
1756
5716
102,708
2896
861
37,434
1197
4
0,308
676
26347
811,037 40750,35
5503
158,021
2825
16389
93,770
14176
1234
17,494
5721
3221
72,036
3627
14001
375,509 46771,32
3580
34,941
3848
2522
46,045
2057
7899
72,162
4111
28488
606,240 58946,56
3373
85,113
2403
3726
54,06
4179
9090
103,942
5302
12299
82,351
9055
423578 1615,463
328910
363467
238,061
246646
4997
16,380
49284
30954
91,890
54419
24160
74,017
52731
504486
125,441
0
Casos
2009
348,745
112,271
200,580
180,805
14,975
83,295
156,925
63,190
504,619
77,477
101,124
141,617
175,108
41,473
112,336
157,692
197,421
71,954
0,592
64,655
194,838
115,617
21,570
88,819
29,935
93,051
122,620
192,170
48,329
140,395
89,173
171,454
135,839
128,782
147,364
10,139
56,881
45,818
0
REM
31204
1494
1322
30031
-1643
-1459
898
424
-2781
142
737
78
-673
-4848
-461
85
-789
-612
-1
6372
1396
5179
1143
-1346
-392
322
-427
-287
-10616
-124
-1602
-3023
-5867
-42936
-42826
59
2325
-2494
-52420
52,710
6,936
4,171
263,644
-56,408
-6,013
19,600
10,147
-13,832
-0,762
7,997
-0,246
-5,446
-29,539
-15,417
1,956
-13,517
-42,586
-22,289
30,093
31,286
44,683
1237,346
-30,988
-3,899
8,688
-15,705
-4,972
-28,168
-5,466
-31,007
-25,728
-33,117
-10,198
-11,804
0,925
7,205
-9,955
-10,474
Dif Casos % Relativo
1,174
0,796
1,250
0,889
0,414
0,485
2,226
0,993
3,523
0,436
1,080
1,749
1,375
0,378
2,153
2,997
2,611
2,452
0,296
0,398
2,627
0,903
0,614
1,565
0,253
1,555
2,442
2,162
0,286
2,417
1,461
1,798
1,225
0,198
0,244
0,143
0,323
0,295
0
EE
0,008
1,560
2,449
1,743
0,811
0,006
4,364
1,946
6,906
0,005
2,118
3,427
2,696
0,007
4,220
5,874
5,118
4,806
0,580
0,005
5,148
1,770
1,204
3,067
0,004
3,048
4,786
4,238
0,003
4,738
2,863
3,525
2,401
0,001
0,479
0,281
0,634
0,578
0
IC
346,445
110,711
198,131
179,062
14,165
82,345
152,562
61,244
497,713
76,622
99,006
138,190
172,412
40,734
108,115
151,819
192,303
67,148
0,012
63,874
189,690
113,847
20,367
85,752
29,439
90,003
117,834
187,932
47,767
135,657
86,309
167,929
133,438
128,395
146,885
9,858
56,248
45,240
0
LCI
351,045
113,831
203,029
182,548
15,786
84,245
161,289
65,135
511,524
78,333
103,241
145,044
177,804
42,213
116,556
163,566
202,539
76,760
1,172
65,435
199,986
117,387
22,774
91,887
30,431
96,099
127,405
196,408
48,890
145,133
92,036
174,978
138,240
129,170
147,843
10,420
57,515
46,396
0
LCS
12.Tablas
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:32
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 53
53
02/05/2011 11:27:32
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
ACCIDENTES VIALES
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
IE = 1,20
Indice
Epidemico (IE)
16243
2205
2205
4869
4661
2096
207
18285
4918
10953
120
2294
8806
0
2843
3187
2776
35047
2659
3810
6607
8425
13546
115806
67728
7769
20857
19452
194187
708,811
47,865
66,105
88,893
78,011
92,777
16,401
570,682
144,131
63,324
1,725
52,431
239,068
0
28,053
59,032
25,752
756,410
68,459
56,031
53,978
97,339
91,813
446,556
44,996
25,534
62,445
59,990
48,858
Casos
Tasa 2008
2008
72711 1569,302
4464
114,930
39055
574,358
22714
185,568
6478
74,844
260650 1005,084
39484
26,231
93194
306,299
41579
124,486
78291
623,441
8102
24,987
452854
113,938
14442
2081
2128
3695
4851
1493
194
22748
6607
12913
954
2274
8547
1
2867
3263
2416
34850
3564
3410
6251
8950
12675
103071
62405
8030
19543
13093
183658
622,385 10596,68
44,680
2899
63,048
2101
66,394
3464
80,758
3739
64,912
1432
14,931
809
700,249 14835,16
189,722
2439
73,882
12239
13,525
4940
50,857
3132
229,232 17027,09
0,009
2434
27,982
2349
59,573
1256
22,072
2510
741,626 21459,48
89,933
2940
49,475
5112
50,185
9238
102,341
6486
84,869
11077
393,097 119739,6
40,874
60018
26,322
11993
58,015
13242
40,112
12832
45,667
0
Casos
Casos
Tasa 2009
2009
Esperados
74056 1575,950 51286,22
4749
119,834
6246
44473
645,253
10862
18443
148,066
19630
6391
73,080
13783
215490
821,847 286166,8
33582
21,995
125478
44125
144,638
25073
46268
137,351
27685
78600
619,395
10430
12915
39,567
26826
438926
109,140
0
136,288
71,788
101,300
106,676
129,755
104,295
23,990
153,339
270,935
105,508
19,314
72,627
50,197
0,041
122,070
259,883
96,285
162,399
121,264
66,712
67,669
137,996
114,436
86,079
103,978
66,959
147,585
102,041
0
144,398
76,039
409,437
93,954
46,372
75,302
26,763
175,991
167,124
753,662
48,144
0
REM
-1801
-124
-77
-1174
190
-603
-13
4463
1689
1960
834
-20
-259
0
24
76
-360
-197
905
-400
-356
525
-871
-12735
-5323
261
-1314
-6359
-10529
1345
285
5418
-4271
-87
-45160
-5902
-49069
4689
309
4813
-13928
-12,193
-6,654
-4,625
-25,310
3,521
-30,035
-8,961
22,704
31,632
16,672
684,038
-3,002
-4,114
0
-0,253
0,918
-14,291
-1,955
31,368
-11,701
-7,026
5,139
-7,564
-11,971
-9,161
3,083
-7,094
-33,135
-6,530
0,424
4,267
12,343
-20,209
-2,357
-18,231
-16,149
-52,779
10,334
-0,649
58,353
-4,211
Dif Casos % Relativo
1,134
1,574
2,196
1,755
1,863
2,699
1,722
1,017
3,333
0,929
0,625
1,523
0,543
0,041
2,280
4,550
1,959
0,870
2,031
1,142
0,856
1,459
1,017
0,268
0,416
0,747
1,056
0,892
0
0,531
1,103
1,942
0,692
0,580
0,162
0,146
0,838
0,777
2,688
0,424
0
EE
0,019
3,084
4,304
3,440
3,651
5,290
3,376
0,013
6,533
1,820
1,226
2,985
0,012
0,081
4,468
8,917
3,839
0,009
3,981
2,239
1,678
2,859
1,992
0,002
0,816
1,465
2,069
1,748
0
0,004
2,163
3,805
1,356
1,137
0,001
0,286
1,642
1,523
5,269
0,830
0
IC
138,511
74,873
105,604
110,116
133,407
109,586
27,366
155,331
277,468
107,327
20,540
75,612
51,261
0,122
126,539
268,800
100,124
164,104
125,245
68,951
69,346
140,855
116,428
86,605
104,794
68,424
149,654
103,789
0
145,438
78,202
413,243
95,310
47,509
75,620
27,050
177,633
168,647
758,931
48,974
0
LCS
tablas rem
134,065
68,704
96,996
103,237
126,104
99,005
20,614
151,346
264,402
103,688
18,089
69,642
49,132
-0,039
117,602
250,966
92,445
160,694
117,283
64,473
65,991
135,137
112,444
85,554
103,163
65,495
145,515
100,293
0
143,358
73,877
405,632
92,598
45,235
74,984
26,477
174,349
165,602
748,393
47,313
0
LCI
BOTULISMO
RIO NEGRO
Region Cuyo
MENDOZA
Region Centro
BUENOS AIRES
CORDOBA
Total PAIS
BOTULISMO DEL LACTANTE
Region Sur
NEUQUEN
RIO NEGRO
Region Cuyo
MENDOZA
CATAMARCA
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
Total PAIS
BRONQUIOLITIS < 2 AÑOS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
54
or_BEPANUAL_2009-int.indd 54
IE = 1,47
IE = 0,82
Indice
Epidemico (IE)
IE = 0,54
16473
2275
1737
5628
3357
2150
1326
26135
1588
7116
16125
1306
22852
10263
2957
1597
8035
9
7
2
14
10
0
0
5
3
1
1
30
0
0
0
12
10
1
19
Casos
2008
718,848
49,384
52,075
102,750
56,186
95,167
105,061
815,683
46,539
41,141
231,797
29,849
620,392
97,541
29,178
29,581
74,537
0,393
0,128
0,034
0,437
0,058
0
0
0,019
0,002
0,003
0,003
0,008
0
0
0
0,046
0,007
0,003
0,005
Tasa 2008
2
1
1
4
3
1
7
18685
2685
2218
6069
3987
2323
1403
20775
1316
8317
9408
1734
30551
14494
4876
2991
8190
5
2
3
11
11
1
1
9
3
4
2
27
Casos
2009
1,558
2
2
2,181
6
1
1
17,603
6
2
2
0
1
0,565
1
4,564
3
1
0
Casos
Esperados
805,239 16321,99
57,648
3751
65,714
2718
109,051
4482
66,374
4837
100,998
1853
107,982
1047
639,515 22850,47
37,789
2228
47,586
11178
133,376
4511
38,780
2860
819,382 26226,69
136,528
8699
47,591
8396
54,607
4488
74,820
8970
0,216
0,036
0,050
0,339
0,063
0,025
0,007
0,034
0,002
0,013
0,006
0,007
0,033
0,031
0,006
0,015
0,002
0,003
0,002
Tasa 2009
114,478
71,591
81,608
135,427
82,428
125,426
134,099
90,917
59,091
74,409
208,557
60,640
116,488
166,623
58,081
66,645
91,313
320,957
166,779
231,778
504,367
185,866
592,880
157,321
51,127
57,245
381,988
172,971
0
386,296
176,856
185,866
87,646
128,802
194,593
0
REM
2212
410
481
441
630
173
77
-5360
-272
1201
-6717
428
7699
4231
1919
1394
155
-4
-5
1
-3
1
0
0
4
0
3
1
-3
0
0
0
-8
-7
0
-12
12,018
16,734
26,193
6,133
18,133
6,127
2,78
-21,598
-18,801
15,665
-42,460
29,919
32,075
39,971
63,103
84,606
0,380
-45,135
-71,880
49,199
-22,505
8,859
0
0
78,029
-1,412
298,931
98,305
-11,055
0
0
0
-67,032
-70,424
-0,848
-63,590
Dif Casos % Relativo
0,838
1,382
1,733
1,738
1,305
2,602
3,580
0,631
1,629
0,816
2,150
1,456
0,667
1,384
0,832
1,219
1,009
143,536
117,930
133,817
152,072
56,041
592,880
157,321
17,042
33,051
190,994
122,309
0
273,153
176,856
185,866
43,823
74,364
194,593
0
EE
0,012
2,708
3,396
3,407
2,559
5,101
7,017
0,009
3,193
1,599
4,214
2,854
0,008
2,713
1,630
2,388
1,978
125,815
231,144
262,281
89,869
109,840
1162,045
308,349
11,134
64,779
374,348
239,726
0
535,379
346,638
364,297
42,947
145,753
381,401
0
IC
112,836
68,883
78,212
132,020
79,869
120,325
127,082
89,681
55,898
72,810
204,343
57,785
115,182
163,911
56,451
64,256
89,335
39,626
-64,365
-30,503
206,305
76,026
-569,165
-151,028
17,724
-7,534
7,640
-66,755
0
-149,083
-169,782
-178,431
1,753
-16,951
-186,809
0
LCI
116,119
74,299
85,005
138,834
84,986
130,527
141,117
92,154
62,283
76,008
212,772
63,494
117,794
169,336
59,711
69,033
93,290
602,287
397,922
494,059
802,429
295,706
1754,925
465,670
84,530
122,024
756,337
412,697
0
921,675
523,494
550,163
173,540
274,554
575,994
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:32
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 55
55
02/05/2011 11:27:32
BRUCELOSIS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
Region Noroeste
SALTA
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
CARBUNCO CUTANEO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
Total PAIS
CHAGAS AGUDO CONGENITO
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
IE = 0,60
IE = 0,23
IE = 0,58
Indice
Epidemico (IE)
11
1
0
3
5
3
0
5
11
0
9
1
0
52
7
40
4
50
25
25
33
23
60
15
3
20
2
20
206
0,48
0,022
0
0,050
0,019
0,002
0
0,001
0,48
0
0,270
0,018
0
1,623
0,205
0,231
0,091
1,357
0,238
0,463
0,712
0,188
0,231
0,01
0,010
0,060
0,016
0,062
0,052
Casos
Tasa 2008
2008
46510 1003,813
2537
65,318
8306
122,151
7278
59,459
19977
230,806
8412
57,016
156069
601,813
115009
76,407
24308
79,893
12764
38,215
1846
14,700
2142
6,606
268039
67,439
4
2
1
1
3
2
1
3
10
1
6
1
2
53
9
39
5
44
12
32
8
8
40
13
6
13
1
7
155
0,172
0,043
0,018
0,017
0,011
0,001
0,003
0,001
0,431
0,022
0,178
0,018
0,033
1,632
0,258
0,223
0,112
1,180
0,113
0,584
0,170
0,064
0,153
0,009
0,020
0,039
0,008
0,021
0,039
9,693
1
1
2
1,956
2
1
0
8,943
3
2
3
3
12,520
6
29
8
14,370
13
7
18,111
3
101,055
24
5
6
2
5
0
Casos
Casos
Tasa 2009
2009
Esperados
51191 1089,371 33053,87
2526
63,740
4318
9328
135,339
7509
9816
78,806
13570
20024
228,970
9527
9497
63,590
16270
161685
616,642
184434
109505
71,723
94148
28191
92,407
18813
12111
35,953
20773
5452
42,964
7826
6426
19,687
20128
282887
70,340
0
41,266
249,103
104,237
96,574
153,381
114,490
286,491
0
111,817
49,821
412,494
41,695
77,259
423,313
158,406
136,769
68,540
306,190
95,786
495,075
44,172
377,261
39,582
55,814
128,921
252,970
51,656
140,576
0
154,871
58,511
124,236
72,341
210,185
58,373
87,666
116,312
149,856
58,304
69,674
31,926
0
REM
-7
1
0
-2
-2
-1
0
-2
-1
0
-3
0
0
1
2
-1
1
-6
-13
7
-25
-15
-20
-2
3
-7
-1
-13
-51
4681
-11
1022
2538
47
1085
5616
-5504
3883
-653
3606
4284
14848
-64,088
97,817
0
-66,845
-40,657
-34,275
0
-40,703
-10,221
0
-34,116
-1,579
0
0,527
25,976
-3,511
22,314
-13,064
-52,427
26,166
-76,097
-65,820
-34,063
-14,557
99,466
-35,551
-50,520
-65,231
-25,639
8,523
-2,415
10,796
32,538
-0,795
11,530
2,464
-6,130
15,664
-5,920
192,271
198,019
4,303
Dif Casos % Relativo
20,633
176,142
104,237
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88,555
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0
35,360
49,821
168,4
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46,160
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87,518
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133,382
6,259
15,48
52,632
70,161
51,656
53,133
0
0,685
1,164
1,286
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0,530
0,944
0,398
0
EE
20,220
345,239
204,304
189,285
100,209
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561,523
0
21,916
97,648
330,064
81,722
107,076
15,655
103,492
42,925
60,078
13,639
54,196
171,535
10,822
261,429
1,940
30,341
103,158
137,516
101,246
104,140
0
0,006
2,282
2,521
1,431
2,911
1,174
0,001
0,689
1,749
1,038
1,850
0,781
0
IC
0,825
-96,136
-100,067
-92,711
-20,186
-44,185
-275,032
0
42,512
-47,828
82,430
-40,027
-29,817
309,346
54,914
93,844
8,462
215,716
41,590
323,541
13,562
115,833
27,316
25,473
25,763
115,454
-49,590
36,436
0
153,530
56,229
121,714
70,910
207,274
57,199
87,238
115,623
148,106
57,265
67,824
31,145
0
LCI
81,706
594,341
308,541
285,859
326,948
273,166
848,014
0
181,122
147,469
742,558
123,416
184,335
537,281
261,898
179,695
128,617
396,663
149,982
666,610
74,782
638,690
51,849
86,155
232,079
390,487
152,902
244,716
0
156,213
60,793
126,757
73,772
213,097
59,547
88,093
117,001
151,605
59,342
71,523
32,707
0
LCS
Region Cuyo
MENDOZA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
CHAGAS AGUDO OTROS
Region Sur
LA PAMPA
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
SANTA FE
Total PAIS
CHAGAS AGUDO VECTORIAL
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
56
or_BEPANUAL_2009-int.indd 56
IE = 0,31
IE =12,37
Indice
Epidemico (IE)
4
4
0
33
22
11
60
58
90
86
4
153
118
0
32
2
0
2
0
161
94
2
59
466
13
5
7
15
0
3
11
26
5
19
0
138
43
76
6
0
13
203
Casos
2008
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0
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0,204
2,618
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2,809
2,520
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0
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0
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0
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Tasa 2008
3
2
1
28
22
6
1
1
95
94
1
74
55
4
15
5
1
1
3
159
121
2
36
334
19
11
8
10
2
1
7
25
3
20
2
110
34
56
2
1
17
168
Casos
2009
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0,008
0,052
0,042
Tasa 2009
3,231
1
1
3,708
8
5
19,271
1
26,979
11
21
30,965
22
11
22
39,026
1
1
2
217,758
93
19
20
0
13,570
11
3
15,575
3
3
3
19,630
4
7
8
109,531
65
13
15
6
14
0
Casos
Esperados
92,849
621,890
242,174
755,036
275,955
145,870
5,189
687,490
352,123
923,015
4,848
238,976
261,038
36,796
69,045
12,812
136,358
107,467
188,785
73,017
130,692
10,811
181,877
0
140,011
107,607
305,904
64,204
70,243
36,391
238,436
127,357
81,815
301,809
25,171
100,428
53,082
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14,152
18,784
124,145
0
REM
-1
-2
0
-5
0
-5
-59
-57
5
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-3
-79
-63
0
-17
3
0
-1
0
-2
27
0
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6
1
-5
0
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-4
-1
-2
1
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-28
-9
-20
-4
0
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-35
-26,027
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0
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-0,889
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-98,354
-98,296
4,110
7,096
-75,345
-52,219
-53,804
0
-53,837
146,499
0
-50,514
0
-2,324
26,906
-0,267
-39,386
-29,166
44,152
117,718
11,830
-34,139
0
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-37,331
-5,193
-40,806
3,441
0
-21,163
-22,047
-26,513
-66,949
0
29,906
-18,211
Dif Casos % Relativo
53,607
439,742
242,174
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58,834
59,551
5,189
687,490
36,127
95,202
4,848
27,780
35,198
18,398
17,827
5,730
136,358
107,467
108,995
5,791
11,881
7,645
30,313
0
32,121
32,445
108,153
20,303
49,669
36,391
90,120
25,471
47,236
67,487
17,799
9,575
9,104
58,470
10,007
18,784
30,110
0
EE
60,662
861,895
474,660
52,853
115,314
116,721
10,171
1347,481
7,265
186,595
9,502
6,330
68,989
36,060
34,942
5,022
267,262
210,635
213,631
0,900
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14,983
59,413
0
14,443
63,591
211,980
12,584
97,352
71,327
176,636
9,985
92,582
132,274
34,886
1,789
17,843
114,601
19,614
36,817
59,015
0
IC
-12,220
-240,005
-232,487
475,367
160,641
29,150
-4,982
-659,990
281,314
736,420
-4,654
184,527
192,049
0,736
34,103
1,582
-130,904
-103,168
-24,845
61,667
107,405
-4,172
122,464
0
77,054
44,015
93,923
24,410
-27,109
-34,936
61,8
77,433
-10,767
169,535
-9,714
81,660
35,239
322,949
-5,462
-18,033
65,130
0
LCI
197,918
1483,784
716,834
1034,705
391,269
262,591
15,360
2034,971
422,933
1109,610
14,350
293,426
330,027
72,856
103,987
24,042
403,62
318,102
402,416
84,366
153,979
25,794
241,290
0
202,968
171,198
517,884
103,998
167,595
107,718
415,071
177,280
174,397
434,083
60,057
119,196
70,925
552,152
33,766
55,601
183,159
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:33
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 57
57
02/05/2011 11:27:33
Region Centro
BUENOS AIRES
SANTA FE
Total PAIS
COQUELUCHE
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
DENGUE
Region Sur
CHUBUT
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
IE =63.99
IE = 0,70
Indice
Epidemico (IE)
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1027
25
8
854
109
30
252
230
20
2
91
16
23
9
43
128
2
2
14
76
1655
318
6
680
32
619
3153
11
2
6
61
Casos
2008
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0
0
0
0,031
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0
0
0
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1,824
1,328
7,865
1,330
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0,046
2,471
0,152
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0,167
0,399
2,763
0,029
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0,162
0,515
6,382
0,211
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2,036
0,255
1,909
0,793
0,042
0,001
0,019
0,015
Tasa 2008
4
1
1
2
584
573
6
2
3
310
4
4
264
31
7
392
379
12
1
43
16
8
6
13
77
2
5
2
68
1019
206
1
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270
1841
9
3
6
40
Casos
2009
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4,744
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2,168
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1,153
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Tasa 2009
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1
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127
81
106,222
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75
81
31
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86
54
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12
7
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12
21
15
25
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119
131
50
127
0
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6
2
0
Casos
Esperados
1,432
124,551
96,574
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149,285
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1,910
1,577
3,732
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8,871
355,077
38,630
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14,098
1,853
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67,704
94,985
102,979
35,795
17,709
24,498
13,957
277,866
84,897
34,718
0,843
408,663
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REM
0
0
0
0
583
572
0
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-21
-4
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-23
140
149
-8
-1
-48
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-12
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0
0
0
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-69,575
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63,073
-40,827
-51,075
-53,318
-0,889
-65,596
-34,288
-70,227
-40,686
-1,343
145,672
-85,861
-11,611
-39,103
-36,135
-83,378
-21,991
-78,352
-56,669
-42,295
-19,078
47,882
-0,660
-35,195
Dif Casos % Relativo
0,716
124,551
96,574
356,686
6,178
38,236
0,780
1,115
2,155
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21,854
6,938
8,610
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IC
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LCI
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LCS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
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Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
58
IE = 1,05
Indice
Epidemico (IE)
or_BEPANUAL_2009-int.indd 58
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16477
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Casos
2009
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Tasa 2009
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IC
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133,313
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71,359
129,140
143,862
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144,859
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LCI
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104,680
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301,003
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:33
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 59
59
02/05/2011 11:27:33
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
DIARREAS AGUDAS
SANGUINOLIENTAS
Region Sur
LA PAMPA
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
FORMOSA
Region Noroeste
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
ENCEFALITIS POR ARBOVIRUS
Region Cuyo
SAN LUIS
Region Centro
CORDOBA
ENTRE RIOS
Total PAIS
ENCEFALOPATIA
ESPONGIFORME
Region Centro
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
Total PAIS
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
(ETI)
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
IE = 1,36
IE = 1,60
S/D
S/D
Indice
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103
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2008
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Tasa 2008
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122
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2009
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Tasa 2009
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19
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Dif Casos % Relativo
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263,159
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0
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122,309
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0
45,030
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19,781
3,851
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28,486
3,709
2,002
33,439
38,183
15,014
0
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0,173
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0,454
0
EE
0,002
1,307
1,517
1,044
1,045
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2,379
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0
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1190,540
0
5,453
46,288
38,771
7,547
385,159
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55,833
0,483
3,923
65,541
74,839
29,427
0
0,000
0,339
0,678
1,017
1,709
0,889
0
IC
144,451
116,632
113,579
88,907
96,230
66,448
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47,093
128,814
-75,099
0
-86,869
-280,386
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-66,755
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0
640,616
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226,623
-3,697
295,570
137,856
258,809
48,617
1,373
229,785
350,350
34,271
0
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81,861
65,055
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172,074
120,184
0
LCI
146,018
119,247
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90,996
98,320
69,270
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259,669
1160,397
464,284
0
537,047
1733,427
207,483
412,697
2797,617
0
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258,832
304,166
11,398
1065,887
197,335
370,475
63,157
9,219
360,866
500,028
93,124
0
65,445
82,539
66,411
164,514
175,491
121,963
0
LCS
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
ENVENENAMIENTO POR
ANIMAL PONZOÑOSO ALACRANISMO
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
60
IE = 1,08
Indice
Epidemico (IE)
or_BEPANUAL_2009-int.indd 60
14
3
1
10
770
701
34
23
12
500
155
160
38
147
2320
702
517
45
340
716
63834
1957
34882
14403
12592
209663
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43524
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37202
99618
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322453
14928
84217
48944
40325
1163725
Casos
2008
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0,065
0,03
0,183
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20,544
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1,473
1,579
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50,072
18,074
7,603
0,368
3,928
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266,531
591,575
780,368
6371,871
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640,081
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1969,938
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Tasa 2008
22
5
9
8
817
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323
133
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1576533
Casos
2009
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0,107
0,267
0,144
25,150
21,996
0,155
0,241
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16,924
3,043
1,298
1,406
0,895
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15,746
8,676
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6,374
3024,111
185,358
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360,843
389,834
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381,143
690,854
981,175
6340,510
487,614
903,206
642,988
602,784
559,550
2982,019
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148,286
393,335
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200,995
392,008
Tasa 2009
399,327
5
4
6
559,051
88
440
178
113
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180
174
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73190
39127
78194
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43701
78977
55450
94695
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90974
100453
37842
97337
0
Casos
Esperados
5,509
113,228
281,246
151,617
146,141
874,604
6,142
9,583
6,225
98,340
179,782
76,704
83,068
52,902
326,704
280,059
154,319
9,424
81,760
113,376
77,144
61,293
92,519
119,322
128,909
182,225
108,196
53,356
96,713
137,355
161,745
76,905
142,45
101,410
95,069
88,25
76,070
98,114
49,727
131,902
242,717
67,402
0
REM
8
2
8
-2
47
65
-7
-6
-5
131
168
-27
39
-49
322
-78
81
21
62
236
34406
4498
14019
11050
4839
56680
15459
12040
5902
23279
2719
2039
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-17511
15513
-16050
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30310
48282
42903
25282
412808
55,189
64,848
789,435
-21,264
4,651
7,067
-21,412
-27,106
-42,920
24,675
106,535
-17,779
99,729
-34,346
12,285
-12,880
14,114
44,128
17,020
31,349
51,791
223,184
38,736
74,283
35,454
25,499
22,120
43,002
16,782
25,733
-0,492
9,571
41,108
-19,362
40,242
-17,128
51,376
36,576
202,232
55,997
85,707
61,621
33,886
Dif Casos % Relativo
1,175
50,637
93,749
53,605
5,113
31,601
1,182
2,324
2,353
3,915
10,003
6,651
9,467
5,344
6,356
11,211
6,311
1,160
4,078
3,675
0,246
0,763
0,418
0,748
0,976
0,353
0,378
0,27
0,497
0,419
0,296
0,553
0,571
0,358
0,414
0,305
0,086
0,147
0,234
0,362
0,801
0,263
0
EE
0,491
99,249
183,747
105,065
0,351
61,937
2,317
4,555
4,611
0,306
19,607
13,036
18,554
10,474
0,242
21,974
12,369
2,274
7,993
7,202
0,002
1,495
0,82
1,466
1,914
0,001
0,740
0,529
0,975
0,822
0,001
1,084
1,119
0,702
0,812
0,598
0,000
0,288
0,458
0,710
1,570
0,516
0
IC
3,207
13,979
97,499
46,552
136,120
812,666
3,826
5,028
1,613
90,667
160,176
63,668
64,514
42,428
314,246
258,084
141,950
7,151
73,767
106,174
76,662
59,798
91,699
117,856
126,995
181,533
107,456
52,827
95,738
136,533
161,164
75,820
141,331
100,707
94,257
87,652
75,902
97,826
49,268
131,192
241,147
66,887
0
LCI
7,811
212,478
464,993
256,682
156,162
936,541
8,459
14,138
10,836
106,013
199,389
89,74
101,623
63,376
339,162
302,033
166,688
11,698
89,752
120,578
77,627
62,789
93,339
120,788
130,822
182,917
108,936
53,886
97,687
138,176
162,325
77,989
143,569
102,112
95,880
88,848
76,239
98,402
50,185
132,612
244,286
67,918
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:34
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 61
61
02/05/2011 11:27:34
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
ENVENENAMIENTO POR
ANIMAL PONZOÑOSO ARACNOIDISMO
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
ENVENENAMIENTO POR
ANIMAL PONZOÑOSO OFIDISMO
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
IE = 0,74
IE = 0,93
Indice
Epidemico (IE)
8
0
3
72
4
5
22
41
0
219
44
147
11
17
189
13
2
17
157
288
44
19
8
191
26
372
138
3
200
5
26
5891
2287
40
3
1157
215
872
1140
Casos
2008
0,349
0
0,055
3,142
0,087
0,150
0,402
0,686
0
6,835
1,290
0,850
0,158
0,389
5,131
0,124
0,020
0,315
1,456
6,216
1,133
0,279
0,065
2,207
0,176
1,435
0,092
0,010
0,599
0,040
0,080
1,482
8,819
0,027
0,010
3,464
1,712
2,689
0,287
Tasa 2008
5
4
1
76
5
4
19
47
1
265
63
159
19
24
199
41
3
24
131
297
42
9
15
199
32
383
128
1
226
8
20
6921
2809
44
3
1432
202
1128
1220
Casos
2009
0,216
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3,275
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0,119
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0,782
0,044
8,158
1,809
0,910
0,269
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5,337
0,386
0,029
0,438
1,197
6,320
1,060
0,131
0,120
2,276
0,214
1,461
0,084
0,003
0,671
0,063
0,061
1,721
10,713
0,029
0,010
4,251
1,592
3,456
0,303
Tasa 2009
42,235
2
2
70,391
16
12
19
20
8
98,547
29
143
58
37
113,107
57
55
30
59
142,551
26
44
79
56
95
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224
45
50
19
48
0
4512,288
1636
327
361
136
350
0
Casos
Esperados
11,839
398,564
83,389
107,968
32,777
36,184
104,237
238,894
13,275
268,908
221,768
111,520
33,02
65,798
175,939
72,361
5,486
82,098
224,229
208,347
167,683
20,660
19,054
360,032
33,901
48,152
57,395
2,244
459,299
43,159
41,947
0
62,252
2,690
0,918
396,805
148,587
322,574
0
REM
-3
0
-2
4
1
-1
-3
6
0
46
19
12
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10
28
1
7
-26
9
-2
-10
7
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11
-10
-2
26
3
-6
1030
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4
0
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-13
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80
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0
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23,636
-20,939
-15,000
14,022
0
19,347
40,292
7,041
70,346
38,143
4,019
212,582
48,368
39,154
-17,829
1,681
-6,445
-53,268
84,254
3,117
21,585
1,830
-8,556
-66,756
12,042
58,337
-23,585
16,108
21,480
8,447
-0,267
22,719
-7,023
28,504
5,764
Dif Casos % Relativo
5,294
199,282
83,389
12,385
14,658
18,092
23,914
34,846
13,275
16,519
27,940
8,844
7,575
13,431
12,472
11,301
3,167
16,758
19,591
12,090
25,874
6,887
4,920
25,522
5,993
2,460
5,073
2,244
30,552
15,259
9,380
0
1,175
0,406
0,53
10,486
10,455
9,605
0
EE
4,641
390,593
163,443
2,784
28,73
35,46
46,871
68,299
26,018
1,989
54,763
17,334
14,848
26,325
1,733
22,150
6,208
32,846
38,398
1,375
50,713
13,498
9,643
50,023
11,746
0,246
9,943
4,398
59,882
29,908
18,384
0
0,043
0,795
1,039
20,552
20,491
18,825
0
IC
1,462
7,971
-80,054
83,694
4,047
0,724
57,366
170,595
-12,744
236,531
167,006
94,185
18,172
39,473
151,494
50,211
-0,722
49,252
185,831
184,652
116,970
7,162
9,411
310,009
22,155
43,329
47,452
-2,154
399,417
13,251
23,563
0
59,950
1,895
-0,121
376,253
128,096
303,749
0
LCI
22,216
789,157
246,833
132,242
61,507
71,644
151,107
307,192
39,293
301,285
276,531
128,854
47,868
92,123
200,384
94,511
11,694
114,944
262,627
232,043
218,397
34,158
28,696
410,056
45,647
52,974
67,338
6,642
519,182
73,067
60,331
0
64,554
3,485
1,957
417,358
169,078
341,399
0
LCS
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
FIEBRE HEMORRAGICA
ARGENTINA
Region Centro
BUENOS AIRES
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
HANTAVIROSIS
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
Region Centro
BUENOS AIRES
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
62
or_BEPANUAL_2009-int.indd 62
IE = 0,88
IE = 0,53
Indice
Epidemico (IE)
4
1
0
3
54
23
31
34
25
4
3
92
25
24
1
0
26
23
9
3
0
11
291
74
16
19
182
275
13
18
66
155
23
99
12
2
26
24
35
696
Casos
2008
0,175
0,022
0
0,050
1,166
0,338
0,253
0,131
0,017
0,032
0,009
0,023
0,096
0,016
0,003
0
0,007
0,718
0,264
0,017
0
0,251
7,900
0,703
0,158
0,352
1,688
5,935
0,335
0,265
0,539
1,791
0,156
0,382
0,008
0,007
0,078
0,191
0,108
0,175
Tasa 2008
13
4
2
7
48
22
26
16
9
2
5
77
8
3
1
4
8
45
12
9
2
22
346
60
20
52
214
249
6
12
68
120
43
87
9
1
36
12
29
732
Casos
2009
0,560
0,086
0,036
0,117
1,022
0,319
0,209
0,061
0,006
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0,015
0,019
0,031
0,002
0,003
0,012
0,002
1,385
0,345
0,052
0,028
0,492
9,280
0,565
0,195
0,949
1,955
5,299
0,151
0,174
0,546
1,372
0,288
0,332
0,006
0,003
0,107
0,095
0,089
0,182
Tasa 2009
4,443
3
4
4
8,997
8
13
50,202
10
1
2
0
5,216
5
2
1
0
59,128
5
25
10
7
67,864
99
96
51
102
85,530
21
37
67
47
80
477,242
51
11
12
5
11
0
Casos
Esperados
292,612
153,294
64,146
208,006
533,508
312,487
204,350
31,871
96,601
258,280
251,028
0
153,381
64,401
97,296
401,645
0
76,106
248,756
37,173
20,469
355,188
509,841
60,904
21,035
102,306
210,674
291,125
28,573
32,857
103,027
258,957
54,336
18,230
17,766
9,879
322,084
284,999
267,763
0
REM
9
3
0
4
-6
-1
-5
-18
-16
-2
2
-15
-17
-21
0
0
-18
22
3
6
0
11
55
-14
4
33
32
-26
-7
-6
2
-35
20
-12
-3
-1
10
-12
-6
36
220,960
295,635
0
132,087
-12,356
-5,633
-17,581
-53,456
-64,508
-50,520
65,566
-17,285
-68,350
-87,677
-0,848
0
-69,591
92,972
30,642
196,888
0
95,702
17,463
-19,639
23,64
169,763
15,796
-10,722
-54,765
-34,229
1,247
-23,377
84,691
-13,083
-26,059
-50,134
37,288
-50,520
-17,690
3,94
Dif Casos % Relativo
81,156
76,647
45,358
78,619
77,005
66,623
40,076
7,968
32,200
182,632
112,263
0
54,228
37,182
97,296
200,822
0
11,345
71,810
12,391
14,473
75,726
27,409
7,863
4,704
14,187
14,401
18,449
11,665
9,485
12,494
23,639
8,286
1,954
5,922
9,879
53,681
82,272
49,722
0
EE
44,117
150,228
88,901
154,093
21,785
130,580
78,550
3,904
63,113
357,958
220,036
0
37,578
72,876
190,701
393,612
0
3,315
140,747
24,287
28,368
148,424
2,888
15,411
9,219
27,807
28,227
2,292
22,863
18,591
24,488
46,333
16,241
0,411
11,607
19,363
105,214
161,253
97,456
0
IC
133,546
3,066
-24,756
53,913
382,578
181,907
125,800
16,254
33,488
-99,678
30,992
0
47,093
-8,476
-93,404
8,033
0
53,869
108,009
12,887
-7,899
206,764
456,119
45,493
11,816
74,499
182,447
254,964
5,710
14,267
78,539
212,623
38,095
14,399
6,159
-9,484
216,87
123,746
170,307
0
LCI
451,678
303,522
153,047
362,098
684,439
443,068
282,899
47,488
159,714
616,239
471,064
0
259,669
137,277
287,997
795,257
0
98,343
389,503
61,460
48,837
503,612
563,563
76,315
30,255
130,113
238,901
327,285
51,435
51,448
127,515
305,290
70,577
22,060
29,373
29,242
427,298
446,252
365,219
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:34
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 63
63
02/05/2011 11:27:34
HEPATITIS A
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
HEPATITIS B
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
IE = 0,79
IE = 0,07
Indice
Epidemico (IE)
83
14
3
17
35
12
2
48
37
2
5
59
34
3
1
21
33
2
1
19
2
9
102
24
65
10
3
16
5
4
4
368
26
62
143
134
440
297
44
61
8
30
959
Casos
2008
3,622
0,304
0,090
0,310
0,586
0,531
0,159
1,498
0,214
0,029
0,114
1,602
0,323
0,030
0,019
0,195
1,440
0,043
0,03
0,347
0,034
0,398
3,184
0,703
0,376
0,144
0,069
0,434
0,048
0,040
0,037
7,942
0,382
0,507
1,652
0,908
1,697
0,197
0,145
0,183
0,064
0,093
0,241
Tasa 2008
39
6
7
15
1
5
5
39
31
2
6
34
24
3
1
6
24
3
2
12
3
4
121
3
113
3
2
8
4
2
2
158
15
44
66
33
226
124
33
40
11
18
537
Casos
2009
1,681
0,129
0,207
0,270
0,017
0,217
0,385
1,201
0,177
0,028
0,134
0,912
0,226
0,029
0,018
0,055
1,034
0,064
0,059
0,216
0,050
0,174
3,725
0,086
0,647
0,043
0,045
0,215
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0,020
0,018
3,362
0,218
0,353
0,755
0,221
0,862
0,081
0,108
0,119
0,087
0,055
0,134
Tasa 2009
29,657
8
6
10
11
4
3
41,519
21
9
6
47,653
10
10
5
10
30,984
5
4
6
7
3
43,377
13
66
27
17
49,786
3
3
3
62,746
24
42
30
51
350,108
132
27
30
11
29
0
Casos
Esperados
131,505
76,647
123,396
160,364
9,905
129,341
228,964
93,933
147,740
23,618
111,772
71,349
247,917
32,110
20,021
60,110
77,460
62,276
57,291
208,473
48,287
168,143
278,952
23,128
173,577
11,418
12,009
16,069
175,608
90,978
85,156
251,810
64,727
105,060
224,456
65,716
64,552
94,227
125,498
137,765
100,569
63,979
0
REM
-44
-8
4
-2
-34
-7
3
-9
-6
0
1
-25
-10
0
0
-15
-9
1
1
-7
1
-5
19
-21
48
-7
-1
-8
-1
-2
-2
-210
-11
-18
-77
-101
-214
-173
-11
-21
3
-12
-422
-53,596
-57,611
130,594
-13,158
-97,158
-59,074
142,848
-19,863
-17,085
-1,379
17,421
-43,069
-30,039
-1,088
-1,433
-71,863
-28,177
48,363
97,652
-37,840
49,199
-56,345
17,003
-87,752
72,043
-70,414
-34,766
-50,604
-20,711
-50,544
-50,760
-57,666
-43,083
-30,261
-54,321
-75,672
-49,199
-58,839
-25,200
-34,982
36,071
-40,396
-44,660
Dif Casos % Relativo
21,058
31,291
46,639
41,406
9,905
57,843
102,396
15,041
26,535
16,700
45,631
12,236
50,606
18,539
20,021
24,540
15,811
35,955
40,511
60,181
27,879
84,072
25,359
13,353
16,329
6,592
8,491
5,681
87,804
64,331
60,214
20,033
16,712
15,838
27,629
11,440
4,294
8,462
21,847
21,783
30,323
15,08
0
EE
6,609
61,330
91,413
81,156
19,414
113,373
200,696
4,721
52,008
32,732
89,437
4,113
99,187
36,336
39,242
48,098
6,326
70,472
79,401
117,955
54,642
164,781
4,519
26,172
32,004
12,921
16,643
3,937
172,095
126,089
118,020
3,124
32,756
31,043
54,152
22,422
0,560
16,585
42,819
42,694
59,433
29,557
0
IC
90,232
15,317
31,983
79,209
-9,509
15,969
28,268
64,452
95,731
-9,115
22,336
47,366
148,729
-4,226
-19,221
12,012
46,470
-8,196
-22,110
90,519
-6,355
3,363
229,248
-3,044
141,573
-1,503
-4,635
4,934
3,512
-35,111
-32,864
212,546
31,971
74,017
170,304
43,295
56,135
77,641
82,679
95,071
41,137
34,422
0
LCI
172,778
137,977
214,808
241,520
29,319
242,714
429,660
123,414
199,748
56,350
201,209
95,332
347,104
68,445
59,263
108,208
108,450
132,747
136,692
326,428
102,929
332,924
328,656
49,300
205,582
24,340
28,652
27,204
347,703
217,067
203,175
291,075
97,483
136,103
278,609
88,138
72,968
110,812
168,317
180,458
160,002
93,536
0
LCS
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
HEPATITIS C
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
CORDOBA
Total PAIS
64
IE = 0,83
Indice
Epidemico (IE)
or_BEPANUAL_2009-int.indd 64
70
11
3
13
30
7
6
66
0
35
20
11
5
3
1
69
26
2
13
28
312
98
97
37
2
78
0
522
86
55
24
0
7
329
62
117
49
8
93
605
Casos
2008
3,055
0,239
0,090
0,237
0,502
0,310
0,475
2,060
0
0,202
0,288
0,251
0,136
0,029
0,009
1,489
0,382
0,016
0,150
0,190
1,203
0,065
0,319
0,111
0,016
0,241
0
0,131
1,856
0,809
0,196
0
0,047
1,269
0,041
0,385
0,147
0,064
0,287
0,152
Tasa 2008
39
12
5
16
1
2
3
58
6
22
23
7
7
6
1
37
10
3
6
18
302
112
85
34
7
64
1
443
58
24
21
7
6
344
89
88
72
4
91
514
Casos
2009
1,681
0,258
0,148
0,288
0,017
0,087
0,231
1,785
0,172
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0,326
0,157
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0,009
0,787
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0,024
0,069
0,121
1,152
0,073
0,279
0,101
0,055
0,196
0,003
0,110
1,234
0,348
0,169
0,08
0,040
1,312
0,058
0,289
0,214
0,032
0,279
0,128
Tasa 2009
25,560
8
6
10
11
4
3
35,784
7
32
13
8
41,071
2
3
51,762
6
10
7
12
288,823
176
36
39
15
38
1
0
60,058
9
16
11
19
335,113
201
41
45
17
43
0
Casos
Esperados
152,581
153,294
88,140
171,055
9,905
51,736
137,379
162,085
96,500
70,501
182,629
87,684
17,044
301,041
48,660
71,481
184,268
30,589
87,135
153,069
104,562
63,69
241,905
87,631
47,893
170,234
778,370
0
96,573
282,120
136,595
64,851
32,549
102,652
44,432
219,865
162,915
24,026
212,498
0
REM
-31
1
2
3
-29
-5
-3
-8
0
-13
3
-4
2
3
0
-32
-16
1
-7
-10
-10
14
-12
-3
5
-14
0
-79
-28
-31
-3
0
-1
15
27
-29
23
-4
-2
-91
-44,978
7,900
64,710
21,133
-96,685
-71,936
-51,430
-13,325
0
-37,795
13,414
-37,731
38,308
98,223
-1,520
-47,128
-62,055
47,403
-54,321
-36,494
-4,265
12,672
-12,605
-8,887
246,362
-18,491
0
-16,129
-33,503
-56,950
-14,015
0
-15,325
3,415
41,521
-24,987
45,693
-50,520
-2,797
-16,037
Dif Casos % Relativo
24,433
44,252
39,417
42,764
9,905
36,583
79,316
21,283
39,396
15,031
38,081
33,141
6,442
122,900
48,660
11,751
58,271
17,660
35,573
36,079
6,017
6,018
26,238
15,029
18,102
21,279
778,370
0
12,681
57,588
29,807
24,511
13,288
5,535
4,710
23,438
19,200
12,013
22,276
0
EE
7,668
86,734
77,258
83,817
19,414
71,703
155,459
5,477
77,216
29,460
74,638
64,957
4,772
240,883
95,374
3,787
114,210
34,614
69,723
70,714
0,679
11,796
51,427
29,456
35,480
41,707
1525,605
0
3,264
112,872
58,423
48,042
26,045
0,585
9,231
45,938
37,631
23,546
43,661
0
IC
104,693
66,560
10,882
87,238
-9,509
-19,967
-18,080
120,371
19,284
41,040
107,991
22,727
4,418
60,158
-46,714
48,448
70,057
-4,026
17,413
82,355
92,769
51,894
190,478
58,175
12,413
128,526
-747,235
0
71,719
169,249
78,172
16,809
6,504
91,804
35,201
173,927
125,283
0,481
168,838
0
LCI
200,469
240,028
165,398
254,872
29,319
123,440
292,837
203,799
173,716
99,961
257,267
152,640
29,670
541,925
144,035
94,513
298,478
65,203
156,858
223,784
116,355
75,486
293,332
117,087
83,373
211,941
2303,975
0
121,427
394,992
195,017
112,893
58,594
113,500
53,663
265,803
200,546
47,572
256,159
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:35
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 65
65
02/05/2011 11:27:35
HEPATITIS SIN ESPECIFICAR
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
HIDATIDOSIS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
IE = 1,04
IE = 0,20
Indice
Epidemico (IE)
69
5
4
31
23
5
63
24
16
15
27
22
4
0
38
4
15
12
1
203
40
108
47
8
65
9
11
39
6
164
5
83
7
69
281
40
14
84
12
131
751
Casos
2008
3,011
0,109
0,120
0,566
0,385
0,221
1,966
0,139
0,23
0,343
0,733
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0,074
0
1,658
0,087
0,450
0,201
0,044
6,336
1,172
0,624
0,676
0,183
1,765
0,086
0,109
0,722
0,056
3,540
0,129
1,221
0,081
0,468
1,084
0,027
0,046
0,252
0,096
0,404
0,189
Tasa 2008
166
52
3
45
55
11
57
40
8
9
10
7
2
1
74
58
5
6
5
201
52
104
40
5
57
14
7
18
18
99
2
32
16
49
256
57
4
84
1
110
687
Casos
2009
7,154
1,117
0,089
0,809
0,916
0,478
1,755
0,229
0,113
0,201
0,268
0,068
0,037
0,009
3,189
1,245
0,148
0,100
0,217
6,187
1,493
0,595
0,567
0,112
1,529
0,132
0,068
0,329
0,164
2,107
0,051
0,464
0,183
0,328
0,976
0,037
0,013
0,249
0,008
0,337
0,171
Tasa 2009
21,637
34
25
40
43
17
30,291
31
13
8
34,767
3
2
3
39,638
15
11
20
8
55,493
22
109
44
28
63,692
17
16
9
17
80,272
9
15
19
32
447,904
150
30
33
13
32
0
Casos
Esperados
767,214
156,064
12,425
113,028
127,990
66,852
188,175
130,432
64,638
114,714
28,763
254,738
136,146
34,062
186,687
390,485
46,452
31,321
68,166
362,207
241,330
96,170
91,650
18,073
89,493
86,263
44,691
214,967
107,565
123,330
23,955
220,377
86,842
155,732
57,155
38,238
13,429
255,403
8,071
345,164
0
REM
97
47
-1
14
32
6
-6
16
-8
-6
-17
-15
-2
0
36
54
-10
-6
4
-2
12
-4
-7
-3
-8
5
-4
-21
12
-65
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-20
-25
17
-10
0
-11
-21
-64
137,589
928,650
-25,880
42,869
137,853
116,092
-10,763
64,938
-50,689
-41,289
-63,411
-68,528
-50,716
0
92,316
1334,176
-67,058
-50,267
391,118
-2,341
27,376
-4,703
-16,067
-38,843
-13,368
54,173
-37,056
-54,507
195,441
-40,479
-60,796
-61,964
126,221
-29,846
-9,894
40,488
-71,505
-0,848
-91,753
-16,585
-9,594
Dif Casos % Relativo
59,547
21,642
7,173
16,849
17,258
20,157
24,924
20,623
22,853
38,238
9,096
96,282
96,270
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21,702
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20,774
12,787
30,485
25,548
33,467
9,430
14,491
8,082
11,854
23,055
16,892
50,668
25,353
12,395
16,939
38,958
21,711
22,247
3,572
5,065
6,715
27,867
8,071
32,91
0
EE
9,059
42,419
14,060
33,024
33,826
39,507
6,471
40,421
44,792
74,946
5,638
188,712
188,688
66,762
4,945
100,496
40,717
25,062
59,750
3,532
65,594
18,483
28,403
15,841
3,077
45,188
33,107
99,310
49,693
2,442
33,200
76,357
42,553
43,605
0,438
9,927
13,161
54,619
15,820
64,504
0
IC
650,502
113,646
-1,635
80,003
94,164
27,345
139,323
90,011
19,846
39,768
10,936
66,025
-52,543
-32,700
144,152
289,990
5,735
6,259
8,416
312,133
175,736
77,686
63,248
2,231
66,260
41,076
11,583
115,657
57,873
99,036
-9,245
144,020
44,289
112,127
50,154
28,311
0,269
200,784
-7,748
280,660
0
LCI
883,927
198,483
26,484
146,052
161,816
106,359
237,027
170,854
109,429
189,660
46,591
443,45
324,834
100,824
229,223
490,981
87,169
56,384
127,917
412,282
306,925
114,653
120,053
33,914
112,726
131,451
77,798
314,277
157,257
147,625
57,154
296,733
129,395
199,337
64,157
48,165
26,59
310,021
23,891
409,667
0
LCS
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
INFECCION POR VIH
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN LUIS
Region Noreste
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
INFECCION RESPIRATORIA
AGUDA GRAVE INUSITADA
(IRAGI)
Region Sur
LA PAMPA
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
66
or_BEPANUAL_2009-int.indd 66
S/D
IE = 0,92
Indice
Epidemico (IE)
0
0
0
0
0
227
19
90
85
3
17
65
16
38
2
0
2
95
0
57
38
1194
365
561
13
255
1583
122
21
19
39
14
29
77
45
16
8
1
7
358
Casos
2008
0
0
0
0
0
9,906
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1,423
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2,029
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0
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0
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0,008
0,022
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Tasa 2008
19
1
10
7
1
124
38
57
9
3
17
86
43
43
8
1
7
105
5
18
82
1574
447
932
6
189
1897
65
3
10
22
12
18
77
53
5
5
12
2
375
Casos
2009
0,819
0,030
0,167
0,304
0,077
5,344
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1,024
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2,647
1,235
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2,235
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0,658
6,003
0,293
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1,383
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Tasa 2009
12,405
3
5
2
2
109,453
25
30
33
13
7
153,232
10
12
175,873
2
3
221,655
9
16
28
1236,788
917
184
203
196
0
43,817
6
10
18
13
21
244,489
45
9
10
4
10
0
Casos
Esperados
153,163
36,184
203,314
371,686
93,996
113,291
152,676
191,661
28,038
24,408
244,844
56,124
466,417
363,260
4,549
85,091
298,045
47,371
56,465
116,878
294,623
127,265
48,771
508,913
2,967
96,456
0
148,345
54,727
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127,688
99,200
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REM
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-33
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10
0
-39
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371
-7
-66
314
-57
-18
-9
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-2
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-11
-3
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0
0
0
0
0
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-37,667
-89,468
-1,777
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163,326
10,726
295,166
0
244,681
8,979
0
-68,845
112,054
30,383
20,736
65,688
-54,237
-26,372
18,432
-47,467
-85,999
-48,075
-44,566
-15,167
-38,683
-1,095
16,115
-68,834
-38,030
1087,525
-71,617
3,521
Dif Casos % Relativo
35,138
36,184
64,293
140,484
93,996
10,174
24,767
25,386
9,346
14,092
59,383
6,052
71,128
55,397
1,608
85,091
112,650
4,623
25,252
27,549
32,536
3,208
2,307
16,67
1,211
7,016
0
18,400
31,597
33,169
27,223
28,637
20,537
3,589
16,237
24,959
22,604
92,957
14,754
0
EE
15,8
70,92
126,015
275,349
184,232
1,791
48,544
49,757
18,318
27,620
116,392
1,279
139,411
108,578
1,114
166,779
220,795
0,884
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0,159
4,521
32,673
2,374
13,752
0
4,473
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65,012
53,358
56,128
40,253
0,802
31,825
48,920
44,303
182,195
28,917
0
IC
84,293
-34,736
77,299
96,337
-90,236
93,35
104,132
141,904
9,720
-3,212
128,453
44,262
327,006
254,683
1,397
-81,687
77,250
38,31
6,971
62,883
230,853
120,978
44,250
476,240
0,593
82,704
0
112,281
-7,203
39,879
74,331
43,072
46,879
24,460
86,383
6,890
6,240
139,817
-8,052
0
LCI
222,034
107,104
329,329
647,034
278,228
133,231
201,220
241,418
46,356
52,028
361,236
67,986
605,828
471,838
7,701
251,870
518,839
56,432
105,958
170,873
358,393
133,552
53,292
541,586
5,341
110,208
0
184,409
116,657
169,903
181,046
155,328
127,384
38,529
150,032
104,730
94,847
504,207
49,782
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:35
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 67
67
02/05/2011 11:27:35
Region Cuyo
SAN JUAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
INFLUENZA HUMANA POR UN
NUEVO SUBTIPO DE VIRUS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
INTOXICACION
MEDICAMENTOSA
Region Sur
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
IE = 1,22
S/D
Indice
Epidemico (IE)
0
0
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149
1
48
Casos
2008
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0
0
Tasa 2008
190
146
3
41
1803
144
2
878
297
200
282
1069
82
904
83
651
317
142
192
2099
1850
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1
6
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3705
1198
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271
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5
5
191
32
135
10
14
Casos
2009
8,188
2,431
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1,856
17,460
2,986
1,386
1,754
44,668
46,682
3,511
0,011
0,040
33,196
2,427
3,927
2,862
2,136
7,861
3,562
0,154
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0,728
0,021
0,443
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Tasa 2009
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50
19
11
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362
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467
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101
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178
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0
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112
23
25
24
Casos
Esperados
40,680
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71,555
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56,409
49,015
171,022
79,378
100,46
125,394
1045,096
78,606
0,256
0,899
93,189
73,102
118,296
86,207
64,333
236,815
0
28,791
460,542
136,260
28,772
607,481
40,752
58,880
REM
-8
-3
2
-7
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6,852
3,692
7,913
16,634
2,825
7,902
12,953
6,192
1,921
9,606
6,661
7,250
2,737
24,298
5,053
0,256
0,367
0,999
1,201
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2,777
3,908
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0
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9,859
5,086
52,284
12,887
15,736
EE
0,420
48,150
18,026
117,966
0,237
6,499
1,057
13,430
7,237
15,510
32,602
0,169
15,488
25,388
12,136
0,148
18,827
13,056
14,210
0,117
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0,502
0,720
0,021
2,354
6,699
5,442
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0
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30,843
IC
34,895
248,688
-2,096
267,417
208,059
33,291
-0,294
189,609
56,396
96,399
246,727
86,841
56,067
364,069
44,273
45,249
152,195
66,322
86,250
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997,472
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-0,246
0,180
91,232
70,748
111,597
80,765
56,673
227,652
0
3,555
56,859
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18,803
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15,494
28,037
LCI
46,464
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33,955
503,349
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46,289
1,820
216,469
70,870
127,419
311,931
97,916
87,043
414,846
68,545
52,780
189,849
92,435
114,670
130,759
1092,720
88,510
0,758
1,619
95,147
75,456
124,995
91,649
71,992
245,978
0
54,027
864,225
155,584
38,742
709,957
66,011
89,723
LCS
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
Region Noreste
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
SALTA
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
INTOXICACION POR
MOLUSCOS
Region Cuyo
SAN JUAN
Region Centro
BUENOS AIRES
Total PAIS
INTOXICACION POR
MONOXIDO DE CARBONO
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
Region Noreste
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
68
or_BEPANUAL_2009-int.indd 68
IE = 0,97
IE = 5,00
Indice
Epidemico (IE)
361
33
168
74
63
23
389
18
179
192
68
3
10
55
0
0
2
1
2
1114
19
979
116
885
360
73
452
1206
125
991
90
5870
4135
122
935
311
367
9273
Casos
2008
15,753
0,716
3,067
1,239
2,789
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12,141
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2,76
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0
0
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0,001
0,001
34,768
0,557
5,660
1,668
24,026
3,552
1,352
4,193
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3,218
8,096
1,040
22,635
2,747
0,401
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1,132
2,333
Tasa 2008
249
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91
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1
4
4
5
1257
40
1114
103
671
202
53
416
1071
210
781
80
4906
3336
136
896
236
302
8095
Casos
2009
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0,709
1,707
1,215
1,348
1,308
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0,258
0,944
1,021
2,736
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0,014
0,015
0,003
0,001
38,694
1,149
6,374
1,460
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1,972
0,968
3,800
22,791
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6,270
0,915
18,711
2,185
0,446
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1,860
0,925
2,013
Tasa 2009
77,431
50
60
65
25
14
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54
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3,260
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0
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135
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197
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200
5277,702
2857
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631
238
611
0
Casos
Esperados
321,578
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159,076
113,251
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121,930
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34,128
124,666
134,793
81,982
17,839
40,043
303,889
247,598
460,542
122,705
171,735
0
192,237
29,685
164,721
37,737
89,408
109,553
53,768
211,176
113,231
232,502
275,108
40,137
92,957
116,777
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99,395
49,448
0
REM
-112
0
-73
-1
-32
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-143
-9
-14
-120
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0
0
2
3
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135
-13
-214
-158
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-135
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-210
-10
-964
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14
-39
-75
-65
-1178
-31,882
-1,091
-44,346
-1,878
-51,668
-28,202
-37,627
-51,009
-8,777
-63,017
48,187
64,853
-40,860
62,940
0
0
97,810
294,351
147,070
11,291
106,277
12,609
-12,431
-25,097
-44,499
-28,437
-9,363
-12,438
64,657
-22,555
-12,025
-17,338
-20,462
11,178
-4,984
-24,905
-18,255
-13,727
Dif Casos % Relativo
20,379
11,494
16,321
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22,559
29,573
14,469
11,376
9,705
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16,347
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0
5,422
4,694
4,935
3,718
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10,354
3,460
16,044
9,844
4,488
1,327
2,022
2,043
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2,845
0
EE
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22,528
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1,575
15,636
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168,301
0
0,300
9,199
9,673
7,288
0,261
15,108
14,476
20,293
0,207
31,447
19,295
8,795
0,037
3,963
4,004
9,308
12,681
5,577
0
IC
281,635
43,499
127,087
87,272
81,386
63,968
198,576
11,831
105,644
103,657
66,072
2,202
8,002
241,450
-237,694
-442,120
2,454
3,435
0
181,609
20,485
155,048
30,449
82,643
94,445
39,293
190,882
106,449
201,056
255,814
31,342
90,356
112,815
19,821
132,848
86,714
43,871
0
LCI
361,522
88,555
191,065
139,231
169,816
179,892
255,293
56,425
143,689
165,928
97,892
33,475
72,084
366,327
732,891
1363,205
242,956
340,036
0
202,864
38,884
174,394
45,025
96,173
124,661
68,244
231,469
120,012
263,949
294,403
48,933
95,558
120,740
27,830
151,465
112,077
55,025
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:35
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 69
69
02/05/2011 11:27:36
Region Noroeste
CATAMARCA
SALTA
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
INTOXICACION POR OTROS
TOXICOS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
IE = 1,38
Indice
Epidemico (IE)
981
4
541
10
321
79
26
1348
138
700
215
295
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254
1907
99
296
789
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652
4659
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828
121
71
9354
281
96
96
89
577
349
68
139
7
14
1676
Casos
2008
42,809
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16,219
0,183
5,373
3,497
2,06
42,072
4,044
4,047
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6,742
12,461
0,941
0,454
1,111
2,356
41,158
2,549
4,353
6,446
0,820
4,419
17,965
2,363
0,270
2,479
0,964
0,219
2,354
6,065
2,472
0,784
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0,232
0,224
0,416
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Tasa 2008
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187
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253
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154
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674
4018
2728
109
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131
85
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72
80
64
529
199
115
183
14
18
1342
Casos
2009
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2,018
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Tasa 2009
510,511
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152
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271
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151
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131
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501
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309
62
68
26
66
0
Casos
Esperados
204,501
3,818
378,646
1,598
131,726
81,173
29,081
196,445
124,245
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18,567
109,370
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186,941
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0
REM
63
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4
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-16,080
-4,652
6,119
3,213
-32,646
-3,846
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52,460
-0,343
-7,211
-6,604
2,121
-14,703
-24,389
32,572
15,558
7,139
18,928
-6,518
-24,208
-26,493
-18,109
-28,829
-9,323
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68,666
30,539
97,921
27,723
-20,867
Dif Casos % Relativo
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5,243
9,086
3,802
3,867
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8,163
5,691
9,839
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4,259
7,589
6,080
5,311
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1,099
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2,233
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5,886
1,843
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46,581
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2,629
4,580
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19,905
14,615
6,443
0
EE
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1,566
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17,808
7,453
7,580
16,132
0,239
15,999
11,155
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11,917
10,409
4,446
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4,377
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28,645
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0
IC
192,096
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186,169
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101,763
38,015
114,786
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68,039
28,276
43,717
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179,205
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93,217
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6,463
409,596
3,163
145,409
98,532
42,905
206,720
142,053
116,669
53,175
147,051
59,033
100,036
50,586
82,287
214,420
195,901
109,050
117,051
155,360
23,013
117,627
71,806
120,974
27,693
198,736
78,903
20,606
0
156,121
486,552
170,345
198,217
65,613
73,580
220,991
308,279
83,328
39,960
0
LCS
INTOXICACION POR
PLAGUICIDAS DE USO
DOMESTICO
Region Sur
RIO NEGRO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
Region Noreste
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
SALTA
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
INTOXICACION POR
PLAGUICIDAS SIN IDENTIFICAR
Region Sur
LA PAMPA
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
70
or_BEPANUAL_2009-int.indd 70
IE = 1,95
IE = 0,93
Indice
Epidemico (IE)
21
12
3
5
44
2
1
41
81
29
10
27
15
95
9
40
1
16
29
5
4
4
2
2
37
6
10
21
58
27
26
5
407
208
12
166
5
16
511
Casos
2008
0,916
0,360
0,050
0,221
1,373
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0,014
0,937
2,199
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0,099
0,500
0,139
2,050
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0,059
0,185
0,195
1,252
0,695
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0,058
1,569
0,138
0,039
0,497
0,040
0,049
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Tasa 2008
20
12
3
5
83
34
5
44
259
140
4
97
18
722
11
11
121
7
572
7
7
6
2
4
34
9
3
22
106
58
43
5
246
70
5
148
16
7
399
Casos
2009
0,862
0,356
0,050
0,217
2,555
0,976
0,071
0,984
6,946
1,319
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1,771
0,164
15,365
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0,971
0,08
3,83
0,302
0,117
0,185
0,057
0,057
0,912
0,088
0,055
0,201
2,256
1,464
0,345
0,057
0,938
0,046
0,016
0,439
0,126
0,021
0,099
Tasa 2009
84,758
3
6
2
118,660
9
19
12
136,192
74
72
39
77
171,645
61
106
192
135
230
23,021
2
32,230
1
2
36,992
10
5
10
46,621
9
29
20
260,136
144
29
32
12
31
0
Casos
Esperados
23,597
412,494
57,944
252,215
69,948
382,125
27,744
385,144
190,172
189,846
5,620
254,945
23,673
420,636
18,066
10,387
63,225
5,210
249,273
30,406
386,296
18,616
310,945
307,028
91,913
96,329
60,064
220,403
227,365
648,812
153,040
25,346
94,566
48,868
17,469
468,288
134,390
22,858
0
REM
-1
0
0
0
39
32
4
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-6
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-29
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-9
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0
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-3
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-7
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31
17
0
-161
-138
-7
-18
11
-9
-112
-5,946
-1,174
-0,534
-1,777
86,053
1565,687
393,106
5,011
215,889
378,469
-60,435
254,112
18,177
649,358
19,790
-72,869
11790,541
-56,700
1848,507
38,260
74,065
47,946
-2,018
97,242
-9,219
48,368
-70,430
3,170
80,200
110,540
62,522
-1,028
-40,220
-66,821
-58,445
-11,599
216,673
-56,539
-22,833
Dif Casos % Relativo
5,276
119,077
33,454
112,794
7,678
65,534
12,407
58,063
11,817
16,045
2,810
25,886
5,580
15,654
5,447
3,132
5,748
1,969
10,423
11,493
146,006
7,600
219,871
153,514
15,763
32,110
34,678
46,99
22,084
85,193
23,338
11,335
6,029
5,841
7,812
38,493
33,597
8,640
0
EE
2,313
233,391
65,570
221,076
1,652
128,446
24,318
113,803
1,439
31,448
5,508
50,736
10,936
1,142
10,676
6,139
11,266
3,859
20,428
8,514
286,172
6,081
430,948
300,888
5,299
62,935
67,969
92,100
4,204
166,979
45,743
22,217
0,754
11,448
15,312
75,446
65,851
16,933
0
IC
13,255
179,104
-7,626
31,139
54,899
253,679
3,425
271,341
167,012
158,398
0,112
204,209
12,736
389,953
7,390
4,249
51,960
1,350
228,845
7,881
100,124
3,720
-120,003
6,141
61,017
33,394
-7,905
128,302
184,081
481,834
107,297
3,129
82,748
37,420
2,157
392,841
68,539
5,925
0
LCI
33,938
645,885
123,515
473,292
84,996
510,571
52,062
498,946
213,333
221,294
11,128
305,681
34,609
451,318
28,742
16,526
74,491
9,069
269,702
52,932
672,468
33,513
741,892
607,916
122,808
159,265
128,033
312,503
270,649
815,791
198,783
47,563
106,383
60,316
32,781
543,734
200,241
39,791
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:36
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 71
71
02/05/2011 11:27:36
Region Centro
BUENOS AIRES
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
IRA INTERNADA (IRAG)
Region Sur
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
LEISHMANIASIS MUCOSA
Region Noreste
CHACO
MISIONES
Region Noroeste
SALTA
Region Centro
CAPITAL FEDERAL
Total PAIS
S/D
S/D
Indice
Epidemico (IE)
3
1
2
14
8
9
9
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58
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58
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2
13
766
Casos
2008
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2,024
0,321
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0,016
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Tasa 2008
10
9
1
13
13
2
2
22
341
40
1
228
70
2
1323
344
806
173
5101
30
3169
30
1872
1003
21
14
7
226
735
4971
1518
1817
216
161
1259
12739
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342
17
1
25
1469
Casos
2009
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11,427
3,869
136,810
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30,930
0,548
17,102
21,344
0,530
0,203
0,056
2,584
4,921
18,959
0,994
5,956
0,641
1,269
3,857
3,168
1,468
0,224
0,051
0,008
0,077
0,365
Tasa 2009
2,318
3
3
2,921
4
16,299
1
0
735,014
50
82
89
34
20
1029,005
142
288
183
1181,043
1453
1402
750
1498
1488,486
85
148
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187
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225
50
19
48
0
Casos
Esperados
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12,271
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0
46,394
80,644
1,223
258,286
207,098
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128,571
242,551
280,572
95,002
431,906
2,066
226,08
4,004
125,004
67,384
24,827
9,517
2,633
121,075
230,570
59,852
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66,921
203,448
0
40,199
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34,370
5,367
52,162
0
REM
7
8
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-1
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-141
-10
-1
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-50,520
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Dif Casos % Relativo
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105,365
34,062
123,431
104,634
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607,740
0
2,512
12,751
1,223
17,105
24,753
7,407
3,535
13,078
9,883
7,223
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2,128
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5,274
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EE
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19,370
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IC
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203,111
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-1,174
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-4,043
121,643
216,919
261,202
80,846
420,054
1,326
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2,571
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4,532
0,682
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213,901
58,188
49,805
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29,311
56,584
192,210
0
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18,031
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0
LCI
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0
51,318
105,636
3,619
291,813
255,613
24,992
135,499
268,183
299,942
109,159
443,759
2,805
233,952
5,436
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71,554
35,445
14,502
4,583
136,860
247,240
61,516
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38,332
77,258
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0
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72,609
0
LCS
Region Noreste
MISIONES
Region Centro
CAPITAL FEDERAL
Total PAIS
LEPRA
Region Sur
TIERRA DEL FUEGO
MENDOZA
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
SANTA FE
Total PAIS
LEPTOSPIROSIS
Region Sur
NEUQUEN
RIO NEGRO
Region Noreste
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Region Sur
RIO NEGRO
72
or_BEPANUAL_2009-int.indd 72
IE = 0,85
IE = 0,64
IE = 0,54
Indice
Epidemico (IE)
3
2
4
2
1
0
0
14
0
14
71
34
2
1
16
18
90
1
1
0
62
47
2
0
13
61
10
24
27
74
3
20
32
200
21
21
2
2
26
Casos
2008
0,131
0,034
0,175
0,037
0,017
0
0
0,302
0
0,114
0,274
0,023
0,007
0,003
0,127
0,056
0,023
0,044
0,079
0
1,683
0,447
0,020
0
0,121
1,317
0,082
0,277
0,183
0,285
0,002
0,066
0,099
0,050
0,570
0,195
0,008
0,007
0,007
Tasa 2008
2
2
2
1
1
1
1
3
1
2
66
14
5
2
27
18
72
1
1
1
57
45
5
1
6
33
14
12
7
16
5
7
4
108
18
18
4
4
25
Casos
2009
0,086
0,033
0,086
0,018
0,017
0,027
0,009
0,064
0,015
0,016
0,252
0,009
0,016
0,006
0,213
0,055
0,018
0,043
0,077
0,006
1,529
0,424
0,049
0,018
0,055
0,702
0,112
0,137
0,047
0,061
0,003
0,023
0,012
0,027
0,483
0,164
0,015
0,013
0,006
Tasa 2009
1,039
1
4,154
1
1
6,675
1
8,413
1
1
46,942
39
8
9
4
9
0
6,231
1
1
10,013
17
16
9
17
12,619
9
7
11
70,413
10
2
2
0
2,040
6
14,343
1
0
Casos
Esperados
192,574
386,296
48,144
208,473
193,148
14,981
340,622
35,660
227,264
251,508
140,599
36,429
65,112
23,587
845,281
219,079
0
16,048
1785,922
185,866
569,273
277,275
31,922
11,943
35,855
261,506
160,050
195,395
66,742
22,723
53,667
376,020
200,822
0
882,509
340,622
27,888
859,473
0
REM
-1
0
-2
-1
0
0
0
-11
0
-12
-5
-20
3
1
11
0
-18
0
0
0
-5
-2
3
0
-7
-28
4
-12
-20
-58
2
-13
-28
-92
-3
-3
2
2
-1
-34,162
-0,534
-50,622
-50,790
-0,534
0
0
-78,872
0
-85,962
-8,06
-59,405
149,332
98,305
66,996
-0,660
-20,938
-1,243
-2,861
0
-9,176
-5,106
147,280
0
-54,548
-46,659
37,577
-50,514
-74,388
-78,615
64,313
-65,094
-87,583
-46,633
-15,322
-15,588
97,810
99,466
-4,973
Dif Casos % Relativo
136,170
273,153
34,043
208,473
193,148
14,981
340,622
20,588
227,264
177,843
17,307
9,736
29,119
16,679
162,674
51,637
0
16,048
1785,922
185,866
75,402
41,334
14,276
11,943
14,638
45,522
42,775
56,406
25,226
5,681
24,001
142,122
100,411
0
208,009
80,286
13,944
429,737
0
EE
188,722
535,379
47,181
408,608
378,570
29,363
667,620
23,298
445,437
348,572
4,175
19,083
57,073
32,690
318,842
101,209
0
31,454
3500,407
364,297
19,575
81,014
27,981
23,408
28,69
15,532
83,840
110,555
49,443
2,784
47,042
278,559
196,806
0
96,095
157,360
13,665
842,284
0
IC
-74,320
-149,083
-18,58
-200,135
-185,422
-14,382
-326,998
-4,693
-218,173
-97,064
106,679
17,346
8,039
-9,103
526,439
117,870
0
-15,406
-1714,485
-178,431
421,485
196,261
3,941
-11,465
7,165
172,282
76,211
84,840
17,299
11,589
6,626
97,460
4,016
0
474,811
183,263
0,558
17,190
0
LCI
459,468
921,675
114,867
617,081
571,718
44,343
1008,242
76,013
672,700
600,079
174,520
55,511
122,185
56,277
1164,123
320,288
0
47,502
5286,328
550,163
717,061
358,289
59,903
35,350
64,545
350,729
243,890
305,949
116,186
33,858
100,709
654,579
397,628
0
1290,208
497,982
55,217
1701,757
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:37
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 73
73
02/05/2011 11:27:37
Region Cuyo
MENDOZA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANA POR OTROS
AGENTES
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
Region Cuyo
MENDOZA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANA SIN ESPECIFICAR
AGENTE
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
IE = 1,08
IE = 0,46
Indice
Epidemico (IE)
14
1
7
3
2
13
0
5
1
7
4
1
34
25
4
5
52
20
25
6
57
25
14
11
5
2
163
3
3
0
1
1
0
16
3
6
6
0
1
24
Casos
2008
0,611
0,022
0,128
0,050
0,089
0,567
0
0,091
0,017
0,219
0,023
0,023
0,923
0,238
0,040
0,046
1,122
0,294
0,204
0,069
0,220
0,017
0,046
0,033
0,040
0,006
0,041
0,094
0,017
0
0,027
0,010
0
0,062
0,002
0,020
0,018
0
0,003
0,006
Tasa 2008
13
4
4
2
3
4
1
2
1
8
6
2
23
17
1
5
16
6
9
1
44
11
18
10
2
3
95
2
1
1
2
1
1
12
1
1
6
1
3
18
Casos
2009
0,560
0,086
0,072
0,033
0,130
0,172
0,022
0,036
0,017
0,246
0,034
0,045
0,617
0,160
0,010
0,046
0,341
0,087
0,072
0,011
0,168
0,007
0,059
0,030
0,016
0,009
0,024
0,062
0,006
0,022
0,054
0,009
0,018
0,046
0,001
0,003
0,018
0,008
0,009
0,005
Tasa 2009
14,828
3
4
4
2
5,481
1
1
2
7,674
5
2
8,808
7
7
7
11,100
3
5
3
61,937
26
6
6
3
6
0
1,454
2
1
1,669
1
1
11,735
7
2
2
1
2
0
Casos
Esperados
87,670
153,294
128,291
59,430
232,814
72,975
124,551
208,473
96,574
104,252
139,400
181,630
261,140
259,594
15,822
74,048
144,141
255,672
212,210
33,583
71,040
42,934
351,603
176,902
93,920
54,770
0
137,555
92,933
363,260
119,847
175,608
340,364
102,254
14,311
71,623
389,185
172,187
200,822
0
REM
-1
3
-3
-1
1
-9
0
-3
0
1
2
1
-11
-8
-3
0
-36
-14
-16
-5
-13
-14
4
-1
-3
1
-68
-1
-2
0
1
0
0
-4
-2
-5
0
0
2
-6
-8,297
295,635
-43,760
-33,689
47,335
-69,613
0
-60,632
-0,534
12,720
48,444
95,702
-33,171
-32,604
-75,272
-1,520
-69,662
-70,403
-64,623
-83,505
-23,652
-56,621
28,228
-9,862
-60,416
49,010
-42,401
-34,246
-67,012
0
97,583
-0,889
0
-25,821
-67,137
-83,378
-0,848
0
198,019
-25,879
Dif Casos % Relativo
24,315
76,647
64,146
42,024
134,415
36,488
124,551
147,413
96,574
36,859
56,910
128,432
54,452
62,961
15,822
33,115
36,035
104,378
70,737
33,583
10,710
12,945
82,874
55,941
66,412
31,621
0
97,266
92,933
363,260
84,745
175,608
340,364
29,518
14,311
71,623
158,884
172,187
115,945
0
EE
13,218
150,228
125,726
82,366
263,454
35,758
244,121
288,929
189,285
25,542
111,543
251,727
22,254
123,403
31,012
64,906
17,657
204,580
138,644
65,824
3,165
25,372
162,432
109,645
130,167
61,978
0
134,804
182,149
711,990
117,45
344,191
667,114
16,702
28,050
140,381
311,413
337,486
227,252
0
IC
40,012
3,066
2,566
-22,936
-30,640
1,460
-119,569
-80,456
-92,711
32,009
27,857
-70,096
154,415
136,191
-15,189
9,142
73,512
51,092
73,566
-32,240
50,049
17,562
189,171
67,257
-36,247
-7,208
0
-53,086
-89,216
-348,73
-46,253
-168,583
-326,750
44,398
-13,739
-68,758
77,772
-165,299
-26,430
0
LCI
135,328
303,522
254,017
141,796
496,268
144,491
368,672
497,403
285,859
176,495
250,942
433,357
367,865
382,997
46,834
138,955
214,770
460,251
350,853
99,407
92,031
68,306
514,035
286,548
224,087
116,748
0
328,196
275,082
1075,251
285,946
519,798
1007,478
160,110
42,361
212,004
700,598
509,673
428,074
0
LCS
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS
MICOTICAS Y PARASITARIAS
CHUBUT
NEUQUEN
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
TUCUMAN
Region Centro
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS POR
OTROS VIRUS
Region Sur
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
74
or_BEPANUAL_2009-int.indd 74
IE = 0,89
S/D
Indice
Epidemico (IE)
4
3
0
0
0
0
3
1
2
7
0
7
0
6
1
0
2
20
12
2
3
2
5
79
43
15
2
19
33
22
5
6
179
44
54
48
3
30
317
Casos
2008
0,175
0,055
0
0
0
0
0,081
0,010
0,020
0,151
0
0,057
0
0,023
0,003
0
0,016
0,005
0,375
0,059
0,017
0,029
0,114
2,145
0,409
0,148
0,037
0,176
0,712
0,180
0,058
0,041
0,690
0,029
0,178
0,144
0,024
0,093
0,080
Tasa 2008
9
7
1
1
1
1
9
6
3
12
2
9
1
11
2
5
4
34
7
1
3
1
2
66
37
17
3
9
26
20
2
4
145
49
44
31
6
15
257
Casos
2009
0,388
0,126
0,017
0,044
0,022
0,018
0,241
0,057
0,029
0,255
0,029
0,072
0,007
0,042
0,007
0,015
0,032
0,009
0,216
0,029
0,017
0,014
0,045
1,770
0,349
0,166
0,055
0,082
0,553
0,161
0,023
0,027
0,553
0,032
0,144
0,092
0,047
0,046
0,064
Tasa 2009
2,943
3
3
1
1
1
3,152
3
3
3,973
2
4
4
22,167
2
2
1
0
20,759
1
4
2
1
23,827
19
19
10
20
30,029
7
5
9
167,556
85
17
19
8
19
0
Casos
Esperados
305,853
324,292
42,922
112,096
249,103
208,473
285,518
234,143
121,304
302,060
113,632
282,946
26,220
49,623
156,268
353,805
751,361
0
33,720
133,262
79,657
65,792
207,577
277,000
196,893
93,735
30,942
46,449
86,583
290,201
41,333
48,407
86,538
58,035
260,806
166,410
85,500
83,099
0
REM
5
4
0
0
0
0
6
5
1
5
0
2
0
5
1
0
2
14
-5
-1
0
-1
-3
-13
-6
2
1
-10
-7
-2
-3
-2
-34
5
-10
-17
3
-15
-60
122,203
129,648
0
0
0
0
196,374
494,668
48,368
69,028
0
26,346
0
81,326
99,466
0
97,921
68,008
-42,466
-51,009
-1,037
-50,689
-60,860
-17,465
-14,718
12,100
47,851
-53,351
-22,315
-10,665
-60,411
-34,141
-19,881
9,791
-18,736
-35,964
97,921
-50,330
-19,878
Dif Casos % Relativo
101,951
122,571
42,922
112,096
249,103
208,473
95,173
95,589
70,035
87,197
80,350
94,315
26,220
14,962
110,498
158,226
375,680
0
12,745
133,262
45,990
65,792
146,779
34,096
32,369
22,734
17,865
15,483
16,980
64,891
29,227
24,203
7,187
8,291
39,318
29,888
34,905
21,456
0
EE
66,608
240,239
84,127
219,707
488,241
408,608
62,179
187,354
137,268
49,336
157,486
184,858
51,392
8,842
216,576
310,123
736,334
0
9,442
261,194
90,140
128,952
287,688
8,226
63,443
44,559
35,014
30,346
6,527
127,186
57,285
47,438
1,170
16,250
77,063
58,581
68,414
42,054
0
IC
106,029
84,053
-41,205
-107,612
-239,139
-200,135
98,980
46,790
-15,964
131,153
-43,854
98,088
-25,171
20,298
-60,308
43,681
15,027
0
8,740
-127,932
-10,483
-63,160
-80,110
210,171
133,450
49,176
-4,072
16,102
53,301
163,015
-15,952
0,968
72,452
41,785
183,743
107,829
17,086
41,045
0
LCI
505,676
564,531
127,049
331,803
737,344
617,081
472,056
421,497
258,572
472,966
271,117
467,804
77,612
78,949
372,844
663,928
1487,694
0
58,700
394,456
169,797
194,744
495,265
343,829
260,337
138,293
65,957
76,795
119,864
417,387
98,619
95,845
100,624
74,285
337,869
224,991
153,914
125,153
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:37
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 75
75
02/05/2011 11:27:37
Region Cuyo
MENDOZA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
MISIONES
Region Noroeste
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS POR
STREPTOCOCCO NEUMONIAE
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
IE = 0,58
Indice
Epidemico (IE)
4
1
8
5
0
36
16
8
11
23
0
15
4
4
47
11
12
14
131
31
40
42
6
12
252
9
6
1
5
0
4
2
2
37
22
5
4
4
2
57
Casos
2008
0,175
0,022
0,146
0,084
0
1,124
0,093
0,115
0,251
0,624
0
0,148
0,074
0,037
1,014
0,090
0,139
0,095
0,505
0,021
0,132
0,126
0,048
0,037
0,063
0,281
0,035
0,023
0,136
0
0,037
0,043
0,014
0,143
0,015
0,016
0,012
0,032
0,006
0,014
Tasa 2008
9
2
5
4
1
26
18
3
5
15
6
6
2
1
13
10
2
1
82
19
23
30
4
6
148
6
1
5
6
5
1
6
6
24
10
4
5
4
1
51
Casos
2009
0,388
0,043
0,090
0,067
0,077
0,800
0,103
0,043
0,112
0,402
0,057
0,059
0,037
0,009
0,277
0,080
0,023
0,007
0,313
0,012
0,075
0,089
0,032
0,018
0,037
0,185
0,006
0,112
0,161
0,047
0,009
0,128
0,040
0,092
0,007
0,013
0,015
0,032
0,003
0,013
Tasa 2009
2,943
3
3
4
1
11,955
14
6
4
13,721
5
5
3
5
17,293
4
3
5
96,492
48
10
11
4
11
0
4,120
4
1
4,728
2
2
5,959
2
33,251
14
3
4
2
3
0
Casos
Esperados
305,853
83,034
173,728
128,765
148,827
217,485
128,676
53,140
139,716
109,320
140,486
145,564
90,764
22,708
75,175
290,201
82,667
24,203
84,982
39,792
241,072
284,770
100,792
58,777
0
145,646
30,978
605,434
126,897
292,679
56,770
100,687
314,642
72,179
71,556
143,246
162,160
344,374
33,470
0
REM
5
1
-3
-1
0
-10
2
-5
-6
-8
0
-9
-2
-3
-34
-1
-10
-13
-49
-12
-17
-12
-2
-6
-104
-3
-5
4
1
0
-3
4
4
-13
-12
-1
1
0
-1
-6
122,203
97,817
-38,487
-20,427
0
-28,767
11,333
-63,017
-55,522
-35,571
0
-60,435
-50,716
-75,380
-72,728
-10,665
-83,505
-92,944
-38,090
-39,575
-42,654
-29,177
-34,026
-50,330
-41,958
-34,246
-83,506
389,255
18,550
0
-75,380
195,799
196,364
-35,845
-55,187
-20,214
23,940
-1,040
-50,330
-11,575
Dif Casos % Relativo
101,951
58,714
77,694
64,383
148,827
42,652
30,329
30,680
62,483
28,226
57,353
59,426
64,180
22,708
20,850
91,770
58,454
24,203
9,385
9,129
50,267
51,992
50,396
23,996
0
59,460
30,978
270,758
51,805
130,890
56,770
41,105
128,452
14,734
22,628
71,623
72,520
172,187
33,470
0
EE
66,608
115,080
152,279
126,19
291,701
16,395
59,446
60,133
122,466
14,285
112,412
116,476
125,792
44,508
11,334
179,869
114,571
47,438
2,031
17,893
98,523
101,904
98,777
47,032
0
47,578
60,716
530,686
41,453
256,545
111,27
32,891
251,766
5,895
44,351
140,381
142,140
337,486
65,602
0
IC
106,029
-32,045
21,449
2,575
-142,874
133,887
69,231
-6,994
17,250
53,996
28,074
29,089
-35,028
-21,800
34,309
110,333
-31,904
-23,235
66,588
21,900
142,549
182,866
2,016
11,746
0
29,105
-29,739
74,748
25,358
36,135
-54,500
20,121
62,876
43,302
27,205
2,865
20,021
6,888
-32,132
0
LCI
505,676
198,114
326,007
254,955
440,527
301,084
188,122
113,272
262,182
164,643
252,898
262,040
216,556
67,216
116,040
470,070
197,237
71,642
103,375
57,685
339,595
386,673
199,569
105,809
0
262,187
91,694
1136,120
228,435
549,224
168,040
181,253
566,408
101,057
115,908
283,626
304,300
681,86
99,072
0
LCS
MENINGOENCEFALITIS SIN
ESPECIFICAR ETIOLOGIA
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
Region Cuyo
MENDOZA
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS
TUBERCULOSA < 5 AÑOS
SALTA
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS VIRALES
POR ENTEROVIRUS
Region Sur
NEUQUEN
MENDOZA
CHACO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
Total PAIS
76
or_BEPANUAL_2009-int.indd 76
IE = 0,38
IE = 1,17
IE = 0,64
Indice
Epidemico (IE)
3
3
0
0
44
11
31
1
50
0
8
3
5
12
4
3
1
3
7
15
4
12
6
1
0
5
9
1
3
5
103
58
20
12
1
12
154
Casos
2008
0,131
0,055
0
0
0,170
0,007
0,102
0,003
0,013
0
0,031
0,002
0,016
0,003
0,175
0,065
0,03
0,055
0,117
0,468
0,023
0,326
0,057
0,010
0
0,046
0,194
0,008
0,035
0,034
0,397
0,039
0,066
0,036
0,008
0,037
0,039
Tasa 2008
2
2
1
1
28
4
18
6
32
2
5
3
2
7
9
1
5
1
1
5
5
11
1
1
2
7
12
1
1
10
110
36
43
9
2
20
146
Casos
2009
0,086
0,036
0,006
0,009
0,107
0,003
0,059
0,018
0,008
0,016
0,019
0,002
0,007
0,002
0,388
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0,148
0,018
0,017
0,154
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0,295
0,009
0,010
0,037
0,064
0,255
0,008
0,011
0,067
0,420
0,024
0,141
0,027
0,016
0,061
0,036
Tasa 2009
1,846
1
1
1
20,863
17
4
4
0
1
4,564
3
1
0
2,943
2
2
2
3
11,793
3
13,536
4
4
2
4
17,059
4
3
4
95,188
65
13
15
6
14
0
Casos
Esperados
108,323
416,947
185,866
351,215
134,209
24,534
552,519
166,794
0
377,261
109,558
103,041
343,789
0
305,853
62,276
429,681
52,118
48,287
42,397
185,866
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31,929
33,083
123,769
216,760
70,343
31,438
44,778
262,202
115,561
56,204
335,976
63,685
37,568
146,053
0
REM
-1
-1
0
0
-16
-7
-13
5
-18
0
-3
0
-3
-5
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-2
4
-2
-6
-10
1
-1
-5
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0
2
3
0
-2
5
7
-22
23
-3
1
8
-8
-34,162
-34,386
0
0
-37,060
-64,150
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-36,75
0
-38,184
-1,412
-60,107
-42,350
122,203
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394,131
-67,193
-85,791
-67,123
23,703
-9,441
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-1,088
0
37,873
31,466
-1,731
-67,009
97,576
5,627
-38,808
114,426
-25,636
97,921
65,566
-6,306
Dif Casos % Relativo
76,596
294,826
185,866
351,215
25,363
12,267
130,230
68,093
0
266,764
48,996
59,491
243,096
0
101,951
62,276
192,159
52,118
48,287
18,961
83,122
24,503
31,929
33,083
87,518
81,928
20,306
31,438
44,778
82,916
11,018
9,367
51,236
21,228
26,565
32,658
0
EE
106,156
577,859
364,297
688,382
9,395
24,043
255,251
133,463
0
522,858
42,947
116,602
476,468
0
66,608
122,060
376,632
102,152
94,643
16,620
162,919
14,480
62,580
64,842
171,535
160,578
11,489
61,619
87,765
162,514
2,059
18,360
100,422
41,607
52,067
64,010
0
IC
-41,805
-160,912
-178,431
-337,166
84,497
0,491
297,268
33,331
0
-145,596
13,526
-13,561
-132,678
0
106,029
-59,785
53,049
-50,034
-46,356
5,234
22,947
33,241
-30,652
-31,760
-47,766
56,182
30,543
-30,181
-42,987
99,687
93,965
37,844
235,554
22,077
-14,499
82,042
0
LCI
258,451
994,806
550,163
1039,597
183,920
48,577
807,769
300,256
0
900,119
205,590
219,643
820,257
0
505,676
184,336
806,314
154,270
142,930
79,560
348,785
129,291
94,509
97,925
295,304
377,338
110,143
93,058
132,543
424,716
137,157
74,564
436,398
105,292
89,635
210,063
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:38
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 77
77
02/05/2011 11:27:38
MENINGOENCEFALITIS VIRALES
SIN ESPECIFICAR AGENTE
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
MENINGOENCEFALITIS VIRALES
URLEANAS
Region Cuyo
MENDOZA
Region Centro
CORDOBA
MENINGOENCEFALITIS Y OTRAS
FORMAS INVASIVAS POR
NEISSERIA MENINGITIDIS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
RIO NEGRO
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
CHACO
MISIONES
IE = 0,60
S/D
IE = 0,60
Indice
Epidemico (IE)
6
1
0
3
5
4
0
1
0
0
0
0
0
0
88
6
1
46
15
18
48
34
5
4
57
27
23
6
79
11
30
36
348
64
68
128
26
62
620
Casos
2008
0,262
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0
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0
0
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0
0
3,840
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0,840
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0,197
0,072
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1,705
0,162
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0,244
1,342
0,043
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0,383
0,207
0,191
0,156
Tasa 2008
7
1
2
4
5
3
1
1
3
1
1
1
1
1
29
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10
7
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20
17
2
1
64
53
10
1
46
4
28
14
219
35
22
97
11
54
378
Casos
2009
0,302
0,022
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1,717
0,499
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0,094
Tasa 2009
5,539
2
2
2
7,754
3
2
1
2
2
0,162
1
1,304
1
21,810
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5
7
8
3
30,533
11
5
3
35,045
19
18
19
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7
13
15
246,445
128
26
29
11
28
0
Casos
Esperados
126,377
71,172
196,426
220,741
64,479
111,520
92,108
145,304
263,411
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618,996
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76,691
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132,968
68,718
47,413
143,775
93,244
208,730
65,502
157,986
46,054
36,326
182,624
290,850
56,861
5,322
104,149
59,286
229,637
95,761
88,864
27,446
86,340
344,758
103,784
198,071
0
REM
1
0
0
1
0
-1
0
0
0
0
0
0
0
0
-59
-2
1
-36
-8
-12
-28
-17
-3
-3
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26
-13
-5
-33
-7
-2
-22
-129
-29
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-31
-15
-8
-242
15,216
-1,091
0
32,621
-1,370
-25,778
0
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0
0
0
0
0
0
-67,455
-34,061
97,652
-78,604
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-67,259
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-50,519
-60,552
-75,537
10,924
94,552
-56,995
-83,587
-42,588
-64,125
-8,282
-61,583
-37,758
-46,085
-67,734
-24,861
-58,132
-13,478
-39,747
Dif Casos % Relativo
47,766
71,172
138,894
110,370
28,836
64,386
92,108
145,304
152,081
85,156
618,996
185,866
76,691
778,370
24,692
34,359
33,526
45,466
35,243
85,214
14,647
38,317
32,565
36,326
22,828
39,951
17,981
5,322
15,356
29,643
43,397
25,593
6,005
4,639
18,408
35,005
31,292
26,954
0
EE
35,386
139,497
272,232
216,326
25,276
126,196
180,533
284,796
298,078
166,905
1213,232
364,297
150,314
1525,605
8,987
67,344
65,711
89,113
69,076
167,019
6,419
75,102
63,828
71,199
5,593
78,305
35,243
10,432
4,438
58,100
85,059
50,163
0,795
9,093
36,079
68,609
61,332
52,830
0
IC
32,756
-68,325
-75,806
4,415
7,961
-14,677
-88,424
-139,492
-34,667
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-594,236
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-73,623
-747,235
84,572
1,374
-18,298
54,662
24,168
41,711
36,795
82,884
-17,774
-34,873
137,881
212,545
21,618
-5,109
74,052
1,186
144,579
45,598
77,094
18,353
50,261
276,148
42,452
145,241
0
LCI
219,998
210,670
468,658
437,066
120,997
237,716
272,641
430,100
561,489
252,061
1832,228
550,163
227,004
2303,975
181,363
136,062
113,124
232,887
162,320
375,748
94,210
233,088
109,882
107,525
227,367
369,155
92,104
15,754
134,247
117,387
314,696
145,923
100,633
36,539
122,419
413,367
165,116
250,902
0
LCS
Region Noroeste
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
NEUMONIA
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
78
IE = 1,17
Indice
Epidemico (IE)
or_BEPANUAL_2009-int.indd 78
14382
2356
1684
3800
3613
2330
599
20632
1570
10966
4075
4021
27967
11524
4465
6788
5190
29013
2226
2367
12824
4683
6913
113392
59935
11050
18726
6048
17633
205386
5
2
141
49
42
37
5
8
159
Casos
2008
627,601
51,142
50,486
69,376
60,471
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63,400
58,578
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48,145
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48,161
54,38
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0,04
Tasa 2008
19202
3120
2341
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5079
5473
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18119
20964
7081
19993
242670
1
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79
16
32
19
4
8
96
Casos
2009
827,519
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69,358
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83,954
133,302
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104,979
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59,781
112,994
75,971
664,953
68,736
61,648
110,165
58,077
36,646
507,479
43,821
59,392
62,234
55,801
61,251
60,340
0,021
0,007
0,301
0,011
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0,032
0,025
0,024
Tasa 2009
14001,55
3855
2794
4606
4971
1904
1076
19601,91
2561
12850
5186
3288
22498,14
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28354,72
2636
4584
8283
5816
9931
158213,7
77481
15482
17095
6440
16565
0
11,217
1
62,589
47
10
11
4
10
0
Casos
Esperados
137,142
80,950
83,815
105,029
101,453
161,086
73,941
121,835
83,706
103,891
71,274
142,798
156,800
145,824
63,184
119,427
80,296
110,200
103,370
92,711
165,673
87,340
55,111
84,103
86,350
117,034
122,633
109,957
120,697
0
8,915
314,642
126,220
34,782
348,141
187,203
104,620
81,346
0
REM
4820
764
657
1037
1430
736
196
3250
573
2383
-379
673
7310
3123
1660
-599
3126
2234
498
1882
898
396
-1440
19670
6970
7069
2238
1033
2360
37284
-4
-1
-62
-33
-10
-18
-1
0
-63
31,854
30,983
37,382
25,279
38,834
29,250
28,924
14,167
33,742
20,468
-10,551
14,229
24,614
25,971
35,686
-10,131
57,796
6,192
19,937
77,099
5,150
7,341
-21,790
16,062
10,053
63,535
11,002
15,863
12,635
16,769
-80,28
-50,606
-44,585
-67,808
-24,013
-49,084
-20,832
-0,660
-40,330
Dif Casos % Relativo
0,990
1,449
1,732
1,510
1,429
2,909
2,622
0,788
1,808
0,899
1,172
2,084
0,835
1,205
0,807
1,518
0,881
0,623
1,981
1,422
1,414
1,226
0,745
0,231
0,334
0,870
0,847
1,307
0,854
0
8,915
314,642
14,201
8,696
61,543
42,947
52,310
28,760
0
EE
0,014
2,841
3,395
2,960
2,800
5,702
5,140
0,01
3,544
1,762
2,298
4,085
0,009
2,362
1,582
2,975
1,726
0,007
3,882
2,788
2,772
2,402
1,460
0,001
0,654
1,704
1,660
2,561
1,673
0
17,473
616,699
3,132
17,043
120,625
84,177
102,528
56,370
0
IC
135,202
78,109
80,420
102,069
98,652
155,384
68,801
120,290
80,162
102,129
68,976
138,712
155,163
143,463
61,602
116,452
78,571
108,978
99,488
89,923
162,901
84,938
53,650
83,651
85,696
115,33
120,973
107,396
119,024
0
-8,558
-302,056
98,386
17,739
227,516
103,026
2,092
24,976
0
LCI
139,082
83,790
87,210
107,989
104,253
166,788
79,081
123,380
87,250
105,653
73,572
146,883
158,436
148,186
64,767
122,403
82,022
111,422
107,252
95,498
168,445
89,742
56,571
84,555
87,005
118,738
124,293
112,518
122,37
0
26,388
931,341
154,054
51,825
468,766
271,380
207,147
137,716
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:38
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 79
79
02/05/2011 11:27:38
PAROTIDITIS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
POLIOMIELITIS: PARALISIS
FLACCIDA AGUDA < 15 AÑOS
Region Sur
NEUQUEN
RIO NEGRO
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
MENDOZA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
IE = 1,09
IE = 0,33
Indice
Epidemico (IE)
13
10
3
0
8
5
0
1
1
1581
242
263
434
447
75
120
3314
119
2585
369
241
251
37
77
13
124
1869
68
254
404
616
527
5323
2265
192
1326
365
1175
12338
Casos
2008
0,567
0,183
0,050
0
0,250
0,029
0
0,027
0,010
68,992
5,253
7,885
7,924
7,481
3,320
9,508
103,431
3,488
14,945
5,304
5,508
6,814
0,352
0,760
0,241
1,150
40,338
1,751
3,735
3,301
7,117
3,572
20,526
1,505
0,631
3,97
2,907
3,624
3,104
Tasa 2008
9
4
4
1
5
4
1
5
5
775
71
129
179
232
79
85
1235
149
698
210
178
267
62
58
35
112
1013
69
150
240
234
320
3226
1231
110
962
193
730
6516
Casos
2009
0,388
0,072
0,067
0,077
0,154
0,023
0,022
0,134
0,047
33,399
1,524
3,822
3,216
3,862
3,435
6,542
38,017
4,279
3,994
2,977
3,981
7,161
0,584
0,566
0,639
1,023
21,557
1,741
2,176
1,927
2,676
2,143
12,304
0,806
0,361
2,856
1,521
2,236
1,620
Tasa 2009
4,500
3
3
1
6,301
3
1
7,231
2
375,960
156
113
186
201
77
44
526,336
133
665
269
170
604,104
77
74
40
79
761,361
86
149
269
189
322
4248,24
1879
376
415
157
402
0
Casos
Esperados
199,981
185,310
171,687
198,436
79,358
148,693
145,304
69,143
351,215
206,139
45,642
114,434
96,301
115,640
102,839
195,875
234,641
112,544
105,048
78,311
104,713
44,198
81,556
79,052
89,234
142,883
133,051
80,768
100,956
89,381
124,123
99,393
75,937
65,532
29,306
232,112
123,616
181,774
0
REM
-4
-6
1
0
-3
-1
0
4
4
-806
-171
-134
-255
-215
4
-35
-2079
30
-1887
-159
-63
16
25
-19
22
-12
-856
1
-104
-164
-382
-207
-2097
-1034
-82
-364
-172
-445
-5822
-31,630
-60,632
32,621
0
-38,356
-20,830
0
393,957
395,557
-51,590
-70,981
-51,526
-59,407
-48,376
3,462
-31,193
-63,244
22,683
-73,278
-43,874
-27,728
5,089
66,079
-25,495
165,374
-11,05
-46,559
-0,549
-41,738
-41,622
-62,404
-40,015
-40,059
-46,419
-42,861
-28,066
-47,673
-38,283
-47,806
Dif Casos % Relativo
66,660
92,655
85,844
198,436
35,490
74,346
145,304
30,921
157,068
7,405
5,417
10,075
7,198
7,592
11,570
21,246
6,677
9,22
3,976
5,404
7,849
2,705
10,358
10,38
15,083
13,501
4,180
9,723
8,243
5,770
8,114
5,556
1,337
1,868
2,794
7,484
8,898
6,728
0
EE
43,551
181,604
168,253
388,934
31,109
145,719
284,796
27,104
307,854
0,521
10,617
19,748
14,108
14,881
22,678
41,642
0,372
18,071
7,793
10,592
15,383
0,324
20,301
20,345
29,563
26,462
0,257
19,058
16,156
11,308
15,904
10,890
0,046
3,661
5,477
14,668
17,440
13,186
0
IC
69,327
3,706
3,434
-190,498
9,798
2,974
-139,492
8,536
43,362
191,626
35,025
94,686
82,193
100,759
80,161
154,234
221,554
94,473
97,255
67,719
89,330
38,896
61,255
58,707
59,671
116,421
124,858
61,710
84,800
78,073
108,219
88,503
73,317
61,871
23,830
217,444
106,176
168,587
0
LCI
330,635
366,913
339,941
587,370
148,919
294,412
430,100
129,749
659,069
220,653
56,259
134,182
110,409
130,520
125,516
237,517
247,727
130,616
112,841
88,903
120,096
49,499
101,856
99,397
118,797
169,345
141,245
99,825
117,113
100,689
140,027
110,284
78,558
69,193
34,783
246,779
141,056
194,960
0
LCS
Region Noroeste
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
PSITACOSIS
Region Sur
LA PAMPA
Region Noroeste
JUJUY
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
RUBEOLA
Region Sur
NEUQUEN
SANTA CRUZ
Region Cuyo
SAN JUAN
Region Noreste
CHACO
Region Noroeste
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
RUBEOLA CONGENITA
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
SANTA FE
Total PAIS
80
or_BEPANUAL_2009-int.indd 80
IE = 6,00
IE = 0,70
IE = 0,78
Indice
Epidemico (IE)
2
0
0
2
3
27
2
20
46
46
473
244
1
1
616
93
7
269
1163
0
0
2
1
33
10
2
10
3
8
39
8
7
0
1
37
5
20
9
0
3
67
Casos
2008
0,008
0
0
0,006
0,001
1,178
0,037
0,885
1,436
0,661
12,841
2,319
0,022
0,012
2,375
0,062
0,021
0,830
0,293
0
0
0,043
0,015
0,127
0,007
0,007
0,030
0,024
0,025
0,010
0,173
0,057
0
0,007
0,143
0,003
0,066
0,027
0
0,009
0,017
Tasa 2008
6
2
3
1
6
3
1
2
24
24
35
35
1
1
74
14
29
31
137
1
1
3
3
46
23
11
8
1
3
50
5
2
2
1
54
4
36
7
3
4
78
Casos
2009
0,023
0,001
0,010
0,003
0,002
0,129
0,018
0,087
0,739
0,340
0,939
0,330
0,021
0,011
0,282
0,009
0,086
0,095
0,034
0,043
0,030
0,064
0,044
0,175
0,015
0,036
0,024
0,008
0,009
0,012
0,106
0,016
0,023
0,007
0,206
0,003
0,118
0,021
0,024
0,012
0,019
Tasa 2009
3,912
4
1
1
0
7,905
1
1
11,066
6
12,701
10
16,008
1
89,320
44
10
10
0
2,885
1
5,842
1
32,599
27
6
6
3
6
0
9,114
2
1
2
50,854
32
7
7
3
7
0
Casos
Esperados
153,381
57,245
429,737
133,882
0
37,953
138,982
672,574
216,875
460,542
275,561
351,215
6,247
537,335
82,848
32,491
305,037
336,513
0
34,663
687,490
51,350
681,791
141,111
85,868
205,526
135,369
44,918
52,389
0
54,861
150,905
214,934
62,928
106,187
12,721
572,982
100,900
114,791
59,503
0
REM
4
0
0
-1
3
-24
-1
-18
-22
-22
-438
-209
0
0
-542
-79
22
-238
-1026
0
0
1
2
13
13
9
-2
-2
-5
11
-3
-5
0
0
17
-1
16
-2
0
1
11
196,716
0
0
-50,330
97,656
-89,027
-50,790
-90,178
-48,541
-48,546
-92,690
-85,783
-1,400
-1,028
-88,119
-85,159
310,774
-88,552
-88,358
0
0
47,900
195,971
37,868
126,752
448,531
-20,678
-67,013
-62,748
26,703
-38,375
-71,923
0
-1,212
44,348
-21,130
79,519
-22,882
0
32,453
15,054
Dif Casos % Relativo
62,618
40,478
248,109
133,882
0
21,912
138,982
475,582
44,269
94,008
46,578
59,366
6,247
537,335
9,631
8,683
56,644
60,440
0
34,663
687,490
29,647
393,632
20,806
17,905
61,969
47,860
44,918
30,247
0
24,535
106,706
151,981
62,928
14,450
6,361
95,497
38,137
66,275
29,752
0
EE
50,105
79,338
486,293
262,408
0
24,796
272,405
932,140
17,711
184,255
15,431
116,358
12,244
1053,176
2,194
17,020
111,022
118,462
0
67,940
1347,481
33,549
771,519
6,013
35,093
121,458
93,806
88,040
59,283
0
21,506
209,143
297,883
123,340
3,854
12,467
187,174
74,748
129,899
58,313
0
IC
30,651
-22,093
-56,556
-128,526
0
-4,995
-133,423
-259,566
130,107
276,287
184,267
234,857
-5,997
-515,841
63,972
15,471
194,015
218,052
0
-33,277
-659,990
-6,758
-89,728
100,332
50,775
84,068
41,563
-43,122
-6,895
0
6,773
-58,239
-82,949
-60,411
77,865
0,254
385,808
26,152
-15,107
1,190
0
LCI
276,112
136,583
916,030
396,290
0
80,900
411,388
1604,714
303,642
644,797
366,854
467,573
18,491
1590,511
101,725
49,510
416,059
454,975
0
102,603
2034,971
109,458
1453,309
181,890
120,961
326,985
229,174
132,958
111,672
0
102,949
360,048
512,817
186,268
134,509
25,188
760,156
175,648
244,690
117,816
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:39
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 81
81
02/05/2011 11:27:39
SARAMPION
Region Cuyo
SAN JUAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
SANTA FE
Total PAIS
SIDA
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
SIFILIS CONGENITA
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
IE = 0,85
IE = 0,97
Indice
Epidemico (IE)
17
0
3
7
4
3
51
29
14
1
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100
12
46
1
109
45
12
211
78
0
133
153
0
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746
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1319
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4
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5
2
0
11
Casos
2008
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0
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1,319
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0,741
0
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3,302
0
0,471
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0,007
0
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Tasa 2008
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1
2
2
2
3
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26
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11
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38
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98
1
133
66
1
15
40
10
723
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387
113
161
1138
2
2
8
4
3
1
10
Casos
2009
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0,022
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0,130
2,032
0,804
0,149
0,014
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0,752
0,737
0,231
1,170
0,718
0,291
6,222
0,923
0,018
1,215
1,405
0,025
0,218
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2,757
0,041
1,269
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0,062
0,028
0,031
0,003
0,010
0,003
0,003
Tasa 2009
36,696
3
2
3
3
1
51,374
8
36
15
10
65,660
16
19
5
91,923
5
6
105,505
67
35
69
132,969
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10
18
13
741,942
421
85
93
91
0
0,808
1
6,520
5
1
1
0
Casos
Esperados
27,251
49,821
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77,259
302,658
128,471
395,748
73,220
6,978
121,087
120,316
220,724
216,390
67,820
41,339
613,707
248,547
219,895
148,358
2,934
195,271
49,636
17,966
154,952
228,643
81,414
97,447
14,727
460,05
121,654
178,879
0
247,598
460,542
122,705
85,868
322,303
100,411
0
REM
-7
0
-1
-5
-2
0
15
-1
12
0
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-21
23
-5
2
-71
-20
1
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20
0
0
-87
0
-17
-15
-56
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4
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-32
-77
-181
-2
-2
1
-1
1
0
-1
-41,908
0
-34,116
-71,880
-50,267
-1,777
27,639
-5,397
83,788
-1,379
53,766
-21,982
188,484
-12,277
191,418
-65,615
-45,566
6,005
8,624
24,525
0
-1,520
-57,467
0
-53,755
-28,532
-85,004
-4,144
5,387
26,546
-22,730
-32,800
-14,734
-50,685
-50,689
13,035
-21,130
49,599
0
-10,156
Dif Casos % Relativo
8,618
49,821
97,226
58,965
54,631
174,740
15,814
74,789
14,360
6,978
36,509
13,537
37,309
33,795
39,156
6,706
122,741
68,934
14,437
14,986
2,934
16,932
6,110
17,966
40,009
36,152
25,746
3,624
1,870
23,386
11,444
14,098
0
175,079
325,653
43,383
42,934
186,081
100,411
0
EE
5,341
97,648
190,563
115,572
107,076
342,49
3,815
146,587
28,145
13,677
71,558
2,985
73,126
66,237
76,745
2,132
240,573
135,112
1,858
29,373
5,751
33,187
1,474
35,214
78,417
70,857
50,461
0,264
3,666
45,836
22,431
27,631
0
242,646
638,279
30,063
84,150
364,720
196,806
0
IC
10,361
-47,828
-53,065
-32,182
-29,817
-39,832
97,476
249,161
45,075
-6,699
49,529
93,785
147,598
150,153
-8,926
28,195
373,134
113,435
191,599
118,985
-2,817
162,084
37,661
-17,247
76,536
157,786
30,953
90,344
11,061
414,214
99,223
151,248
0
-95,556
-177,737
37,675
1,717
-42,417
-96,395
0
LCI
44,141
147,469
328,061
198,961
184,335
645,148
159,466
542,335
101,365
20,655
192,645
146,848
293,850
282,627
144,565
54,483
854,280
383,658
248,191
177,732
8,685
228,458
61,611
53,180
233,369
299,501
131,876
104,550
18,393
505,886
144,085
206,511
0
590,752
1098,821
207,735
170,018
687,022
297,217
0
LCS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
SIFILIS TEMPRANA
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
82
IE = 0,73
Indice
Epidemico (IE)
or_BEPANUAL_2009-int.indd 82
186
2
9
21
101
44
56
20
21
7
8
314
46
107
4
157
711
4
141
312
164
90
200
42
24
20
114
75
29
16
5
25
331
125
92
51
5
58
674
Casos
2008
8,117
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0,270
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1,690
1,948
1,748
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1,456
15,345
0,103
2,074
2,549
1,895
0,61
5,430
0,399
0,237
0,371
1,058
1,619
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1,276
0,083
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0,040
0,179
0,170
Tasa 2008
62
1
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16
19
18
28
5
9
6
8
252
36
52
2
162
467
9
124
153
109
72
199
49
25
18
107
69
35
16
8
10
292
81
105
37
8
61
636
Casos
2009
2,672
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0,237
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1,48
9,938
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1,799
1,228
1,246
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0,462
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0,329
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0,053
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0,110
0,063
0,187
0,158
Tasa 2009
117,704
13
10
15
17
7
164,783
4
16
7
4
189,130
72
70
38
74
238,363
40
69
124
87
149
58,964
57
55
30
59
74,313
11
19
13
22
414,653
171
34
38
15
37
0
Casos
Esperados
52,675
8,036
88,708
107,599
118,381
292,895
16,992
166,578
59,743
98,688
207,577
133,242
50,174
75,093
5,403
218,972
195,919
22,852
181,032
123,600
125,417
48,510
337,494
86,480
45,718
61,573
183,149
92,850
345,836
87,481
62,300
45,600
70,420
47,639
309,057
98,629
56,609
167,811
0
REM
-124
-1
-1
-5
-82
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-28
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-1
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-10
-55
-2
5
-244
5
-17
-159
-55
-18
-1
7
1
-2
-7
-6
6
0
3
-15
-39
-44
13
-14
3
3
-38
-67,081
-50,546
-12,155
-25,013
-81,289
-59,818
-50,685
-75,505
-57,587
-15,468
-2,149
-20,715
-22,435
-51,931
-50,716
1,617
-35,238
120,522
-13,238
-51,810
-34,22
-20,970
-1,703
15,630
3,033
-11,289
-7,567
-9,288
19,069
-1,731
58,355
-60,485
-12,748
-36,115
13,826
-28,066
58,337
4,478
-6,744
Dif Casos % Relativo
6,690
8,036
31,363
26,900
27,159
69,036
3,211
74,496
19,914
40,289
73,390
8,393
8,362
10,414
3,820
17,204
9,066
7,617
16,257
9,992
12,013
5,717
23,924
12,354
9,144
14,513
17,706
11,178
58,457
21,870
22,026
14,420
4,121
5,293
30,161
16,215
20,014
21,486
0
EE
1,665
15,750
61,472
52,724
53,231
135,311
1,189
146,012
39,032
78,967
143,844
1,036
16,39
20,410
7,488
33,720
0,822
14,930
31,864
19,585
23,545
11,205
3,324
24,214
17,921
28,446
34,703
2,638
114,576
42,866
43,172
28,263
0,473
10,375
59,115
31,781
39,228
42,112
0
IC
39,563
-7,714
27,237
54,876
65,150
157,584
10,698
20,566
20,711
19,721
63,734
116,791
33,784
54,682
-2,085
185,252
178,150
7,922
149,168
104,014
101,872
37,305
290,602
62,266
27,796
33,128
148,446
70,942
231,260
44,615
19,128
17,337
62,343
37,264
249,942
66,849
17,381
125,698
0
LCI
65,786
23,785
150,180
160,323
171,612
428,206
23,286
312,589
98,775
177,654
351,421
149,693
66,564
95,503
12,890
252,691
213,689
37,782
212,896
143,185
148,961
59,715
384,385
110,695
63,639
90,019
217,852
114,759
460,411
130,347
105,471
73,864
78,498
58,014
368,173
130,410
95,838
209,923
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:39
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 83
83
02/05/2011 11:27:40
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
SINDROME RESPIRATORIO
AGUDO SEVERO (SARS)
Region Noreste
MISIONES
SINDROME UREMICO
HEMOLITICO (SUH)
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
SUPURACION GENITAL
GONOCOCCICA
Region Sur
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
IE = 0,70
IE = 0,95
S/D
Indice
Epidemico (IE)
109
13
42
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29
1
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16
18
17
0
36
29
0
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2
2
0
8
1
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0
2
279
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100
72
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381
0
0
1550
866
232
39
17
396
2817
Casos
2008
4,757
0,390
0,767
0,402
1,284
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2,444
0,043
0,480
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0
1,124
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0
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0
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0
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0
0
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1,221
0,709
Tasa 2008
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4
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111
54
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19
330
3
3
1231
744
202
25
15
245
2040
Casos
2009
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Tasa 2009
166,747
14
23
25
10
6
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7
5
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9
4
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15
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1
1
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32
12
31
0
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144
159
60
154
0
Casos
Esperados
55,773
29,570
206,232
103,843
184,415
19,204
173,317
135,874
124,998
113,713
35,118
183,429
101,290
137,679
17,057
161,449
9,806
117,072
227,082
51,869
177,864
282,946
26,867
15,732
114,804
35,460
386,241
170,17
100,384
61,792
0
1078,623
340,622
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103,795
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15,808
25,178
159,875
0
REM
-16
-9
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1
-12
0
-23
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-10
-9
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-9
-9
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0
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-30
-14
-2
-151
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-15,740
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3,610
-42,421
-2,861
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0
-26,027
-31,750
0
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0
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194,807
0
-50,606
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10,704
-25,636
48,441
-41,017
-14,401
0
0
-21,450
-15,301
-13,164
-36,441
-12,682
-38,540
-28,431
Dif Casos % Relativo
5,783
14,785
30,407
20,769
44,727
19,204
30,171
45,291
51,030
37,904
20,275
74,885
19,493
30,786
17,057
65,911
5,661
117,072
160,571
11,598
102,690
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26,867
15,732
7,305
4,965
36,660
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28,978
14,176
0
622,743
196,658
2,638
3,805
9,923
3,162
6,501
10,214
0
EE
1,175
28,978
59,598
40,707
87,666
37,639
10,294
88,771
100,019
74,292
39,740
146,774
7,353
60,340
33,432
129,186
6,406
229,461
314,719
5,083
201,272
143,190
52,659
30,835
0,911
9,732
71,854
45,388
56,798
27,785
0
704,700
385,451
0,147
7,458
19,449
6,197
12,742
20,020
0
IC
44,438
0,591
146,634
63,137
96,750
-18,435
114,182
47,103
24,979
39,420
-4,622
36,655
63,083
77,338
-16,375
32,263
-1,291
-112,389
-87,637
29,136
-23,408
139,756
-25,792
-15,103
100,486
25,728
314,387
124,782
43,587
34,007
0
-141,954
-44,828
87,385
96,336
121,585
9,611
12,436
139,855
0
LCI
67,109
58,548
265,830
144,550
272,081
56,842
232,451
224,645
225,018
188,005
74,857
330,203
139,497
198,019
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20,902
346,532
541,801
74,601
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79,526
46,567
129,121
45,192
458,095
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157,182
89,576
0
2299,199
726,073
97,725
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160,484
22,004
37,919
179,894
0
LCS
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
SUPURACION GENITAL
NO GONOCOCCICA Y SIN
ESPECIFICAR
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
84
IE = 1,74
Indice
Epidemico (IE)
or_BEPANUAL_2009-int.indd 84
1720
3
605
346
88
678
796
19
356
118
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4993
187
2460
1775
157
29
68
27
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1386
412
53
403
518
577
90
82
255
53
97
666
107
89
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155
240
2895
Casos
2008
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1,696
6,925
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2,083
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Tasa 2008
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159
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201
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153
135
2890
Casos
2009
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1,350
2,672
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1,498
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0,092
0,454
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1,288
3,067
8,679
9,832
1,464
0,972
1,614
0,846
0,415
2,140
0,089
0,210
0,217
1,206
0,414
0,719
Tasa 2009
1412,099
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187
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333
128
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381
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98
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2582
2492
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12
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23
15
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459
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491
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39
68
123
86
147
1884,195
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66
73
28
70
0
Casos
Esperados
90,999
1,939
439,780
61,325
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35,813
61,925
122,598
82,611
68,753
399,647
175,104
5,137
186,397
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44,551
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141,705
153,687
623,287
88,330
28,764
68,481
193,767
136,815
148,862
98,874
164,133
86,067
42,225
29,774
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101,285
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0
REM
-435
2
217
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-2
-105
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-84,064
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-78,363
-4,850
-10,258
-32,296
-0,511
7,413
-34,665
14,875
-76,715
16,884
-34,766
19,034
1,036
146,347
-58,910
80,611
-21,052
-36,838
-19,390
-22,541
38,187
-36,857
-16,688
25,308
-28,282
-3,492
-2,317
-44,121
-1,343
Dif Casos % Relativo
2,539
0,867
15,339
4,461
3,791
8,234
1,346
9,033
5,673
7,331
8,400
4,197
2,604
0,454
3,741
1,653
4,369
52,301
7,149
25,050
32,766
15,252
4,31
2,504
5,283
6,287
6,365
19,547
12,079
11,577
10,005
5,363
1,257
3,57
12,256
11,855
45,558
16,637
0
EE
0,139
1,699
30,065
8,743
7,430
16,139
0,099
17,704
11,119
14,368
16,463
0,086
5,104
0,890
7,332
3,239
0,840
102,510
14,011
49,098
64,222
0,732
8,448
4,907
10,355
12,322
0,580
38,311
23,676
22,691
19,610
10,511
0,104
6,997
24,022
23,235
89,294
32,609
0
IC
86,024
0,239
409,715
52,582
40,369
70,223
33,175
44,221
111,479
68,243
52,290
391,421
170,000
4,247
179,065
69,483
35,988
202,455
14,583
92,607
89,465
593,393
79,882
23,857
58,125
181,445
124,340
110,551
75,199
141,442
66,457
31,714
27,310
34,636
74,028
78,050
474,227
160,696
0
LCI
95,975
3,638
469,844
70,068
55,228
102,501
38,452
79,630
133,717
96,979
85,216
407,872
180,208
6,027
193,729
75,962
53,113
407,475
42,606
190,804
217,909
653,181
96,777
33,671
78,836
206,089
149,291
187,173
122,550
186,824
105,677
52,735
32,238
48,63
122,073
124,520
652,814
225,914
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:40
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 85
85
02/05/2011 11:27:40
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
TETANOS OTRAS EDADES
MISIONES
Region Noroeste
SALTA
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
Total PAIS
TOXO-INFECCIONES
ALIMENTARIAS
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
IE = 1,87
IE = 1,88
Indice
Epidemico (IE)
169
18
55
65
16
15
323
192
90
23
18
1794
963
266
54
511
0
0
0
5
1
2
2
0
8
9623
497
378
7583
693
472
4655
81
1595
1120
1671
188
26209
Casos
2008
7,375
0,391
1,004
1,088
0,708
1,189
10,081
5,627
0,520
0,331
0,411
48,704
9,152
2,625
1,000
4,740
0
0
0
0,019
0,001
0,007
0,006
0
0,002
207,691
12,796
5,559
61,951
8,007
3,199
17,95
0,054
5,242
3,353
13,306
0,580
6,594
Tasa 2008
340
12
96
118
21
93
586
396
91
66
33
2142
919
373
19
831
1
1
1
13
3
6
3
1
15
8995
299
358
7145
733
460
4418
319
995
1126
1457
521
24474
Casos
2009
14,653
0,258
1,725
1,964
0,913
7,158
18,039
11,371
0,521
0,936
0,738
57,449
8,657
3,641
0,347
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0,021
0,008
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0,009
0,008
0,004
191,418
7,545
5,194
57,362
8,382
3,08
16,850
0,209
3,262
3,343
11,482
1,596
6,086
Tasa 2009
767,902
69
82
89
34
20
1075,047
63
316
128
81
1233,889
610
589
315
629
1
1,753
1
9,780
8
2
2
1
0
2859,66
759
1320
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1675
2859
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2573
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568
214
550
0
Casos
Esperados
44,277
17,584
117,726
134,067
62,312
488,502
54,509
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28,863
51,870
40,913
173,598
150,685
63,370
6,038
132,146
340,622
57,056
377,261
132,930
39,631
396,68
179,624
158,942
0
314,548
39,416
27,135
299,670
43,787
16,091
27,688
12,400
193,566
198,380
681,420
94,729
0
REM
171
-6
41
53
5
78
263
204
1
43
15
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-44
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-35
320
0
0
0
8
2
4
1
0
7
-628
-198
-20
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40
-12
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238
-600
6
-214
333
-1735
98,683
-34,061
71,789
80,569
28,918
502,263
78,939
102,087
0,062
183,000
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17,955
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0
0
0
157,153
195,763
199,199
48,728
0
85,303
-7,835
-41,036
-6,563
-7,407
4,684
-3,724
-6,130
288,265
-37,784
-0,317
-13,713
175,298
-7,714
Dif Casos % Relativo
2,401
5,076
12,015
12,342
13,598
50,655
2,252
31,678
3,026
6,385
7,122
3,751
4,971
3,281
1,385
4,584
340,622
57,056
377,261
36,868
22,881
161,944
103,706
158,942
0
3,317
2,280
1,434
3,545
1,617
0,750
0,417
0,694
6,137
5,912
17,852
4,150
0
EE
0,255
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23,550
24,190
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99,284
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62,088
5,930
12,514
13,959
0,159
9,742
6,431
2,715
8,985
667,620
111,829
739,432
20,042
44,847
317,410
203,264
311,526
0
0,069
4,468
2,811
6,949
3,170
1,471
0,012
1,361
12,028
11,587
34,990
8,134
0
IC
39,570
7,635
94,176
109,877
35,661
389,218
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22,933
39,356
26,954
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140,942
56,939
3,323
123,161
-326,998
-54,774
-362,171
60,669
-5,216
79,270
-23,640
-152,584
0
308,048
34,948
24,324
292,722
40,617
14,620
26,872
11,039
181,539
186,793
646,431
86,595
0
LCI
48,983
27,533
141,276
158,258
88,963
587,786
58,923
692,468
34,794
64,384
54,873
180,949
160,427
69,801
8,753
141,131
1008,242
168,885
1116,694
205,192
84,478
714,090
382,887
470,467
0
321,048
43,883
29,946
306,619
46,957
17,561
28,505
13,761
205,594
209,968
716,410
102,864
0
LCS
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
TRIQUINOSIS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
TUBERCULOSIS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
SAN LUIS
86
or_BEPANUAL_2009-int.indd 86
IE = 1,02
IE = 0,76
Indice
Epidemico (IE)
361
69
33
55
131
50
23
92
26
10
56
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0
0
4
0
14
9
0
5
286
61
0
70
0
155
304
1598
276
23
1026
226
47
7436
597
173
6202
349
115
11320
Casos
2008
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1,498
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1,004
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2,213
1,822
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0
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2,779
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Tasa 2008
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69
42
68
96
40
10
80
23
1
56
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1
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1
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3
1
49
159
110
3
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3
17
229
1350
145
13
941
208
43
8891
780
137
7516
422
36
13309
Casos
2009
14,006
1,482
1,244
1,222
1,598
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2,463
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1,252
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3,659
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2,378
0,288
33,909
0,511
0,449
22,312
3,326
0,110
3,309
Tasa 2009
244,928
66
48
78
85
33
19
342,894
9
18
12
13,213
4
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19
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199
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1035
1143
431
1107
0
Casos
Esperados
132,692
105,773
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114,106
124,168
54,951
23,331
268,190
5,757
508,565
128,663
29,306
485,287
24,526
315,163
286,522
10,521
8,690
671,689
106,496
118,811
16,217
127,281
38,986
85,886
0
86,812
127,360
6,565
262,965
82,789
10,022
102,465
15,066
13,244
657,995
98,072
3,253
0
REM
-36
0
9
13
-35
-10
-13
-12
-3
-9
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13
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0
-3
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-44
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-10
-85
-18
-4
1455
183
-36
1314
73
-79
1989
-11,092
-1,091
25,779
21,684
-27,109
-21,421
-57,766
-14,235
-13,324
-90,138
-2,149
319,717
0
0
-75,395
0
273,386
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0
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-45,014
77,781
0
-63,172
0
-89,105
-25,554
-16,702
-48,509
-44,237
-9,872
-8,911
-9,620
18,258
28,808
-21,021
20,159
19,660
-68,902
16,193
Dif Casos % Relativo
7,360
12,734
13,709
10,579
11,646
19,633
17,377
2,609
55,921
5,757
67,960
31,205
29,306
140,090
24,526
181,959
39,357
6,074
8,690
95,956
8,446
11,328
9,363
24,962
22,508
20,831
0
2,363
10,577
1,821
8,572
5,740
1,528
1,087
0,540
1,132
7,590
4,774
0,542
0
EE
0,800
24,958
26,870
20,735
22,826
38,480
34,059
0,572
109,606
11,283
133,201
14,834
57,440
274,577
48,072
356,640
10,596
11,905
17,031
188,073
1,313
22,203
18,351
48,925
44,117
40,828
0
0,126
20,730
3,569
16,802
11,251
2,996
0,023
1,057
2,218
14,876
9,357
1,063
0
IC
118,266
80,815
61,975
66,503
91,28
85,688
20,892
18,218
158,584
-5,527
375,363
67,500
-28,134
210,710
-23,545
-41,478
209,383
-1,385
-8,342
483,616
89,943
96,608
-2,134
78,356
-5,131
45,059
0
82,181
106,629
2,996
246,163
71,538
7,026
100,336
14,009
11,026
643,119
88,714
2,190
0
LCI
147,119
130,731
115,715
107,973
136,932
162,647
89,011
28,443
377,796
17,040
641,766
189,825
86,746
759,864
72,598
671,803
363,662
22,426
25,721
859,762
123,050
141,014
34,567
176,206
83,102
126,714
0
91,443
148,090
10,134
279,767
94,041
13,018
104,595
16,124
15,461
672,871
107,429
4,315
0
LCS
8 Tablas
rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:40
2009
or_BEPANUAL_2009-int.indd 87
87
02/05/2011 11:27:41
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
VARICELA
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
IE = 0,58
Indice
Epidemico (IE)
14739
2250
2040
4014
3563
1314
1558
18717
1439
10702
3663
2913
14421
5921
3218
2186
3096
25888
2198
4222
9319
3751
6398
533
359
3
162
1527
0
393
868
165
101
2506
814
1341
132
219
5019
Casos
2008
643,180
48,841
61,158
73,283
59,634
58,162
123,443
584,164
42,173
61,873
52,656
66,578
391,505
56,274
31,754
40,490
28,720
558,734
56,590
62,090
76,134
43,337
43,365
14,47
3,412
0,056
1,503
32,957
0
5,780
7,091
1,906
0,685
9,663
0,541
4,407
0,395
0,675
1,263
Tasa 2008
9431
2139
1540
2258
1772
1457
265
10915
1335
5434
1696
2450
6800
2469
1373
1128
1830
13034
1033
2076
4094
1507
4324
493
291
10
192
957
3
69
788
56
41
2390
762
1398
62
168
4245
Casos
2009
406,433
45,925
45,627
40,573
29,500
63,346
20,396
335,995
38,335
31,091
24,044
54,793
182,377
23,257
13,401
20,594
16,718
277,370
26,066
30,120
32,868
17,232
28,952
13,222
2,741
0,183
1,754
20,366
0,076
1,001
6,326
0,640
0,275
9,115
0,499
4,583
0,184
0,515
1,056
Tasa 2009
5185,658
1893
1372
2262
2442
935
529
7259,822
1171
5873
2371
1503
8332,48
1937
1869
999
1997
10501,54
1100
1912
3455
2426
4143
393,558
141
73
145
496,006
81
141
254
179
305
2767,615
1392
279
308
298
0
Casos
Esperados
181,867
112,996
112,261
99,827
72,582
155,859
50,182
150,348
114,094
92,533
71,560
163,076
81,608
127,522
73,478
112,921
91,668
124,115
93,977
108,593
118,498
62,127
104,382
125,268
207,310
13,808
132,656
192,941
3,717
49,157
310,639
31,443
13,48
86,356
54,754
502,738
20,192
56,466
0
REM
-5308
-111
-500
-1756
-1791
143
-1293
-7802
-104
-5268
-1967
-463
-7621
-3452
-1845
-1058
-1266
-12854
-1165
-2146
-5225
-2244
-2074
-40
-68
7
30
-570
0
-324
-80
-109
-60
-116
-52
57
-70
-51
-774
-36,809
-5,971
-25,396
-44,635
-50,532
8,913
-83,478
-42,483
-9,100
-49,751
-54,338
-17,702
-53,416
-58,672
-57,798
-49,138
-41,790
-50,357
-53,938
-51,489
-56,829
-60,237
-33,236
-8,623
-19,662
228,558
16,718
-38,206
0
-82,679
-10,788
-66,410
-59,898
-5,673
-7,710
3,972
-53,429
-23,794
-16,413
Dif Casos % Relativo
1,873
2,443
2,861
2,101
1,724
4,083
3,083
1,439
3,123
1,255
1,738
3,295
0,990
2,566
1,983
3,362
2,143
1,087
2,924
2,383
1,852
1,600
1,587
5,642
12,153
4,366
9,574
6,237
2,146
5,918
11,066
4,202
2,105
1,766
1,984
13,446
2,564
4,356
0
EE
0,038
4,789
5,607
4,118
3,380
8,003
6,042
0,027
6,120
2,460
3,406
6,458
0,024
5,030
3,887
6,590
4,2
0,019
5,731
4,671
3,630
3,137
3,111
0,498
23,819
8,558
18,764
0,395
4,206
11,599
21,690
8,235
4,126
0,071
3,888
26,354
5,026
8,539
0
IC
178,197
108,207
106,654
95,709
69,202
147,856
44,140
147,527
107,973
90,073
68,154
156,619
79,669
122,492
69,591
106,331
87,468
121,984
88,246
103,921
114,869
58,990
101,271
114,210
183,490
5,250
113,892
180,717
-0,489
37,558
288,950
23,207
9,354
82,894
50,866
476,384
15,166
47,927
0
LCI
185,538
117,784
117,868
103,944
75,961
163,863
56,224
153,169
120,214
94,993
74,966
169,534
83,548
132,552
77,365
119,511
95,868
126,246
99,708
113,264
122,128
65,264
107,493
136,325
231,129
22,366
151,421
205,166
7,923
60,756
332,329
39,678
17,606
89,818
58,642
529,092
25,218
65,004
0
LCS
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
Indice
Epidemico (IE)
88
89364
46882
6454
14158
6993
14877
163129
Casos
2008
344,594
31,146
21,212
42,389
55,686
45,881
41,043
Tasa 2008
49696
29112
4102
8090
3270
5122
89876
Casos
2009
189,533
19,068
13,446
24,016
25,769
15,692
22,348
Tasa 2009
58596,5
28938
5783
6385
2406
6187
0
Casos
Esperados
84,811
100,603
70,943
126,711
135,959
82,792
0
REM
-39668
-17770
-2352
-6068
-3723
-9755
-73253
-44,998
-38,781
-36,612
-43,344
-53,725
-65,798
-45,551
Dif Casos % Relativo
0,380
0,590
1,108
1,409
2,378
1,157
0
EE
0,003
1,156
2,171
2,761
4,66
2,267
0
IC
84,065
99,447
68,772
123,950
131,299
80,525
0
LCI
85,556
101,759
73,114
129,472
140,619
85,060
0
LCS
8 Tablas
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rem
Boletín Epidemiológico Anual
02/05/2011 11:27:41