Estudio PYCAF HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE Título: “Estudio para valorar la prevalencia y las características clínicas y socio-sanitarias del anciano frágil asistido en atención primaria”. Código: FIS-PAF-2014-01, Versión: Versión Final, 24 de junio de 2014 Promotor: Fundación de investigación SEMERGEN Estimado paciente, Nos dirigimos a usted para invitarle a participar en un estudio de tipo observacional, en el que está previsto incluir aproximadamente 2200 pacientes procedentes de las consultas de Atención Primaria de España que, como usted, son mayores de 65 años. El doctor que lleva a cabo el estudio ..........……………………………………………….…………… ha determinado que usted reúne los requisitos para poder participar. Para ello, es necesario que previamente usted reciba la información correcta y suficiente, de este modo podrá evaluar y juzgar si quiere o no participar. Por favor, lea detenidamente esta hoja informativa con atención, y no dude en ponerse en contacto con su médico para cualquier duda que le pueda surgir acerca de este documento y/o de la información sobre el estudio que le entregamos a continuación. Participación en el estudio Debe saber que su participación en el estudio es totalmente voluntaria. Usted puede negarse a participar antes o durante el estudio sin que de ello se derive ningún perjuicio, ni que se vea afectada su atención médica o que suponga pérdida de los beneficios a los que usted tiene derecho. Descripción y objetivo del estudio Se le está proponiendo su participación en un estudio de investigación, que tiene como objetivo principal conocer la prevalencia (cuantificación) de criterios de fragilidad en mayores de 65 años. Como puede intuir, hay determinados factores que se corresponden con los criterios de fragilidad, tales como la edad superior a 80 años, la hospitalización reciente, caídas de repetición, sedentarismo, debilidad muscular, enfermedades concomitantes (tales como artrosis, enfermedad cardiovascular, deterioro del conocimiento, déficit sensitivo sensorial o visual), pobreza, polifarmacia, depresión, ansiedad y soledad. También la pérdida rápida de funcionalidad se encuentra entre estos factores que determinan un mayor riesgo de episodios adversos (caídas, hospitalización, institucionalización, etc). Además, del nivel de fragilidad también se pretende estudiar las características clínicas y sociosanitarias de los pacientes mayores de 65 años y el nivel de conocimiento, de actividades de la vida diaria, de riesgo de caídas, el estado nutricional y de otras enfermedades. Procedimientos del estudio Dado que el carácter del estudio al que le invitamos a participar, es observacional (es decir donde no se llevará a cabo ningún procedimiento que pudiera alterar el tratamiento o el seguimiento que usted recibe habitualmente), su participación únicamente consistirá en la recogida de una serie de datos relacionados con su estado actual (demográfico, social, enfermedades y tratamientos), así como con el nivel de conocimiento, de actividades de la vida diaria, de riesgo de caídas, estado nutricional y de otras enfermedades a través de una serie de cuestionarios. Versión y fecha: final, 24 de junio de 2014 Estudio PYCAF También se recogerán datos clínicos y analíticos de interés, todos ellos procedentes de su historia clínica. Duración prevista del estudio y número de sujetos participantes Se estima que en este estudio participen 2200 sujetos que, como usted, son mayores de 65 años. El periodo de inclusión de pacientes en el estudio durará seis meses, aunque su participación se limitará a un solo día en el que su médico, coincidiendo con una visita rutinaria a su consulta, le propondrá participar en el estudio y si decide participar, le hará algunas preguntas a través de unos cuestionarios. Beneficios posibles por participar en el estudio Dado que la realización del estudio consiste únicamente en recoger información sobre algunos datos que aparecen en su historia clínica y en los cuestionarios, no hay beneficios específicos relacionados con su participación. El único beneficio posible derivado de su participación en el estudio será toda la información acerca de su estado actual y tratamiento que se obtenga de manera totalmente confidencial y que sirva para mejorar la calidad asistencial de pacientes como usted. Riesgos derivados del estudio Tampoco tendrá un riesgo adicional diferente al que de por sí tiene con su estado actual ya que su tratamiento y cuidado no cambiará en modo alguno por motivos relacionados con su participación en el estudio. Confidencialidad Si usted decide participar, sus datos serán accesibles a las Autoridades Sanitarias, Comités Éticos de Investigación Clínica (CEICs), auditores y al Promotor, para la verificación de los procedimientos y datos obtenidos durante el estudio, sin violar la confidencialidad de sus datos. Los datos del estudio podrán ser publicados en revistas científicas pero su identidad permanecerá confidencial. En cualquier caso se cumplirá lo establecido en la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal 15/1999, de 13 de diciembre. Toda la información que se obtenga durante el estudio será confidencial y ni usted ni sus datos, en ningún caso, estarán identificados en cualquier informe que se emita de este estudio. Estos datos se manejarán de acuerdo con la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal 15/1999, de 13 de diciembre, teniendo usted los derechos que la citada ley le reconoce de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos. Información adicional y teléfono de contacto El presente estudio y Consentimiento Informado han sido aprobados por el Comité Ético del H. Clínico San Carlos y se realizará cumpliendo la legislación vigente en España para este tipo de estudios. Su médico y/o miembros de su equipo están a su disposición para atender cualquier consulta que usted quiera realizar con relación al procedimiento del estudio. Recibirá una copia de este documento de consentimiento informado y podrá solicitar información adicional contactando con el investigador, Dr._________________________________ en el número de teléfono ___________________. Versión y fecha: final, 24 de junio de 2014