Manual y Procedimientos de Enfermeria. Div. de

UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES (U.C.E)
Hospital zonal Trelew
INTRODUCCIÓN:
“La función propia de la enfermería consiste en brindar Cuidados al
individuo y familia en determinado entorno; enfermo o sano; a su estado físico y
Psicológico, ejecutando actividades que contribuyen a mantener la salud o recuperarla,
(o a evitarle padecimiento a la hora de su muerte)”.En un servicio de Cuidados Especiales; en el cual se encuentran
personas con un Nivel de Dependencia considerado Grado 3 ó 4 ( enfermos, muy o
totalmente dependiente); Enfermería tiene la Responsabilidad Legal y Ética de
satisfacer los “Cuidados” indispensables de los pacientes de su unidad; en los que
incluye identificación de la necesidad, priorizarla, brindar educación a la familia,
valorar la disposición del aprendizaje, documentar el plan del cuidado, evaluar los
resultados y crear estándares.-
División de Enfermería
H.Z.T
(2OO6)
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
CODIGO ÉTICO DE LOS AGENTES
DE ENFERMERÍA
La enfermería es una Profesión que debe resguardar ciertos Principio Éticos derivados
de las teorías clásicas de decisiones de la Atención Sanitarias para brindar sus
“CUIDADOS”, de los cuales se deben tener en cuenta entre otros los 10 básicos que se
detallan a continuación.Brindar servicio con respeto a la dignidad humana, sin restricciones,
consideraciones de índole social, económico, atributos personales o naturaleza de los
problemas de Salud.Salvaguardar el derecho de la persona a la intimidad,
información de naturaleza confidencial.-
protegiendo toda la
Proteger al paciente y familia cuando el cuidado de salud y la seguridad se ven
afectadas por las prácticas incompetentes, no ética o ilegal por cualquier persona.La enfermería asume su responsabilidad y compromiso en los cuidados que
ofrece de su competencia en forma individual.La enfermería emplea su competencia profesional y individual para realizar
consultas, aceptar responsabilidad y delegar responsabilidades de enfermería a los
demás.La enfermera/o participa en actividades que contribuyan en el avance continuo
del corpus de conocimiento profesional.La enfermería participa en los esfuerzos profesionales para implementar y
mejorar los estándares de enfermería.La enfermería participa en los esfuerzos profesionales para establecer y
mantener las condiciones de trabajo, que favorezcan los Cuidados de enfermería de
Alta Calidad.La enfermera/o participa en proteger al público en la desinformación, para
mantener la integridad de la enfermería.La enfermera/o colabora con el resto del equipo de salud y ciudadanía para
favorecer y cubrir las necesidades sanitarias.=============================
NORMAS PARA UN EJERCICIO PROFESIONAL SEGURO
ENFERMERÍA LEGAL
RELACIONADAS A LAS CARÁCTERISTICAS PERSONALES:
Moldee el perfil profesional que adoptará para brindar sus“CUIDADOS “
eficiente y eficaz .No perder de vista el origen de la información qué maneja.No descuide su responsabilidad.Tenga siempre presente los derechos del paciente-
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
RELACIONADAS A LAS PRESCRIPCIONES MÉDICAS
Exija que sean claras y precisas ( dosis en mg, nombre genéricos de drogas,
otros).Valore siempre a los enfermos antes de administrar medicación o tratamiento
alguno.Registre en forma inmediata la actividad que realiza.No cumpla indicaciones verbales (solamente en caso de urgencia, exija su
ratificación por escrita de parte del médico responsable lo antes posible.Si trabaja con otros profesionales exija la misma norma (por escrito, claro y
firmado con nº de matrícula, ud haga lo mismo.Exija datos de identificación del paciente en la hoja de prescripciones con puño
y letra del médico qué indica, firma y aclaración según indica LEY 17.132.No descuidar el razonamiento propio ante ninguna intervención que realice.RELACIONADAS AL CUMPLIMIENTOS DE LAS NORMAS:
Normas de organización y funcionamiento de los servicios de enfermería, M.S Y
A. S. 194 / 95.- “La enfermería argentina”.Redactar los manuales de técnicas y procedimientos con el personal que los
deberán implementar y aprobadas por la Institución donde se aplicarán.No delegue actividades o funciones de su competencia en personas no
autorizadas para ella.Tener siempre presente los derechos y obligaciones que suponen su actividad
profesional.No registre medicación ni actividades qué ud no haya realizado personalmente.Registre las actividades qué realice, en la hoja de enfermería qué tiene que ir a
a la Historia Clínica del Paciente.En caso de dudas respecto a su actuación,” piense” es mejor tener un registro
mal elaborado qué no contar con el.Eleve por escrito, solicitando copia firmada a las autoridades de
ENFERMERÍAS, propuestas para mejorar los resultados de las actividades que realiza
o de aquellas que pueden mejorarse.Deje registros escrito de aquellas situaciones que detecte como anormales y que
haya informado a sus superiores y no hayan sido corregidas, esto le permitirá
demostrar, en caso de ser necesario, que UD cumplió con su responsabilidad.=============================
DISPOSICIONES PARA
EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
ENTRADA Y SALIDA DEL LUGAR DE TRABAJO:
Deberá hacerse en orden evitando demoras innecesarias.Deberán respetar los horarios de toma de turno.Para recibir y entregar el turno deberán concurrir por lo menos 10 minutos antes
de la hora estipulada.Si por alguna razón el enfermero no puede tomar el turno de acuerdo a lo
establecido, deberá informar con 15 minutos antes el motivo a su jefe inmediato.HIGIENE PERSONAL Y PRESENTACIÓN:
Deberán ser cuidadosos en su higiene personal.La presentación de la vestimenta deberá ser acorde a la función, prolija y limpia.____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Las uñas deben estar cortas y si pinta deberá ser de color claro.El cabello debe estar limpio y recogido, corto en el varón.La sombra de los ojos y lápiz labial deberá ser de tonalidad suave.Alhajas, solo usar alianza, no usar cadenas o pulseras, corren el riesgo de sufrir
accidentes por enganches y además son contaminantes.Aros, collares deben ser pequeños.Deberán usar tarjetas identificación personal.INGESTAS:
Podrán desayunar, merendar, almorzar y cenar de acuerdo según sea los turnos o
guardias, teniendo en cuenta de no dejar el servicio o los pacientes sin atención.No ingerir bebidas alcohólicas en el lugar de trabajo.No deberán compartir su dieta con los pacientes, ni con familiares de estos.ATENCIÓN DE VISITAS Y ACOMPAÑANTES:
Deberán orientar de acuerdo a las normas Institucional a visitas y acompañantes con
un trato cordial y respetuoso.Deberán autorizar a un familiar a permanecer con el paciente, manteniendo el
vínculo.Informar al servicio de vigilancia que paciente necesita que este indefectiblemente
el acompañante.Orientar al paciente y familia sobre el servicio de arancelamiento, informar si tiene
Obra Social, Coseguro, o que no debe abonar ningún arancel si no lo tiene.CONDUCTA Y COMPORTAMIENTO:
Queda prohibida de realizar cualquier actividad o acción fuera del alcance de su
profesión.Queda prohibido realizar comentarios al paciente o familiar relacionado con su
enfermedad y que sea inherente al médico u otro profesional.No deberán realizar o participar en gestiones comerciales de los pacientes.Queda prohibido ausentarse del servicio sin autorización de su superior.Si se ausenta en horario de trabajo deberá firmar el cuaderno de permiso en División
de Enfermería o hacer el formulario par ello.Deberá hablar en vos baja, no realizar conversación delante del paciente o familiar
que no tenga relación con ellos.Recordar qué el personal de enfermería pertenece a la Institución y no al servicio,
por lo tanto deberá concurrir a colaborar donde lo designen sus superiores.El personal de cada turno es responsable directo del orden del servicio,
mantenimiento y cuidados de los pacientes.El personal de cada turno es responsable de dejar los elementos completo, limpio y
necesario para que se mantenga la continuidad del cuidado.Queda prohibido hacer llamadas telefónicas privadas, salvo extremas urgenciasDebe limitar el uso del celular durante su jornada laboral.Es obligación de los agentes conocer las disposiciones, derechos y obligaciones que
les corresponde legalmente.Es obligación del agente llenar las planillas de artículos, licencias y permisos en
tiempo y forma legales, evitando trastornos administrativos y / o la no autorización
por estar fuera de término.-
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Deberán respetar los horarios de cambios de material en esterilización, farmacia y
llenar normativas con N° H.C, nombre del paciente, fármacos, dosis, firma y
matricula del médico o quién realiza el pedido.Es responsabilidad del jefe de servicio revisar todo los días los pedidos si lo elabora
otra persona.Deberán relacionarse con sus pares y con el resto del personal de la Institución
dentro de términos éticos y legales cualquiera sea su función.-
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FUNCIÓN DE LA JEFA / E
DE ENFERMERÍA
DEPENDENCIA: Técnica y administrativamente del supervisor y su autoridad es
directa sobre enfermeros y auxiliares.FUNCIONES GENERALES:
Identificar las necesidades prioritarias de atención de los pacientes y de los grupos
del personal a su cargo y estudiantes, asignados a su unidad de trabajo.Planificar, organizar, distribuir, coordinar y evaluar las actividades correspondiente
a su unidad, a fin de que los pacientes reciban el cuidado de enfermería durante las
24 horas.Asesorar y comunicar al servicio de arancelamiento aquellos pacientes con Obra
Social.Acompañar en el reconocimiento diario de los paciente al jefe médico.Acompañar e informar al supervisor y estudiantes informando novedades relevantes
del estado de los pacientes.Cumplir y hacer cumplir las indicaciones efectuadas por los médicos u otro
profesional.Asegurar que se cumplan con los registros según normas.Controlar el cuidado de enfermería que se la brinda a las personas.Asistir directamente a las personas en los casos que por su gravedad o por necesidad
del servicio así lo requiera.Controlar la correcta preparación de los pacientes que deben someterse a análisis de
laboratorio, estudios especiales, e intervenciones quirúrgicas, otros.Controlar y coordinar con el equipo del servicio, la comunicación interna o externa
que puedan realizar los pacientes , con sus familiares u otros.Estudiar las necesidades en cuanto a calidad y cantidad de material para la unidad,
en caso de no reunir los requisitos, realizar el informe al Departamento
correspondiente.Recibir, distribuir los materiales, equipos y medicamentos.Realizar planilla de Tecno-vigilancia del material descartable que no reúna la
calidad deseada y enviarla al servicio responsable.Realizar periódicamente reuniones con su personal y participar en las que realice la
jefatura del Departamento.Realizar capacitación permanente, incidental y programadas.Elevar a División de enfermería cronogramas de capacitación en servicio (charlas,
ateneos, revisión de cuidados según patologías, técnicas, otras).-
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Asistir a reuniones programadas por profesionales de su unidad y presentar
problemas que afecten a enfermería para conocimiento, análisis y estrategias de
solución con el grupo.
Confeccionar y colaborar en la actualización de los manuales de técnicas y
procedimientos.Promover en el personal a su cargo el cumplimiento del horario y reglamento
hospitalario.Conocer todo trámite y hacer conocer al personal a su cargo lo relacionados con el
ingreso y egreso de los pacientes.Planificar la rotación de turnos y guardias en forma equitativas de manera tal que
asegure la cobertura.Establecer y mantener las normas de Bioseguridad.Orientar y capacitar al personal a su cargo en relación a las normas de Educación
Sanitarias.Impartir enseñanza al paciente ambulatorio y acompañante.Ayudar a las personas a interpretar las indicaciones médicas.Colaborar en la agilización de las consultas previstas.Informar diariamente a supervisión y al jefe del Departamento médico cualquier
anomalía de su unidad.Atender inquietud del personal a su cargo.Unificar criterios en relación a los términos utilizados en los registros con el resto
del equipo, evitando pérdidas de datos.Promover una comunicación fluida entre el equipo de la unidad, jefes inmediatos y
Departamento Enfermería.-
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FUNCIONES INDEPENDIENTE, DEPENDIENTE
Y INTERDEPENDIENTES
DEL ENFERMERO Y AUXILIAR DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE INTERNACIÓN:
Administrar “CUIDADOS” de enfermería a los pacientes internados en su servicio
según necesidades individuales.Colaborar con el médico en los procedimientos de Diagnósticos y tratamientos de
rutinas y emergencias.Colaborar con otros profesionales en procedimientos de cuidados interdependientes.
Observar , controlar y registrar los signos vitales y síntomas de los pacientes,
comunicando inmediatamente al médico tratante o de guardia de la alteración
detectada o a al jefa de enfermería.Administrar medicamentos por distintas vías, según indicación médica.Realizar tratamientos que exigen dominio de técnicas específicas.Controlar el cumplimiento de notificación de egresos, según normas del servicio.Informar al Departamento del Área Externa, según necesidad del seguimiento del
Centro de Salud al que pertenece la persona.Mantener el orden y la disciplina de la unidad del paciente.Informar al acompañante de las normas del servicio.Colaborar con la enseñanza de los estudiantes de enfermería, de acuerdo a los
programas vigentes.____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Hacer registros e informes estadísticos de uso de enfermería.Supervisar la distribución de las dietas de los pacientes según patologías.Participar en reuniones de coordinación y capacitación con el equipo de Salud, y
especialmente de enfermería.Acondicionar el cuerpo en caso de fallecimiento, antes de ser llevado a la morgue.Preparar y acondicionar material y equipos para esterilizar, haciéndose responsable
del mantenimiento y cuidados del mismo, para prácticas especiales.Informar al jefe de la unidad de los problemas que se presenten en relacionado con
el paciente, personal o equipo, dar sugerencias para solucionarlos.Asumir la función de coordinación del servicio en ausencia de la jefa /e, o cuando
sea indicado por un nivel jerárquico, conociendo las respectivas reglamentación.Cumplir con los procedimientos sobre el control de existencia de medicamentos y
alcaloides.Coordinar y priorizar con centro quirúrgico la preparación de las personas.Dejar constancia en el cuaderno de novedades de ordenes recibidas de profesionales
que no se ajustan a las normas establecidas por la institución, sin perjuicios del
cumplimiento de la orden, primando en este caso el concepto básico de la
colaboración profesional.Comunicar a su jefes sobre roturas, faltantes o deterioros de elementos de la
institución.Promover el aporte al paciente de los servicios necesarios, para el bienestar y
comodidad, de lo que no puede realizar por sus propios medios.Asegurarse de individualizar al paciente, antes de administrar un tratamiento.Proteger y actuar en el cuidado de valores y pertenencias del paciente.Cuidar las necesidades integrales de las personas tanto físicas como Psicológicas
Cuidar de integral y mantener los lazos afectivos de las personas y la comunicación
con su medio social.Realizar el informe de contra-referencia en el momento del egreso al área externa.-
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COLABORADORES A DISPOSICIÓN CON LA UNIDAD
CAMILLEROS
DEPENDENCIA: División de enfermería.FUNCION:
Colaborar con enfermería en el traslado de personas en camillas o silla de rueda
a distintos servicios Intra y extrahospitalario.Desde las internaciones a distintos consultorios, ambulancia, vehículos partícula,
morgue, otros.Mantener limpieza y orden de camillas y sillas de ruedas.Comunicar a cada jefe el deterioro de los elementos de trabajo o informar al
servicio de mantenimiento.Siempre deberán estar acompañados por enfermería, siendo esta la responsable
del movimiento de los pacientes.El régimen laboral, Derechos y Obligaciones son igual a todos empleados de la
Institución dentro de sus características.Deberán pertenecer en el servicio designado, durante su turno.No permitir otro agente en su lugar de estar con otra función.Deberán mantener una actitud de respeto y cordialidad con el resto de los
agentes de la Institución y con las personas que trasladan.____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Delante del paciente no hacer comentarios inapropiados.La presentación personal deberá ser prolija y acorde a su función.==========================
ENTREGA Y RECIBO DE TURNOS y (GUARDIA)
OBJETIVOS:
Asegurar una continuidad del cuidado.
Promover la comunicación.
Conocer datos relevantes relacionado con el servicio y personal .
Informar acerca del tratamiento en general y evolución de las personas que se
le presta el cuidado.
RECURSOS: Agentes de enfermería de turno entrante y saliente
PROCEDIMIENTOS:
INFORME ORAL.
La enfermera que ingresa deberá tomar la guardia por lo menos 10 minutos
antes de su horario de entrada.Se dará informe en la unidad y paciente por paciente.
Se verificará estado del paciente , condiciones de higiene, vcl, otro.Cada enfermera/o constatará en la entrega y recibo de turno cumplimiento de
cuidados de enfermería y tratamiento médico al paciente.
La entrega estará a cargo de la enfermera que finaliza el turno y sea responsable
del paciente, o jefa de servicio.
Deberán tomar las novedades todos los agentes del turno entrante.
La jefa ó responsable de turno comentará al grupo saliente y entrante, detalles
más significativos, relacionados con pacientes, recursos humanos, materiales y otra
novedad qué considere pertinente al trabajo, y no quede informe por escrito.
INFORME ESCRITO:
Se llevará diariamente un cuaderno de novedades.
Donde se registre, fecha, personal por turno, horario.
Ingresos y egresos de pacientes, derivación, estudios extra- intrahospitalarios,
fallecidos (colocar identificación, hora de óbito, fecha, firma del enfermero/a y otros
datos qué sean relevantes).
Intervenciones quirúrgicas. Estudios.Informar sobre material roto, prestado, en arreglo.
Material en existencia para el turno siguiente de curaciones, medicamentos,
oxigeno, otros.
Déficit de algún elemento material, (farmacia, ropería, etc), en ese turno para
qué se reclame en el siguiente.
Si se retira algún agente, horario y motivo.
Otra novedad como: ausencias imprevistas, personal que colabora, informe a su
jefa directa, supervisión o División de enfermería.
Visitas relacionadas con Autoridades de la Institución o no , políticos, otros.
Los informes se harán con letra clara, legible, conciso, evitando rayones.
RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA EN TODO LOS TURNOS
Todos los agentes deberán conocer las novedades del servicio.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
La atención del cuidado del paciente ES RESPONSABILIDAD DE
ENFERMERÍA,
mientras permanezca en la unidad.
El paciente debe ser acompañado por Enfermería cada vez qué se le tenga qué
realizar un estudio dentro o fuera de la Institución. (Rx – TAC – Resonancia – traslado a
otra Institución, Etc.)
Entregar limpios y ordenados el Office donde presta su función.
Limpia y en orden la unidad del paciente.
Se informará sobre ingresos y egresos de pacientes.
Solicitar material necesario de los servicios correspondiente, (esterilización,
farmacia, ropería, lavadero, otros).
Acondicionar, esterilizar o desinfectar todo los equipos utilizados.Aconsejar y educar en el cuidado de la salud a sus usuarios, y en el
procedimiento específico
Solicitar a su jefa planillas de registros e informar cualquier anomalía en su
turno.
FIRMAR CADA REGISTRO CON NOMBRE Y APELLIDO Y Nº DE MAT.
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ADMISIÓN DEL PACIENTE
OBJETIVOS:
Realizar diagnóstico y tratamiento médico.
Confirmar diagnóstico y continuar tratamiento.
Revertir su estado de salud y bienestar.
PROCEDIMIENTO:
ENTREVISTA Y VALORACIÓN DE ENFERMERÍA.
Presentarse al paciente mencione su función O jerarquía.Explicar el procedimiento y normas Institucional, del servicio, al paciente y
familiares (horario de visita, si se permite acompañantes, en que horarios,
requerimientos de ropa, utensilios y material de higiene).
Explicar que no debe deambular por el resto del hospital o por el servicio
paciente – familiar si no es por algo relacionado por su patología.
De Orden Administrativo:
Tomar datos en cuaderno estadística qué utiliza el servicio (Nombre y
Apellido, edad, DNI, nacionalidad, sexo, domicilio, TE, ocupación, obra social,
diagnóstico presuntivo, Nº H.C, familiar allegado, Centro de Salud habitual, para
realizar la planilla de transferencia y contra transferencia con el área externa).
De Orden Técnico:
Designar habitación, unidad preparada (unidad lavada y desinfectada con
antiséptico del uso del servicio, ropa de cama limpia).
Ubicar al paciente en su unidad de acuerdo a su edad, sexo, estado de su
patología, presentarle a sus compañeros /as de habitación si el estado lo permite.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Indicar al paciente y familiar lugar del baño, ducha, chatero., Office de
enfermería, mucamas, lugar y forma de tirar deshechos y normas de infectología.
Preparar documentación ( Hoja de Indicaciones Médicas, de Enfermería, Cuadro
de Signos Vitales y Balance Hídrico).
Controlar los signos vitales (Tº. Fc. Fr. T/A. Peso), registrar en cuadros
correspondiente.
Comunicar la admisión al médico
tratante, dietista y servicio social si es
necesario.
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DISTRIBUCIÓN DE TAREAS
POR TURNO
OBJETIVO:
Optimizar el recurso humano.
Mejorar la calidad de atención.
Determinar sistema de trabajo.
Agilizar la atención del paciente.
Brindar mayor cobertura a las necesidades del paciente.
RECURSOS: AGENTES DE ENFERMERÍA.
PROCEDIMIENTO: Las tareas de enfermería se llevará a cabo por Sistema de
Trabajo por Funciones.
Tomará la guardia 10 minutos antes de su horario de entrada en cada
turno.En la cartelera de enfermería se dejará por escrito.
Apellido o nombre del agente responsable, se designará pacientes y funciones qué
deberá realizar.
Realizará atención integral: Higiene y Confort. Cambio de ropa de Cama. Signos
Vitales. Administración de fármacos. Preparación a Quirófano. Contención Psicológica,
otros.
La distribución de actividades se hará en forma equitativa, según Dependencia y
complejidad del cuidado.
Priorizará aquella atención qué sea más urgente.
Informará al jefe / a de servicio cualquier anormalidad qué identifiqué a medidas
qué va brindando el cuidado.
Realizará acciones para resolver la alteración.
Trabajará en equipo con todos el resto del personal del servicio ( con sus pares,
mucamas, secretaria, otros profesionales).
Además de tener distribuidas sus tareas debe tener un conocimiento en general de
los pacientes internados y rutina del servicio.
Si por algún motivo unos de sus compañeros se ausenta del servicio
automáticamente se deberá hacer cargo de la atención del cuidados de los pacientes qué
este/a tenía a cargo.
Mientras realiza los procedimientos con el paciente dar orientación y educación del
cuidado de acuerdo a la patología.
Deberá brindar información al médico tratante de dudas qué tenga el paciente y ud.
no pueda informarle.
Participará en pase de sala con el médico y enfermera jefe.
Informará al médico de cabecera cualquier anormalidad qué observa relacionado
con el desarrollo del tratamiento.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Preparará el paciente para el alta y realizará la conexión con el área externa para
su seguimiento en su Centro de Salud, si es necesario.
HOJA DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS:
Brindar información al resto de los agentes de enfermería.
Documentar evolución y tratamiento del paciente.
Dar a conocer el cuidado integral qué se brindó al paciente en el turno.
Reflejar la producción de los cuidados en enfermería.
Documenta el accionar de la profesión con fines legales.
PROCEDIMIENTO:
Esta hoja debe ser incluido en la Historia Clínica de cada paciente, identificada.
Deberá ser elaborada en todos los turnos, con Nº de H.C, fecha, hora,
procedimientos efectuados, firma del agente qué hace el informe y Nº de Mat. Pcial.
Informe de fármaco administrados (hora, dosis, vía, efectos), curaciones
características de las mismas, drenajes, otros.
Ser elaborada por el personal de enfermería qué brindó el cuidado.
Terminología utilizada dentro de un contexto ético y legal.
La información deberá hacerse con letras clara, legible, específica y breve.
Signos y síntomas alterados, cuidados efectuados, resultados del tratamiento.
Informar toda aquella indicación prescripta por otro profesional, sino se efectuó;
el motivo.
Este informe reflejará permanentemente toda información de la evolución del
paciente antes de la internación, durante y al alta.=====================================
ALTA DEL PACIENTE
Se puede generar por:
Haber revertido su estado de Salud.
Por derivación a otra Institución.
Por solicitud voluntaria.
Por defunción.
OBJETIVOS:
Reincorporar al paciente a su medio familiar y social.
Brindar atención de mayor complejidad, por área programática, por Obra Social,
por solicitud del paciente o familiar.
Trasladar el cuerpo a al morgue.
PROCEDIMIENTO:
Programar conjuntamente con el médico tratante el egreso del paciente.
Para el alta del paciente debe estar firmada la HC .por el médico, debe tener
conocimiento el paciente y el familiar si tiene.
Realizar todo trámite administrativos en tiempo y forma.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Notificar a la secretaria del servicio, para que reúna toda la documentación y
lo remita al archivo.
En cuanto al alta voluntaria debe quedar el informe médico, de
enfermería, la firma de la persona qué se retira con Nº de D.N.I, para deslindar
responsabilidad del equipo de salud y la InstituciónEn caso de traslado otra institución ídem registros del punto anterior en H.C y
motivos por el cual es trasladado el paciente, quien lo acompaña (enfermero / médico).Alta por Defunción (Identificar al cadáver, fecha, hora, firmar procedimiento).
Acondicionar el cadáver, retirar drenajes, vías, cambiar curaciones, etc.
Llamar al morguero; si no hay en la institución; trasladar el cuerpo a la morgue.
Acondicionarlo en la cámara ó como se dispone según norma, si se deja en la
camilla dejarlo cubierto o vestido.
Retirar, sabanas u otro material qué pertenezcan al servicio, entregar la llave al
servicio correspondiente.
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HOJA DE SIGNOS VITALES Y BALANCE HÍDRICO
(Cuadro clínico)
OBJETIVOS:
Documentar y mantener un registro de ingresos y eliminación de líquidos
corporales.
Mantener un registro permanente de los signos vitales, peso.
Accionar en tiempo y forma para revertir anormalidades.
PROCEDIMIENTO:
Complete el cuadro ya impreso con Nombre, Apellido, Nª. H.C , Nº de cama,
servicio.
Llene los espacios prolijamente y dentro de cada cuadro en particular (dia ,mes
año, Tº, FC,T/A, etc).
Coloque fecha y hora cada vez qué anote un procedimiento.
Cada anotación debe coincidir el turno, hora y renglón donde registra los
Ingresos ( EV, Oral, tipo de solución y volumen), Egresos (cantidad de orina, hora,
color, olor, Debitos por Sondas, drenajes, vómitos, características, zona de ubicación,
Nº de drenaje).
Los ingresos EV. Deben registrarse en el cuadro clínico, cada vez qué termina
de pasar EL VOLUMEN de líquidos ó en caso de cambiar un plan; registrar solo
lo qué ingreso al paciente.Cerrar el balance cada 24hs, 6hs, ó según norma del servicio ó cuando se
requiera para evolucionar al paciente.-
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LAVADO DE MANOS
OBJETIVOS:
Reducir el riesgo de transmisión de microorganismo al usuario.
Disminuir el número de microorganismo patógeno de las manos.
Reducir el riesgo de contaminación cruzada entre los pacientes.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Reducir el riesgo de infección a uno mismo.
EQUIPO NECESARIO:
Jabón neutro, líquido ó desinfectante de uso por norma.
Agua corriente templada.
Toallas descartables.
LAVADO DE MANO SOCIAL.
Antes de manipular alimentos, comer o darle de comer a una paciente.
Después de ir al baño.
Antes o después de la atención básica del paciente (hacer la cama, bañarlo
aunque tenga la piel intacta, control de signos vitales u otro procedimiento).
Cuando las manos están visiblemente sucias.
LAVADO DE MANOS CON ANTISEPTICO.
Antes y después de hacer un procedimiento invasivo aunque se utilicen guantes.
Antes y después de la atención de pacientes con algún procedimiento invasivo o
de pacientes colonizados o infectados con gérmenes resistentes.
Después de estar en contactos con fluidos orgánicos o elementos contaminados
con los mismos (tocar heridas, catéteres uretrales, medidores de diuresis, aspiración de
secreciones, chatas, orinales, etc.)
Antes y después de colocarse guantes.
Después de tocar sangre accidentalmente o cuando la contaminación microbiana
pudo haber ocurrido, aunque haya utilizado guantes.
Antes de acceder a la incubadora del neonato.
Cuando es importante reducir el
número de flora residente, además de la
transitoria.
RECUERDE: Tómese tiempo para lavar sus manos.
RECOMENDACIONES:
Retirar siempre anillos y pulseras; las uñas deben estar cortas y sin esmaltes; las mangas
de la ropa o de los uniformes deben ser cortas. Las manos deben lavarse con jabón
común o antisépticos o con solución alcohólica.
– si no están visiblemente sucias recordar puntos anteriores.
PROCEDIMIENTO:
Mojar las manos con agua corriente, si se utiliza jabón líquido; si el jabón es en
barra (fraccionarlo en pequeño trozos y desechar); tomarlo con las manos secas.
Aplicar el jabón y distribuirlo por toda la superficie de las manos y dedos.
Friccionar entre 10 y 15 segundos fuera del chorro de agua corriente.
Enjuagar profundamente, con el agua corriente.
Secar perfectamente con toalla descartable, especialmente zonas interdigitales.
Utilice la toalla que se seco para cerrar el grifo.
Deseche la toalla de papel en el contenedor para ello.
TÉCNICA DE LAVADO EN SECO:
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Aplicar una dosis de solución alcohólica (Isopropílico o etílico 60 % - 70 %
con emolientes) y distribuirla por toda la superficie de las manos y dedos. Friccionar
hasta que la piél quede seca, no debe quedar mojada con el alcohol; (así la asepsia no es
efectiva). En lugares donde no hay fuentes o suministro de agua, las soluciones
alcohólicas están indicadas y alcanzan una buena acción antiséptica.
Utilización de productos para el lavado de manos:
Si el jabón es en barra, debe fraccionarse en pequeño pedacitos y descartarse
después de cada uso.
Si el jabón está en dispenser, estos deben ser preferentemente descartables.
Si el envase no es descartable, debe ser vaciado cada 24hs, lavado, enjuagado y
secado antes de volver a llenarlo.(esta es una práctica no recomendable, ya que
se han documentado epidemias por contaminación de los envasados de este
tipo).
Las piletas de lavado de manos deben ser profundas, amplias, y de superficies
lisas, no porosas, en lo posible acero inoxidables (que es un material noble cuyo
acabado final no se salta ni cuartea) y de puntas redondeadas.
Las canillas deben proveer agua tibia. si el regulador de temperatura no es
central, las canillas deben ser del tipo mezclador. El agua muy fría o muy
caliente favorece la irritación de la piel.
Las toallas deben ser descartable, de papel resistente, y estar colocadas en
dispenser adecuados qué permitan la extracción o el corte sin necesidad de
manipularlas.
SELECCIÓN DEL PRODUCTO A UTILIZAR:
Algunos jabones comunes tienen adicionado un agente químico qué actúa como
conservante del jabón pero no tiene acción antiséptica.
El lavado de manos antiséptico se debe realizar con una solución jabonosa antiséptica o
con solución alcohólica con emolientes (siempre que las manos no estén visiblemente
sucias). Tener en cuenta siempre la concentración recomendad de los jabones
antisépticos, ya que su actividad es fórmula dependiente (Iodopovidona 7,5 %– 5 %).
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO:
Ante todo procedimiento quirúrgico:
Lavar las manos y los antebrazos profundamente con la solución antiséptica
seleccionada y enjuagar.
Limpiar con cepillo la región subungueal y las uñas debajo del chorro de agua.
Colocar la solución antiséptica nuevamente y friccionar manos y antebrazos.
Con el cepillo o esponja, friccionar manos y antebrazos en los cuatro lados.
Cada lado debe tener un cepillado efectivo.
Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba – con los
antebrazos perpendiculares al piso de modo qué el agua escurra hacia los codos
y mantenidas lejos de la vestimenta.
El cepillado debe hacerse desde las manos hacia los codos.
El cepillo o esponja usado se descartará en un recipiente seco, lejos de la pileta,
para luego enviarlo a procesar o descartar definitivamente.
Se cuidará de no salpicar la ropa.
El tiempo total de lavado se considera entre dos y cuatro minutos. Tiempos
mayores lesionan la piel y tiempos menores no lograron ser efectivos.
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Las manos se deben secarse perfectamente con compresas estériles.
NOTA:
La calidad de los cepillos es muy importante a los efectos de qué no lastimen o irriten la
piel; el habitual cepillo de cerda esterilizado en autoclave a vapor no queda suave
después de los repetidos procesos. La mayoría de las Literaturas Científicas
recomiendan esponja para la piel y cepillo para las uñas.
CONCLUSIÓN:
Las normas de lavado de manos en cada Institución deben escribirse y actualizarse en
no más de dos años. Deben incluir, pero no estar limitadas, a los siguientes puntos:
Alternativas para los productos, por si su disponibilidad se discontinúa.
Definición de tiempos y técnica para cada tipo de lavado de manos
Tipo de envase, dispensadores y almacenamientos de lo mismos.
Provisión de toallas descartables.
ACLARACIÓN:
El antiséptico de Clorhixidina se usará en las áreas críticas: NEONATOLOGÍA
,U.C.I.P , U.T.I, QUIRÓFANO Y U.M.U. Mientras qué en el resto de los servicios se
podrá usar jabón líquido.
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CONTROL SIGNOS VITALES
TEMPERATURA:
OBJETIVOS:
Identificar si la temperatura interna se encuentra dentro de los límites normales.
Determinar los cambios de la temperatura interna en respuestas a terapias
específicas.
Control a paciente con riesgo de alteraciones en la temperatura.
EQUIPO NECESARIOS:
Bandeja con.
Termómetro Clínico.
Torunda de algodón con antisépticos.
Guantes descartables no estéril.
Bolsa de papel (para algodón usado).
Libreta de anotación y reloj.
PROCEDIMIENTO:
Lavado de mano.
Explicar al paciente lo qué se le va a realizar.
Verificar qué la zona axilar esté seca.
Limpiar con un algodón con antiséptico.
Controlar qué el termómetro esté en 36º o menos, antes de colocarle al paciente.
Situar el termómetro en el centro axilar.
Una vez colocado el termómetro esperar como mínimo 3’ ( tres minutos).
Para la lectura coloque el termómetro a nivel de los ojos, gírelo hasta observar
claramente la línea del mercurio.
Haga la lectura; registre en su anotador; limpie el termómetro con el algodón
con antiséptico, Baje la columna de mercurio si es necesario.
Su termómetro ya está en condicione de ser usado con otro paciente.
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Dejar el termómetro en un lugar acondicionado para ello. O en un recipiente
seco.
Registre en cuadro clínico los datos obtenidos, informe a su jefa o al profesional
médico si hay alteración en la temperatura del paciente.-
TEMPERATURA RECTAL:
OBJETIVOS Y MATERIAL IDEM ANTERIOR.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Ayude al paciente a colocarse de cubito lateral o de cubito prono.
Proporcione intimidad antes del procedimiento.
Utilice guantes descartables no estéril.
Deposite un lubricante en la ampolla del termómetro (vaselina, xilocaina
viscosa).
Eleve la nalga superior, pida al paciente que haga una respiración profunda.
Introduzca suavemente en zona anal el termómetro alrededor de 1,5 a 4 cm,
según la edad del paciente.
No fuerce la inserción del termómetro, si no puede introducirlo puede qué la
zona este ocupada (especialmente en niño o lactante.).
Mantenga el termómetro igual al tiempo axilar.
Retire suavemente, haga la lectura.El resto del procedimiento es igual al de la temperatura axilar.
INFORMACIÓN:
Otras zonas para tomar temperatura no habitual en zona bucal o inguinal.
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CONTROL DE PULSO:
OBJETIVOS:
Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los parámetros
normales.
Conocer Frecuencia - ritmo – amplitud – elasticidad de las pared Arterial.Determinar si la frecuencia y amplitud del pulso es regular.
Comparar la igualdad de los pulsos periféricos y de ambos lados.Controlar y valorar cambios en el estado de salud de la persona.EQUIPO NECESARIO:
Reloj con segundero.
Estetoscopio si va a tomar el pulso APICAL.
Anotador.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Colocar al paciente cómodo (sentado ó acostado), si es en brazo este debe estar
apoyado al costado del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia abajo.
Elegir zona de punto de pulso (Braquial - Radial – Carotídeo – Femoral –
Poplíteo Tibial posterior – Pedio).
Presionar con el pulpejo de los dedos anular y medio (no utilice el dedo pulgar
puede confundirse las pulsaciones) .
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Una vez qué palpa el pulso contar con el segundero por 30 “ (segundos) y
multipliqué por dos, de esa manera obtendrá las pulsaciones es un 1 ( uno) minuto.
(Otra forma de obtener las pulsaciones es palpar en 15” el pulso y multiplicar este
resultado por cuatro).
En un pulso irregular es necesario contar las pulsaciones en un minuto para
obtener datos fehacientes.
Anotar el registro y características del pulso y / o alteración obtenido en la
planilla para ello.
Informe a su jefe ó médico tratante cualquier anomalía qué detecte.
Firme con nombre apellido y Nª de Matrícula su informe.
Si toma pulso apical, coloqué la campana del estetoscopio sobre el Vértice del
Corazón, sitúese a la izquierda del esternon y segundo espacio intercostal, siga
auscultando hasta localizar el latido cardíaco con mayor intensidad.
El conteo del mismo se obtiene igual al del pulso periférico.
Limpie y desinfecte las olivas del estetoscopio y campana para cada control.
Registre los datos.-
============================
CONTROL FRECUENCIAS RESPIRATORIA:
OBJETIVOS:
Identificar respiraciones normales y detectar cambios en las mismas.
Valorar respiración antes y posterior a la administración de un medicamentos.
Controlar a los pacientes con riesgos de alteración respiratoria.
Detectar alteración de la respiración para actuar en consecuencia y prevenir daños
mayores.
RECURSOS NECESARIOS:
Reloj con segundero.
Anotador.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Determinar el momento de tomar la (FR) según la actividad del usuario.
Observar los movimientos toráxicos del paciente, por cada elevación y
depresión del abdomen (inspiración, espiración), se considera una respiración.
Realice el conteo por 30 segundo y multipliqué por dos , para tomar la FR en un
minuto, si los movimientos toráxicos son regulares, caso contrario cuente 60 segundos.
Observe: para qué la respiración sea normal debe tener un ritmo regular, los
espacios entre una y otra normalmente son uniforme, debe ser no tan profunda; el
volumen de aire intercambiado debe ser pequeño, la respiraciones deben ser de maneras
silenciosas y sin esfuerzo.
Registre los datos obtenidos y sus características en la hoja de controles de
signos vitales informe a su jefe ó médico tratante cualquier anormalidad.-
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CONTROL PRESIÓN ARTERIAL
OBJETIVOS:
Obtener una medición de la tensión arterial basal para evaluaciones posteriores.
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Determinar estado Hemodinámico (latido del corazón, resistencia vascular
periférica.)
Identificar y controlar cambios de Tensión Arterial en un proceso patológico.
MATERIAL:
Estetoscopio.
Tensiómetro con manguito según contextura muscular.
PROCEDIMIENTO:
Lavado de mano.
Preparación y colocación del usuario.
Asegurarse qué este, tranquilo, cómodo.
Hacerlo descansar algunos minutos antes del procedimiento.
Consulte si toma algún fármaco qué pueda hacer variar los valores.
El brazo debe estar ligeramente flexionado, con la palma de la mano hacia
arriba.
El antebrazo apoyado a nivel del corazón ( la T/A aumenta cuando el brazo esta
por debajo de este nivel y disminuye a la inversa).
Si la lectura lo hace en otra posición especifíquelo.
Coloque el manguito desinflado alrededor de la parte superior del brazo, por
arriba de 2,5 cm desde el espacio ante cubital.
La comprensión del manguito debe estar directamente sobre la arteria.
Los auriculares del estetoscopio deben estar en el oído de manera que se inclinen
un poco hacia adelante.
Coloque el diafragma sobre el pulso braquial.
Realizar una determinación palpatoria preliminar de la tensión sistólica.
Cierre la válvula de la pera insufladora, girando el tornillo en sentido del reloj.
Insufle el manguito aproximadamente a 30 mmHg hasta que no sienta el pulso
braquial.
Note la presión en el esfigmomanómetro, en el cual el pulso ya no puede
apreciarse.
Dejar salir la presión del manguito, si tiene que volver a medirse espere como
mínimo dos minutos hasta que se liberen nuevamente el torrente sanguíneo.
Retire el manguito del brazo del usuario.
Registre e informe la tensión según corresponda.
Firme el procedimiento, coloque fecha, hora, Nº Matricula.
========================
REGLAS GENERALES PARA
LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Tener la orden medicamento a administrar por escrito por el médico:
Nombre del paciente.Nombre del fármaco.Dosis.Vía.Firma.SOLO EN CASO DE URGENCIA, REALIZAR UNA INDICACIÓN POR
ORDEN VERBAL.Cuanta más información se tenga del paciente es mejor:
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Diagnóstico.Edad.Peso.Estado mental.Alérgica a algún medicamento, ú otra razón que impida administrar.La enfermera debe conocer el efecto adverso de cada fármaco que administra.Conocer las abreviaturas médicas y símbolos usados en la orden médica.Estar capacitada para sacar dosis correcta según medicamento y paciente.Reglas de las cinco C:
Paciente correcto.Medicamento correcto.Hora correcta.Dosis correcta
Forma correcta.
Consultar con la enfermera encargada o el médico en caso de duda de la
indicación, letra ó dosis no clara, otros.Lavarse las manos según norma ante de cada procedimiento.Equipo limpio y en condiciones.En casos de estudios especiales, ayunas, consultar si se realiza el fármaco
indicado.Administra los medicamentos a horario.No dejar la medicación en la habitación del paciente si no está, si se lo da aun
familiar asegurarse que el paciente reciba la medicación.No administrar ningún medicamento sin rótulo, con el nombre no aclarado o
vencido.La enfermera debe permanecer con el paciente mientras éste toma el
medicamento.-
=========================
REGLAS GENERALES PARA
LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
Leer la tarjeta, asegurarse que corresponda a lo prescripto.
Medir la dosis con exactitud:
.vasos graduados, jeringas según c.c. a cargar.Goteros (20 g x cm).Al medir líquidos la escala debe estar a la medida de los ojos.Observar la medicación líquida antes de usar, NO usar si se observa:
Cambio de color.Olor alterado.Sedimentos.Administrar cada fármaco por separado.Desechar el frasco de
aquellos fármaco qué no pueden refrigerarse
para otra dosis.REGLAS PARA ADMINISTRAR Y
REGISTRAR MEDICACIÓN
Registrar la medicación después que el paciente la recibió:
Fecha.____________________________
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Nombre del medicamento.Dosis y vía de administración.Firmar..Registrar solo el medicamento que ha sido administrado por ud.Registrar si el medicamento fue rechazado y la razón.Usar las abreviaturas Estándar en los registros.Anotar el efecto, en especial si es una reacción anormal al medicamento.
Registrar si el medicamento no fue dado y la razón.NUNCA
REGISTRAR
ADMINISTRARLO.-
UN
MEDICAMENTO
ANTES
DE
Cuando está administrando un medicamento concentrarse el ello.Hacerse responsable de la administración del fármaco desde el primer paso de la
técnica hasta el último.Si prepara en la bandeja fármacos a varios paciente a la vez, identifique cada
recipiente.Llame al paciente por su nombre antes del procedimiento.RECOMENDACIONES:
Salvo urgencia, deje medicamento preparado sin administra o que lo administre
otro.Lea tres veces la etiqueta del fármaco – cuando la saca de la vitrina – antes de
cargarlo al recipiente que va a utilizar y antes de volver a guardarlo.Fijarse fecha de vencimiento.No cambiar el medicamento de los envases original.-ni colocar rótulo si no tiene
la seguridad de qué es el fármaco.Si se equivoca al administrar un fármaco informe inmediatamente al jefe o
médico tratante.Antes de utilizar la vía oral, cerciórese qué el paciente esté lúcido o pueda
tragar.Conserve la medicación en lugar seco, limpio y fresco.Refrigere aquellos qué han sido
abierto ó convertidos.-
==========================
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA:
INTRAMUSCULAR (IM)
OBJETIVOS:
Administrar un fármaco en el tejido muscular.
Obtener una absorción rápida y completa de un medicamento.
RECURSO MATERIAL:
Bandeja con:
Jeringa estéril según cantidad en C.C de solución a administrar.
Aguja IM del tamaño adecuado a la masa muscular.
Fármaco.
Torunda de algodón, con solución antiséptica.
Guantes descartables.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos según norma.
Identifiqué el paciente.
Verificar la indicación médica.
Preparar la medicación según consistencia, ampolla o soluto.
Cambiar aguja de recarga si es polvo liofilizado.
Explicar a la persona el tratamiento a realizar.
Colocarlo en una posición cómoda ó decúbito ventral.
Verificar estado general de la zona,– qué no este lesionada, irritada,
tumefacción, otros. seleccione el cuadrante.
Limpie con la torunda con antiséptico, con movimiento circular, comenzando
por el centro.
Prepare la jeringa para inyectar, verifiqué que no tenga aire qué la aguja este
permeable.
Introduzca la aguja en el músculo en forma perpendicular (ángulo de 90 º),
sostenga la jeringa entre los dedos pulgar y índice.
Aspire sosteniendo el cilindro de la jeringa, el embolo hacia atrás.
Si vuelva sangre, retire la aguja un poco y vuelva aspirar.
Si no refluye sangre inyectar la medicación, en forma lenta.
Retire la aguja rápidamente y masajee en forma suave la zona de inyección.
Compruebe qué no sangre la zona.
Compruebe qué la persona se sienta en condiciones optima.
Deseche todo el material usado (la aguja en su descartador sin colocar el
capuchón y la jeringa, algodón y guantes en su tacho según normas.).
Registre toda la información de la práctica y efectos relevantes, en planilla
correspondiente.FIRME CADA REGISTRO CON Nº DE MATRÍCULA PROFESIONAL.
===================================
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA:
SUBCUTANEA (SUBC).
OBJETIVOS:
Administrar un fármaco en el tejido subcutáneo.
Obtener una absorción más lenta de la medicación comparado con otras vías.
Aplicar una solución por una vía más rápida.
EQUIPO. Bandeja con:
Jeringa estéril de 1 ml.
Aguja de calibre 25 x 0.7 o del tamaño adecuado a la masa muscular.
Fármaco.
Torunda de algodón, con solución antiséptica.
Guantes descartables.
PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos según norma.
Identifiqué el paciente.
Verificar la indicación médica.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Preparar la medicación de la ampolla o frasco.
Cambiar aguja de recarga si no es una insulina a niño ojo, se pierde unidad en el
recambio.Explicar a la persona el tratamiento a realizar.
Colocarlo en una posición cómoda.
Verificar estado general de la zona, – qué no este lesionada, irritada,
tumefacción, otros.
Seleccione especialmente cara externa del brazo, cara anterior o lateral del
muslo, abdomen en zona periumbical.Limpie con la torunda con antiséptico, con movimiento circular, comenzando
por el centro.Prepare la jeringa para inyectar, verifiqué que no tenga aire, qué la aguja este
permeable.Introduzca la aguja en el músculo en ángulo de 45º, sostenga la jeringa entre los
dedos pulgar y índice.
Aspire sosteniendo el cilindro de la jeringa, el embolo hacia atrás.
Si vuelva sangre, retire la aguja un poco y vuelva aspirar.
Si no refluye sangre inyectar la medicación, en forma lenta.
Retire la aguja rápidamente y efectúe una leve presión (no Frotar) zona de
inyección.
Compruebe qué no sangre la zona.
Compruebe qué la persona se sienta en condiciones optima.
Deseche todo el material usado (la aguja en su descartador sin colocar el
capuchón y la jeringa, algodón y guantes en su tacho según normas.).
Registre toda la información de la práctica y efectos relevantes, en planilla
correspondiente.
FIRME CADA REGISTRO CON Nº DE MATRÍCULA PROFESIONAL.
================================
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA:
ENDOVENOSA (EV).
OBJETIVOS.
Administrar un fármaco directo al torrente sanguíneo, lento y continuado.Obtener un efecto máximo e inmediato del fármaco.
Aplicar una solución por una vía más rápida.
EQUIPO. Bandeja con:
Jeringa estéril de acuerdo a los ml a suministrar.
Aguja de calibre 25 / 8 o niño con butterfly.
Fármaco.
Torunda de algodón, con solución antiséptica.
Lazo hemostático.
Guantes descartables.
PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos según norma.
Identifiqué al paciente.
Verificar la indicación médica.
Preparar la medicación de la ampolla o frasco.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Cambiar aguja de recarga si no es una insulina a niño ( si pierde unidad en el
recambio Explicar a la persona el tratamiento a realizar.
Colocarlo en una posición cómoda .
Verificar estado general de la zona ,– qué no este lesionada, irritada,
tumefacción, otros.
Seleccione lugar para la punción, preferentemente pliegue del codo (venas
cefálicas y basílica), antebrazo (venas cefálicas accesorias, cefálicas y basílica),
mano y muñeca (ídem anterior), pierna y tobillos (Safena interna).
Colocar el lazo por encima de la zona a punzar, comprimiendo lo suficiente
hasta palpar el trayecto venoso.
Limpie con la torunda con antiséptico, de arriba hacia abajo en paralelo, sin
retroceder.
Prepare la jeringa para inyectar, con la aguja montada, verifiqué que no tenga
aire, qué la aguja este permeable.
Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en forma paralela a la vena.
Aspirar con el émbolo de la jeringa para comprobar qué está en vena.
Sostenga la jeringa entre los dedos pulgar y índice,
Afloje el lazo y comience a inyectar la medicación, en forma lenta.
Retire la aguja rápidamente y efectúe una leve presión hasta comprobar qué no
sangre zona de inyección, deje colocada una torunda de algodón seca con tela
adhesiva.
Compruebe qué la persona se sienta en condiciones optima.
=================================
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL (V.O).OBJETIVOS:
Administrar un medicamento por la boca.Administrar un medicamento con efectos locales a través del tubo digestivo.EQUIPO NECESARIO:
Bandeja, con vaso pequeño con el fármaco.Vaso con agua, preferentemente descartable.Tarjeta con identificación del paciente y fármaco.Bombilla ó jeringa en caso qué no puede beber con vaso.Triturador de pastilla si es necesario.PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos.Organizar todo el material.Valore si el paciente puede ingerir la medicación, si está con nauseas ó vómitos.Verificar la prescripción médica con exactitud.Verificar nombre de medicación, fecha de vencimiento, Miligramos, etc.Preparar la dosis correcta.Administrar en horarios correcto.Verificar qué el paciente ingirió la medicación especialmente si son
comprimidos.Evaluar el efecto del mismo.Registrar todo el procedimiento en hoja de enfermería y sus observaciones al
____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
respecto.Acondicione todo el material
corresponde.-
y resto de medicación en el lugar qué
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
SUBLINGUAL:
OBJETIVO:
Suministrar un fármaco debajo de la lengua para obtener una reacción de efecto
relativamente corto.
MATERIAL NECESARIO:
Ídem preparación para V.O.Excepto el vaso con agua.PROCEDIMIENTO:
Lavarse de las manos.Organizar la bandeja .Verificar indicación médica paciente , medicación, dosis.Comprobar qué el fármaco quede debajo de la lengua y qué no haya sido
tragado.Registrar efectos, comunicar al médico ó persona responsable del servicio para
evaluar la acción del fármaco.-
====================================
CALCULO DE GOTEO PARA VENOCLISIS
OBJETIVO:
Conocer a que goteo se debe administrar una solución para un volumen
determinado en 24 horas.PROCEDIMIENTO: formulas más utilizadas:
VOLUMEN TOTAL X FACTOR GOTEO
TIEMPO EN MINUTO
=
GOTAS X MINUTOS
(1hs = 60 min) – (24hs x 60 min. = 1.440 min.)
EJEMPLO:
500 C.C
X
20 GOTAS
1.440
MINUTOS
= 7 GOTAS X MINUTOS
=============================
C.C - SEGÚN MACRO GOTAS
FACTOR GOTEO;20 GOTA ------- -- 1C.C
1 GOTA -------- 1X1
= 0, 05
20
RESPUESTA:
20 GOTAS = 1 C.C
____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
C.C
PARA MICROGOTAS:
SE MULTIPLICA FACTOR GOTEO MACRO X 3 (1 gota = 3 microgotas .0,05 /3
=0.017 ml)
2O X 3 = 60 MICRO GOTAS X MINUTOS (cada micro gota
equivale a 0,017 c.c hacer mismo razonamiento que macro).RESPUESTA: 60 MICROGOTAS = 1 C
FORMULA RÁPIDA
VOLUMEN TOTAL = C.C /HS
HS A PASAR
EJEMPLO:
500 C.C % 3 HS = 166 C.C / HS
¿Cuanto c.c paso en un minuto? = ( 1hs 166c.c , ¿en 1 minuto? = 166 % 60= 2,77
cc.-)-
=====================
CALCULO PARA VELOCIDAD DE FLUJO
FORMULA 1:
Para saber ¿Cuántas gotas hay en un ml de solución?, Se obtiene de la cantidad de
gotas que contiene un sachet de 500 ml:
500 ml ………..10.000 gotas
1 ml ………. 10000 / 500 = 20 gotas
¿Cuántos ml tiene una gota?
20 gotas ……………1 ml
1 gota …………….. 1 x 1 / 20 = 0.05 ml
Otro razonamiento ¿Cuántos ml tiene 20 gotas?
1 gota ……………0.05 ml
20 gotas ………….0.05 x 20= 1.00 o sea 1 ml.
FORMULA 2:
Si se quiere pasar 500 ml de solución en 24 horas sería. ¿a qué
goteo ¿
Volumen total x factor goteo
__________________________= gotas x minutos
Tiempo en minutos 24 hs (60x24)
____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Ejemplo:
500 x 20
___________- = 7 gotas
1440 minutos
Si quiero saber ¿Cuántos ml son 7 gotas digo?
1 gota …….. 0.05 ml
7 gotas ……… 7 x 0.05 = 0.35 ml por minutos x 1440 = 504 ml pasan en 24 hs.
MICROGOTAS: Multiplicar factor goteo por 3 (una macrogota equivale a 3 microgotas
20 x 3 = 60 microgotas).
Factor goteo en microgotas = 60 microgotas en un minuto = 1 ml
60 microgotas………..1 ml
1 microg……………..1 x1 / 60 = 0.017 ml
0.017 ml x 3 = 0.05 que es el valor de una gota
Ejemplo:
500 x 60
________- = 20.8 ml (o 21 microgotas x minutos) o 21 ml x hs
1440
FORMULA RAPIDA: Volumen total 500 ml
____________________= 168 ml x hs
Hora
3 hs
______________________________________________________
COLOCACIÓN DE PERFUSIÓN
ENDOVENOSA (VCL)
OBJETIVOS:
Administrar fluidos cuando los clientes tienen incapacidad de ingerir un volumen
adecuado de líquidos por Vía Oral..
Proporcionar las sales necesarias para mantener el EQUILIBRIO
ELECTROLITICO.Aportar Glucosa ( dextrosa), fuentes de energía principal para el metabolismo.
Proporcionar una vía para administración de fármacos hidrosolubles.Establecer una vía de administración rápida en un momento de urgencia.EQUIPO: Bandeja Con:
Guantes descartables.
Lazo hemostático.
Tela adhesiva.Solución a administrar estéril con su respectiva guía de perfusión (macro gotero,
micro gotero).
Torunda de algodón, con antiséptico de uso en el servicio.Catéter endovenoso (tipo Abbocatt), calibre según necesidad del paciente.Soporte de suero – Bomba infusora si se dispone.Etique de identificación con Nombre y Apellido del paciente, HC, cama,
servicio, tipo de solución, agregados, HORA, FECHA ,GOTEO DE FLUJO y firma del
enfermero con Nº de Mat.____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos según normas.Preparar al paciente, informar el procedimiento.Abrir y preparar el equipo, introducir la espiga en el contenedor de la solución.Colgar el contenido en el soporte, llenar parcialmente la cámara de goteo.Quitar la tapa del extremo distal manteniendo siempre la asepsia abrir la pinza y
dejar correr el líquido para purgar la guía, observando que no queden burbujas en
el tubo.Volver a cerrar la pinza del tubo y colocar la tapa.Colocar la etiqueta identificatoria.Colocarse los guantes.Seleccionar y preparar el punto de punción, seleccionar partes más proximales de las
venas.- lugar de elección más utilizada para punción (pliegue del brazo, dorso de la
mano, dorso del pié y safena).Colocar el torniquete alrededor de 15 a 20 ctms, por encima de la vena
seleccionada.
Si la vena no esta lo suficientemente visible, realizar pequeños golpecitos en
dirección del flujo venoso hacia el corazón.-Si no se visualiza o palpa la vena ,
soltar el torniquete e intentar en otro lugar.-Repetir nuevamente el procedimiento .Limpiar zona de punción con antiséptico por norma institucional.Realizar la asepsia desde el centro hacia la periferia.Permitir que la solución se seque.Insertar el catéter (Abbocatt). Con el bisel hacia arriba, en un ángulo de 15 a 30
grados.Una vez qué aparezca sangre en la luz del catéter, se retira el mandril de a poco a
medida que se va introduciendo suavemente el teflón.Liberar el torniquete, conectar al extremo el tubo de perfusión, liberar el goteo.Fijar el catéter con un método en “U”, utilizar tres tiras de tela adhesiva, doblar una
par ambos lados, la otra sobre las terminales del catéter , otra para sostener el tubo,
cubrir con una etiqueta que figure fecha, hora y calibre del catéter.Asegurarse qué el flujo de perfusión sea el indicado.Documentar los datos en hoja de enfermería, si se realizó cambio de tubuladura,
hora de comienzo del plan y finalización según goteo.-tipo de solución.Firmar registro con Nº Mat. Y nombre y apellido claro.
=======================================
CANALIZACIÓN (FLEBOTOMIA)
OBJETIVOS:
Obtener una vía de administración de soluciones por vía endovenosa (EV), en caso
qué no se logre con las prácticas convencionales.EQUIPO NECESARIO: CAJA DE FLEBOTOMIA CON:
1- Tijera delicada.2 – Separadores.1 – Pinza de Disección con dientes .- 1 Pinza de Disección sin diente.1 – pinza de Kocher con dientes – 1 sin dientes.____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
3 - Pinzas Hemostáticas.1 – Porta aguja.1- Mango para bisturí.1 - Sonda Acanalada.1 –Estilete.Agujas de sutura recta – curva – delicada (cantidad según necesidad).MATERIAL EN BANDEJA:
Lámpara auxiliar.Jeringas de 5 y 10 c.c.- con agujas E.V, Trocar y mosquito.Hoja de bisturí.Catéter de silastix generalmente Nº 36 – 33 ó según el paciente.Solución a administrar con su respectiva guía de perfusión colocado según normas,
purgado, listo para adosar al catéter de la canalización.Soporte de suero.Lazo hemostático.Tijera.Cinta adhesiva.2 - paquetes de Gasas estéril.2 - Compresas estéril – 1 Fenestrada.2 – pares de Guantes estéril.2 - Camisolín estéril .- Gorros y barbijos estos pueden ser descartables.Hilo de sutura estéril Nº 40 y 100.Antiséptico según norma Institucional.Anestésico sin epinefrina al 1 ó 2 %.Férula en caso de necesidad.Bandeja (Riñonera).Vendas de 3 a 5 cm.PROCEDIMIENTO:
Preparar todo el equipo en un carro de procedimiento.Informar a la persona lo que se le va a realizar, si está conciente.Evaluar higiene y realizar previa asepsia en zona de elección para la flebotomía.Colocarse guantes antes del procedimiento.Coloque la solución lista en el soporte de suero, de fácil alcance para su
adaptación.Colaborar con el médico Cirujano, a vestirse con la ropa estéril, colocación de los
guantes.Colocar el lazo en brazo del paciente.Ofrecer al médico gasa estéril abierto más antiséptico, para limpieza previa.Ofrecer las compresas para el campo quirúrgico.Desinfectar la tapa del frasco de anestésico con antiséptico y gasa estéril.Pasar jeringa al médico, la aguja trocar y ofrecer el frasco para cargar la anestesia
- - cuidando siempre la asepsia-, sostenga con firmeza el frasco para que el médico
apoye la aguja para la recarga del fármaco.Ofrezca la aguja para la punción.Siempre cuidando la asepsia, abra la caja de canalización, dejando la tapa sobre la
mesa accesoria con la boca hacia arriba se puede utilizar como bandeja limpia.- apoye
la caja con el instrumental de tal manera y en lugar que sea de fácil alcance del mismo
para el cirujano.____________________________
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Corte el envoltorio del catéter y ofrezca al médico la sonda estéril, y el lino
que va a utilizar.Una vez finalizada la canalización , conectar el catéter que fluya el suero al abrir el
regulador del suero, lavar el trayecto, dejar a goteo indicado, y rotulado según norma de
colocación de venoclisis.Observar la zona que no sangre, colocar vendaje y férula si es necesario.Dejar el paciente cómodo y la unidad en orden.Lavar todo el material utilizado con detergente y cepillo, secarlo, colocarlo en la
caja, hacer el rotulo con el material y firma de quién lo preparó, fecha y hora,
envolverlo con papel sulfito, identifique a que servicio pertenece y en que
procedimiento se usa, llevarlo a la central de esterilización. -avisar al turno entrante
para que retire el material si no lo dejo en el servicio antes de terminar su turno.Haga el registro en hoja de enfermería y todo aquello que crea de importancia en el
procedimiento, con fecha, hora, firma y Nº de Matricula.-
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CUIDADOS GENERALES DE LA
VÍA ENDOVENOSA
OBJETIVOS:
Prevenir infección.Evitar flebitis y áreas favorables.PROCEDIMIENTO:
Observar signos y síntomas de infiltración y flebitisEvitar colocar la venoclisis en zona propensa a flebitis.si está inmovilizado observar signos y síntomas de comprensión.Cambié cada 24 hs.-las vendas de la férula o oposito de contención.Lavarse las manos cada vez que realiza un procedimiento o toque a otro
paciente.Utilice guantes descartables.Recambia cada 24 horas, y todas veces que sea necesario las telas adhesivas.En lo posible no se utilice el mismo miembro para las extracciones de
laboratorio, si es necesario utilice catéter de varios lumen, ò llaves de tres vías.Utilice el antiséptico menos irritante para hacer la asepsia.Para colocación de Abbocatt, use solo alcohol al 70 %.Efectúe curación plana de vía central cada 24 hs, ó según norma del servicio, o
cada vez que lo vea sucia, observe e informe signos de infección.Rotar el sitio de venopuntura periférica como mínimo cada 72 hs.-
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MANTENIMIENTO Y PREPARACIÓN DE LA UNIDAD
OBJETIVOS:
Proporcionar al paciente seguridad, confort y bienestar un ambiente limpio,
agradable, ventilado e iluminado.
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COMPONENTES DE LA UNIDAD:
Cama, cama ortopédica ó camilla.
Mesa de luz, de comer, silla , biombo ó cortina.
Elementos de higiene y eliminación.
Colchón , almohada, sabanas, fundas, frazadas, cubrecama, zalea, impermeable.
Fuente de luz y de comunicación.
EN RELACIÓN A LA CAMA DEL PACIENTE:
Para aquellos que deben permanecer en cama con limitaciones de movimientos.
Mantenerla sin arrugas, limpia y seca.
Evitar lesiones por presión de la ropa de cama.
Realizar el tendido y distendido de la ropa de cama sin sacudirla. (recuerde qué
existen gérmenes en la piel, ropa y ambiente).
Repase el impermeable con paño húmedo con agua y jabón si está manchado
con secreciones corporales, luego otro paño con el desinfectante de uso del servicio.
La ropa sucia debe depositarla en el recipiente para ello y no directamente sobre
el piso, sillas ó otra cama.
La ropa sucia no debe apoyarse sobre el uniforme del personal.
Retirarla de la habitación inmediatamente una vez terminado el procedimiento
al depósito para qué sea llevado al lavadero.
Repase con paño húmedo el resto de la unidad y sus componentes.
Deje el paciente cómodo.
Recuerde en cada procedimiento, utilizar los principios de la mecánica corporalCuando el paciente se va de alta, realizar una limpieza más profunda de la cama
y resto de la unidad.
Dar aviso al servicio de limpieza, mucama, para qué lave paredes, paneles y
piso, incluyendo ventilación de la habitación.
Desinfectar con hipoclorito de sodio al 5 %.
Su unidad puede ser ocupada por otro paciente.-
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CAMBIO DE ROPA DE CAMA LIBRE
( ó paciente qué deambulan )
OBJETIVOS:
Proporcionar un entorno limpio y aseado.
Promover el bienestar de la persona.
Proporcionar una base lisa y sin arrugas.
Reducir causales de irritación cutánea.
EQUIPO NECESARIO:
Dos sabanas. Fundas.
Una salea u otra sabana (opcional).
Impermeable si es necesario.
Una frazada.
Un cubrecama.
El cesto de ropa sucia.
PROCEDIMIENTO:
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Lavarse las manos.
Preparar el equipo necesario.
Llevar la ropa a la unidad y apoyarlo sobre una silla.
Ayudar al paciente a levantarse, si es necesario.
Deshacer la cama, compruebe qué no haya efectos personales sobre la misma.
Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera, avanzando a lo largo hacia
los pié.
Gire alrededor de la cama y comience por el otro lado de la cabecera.
Tenga en cuenta en los movimientos de utilizar los principios corporales.
Doblar las fundas sucias y colocarla en el recipiente para ello, deje la almohada
sobre una silla.
Doblar la ropa qué se pueda reutilizar (como colchas y frazadas), hacia el centro
de la cama en tres partes desde sus extremos, colóquelas en una silla.
Doblar sabanas, usados sin sacudir y colocarla en el recipiente para ello.
Limpie el impermeable con agua y jabón si está manchado, Y lo va a rehusar.
Acondicione el colchón, súbalo hacia la cabecera y si considera mandarlo a
lavadero.
COLOCACIÓN DE LA ROPA LIMPIA.
PROCEDIMIENTO
Desdoblar la sabana qué va a colocar abajo sobre el centro de la cama.
Extienda la sabana sobre el colchón, el dobladillo ancho hacia la cabecera, deje
una cantidad suficiente de sabana en la parte superior, para remeter debajo del colchón.
Ponga la sabana al resto del colchón sin meter a los pies de la cama salvo qué
sea ajustable.
Estire firmemente la ropa de cama para que no queden arrugas.
Doble las esquinas de cada ropa de cama en forma de mitra (forme un triángulo)
y introduzca debajo del colchón del lado de los pies.
Puede dejar la cama cubierta totalmente con el cubrecama, ó con un pliegue de
la ropa
y sabana sobre ella de más o menos 10 a 15 cms, del lado de la cabecera.
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ABRIR LA CAMA PARA RECEPCIÓN DE UN PACIENTE.
PROCEDIMIENTO:
Retire las coberturas de la ropa de cama hacia un lado ó dóblela en forma de
acordeón hacia el centro de la cama.
Una vez que el paciente ocupe la cama, afloje la ropa de los pié de la misma.
Facilítele al paciente para que estén a su alcance los elementos de la mesa de
luz, timbre si tiene en su unidad y otros utensilios que crea conviente para el bienestar
del mismo.
Registre toda información de importancia en cada procedimiento, relacionado
con el paciente y la unidad.
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CAMBIO DE ROPA CON CAMA OCUPADA.
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OBJETIVOS:
Preservar la energía de la persona, mantener su estado de salud actual.
Proporcionar comodidad al paciente.
Propiciar un entorno limpio y ordenado.
Proporcionar una base para prevenir irritación cutánea.
EQUIPO: Ídem a la cambio de ropa de cama.
PROCEDIMIENTO:
Retire todos elementos qué esté sobre la cama.
Afloje toda la ropa de la cama de encima y los píes.
Quite la almohada, cambié la funda colocarla sobre una silla.
Quite el resto de ropa empezando por el acolchado,
Apoye las mismas sobre una silla.
Dejando solo la sabana de arriba.
Gire al paciente de cubito lateral, cuidando qué no se caiga, coloqué una silla si
no tiene barandilla la cama ó otra persona qué le ayude.
Afloje la sabana de abajo, doble en forma de acordeón tan cerca como sea
posible al paciente, hacia el medio de la cama.
Coloqué la sabana limpia sin arrugas a medidas qué quita está.
Ayude al paciente a darse vuelta hacia ud. sobre el lado limpio y proceda del
modo anterior, para completar el cambio la sabana de abajo.
Retire la sabana usada qué cubría al paciente, colóquela en el recipiente para
ropa sucia.
Acomode a la persona en la cama.
Complete la ropa de arriba según técnica.
Asegure la comodidad del paciente.
Ordene el resto de la unidad.
Lleve el canasto de ropa sucia al depósito correspondiente.
Registre cualquier anormalidad qué observe y qué cuidados realizó.
Firme con nombre y Apellido y Nº de Mat.
Puede empezar con otro procedimiento.
RECUERDE LAVARSE LAS MANOS SEGÚN TÉCNICAS CADA VEZ QUÉ
REALICE UN PROCEDIMIENTO.
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HIGIENE DEL PACIENTE
CUIDADO DE HIGIENE DEL CABELLO:
EN PACIENTE EN CAMA:.
OBJETIVOS:
Estimular la irrigación sanguínea en el cuero cabelludo.
Limpiar el cabello.
MATERIAL NECESARIO:
Paño de plástico ó impermeable.
Sabanas ó toallas de baño.
Manoplas ó Guantes descartables.
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Shampú, enjuague.
Recipientes para el lavado palangana y un balde con agua .
Torunda de algodón.
Jarra para el agua.
PROCEDIMIENTO:
Determine si no existe una prescripción médica de no lavar la cabeza.
Expliqué al paciente lo que le va ha realizar.
Busqué un horario adecuado para el procedimiento.
Coloqué al paciente en posición cómoda.
Prepare sobre la mesa de luz y silla todos los elementos (palangana, jarra con
agua, Etc).
Ayude al paciente a movilizarse a un lado de la cama.
Coloque el impermeable y la toalla de baño sobre la sabana donde ud va a
trabajar, debajo de la cabeza.
Coloqué la almohada debajo de los hombros del paciente.
Coloqué la palangana sobre la silla y debajo de la cabeza.
Proteja los ojos y oídos con torunda o gasas.
Humedezca la cabellera con un chorro de agua tibia, coloque un poco de
shampoo en la palma de su mano, masajee el cuero cabelludo con las yemas de su
mano, haga una espuma abundante, comenzando por la zona frontal y avanzando hacia
la parte posterior de la cabeza Enjuague, y vuelva a repetir el proceso anterior con el jabonado.
Vuelva a enjuagar quitando el total del shampú, coloque la crema de enjuague
quite el resto.
Proceda al secado del cabello, envolviendo la toalla alrededor de la cabeza, con
fricción suave, seque con secador si tiene.
Arregle el cabello con peine ó cepillo según el paciente.
Acomode al paciente en posición cómoda.
Retire todo el material qué utilizó y deje en condicione el resto de la unidad.
Registre el procedimiento y cualquier anormalidad observada; y si realizó alguna
actividad para ello.
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CUIDADO DEL CABELLO DIARIO:
OBJETIVOS:
Brindar bienestar al paciente.
Observar cuero cabelludo, y problemas del cabello.
MATERIAL:
Productos personales para el cuidado de la higiene.
PROCEDIMIENTO:
Colocar y preparar al paciente adecuadamente.
Coloqué una toalla sobre los hombros.
Peine el cabello y ordenarlo a gusto del paciente.
Registre problemas si ha observado, si se actuó al respecto.
Acondicione la unidad y al paciente si se requiere.____________________________
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HIGIENE BUCAL
OBJETIVOS:
Higienizar y conservar los dientes.
Eliminar partículas de alimentos de alrededor y entre dientes.
Mejorar la sensación de bienestar del cliente.
Prevenir sarro dental e infección de los tejidos orales.
EQUIPO NECESARIO:
Toalla.
Guantes.
Riñonera ó palangana.
Cepillo de dientes, dentífrico.
Vaso con agua templada.
PROCEDIMIENTO:
Acordar con el paciente el procedimiento.
Prepare el material.
Ayude a sentarse si está imposibilitado.
Coloqué la toalla debajo de la barbilla.
Colóquese guantes mientras presta los cuidados si tiene qué efectuarle el
cepillado.
Alcance el cepillo con dentífrico, humedezca con agua tibia.
Si no tiene dentífrica humedezca con bicarbonato de 1 mili equivalente. Diluido
en agua.
Cepille los dientes comenzando por la parte superior, desde las encías hacia
abajo, continúe hacia la parte de posterior de la boca.
El mismo procedimiento para la parte inferior pero desde las encías hacia arriba,
luego al interior de la boca.
Colocar la riñonera o palangana cerca de la boca.
Ofrezca el agua para el enjuague de la boca, varias veces.
Luego realice buches con un colutorio si es necesario.
Enjuague el cepillo y acondiciónelo.
Dejar cómodo al paciente. Y acondicione el resto de la unidad.
Registre el procedimiento, informe a la responsable del servicio cualquier
anormalidad.
PARA PACIENTES INCONCIENTES Ó EN ESTADO GRAVE
EQUIPO: ídem para cepillado de dientes.
PROCEDIMENTO:
Llevar junto al paciente bandeja con el material necesario.
Girar la cabeza del paciente hacia ud.
Coloqué la toalla debajo del rostro y parte del cuello, del lado rotado.
Humedezca el cepillo o hisopo con solución de elección (bicarbonato, agua
oxigenada al 5%, colutorio, otros.)
Realice el cepillado siempre comenzando por las encías hacia los dientes, luego
al interior de la boca, posteriormente la lengua y resto de mucosa bucal.
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Enjuagar de la misma manera qué limpia, secar la mucosa exterior.
Lubriqué los labios con alguna emulsión ó vaselina.
Colocar al paciente en estado confortable.
Registre todo el procedimiento informe al responsable de cualquier anormalidad.
Dejar la unidad en orden.
LIMPIEZA DE DENTADURA POSTIZA.
EQUIPO. Ídem para cepillado.
Agregar recipiente para la dentadura.
PROCEDIMIENTO.
Prepare al usuario, semisentado ó en posición lateral.
Colóquese los guantes, con una gasa ó toallita quite la dentadura / s.
Con un movimiento suave hacia arriba y hacia abajo.
Colóquelas en el recipiente con la solución qué preparó (las mismas qué utiliza
para el lavado bucal).
si es una dentadura parcial, tenga cuidado en no presionar en los enganches, se
pueden doblar o romper.
Limpie las dentaduras con un cepillado en un lugar seguro donde no corra riesgo
de qué se la caigan.
Colóquela sobre una toalla.
Enjuague con agua corriente y templada.
Inspeccionar la dentadura y la boca realice la limpieza igual al descrito
anteriormente.
Vuelva a colocar las dentaduras en la boca.
Ayude al usuario según necesidad.
Si no se puede colocar guarde la dentadura en un recipiente con agua.
Coloqué la identificación a quién pertenece.
Deseche todo lo qué no va a volver a utilizar.
Acondicione al paciente y la unidad. Registré.-
=======================================
BAÑO DE PACIENTE EN CAMA
OBJETIVOS.
Eliminar los microorganismos, secreciones,
muertas.
Estimular la circulación de la piel.
Promover relajación y confort.
Prevenir ó eliminar olores corporales.
Mantener integridad de la piel.
excretas corporales y células
EQUIPO NECESARIO:
Guantes descartables.
Sabanas para cambio de cama.
Toallas de baño.
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Manoplas ó esponja de baño.
Jabón. Palangana. Chata.
Balde con agua tibia.
Artículos de higiene (loción, talco, desodorante, emulsión).
Camisón, bata ó camisolín, ó pijama.
PROCEDIMIENTO:
Explicar al paciente lo qué le va a realizar.
Proporcione un espacio con intimidad.
Cierre puertas y ventanas para evitar corriente de aire.
Ofrezca al paciente la chata si tiene ganas de orinar antes de comenzar con el
baño.
Colóquese los guantes.
Durante el baño valore la piel cuidadosamente.
Coloqué al paciente en posición adecuada.
Pida la colaboración de un familiar.
Retire las ropas de cama, deje solo la sabana de arriba.
Quítele el camisolín ó camisón.
Colóquese la manopla de baño, humedezca con agua tibia.
Comience con el lavado de cara, colocando la toalla de baño sobre el tórax.
Lave los ojos solo con agua y sequé, (desde el interior hacia fuera).
Lave el resto de la cara pregunte al paciente si quiere que utilice jabón.
Lave, enjuague sequé el rostro, cuello y orejas para pasar a otra parte del cuerpo.
Continúe con los brazos y manos.
Ponga la toalla a lo largo del brazo, lave, enjuague y seque, comenzando por la
parte distal.
Las manos la puede introducir en una palangana y lavarla por inmersión, secar
correctamente los espacios interdigitales, cuide las uñas su limpieza.
Lave bien las axilas, proceda igual con el otro brazo.
Continuar con el tórax y el abdomen.
Lleve la sabana hasta la zona pubiana.
Haga la limpieza igual al resto, prestando atención en zona de pliegues.
Siga con las piernas y píes, dejando cubierta la zona pubiana.
Para las piernas utilicé los mismos pasos anteriores.
Lave los píes sumergiéndolo en la palangana con agua.
Sequé cuidando especialmente los espacios interdigitales, luego de secado
coloqué talco, corte las uñas, tenga especial cuidados si es un pacientes con diabetes.
Continué con la espalda, ayude al paciente a rotar de de cubito.
Proceda igual qué el resto (lave, enjuague, seque), con la toalla de baño en la
parte inferior a lo largo de la espalda y glúteo.
Ayude al paciente a colocarse en posición supino.
Higienice la zona perineo – genitales.
PARA LA MUJER.
Coloque a la persona descansando sobre la espalda, con las rodillas flexionadas
y bien separadas.
Cubrirle el resto del cuerpo, dejando mínima exposición corporal.
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Colocarse los guantes.
Lave y sequé la parte superior interna de los muslos, con jabón blanco.
Coloque la chata debajo de los glúteos.
Para la zona perineo genital, limpie los labios mayores, separe y limpie los
pliegues.entre los labios mayores y menores.
Utilice distintas torundas de algodón ó gasas para cada pasada, y limpie desde el
pubis hacia el recto.
Enjuague bien la zona, vierte un chorro de agua templada sobre la misma.
Sequé bien la zona, para prevenir formación de microorganismos por humedad,
prestando especial atención en zona de
los pliegues.
PARA LOS VARONES:
Coloqué en decúbito igual a la mujer.
Colóquese guantes, lave y seque la parte interna de los muslos.
Inspeccione zona genital puede haber, inflamación, excoriación, tumefacción,
otros.
Lave y seque el pene, si el paciente no lo puede realizar retraiga el pliegue del
prepucio lave y sequé el glande vuelva a su lugar el pliegue.
Lave y seque escroto, puede ser lavado conjuntamente con las nalga con drenaje
de agua tibia, hacia el recto ó gire al paciente de lado.
Preste especial atención en zona de los pliegues de los glúteos y parte posterior
del escroto.
Secar bien la zona, colocar vaselina, crema protectora u otra protección si es
necesario.
Registrar todo el procedimiento y anormalidad que visualice.
Ordene todo el material y la unidad del paciente.
==============================
UTILIZACIÓN DE ORINALES
(Chatas ó papagayos)
OBJETIVOS:
Proporcionar un receptáculo para eliminar los productos de desecho de los
pacientes encamados.
Obtener una muestra de orina o materia fecal para estudios.
Obtener una medición exacta o evaluación de orina ó las heces.MATERIAL NECESARIO:
Chata, papagayos.
Guantes descartables ó manoplas.
Recipientes con agua tibia, esponja, jabón y toalla.Papel higiénico.Equipo necesario para la toma de muestra.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos, colocarse los guantes ó manoplas.
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Preparar el equipo.Aislar el paciente.
Llevar el orinal cubierto con toalla ó papel de diario.
Si el paciente puede movilizarse, pedirle qué levante las nalgas y flexione las
rodillas ó introduzca su mano por debajo de la cintura y ayude a levantar las caderas ,
con la otra mano introduzca la chata.Cubrirlo con la sabana superior, si se puede dejarlo solo /a , alcanzarle el papel
higiénico ó volver a los 10 minutos para ver resultados.
Tenga en cuenta si tiene qué recoger alguna muestra para examen de
laboratorio.Retirar, vaciar y limpiar la chata, observe las características de lo eliminado,
higienice a la persona según técnicas.Dejar en condiciones todo el material utilizado.
Colocar al paciente confortable.Registrar el procedimiento en cuadro clínico, característica y cantidad de la
evacuación.
Avise al responsable del servicio de cualquier anormalidad y si realizó alguna
acción.-
=================================
COLABORACIÓN EN PROCEDIMIENTOS
Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
OBJETIVOS:
Colaborar con el profesional que realiza el estudio ó procedimiento.
Condicionar la preparación de material ó aparatos ( canalización, Punción
Lumbar, punción abdominal, Rectoscopio, Cistoscopio, Endoscopio, otros).
Guiar y Explicar a la persona para la preparación previa al estudio.
Conocer la preparación que requiere par el estudio.PROCEDIMIENTO:
Verifique que la persona esté en ayunas, según el estudio.
Observe que este tranquilo, explique cada paso del procedimiento.
Verifique que esté el material necesario para no tener que ausentarse en medio
del procedimiento.Rotule cada frasco del material extraído con Nombre y Apellido, Nº de Historia
Clínica del paciente, fecha y hora y firma del enfermero.Llevar el material al laboratorio correspondiente.Lave, desinfecte, lleve material a esterilización si es necesario.
Acondicione su Office - anote en cuaderno que tenga para control.-
==========================
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICOS
MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
OBJETIVO:
Determinar la presencia de Microorganismo, tipo de ellos y Antibióticos a los
que son sensibles.____________________________
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EQUIPO NECESARIO:
Guantes descartables Estéril.Antisépticos, como yodo – povidona, otros .Paquete de gasas (2).Envase estéril para la muestra identificado con; Nombre y apellido del paciente,
Historia Clínica, fecha, hora, servicio y firma del recolector.Orden médica , con Nº H.C, identificado, firma y sello.PROCEDIMIENTO:
Explicar a la persona como debe tomar la muestra de orina y el método.Pida a la persona si es (ambulatorio) qué se higienice bien los genitales con agua
y jabón neutro, qué se seque la zona con la gasa estéril y haga una segunda pasada con
la otra gasa con Povidona.
Qué se coloqué los guantes estéril, retire la tapa del recipiente para la orina y
mantenga la tapa hacia arriba, manteniendo la asepsia, sostenga el recipiente con la
otra mano, elimine el primer chorro de orina y el resto lo junte en el recipiente.Qué coloque la tapa nuevamente, la muestra lo deje en heladera hasta tanto lo
trae al Laboratorio correspondiente o servicio.Si está en cama realice este procedimiento de igual manera, teniendo especial
cuidados que no queden partículas entre los labios menores.Deseche en la micción el primer chorro de orina en una chata y el resto en el
recipiente para la muestra.Para está muestra es necesario solo 5 a 10 C.C de orina.Coloque la tapa tratando de no tocar los bordes del recipiente, traslade la
muestra al servicio de Bacteriología, si se toma la muestra en horario qué este servicio
está cerrado, coloque la muestra en el refrigerador.-Asegúrese que este identificado y
sea transferido al laboratorio en el menor tiempo posible.Deje al paciente confortable.Registre en hoja de enfermería el procedimiento y todo datos relevantes.-
==============================
TOMA DE MUESTRA PARA ORINA COMPLETA:
OBJETIVOS:
Determinar Densidad, Acidez – Alcalinidad, Sangre, Glucosa, Cuerpos
Cetónicos, Piocitos, otros.EQUIPO NECESARIO:
Guantes Descartables.Recipiente.Tiras reactivas, si es para Multistix en servicio.PROCEDIMIENTO:
Explique al paciente el procedimiento.Normalmente es la primera micción de la mañana (ayuna ).Higienice la zona si el paciente no lo puede realizar por sus propios medios.Luego debe recoger la micción en el recipiente para ello.Tape el frasco, coloque rotulo de identificación.Traslade la muestra al laboratorio.____________________________
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Limpie y acondicione todo lo que utilizó.Registre en hoja de enfermería el procedimiento, características de la orina y
toda información relevante.-
HISOPADO DE FAUCES:
OBJETIVOS – MATERIAL Y PROCEDIMIENTO SIMILAR AL DE TOMA DE
MUESTRAS PARA ESTUDIOS.Material que se extrae de fauces para cultivo generalmente lo realiza servicio
Bacteriología, en niños o terapias lo puede tomar otro agente.Enfermería debe tener en su servicio tubos de transporte que consiste en: Un
tubo de ensayo con contenido para el material extraído.Una vez Tomado el material debe dejarse a Temperatura Ambiente antes de
llevarlo al servicio correspondiente, identifique según normas.Registre en hoja de enfermería el procedimiento.-
HEMOCULTIVO: Cultivo de muestra de sangre; con medio de transporte; toma de
muestra con procedimiento estéril.Una vez extraído si no está disponible el servicio debe dejarse a Temperatura
Ambiente.-
COPROCUTIVO: Toma de muestra de materia fecal, el mismo medio de transporte
que el hisopado, dejar a temperatura ambiente.-No es necesario ayuno de la persona.Tomar una pequeña muestra de materia fecal en el hisopo de algodón que
proveen de bacteriología.Introducir en hisopo en el medio de Agar. Rotular tubo con nombre y apellido
del paciente y Nº de Historia Clínica.
Llevar al laboratorio correspondiente .Registrar en hoja de enfermería.-
TOMA DE MUESTRA DE MATERIA FECAL FRESCA:
En un recipiente pequeño (espátula, vasito,etc), se toma una muestra de materia
fecal recién emitida.-No es necesario ayuno del paciente.Se rotula el recipiente, se envía a laboratorio Central.-
TOMA DE MATERIA FECAL PARA PARASITOLOGICO:
SERIADO:
En dos frascos que se solicita a laboratorio central (Uno es seco; para las gasas,
el otro con formol para la materia fecal).-
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Rotular los frascos, generalmente se junta por siete día, tenga o no deposiciones
o según normas del laboratorio.Se recoge pequeña cantidad de materia fecal, todo los días a la hora que
defeque y se coloca en el frasco con formol, (si hay día que no evacua se contabiliza
igualmente la cantidad de días estipulados).Todos los días antes de la higiene pasar por zona anal la gasa y colocarla en el
frasco seco.Una vez completado el proceso llevar el material a laboratorio central.TOMA DE PARASITOLOGICO EN FRESCO:
En un recipiente seco se remite al laboratorio central, una pequeña cantidad de
materia fecal recién emitida.-
TOMA DE SECRECIONES PARA VIROLOGICOS:
Secreciones que se toman de vías respiratorias, generalmente lo realiza el
médico o kinesiólogo.-Se remite a Bacteriología con las identificación del paciente.El servicio debe disponer medio de transporte para ello ( tubos de ensayo).TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO:
Debe tomarse dos muestras o más según normas:
1º día no es necesario ayuno, junto varias muestras en el mismo frasco, y en
distintas horas de secreciones bronquiales.2º día en ayuna tomar una muestra lo mas secretora posible; hacer toser al
paciente para tomar una efectiva muestra.Dejar a temperatura ambiente.Transportar la muestra rotulada a
Bacteriología.-
============================
PREPARACIÓNES ESPECIALES
OBJETIVOS: Enfermería debe conocer la preparación para cada estudio.Obtener un diagnóstico más preciso de distintas patologías.PROCEDIMIENTO:
Coordinar con los distintos servicios, fecha, hora y preparación que requieren
cada uno de ello.Indagar si el paciente es alérgico, pueden hacer reacción adversa al aplicar el
medio de contraste.Explicar a las personas la preparación para cada estudio.Asegurarse qué comprendió la explicación, entregarle informe escrito .Alguno de ellos requieren medio de contraste como (Bario, Compuesto
Yodados, otros).-
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Otros , preparaciones con enemas evacuantes seriadas.Ayunos de 24 horas ó más.- Dieta liviana .- Ingesta de líquidos.RADIOLOGÍA.SALPINGOGRAFÍA.PIELOGRAFÌACOLECISTOGRAFÍA.CISTOURETROGRAFÍA.UROGRAMA ESCRETOR.COLON POR ENEMA.COLONOSCOPIA.ENDOSCOPIA.FIBROSCOPIA.RECTOSCOPIAS.RECTOSIGMOIDEOSCOPIAS.COLANGIOGRAFIA.ECOGRAFÍA.TOMAGRAFÍA AXIAL COMP.RESONANCIA MAGNETICA.CENTELLOGRAMA.ELECTROCARDIOGRAMA.OTROS.-
===========================================
TRASLADO DE PACIENTES
EN CAMILLA
OBJETIVOS:
Transportar de un servicio a otro aquellas personas que no lo pueden hacer por
sus propios medios.Trasladar a personas qué están internadas por normas.Evitar accidentes durante el traslado.PROCEDIMIENTO:
NOTA: Si bien en este momento la Institución tiene camilleros, es
RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA como debe ser transportada la persona
y siempre debe acompañarla en todo momento.PREPARACIÓN DE LA CAMILLA: Equipo: Camilla, Colcha, Frazada, Sábanas,
zalea.Corroborar que la camilla este en condiciones de uso.-(limpia y sea
transportable).Colocar el acolchado.La frazada, sobre esta las sabana y la zalea, (recambiar entre paciente y
paciente).Doblar todo los cobertores del extremo sobrante que pertenece a los pies hacia
arriba de la camilla.Doblar ambos laterales de los cobertores hacia el centro de la camilla.En la parte del centro de la cabecera dejar abierto en solapa.____________________________
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UTILIZACIÓN CON EL PACIENTE.Acerque la camilla lo suficiente al paciente.Bloquee las ruedas de la cama y camilla antes de movilizar a la persona.Explique a la persona si está en condicione de comprender que lo va a
trasladar.Colocarse guantes descartables para el procedimiento.Nunca deje a la persona sola en la camilla, levante las barras laterales para
seguridad de la paciente.Trate cordialmente y con respeto a la persona y familiar.Colocarse siempre del lado de la cabecera del paciente.Empujar la camilla suavemente, desde el lado de la cabecera , al entrar a otro
servicio, ascensores, maniobrar la camilla para qué entre primero la cabeza.Una vez transportada la persona a su cama, acondicionar nuevamente la camilla,
para ser utilizado nuevamente.=============================
TRASLADO DE PACIENTE EN SILLA DE RUEDA:
Utilice la misma norma de seguridad del traslado en camilla.Cubra con frazada y sabana la silla, antes de sentar al paciente.Dar explicaciones precisas a la persona, donde colocar los pies y los brazos,
evitando lesionar al paciente.Ayudar al paciente a colocarse en la silla con el apoya pié elevado.Utilice la mecánica corporal en cada una de las prácticas.Si tiene drenajes, acondicione los mismos.
Cubra al paciente, y deslice suavemente la sillaEn caso de desniveles de los pisos, haga palanca con su pié desde la parte
posterior de la silla , elevando de esa manera la parte anterior y poder continuar sin
dificultad, el traslado.Una vez qué dejo al paciente en la cama confortable, guarde la silla en el lugar
para ello.Informar a su superior, o al servicio de mantenimiento se observa alguna
dificultad con la silla.-
==============================
CARRO DE EMERGENCIA
OBJETIVOS:
Conocer los elemento que deben utilizarse en una urgencia.Actuar en forma rápida y ordenada cuando la vida está en riesgo.Adquirir conocimiento de las drogas que deben usarse en la urgencia.-
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PROCEDIMIENTO:
Si el servicio lo permite este carro debe estar en una unidad para los pacientes en
riesgo de paro cardio-respiratorio.Situar el carro en un lugar de fácil acceso para utilizar en la urgencia.Debe estar organizado – limpio y ordenado.Los elementos deben estar identificado y clasificados para evitar demora.Controlar periódicamente vencimiento de las drogas.Este carro ni sus elementos deben ser utilizado para procedimiento de rutina.En cada turno se debe verificar si está el total de los elementos, reponer si falta
con anticipación.ELEMENTOS PARA VÍAS ÁEREAS:
Bolsa autoinflable tipo AMBÚ con reservorio con máscaras de varios tamaños.Laringoscopio con tres ramas curvas, pilas con buena luz.Pilas de repuestos.Lamparitas de luz para reemplazo por lo menos una para cada rama.Tubos de mayo de diferentes tamaños.Tubuladuras 1,5 mts, para la bolsa de reanimación – y otro para dejar en la
oxigenoterapia.ELEMENTOS PARA LA ASPIRACIÓN:
Aspirador portátil si no tiene vació, verificar adaptador eléctrico.Frascos limpios para el contenido de secreciones.Tubuladura de 1,5 mts con sus respectivos adaptadores a la sonda de aspirar.Sondas de aspiración de distintos calibres.- K-29 , 30, 10, 9.Guantes estéril de distintos Nº y varios.Tubos Endotraqueales estéril Nº 5, 6, 7, 8, 8.5, y 9.5.- con y sin balón.Probar en cada turno el aspirador portátil.ELEMENTOS PARA PERFUSIÓN VENOSA:
Jeringas de distintos calibres.-en una caja bien identificada.Agujas MODQUITO, EV-IM- TROCAR.Catéter tipo Abbocatt Nº 14 -16 - 18 – 20 -22.Butterfly Nº 23.- 25.Catéter de silastic Nº 31 -30- 36.-,otros.Catéter tipo ARROW de distintos lumen.- INTRACATH de distintos French.Llaves de tres vías.Guías par administrar solución –Macro-Micro goteros con medidor
volumétricos.Prolongador de múltiples enchufes (zapatilla).SOLUCIONES PARENTERALES:
Agua destilada en ampollas y en sachet.Solución Fisiológica.Solución Dextrosa al 5% - 10% - 25 % (ó ampollas).Solución de Ringer c/ lactato.Solución de Manitol al 15 %.Solución de bicarbonato 1- 3 molar.Sachet de Haemacel.Albúmina Humana en heladera.____________________________
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Ampollas de Cloruro de sodio al 20 %.Sachet de Cloruro de K (potasio) 1 molar – 3molar.Gluconato de Calcio al 10 %.FÁRMACOS: Más comunes.Adrenalina - Atropina – Bicarbonato de sodio – Lidocaina – Glucosado
hipertónica – Dobutamina – Dopamina – Adenosina –Isoproterenol.-Gluconato de
Calcio –Cloruro de Calcio.OTRAS:
Naloxona – Pancuronio – Difenilhidramina – Ketamina – Penthotal – Dormicun
– Difenilhidantoina - Fenobarbital – Fursemida – Hidrocortisona – Dexametasona –
Heparina –
Cloruro de Magnesio – Potasio – Protamina.-
ELEMENTOS BÁSICOS:
Fuentes de Luz accesorias.Adaptadores.Tabla Dura.Píe de sueros.Tela adhesiva.Sondas naso gástricas de distintos calibres.Camisolín - antiparras.Electrodos.- gel conductor .Gasas – Vendas – apósitos.- algodón.Compresas fenestradas y lisas.Guantes estériles de Distintos números.Guantes no estéril.Hojas de bisturí de distintos números.Caja de Canalización con fecha de esterilización visible, envoltorio completo.Caja de Drenaje Pleural igual a la anterior.Frascos by tubulares.Catéter para drenajes pleural varios calibres.Lidocaina Jalea.Lidocaina solución EV al 2 %.Antisépticos: Yodo –povidona – Alcohol Iodado- Alcohol al 70% .- Recambiar
según normas de comité de infectología .Lazos hemostático.Tijera.Descartadores de agujas.Recipiente con bolsas negras y roja para desecho en la habitación del
procedimiento.-
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CUIDADOS PARA EVITAR ULCERA POR DECUBITO
OBJETIVOS:
Evaluar al paciente con riesgo potencial a sufrir ulcera por decúbito.Observar la integridad de la piel en cada sitio de fricción.Movilizar al paciente frecuentemente en cada hora.Mantener limpia y seca la piel y la ropa de cama.EQUIPO NECESARIO:
Guantes descartable.Sabanas, salea, impermeable.Pañales descartables según el paciente.Elementos de higienes si va a realizar el cambio en el momento de eliminación
corporal.Recipiente para la ropa sucia.PROCEDIMIENTO:
Explicar al paciente el procedimiento y pedir su colaboración si está en
condiciones de ello.Solicitar la colaboración del familiar si tiene.Lavarse las manos según norma.Colocarse guantes descartablesQuite la ropa de cama según técnicas, inspeccione la piel en zona potenciales par
ulceras por fricción.Observe la piel si hay enrojecimiento, eritemas, sequedad, mayor humedad,
grietas.Relleno capilar aumentado, edemas, temperatura, palidez.El paciente se queja de dolor en la zona.Si el paciente está inmovilizado en los puntos de fricción, colocar aros de goma
espuma forrados con tela de algodón, o guantes descartables llenos de agua.Aquellos pacientes que se pueden rotar, cambiar de posición por lo menos cada
tres o cuatro horas.Si en la institución lo permite lo ideal es un colchón de agua para estos
pacientes.Si el paciente está con medidas de contención, evalué que la fricción no lesione
la piel, entre el sujetador y la piel realice un acolchado de algodón.Revise las zonas por lo menos dos veces en su turno, especialmente aquella
donde observa un aumento de la irrigación sanguínea.En pacientes concientes y que pueden movilizarse, enseñe a realizar ejercicios
activos y pasivos y en los puntos de riesgos realizar masajes suaves.Para realizar masajes la piel no debe estar en el proceso de daño o sea
enrojecida.Zonas favorables al daño: occipucio, pantallas auditivas, escápula, codo, sacro,
cabeza de fémur, cóndilo medio de la tibia, tobillo.Registre en hoja de enfermería el estado de la integridad de la piel, y indique
para el turno siguiente cual es la zona a tener mas vigilada.-
RECORDAR: UN SERVICIO CON PACIENTES SIN ESCARAS,
REFLEJA LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.
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EL MEJOR TRATAMIENTO:
Rotación.Higiene.Nutrición – Hidratación.FACTORES DE RIESGO PARA LA ULCERA POR PRESIÓN:
Edad - Inmovilización – presión duradera – fricción – traumatismo – perdidas de
reflejos – pérdida sensorial – desnutrición – hipoproteina – hipo vitaminas – anemia –
incontinencia de orina o heces – sequedad excesiva de la piel – humedad excesiva –
yeso - contención mecánica – ropa de cama.-
==========================
ULCERAS POR DECUBITOS
OBJETIVOS:
Restablecer el tejido dañado.Evitar aumento de la lesiónPrevenir infección.EQUIPO NECESARIO:
Ropa cama.Solución fisiológica para lavado.Guantes estéril.Crema – pomadas –o parches coloide según indicación médica.Gel protector para evitar la lesión en zona no dañada.PROCEDIMIENTO:
Explicar al paciente que le va a realizar.Para el movimiento y rotación y cambio de cama usar las mismas normas de
pacientes en cama.
Dejar la zona cubierta con gasas o libres según la zona.Colocar aros alrededor de la lesión, evitando la fricción de la ropa de cama.Registrar según norma, informando característica de la lesión, tamaño, color,
olor, lugar, si es necesario hacer varias curaciones durante el día.-
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DECUBITOS TERAPEUTICOS
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DECUBITOS TERAPEUTICOS
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PREPARACION DE PACIENTE
PARA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIO:
preoperatorio, intraoperatorio y postoperatoria).-
(comprende
3
fases;
OBJETIVOS:
Conocer a través de la valoración; estado físico Psíquico de la persona.Planear método de enseñanza según plan quirúrgico.Coordinar con los otros servicios que actuaran , en está intervención.Prever recursos material necesario para el procedimiento.Orientar a la persona y familiar de normas Institucional.Planear con la familia cuidados postoperatorio.PROCEDIMIENTO:
Asegurarse qué el paciente este en condicione para la cirugía prevista.Qué aporte la orden médica.Solicitar la Historia Clínica a estadística.Constatar qué tenga los análisis de laboratorio por normas prequirúrgicas y
todos aquellos que sean relevantes para el plan de esa persona.Que conste la valoración cardiológico, sino tramitar la misma.Adosar a la Historia Clínica si tiene estudios como RX, TAC, otros.Asegurarse qué se cuenta con el material
Ingresar al servicio según norma de admisión.Constatarse con quirófano, para coordinar actividades en conjuntos
principalmente fase intra y postoperatorio inmediato.Asegurarse el ayuno y preparación Peri - operatorio.Preparar campo quirúrgico según sea la cirugía.Valorar higiene corporal previa, cabello, uñas píes y manos que no tenga las
uñas esmaltadas, realice el baño en el horario mas cercano a la concurrencia al
quirófano.Luego coloque Sondas si está indicado y venoclisis del lado contrario a la
cirugía.Asegúrese que haya evacuado su vejiga , minutos antes de ser trasladada a
quirófano, si no tiene sonda vesical.Coloque la ropa para quirófano (gorro, camisolín y botas ).Controles los signos vitales previo al ingreso a quirófano, informe cualquier
anomalía, al jefe de enfermería ó médico tratante.Coloque identificación con Nº de historia Clínica, nombre y apellido, servicio,
fecha ,hora, peso y talla si es norma del servicio, firma del enfermero encargado del
paciente.A partir de este momento su paciente estaría en condiciones de entrar a
quirófano según normas de trasladoAnote en hoja de enfermería según norma.FASE POSTOPERATORIA:
Antes de retirar el paciente del quirófano, comuníquese con la enfermera del mismo
para qué le informe todo aquello que sea relevante para el cuidado de transporte y lo
relacionado con la cirugía actual (estado del paciente, si se le pasó transfusión, cuantas
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unidades, si sigue con ello, plan de hidratación con analgésicos, si se le administró
analgesia extra, cuidados de drenajes, otros).Inicie el transporte del paciente, teniendo la seguridad de que respira sin dificultad,
cuidando de levantar los laterales de la camilla, fijar los drenajes si tiene, lateralizar la
cabeza, cubrirlo para evitar enfriamiento.Con el mismo cuidado de seguridad traslade el paciente en la cama.Acondicione drenajes si se le colocó.- coloque el decúbito más favorable.Verifique qué la venoclisis este en vena, permeable, a goteo indicado, qué sea la
solución prescripta y su rotulo correspondiente.Controles signos vitales, en este momento y manténgase alerta cada 4 hs, en las
primeras 24 hs.-Especialmente Tensión Arterial.Controle sangrado de drenajes cada 2 ó 4 Hs según cirugía.Realice balance hídrico, (ingresos y pérdidas).Constate la diuresis, está debe ser positiva a las 8 ó 12 hs, post-quirúrgica, caso
contrario avisar al jefe de servicio ó médico- Observar características y volumen.Efectúe toda aquella indicación médica post-quirúrgica.Registre en hoja de enfermería cada vez que realice los controles con el horario
correspondiente, y los demás cuidados de tareas independientes y interdependientes.En la entrega del cambio del turno comunique lo realizado y detalles lo que no
registró.-
============================
PREPARACIÓN DE LA PIEL
(Prequirúrgico)
OBJETIVOS:
Preparar el área operatorio.Eliminar al máximo agentes Bacterianos contaminantes.Aumentar visibilidad del campo quirúrgica.PROCEDIMIENTO:
Bandeja con:
Riñonera.Máquina de afeitar con hojas nuevas.Máquina para cortar el cabello en paciente neuroquirúrgico.Tijera.Guantes descartables.Gasas ó apósitos.Jabonera con Jabón neutro (pequeña cantidad) .Palangana.Balde con agua tibia.Bolsa para desechos.Toallon.Sabanas para cambio de ropa de cama si es necesario.PROCEDIMIENTO:
Explique a la persona lo que le va a realizar si está lúcido.____________________________
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Llevar el equipo completo, para evitar pérdida de tiempo.Crear un ambiente de privacidad antes de ejecutar el procedimiento.Coloque a la persona en posición de acuerdo a la zona a rasurar.Colóquese los guantes descartables.Proteja la cama colocando sabana ó toallon por debajo de la zona que va ser
rasurada.Inspeccione la piel si está lesionada.
Produzca abundante espuma con el jabón y el hisopo de gasa humedeciendo
bien la zona, para disminuir la irritación de la piel por tirar el vello.Rasurar manteniendo la piel estirada, respetando la dirección del crecimiento del
vello, en primera instancia.Vaya enjuagando la zona con el oposito y agua limpia a medida que va
rasurando.Una vez terminado limpié la zona, enjuague, seque.Coloque al paciente confortable.Retire y acondicione el material que utilizó, deseche la hoja de afeitar en el
recipiente para elementos punzo cortantesLave y desinfecte la máquina con antiséptico de norma institucional, seque bien
y guarde en su caja correspondiente.Registre el procedimiento según norma del servicio.Registre valoración qué efectuó de la piel y especialmente de la zona
preparada.En caso de preparar un rasurado para craneotomía, primero recorte con tijera el
largo del cabello.Desinfecte la zona, o coloque oposito estéril y vendajes si es norma del servicio
en cirugías especialmente de amplio campo quirúrgico.-
==========================
CUIDADO DE LA PIEL SIN RASURADO:
Desde el ingreso al servicio, realizar baño de higiene completa (cuerpo y
cabeza).-una vez por día.Controlar integridad de la piel, parásitos visibles en cabellera o pubis.-(hacer
tratamiento antes del ingreso a quirófano).El día de programación de entrada al quirófano, realizar una hora antes baño
completo con antiséptico como yodo povidona jabón.-enjuagar y secar bien.Colocarle luego la vestimenta para el ingreso a quirófano (bata, gorro, botas).-
===============================
CAJA O PAQUETE DE CURACIÓN
CONTENIDOS MÍNIMO:
Caja chica.1 tijera.1 pinza kocher.1 pinza disección
1 mango de bisturí.- ( en caso de extraer puntos, alcanzar conjuntamente con la caja
1 hoja bisturí descartable).____________________________
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CURACIONES = VENDAJES
OBJETIVOS:
Valorar y promover el proceso de cicatrización.
Evitar infecciones en heridas.Proteger las heridas de los traumatismos mecánicos.
EQUIPO: BANDEJA CON:
Guantes estéril y limpio descartables.
Gasas, vendas apósitos.Tele adhesiva.
Solución fisiológica.
Solución antiséptica.
Caja de curación ó paquete con dos pinzas (disecciones ó kocher, tijera).
Aplicadores o espátulas si hay que aplicar pomadas.Hisopo si hay que tomar cultivos y el medio de transporte.PROCEDIMIENTO:
Preparar a la persona y el material según curación.
Retirar el vendaje con guantes limpios. Si Está adherido humedezca con
Solución fisiológica.
Evite tirar el vendaje se traumatizará aún más la herida.
Elimine el vendaje en el recipiente con bolsa roja.
Valore el estado de la herida (color, consistencia, olor, secreciones).
Prepare el material estéril ( guantes, paquete de gasas, apositos, vendas , tela
adhesiva).
Cambiarse los guantes por los estériles y / o pinzas, tome una gasa estéril con
antiséptico, limpie la herida.
Si tiene algún drenaje con otra gasa desinfecte alrededor.
Aplique si tiene indicado algún fármaco.
Coloque la gasa seca, apósito según necesidad y vende, fijar con la tela adhesiva.
Deseche todo el material contaminado en tacho correspondiente.
Si utilizó pinzas colóquelos en un recipiente con desinfectante de uso en el
servicio por norma.Documente la práctica, y toda valoración de importancia.
Firme el registro con Nombre y Apellido y Nº de Matricula.-
===========================
CURACIONES DE LAS HERIDAS
POST QUIRÚRGICAS
CURACIONES SIMPLES:
OBJETIVOS Y PROCEDIMIENTOS:
Iguales a normas de curaciones.CURACIÓN DE HERIDAS CON DRENAJES ABDOMINAL
OBJETIVOS:
Ídem anterior, además.____________________________
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Observar hematomas en herida o peri tubos.Observar drenajes de secreciones corporales, características (color, olor,
cantidad) en un tiempo dado.EQUIPO NECESARIO:
Carro de curaciones de dos piso.Bandeja con gasas estéril, caja de curación, antiséptico según norma del
servicio.Apósitos, tela adhesiva.Guantes descartables estéril y no estéril.Sachet de drenajes para recambio.Bandeja para los materiales contaminados ó sucio.PROCEDIMIENTO:
Generalmente la primera curación lo efectúa el cirujano tratante, la Enfermera colabora
en el procedimiento.Disponer todo el material para la práctica.Explique a la persona lo que le va a realizar.Acondicione un lugar de privacidad.Quite la tela adhesiva, observe la integridad de la pielCon los guantes limpios, proceda a descubrir la región a curar.Abrir la caja ó paquete de instrumental estéril, cuidando al máximo la asepsia.Abrir el paquete de gasa de la misma manera, colóquelo en la caja de curación.Colóquese los guantes estéril, tome la pinza, confeccione un hisopo con la gasa.Vierta el antiséptico sobre la gasa, desechando el primer chorro.Pincelar la herida, desde arriba hacia abajo una sola pasada, la misma gasa
dóblela a la inversa y limpie los bordes de la herida desde el centro hacia fuera, haga lo
mismo con ambos bordes.Con otra gasa con antisépticos, limpié rodeando los drenajes, no sobre ellos, si
se ha formado una costra alrededor de lo mismo debe quitarlo suavemente sin lesionar
la piel.Cubra con gasas secas la herida y otra alrededor de cada drenajes, si observa una
herida muy secretora coloque apósitos, ajuste con telas adhesivas.Cambié sachet de aspiración, cuidando cuando efectúe las conexiones que no
deben perder secreciones y se están colocados según indicación médicas (aspirativos ó
abiertos).Identifique los sachet con Nº o letras, fecha y hora de cambiados.Coloque confortable al paciente.Si deambula fije los drenajes con una alfiler de gancho pera evitar tracción
accidental.Si es norma del servicio coloque una faja quirúrgica.Ayude a movilizar a la persona si no lo puede hacer por sus propios medios.Acondicione el material que utilizó, el material con secreciones arroje al tacho
de residuo con bolsa roja.El instrumental lávelo con un cepillo con agua tibia y detergente, desinfecte,
realice un buen secado colóquelo en caja ó paquete, identifique y envié a la central de
esterilización.Registre el procedimiento en hoja de enfermería según normas.Anote característica de la herida, si es necesario realizar curaciones más de una
vez por día, así mismo lo obtenido con los drenajes (color, cantidad, otros).____________________________
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EXTRACCIÓN PUNTOS DE LA PIEL
Enfermería colabora con el medico para extracción de los puntos.Si en el servicio es norma que lo retira la enfermera.- una sutura continua (sur jet)
corte un extremo y tire suavemente.Registre en hoja de enfermería el procedimiento, todo datos relevantes con en el
proceso de cicatrización, informe verbalmente si considera, al médico tratante; si el
paciente es de consultorio externo.-
================================
CUIDADOS DE PACIENTES
CON TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
OBJETIVOS:
Preparar al paciente Física y psicológicamente para distintos procedimientos
como: Rx, simple, endoscopia, angiografía, ecografía, tomografía computada,
resonancia, otros.Coordinar con los distintos servicios para los estudios especiales.Valorar el estado post-estudios.Brindar Cuidados según el órgano afectado y el estado general.Valorar pérdida de peso no justificada en poco tiempo.TÉCNICA DEL CUIDADO:
Recuerde es un paciente que en algunos estudios se debe realizar
preparación previas y agresivas, trate de coordinar los turnos en tiempo y
forma a favor del mismo.Realice lavados de manos y enseñe técnicas de higiene.Efectué los controles igual a los otros cuidados.Valore el estado actual y realice actividad según la enfermedad.Valore el peso actual, detecte signo de déficit de nutrición.Valore el estado de la dentadura y mucosa bucal.Controle La ingesta oral o parenteral si es la correcta.Realice balance hídrico; si es una patología por hemorragias, coloque sondajes
según normas, controle el sangrado.Efectúe lavaje de SNG, manteniendo permeabilidad, con solución fisiológica o
agua helada según sea el caso.Prepare para el estudios solicitados, comuníquese con el servicio que lo realiza si
lleva preparación especial, como, ayuno, enemas, contrastes, coordinar hora y día.Asegurarse que la muestra del material llegue al laboratorio correspondiente,
identificado según norma, que sea tomado en el momento adecuado y correctamente.Utilice técnicas asépticas para colocar o administra dispositivos invasivos,
cambios de sondajes, gasas ó apósitos de heridas.Cuidados de VCL, volumen a administrar y solución según indicación médicas.Aplique analgésicos si es necesarios previa consulta médica, evite tener un
paciente con dolor.Recuerde registrar las pérdidas y características de las mismas.____________________________
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Si el paciente no deambula, efectué el cuidado como cualquier paciente
encamado.Colaborar con el médico en todo procedimientos para obtención de muestras
para diagnósticos.Si el paciente está con sonda vesical, cuide de fijar la sonda en el miembro
inferior con tela adhesiva para evitar tironear y lesionar uréter.Mantenga la integración familiar.Registre según norma.-
==================================
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
OBJETIVOS:
Administrar alimentos y medicamentos a pacientes qué no pueden tomar por
boca ó deglutir.Establecer un mecanismo para efectuar succión de contenido gástrico.
Prevenir distensión gástrica, nauseas y vómitos.Obtener contenido gástrico para análisis de laboratorio.Efectuar lavado de estómago por alguna causa.MATERIAL NECESARIO:
Bandeja con:
Una sonda descartable calibre de acuerdo al paciente.Guantes descartables ó manoplas.Lubricante (vaselina ó Xilocaina) según norma del servicio.Una jeringa de 20 ctm para aspiración.Recipiente (Riñonera).Un vaso con agua.Tela adhesiva para fijación.
Prolongador y recipiente para sonda a brocal.
Tijera – gasas.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos según norma.
Preparar la bandeja con todo el material necesario.
Explicarle a la persona con concepto simple para que entienda lo que se la va a
realizar.-La colocación de sonda no es dolorosa pero sí molesta.
Colocarse los guantes descartables no estéril.Ayudar al paciente si lo necesita a colocarse en posición de fowler elevada.
Valorar los orificios nasales (integridad, obstrucción, etc), elegir uno de ello.
Preparar la sonda, determinar la medida hasta donde será introducida, (medir la
distancia desde la punta de la nariz hasta la punta del lóbulo de la oreja y desde ahí a la
punta del esternon). Esta longitud es aproximada y diferente en cada persona.
Marcar la distancia con un pequeño trozo de tele adhesiva, si la sonda no tiene
marcas.
Lubricar la punta de la sonda. Introducirla lentamente por la curvatura natural a
través del orificio nasal (oral).
Pedir a la persona si está en condiciones que respire profundo mientras desliza la
sonda por la zona nasofaríngea, siempre dirigida por el piso de la cavidad bucal.____________________________
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Si la sonda presenta alguna resistencia , retirar y volver a introducir
nuevamente.
Si la persona presenta náusea o arcadas al pasar la sonda por la garganta, le
pedimos que intente relajarse y tranquilizarse, ofrecemos que tome un sorbo de agua o
degluta, esto permite disminuir el efecto nauseoso.Si persiste náusea o tos excesiva la sonda puede estar en pulmón, retírela espere
a que la persona se recupere, intente colocarla nuevamente.Comprobar si la sonda está en estómago, aspirando el contenido gástrico con una
jeringa o auscultar con insuflación de aire u otro norma que utilice el servicio.En caso de colocación en duodeno o yeyuno se debe confirmar su colocación
con RX.Limpiar previamente sobre la nariz, tomar una tira de tela adhesiva, hacer un
corte tipo pantalón, la parte entera colocarla sobre el tabique, la parte del pantalón
rodear la sonda una para cada lado, al final de las fosas nasales.
Colocar un prolongador y un recipiente aspirativo o no, según cual fue el motivo
de la colocación de la sonda.Documentar toda la información, calibre de la sonda, fecha y hora de
colocación.Diariamente inspeccionar las fosas nasales, integridad de la piel, irritación de la
garganta o molestias persistente, permeabilidad de la sonda.-
COLOCACIÓN DE SONDA PARA ALIMENTACIÓN ENTERAL
Generalmente es un procedimiento que debe realizar el médico.Material y procedimiento ídem anterior.
Evaluar localización de la sonda antes de administrar el alimento.(RX)
Aspirar sonda si está permeable, evaluar el contenido alimentario residual.Si el residuo es mayor a 100 ml, consultar al médico tratante ó a la enfermera
responsable si se administra la dieta del momento.Administrar la alimentación, comprobar fecha de vencimiento de los preparados,
qué la temperatura sea la adecuada (temperatura ambiente).
Colocar el alimento según cantidad en un recipiente (sachet ó jeringa), dejar fluir
la solución lentamente, subir ó bajar el recipiente para regular la velocidad.-.
La administración rápida puede provocar nauseas, vómitos, dolor cólicos, etc.
Luego de administrar la fórmula, lavar la sonda con 30 cmts de agua, hasta que
se observe qué la misma queda sin residuo.Cerrar la sonda, dejarla cubierta y limpia.
Asegurar la comodidad del paciente, acondicionar y desechar el material usado.
Recambiar sonda según norma del servicio.
Comprobar posibles molestias o no luego de la alimentación.Si el equipo de alimentación lo va a volver a usar, lave concienzudamente con
detergente y quede listo en un lugar limpio, teniendo en cuenta que lo tiene que cambiar
cada 24 hs.
Documentar toda la información (cantidad, solución, duración de
administración, cantidad de agua para lavado de la sonda, hora de suministro,
dificultades, si se paso por goteo a por bagaje). Firmar .
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LAVAJE GASTRICO
OBJETIVOS:
Cohibir Hemorragias (Hematemesis).
Evacuar sustancias tóxicas medicamentosas, alimentos, venenosa.Con fines diagnósticos.
EQUIPO NECESARIO:
Igual a colocación de sonda.Recipiente con hielo si tiene que ser un lavaje hemostático.Recipiente para desechoGasas, jeringa de amplió volumen.
Sachet con solución fisiológica.Riñonera.Antídoto según corresponda.Sabanas – toallas .Jarra con agua con temperatura según necesidad.Tubos de ensayo ó recipiente para recolectar muestra.
PROCEDIMIENTO:
Preparar equipo necesario completo.
Lavarse las manos.Colocarse guantes no estéril.
La sonda debe ser de un calibre grueso.
La preparación y posición del paciente es muy importante, a veces la sonda debe
ser introducida por la boca y es más dificultosa de colocarla.Tener cuidado si se coloca la sonda por la boca de retirar si el paciente tiene
prótesis.Valorar que la sonda ingrese por la vía correcta, si el paciente presenta crisis de
tos ó cianosis es signo qué puede estar en vía respiratoria.Retirar y volver a recolocar la sonda.
Una vez qué compruebe qué está lo sonda en estomago, comience a verter la
solución elegida para el lavado, introduciendo aproximadamente 150 ctms por vez;
drene el líquido introducido y repita la operación hasta qué el mismo salga claro ó
limpio según para qué efectúa el lavado gástrico.Una vez terminada la operación, si tiene que retirar la sonda, hágalo en forma
lenta , si no fijarla según norma.
Acondicione el paciente.
Ordene y lave todo el material qué utilizó.
Registre el procedimiento, motivo por que se realizó el lavado, Característica del
material extraído, éxito ó no del procedimiento.Firmar con Nº Mat.
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ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS
OBJETIVOS
Estimular el peristaltismo y eliminar heces y flatos.
Ablandar heces y lubricar el recto y el colon.
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Limpiar el recto y colon como preparación par un exploración ó intervención
quirúrgica, parto.
Evitar contaminación por defecación involuntaria en algún procedimiento.
EQUIPO NECESARIO:
Guantes descartables.
Impermeable.
Salea ó toallón.
Chata más material para cubrirla.
Equipo de enemas descartable con instrucciones de uso ó irrigador con tubo y
cánula y / o sonda rectal del tamaño apropiado.
Lubricante hidrosoluble.
Solución cantidad prescripta y temperatura a nivel corporal.
PROCEDIMIENTO:
Preparar el equipo completo de acuerdo a la prescripción de la enema.
Explicar a la persona lo que se le va a realizar.
Colocarse los guantes.
Colocar la salea y el impermeable debajo del paciente.
Luego colocarlo en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha lo más
flexionada posible.
Cubrir el cuerpo con salea o la toalla. Cuidar la privacidad lo máximo que se pueda.
Lubricar la sonda ó cánula rectal.
Purgar el prolongador con la solución a administrar, pinzar el mismo para evitar
que le entre aire nuevamente.
Levantar la nalga superior y visualizar el orificio anal, insertar la cánula suave y
lentamente en el recto, dirigiéndolo hacia el ombligo. (Recordar la inserción lenta
previene el espasmo del esfínter).
Insertar la sonda de 7 a 10 cms en el adulto, si se encuentra resistencia del esfínter
interno, solicitar al paciente que realice una respiración profunda e instilar una
pequeña cantidad de solución a través de la sonda para relajar esfínter.
Si la resistencia persiste no forzar, dar aviso al responsable de servicio ó médico
tratante.
Elevar el contenedor de la solución no más de 50 ctms desde el borde de la cama,
para permitir el flujo del líquido.
Si es una solución descartable, comprimir el pomo con la mano.
Administra la solución lentamente, si el paciente refiere dolor disminuir el flujo o
cortar el proceso durante 30 segundos.
Reiniciar nuevamente el proceso muy lento.
Una vez administrada toda la solución, aconsejar al paciente para que retenga la
enemas el máximo de tiempo, para mayor efecto.
Si es necesario deje al paciente un tiempo prudencial solo para que evacué, si
está en cama.
Si el paciente deambula ayúdelo a qué pueda llegar al baño.
Registre en hoja de Enfermería tipo y tiempo de retención de la solución,
cantidad, color, consistencia del material obtenido, alivio de flatulencia y distensión
abdominal.
Firmar registro con fecha, hora Nº. Mat Pcial.
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TIPOS DE ENEMAS:
De limpieza, igual procedimientos y técnicas.
Enemas para eliminación de gases, ídem proceso.ENEMA POR GOTEO O DE MURPHY:
procedimiento es similar a la colocación de una enema, con la diferencia que la
sonda una vez colocada al recto debe ser fijada con una tela adhesiva a la pierna del
paciente.
Como se trata de un procedimiento que dura varias horas, se debe contemplar la
comodidad del paciente.
Observarlo con intervalos regulares, mantener el goteo de la solución en forma
constante y regular.
Controlar la permeabilidad de la sonda .
Constatar si el paciente comienza a evacuar.
Registrar resultados obtenidos, cantidad de líquidos administrados, horas de
exposición y respuesta del paciente.SOLUCIÓN COMUNMENTE UTILIZADAS PARA MURPHY:
1 LITRO DE LECHE.2 CUCHARADAS SOPERA DE MIEL.50 C.C DE AGUA OXIGENADA.-
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CUIDADOS DE PACIENTES
CON GASTRO O YEYUNOSTOMIA
OBJETIVOS:
Administrar líquidos y alimentos en forma prolongada.Conservar el equilibrio nutricional.Favorecer periodo de recuperación del aparato digestivo alto.EQUIPO NECESARIO:
Alimento indicado por nutrición.Pinza o preñas.Jeringa descartable de 50 c.c .Gasas – apósitos – tela adhesiva.Riñonera.Salea o impermeable.Recipiente con agua tibia.Guantes descartables.Sachet con su guía o recipiente para el alimento.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.Colocarse guantes descartables.Preparar la bandeja con todo el material.-
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Consultar a la dietista si el alimento debe pasar a temperatura ambiente o puede
entibiarse.Solo prepare la cantidad qué va suministrar el resto debe quedar en heladera, una
vez preparado.- Mantenga asepsia permanente, estos preparados generalmente tienen
alto poder de contaminarse.Explique al paciente su procedimiento.Verifique si el paciente no tenga distensión abdominal ó está con dificultad
respiratoria.Coloque la salea como protector de la cama.
Descubra la sonda del gastrostoma, verifique su estado.Quite la prensa de la sonda.- verifique con la jeringa con agua tibia si está
permeable.Coloque la guía en orificio de la sonda ó en su defecto con la jeringa
administrar el alimento indicado, en forma lenta ó gateo indicado.Continuamente controle si es por goteo qué está pasando ya que puede taparse
el trayecto con partículas de la solución.Una vez terminado el pasaje del alimento, enjuague nuevamente con agua tibia
la sonda, coloque la prensa.Proteja la extremidad con una gasas.Realice curación al ostoma verifique, la piel alrededor, manténgalo seco y
limpio.Sujete la sonda con una tela adhesiva o una alfiler de gancho, a una faja o ropa
de dormir para evitar se traccione accidentalmente.Retire el material que utilizó.Deje el paciente cómodo y la unidad en orden.Registre en hoja de enfermería., alimento administrado, cantidad, concentración,
hora.
Reacción del paciente, antes, durante y posterior a la administración.
Firme con nombre y apellido y
Nº de Matrícula.-
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CUIDADOS DE PACIENTES CON COLOSTOMIA
OBJETIVOS:
Valorar y cuidar la piel circundante al estoma.Recoger fluidos, valorando cantidad y tipo.Neutralizar olores para comodidad y autoestima del paciente.EQUIPO NECESARIO:
Guantes descartables.Bolsas para ostomia.Bolsa para desecho.Material de limpieza: toalla de papel o gasas, agua tibia, jabón neutro.Pasta o polvo para la piel qué rodea el estoma. – Espátula.Tijera.Adhesivo especial.- Tela adhesiva.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos según norma.____________________________
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Valorar la necesidad de recambio de bolsa.Colocarse los guantes.Preparar la bandeja con todo el material.Explicarle al paciente el procedimiento, busque el horario adecuado, evitar las
horas cercanas a las comidas y de visita.Proporcionar un ambiente de privacidad, y cambie la bolsa lo más rápido
posible.Ir preparando en esto momento a la persona y al familiar qué ayudará al
recambio de bolsa.Ir retirando la bolsa lentamente manteniendo tensa la piel, una vez retirada la
bolsa, observado el contenido cantidad, color, consistencia.Valore la piel, si hay signo de inflamación, alergia al pegamento, otros.Higienice alrededor del estoma con el papel humedecido o gasas.Secar bien con golpecitos sin friccionar, observando que no queden restos.Valorar color, tamaño, si existe sangrado, ulceración, en el estoma.Seque sobre el estoma con papel, antes de colocar la bolsa.Coloque sobre la piel la pasta protectora, dejar que sequé 1 o 2 minutos, según
sea el producto.Corte el circulo de la abertura de la bolsa, según el tamaño del estoma.Retire el protector adhesivo.Coloque la bolsa sobre la piel cuidando que el circulo cubra todo el estoma, pero
que no toque el mismo.Presionar suavemente alrededor del estoma , que no queden arrugas en el
sellado, esto permite perdidas de secreciones fuera de la bolsa.Coloque en la piel un polvo protector, para evitar irritación por el calor que
genera el contacto de la bolsa.Deje al paciente confortable y la unidad ordenada.-Disipe las dudas que puede
tener o ínstelo a preguntar si tiene alguna inquietud relacionado con su estado.Deseche el material utilizado, si las heces son líquidas, vacíe la bolsa en el
inodoro previa medición para el balance hídrico.Lave la bandeja qué utilizó.Quítese los guantes, arrójelo en recipiente según comité de infecciones.Registre el procedimiento en hoja de enfermería, informe coloración y tamaño
de estoma, aspecto de la piel circundante.Características de las heces, volumen.Estado y comprensión del paciente y en qué hay que ajustar el plan de
enseñanza.Comunique verbalmente al jefe si considera que hay que corregir el cuidado
inmediato.Firme el registro con nombre y apellido y Nº de Matrícula.-
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CUIDADOS DE PACIENTES
CON TRASTORNOS RENALES
OBJETIVOS:
Prevenir procesos infecciones.Conservar el equilibrio hídrico.____________________________
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Prevenir el trastorno electrolíticos.Educación a paciente y familiar.OBSERVACIÓN:
Aspecto general del paciente.Si un renal crónico, observe zona de catéter.Si existen edemas generalizados, en miembros inferiores y parpados.Si se coloca VCL para hidratar controlar según normas.TECNICAS DEL CUIDADOS:
Recordatorio: una diuresis normal para una persona adulta en 24 horas debe ser entre
1200 a 1400 ml.Control de balance hídrico, estricto.Control signos vitales, especialmente T/A, control de peso diario.Si está hipertenso ver dieta sin sodio.Si el paciente está con pérdidas de sodio, controlar la ingesta o plan de solución.Tener en cuenta si el paciente está con diuréticos, por las perdidas.Administrar fármacos, ver tolerancia, tener en cuenta efectos adversos.Si el paciente se dializa, evalué horarios de administración de fármacos, recuerde
que este procedimiento arrastra gran parte de la medicación.Evalué disnea de esfuerzo, oliguria o anuria.Si el paciente no deambula, rote el decúbito cada 2 horas, favoreciendo
disminución de edemas, eleve los miembros inferior con almohadas.Corregir acidosis en tiempo y forma, según indicación médica.Administre analgésico según indicación médica, evite que el paciente no tenga
dolor, consulte si no tiene indicado el analgésico.Realice curación diaria en zona de colocación de fístula, observe coloración y
edemas, informe al médico tratante si ve alguna anormalidad.Utilice medidas de asepsia estricta cada vez que manipulea los catéter,
cualquiera sea su utilización.Recuerde es un paciente inmunodeprimido.Cuide el estado psicológico de él y su familiar, son pacientes potencialmente
transplantables.INFORMACIÓN Y ENSEÑANZA: Utilizar criterios anterior, con orientación a la
patología.-
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SONDEO VESICAL
OBJETIVOS:
Aliviar la incomodidad por distensión vesical.
Evaluar cantidad de orina residual si la vejiga se vacía incompleta.
Obtener una muestra de orina.
Facilitar la medición exacta de la orina.Vaciar completamente la vejiga antes de una operación quirúrgica.Prevenir el contacto con la orina de alguna incisión quirúrgica.Tratar incontinencias urinarias cuando fracasaron otras medidas.-
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EQUIPO NECESARIO:
Guantes estériles.Catéter estéril de tamaño apropiado, (sonda Foley ó nelatón ).
Lubricante Estéril (Xilocaina viscosa ó vaselina).
Gasas estéril.Recipiente si hay qué recoger muestra para laboratorio.Material para higiene peri anal según procedimiento.
Bolsa colectora de orina si queda colocada la sonda.Chata si es necesario solos evacuar vejiga.
Llevar el equipo completo antes del procedimiento.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos, Preparar al paciente, explicarle el procedimiento.Preparar un ambiente de privacidad.Explicarle qué normalmente es un procedimiento indoloro.
Ayude al paciente a colocarse en decúbito dorsal, con las rodillas flexionadas y
los muslos rotados hacia fuera.Hacer aseo perineal con guantes ó manoplas, según normas.Cambiase los guantes por estériles.Prepare el equipo estéril.Si no cuenta con un ayudante, antes de colocarse los guantes estéril, prepare el
paquete de gasas, corte el sobre de la sonda y el lubricante, cuidando de mantener la
asepsia.- jeringas de 5 cmts y agua destilada para inflar el balón.Visualice el meato urinario, con una mano separe los labios mayores si es mujer,
si es hombre sostener el pene con el prepucio hacia atrás, limpiar la zona si observa aún
vestigios de secreciones.Con la otra mano tome la sonda, coloque en la parte dorsal de su mano el
lubricante para la sonda ó en el meato urinario si es varón.Introduzca el catéter suavemente en el meato urinario sin ejercer ningún tipo de
presión , tampoco debe apreciarse obstáculo, a medida qué introduce el catéter, si fuera
así retirar un poco y volver a deslizar el mismoCuando observe que fluya orina, es signo que está en vejiga, introduzca unos 5
(cinco) ctms en la mujer y más ó menos 15 a 18 ctms en el varón; infle el balón con los
Ctms de agua destilada que figura en la parte posterior de la sonda.
Recoja la muestra de orina si es necesario, vacié la vejiga lentamente si está
muy llena.Retire lentamente la sonda si solo era para evacuar vejiga sino coloque la bolsa
colectora y cuelgue en el borde de la cama.Retirar la bandeja con todo el material.
Quitarse los guantes, acondicionar al paciente.Dejar la unidad del paciente en condicione, desechar todo el material descartable
en el recipiente según norma.Registrar todo el procedimiento en hoja de enfermería, características de la orina
si se envió muestras a laboratorio, dificultades si hubo durante el procedimiento y si se
realizó alguna acción.
Colocar fecha , hora y Firmar con nombre y apellido y Nº de Matrícula.CUIDADOS DE UN SONDEO VESICAL:
Evaluar que este permeable, qué el prolongador no esté pinzado o con pliegues.-
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Recambiar sonda si es permanente dentro de los 7 (Siete) días, salvo otra
indicación médica.No tirar de la sonda, ni debe estar tirante el resto de la prolongación a la bolsa
de depósito.Hacer higiene diaria según normas y observar características del meato urinario
en el varón retraer el prepucio y limpiar con desinfectante alrededor de la sonda.Vaciar la bolsa y controlar la diuresis una vez por turno ó según normas del
servicio.Hacer seguimiento en todo los turnos a los pacientes con sondas, observar signos
de infección.IMPORTANE : SIEMPRE SOSTENGA LA SONDA CON TELA
ADHESIVA EN EL INTERIOS DE LA PIERNA PARA QUE NO TRACCIONE
EL MEATO.-
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CUIDADOS DE PACIENTES
CON ALTERACIÓN ENDOCRINAS
(Hiperglucemia)
OBJETIVOS:
Realizar pruebas y tratamientos específicos.Actuar para normalizar glucosa sanguínea, optimizar el equilibrio Hídrico.Verbalizar y evaluar comprensión de la dieta.Educar al paciente y familia para que acepte la patología, y comprenda su
cuidado durante y postalta.Enseñar zona de aplicación de insulinoterapia y sus complicaciones.Orientar a la persona al grupo de apoyo.Prevenir infecciones.OBSERVACIÓN:
Estado general del paciente.Aumento de peso sin edemas, cansancio, cefaleas, diarrea, convulsión.Buscar signos de infección.Integridad de tegumentos, especialmente los pies y uñas.Dar especial cuidados a mucosas bucal.Cuidar zona de pinchazos para control de glucosa, rotar de lugar lo mismo con
zona de aplicación de insulina.TECNICAS DEL CUIDADO:
Control signos vitales, peso, todo los días a la misma hora.Controlar diuresis, electrolitos, densidad urinaria en tiras reactivas (multistix),
hidratación.
Si tiene goteo de insulina por VCL, utilice bombas de perfusión.-Mantener y cuidar higiene de la piel, prevenir infecciones.Controlar horario de descanso no olvide el paciente tiene polidipsia, polifagia,
poliúrico.Cambie de posición al paciente cada dos horas si no puede realizarlo por si solo.____________________________
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Mantener mucosa húmedas, cepillado dental en cada ingesta.Respetar los horarios para medir la glucemia , generalmente se hacen a las 7, 12,
16 y 20horas esta frecuencia cambiara según el patrón de manejo de la glucosa.Aplicación de insulina subcutánea, tener en cuenta que la Insulina se mide en
UNIDAD, en pequeño volumen, por ello controlar que las unidades no se pierdan en
el cono de la jeringa.Haga un pellizco tomando una zona del lugar elegido y introduzca la aguja
entre 45 y 90°.Lleve un registro de la zona donde aplica la insulina subcutánea, (músculos de
elección, el deltoide del brazo, cara anterior de miembros inferiores, abdomen, nalga ),
no haga fricción cuando aplica la insulina, solo haga presión suave.Realizar control de Glucemia en glucometer por muestra de pinchazo de dedos.El aparato de control “Glucometer”, se debe limpiar cada vez que se realice un
control y dejarlo en su lugar correspondiente.El dispositivo donde carga la gota de sangre debe coincidir con el aparato, el
programa, observar fecha de vencimiento y Nº de lote.Controlar aparición de signos y síntomas de Hipo o Hiperglucemia, observe si
aparecen síntomas como transpiración, bradicardia, taquicardia, aumento de T/A.Disminuya la ansiedad.Conecte al paciente y familia con el servicio de nutrición y psicología si cree
conveniente.Registre toda información según norma.INFORMACIÓN Y ENSEÑANZA:
Aconseje a la persona que siempre debe disponer de los dispositivos para su
auto-medicación; lancetas y dispositivos, tiras reactivas, medidor o sensor de glucosa,
gasas o algodón, alcohol para asepsia , cuaderno y lapicera para anotar los resultados.La educación debe hacerlo en conjunto el equipo de salud, médico, enfermero/a,
dietista.Acentuar la educación en el cuidado de la asepsia, antes de hacerse cada control,
(lavado de manos con abundante agua y jabón, repaso de la mesada o mesa donde hace
la preparación, otros).Informe como evitar la hipoglucemia.- que tipo de deporte puede realizar, Los
adolescente son los más propenso a hacer descompensación.Disminuir la ansiedad en la fase aguda, haga participar al familiar, y en especial
aquella que va a colaborar en la colocación de insulina en el hogar.En los pacientes crónicos, averiguar el grado de conocimiento de la enfermedad,
disminuir las complicaciones como hipertensión, riñón, retina, sistema vascular
periféricas ACV, fallas cardíacas relacionadas con la diabetes, prevenir sobrepeso.Las respuestas deben ser breves y claras, sobre tratamientos básicos de diabetes.Evacuar solo las dudas de importancia, utilizando terminología que sean
comprendidas por la persona.Informar sobre grupo de ayuda al diabético.-
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CUIDADOS DE PACIENTES CON YESO
OBJETIVOS:
Mejorar la movilidad física.- cuando existe una alteración esqueléticas – o de
parte blandas.____________________________
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Aliviar el dolor.Mantener perfusión tisular adecuada.Evitar complicaciones a causa de la inmovilidad.Educar durante la funcionalidad durante el yeso.Educar sobre el cuidado personal, prevenir infecciones.MATERIAL NECESARIO:
Vendajes enyesados según superficie corporal.Guantes descartables.Vendas abatas.Recipiente con agua fría.Gasas si la piel está erosionada, o para limpiar la piel.Tijera.PROCEDIMIENTO: Lo realiza el médico, enfermería colabora.Se debe hacer una valoración integral antes de colocar el yeso.La piel debe estar limpia, libre de cuerpo extraño que son favorables para la
proliferación de bacterias patógenas.El estado neurovascular, grado y localización de inflamación, contusiones,
abrasiones o laceraciones.Colocarse los guantes.Preparar la vendas enyesadas según indique el médico, el momento de colocarla
en el agua.Acondicione el material de tal manera, para que le sea de fácil alcance.Colocar y sostener la parte que se va a enyesar manteniendo la posición
deseada.Cubrir el cuerpo del paciente, las partes que no va ha realizar el procedimiento.Una vez preparada la piel, provea al médico el resto del material.Alcance almohadilla de algodón para las prominencias óseas.Una vez terminado el enyesado tener cuidados al movilizar al paciente, que no
haga presión sobre el yeso fresco, puede alterar la alineación, formar abolladuras que
provoquen presión.Inspeccione las terminaciones del yeso, evitando que quede puntas a defectos del
yeso que pueda lastimar la piel.Inspeccione la piel todo los días que coinciden con los bordes del yeso.Observe frecuentemente y explique al paciente la vigilancia de la coloración de
la piel, irrigación sanguínea, temperatura, dolor, pulso, edemas, función, olor, sangrado
sobre el yeso, color parduzco.Las mismas indicaciones darle al paciente qué se va de alta.Explicar que no debe mojar el yeso si se le ablanda por el movimiento o por que
disminuye el edema que concurra nuevamente al servicio para acondicionar el yeso.Colabore con el paciente para que aprenda a movilizarse con una extremidad
enyesada.Generalmente el yeso provoca picazón en la zona, no debe introducir ningún
elemento par el rascado, informar que esto puede erosionar la piel y generar una puerta
de entrada para la infección.El prurito puede aliviarse colocando elementos fríos sobre el yeso.Cuando la zona que se enyesa tiene solución de continuidad, el médico abre una
ventana en el yeso, haciendo seguimiento de la cicatrización, realizando curación en la
herida. Utilizar los elementos necesario según norma de curación plana.____________________________
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RESULTADOS ESPERADOS:
Que el paciente mantenga rellenado capilar normal.Qué disminuya o no tenga dolor.Que se movilice dentro de los parámetros más normal posible.Que movilice las extremidades sin dificultad.
No presente signo de infección.Acepta el tratamiento.- sigue los consejos dados.ELIMINACIÓN DEL YESO:
La orden es dada por el médico tratante –lo puede retirar enfermería si es norma
de la Institución.Explicar al paciente el uso de la cortadora del yeso.Cuidar los ojos del paciente y el operador que no vaya a saltar partículas de
yeso, utilice máscara protectora.Limpie la piel con agua y jabón.Si va a colocar otro yeso seguir los pasos anteriores.Conectar al paciente con el servicio de Kinesiología para su rehabilitación.Informe cualquier anormalidad a la persona responsable.Si el paciente está internados utilizar normas de cuidados igual a cualquier
paciente encamado.-, cuidando en este caso
además zona enyesada.-
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CUIDADOS A PACIENTES
CON TRACCIÓN ESQUELETICA
OBJETIVOS:
Mantener higiene y confort.Cuidar alineación esquelético.Prevenir escaras por puntos de apoyo.Prevenir infecciones.Evitar complicaciones general a causa de la inmovilidad por largo tiempo.PROCEDIMIENTO:
La tracción esquelética es un procedimiento que se realiza para mantener alineación,
inmovilizar fracturas, aminorar deformidades, aumentar espacios entre superficie
intraarticular.Explique al paciente el procedimiento y pida su colaboración para movilizarlo.Si tiene indicado o es necesario solicite al médico tratante que indique un
analgésico antes del recambio de cama o movilizarlo.Tenga presente que la tracción es molesta pero el paciente no debe sentir dolor si
está bien colocada.Realizar la higiene y confort según normas para paciente en cama , cuidando su
privacidad.observar diariamente la zona de los tornillos si existe signos de inflamación,
coloración, secreción o colocar almohadillas entre los tornillo y la piel evitando que
se lesioneObserve si la tracción está alineada y tiene el peso indicado por el médico.-
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Observe los puntos de apoyo si existe cambio de coloración del tejido, coloque
gel o crema protectora evitando escaras por presión.Mantenga limpio de secreciones corporales la tracción cercano a genitales o
ano.Recambie superficiales vendaje si están manchados.Mantenga un control periódico de signos vitales, atento a valores de infección.Si el paciente es añoso cuidar el aparato respiratorio, si considera trabajar
conjuntamente con el servicio de kinesiología.Una vez finalizado el confort y dejar cómodo al paciente, deja al alcance de este
los utensilios de la mesa de luz, que pueda necesitar.Enseñe al paciente como movilizarse, evitando desalinear
las partes
traccionada.Acondicione el material utilizado.Registre en hoja de enfermería según norma, informe al médico y o jefe
cualquier anormalidad.Indique si hay que hacer un seguimiento más asiduo a la piel durante el día.Controle la ingesta, conjuntamente con la nutricionista recordando qué estos
pacientes generalmente se constipan.Mantenga al paciente relacionados con sus afectos, teniendo en cuenta qué es un
paciente con varios días de internación.TIPOS DE TRACCIÓN:
Por suspensión con cabestrillo.Por suspensión con férula .Por extensión de parte blandas
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CUIDADOS DE PACIENTES QUEMADOS
(TRATAMIENTO DE LAS LESIONES)
OBJETIVOS:
Brindar un área acorde al requerimiento del paciente.ALIVIAR EL DOLOR.Evitar complicaciones agudas y tardías.Favorecer con el cuidado cicatrización de las heridas.Identificar según el agente causal, grado y zona de lesión, las posibles
complicaciones.Verificar y acordar con nutrición la dieta.Cuidar injertos cutáneos.Brindar apoyo psicológico al paciente y familiar.Preparar para el alta.LAS CURACIONES GENERALMENTE SON OCLUSIVAS.⇒
Pueden realizarse bajo anestesia en quirófano.- para ello prepararlo según norma
de cualquier paciente en esa condición.⇒
Por baño de inmersión en el mismo servicio.-
⇒
Curaciones directa en la unidad.-
MATERIAL NECESARIO:
Carro de curación con:
Gasas, cantidad según porcentaje de las lesiones.
Gasas grandes para secar las lesiones.Vendas , apositos.Gasas con antibacteriano según norma de la institución (Furacin, Sulfadiazina
de Plata al 1%).- ó pote con antibacteriano.Espátula para aplicación de la crema sobre la gasa.Antisépticos como Yodo povidona ó jabón neutro de glicerina.Guantes estéril y no estéril.Sabanas para el recambio de ropa de cama y salea.Bañeras con agua potable a temperatura corporal.Sabanas estéril si es necesario ó de uso del servicio.Tela adhesiva.- tijera – caja de curación.Recipiente para desecho del material usado según norma de comité de
infecciones.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos, según norma.Acondicionar la habitación a una temperatura ambiente entre 30 y 32 º, para evitar
hipotermia.Aplicar analgésico según indicación médica, media hora antes del procedimiento.
Explicar al paciente qué le va a realizar y a su familiar favoreciendo el vínculo.Realice el procedimiento pensando que debe cuidar la piel sana y la lesionada,
intente hacer una curación lo menos agresiva posible.Llevar el carro de curaciones completo para evitar perdida de tiempo durante el
procedimiento.____________________________
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Usar camisolín o un delantal sobre su uniforme.Con los guantes limpios cortar el vendaje superior, quite hasta llegar a aquellos que
están adherido a la piel lesionada.Prepare el agua a temperatura adecuada, agregue el antiséptico, si es de uso en el
servicio.Sumerja al paciente al agua, esperar qué las gasas adheridas se desprendan con la
fricción del agua, realizando efecto de olas.Si hay gasas muy adheridas, tire suavemente evitando lesionar aún más, o pida al
paciente que realice él este procedimiento.Evite el sangrado por procedimiento agresivo.Mantenga calefaccionado el ambiente durante todo el procedimiento.Luego de retiradas toda las gasas, con una limpia enjabónela con el jabón de
glicerina, (fracciónelo en pequeños trozos, use uno para cada baño), suavemente
friccione sobre las herida, solo para quitar todo el exceso de secreciones ó tejido muerto.
Enjuague con agua limpia y tibia.Este procedimiento no debe llevar más de una hora.Saque al paciente a la camilla o cama que ud, ya debe tener preparada con
anticipación con sabana limpia para el secado de las heridas.Con guantes estéril.Seque las lesiones con pequeños golpecitos con gasas estéril.- cuidando que no haya
quedado resto de desinfectante ó jabón ya que son elementos de contaminación.Retire con la pinza el tejido muerto qué observe por los flictenas rotos, si estas están
enteras no reventarlas, sirven como apósitos Biológicos.Evitar lesionar la piel qué se está regenerando.No desbridar las lesiones, esto debe hacerse en quirófano bajo anestesia.Prepare las gasas con el antibacteriano, esté debe ir APLICADO SOBRE LAS
GASAS y NO DIRECTO A LAS HERIDAS.Aplicar una fina película de crema sobre la gasa, y colocarla recién al paciente.Una vez cubierta todas las heridas, colocar apósitos si es necesario para mantener el
lineamiento anatómico, finalice la curación con vendaje oclusivo.Colocar en las lesiones curadas, crema con alto contenido de Vitamina “A”.Deje al paciente cómodo y la habitación confortable.Acondicione el material que utilizó, deseche el usado en recipiente dispuesto por
comité de infectología.Registre el procedimiento según norma firma y Matrícula, comunique a su jefe si
considera qué el proceso de cicatrización no es normal.-
VALORACIÓN PERMANENTE:
Sistema Cardiovascular – Renal – Nutrición – Respiratorio – Neurológica –
Gástrica – Medio Interno – Prevenir Infecciones – Controlar Dolor.OBSERVACIÓN:
Los tópicos que se utilizan, generalmente tienen ventajas y des ventajas, por ello
no deben utilizarse en forma indiscriminada , y va a depender de la tolerancia de cada
paciente.____________________________
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DESVENTAJAS: Estos producen, ardor, dolor, si no se quitan la totalidad en las
curaciones, favorecen a la contaminación, reacción alérgica.VENTAJAS: Antibacterianos, fácil de aplicar, según el elegido calma el dolor
inmediato a su colocación, facilita la desbridación.Tener la misma observación si se utiliza antisépticos.CUIDAR EN TODO MOMENTO EL ASPECTO PSICOLOGICO.MANTENER EL VÍNCULO FAMILIAR.-
=================================
CUIDADOS DE LOS INJERTOS Y ZONA DADORA:
OBJETIVOS:
Prevenir infección.Favorecer el prendimiento del injerto.EQUIPO NECESARIO:
Ropa de cama.Vendas – apósitos – tela adhesiva.Banda de suspensión.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos – utilizar guantes para movilizar al paciente.Mantener la zona dadora y de injerto en lo posible inmovilizado 72 horas o
según indicación médica.Para el recambio de ropa de cama solicite la colaboración del paciente, y
movilice lo minino posible.Mantenga la unidad limpia y seca.Mantenga elevadas las extremidades, ya sea sobre una almohada o con banda
en un soporte.Mantener las posiciones anatómicas según consulta con Kinesiología.Inspeccione los apósitos que cubren el injerto si detecta signo de hemorragia o
infección.Consulte al médico tratante si puede cambiar los vendajes superior si observa
que están muy manchados ó sucios.Consulte al médico tratante en qué momento retira los vendajes de la zona
dadora, y dejar solo la gasa adherida.Coloque un arco, ya qué la zona dadora debe quedar expuesta y libre de presión
externa.Una vez retirado los apositos de los injertos, las curaciones se realizan por baños
de inmersión o bajo anestesia en quirófano.El cuidado de la piel curada igual a normas de cuidados de la piél .Si la indicación es curación húmeda con solución fisiológica, recambiar las
gasas cada 8 (ocho) horas o todas veces que sean necesaria según la zona a cuidar.Inspeccionar diariamente la herida ,identificando signo de infección.Administra analgésico según necesidad del paciente.-
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RECOMENDACIONES:
No colocar sobre una piel quemada ningún tópico que no sea indicado por el
médico, si es el primer momento cúbralo con una sabana limpia, hasta que sea evaluado
por el facultativo.Salvo indicación médica, es importante desde enfermería conocer
el
agravamiento de las lesiones si se actúa en forma incorrecta en el primer momento.En rostro y genitales se debe realizar curaciones HÚMEDAS con solución
fisiológicasSiempre el tópico debe ir sobre la gasa una película fina y no directo sobre la
lesión.Evitar el enfriamiento si el paciente debe trasladarse de un lugar a otro.Mantener el paciente en lo posible sin dolor – debería realizarse analgésico
reglado.Debe mantener los vendajes y la ropa de cama limpia y seca.En lo posible debería estar aislado, según el grado de gravedad.Deberá evaluarse constantemente los signos vitales.Teniendo en cuenta qué es un paciente con internación prolongada, cuidar el
estado Psico anímico.-
GRUPO DE GRAVEDAD (DEL DR. BENAIM)
DE EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD
Profundidad
lesión
de
Tipo A
Superficiales de
grado
Tipo AB
Intermedia
De
profunda
Tipo B
Profundas o 3° grado
la Grupo I
Quemadura
leve
Grupo II
Quemadura
Moderada
Grupo III
Quemadura
Grave
Grupo IV
Quemadura
Critica.
Hasta 10 %
10 – 30 %
30 - 60 %
Mas de 60 %
Hasta 5%
5 - 15 %
15 – 40 %
Mas de 40%
Hasta 1 %
1 -5 %
5- 20 %
Más del 20 %
2°
2°
Nota: la gravedad se acentúa según edad y localización.-
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LOCALIZACIÓN
UTILIZACIÓN
DE
CONTRACTURAS
FERULAS
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–
POSICIÓN
PARA
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REDUCIR
CUIDADOS DEL PACIENTE
CON TRAUMATISMO MULTIORGANICOS
OBJETIVOS:
Mantener exploración física y psíquica del paciente.Controlar la respuesta del tratamiento médico.Controlar el equilibrio entre el aporte y consumo de oxigeno.Valorar el estado cardiovascular, pulmonar, neurológica, abdominal y en
especifico en relación al órgano afectado.Cuidar al utilizar las técnicas invasivas y no invasivas.Educar para el alta.0BSERVACIÒN:
Valorar el estado general al ingreso del paciente en su unidad.Si las lesiones son abiertas y en consecuencia quirúrgicas, valorar si tiene
drenajes, controlar.Si el traumatismo es cerrado, valorar signos y síntomas a corto y largo plazo.Observar Signo y síntomas de infección.TECNICAS DEL CUIDADO:
En hoja de enfermería registre; estado actual del paciente, de que servicio es
transferido, que tratamiento debe seguir, si tiene drenajes que tipo, VCL; con que
solución, agregados, integridad de tegumentos, otros.Si tiene dudas en interpretación de algún procedimiento si se hizo o no , diríjase
al servicio de donde fue transferido el paciente.Solicite toda la documentación HC. completa, estudios complementarios, etc.Controlar signos vitales, además si tiene indicado control de Multistix, glucemia
seriada, escala de Glasgow, otros.Efectué balance de ingreso y egreso.Aspirar secreciones cada vez que sea necesario.Cuidar y cambiar drenajes cada vez que sea necesario, ver las normas.Si es un paciente con Traqueostomía, efectúe aspiración cada vez que sea
necesario, y no solo cuando el médico lo indica.Realizar higiene en cama según técnicas.Mantener integrado a la familia en el cuidado.Registrar información segur normas.Similar a la del paciente gravemente
INFORMACIÒN Y ENSEÑANZA:
enfermo, integrar a la familia.-
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CUIDADOS DE PACIENTES
CON TRASTORNO CARDIOVASCULAR
OBJETIVOS:
Valorar el aspecto General.Monitorear presión venosa central, presión arterial, pulmonar.Monitorear registros de electrocardiogramaMejorar el estado de deterioro de la salud.-
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OBSERVACIÓN:
Color de la piel, Lechos ungueales, presencia de edemas, varicosidad, distensión
vena yugular.Disminución brusca de presión arterial, taquicardia, disnea.Tolerancia a la actividad.Si manifiesta dolor toráxico.TECNICAS DEL CUIDADO:
Controlar signos vitales, realizar ECG.Buscar signos de edemas.Observar la piel si esta húmeda, pálida, fría, cianosis en mucosas y uñas.Realizar Balance de ingresos y egresos estrictos.Aplicar restricción de líquidos, tener en cuenta que este paciente seguramente se
le está administrando diuréticos.Administra fármacos según indicación médica.Controlar VCL, vigilar signos de flebitis o infección.Informar inmediatamente al médico tratante cualquier anomalía detectada.Identificar y disminuir factores desencadenantes de estrés.Colocar al paciente en decúbito tolerable a su estado.Administrar oxigeno si está hipoxemico previa consulta médica, recordando que
no debe superar los 2 litros si es con narinas, tener en cuenta si el paciente tiene además
enfermedades respiratoria crónica (EPOC).Explicar al paciente y familiares la importancia de la enfermedad y el reposo.Restricción de las actividades.-
============================
CUIDADOS DE PACIENTES
CON TRASTORNO NEUROLOGÍCOS
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR. (ACV)
OBJETIVOS:
Monitoreo de la presión sanguínea.Administrar medicación para mantener presión dentro de los límites normales.Monitoreo de complicaciones neurológicas; aumento de la Presión Intra Craneal
(PIC).Educación al paciente y familia.EQUIPO NECESARIO:
Todo lo básico para la atención de cualquier paciente, además planillas de
Glasgow –linterna – martillo de percusión para evaluar reflejos.OBSERVACIÓN DE:
Controlar signo vitales, constantemente T/A.Administrar fármacos según indicación médicas.Valorar gravedad según escala de Glasgow: PUNTUACIÓN:
LEVE = MAYOR O IGUAL QUE 13/15.- MODERADO = ENTRE 12 Y 9
/15.- GRAVE = EN COMA; IGUAL O MENOR 8/15.Vigilar signos y síntomas de aumento de la Presión Intracraneal (PIC); Incluye:
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Disminución del nivel de conciencia, bradicardia, hipertensión sistólica y
bradipnea; confusión, afasia de expresión y comprensiónDisminución de los reflejos del tronco cerebral, descerebración, decorticación
(extensión o flexión anómala).Tamaño de pupilas, vómitos en proyectil, disminución de la reacción de la luz de
las pupilas, alteración del patrón respiratorio y cefalea.INFORMACIÓN Y ENSEÑANZA:
Informar al familiar cuales son los síntomas del ACV, posibles complicaciones y
como ayudar a la persona.Importancia de la fisoterapia y rehabilitación, buscar grupos de apoyo.Informar a la familia que debe tener restringida las visitas.Informar que se eviten conversaciones que generen estrés.Orientar al familiar y paciente en relación a la alimentación de acuerdo a su
estado.Enseñar al paciente a aceptar su nueva imagen si ha quedado minusválido.Ayudar en las actividades diarias y prepararlo para el alta.Informar al paciente solo lo competente a enfermería.TECNICAS EN EL CUIDADO:
No hablar delante del paciente de futuras complicaciones.Elevar cabecera de la cama 30-45º (facilita el retorno venoso).Administrar fármacos según criterio médico, evitando múltiples estimulación
por colocación de venopuntura.Evitar flexión extremas y bruscas.Ayudar al paciente a movilizarse.Asegurar un ambiente tranquilo, disminuir ruidos externos, poca luz.Cuidar que se brinde una alimentación blanda con fibras.Cuidar higiene personal diariamente.Controlar signo de infección.
Mantener vías áreas permeables y una ventilación suficiente si es necesario
previa consulta médica administrar oxigeno.Controlar ingresos y egresos.Brindar los cuidados de acuerdo a la complejidad del estado del paciente, según
normas y realizar las técnicas de cada elementos incorporado al pacientes (VCL,
SNG, VESICAL, OTROS) .Prepara a la personas para los estudios complementarios ( ECG, RX, TAC, RM,
etc).Hacer
registros
correspondientes según normas.-
==========================
CUIDADOS DE PACIENTES CON CRANEOTOMIA:
La valoración y vigilancia es similar al del ACVSe controlará además, la herida quirúrgica, observar signos de sangrado, edema,
coloración, pérdida de Líquido cefalo Raquídeo (LCR).Cuidado de drenaje laminar, válvula intracraneal, catéter de drenaje de LCR.
Con sistema cerrado.Vigilancia estricta de signos de infección.____________________________
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Manipuleo con material estéril del catéter y sus adaptadores, vigilar la
altura del drenaje en relación a la cabeza del paciente.Cuidar la posición continua de cabeza y cuello entre 30 y45 º de elevación, con
orientación frontal.Recordar en situaciones normales la PIC se mantiene por debajo de una presión
media de 15 mmHg.Realizar fármacos según indicación médica, vigilando la reacción de satisfacción
esperada.Mantener un especial cuidado en el resto de la piel, evitando escaras por
decúbitos.Registrar y Comunicar al médico
tratante,
cualquier
anomalía
observada.-
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CUIDADOS DE PACIENTES
CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
OBJETIVOS
Vigilar constantes de signos vitales.Prevenir nuevas lesiones.Observar signo y síntomas del edema cerebral y aumento de la PIC.Enseñanza para el egreso hospitalario.TECNICA DEL CUIDADO:
Controlar cada hora los signos vitales.Controlar Escala de coma de Glasgow.Soporte ventilatorio.Balance Hidro Electrolíticos.Control de venopunturas y ingesta según gravedad del traumatismo.Informar sobre signos y síntomas posibles a corto o largo plazo.Se debe permanecer hospitalizado, brindar cuidados de acuerdo al proceso de
alteración neurológica.-
==============================
CUIDADOS DE PACIENTES
CON ALTERACIONES PULMONARES
OBJETIVOS:
Evaluar esfuerzo respiratorio.Identificar ruidos respiratorios anormales.Optimizar oxigenación y ventilación.Facilitar el aporte nutricional.Educar al paciente y familia.Administrar líquidos y medicación según criterios médicos.Prevenir aspiraciones.Controlar el dolor.TÉCNICA DEL CUIDADO:
Control signos vitales, coloración de la piel.____________________________
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Acompañar al paciente a realizar distintos estudios.Disminuir Signos de fatiga.Mantenga al paciente sin dolor, favoreciendo la movilidad.Administrar oxigenoterapia según indicación médicas, según técnicas usar el
dispositivo de acuerdo al % necesario.-Controlar saturación de oxigeno.Humidificar el oxigeno, si no es colocado con narinas.Cuidar la piel de nariz evitando ulceras por decúbitos de las sondas.Cuidar higiene, evitar infecciones, escaras si el paciente tiene disminuidas las
actividades.Aspirar secreciones cada vez que el paciente lo necesite, cuidando de utilizar
técnicas asépticas.Realice humidificación de secreciones antes de cada aspiración con las
nebulización, agregando el fármaco indicado.Cuidar la VCL, administre fármacos según indicación, sondajes, realice balance
de ingresos y egresos.Controles la dieta indicada y si es la que le sirven desde nutrición, debería ser
fácil de ingerir.Mantenga al paciente en posición semisentado, evite aspiración por secreciones
o exceso de tos.Colabore con el fisioterapeuta en horario que no está disponible.Si el paciente tiene un drenaje toráxicos, cuide el mismo según normas.Tenga en cuenta de brindar cuidados si el paciente tiene asociada otra/s
patologías.Eduque al paciente y familiar de acuerdo al grado de la enfermedad.DRENAJE PULMONAR POR PUNCIÓN:
Técnicas y procedimientos estéril.Preparar el carro de emergencia, además una caja de punción agregándole:
Trocar tipo Abbocatt Nº 14 – 16.-, Perfus Nº 1, sifón de drenaje bajo agua.Tubos de ensayos para recoger material para cultivos y laboratorio, previamente
identificados.
Si el drenaje no se retira marque el liquido primitivo, para medir egreso.Registre cantidad de líquidos drenados, color, olor, si se envió material para
estudios.- Estado del paciente antes y
post-punción.-
==============================
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA:
INHALATORIA = NEBULIZACIÓN = OXIGENOTERAPIA
OBJETIVOS:
Administrar un fármaco directo en el árbol respiratorio.
Fluidificar las secreciones de las vías aéreas.
Administrar oxigeno con medidor de flujo.Favorecer una concentración de oxigeno a nivel sanguíneo.
EQUIPOS:
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Máscara de nebulizar estéril, tamaño de acuerdo a la persona.
Fuente de oxígeno ó aire.
Tubuladura de 60 o 80 ctms.
Medicamento, líquido ó aerosol.
Solución fisiológica.
Jeringa descartable de 10 Ml, con aguja trocar para recargar la solución.
Dispositivos según porcentaje de oxigeno a suministrar.; (Cánulas nasal,
máscara de Venturi, Máscara con bolsa de reservorio, mascarilla común).Guantes descartables:
PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos según norma.
Colocarse los guantes descartables.
Identifiqué al paciente.
Verificar la indicación médica.
Prepare la fuente del conductor (oxígeno, aire, cámara, cánula), con su
respectiva tubuladura.
Prepare la medicación con la solución, según indicaciones médicas.
Expliqué al paciente su procedimiento.
Colóquelo en posición cómoda.
Abra el oxigeno o aire con un flujo de 5 / l por minuto.
Verifiqué que el flujo sea suficiente para producir un aerosol deseado.
Coloque la máscara de manera que abarque boca y nariz y que no tenga
pérdidas por los laterales,( duración aproximada 10 minutos).
Retire el nebulizador, cierre el paso del conductor.
Registre el procedimiento en hoja de prestaciones, hora, fecha, fármaco
utilizado, reacción del paciente.
Lave todo el equipo, desinféctelo con antisépticos de uso del servicio y
acondicione para el próximo paciente.
Firme su registro Nombre y Apellido Nº de Matricula.
==========================
ASPIRACIÓN DE SECRESIONES DE VIAS SUPERIORES
OBJETIVOS:
Mantener libres vías aéreas superiores, para permitir una oxigenación adecuada.Eliminar las secreciones empleando una técnica estéril.Evitar alteraciones en el intercambio gaseoso, asociada a la presencia de
secreciones bronquiales.EQUIPO NECESARIO:
Aparato de aspiración portátil o central (con prolongador, adaptador para la
sonda y para la toma de corriente eléctrica) .Sonda de aspiración tipo K- 30 / 29 o la de norma en la Institución.Solución estéril (fisiológico – agua).Guantes descartables estéril.Gasas 2 paquetes.____________________________
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Antiséptico.Máscara de nebulizar – bolsa de reanimación con una fuente de oxigeno.Recipiente para deshecho.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos según norma.Preparar el equipo completo antes de comenzar el procedimiento.
Verificar la fuente de aspiración, tubuladuras, conectores y adaptadores
eléctricos.Mantener asepsia en todo el procedimiento .Antiparras para el operador si es norma del servicio.
Pruebe la permeabilidad de la tubuladura y sonda en el recipiente del liquido que
llevo para el lavado.Maniobre la sonda según normas.
Observe al paciente a medida que realiza el procedimiento.Coloqué aporte adicional de oxigeno si observa alteración en el estado
hemodinámico, del paciente.Teniendo en cuenta la flora bacteriana es conveniente que la boca se aspire con
una sonda y la nariz con otra.Según la características de la secreción utilice sonda K-29, 30, la que use por
norma la institución, otras .Proceda a la aspiración introduciendo la sonda en presión positiva y succionar en
presión negativa.Si el paciente tiene colocada sonda nasogastrica, libérela para aspirar.Realice aspiración cada vez que esté indicado por el médico, o que el paciente lo
necesite.Deje al paciente confortable.Lave y desinfecte los frascos de aspiración y las tubuladuras, por cada aspiración
que realice y déjelo preparado para el próximo procedimiento.Registre en hoja de enfermería según norma.-
=============================
CUIDADOS DE PACIENTE CON DRENAJE TORAXICO
OBJETIVOS:
Controlar mejoramiento del intercambio de gases.Lograr la reexpansión de los pulmones y mejorar el funcionamiento
cardiorrespiratoria.
Informar y enseñar al paciente sobre la cirugía y sus cuidados
Se debe utilizar primero el procedimiento de curación de herida.Luego con una pinza tome la punta del lino, traccione levemente, una vez
visualizado el espacio, entre el punto y la piel, corte de uno por vez si son individuales
y retire, si es personales.Evitar complicaciones relacionado con el procedimiento.PROCEDIMIENTO:
Explicar el procedimiento a la persona y familiares si así lo solicitan.Una vez colocado el sifón de drenajes, transportar a la persona con máximo de
cuidado especialmente qué:
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Los drenajes estén pinzados, antes de la movilización de la persona así sea
transportada en camilla ó silla de rueda.Una vez en la cama, coloque al paciente en posición semisentado.Coloque el frasco de drenaje por debajo del nivel del tórax.Asegúrelo al costado de la cama.para evitar accidente y que el drenaje este conectado en la varilla qué está
introducida al agua.Despince el drenaje, que no este acodado en su trayecto.- ó si tiene alguna fuga
de aire en sus conectores.Observe si fluctúa desde el nivel del líquido de la cámara.En caso qué no fluctúe avisar al médico tratante o responsable de servicio, puede
que este el drenaje tapado con fibrina, acodado ó se ha expandido nuevamente el
Pulmón.Coloco una señalización, marcando el nivel del agua, hora y fecha de
colocación del drenaje.Controle los signos vitales, oxigenación.Enseñe técnicas de un decúbito favorable para mejorar la respiración y disminuir
la incomodidad ó dolor por el drenaje.-( ejercicios de hombros y del brazo afectado).Realice fármacos analgésicos si está indicado, si no evalúe el dolor y solicite al
médico tratante indiqué lo mismo.Se insta a la persona que realice respiración profunda y tosa a intervalos
regulares.Registre el procedimiento en hoja de enfermería según norma.-
============================
CAMBIOS DE DRENAJES BITUBULARES
CON SELLO BAJO AGUA
OBJETIVOS:
Evaluar cantidad y características del material drenado.Prevenir complicaciones en el recambio del drenaje.Prevenir infecciones intra-hospitalaria.EQUIPO NECESARIO:
Guantes estéril y no estéril.Frasco de drenaje bitubular.- ya preparado con el agua destilada estéril y etiqueta
con fecha, hora y flecha del nivel del agua.Pinzas.Tela adhesiva.Gasas.Tijera.PROCEDIMIENTO:
Explicar al paciente sobre el procedimiento.Efectué su lavado de mano según norma.Evalué el estado respiratorio.Colóquese los guantes no estéril.-
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Pince la tubuladura del drenaje cerca del tórax, previa colocación de un protector
con tela adhesiva en el lugar de la colocación de la pinza, para evitar rotura de la
misma.Las terminales del sifón deben ser cubiertos con gasas estéril hasta su recambio
una vez colocada el agua.Colocarse guantes estéril.Retire el sifón con el material drenado.-, sosteniendo las terminales con gasas.Conecte el frasco nuevo, verificando que la varilla sea la correcta, asegúrese qué
se adapte sin tener fuga, para más seguridad recubra con tela adhesiva.Asegure el frasco por debajo del nivel toráxico y sostenido a la cama con un
prolongador.Despince el drenaje.Observe si oscila o burbujea el agua del frasco.Ubique al paciente confortablemente.Valore si existen síntomas y signos de cianosis, disnea, taquicardia, dolor u
otros.Retire el frasco que cambio, observe característica del material, mida el
contenido, deseche en lugar para ello y descarte el frasco en la bolsa correspondiente de
residuos patológicos, como todo el resto de material qué utilizó.Registre en hoja de enfermería el procedimiento según normas.En el cuadro de balance cantidad y característica del liquido.Informe al jefe de servicio cualquier anormalidad en relación del procedimiento,
o al médico tratante ó de guardia.El retiro del drenaje toráxico es propio del médico.Enfermería colabora en el procedimiento.Además de preparar el material para curación según norma.Deberá disponer de una tela adhesiva de 10 cmts. Aproximado de ancho, para
comprimir la gasa de la herida post
sacada de drenaje.-
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ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (PCR)
OBJETIVOS:
Coordinar una Atención inicial rápida, ordenada y eficaz.Proveer oxigeno a órganos vitales – corazón – cerebro hasta restablecer la
circulación normal.Corregir anormalidades metabólicas resultantes del PCR.Actuar en equipo en todo momento (Médico – Enfermera).Elaborar un registro del procedimiento antes-durante y después , Maniobras
realizadas, drogas utilizadas y resultados obtenidos.PROCEDIMIENTO:
Detección de un paciente con riesgo de sufrir un paro cardio - respiratorio.Detectar PCR: Confirmar la pérdida de conocimiento luego de tocar, estimular,
ver grado de reactividad.Comprobar la ausencia de movimientos respiratorio.Comprobar la ausencia de pulso Carotídeo.Observar la disminución circulatoria.____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Preparar equipo para acceso vasculares y drogas.Solicitar ayuda para proseguir las maniobras con el médico más próximo.PASOS A SEGUIR.:
A: - VÍAS AEREA :. Permeables, cabeza en línea media ligera
extensión, tracción mandíbula hacia delante, aspiración oro faríngea, si la
ventilación sigue siendo inadecuada brindar con bolsa y máscara apoyo
ventilatorio , colocar sonda nasogastrica.B-VENTILACIÓN: Restablecer, con máscara y una bolsa con
reservorio colocar oxigeno al 100 %, manteniendo la cabeza según punto
anterior, la máscara debe formar un sello estrecho contra el rostro,
abarcando boca y nariz.- El bolseo debe ser efectivo, observando el
movimiento del tórax , bolsera 15 insuflaciones por minutos, aspirar si
es necesario.C – CIRCULACIÓN: Restablecer la circulación y corrección de las
alteraciones metabólicas.-Palpando pulsos carotideos, periféricos.
De confirmarse la ausencia de pulso o bradicardia. Comenzar con
masajes
cardiacos sobre una superficie dura.La zona de comprensión se hace : con la base del puño sobre la mitad
inferior del esternon, a unos 3.8 de la apéndice xifoides, orientado hacia
la cabeza de la persona, con la otra mano sobre la primera, descarga su
peso corporal con los brazos en extensión y aplica compresiones potentes
y rápidas, estás se realizan unos 60 veces por minutos.Es necesario que se siga ventilando al paciente cada 5 compresiones, 1
insuflación.-Hasta obtener una Frecuencia cardiaca deseable, circulación
restablecida.D – ACCESOS VASCULARES: Colocación de vías periféricas,
permeables y seguras, posteriormente colocar una vía central.La selección de la solución y las drogas, van a depender de las causas
qué llevo al PCR.Una vez restablecido los signos vitales, el médico decidirá servicio de
internación, sala general o terapia intensiva.La interrupción de la reanimación – cardiopulmonar (RCP) es criterio médico –
responsable del equipo.- Se hace cuando:
Se haya recuperado el latido cardiaco espontáneo.Cuando se compruebe la irreversibilidad de la situación.La ausencia de cualquier actividad eléctrica cardiaca , luego de haber realizado
más de 30 minutos de RCP.-, además pupilas midriáticas en el mismo tiempo.-O según
norma establecida legales.SOPORTE VENTILATORIO:
Si el paciente necesita soporte ventilatorio, luego de todo los pasos anteriores se
colocará un tubo endotraqueal, más el respirador y monitoreos varios, con otros
cuidados de enfermerías intensivos, en servicio para ello.-
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
Registrar procedimiento en hoja de enfermería, hora, fecha, drogas, respuesta,
quién efectúo el procedimiento, firmar con Nº de matrícula.
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ABC DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
VIAS ÁEREA PERMEABLES
A
DESOBTRUIR EN FORMA MANUAL
VENTILAR
TRACCIÓN DE MANDÍBULA
RCP
--
C
B
-------------- RESPIRACIÓN--------------
2 CICLOS POR 5 MASAJES – 1
OPERADOR
---------------------------1 CICLO POR CINCO MASAJES – 2
OPERADORES
RESTAURAR CIRCULACIÓN
CONMASAJES EXTERNOS---------1 CICLO POR CINCO MASAJES – 2
OPERADORES
CIRCULACIÓN
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CUIDADOS DE PACIENTES
CON VENTILACIÓN MECÁNICA
OBJETIVOS:
PRIORIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÌA:
Evitar la menor complicación posibles relacionada con el paciente y el
ventilador.Vigilar y monitorear permanentemente al paciente y aparatología.Conseguir la mayor comodidad física y psíquica.Realizar tratamientos adecuados.Recuperación de la salud con las mínimas complicaciones y secuelas posibles.CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN PACIENTES EN ESTA
CONDICIÓN:
El estrés que produce cualquier enfermedad grave.Las medidas terapéuticas a la que es sometido.El aislamiento físico.
La incapacidad para comunicarse.La falta de movilidad.Las luces y ruidos de los aparatos que lo rodean, RECORDAR NO SE PIERDE EL
PAR CRANEAL AUDITIVO.La dependencia del equipo de salud y de una máquina.La aparatología no reemplaza el accionar humano, “colabora”.-
.CUIDADOS FUNDAMENTALES:
Para brindar cada uno de los cuidados utilizar el material y procedimiento qué están
detallados en las técnicas.-
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Necesidad de oxigenación.Necesidad de eliminación, nutrientes y agua.Necesidad de seguridad, bienestar físico y psíquico.INTERVENCIONES PARA EL CUIDADO DE OXIGENACIÓN:
Para evaluar el porcentaje deseado de oxigenación se debe monitorear el aparato
respiratorio y el circulatorio.Evaluar signos vitales.Conocer el resultados de la gasometría arterial.Revisar el ventilador, las alarmas de distintos aparatos, parámetros y las
conexiones por posibles fallas.Comprobar que el oximetro este colocado en forma correcta para que registre el
porcentaje de saturación deseada.La zona de colocación del sensor de oxigeno debe estar seca, limpia y sin
gratitud.Verificar que el Ambú este con la máscara adecuada, conectado al oxigeno y al
alcance de ser utilizado en forma rápida.Controlar el equipo de aspiración si funciona correctamente, que tenga
colocadas las mangueras correspondientes y las sondas adecuadas para aspiración, no
solo la programada sino también para una urgencia.Verificar el humidificador, que tenga agua, este encendido, y la temperatura
adecuada.Observar la tolerancia del paciente al ventilador, y posición del tubo
Endotraqueal.Verificar posición del paciente, permeabilidad de S.N.G, gastroclisis, vías
parenterales.
=========================
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE T.E.T.OBJETIVOS:
Mantener vía aérea permeable.
Asegurar oxigenación deseada.Mantener un óptimo intercambio gaseoso.
Eliminar secreciones que puedan producir infecciones pulmonares.
EQUIPO NECESARIO:
Lavarse las manos antes de cada procedimiento, según normas.Aspiración central u otro equipo.Frasco de aspiración y tubuladura correspondientes.
Bolsa de reanimación (Ambú), colocada a la fuente de oxigeno y máscara
correspondiente.
Sonda de aspiración de acuerdo al calibre del tubo Endotraqueal (TET),
cuidando que sea inferior a un punto del diámetro a este.
Sonda de aspiración oro faríngea.
Agua destilada en ampollas.
Jeringas estériles de 1 a 5ml.____________________________
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Guantes estériles y limpios.Gasas grandes y chicas.Saturómetro .PROCEDIMIENTO:
La aspiración debe realizarse por dos persona, previo lavados de manos, preparar los
elementos necesarios.
Compruebe previamente que la fuente de aspiración debe estar conectada y que
funcione con la presión adecuada.El Ambú conectado al oxigeno con máscara correspondiente.Preparar el material estéril (guantes, jeringas, ampollas, sondas), tratando en lo
posible de mantener la asepsia.Colocarse los guantes estéril.Preparar la sonda de aspiración para el TET y oro faríngea.
La cabeza del paciente debe estar lateralizada hacia el operador que realizará la
práctica.
Realizar sedación previa al procedimiento (según indicación médica).Comprobar correcto funcionamiento del saturómetro.Observar estado general del paciente.Suspender gastroclisis si se está alimentando, abrir SNG.El operador ayudante ofrece el material a utilizar y desconecta el ventilador, mientras
que el otro:
Introduce la sonda al TET, en forma suave sin hacer tope, para evitar lesiones en
mucosas respiratorias calculando a medida que esta introduciendo la misma.Comienza aspirar en forma intermitente, retirando la sonda en forma giratoria, se
conecta nuevamente el ventilador, se espera a que el paciente estabilice su oxigenación.Repetir el procedimiento dos o tres veces, en caso de lavado de tubo, instilar
agua destilada, en este segundo paso.Si el paciente esta totalmente sedado, instilar el agua luego aspirar, caso
contrario introducir sonda de aspiración luego instilar e inmediatamente comenzar a
aspirar, de este modo se evita la sensación de ahogo que produce el procedimiento,
recuperar oxigenación, colocándolo todas las veces al ventilador, ó bolsear con Ambú.Repetir este procedimiento no más de 2 veces, puede combinarse con la atención
kinesica.
Aspirar narinas, bocas y fauces, con la sonda elegida para ello.El tiempo en que debe realizarse cada una de las aspiraciones no debe superar
los 10 segundos.Una vez terminado el procedimiento reanudar gastroclisis, colocar al paciente
confortable.Acondicionar cinta de sujeción del tubo, mantener higiene de los ojos con
solución salina o acuosa.Desechar, Limpiar y acondicionar los elementos utilizados, y dejar preparados
los nuevos para el próximo procedimiento.-
____________________________
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APARATO CIRCULATORIO Y HEMODINAMIA:
Controlar Frecuencias y ritmo cardíacos y restos de signos vitales.Ingresos y Egresos.-(Balance Hídrico).Ajustar alarmas de aparatos, colocar sensores en condiciones.Hacer registros en hojas de Enfermería y cuadros correspondientes,
inmediatamente, finalizados los procedimientos, para evitar olvidos que pueden llevar a
errores.
Avisar al médico cualquier anormalidad observada.
============================
CUIDADOS DE ELIMINACIÓN, NUTRIENTES Y LÍQUIDOS:
Realizar un correcto balance hidroelectrolítico, (ver balance hídrico).Controlar y anotar los aportes y pérdidas del paciente, (sueros, gastroclisis,
plasma, sangre y otros, diuresis, heces, diaforesis, drenajes, vómitos, etc.)Controlar que la dieta a administrar sea la indicada.Vigilar tolerancia a la nutrición enteral.-
CUIDADOS SEGURIDAD CONFORT FÍSICO Y PSICOLOGICO:
Intentar en lo posible ayudar al paciente a adaptarse a la situación sometida y
recuperar su salud con lo mínimo de secuelas físicas y psíquicas.
Las intervenciones deben estar orientadas a evitar el Síndrome de Unidad de
Terapia Intensiva provocados por trastornos sensoriales, motores y depresión, que son
frecuentes en los pacientes sometidos a ventilación mecánica.Cuidar los tegumentos con higiene diaria, hidratar la piel.Cambios posturales y fisioterapia motora.Si el paciente esta consiente enseñarle a comunicarse en forma no verbal.Orientarlo en tiempo y espacio, recordar que no se pierde el par craneal
auditivo.Integrar y mantener informado al paciente o al familiar cada procedimiento a
efectuarse.Valorar y tratar el dolor, disminuir la ansiedad.Hablarle aunque este en coma, comuníquese por contacto.Favorecer el acercamiento con el familiar en forma permanente.Favorecer el descanso nocturno.Realizar en lo posible las prácticas en el última hora de la noche, tratando que
tenga largas horas de descanso en este turno, como; control de laboratorio, recambio de
ropa de cama, signos vitales, alarmas y luces chequeadas, otros.Registrar en hoja de Enfermería todo lo valorado, con fecha, hora, firma, Nº de
matricula y informar al médico toda alteración en tiempo y forma evitando
descompensación del paciente.Informe en cuaderno de novedad, a la jefa de enfermería y/o jefe médico, de el
material utilizado para su reposición, o recambio si es un turno que los servicios
suplementario no están disponibles.____________________________
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CUIDADOS DE PACIENTES
CON TRAQUEOSTOMIA
OBJETIVOS:
Mantener libres las vías aéreas a largo plazo.Prevenir aspiraciones por secreción.Mantener oxigenación y ventilación sistémica.-
EQUIPO NECESARIO:
Aparato de aspiración portátil o central (con prolongador, adaptador para la
sonda y para la toma de corriente eléctrica) .Sonda de aspiración tipo K- 30 / 29 o la de norma en la Institución.Solución estéril (fisiológico – agua).Guantes descartables estéril.Gasas 2 paquetes.Antiséptico.Máscara de nebulizar – bolsa de reanimación con una fuente de oxigeno.Recipiente para deshecho.Tubo de Traqueostomía.PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos, preparar la bandeja con todo el material necesario previo
dirigirse al paciente.Realizar nebulización previa para humidificar las secreciones antes de la
aspiración.Preparar el equipo de aspiración, donde el prolongador adapte correctamente a la
sonda de aspiración para evitar pérdida de tiempo durante el procedimiento.Pruebe el equipo de aspiración si funciona correctamente.Seleccione la sonda de acuerdo el calibre de la cánula traqueal.- La sonda de
succión debe ser un calibre menor a dos puntos que la cánula traqueal.- (para evitar
hipoxemia, atelectaxia, bronco espasmo, otros).Evaluar durante la aspiración el estado del paciente, especialmente bronco
espasmo bradicardia , sudoración, cianosis, por efecto de estimulación vagal.Con los guantes estéril, abrir el paquete de la sonda de elección, utilice el
envoltorio como campo estéril.Abra el sachet o ampolla para lavado de la sonda, ponga el carro lo más próximo
a su alcance.Utilice su mano derecha solo para el manejo de la sonda que va aspirar, todo el
resto de los movimiento realice con la otra mano, evitando de esta manera la
contaminación por contacto.Verifique la aspiración con la sonda al recipiente que llevó con solución estéril.Si se está nebulizando el paciente o tiene oxigenoterapia retire el dispositivo.Introduzca la sonda suavemente hacia la faringe, avanzando entre 3 a 5 cm,
hasta que haga tope o estimule el reflejo de la tos.Tranquilice al paciente, Comience la aspiración con inclinación de la sonda
hacia abajo, por la pared anterior de la cánula.Con movimientos suaves e interrumpido y rápido, rotando la sonda entre sus
dedos, retire la sonda de la traquea.Deje descansar al paciente, coloque oxigeno si es necesario.____________________________
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Vuelva a realizar el procedimiento.Si es necesario lave la sonda en la solución estéril, conjuntamente con el
prolongador.Este es el momento del recambio de cánula si esa es la norma del servicio.Si este procedimiento lo efectúa el kinesiólogo, enfermería colabora con él.Vuelva a realizar la aspiración, como en el caso anterior.Controlar la correcta fijación de cánula.Realizar en el turno aspiración según indicación médica, o cada vez que el
paciente lo necesite.Conecte nuevamente el sistema de oxigenación .Deje al paciente confortable.Deje el equipo limpio y ordenado para la próxima aspiración.
Registre en hoja de enfermería el procedimiento y anote todo lo relevante al
mismo e informe si creé conveniente al jefe del servicio.-
============================
PROBLEMAS MÁS COMUNES DEL VENTILADOR:ALARMAS
1
Bajo Volumen
exhalado.-
2
Presión
elevada.-
3
Ventilador
inoperante.-
4
Baja presión
de aire o oxigeno.-
CAUSAS
INTERVENCIÓN
1
1
Fuga del manguito.Fuga en las conexiones de las
tubuladura.Roturas en las tubuladuras.2
Extubación del paciente.Secreción en las vías aéreas.
Aumentos de la resistencia
área.Bronco espasmo, neumotórax,
edema pulmonar.Mordedura del tubo.Tos o lucha contra la máquina.
Acodadura del tubo en vías
áreas.3
Mal funcionamiento del
ventilador.
4
Mal funcionamiento de las
presiones.-
____________________________
Valorar permeabilidad del
manguito.-Inflar si es necesario ó
recambiar el tubo.Revisar y cambiar tubuladura rota.
2
Recolocar tubo y conectar al
ventilador.Aspirar secreciones.
Colocar mordillo.
Sedar o tranquilizar al paciente.
Inflar y desinflar manguito.
Acondicionar tubo.Auscultar ruidos respiratorios,
informe al médico el problema.Fijar el tubo de tal manera para
evitar movimiento.Tranquilice al paciente, sedarlo si
es necesario.3
Recambiar ventilador, ventilar
manualmente.-Trabajar con
fisioterapeuta.4
Ventilar al paciente manualmente.Acomodar presiones.
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DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL PERSONAL.
REGIMEN DE LICENCIAS - DECRETO Nº 2005/91.
ART. 10/1:
ENFERMEDAD DEL AGENTE DE CORTA DURACION:
30 días corridos por año calendario en forma continua o alternada, los primeros
20 días con goce de haberes íntegros, los 10 días restantes con medio sueldo. Para
justificarlo se debe presentar certificado médico a las 48 horas de haber avisado.ART.10/2:
ENFERMEDAD DE LARGA DURACION:
547 días corridos o alternados de la siguiente manera: 365 días (1 año) con
sueldo completo y 182 (6 meses) con medio sueldo. Se debe presentar historia clínica,
para la cual hay un formulario especial, y antes de presentarse a trabajar, presentar alta
médica.
ART.11/1:
ENFERMEDAD PROFESIONAL O ACCIDENTE DE TRABAJO:
740 días continuos o alternados de la siguiente forma: 547 días con sueldo
completo y 183 sin goce de haberes. Se debe presentar constancia otorgada por el
médico que constata la lesión sufrida y realiza acta de accidente firmada por el
lesionado y dos testigos del hecho antes de las 48 horas de sufrido el mismo. Al término
presentar el alta médica, y recién se puede presentar a trabajar.
ART.18:
ENFERMEDAD DE UN FAMILIAR:
12 días corridos o alternados por año calendario con goce de haberes. Se
extiende el plazo hasta 50 días sin goce de haberes. Debe presentar certificado médico
antes de las 48 horas a contar de la fecha de su ausencia.
ART.20:
LICENCIA POR MATERNIDAD:
120 días corridos a partir de los 07 meses y medio de embarazo. Puede reducir el
tiempo de licencia pre - parto hasta 30 días. Licencia post-parto no puede ser mayor de
90 días.
ART.24:
ADOPCION:
Son 60 días corridos, luego período de lactancia 1 hora, ídem art.25.
ART.25:
FRANQUICIA POR LACTANCIA:
1 hora por día al comienzo o al finalizar el turno o dos sesiones de media hora
cada una por 1 año partir de la fecha de parto. (Esto es cuando se trabajan 8 horas reales
diarias)
____________________________
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ART.49:
LICENCIA POR MATRIMONIO DEL AGENTE:
15 días corridos. Por matrimonio hijo: 2 días (presentar certificado por
casamiento y llenar planilla.
ART.50:
FALLECIMIENTOS:
50/1: de cónyuge, hijos, hijastros....4 días corridos (presentar cert. defunción,
fotocopia legalizado.
50/2: padres, padrastros, hermanos, hermanastros....3 días corridos (presentar
cert. defunción, fotocopia legalizado.
50/3: Abuelos, nietos, padres, hermanos o hijos políticos..2 días. Por tíos NO
corresponde art. Se debe presentar fotocopia del acta de defunción legalizado, y llenar
planilla especial.ART.53:
Los agentes que cursen estudios en establecimientos oficiales o incorporados, o
en escuelas técnicas e Institutos Privados, tendrán derecho a gozar de franquicia por
exámenes, debiendo presentar la debida constancia otorgada por las autoridades del
establecimiento
educacional respectivo, por los plazos que se indican:
a) Por exámenes correspondientes a estudios de nivel Terciario o post- grado:
veintiocho (28) días corridos por año calendario
El beneficio será acordado en períodos que no excederán de siete (07) días por
examen.b)
Por exámenes correspondientes a estudios de nivel primario o
secundario: quince (15) días corridos por año calendario.Acordados en períodos que no excederán de tres (03) días por cada examen.ART.56:
Corresponde por art: 50/1 - 50/2 y 18: Pasados los 800 km. de distancia le
corresponden 4 días.- Distancias menores a 800 km. 02 días. En ambos casos deben
presentar certificación policial que acredite el traslado, además de las constancias
correspondientes al caso.
ART.54:
NACIMIENTO HIJO: AGENTE VARON: 02 días (el padre).ART.55:
POR DONACION DE SANGRE: 01 día con constancia.ART.58:
POR RAZONES PERSONALES: 02 días al mes. No más de 06 días al año. Con
descuento presentismo.ART.58.I.M: Se concederá licencia con goce de haberes por un período de hasta dos
años, al agente que tenga que realizar capacitación, LEY 2672. Investigaciones o
trabajos de carácter técnico o actividades culturales.
Debe registrar una antigüedad de tres años continuos en la Administración
Pública Provincial, podrán ser concedidos con goce de sueldo por el término de hasta
____________________________
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un año, cuando a juicio de la Adm. Pub. existan probadas razones de interés público en
el cometido a cumplir con el agente, o éste represente a la Provincia ó al país.
Cuando se conceda ésta licencia por el término de un año continuo el agente
deberá comprometerse por escrito a permanecer en la Adm. Pública por un lapso no
anterior a dos años. Cuando se conceda por un término inferior a un año el Ministro –
Secretarios del Área y titulares de entes autárquicos decidirán sobre la conveniencia de
suscribir algún compromiso y el plazo del mismo.
ART 58 INC- P: (Para Formación) : Los agentes tendrán derecho a que se le facilite
la concurrencia a clase, cursos, practicas y toda esta exigencias de carácter obligatorio
en establecimientos oficiales, , Nacionales, provinciales y municipales.Si no fuera posible se acordará permiso sin perjuicio de la pertinente reposición
horaria.
El agente deberá presentar mensualmente certificados por autoridad competente
donde acredite su condición de alumno regular.LICENCIAS:
Hasta 5 años de antigüedad...............................................20 días.
de 5 a 10 años....................................................................25 días.
de 10 a 15 años..................................................................30 días.
de 15 y más antigüedad.....................................................35 días.
FALTA SIN AVISO:
Si el agente faltara a prestar servicios sin avisar, deberá presentar antes de las 48
horas de producida la ausencia nota de descargo informando los motivos, y el superior
inmediato resolverá si lo justifica o no.
FALTA CON AVISO:
Cuando faltare avisando pero no especificando el motivo, deberá justificar dicha
ausencia antes de las 48 horas de
producida la misma.
HORARIO DE LLEGADA:
Se fija una tolerancia de 05
minutos a contar desde la hora
determinada para iniciación de la jornada de labor. Si la demora excede los 45
minutos, el agente no podrá tomar servicios, salvo que la causa que motivó el hecho sea
muy bien fundamentada.
Cuando el agente faltare debe avisar de dicha ausencia con anterioridad a la
hora fijada para el ingreso teniendo para el turno mañana un lapso de hasta 01 hora,
después de la hora en que debía comenzar su labor, para avisar en el turno tarde y
noche hacerlo como mínimo con dos horas anticipación.LOS PERMISOS:
Que se acordarán no podrán exceder de dos (02) horas cada vez y de un total de
cinco (05) horas por mes calendario. Si el agente excediera el lapso autorizado por éste
decreto (81/82) deberá reponer el horario correspondiente excedido al término de su
jornada de labor.
Es requisito para esto, firmar el permiso de salida el cual debe autorizarlo cada
jefe de servicio luego enviarlo a División Enfermería.
____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
ARTICULO 9º:
La licencia anual reglamentaria del agente se interrumpirá en los casos
siguientes:
a) Por accidente.
b) Por enfermedad debidamente justificada.
c) Por razones imperiosas del servicio.
d) Por fallecimiento del cónyuge, padres o hijos.
TRAMITES JUDICIALES:
Cuando el agente lo requieran de tribunales, deberá presentar constancia
correspondiente, ( no pierde el presentismo).
================================
LEY DEL EJERCICIO DE ENFERMERÍA
Y SU REGLAMENTACIÓN
Ley Nº 3.498 / 90 – Modificada por Ley Nº 3.961 / 94
Reglamentación Decreto Nº 319 / 99
CAPITULO 1º: Del concepto y Alcances.Artículo 1º: El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción,
protección y recuperación de la salud, como así también la enseñanza, la
investigación, administración y asesoramiento realizado individual, colectiva o
interdisciplinariamente en forma gratuita o remunerada, con relación de
dependencia o sin ella o en forma autónoma dentro el área de su competencia. El
ejercicio de la enfermería queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley.
Artículo 1º: el ejercicio libre y autónomo de la Enfermería, queda reservado al nivel
profesional establecido en el Artículo 3º Inciso a) de la Ley, pudiéndose desarrollar en
gabinetes privados, en el domicilio de las personas, locales, Instituciones o
establecimientos públicos, privado y en todos aquellos ámbitos donde se autorice el
desempeño de sus competencias, exigiéndose en todos los casos la habilitación de los
lugares y la pertinente autorización para ejercer.
La docencia, la investigación y la administración de los servicios estará a cargo del
nivel profesional.
Artículo 2º: La presente Ley regirá en todo el territorio de la Provincia del Chubut
y la autoridad de aplicación será el sistema provincial de Salud.
Artículo 2º : El sistema provincial de Salud será la autoridad de aplicación de la
presente Ley, y en tal carácter deberá:
a)
Llevar la matrícula de los profesionales y auxiliares de enfermería comprendido
en la presente Ley.
b)
Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados.
c)
Vigilar y controlar que la enfermería tanto en su nivel profesional como en el
auxiliar no sea ejercida por personas carentes de Título, Diploma o certificado
habilitante, o que no se encuentren matriculados.
d)
Ejercer todas las demás funciones que la presente Ley le otorga.
Artículo 3º: La enfermería podrá ser ejercida en dos niveles:
____________________________
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a)
Profesional: Se entiende como tal a la aplicación de un cuerpo sistemáticos
de conocimientos para identificar y resolver necesidades del individuo, la familia y la
comunidad en el proceso Salud – enfermedad;
b)
Auxiliar : Se entiende como tal la ejecución de técnicas y procedimientos
que contribuyen al cuidados de las personas, planificado por el nivel profesional de
enfermería o de medicina y ejecutando bajo su supervisión, dentro de los límites y
condiciones que se reglamenten.
Artículo 3º:
a) DEL NIVEL PROFESIONAL: Es de competencia especifica del nivel
profesional lo establecido en las incumbencias de los Títulos habilitantes de
I) Licenciado / a en enfermería; II) Enfermero.
I)
A los Licenciados en enfermería les está permitido:
1)
Brindar cuidados de enfermería a las personas con problemas de
salud de mayor complejidad, asignando al personal a su cargo acciones de enfermería de
acuerdo al nivel de preparación y experiencia personal;
2) Planificar, implementar, dirigir, ejecutar, supervisar y evaluar la atención de
enfermería en la prevención, recuperación y rehabilitación de la Salud en los tres
niveles de prevención;
3)
Administrar servicios de enfermería en los diferentes niveles del sistema de
servicios de salud, utilizando criterios tendientes a garantizar una atención de
enfermería personalizada y libres de riesgos,
2)
Planificar, implementar y evaluar programas de salud conjuntamente
con equipos, interdisciplinarios e intersectoriales, participando tanto en el nivel
nacional, provincial o local;
3)
Planificar, organizar, coordinar, ejecutar y evaluar los programas
educacionales de formación de enfermería en sus distintos niveles y modalidades;
4)
Realizar investigaciones sobre temas de enfermería y de salud en general
para ampliar los conocimientos y mejorar la práctica profesional;
5)
Asesorar sobre aspectos de su competencia en el área de la asistencia,
docencia, administración e investigación de enfermería;
6)
Participar en comisiones examinadoras en materias especificas de
enfermería, en concursos para la cobertura de puestos de enfermería a nivel profesional
y auxiliar y en distintas formas de la auditoria de enfermería.
7)
Participar y / o asesorar en la formulación de políticas y estrategias de
salud y educación tanto a nivel provincial como local.
Las incumbencias del Licenciado de enfermería comprende las específicas del
enfermero profesional y auxiliar de enfermería.
II)
A los Enfermeros Les está permitido:
1)
Planificar, implementar, ejecutar, dirigir, supervisar y evaluar los cuidados de
enfermería par el individuo, la familia y la comunidad en los distintos niveles de
prevención, llegando hasta el grado de complejidad intermedia;
2)
Realizar la consulta de enfermería y la prescripción de la atención de
enfermería;
3)
Organizar y controlar el sistema de informes o registros pertinentes a la
enfermería;
4)
Establecer normas de prevención y control de materiales y equipos para la
atención de enfermería;
5)
Participar en la planificación, organización y ejecución de acciones
de enfermería en situaciones de emergencia y catástrofe.
____________________________
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
6)
Participar en la programación de actividades de educación
sanitaria tendientes a mantener y mejorar la salud del individuo, la familia y la
comunidad;
7)
Participar en los programas de higiene y seguridad en el trabajo, de la
prevención de accidentes, enfermedades profesionales y del trabajo;
8)
Participar en la formación,
y actualización del personal de
enfermería, de otros profesionales de la salud y en educación para la salud, en la
comunidad;
9)
Participar en investigaciones que contribuyan a la solución de los
problemas de salud mediante el trabajo con grupos multidisciplinarios e intersectoriales;
10)
Administrar servicios de enfermería hospitalarios y comunitarios y
comunitarios de menor complejidad de organización de sus actividades;
11)
Realizar cuidados de enfermería encaminados a satisfacer las
necesidades de las personas en las distintas etapas del ciclo vital, entre los cuales se
encuentran;
12)
Valorar el estado de salud del individuo sano o enfermo, familia y/o
comunidad y diagnosticar sus necesidades o problemas en el área de su competencia e
implementar acciones tendientes a satisfacer las mismas;
13)
Participar en la planificación y supervisión de las condiciones del medio
ambiente que requieran los pacientes de acuerdo a su condición;
14)
Controlar las condiciones de uso de los recursos materiales y equipos para la
prestación de cuidados de enfermería;
15)
Supervisar y realizar acciones que favorezcan el bienestar de los pacientes;
16)
Controlar sondas y su funcionamiento;
17)
Controlar los drenajes y sus débitos;
18)
Planificar, realizar y valorar los signos vitales y registros de pulso, respiración,
tensión arterial, temperatura, peso. Talla y estado de conciencia o delegar estas
actividades en personal auxiliar habilitado;
19)
Observar, evaluar y registrar signos y síntomas que presentan los pacientes,
planificando las acciones de enfermería a seguir;
20)
Colaborar en los procedimientos especiales de diagnósticos y tratamientos;
21)
Planificar, preparar, administrar y registrar la administrar de medicamentos por
vía enteral, parenteral, mucosa, cutánea, respiratoria, natural y artificial, de acuerdo con
la prescripción médica escrita completa, firmada y actualizada;
22)
Realizar curaciones simples y complejas, que no demanden tratamiento
quirúrgico;
23)
Realizar punciones venosas periféricas; venoclisis y administración de
medicamentos intravenosos prescriptos;
24)
Controlar a los pacientes con respiración y alimentación asistida, y catéteres
centrales y otros;
25)
Participar en los tratamientos quimioterápicos, en diálisis peritoneal y
hemodiálisis;
26)
Programar,, ejecutar, supervisar y evaluar actividades relacionadas con el control
de infecciones;
27)
Realizar el control y registros de ingresos y egresos del paciente;
28)
Realizar el control de pacientes conectados a equipos mecánicos o electrónicos;
29)
Participar en la planificación, organización y ejecución de acciones de
enfermería en situaciones de emergencia y catástrofes;
30)
Participar en el traslado de pacientes por vía, terrestre, fluvial y marítima;
____________________________
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31)
Realizar el registro actualizado de evaluación de pacientes y de prestaciones de
enfermería del individuo y de la familia, consignando fecha, firma, aclaración y número
de matrícula;
32)
Curar y controlar ostomías;
Las incumbencias del enfermero comprenden las específicas del Auxiliar de enfermería.
b)
DEL NIVEL AUXILIAR: Es de competencia del nivel auxiliar de enfermería,
de acuerdo a lo dispuesto en el Artículo 3º, inciso b) de la Ley:
1)
Realizar procedimientos básicos en la internación y egresos de las personas en
las instituciones de salud;
2)
Preparar y acondicionar los materiales y equipos de uso habitual para la atención
de los pacientes;
3)
Ejecutar medidas de higiene y bienestar de las personas;
4)
Realizar las actividades realimentación por vía oral y enteral de las personas con
supervisión del nivel enfermería profesional;
5)
Aplicar las acciones que favorezcan la eliminación vesical e intestinal
espontánea en los pacientes,
6)
Administrar enemas evacuantes, según prescripción médica con supervisión
del nivel profesional de enfermería;
7)
Realizar los controles y llevar el registro de pulso, respiración, tensión arterial,
peso, talla y temperatura;
8)
Informar al enfermero y / médico acerca de las condiciones de las personas;
9)
Aplicar inmunizaciones previa capacitación;
10)
Preparar al paciente para examen de diagnóstico y tratamiento:
11)
Colaborar con la rehabilitación del paciente;
12)
Participar en programa de salud comunitaria;
13)
Realizar curaciones simples;
14)
Colaborar con la enfermera / o en procedimientos especiales;
15)
Participar en los procedimientos post mortem de acondicionamiento de cadáver,
dentro de la unidad o sala;
16)
Aplicar procedimientos indicados para el controla de infecciones según normas
de bioseguridad provinciales;
17)
Preparar, administrar, y registrar medicamentos por vía oral, cutánea,
nebulización, intramuscular e endovenosa bajo supervisión del Enfermero y según
prescripción médica;
18)
Informar y registrarlas actividades realizadas, consignando fecha, hora, firma,
nombre y apellido y número de matrícula.
CAPITULO II
De las personas comprendidas
Artículo 4º: El ejercicio de la enfermería solo se autorizará a aquellas personas
que:
a) Posean Titulo otorgado o reconocido por Universidades Nacionales,
provinciales o privadas reconocidas, conforme a la legislación vigente;
b) Acredite título profesional otorgado por instituto entidades
reconocidas por autoridad competente del Estado Nacional;
c) Posea Titulo otorgado por Universidades extranjeras, aceptadas por
convenios de reciprocidad y/o que hayan sido revalidados en el país;
____________________________
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d) Posean certificado habilitante otorgado por instituciones reconocidas
oficialmente por el Estado Nacional o provincial para el Auxiliar de
Enfermería;
e) Hayan egresado de instituciones oficiales reconocidas por el Estado
Nacional con antelación a la vigencia del decreto 1.469/68;
f) Hayan egresados de instituciones no reconocidas oficialmente por el
Estado Nacional habiendo aprobado el examen competencia de acuerdo a
la Resolución de la Secretaría de Salud Pública 344/71.
Artículo 4º.- Sin reglamentación
CAPITULO III – Del Registro y la Matriculación
Articulo 5º: Las personas autorizadas para el ejercicio de la enfermería, en virtud
de lo dispuesto por el artículo anterior deberán inscribirse en el registro
correspondiente del sistema provincial de salud que otorgará la matrícula.
Artículo 5º.- El personal dependiente de instituciones públicas o privadas así como los
que desarrollen actividades independientes, tanto en el nivel profesional como auxiliar
que a la fecha de publicación de la presente reglamentación no hubieran cumplido con
el requisito de matriculación tendrá un plazo improrrogable de NOVENTA (90) días
para presentar la solicitud de matriculación.
Articulo 6º.- serán causales de suspensión y/o cancelación de la matricula que
impliquen inhabilitación para el ejercicio de la enfermería, las que deberán ser
determinadas por vía reglamentaria.
Artículo 6º.- La suspensión y/o cancelación de la matrícula podrá originarse:
a) A petición del matriculado
b) Por sanción de la Autoridad de aplicación que impide inhabilitación
c) En condena judicial que conlleve inhabilitación para el ejercicio de la
enfermería.
CAPITULO IV- De los derechos
Artículo 7º: Las personas comprendidas en la presente Ley tendrán los siguientes
derechos:
a)
Ejercer su profesión o actividad en forma independiente dentro de las
funciones específicas que establece la presente Ley;
b) Limitar el numero de prestaciones a una cantidad que asegure la calidad del
cuidado con criterio de eficiencia y de protección de su propia salud;
c) Asumir responsabilidades acorde a la capacitación recibida;
d) Contar con posibilidades de perfeccionamiento, en el caso de personal con
relación de dependencia, durante la jornada laboral ó con tiempo
suplementario pago en la provincia, en el país o en el extranjero;
e) Contar con remuneración acorde a su formación, función y responsabilidad;
f) Contar con un régimen de trabajo que contemple descansos, licencias ó
permisos, salubridad y protección en el trabajo;
g) Los honorarios y/o aranceles serán establecidos por vía reglamentaria.
Artículo 7º.- el profesional o el auxiliar de enfermería podrá negarse a realizar o
colaborar en la ejecución de prácticas que entren en conflicto con su convicción
religiosa, moral o ética, siempre que ello no resulte un daño inmediato o mediato en el
individuo sometido a la práctica. Para ello, deberán justificar su negativa e informar a su
superior, a efectos de que se adopten medidas de situación para que la atención de
enfermería no resulte afectada.
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CAPITULO V- De las obligaciones
Artículo 8: Son obligaciones de las personas comprendidas en la presente Ley:
a) Respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona sin distinción alguna
;
b) Prestar colaboración cuando sea requerida por las autoridades sanitarias en
caso de epidemias, desastres u otras emergencias;
c) Procurar que sus actividades se desarrollen, salvo en situaciones de
emergencia, en locales que cumplan con los requisitos establecidos en las normas
vigentes;
d) Mantener aptitud profesional por medio de su perfeccionamiento
permanente;
e) Mantener el secreto profesional, salvo en las excepciones que fijan las leyes
vigentes.
Artículo 8º.- a los fines del Artículo 8º inciso d) de la Ley, las instituciones y/o
establecimientos asistenciales que ocupen personal de enfermería deberán arbitrar los
medios que posibiliten al mismo realizar periódicamente actividades o cursos de
actuación de acuerdo a los avances científicos y técnicos de la medicina en general y de
su profesión en particular.
CAPITULO VI- De las prohibiciones
Artículo 9º: las personas comprendidas en la presente Ley estarán sujetas a las
siguientes prohibiciones:
a) Realizar fuera de su actividad específica acciones de salud que
correspondan a otra actividad, salvo casos de extrema urgencia y
cuando no haya persona autorizada para tal fin, en las condiciones
que se reglamenten;
b) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o
atribuciones inherentes o privativas de su prohibición o actividad;
c) Ejercer la actividad mientras se padezca enfermedades
infectocontagiosas o padeciendo enfermedades inhabilitantes de
acuerdo a las leyes vigentes;
d) Publicar anuncios que induzcan a engaños a la comunidad.
Artículo 9º.- Las situaciones de enfermedad señaladas en el inciso c) de la Ley, deberán
ser acreditadas ante la autoridad para adecuar funciones en la asistencia directa.
CAPÍTULO VII- De las sanciones
Articulo 10º.- el incumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente
Ley será sancionado por la autoridad reguladora del ejercicio profesional, sin
perjuicio de las sanciones que establezca el Código Penal.
Artículo 10º:Las infracciones a la Ley y a la presente reglamentación podrán ser
sancionados con las siguientes penas:
a)
Apercibimiento
b)
Multas pesos cien (100) a cinco mil (5000);
c)
Inhabilitación para el ejercicio de la profesión de un (1) a cinco (5) años;
d)
Clausura total o parcial, temporaria o definitiva del consultorio o gabinete;
e)
Las medidas disciplinarias se aplicarán teniendo en cuenta los
antecedentes del imputado y graduándolas en proporción a la gravedad de la falta y su
proyección desde el punto de vista sanitario;
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f)
El procedimiento a aplicar será el establecido en el título X del decreto Ley Nº
989 o normativa que lo sustituya;
g)
Los actos administrativos que impongan las sanciones contempladas en los
puntos b, c) y d) del primer párrafo serán recurribles conforme la Ley del Procedimiento
Administrativo.
CAPITULO VIII- De las disposiciones Transitorias
Artículo 11º: Por esta única vez, aquellas personas que hasta la promulgación de la
presente Ley estuvieran cumpliendo funciones de enfermería con relación de
dependencia laboral por lo menos en los tres (3) años previos a dicha sanción, sin
poseer los requisitos legales que los habiliten para tal fin, serán reconocidos como
Auxiliares, siempre y cuando cumplan con las condiciones específicas que la
reglamentación establezca. Dichas condiciones deberán cumplirse en un lapso a los
tres (3) años posteriores a la promulgación de la presente Ley.
Los derechos que se les otorguen a las personas que aprueban los exámenes de
competencia no tendrán carácter retroactivo; solo tendrán vigencia a partir de la
fecha de presentación del certificado con los requisitos cumplidos.
Artículo 11º: las personas que se encuentran incluidas en este artículo podrán continuar
en el ejercicio de sus funciones con sujeción a las siguientes disposiciones:
a) deberán inscribirse dentro de los noventa (90) días de la entrada en vigencia de la
presente Ley en un registro especial que se abrirá en el sistema provincial de salud
a tal efecto;
b) Estarán sometidas a especial supervisión y control de la autoridad sanitaria, la que
estará facultada para limitar y reglamentar sus funciones en cada caso, en
resguardo de la salud de la población;
c) Les serán aplicables las obligaciones y régimen disciplinario de la presente
reglamentación;
d) Contarán con plazo único e improrrogable con vencimiento el 31 de diciembre de
1999 para acreditar que reúnen las condiciones previstas en el Artículo 3º de la
Ley para el ejercicio profesional.
Artículo 12º: Derogase el Capítulo V, artículos 64º, 65º, 66º y 67º de la Ley Nº
989/72 y toda otra norma legal que se oponga a la presente.
Artículo 12º.- Sin reglamentación.
Artículo 13º: La presente Ley tendrá vigencia a partir de su promulgación y
deberá ser reglamentada en un plazo no mayor de noventa (90) días.
Artículo 13º: Sin reglamentación.
Artículo 14º: Comuníquese al Poder
Ejecutivo
Artículo 14º.- Sin reglamentación.
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADAS:
Fundamentos de Enfermería. Bases Científicas. “El ateneo”.-Fundamentos de Enfermería. B. Kossier Col. Vol 2. 5ta edición, 1.999.
-Manual de Técnicas. Materno Infantil y Neonatal. Graciela Bustos. P.Eschoyez,
I.Kusmaul.
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Por: Lic. Magdalena Tricañir Jefa División de Enfer.H.Z.T. (2006 ) Biblioteca Popular hospitalaria Dora seña.
-Ley de Carrera Sanitaria – 2672.Enfermería Médico Quirúrgico. Brunner y Suddarth . Vol 1. 7ª edición , 1.994.Normas Generales sobre procedimientos y cuidados de Enfermería. Hospital de
Pediatría . “Prof.Dr. Juan P. Garran.- BS. AS. Julio-1.998.RECOPILACIÓN BIBLIOGRÁFICA: De ABSTRAT DEL LIBRO “ENFERMERÍA
LEGAL” Por: Lic. Lucas Candido.- 12 / 98.Manual de Ética y Enfermería Legal. Bioética de Enfermería. Luis Miguel Pastor
García – Francisco Javier León correa Mosby. 1.996.Enfermería Legal. Jove Carrera Fornero y Cols. Editorial: Libro del Año
Universidad Pontificia Comillas. Madrid España 1.994.Modulos de estudio del curso Superior De Enfermería Legal CAECE –CERA. 1998,
1.999, 2000 al 2004.LEYES: 24.004, 298, 12.245, del Ejercicio de Enfermería.Ley de contrato de trabajo y de ART.Ley Pcial del ejercicio de enfermería .Nº 3.498 / 90 , modificada por Ley Nº 3.961 /
94.-Reglamentación Decreto Nº 319 / 99.Normas y procedimientos “curso auxiliar de Enfermería Año 1.989.Organigrama; Misiones y Funciones del Hospital zonal Trelew 1.996.Cuidados Intensivos de Enfermería. URDEN LOUGH STACY. Segunda Edición.
1.998.- Harcourt Brace.-
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AUTORA :
Lic. Tricañir Magdalena MAT. PCIAL Nº 157.JEFA DIVISIÓN ENFERMERÍA, HOSPITAL ZONAL
Dr “Adolfo Margara”
TRELEW – DEPENDIENTE DE LA SECRETARIA DE SALUD PROVINCIAL
COLABORADORA
Lic. Aracena Silvia, SUPERVISORA. H.Z.TWINTEGRANTES DIVISIÓN ENFERMERIA
Lic. Molina Sonia, SUPERVISORA.Lic. Aban Hilda, SUPERVISORA.Lic. Ojeda Ibet. SUPERVISORA
TRELEW- CHUBUT
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INDICE
PAG.
CARATULA…………………………………………………………………………
PROLOGO…………………………………………………………………………...
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………...
CÓDIGO ÉTICO / NORMAS P /EJERCICIO…...……………………………….
DISPOSICIONES P/ ENFERMERÍA……………………………………………...
FUNCIÓN DE LA JEFA…………………………………………………………….
FUNCIONES IND, DEP, INTERDEPENDIENTES………………………………
CAMILLEROS………………………………………………………………………
ENTREGA Y RECIBO DE TURNO……………………………………………….
ADMISIÓN DEL PACIENTE………………………………………………………
DISTRIBUCIÓN DE TAREAS…………………………………………………….
HOJA DE ENFERMERÍA / ALTA DEL PACIENTE……………………………
HOJA DE SIGNOS VITALES / BALANCE / LAVADO DE MANOS…………..
TÉCNICAS DEL LAVADO………………………………………………………….
CONTROL DE SIGNOS VITALES…………………………………………………
REGLAS GENERALES P/ ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOS………….
REGLAS P/ PREPARAR Y ADMINISTRAR MÉD………………………………
ADMINISTRACIÓN MED. VIA IM………………………………………………..
ADMINISTRACIÓN SUBCUTANEA………………………………………………
AMINISTRACIÓN EV……………………………………………………………….
ADMINISTRCAIÓN V.O……………………………………………………………
ADMINISTRCIÓN SUBLINGUAL / CÁLCULO DE GOTEO…………………...
COLOCACIÓN VCL…………………………………………………………………
CANALIZACIÓN…………..…………………………………………………………
CUIDADOS VIA. EV / PREPARACIÓN UNIDAD..........…………………………
CAMBIO ROPA DE CAMA…………………………………………………………
HIGIENE DEL PACIENTE………………………………………………………….
UTILIZACIÓN DE RINALES……………………………………………………….
COLABORACIÓN EN PROCEDIMIENTOS……………………………………...
PREPARACIONES ESPECIALES………………………………………………….
TRASLADOS DE PACIENTES……………………………………………………..
CARRO DE EMERGENCIA………………………………………………………...
CUIDADOS P/ EVITAR ULCERAS POR DECUBITOS………………………….
ULCERAS P/ DECUBITOS………………………………………………………….
DECUBITOS TERAPÉUTICOS…………………………………………………….
PREPARACIÓN P/ PROC. QUIRURGICOS…….………………………………..
PREPARACIÓN DE LA PIEL………………………………………………………
CAJA DE CURACIÓN……………………………………………………………….
CURACIONES ……………………………………………………………………….
EXTRAC. D/ PUNTOS / CUID. TRASTORNO GASTROINTESTINALES…….
COLOCACIÓN SONDA NASOGÁSTRICAS……………………………………...
COLOCACIÓN SONDA ENTERAL………………………………………………..
LAVAJE GÁSTRICOS / ADMINIST. ENEMAS…………………………………..
TIPOS DE ENEMAS / CUIDADOS PTES. GASTROSTOMIA…………………..
CUIDADOS PTES. COLOSTOMIA………………………………………………..
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INDICE
PAG.
CUIDADOS PTES. RENALES…………………………………………………….
SONDEO VESICAL………………………………………………………………..
CUIDADOS PTES. ENDOCRINO (Hiperglucemia )…………………………….
CUIDADOS PTES C/ YESO……………………………………………………….
CUIDADOS PTES. TRACCIÓN ESQUELETICAS……………………………..
CUIDADOS PTES QUEMADOS………………………………………………….
CUIDADOS DE INJERTOS Y ZONA DADORA………………………………..
GRUPO DE GRAVEDAD………………………………………………………….
LOCALIZACIÓN Y COLOCACIÓN DE FERULAS…………………………..
CUIDADOS PTES. TRAU. MULTIORGANICO / CARDIOVASCULAR…….
CUIDADOS PTES. NEUROLOGICOS……………………………………………
CUIDADOS PTES. CRANEOTOMÍA…………………………………………….
CUIDADOS PTS. C/ TRAU. C. ENCEFÁLICOS / PULMONARES…………..
ADMINIST. MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA…………..………
ASPIRACIÓN DE SECRESIONES………………………………………………..
DRENAJE TORAXICO…………………………………………………………….
REANIMACIÓN CARDIÓPULMONAR…………………………………………
SOPORTE VENTILATORIO………………………………………………………
ABC. REANIMACIÓN / CUIDADOS PTS.VENTILACIÓN MECANICA……
CUIDADOS TRAQUEOSTOMIA………………………………………………….
PROBLEMAS DEL VENTILADOR……………………………………………….
DECRETO 2005 / 91…………………………………………………………………
LEY DEL EJERCICIO- 3.961/94 Y SU REGL. DEC.319 / 99……………………
BIBLIOGRAFIAS…………………………………………………………………...
AUTORA / COLABORADORA...………………………………………………….
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