protocolos médicos irb

Protocolos Médicos World Rugby
para el Personal Médico del Día del
Partido
http://www.irbplayerwelfare.com/
Este recurso ha sido diseñado para proporcionar a los Médicos de los
Equipos de Rugby una comprensión de sus responsabilidades y destacar
algunas cuestiones con las que se enfrentarán en el curso de sus tareas.
Lesión sangrienta (1 de agosto de 2013)
¿Cómo define World Rugby una lesión sangrienta y que
lesiones sangrientas se permiten manejar con un reemplazo
temporario?
La American Medical Society for Sports Medicine (AMSSM) y la American
Academy of Sports Medicine (AASM) en su declaración conjunta respecto de
los "Patógenos de Transmisión Sanguínea en el Deporte" diferenciaron el
sangrado activo descontrolado y los cortes o heridas comunes. Dentro de la
Regulación 15 de World Rugby (vigente desde el 1 de agosto de 2013), una
lesión sangrienta, que puede ser causa de un reemplazo temporario de
hasta 15 minutos se define como una lesión con un “sangrado activo
descontrolado".
¿Cómo debe manejarse un “sangrado activo descontrolado"?
Los jugadores con un sangrado activo descontrolado deben ser retirados del
campo de juego si el sangrado no puede ser detenido dentro de los 60
segundos o tan pronto como sea posible. Se permite un reemplazo
temporario de hasta 15 minutos para permitir que el personal médico
controle el sangrado, limpie la herida y cubra la herida.
¿Cómo se manejan las ulceraciones y otras heridas?
Los cortes menores o ulceraciones son comunes en el deporte y estos tipos
de heridas no requieren interrupción del juego o retiro del participante de la
competición. Los cortes y ulceraciones menores que no tengan un sangrado
activo deben ser limpiados y cubiertos durante las interrupciones
programadas del juego.
¿Quién es responsable de decidir si una lesión sangrienta
requiere un reemplazo temporario?
Desde el 1 de agosto de 2013, la Regulación 15 confirma que el Médico del
Día del Partido tiene la máxima autoridad para decidir si es necesario un
reemplazo temporario por una lesión sangrienta. Si no hubiera Médico del
Día del Partido, el árbitro será el que decida.
¿Cómo se debe actuar ante la ropa manchada?
Lo ideal es que las prendas manchadas con sangre sean reemplazadas.
Cuando la zona manchada sea menor a 5 cm2, la zona puede ser limpiada
con una solución de lavandina diluida. Si el resultado no es satisfactorio, el
Médico del Día del Partido o el árbitro podrá insistir que la prenda manchada
sea reemplazada antes del retorno al campo
¿Cuáles son las mejores prácticas respecto de los guantes y
los ayudantes en el campo de juego?
Se recomienda que cuando tenga que tratar con sangre el personal médico
use guantes en ambas manos. Desde el punto de vista práctico, es legítimo
usar un guante y llevar otro que puede ser usado cuando se lo necesite.
El Médico del Día del Partido tiene facultades para recordar a los Médicos de
los Equipos que se deben aplicar las mejores prácticas respecto de los
guantes.
¿Qué otras cuestiones han sido identificadas y NO se
consideran mejores prácticas?
No se debe usar bolsas de hielo "comunitarias" para contener el flujo de
sangre. Las toallas no deben ser vueltas a usar para controlar el sangrado.
El Médico del Día del Partido tiene facultades para recordar a los Médicos de
los Equipos las mejores prácticas respecto de uso de bolsas de hielo
"comunitarias" y toallas.
¿Se pueden usar analgésicos locales para suturar heridas?
Sí, está permitido y se recomienda el uso de analgésicos locales y para
suturar cortes superficiales.
Estabilización manual en línea (MILS)
Resulta imposible decir si la médula espinal tiene un daño permanente o
está sólo aplastada temporariamente debido a lesiones en los huesos del
cuello. Por lo tanto, es importante mover la cabeza y el cuello lo menos
posible para evitar empeorar la lesión. Esto se logra evitando todos los
movimientos innecesarios y protegiendo la cabeza y el cuello usando MILS.
MILS es una expresión nemotécnica de la técnica aceptada de protección de
la cabeza y el cuello en el trauma espinal. También se la denomina
“enfrentando el trauma”. Además de proporcionar cierta retroalimentación
al jugador para desalentarlo de tratar de mover la cabeza, también actúa
como una luz roja para los otros para que tengan cuidado cerca del cuello y
proporciona un grado de protección ante el contacto accidental de las
personas que lo rodean, etc.
Propósito de MILS
1. Desalienta al jugador lesionado en la columna de mover la cabeza.
2. Protege la cabeza y el cuello del contacto accidental en un rescate
trabajoso.
3. “Luz roja” a otros de que hay un problema con el cuello.
Una vez que se ha aplicado MILS, no debe ser sacado de esa posición.
Sin embargo, si usted es el rescatista más experimentado presente y tiene
un problema más urgente como la vía respiratoria o un gran sangrado, es
aceptable colocar una persona menos experimentada que mantenga MILS o
inclusive dejarlo temporalmente.
Destreza
Estabilización manual en línea (MILS)
Regulación 10 de World Rugby: Disposiciones
Médicas
10.1 Conmoción cerebral1
10.1.1
La conmoción cerebral debe ser tomada con máxima seriedad. Los
Lineamientos establecen los procedimientos para el manejo de:
I.
Los jugadores a los que una persona adecuadamente calificada les
haya diagnosticado una conmoción cerebral (según lo que
corresponda en la jurisdicción pertinente); o
II.
los jugadores con una sospecha de conmoción cerebral.
Los Lineamientos World Rugby de Conmoción Cerebral (disponibles en
worldrugby.org/playerwelfare) serán actualizados de tanto en tanto de
acuerdo con las mejores prácticas médicas.
10.1.2
Todos los jugadores a los que se les haya diagnosticado una conmoción
cerebral durante un Partido o entrenamiento deben:
I.
II.
Ser retirados del campo de juego y no retornar al juego o
entrenamientos el mismo día.
Realizar el protocolo de retorno gradual al juego descripto en los
Lineamientos World Rugby de Conmoción cerebral.
10.1.3
Todos los jugadores de los que se haya sospechado una conmoción cerebral
durante un partido o entrenamiento en el que no haya estado presente una
persona calificada (según corresponda en la jurisdicción pertinente) para
diagnosticar la conmoción cerebral:
I.
II.
Deben ser retirados del campo de juego y no retornar al partido o
entrenamiento el mismo día.
Ser revisados por una persona adecuadamente calificada (según
corresponda en la jurisdicción pertinente) y diagnosticados como que
tienen o no tienen una conmoción cerebral.
III.
En todo caso realizar el protocolo de retorno gradual al juego
descripto en los Lineamientos World Rugby sobre Conmoción
cerebral.
10.1.4
Los Lineamientos World Rugby sobre Conmoción cerebral destacan el alto
riesgo de la conmoción cerebral y sus complicaciones en jugadores niños y
adolescentes (menores de 18 años de edad). Se debe tener un cuidado
extra para impedir que esos Jugadores retornen al juego o continúen
entrenando o jugando un partido si existiera alguna sospecha de una
conmoción cerebral.
1
La conmoción cerebral es un proceso complejo causado por un trauma que
transmite fuerza al cerebro directa o indirectamente y resulta en una
temporaria discapacidad de la función cerebral. Un Jugador puede sufrir una
conmoción cerebral sin perder el conocimiento. La conmoción cerebral se
asocia con un conjunto graduado de signos y síntomas clínicos que se
determinan secuencialmente. La conmoción cerebral refleja una lesión
funcional más que estructural y las neuroimágenes standard son
típicamente normales.
ASPECTOS REGLAMENTARIOS RELACIONADOS
AL MÉDICOas.
TRP 2015
XI – De la prevención y atención médica.
Art. 42º: El Médico deberá firmar, aclarar y poner su Matrícula en la Planilla
de Partido antes de la iniciación del partido, siendo responsabilidad del
árbitro designado o de su reemplazante dar cumplimiento a esta medida.
Art. 45º: El árbitro autorizará el ingreso del Médico a la cancha cuando el
juego esté detenido. No obstante el Medico podrá ingresar al campo de
juego sin autorización cuando el árbitro no se percate de la situación o bien
cuando a su criterio profesional lo considere necesario.
Art. 46º: Es obligación de todos los clubes contar con una camilla rígida y
un botiquín de primeros auxilios,
Art. 48º: Todo jugador que sufriera un traumatismo de cráneo con pérdida
de conocimiento, debe ser retirado del campo de juego y reemplazado,
dejando expresa constancia el árbitro en la Planilla Oficial.
UROBA 2015
El médico deberá encontrarse dentro del sector destinado al rugby y
exclusivamente afectado a la atención de los jugadores que estén
disputando un partido.
Artículo 16º: El dictamen médico del profesional que actúe como oficial del
partido es inapelable y el referee debe hacerlo cumplir, en su caso aplicar
las medidas de coerción que fueren necesarias. En caso de ser el médico
designado por el club local, sus decisiones serán igualmente inapelables,
salvo que existiendo médico matriculado del equipo visitante, este
autorizara la continuidad en el juego de un jugador de su equipo retirado
del campo, haciéndose responsable y dejando constancia firmada en la
planilla del partido.
Leyes de juego IRB 2014
3.7 Reemplazo definitivo
Un jugador, si está lesionado, puede ser reemplazado en forma definitiva. Si
el jugador es reemplazado en forma definitiva, este jugador no debe volver
a jugar en ese partido. El reemplazo de un jugador lesionado debe hacerse
cuando la pelota está muerta y con permiso del árbitro.
3.10 Reemplazo temporario
Cuando un jugador tiene una herida sangrienta, que tiene un sangrado
activo descontrolado (una herida sangrienta), ese jugador puede ser
reemplazado temporariamente. El jugador lesionado debe reintegrarse al
juego tan pronto como el sangrado haya sido controlado y/o cubierto. Si el
jugador que ha sido reemplazado temporariamente no está disponible para
volver al campo de juego dentro de los 15 minutos (tiempo real) de haber
dejado el área de juego, el reemplazo se convierte en definitivo y el jugador
reemplazado no debe volver al campo de juego.