103 prog func CISM inf juv _2_

ANEXO
RESOLUCIÓN Nº 479 /SPS.EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.PROGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO INTEGRAL DE
SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DEL HOSPITAL DE
SALUD MENTAL “NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN”
DEPENDENCIA: DEPARTAMENTO INCLUSIÓN SOCIAL
RESPONSABLE DEL DEPARTAMENTO: Dra. Nancy R. Linares
RESPONSABLE DEL SERVICIO: Dra. Alicia Asfora
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido que los trastornos psiquiátricos
que se inician en la infancia o adolescencia deben ser una prioridad para la Salud Pública.
Efectivamente, la incidencia de los trastornos psicológicos durante la infancia y la
adolescencia es elevada, concretamente, la OMS (2003, 2004a, 2004b, 2004c) estima que
alrededor del 20% de la población infanto-juvenil sufre algún problema de este tipo;
aspecto que es aún mucho más relevante si además se tiene en cuenta que se ha
estimado un aumento en los próximos años, debido a que se ha constatado una tendencia
creciente y constante.
Las llamadas “Enfermedades Sociales del Siglo XXI” (considerando como tales: la
violencia familiar, la violencia escolar o bullyng, las adicciones, el embarazo adolescente,
las conductas antisociales, los trastornos de la alimentación, etc.) colocan a la población de
niños y adolescentes en serio riesgo generando, entre otras consecuencias, un alarmante
incremento en la tasa de suicidio de dicha franja etarea, que se observa en nuestra
provincia.
Aproximadamente la mitad de todos los adolescentes con ideación suicida ha presentado
dichas ideas tan solo una vez, mientras que un 10% tuvo ideación suicida en más de tres
ocasiones en los últimos seis meses. La ideación es casi siempre episódica, y en un
estudio longitudinal con jóvenes de 12 a 16 años, se observa que hay una correlación
relativamente débil en la ideación suicida de un año al siguiente, según datos de la
Dirección de Epidemiología del SIPROSA.
Si bien las consultas diarias abarcan un amplio espectro psicopatológico, las referidas a
suicidios son las más predominantes, seguidas por Problemas relacionados con la
inadaptación educacional y desavenencias con maestros y compañeros, TGD (Trastorno
Generalizado del Desarrollo), patologías del Espectro Autista, patologías por Déficit
Atencional, Trastornos de Conducta y Trastornos de la Comunicación, Fobias Infantiles,
Violencia Familiar, Trastornos de Ansiedad Generalizados y Abusos de Sustancias, entre
otras.
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
El Centro de Desarrollo Integral Infanto Juvenil (CDIIJ) , tiene como antecedente el Servicio
Infanto Juvenil (SIJ), inaugurado en Julio de 2013 que funcionaba con el personal
nombrado el 1 de Agosto del 2013, cuyo fin era el de dar cobertura a la necesidad de
atención, ambulatoria programada y de urgencia e internación de corta estadía para
la atención de episodios agudos que comprende el grupo etario de los 8 a 18 años
de edad en el campo de la salud mental, propiciando la pronta reinserción a su
contexto de pertenencia .
En la actualidad el CDIIJ es un servicio dependiente del Dpto. de Inclusión Social del
Hospital de Salud Mental Ntra. Sra. del Carmen, hospital de referencia provincial en la Red
de Salud Mental de la provincia de Tucumán.
Viene a cubrir la necesidad de atención Psicosocial de niños y adolescentes que
provienen de un medio social de bajo recursos económicos, la mayoría de ellos de familias
desestructuradas en más del 50% de los casos y de escasísimos o nulos recursos
económicos.
Este grupo social sufre especialmente el embate de: la drogadicción, la violencia, el
abandono, el maltrato y abuso sexual, el SIDA, la tuberculosis, etc., además de los cuadros
psiquiátricos tradicionalmente conocidos; cuando no son derivados de institutos de
menores donde se criaron.
Es decir, a los cuadros neuróticos, sicóticos y psicopáticos se han agregado las
sociopatías para las cuales la sociedad no ha podido implementar un sistema adecuado.
La Coordinación interdisciplinaria e interinstitucional entre todos los sectores implicados en
la vida del niño y adolescente es básica para poder realizar una asistencia con una mínima
calidad.
MISION
La función principal del Centro de Desarrollo Integral Infanto-Juvenil del Hospital del
Carmen será la intervención terapéutica integral, comprendiendo diagnóstico y tratamiento,
para el grupo etareo Infanto-Juvenil hasta los 18 años en su entorno familiar y comunitario,
con el fin de proveer recursos terapéuticos necesarios para su estabilidad y su inmediata
reinserción a su entorno familiar y social evitando nuevas internaciones.
Pretende brindar atención ambulatoria, talleres terapéuticos, psicopedagogía,
fonoaudiología, talleres para padres, terapia familiar y grupal en la atención de episodios
agudos. Su base asistencial se apoya en a) la prevención y promoción de la salud
mental infanto-juvenil a través de la capacitación hacia dentro del equipo interdisciplinario
y hacia la comunidad; b) el abordaje integral en el tratamiento del niño y del adolescente
en crisis a través de grupos terapéuticos, área de expresión y comunicación mediante
talleres de producción creativa, arte, música, danza, teatro, educación física y c) la
investigación y capacitación continua en esta área específica.
-3EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION PROVINCIAL DEL CDIIJ
Según Datos Estadísticos - Censo 2010
Datos INDEC Censo 2010
Grupo Etareo
Infanto - Juvenil
Infanto - Juvenil
Adulta
Tercera Edad
Población total
Edad
0-4
5 - 19
20 - 60
60 - 100
Población
128755
420093
730505
168831
1448184
Distribucion de la Poblacion segun el INDEC - Censo 2010
12%
9%
Infanto - Juvenil 0-4
Infanto - Juvenil 5 - 19
29%
Adulta 20 - 60
Tercera Edad 60 - 100
50%
Del análisis estadístico poblacional de la provincia de Tucumán según datos del INDEC Censo 2010, podemos identificar la Población Expuesta al Riego Infanto Juvenil (población
específica) a padecer o requerir atención de salud mental.
Del grupo etareo Infanto Juvenil, el 9% de la población corresponde a niños de 0 a 4 años
de edad (pediátrico), quienes son atendidos en el Hospital de Niño Jesús , y el 29% de la
población que comprende las edades (5 a 19) constituiría la población objetivo del CDIIJ.
El conocimiento de la Prevalencia de los trastornos psiquiátricos en la población resulta
fundamental para la planificacion racional de los recursos para atender dicha demanda.
Según estudios internacionales cuyas fuentes de referencia * muestran la prevalencia de
trastornos mentales psiquiátricos en la población Infanto Juvenil entre un 17 y 20%.
Esta referencia de prevalencia, nos permite calcular la demanda de atención a nivel
provincial de la población Infanto Juvenil
Población Proyectada = Población objetivo x Prevalencia (trastornos psiquiátricos)
Población Proyectada = 421550 x 0.17 = 71663
Población Proyectada Infanto Juvenil es 71663, considerando que en nuestra provincia son
dos los hospitales de referencia provincial (H. Ntra. Sra. del Carmen y H. Obarrio) que
prestan servicios Psico - terapéuticos Infanto juvenil por lo que dicha población estimada
como demanda se la dividiría en dos la cantidad pacientes esperados para el SESMI y
CDIIJ, en el periodo de un año es de 35.831 pacientes Infanto - Juveniles, siendo
necesario fijar criterios de derivación de referencia y contrarreferencia definidos para
ambos desde los efectores del primer nivel y segundo nivel de atención.
Determinando que el 20% de esa población requerirá atención en el Centro de Desarrollo
Integral Infanto Juvenil. Estimando un total anual de 71662 pacientes infanto juveniles para
su probable atención.
ANALISIS DE LA DISTRIBUCION DE LA POBLACION INFANTO JUVENIL - CENSO 2010
DISTRIBUCION DE LA POBLACION INFANTO JUVENIL POR EDAD Y POR
DEPARTAMENTO
60.000
50.000
40.000
5-9
10-14
30.000
15-19
20.000
10.000
ita
ic
lig l
as
ta
C
ru
z
A
Fa lta
m
ai
ll
G
ra á
Ju
an n e
B . ro s
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Le
al
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Tr jo
Ye an
ca
rb
s
a
Bu
en
a
Ch
Ca
p
Bu
r
ru
ya
cú
0
-4EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.Concentración y Distribución de la Población Infanto Juvenil grupo etareo de 5 a 19 años
Población
estimada – Censo
2010
11475
148783
24025
55590
10673
4209
9277
6366
16254
19522
18420
17052
8754
4749
37467
5500
23434
421550
DPTO.
Burruyacú
Capital
Chicligasta
Cruz Alta
Famaillá
Graneros
Juan B. Alberdi
La Cocha
Leales
Lules
Monteros
Río Chico
Simoca
Tafí del Valle
Tafí Viejo
Trancas
Yerba Buena
TOTAL
%
3%
35%
6%
13%
3%
1%
2%
2%
4%
5%
4%
4%
2%
1%
9%
1%
6%
100%
Poblacion Estimada Infanto Juvenil - Censo 2010
160000
140000
120000
100000
80000
Serie1
60000
40000
20000
Burruyacú
Cruz Alta
Leales
Capital
Yerba Buena
Tafí Viejo
Tafí del Valle
Trancas
Famaillá
Lules
Chicligasta
Monteros
Graneros
Juan B. Alberdi
La Cocha
Río Chico
Simoca
0
A.P.E
A.P.E
A.P.E
APC
APC
APO
APO
APO
APO
APO
APS
APS
APS
APS
APS
APS
APS
El análisis de la distribución de la población Infanto Juvenil de la provincia, permite estimar
en que departamentos se encuentra la mayor concentración de la demanda poblacional y
poder identificar los posibles puntos nodos de atención dentro de la Red de Salud Mental
Infanto Juvenil.
Destacándose los departamentos de Capital, Cruz Alta, Tafi Viejo, Chicligasta, Rió Chico,
Yerba Buena, Leales y Monteros.
DEFINICIÓN
Es el área dependiente del Departamento de Inclusión Social responsable de la promoción,
prevención, diagnóstico y tratamiento integral del paciente infanto-juvenil con psico y socio
patologías.
POLÍTICAS OPERACIONALES GENERALES DEL CDIIJ
El Centro de Desarrollo Integral Infanto-Juvenil del Hospital Ntra. Sra. del Carmen,
brindará atención ambulatoria de de Lunes a Viernes de 08:00 a 18:00 hs., en talleres
terapéuticos, psicopedagogía, fonoaudiología, talleres para padres, terapia familiar y
grupal en la atención de episodios agudos.
Se incluirán acciones de prevención y promoción de la salud mental infantojuvenil a través de la capacitación del equipo interdisciplinario y de la comunidad.
Propiciará el abordaje integral en el tratamiento del niño y del adolescente a través de
grupos terapéuticos, área de expresión y comunicación mediante talleres de
producción creativa, arte, música, danza, teatro, educación física.
Se desarrollaran trabajos de investigación y capacitación continua en esta área
específica.
POLÍTICAS OPERACIONALES ESPECÍFICAS DEL CDIIJ
Brindará contención terapéutica a niños y adolescentes (hasta los 18 años) en riesgo a
través de grupos terapéuticos.
Abordara la problemática familiar, en casos que así lo requieran, a través de
tratamientos de Terapia Familiar.
Realizara intervenciones en situaciones de crisis, tanto a nivel individual y familiar
como comunitario, en localidades y barrios que lo requieran y con la participación de
las instituciones locales.
Brindará asesoramiento y capacitación a las instituciones escolares y de salud en el
tema de niños y adolescentes en riesgo.
Acompañará en el fortalecimiento de los factores protectores (individuales, familiares,
psicológicos, sociales, etc.) y en el diseño de acciones futuras.
Promoverá la interacción en red de los distintos servicios de salud pública y privada e
instituciones educativas y aquellas dependientes del Ministerio de Desarrollo Social,
así como de los Juzgados de Menores y Familia para aunar criterios de abordaje a la
problemática infanto-juvenil dentro del área de salud mental.
Propiciara la investigación y capacitación continua de los equipos que intervienen en
este tipo de problemática.
Atenderá todas las derivaciones de la red de Salud Mental , sean internas o externas
como:
-5EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.Internas
a) Consultorio Externo
b) Departamento de Abordaje en Crisis y Emergencias: Sala II Infanto Juvenil.
Externas
c) Desde el Primer y Segundo Nivel de atención, en el marco de funcionamiento de la
Red de Salud Mental de la Provincia: Policlínicas y Hospitales
d) Desde los Juzgados de Menores y Familia.
e) Desde Establecimientos Escolares de la Provincia: SASE (Servicio de Asistencia
Social Escolar ) Y GPI ( Gabinete Psicopedagógico Integral)
f) Institutos de Menores de la Provincia que dependen del Ministerio de Desarrollo
Social de la Provincia: Sala Cuna, Santa Rita, Eva Perón, Maria Goretti, Belgrano.
Para las derivaciones, se respetaran los protocolos y guías clínicas vigentes para la
Red de Salud Mental; desde otros establecimientos, según protocolo de admisión
vigente en el Hospital.
Brindará atención continua desde 8 a 18 hs. de Lunes a Viernes.
Se formulará anualmente el Programa Operativo Anual considerando todas las
actividades del Servicio y en el marco del desarrollo del Programa Provincial de Salud
Mental.
Coordinará con la Sala II Infanto Juvenil dependiente del Departamento de Abordaje
en Crisis y Emergencias, para las derivaciones a tratamiento ambulatorio del paciente
dado de alta.
Garantizará el seguimiento del paciente dado de alta en el Centro de Desarrollo
Integral Infanto Juvenil, a través del Servicio de Referencia y Contrarreferencia en el
marco de los correspondientes protocolos y normas de atención.
Propiciará el trabajo en equipo interdisciplinario, en el cual los diferentes profesionales
puedan pensar y debatir conjuntamente para crear las estrategias de abordaje
pertinentes en cada caso.
Implementara la práctica conjunta de: tratamientos individuales (psicológicos y
psiquiátricos); entrevistas a familias, intervenciones de soporte social y actividades
terapéuticas grupales, talleres en el Área de Expresión y Comunicación: musicoterapia,
teatro, pintura y escultura, educación física, danza, talleres creativos, etc.),
Psicopedagogía y Fonoaudiología.
Realizará proyectos terapéuticos individuales y grupales para cada uno de los
pacientes que ingresen al Servicio que contemplen las áreas biológica, psicológica y
social que tendrá un coordinador referente dentro del equipo y que será plausible de
ser ajustado y reformulado a lo largo del tratamiento, según necesidad y evolución del
mismo.
La evaluación diagnóstica clínica (médico-psicológica) de los pacientes deberá
complementarse con el informe diagnóstico social, cada vez que el caso lo requiera.
Se dispondrá de sistema informatizado para registro de historias clínicas y movimiento
de pacientes y estudios con fines estadísticos evitando los sub-registros de consultas:
Ambulatorias, diagnósticas y tratamientos que no requieran internación.
Se registrará la información necesaria para la elaboración de indicadores de
producción y rendimiento, cargando la misma en el sistema informático del Hospital.
Asimismo podrá analizar esta información en el marco de su programación anual.
Se garantizará la aplicación de los protocolos asistenciales, guías de buena práctica
clínica y programas de atención vigentes, mediante la supervisión periódica de la
División Salud Mental
Realizará la definición y descripción de los procesos de atención a pacientes,
considerando las relaciones intra, e interinstitucionales necesarias.
Se desarrollarán proyectos de investigación internos o en colaboración con otros
servicios, de aspectos clínicos y epidemiológicos que sean de interés para el
SIPROSA y hayan sido aprobados por el Comité de Docencia e Investigación del
Hospital.
Desarrollará programas de educación continua a fin de actualizar y elevar el nivel de
competencia del personal del Servicio a través de capacitación en servicios, cursos,
congresos, para volcar su conocimiento no sólo en la atención del paciente sino en
Ateneos y Capacitación en el abordaje de niños y adolescentes en crisis hacia los
propios Servicios del hospital como al resto de la comunidad.
Deberá garantizar, que con su actividad cubrirán las prestaciones incluidas en la
Canasta Básica de Prestaciones.
En línea con las políticas del establecimiento, podrá llevar a cabo programas de control
de calidad internos y externos.
Dispondrá de normas de funcionamiento bajo los lineamientos normativos y
programáticos de la División Salud Mental
El servicio deberá contar con un programa de control que incluya:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Normas de limpieza.
Normas de aseo personal de los integrantes del servicio.
Normas de manejo del material sucio de acuerdo a la legislación vigente.
Normas para la atención a familiares.
Normas para procedimientos.
Normas de seguridad para niños.
RELACION CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL
Servicio de Hospital de Día
Servicio de Emergencias
Servicio de Adicciones
Servicio de Terapia Familiar
Servio Gestión Social
Asesoría Letrada Técnica
Unidad Sala II Infanto Juvenil
Unidad Consultorios Externos
-6EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.INTERRELACIÓN DEL SERVICIOS
Finales
Unidad Sala II Infanto Juvenil
Servicio de Rehabilitación
Servicio de Especialidades Médicas
Intermedios
Laboratorio
Servicio de Alimentación y Dietoterapia.
Servicio de Odontología
Registros Gráficos (Electroencefalograma)
Farmacia
Servicios Generales y de Mantenimiento.
Dependencias relacionadas
Admisión
Referencia y Contrarreferencia.
Estadísticas
Recupero de Costos
Informática
ANALISIS DE LA OFERTA ACTUAL
Rendimiento observado por especialidades - Año Agosto
2013 - Agosto 2014
Especialidad
N°
Nº
Nª
Nº
* Hs.
Hs.
Hs. Consult. Hs. Prof. Modalidad
Equipo
Profes Cons. Cons. Cons. Med. Med. Med.
por Semanales de Contrat.
Interdiciplinario (1) Anuales Sem. Diaria Anual. Sem. Diarias horas contratados
(9)
(2)
(3) (4) Efectiva Efectiva efectiva
(8)
(5)
(6)
(7)
Psicología
3
337
7,0
1,4
3600
75
15
0,1
90
PT, PP
Psiquiatría
2
457
9,5
1,9
2400
50
10
0,2
30
PP,REEMP.
2
140
2,9
0,6
2400
50
10
0,1
15
PT
Lic. En
Social
Trab.
ANALISIS DE LA OFERTA
Rendimiento Observado por Especialidades
Producción - Atención Ambulatoria Terapéutica Observada y Propuesta del Centro de Desarrollo Integral
Infanto Juvenil
Especialidad
Producción
Observada
Producción Propuesta
RRHH
Nº de
Cons
Año
2013
%
22,79%
PSIQUIATRA
INFANTIL
1154
PSICOLOGÍA
2232
FONOAUDIOLOGIA
526
PSICOPEDAGOGIA
263
ASISTENTE SOCIAL
32
ENFERMERIA
*AEyC
TOTAL
H 1 (2016)
Nº de
Cons.
(+30%)
%
1500
22,79%
0
857
5064
H2 (2020)
Nº de
Cons.
(+50%)
1731
%
22,79%
Actual
0
Prop.
H1
(2016)
1
Prop.
H2 (2020)
1
44,08%
2902
44,08%
3348
44,08%
1
2
1
10,39%
684
10,39%
789
10,39%
0
1
1
5,19%
342
5,19%
395
5,19%
0
2
0
0,63%
42
0,63%
48
0,63%
0
1
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
2
16,92%
1114
16,92%
1286
16,92%
5
7
100,00%
6583
100,00%
7596
100,00%
7
14
2
0
5
10
Producción - Terapéutica Observada y Propuesta del A.E.y C.* del Centro de Desarrollo Integral Infanto
Juvenil
Producción Observada
Agosto2013/2014
Especialidad
Nº de
Cons.Actuales.
ARTES PLÁSTICAS
EDUCACION
FISICA
115
MUSICOTERAPIA
264
TEATRO
PRODUCCION
CREATIVA
TERAPIA
CORPORAL
TOTAL
263
•
Producción Propuesta
H I (2016)
H2 (2020)
%
13,42%
Nº de
Cons.
(+30%)
150
%
13,42%
Nº de
Cons.
(+50%)
224
22,99%
256
22,99%
384
30,81%
343
30,81%
515
30,69%
342
30,69%
513
0,00%
0
0,00%
0
2,10%
23
2,10%
35
100,00%
1114
100,00
%
1286
197
0
18
857
RRHH
%
17,44
%
29,88
%
40,05
%
39,89
%
0,00
%
2,73
%
100,0
0%
Actu
al
1
Prop H Prop H2
1 (2016) (2020)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
2
5
7
1
El RRHH de A E y C trabajara de manera interdisciplinaria con este CDIIJ dependiendo del
Servicio de Rehabilitación.
5
-7EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.HIPOTESIS I
Propuesta de reorganización a corto y/o mediano plazo (2016)
Se fortalecerá el CDIIJ dotándolo de la infraestructura necesaria con la creación de
espacios propios para normal funcionamiento de los distintos talleres que permita realizar
sus actividades de manera independiente y simultánea.
Se prevé atender en horario matutino y vespertino.
Se implementará la atención asistencial comunitaria a través de los talleres del A. E. y C.
Del análisis de producción del CDIIJ se observa que el mismo se ve afectado en su
producción por la falta de RRHH propios, ya que en la actualidad comparte horas y
funciones con otros servicios del hospital, por lo que se propone que el RRHH necesario
sea nombrado para cumplir funciones en el CDIIJ, (Médico Psiquiatra; Licenciado en
Trabajo Social; Psicopedagogo, Administrativo y Talleristas) para el normal funcionamiento
del mismo.
Se fortalecerá el trabajo en red, a través del trabajo coordinado y articulado con hospitales
nodos y policlínicas con la finalidad de implementar talleres Psico – terapéuticos y
artísticos.
Se completara el equipamiento necesario para funcionamiento de cada taller: Instrumentos
musicales, atriles para pintura, artículos de artes plásticas, libros para biblioteca, insumos
para danza y teatro, aparatos de gimnasia para educación física y juegos infantiles.
HIPOTESIS II
Propuesta de reorganización a largo plazo (2020)
A largo plazo (año 2020) el CDIIJ fortalecerá el trabajo de atención, asistencia, prevención
y promoción de la salud mental infanto juvenil, conformando un equipo interdisciplinario
para el trabajo en territorio, por lo que se propone la incorporaron de los RRHH necesarios
para tal fin (Psiquiatra, Psicólogo; Licenciado en Trabajo Social).
Dada la necesidad de cubrir la demanda poblacional al año 2020, será necesario incorporar
RRHH para los A. E.y C. Músico terapeuta, danza, plástica, gimnasia y teatro.
Tener afianzado el trabajo de atención terapéutica y de prevención y promoción en la Red
de Salud
Mental ya consolidada.
RECURSOS HUMANOS EXISTENTES AÑO 2013/2014
Apellido y
Nombre
Titulo
Asfora Alicia
Lic. en
Psicología
Nivel A
Mercado Belén
Nivel D
Díaz Antonio
Nivel A
Grande
Virginia
Nivel A
Función
Carácter
Carga horaria
Psicólogo
Permanente
Interino
7 a 18 hs.
45 hs
semanales
P. Transt.
45
P. Transt.
30
P. Transt.
45
Taller de
teatro
Taller de
Música
Taller Plástica
Actividades
Lunes, Miérc y Jueves:
cons.ext.
Martes, Terap.Grup.
Viernes: Terap. Fam..
Martes en CDIIJ, otros días
en el hospital
Martes en CDIIJ, otros días
en el hospital
Martes en CDIIJ, otros días
en el hospital
Sánchez
Adriana
Sánchez Pablo
Nivel B
Prod. Creativa
P. Transt.
30
Nivel A
P. Transt.
30
Drube Pablo
Nivel A
Educación
Física
Educación
Física
P. Interino
30
Martes en CDIIJ, otros días
en el hospital
Martes en CDIIJ, otros días
en el hospital
Martes en CDIIJ, otros días
en el hospital
.
El RRHH perteneciente al Servicio de Rehabilitación, presta servicios una vez a la semana en el
CDIIJ .
RECURSOS HUMANOS NECESARIOS
Ante la falta de RRHH propios del CDIIJ, es necesario dotar al mismo de los RRHH asistenciales
para su normal desarrollo, brindando atención diaria en ambos turnos. En lo referente al RRHH del
AEy C dependiente del Servicio de Rehabilitación, brindará atención en forma alternada y
compartida con otros servicios.
También se propone en la Hipótesis a largo plazo 2020, incrementar los RRHH a fin de dar
cobertura a la demanda poblacional..
RRHH
PSIQUIATRA INFANTIL
PSICOLOGÍA
FONOAUDIOLOGIA
PSICOPEDAGOGIA
ENFERMERIA
ARTES PLÁSTICAS
EDUCACION FISICA
MUSICOTERAPIA
TEATRO
Al Corto plazo
Al mediano plazo
A largo plazo
(2015 )
Hipótesis 1 (2016)
Hipótesis 2 (2020)
1
1
-
2
-
1
1
-
1
1
-
1
2
-
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-8EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.PRODUCCION CREATIVA
TERAPIA CORPORAL
OPERADOR TERAPEUTICO
ADMINISTRATIVO
1
1
1
1
1
1
2
-
2
2
-
1
* El requerimiento de RRHH para el CDIIJ, surge del estudio de la demanda poblacional estudiada
previamente, basado en datos poblacionales del Censo 2010.
* En la actualidad el CDIIJ no cuenta con el RRHH propio.
EQUIPAMIENTO EXISTENTE
EQUIPAMIENTO
CANTIDAD
ESTADO
OBSERVACIONES
Escritorio
4
bueno
Sillas
15
bueno
mesa
2
regular
Armario
3
regular
2 (de 2 puertas)
Fichero
2
bueno
1 fichero (de 5 cajones)
4 de2500 fgSplit Frio
/Calor
3 de 6000 fgSplit Frio
/Calor
Aire
Acondicionado
7
bueno
Horno
Micronda
1
bueno
Biblioteca
1
bueno
Mesa de
Computadora
1
bueno
Computadora
1
Regular
1
bueno
1
bueno
Con micrófono
1
regular
prestado
Equipo de
Música
Equipo de
Audio
Teléfono
aparato
EQUIPAMIENTOS NECESARIOS
Unidad funcional
ADMISIÓN Y SALA DE ESPERA
Sillas para pacientes
A mediano plazo
2 Tandem
Televisor LED 24’
Escritorio
Sillas administrativo
Computadoras
Ficheros
Aire Acondicionado de 6000 fgs.
Impresora multifunción
SALA DE TERAPIA FAMILIAR
Mesa Ratona 1.40 x 1,40
Sillas
Armario
ENFERMERÍA
Sillas
Biombo
Camilla
Heladera
pileta de lava manos (área sucia y área limpia)
Balanza con tallimetro
Tensiometro
Aire Acondicionado 2500 fgs
Estetoscopio
SALA DE TERAPIAS GRUPALES
Mesón de 1.80 x 0.80 con ruedas
Sillas apilables
Armario
Zurdos con sus Baquetas
Bombo
Micrófono con base
CONSULTORIOS MULTIFUNCIONALES
Escritorio
Silla
Ficheros
Tests Infantiles (juegos)
Caja de Juegos
SALA DE PEDAGOGIA Y FONOAUDIOLOGIA
Armario
Silla
Caja De Juegos Didácticos
SUM INTEGRAL I para AEyC
Mesón de 0.80 x 2.00 mts. Con caballetes con ruedas
Sillas apilables
SUM II PARA TALLERES PRODUCCION CREATIVA
Mesón con caballetes
Atril para pintura de pie
Atril para pintura de mesa
SUM III PARA TALLERES DANZA
Barra de danza (2)
1
1
2
1
1
1
1
1
10
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
2
1
2
4
2
6
2
2
2
2
10
2
3
20
Cuando se incorpore
2
5
5
Cuando se incorpore
2
-9EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.Piso de Parquet
AA. 3000 fgs.
Armario
Espejos
NUCLEOS HUMEDOS Y DEPOSITOS/ KICHENETTE
Heladera
Mesada con bajo mesada
Alacena
Pava Eléctrica
AREA RECREATIVA Y DE ESPARCIMIENTO
Hamaca
Tobogán
Sube y Baja
Mesas y sillas de jardín fijos o removibles
Aros de Básquet
Colchonetas para ejercicios
Almohadones de 45 x45 lavables
AREA DE USO COMPARTIDO CON OTROS SERVICIOS
DEL HOSPITAL
Horno para cerámica
Anfiteatro
Espacio funcional artístico ( paseo Artesanal) para exposición
y venta
Bancos y pérgolas (Elementos de Amenidad)
Toda sup
1
1
Cuando se incorpore
1
1
1
1
2
1
2
2
3
10
10
Cuando se incorpore
1
1
1
3
REQUERIMIENTOS FUNCIONALES Y FÍSICOS
Planta Física Actual
El CDIIJ, cuenta con una planta física asignada.
PROGRAMA DE NECESIDADES
El programa de necesidades surge en respuesta a las políticas operacionales de la Programación
Funcional del CDIIJ
SECTOR ADMINISTRATIVO
Secretaria y Jefatura
Sanitario para el Personal
SECTOR ATENCION AMBULATORIO
Admisión
Sala de Espera.
Sanitarios públicos
Enfermería
Consultorios Multifuncionales
Sala de Terapias Grupales / Musicoterapia
Sala de Terapia Familiar / Camara Gessell
Sala de Pedagogía y Fonoaudilogia.
SECTOR DE TALLERES AE y C
SUM Integral I Para el AEyC
SUM II Para Talleres de Producción Creativa
SUM III Para Talleres de Danza
SECTOR DE SERVICIOS GENERALES – MANTENIMIENTO
Núcleo Sanitarios, diferenciado para ambos sexos y PMRyS
Kichenette
Sanitario para el Personal
SECTOR RECREATIVO Y DE ESPARCIMIENTO
Área de Juegos infantiles
AREAS DE USO COMPARTIDO CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL
Área para la colocación del Horno para cerámica
Anfiteatro a cielo abierto.
Paseo Artesanal para exposición y venta
CALCULO APROXIMADO DE SUPERFICIES – CDIIJ
Planilla de locales con superficies estimadas de los diferentes sectores identificados por su
funcionalidad..
SUPERFICIES ESTIMADAS A AMPLIAR Y REFUNCIONALIZAR DEL CDIIJ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Items -
Cantidad
Admisión
Sala de Espera
Enfermería
Sala de Terapia Familiar / Cámara Gesell
Sala de Terapia Grupal / Musicoterapia
Consultorios Multi funcional
Sala de Pedagogía /Fonoaudilogia
SUM Integral I para AEyC
SUM II Para Talleres de Producción Creativa
SUM III para Talleres de Danza
Núcleos Húmedos y Depósitos/ Kichenette
Sanitario Personal
Sanitario Publico
Área Recreativa y de Esparcimiento
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
Sup.
Observaciones
2
Estimada m
existente
existente
existente
existente
existente
existente
existente
existente
20 a incorporar
20 a incorporar
20 a remodelar
existente
existente
existente
-10EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.A definir el espacio a donde van
a funcionar:
15 * Área de Uso compartido con otros Servicios
del Hospital
Superficie a Ampliar y Refuncionalizar
Espacio para el funcionamiento del
horno para cerámica
Anfiteatro al aire libre.
Espacio funcional artístico
(Paseo Artesanal) para exposición y
venta.
Bancos y pérgolas (Elementos de
Amenidad).
60 Planta Baja
Calculo de la superficie necesaria: Refuncionalización y Ampliación CDIIJ
Multiplicada la Superficie a Ampliar y Refuncionalizar de 60 M2 por un factor de corrección de 1.5
para obtener la superficie real necesaria.
La superficie útil estimada para Ampliar y Refuncionalizar es de 90 M2
* Sin contar los espacios destinados a recreación y espacios compartidos con otros servicios del
Hospital.
ANEXO I
Filosofía del Servicio
El CDIIJ propone la atención ambulatoria de niños y adolescentes con psicopatología infantojuvenil que acuden al Servicio por consulta espontánea, y/o derivados por CE, Sala II (Infanto
Juvenil), para complementar el tratamiento de base intrahospitalario; o derivados de instituciones
escolares, de otros centros asistenciales que componen la red asistencial de la provincia y de
juzgados o defensorías de menores.
La propuesta apunta a un tratamiento integral del niño y del adolescente y su entorno familiar que
tienda a la recuperación total de su patología o motivo de consulta con la consiguiente reinserción a
su núcleo social-comunitario de origen, poniendo énfasis en la evitación de recaídas e
internaciones. Por lo mismo en la intervención de los equipos interdisciplinarios se apunta a la
prevención, promoción y asistencia intra-hospitalaria y también en la propia comunidad.
Descripción de procesos y especificación de prácticas/procedimientos:
A) ADMISIÓN DE PACIENTES (será consensuado con el equipo de Admisión y Guardia
según protocolo del Departamento de Inclusión Social con las características específicas
para este grupo etario deberá tener en cuenta:
1. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
a.
b.
c.
d.
Evaluación Clínica
Evaluación Psiquiátrica/Psicológica
Evaluación Social
Evaluación para admisión en actividades de la vida diaria y del desempeño
funcional (Terapia Ocupacional y Enfermería)
e. Evaluación para admisión en actividades de Rehabilitación
f. Evaluación para admisión en Grupos Terapéuticos
2. Cumplida la etapa anterior, el equipo interdisciplinario analizará y evaluará la
admisión o no del paciente al CDIIJ determinando la modalidad del
TRATAMIENTO AMBULATORIO. De no ser admitido, se determinará la
correspondiente derivación.
B) HISTORIA CLÍNICA: La misma incluirá una ficha de datos personales con una foto (4x4) y
los datos clínicos correspondientes a las áreas de Psiquiatría, Psicología y SocioOcupacional. La misma debe constar con la firma del familiar responsable. Debe:
g. Ser presentada en Estadística para la obtención del correspondiente número.
h. Obtenido el N° de HC en Estadística, retornará la misma al CDIIJ
permaneciendo en el Área Administrativa del CDIIJ hasta que el paciente
obtenga el alta.
i. Concretada el Alta, toda la documentación registrada en la HC debe ser
entregada al sector de Estadística para su correspondiente archivo.
j. El Área Administrativa del CDIIJ llevará un registro estadístico con variables
preestablecidas que servirán de información al Área de Investigación del
CDIIJ.
C) EVOLUCIONES: La misma se desarrollarán por áreas de la siguiente manera:
Psiquiatría: Deberá realizar una evolución semanal donde se registre el
control psicofarmacológico y la entrevista Clínico-Psiquiátrica para el paciente
ambulatorio. Psicología: Deberá registrar una evolución semanal para
psicoterapia individual y una quincenal para psicoterapia grupal.
Fonoaudiología: Deberá registrarse cada intervención en HC y las
actividades contextuales programadas.
Servicio Social: Deberá registrar una evaluación semanal y todo
acontecimiento familiar, judicial, institucional, escolar, etc.
Terapia Familiar: Deberá registrarse cada intervención.
Psicopedagogía: Deberá registrarse cada intervención en HC y las
actividades contextuales programadas.
Terapia Ocupacional: Deberá registrar una evolución semanal y las
actividades contextuales programadas.
Musicoterapia: Deberá registrar una evolución semanal y las actividades
contextuales programadas.
Expresión Corporal: Deberá registrar una evolución semanal y las
actividades contextuales programadas. Indicación médica y parámetros
vitales.
Teatro y Danza: Deberá registrar una evolución semanal y las actividades
-11RESOLUCIÓN Nº
/SPS.EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.contextuales programadas. Indicación médica y parámetros vitales.
D) REGISTROS: Se llevarán registros por separados en Tratamientos Ambulatorios y de
Psicoterapias de Rehabilitación (Talleres). También en forma separada se registrarán las
actividades grupales:
Asambleas del equipo del CDIIJ
Psicoterapias Grupales
Salidas Terapéuticas
Actividades Contextuales Grupales
El CDIIJ coordinará con los diferentes departamentos, servicios y secciones del hospital del
Carmen:
Gestión de pacientes: secciones: gestión social, admisión y documentación clínica: todas las
intervenciones interdisciplinarias de pacientes del grupo etareo comprendido entre los 0 a 18 años
se evolucionan en historia clínica única. Referencia y contra referencia, estadística y epidemiología.
Departamentos: Atención ambulatoria. Hospital de día. Atención de la hospitalización Sala II-Infanto
Juvenil)
Servicios intermedios: Farmacia, alimentación y dieta, laboratorio.
Facturación y recupero de costos a los pacientes con cobertura social.
Circuito actual que realizan los usuarios:
Proceso 1: Consulta espontánea: el paciente ingresa por Consultorio Externo y es evaluado para
luego ser derivado a los equipos tratantes correspondientes. Se deriva según la necesidad de
tratamiento a los Talleres de Expresión y Comunicación, Fonoaudiología, Psicopedagogía y
tratamiento psicológico o psiquiátrico, según cada caso en particular.
Proceso 2: El CDIIJ evalúa la derivación y realiza la admisión.
Subprocesos
En el consultorio del CDIIJ se realiza una entrevista interdisciplinaria para
determinar el tratamiento adecuado; dicha entrevista incluye al paciente y a su
familia.
Se realizan visitas programadas al medio familiar con el propósito de evaluar
la posibilidad de reinserción e inclusión del paciente al grupo. Se evalúa la
situación socioeconómica de la familia del paciente y/o grupo de convivencia
donde ésta reside. Se considerarán los beneficios sociales u otros ingresos
económicos que posee la persona o la familia que posibilitará su auto
sustentamiento y aporte a la economía del hogar.
Se observan las condiciones de habitabilidad de la vivienda.
Proceso 3: Se realiza la estrategia de tratamiento e inclusión en forma interdisciplinaria
Subprocesos:
Los profesionales del Servicio realizan visitas domiciliarias e intervenciones
terapéuticas periódicas (semanal, quincenal, mensual según el caso lo
requiera).
Se realizan entrevistas con referentes de salud (CAPS, Redes) y de la
comunidad: CIC, Comisaría, Iglesia, Clubes y ONG locales para facilitar la
reinserción familiar y comunitaria.
Se indican acciones para fortalecer la autonomía de la persona externada en
su desempeño en la vida cotidiana.
Se planifican talleres de sensibilización acerca de las personas con
padecimientos mentales a efectores de salud para que luego ellos la
socialicen en la comunidad.
Se informa que en caso de desestabilización, los efectores locales de salud
deben elaborar un informe y elevarlo a través de referencia y contra referencia
para informar al CDIIJ. Cuando se fortalezcan las redes, la intervención para
compensar esta situación se deberá articular con los profesionales del área de
influencia.
El tratamiento continúa entonces en forma ambulatoria y de acuerdo a la libre
elección de cada persona.
Actividades de Prevención:
Procesos en desarrollo:
Evaluación de pacientes atendidos en consultorio externo con riesgo de
futuras internaciones.
Evaluación de casos clínicos estableciendo prioridades de abordaje
comunitario.
Articulación con las áreas de salud competentes al área operativa para que
desde su responsabilidad garanticen la continuidad del tratamiento e inclusión
en la comunidad.
Coordinación continua con efectores de salud e instituciones sociales con el
propósito de fortalecer la red y sensibilizar a la comunidad sobre la salud
mental.
Planificación de talleres y jornadas de reflexión a fin de sensibilizar a la
comunidad sobre la importancia de asumir un rol que posibilite sostener
tratamientos ambulatorios.
Los profesionales del CDIIJ interdisciplinariamente continuarán realizando las
intervenciones terapéuticas pertinentes a cada caso. Luego asumirá una tarea
de acompañamiento, monitoreo y gestión en planificación y prevención en
salud mental cuando se logre concretar la descentralización de acciones en
Salud Mental y funcione en cada área programática un equipo territorial e
interdisciplinario en SM que permita el abordaje integral de la niños y
adolescentes con padecimiento mental.