04. Los Factores de Diseño y de Calidad Aspectos Generales • Es importante una clara definición de las áreas de trabajo y su función para contribuir a un correcto desarrollo funcional del centro. • Se debe evitar que las áreas o espacios de uso exclusivo para el personal del centro de trabajo, sean accesibles al público o de acceso directo. • También se debe evitar que los usuarios y usuarias de distintas edades o que acuden al centro por diferentes motivos, compartan espacios comunes como pueda ser el caso de la población infantil con mujeres embarazadas o con adultos. • El edificio proyectado tendrá en cuenta la morfología urbana del entorno (tipo de edificación, retranqueos, alienaciones. etc...), teniendo en cuenta además su carácter de edificio público, en cuanto a imagen, visualización, señalización y demás. Características y Condiciones del Solar o Terreno El solar en donde se construya el futuro centro sanitario debe estar ubicado en zona urbanizada y que disponga de punto de agua y de luz. Así mismo la ubicación del solar deberá recoger los siguientes aspectos: una buena accesibilidad, cercanía a medios de transporte público y alejado de zonas con contaminación acústica como de otras fuentes de contaminación (p.e. olores, mosquitos,...). 22 • Servicio Canario de la Salud Debe permitir en un momento dado la ampliación del centro o el crecimiento del mismo en altura. Y debe disponer de espacio suficiente que permita la ubicación de una zona de aparcamientos. Barreras Arquitectónicas y Ascensores El centro deberá estar desprovisto de todo tipo de barrera arquitectónica tanto en lo que se refiere a su acceso como dentro del edificio. El acceso al centro debe proveerse de una rampa en caso de que éste no se encuentre al mismo nivel que la calle, así mismo en los centros con más de una planta o que presenten diferentes niveles en su interior deberán disponer de rampas (pendientes del 8% máximo 11%) y/o ascensores que permitan la entrada de una silla de ruedas y de una camilla. Los centros con más de una planta contarán con dos ascensores, uno para personas ambulantes (1,10m de ancho y 1,40m de fondo) y otro con capacidad para una silla de ruedas y/o una camilla (1,40m de ancho y 2m de fondo). El centro deberá tener las condiciones necesarias que permita la movilidad sin problema para las personas de movilidad reducida (silla de rueda) y para las personas con poca o nula agudeza visual, ajustándose a las normativas vigentes al respecto. Calidad de los Materiales de Construcción y Acabados Debe predominar el criterio de funcionalidad y durabilidad sobre lo estético. Guía de Planificación y Diseño de los Centros de Atención Primaria en Canarias Los materiales a utilizar en los interiores de los centros deben ser materiales resistentes (tanto al agua como al fuego), de fácil mantenimiento y lavables. No utilizar materiales nobles. - - Se recomienda la utilización de: Pisos antideslizantes y no porosos, tipo terrazo. Contemplar pisos no conductivos en aquellos espacios que por normativa lo requieran. Alicatados, compactos y cerámicas (tipo gres) en aseos, vestuarios, salas de espera y pasillo, no pintura. Y también en el caso de las salas de curas, contemplar alicatados en las paredes en la zona dedicada a la realización de las curas. Pintura plástica lisa en paredes y techos, aislante y antihumedad en las consultas, despachos y salas, con la excepción de las salas de espera. Y se excluye la utilización de los siguientes materiales: tipo vinilo, de resina, de madera, de caucho sintético y de piedra natural porosa. Características de la Construcción y Acabados Específicos según zona • Puertas: todas las puertas de acceso a las consultas deben de tener el ancho suficiente (mínimo de 82 cm. de hoja). Se recomienda no obstante, la utilización de puertas de 90 cm que permita el paso de una silla de rueda. Las puertas de las salas de tratamiento y reconocimiento (sala de curas, de observación, de extracción de sangre, de urgencia y de RCP) serán como mínimo de 1,20 m. (se recomienda 1,50-1,60 en urgencias). • Ventanas: todas las ventanas del centro serán de material de aluminio, oscilo batientes, darán al exterior y contarán con parasol. • Pasillos: los pasillo de zonas públicas tendrán, en general, al menos 1,20 m libres. En aquellas zonas en las que, en un momento dado, deba girar una camilla el ancho mínimo será de 2,20 m. • Sobrecargas: se establece como sobrecarga general de uso 300 kgs/m2. • Techos: altura libre como mínimo de 2,70 metros; en zonas de servicios (pasillos, aseos, almacenes, etc.) nunca inferior a 2,40 m. Ventilación e Iluminación Se debe prever que todos los espacios de trabajo y los de permanencia del público deban contar con iluminación natural y ventilación natural. Las consultas y salas de atención deben tener una buena luminosidad, privacidad hacia el exterior y ventilación adecuada. Todo lo referido a este apartado tiene que estar acorde a lo establecido en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Climatización e Insonorización Las consultas y salas de atención deben tener un aislamiento acústico adecuado. El tabique que separe una sala de espera de una consulta o de una sala de atención debe ser de 9 cm. como mínimo. Los centros ubicados cerca de zonas de contaminación acústica como aeropuertos, autopistas, fábricas etc., .. deben contar con una insonorización especial que le aísle de los ruidos del entorno como pueda ser el doble acristalamiento. Todo centro, y fundamentalmente las áreas de trabajo, debe contar con la instalación de un sistema de climatización tanto para frío como para calor que permita tener las condiciones térmicas definidas en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Accesos El acceso al centro debe ser cómodo y sin ningún tipo de barrera arquitectónica tanto para Servicio Canario de la Salud • 23 Guía de Planificación y Diseño de los Centros de Atención Primaria en Canarias los y las transeúntes a pie o en silla de ruedas como para los vehículos especialmente las ambulancias. Deberá existir la posibilidad de acceder al centro con vehículos particulares y ambulancias, especialmente a la puerta de urgencias. Habrá que tener en cuenta que la altura de algunas ambulancias son de 3,15 mtros (incluida antenas y rotativos), por ello hay que considerar y adecuar los accesos a la altura de estas ambulancias. mendaciones de las normas del Servicio de Informática del Servicio Canario de la Salud. Fontanería: todos las tuberías a instalar en el Centro deben de ser de material de plástico idóneos a la calidad de nuestras aguas, y diseñadas de acuerdo a las vigentes normas y reglamentos. - - Aparcamientos Hoy en día la necesidad de utilizar un vehículo para trasladarse por diversos motivos forma parte de nuestra realidad, aspectos como las visitas domiciliarias por parte del personal del centro, el enjevecimiento poblacional que se traduce en una menor capacidad de desplazase a pie, así como el desplazamiento de personas que residen alejados del centro plantean la necesidad de la disponibilidad de un espacio exterior suficiente para aparcamientos. Así mismo se hace necesario disponer de un espacio reservado para las ambulancias, así como prever un espacio de carga y descarga. Instalaciones Eléctricas, de Fontanería y Aparatos Sanitarios, Depósitos de Reserva u otro tipo (telefonía, informática,...) Todo lo relativo a las instalaciones de voz y datos debe ser de obra, no se deben hacer incrustaciones en el suelo por sus problemas de mantenimiento. Y se contará con un punto de voz y datos por puesto de trabajo más uno de reserva. Todos los puntos de voz como de datos irán con el mismo tipo de cable estructurado y canalizaciones independientes siguiendo las reco- 24 • Servicio Canario de la Salud - Electricidad. Iluminación: se dispondrán de luminosos con balastros electrónicos en general, y lámparas de un excelente rendimiento cromático. Grupos Electrógenos: se ubicaran en cuartos próximos al cuadro general de baja tensión (CGBT), siendo éstos y los grupos electrógenos, del tipo insonorizada. Los grupos electrógenos serán de una marca reconocida y deben garantizar la obtención de cualquier repuesto durante la vida de éste. Centro de Transformación: en los centros de tamaño medio-grande se debe prever un local próximo al cuarto que alberga al CGBT donde se ubicará en caso de necesidad e indicación de la compañía suministradora el Centro de Transformación, preferiblemente en la planta baja en el caso de los centros con más una planta, y con acceso independiente desde el exterior. Se dimensionará el Centro de Transformación con celda de medida para contratar en alta tensión. Tanto en las instalaciones de fontanería como de electricidad se utilizarán accesorios que favorezcan el ahorro de energía y el consumo responsable como puedan ser cisternas con dos descargas (una para líquidos y otra para sólidos), grifos de pulsador no de llave, relojes en iluminación exterior o iluminarias con detectores de presencia, entre otros. Seguridad y Protección Contraincendio Todo centro deberá cumplir la Normativa CPI (Condiciones de Protección Contraincendio) vigente relativa a medidas de seguridad y de protección contraincendio. Guía de Planificación y Diseño de los Centros de Atención Primaria en Canarias Eliminación de Residuos Los contenedores de depósitos de residuos normales es el estándar de 4 ruedas con una capacidad de 800 litros, sus dimensiones son de largo 1370 mm, alto 1318 mm y fondo 795 mm. Según el sistema elegido para verter la bolsa en su interior, el local o habitáculo que lo contenga tendrá una dimensión u otra, y estará situado fuera del centro o lindando con el mismo. Este local deberá contar con una permanente ventilación y que se pueda limpiar con facilidad por lo que contará con un punto de agua. cada local debe tener un rotulo identificativo. En los centros grandes se debe prever los carteles o rótulos indicativos necesarios que permitan una buena orientación de la persona usuaria, sabiendo en todo momento donde se encuentra o a donde se dirige. El diseño de los rótulos en cuanto a colores y formato debe adecuarse a las normas definidas por el organismo competente. Mantenimiento Se debe tener como un objetivo primordial la facilidad del mantenimiento de las instalaciones. Señalización Exterior e Interior Jardinería El centro debe estar bien identificado exteriormente, así como su acceso tanto al centro como a la zona de urgencias debe estar bien señalizada y de forma bien visible. En el vestíbulo del centro debe existir un directorio del mismo. En el interior del centro Si el centro cuenta con una zona ajardinada debe preverse un local para el almacenamiento del material y equipos de jardinería necesarios. Así mismo deberá contar con una preinstalación de canalización para riego por goteo. Servicio Canario de la Salud • 25