INICIATIVAS GLO CIÉN NACIDO Y DEL NIÑO

Nota informativa
INICIATIVAS GLOBALES Y REGIONALES PARA LA SALUD
REPRODUCTIVA DE LA MADRE, DEL RECIÉN NACIDO Y DEL NIÑO
Family Care International (FCI) elaboró esta nota informativa como parte del proyecto Movilizando
defensores de la sociedad civil (MACS, por sus siglas en inglés), una iniciativa de tres años que busca fortalecer la capacidad de las coaliciones nacionales de la sociedad civil en países seleccionados
para hacer incidencia en salud reproductiva, de la madre, del recién nacido y del niño. La presente
nota tiene el propósito de dar a conocer las iniciativas, alianzas y estructuras que actúan a nivel
global y regional en favor de la salud de la mujer y del niño. La nota resume información disponible
en los portales de varias organizaciones; se puede encontrar información más detallada en los
enlaces que aparecen abajo.
I. INICIATIVAS GLOBALES
Estrategia Mundial de Salud de las mujeres y los niños/
Todas las Mujeres, Todos los Niños
La Estrategia Mundial de Salud de las mujeres y los niños fue desarrollada por la Oficina
del Secretario General de las Naciones Unidas con el apoyo y la facilitación de la Alianza
para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño (la Alianza) y la participación de socios de diversos sectores. La estrategia mundial señala las áreas clave en las cuales es preciso actuar de manera urgente
para aumentar la financiación, reforzar las políticas vigentes y mejorar la prestación de servicios para la salud de las
mujeres y los niños.
Lanzada por el Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, durante la Cumbre de las Naciones Unidas
sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio en septiembre de 2010, la estrategia se propone salvar las vidas de 16
millones de mujeres y de niños para el 2015. Todas las Mujeres, Todos los Niños crea conciencia y unifica los esfuerzos
hacia áreas críticas, moviliza socios y genera compromisos específicos. Hasta la fecha casi 300 organizaciones se han
comprometido a hacer contribuciones, con un valor total estimado en más de 50 mil millones de dólares. La estrategia
involucra a gobiernos y decisores políticos, países donantes e instituciones filantrópicas, las Naciones Unidas y otras
organizaciones multilaterales, la sociedad civil, la comunidad empresarial, trabajadores de la salud y sus asociaciones
profesionales, e instituciones académicas y de investigación. Un proceso paralelo (ver la sección siguiente) monitorea
el progreso y asegura que las entidades involucradas rindan cuentas sobre los compromisos adquiridos en términos de
implementación de políticas, financiación y resultados.
Coordinadores: Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas, con apoyo de la Alianza y la Fundación de
las Naciones Unidas
Portal: http://www.everywomaneverychild.org/about (en inglés)
Documentos en español: http://www.who.int/pmnch/media/publications/es_otherlangdoc/es/index.html
Comisión de información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños
En seguimiento al lanzamiento de la Estrategia Mundial de Salud de las
mujeres y los niños, en enero de 2011 se conformó una comisión de alto
nivel para mejorar la presentación de informes, el monitoreo y la rendición de
cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños. La Comisión de información y
rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños (la Comisión) se reunió durante un período de seis meses
en 2011 y luego emitió un informe, llamado Manteniendo Promesas, Evaluando Resultados, que incluye diez recomendaciones sobre cómo la comunidad mundial de la salud puede supervisar si los compromisos financieros para la salud
Agosto 2013
de las mujeres y los niños se cumplen puntualmente, si los recursos se invierten de manera óptima y transparente,
y si se alcanzan los resultados deseados. También se preparó un plan de trabajo para implementar las recomendaciones,
en consulta con la comunidad mundial de la salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sirve de Secretaría
para esta iniciativa. Una de las recomendaciones de la Comisión fue la de establecer un grupo independiente para
monitorear el progreso y presentar un informe anual (ver la sección siguiente).
Coordinador: La OMS sirve de Secretaría
Portal: http://new.paho.org/salud-mujeres-ninos/
Grupo Independiente de Expertos en Evaluación (iERG)
Una de las diez recomendaciones de la Comisión fue el establecimiento de un Grupo Independiente de Expertos en
Evaluación (iERG por sus siglas en inglés). Entre 2012 y 2015, el iERG debe presentar un informe anual al Secretario
General de las Naciones Unidas sobre los resultados y los recursos relacionados con la Estrategia Mundial y sobre el
progreso alcanzado en la implementación de las recomendaciones de la Comisión. El Secretario General de las
Naciones Unidas es quien designa a los integrantes del iERG y en este momento cuenta con ocho integrantes.
El iERG evalúa la medida en que las partes involucradas cumplen con los compromisos que asumieron en el marco
de la Estrategia Mundial, identifica los obstáculos para la implementación de la misma y de las recomendaciones de
la Comisión, y ofrece recomendaciones para mejorar la efectividad del marco de rendición de cuentas desarrollado
por la Comisión.
Coordinador: OMS, en nombre de la Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas
Portal: http://www.who.int/woman_child_accountability/about/ierg/en/index.html (en inglés)
Comisión de las Naciones Unidas sobre productos básicos de supervivencia
para madres y niños
La Comisión de las Naciones Unidas sobre productos básicos de supervivencia para madres y niños fue nombrada a principios de 2012 y tiene como objetivo aumentar el acceso a medicinas e insumos esenciales para salvar vidas a lo largo
del continuo de atención de la mujer y el recién nacido, con énfasis en tres insumos cruciales pero subutilizados de
cada componente del continuo (para salud neonatal se seleccionaron cuatro insumos). En el marco de Todas las
Mujeres, Todos los Niños, la Comisión se centra en las necesidades de los países en los cuales mueren más mujeres,
recién nacidos y niños menores de cinco años por causas prevenibles. En septiembre de 2012, la Comisión publicó un
informe y un plan de implementación que recomendaba maneras de aumentar el acceso a los insumos prioritarios.
Se cuenta con 23 grupos de trabajo, liderados por diferentes organizaciones, que monitorean la implementación del
plan de trabajo (13 grupos de trabajo para los insumos prioritarios y 10 grupos de trabajo para las recomendaciones
transversales).
Coordinadores: UNICEF y UNFPA, en nombre de la Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas
Portal: http://www.everywomaneverychild.org/resources/un-commission-on-life-saving-commodities (en inglés)
El compromiso con la supervivencia infantil: Una promesa renovada
Esta llamada a la acción fue convocada en Washington, DC en junio de 2012 para
examinar las maneras de acelerar el progreso en cuanto a la supervivencia infantil.
Allí se definió el objetivo de reducir la mortalidad infantil en todos los países del
mundo a menos de 20 muertes por cada 1000 nacidos vivos antes de 2035. Desde
entonces más de 100 gobiernos y numerosas organizaciones de la sociedad civil y
del sector privado han firmado compromisos de redoblar sus esfuerzos para acabar con las muertes infantiles
por causas prevenibles bajo la bandera de una promesa renovada.
Donantes/Coordinadores: Gobiernos de Estados Unidos, India y Etiopía, en colaboración
con UNICEF, quien sirve de Secretaría.
Portal: http://www.apromiserenewed.org/ (en inglés)
Folleto en castellano: http://www.apromiserenewed.org/files/UNICEF-A_Promise_Renewed-Spanish.pdf
2
Marco para acelerar el logro de los ODM
El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) ha desarrollado el Marco para
acelerar el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (MAF, por sus siglas en inglés), con
los aportes técnicos y la colaboración de otras agencias de las Naciones Unidas, para ayudar a
acelerar el progreso nacional hacia el logro de aquellos ODM que no parecen poder cumplirse
para 2015.
Marco para acelerar
el logro de los odM:
Nota operacioNal
Los objetivos del MAF son responder a la voluntad política a nivel nacional o local de enfocarse
en aquellos ODM más rezagados; utilizar las experiencias de los países y de procesos en marcha
para identificar y priorizar los cuellos de botella que estén interfiriendo con la implementación
de intervenciones claves de los ODM; emplear las lecciones aprendidas para aplicar soluciones
objetivas y factibles que aceleren el progreso de los ODM, y; crear una alianza con funciones
asignadas a todas las partes interesadas para avanzar conjuntamente hacia el logro de los ODM.
El MAF se puede aplicar a cualquier meta de los ODM a nivel nacional o subnacional. El PNUD, en colaboración
con otras agencias de las Naciones Unidas, ha venido respaldando el desarrollo de Planes de Acción para acelerar el
logro de los ODM en cerca de 37 países, entre ellos Belice, Colombia (subnacional), Costa Rica, Dominica, República
Dominicana, El Salvador, Granada, Guyana y Perú en la región América Latina y el Caribe.
Coordinador: PNUD
Portal: http://www.undp.org/content/dam/undp/library/Poverty%20Reduction/MDG%20Strategies/MAF_opnote_sp_web.pdf
Todos los Recién Nacidos: Un Plan de Acción Para Poner Fin a Las Muertes
Prevenibles
El plan de acción de Todos los Recién Nacidos contribuirá a avanzar La Estrategia Mundial de
Salud de las Mujeres y los Niños del Secretario General de las Naciones Unidas poniendo énfasis
en la reducción de las muertes neonatales a través de acciones basadas en la evidencia para mejorar la supervivencia, la salud y el desarrollo del recién nacido. Con asesoramiento de los países
y de expertos internacionales, un grupo heterogéneo de interesados desarrollará el plan; la OMS
y UNICEF coordinarán el esfuerzo. El plan de acción de Todos los Recién Nacidos partirá de
las recomendaciones de la Comisión de las Naciones Unidas sobre productos básicos de supervivencia para madres y niños, Una Promesa Renovada: el compromiso con la supervivencia infantil; y los objetivos de
la iniciativa Planificación Familiar 2020. UNICEF y OMS organizarán una serie de consultas mundiales, regionales y
nacionales en torno al plan de acción entre 2013 y 2014. El lanzamiento está planeado para mayo de 2014. Se ha desarrollado una caja de herramientas sobre Todos los Recién Nacidos—disponible en inglés, francés y español—para apoyar
acciones de diseminación y rendición de cuentas en salud materna y neonatal, especialmente en las áreas de planificación y programación nacional, cabildeo, investigación, implementación y monitoreo y evaluación.
Coordinadores: OMS y UNICEF con el apoyo de la Alianza, la Fundación Bill & Melinda Gates, USAID, the London
School of Hygiene and Tropical Medicine, Save the Children, la Universidad Aga Khan, la Alianza Mundial para
prevenir el nacimiento prematuro y la muerte fetal (GAPPS, por sus siglas en inglés) y Children’s Investment
Fund Foundation.
Portal: http://www.globalnewbornaction.org/
3
II. ESTRUCTURAS MUNDIALES
La Alianza para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño (la Alianza)
La Alianza fue creada en septiembre de 2005 cuando unieron sus fuerzas tres alianzas
mundiales para la salud de las madres, de los recién nacidos y de los niños (la Alianza
para una maternidad sin riesgo y la salud del recién nacido, la Alianza para el recién
nacido saludable y la Alianza para la supervivencia infantil). La Alianza cuenta ahora con más de 500 miembros provenientes de una amplia gama de actores, incluidos gobiernos, donantes, agencias
de las Naciones Unidas, organizaciones no gubernamentales, asociaciones de profesionales de la salud e instituciones
académicas, de investigación y de formación. La Alianza apoya a sus socios a alcanzar el acceso universal a una
atención integral y de alta calidad de salud reproductiva, salud materna, del recién nacido y de los niños, a través de
compartir estrategias, alinear objetivos y recursos y acordar intervenciones para obtener mayores logros juntos de los
que hubiesen podido obtener individualmente. La Alianza trabaja en estrecha colaboración con Todas las Mujeres,
Todos los Niños, así como con otras iniciativas y esfuerzos relacionados (ver arriba).
El plan de trabajo para el 2013 se ha estructurado alrededor de cuatro resultados:
1: El mayor compromiso político posible con la salud de las mujeres y los niños alcanzado y mantenido al 2015
y a futuro.
2: Aumentada y mejorada la cobertura e implementación de intervenciones esenciales para la salud de las mujeres
y los niños (en países prioritarios).
3: Sistematizada y diseminada información para dar seguimiento a las inversiones y para promover la rendición
de cuentas, los compromisos asumidos y los procesos hacia el mejoramiento de la salud de las mujeres y los niños.
4: Fortalecida la participación y compromiso de todos los socios, así como su alineación a nivel nacional,
regional y mundial.
Coordinador: La OMS sirve de Secretaría; una junta directiva intersectorial supervisa la gobernanza
y actividades de la Alianza.
Portal: http://www.who.int/pmnch/media/lives/Lives2span_web.pdf
Cuenta regresiva 2015
Establecida en 2005 como una colaboración intersectorial, la Cuenta regresiva
2015 es un movimiento mundial de académicos, gobiernos, agencias internacionales, asociaciones de profesionales de la salud, donantes y organizaciones
no gubernamentales. Reúne y sintetiza datos sobre la cobertura de intervenciones de salud reproductiva, de la madre,
del recién nacido y del niño efectivas y sobre determinantes esenciales de la cobertura (sistemas y políticas de salud,
flujos financieros, equidad). Periódicamente elabora perfiles de países para su utilización en el seguimiento del progreso a nivel nacional y mundial hacia los ODM 4 y 5, y el fortalecimiento de programas a nivel nacional. Los perfiles
y las síntesis de Cuenta regresiva 2015, junto con la publicación regular de documentos técnicos y comentarios en The
Lancet, buscan estimular la acción política y programática a nivel nacional y mundial. En 2012, se comenzó a apoyar
a los países en la réplica de Cuentas regresivas nacionales, a llevar a cabo estudios y análisis detallados de datos a nivel
subnacional, y a realizar eventos nacionales para compartir esos datos y apoyar la implementación de políticas basadas
en la evidencia.
Coordinador: La Alianza sirve de Secretaría; un Comité Coordinador proporciona orientación general
Portal: http://www.countdown2015mnch.org/about-countdown (en inglés)
4
H4+
El H4+ es una coalición de las agencias de las Naciones Unidas relacionadas con la salud reproductiva, de la madre, del
recién nacido y del niño conformado por ONUSIDA, UNFPA, UNICEF, ONU Mujeres, la OMS y el Banco Mundial.
El H4+ busca aprovechar las fortalezas y capacidades de cada miembro para acelerar el progreso hacia el alcance de los
ODM 4 y 5. El H4+ es el principal socio técnico de La Estrategia Mundial de Salud de las mujeres y los niños.
El H4+ trabaja para garantizar la plena participación de los países contemplados en la Estrategia Mundial y para apoyarlos en el cumplimiento de sus compromisos, en colaboración con gobiernos, socios nacionales, agencias multilaterales y el sector privado. El H4+ busca confrontar las causas directas y subyacentes de la mortalidad materna, neonatal
e infantil. Específicamente, busca fortalecer los sistemas de salud para que éstos proporcionen mejores servicios en el
continuo de la atención de la mujer y el niño. También apoya a los países a abordar las desigualdades basadas en género, a mejorar el acceso a la educación para las niñas, y a reducir el matrimonio temprano. A su vez, el grupo asegura
que se forjen vínculos con los programas de VIH/SIDA para reducir la transmisión vertical.
Coordinadores: Agencias de las Naciones Unidas
Portal: http://www.everywomaneverychild.org/resources/h4 (en inglés)
III. INICIATIVAS REGIONALES (América Latina y el Caribe)
El Grupo de Trabajo Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna (GTR)
Creado en 1998, el GTR es un mecanismo regional que agrupa los esfuerzos de
varias agencias de las Naciones Unidas, organizaciones bilaterales y multilaterales,
asociaciones profesionales y organizaciones no gubernamentales vinculadas con
la salud materna para la promoción de políticas y programas que contribuyan a la
reducción de la mortalidad y morbilidad maternas en la región, creando sinergias
para acelerar el progreso hacia el ODM 5 y contribuir a alcanzar el ODM 4.
A partir de 2012 el GTR ha concentrado sus esfuerzos en algunas estrategias prioritarias para América Latina y
el Caribe. Entre ellas se destacan:
• Fortalecer la medición de la mortalidad materna, a través de la divulgación de evidencia y lineamientos sobre los
sistemas de vigilancia epidemiológica.
• Aumentar el acceso a la atención calificada del parto, realizando investigación sobre las condiciones de la atención
calificada en salud materna y neonatal en países seleccionados y diseminando sus resultados para generar
compromisos.
• Apoyar iniciativas regionales y mundiales para acelerar la reducción de la mortalidad materna. El GTR contribuyó
a diseminar el Plan de acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave
en la región, así como la estrategia para monitorear su implementación. Asimismo, se han establecido sinergias
con la Alianza Neonatal y con la Alianza para la salud de la madre, el recién nacido y el niño, para apoyar la
implementación de las recomendaciones de la Comisión de información y rendición de cuentas sobre la salud
de las mujeres y los niños.
• Fortalecimiento del compromiso político con el ODM 5, organizando eventos de alto nivel en torno a la salud
materna, tales como las conferencias Women Deliver.
Coordinadores: Family Care International sirve de Secretaría; un Consejo Ejecutivo formado por UNFPA, OPS,
UNICEF y USAID asegura que se implemente el plan de trabajo anual.
Portal: http://www:gtrvidasmaternas.org
5
Plan de acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad
materna grave
Los gobiernos miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aprobaron el Plan de acción para acelerar
la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave, contribuyendo así a los esfuerzos de los países de
la región por alcanzar el ODM 5.
El Plan centra los esfuerzos de los países en el período 2012-2017 en las siguientes intervenciones de eficacia
comprobada dirigidas a reducir la mortalidad materna:
1. Aumentar la cobertura de métodos anticonceptivos y la disponibilidad de servicios de consejería en planificación
familiar antes de la concepción y luego de un suceso obstétrico.
2. Acceso a la atención asequible y de calidad para los períodos pregestacional, prenatal, del parto y posparto, por nivel
de atención materna y perinatal, considerando un enfoque por regiones en el marco de la regionalización de la
asistencia materna y perinatal.
3. Hogares maternos, cuando sea apropiado.
4. Utilización de prácticas basadas en la evidencia.
5. Asegurar la referencia y contrareferencia oportunas.
6. Prevención y detección de la violencia intrafamiliar durante el embarazo.
7. Aumentar la disponibilidad de personal de salud calificado para la atención pregestacional, prenatal, del parto
y posparto en entornos de atención obstétrica de urgencia y básicos.
8. Aumentar la disponibilidad de recursos humanos durante 24 horas para la atención del parto y las
complicaciones obstétricas.
9. Implantar y consolidar sistemas de información y de vigilancia materna y perinatal.
10. Establecer comités de análisis de la mortalidad materna con participación comunitaria y ofrecer soluciones,
cuando sea necesario.
El monitoreo y seguimiento del Plan está integrado en las actividades habituales de la OPS con sus países miembros,
pero implica adicionalmente la preparación de informes de avances cada dos años. En 2017, al final el período del Plan,
se llevará a cabo una evaluación, con el fin de determinar las fortalezas y debilidades de su ejecución general, así como
los factores causales de los éxitos y los fracasos, y las acciones futuras.
Coordinador: OPS
Portal: http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1504:plan-de-accion-paraacelerar-la-reduccion-de-la-mortalidad-materna-y-la-morbilidad-materna-grave&catid=758&Itemid=551
Salud Mesoamérica 2015
Salud Mesoamérica 2015 es una iniciativa de gobiernos y el sector privado para reducir
las brechas de equidad en salud reproductiva, materna, neonatal e infantil en Chiapas
(México), Guatemala, El Salvador, Nicaragua, Honduras, Costa Rica y Belice y lograr las
metas de los ODM 4 y 5 en esos países. Entre 2010 y 2015, la iniciativa tiene como meta ampliar la cobertura, calidad y
utilización de servicios básicos de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil para aquellas poblaciones viviendo
en extrema pobreza.
En el área de salud reproductiva y salud materno-infantil, la iniciativa se enfoca en mejoras a la: 1. Atención básica
especializada y de calidad en emergencias obstétricas; 2. Atención básica al recién nacido; 3. Planificación familiar:
oferta de métodos y consejería.
Coordinador/donantes: El Banco Interamericano de Desarrollo es el órgano ejecutor; la Fundación
Bill & Melinda Gates, el Instituto Carlos Slim de la Salud y el Gobierno de España han provisto el
financiamiento para Salud Mesoamérica 2015.
Portal: http://www.sm2015.org/
6