PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 1 Ponencia sobre el

PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 1
Ponencia sobre el proyecto del senado 1420
Abner Gómez Cortés, MBA
Senado de Puerto Rico
Comisión de Gobierno
Hon. Ángel Rosa Rodríguez
17 de junio de 2015
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 2
Tabla de Contenido
Páginas
Perfil del deponente ............................................................................................................. 3
Educación ........................................................................................................................ 3
Experiencia ...................................................................................................................... 3
Resumen Ejecutivo .............................................................................................................. 5
Proyecto del Senado 1420 (Exposición de Motivos) ........................................................ 14
Eventos entre 1994 al 1997 ............................................................................................... 18
Hallazgos (DA-01-4) ..................................................................................................... 19
Hallazgos (DA-00-26) ................................................................................................... 20
La fusión es ineficiente y afectará los servicios de emergencias médicas. ....................... 21
Elementos que no se han evaluado .................................................................................... 30
El Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico ......................................................... 32
Recomendaciones para el Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico .................... 34
Como debería ser la integración de los servicios de emergencias médicas y Bomberos .. 35
Municipalización de los Servicios de Emergencias Médicas. ....................................... 36
Anejos ................................................................................................................................ 37
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Perfil del deponente
Educación
1. Estudiante
de
Doctorado
en
Proyectos
de
la
Universidad
Internacional
Iberoamericana en Arecibo, Puerto Rico.
2. Maestría en Administración de Empresas con concentración en Gerencia y Liderazgo
Estratégico de la Universidad Metropolitana de Puerto Rico.
3. Bachillerato en Ciencias con concentración en Biología de la Universidad
Interamericana de Puerto Rico.
4. Grado Asociado en Emergencias Médicas de la Universidad Interamericana de Puerto
Rico.
Experiencia
1. Director de Operaciones del Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico (20112013).
2. Profesor del programa de emergencias médicas en Universal Technology College of
Puerto Rico (2007-2010).
3. Miembro examinador de la Junta Examinadora de Emergencias Médicas de Puerto
Rico (2002-2009).
4. Especialista de Emergencias Médicas de la Accrediting Commission of Career
Schools and Colleges (ACCSC).
5. Instructor de la American Heart Association en ACLS y PALS (2005 al presente).
6. Empleado de empresas privadas de servicio de ambulancias por siete años (19982005).
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7. Paramédico de Vuelo en la empresa de servicio de ambulancias aéreas, Critical Air
Transport (2000-2006).
8. Empleado del Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico por quince (15) años
(1999-al presente).
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Resumen Ejecutivo
Honorable Ángel Rosa Rodríguez, Presidente de la Comisión de Gobierno del
Senado de Puerto Rico, para efectos de récord mi nombre es Abner Gómez Cortés
empleado del Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico (CEMPR) por más de
quince años, en los cuales he ocupado cargos tales como Supervisor de Despacho,
Supervisor Regional y Director de Operaciones.
Hoy me presento ante esta comisión
con el interés de señalar las consecuencias negativas de la fusión del CEMPR con el
Cuerpo de Bomberos. De igual manera, aportar con ideas concretas para mejorar el
Sistema de Emergencias Médicas al que se aspira y se puede tener; y aportar con
sugerencia sobre los pasos que se deben dar antes de pensar en fusionar los servicios de
emergencias médicas y bomberos.
Señalar la diferencia que existe entre los sistemas de
emergencias médicas y bomberos de los Estados Unidos y como se comparan con Puerto
Rico.
Así mismo, reseñar los pocos servicios de bomberos y emergencias médicas que
operan por separados desde las esferas estatales, y sus similitudes con Puerto Rico.
El CEMPR fue creada por la Ley 539 del 30 de septiembre de 2004, según
enmendada.
Ley de avanzada que ha servido desde su creación
para brindar
estabilidad a los servicios de emergencias médicas que presta el estado.
Es importante
señalar que a través de su historia los servicios de emergencias médicas han sido
trastocados por distintas órdenes ejecutivas y por último, la reorganización de gobierno
en 1993.
La historia ha mostrado que estos cambios pobremente analizados han
resultado en deficiencias en los servicios y en el deterioro de la primordial herramientas
de trabajo, su flota.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 6
Es importante señalar que uno de los efectos de esos cambios ha sido el “turnover” de
Directores Ejecutivos, el promedio ha sido de tres (3) directores cada cuatrienio.
La iniciativa de esta fusión tiene el propósito de fortalecer la salud fiscal del
gobierno (PS-1420, 2015).
Las proyecciones económicas y de ahorro de esta fusión
según el presupuesto 2015-2016 es de un millón ciento cuarentaiocho mil dólares
($1,148,000).
El ahorro proyectado no es ni la mitad de lo que costará la integración de
los sistemas de comunicación, el costo de un nuevo plan de clasificación y retribución,
entre otros.
El presupuesto del Cuerpo de Bomberos conllevará un aumento de un
millón cuarentaiocho mil dólares
($1,048,000) para el año fiscal 2015-2016.
Cuando
se evalúan los presupuestos consolidados de ambas agencias bajo una fusión en los años
fiscales 2014-2015 y 2015-2016, al pueblo de Puerto Rico
le costará dieciocho mil
dólares ($18,000) más operar estos servicios (Figura-8).
La exposición de motivos del PS-1420 describe claramente cuales fueron los
problemas en la fusión del 1993 y otros argumentos que no son correctos.
El CEMPR
no tiene una participación activa en los operativos e incidentes que atiende el Cuerpo de
Bomberos.
CEMPR.
Solo el 1.7% de las llamadas referidas a Bomberos tienen participación del
El único estudio citado en este proyecto para respaldar esta fusión
es uno
realizado por la Escuela Graduada de Administración Pública de la Universidad de Puerto
Rico, Reforma Gubernamental: Nuevo Modelo Organizativo para la Rama Ejecutiva.
El estudio demuestra una gran falta de profundidad en el tema del CEMPR cuando cita
erróneamente el nombre del Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico y cito
“consolidar el Cuerpo de Bomberos y la Oficina para el Manejo de Emergencias
Médicas” .
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Este mismo estudio también reseña que en los Estados Unidos estos servicios son
brindados a nivel municipal.
Los investigadores a cargo del referido estudio nunca visitaron el CEMPR para
conocer nuestra agencia.
Si puedo dar fé cuando fui entrevistado por los investigadores
de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico, donde se rindió un
informe que señala vulnerabilidad y riesgos de los sistemas de salud pública en Puerto
Rico (Análisis de amenazas, vulnerabilidad y riesgos de los sistemas de salud pública,
servicios médicos y salud mental de Puerto Rico, 2013).
comunicaciones no puede ser consolidada.
La estructura de
El sistema de comunicaciones de Bomberos
es UHF 800 MHz y el del CEMPR es UHF 460 MHz. Consolidarlos conllevaría una
inversión millonaria provenientes de fondos públicos.
Estos dos cuerpos cuentan con culturas organizacionales extremadamente
distintas.
El Cuerpo de Bomberos cuenta con un sistema de rangos de cinco (5) niveles
y el del CEMPR cuenta con un sistema gerencial de tres (3) niveles. El Paramédico por
su preparación tiene criterio propio y no dudaría en retar la autoridad en beneficio del
paciente.
Por su parte el bombero esta adiestrado en destrezas mecánicas y actúa
siguiendo órdenes.
La supervisión en el CEMPR es más dirigida a la buena utilización
de los equipos y cumplimiento de los reglamentos que a los procedimientos esenciales de
un paramédico.
Como nota curiosa al día de hoy el Cuerpo de Bomberos tiene un
memorándum, que prohíbe de abastecer de combustible de la flota la última semana del
mes.
Imaginen las consecuencias si una instrucción como esta se da en los servicios de
emergencias médicas.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 8
En la fusión de 1993 el Cuerpo de Bomberos permitió el deterioro de la flota de
ambulancias, asignando prioridad a otros asuntos que no eran concernientes a las
operaciones del programa de emergencias médicas.
Auditorías de la Oficina del
Contralor para el año 2000 señalan malos manejos en estos asuntos entre otros de
comunicaciones y compras.
proceso de compras.
Esta fusión acarreara un riesgo con precedentes en el
Es importante resaltar que las ambulancias tomaban hasta seis (6)
meses en taller para ser reparadas.
El sistema de rangos del Cuerpo de Bomberos
utilizaba el personal Paramédico para funciones y tareas no inherentes a su puesto.
Menos reconocían la estructura gerencial de Emergencias Médicas obviando su cadena
de mando.
La prioridad para la compra de equipos era para extinción y prevención de
incendios, fue muy poco la cantidad de materiales adquiridos para el programa de
Emergencias Médicas.
Las respuestas a emergencias y los tiempos de reacción fueron
afectados ya que sargentos, tenientes, capitanes y comandantes impedían la salida del
personal emergencias.
Las situaciones relacionadas a emergencias médicas componen la mayor cantidad
de llamadas recibidas a través del Sistema 9-1-1.
Estas son atendidas por el CEMPR y
los Sistemas de Emergencias Médicas de los municipios.
Cuando se dividen las llamas
por agencias, se observa que el CEMPR es la segunda agencia con mayor llamadas
recibidas seguida por los municipios y por ultimo el Cuerpo de Bomberos (Figura 7).
Este proyecto le quita poderes y deja desprovisto de herramientas a los servicios de
emergencias médicas lo cual provocará el colapso acelerado del sistema.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 9
Es importante señalar que la figura del Jefe de Bomberos y su línea de jerarquía
no posee los conocimientos básicos ni la capacidad para manejar y administrar el sistema
de emergencias médicas.
En el 2010 se le entregó al Cuerpo de Bomberos once (11)
unidades de respuesta rápida, en conjunto de adiestramiento de cuarenta (40) horas a cada
bombero.
Las unidades de respuesta rápida entregadas al Cuerpo de Bomberos son
vehículos SUV equipadas con el equipo médico quirúrgico necesario para atender una
emergencia médica.
Cinco (5) años después el programa de respuesta rápida del Cuerpo
de Bomberos apenas funciona, con excepción del Distrito de Caguas.
En el año 2011 la Comisión de Seguridad Pública de la Cámara de Representantes
bajo la Resolución de la Cámara 991 aprobó un informe final rechazando la fusión del
Cuerpo de Bomberos, CEMPR y la Junta de Gobierno del Sistema 9-1-1.
resolución los
Tras esta
jefes del CEMPR y Bomberos firmaron un acuerdo colaborativo donde
el CEMPR reubicaría sus ubicaciones en aquellas estaciones de Bomberos que fueron
construidas con los fondos compartidos entre 1994 y 1997.
Se reubicaron dieciocho
(18) ubicaciones del CEMPR de las noventaiuna (91) estaciones que posee Bomberos
entre el 2010 y 2012; esto representa solo el 19% de las estaciones de Bomberos.
De las
dieciocho (18) estaciones que comparte el CEMPR con Bomberos, seis (6) son
extremadamente pequeñas y no cumplen con los espacios mínimos para ubicar los
servicios del CEMPR.
Hoy día el Cuerpo de Bomberos no tiene infraestructura para
recibir al CEMPR en toda la Isla y menos en sus instalaciones a nivel central.
Por
consiguiente, con la fusión, las ubicaciones del CEMPR permanecerán en las mismas
instalaciones.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 10
El plan de clasificación y retribución del Cuerpo de Bomberos data del 2007 y
2008, cuando el del CEMPR fue aprobado recientemente en el 2012.
Atemperar estos
dos planes de clasificación y retribución tendrán un alto costo y afectará gravemente el
presupuesto del Nuevo Cuerpo de Bomberos el cual tendrá que incurrir en aumentos
salariales que fluctuarán entre un 28% a un 36%.
El sumergir el CEMPR en el Sistema
de Rangos del Cuerpo de Bomberos, siendo éste uno burocrático y en ocasiones
desproporcional a sus necesidades, provocará asensos innecesarios dentro de éste cuerpo
(Tabla-1, Figura-4, Figura-5 y Figura-6).
El no atemperar estos planes de clasificación
y retribución violará la Ley de Igualdad Salarial, “igual remuneración por igual trabajo”
(U.S. Equal Employment Opportunity Commission).
De igual forma la Constitución del
Estado Libre Asociado de Puerto Rico en su carta de derechos sección 16; “Se reconoce
el derecho de todo trabajador a recibir igual paga por igual trabajo”.
Distintas iniciativas a través de la historia para fusionar los servicios de
emergencias médicas y bomberos en Puerto Rico han sido tomando como ejemplo los
servicios de emergencias médicas y bomberos de los Estados Unidos (EE.UU).
En
1996 el Ex Alcalde Rudolph Giuliani fusión el sistemas de emergencias médicas de la
ciudad al departamento de bomberos, 19 años después estos tienen idénticos problemas a
los que vivió Puerto Rico en 1994.
Estos eventos han sido empañados y no sacado por
la prensa Neoyorquina debido al simbolismo patriótico que tienen los bomberos en toda
la nación americana.
El error de esta comparación esta en que los estados no mantienen
en sus esferas estatales los servicios de emergencias médicas y bomberos entre otras.
Estos son responsabilidad de los condados o ciudades los cuales son equivalentes a los
municipios en Puerto Rico.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 11
Los estados mantienen en las esferas estatales la figura del “Fire Marshall”, el cual es
equivalente al Negociado de Prevención del Cuerpo de Bomberos.
Por otro lado los
estados mantienen a través de sus departamento de salud una oficina administradora y
reguladora de los servicios de emergencias médicas equivalente a lo que existió antes del
1993 como Secretaria Auxiliar de Emergencias Médicas.
Existen muy pocos estados y territorios que mantienen los servicios de
emergencias médicas y bomberos operacionalmente hablando, igual que Puerto Rico,
estos tienen en común el área geográfica pequeña, pobreza y el factor isla.
Como
primeros pasos antes de fusionar los servicios de emergencias médicas y bomberos,
se
tendrá que municipalizar el Negociado de Extinción de Incendios, y fusionar bajo la
esfera estatal el Negociado de Prevención, Negociado de Administración y el Negociado
de Academia bajo un nuevo ente estatal (Fire Marshall).
Luego se puede hablar de
fusionar estos servicios desde la perspectiva municipal.
La Academia del CEMPR podría perder su acreditación lo cual tomará más de
seis meses en ser restablecida bajo la academia del Cuerpo de Bomberos.
Las
instalaciones de la Academia del CEMPR ubican en el cuarto (4to) piso de las oficinas
centrales.
Instalaciones de clase mundial cualificada por visitantes del extranjero y
EE.UU como una de las mejores de la nación y la mejor en el caribe.
La tecnología y
demás equipos que posee la Academia del CEMPR, no tienen espacio en las instalaciones
de la academia de bomberos.
Por lo tanto, esta deberá permanecer donde está ubicada
mientras se identifica un nuevo lugar.
Es impórtate reconocer que la academia del
CEMPR tiene un gran potencial de crecimiento y auto sustentabilidad.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 12
En lo que va de año ha recaudado $23,400 en prácticas de los colegios e instituciones que
brindan los grados asociados y certificados en emergencias médicas.
El CEMPR puede sufrir recortes en su presupuesto consolidado.
En el pasado se
le ha recortado el presupuesto y la agencia reestructuró su gerencia administrativa y
operacional convirtiéndola en una más eficiente atemperada a los tiempos modernos sin
afectar sus operaciones.
En la transición de gobierno esta estructura fue criticada y hoy
el tiempo otorga la razón.
Públicamente he recomendado cuadrar el presupuesto del
CEMPR en base cero, tomando en cuenta el costo operacional de la agencia al 30 de
junio de 2015.
De esta forma se puede identificar partidas de recorte sin la necesidad de
despedir empleados en pro y beneficio de la salud fiscal del gobierno.
No es cierto que
una fusión de agencias donde se pretenda hacer recortes y ahorros no conlleve despido de
empleados.
Si ésta fusión elimina las oficinas administrativas mínimo conllevará
despidos en el área de confianza, transitorios y jornal.
El único problema que tiene el CEMPR es una alta taza de llamadas innecesarias
que son atendidas diariamente.
Esa alta taza tiene sus orígenes en dos vertientes; la falta
de medicina preventiva por parte de los proveedores del plan de salud del gobierno y la
alta cantidad de llamadas catalogadas como “no emergencias” que recibe el Sistema 9-11 (Figura -9).
Este problema se puede mitigar con una agresiva campaña educativa
entre la Junta de Gobierno del Sistema 9-1-1 y el CEMPR dirigida al buen uso de la línea
de emergencias del Sistema 9-1-1.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 13
Por último quiero señalar, el Artículo 5.13 “Injunctions” del Proyecto del Senado
1420 donde dice “No se expedirá ningún injuction para impedir la aplicación de esta Ley
o cualquier parte de esta”.
Este artículo limita la Rama Judicial y podría ser declarada
como inconstitucional.
Abner Gómez Cortés, MBA
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 14
Proyecto del Senado 1420
!
La exposición de motivos del PC2499 cita las razones por las cuales se separó el
Programa de Emergencias Médicas del Cuerpo de Bomberos, donde claramente se
observa que los servicios de emergencias médicas se deterioraron al punto del colapso
entre 1994 a 1997.
!
La Ley 114 del 6 de septiembre de 1997 para enmendar plan de reorganización del
1993 cita en su exposición de motivo tercer párrafo lo siguiente: No obstante, la
experiencia durante el tiempo transcurrido ha demostrado que el Programa de
Emergencias Médicas requiere de mayor descentralización para poder ejercer
efectivamente su labor.
!
En el año 2015 Bomberos recibió un total de 11,172 llamadas mientras que el
CEMPR recibió 143,679 llamadas (Presupuesto, 2015-2016).
!
La exposición de motivos del PS-1420 cita No obstante, al igual que en el pasado, el
Cuerpo de Emergencias Médicas tiene una participación activa en los operativos e
intervenciones que realiza el Cuerpo de Bomberos, toda vez que un incendio de
ordinario así como otros incidentes que atiende el Cuerpo de Bomberos representan
el potencial de una emergencia, tanto para la ciudadanía en general como para
los(as) bomberos(as) que atienden el evento (pág. 3).
Este argumento no es
correcto, el Cuerpo de Bomberos atendió 11,172 llamadas relacionadas con fuego de
las cuales un poco menos de 200 hubo presencia del CEMPR, esto representa el 1.7%
de las llamadas atendida por Bomberos (Figura-1).
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 15
Como referencia solo el 0.13% de las 143,679 llamadas atendidas por el
CEMPR son relacionadas con fuego (Figura-2).
Cuando se evalúa el volumen de
llamadas por tipo de incidentes del Sistema 9-1-1 el mayor volumen es caso médico
representando un 41.16%, seguido de accidentes de vehículos de motor con un 4.6%
y por ultimo en el 8vo lugar fuegos con un 1.8% (Figura-3).
!
El PS-1420 dice que la estructura de comunicaciones puede ser consolidada. Esta
afirmación es Falsa. El sistema de comunicaciones de Bomberos es UHF 800 MHz y
el del CEMPR es UHF 460 MHz. Consolidarlos conllevaría una inversión millonaria
provenientes de fondos públicos.
El Cuerpo de Bomberos atendió 11,172 llamadas relacionadas con
fuego de las cuales un poco menos de 200 hubo presencia de
Emergencias Médicas.
CEMPR llego a escena
1.7%
Llamadas Bomberos
98%
Figura 1- Llamadas de Bomberos vs. Llamas relacionadas con bomberos a las que
acudió el CEMPR (Presupuesto, 2014)
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 16
El 0.13% de las 143,679 llamadas atendidas por
Emergencias Médicas son relacionadas con fuego
Fuego
0.13%
Llamadas
99.8%
Figura 2- Llamadas atendidas por el CEMPR Vs. Llamadas relacionadas con
fuegos.(Presupuesto, 2014)
Volumen de tipos de incidentes 9-1-1
152,194
Caso
Médico
17,280
10,313
9,157
Accidentes
Violación
Domestica
Persona
Agresiva
6,786
Fuego
Figura 3- Volumen de Incidentes de Emergencias (Informe anual de la Junta de
Gobierno del Sistema 9-1-1, 2011-2012. Pág. 32)
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 17
Incompatibilidad en su Cultura Organizacional (Cultura Organizacional: Normas,
Misión, Visón, hábitos y valores institucionales, los cuales son compartidos por los
miembros de una organización)
!
A través de la Nación sistemas establecidos de Bomberos y Emergencias Médicas
han tratado de integrarse y básicamente han experimentado los mismos problemas
que pasó Puerto Rico para el año 1994.
!
En 1996 el Ex Alcalde Rudolph Giuliani fusión el sistemas de emergencias médicas
de la ciudad al departamento de bomberos, 19 años después estos tienen idénticos
problemas a los que vivió Puerto Rico en 1994.
Estos eventos han sido empañados
y no sacado por la prensa Neoyorquina debido al simbolismo patriótico que tienen los
bomberos en toda la nación americana (fdny ems website, 2014).
!
El Cuerpo de Bomberos cuenta con un sistema de rangos de cinco (5) niveles y el
CEMPR cuenta con un sistema gerencial de tres (3) niveles.
!
El Paramédico por su preparación tiene criterio propio y no dudaría en retar la
autoridad en beneficio del paciente.
!
Por otro lado el bombero está adiestrado en destrezas mecánicas y actúan siguiendo
órdenes.
!
Los sistemas de Bomberos y Emergencias Médicas de los EEUU que son funcionales
y no tienen problemas en su cultura organizacional son municipales y cuyo servicio
de emergencias médicas nace de los departamentos de bomberos. Muchos terminan
en manos privadas por la mala administración.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 18
!
El CEMPR es una agencia de gobierno estatal que proviene en sus inicios del
Departamento de Salud, siendo una secretaría auxiliar.
!
Las culturas organizacionales de ambas agencias son idénticas hoy a la del 1994.
Eventos entre 1994 al 1997
!
Se deterioró la flota de ambulancias; la gerencia del Cuerpo de Bomberos le dio
prioridad a las reparaciones de los camiones bombas aprovechando los nuevos fondos
proveniente de la Secretaría Auxiliar de Emergencias Médicas dejando en un segundo
plano las prioridades de la flota de éstas.
1. Las reparaciones de ambulancias tomaban hasta seis meses para ser
aprobadas.
2. El deterioro de la flota llegó al nivel que ambulancias de San Juan tenían que
acudir a Emergencias que ocurrían en Caguas.
3. Esta falta de prioridades provocó un Cementerio de Ambulancias en Miramar.
!
La transición entre Emergencias Médicas y Bomberos comenzó en 1993, no
reconociendo la estructura gerencial de Emergencias Médicas.
1. Se limitó la cadena de mando, imponiendo reglas incompatibles en las
operaciones por parte del sistema de rango de bomberos.
2. El sistema de rangos del Cuerpo de Bomberos utilizaba el personal
Paramédico para funciones y tareas no inherentes a su puesto.
3. Discusiones y peleas entre Bomberos y Paramédicos por instrucciones que
recibían de sus superiores.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 19
!
Informe de Auditoría de la Oficina del Contralor para los años fiscales 1995-1996 y
1996-1997.
Hallazgos (DA-01-4)
1. Desviaciones de ley y de reglamentación en los contratos otorgados a un
proveedor para el mantenimiento del sistema de radiocomunicación .
2. Otras deficiencias en el otorgamiento y en la administración de los contratos
otorgados para el mantenimiento del sistema de radiocomunicación.
3. Ausencia de documentos sobre los servicios prestados en el Taller de
Servicios de Emergencias Médicas relacionados con el mantenimiento del
equipo de radiocomunicación.
4. Otras desviaciones en el otorgamiento de los contratos e incumplimiento de
cláusulas contractuales.
5. Desviaciones de la ley y de la reglamentación relacionada con la radicación de
contratos.
6. Desviaciones de la reglamentación relacionada con el control y la
contabilidad de la propiedad.
7. Incumplimiento de la ley y de la reglamentación relacionada con el hurto y
desaparición
de
dichas operaciones.
propiedad
y
otras
deficiencias
relacionadas
con
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 20
Hallazgos (DA-00-26)
1. Pagos indebidos relacionados con los contratos otorgados para operar el
sistema de comunicaciones de emergencias médicas e incumplimiento con
cláusulas contractuales.
2. Posible incumplimiento con disposiciones de la ley y la reglamentación sobre
conflicto de intereses.
3. Utilización de una computadora para fines ajenos a la gestión pública y de
equipo de comunicaciones sin autoridad en ley.
4. Desviaciones de la reglamentación relacionada con la contratación de
servicios e incumplimiento con cláusulas contractuales.
5. Desviaciones de las normas y de los
procedimientos
operacionales
del
Despacho Central y otras deficiencias.
6. Deficiencias en el sistema de archivos de Emergencias Médicas.
!
El CEMPR cuenta con un sistema electrónico de requisiciones y compras moderno
atemperado a los rigurosos estándares de compras del gobierno.
por Auditoría de la Oficina del Contralor para el año 2010.
El CEMPR paso
Esta Auditoría hizo
señalamientos mínimos cuando se compara con la Auditoria realiza a Bomberos a raíz
de la fusión de estos dos servicios en el 1994.
Esta fusión acarreara un riesgo con
precedentes en el proceso de compras.
!
Durante estos tres años fue muy poca la adquisición de equipos y materiales para el
Programa de Emergencias Médicas.
!
Sargentos, tenientes, capitanes y comandantes impedían la salida del personal de
Emergencias Médicas para la atención de emergencias.
!
Se le limitaba el espacio de uso en las estaciones a los Paramédicos.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 21
1. No se le permitía utilizar el área de dormitorios a los Paramédicos ya que
molestaba a los Bomberos por el alto volumen de salidas y estos no podían
descansar.
!
La Comisión de Servicio Público intervino varias veces con Bomberos por
violaciones de seguridad de los vehículos.
!
Obligaban al personal Paramédico a cubrir incendios sin estar debidamente
adiestrados.
La fusión es ineficiente y afectará los servicios de emergencias médicas.
!
El Cuerpo de Emergencias Medicas atendió 143,679 llamadas y el Cuerpo de
Bomberos 11,172 llamadas en el año natural 2014 . El CEMPR es la segunda
agencia de respuesta con mayor llamadas atendidas a través del Sistema 9-1-1, lo
cual es contraproducente e inverosímil quitarle poderes a la agencia más importante
y de mayor responsabilidad que responde al llamado de nuestros ciudadanos.
Es
importante señalar que al sumar las llamadas del CEMPR y los Sistemas de
Emergencias Médicas de los municipios representan el 49.7% de la totalidad de
llamadas por las principales agencias de respuesta (Figura-7).
!
El CEMPR tiene la responsabilidad, dentro de sus facultades, coordinar con el sector
privado y municipal la atención inmediata a las distintas llamadas de emergencias
médicas.
!
El PS-1420 le quita poderes y deja desprovisto de herramientas a los servicios de
emergencias médicas lo cual provocará el colapso acelerado del sistema.
!
La figura del Jefe de Bomberos y su línea de jerarquía no posee los conocimientos
básicos ni la capacidad para manejar y administrar el CEMPR.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 22
!
El sistema de rangos y la cultura organizacional del Cuerpo de Bomberos es
anacrónico; y sobre todo altamente politizado.
devastador para su función operacional.
Incorporar el CEMPR a esto sería
Como efecto colateral afectará la salud
pública en Puerto Rico.
!
El 15 de junio de 2011 la Comisión de Seguridad Pública de la Cámara de
Representantes bajo la Resolución de la Cámara 991 aprobó un informe final
rechazando la fusión del Cuerpo de Bomberos, CEMPR y la Junta de Gobierno del
Sistema 9-1-1.
!
Luego de esta investigación de la Comisión de Seguridad Pública de la Cámara, los
entonces Jefes del CEMPR y Cuerpo de Bomberos firmaron un acuerdo colaborativo
donde el CEMPR reubicaría sus ubicaciones en aquellas estaciones de Bomberos que
fueron construidas con los fondos compartidos entre 1994 y 1997.
1. Solo se reubicaron dieciocho (18) ubicaciones del CEMPR de las noventaiuna
(91) Estaciones de Bomberos entre el 2010 y 2012; esto representa solo el
19% de las estaciones de Bomberos.
2. De las dieciocho (18) estaciones que comparte el CEMPR con Bomberos, seis
(6) son extremadamente pequeñas y no cumplen con los espacios mínimos
para ubicar los servicios del CEMPR. (Cataño, Camuy, Yauco, Peñuelas,
Patillas y Juana Díaz).
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 23
3. Hoy día en algunas de estas estaciones existen problemas, como por ejemplo:
a. En la estación de Adjuntas, el Sargento a cargo de la misma
continuamente cambia las reglas reubicando las ambulancias en
estacionamientos riesgosos y áreas de salidas donde los Paramédicos
tienen que caminar por lugares peligrosos. La consecuencia de esto fue
que el CEMPR identificara un nuevo lugar adecuado para reubicar los
servicios del CEMPR.
b. Las ambulancias requieren el más alto nivel de mantenimiento y
limpieza debido a la alta cantidad de fluidos corporales que en estas se
desplazan cuando se manejan pacientes con trauma.
Cuando el
Cuerpo de Bomberos establece sus planes de economía y
racionamiento de agua afecta seriamente la calidad de este tipo de
mantenimiento.
c. Señalamientos en OSHA por hacinamiento. (Inspección, 314632530P1637-417)
!
Para el año fiscal 2009-2010 al Cuerpo de Bomberos se le entregó por parte de la
Junta de Gobierno del 9-1-1 diez (10) unidades de respuesta rápida (SUV) y
adiestramiento de “First Responders” por parte de la Academia del CEMPR (Informe
Anual 2009-2010 de la Junta de Gobierno del 9-1-1, Pág. 5).
Las unidades de
respuesta rápida entregadas al Cuerpo de Bomberos son vehículos SUV equipadas
con el equipo médico quirúrgico necesario para atender una emergencia médica.
Al
día de hoy cinco (5) años después el programa de respuesta rápida apenas funciona
con excepción del Distrito de Caguas.
Este último bajo insistencias de personal
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 24
paramédico comprometido que labora en el Cuerpo de Bomberos.
Es importante
señalar que éstas diez (10) unidades fueron distribuidas en toda la isla.
Este es un
argumento que fortalece nuestras expresiones sobre la falta de conocimientos básicos
de esta agencia para administrar el CEMPR.
Si al día de hoy no han podido operar
un programa de Respuesta Rápida con tan solo diez unidades SUV, que quedará de
un sistema con 109 ambulancias y sobre 50 unidades de respuesta rápida.
!
Comparativa del plan de clasificación y retribución
La elaboración de un nuevo plan de clasificación y retribución dentro de la
Ley que creará el Nuevo Cuerpo de Bomberos con la fusión del CEMPR será onerosa
para el Gobierno de Puerto Rico.
1. Aumento mínimo anual en servicio de carrera unionado por empleado: $ 1,800
2. Aumento máximo anual en servicio de carrera unionado por empleado: $ 2,040
3. Aumento mínimo anual en servicio de carrera gerencial por empleado: $ 8,064
4. Aumento máximo anual en servicio de carrera gerencial por empleado: $ 11,316
5. Aumento mínimo anual en servicio de confianza por empleado: $ 7,140
6. Aumento máximo anual en servicio de confianza por empleado: $ 23,364
Ejemplo: El salario mínimo del servicio de carrera gerencial del CEMPR es de
$1,972, menos el salario mínimo del servicio de carrera gerencial del Cuerpo de
Bomberos es de $1,300.
La diferencia es de $672 lo que redunda en $8,060 más en
salario por empelado de carrera gerencial al año.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 25
!
Comparativa de los presupuestos del CEMPR y Bomberos (Figura -8).
1. El Cuerpo de Bomberos contará con un aumento de fondos en la Resolución
Conjunta de $1,048,000.
2. El CEMPR contará con una disminución de fondos provenientes de la
Resolución Conjunta de $1,148,000.
3. Cuando se comparan ambos presupuestos dentro de una fusión, utilizando los
presupuestos 2014-2015 y 2015-2016 no se refleja ningún ahorro, por el contrario
hay un aumento de $18,000.
Agencia
Tipo Mínimo
Tipo Máximo
Emergencias Médicas $1,250
$2,712
Carrera Unionado
Bomberos
$1,100
$2,542
Carrera Unionado
Emergencias Médicas $1,972
$4,830
Carrera Gerencial
Bomberos
$1,300
$3,887
Carrera Gerencial
Emergencias Médicas $2,100
$6,928
Confianza
Bomberos
$1,505
$4,981
Confianza
Tabla 1- Comparativa del plan de clasificación y retribución (Plan de clasificación y
retribución del CEMPR, 2012 & Plan de clasificación y retribución de Bomberos,
2007, 2008).
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 26
Comparativa del plan de clasificación y retribución
carrera unionado
Emergencias Médicas Carrera Unionado Tipo Mínimo
Bomberos Carrera Unionado Tipo Mínimo
Diferencia
Emergencias Médicas Carrera Unionado Tipo Máximo
Bomberos Carrera Unionado Tipo Máximo
Diferencia
$2,712
$1,250
$2,542
$1,100
$170
$150
Emergencias
Bomberos
Carrera
Médicas
Carrera
Unionado Tipo
Unionado Tipo
Mínimo
Mínimo
Diferencia
Emergencias
Bomberos
Carrera
Médicas
Carrera
Unionado Tipo
Unionado Tipo
Máximo
Máximo
Diferencia
Figura 4- Comparativa del plan de clasificación y retribución carrera unionado (Plan
de clasificación y retribución del CEMPR, 2012 & Plan de clasificación y retribución
de Bomberos, 2007, 2008).
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 27
Comparativa del plan de clasificación y retribución carrera
gerencial
Emergencias Médicas Carrera Gerencial Tipo Mínimo
Bomberos Carrera Gerencial Tipo Mínimo
Diferencia
Emergencias Médicas Carrera Gerencial Tipo Máximo
Bomberos Carrera Gerencial Tipo Máximo
Diferencia
$4,830
$3,928
$1,972
$1,300
$902
$672
Emergencias
Médicas Carrera
Gerencial Tipo
Mínimo
Bomberos Carrera
Gerencial Tipo
Mínimo
Diferencia
Emergencias
Médicas Carrera
Gerencial Tipo
Máximo
Bomberos Carrera
Gerencial Tipo
Máximo
Diferencia
Figura 5- Comparativa del plan de clasificación y retribución carrera gerencial (Plan
de clasificación y retribución del CEMPR, 2012 & Plan de clasificación y retribución
de Bomberos, 2007, 2008).
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 28
Comparativa del plan de clasificación y retribución
confianza
Emergencias Médicas Confianza Tipo Mínimo
Bomberos Confianza Tipo Mínimo
Diferencia
Emergencias Médicas Confianzal Tipo Máximo
Bomberos Confianza Tipo Máximo
Diferencia
$6,928
$4,981
$2,100
$1,947
$1,505
$595
Emergencias
Médicas
Confianza Tipo
Mínimo
Bomberos
Confianza Tipo
Mínimo
Diferencia
Emergencias
Médicas
Confianzal Tipo
Máximo
Bomberos
Confianza Tipo
Máximo
Diferencia
Figura 6- Comparativa del plan de clasificación y retribución de confianza (Plan de
clasificación y retribución del CEMPR, 2012 & Plan de clasificación y retribución de
Bomberos, 2007, 2008).
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 29
Transferencias de Emergencias que se refieren a las
agencias
Policía
CEMPR
EM Municipal
AEMEAD
Bomberos
Suma de los servicios de Emergencias Médicas
217,581
169,828
128,635
88,946
28,816
11,273
Policía
CEMPR
EM Municipal
AEMEAD
Bomberos
Suma de los
servicios de
Emergencias
Médicas
Figura 7- Transferencias de Emergencias que se refieren a las agencias. (Informe
anual de la Junta de Gobierno del Sistema 9-1-1, 2011-2012. Pág. 44)
Comparativa de los presupuestos del CEMPR y Bomberos
Bomberos 2014-2015 Bomberos 2015-2016 Diferencia
CEMPR 2014-2015
Diferencia
Diferencia
Fusión 2014-2015
Fusión 2015-2016
CEMPR 2015-2016
$104,327,000 $104,309,000
$68,418,000 $69,451,000
$35,909,000 $34,858,000
$1,033,000
Bomberos
2014-2015
Bomberos
2015-2016
Diferencia
-$1,051,000
CEMPR
2014-2015
CEMPR
2015-2016
Diferencia
$18,000
Fusión
2014-2015
Fusión
2015-2016
Diferencia
Figura 8- Comparativa de los presupuestos del CEMPR y Bomberos (Presupuesto
2015-2016).
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 30
Elementos que no se han evaluado
Comparan los servicios de bomberos y emergencias médicas de los Estados
Unidos, los cuales son instrumentalidades de los condados, equivalente a un municipio
estructuralmente hablando.
En los Estados Unidos hay muy pocos servicios de bomberos y emergencias
médicas por separados desde la esfera estatal, como por ejemplo el estado de Hawaii.
Similitudes entre Hawaii y Puerto Rico:
1. Islas
2. Geográficamente pequeños.
3. Altos costos operacionales.
Infraestructura de las oficinas centrales de ambas Agencias
!
El edificio del CEMPR es más grande y moderno que el del Cuerpo de Bomberos.
!
El edificio del Cuerpo de Bomberos no paga alquiler y el del CEMPR si paga
alquiler.
!
El costo de mover las comunicaciones del edificio del CEMPR sobre pasa los pocos
ahorros que pueda generar esta fusión.
!
El sistema de comunicaciones del CEMPR es moderno y más amplio en su cobertura
comparado con el sistema de comunicaciones que posee el Cuerpo de Bomberos. La
inversión de integrar este sistema de comunicaciones es uno millonario.
!
Un nuevo plan de reclasificación y retribución es costoso, su implementación
conllevará aumentos salariales para los Bomberos y esos fondos serán extraídos del
presupuesto del CEMPR.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 31
!
El CEMPR recauda el 25% del costo operacional de la Agencia Vs. El Cuerpo de
Bomberos que solo recauda el 4.6% del costo operacional de la Agencia.
!
El recaudo se vera detenido por un periodo mayor a tres (3) meses, debido a que
someter documentación nueva a las entidades que regulan la facturación (CMS). Una
vez sometidos los requisitos de facturación, mínimo tomara sesenta (60) días de
auditoria por parte de CMS.
La falta de flujo de estos fondos será en detrimento a
las funciones del CEMPR.
!
El CEMPR es la agencia líder en mayor llamadas recibidas a través del Sistema
9-1-1.
1. CEMPR 140,000 promedio cada año.
2. Cuerpo de Bomberos 11,000 promedio cada año.
3. Esto significa que el CEMPR recibe 93% más llamadas que el Cuerpo de
Bomberos.
!
La Academia del CEMPR es un ente acreditado por distintas entidades como la Junta
Examinadora de Técnicos de Emergencias Médicas y la American Heart Association.
1. Luego de la fusión con Bomberos, se le cambiará el nombre a la academia.
Esto provocará una pausa en las certificaciones del personal paramédico
mientras se re acredita la academia de Bomberos en las disciplinas
relacionadas con los servicios de emergencias médicas.
2. Un periodo de sesenta (60) días es muy poco para una transición adecuada y
más cuando se suma la acreditación de la academia.
3. Las educaciones continuas del personal paramédico son requeridas por ley
para mantener la vigencia de su práctica en Puerto Rico, versus la educación
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 32
continua para los Bomberos la cual no conlleva ésta rigurosidad.
4. La academia del CEMPR genera ingresos. En lo que va de año a recaudado
$23,400 en las prácticas de los Colegios e Instituciones que brindan los
Grados Asociados y Certificados. En adiestramientos privados ésta ha
recaudado $3,561.
5. Las instalaciones de ésta academia ubican en el cuarto piso del edificio de la
agencia en Guaynabo, siendo el más completo y moderno en Puerto Rico y el
Caribe, también siendo catalogado como uno de los mejores en todo los
Estados Unidos.
El Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico
!
El CEMPR es una agencia pequeña con un presupuesto de $35,094,000 (Presupuesto,
2014-2015) la cual ha demostrado en el pasado hacer más con menos, siendo pionera
en la tecnología, rompiendo con los paradigmas burocráticos los que han llevado a las
demás agencias de gobierno a donde se encuentran hoy en día.
!
El CEMPR cuenta con un diagrama de organización pequeño, moderno y eficiente
digno de emular por las demás agencias de gobierno. Esto lo convierte en un sistema
gerencial no burocrático, distinto al que posee el Cuerpo de Bomberos.
!
Esta agencia debe obtener mayores herramientas y poderes fiscalizadores de servicio
que le den la capacidad para poder desarrollar mejores sistemas regionales de forma
integrada con servicios de ambulancia del sector privado, municipal y voluntario de
esta industria.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 33
!
Sin la necesidad de quitarle derechos adquiridos a sus empleados se puede hacer más
pequeña y eficiente creando economías que redunden en mejoras a la calidad del
trabajo y equipos.
!
La calidad de los servicios de los Sistemas de Emergencias Médicas son evaluados
como parte de una buena calidad de vida de una sociedad, es tanto así que los
inversionistas en sus análisis de viabilidad de proyectos evalúan los servicios de
Emergencias Médicas. Así fue cuando se recibió la visita de los Ejecutivos del Mall
of San Juan.
!
El problema del CEMPR no es administrativo y mucho menos operacional, el único
problema que tiene el CEMPR es una alta taza de llamadas innecesarias atendidas, y
eso no se soluciona fusionando ésta agencia con Bomberos. Este problema se puede
mitigar con medidas administrativas y operacionales.
El origen de este problema tiene dos vertientes:
1. Alta cantidad de llamadas no emergencias proveniente del Sistema 9-1-1
(Figura-9).
2. Falta de prevención del sistema de salud.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 34
Llamadas recibidas por el 9-1-1
Llamadas que
constituyen una
emergencia
13%
Total de llamadas
recibidas
87%
Figura 9- Llamadas recibidas por el Sistema 9-1-1 (Presupuesto 2015-2016)
Recomendaciones para el Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico
1. Educación sobre el buen uso del Sistema de Emergencias Médicas con campañas
subsidiadas por el 9-1-1.
2. Legislar con fuertes multas a los que continuamente le dan mal uso al sistema.
3. Deudas de usuarios continuos que sobrepasan de $500.00 sean reflejadas como deuda
en el Departamento de Hacienda.
4. Facturar todo tipo de actividad extracurricular (Medicina de Campo) sin excepción
del tipo de organizador ya sea privado o de gobierno.
Ejemplos: 10K en el Puente
Teodoro Moscoso, Fiestas de la Calle San Sebastián, Justas de la Liga Atlética
Interuniversitaria.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 35
5. Establecer deducibles en sala de emergencias para los usuarios del plan de salud del
gobierno (ASES).
6. Añadir a la línea 3-1-1 orientación sobre servicios de emergencias médicas para las
llamadas no emergencias. Estas llamadas podrán ser atendidas por profesionales en
emergencias médicas adscritos al 3-1-1.
Cómo debería ser la integración de los servicios de emergencias médicas y
Bomberos
Para una integración adecuada se tiene que crear una nueva plataforma. El Cuerpo de
Bomberos se tiene que reestructurar completamente.
Primer paso: Municipalización del Negociado de Extinción de Fuegos
Segundo paso: Crear a nivel estatal la Oficina del Marshall de Puerto Rico
!
La Oficina de Marshall u oficina de Prevención de incendios tendrá las siguientes
responsabilidades:
1. Inspección de facilidades.
2. Inspección de hidrantes.
3. El Marshall o Inspector General de Incendios en conjunto a las dependencias
municipales designará personal para cumplir su misión.
4. Academia de bomberos
La academia de
Bomberos pudiera ser más eficiente bajo acuerdo colaborativo entre
Colegio de Justicia Criminal y la Universidad de Puerto Rico.
Esto le dará mayor
eficiencia a este tipo de adiestramientos, en adición pueden ser facturados y becados.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 36
Municipalización de los Servicios de Emergencias Médicas.
Hoy día se están integrando los municipios al Sistema 9-1-1 con el fin de que estos
brinden el servicio de emergencias médicas. Estas integraciones tienen como fin que
los municipios desarrollen su propio sistema organizado comenzando con servicios
básicos o de ambulancias tipo II. Estas integraciones tienen su defecto; el Sistema 91-1 creó un contrato de acuerdos que no es cumplido por algunos municipios. Las
ambulancias se utilizan para citas médicas y no para su fin primordial. Esta falta de
reglamentación sobre la integración de los municipios a creado ineficiencia en los
servicios municipales.
Primer Paso: Crear bajo legislación un reglamento uniforme y estricto para la
funcionalidad de los servicios de emergencias médicas. Bajo esta Ley se constituirá
los servicios de emergencias médicas municipal de carácter obligatorio en aquellos
municipios autónomos.
Segundo Paso: Convertir al CEMPR en la Administración de Emergencias Médicas
de Puerto Rico, cuyo fin sea la creación de nuevos sistemas de emergencias médicas
municipales
integrados los cuales podrán ser integrados en el servicio municipal de
bomberos.
Tercer Paso: La Administración de Emergencias Médicas pasará de forma ordenada
los servicios de emergencias médicas a los municipios que desarrollen la capacidad
de administrar los servicios de emergencias médicas
de forma independiente o
integrados al servicio de bomberos municipal.
Esto no es algo que se puede hacer en 60 días, esto puede demorar años.
PONENCIA PROYECTO DEL SENADO 1420 37
Anejos
1. PC-2499 2015
2. PS702 Informe conjunto de la Cámara del 12 de noviembre de 1997
3. PS702 Informe conjunto del Senado del 3 de octubre de 1997
4. RC991 2011
5. Informe Planificación e Implementación HVA CPSP-UPR 2013 General
6. Informe Perfil General de PR CPSP-UPR 2013
7. Nuevo Modelo Organizativo Santana y Negrón
8. Bomberos rechaza fusión con 9-1-1 y Emergencias Médicas (ENDI, 2010)
9. Informe de auditoría DA-00-26
10. Informe de auditoria DA-01-4
11. Informe Anual Sistema 9-1-1 2009-2010
12. Informe Anual Sistema 9-1-1 2011-2012
13. Plan de Clasificación y Reclasificación Carrera Unionado de Bomberos
14. Plan de Clasificación y Reclasificación Carrera Gerencial de Bomberos
15. Plan de Clasificación y Reclasificación Confianza de Bomberos
16. Plan de Clasificación y Reclasificación Carrera Unionado del CEMPR
17. Plan de Clasificación y Reclasificación Carrera Gerencial del CEMPR 1
18. Plan de Clasificación y Reclasificación Carrera Gerencial del CEMPR 2
19. Plan de Clasificación y Reclasificación Confianza del CEMPR
20. Constitución del Estado Libre Asociado de Puerto Rico
21. Presupuesto de la Junta de Gobierno del Sistema 9-1-1 (2015-2016)
22. Presupuesto del Cuerpo de Bomberos (2015-2016)
23. Presupuesto del Cuerpo de Emergencias Médicas (2015-2016)
24. www.fdnyemswebsite.com