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LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014
Presentación: Póster Virtual
P-157
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Utilidad de la linfadenectomía laparoscópica de rescate en pacientes con recidiva bioquímica tras
radioterapia de rescate post-prostatectomía y recidiva ganglionar en pet-tac colina
Ramírez Martín, D.; Blaha I.; Herranz Amo, F.; Aragón Chamizo, J.; Subira Ríos, D.; Moralejo Gárate, M; Mayor de Castro,
J; Lledó García, E; Rodríguez Fernández, E.; Hernández Fernández, C
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Palabras clave: Ca.Próstata/ Recidiva/ Linfadenectomía
Introducción: El tratamiento de la recidiva bioquímica(RB) post-prostatecetomía radical(PR) es la radioterapia(RT).
Sin embargo, el tratamiento de la RBpostRT no está estandarizado. Basándonos en los resultados obtenidos por
Rigatti en una serie de 72 pacientes con RBpost-PR y afectación ganglionar, sometidos a linfadenectomía de rescate
(LR), hemos realizado LR a pacientes con RBpost-PR y post-RT.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 24 pacientes con CaP tratados mediante PR+RT de rescate con
segunda RBpostRT a los que se realizó PET-TAC colina. En 6 pacientes en los que se observó captación exclusiva
en ganglios ilioobturqadores se realizó LR. Analizamos halazgos patológicos y la dinámica de PSA en estos
pacientes.
Resultados: La mediana de edad y PSA al diagnóstico fue 59años y 8,08ng/ml, respectivamente. El estadío más
frecuente fue pT2c(50%). Solo 5 pacientes(21%) fueron pT³T3. El 66,7% eran pNx. Los márgenes quirúrgicos
fueron positivos en un 37,5% de casos. El 54,2% de las piezas fueron Gleason7 y el 33,3% fue>7.
La mediana de PSAnadir fue 0,14.
El PET-TAC fue positivo en 19 pacientes(79,2%), de los cuales, 8 presentaron recidiva exclusivamente ganglionar
(33,3%). En 6 de estos 8 se realizó LR:
Casos
1
2
3
4
5
6
NºGg PET
1
1
1
1
2
Localización PET
Obt.int. Dcha.
Iliaca Int.Izq.
Obt.Int.Dcha
Iliaca Int.Dcha.
Iliac.Ext.Dcha + Iliac.Ext.Izq
Iliac.Ext.Izq
NºGg+ LR
1
1
0
1
1
1
Nºtotal de Gg
10d+17i
9d+5i
9d+2i
5d+4i
6d+10i
3i
Localización Gg
Iliobturatirz Dcha.
Iliaca Dcha.
Iliaca Dcha.
Iliaca Izq.
Iliaca Izq.
La estancia media fue 2,3días. No hubo complicaciones(Clavien-Dindo=0).
Ningún paciente negativizó PSA. Se calculó tiempo de duplicación(PSAdt) y velocidades(PSAv) preLR y postLR:
Casos
1
2
3
4
PSAdt pre-LR (años)
0,49
0,64
0,38
2,06
PSAv pre-LR (ng/ml/año)
0,72
3,17
4,09
0,99
PSAdt post_LR (años)
0,65
0,99
-2.01
-0,97
PSAv post-LR (ng/ml/año)
0,67
1,88
-1,42
-2,56
5
6
0,67
0,23
2,34
16,6
-3,02
0,32
-0,13
24,14
Conclusión: El tratamiento de la RB postPR y postRT no se encuentra estandarizado. La LR es una técnica de baja
morbilidad que, en nuestra limitada experiencia, podría ralentizar el curso de enfermedad.