alumnos internos hcv curso 2015-2016

ALUMNOS INTERNOS HCV
CURSO 2015-2016
Entregar solicitud en recepción HCV antes de14 de septiembre de 2015
Foto
obligatoria
DATOS PERSONALES
Apellidos:
Edad:
Nombre:
Teléfono:
E mail:
Dirección:
DATOS ACADÉMICOS
Año de ingreso en la UCH-CEU:
Calificación media:
¿Has sido anteriormente Alumno Interno del Hospital?
Nº Horas:
Interno verano
tardes
mañanas
(marcar casilla)
¿En qué curso académico?:
¿A QUÉ CONVOCATORIA DE INTERNADO QUIERES OPTAR?
Interno de tardes:
Interno verano:
Interno de mañanas: M. INTERNA/HOSPITALIZACIÓN
ANÁLISIS CLÍNICOS
ANESTESIA
DIÁGNOSTICO
CIRUGÍA
ESPECIALIDAD
Solo se podrá optar a un departamento, se desestimarán las candidaturas duplicadas.
He leído y acepto las obligaciones que conlleva ser alumno interno del HCV
Fecha y firma:
Nota: todos los campos son obligatorios, sino se rechazará la solicitud.