Constancia de nacimiento estadísticas vitales

REPUBLICA DE HONDURAS
Instituto Nacional de Estadística
Honduras
Registro Nacional de las Personas
CONSTANCIA DE NACIMIENTO
Este documento debe ser llenado por el médico, partera o enfermera, que constató el nacimiento en el establecimiento de salud o en casa, y se entregará al interesado
para su inscripción en el Registro Civil Municipal. En los lugares donde no hay personal de salud, debe ser llenado por el Alcalde Auxiliar. Se compone de dos partes, que
serán desglosadas por el Registrador Civil una vez que el llenado haya sido completado en su totalidad. La Constancia de Nacimiento será archivada en la oficina del
Registro Civil Municipal y el Informe Estadístico de Nacimiento será enviado a la Oficialía Civil correspondiente, para su remisión al INE. Las casillas en gris son para uso
exclusivo del INE.
ENCIERRE EN UN CÍRCULO EL CÓDIGO CORRESPONDIENTE A SU RESPUESTA O ESCRIBA SOBRE LOS LUGARES INDICADOS UTILIZANDO LETRA MUY CLARA
1. DATOS DE QUIEN CONSTATA EL NACIMIENTO
3. DATOS DEL RECIÉN NACIDO
1.1 Nombres y apellidos completos:
3.1 Sexo:
Hombre…. 1
Mujer…. 2
a.m. … 1
p.m. … 2
3.2 Fecha y hora del nacimiento:
1.2 Profesión:
Médico…. 1
Enfermera profesional…. 3
Alcalde Auxiliar……..…... 4
Partera…. 2
año
mes
día
1.3 Número de Colegiación:
minutos
hora
3.3 Ubicación del lugar de nacimiento:
Departamento:
2. DATOS DE LA MADRE
Municipio:
2.1 Nombres y apellidos completos:
Ciudad o aldea:
Barrio, colonia o caserío:
Tarjeta de Identidad….... 1
Pasaporte….………..….. 2
Otro …………….……..… 3
2.2 Documento de Identidad:
3.4 Peso al nacer:
Número:
gramos
libras
onzas
4. FECHA, FIRMA, SELLO DE QUIEN CONSTATA EL NACIMIENTO
2.3 Edad en años cumplidos:
2.4 Nacionalidad:
Hondureña…. 1
Extranjera.... 2
día
mes
Firma y Sello
año
ESTA CONSTANCIA DEBE ARCHIVARSE EN LA OFICINA DE REGISTRO CIVIL MUNICIPAL
CORTE AQUÍ
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INFORME ESTADÍSTICO DE NACIMIENTO
1. DATOS DEL NACIDO VIVO Y DEL PARTO
1.1 Nombres y apellidos del nacido vivo:
Nombre (s)
1.2 Sexo:
Primer Apellido
Hombre…. 1
día
mes
hora
año
1.4 Peso al nacer:
gramos
Departamento:
a.m. … 1
p.m. … 2
1.3 Fecha y hora del nacimiento:
onzas
1.5 Lugar de nacimiento:
1.6 Midió:
Establecimiento de Salud.. 1
Casa …………………..….. 2
Otro ……………………..… 3
Municipio:
Ciudad o aldea:
minutos
No se pesó ………. 1
No sabe / No resp.. 2
libras
Segundo Apellido
1.7 Ubicación del lugar de nacimiento:
Mujer…. 2
Cms.
Barrio, colonia o caserío:
1.8 Atención del parto:
Médico………………..... 1
Partera…...…………….. 2
Enfermera profesional .. 3
1.9 Tipo de embarazo:
Auxiliar de Enfermería.... 4
Otra persona………….... 5
Sin atención …………..... 6
Único… 1
Doble… 2
Tres o más … 3
9
Se ignora:
1.10 Tipo de parto:
Vaginal… 1
Cesárea……...… 2
2. DATOS DE LA MADRE
2.1 Nombres y apellidos de la madre:
Nombre (s)
2.2 ¿Está viva?
Primer Apellido
Sí………. 1
Segundo Apellido
2.10 En el momento de este nacimiento:
No………. 2
NO TENÍA TRABAJO Y ESTABA BUSCANDO (desocupada)………….... 1
2.3 Edad en años cumplidos: ………………………..
NO TENÍA TRABAJO Y NO ESTABA BUSCANDO ……………...……...... 2
2.4 Fecha de nacimiento:
2.10 a En este caso:
día
2.5 Nacionalidad:
mes
Hondureña…. 1
año
Extranjera.... 2
2.6 Grupo poblacional (etnia) al que pertenece:
Garífuna ……. 1
Misquito ..………. 5
Negro Inglés… 2
Lenca ……...…….6
Tolupán……… 3
Tawahka (Sumo) .7
Pech (Paya)….4
Chortí ………..…. 8
Cuidaba del hogar ………..… 1
Era estudiante ……………..... 2
Jubilada o pensionada ……... 3
Incapacitada permanente ….. 4
TENÍA TRABAJO EN UNA EMPRESA O EN SU NEGOCIO (ocupada)... 3
Otro. ..…………. 9
Ninguno .………10
No sabe / No
resp……………. 11
Ocupación:
2.11 Historia de hijos:
Número de hijos vivos actualmente incluido el presente………….
2.7 Estado conyugal en relación a este nacimiento:
Soltera …….… 4
Casada………….…. 1
Viuda…………. 5
En unión de hecho.. 2
Divorciada ….. 6
En unión libre……... 3
Número de hijos que nacieron muertos …………………………….
2.8 ¿Sabe leer y escribir?:
2.12 Domicilio actual o permanente:
Sí…. 1
No.... 2
2.9 Estudios realizados:
Ninguno……… 1
INCOMPLETA
COMPLETA
Primaria……… 2 …………...1 ………………..…… 2
Secundaria ….. 3 ……………1 ………………..…… 2
Superior ……… 4 ………..… 1 ………..………..….. 2
Para uso exclusivo del INE
Número de hijos vivos que nacieron vivos y han muerto ………...
Departamento:
Municipio:
Ciudad o aldea:
Barrio, colonia o caserío:
SIGUE AL DORSO
NOTA IMPORTANTE PARA EL REGISTRADOR CIVIL
1. Esta Constancia es el documento legal que prueba la ocurrencia del nacimiento.
2. Archive esta Constancia en la Oficina del Registro Civil Municipal, identificándola con los datos siguientes:
- Nombres y apellidos del inscrito:
Nombre (s)
Primer Apellido
- Tomo:
Segundo Apellido
Acta:
Folio:
-Fecha de inscripción:
día
año
mes
ESTA CONSTANCIA DEBE ARCHIVARSE EN LA OFICINA DE REGISTRO CIVIL MUNICIPAL
CORTE AQUÍ
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3. DATOS DEL PADRE
3.1 Nombres y apellidos del padre:
Nombre (s)
3.2 ¿Está vivo?
Primer Apellido
Sí………. 1
No………. 2
3.8 Estudios realizados:
3.3 Edad en años cumplidos: ………………………..
3.4 Nacionalidad:
Hondureña…. 1
Segundo Apellido
Ninguno……… 1
INCOMPLETA
COMPLETA
Primaria……… 2 …………...1 ………………..…… 2
Secundaria ….. 3 ……………1 ………………..…… 2
Superior ……… 4 ………..… 1 ………..………..….. 2
Extranjera.... 2
3.5 Grupo poblacional (etnia) al que pertenece:
Garífuna ……. 1
Negro Inglés… 2
Tolupán……… 3
Pech (Paya)….4
Misquito ..………. 5
Lenca ……...…….6
Tawahka (Sumo) .7
Chortí ………..…. 8
Otro. ..…………. 9
Ninguno .………10
No sabe / No
resp……………. 11
NO TENÍA TRABAJO Y ESTABA BUSCANDO (desocupado)……………... 1
NO TENÍA TRABAJO Y NO ESTABA BUSCANDO ……………...………..... 2
3.9 a En este caso:
3.6 Estado conyugal en relación a este nacimiento:
Casado………….…. 1
En unión de hecho.. 2
En unión libre……... 3
3.9 En el momento de este nacimiento:
Soltero …….… 4
Viudo…………. 5
Divorciado ….. 6
Cuidaba del hogar …….… 1
Era estudiante ……………. 2
Jubilado o pensionado …... 3
Incapacitado permanente .. 4
TENÍA TRABAJO EN UNA EMPRESA O EN SU NEGOCIO (ocupado)….. 3
Ocupación:
3.7 ¿Sabe leer y escribir?:
Sí…. 1
No.... 2
4. OBSERVACIONES (Anote toda información que considere de interés para aclarar el contenido del presente reporte)
5. PARA SER LLENADO POR EL REGISTRADOR CIVIL
5.1 Identificación de la Oficina del Registro Civil Municipal:
Municipio:
Departamento:
-Tomo
Folio
Acta
-Fecha de inscripción:
día
mes
año
Nombre y Sello del Registrador Civil
Los Informes Estadísticos de Nacimiento de cada mes, serán enviados antes del día 15 del mes siguiente, a la Oficialía Civil correspondiente para su
remisión al Instituto Nacional de Estadística (INE).