maltrato en el adulto mayor

MALTRATO EN EL ADULTO MAYOR
Digamos NO al Maltrato a las Personas Mayores
“En chile cualquier persona (familiar, vecino, amigo, socio de un club de adulto mayor)
que tenga conocimiento directo de situaciones que afecten la integridad física,
psicológica, abuso patrimonial, sexual, negligencia o abandono de un adulto mayor puede
denunciar estos hechos. Lo puede hacer en Carabineros, Policía de Investigaciones,
Fiscalía o Tribunales de Familia.”
Introducción
El maltrato o abuso de que son víctimas las personas mayores no es una situación
accidental, sino que viene ocurriendo probablemente hace siglos. Afortunadamente las
últimas décadas han aparecido publicaciones y se ha legislado al respecto. Por lo mismo,
ya no se puede aceptar y es constituyente de delito criminal so pena aflictiva, que una
persona mayor sufra agresiones físicas, abusos o manipulaciones económicas causadas
por un tercero, sea éste un familiar, desconocido, o cuidador.
La inicial incredulidad respecto a los reportes sobre abuso en el adulto mayor fue
posteriormente reemplazada por un creciente interés sobre el tema. Es así como se ha
legislado al respecto, cuando por acciones deliberadas el senescente que no puede vivir
por sí solo, y esa condición lo torna dependiente del cuidados de otros; tanto de
familiares, como de una institución se vuelve más vulnerable a ser víctima de abusos,
violencia o maltrato dentro del hogar o dentro de las instituciones que lo albergan,
causándole daño en todas sus formas como: agresiones físicas, abuso emocional o
psicológico, abuso sexual, manipulación económica o negligencia.
Chile en los últimos 30 años, se encuentra en una etapa avanzada del proceso de
envejecimiento demográfico. Sin embargo, su sociedad y cultura tiene aún una imagen
deteriorada de la vejez, lo que lleva a que cada vez sean más frecuentes y visibles las
situaciones de maltrato (SENAMA, 2012).
Recién en la última década se han producido importantes avances en materia de
prevención y manejo de los casos de maltrato contra personas mayores. Aunque no se
cuenta con un estudio de prevalencia nacional, algunas investigaciones señalan que cerca
de un 30% de los adultos mayores han sido víctimas de maltrato (SENAMA, Mayo, 2012).
No olvidar, que el primer maltratador hacia las personas mayores lo ejerce la propia
sociedad, en la que prevalece una imagen negativa y estereotipada de la vejez, que tiende
a valorar la juventud por sobre la experiencia y que por tanto la discrimina.
¿Entonces leído lo anterior, como podemos definir el Maltrato al adulto
Mayor?
Hay diferentes definiciones de maltrato, pero aquí solo consideraremos dos, la OPS y el
SENAMA:
1. La organización contra el Maltrato a los Ancianos en el Reino Unido (OPS/OMS,
1995), adoptada posteriormente por la OMS, define el maltrato a las personas
mayores, como “un acto único o reiterado o dejar de tomar determinadas
medidas necesarias, en el contexto de cualquier relación en la que existen
expectativas de confianza, y que provocan daño o angustia a una persona
mayor”.
2. Según Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) de Chile, el maltrato al
adulto mayor corresponde a “Cualquier acción u omisión que produce daño y que
vulnera el respeto a su dignidad y el ejercicio de sus derechos como persona”.
Clasificación del Maltrato o Abuso del Adulto Mayor:
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Maltrato Físico
Maltrato Psicológico
Abuso Sexual
Abuso Económico
Negligencia
Maltrato Físico
Corresponde a actos o hechos de terceros, usando la fuerza física en contra de un adulto
mayor que dañan su integridad corporal, le provocan dolor, lo lesionan y/o lo
discapacitan temporal o permanentemente, y en casos extremos, le causan la muerte.
Manifestados, entre otros como:
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Empujones o zamarreos, caídas reiteradas, cachetadas o bofetadas, patadas,
golpes con objetos, pellizcos, quemaduras, mala evolución de las lesiones (úlceras)
tras aplicación de las medidas adecuadas, estado de desnutrición sin motivo
aparente, deshidratación, inmovilizaciones, sujeción mecánica o uso inapropiado
de la fuerza para la administración de medicamentos o alimentación, visitas
frecuentes a urgencias por motivos cambiantes, contradicciones en el relato de lo
sucedido entre el paciente y el supuesto agresor.
Maltrato Psicológico
Está definido como un acto hecho con la intención de causar dolor, o daño emocional.
Con acciones que producen angustia, pena, estrés, sentimientos de inseguridad, baja
autoestima, y/o agreden la identidad, dignidad y respeto de la autonomía de una persona
mayor.
Manifestados, entre otros como:
Insultos, agresiones verbales, amenazas de aislamiento, ridiculización, silencios ofensivos,
en humillaciones, no respeto a sus creencias, se incluye en la tipología del maltrato
psicológico, cualquier otra acción que supone el confinamiento o cualquier otra
interferencia en la libertad personal del adulto mayor, por ejemplo: negación en la toma
de decisiones, encierro, aislamiento social de amigos y familiares.
Abuso Sexual
Contacto sexual no aceptado, de cualquier clase, incluso acción de carácter, significación
o connotación sexual con una persona mayor sin su consentimiento, empleando la fuerza,
amenaza y/o engaño, aprovechándose de su deterioro físico o psíquico.
Manifestados, entre otros como:
De forma abierta o encubierta, mediante gestos, palabras, insinuaciones, caricias,
tocaciones, exhibición de genitales o violación.
Abuso Económico
Robo o apropiación indebida de dinero o propiedad de personas mayores, abuso de su
patrimonio, mal uso, explotación o apropiación de sus bienes por parte de terceros, sin
consentimiento o con consentimiento viciado.
Manifestados, entre otros como:
Apropiación de la jubilación, o pensión como también de bienes muebles e inmuebles
entre otros, por medio de fraudes o estafas, engaño, afectando su patrimonio.
A menudo se supone que la realización de estos actos ilegales, se obtienen mediante:
firma de documentos, donaciones, testamentos. Es posible también que, existiendo una
relación de poder, una persona mayor permite a un tercero que actúe en su nombre pese
a la evidencia de perjuicio
Negligencia
Falta del cuidador en satisfacer las necesidades de una persona mayor dependiente,
relacionada con: El incumplimiento por deserción o fracaso de las funciones propias del
cuidado para satisfacer las necesidades vitales de una persona mayor (higiene, vestuario,
administración de medicamentos, cuidados médicos).
La negligencia puede ser activa o pasiva
Negligencia Activa:
Ocurre cuando el cuidador por prejuicio o descuido deja de proveer a la persona mayor
los cuidados necesarios para su condición, cuando por sí mismo no es capaz de
proveérselos. Es un descuido intencional y deliberado.
Negligencia Pasiva:
Cuando el cuidador no provee los cuidados necesarios a una persona mayor. Ocurre por
ignorancia o porque es incapaz de realizarlos. Es un descuido involuntario.
Auto-negligencia:
Comportamiento de una persona mayor que amenaza su salud o seguridad. Se manifiesta
por negarse a proveerse de una adecuada alimentación, vestuario, vivienda, seguridad,
higiene personal y medicación.
Abandono:
Se produce cuando cualquier persona o institución no asume la responsabilidad que le
corresponde en el cuidado de la persona adulta mayor, o que habiendo asumido el
cuidado o custodia de un adulto mayor lo desampara de manera voluntaria.
Maltrato Estructural o Societario:
Aquel que ocurre desde y en las estructuras de la sociedad mediante normas legales,
sociales, culturales, económicas que actúan como trasfondo de todas las otras formas de
maltrato existente. Incluye la falta de políticas y recursos sociales y de salud, mal ejercicio
e incumplimiento de las leyes existentes, de normas sociales, comunitarias y culturales
que desvalorizan la imagen de la persona mayor. Esto va en perjuicio de la persona y no
permite la satisfacción de sus necesidades y el desarrollo de sus potencialidades. Se
expresa socialmente como discriminación, marginalidad y exclusión social.
Principales Factores de Riesgo en el Adulto Mayor
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Deterioro físico
Dependencia financiera
Dependencia física
Dependencia emocional
Aislamiento social
Pobreza
Antecedentes de maltrato doméstico
Mayor de 75 años
Sexo femenino
Viudez
Deterioro reciente de la salud
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Deterioro cognitivo y alteraciones de la conducta (incontinencia, agresividad,
agitación, deambulación)
Depresión
Demencia
Baja autoestima
Principales Factores de Riesgo del que ejerce Maltrato
 Abuso de alcohol, fármacos o drogas
 Sobrecarga física o emocional del cuidador
 Depresión
 Enfermedad mental
 Trastorno de personalidad
 Dependencia de la víctima económica y/o vivienda
 Aislamiento social
 Pobreza
 Experiencia familiar previa de maltrato a personas mayores o violencia familiar
previa.
 Incapacidad del cuidador para soportar emocionalmente los cuidados
Factores Protectores de Maltrato
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Actividad física, tiempo libre y ocio que favorezca la autonomía
Apoyo psicológico
Reconocimiento de experiencias de maltrato
Conciencia de los derechos de las personas mayores
Contar con un cuidador con formación en el cuidado de las personas mayores
Autocuidado del cuidador
Criterios de buena práctica
Capacitación permanente
Contar con entornos amigables para el adulto mayor, de responsabilidad de la
sociedad.
Servicios de voluntariado
Viviendas e infraestructura adecuadas
Difusión de imágenes positivas de la vejez y el envejecimiento
Garantizar el cumplimiento de las leyes y normas
Fomentar el reconocimiento y el respeto a las personas mayores y discapacitadas
Desarrollo de programas de ayuda social a los ancianos, por parte de las
instituciones públicas.
Cambios en la normativa laboral facilitando limitaciones de jornada en
condiciones económicas dignas cuando se está a cargo de discapacitados
ancianos.
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Detección oportuna de factores de riesgo del anciano, por parte de los servicios
de salud.
Canalización de las intervenciones para modificar los factores de riesgo.
Realización de la entrevista clínica al adulto mayor en un marco de tranquilidad y
sin prisas.
Exploración cuidadosa de signos físicos como lesiones o hematomas, detectando
incongruencias entre el origen de las lesiones y las explicaciones sobre cómo se
produjeron.
Explorar oportunamente síntomas psíquicos, como alteraciones del estado de
ánimo, depresión, ansiedad, confusión, etc.
Tener especial cuidado y cautela con la indicación de psicofármacos.
Valorar siempre el riesgo de suicidio, el acceso a los medicamentos y la vigilancia
de la tomas.
Investigar señales de alerta a través de indicios, actitudes, signos clínicos o
síntomas de malos tratos.
Diagnóstico
Si se llega al conocimiento de la existencia de una situación de maltrato, es preciso hacer
una valoración inicial de la situación de riesgo. Investigando si se trata de una situación
aguda o crónica. Valorar el riesgo potencial de las lesiones, si hay riesgo inmediato (físico,
psíquico o social) y establecer un plan de actuación integral, que contempla la situación
física, psicológica y social del anciano, abordando cada uno de los aspectos.
Contactación con el trabajador social y con los servicios especializados si fuera preciso, y
en algunos casos puede ser necesaria la hospitalización del senescente. Tras la
exploración y valoración, hacer un parte de lesiones si procede y remitir al juez.
El médico debe informar al anciano de la situación y de la posible evolución del problema,
así como de las posibilidades de actuación y los recursos; también debe darle la
información necesaria por si desea formular la denuncia. Con frecuencia nos vamos a
encontrar con el rechazo del anciano víctima de maltrato a formular la denuncia, ya que
mayoritariamente este agresor es un miembro de la propia familia del anciano agredido.
Una vez valorado el riesgo inmediato para el anciano, las causas, la voluntad del paciente
y las posibilidades de intervención el profesional deberá tomar la decisión. En los casos
de riesgo inmediato para la vida siempre habrá que remitirlo al hospital. Si la causa puede
ser la sobrecarga del cuidador o un trastorno psicopatológico abordable como depresión,
ansiedad, etc., se puede valorar las posibilidades de intervención con un seguimiento
estrecho por parte de los profesionales sanitarios y el trabajador social, poniendo en
marcha las medidas de apoyo sociales y médicas que fuera precisas. En todo caso la
prudencia, el conocimiento del contexto y tener en cuenta la voluntad del paciente
cuando conserva su facultades mentales, con factores importantes en la toma decisiones.
Conclusión
Las diversas modalidades de maltrato que sufren o pueden sufrir los ancianos son las
suficientemente dramáticas como para que sin postergaciones se tome real conciencia de
ellas.
La actual legislación Chilena explicita la obligación del Estado de instaurar políticas
destinadas a prevenir la violencia intrafamiliar en contra de las personas mayores, así
como brindar asistencia a estas personas víctimas de malos tratos ((SENAMA, Mayo, 2012)
También es importante conocer la Política nacional en torno a las personas mayores, ya
que en los últimos años se han generado políticas explícitas en pos de su bienestar tales
como:
La ley N°19.828, que creó el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), establece en
su artículo 1° que su objetivo es “velar por la plena integración del adulto mayor a la
sociedad, su protección ante el abandono e indigencia y por el ejercicio de los derechos
que la Constitución y las leyes le reconocen. Y en su artículo 3º se le faculta para proponer
las políticas destinadas a la integración familiar y social efectiva del adulto mayor y la
solución de los problemas que lo afectan” (SENAMA, Mayo, 2012).
La ley N° 20.427 que entró en vigencia el 2010, incorporó el maltrato al adulto mayor en la
legislación nacional, modificando la ley de violencia intrafamiliar, la ley de tribunales de
familia y el código penal. Esta ley contempla la incorporación de las personas adultas
mayores como sujetos de derecho, de manera explícita (anteriormente solo se
mencionaba a niños/as, mujeres y discapacitados).
Desde el año 2009, el SENAMA, maneja registros de situaciones de abuso, violencia y
maltrato, a través del Sistema de Gestión de Datos (SGD) del Sistema Integral de Atención
Ciudadana (SIAC). Mediante este registro se puede apreciar que entre el año 2009 y 2011
el número nacional registrado por el SENAMA de consultas y casos de maltrato a personas
mayores, aumentó de 196 registros a 828, lo que equivale a un aumento de más del 300%,
lo que permite concluir que este fenómeno está siendo cada vez más visible.
A su vez el Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de
Salud de Chile, lleva un registro anual de todos los casos sospechosos de maltrato a
personas mayores de 65 años, que son pesquisados a través de la aplicación del Examen
de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) en establecimientos de atención
primaria (APS).
“Que este trabajo motive tu interés por ayudar a combatir
gravemente a nuestros respetables ancianos”
este flagelo, que afecta tan