Lesiones por Cinturón de Seguridad

Lesiones por Cinturón
de Seguridad
Daniel Alfaro Basso, M.D.
Tutor de Residentes de Medicina de
Emergencia
Hospital Fuerza Aérea – Perú - 2005
1
Cinturones de Seguridad de 2
puntos
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„
Fueron los primeros en ser utilizados
Son de uso estandar en los aviones
En la década de los 50 se reportaron
estudios sobre daños producidos por este
tipo de cinturón en los accidentes aéreos y
de autos
En 1967 los Ingenieros de la Ford
concluyeron que este tipo de cinturón es
inseguro
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Cinturón de Seguridad de 2 puntos
No existe
aún una ley
que
obligue a
su no
utilización
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Sindrome del “Cinturón de 2
puntos”
“Seat Belt Syndrome” es una frase
acuñada en los 60s por la comunidad
medica para describir un patrón de
lesiones en ocupantes de vehículos con
cinturón de seguridad de 2 puntos
„ Dichas lesiones típicamente producian:
9Severas lesiones intra abdominales
9Fractura de la columna lumbar
9Trauma facial importante
„
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Lesiones por “efecto cuchillo” y
“bizagra”
Visto más
frecuentemente en
los
cinturones
de
seguridad
antiguos
que solo
sujetaban
la pelvis
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Lesiones por cinturón de Seguridad
de 2 puntos
„
Movimiento submarino:
El pasajero al momento del impacto se desliza a
través del cinturón de seguridad, hacia abajo.
Esto origina que el cinturón quede descolocado,
sujetando a la víctima sobre la pelvis.
De esta manera quedan expuestas la
extremidades inferiores y el punto de sujeción
sobre la pelvis se convierte en una bisagra
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Posición Inicial
Fémur
Deslizamiento
Fémur
Pelvis
Pelvis
Col.
Lumbar
Col.
Lumbar
Secuencia del efecto submarino del cinturón de 2 puntos
Exposición de los
Pelvis libre
Ms. Inferiores
Bisagra en la columna
Fémur
Fémur
Pelvis
Col.
Lumbar
Pelvis
Col.
Lumbar
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Lesiones por “cinturón de 2 puntos”
„
„
En este sentido, usar cinturones de dos
puntos solamente (lap o falda) puede
causar daño abdominal por mecanismo
denominado "efecto cuchillo" .
Así también puede incrementar la acción
de bisagra a nivel de la cadera,
favoreciendo la lesión de la columna dorso
lumbar por hiperflexión.
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Lesiones por cinturón de seguridad
de 2 puntos
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Cinemática
¾ Efecto cuchillo:
Lesión en intestino grueso
Lesión en hígado
¾ Efecto bisagra:
Lesión en columna lumbar
¾ Deslizamiento:
Lesión en fémur
Lesión en pelvis
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Cinemática
¾ Inadecuada sujeción:
Lesión en cráneo (contra techo)
Deslizamiento total en niños
Lesión en columna cervical (contra objeto
delantero)
Lesión en cara (contra objeto delantero)
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Cinturón de seguridad de 3 puntos
Respuesta a los
problemas
del cinturón de
seguridad
de 2 puntos?
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Cinturón de seguridad de 3 puntos
„
„
En virtud de los problemas que originaba
el cinturón de 2 puntos se introdujo el de
tres puntos
Sujeción abdominal y hombro, pero este
equipo de seguridad no sirve para niños
menores de 40 Kgs. de peso.
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Cinturón de 3 puntos y niños
Si pesan menos
de 40 Kgs
o son de talla
pequeña, deben
viajar en el
asiento trasero
y con algún
adaptador
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Cinturón de 3 puntos y niños
Este adaptador
infantil para
cinturón de
seguridad de 3
puntos es ideal
para alejar el
cinturón del
cuello y cara
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Cinturón de seguridad de 3 puntos
„
Niños con peso de más
de 40 Kgs. Y más de 8
años, pueden utilizar
los cinturones de
seguridad sin colocar
aditamentos
(asientos) especiales,
si son lo
suficientemente altos
para que sus rodillas
hagan ángulo en el
asiento.
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Cinturones Traseros
„
„
El uso de los cinturones en los viajeros del
asiento de atrás, no sólo les protege a sí
mismos.
El riesgo de fallecimiento para el conductor y el
copiloto aunque usen su cinturón de seguridad
es hasta cinco veces mayor si los ocupantes de
atrás no lo llevan. Un pasajero de unos 50 kilos
de peso, que viaja en el asiento trasero de un
vehículo a 50 kilómetros por hora puede
producir una fuerza de 3.000 kilos en su
desplazamiento sobre el asiento delantero.
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Cinturon y Bolsa de Aire
„
La bolsa de aire (airbag) tarda 58 milésimas de segundo
en hincharse desde que la cápsula recibe un impulso
eléctrico que detona el dispositivo explosivo. A las 85
milésimas el viajero retorna a su posición inicial, y 70
milésimas más tarde, la bolsa se deshincha. Durante ese
corto espacio de tiempo cumple con su función de
amortiguar la caída hacia delante del cuerpo. Pero este
mecanismo se torna en peligroso si no se lleva el
cinturón, ya que está calculado para recibir el impacto
del pasajero después de que los pretensores hayan
tensado el cinturón sobre el tórax, y si esta frenada no
se produce, la cabeza puede abalanzarse hacia delante
sin tiempo suficiente para que la bolsa se llene, con lo
que en el mejor de los casos, su función será inútil, y en
muchas ocasiones producirá heridas.
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Bolsa de Aire
„
Necesariamente debe de tenerse el
cinturón de seguridad
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Bolsa de Aire
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„
Lesiones comunes:
Quemaduras y abrasiones
de la cara y cuello, se
han reportado abrasiones
corneales.
Sordera súbita y tinitus
Lesiones raras:
Fráctura de húmero y
costillas
Trauma leve de tórax
Rotura auricular
Disección de aorta
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Bolsa de Aire
„
Abraciones y quemaduras
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Cinturón de 3 puntos y Embarazo
„
Utilizarlo
correctamente, es
decir que el cinturón
abdominal debe de ir
debajo del ombligo a
lo largo de la cadera.
El correaje del
hombro deberá ir
entre las mamas y al
costado del ombligo.
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Cinemática
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„
De acuerdo a la fórmula
del movimiento de los
objetos
Energía Cinética
(EC) = 1/2 MV2
donde M es masa y V es
velocidad.
Esta fórmula muestra que
la velocidad de un objeto
tiene mayor efecto en la
energía resultante que la
masa
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Cinemática
„
„
Hombre de 70 Kgs. En su auto, viajando a
70 Km. por hora impacta contra otro auto,
viaja con cinturón de seguridad pero igual
producirá una energía cinética de:
EC= ½ M (70 Kg) X V2 (70 Km/h)2 =
Esta fuerza de aproximadamente 4800
Kgs no desaparecerá con el cinturón
puesto, ya que la energía no se destruye
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Cinemática
„
„
La energía se transforma
en lesiones:
Trauma por Hiperflexión
e Hiperextensión del
cuelo (Allen 1999, Steill
et al 2001), Fracturas de
clavícula y lesiones por
fricción (quemaduras) al
usar bolsas de aire (air
bags) (Eaton 2003)
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La mejor opción
Cabecera
Cinturón
Bolsa de
Aire
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