PRÓTESIS Departamento: Profesor: Grupo: Dirección: Teléfono: Correo electrónico: Tipo de asignatura: Créditos: 6 ECTS Estomatología I (Prótesis Bucofacial) Guillermo J. Pradíes Ramiro B Facultad de . UCM. Ciudad Universitaria, 28040 Madrid 91 394 Anual ó Semestral teóricos y prácticos 50 h Didáctica/ 50 h prácticas/ 50 h no presencial - Total 150 h Objetivos Docentes: Capacitar al alumno para cumplir las competencias teóricas y prácticas del programa de Prótesis Dental I. Programa teórico UNIDAD 1. PRÓTESIS DENTAL Presentación del equipo docente. Presentación del método docente. La Prótesis bucal dentro de la Odonto-estomatología. Generalidades: Concepto de Prótesis Dental, evolución hi stórica, la prótesis dental en el contexto biosanitario actual. UNIDAD 2. ORGANIZACIÓN MORFOFUNCIONAL DEL SISTEMA CRANEOGNÁTICO I Recuerdo anatomofuncional de las estructuras óseas, musculares, vasculares y nerviosas. Recuerdo anatomofuncional de la ATM. Implicación de dichas estructuras con la Prótesis Dental. UNIDAD 3. ORGANIZACIÓN MORFOFUNCIONAL DEL SISTEMA CRANEOGNÁTICO II Anatomía topográfica dentaria. La articulación alveolo-dentaria. Alineación dentaria. Relaciones oclusales en dientes anteriores y posteriores. UNIDAD 4. TOPOGRAFÍA CEFÁLICA Puntos antropométricos de interés en Prótesis dental. Planos cefálicos de referencia. Relaciones máxilo-mandibulares. Dimensión vertical. Biotipos faciales y dentarios. UNIDAD 5. RELACIONES INTERMAXILARES ESTÁTICAS Concepto de oclusión. Estabilidad oclusal: significado, factores y estructuras que la determinan. Posiciones mandibulares: relación céntrica mandibular. Posición de máxima intercuspidación. Oclusión céntrica, descripción y características. Nomenclaturas de las posiciones mandibulares intermedias. UNIDAD 6. DINÁMICA MANDIBULAR: ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS EN EL PLANO SAGITAL Clasificación y tipos de movimientos. Estudio de los movimientos en el plano sagital: Representación a nivel ínter incisivo. Representación a nivel condilar. Fenómeno de Christensen. Ángulo de Fisher. UNIDAD 7. DINÁMICA MANDIBULAR: ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS EN EL PLANO HORIZONTAL Definición de plano horizontal. Estudio de los movimientos bordeantes a nivel del punto ínter incisivo: diagrama de Gysi. Estudio de los movimientos a nivel condilar. Ángulo de Bennet. Movimiento de Bennet. UNIDAD 8. DINÁMICA MANDIBULAR: ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS EN EL PLANO FRONTAL Definición de plano Frontal. Estudio de los movimientos bordeantes a nivel del punto ínter incisivo. Estudio de los movimientos a condilar. Representación tridimensional del área de movimiento mandibular. UNIDAD 9. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LAS TEORÍAS DE LA OCLUSIÓN. MODELOS OCLUSALES Teoría de la esfera. Teoría de los cilindros. La escuela Gnatológica. La escuela de las céntricas largas. Concepto actual de oclusión ideal y oclusión normal. Patrones oclusales. UNIDAD 10. OCLUSIÓN FUNCIONAL ÓPTIMA Criterios generales de oclusión funcional óptima. Posición articular funcional: concepto. Contactos dentarios funcionales óptimos: dirección y cantidad de fuerzas aplicadas a los dientes. Consideraciones posturales. UNIDAD 11. DETERMINANTES DE LA OCLUSIÓN FIJOS Y VARIABLES. ENCERADO OCLUSAL Determinantes fijos de la oclusión, determinantes variables de la oclusión. Relación de los distintos determinantes con la morfología oclusal. Encerado oclusal: concepto y técnicas básicas. UNIDAD 12. ARCOS FACIALES Y LOCALIZADORES DE EJE DE BISAGRA Concepto de arco facial. Tipos, descripción de los elementos sistemática e indicaciones. Transferencia cráneo maxilar: concepto y sistemática. Concepto de localizador de eje de Bisagra. Tipos, descripción de los elementos, sistemática e indicaciones. UNIDAD 13. ARTICULADORES Concepto y justificación de su uso. Evolución histórica. Tipos de articuladores en función de su diseño y posibilidades mecánicas. Elección del articulador en función del objetivo terapéutico. Técnicas de registro gráfico de las trayectorias y posiciones de los movimientos mandibulares: Registro intraoral y extraoral del arco gótico. Estereografía. Axiografía. Pantografía. Kinesiología. UNIDAD 14. PROGRAMACIÓN DEL ARTICULADOR Concepto y justificación. Posibilidades de ajuste en función del tipo de articulador. Programación del articulador con registros no gráficos. Programación del articulador mediante registros gráficos. El pin incisal. La guía anterior y la mesita incisal. UNIDAD 15. REGISTRO DE LAS POSICIONES INTEROCLUSALES Técnicas de determinación clínica de la oclusión céntrica. Técnicas de registro de la posición de máxima intercuspación. Técnicas de determinación clínica de posición protrusiva y lateralidad. Indicaciones de las ceras para registros. Indicaciones de los elastómeros para registro. Montaje del modelo inferior en el articulador. UNIDAD 16. EL PACIENTE TOTALMENTE DESDENTADO. ESTUDIO CLÍNICO Concepto de inválido dental. Epidemiología de la edentación total. Anatomía topográfica y funcional de interés protésico en el totalmente desdentado. Los rebordes residuales. Impacto psicológico y social de la edentación total. ESTUDIO CLÍNICO DEL PACIENTE TOTALMENTE DESDENTADO: Historia clínica: anamnesis, exploración intrabucal y extrabucal. Técnicas complementarias. Posibilidades terapéuticas, pronóstico y propuesta de tratamiento. UNIDAD 17. PREPARACIÓN PREPROTÉSICA DEL DESDENTADO TOTAL Concepto y Justificación. Tipos de preparaciones preprotésicas: remodelación de tejidos blandos, tipos y técnicas quirúrgicas. Remodelación de tejidos duros, tipos y técnicas quirúrgicas. Papel del prostodoncista durante la ejecución y cicatrización de preparaciones preprotésicas. Acondicionadores de tejidos. UNIDAD 18. ESTÉTICA FACIAL Y COLOR Concepto de estética. Evolución histórica. Proporciones faciales. Estudio del tercio inferior de la cara. Papel de los dientes en la armonía facial. Principios físicos de la formación del color. Teorías del color. Componentes del color. Importancia del color en la prótesis dental. Determinación clínica del color. UNIDAD 19. LA PRÓTESIS COMPLETA, CONCEPTOS BÁSICOS Y PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS Concepto de prótesis completa. Descripción genérica de los elementos y materiales que la integran. Nomenclatura. Principios básicos que sustentan su funcionamiento biomecánico. Factores pronósticos. UNIDAD 20. ESTUDIO GENERAL DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN** Concepto. Clasificación general. Composición química. Propiedades, características e indicaciones generales de los materiales de impresión. UNIDAD 21. IMPRESIONES EN EL DESDENTADO TOTAL Principios generales de aplicación en la impresiones del desdentado total. Impresiones anatómicas: concepto, tipo y justificación. Selección del material de impresión. Cubetas: tipos, características e indicaciones de uso. Sistemática de registro. Impresión funcional: concepto, tipos y justificación. La cubeta individual: concepto, materiales y técnica de construcción. Sellado periférico: concepto y justificación. Sistemática de registro mediante impresiones funcionales. UNIDAD 22. EL MODELO EN PRÓTESIS COMPLETA Concepto de modelo. Tipos de modelos. Materiales de vaciado de elección en prótesis completa. Sistemática, material e instrumental necesario para el vaciado de impresiones en prótesis completa. Encofrado: concepto y justificación. Zocalado: concepto y justificación, Modelos de base partida: concepto, justificación y sistemática. UNIDAD 23. ESTUDIO GENERAL DE LOS MATERIALES DE APLICACIÓN EN LA CONSTRUCCIÓN DE LA MAQUETA PROTÉSICA: CERAS, GODIVAS, TRUWAS, ACRÍLICOS** Introducción. Concepto de material termoplástico. Clasificación general y estudio de las características de los materiales termoplásticos (ceras, godivas, Truwas). Acrílicos para planchas base: composición y propiedades. UNIDAD 24. PLANCHAS BASE Y RODILLOS DE ARTICULACIÓN** Planchas base: concepto, materiales de confección, tipos, determinación de los límites anatómicos, sistemática de confección y acabado. Rodillos de articulación: concepto, material de confección, diseño, características e interés clínico. UNIDAD 25. RELACIONES DE ORIENTACIÓN: LA TRANSFERENCIA CRÁNEO MAXILAR EN EL DESDENTADO TOTAL Concepto de relaciones de orientación. Transferencia Cráneo-maxilar: eje arbitrario y eje real, recuerdo conceptual. Características específicas de la transferencia en el desdentado total. Instrumental necesario para el registro: el arco facial. Montaje del modelo superior: sistemática de registro y transferencia. UNIDAD 26. RELACIÓN VERTICAL DE LOS MAXILARES y REGISTRO DE FACTORES ESTÉTICOS Relación vertical: concepto. Plano oclusal: concepto y justificación, referencias para su determinación. Registro de factores estéticos en el rodillo superior: concepto, justificación y determinación. Dimensión vertical: concepto, justificación y métodos de determinación. UNIDAD 27. RELACIÓN HORIZONTAL DE LOS MAXILARES Relación céntrica, recuerdo conceptual. Tipos de registro de la relación céntrica. Técnicas de registro de la relación céntrica en desdentados totales. Montaje del modelo inferior. Ajuste del articulador: registros excéntricos, justificación y sistemática. UNIDAD 28. DIENTES ARTIFICIALES Evolución histórica. Criterios de clasificación de los dientes artificiales. Composición química de los distintos tipos de dientes artificiales. Tamaño, forma y color, criterios de selección. Guías y cartas de selección. Montaje y articulación de los dientes artificiales: Concepto. Modelos oclusales que determinan el montaje de prótesis completa. Curvas de compensación. Referencias implicadas en el montaje y articulación de dientes artificiales. Consideraciones estéticas y funcionales. Técnicas de montaje: descripción y análisis crítico comparativo. UNIDAD 29. ENCERADO Y PRUEBA DE LA PRÓTESIS Concepto de encerado. Justificación. Aspectos estéticos y funcionales relacionados con el encerado de prótesis completas. Prueba de la prótesis, justificación. Procedimiento y factores funcionales, estéticos y fonéticos a comprobar durante la prueba. UNIDAD 30. ESTUDIO GENERAL DE LOS MATERIALES PARA BASES DE PRÓTESIS Concepto de base protésica. Evolución histórica. Materiales plásticos para confección de bases de prótesis: Composición, propiedades, ventajas y desventajas de su uso, indicaciones y contraindicaciones. Materiales metálicos para confección de bases protésicas: aleaciones, composición, propiedades, ventajas y desventajas de su uso. Indicaciones y contraindicaciones. UNIDAD 31. ENMUFLADO, PROCESADO Y TERMINADO DE LA PRÓTESIS Enmuflado: concepto, tipos de muflas, técnicas de enmuflado. Procesado: concepto, técnicas, sistemática y análisis comparativo. Terminado: concepto, técnicas y sistemática. UNIDAD 32. REMONTAJE Y AJUSTE OCLUSAL Concepto y justificación: análisis crítico de las variaciones dimensionales producidas durante el procesado. Toma de registros y sistemática de montaje en el articulador. Ajuste oclusal: concepto, justificación y metodología del tallado selectivo. UNIAD 33. INSERCIÓN Y ALTA DEL PACIENTE. PROGRAMA DE REVISIONES** Inserción de la prótesis, valoración y comprobaciones estéticas, fonéticas y funcionales. Instrucciones al paciente. Revisiones iniciales, solución de problemas de adaptación. Alta del paciente. Programa de revisiones periódicas. UNIDAD 34. COMPLETA REBASES, ACONDICIONADORES DE TEJIDOS Y REPARACIONES EN PRÓTESIS Rebase: concepto y justificación. Materiales de rebasado e indicaciones. Acondicionadores de tejidos: concepto, justificación, materiales e indicaciones. Reparaciones en prótesis completa: tipos de reparaciones (dientes, base protésica), reparaciones directas, reparaciones de laboratorio. UNIDAD 35. TRATAMIENTO CON PRÓTESIS INMEDIATA Y DE UNA SOLA ARCADA Concepto y justificación. Indicaciones y contraindicaciones. Ventajas y desventajas de la prótesis inmediata. Sistemática de realización. Instrucciones, programa de mantenimiento y procedimientos complementarios. PRÓTESIS COMPLETA DE UNA SOLA ARCADA: Concepto y justificación. Modelos de estudio y diagnóstico. Papel de la arcada antagonista. Prótesis maxilares: procedimientos clínicos y de laboratorio. Prótesis mandibulares: procedimientos clínicos y de laboratorio. UNIDAD 36. ADHESIVOS PARA PRÓTESIS COMPLETA** Metodología Docente del Programa teórico Clases magistrales Seminarios Resolución de problemas Presentación de casos Otros (especificar) Programa práctico Bloque docente Preclínico / laboratorio Métodos y criterios de evaluación Métodos Examen Final tipo test o de Teóricos respuesta semiestructuradas de los contenidos del programa Prácticos Evaluación continua Clínica simulada Clínica pacientes Seminarios Criterios Superar un 70% de la evaluación teórica objetiva Asistencia y realización de los trabajos prácticos. *Todas las partes de la evaluación deberán ser SUPERADAS de forma INDEPENDIENTE, para obtener una calificación positiva de la asignatura. Bibliografía básica recomendada: OKESON J. Oclusión y afecciones témporo-mandibulares. Madrid: Mosby/Harcourt Brace, 1999. LAURITZEN A. Atlas de análisis oclusal. Madrid: Martinez de Murguía, 1977. POSSELT U. Fisiología de la Oclusión y Rehabilitación. Buenos Aires: Mundi, 1973. SHARRY J. Prostodoncia Dental Completa. Barcelona: Toray, 1977. ZARB GA, BOLENDER CL, HICKEY JC, CARLSSON GE. Prostodoncia total de Boucher. México: Nueva Editorial Interamericana, 1994. MC NEILL CH. Science and practice of Occlusion. Chicago: Ed. Quintessence, 1997. DOS SANTOS J. - Gnatología. Principios y conceptos. Ed. Impreandes. Caracas 1992. DAWSON PE. Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los problemas oclusales. Barcelona: Salvat, 1991. BASCONES A Y COLS. Tratado de Odontología. Tomo IV. Madrid: SmithKline Beecham, 1998. RAMFJORD SP, ASH MM. Oclusión. México: Interamericana 1983. WINKLER S. Prostodoncia total. Ed Interamericana. México, 1982.