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Memorias
Conversatorio sobre Atención Primaria
Ley 1438 de 2011 - Hospital Universitario
Decreto 2376 de 2010 - Convenios de Docencia-Servicio
Convocado por: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia
Objetivo: Analizar las experiencias e impactos académicos en los siguientes aspectos:
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Atención Primaria (Ley 1438 de 2011, Título II, Capítulo III)
Hospital Universitario (Ley 1438 de 2011, Artículo 100)
Decreto 2376 de 2010. Convenios de Docencia-Servicio
Sitio: Auditorio JUAN HERKRATH MULLER, Facultad de Ciencias edificio 476
Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá,
Fecha: 23 de marzo de 2012, Hora: 9 am a 3 pm
PARTICIPANTES:
 CARLOS ALBERTO AGUDELO
DECANO F. MEDICINA U. NACIONAL
 LINA MARIA ZULETA
VICEDECANA F. DE ENFERMERÍA U. DE ANTIOQUIA
 DIOMEDES TABIMA
DIRECTOR DPTO DE MEDICINA COMUNITARIA F DE CIENCIAS DE LA SALUD U. TECNOLÓGICA DE PEREIRA
 PATRÍCIA GRANADA
U. TECNOLÓGICA DE PEREIRA
 HECTOR AUGUSTO OSPINA Y OSCAR CASTRO
DECANO Y PROFESOR DE LA U. DEL TOLIMA
 AMPARO MONTALVO DECANA
F. DE ENFERMERÍA U. DE CARTAGENA
 ELIZABETH LOPEZ RIVAS
DECANA F. DE MEDICINA U. DE CARTAGENA
SCARLETH TAMARA
 JEFE DPTO DE MEDICINA U. DE SUCRE
MARTHA PAREDES
 COORDINADORA DOCENCIA-SERVICIO U. DEL MAGDALENA
CECILIA REALPE COORDINADORA
 DOCENCIA-SERVICIO U. DE CALDAS
ALEXANDER PINZON AMADO
 DIRECTOR DPTO DE SALUD MENTAL
U. INDUSTRIAL DE SANTANDER
 LUCIA CARLOTA RODRÍGUEZ
DECANA F. DE MEDICINA U. PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA
 LUIS ALEJANDRO GOMEZ BARRERA –
DIRECTOR MAESTRÍA SALUD PUBLICA U. DEL BOSQUE
 SANDRA ROZO
MINISTERIO DE SALUD
 JORGE SUAREZ
MINISTÉRIO DE SALUD
 LUIS CARLOS ORTIZ
MINISTERIO DE SALUD
 CLAUDIA PRIETO
MINISTERIO DE SALUD
 JAVIER SUAREZ
ASESOR SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA ATENCION EN SALUD
 JOSE ELIGIO PAEZ AGUILAR
MEDICO DE GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL HOSPITAL DE TUNJUELITO
 HEIDY HIDALGO
PROFESIONAL ESPECIALIZADO SECRETARIA DE SALUD DE BOGOTA
 ALBA LUCIA HERNANDEZ
PROFESIONAL UNIVERSITARIO SECRETARIA DE SALUD DE BOGOTA
DESARROLLO DEL CONVERSATORIO
El Dr Carlos Agudelo, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, dio la bienvenida a todos los asistentes. Comentó sobre la
importancia de examinar las experiencias e impactos académicos de las normas
legales en Atención Primaria, Hospital Universitario y convenios de Docencia-Servicio. El reto de la ley 1438 de 2011, es muy amplio e implica numerosos actores,
instituciones públicas y privadas que en coordinación buscan mejorar la calidad de
vida de la comunidad, por medio de la Atención Primaria en Salud, la prevención y
la promoción de la salud.
Las Facultades y Escuelas de Salud participantes presentaron sus puntos de vista
sobre los temas del Conversatorio y luego se realizó una sesión análisis y
discusión, que permitió llegar a unas propuestas de trabajo.
A continuación se presentan las opiniones y comentarios de los participantes y las
propuestas de trabajo.
Atención Primaria en Salud
Los ponentes reconocieron la importancia de introducir en los programas de Ciencias de la Salud (Medicina, Enfermería, Odontología, etc. ), los conceptos y prácticas de Atención Primaria. Esto implica preparar el talento humano en el cuidado a
la vida, el trabajo con la familia y la comunidad, con proyección social, buscando la
atención integral.
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Las presentaciones mostraron que la Escuelas y Facultades tienen un grado desigual en la inserción curricular de la Atención Primaria.
Algunas universidades han logrado incorporar en su currículo los componentes de
la Atención Primaria en Salud, en forma interdisciplinaria, involucrando profesionales, estudiantes, la familia y la comunidad. Sin embargo, en gran parte de las
instituciones los avances son modestos.
El inventario de avances y experiencias mostró que el grado de incorporación de
la Atención Primaria en los currículos sigue siendo precario, pero que las Escuelas
y Facultades mantienen su interés en adelantar el proceso de manera más decidida.
Hospital Universitario y Convenio de Docencia Servicio
La gran mayoría de instituciones académicas no tienen hospital propio. Las Facultades expresaron que son contados los hospitales que se encuentran acreditados por el Ministerio de Salud como Hospitales Universitarios, debido a los cambios continuos en las políticas de salud y a los múltiples requisitos exigidos para la
acreditación de los mismos. Esto ha generado múltiples problemas para realizar
las prácticas académicas hospitalarias. Adicionalmente, las Universidades deben
entregar un porcentaje de la matricula (en algunos casos hasta el 50%) a la IPS
para ser aceptadas en la institución prestadora y contar con el apoyo docente,
usualmente a cargo de médicos asistenciales.
Gran parte de las Escuelas y Facultades consideran que para que las IPS funcionen de manera apropiada como sitios de práctica y escuelas, se requiere una reglamentación específica que reconozca las necesidades académicas y de la IPS y
establezca mecanismos precisos en estos aspectos.
En este marco, las universidades participantes identificaron dificultades y problemas en los Convenios de Docencia-Servicio. Con frecuencia no se cumple lo
pactado y no se cuenta con mecanismos legales que obliguen a cumplir y realizar
un verdadero seguimiento de la docencia-servicio, con lo cual se desarticula la relación entre las Universidades y los hospitales.
Síntesis de problemas planteados
Dentro de las dificultades más álgidas que enfrentan las Universidades se aprecia:
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Duración del Convenio Docencia Servicio: con frecuencia las instituciones
prestadoras se resisten a convenios de 10 años de duración.
El constante incumplimiento de convenios firmados y la ausencia de mecanismos para hacer cumplir las obligaciones estipuladas por las partes.
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Las Instituciones educativas y las instituciones prestadoras de servicios no
cuentan con un rubro presupuestal para la relación Docencia Servicio.
Exigencias monetarias por parte de las Instituciones prestadoras de Salud a
las Universidades
En las instituciones prestadoras no se cuenta con espacios físicos ni
equipamiento apropiados para la docencia ni para bienestar de estudiantes
y profesores. Estos componentes no están incluidos en los formatos de Verificación de requisitos mínimos esenciales, Anexo 1. del Decreto 1043.
Los cambios sugeridos en las prácticas profesionales por los docentes y
estudiantes, no son incluidos en las normas institucionales
Las Instituciones prestadoras carecen de programas para inducción de
estudiantes.
Se imponen limitaciones en el uso de la Historia Clínica con fines académicos.
En los escenarios clínicos no se percibe coordinación entre los Ministerios
de Salud y Educación
Se dan múltiples dificultades para aumento de cupos
Las Instituciones prestadoras consideran que la investigación debe ser
realizada únicamente por las Universidades y no la asumen como una
responsabilidad.
El Decreto 2376 no desarrolla lo relacionado con la contraprestación.
Propuestas
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Continuar y profundizar el proceso de incorporación de la Atención Primaria
en los currículos de las Facultades de Salud.
Presentar un proyecto de ley ante el Congreso de la República que establezca un tratamiento especial para los Hospitales Universitarios. En este
proyecto se deben incluir, entre otros, aspectos como la gobernanza (conformación de junta directiva, designación de director, etc.), financiación
(presupuesto especial por su función de formación de talento humano, formas de contratación y auditoría de cuentas), sistema de garantía de la calidad (indicadores especiales por su doble carácter), financiación de la labor
asistencial de los residentes.
Proponer y participar en la construcción de un proyecto de Ley sobre
residencias clínicas.
Profundizar la regulación de la relación docencia - servicio en programas
académicos del área de la salud, sin importar el grado de participación en la
propiedad de las IPS, o la naturaleza jurídica de las mismas.
Dar a conocer a las instituciones educativas las experiencias en las contraprestaciones y las variedades de las mismas.
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Proponer la reglamentación de las contraprestaciones.
Definir esquemas de apoyo experto entre las Universidades y entre estas y
los hospitales, con respecto a los convenios, calidad, investigación y similares.
Solicitar que se incluyan Universidades en las visitas técnicas de verificación de las IPS.
Realizar una nueva reunión de Escuelas y Facultades, con la participación
de los Ministerios de Salud y Educación y de la OPS, para examinar el
avance en la incorporación de la AP en los currículos.
Realizar una reunión virtual para examinar el modelo de acreditación producido por el Ministerio de Salud
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