Rascar - Fisiokinesiterapia

WWW.FISIOKINESITERAPIA.BIZ
DIAFIBROLISIS DIACUTÁNEA
MATERIAL
„
„
„
SE UTILIZA UNA SERIE DE GANCHOS QUE
PERMITEN LLEGAR A LAS ESTRUCTURAS
INACCESIBLES PARA LOS DEDOS.
CADA GANCHO TIENE UNA CURVATURA
DIFERENTE PARA ADAPTARSE A LOS
RELIEVES ANATÓMICOS
EL GANCHO TERMINA EN UNA ESPÁTULA
www.fisiokinesiterapia.biz
„
„
A NIVEL LOCOMOTOR ESTA ALTERACIÓN
PROVOCA UNA PÉRDIDA DE MOVILIDAD
LOCAL EN : MÚSCULOS, TENDONES,
LIGAMENTOS O CÁPSULA.
LA DIAFIBROLISIS PERMITE ALCANZAR
AQUELLOS PLANOS TISULARES
PROFUNDOS INACCESIBLES A NUESTRAS
MANOS.
EFECTOS DE LA DIAFIBROLISIS
„
„
„
„
La movilización focalizada de las adherencias o
estructuras fibrosadas elimina el dolor y
disminuye las señales nociceptivas.
Devuelve la movilidad entre diferentes planos
tisulares.
Acción sobre la circulación sanguínea y linfática
(probable liberación de histamina)
Acción refleja por inhibición de puntos reflejos
(Jones, Knapp)
TÉCNICA
„
„
„
„
ESTIRAMIENTO TISULAR: focalizando sobre un
punto con la ayuda de la mano libre.
DESLIZAMIENTO por los espacios
interaponeuróticos con la curva del gancho.
PEINADO-RASCADO de las inserciones sobre el
periostio y de las cicatrices.
INHIBICION NEUROMUSCULAR por tracción
mantenida.
TRES FASES SUCESIVAS
„
„
„
LA PALPACIÓN DIGITAL QUE PERMITE DELIMITAR
GROSERAMENTE LA ZONA A TRATAR.
LA PALPACIÓN INSTRUMENTAL QUE PERMITE LA
LOCALIZACIÓN PRECISA DE LAS FIBRAS ADHERIDAS O
LOS CORPÚSCULOS FIBROSOS. SE EFECTÚA UN
MOVIMIENTO SINCRONIZADO DE LA MANO Y EL
GANCHO.
LA FIBROLISIS, CON UNA TRACCIÓN SUPLEMENTARIA
DESTINADA A ELONGAR O ROMPER LAS FIBRAS DE LA
ADHERENCIA.
www.fisiokinesiterapia.biz
„
Como norma general, la acción
terapéutica se iniciará a distancia de la
lesión (aproximación centrípeta).
LOS RESULTADOS DEPENDEN DE:
„
„
„
IDONEIDAD DE LA TÉCNICA.
HABILIDAD DEL TERAPEUTA.
CONOCIMIENTOS ANATÓMICOS.
EFECTOS SECUNDARIOS
„
„
„
„
SUELEN SER DE TIPO HISTAMÍNICO
RUBOR
PEQUEÑO EDEMA (SIMILAR A PICADURA
DE MOSQUITO)
RARAMENTE APARECERÁN RACCIONES
VAGALES
INDICACIONES
„
MECÁNICAS
„
VASCULARES
„
NEUROLÓGICAS
MECÁNICAS
„
ARTICULARES: adherencias capsulares.
„
LIGAMENTOSAS: esguinces.
„
TENDINOSAS Y FASCIALES: queloides,…
VASCULARES
„
„
„
SECUELAS FIBROSANTES DE
HEMATOMAS.
EFECTO HEMODINÁMICO REFLEJO POR
LIBERACIÓN DE HISTAMINA
FAVORECIENDO EL DRENAJE Y
ELIMINACIÓN
LIBERACIÓN FASCIAL QUE FAVORECE LA
CIRCULACIÓN DE RETORNO
NEUROLOÓGICAS
„
„
ACCIÓN LOCAL REFLEJA POR
ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES
NERVIOSOS.
DESCONGESTIÓN PERITRONCAL
(ESCALENOS)
INDICACIONES PRINCIPALES
„
„
„
„
DOLORES PROVOCADOS POR UN
FENÓMENO INFLAMATORIO DEL
APARATO LOCOMOTROR.
SECUELAS QUIRÚRGICAS (ADHERENCIAS)
NEURALGIAS POR IRRITACIÓN
MECÁNICA.
MOVILIZACIÓN DE ESTRUCTURAS
INALCANZABLES CON LAS MANOS.
PATOLOGÍAS TÍPICAS
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
EPICONDILITIS
EPITROCLEITIS
TENDINOPATÍAS
CONTRACTURAS
CIÁTICAS
LUMBALGIAS
TORTÍCOLIS
SÍNDROME TUNEL CARPIANO
LESIÓN MUSCULO-APONEURÓTICA
TENOSINOVITIS
ALGODISTOFIAS
TENOSINOVITIS
NEURALGIA DE ARNOLD
PUBALGIAS
CICATRICES CUTÁNEAS Y MUSCULARES
PERIOSTITIS
CONTRAINDICACIONES
„
„
„
„
„
„
„
„
TROFISMO VASCULAR PRECARIO
TROFISMO CUTÁNEO DEFICIENTE
VARICES
INFLAMACIÓN AGUDA (TRABAJO DISTAL)
TRAUMATISMO CON HEMATOMA O TEJIDO EN
PERIODO DE CICATRIZACIÓN (4-6 SEMANAS POSTTRAUMA O POST-QUIRÚRGICO)
FRAGILIDAD CAPILAR CON TRATAMIENTO
FLUIDIFICANTE SANGUÍNEO)
DISFUNCIÓN NEURO-VEGETATIVA VAGAL
¡¡¡ DUDAS ANATÓMICAS !!!
CONSIDERACIONES FINALES
„
„
„
LA DIAFIBROLISIS ES UNA TÉCNICA ÚNICA
PARA ALCANZAR CIERTOS OBJETIVOS.
AUN ASÍ, DEBE SUMARSE A UN TRATAMIENTO
GLOBAL.
ES UNA INESTIMABLE AYUDA PARA
TRATAMIENTOS OSTEOPÁTICOS, DE CADENAS
MUSCULARES (BUSQUET, G.D.S.), DE
LIBERACIÓN MIOFASCIAL, ROLFING
CABEZA Y CUELLO
TRATAMIENTO CERVICAL
POSTERIOR
www.fisiokinesiterapia.biz
„
„
„
„
„
„
TRAPECIO SUPERIOR:
Rascar:
Parte externa de la clavícula.
Línea curva occipital (de medial a lateral).
Ganchar:
Borde anterior del músculo, insistiendo en
la región de C7.
TRAPECIO INFERIOR
„
„
Ganchar:
Desde aproximadamente D10 hasta que
sea imposible palpar el músculo.
ANGULAR DE LA ESCÁPULA
„
„
„
„
Rascar:
Inserción en el ángulo superointerno de la
escápula.
Ganchar:
Todo el trayecto palpable del músculo.
TRATAMIENTO CERVICAL
ANTERIOR
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
„
„
„
„
Rascar:
Inserción del músculo en la apófisis
mastoides, esternón y clavícula.
Ganchar:
Zona inferior del vientre muscular.
A.T.M.
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
TEMPORAL:
Rascar:
Todas sus inserciones, a nivel del hueso temporal.
Ganchar:
Entre las propias fibras del músculo.
MASETERO:
Rascar:
Inserción en el hueso cigomático.
Inserción en el ángulo de la mandíbula.
Ganchar:
Borde anterior del músculo.
También no hay que olvidar rascar toda la región suboccipital,.
NEURALGIA DE ARNOLD
„
„
„
„
Rascar:
Alrededor del ganglio occipital.
Tejido alrededor del nervio y el propio
nervio.
El tratamiento puede durar entre 5-10
minutos. Como es muy doloroso, es
aconsejable parar de vez en cuando.
APONEUROSIS CRANEAL
„
„
„
RASCAR:
Toda la aponeurosis de occipital a frontal,
buscando la dirección de mayor
restricción.
Hacer hincapié en las curvas occipitales y
por encima de las órbitas.
ESCALENOS
„
„
Inhibición neuromuscular:
Buscar el espacio entre escalenos anterior
y medio para realizar una tracción
mantenida.
MIEMBROS SUPERORES
ROMBOIDES
„
„
„
„
Rascar:
Inserción borde interno de la escápula.
Ganchar:
Los romboides forman parte de la misma
lámina facial por lo que se hace difícil la
separación intermuscular.
SUPRAESPINOSO
„
„
„
„
„
Rascar:
Inserción en el troquiter.
Ganchar:
Vientre muscular.
También puede hacerse una maniobra de
masaje transverso con la curva pequeña
del gancho sobre la zona miotendinosa.
INFRAESPINOSO
„
„
„
„
Rascar:
Inserción sobre el troquiter.
Ganchar:
Separándolo de redondos.
REDONDOS MAYOR Y MENOR
„
„
„
„
„
Rascar:
Inserción redondo menor sobre troquiter.
Inserción redondo mayor.
Ganchar:
Línea intermuscular.
DELTOIDES
„
„
„
„
„
Rascar:
Todas las inserciones sobre escápula,
acromion y clavícula.
“V” deltoidea.
Ganchar:
Bordes anterior y posterior.
SUBCLAVIO
„
„
„
Rascar:
Parte inferior de la clavícula con el gancho
pequeño.
También se realiza una maniobra de distracción,
colocando la curva bajo la clavicula primero
hacemos un masaje transverso y después,
palanca para abrir el espacio infraclavicular.
SUBESCAPULAR
„
„
„
Rascar:
Inserción sobre el troquín.
El subescapular no se puede ganchar por lo que
se puede introducir la curva grande entre torax
y escápula colocando, previamente, el paciente
el brazo en rotación externa (mano sobre
frente).. Hay que hacerlo de manera muy sutil.
PECTORAL MAYOR
„
„
„
„
„
Rascar:
Inserciones esternales a 2 dedos de la línea
media del esternon hasta aprox. la altura de la
xifoides, en los espacios intercostales.
Inserción cara lateral de la corredera bicipital.
Ganchar:
Borde externo del músculo.
PECTORAL MENOR
„
„
„
Rascar:
Tercio externo de la clavicula.
Parte interna de la apófisis coracoides.
SERRATO MAYOR
„
„
„
„
Paciente en decúbito lateral.
Rascar:
Inserciones en la parte superior de las
costillas. En este caso, conviene empezar
por la zona más alta.
¡ NO TRATAR ANTE LA PRESENCIA DE
GANGLIOS AXILARES!.
SERRATO MAYOR
BÍCEPS BRAQUIAL
„
„
„
„
„
„
Rascar:
Parte inferolateral de la coracoides.
Ganchar:
Parte interna del tendón.
Vientre muscular.
Si el paciente siente parestesias ¡STOP!
(nervio mediano).
TRÍCEPS
„
„
„
„
Rascar:
Inserción sobre el olécranon.
Ganchar:
Todos los bordes (internos y externos)
susceptibles de palpar
EPICONDILITIS
„
„
„
„
„
„
„
Rascar:
Inserción en el epicóndilo.
Interlínea articular.
Ganchar:
Supinador largo.
Primer radial.
Segundo radial.
EPITROCLEITIS
„
„
„
„
Rascar:
Inserciones epitrocleares.
Ganchar:
Pronador redondo.
PRONADOR REDONDO
TUNEL CARPIANO
„
„
„
„
Rascar:
Inserciones óseas.
Ganchar:
Separar los dos grupos de flexores en el
tercio inferior del antebrazo.
DUPUITREN
„
„
La responsabilidad de la retracción de la
aponeurosis palmar recae en unas lengüetas
que son prolongaciones largas que van del 1/3
inferior de la aponeurosis palmar superficial
hasta el pliegue interdigital.
Hay que tratar el origen de la aponeurosis en la
raíz de los 4 últimos dedos y su prolongación por
el palmar menor que es el tensor de esta
aponeurosis.
TENOSINOVITIS DE
DEQUERVAIN
www.fisiokinesiterapia.biz
REGIÓN LUMBAR
www.fisiokinesiterapia.biz
„
„
„
„
„
„
„
„
Rascar:
Borde inferior12ª costilla.
Borde superior cresta iliaca.
Ligamentos interespinosos.
Inserciones musculares y ligamentosas del
sacro.
Ganchar:
Borde lateral del cuadrado lumbar
Ligamento Iliolumbar (superior: L4-Cresta
iliaca).
“Etiological factors in sacral somatic
disfunctions” Jay B. Danto,
DO.2003
„
„
„
Danto observa que en todas las lesiones
del sacro aparecen dos fenómenos:
1. desequilibrio entre los ligamentos
sacro-iliacos.
2. en el 100% de las lesiones que incluye
en su estudio, hay disfunción de los
multífidos
CIATALGIAS
„
„
„
„
„
„
Es recomendable iniciar el tratamiento de las
ciatalgias con las indicaciones para la región
lumbar, de manera unilateral (lado de lesión).
Ganchar:
Separación entre glúteo mayor y glúteo medio.
Separación entre TFL y glúteo mediano.
Borde inferior del glúteo mayor.
Separar isquiotibiales.
www.fisiokinesiterapia.biz
„
„
El Tratamiento de la aponeurosis glútea es
importante porque se origina en la cresta iliaca,
sacro, cóccix y ligamento sacrociatico mayor.
Su hoja profunda recubre: parte posterior del
glúteo medio, piramidal, géminos y cuadrado
crural, además de verse interrumpida por debajo
del piramidal para dar paso a, entre otros, el
nervio ciático.
MIEMBROS INFERIORES
TENSOR DE LA FASCIA LATA
„
„
„
„
„
Rascar:
Inserción en la EIAS.
Inserción en el tubérculo de Gerdy.
Ganchar:
Bordes anterior y posterior de la cintilla
iliotibial.
ADDUCTORES
„
„
„
„
Rascar:
Inserciones púbicas.
Ganchar:
Separaciones entre Aductor medianoPectíneo.
SARTORIO
„
„
„
„
Rascar:
Inserción en EIAS y pata de ganso.
Ganchar:
Las zonas que sean palpables.
RECTO ANTERIOR
„
„
„
„
„
„
En este músculo no puede hacerse el rascado de
su origen sin embargo, si puede realizarse una
fricción transversa utilizando la curva pequeña
del gancho en la EIAI.
Ganchar:
Tendón cuadriceps.
Tendón rotuliano.
Rascar:
Inserción tendón rotuliano.
VASTO INTERNO-EXTERNO
„
„
„
„
Rascar:
Zona de inserción rotuliana.
Ganchar:
Bordes medial y lateral del músculo.
MUSCULATURA
ANTERIOR
DEL
MUSLO
PATA DE GANSO
„
„
Si es posible la diferenciación de los
tendones, puede gancharse cada uno de
ellos.
También se puede realizar el rascado de
las inserciones.
BÍCEPS FEMORAL
„
„
„
„
Rascar:
Inserción distal sobre la cabeza del
peroné.
Ganchar:
Todos los bordes diferenciables del
músculo.
SEMIMEMBRANOSOSEMITENDINOSO
„
„
„
„
„
„
Ganchar:
Tramo distal del semitendinoso sobre el
semimembranoso.
Bordes palpables.
Rascar:
Inserciones isquiáticas.
Inserciones distales.
MUSC.
POSTERIOR
DEL MUSLO
Y
LA CADERA
POPLÍTEO
„
„
„
Rascar:
Origen sobre el cóndilo femoral externo.
Con la ayuda de la curva grande podemos
realizar una fricción profunda sobre el
vientre muscular.
LIGAMENTOS COLATERALES
„
Ambos (interno y externo) son
susceptibles al gancheo y el rascado
LIGAMENTOS LATERALES
EXTERNOS
LIGAMENTOS LATERALES
INTERNOS DEL PIE
VISTA POSTERIOR DE LOS
LIGAMENTOS DEL PIE
LIGAMENTO MENISCO-ROTULIANO
TIBIAL ANTERIOR
„
„
„
„
Ganchar:
Bordes lateral y medial del músculo.
Rascar:
Inserción en las zonas plantar y medial de
la 1ª cuña.
MUSCULATURA
EXTENSORA
DEL
TOBILLO
www.fisiokinesiterapia.biz
„
„
ES MUY IMPORTANTE PARA LOS
TRATAMIENTOS DE PIE Y RODILLA, LA
LIBERACIÓN DE LA APONEUROSIS DELA
PARTE ANTERIOR DE LA TIBIA.
AL ESTAR ÉSTA MUY ADHERIDA AL
PERIOSTIO, EL GANCHO SE CONVIERTE
EN UNA HERRAMIENTA CÓMODA Y MUY
ÚTIL.
PERONEOS LARGO Y CORTO
„
„
„
„
„
Ganchar:
Tabiques intermusculares.
Porciones tendinosas palpables.
Rascar:
Inserción en la base del 1º meta (largo) y
base del 5º meta (corto).
MÚSCULOS
PERONEOS
GEMELOS
„
„
„
„
„
Rascar:
Inserción del tendón de Aquiles.
Ganchar:
Separaciones externas e internas con el
sóleo.
Bordes medial y lateral del tendón de
Aquiles.
MUSCULATURA
FLEXORA
DEL
TOBILLO
TIBIAL POSTERIOR
„
„
„
Rascar:
Inserción sobre el escafoides.
Región perióstica de la tibia en su parte
interna.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
„
„
„
„
Rascar:
Inserciones
Ganchar:
Zonas diferenciables.
PLANTA DEL PIE
„
„
„
„
„
Rascar:
Tuberosidades interna y externa del
calcáneo.
Articulaciones metatarsofalángicas de 2º3º y 4º dedos para la aponeurosis plantar
superficial media.
Base 1º meta para la interna.
Base 5º meta para la externa.
BIBLIOGRAFÍA
„
Ekman K. : Relazione alle XX riunione straordineria dell'academia medico chirurgica del piceno.
Ascoli piceno,6-4-1974.
„
Burnotte J. - Duby P. : Fibrolyse diacutanée et algies de l'appareil locomoteur. Kinésithérapie
scientifique n° 271, septembre 1988.
„
Guissard, N. et coll. : "Effets prolongés d'un traitement de fibrolyse diacutanée", Arch Physiol
Bioch, p. 154 , 2000.
„
Veszely, M. et coll. : "Contribution à l'étude des effets de la fibrolyse diacutanée sur le triceps
sural", Ann Kinésithér, 27 : 54-59, 2000.
„
ESTRÉE L.: Ténofibrolyse par crochetage. Ostéopathie – Thérapies Manuelles. Éditions ATMAN,
N° 47, pp 50-52, 1992,
„
COLOMBO I, GAMBA E : La fibrolisi diacutanea nella pratica fisistria. Indicazioni cliniche. In: La
reabilitazione, n°1 january-march 1975, pp18-23
„
COLOMBO I, EKMAN K: La fibrolisi diacutanea nuovo mezzo diagnostico e terapeutico in fisistria.
In: Europa mediophysica, n°1, vol. 4, 1978