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Lucha contra el VIH-SIDA y acceso a
servicios,
Experiencia de Haití.
seminario regional
“Avances y acciones claves para la implementación del
Programa de Acción de El Cairo a 15 años de su aprobación”,
7-8 octubre 2009 CEPAL, Santiago de Chile.
Plan de presentación
• Ubicación de Haití (a map).
• Haití y el SIDA
– y consecuencias del VIH/SIDA.
• La repuesta Nacional a través del tiempo
• Experiencia en los últimos cinco anos:
– Mejora de la situación en la prevención global del VIH/SIDA,
extensión de la cobertura de los servicios.
• Desafío y Perspectivas.
Efectos del VIH/SIDA
• SIDA: Entrada/ llegada en Haïti
– Anos 80?
• Consecuencias:
– Sobre la economía:
• El turismo
– Sobre la población en general:
• Su esperanza de vida
Impacto del VIH-SIDA sobre la
esperanza de Vida
0
10
20
30
40
50
60
70
80
11.3
Haiti
Burkina Faso
11.7
Côte d'Ivoire
12.2
7
Afrique du Sud
22.2
Zimbabwe
5.3
Brésil
2
Thailand
Actuelle
Impact du HIV
Source: The World Bank. 1997. “ Confronting AIDS” (Except Haiti: Policy Project)
Repuesta Nacional...
• Periodo pré-86:
– Iniciativas ponctuales
:
• Ano 86:
– Una medida de salud publica fue la clausura de los bancos
de sangre comerciales en 1986
• Periodo post-86:
– Una orientación técnica definida:
•
•
•
•
PSN 1988-1992
PSN 1996-2000
PSN 2002-2006
PSNM 2008-2012
Repuesta Nacional
• Periodo post-86:
– muchos planes estratégicos con temática variada:
• PESN 1988-1992: prevención primaria
• PESN 1996-2000: el testing
• PESN 2002-2006: introducción del ARV
• PESNM 2008-2012: consolidación y reforzamiento
Experiencia por los anos 20022008.
• Elaboración de normas técnicas
(guidelines).
• Multiplicación de las intervenciones
directas en diferentes puntos del territorio
Evolution de l’épidémie chez les
♀enceintes
7
6.2
5.9
6
5
4.5
4.4
4
3.1
3
Prevalence
2
1
0
1993
1996
2000
2004
2006
Tasa
Tasa de
de prevalencia
prevalencia según
según el
el sexo
sexo
Pourcentage
2.3
Femmes
2.0
2.2
Hommes
Ensemble
Taux de séroprévalence
selon le département
NordOuest
2,0 %
Nord
2,9 %
Artibonite
2,1 %
NordEst
2,7 %
Centre
1,6 %
Grande
-Anse
1,6 %
Sud
2,2 %
Aire Métropolitaine 2,0 %
Nippes
3,0 %
Sud-Est
1,4 %
Ouest
2,4 %
≥ 2,5 %
2 – < 2,5 %
1,4 – < 2 %
Taux de séroprévalence
parmi les jeunes de 15-24
Femmes
Hommes
ans
2,6
2,3
Pourcentage
1,7
1,2
0,7
0,5
0,4
0
15-17
18-19
20-22
Âge
23-24
Taux de séroprévalence
selon l’âge
Femmes
4,4
4,1
3,7
3,5
Pourcentage positifs
3,3
3,1
3,0
2,3
Hommes
2,4
3,1
2,2
1,6
0,9
1,1
0,1
15-19
20-24
25-29
30-34
Âge
35-39
40-44
45-49
50-59
Niveau de Couverture
Evolution des services
Nombredesites
160
140
120
Sites CDV
100
80
Sites PTME
60
Sites ARV
40
20
0
1
2
3
4
5
Années 2002 à 2006
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Sites CDV
2
30
40
88
100
125
Sites PTME
2
30
40
77
88
88
Sites TAR
2
5
16
25
33
46
nombre de sites
evol
250
200
150
100
50
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
annee
sites CDV
sites PTME
sites ARV
2008
EVOLUTION SOINS ARV
30000
25000
25000
40
20000
17000
13000
15000
8036
10000
5000
50
2829
4328
0
30
Patients
20
Sites
10
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Experiencia..
• Largo conocimiento (casi universal) del SIDA
en el país.
• Mas de 75% de jóvenes han recibido
mensaje de prevención al sida a través de
programa especial fuera de escuela.
• La utilización del condón durante sexo
arriesgado se ha doblado de 20% a mas de
44% en mujeres
Experiencia
• Los logros son menos evidentes en el área
de los OVC (menos de 10% de cubertura)
y de la intervención para la prevención de
la transmisión del VIH de Madre a Hijo.
(alrededor de 30%).
Debilidades y Desafíos y
perspectivas
• Mantener y reforzar los logros:
Desafíos y perspectivas
• El financiamiento
• La feminización del VIH
• La Prevención de la Transmisión madre Hijo
• Escoger a las Poblaciones vulnerables y
minorías
• La implicación de la sociedad civil en la lucha
Desafíos y Perspectivas
• La descentralización total de la servicios hacia
el acceso universal dentro del sistema de
salud (PCIMAA).
• Integración de las nuevas oportunidades
dentro del sistema funcional de salud :
– Políticas de sinergia entre varias iniciativas:
PTMH, PF, TB. SOG : (“atención obstetricia
gratuita”).
Desafíos y Perspectivas
• Advocacia
• La CNLS:
• Desarrollo de socio publico/privado
• Además del sector salud la implicación de otros
sectores gubernamentales