OCT - CACI
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Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) Daniel Berrocal, MD, PhD, FACC Jefe de Cardiología Intervencionista [email protected] NO TENGO CONFLICTO DE INTERESES PARA ESTA PRESENTACION Daniel Berrocal, MD, PhD, FACC Jefe de Cardiología Intervencionista [email protected] Que es el OCT? Es una modalidad de imagen óptica que utiliza luz cercana a la infrarroja, para obtener imágenes de alta resolución de la microestructura de los tejidos Características del catéter Vaina de la Fibra Lente Marca de la lente Marca distal Utiliza una fibra óptica flexible para transmitir la luz El catéter gira para obtener las imágenes de 360⁰ El mapeo es en retirada automática Como obtener imágenes de OCT Asegurar una cateterización coaxial del catéter guía Tener en cuenta que las lesiones severas pueden ser limitantes del flujo El catéter realiza un pull back de 54mm a una velocidad de 20mm/seg El volumen de contraste a inyectar depende del vaso a estudiar CD 9ml a 3ml/seg CI 15ml a 5ml/seg Se puede realizar OCT a todos los pacientes Se debe prestar particular atención en: Pacientes con insuficiencia renal Utilizar la misma inyección para la angiografía Pacientes con inestabilidad hemodinámica Limitar el volumen de contraste Alergia al medio de contraste Vasos tortuosos Monorail muy corto Vasos grandes (mas de 4,4mm) Insuficiente llenado Vasos muy pequeños Riesgo de espasmo o disección Como obtener imágenes de OCT Como obtener imágenes de OCT Resolución Medición con los distintos métodos Tamaño real del vaso OCT IVUS QCA 3.0 mm 3.0 mm 3.1 mm 2.8 mm Más preciso Sobre-Estima Sub-Estima - Angiografía ( Estimación Visual) 2.7 – 3.3 mm Inter/IntraVariabilidad del Observador Margen de Error* **Margen de error de las estimaciones basadas en la resolución de cada modalidad de imagen: Resolución de OCT y IVUS: Bezerra, H.G., J Am Coll Cardiol.: Cardiovasc Interv. 2009; 2: 1035. Resolución de QCA: Dahm, J. and van Buuren, F. Int J Vasc Med. 2012. Compensación y variabilidad de la estimación visual: datos archivados en Abbott Vascular. 11 + Caracterización de tejidos Caracterizacion de tejidos Imagen normal de tres capas Caracterización de tejidos Placa calcica Caracterización de tejidos Placa calcica Caracterización de tejidos Placa lipidica Caracterización de tejidos Placa con núcleo lipidico y capsula fibrosa delgada Caracterización de tejidos Placa con neovasos Caracterización de tejidos Trombo rojo Caracterización de tejidos Trombo blanco Caracterización de tejidos Placa ulcerada Caracterización de tejidos Restenoss intrastent Caracterización de tejidos Disección Aposición de stents Protrusión de placa Corte de “cutting balloon” Stent metalico Aposición de stents Stent metálico Aposición de stents Stent metálico malaposicionado Aposición de stents Stent mal aposicionado, reendotelizado 3 años después Aposición de stents Stent bioabsorbible Aposición de stents Stent bioabsorbible con rama Aposición de stents Stent bioabsorbible con protrusión de placa Mediciones Identificación de macrófagos Identificación de macrófagos Bifurcación Carina Diagonal LAD Bifurcación Christophe Dubois,MD,PhD,FESC. EuroPCR 2014 Christophe Dubois,MD,PhD,FESC. EuroPCR 2014 Único para diametro del vaso, stents de polímero y control de la reendotelización de stents Muy superior al IVUS en caracterización de tejidos Muy superior al IVUS en reestenosis Igual al IVUS para control y seguimiento de aposición de stents Daniel Berrocal, MD, PhD, FACC Jefe de Cardiología Intervencionista [email protected]
