Instructivo de llenado de planilla

Currícula del postgrado de Medicina Interna - Escuela de Graduados
Facultad de Medicina - Universidad de la República
Clínica Médica “A” Prof. Dra. Gabriela Ormaechea
Facultad de Medicina – Universidad de la República
Postgrado de Medicina Interna
Coordinadores:
Prof. Agdo. Dr. Juan Zunino
Prof. Adj. Dr. Marcelo Valverde
Año: Abril 2016 - Abril 2017
Currícula del post-grado de Medicina Interna
Con el fin de avanzar en el perfeccionamiento de la formación de los médicos que cursan el Postgrado de
Medicina Interna, se ha establecido una metodología común a las diferentes Clínicas de la Facultad de Medicina UdelaR, para la evaluación de la adquisición de los conocimientos, habilidades y destrezas, que certifique su
capacitación para desempeñar las tareas de Internista y lo habiliten a presentarse a la prueba final para obtener el
título final de la Especialidad.
El objetivo del presente documento es: a) resumir las actividades docentes y evaluatorias; b) describir el
sistema de evaluación, y c) proponer un sistema de creditización para calificar las actividades de aprendizaje.
De acuerdo al “Programa de formación de Especialistas en Medicina Interna” de la Escuela de Graduados de
la Facultad de Medicina, para estar en condiciones de obtener el título de postgrado, deben obtenerse 614 créditos (1
crédito equivale a 15 horas de trabajo presencial o trabajo estrictamente individual no presencial).
Dicho programa divide la currícula en 3 módulos de 4 años (8 semestres): el 1º y 2º módulos de 3 semestres, y
el 3º de 2 semestres. Si se distribuyen uniformemente los 614 créditos, en el primer y segundo módulo el estudiante
debe obtener 230.25 créditos y en el 3º 152 (614 créditos totales/ 8 semestres= 76.7 créditos por semestre).
Por razones de practicidad, en la Clínica Médica “A” se tomarán en cuenta los créditos de forma anual, en el
período abril-abril.
Basándonos en lo antedicho, en este memorándum se efectúa una clasificación de las actividades
potencialmente acreditables y se explicitan los créditos a otorgarse por cada una de ellas.
Las clínicas mantendrán su autonomía para establecer las pautas que rijan para las actividades a desarrollar
por los post-grados; sin perjuicio de lo expresado, la evaluación de las mismas se ajustará al sistema de créditos que se
establece en el presente documento.
Índice de actividades acreditables:
1.
Participación en actividades regulares de la Clínica
a.
Rounds de Medicina Interna o Especialidades
Clínica Médica “A” Prof. Dra. Gabriela Ormaechea
Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"
Currícula del postgrado de Medicina Interna - Escuela de Graduados
Facultad de Medicina - Universidad de la República
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
2.
Actualizaciones de Postgrados de la Clínica
Ateneo de Morbi-mortalidad
Lectura de Revistas
Ateneos de la Clínica
Integración de los Grupos de la Clínica
Expositor en los Cursos de la Clínica
Policlínicas de Medicina Interna
Policlínicas de Especialidades
Evaluación del Equipo docente de la Sala
a.
b.
Evaluación funcional
Evaluación técnico-educativa
3.
Ejercicio de Examen Clínico Reducido
4.
Aprobación de los parciales para la evaluación del conocimiento teórico-práctico
5.
Actividades de producción de conocimiento
a.
b.
c.
d.
e.
6.
Otras actividades acreditables
a.
b.
c.
d.
e.
7.
Presentación de trabajos en Congresos nacionales
Presentación de trabajos en Congresos internacionales
Publicaciones en Revistas Nacionales Arbitradas no indexadas
Publicaciones en Revistas no Arbitradas
Publicaciones en Revistas Internacionales y Nacionales Arbitradas indexadas
Presentación en la Sociedad de Medicina Interna, Congresos y otras Jornadas
Capítulos de libros o Material Educativo
Escuela de Publicaciones
Escuela de Verano de la Sociedad Española de Medicina Interna
Otras actividades de aprendizaje
Actividades de carácter obligatorio
a.
b.
Líneas de trabajo
Cursos de postgrado
8. 4º año del posgrado
9. Prueba final para la obtención del título de Especialista en Medicina Interna
Descripción y Creditización de las Actividades
1.
Participación en actividades regulares de la Clínica
a.
b.
c.
Rounds de Medicina Interna o Especialidades
Actualizaciones de Postgrados de la Clínica
Ateneo de Morbi-mortalidad
Clínica Médica “A” Prof. Dra. Gabriela Ormaechea
Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"
Currícula del postgrado de Medicina Interna - Escuela de Graduados
Facultad de Medicina - Universidad de la República
d.
e.
Lectura de Revistas
Ateneos de la Clínica
En la página web de la Clínica Médica “A” se encuentra disponible la descripción de las actividades
mencionadas de la a. a la e.
En la Planilla Autogestionada de Creditización del Postgrado se definen los créditos asignados a cada
actividad.
f.
g.
Integración de los Grupos de la Clínica
Expositor en los Cursos de la Clínica
Anualmente se realiza el Curso del Departamento Clínico de Medicina del Hospital de Clínicas “Dr. Manuel
Quintela”. En dicha actividad el staff de la Clínica Médica “A” participa activamente integrándose en los diferentes
grupos de trabajo.
La integración a dichos Grupos de la Clínica y la participación en carácter de Expositor en dichos cursos
generan créditos para la Planilla Autogestionada de Creditización del Postgrado.
El número de créditos generados se encuentra discriminado por actividad en dicha Planilla, disponible en la
página web de la clínica Médica “A”.
h.
i.
Policlínicas de Medicina Interna
Policlínicas de Especialidades
Los Residentes y Postgrados de Medicina Interna participan de forma obligatoria de una policlínica semanal de
la especialidad, cuyos días y horarios se encuentran disponibles en la página web de la clínica Médica “A”.
Así mismo, la Clínica Médica “A” cuenta con 3 Unidades que funcionan en formato de Policlínica (Unidad
Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca, Unidad de Prevención Secundaria y Unidad de Cesación de Tabaquismo),
y mantiene un vínculo activo con las siguientes policlínicas de especialidades: Hepatología, Enfermedades
Autoinmunes Sistémicas, Unidad de Dolor, Cuidados Paliativos, Alto Riesgo Obstétrico, Unidad de Trombosis y
Hemostasis, y Neumología (Hospital Maciel).
La rotación trimestral por dichas policlínicas de especialidades es obligatoria durante el 4º año del postgrado,
y opcional en los primeros 3 años, generando créditos adicionales.
El número de créditos generados se encuentra discriminado por actividad en la Planilla correspondiente,
disponible en la página web de la clínica Médica “A”.
2.
Evaluación del Equipo docente de la Sala
La evaluación del equipo docente de la sala contemplará una evaluación funcional y una valoración técnicoeducativa.
Los ítems considerados se exponen a continuación y se puntuarán del 1 al 5:
a.
b.
a.
Evaluación funcional
Evaluación técnico-educativa
Evaluación funcional:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Asiduidad y puntualidad
Relaciones Humanas
Disposición Laboral e iniciativa
Interés preocupación y trato con pacientes
Registros Clínicos
Relación con el Equipo de Salud
1
1
1
1
1
1
Clínica Médica “A” Prof. Dra. Gabriela Ormaechea
Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
Currícula del postgrado de Medicina Interna - Escuela de Graduados
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b.
Evaluación técnico-educativa:
I. Conocimientos profesionales
II. Habilidad y manejo clínico
III. Participación e interés en actividades científicas
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
El número de créditos generados de acuerdo con los puntos obtenidos se encuentra discriminado por actividad
en la Planilla Autogestionada de Creditización del Postgrado, disponible en la página web de la clínica Médica “A”.
Atención: La evaluación por parte del Equipo de Sala podrá por sí misma ser eliminatoria
3.
Ejercicio de Examen Clínico Reducido
Tanto en la residencia como en el postgrado, la evaluación “práctica” tradicional, es realizada por un docente
experimentado que observa al residente/postgrado mientras entrevista a un paciente, efectúa el examen físico y
escucha la presentación de los hallazgos, los estudios analíticos a realizar y la estrategia terapéutica.
En general esta forma de evaluación demanda bastante tiempo y tiene importantes limitaciones porque el
alumno es evaluado por un solo observador, en relación a un solo paciente y, casi siempre, la discusión del caso se
concentra en un problema específico.
Varios estudios han demostrado que frente a un mismo caso, observadores experimentados difieren en la
interpretación del mismo, y que el buen desempeño en una situación particular no predice competencia en otras
situaciones.
Por lo tanto los resultados de un examen práctico tradicional, con un solo paciente y con un solo supervisor
son muy poco confiables.
Para compensar estas limitaciones es necesario aumentar el número de observaciones y establecer pautas o
criterios para sistematizar la misma.
El EECR (mini-cex) es una versión abreviada y sistematizada del tradicional examen práctico con el paciente,
basado en una interacción corta (15-20 minutos) entre el residente/postgrado y el paciente, bajo la observación de un
docente-instructor que utiliza una guía-cuestionario.
Se observan y evalúan siete dimensiones:
1.
Habilidades para la conducción de la Utiliza eficazmente las preguntas, da instrucciones precisas
y adecuadas para obtener la información necesaria,
Entrevista Médica
responde apropiadamente a las señales afectivas, verbales
y no verbales, y comunica apropiadamente al paciente
acerca de su situación clínica.
2.
Habilidades para la conducción del Sigue una secuencia efectiva y lógica, logra un equilibrio
entre los pasos de detección/diagnóstico del problema,
Examen Físico
información al paciente, sensibilidad y respeto por el pudor
del paciente.
3.
Cualidades
humanísticas/profesionalismo
Muestra respeto, consideración y empatía; genera
confianza; atiende las necesidades del paciente en cuanto a
bienestar, pudor y confidencialidad.
Clínica Médica “A” Prof. Dra. Gabriela Ormaechea
Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"
Currícula del postgrado de Medicina Interna - Escuela de Graduados
Facultad de Medicina - Universidad de la República
Ordena, selecciona los estudios diagnósticos en forma
apropiada, considera los riesgos y beneficios.
4.
Criterio clínico
5.
Habilidades para el asesoramiento del Explica los fundamentos del estudio/tratamiento, obtiene
el consentimiento del paciente; instruye/aconseja con
paciente
respecto a la conducta a seguir.
6.
Organización/eficiencia
Prioriza; es oportuno y sucinto.
7.
Competencia Clínica Global
Demuestra criterio, síntesis, atención y cuidado, eficacia y
eficiencia.
El EECR (mini-cex) es un formato práctico que puede llevarse a cabo en cualquier ámbito, en la sala, en
policlínica y/o en el servicio de emergencia.
En cada uno de estos ámbitos, el residente/postgrado es evaluado por distintos supervisores utilizando los
mismos criterios y la misma guía de observación.
Desarrollado sobre la base de múltiples observaciones a lo largo del tiempo, este método ofrece información
válida y confiable sobre el desempeño del alumno.
Una vez finalizada la consulta y luego de analizar con el residente/posgrado las posibles estrategias diagnóstica
y terapéutica, el supervisor completa el cuestionario y hace una devolución al alumno.
Una vez completado el formulario, se debe entregar el “original” a los Coordinadores de la actividad y la
“copia” al residente.
Se utiliza una escala de calificación de tres categorías: Insatisfactorio (1-2-3), Satisfactorio (4-5-6) y
Sobresaliente (7-8-9). La puntuación 4 se define como “marginal”, lo que significa que es necesaria una nueva
evaluación (recuperatorio).
Se sugiere realizar un mínimo de 6 EECR (mini-cex) por año.
La versión actualizada de la Planilla de EECR y los créditos correspondientes a dicha actividad se encuentran
disponibles en la página web de la clínica Médica “A”.
4.
Aprobación de los parciales para la evaluación del conocimiento teórico-práctico
Con el objetivo de dar un orden al marco teórico de la Especialidad, el postgrado se ha dividido en 6 semestres
donde se abordan las diferentes áreas de la Medicina interna.
Una vez finalizado el semestre se realiza una evaluación teórica acerca de la temática correspondiente,
mediante una prueba múltiple opción (en ocasiones con preguntas semi-abiertas).
Se otorgarán créditos de acuerdo al porcentaje de respuestas correctas: <40%: 0 créditos, 40-49%: 5, 50%: 20 y
1 crédito adicional por punto hasta 60; 60%: 30 créditos y luego ½ crédito por punto adicional (máximo 50 créditos).
El estudiante deberá aprobar 4 de las 6 pruebas (nivel de aprobación: 50%) y deberá acumular un número total
de créditos de 150 en las 6 pruebas.
El estudiante que no completa el mínimo exigido deberá dar nuevamente las pruebas hasta alcanzar el puntaje
correspondiente.
Vale aclarar que las pruebas no son eliminatorias.
Temas para el 2016:
o
Abril-Julio: Cardiología
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Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"
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o
Agosto-Diciembre: Neumología
Temas para el 2017:
o
Abril-Julio: Nefrología – Endócrino-Metabólico
o
Agosto-Diciembre: Gastroenterología - Hepatología
5.
Actividades de producción de conocimiento
a.
b.
c.
d.
e.
Presentación de trabajos en Congresos nacionales
Presentación de trabajos en Congresos internacionales
Publicaciones en Revistas Nacionales Arbitradas no indexadas
Publicaciones en Revistas no Arbitradas
Publicaciones en Revistas Internacionales y Nacionales Arbitradas indexadas
La Clínica estimula activamente la participación de sus residentes y postgrados en lo que respecta a la
presentación de trabajos y publicaciones, por lo cual dichas actividades de producción científica serán reconocidas
mediante la asignación de créditos adicionales.
El número de créditos generados por dichas actividades se encuentra discriminado en la Planilla
Autogestionada de Creditización del Postgrado, disponible en la página web de la clínica Médica “A”.
a.
Otras actividades acreditables
a.
b.
Presentación en la Sociedad de Medicina Interna, Congresos y otras Jornadas
Capítulos de libros o Material Educativo
Así mismo se incentiva la participación en las jornadas de la Sociedad de Medicina Interna, otros congresos
tanto nacionales como internacionales, y elaboración de material educativo, actividades que también serán
reconocidas mediante la asignación de créditos adicionales.
El número de créditos generados por dichas actividades se encuentra discriminado en la Planilla
Autogestionada de Creditización del Postgrado, disponible en la página web de la clínica Médica “A”.
c.
Escuela de Publicaciones
En los últimos años se ha formalizado una actividad académica dirigida a médicos jóvenes, centrada en el
aprendizaje de las diferentes estrategias para lograr la elaboración de trabajos para publicar.
Dicha actividad se realiza una vez al año, en una jornada de 48 horas, siendo un pre-requisito para su
realización el contar con un proyecto en desarrollo.
El objetivo final es incentivar la producción y profundizar en el conocimiento de la metodología científica.
El número de créditos generado por dichas actividades se encuentra discriminado en la Planilla
Autogestionada de Creditización del Postgrado, disponible en la página web de la clínica Médica “A”.
d.
Escuela de Verano de la Sociedad Española de Medicina Interna
Siguiendo con la línea planteada anteriormente, la Clínica incentiva la pasantía de sus residentes y postgrados
por la denominada “Escuela de verano” que surgió en el marco de un convenio de intercambio entre las Sociedades de
Medicina Interna de España y Uruguay.
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Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"
Currícula del postgrado de Medicina Interna - Escuela de Graduados
Facultad de Medicina - Universidad de la República
El objetivo es promover la experiencia de los médicos jóvenes en otros ámbitos formativos e incentivar el
intercambio de experiencias entre colegas de diferentes países.
Los requisitos son:



er.
ser Residente de 3 año de Medicina Interna de abril/2015 a marzo/2016
ser Socio de la Sociedad de Medicina Interna del Uruguay (SMIU) con 1 año de antigüedad
carta con aval del Profesor Director o Jefe de Servicio donde desempeña funciones
Para la elección de los postulantes se valorará:



presentaciones en actividades científicas SMIU: Congreso Nacional de Medicina Interna, Día del Internista,
Jornada Nacional de Medicina Interna, Encuentro de Post Grados, Jornadas de Médicos Jóvenes
trabajos representando a la SMIU
trabajos presentados en otras instituciones científicas y/o publicaciones
(Deberá presentarse original o copia del certificado correspondiente)
La versión actualizada del Formulario de Inscripción como Aspirante a dicha actividad se encuentra disponible
en la página web de la clínica Médica “A”.
e.
Otras actividades de aprendizaje
Toda actividad no incluida en los ítems previos y debidamente justificada será reconocida mediante la
creditización correspondiente que se encuentra en la Planilla Autogestionada de Creditización del Postgrado,
disponible en la página web de la clínica Médica “A”.
b. Actividades de carácter obligatorio
a.
Líneas de trabajo
En lo que respecta a los requisitos formales planteados históricamente desde la Escuela de Graduados para
generar el derecho a rendir la prueba final, se han observado los siguientes hechos:






La escasa sistematización de la investigación clínica promocionada desde las Cátedras de Medicina
La ausencia de protocolos de investigación en los Servicios Médicos del Hospital
El déficit percibido en la formación metodológica de los postgrados de Medicina Interna
er.
La poca utilidad de las historias clínicas de 1 y 2º año para la formación de la especialidad
Una pobre concreción de monografías de postgrados que sean productos de una rigurosa investigación
científica
La posibilidad de contar con herramientas de aprendizaje en lo que respecta a la metodología de la
investigación
En virtud de lo anteriormente expuesto se plantea:


Que la especialización del postgrado de Medicina Interna debe implicar, además de la práctica clínica, la
formación de un médico crítico frente a la evidencia disponible
La necesidad de aportar herramientas al postgrado para el aprendizaje básico de la metodología de la
investigación
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Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"
Currícula del postgrado de Medicina Interna - Escuela de Graduados
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

El beneficio indiscutible de afianzar en la práctica todo concepto adquirido en forma teórica
er.
Sustituir la historia de 1 y 2º año por documentos que resulten del proceso de investigación clínica,
desarrollado por el postgrado, y que culminará con la presentación de la monografía final que tratará sobre los
resultados de dicha investigación
Por tanto, todo alumno que ingrese al postgrado debe elegir un área y un tema específico de investigación que
será ofrecido por la clínica, dentro de una variedad de temas de acuerdo a las necesidades, inquietudes o áreas de
trabajo en desarrollo del servicio al cual se incorporan como parte del staff.
Una vez elegido el área de investigación ese será inexorablemente el tema de la monografía final del
postgrado.
er.
El alumno deberá presentar, al finalizar el 1 año, un documento sobre revisión, justificación y diseño del
estudio a desarrollar.
er.
Al finalizar el 2º año presentará los datos preliminares del estudio, y al finalizar el 3 o 4º año deberá
presentar un artículo original y publicable de su monografía.
El alumno contará desde el principio con un tutor clínico que acompañará y se responsabilizará de la
realización del proyecto.
er.
Así mismo, el postgrado deberá cursar en forma obligatoria y aprobar durante su 1 año el módulo MICE
impartido por la Cátedra de Métodos Cuantitativos.
er.
En el 2º año deberá cursar y aprobar el módulo de MEICE de la misma cátedra, y en el 3 o 4º año deberá
participar de la Escuela de Publicaciones desarrollada por el Departamento Clínico de Medicina.
Todas estas actividades se incluirán en los créditos de la currícula del postgrado para considerar la aprobación
final del mismo
La creditización correspondiente se encuentra disponible en la Planilla Autogestionada de Creditización del
Postgrado, disponible en la página web de la clínica Médica “A”.
Cronograma planificado:



er.
1 año
o Abril-Mayo: elección del tema
o Mayo-Agosto: esquema del diseño del proyecto
o Agosto-Abril: finalización del proyecto
er.
o Curso y aprobación del 1 módulo MICE de la Cátedra de Métodos Cuantitativos
2º año
o Abril-Agosto: recolección de datos y análisis
o Agosto-Abril: recolección de datos, análisis e informe completo
o Curso y aprobación del segundo módulo MEICE de la Cátedra de Métodos Cuantitativos
er.
3 año (o 4º año)
o Abril-Abril: redacción y presentación del artículo para publicar
o Curso y aprobación de la escuela de publicaciones del Departamento Clínico de Medicina
b.
Cursos de postgrado
Los denominados Cursos de postgrado han surgido ante la necesidad de completar la formación del residente
y postgrado en aquellas áreas de la Medicina Interna que no sean abordadas sistemáticamente en el marco de las
actividades curriculares.
Dichos cursos son de asistencia obligatoria (en principio 1 por semestre), se aprobarán con un 80% de
asistencias (no se computarán faltas por la guardia hospitalaria) y otorgarán 10 créditos.
Habrá una prueba post-curso cuya aprobación otorgará hasta 15 créditos adicionales por curso (menos del
50% no genera los créditos correspondientes).
El residente/postgrado deberá aprobar 4 cursos, de lo contrario tendrá que concurrir a cursos adicionales.
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Los Cursos Obligatorios realizados hasta el momento y los programados para el 2016-2017 son los siguientes:




8.
2013:
o
o
2014:
o
o
2015
o
o
2016
o
o
Medicina legal y aspectos bioéticos
Cuidados paliativos
Manejo del paciente en el perioperatorio
Psicología y psiquiatría para Internistas
Geriatría en Medicina Interna
Imagenología
Métodos de Investigación Clínica y epidemiológica (MICE)
Soporte Nutricional
4º año del Postgrado
Se divide en 2 opciones:
a.
Opción “no docente”
b. Opción “docente”
a.
Opción “no docente”
er.
1 semestre
El estudiante obtendrá sus créditos desarrollando las siguientes actividades:
1.
2.
3.
4.
5.
Participación en el trabajo de sala de acuerdo a los previamente definido con la Dirección de la Clínica
Participación en las actividades regulares de la clínica y en actividades de producción o difusión de
conocimiento
Finalización y presentación de la línea de trabajo elegida
Preparación de la prueba de postgrado
Rotación por otras especialidades
La evaluación del equipo docente determinará los créditos alcanzados de acuerdo a la actuación en el semestre.
2º semestre
El estudiante podrá optar por permanecer en el servicio con las condiciones estipuladas anteriormente, o rotar
por “Especialidades Médicas, Pasantías del Interior o Rotaciones por el Extranjero” y generará sus créditos (76,7) de
acuerdo al informe de los servicios correspondientes.
b.
Opción “docente”
Esta opción será elegida por aquellos postgrados que opten por la preparación del Asistentado y/u ocupen el
Cargo de Asistente Interino durante dicho año formatico.
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El estudiante obtendrá sus créditos (76,7) desarrollando las actividades previamente referidas y aprobando los
cursos que eventualmente se instrumenten sobre los siguientes temas: “Metodología de la investigación médica”,
“Pedagogía”, “Métodos de evaluación”, “Manejos de grupos” y “Búsqueda de información médica en Internet”.
La evaluación del equipo docente determinará los créditos alcanzados de acuerdo a la actuación en el
semestre, aplicando los criterios generales de evaluación ya referidos.
9.
Prueba final para obtener el título de Especialista en Medicina Interna
1.
2.
Condiciones para la inscripción:
a.
haber culminado los 3 módulos exigidos en la currícula y obtenido los créditos necesarios.
b.
haber cumplido con la presentación de 2 trabajos (individuales o compartidos) y una Monografía final
(individual), aprobados por los equipos docentes de cada clínica, los que también otorgarán créditos (de
acuerdo a lo especificado en los “ítems” correspondientes al tipo de actividad). (Ver ítem Líneas de
Trabajo)
La prueba final será de carácter clínico y se efectuará frente a un Tribunal Arbitral compuesto por docentes (2)
de la Clínica en que el estudiante cursó su postgrado y de las otras Clínicas Médicas (1).
Clínica Médica “A” Prof. Dra. Gabriela Ormaechea
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