Prueba de impedancia de descarga en implantes

Prueba de impedancia de descarga en implantes de
TRC-Ds COGNIS™ y DAIs TELIGEN™
INFORMACIÓN DE SOPORTE
La prueba de impedancia de descarga es
una prueba indolora, subumbral/de baja
energía que evalúa la integridad del
sistema de cables de descarga por medio
del Vector de Cable de Descarga
programado. Estos vectores son
programables para dispositivos COGNIS™
y TELIGEN™, y la prueba de impedancia
funciona de diferente manera en estos
dispositivos que en otros DAIs y TRC-Ds
de Boston Scientific.
Durante cualquier procedimiento de
implantación es importante verificar la
Configuración, Conexión y el Contacto
de los cables para asegurar unos valores
precisos de impedancia de los cables.
Prueba de impendancia de descarga durante el procedimiento de
implantación del dispositivo
Se puede evaluar la integridad del cable de descarga durante los procedimientos de
implantación de los dispositivos TRC-Ds COGNIS™ y DAIs TELIGEN™ de Boston
Scientific mediante la Prueba de Impedancia de Descarga. Las mediciones varían
normalmente entre 20 y 80 ohms, no obstante si la prueba produce una medición fuera
del rango que se muestra en el programador como >125 ohms, <20 ohms o “Ruido”, se
pueden tener en cuenta las siguientes técnicas de resolución de problemas:
¾ Confirme que el Vector de Cable de Descarga programado del
Configuración
¾ Asegúrese de que los extremos terminales del conector del
cable de descarga estén colocados en los puertos correctos del
bloque conector.
Aunque la prueba de impedancia de
descarga no detecta todos los asuntos
relacionados con los cables, es una
herramienta útil para la evaluación del
sistema de cables.
1) Inserte el extremo terminal del conector
“DF-1 PROXIMAL (+)” en el puerto1 +
(positivo) del cable
2) Inserte el extremo terminal del conector
“DF-1 DISTAL (–)” en el puerto2 (negativo) del cable
DAI: Desfibrilador automático
implantable
TRC-D: Desfibrilador para el
tratamiento de la
resincronización cardiaca
PRODUCTOS CRM A LOS QUE SE HACE
REFERENCIA*
COGNIS™ y TELIGEN™
*Los productos a los que se hace referencia en el presente
documento pueden no estar aprobados en todos los países.
Para obtener información más detallada sobre el
funcionamiento del dispositivo, consulte la documentación del
producto correspondiente.
INFORMACIÓN CRM DE CONTACTO
Servicios Técnicos – EE. UU.
1.800.CARDIAC (227.3422)
[email protected]
Servicios Técnicos - Europa
+32 2 416 7222
[email protected]
Soporte Clínico para LATITUDE
1.800.CARDIAC (227.3422)
[email protected]
Servicios a Pacientes
1.866.484.3268 – EE. UU. y Canadá
001.651.582.4000 – Internacional
21 de agosto de 2008
dispositivo concuerda con la configuración del cable implantado.
Ejemplo: Para cables de bobina única, programe el Vector de Cable
de Descarga de la bobina de VD a Carcasa. Si se implanta un cable
de descarga de bobina única, pero se deja el vector en la
configuración nominal TRIAD, la prueba de impedancia de descarga
mostrará una medición fuera de rango o la palabra "Ruido".
Puertos de conexión de cable
IS-1 del bloque conector del
dispositivo COGNIS
¾ Compruebe que hay una conexión de cables segura en el bloque
Conexión
conector.3
Paso 1. Compruebe que los tornillos de fijación no estés visibles en
los puertos de cables.
Paso 2. Inserte la llave dinamométrica antes que el cable, lo que hace
que se iguale la presión durante la inserción del cable.
Paso 3. Con la llave dinamométrica colocada, inserte completamente
el cable para comprobar que el extremo terminal del conector
se encuentra más allá del bloque conector.
Paso 4. Mantenga la llave dinamométrica perpendicular (90°) al
bloque conector del cable mientras aprieta el tornillo de
fijación. No es necesaria más fuerza adicional hacia abajo.
Paso 5. Retire la llave dinamométrica.
Paso 6. Compruebe la conexión del cable aplicando una tracción
ligera a cada terminal del cable. Si el cable no está bien
fijado, vuelva a insertar la llave dinamométrica, afloje el
tornillo de fijación rotando la llave en el sentido contrario a las
agujas del reloj, y repita los pasos 3-6.
CONSEJO: Si la conexión del cable al dispositivo no es óptima, se
puede observar ruido en electrocardiogramas almacenados o en
tiempo real.
©2008 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved.
Página 1 de 2
¾ Antes de empezar una prueba de impedancia de descarga, asegúrese de que el dispositivo esté
dentro de una cavidad de dispositivo húmeda (irrigada con solución salina), ya que la carcasa
del dispositivo también puede servir como un electrodo activo durante la prueba.
Contacto
CONSEJO: Para aumentar el contacto con el tejido durante la prueba de impedancia, coloque una
mano sobre la cavidad (con el dispositivo dentro). No obstante, para evitar que el dispositivo detecte
ruido externo, evite la manipulación de la cavidad o el movimiento del dispositivo durante la
colocación de la mano.
Otras técnicas de resolución de problemas durante los procedimientos de implantación
Si se han comprobado la Configuración, la Conexión y el Contacto, pero la prueba de impedancia de descarga sigue
dando una medición fuera de rango o “Ruido”, tenga en cuenta los siguientes pasos:
¾ Apague o desconecte todos los equipos conectados al paciente tales como electrocauterización o
electrocardiograma externo (ECG).
¾ Seleccione un vector de cable de descarga distinto para evaluar las mediciones de impedancia. El
vector de cable de descarga en los dispositivos COGNIS y TELIGEN se puede programar en una de tres
configuraciones (Figura 1).
Bobina VD a Bobina AD y Carcasa (llamado configuración nominal TRIAD)
Bobina VD a Bobina AD
Bobina VD a Carcasa
TRIADA
(configuración
nominal)
“carcasa
caliente”
“carcasa
caliente”
“carcasa fría”
Figura 1. Configuraciones del vector de descarga programables para dispositivos COGNIS y TELIGEN.
Póngase en contacto con el servicio técnico de CRM si necesita más ayuda si siguen apareciendo mediciones de
impedancia fuera de rango o “Ruido" en el programador a pesar de utilizar las técnicas de resolución de problemas que
aquí se ofrecen. El análisis de electrocardiograma, la revisión de imágenes de radiografía o fluoroscopia, la inspección
visual o las descargas ordenadas sincronizadas también pueden ser herramientas útiles para seguir evaluando la
integridad del sistema de cables.
NOTA: La prueba de impedancia de descarga es una prueba indolora, subumbral/de baja energía que no identifica todas
las formas de las posibles condiciones de cortocircuito. En algunos casos, las descargas ordenadas también pueden ser
una herramienta útil para la evaluación del sistema de cables. Para más información, por favor póngase en contacto con
el Servicio Técnico de CRM, consulte las guías de referencia de los sistemas de dispositivos y el artículo A Closer Look
“Pantalla de aviso de cable de descarga cortocircuitado”, disponible en www.bostonscientific.com o a través del servicio
técnico de CRM.
1
A menudo se llama al extremo PROXIMAL DF-1 como bobina VCS y/o bobina AD.
A menudo se llama al extremo DISTAL DF-1 como bobina VD.
3
Estos pasos se ilustran en el artículo A Closer Look Conectar los cables a los DAIs y TRC-Ds de Boston Scientific con tapones de sellado blancos disponible en
www.bostonscientific.com o a través del servicio técnico de CRM.
2
21 de agosto de 2008
©2008 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved.
Página 2 de 2