Instrucciones para la preparación de Ponencias para Informática 2009

SISTEMA AUTOMATIZADO PARA LA GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN DE PACIENTES CON PROBLEMAS ENDOCRINOS
AUTOMATED SYSTEM FOR INFORMATION MANAGEMENT OF PATIENTS
WITH ENDOCRINE PROBLEMS
Elena Figueroa Cabrera1, Arnaldo Pérez Sellés2, Marisela Trasanco Delgado3
1 Universidad de Pinar del Río/Departamento de Informática, Cuba, [email protected], Martí Final # 270 CP: 20100
2 Universidad de Pinar del Río/ Departamento de Informática, Cuba.
3 Hospital Provincial Abel Santamaría Cuadrado/ Pinar del Río, Cuba.
RESUMEN: La endocrinología es un campo de la ciencia médica con mayor intensificación en los últimos
años. Dicha ciencia, estudia las glándulas endocrinas, las sustancias hormonales que producen estas glándulas, sus efectos fisiológicos, así como las enfermedades y trastornos debidos a alteraciones de su función en el
sistema endocrino. El presente trabajo responde al diseño de una aplicación informática para gestionar la información de los pacientes que presenten problemas endocrinos, desarrollado por estudiantes y profesores de la
carrera de Informática de la Universidad de Pinar del Río. Este Sistema Automatizado para la Gestión de la
Información de los pacientes con problemas Endocrinos (HORMEIN) constituye una nueva herramienta para la
realización de investigaciones sobre las enfermedades y los principales grupos de riesgo propensos a padecerlas, para posteriormente realizar un programa de prevención y control, así como, potenciar el estudio de las
enfermedades del Sistema Endocrino principalmente en especialistas y estudiantes de la carrera de medicina,
potenciando el avance positivo de en la Gestión de la Sociedad Cubana de Endocrinología (SCE).
Palabras Clave: Endocrinología, padecimientos endocrinos, grupos de riesgo, sistema endocrino.
ABSTRACT: Endocrinology is a field of medical science more intensified in recent years. This science, studying the endocrine glands, hormonal substances produced by these glands, its physiological effects, as well as
diseases and disorders due to alterations of their role in the endocrine system [1]. This paper responds to the
design of a software application for managing information of patients with endocrine problems, developed by
students and teachers of the race of Informatics, University of Pinar del Río. This Automated System for Information Management of patients with problems Endocrine (HORMEIN) is a new tool for conducting research on
diseases and major risk groups prone to allergies, later to make a program for prevention and control, as well as
enhance the study of diseases of the endocrine system mainly specialists and students studying medicine, enhancing the positive development of the Management Cubana Endocrine Society (SCE).
KeyWords: Endocrinology, endocrine diseases, risk groups, endocrine system.
1. INTRODUCCIÓN
Identificado como uno de los servicios médicos con
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mayor asistencia en el área de salud se encuentra
el Servicio de Endocrinología; el cual se especializa
en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del sistema endocrino o también llamado sistema de glándulas de secreción interna. Este último
es el conjunto de órganos y tejidos del organismo,
que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, las cuales son liberadas al torrente sanguíneo y regulan algunas de las funciones del cuerpo
humana [1]. El personal médico especializado en
las patologías endocrinas de este centro asistencial
ha proyectado nuevas miradas al desarrollo de la
investigación de estas enfermedades, centrando su
atención en la búsqueda y análisis de los principales grupos de riesgo en Cuba.
brindada por La Sociedad Cubana de Endocrinología (SCE) y los servicio de endocrinología del Hospital Provincial “Abel Santamaría Cuadrado”, Cuba.
Como parte del estudio exploratorio del presente
trabajo, se constata que no cuenta con suficientes
y adecuados medios para el control y recopilación
de los datos primarios de los pacientes que acuden
al servicio. Siendo preciso señalar que los mecanismos utilizados para generar diferentes salidas
relacionadas con la información pertinente a dichos
pacientes, son de carácter manual a través de planillas, por lo que resulta bien difícil la consolidación
de la información de las distintas aristas que participan en la gestión de cada proceso. De la misma
manera, determinar los datos estadísticos que
muestren la evolución de cada paciente se hace
complejo, pues resulta muy incómodo realizar estas
estimaciones manualmente, puesto que pueden
contener errores que conduzcan a tomar decisiones
consecuentemente erróneas con respecto a la investigación. Ante tales circunstancias se dificulta la
realización de estudios a las personas que padecen
las patologías endocrinas, los cuales permitan realizar investigaciones para posteriormente prevenir y
controlar estas enfermedades.
La endocrinología es un campo de la ciencia
que se encarga del estudio de la síntesis, secreción, función hormonal, y de los mecanismos
de regulación de la secreción hormonal. Es la
ciencia que estudia las glándulas endocrinas,
las sustancias hormonales que producen estas
glándulas, sus efectos fisiológicos, así como las
enfermedades y trastornos debidos a alteraciones de su función, así como el sistema endocrino en su conjunto.[2]
El sistema endocrino o también llamado sistema
de glándulas de secreción interna es el conjunto
de órganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas,
las cuales son liberadas al torrente sanguíneo y
regulan algunas de las funciones del cuerpo. Es
un sistema de señales similar al del sistema
nervioso, pero en este caso, en lugar de utilizar
impulsos eléctricos a distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias (señales
químicas).Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, entre las que se encuentran el estado de ánimo, el crecimiento, la
función de los tejidos y el metabolismo por células especializadas y glándulas endocrinas. Este
sistema actúa como una red de comunicación
celular que responde a los estímulos liberando
hormonas y es el encargado de diversas funciones metabólicas del organismo.
Un logro importante en este sentido lo constituye la
creación de una aplicación informática que gestione
la información de los pacientes con padecimientos
endocrinos y realizar un análisis sobre las enfermedades y los principales grupos de riesgos propensos a padecerlas de manera automatizada, para
posteriormente realizar un programa de prevención
y control, elevando la motivación investigativa por
parte del personal médico que asiste a estos pacientes.
2. CONTENIDO
Como parte del desarrollo de la investigación se
destaca la búsqueda y consulta de bibliografías
relacionadas con el tema, así como la recopilación
de información de trabajos correspondidos con la
Ciencia Endocrinológica, incluyendo información
Para consulta y recopilación de información se seleccionó como método la entrevista, empleada en la
captación de los requerimientos a cumplir por el
software. Estas entrevistas fueron realizadas al
personal del Servicio de Endocrinología del Hospital
Provincial “Abel Santamaría Cuadrado”, a través de
las cuales se pudo llegar a conocer el sistema de
trabajo de los mismos, las características de la enfermedad así como sus principales problemas y
necesidades informáticas.
2.1 Endocrinología. Sistema endocrino
2.2 Enfermedades y trastornos endocrinos
Los trastornos endocrinos surgen debido a problemas con las glándulas del sistema endocrino. De los trastornos endocrinos potenciales,
algunos de los más comunes se refieren a problemas con el páncreas o con la pituitaria, tiroides o las glándulas suprarrenales. [2]
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Cuando los niveles hormonales están demasiado elevados o disminuidos, es posible que se
tenga un trastorno endocrino. Las enfermedades hormonales también ocurren si el cuerpo no
responde a las hormonas como debería hacerlo. El estrés, las infecciones y los cambios en el
equilibrio de líquidos y electrolitos de la sangre
también pueden afectar los niveles hormonales.
Según su etiología, existen un grupo considerable de enfermedades, las cuales son provocadas por trastornos en el sistema endocrino,
dentro de las que se encuentran: Bocio, Hipotiroidismo, Hipertiroidismo, Síndrome de Cushing, Diabetes Mellitus, entre otras. [2]
2.3 Clasificación de las enfermedades endocrinas
Según su etiología, existen un grupo considerable de enfermedades, las cuales son provocadas por trastornos en el sistema endocrino. A
continuación se exponen algunas de ellas.
Bocio: Enfermedad de la glándula tiroides caracterizada por un aumento de su tamaño que
se visualiza externamente como una inflamación en la cara anterior del cuello. En el bocio
tóxico la actividad metabólica basal está elevada.
Hipotiroidismo: Cuando esta glándula no existe
o funciona escasamente, Si se trata de una
ausencia, se presenta una condición conocida
como cretinismo, la cual provoca retraso mental
y enanismo. En caso de existir un funcionamiento incompleto, se produce aumento de
peso, falta de energía y también un retardo en
la capacidad mental.
Hipertiroidismo: Cuando la actividad de la tiroides es excesiva, la situaciónque puede provocar la enfermedad de Basedow, cuyos síntomas
característicos son la exoftalmia (ojos saltones),
pronunciada pérdida de peso, nerviosismo,
irritabilidad y, en ocasiones, problemas cardíacos.
Síndrome de Cushing: Grupo de trastornos
similares descritos por primera vez por Harvey
Williams Cushing en 1932 y producido por niveles elevados de glucocorticoides circulantes, en
particular de cortisol. Los síntomas que se presentan son enrojecimiento de las mejillas, obesidad en el tronco, aumento del apetito, cara de
luna llena, piel fina que se lesiona con facilidad,
mala cicatrización de las heridas, aumento de la
susceptibilidad a las infecciones, debilidad y
atrofia de los músculos proximales, hiperten-
sión, acné, osteoporosis, intolerancia a la glucosa que puede producir diabetes, cansancio
excesivo, amenorrea en mujeres, y euforia u
otros síntomas psicológicos.
Diabetes mellitus: Enfermedad producida por
una alteración del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva
de azúcar en la sangre y en la orina. Afecta de
un 1 a un 2% de la población, aunque en el
50% de los casos no se llega al diagnóstico. Es
una enfermedad multiorgánica ya que puede
lesionar los ojos, riñones, el corazón y las extremidades. También puede producir alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado
permite disminuir el número de complicaciones.
2.3.1 Factores de riesgo en las enfermedades endocrinas
Una serie de factores como los que se verán a
continuación son los que incrementan el riesgo
de desarrollar trastornos endocrinos. Pero es
bueno aclarar que no todas las personas con
factores de riesgo desarrollan trastornos endocrinos. Algunos de estos factores de riesgo de
trastornos endocrinos son:






Elevados niveles de colesterol.
Antecedentes familiares de trastorno endocrino.
Inactividad.
Dieta pobre.
El embarazo (en casos como el hipertiroidismo).
Cirugía reciente, trauma, infección o lesión
grave.
2.4 Tecnologías, herramientas y metodología para el desarrollo del sistema
Durante el desarrollo de la aplicación se utilizó un
conjunto de tecnologías, herramientas, lenguajes y
metodología. Las mismas son:

Sistema Gestor de Base de Datos SQLite: se
utiliza por sus facilidades en el desarrollo de
sistema de bases de datos relacional, sin servidor y sin configuración y de acuerdo a los requerimientos del cliente no se necesitará de un
manejo complejo de la gestión de los datos
dentro de la aplicación [3].

Lenguaje de Programación C#: lenguaje de
propósito general orientado a objetos creado
por Microsoft para su plataforma .NET. Combina los mejores elementos de múltiples lengua-
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

jes de amplia difusión como C++, Java, Visual
Basic o Delphi [4].
Lenguaje Unificado de Modelado (UML): ofrece
un estándar para describir un "plano" del sistema (modelo), incluyendo aspectos conceptuales tales como procesos del negocio y funciones del sistema. [5].
Proceso Unificado de Software (RUP): permite
el análisis, diseño, implementación y documentación de sistemas orientados a objetos a gran
escala, mediante un proceso continuo de pruebas y retroalimentación, garantizando el cumplimiento de ciertos estándares de calidad [6].
2.5 Resultados y Discusión
Culminada la etapa de estudio de la endocrinología
como ciencia, del sistema endocrino y su funcionamiento, además de los trastornos endocrinos y su
clasificación general, así como los principales factores de riesgo de los mismos. Se construyó una
aplicación informática para gestionar la información
de los pacientes con esta enfermedad, integrado
por un grupo de funcionalidades que abarcan todos
los procesos a los cuales se somete el paciente al
ingresar al servicio para la realización de estudios
de dichas patologías endocrinas y permite además
mantener un registro histórico de los datos introducidos en la aplicación, con el objetivo de facilitar la
realización de investigaciones para posteriormente
prevenir y controlar estas enfermedades en la población[7].
A través del uso de los Sistemas de Información y
las Tecnologías de Información se han logran importantes mejoras en el área de Salud, con el desarrollar de aplicaciones informáticas con alto nivel de
integración e interoperabilidad que garantizan la
informatización de gran parte del sector de salud y
el mejoramiento continuo de la calidad de la atención médica cubana. Sin embargo las aplicaciones
destinadas al servicio de Endocrinología están consignadas a gestionar información de los pacientes
de modo general, sus antecedentes patológicos
familiares y factores de riesgo [8].
Pero no se enfocan directamente al campo de acción ya que se usan principalmente para gestionar
historias clínicas electrónicas. Proporcionando funcionalidades para archivar historias clínicas escaneadas y para añadir metadatos en las mismas. Por
lo que no se contempla un registro histórico de pacientes que padezcan de trastornos hormonales y
sus principales factores de riesgo, dificultando la
realización de investigaciones sobre la enfermedad
por parte de médicos y estudiantes del área de
Endocrinología. Algunos ejemplos son: Care2x; es
un sistema de información hospitalaria basada en la
web, el cual se utiliza para integrar diversos sistemas de información. CareVue; software privativo
destinado a recoger y gestionar toda la información
clínica de pacientes. GNUmed; Es un gestor de
historia clínica electrónica bajo licencia del proyecto
GNU.
En cuanto a HORMEIN se encarga de gestionar
toda la información de los pacientes con padecimientos endocrinos y realiza un análisis sobre las
enfermedades y los principales grupos de riesgos
propensos a padecerlas por dichos pacientes; desde el momento que ingresan a los servicios asistenciales de la enfermedad hasta su egreso del
hospital, guardando todos los datos evolutivos del
paciente en una base de datos, lo que posibilita el
acceso rápido y directo a la situación médica del
paciente, permitiendo conocer las enfermedades,
los trastornos endocrino, sus clasificaciones, los
factores de riesgos de la enfermedad; además de
otros datos de interés[9]. A continuación en la figura
1 se muestra su Interfaz principal.
Figura. 1: Interfaz Principal de la aplicación
El sistema HORMEIN cuenta además con diferentes roles de usuarios que interactúan en diferentes
actividades dentro de la aplicación para garantizar
la seguridad de los datos y la organización dentro
de la misma. Igualmente esta aplicación posibilita
que se almacene un grupo considerable de datos
de los pacientes que requieren atención médica del
servicio de Endocrinología presentado a continuación, entre los que se encuentran, datos primarios
del paciente, además de detalles del padecimiento
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en los que se incluyen (síntomas y signos), antecedentes familiares y más [10].
Figura. 3: Reporte enfermedades por sexo
Una de las bondades que brinda el sistema, es la
inclusión de reportes generados del estudio y análisis de la información almacenada por el mismo.
Contribuyendo a la toma de decisiones y la realización de acciones encaminadas a mejorar la calidad
de vida de la población, a través de estudios a las
personas que padecen las patologías endocrinas,
los cuales permitan realizar investigaciones para
posteriormente prevenir y controlar estas enfermedades.
3. CONCLUSIONES
Figura. 2: Gestionar datos del paciente
Es preciso destacar que la aplicación cuenta también con un grupo de análisis y reportes estadísticos que van a posibilitar la realización de investigaciones relacionadas con la enfermedad, permitiendo conocer los lugares, grupos de edades y sexo
más afectados por la enfermedad; así como el tipo
de Ictus más frecuente, las complicaciones más
usuales y el lugar del cerebro más afectado en una
muestra de pacientes determinada. En la siguiente
figura se muestra uno de estos reportes.
Dicha aplicación permite la consulta de reportes
concluyentes de estudios realizados a los pacientes
que posibilitaran la realización de investigaciones
en el área de la Ciencia Endocrinológica, permitiendo conocer distintos puntos axiomáticos de los
estudios de la enfermedad desde disímiles aristas.
En la siguiente figura se muestra uno de estos reportes.
Teniendo en cuenta el desarrollo de las actividades
en los servicios médicos del Hospital Provincial
"Abel Santamaría Cuadrado" y las investigaciones
realizadas por la Sociedad Cubana de Endocrinología (SCE) se desarrolló una aplicación informática
que acumula información referente a los pacientes
con problemas endocrinos, asistidos por el personal
médico de este hospital. Este software contribuye al
mejoramiento del proceso de gestión de la información de los pacientes con problemas endocrinos,
posibilitando el desarrollo de futuras investigaciones
sobre la enfermedad, por lo que constituye una
novedosa herramienta en cuanto a la organización
y presentación de la información primaria de los
pacientes con problemas endocrinos. Los resultados obtenidos poseen una alta precisión y rigor
científico, los cuales han sido validados por el colectivo de profesionales del servicio de Endocrinología de Pinar del Río, Cuba.
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gonzales GF.: Fisiología Endocrina y de la Reproducción. Rev. Per. Endocr. Metab. 1997.
2. Rojas W., Restrepo. J, Borrero J., Veles M.:
Fundamentos de medicina Endocrinológica (6ta
edición).
3. SQLITE
Features,
Disponible
http://DistinctiveFeaturesOfSQLite.htm.
en:
4. Troelsen, A.: Pro C# 2010 and the .NET 4 Platform FIFTH EDITION. New York City: Apress, 2010.
5. Jacobson G., Booch I., Rumbaugh J.: “El Lenguaje Unificado de Modelado”. Madrid: MMI, By
the Mc Graw-Hill Companies 2000.
6. Jacobson G., Booch I., Rumbaugh J.: El Proceso Unificado de Desarrollo de Software. Ma“XI Congreso Internacional de Informática en Salud 2016”
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PACIENTES CON PROBLEMAS ENDOCRINOS”
drid: MMI, By the Mc Graw-Hill Companies 1999.
7. Manual de Diagnóstico y Tratamiento de Endocrinología. Ed. Científico-Técnica, La Habana.
1983.
8. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico
2006. (Acceso 6 de septiembre de 2007). Disponible en: http:// www.sld.cu/sitios/dne
9. Miralles J.M.: Enfermedades del sistema endocrino y de la nutrición. Universidad de Salamanca,
Ediciones Universidad de Salamanca, 2001. ISBN
84-7800-113-1 2001.
10. Casanueva F., Vázquez J.A.: Endocrinología
Clínica. Ediciones Díaz de Santos, Madrid.1995.
Informática en el año 2013, Universidad de Pinar del Río.
Actualmente se desempeña como Profesora del Departamento de
Informática de la Facultad de Ciencias Técnicas de la Universidad
de Pinar del Río. La línea de Investigación es Ingeniería y Gestión
de Software, Tecnología Educativa, Desarrollo web para sistemas
aplicados a las Ciencias de la Tierra. Miembro de la Asociación de
Matemática y Computación, de la Sociedad Cubana de Geología y
de la Unión de Informáticos de Cuba. Actualmente se encuentra
vinculada al Proyecto Internacional VLIR, que tiene como objetivo
desarrollar buenas prácticas universitarias sobre la investigación y
la aplicación de las TIC a fin de mejorar la calidad de los resultados
de la educación superior cubana. También forma parte de otros
proyectos: Informática en salud y de IGNEUS, este último asociado
al campo de la Geología. Ha participado en eventos nacionales e
internacionales: Fórum Municipal de Ciencia y Técnica. Universidad
de Pinar del Río, 2013.Convención Internacional de Salud Pública
2015, La Habana, Cuba. Convención Internacional de Ciencias de
la Tierra 2015, La Habana, Cuba. X Congreso Internacional de
Educación Superior “Universidad 2016”, Evento territorial,
Universidad de Pinar del Río, 2015. Fórum Provincial de Ciencia y
Técnica. Universidad de Pinar del Río, 2015.
5. SÍNTESIS CURRICULARES DE LOS AUTORES
Elena Mercedes Figueroa Cabrera. Graduada de Ingeniería en
“XI Congreso Internacional de Informática en Salud 2016”