U.D.H. FERNANDEZ - SALUD MENTAL - AÑO 2012

U.D.H. FERNANDEZ - SALUD MENTAL - AÑO 2012
Encargado de Enseñanza: Dr. Marcelo Rudelir
Coordinadora:
Lic. Ester Beker: [email protected]
Equipo Docente
Lic. Ana María Cimadoro: [email protected]
Dra. Mercedes García Zubillaga: [email protected]
Lic. Irene Quintana: [email protected]
Lic. Cristina Benedetti: [email protected]
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SALUD MENTAL - Año 2012
OBJETIVOS:
 Brindarle al futuro médico una formación integral acorde con las demandas que plantea la
sociedad actual.

Capacitarlo para ser un promotor de salud y no un mero "curador de enfermedades".

Incorporar en su formación que "la vida mental es lo que da sentido a la vida" en
oposición al riesgo de la cosificación tanto del paciente como del médico, por la cada vez
mayor tecnificación del ejercicio de la medicina.

Acceder al conocimiento de los niveles mentales profundos y destacar la importancia de
las relaciones familiares tempranas en la organización de los vínculos, por su incidencia en
la constitución del vínculo médico-paciente y en el proceso de salud-enfermedad

Proveer al estudiante de medicina de las herramientas conceptuales apropiadas para
que pueda realizar una lectura adecuada del campo dinámico que se estructura entre el
profesional, el paciente. la familia y la institución.

Posibilitar la ampliación y profundización de su mirada en el abordaje de las problemáticas
actuales: adicciones, dietantes, embarazos tempranos, abandono, marginalidad, etc.

Facilitar el reconocimiento en ese campo de las múltiples variables que interjuegan
vinculadas al contexto que las abarca, en la particularidad de los distintos ámbitos de
inserción: hospitalario, obra social, pre-pago, privado.

Analizar el lugar del profesional en el equipo de salud y su implicancia en el proceso
de atención.

Evitar la iatrogenia de la función y prevenir la "mala praxis" a través de reconocer los
modos de involucración de cada uno en la tarea

Organizar y estimular la activa participación de los estudiantes no sólo para el
desarrollo de sus propios procesos de aprendizaje, sino también para prepararse como
agentes de fundamental importancia en las tareas de salud de la comunidad.
METODOLOGÍA:
Distintos docentes tendrán a su cargo el desarrollo de los temas, siguiendo el programa de la
Unidad Académica. Las clases requerirán de una participación activa de los alumnos, funcionando
como clases-talleres.
Los alumnos deberán en grupos de hasta 8 alumnos, armar una carpeta con todos los trabajos
prácticos indicados por los docentes.
Se evaluará la presentación de la misma, la interacción grupal en la preparación de los trabajos,
los aportes ampliatorios del tema que cada grupo incluya.
La carpeta debe ser traída a todas las clases y presentada cuando algún docente la requiera
CARPETA DE LOS ALUMNOS
Cada grupo arma una carpeta. Esta carpeta grupal tiene como objetivos llevar un registro de los
contenidos de cada módulo a fin de:
 Producir un trabajo de integración, intercambio y enriquecimiento mutuo, entre sus integrantes
 Estimular el espíritu de investigación y creatividad de cada alumno
 Aprender a trabajar en equipo.
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
Llevar un registro de los contenidos de cada módulo
Cada carpeta consta de una carátula que incluye el nombre de los integrantes del grupo y de los
docentes a cargo de la cursada. Y una ficha particular de cada uno de los integrantes con el
nombre, la foto y otros datos de su identidad; entre ellos, antecedentes escolares y/o académicos,
lugar de procedencia, domicilio actual y otras actividades laborales y recreativas que realizan. La
carpeta debe ser traída a todas las clases y presentada cuando algún docente la requiera,
incluyendo:
Presentación de la carpeta:
En la elaboración de cada clase debe estar
 El nombre del docente a cargo de esa clase.
 La síntesis de los contenidos principales dados
 La ampliación del tema, integrando la bibliografía dada para esa clase más el trabajo grupal de
búsqueda ya sea por Internet, en diarios, revistas, etc., de noticias, artículos que tengan
relación con el tema dado. Explicar por qué se lo incluye.
 La referencia bibliográfica correspondiente y las fuentes consultadas
 Toda otra tarea que el docente a cargo de esa clase indique.
 La dinámica y los emergentes que se produjeron en el trabajo en equipo. (Metodología que
siguieron para organizarse, acuerdos, desacuerdos, en la dinámica, en los contenidos,
intereses diferentes, dudas, interrogantes que les plantea el tema, la bibliografía, etc.)
Como calificación de la cursada, la carpeta grupal (que debe ser presentada en cada uno de los
exámenes parciales y en el examen final) tiene una nota de concepto que se promedia con los
aportes individuales de cada alumno durante las clases y con las notas de los parciales
REGULARIDAD DE LA MATERIA
 Los alumnos deben cumplir con el porcentaje de asistencia fijado por el Departamento de
Salud Mental
 Aprobar los 2 parciales
 Tener la carpeta completa y presentada en parciales y finales.
CALIFICACION
Se considerará para las notas de los parciales y finales, la nota de concepto que tendrá cada
alumno por su participación en clase y por la carpeta.
Horario de clases:
8.30 a 12.00
Lugar: Aula Departamento de Salud Mental, Uriburu 950, entrepiso
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PROGRAMA
 MODULO 1: 3 CLASES:
 Modelos en medicina. Del positivismo a la teoría de la complejidad
Concepto de paradigma, modelo. La verdad en ciencia
Modelo bio-médico: medicina técnica
Modelo bio-psico-social: medicina antropológica
Modelo clínico-situacional.
Conceptualización del ser humano, según los distintos modelos
Diferencias del lugar de significación del profesional, el paciente y la enfermedad en cada modelo.
Trabajos Prácticos: Aplicación de los conceptos en la Película Mi Viejo
BIBLIOGRAFÍA
BEKER, E.; BENEDETTI, C.; GOLDVARG, N. (Comp). Anorexia, bulimia y otros trastornos de la
conducta alimentaria. Editorial Atuel, Bs. As. 1996. Cap. 1, pág. 17 a 35.
BEKER, E; ROZENBERG, I., La importancia de la enseñanza de la Salud Mental para los alumnos
de la carrera de Medicina. Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina. Hacia la interdisciplina, N°
11/12, Editorial Catálogos, Bs. As. 1997. Pág. 20 a 22
CAHN, P. Reflexiones de un médico a partir de su trabajo con pacientes. Revista Claves en
Psicoanálisis y Medicina. N° 2, Editorial Catálogos, Bs. As. 1992. Pág. 17 a 19
Taller de Medicina: Ser médico. Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina. N° 5. Editorial
Catálogos, Bs. As. 1993
BREITMAN, F. La violencia.: Un síntoma cotidiano en el ejercicio profesional. Revista Claves en
Psicoanálisis y Medicina. N° 9. Editorial Catálogos, Bs. As. 1996
Página Web: HIPERVÍNCULO http://www.revista claves.8k.com.
 MODULO 2:
 Interdisciplina
Posibilidades y dificultades.
Concepto de equipo en salud.
Las especializaciones.
Multidisciplina. Interdisciplina. Transdisciplina.
Grupos Balint. Su importancia en la tarea del médico.
Trabajos Prácticos: Ejercicio de elaboración grupal
BIBLIOGRAFIA
BEKER, BENEDETTI, GOLDVARG Anorexia, bulimia y otros trastornos de la conducta
alimentaria (comp.) Cap. 12. Editorial Atuel. Bs. As. 1996
GOLDVARG, N. Dificultades y posibilidades de la interdisciplina. Revista Claves No.5, Editorial
Catálogos, Bs. As. 1993
NAJMANOVICH, D., LENNIE, V. Pasos hacia un pensamiento complejo en salud. Revista Claves
No.21, Editorial Catálogos, Bs. As. 2004
 MODULO 3: 5 CLASES: 26 de mayo, 2, 9, 16 y 23 de junio.
 Ciclo vital humano: Infancia y Adolescencia. Relación médico-paciente en las distintas
situaciones.
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Concepto de situación. Hombre en situación.
Familia- Sociedad- Contexto actual.
Vínculo temprano. Estructuración de la psiquis.
Niñez. Adolescencia.
Trabajos Prácticos: Observación de niños en diferentes contextos sociales.
BIBLIOGRAFIA
QUINTANA, I. Configuración del sujeto. Introducción y Fichas 1 a 6 (Fichas de circulación interna)
Familia:
MUSACHI, G. El padre humillado, la madre mala y la familia posmoderna. Revista Claves en
Psicoanálisis y Medicina N° 10.
Niños:
SZWARC, L. Cuerpo- Espacio expresivo. Interrelación entre lo corporal motriz y lo familiar. Revista
Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº 5.
CAPOZZOLO, M. Cuando el destino viaja en un sobre cerrado. Revista Claves en Psicoanálisis y
Medicina Nº 15/16 Editorial Catálogos, Bs. As.
Adolescentes:
ZEIGUER, N. Ginecología en adolescentes. Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº 6.
Editorial Catálogos, Bs. As.
Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº 11/12. Editorial Catálogos, Bs. As. GALENDE, E.
Alcoholismo juvenil en Mesa redonda Los adolescentes y el alcohol en 2as. Jornadas de Clínica
Situacional. 1996
SALLAN, L, DWEK, L. Exclusión social y paternidad adolescente.
Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº7. Editorial Catálogos, Bs. As. RIBAS, M. y otros.
Mesa redonda. Cuando la sexualidad da síntomas.
Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº 10. Editorial Catálogos, Bs. As. CIMADORO Y
OTROS. Reflexionando sobre la adolescencia.
 MODULO 4: 2 CLASES:
 Modelo Clínico Situacional: Aportes a la formación médica
Conceptos fundamentales del Psicoanálisis. Aparato psíquico. Clave edípica - Sistema de
Instalación.
Diagnóstico médico. Diagnóstico situacional. Concepto de enfermedad desde el enfoque clínico
situacional. Diferencia entre enfermedad y enfermo.
Relación médico-paciente. El relevamiento de los datos semiológicos. Dato formal - Dato
significado.
Una escucha diferente. Concepto de encuadre - Transferencia - Contratransferencia
El lugar de observador del médico de acuerdo a los nuevos paradigmas científicos.
Características.
Trabajos Prácticos:
Crónica de cada clase.
Role playing sobre situaciones médico-paciente.
BIBLIOGRAFIA
PAUSA, CRISTINA: Esquema del Aparato Psíquico. 1ª. y 2ª. tópica. "La Interpretación de los
Sueños”. S. Freud Cap. VII
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NAINUDEL, L. Algunos aspectos básicos del funcionamiento del aparato psíquico. (Ficha de
circulación interna)
BEKER E. Aportes del Psicoanálisis a la Formación médica (Ficha de circulación interna)
BEKER E. El relevamiento de datos en la práctica clínica. (Ficha de circulación interna)
BEKER, E.; BENEDETTI, C. Transferencia y Contratransferencia. Emergente en la Situación
Médica. Situación. Clave edípica. (Fichas de circulación interna)
 MODULO 5: 4 clases.
 Ciclo vital humano: Adulto joven. Adulto medio. Vejez. El vínculo familiar en la salud y la
enfermedad
Concepto de enfermedad en medicina
Concepto de enfermedad como construcción social:
Padecimiento (Ilness). Patología (Disease) Enfermedad (Sickness).
Historia familiar y personal. Importancia del sistema de instalación,
en el proceso de enfermar.
La enfermedad como crisis en la vida del ser humano.
Concepto de crisis vitales: Separaciones, pérdidas, pérdidas laborales, muerte, enfermedades
corporales.
Concepto de situación traumática.
El lugar del médico y su involucración.
Trabajos Prácticos:
Análisis del cuento de Cortázar: "La salud de los enfermos"
Cada equipo además del análisis del cuento aplicando los conceptos, proponga como
futuros médicos como manejarían esa situación. Como resolvieron el problema
Dr. Celes E. Cárcamo: “Medicina antigua y psicoterapia”. De Psicología Médica (1989)
Lectura y discusión de “El hospital. Visión desde la cama del paciente” del libro de
Políticas y Actores de Mario Testa.
BIBLIOGRAFÍA
Adultos:
Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº 15/16: Editorial Catálogos, Bs. As. BURIN, M.
Mujeres y psicofármacos. DI SEGNI, S. Adultos entre tres siglos.
MEDICO, M., URTIHAGUE, E. Mujeres a partir de los 40
Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº 19/20. Editorial Catálogos, Bs. As
Vejez
ANDRÉS, H. Adicciones en la vejez. Conferencia publicada en: Geriatría Práctica. Vol.V
Nº6.1995.
Abordaje de la persona vieja desde la mirada de la Psicogeriatría. Rev. Vertex, Vol.
VI, Nº19. Bs. As. 1995.
La formación psicogeriátrica del geriatra. Rev. Medicina de la tercera edad. 1984
En Revista Claves en Psicoanálisis y Medicina Nº 15/16: Editorial Catálogos, Bs. As.
ANDRÉS, H: Potencialidades en la vejez: envejeciendo: quién y cómo
SLAVSKY, D.: Edad cronológica y edad libidinal.
SALVAREZA, L: Algunas consideraciones sobre la drogadicción en la vejez.
SCHVARTZMAN, A.: Mejor prevenir que curar.
BEKER, E; BENEDETTI, C., GODVARG, N: El Grupo Balint interdisciplinario en Geriatría.
QUINTANA, I: Re-vivir en un geriátrico.
6
www.revistaclaves.8k.com
BALINT, M "El médico, el paciente y la enfermedad" Cap. I, XlX, XX. Libros Básicos. Bs.
As.1961.
SASLAVSKY, L.C. Cap. 2 "Bulimia, Anorexia nerviosa....enfermedades de la cultura? " en
"Anorexia , Bulimia y otros trastornos de la conducta alimentaria" - Beker y otros. Ed. Atuel
1996. 2da. edición
SCHELLHAMMER, L K. El enfermo y su familia. Revista Claves Nº2. Pág. 59 Editorial Catálogos.
Bs. As. 1992
LUCHINA, I y OTROS. El grupo Balint. Hacia un modelo clínico situacional. Cap. II
 MODULO 6: 2 CLASES:
 Motivaciones de la consulta
La entrevista. Diversas modalidades.
El pronóstico. Pronóstico situacional del enfermo.
El médico como organizador del campo. El médico frente a la muerte.
Síndrome de Burnout
Trabajo Práctico:
Crónica de cada clase.
Trabajo de elaboración sobre la tira cómica del médico estresado que diagnostica estrés a
su paciente (Quino).
Representación en escenas de entrevistas médicas, observación de las mismas según los
conceptos teóricos, registro en las carpetas.
Reformulación gráfica de la tira según los conceptos teórico-clínicos situacionales.
BIBLIOGRAFÍA
PAUSA, CRISTINA: Resumen y cuestionario-guía de lectura del texto de BLEGER, J. Temas de
Psicología (Entrevista y grupos) Ediciones Nueva Visión. Buenos Aires. 1980. Ficha de circulación
interna.
PAUSA, CRISTINA: Resumen. Ficha de circulación interna de ALIZADE, A. Clínica con la muerte.
Cap 9: "La primera entrevista entre un analista y un paciente con la vida amenazada". Amorrortu
Editores Buenos Aires. 1996.
PAUSA, CRISTINA. Fases del duelo. Resumen del texto de KÜBLER ROSS, E: La muerte y los
moribundos. Capítulos: 3, 4, 5, 6,7 y 8. Ediciones Grijalbo. Barcelona. 1972.
Cuestionario-guía de lectura. Ficha de circulación interna.
OSORES, O - PAUSA, C - CASADEI, A - NAINUDEL, L. "Modelo de trabajo interdisciplinario en
Ginecología-oncológica". Claves N° 2 (Pág.20) 1992
NAINUDEL, L Y PAUSA, C.: Cuidando a los que cuidan. Capítulo 59 "Síndrome Burnout" en
TRUJILLO, Z- BECERRA, M- RIVAS, M- Latinoamérica envejece. Visión Gerontológica/GeriátricaMc Graw Hill Interamericana Editores- Méjico- 2007- Unidad XV
 MODULO 7: 4 clases:
 El médico como agente de cambio en los procesos de salud y enfermedad.
Concepto de Salud Mental dentro del actual contexto socio-económico-cultural.
Presentación de la Ley de S. M. Definición desde la ley.
Prevención desde una perspectiva clínico-situacional. (Incluir lo que dice la Ley de Salud Mental)
Diferencia entre Prevención de la Enfermedad y Promoción de la Salud
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Prevención primaria, secundaria y terciara. Atención primaria de la salud (APS)
Importancia de la prevención en los sistemas de salud
La praxis médica y las nuevas patologías bio-psico- sociales: Abandono y marginalidad.
Adicciones, violencia familiar y social. Sida
El lugar del médico en el trabajo interdisciplinario
BIBLIOGRAFIA
CAPLAN, GERALD. Principios de Psiquiatría Preventiva. Capítulos: 2,4,5
BENEDETTI CRISTINA Prevenir en la tarea preventiva. Revista Claves en Psicoanálisis y
Medicina, Hacia la Interdisciplina.N° 13/14 (Pág. 42). Editorial Catálogos, Bs. As., 1998.
Declaración de ALMA-ATA. Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, Alma-Ata,
URSS, 6 al 12 de setiembre de 1978.
ARANGO, M Salud Mental en la Comunidad y Atención Primaria de Salud. Cap. XII En LEVAV, I.
OPS: Temas de salud mental en la comunidad. Serie PALTEX para ejecutores de Programas
de Salud Nº 9, 1992.
BEKER E. Los profesionales en situación crítica. Dispositivos de prevención y
GOLDVARG M, HEUMANN, G. Reflexiones sobre la calidad de vida de los estudiantes de
medicina y los médicos residentes. Ambos artículos en Construyendo Salud. Prevención del
desgaste laboral en los profesionales de la salud. APSA Capítulo de Psiquiatría Preventiva- Vol. 1.
Año 1, 2002.
NAJMANOVICH, D. El lado oscuro de la prevención Revista Claves 15-16, Pág. 52
LEY 448 - Titulo 1. Ley de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires. Cap. 1. Disposiciones
generales.
Bibliografía Complementaria
BEKER, BENEDETTI, Y GOLDVARG. (Comp.) En Anorexia, bulimia y otros trastornos de la
conducta alimentaria Editorial Atuel. Bs. As. 1996. Ukaski, M y otros, Trastornos de la conducta
alimentaria en la adolescencia, (Capítulo 7, Pág. 115 a 121 incl.)
ALEMAN, M. Violencia familiar, Violencia Doméstica.
Consultar con las docentes por bibliografía específica
Trabajos Prácticos: Elaborar proyectos de intervención comunitaria como promoción de salud
Para ampliar temas de Prevención y de Balint: www.revistaclaves.8k.com
 MODULO 8: 2 clases:
 El vínculo grupal y comunitario en la salud y enfermedad
Concepto de institución.
El encuadre médico
Las instituciones médicas: del hospital antiguo a los hospitales modernos.
Cambio del concepto "enfermedad-hospital" al de "salud -comunidad".
Sistemas de prestaciones médicas: Obras Sociales. Pre-pagas.
Salud pública.
Trabajo Práctico:
Proyección de una síntesis de la película " Solo gente". Diferentes Revistas Mundo
Hospitalario para discutir estas temáticas
BIBLIOGRAFÍA
BENEDETTI, BEKER Y GOLDVARG (comp.) Anorexia, bulimia y otros trastornos de la conducta
8
alimentaria". Cap. 12 Editorial Atuel Bs. As. 1996
FERNÁNDEZ SORICETTI, F. J. "La fractura de la relación Médico-Paciente" Revista Claves en
Psicoanálisis y Medicina Nro. 1
FERNÁDEZ SORICETTI Discurso pronunciado en las Jornadas Hospitalarias del Hosp.
Fernández. Año
BENEDETTI, C. Institución: Organización, grupo, individuo. Ficha de circulación interna
BANCHERO, I ROZENBERG, I. "Como adopta y es adoptado un profesional por una institución".
Revista Claves... Nro. 10.
 MODULO 9: 1 clase.
 Los aspectos éticos en la formación del médico
Ética y despliegue vocacional
Tecnología y bioética.
Juramento Hipocrático.
Declaración de Tokio...
Declaración de Helsinki- Convención de Ginebra
Iatrogenia. Mala praxis
Trabajo Práctico
BIBLIOGRAFÍA
Juramento Hipocrático. Declaración de Tokio. Declaración de Helsinki- Convención de Ginebra
BEKER, E., BENEDETTI, C., GOLVARG, N. - "Posmodernidad, tecnología y ética." Rev. Claves
en Psicoanálisis y Medicina. Hacia la Interdisciplina. Ed. Catálogos. Bs. As. 1996.
CALIFANO, J; HORNOS, R. "Mala praxis médica". ". Rev. Claves en Psicoanálisis y Medicina.
Hacia la Interdisciplina. Ed. Catálogos. Bs. As. 1996
DEL BOSCO, C. G.: “Terapia intensiva y el encarnizamiento médico”.Revista Claves en
Psicoanálisis y Medicina N° 7. Ed. Catálogos. Bs. As.1995
LUNA, FLORENCIA: "Decisiones de vida y muerte. Eutanasia, aborto y otros temas de ética
medica" Cap.: Ética teórica y bioética".”Introducción. Una relación en cambio”. “Decisiones sobre
la muerte” y "El Jefe de Clínica Médica" por Howard Brody. Edit Sudamericana. 1995
CALIFANO, J. La responsabilidad profesional en situaciones críticas”. BEKER, BENEDETTI,
"Modelo situacional para la prevención de la mala praxis" y El dispositivo Balint en Situaciones
críticas, en BEKER, E. (comp.): Intervenciones en situaciones Críticas Vol. 1: Catálogos, Bs.
As., 2000
Revista La Nación: Ética Médica. 8/04/2001
 GRUPO DE REFLEXION:
 CIERRE DE LA CURSADA
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