ANEXO 3 SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL MUNICIPAL DIRECCION DE DESARROLLO SOCIAL MUNICIPAL

ANEXO 3
SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL MUNICIPAL
DIRECCION DE DESARROLLO SOCIAL MUNICIPAL
PROGRAMA DE APOYO FINANCIERO A ORGANISMOS DE LA SOCIEDAD CIVIL
(PAFOSC 2014)
FORMATO DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS
FOLIO:
ANEXO 1.
1. Datos Generales
Escriba en los espacios señalados lo que corresponda.
Nombre o razón social:
Siglas o Acrónimo:
R.F.C.:
Domicilio fiscal:
Domicilio Desarrollo del
Proyecto:
Fecha de Fundación:
Objeto Social:
Nombre del Notario
Público:
No. de Escritura:
No. de
Volumen:
Representante Legal.:
Nombre del Director:
Correo Electrónico:
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Numero de
Radio:
Teléfono:
Cel.:
¿Está registrada en el
Catálogo de la
Secretaría de
Desarrollo Social
Estatal? Sí
Fecha de
Revalidación
No
¿Está registrada en el
directorio de Desarrollo
Social Municipal? Sí
¿Pertenece a alguna
RED?
Fecha de
Revalidación
No
Sí
Nombre de
la RED
No
2. Coordinador del Proyecto
Datos Generales.
Escriba en los espacios señalados lo que corresponda.
Nombre:
Cargo:
Correo electrónico:
Tel.:
Experiencia Profesional:
Experiencia específica
en proyectos o acciones
similares:
Sexo:
Masculino
Femenino
Grado Académico:
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Licenciatura
Maestría
Doctorado
Otros:
________________
3. Cumplimiento de Responsabilidades del Actor Social
¿Ha sido beneficiado con recursos del
PAFOSC en el año anterior?:
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Si
N
o
cantidad
(letra)
¿Cumplió en tiempo y forma con la
comprobación de los recursos?
Si
N
o
Fecha de
cumplimi
ento
En caso de no haber comprobado en tiempo y forma, explique el motivo:
4. Resumen Ejecutivo del Proyecto.
Cantidad
solicitada al
PAFOSC
número
letra
Nombre del proyecto:
Antecedentes del Actor Social (experiencia y trayectoria en proyectos de este tipo)
Identifique el ámbito donde incidirá el proyecto de manera prioritaria.
Ámbito prioritario del proyecto:
Asistencia
Social
Cultura
Salud
Discapacidad
Deportes
Educación
Grupo Étnicos
Protección Civil
Jóvenes
Grupos Migrantes
Desarrollo
Comunitario
Equidad y Género
Medio
Ambiente
Derechos Humanos
Rehabilitación y Reintegración
de Adicciones
Organismos de servicios
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Escriba en los espacios señalados la cantidad que corresponda.
Resumen Financiero
Concepto
Monto
Aportación del actor social
$
Aportación del PAFOSC
$
Costo Total del proyecto
$
Porcentaje de aportación
5. Información sobre la participación en el PAFOSC.
Elija las vertientes para el tipo del proyecto.
Tipo de proyecto
Talleres
Productivos
Construcción/
Remodelación
Equipamiento
Capacitación
Operación
(Becas, pago de
servicios y/o honorarios)
Nota:
El pago de honorarios no incluye personal de la Organización, tales como:
Contadores, Administradores, Abogados, entre otros.
6. Planteamiento del Proyecto
¿El recurso solicitado al PAFOSC es para iniciar proyecto?
¿El recurso solicitado al PAFOSC es para continuidad del
proyecto?
Si
Si
N
oo
N
oo
(Explique brevemente sobre antecedentes y/o diagnósticos llevados a cabo para
la realización de este proyecto).
Diagnóstico del proyecto
Mencione como identifico el problema, las causas, las consecuencias y cuál es la acción
correctiva que usted plantea
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
JUSTIFICACION DEL PROYECTO
(Fundamentar por qué es necesario la realización del proyecto)
METODOLOGIA
Describa las etapas, instrumentos, técnicas y procesos en general que seguirá
para la realización del proyecto.
ETAPA
TECNICAS
Objetivos del Proyecto
I.
Objetivo General:
II.
Objetivos Específicos:
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
INSTRUMENTOS
OBJETIVOS, METAS E INDICADORES.
OBJETIVO ESPECIFICO
METAS
INDICADORES DE
EVALUACION
Para cada meta indique las acciones y meses en los que se realizará el proyecto.
Cronograma de Actividades
Meta
Actividad
Descripción
Jul.
Ago.
Sept
Oct.
Nov.
En caso de que el proyecto propuesto considere capacitación llene los siguientes
campos.
Carta Descriptiva.
Tipo de Actividad:
Taller
Curso
Talleres Productivos
Título:
Domicilio:
Fechas:
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Platica
Conferencia
Capacitación
Dic.
Horarios:
Matutino
Vespertino
Objetivo General:
(Propósito)
Responsables:
Ubicación del proyecto:
(geográficamente –
croquis)
TEMA
(adjuntar a este formato croquis del lugar)
CONTENIDO
OBJETIVO
TECNICAS
MATERIALES
NUM. DE
SESIONES
Especifique el número de beneficiarios del Proyecto por edad y sexo.
Perfil de Beneficiarios del Proyecto
Entre 0 y 5
Entre 6 y 17
Entre 18 y
24
Entre 25 y
44
Entre 45 y
60
Mayores
de 60
Totales
Hom. Muj.
Niñas Niños Niñas Niños Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj.
Seleccione la característica más relevante de la población que atenderá con la
realización del proyecto.
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Características de la población que atenderá:
a)
Población en situación de pobreza
d)
Población en situación de desigualdad
por género
b)
Población en situación de exclusión
e)
Población en situación de
vulnerabilidad social
c)
Población en situación de
marginación
7. Estructura Financiera
Presupuesto Detallado
Detalle el presupuesto de los recursos con los conceptos de gastos
contemplados para la realización del Proyecto.
Aportación del Actor Social
Monto
solicitado al
PAFOSC
Concepto
Rubro de recursos
materiales
Aportación
Monetaria
Cuantifique
la aportación
No Monetaria
*
Monto Total
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Subtotal de recursos
materiales
$
$
$
$
Rubro de recursos
humanos
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Subtotal de recursos
humanos
$
$
$
$
Total de recursos
$
$
$
$
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Porcentajes de
aportación
%
%
%
%
Recursos con que cuenta: Humanos, Administrativos, Técnicos, Organización,
*Elaborar una lista de las aportaciones no monetarias
8. Mecanismos de Seguimiento y Evaluación
Especifique el instrumento que utilizará para dar seguimiento a la realización del
Proyecto.
Mecanismos de seguimiento para el cumplimiento de las metas:
Visitas
Entrevistas
Reuniones de seguimiento
Control de avances
Otros:
__________________
___________
Medios e instrumentos para verificar el avance de las acciones del Proyecto:
Evaluación intermedia
Informe parcial
Monitoreo del proyecto
Video
Fotografía
Diagnostico
Criterios de evaluación de la ejecución del Proyecto:
Explique cómo realizará la evaluación, qué tipo de evaluación utilizará, y cuáles fueron los
indicadores de rendimiento e impacto que se utilizarán para demostrar el impacto del
proyecto.
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Explique qué acciones de rendición de cuentas y transparencia hacia los beneficiarios del
Proyecto llevará a cabo:
___________________________________________________
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL:
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL