1 CAPITULO 4 EL AP ARA TO RESPIRATORIO y~ LA --- FUNCION --- RESPIRATORIA. APARATO. RESPIRA TOmO. ANA TOMIA. El aparatorespiratorio es el encargadode proporcionaral cuerpo el oxígeno necesario,y desintoxícarlodel anhídridocarbónicoque produce.Seencuentraconstituidoanatómicamente por: . . . Vías respiratorias. Organosde la respiración:pulmones. Músculosrespiratorios (I) Vías respiratorias: Son las encargadasde proporcionarla vía necesariapara que el aire entre y salgade los pulmones.Estánconstituidaspor: a) Fosasnasa1es: Calientan,humedeceny limpian el aire. b) Laringe: Donde se encuentranlas cuerdasde la fonación. Estas cuerdasvocales son las responsablesde la fonación, según su apertura y cierre. Por encina de ellas se encuentrala Epiglotis. Elementoque resguardala integridadde las vías respiratoriasen el momentode deglutir (alimentos,saliva, etc.). Al deglutir, la Epiglotis cierra la laringe y de esta forma la separade las posiblesinteraccionesalimenticias. c) Tráquea:Tubo fonnadapor unos veinte anillos en forma de "C" de cartílago, que se encuentraabiertasiempre, desciendeal tórax y en la bifurcación llamadaKarina, se divide en los 2 bronquiosprincipalesderechoe izquierdo. d) Bronquios y bronquiolos: Una vez que el bronquio principal se introduce en el parenquimapulmonarsevan dividiendo sucesivamente en bronquioscadavez máspequeñosy más finos. Constituyendouna red de tubos de diferentestamañosque se encargande llevar el aire hasta lo másíntimo de los pulmonesparaoxigenarla sangre. Los bronquiospodemosdividirlos de mayoresa menoresen: Bronquio principal (derechoa izquierdo), bronquios lobulares, bronquios segmentarios,bronquios de 1°, 2° Y 3° orden. bronquiolos. Los bronquiolos son los bronquios más finos y estos se encuentranrodeados,o mejor terminan en unas celdillas llamadosalvéolos que son los verdaderos artífices de la hematosisti oxigenaciónde la sangre. (11) PULMONES: Sondos masasesponjosasde color rosado,situadasen el interior del tórax, a ambosladosdel corazón.El pulmón derechoposee3 lóbulos: Superior,medio e inferior, separados por 2 cisurasuna mayor y otra menor el pulmón izquierdo posee2 lóbulos, superior e inferior, separadospor una cisura,la gran cisura. El pulmón se encuentrarodeadopor una membrana,fina, que como ya dijimos, tiene las mismascaracterísticashistológicasque el pericardio que envuelve el corazón, esta membranase llama pleura. Se encuentradesdoblada,es decir, existe una pleura visceral que recubre los 2 pulmonespegadaa ellos y existe una pleura parietal, que envuelve o tapiza la cavidad torácica. Entre estasdos hojas existenespaciolleno de un líquido lubrificante que facilita el deslizamiento de una pleurasobrola otra. Este espaciosellama espaciode Dounders,y poseeuna presiónnegativa,importantísimapara el mecanismorespiratorio. El pulmón está constituido por múltiples celdillas o alvéolos que como dijimos, son la terminaciónde los bronquiolos. El pulmón seencuentrairrigado o mejor explicadorecibe sangrede dostipos de vasos. a) Vasosque llevan sangreroja u oxigenada.Son las arteriasque se encargande llevar sangre con oxígeno para alimentar a las células que forman el pulmón en todos sus compartimentos.Sonlas arteriasbronquialesque salende la aorta. b) Vasos que llevan sangre azul o no oxigenada. Esta sangre es la procedente directamentedel corazó~ y que el pulmón recibe de la arteria pulmonar.Esta sangreentra al interior del pulmón no oxigenada y sale oxigenada yendo a parar por las venas pulmonaresa la aurículaizquierda.La sangrede las arteriasbronquiales,entraen el pulmón oxigenaday salede él no oxigenaday va a parara la aurículaderechapor las venascavas La inervación del pulmón está realizadapor el sistema nervioso neuro-vegetativotanto parasimpáticocomo simpático.El parasimpáticodisminuyela frecuenciarespiratoriay el simpático la aumenta.Además el calibre de los bronquios aumentacon el simpático y disminuye con el parasimpático. (DI) MUSCULOS RESPIRATORIOS: Los músculos respiratorios constituyen una base fundamental en la respiración. Podemos dividirlos en músculos Inspiratorios y espiratorios, según la función que realizan. Ya desde el principio tenemos que resaltar la función primordial del Diafragma, imprescindible para una adecuadarespiración. Este músculo, como ya sabemos, separa el tórax del abdomen y se encuentra inmediatamente por debajo de los pulmones a) MúsculosInspiratorios: . . . . . . . Diafragma. Intercostales externos. Esternocleidomastoideos. Deltoidesy Serratos anteriores. Escálenos. Sacroespinales. Pectorales. b) MúsculosEspíratorios. . . . Abdominales(músculosmasimportantesen la espiración. Intercostalesinternos. Serratoposteroinferior. 3 FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATOmO: (1) VIAS RESPIRATORIAS: Como ya dijimos son los tubos por los cualespasay se distribuye el aire hastallegar a los alvéolosdondeseproducirála oxigenación.Pero su diámetrono es constante,sobretodo a nivel de los bronquiolos.Estos poseenuna musculaturaque respondea los estímulos del simpático y parasimpático.En las situacionesen las cualesel organismonecesitaun aportede oxigeno superior, los bronquiolos se dilatan, es decir, aumentansu diámetro,estaacción es específicadel simpático (componentedel sistemaneurovegetativoque seponeen marchaen situacionesde alarmao estrés). El parasimpáticopor el contrarioactúaconstriñendolos bronquiolosy disminuyendosu diámetro. Estecomponentepredominaen situacionesde relajaciónen las cualesno senecesitatanto aportede oxígeno,comopuedeserel sueño. El papel de las vías respiratoriasaltasya lo explicamos.Ademásdel papel de conducción las vías tienen una función de protección y limpieza. Las vías respiratorias se encuentran recubiertasde moco que seencargade depurarel aire, cuandoel aire lleva partículasestassepegan al mocoy estees movilizado al exterior por medio de unos pelillos móviles que se llaman cilios, y quevan eliminandoel mocohastallegar a la laringe,dondeestimulanla tos y por mediode estaes expulsadoal exterior. (ll) PULMONES: RESPIRACION La respiraciónconsisteen tomar oxígenodel aire y desprenderel dióxido o anhídrido de carbonoproducidoen las células.Esto recibe el nombrede hematosis.Esta respiraciónse realiza por los pulmonesy la hematosis (oxigenaciónsanguínea)seproduceen la intimidad de estos. La respiración consta de: . . t~ Inspiración: Toma de aire. Espiración: Expulsión de aire. a) Inspiración: Aire tomado por los pulmones, por un mecanismoactivo. Consiste en descenderel diafragma(aumentael diámetrovertical de la caja torácica), se elevan las costillas (aumentael diámetro anteroposterior).El aire entra y llega a los pulmonesen su intimidad, llega hastalos alvéolosdondeoxigenala sangre. b) Espiración: Expulsión del aire por medio de una relajación pasiva de los pulmones ayudadospor los músculosabdominalese intercostalesinternos. En si la respiración la podemos dividir desdeun punto de vista fisilógico en ~ Respiraciónen los pulmones:constituidapor la inspiracióny la espiración. ~ Transportede los gasesen la sangre,que estudiaremoscon detalle en el tema próximo, ~ La respiraciónen las células:Donde se produceun mecanismoinverso al que se produceen el alvéolo pulmonar.Es decir, se elimina oxígeno desdela sangrea las célulasy secaptaanhídridocarbónico. 4 BEMA TOSIS: La hematosisesla oxigenaciónde la sangre: El aire que entra en los pulmones, por medio de la inspiració~ lleva una cantidad de oxígenogrande(ademásde otros componentes,Nitrógeno etc.).Este aire llega a los alvéolos donde seva a producir la hematosis. Por otra parte la sangreque llega procedentede la arteria pulmonar lleva poco oxígeno (sangreazul) y tiene que oxigenarseadecuadamente. La arteria se divide en pequeñasarteriasy estasa su vez en pequeñasarteriolasy estasa su vez en capilares.Estos capilaresse ponen en íntimo contactocon los alvéolos,de tal forma que el oxígenoalveolar pasaa la sangre,que de esta forma pasade azul a roja (no oxigenadaa oxigenada),y es recogidapor las vénulaspulmonares, estassereúneny formanlas venaspulmonares. En el mismo momento en que se producela oxigenació~ la sangreelimina su anhídrido carbónicoy lo depositaen el alvéolo. Cuandoseproducela espiraciónel aire cargadode anhídrido carbónicoes eliminado.Esteesel mecanismopor el cual seproducela oxigenaciónsanguínea. A nivel de los tejidos el procesoes el inverso.La sangreoxigenada(roja) llega a los tejidos paraoxigenarlos.En el ámbito de los capilaresla sangresueltael Oxígenoy lo mandaa los tejidos, los tejidos a su vez desprendenel anhídridocarbónicoy la sangrelo capta,formándosela sangreno oxigenadao azul. (Ill) MUSCULOS RESPIRATORIOS: Son los encargadosde realizar los movimientosrespiratorios.En condicionesnormalesel músculoque mástrabajay mayor importanciatiene esel diafragma. (IV) REGULACION DE LA RESPIRACION: Como dijimos en la lección del sistemanervioso a nivel del bulbo cerebral,se encontraban una serie de centros nerviososque regulabanlas funciones del organismo (substanciareticular). Bien, pues a este nivel se encuentrael llamado centro respiratorio. Este se encuentraen íntimo contactocon el Sistemaneurovegetativo(parasimpáticoy simpático). El centro respiratorioes el encargadode regular la frecuenciarespiratoria(20 respiraciones por minuto normalmente).El centro respiratorio recibe sangre,si esta se encuentracargadade oxígenosuficientemente,el centro respiratorioactúaregulandola frecuenciarespiratoria,si por el contrarioel oxígenoen la sangredisminuyeel centro respiratorioactiva la frecuenciarespiratoria, aumentandoel número de respiraciones,de esta forma actúa el simpático, aumentandola frecuenciay el diámetro de los bronquios. Cuando por el contrario la cantidad de oxígeno es excesiva,el centro respiratoriono actúay el componenteparasimpáticofrena y reduceel diámetro bronquiolar, de tal forma que el númerode respiracionesque seefectúa esmenory la cantidadde oxígenoque entraen los pulmonestambién.