Solicitud Contrato para TDCE PM

S OLIC IT UD C ONT R A T O PA R A T A R J ET A DE C R ÉDIT O EMPR ES A R IA L PER S ONA MOR A L
Datos de inscripción en el Registro de Contratos de Adhesión: 0310-004-000974/12-01678-0215.
• REQUISITAR EN SU TOTALIDAD LA SOLICITUD CON TINTA NEGRA O AZUL
• LLENAR CON LETRA DE MOLDE
• FIRMAR EN LOS RECUADROS ESPECÍFICOS
• NO TACHAR NI ENMENDAR LA SOLICITUD
Número de Producto
LUGAR Y FECHA
Número de Folio
Contrato de apertura de crédito en cuenta corriente que celebra HSBC México, S
.A. Institución de Banca Múltiple, Grupo
Financiero HSBC (El Banco), el acreditado, y el o los obligados solidarios, de conformidad co
n los apartados siguientes:
DA T OS DE LA EMPR ES A Y DEL R EPR ES ENT A T E LEGA L
RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL:
RFC
NÚMERO DE SERIE DE LA FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA (FEA)
HOMOCLAVE
DOMICILIO FISCAL:
TELÉFONO OFICINA 1
TELÉFONO OFICINA 2
(LADA)
FECHA DE ALTA EN LA SHCP
NACIONALIDAD
COLONIA O URBANIZACIÓN
CIUDAD O POBLACIÓN
DELEGACIÓN O MUNICIPIO
C.P.
No. INT.
No. EXT.
CALLE/AVENIDA/VÍA
ESTADO O ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉFONO OFICINA 3
(LADA)
FECHA DE INICIO DE OPERACIONES
MEXICANA
D D
OTRA (ESPECIFICAR)
M M
(LADA)
DURACIÓN DE LA SOCIEDAD
A A A A
CORREO ELECTRÓNICO
ESCRITURA CONSTITUTIVA NÚMERO
DE LA CIUDAD DE
OTORGADA ANTE LA FE DEL NOTARIO PÚBLICO NÚMERO
DE FECHA
A A A A
DE
DE LA CIUDAD DE
Y/O COMERCIO DE
M M
@
DE
INSCRITA EN EL REGISTRO PÚBLICO DE PROPIEDAD
CON FECHA
DE
DE
CON LOS SIGUIENTES
DATOS REGISTRALES
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL
RFC
APELLIDO PATERNO
NOMBRE (S) (Sin Abreviaturas)
NÚMERO DE SERIE DE LA FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA (FEA)
@
CORREO ELECTRÓNICO
M
APELLIDO MATERNO
CURP
HOMOCLAVE
NACIONALIDAD
MEXICANA
OTRA (ESPECIFICAR)
F
GENERO
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO
EN CASO DE SER EXTRANJERO DOMICILIO DEL PAÍS DE ORIGEN
D D
M M
A A A A
OCUPACIÓN O PROFESIÓN
DATOS DEL PODER
ESCRITURA PÚBLICA NÚMERO
DE LA CIUDAD DE
OTORGADA ANTE LA FE DEL NOTARIO PÚBLICO NÚMERO
DE FECHA
DE
DE LA CIUDAD DE
Y/O COMERCIO DE
DE
INSCRITA EN EL REGISTRO PÚBLICO DE PROPIEDAD
CON FECHA
DE
DE
CON LOS SIGUIENTES
DATOS REGISTRALES
NOMBRE DEL PRINCIPAL ACCIONISTA
RFC
APELLIDO PATERNO
NOMBRE (S) (Sin Abreviaturas)
NÚMERO DE SERIE DE LA FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA (FEA)
CORREO ELECTRÓNICO
M
APELLIDO MATERNO
CURP
HOMOCLAVE
@
NACIONALIDAD
MEXICANA
OTRA (ESPECIFICAR)
F
GENERO
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO
D D
M M
A A A A
OCUPACIÓN O PROFESIÓN
EN CASO DE SER EXTRANJERO DOMICILIO DEL PAÍS DE ORIGEN
OCUPACIÓN O PROFESIÓN
No. INT.
No. EXT.
CALLE/AVENIDA/VÍA
C.P.
COLONIA O URBANIZACIÓN
CIUDAD O POBLACIÓN
DELEGACIÓN O MUNICIPIO
PAIS
TEL. (1):
ESTADO O ENTIDAD FEDERATIVA
TEL. (2):
TEL. (3):
INFOR MA C IÓN GENER A L DE LA EMPR ES A
RÉGIMEN DE ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRADOR ÚNICO
NO. DE DIRECTORES EN LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS
CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
PERIODO DE CADA UNO:
DEL
DD / MM / AAAA
EXISTEN GRAVÁMENES O EMBARGOS SOBRE LA EMPR
ESA O NEGOCIO
AÑOS DE EXPERIENCIA EN
EL MISMO GIRO O ACTIVIDAD
GIRO MERCANTIL, ACTIVIDAD U OBJETO SOCIAL
A A
SI
TIPO DE ADMINISTRACIÓN
NO
AL
DEL
DD / MM / AAAA
ARRAIGO EN PLAZA
PERSONAL
DD / MM / AAAA
FAMILIAR
AL
CONSTRUCCIÓN
DEL
DD / MM / AAAA
SECTOR ECONÓMICO
A A
INDUSTRIA
PROFESIONAL
PÚBLICO
COMERCIO
DD / MM / AAAA
AL
DD / MM / AAAA
PRIVADO
SERVICIOS
AGROPECUARIA
OTRO
ACTIVIDAD ESPECIFICA
COMPOSICIÓN DE VENTAS (%)
MAYOREO
%
PROMEDIO DE VENTAS ANUAL $
MENUDEO
CUENTA CON
ALGÚN SINDICATO?
SI
NACIONAL
%
INTERNACIONAL
FEB
MAR
ENE
MONTO DE IMPORTACIÓN $
MONTO DE EXPORTACIÓN $
TERMINAL PUNTO DE VENTA
SI
NO
No. DE TRABAJADORES
PERMANENTES
EVENTUALES
NOMBRE DEL SINDICATO
¿ESTA AFILIADO A
TIPO DE MERCADO
MESES DE MAYOR VENTA
%
NO
VENTAS CÍCLICAS
%
ABR
MAY
JUN
JUL
SI
AGO
NO
SEP
OCT
NOV
DIC
INFOR MA C IÓN FINA NC IER A Y BA NC A R IA DEL R EPR ES ENT A NT E LEGA L O PR INC IPA L A C C IONIS T A
SI
¿DESDE QUE AÑO ?
NO
AAAA
No. DE CUENTA
TIPO DE DEPÓSITO
CRÉDITOS
HSBC
No. DE CUENTA
SALDO PROMEDIO
OTRA INSTITUCIÓN
HSBC
OTRA INSTITUCIÓN
MONTO
CHEQUERA
$
HIPOTECARIO
$
CUENTA MAESTRA
$
PERSONAL
$
INVERSIÓN
$
AUTOMÓVIL
$
OTRA
$
CAPITAL DE TRABAJO CON
TARJETA DE CRÉDITO
GARANTÍA
$
INSTITUCIÓN
NÚMERO DE TARJETA
SIN GARANTÍA
$
INSTITUCIÓN
NÚMERO DE TARJETA
PRENDARIO
$
OTRO
$
DATOS OBTENIDOS COMO RESULTADOS DE LA ENTREVISTA QUE SE REALIZÓ AL CLIENTE Y LOS DOCUMENTO PRESENTADOS
1 0 2 8 6 0 9 0 5 V ers ión Noviembre-2 0 1 1
¿ES CLIENTE HSBC?
1
BIEN INMUEBLE PROPIEDAD DEL ACREDITADO(DISTINTO AL DOMICILIO ACTUAL)
BODEGA
NAVE INDUSTRIAL
OFICINA
CASA
DEPTO.
TERRENO
LOCAL
OTRO
SIN BIENES
OTRO
PAGADO
TOTALMENTE
PARCIALMENTE
USO
PROPIO
VEHÍCULOS
MARCA
MODELO
VALOR APROXIMADO
PAGADO
TOTALMENTE
PARCIALMENTE
VEHÍCULOS
MARCA
MODELO
VALOR APROXIMADO
PAGADO
TOTALMENTE
PARCIALMENTE
ARRENDAMIENTO
VALOR APROXIMADO
ENTREGA DE PLÁSTICOS EN CASO DE SER DIFERENTE DEL DOMICILIO FISCAL
No. EXT.
CALLE/AVENIDA/VÍA
DOMICILIO ENTREGA:
DELEGACIÓN O MUNICIPIO
C.P.
No. INT.
COLONIA O URBANIZACIÓN
CIUDAD O POBLACIÓN
PAIS
ESTADO O ENTIDAD FEDERATIVA
TEL. (1):
TEL. (2):
TEL. (3):
(LADA)
(LADA)
(LADA)
PERSONA AUTORIZADA PARA RECIBIR LAS TARJETAS
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S) (Sin Abreviaturas)
DATOS DE TARJETAHABIENTE ADICIONAL
ADICIONAL 1
RFC
APELLIDO PATERNO
M
APELLIDO MATERNO
HOMOCLAVE
NOMBRE (S) (Sin Abreviaturas)
F
GENERO
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO
NACIONALIDAD
MEXICANA
CURP
OCUPACIÓN O PROFESIÓN
OTRA (ESPECIFICAR)
EN CASO DE SER EXTRANJERO DOMICILIO DEL PAÍS DE ORIGEN
NÚMERO DE SERIE DE LA FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA (FEA)
FECHA DE NACIMIENTO
PAÍS DE NACIMIENTO
D D
CORREO ELECTRÓNICO
@
TEL. (1):
TEL. (2):
(LADA)
DOMICILIO:
C.P.
No. EXT.
TELÉFONO CELULAR
No. INT.
COLONIA O URBANIZACIÓN
CIUDAD O POBLACIÓN
PAIS
A A A A
(LADA)
CALLE/AVENIDA/VÍA
DELEGACIÓN O MUNICIPIO
M M
ESTADO O ENTIDAD FEDERATIVA
LIMITE DE CRÉDITO AUTORIZADO $
NOMBRE COMO DESEA QUE APAREZCA SU TARJETA
FIRMA (ADICIONAL 1)
ADICIONAL 2
RFC
APELLIDO PATERNO
M
APELLIDO MATERNO
HOMOCLAVE
NOMBRE (S) (Sin Abreviaturas)
F
GENERO
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO
NACIONALIDAD
MEXICANA
CURP
OCUPACIÓN O PROFESIÓN
OTRA (ESPECIFICAR)
EN CASO DE SER EXTRANJERO DOMICILIO DEL PAÍS DE ORIGEN
NÚMERO DE SERIE DE LA FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA (FEA)
FECHA DE NACIMIENTO
PAÍS DE NACIMIENTO
D D
CORREO ELECTRÓNICO
@
TEL. (1):
TEL. (2):
(LADA)
DOMICILIO:
C.P.
TELÉFONO CELULAR
No. INT.
COLONIA O URBANIZACIÓN
CIUDAD O POBLACIÓN
PAIS
A A A A
(LADA)
No. EXT.
CALLE/AVENIDA/VÍA
DELEGACIÓN O MUNICIPIO
M M
ESTADO O ENTIDAD FEDERATIVA
LIMITE DE CRÉDITO AUTORIZADO $
NOMBRE COMO DESEA QUE APAREZCA SU TARJETA
FIRMA (ADICIONAL 2)
CONTRATACIÓN DE SERVICIOS ADICIONALES
1.- TIPO DE FACTURACIÓN:
CORPORATIVO
INDIVIDUAL
2.- DOMICILIACIÓN DEL PAGO DE LA TARJETA: EN CASO DE SER AUTORIZADA(S) LAS TARJETAS, DESEO QUE EL PAGO MENSUAL SE CARGUE AUTOMÁTICAMENTE A MI CUENTA HSBC.
PAGO TOTAL
PAGO MÍNIMO
NÚMERO DE CUENTA
PARA CONTRATAR EL SERVICIO ES NECESARIO LLENAR EL FORMATO DE DOMICILIACIÓN DE PAGOS.
EL CARGO SE APLICARÁ 20 DÍAS NATURALES A LA FECHA DE CORTE DE LA TARJETA Y POR EL MONTO ESPECIFICADO EN SU ESTADO DE CUENTA.
A FIN DE QUE EL CARGO SE REALICE.
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
AUTORIZACIÓN DE MERCADEO
El Cliente autoriza a HSBC México, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero HSBC; HSBC Casa de Bolsa, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC Fianzas, S.A., Grupo Financiero HSBC, HSBC Seguros, S.A. de C.V., Grupo
Financiero HSBC, HSBC Operadora de Fondos, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; y HSBC Afore, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC para recibir publicidad de los productos y servicios del Grupo Financiero HSBC, así como para que la
información contenida en la presente Solicitud se utilice con fines de mercadeo o publicidad.
AUTORIZACIÓN: Los datos personales pueden utilizarse para mercadeo:
SI
NO
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
ACEPTACIÓN Y FIRMA DE LA SOLICITUD Y CONFORMIDAD DE CONTRATO
AL FIRMAR EL PRESENTE DOCUMENTO ACEPTO (ACEPTAMOS) EL CLAUSULADO INTEGRADO A LA PRESENTE SOLICITUD.
MANIFIESTO(MANIFESTAMOS) BAJO PROTESTA DECIR VERDAD QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS SON CIERTOS Y ACTUALES, SOLICITO(SOLICITAMOS) A HSBC MÉXICO, S.A., INSTITUCIÓN DE BANCA MÚLTIPLE,
GRUPO FINANCIERO HSBC LA CELEBRACIÓN DE ESTE CONTRATO EN LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES QUE SE CONSIGNAN EN ESTE DOCUMENTO EN SUS DIVERSOS APARTADOS Y LA EXPEDICIÓN DE LA(S) TARJETA(S)
DE CRÉDITO RESPECTIVA(S).
EXPRESO(EXPRESAMOS) MI(NUESTRA) CONFORMIDAD EN OBLIGARME(OBLIGARNOS) EN EL CARÁCTER QUE ME(NOS) CORRESPONDA, EN TÉRMINOS DE LA PRESENTE SOLICITUD Y LAS CLÁUSULAS QUE OBRAN AL REVERSO,
MISMAS QUE FUERON HECHAS DE MI(NUESTRO) CONOCIMIENTO.
ASIMISMO, AUTORIZO(AUTORIZAMOS) A RECIBIR LOS PLÁSTICOS EN EL DOMICILIO INDICADO EN EL APARTADO CORRESPONDIENTE.
NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE Y FIRMA DEL PRINCIPAL ACCIONISTA
AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA DE MONITOREO DE INFORMACIÓN CREDITICIA
“Por medio de la presente autorizo(amos) a HSBC México, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero HSBC, para que directamente o por conducto de cualquier Sociedad de Información Crediticia a que se refiere la Ley para
Regular las Sociedades de información Crediticia, solicite, obtenga o verifique en el presente o en el futuro y cuantas veces concidere necesario y oportuno, toda la información crediticia de el(los) suscrito(s). Hago(Hacemos) constar que
tengo (tenemos) pleno conocimiento de la naturaleza y alcance de la información que se solicitará, del uso que se hará de tal información y del hecho que se podrán realizar consultas periódicas de mi(nuestro) historial crediticio, conforme a
lo establecido en el artículo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Información Crediticia a que deben de sujetarse las mencionadas Sociedades de Información Crediticia. La presente autorización tendrá carácter de irrevocable y se
encontrara vigente por tres años o por más tiempo mientras exista una relación jurídica entre ambos o existan obligaciones pendientes a mi(nuestro) cargo derivada de dicha operación(es) . Estoy consciente y acepto que este documento
quede bajo propiedad de HSBC México, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero HSBC, para efectos de control y cumplimiento del artículo 28 de la Ley para Regular a las Sociedades de Información Crediticia"*
NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE Y FIRMA DEL PRINCIPAL ACCIONISTA
*En caso de 2 o más accionistas con más de 10% de tenencia accionaria, requisitar formato de consulta de buró de crédito por separado
PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO
Nombre del Ejecutivo
Número de Promotor 1
Teléfono
Número de Promotor 2
Clave de E-mail
Nombre y Número
de Sucursal
No. de Cuenta de Cheques
No. CIS del Solicitante
FOLIO WEB
Certifico que la persona que firma es el representante legal de la empresa y esta cotejado con los poderes correspondientes, de los cuales
cuento con una copia, la cual enviaré junto con este formato y copia de la identificación oficial al CIBI Empresa Vo. Bo. Firma del Ejecutivo
(SOLO EN CASO DE PERSONA MORAL)
Nombre y Firma del Ejecutivo
2
DATOS OBTENIDOS COMO RESULTADOS DE LA ENTREVISTA QUE SE REALIZÓ AL CLIENTE Y LOS DOCUMENTO PRESENTADOS