Lesiones a nivel muscular de la muñeca y mano.

Lesiones a nivel muscular
de la muñeca y mano.
Antonio Salas Díaz
Músculos de la muñeca y mano
Muñeca
Anteriores o flexores:
- Palmar mayor
- Palmar menor
- Cubital anterior
Posteriores o extensores:
- Primer radial o extensor radial largo
- Segundo radial o extensor radial corto
- Cubital posterior
Accesorios:
- Flexor largo superficial común de los dedos (FLSCD)
- Flexor largo profundo común de los dedos (FLPCD)
- Extensor común de los dedos
Mano
Ante braquiales:
- Extensor propio del dedo índice
- Extensor propio del dedo meñique
Palmares de la zona media de la mano:
- Interóseos dorsales
- Interóseos ventrales
Lumbricales de la eminencia hipotenar:
- Abductor de meñique
- Flexor corto del meñique
- Oponente del meñique
Lumbricales de la eminencia tenar:
- Aductor del pulgar
- Oponente del pulgar
- Flexor corto del pulgar
- Separador o abductor corto del pulgar
Lumbricales antes braquiales propios del pulgar:
- Flexor largo del pulgar
- Abductor largo del pulgar
- Extensor largo del pulgar
- Extensor corto del pulgar
Lesiones muñeca mano
Lesiones producidas por acortamiento:
Calambre muscular
Es el nombre común de un espasmo muscular. Los espasmos musculares se
pueden presentar en cualquier músculo del cuerpo. Cuando un músculo está
en espasmo, se contrae sin su control y no se relaja.
-Causas: Los espasmos musculares a menudo se presentan cuando un
músculo está sobrecargado o lesionado. El hecho de hacer ejercicio cuando no
se ha tomado suficientes líquidos, también puede hacerlo más propenso a
sufrir espasmos musculares.
Algunos espasmos ocurren debido a que el nervio que se conecta a un
músculo se irrita. La causa más común de calambres musculares durante
actividades deportivas es la deshidratación
-Síntomas: Cuando se presenta un espasmo muscular, el músculo se siente
muy tenso y algunas veces se describe como un nudo. El dolor puede ser
intenso.
-Tratamiento: Al primer signo de espasmo muscular, suspenda la actividad e
intente estirar y masajear el músculo afectado. En un principio, el calor ayuda a
relajar el músculo, aunque la aplicación de hielo puede servir después de
presentarse el primer espasmo y cuando el dolor haya mejorado. Si el músculo
aún sigue dolorido, los medicamentos antinflamatorios no esteroides pueden
ayudar con el dolor.
Lesiones producidas por elongación:
Rotura Muscular
Se define como una rotura microscópica producida sobre un número reducido
de fibras musculares. En ocasiones, suele estar asociada a una lesión
vascular, quedando patente con la aparición de un pequeño hematoma, lo cual
ayuda a diferenciarla de otro tipo de lesiones.
Los síntomas más comunes son un dolor violento, acompañada de la
incapacidad funcional de la zona afectada.
-Causas: Cuando exigimos al músculo una solicitación superior a su
capacidad, la imposibilidad de responder a tal demanda se traduce en forma de
este tipo de roturas.
-Tratamiento: En el momento de sufrir el percance debe aplicarse frío
durante las primeras 48 horas para evitar la inflamación de la zona. Pasando
posteriormente al calor para ayudar en la recuperación de la zona muscular
afectada. El trabajo de estiramiento de forma progresiva y sin llegar al umbral
del dolor facilita, de igual manera, la recuperación. Es esencial respetar un
período de reposo de 3 a 5 días, antes de comenzar a ejercitar la zona
afectada de manera progresiva.
Tendinitis muñeca mano
Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón, la estructura fibrosa que
une el músculo con el hueso.
-Causa: La tendinitis puede ocurrir como resultado de una lesión, de
sobrecarga o de la edad a medida que el tendón pierde elasticidad. También se
puede observar en personas con enfermedades en todo el cuerpo, como
la artritis reumatoide o la diabetes.
-Síntomas: Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendón, generalmente cerca a
una articulación. Dolor en la noche. Dolor que empeora con el movimiento o la
actividad
-Tratamiento: El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la
inflamación. El reposo o la inmovilización de los tendones afectados ayuda a la
recuperación y se puede lograr empleando una férula o un dispositivo
ortopédico removible. La aplicación de calor o frío en el área afectada puede
ayudar.
La fisioterapia de estiramiento y fortalecimiento del músculo y el tendón es
esencial y puede restaurar la capacidad del tendón para funcionar
apropiadamente, mejorar la cicatrización y prevenir lesiones futuras.
TENDINITIS DEL COMPORTAMIENTO EXTENSOR:
Tendinitis deQuervain
-Definición y causas: Es una condición que se genera por irritación e
inflamación de los tendones que se encuentran en el borde del pulgar de la
muñeca. La irritación causa que el revestimiento del compartimiento alrededor
de los tendones se inflame, cambiando así su forma; esto hace difícil a los
tendones moverse como debieran. La inflamación puede causar dolor y
sensibilidad en el borde del pulgar de la muñeca, el que usualmente se
manifiesta al tratar de hacer un puño, agarrando o tomando cosas, o rotando la
muñeca.
-Síntomas: El síntoma central es dolor sobre el lado del pulgar de la muñeca.
Este puede aparecer gradualmente o en forma brusca. Se siente en la muñeca
pero puede irradiarse hacia el antebrazo. Normalmente el dolor empeora con el
uso de la mano y el pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar
la muñeca. Es posible evidenciar inflamación sobre el lado del pulgar de la
muñeca, también puede haber un quiste en esta zona. Ocasionalmente puede
ocurrir que el pulgar se traba al moverlo.
Debido al dolor e inflamación, durante actividades como hacer una pinza,
puede haber dificultad en mover el pulgar y la muñeca. La irritación del nervio
que esta encima de la vaina tendínea, puede causar adormecimiento en la
parte de atrás del dedo pulgar e índice.
Tendinitis del cubital posterior
Como la mayoría de las tendinitis su causa es la sobreutilización que obliga a
hacer movimientos de torsión de la muñeca.
El síntoma principal es el dolor, incluso en muchas ocasiones lo refiere a la
articulación cubito carpiana y que se exacerba por la noche. El dolor aumenta
en todos los movimientos de la muñeca, especialmente con la extensión y
desviación cubital contra resistencia.
TENDINITIS DEL COMPORTAMIENTO FLEXOR
Tendinitis Túnel Carpiano
Es la presión sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que proporciona
sensibilidad y movimiento a partes de la mano. Esto puede ocasionar
entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos .
-Causas: El área en la muñeca por donde el nervio ingresa en la mano se
llama túnel carpiano. Dicho túnel normalmente es estrecho, de manera que
cualquier inflamación puede comprimir el nervio y causar dolor,
entumecimiento, hormigueo o debilidad, lo cual se denomina síndrome del túnel
carpiano.
-Síntomas:
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Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos
siguientes en una o ambas manos
Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
Dolor que se irradia hasta el codo
Dolor en la mano o en la muñeca en una o en ambas manos
Problemas con los movimientos finos de los dedos en una o ambas manos
Atrofia del músculo por debajo del pulgar
Agarre débil o dificultad para cargar bolsas
Debilidad en una o ambas manos
Dedo en gatillo o resorte
Enfermedad en la cual los tendones flexores de los dedos de la mano se ven
atrapados por las poleas que los contienen, produciendo un salto doloroso
característico.
-Causas: Se produce por la inflamación de la envoltura que recubre a los
tendones flexores, dificultando el paso del tendón por debajo de las poleas que
los conducen hacia la punta de los dedos.
-Síntomas: Se produce una dificultad para extender los dedos de las manos
que se vence con un “clic” doloroso. En algunos casos muy evolucionados
puede aparecer un dedo bloqueado en flexión.