Informe ENVIN-UCI 2015 - Aplicació no disponible

ESTUDIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE
INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN SERVICIOS
DE MEDICINA INTENSIVA
ENVIN
HELICS
E
H
INFORME 2015
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA
CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS (SEMICYUC)
GRUPO DE TRABAJO
DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y SEPSIS
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
RECONOCIMIENTO NACIONAL DEL REGISTRO ENVIN-HELICS
El registro ENVIN-HELICS ha conseguido en el año 2015 la máxima participación de UCI
durante el periodo trimestral de abril a junio. Han sido 198 UCI (y más de 1.000 investigadores)
que han aportado información de 23.907 pacientes (sin contar con las UCI pediátricas que
elaboran su propio informe). La progresiva integración de UCI en el registro consolida el concepto
de que la vigilancia y el control de las infecciones adquiridas en nuestras áreas es una
responsabilidad de los propios médicos que atienden a los pacientes.
La información acumulada en el registro ha permitido analizar los cambios en las
características y evolución de los pacientes ingresados en nuestras UCI a nivel nacional.
Recientemente se ha publicado en la revista Medicina Intensiva (P Olaechea et al. Med Intensiva
2015) un análisis poblacional de nuestros pacientes que demuestra un progresivo incremento en
la media de edad y en la gravedad con una disminución de la mortalidad ajustada por APACHE.
Esos datos se confirman en el informe actual en donde la población incluida tiene una media de
63,3 años (mediana 66 años) y un APACHE II de 14,69 (mediana 13) con la mortalidad más
baja de todas registradas a lo largo de los años (9,27%). Aunque no se han analizado
detalladamente los motivos de la disminución de la mortalidad no hay ninguna duda que esta
disminución se ha asociado con la disminución a nivel nacional de las infecciones relacionadas
con dispositivos invasores como resultado del desarrollo de los proyectos “Bacteriemia Zero” y
“Neumonía Zero”.
Los datos propios de cada unidad deben ser analizados anualmente y su información debe
llegar de forma planificada a todos los trabajadores de las UCI, a las comisiones técnicas
del hospital (comisión de infecciones, programas de control de infecciones..) y a la dirección y
gerencia. Para facilitar la comparación entre UCI se incluye en el informe un análisis de los datos
de forma agregada con los valores que corresponden a cada percentil (pág. 78) y para cada
hospital en función de su tamaño (pág. 80-81). Con esos datos, cada UCI puede hacer el ejercicio
de conocer su posición en función de sus propios factores de riesgo. Aquellas UCI, cuyas tasas
de infección se encuentren en percentiles superiores al 75 deben analizar los motivos de
esa desviación e identificar aquellos factores que puedan ser modificados o corregidos.
Después del reconocimiento institucional del registro ENVIN-HELICS, en el mes de Diciembre del
2014, al ser declarado como “registro de interés nacional” por el Ministerios de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), a lo largo del año 2015, ha sido reconocido como el
instrumento para la obtención de datos de pacientes y de infecciones desarrolladas en UCI en la
propuesta inicial del nuevo “Registro Nacional de Vigilancia de la Infecciones Relacionas
con la Asistencia Sanitaria”. De hecho las variables y las definiciones que se incorporan a dicho
registro son, en su mayoría, las mismas que las incluidas en el manual del registro ENVIN. El flujo
de la transmisión de datos se realizará a través de las Comunidades Autónomas que tendrán
capacidad para definir sus propios circuitos.
También a lo largo del año 2015 se ha conseguido la aprobación del registro ENVIN por los
Comités de Ética e Investigación Clínica (CEIC) de varios hospitales. Aunque han existido
diferencias en los procedimientos y en los certificados emitidos por los CEIC sería de interés que
la mayoría de las UCI participantes realizaran el esfuerzo por conseguir la autorización del CEIC
de su hospital. Aquellos que no puedan obtenerlo pueden seguir, como hasta ahora,
colaborando en el registro sin ningún problema.
1
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
Los datos incluidos en este informe demuestran una vez más las importantes diferencias entre
los registros de prevalencia e incidencia cuando se trata de pacientes críticos. En nuestro
caso, al ser un registro de incidencia, longitudinal, que controla los enfermos desde el día de su
ingreso hasta el día del alta (y asume como adquiridas en UCI las infecciones que se diagnostican
en la siguientes 48 h al alta) recoge todas las infecciones adquiridas en UCI y por lo tanto es más
fiable y veraz que la información que proporcionan los estudios de prevalencia (lo que ocurre en
un día). Nuestros datos confirman que sólo el 8,7% de los enfermos han adquirido una o
más infecciones nosocomiales intra-UCI (5,05% si se contabilizan las infecciones controladas
en el ENVIN). Así mismo, este año, continúan disminuyendo las tasas de las infecciones
relacionadas con dispositivos invasores en las que se han centrado las campañas “BZ” y “NZ”. La
tasa de B-CVC (incluidas las bacteriemias de origen desconocido) es de 2,72 episodios por 1.000
días de CVC y la de N-VM de 5,77 episodios por 1.000 días de VM (las más baja de todos los
registros desde el inicio del registro). Esta disminución de las infecciones adquiridas en UCI
se ha asociado a una importante disminución de antimicrobianos que se indican por ese motivo.
Este año los antibióticos empleados para el tratamiento de infección intra-UCI ha sido el
18,4 % de todas las indicaciones, la menor proporción de todos los años.
Una de las aportaciones del nuevo proyecto “Resistencia Zero” ha sido demostrar que la mayoría
de microorganismos multirresistentes (MMR) que se identifican en los pacientes ingresados en las
UCI ya estaban presentes al ingreso del paciente. En este informe se puede comprobar que el
60% de los MMR fueron identificados en el momento del ingreso del paciente. Las
estrategias propuestas en el proyecto RZ están controlando en las UCI la transmisión cruzada a
través del personal sanitario y favorenciendo la eliminación de reservorios. Llama la atención el
importante incremento de identificación de pacientes con enterobacterias-BLEE y de
SARM, en especial a su ingreso en las UCI, así como en menor proporción de BGN
productores de carbapenemasas, aunque en este caso la proporción entre los presentes al ingreso
y los adquiridos en UCI en semejante. Por el contrario ha disminuido la identificación de pacientes
con A. baumannii y es infrecuente la presencia de Enterococcus spp resistentes a vancomicina.
El principal problema del registro ENVIN-HELICS continúa siendo el de su financiación. A
pesar del reconocimiento institucional no se dispone de recursos para mantener la estructura
creada. El apoyo de la industria farmacéutica, del que se disponía en el pasado, se ha reducido
al mínimo y debido a ello la reunión anual de los participantes en el registro para trasmitir
información y aprender en los talleres tiene que financiarse con una cuota de los asistentes.
Debemos agradecer a todos los miembros de la familia ENVIN el esfuerzo desinteresado que
realizan en sus UCI para aportar la información cada año y también agradecer a los jefes de
servicio que han integrado el registro entre los objetivos de su unidad y han conseguido recursos
para facilitar su cumplimiento.
El objetivo final del registro es mejorar la atención y la calidad de la asistencia de
nuestros pacientes y a la luz de los resultados lo estamos consiguiendo.
Comité Directivo del Registro ENVIN
Marzo 2016
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INFORME 2015
ENVIN
HELICS
MATERIAL Y METODO
Sujetos de estudio
Los pacientes objeto de vigilancia han sido todos los ingresados en UCI, en los hospitales participantes en el estudio, durante el periodo del 1 de abril al 30 de junio de 2015.
En este periodo se han incluido sólo los pacientes ingresados durante más de 24 horas.
Los pacientes ingresados antes del 1 de abril y que permanecieron ingresados durante la fase de
estudio, no han sido objeto de seguimiento. Todos los pacientes incluidos fueron seguidos hasta
su alta de UCI o hasta un máximo de 60 días.
De los datos de 2015, se han excluido cuatro unidades por presentar menos de 20 registros
durante el periodo del estudio. Asimismo y por el mismo motivo, los datos de tres unidades más
se han agrupado con los de otra unidad de su mismo hospital.
Los enfermos fueron clasificados en función de la patología de base en médicos, quirúrgicos,
traumáticos y coronarios. Los pacientes se han considerado quirúrgicos cuando ingresaron de
forma programada después de una intervención quirúrgica. El nivel de gravedad ha sido valorado
mediante el sistema APACHE II (1), y opcionalmente en el sistema SAPS II (2). La cirugía urgente, fue
definida como la necesidad de intervención quirúrgica no programada antes o durante la
estancia en UCI.
Infecciones controladas
Se han identificado sólo aquellas infecciones relacionadas de forma directa con factores de riesgo
conocidos y/o que se asocian con mayor morbilidad y mortalidad entre los pacientes críticos(3):
• neumonías relacionadas con ventilación mecánica (N-VM),
• infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral (IU-SU),
• bacteriemias de origen desconocido (BOD) y aquellas relacionadas
con catéteres vasculares (BCV),
• y bacteriemias secundarias (BS).
Los criterios utilizados para definir estas infecciones han sido los publicados por el CDC europeo(4)
y se pueden consultar en el manual ENVIN-HELICS (hws.vhebron.net/envin-helics/). Se ha definido
como bacteriemia primaria la presencia de bacteriemias de origen desconocido y/o de bacteriemia
relacionada con catéteres vasculares (BP=BOD + BCV). Las bacteriemias relacionadas con catéteres
vasculares se han incluido en este informe con las bacteriemias primarias.
Se ha incorporado la información de la respuesta sistémica en cada una de las infecciones
controladas. Los criterios utilizados para la definición corresponden a la conferencia de
consenso de 2001(5).
Para cada una de las infecciones identificadas en el estudio se ha valorado si el tratamiento
empírico administrado fue apropiado o no. Se ha definido como tratamiento apropiado cuando
al menos uno de los antimicrobianos administrados era activo frente al o a los patógenos
responsables de la infección. Cuando no se disponía de etiología o de antibiograma se clasificó
como no aplicable.
3
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de cada infección se han calculado de forma global para todos los
enfermos ingresados durante el periodo (NNIS)(6). Para ello se han contabilizado diariamente los
pacientes con ventilación mecánica, sonda uretral asi como el número de catéteres vasculares
centrales, incluidos los catéteres de arteria pulmonar, nutrición parenteral, hemodiálisis, y los
que incorporan reservorios. También se han contabilizado los pacientes con catéteres arteriales.
Así mismo se ha incorporado información de los factores de riesgo intrínseco y extrínseco para
adquirir infecciones.
Cumplimiento de las recomendaciones de la campaña “Sobrevivir a la sepsis”
En aquellos pacientes con sepsis grave o shock séptico se ha evaluado el cumplimiento de las
recomendaciones incluidas en la campaña “Sobrevivir a la sepsis”(7). Las variables evaluadas han
sido: a) Administración de cristaloides 30 ml/Kg en las primeras 3 horas, b) Solicitud de la
medición del lactato en las primeras 3 horas, c) Obtención de hemocultivos previos a la
administración de antibióticos, d) Administración de antibióticos en las primeras 3 horas, e)
Administración de vasopresores en las primeras 6 horas (en los casos en los que la hipotensión
no responde a la administración inicial de líquidos), f) Medición de la PVC en las primeras 6 horas
(en los casos de hipotensión persistente a pesar del volumen o lactato inicial >4mmol/L (36
mg/dL) y g) Medición de la SvcO2 primeras 6 horas (en los casos de hipotensión persistente a
pesar del volumen o lactato >4mmol/L (36 mg/dL). Para cada una de ellas es posible responder
como "Si", "No" o "N/D" no disponible (cuando se desconoce este dato). Se considera el tiempo
cero, el momento de diagnóstico de la infección grave. En aquellas unidades-hospitales donde
exista “código sepsis”, se considera el tiempo cero en el momento en que se activa dicho código.
Medidas de frecuencia
Se han utilizado como indicador de frecuencia las tasas de incidencias (TI) y de densidad de
incidencia (DI) de cada una de las infecciones controladas.
• La tasa de incidencia, expresada en porcentaje, incluye en el numerador el número absoluto
de casos de la infección analizada y en el denominador el número total de pacientes de riesgo
que pueden concretarse en:
a) el número total de pacientes incluidos en el estudio.
b) el número total de pacientes con el factor de riesgo relacionado con la infección.
• La densidad de incidencia de cada infección analizada incluye en el numerador el número
absoluto de los casos de la infección analizada y en el denominador:
a) el número de días de riesgo de todos los pacientes ingresados, por mil, o
b) el número de días de presencia del factor de riesgo relacionado con cada infección, por mil.
Análisis por tamaño de hospitales
Los hospitales se han clasificado en grandes, medianos y pequeños. Se han considerado como
hospitales grandes aquellos con más de 500 camas, medianos entre 200 y 500, y pequeños
menores de 200 camas. En cada grupo se han analizado las tasas de las distintas infecciones
controladas, microorganismos y marcadores de multirresistencia.
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INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Análisis estadístico
La base de datos, en SQL Server, está situada en un servidor corporativo y a ella se accede a través
de una página web (hws.vhebron.net/envin-helics/). La información se presenta de forma
descriptiva. Las variables categóricas se describen como porcentaje de cada categoría y las
continuas como medias y desviación estandard o medianas y rango interquartil. Los análisis
estadísticos se han desarrollado en programas escritos en lenguaje asp, visual basic y en SPSS.
Bibliografía
1.Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system; Crit Care
Med. 1985; 13: 818-829.
2.Le Gall JR, Lemeshow S, Saunier F. A new simplified acute psysiology score (SAPS II) based on a European/North
American multicenter study. JAMA 1993; 270: 2.957-2.963.
3.Emori TG, Culver DH, Horan TC, Harvis WR, White JW, Olson DR, et al. National Nosocomial Infections Surveillance
System (NNIS): Description of surveillance methods. Am J Infect Control 1991; 19:19-35.
4.Hospital in Europe Link for Infection Control through Sureveillance (HELICS). Version 6.1. Sep. 2004. Surveillance of
Nosocomial Infections in Intensive Care Units. En: http://www.ecdc.europa.eu/IPSE/protocols/icu_protocol.pdf
5.Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G;
International Sepsis Definitions Conference. 2001 SCCM/ ESICM/ ACCP/ ATS/ SIS International Sepsis Definitions
Conference. Intensive Care Med 2003; 29: 530-538.
6.National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). NNIS manual. U.S. Department of Health human services.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 1992. IX-1-9.
7.Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving Sepsis Campaign Guidelines
Committee including the Pediatric Subgroup. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of
severe sepsis and septic shock: 2012.Crit Care Med.2013; 41:580-637.
5
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
RESULTADOS GLOBALES
Se han incluido 23.907 pacientes ingresados en 198 UCI pertenecientes a 174 hospitales
distintos. La distribución de los pacientes en las UCI participantes se detalla a continuación:
CÓDIGO
4
5
6
15
27
28
30
31
32
33
40
41
43
44
46
47
51
56
57
59
65
67
68
71
72
73
74
82
83
85
105
107
108
110
112
121
123
126
151
153
161
164
176
181
187
189
191
6
HOSPITAL
Clínica Santa Isabel. Sevilla
Hospital de Valme. Sevilla
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
Hospital Regional de Málaga
Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga
Hospital Xanit Internacional. Banalmádena. Málaga
Hospital Universitario Médico Quirúrgico (Complejo Hospitalario de Jaén)
Hospital San Juan de la Cruz. Ubeda. Jaén
Hospital San Agustín de Linares. Jaén
Hospital Neurotraumatológico de Jaén
Hospital Inmaculada de Granada
Hospital Universitario San Cecilio. Granada
Hospital Universitario Virgen de las Nieves (UCI Polivalente). Granada
Hospital Universitario Virgen de las Nieves (UCI Traumatología). Granada
Hospital General Básico Santa Ana. Motril (Granada)
Hospital Médico Quirúrgico Vírgen de las Nieves (UCI Cardiovascular). Granada
Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz
Hospital del SAS de Jerez. Cádiz
Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz
Hospital Quirón Campo de Gibraltar. Los Barrios. Cádiz
Hospital Reina Sofía. Córdoba
Hospital Valle de los Pedroches. Pozoblanco (Córdoba)
Hospital Infanta Margarita. Cabra (Córdoba)
Hospital General Juan Ramón Jiménez. Huelva
Hospital Infanta Elena de Huelva
Hospital General Básico de Riotinto. Huelva
Hospital Costa de la Luz. Huelva
Hospital Torrecárdenas. Almería
Hospital de Poniente. El Ejido (Almería)
Hospital Comarcal La Inmaculada. Huercal-Overa (Almería)
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (UCI Quirúrgica). Zaragoza
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (UCI Médica). Zaragoza
Hospital Royo Villanova. Zaragoza
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (UCI Polivalente). Zaragoza
Hospital Real Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza
Hospital General San Jorge. Huesca
Hospital de Barbastro. Huesca
Hospital Obispo Polanco. Teruel
Hospital Universitario Central de Asturias (UCI Polivalente). Oviedo (Asturias)
Hospital Universitario Central de Asturias (UCI Cardiovascular). Oviedo (Asturias)
Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias)
Hospital de San Agustín. Avilés (Asturias)
Hospital Valle del Nalón. Langreo (Asturias)
Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca
Clínica Rotger. Palma de Mallorca
Hospital Comarcal de Inca (Mallorca)
Hospital Can Misses. Ibiza
PACIENTES
102
162
344
526
155
54
132
45
93
49
37
241
127
119
106
159
108
164
74
30
200
60
83
199
38
66
55
152
45
63
98
202
67
100
62
85
43
58
252
215
82
104
66
369
123
48
83
INFORME 2015
CÓDIGO
192
193
221
225
226
231
234
240
241
242
302
310
341
348
351
353
401
402
403
411
412
431
441
451
461
471
477
481
485
493
498
500
501
503
504
505
507
508
511
516
518
520
521
522
532
533
535
536
539
542
544
546
ENVIN
HOSPITAL
Hospital Mateu Orfila. Maó (Menorca)
Policlínica del Rosario. Ibiza
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín (UCI Cardiología)
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín (UCI Traumatología)
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín (UCI Polivalente)
Hospital Doctor José Molina Orosa de Lanzarote
Hospital Universitario de Canarias (UCI Cardiológica). Santa Cruz de Tenerife
Hospital Universitario de Canarias (UCI Polivalente). Santa Cruz de Tenerife
Hospital Nuestra Señora de Candelaria (UCI Polivalente). Santa Cruz de Tenerife
Hospital Quirón. Santa Cruz de Tenerife
Hospital Virgen de la Salud (UCI Polivalente). Toledo
Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina (Toledo)
Hospital General Universitario de Albacete
Hospital General de Ciudad Real
Hospital Universitario de Guadalajara
Hospital Virgen de la Luz. Cuenca
Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid
Hospital Clínico Universitario de Valladolid (UCI Polivalente)
Hospital Clínico Universitario de Valladolid (UCI Cardiología)
Hospital Virgen de la Vega. Salamanca
Hospital Clínico de Salamanca
Complejo Hospitalario de Soria
Hospital General de Segovia
Hospital Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila
Hospital Universitario de Burgos
Hospital de León
Hospital El Bierzo. Fuentesnuevas. Ponferrada (León)
Complejo Hospitalario de Palencia
Hospital Virgen de la Concha. Zamora
Clínica del Pilar. Barcelona
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UCI Reanimación). Barcelona
Hospital General de Catalunya. Sant Cugat del Vallés (Barcelona)
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UCI Polivalente). Barcelona
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UCI Traumatología). Barcelona
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UPCC). Barcelona
Hospital Clínic i Provincial (UCI Quirúrgica). Barcelona
Hospital Asepeyo. Sant Cugat del Vallés (Barcelona)
Hospital de Sant Pau (UCI Polivalente). Barcelona
Parc de Salut Mar- Hospital del Mar. Barcelona
Hospital Universitari Sagrat Cor. Barcelona
Hospital de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Parc Sanitari Sant Joan de Déu (Hospital de Sant Boi). Barcelona
Hospital de Barcelona (SCIAS). Barcelona
Hospital General Hospitalet. Barcelona
Hospital de Terrassa (Barcelona)
Hospital Quirón Barcelona
Hospital Parc Tauli. Sabadell (Barcelona)
Hospital de Mataró. Consorci Sanitari del Maresme. Mataró (Barcelona)
Hospital de Sant Camil. Consorci Sanitari del Garraf. Sant Pere de Ribes (Barcelona)
Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi. Sant Joan Despí (Barcelona)
Hospital Sant Joan de Deu de Manresa (Barcelona)
Hospital de Igualada (Barcelona)
HELICS
PACIENTES
38
66
117
47
35
28
86
30
197
26
206
103
146
138
105
74
222
79
133
54
194
65
126
92
218
118
87
177
82
83
90
173
169
78
153
141
31
91
232
77
333
100
66
50
70
58
110
171
122
230
55
88
7
ENVIN
CÓDIGO
547
550
559
560
570
580
582
585
587
591
654
655
657
660
665
690
691
692
696
700
712
717
721
728
729
730
736
737
740
743
744
746
748
749
752
753
755
756
757
758
760
763
764
766
767
771
775
779
781
782
783
8
INFORME 2015
HELICS
HOSPITAL
Hospital Sanitas CIMA de Barcelona
Hospital General de Granollers (Barcelona)
Clínica Girona
Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Girona
Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona
Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla. Tarragona
Hospital Universitari de Sant Joan. Reus (Tarragona)
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. Tarragona
Hospital Nuestra Señora de Meritxell. Escaldes-Engordany (Andorra)
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz (UCI 1)
Hospital Don Benito-Villanueva. Badajoz
Hospital de Mérida (Badajoz)
Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres
Complejo Hospitalario San Millán San Pedro. Logroño
Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (UCI 6)
Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (UCI Médica 5)
Hospital Clínico Universitario. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. A Coruña
Hospital de Conxo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. A Coruña
Hospital Arquitecto Marcide. Ferrol (A Coruña)
Hospital Da Costa. Burela (Lugo)
Complexo Hospitalario de Ourense
Hospital Montecelo (Pontevedra)
Hospital Xeral Cies (UCI Reanimación). Vigo (Pontevedra)
Hospital Xeral Cies (UCI Polivalente). Vigo (Pontevedra)
Hospital Povisa. Vigo (Pontevedra)
Hospital Meixoeiro. Complexo Hospitalario Universiatario de Vigo. Pontevedra
Hospital Meixoeiro. Complexo Hospitalario Universiatario de Vigo (UCC). Pontevedra
Hospital Universitario Lucus Augusti (Lugo)
Clinica Ruber de Madrid
Hospital Rey Juan Carlos. Móstoles (Madrid)
Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Coronaria). Madrid
Hospital Clínico Universitario San Carlos (UCI Médico-Quirúrgica). Madrid
Hospital Clínico Universitario San Carlos (UCI Traumatología). Madrid
Hospital Universitario La Paz (UCI Quemados). Madrid
Hospital Universitario La Paz (UCI Polivalente). Madrid
Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda (Madrid)
Hospital Ramón y Cajal. Madrid
Hospital Clínico Universitario San Carlos (UCI Cardiovascular). Madrid
Hospital Gregorio Marañón. Madrid
Hospital Militar Gómez Ulla. Madrid
Clínica Moncloa. Madrid
Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Polivalente). Madrid
Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Traumatología). Madrid
Hospital Príncipe de Asturias. Alcala de Henares (Madrid)
Hospital General. Móstoles (Madrid)
Hospital Sur de Alcorcón (Madrid)
Hospital Severo Ochoa. Leganés (Madrid)
Hospital del Henares. Coslada (Madrid)
Hospital de Getafe (UCI Polivalente). Madrid
PACIENTES
86
74
51
145
142
191
66
111
130
86
151
102
41
148
198
182
190
28
64
143
95
158
66
94
113
94
75
169
214
38
111
125
61
48
67
169
165
155
107
103
147
121
81
142
76
111
87
33
60
132
117
INFORME 2015
CÓDIGO
784
790
791
792
793
794
798
799
800
801
802
806
808
809
810
812
816
821
822
824
842
843
845
850
854
855
856
857
859
877
878
879
880
881
883
890
891
894
921
922
931
940
941
942
951
953
2612
2613
TOTAL
ENVIN
HOSPITAL
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Infanta Cristina. Parla (Madrid)
de la Princesa. Madrid
Universitario de Fuenlabrada (Madrid)
del Sureste. Arganda del Rey (Madrid)
del Tajo. Aranjuez (Madrid)
Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de los Reyes (Madrid)
Infanta Leonor. Madrid
Infanta Elena. Valdemoro (Madrid)
de Torrejón. Torrejon de Ardoz (Madrid)
Virgen de la Arrixaca. Murcia
General Universitario Morales Meseguer (Murcia)
La Vega. Murcia
General de Villalba (Madrid)
General Universitario Santa Lucía. Cartagena (Murcia)
Quirón Murcia
General Universitario Reina Sofía. Murcia
Universitario los Arcos del Mar Menor. San Javier (Murcia)
de Navarra. Pamplona-Iruña
Virgen del Camino. Pamplona (Navarra)
García Orcoyen. Estella / Lizarra (Navarra)
Universitario y Politécnico La Fe (UCI Reanimación). Valencia
Universitario y Politécnico La Fe (UCI Médica). Valencia
Arnau de Vilanova de Valencia
General Universitario de Valencia (UCI Reanimación)
Doctor Peset. Valencia
de Sagunto. Valencia
de la Ribera. Alzira (Valencia)
Clínico Universitario de Valencia (UCI Reanimación)
de Liria. Valencia
de Torrevieja Salud. Alicante
de Vinalopó. Elche (Alicante)
General Virgen de la Salud. Elda (Alicante)
General Universitario de Alicante
General Universitario de Elche (Alicante)
de Sant Joan. Alicante
Vega Baja. Orihuela. Alicante
General de Castellón
Comarcal de Vinaròs (Castellón)
Universitario de Álava - Santiago. Vitoria-Gasteiz
de Txagorritxu. Vitoria (Álava)
Donostia (Nuestra Señora de Aranzazu). San Sebastián (Gipuzkoa)
de Basurto (UCI Polivalente). Bilbao (Bizkaia)
de Galdakao (UCI Polivalente) (Bizkaia)
de Cruces (UCI Polivalente). Barakaldo (Bizkaia)
de Galdakao (UCI Reanimación) (Bizkaia)
de Cruces (UCI Reanimación). Barakaldo (Bizkaia)
Marqués de Valdecilla (UCI 2 Traumatología). Santander
Marqués de Valdecilla (UCI 3 Polivalente). Santander
198 unidades
HELICS
PACIENTES
68
176
75
63
89
68
56
84
120
428
200
22
65
202
43
112
87
226
62
24
397
301
70
29
171
106
265
131
48
297
101
111
208
142
100
97
101
64
222
182
324
99
130
275
60
114
97
27
23.907
9
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
DISTRIBUCIÓN DE LOS ENFERMOS SEGÚN EDAD
La media de edades fue de 63,3 ± 15,85 años con una amplitud de 100 (0-100), sobre un total
de 23.907 enfermos. La mediana fue de 66 años.
EDAD
N
%
< 40
2.070
8,66
40-59
6.413
26,82
60-69
5.698
23,83
70-74
3.188
13,34
75-79
3.155
13,20
> 79
3.383
14,15
Missing = 0
DISTRIBUCIÓN DE LOS ENFERMOS SEGÚN EL SEXO
SEXO
N
%
Hombre
15.465
64,69
Mujer
8.442
35,31
Missing = 0
DISTRIBUCIÓN DE LOS ENFERMOS SEGÚN LA ENFERMEDAD DE BASE
ENFERMEDAD
DE BASE
N
%
Coronaria
5.125
21,44
Médica
10.497
43,91
Quirúrgica programada
4.394
18,38
Quirúrgica urgente
2.335
9,77
Traumatológica
1.556
6,51
Missing = 0
10
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
MARCADORES DE GRAVEDAD
CIRUGÍA URGENTE
CIRUGÍA
URGENTE
N
%
Si
No
2.361
21.546
9,88
90,12
Missing = 0
APACHE II
La media de este indicador de gravedad fue 14,69 ± 7,99 con una amplitud de 71 (0-71).
La mediana fue de 13.
Existía información en 22.535 de los enfermos estudiados. La distribución por intervalos de
gravedad es la siguiente:
APACHE II
N
%
0-5
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
> 30
2.130
5.832
5.636
4.048
2.590
1.324
975
9,45
25,88
25,01
17,96
11,49
5,88
4,33
SAPS II
La media de este indicador de gravedad fue 34,25 ± 16,28 con una amplitud de 113 (0-113).
La mediana fue de 32.
Existía información en 8.956 de los enfermos estudiados. La distribución por intervalos de
gravedad es la siguiente:
SAPS II
N
%
< 10
10 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 59
> 59
212
1.374
2.396
2.125
2.118
731
2,37
15,34
26,75
23,73
23,65
8,16
11
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo extrínseco
N
%
Antibioterapia previa al ingreso en UCI
5.331
22,30
Tratamiento antibiótico en UCI
15.159
63,41
Cirugía previa (30 días previos al ingreso)
7.635
31,94
Cirugía urgente (durante la estancia en UCI)
2.361
9,88
Catéter venoso central
14.809
61,94
Ventilación mecánica
9.984
41,76
Sonda urinaria
17.617
73,69
381
1,59
Depuración extrarrenal
1.190
4,98
Nutrición parenteral
1.836
7,68
306
1,28
N
%
Diabetes
6.163
25,78
Insuficiencia Renal
2.603
10,89
Inmunodepresión
1.779
7,44
Neoplasia
3.620
15,14
902
3,77
EPOC
3.228
13,50
Desnutrición - Hipoalbuminemia
1.461
6,11
348
1,46
Derivación ventricular externa
Neutropenia
Comorbilidades Previas
Cirrosis
Trasplante de órgano sólido
Colonización / Infección por:
N
%
Previo
%
Durante
%
Acinetobacter spp R-Imipenem
154
0,64
58
0,24
96
0,40
BGN multirresistente
235
0,98
102
0,43
133
0,56
Enterobacteria-BLEE
863
3,61
550
2,30
313
1,31
Pseudomonas multirresistente
321
1,34
162
0,68
159
0,67
Enterococo resistente a vancomicina
44
0,18
28
0,12
16
0,07
SARM
478
2,00
375
1,57
103
0,43
Tuberculosis
46
0,19
44
0,18
2
0,01
BGN-carbapenemasa
178
0,74
90
0,38
88
0,37
Clostridium difficile
95
0,40
43
0,18
52
0,22
12
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Origen de los pacientes
N
%
Unidad de hospitalización
10.488
43,87
615
2,57
12.646
52,90
158
0,66
23.907
100
N
%
Cirugía coronaria
429
1,79
Cirugía cardiaca
1.707
7,14
Cirugía torácica
278
1,16
Cirugía vascular
420
1,76
Neurocirugía
856
3,58
Cirugía abdominal
2.273
9,51
Cirugía maxilofacial
144
0,60
Cirugía O.R.L.
153
0,64
Cirugía urológica
410
1,71
Trasplante de riñón
27
0,11
Trasplante de corazón
20
0,08
Trasplante de hígado
117
0,49
Trasplante de pulmón
28
0,12
Trasplante de páncreas
5
0,02
Trasplante combinado
15
0,06
Otra cirugía
753
3,15
Total
7.635
31,94
Sin cirugía previa
16.272
68,06
Otra UCI
Comunidad (de su domicilio)
Centro de larga estancia
Total
Cirugía previa
Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23.907
13
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
ESTANCIA EN UCI
La media de la estancia de los enfermos estudiados fue de 7,3 ± 9,49 días. La mediana fue de
4 días. La distribución de los enfermos según la estancia se observa en la Figura 1.
FIGURA 1. Distribución de los enfermos según la estancia.
PACIENTES
7.000
6.279
6.000
5.000
4.000
3.705
3.376
3.000
2.431
2.000
1.573
1.091
1.000
804
0
1 2 3 4
5 6 7
571
349 322
437
240 241 208 187 145 132 127 122 105100 90 62 76 61
66 34 52 40
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Días de estancia
MORTALIDAD
EXITUS
N
%
Sí
No
2.216
21.691
9,27
90,73
Missing = 0
La distribución de la mortalidad según el nivel de gravedad APACHE II, se observa en la Figura 2.
FIGURA 2. Relación entre gravedad (APACHE II) y mortalidad.
EXITUS (%)
50
45
42,05
40
35
30
29,76
25
20,93
20
15
10,28
10
5
0
4,42
0,28
0-5
1,32
6-10
11-15
16-20
APACHE II
14
21-25
26-30
>30
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
ANÁLISIS DE LOS DATOS GENERALES
PATOLOGÍA
DE BASE
%
Estancia
Media
N
Coronaria
Médica
Quirúrgica Programada
Quirúrgica Urgente
Traumatológica
APACHE II
Una Inf.
(%)
Exitus
(%)
5.125
10.497
4.394
2.335
1.556
21,44
43,91
18,38
9,77
6,51
4,84
8,40
5,35
9,66
9,81
11,38
16,96
12,27
17,18
13,50
1,97
6,56
2,39
6,81
9,83
4,41
13,90
2,59
11,82
9,06
CIRUGÍA
URGENTE
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Una Inf.
(%)
Exitus
(%)
Si
No
2.361
21.546
9,88
90,12
13,62
6,60
17,54
14,36
13,34
4,14
16,14
8,52
APACHE II
Una Inf.
(%)
Exitus
(%)
10,90
12,64
15,06
16,02
17,14
16,72
4,93
5,40
5,34
5,43
5,52
3,19
3,77
6,91
9,39
10,79
12,68
12,30
EDAD
N
%
Estancia
Media
< 40
40 - 59
60 - 69
70 - 74
75 - 79
> 79
2.070
6.413
5.698
3.188
3.155
3.383
8,66
26,82
23,83
13,34
13,20
14,15
6,96
7,56
7,66
7,49
7,39
6,10
La relación entre la edad y la mortalidad se observa en la Figura 3.
FIGURA 3. Relación entre edad y mortalidad.
EXITUS (%)
15
12,68
10,79
12,30
10
9,39
6,91
5
3,77
0
<40
40-59
60-69
70-74
75-79
≥ 80
EDAD
15
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
APACHE II
N
%
Estancia
Media
Una Inf.
(%)
Exitus
(%)
0-5
2.130
9,45
4,23
0,75
0,28
6 - 10
5.832
25,88
4,94
1,99
1,32
11 - 15
5.636
25,01
6,40
3,69
4,42
16 - 20
4.048
17,96
8,87
7,39
10,28
21 - 25
2.590
11,49
10,58
9,73
20,93
26 - 30
1.324
5,88
10,76
10,73
29,76
> 30
975
4,33
11,73
11,49
42,05
SAPS II
N
%
Estancia
Media
Una Inf.
APACHE II
(%)
Exitus
(%)
< 10
212
2,37
4,72
5,82
1,89
0,94
10 - 19
1.374
15,34
4,84
8,38
2,47
1,09
20 - 29
2.396
26,75
5,98
11,29
3,05
1,92
30 - 39
2.125
23,73
6,95
14,74
4,28
5,84
40 - 59
2.118
23,65
9,50
20,17
8,97
17,52
> 59
731
8,16
10,71
28,34
10,94
42,00
EXITUS
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Una Inf.
(%)
Si
2.216
9,27
10,23
23,71
13,76
No
21.691
90,73
6,99
13,76
4,16
SEXO
N
%
Estancia
Media
Hombre
15.465
64,69
7,40
14,56
5,26
9,40
Mujer
8.442
35,31
7,10
14,90
4,67
9,03
16
Una Inf.
APACHE II
(%)
Exitus
(%)
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
INFECCIONES ADQUIRIDAS EN UCI
LOCALIZACIONES
LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN
N
%
Neumonía relacionada con ventilación mecánica
Infección urinaria relacionada con sonda uretral
Bacteriemia de origen desconocido
Bacteriemia secundaria a infección de catéter
Bacteriemia secundaria a infección de otro foco
TOTAL
468
525
190
160
288
1.631
28,69
32,19
11,65
9,81
17,66
Infecciones con etiologia
1.453
89,09
Pacientes con al menos una infección nosocomial
Pacientes con al menos una infección nosocomial
(sin incluir bact. sec. inf. otros focos)
Pacientes sin ningún tipo de infección ENVIN
Pacientes sin ningún tipo de infección nosocomial intra UCI
1.207
5,05
1.075
22.700
21.825
4,50
94,95
91,29
FIGURA 4. Distribución de las infecciones controladas.
BACTERIEMIA SECUNDARIA
OTRO FOCO
288 (17,66%)
BACTERIEMIA
SECUNDARIA
INF. CATÉTER
160 (9,81%)
BACTERIEMIA
DE ORIGEN
DESCONOCIDO
190 (11,65%)
NEUMONÍA
VENTILACIÓN
MECÁNICA
468 (28,69%)
INFECCIÓN
URINARIA
525 (32,19%)
TASAS GENERALES DE INCIDENCIA
A) Incluyendo las bacteriemias secundarias a infección de otros focos
Nº de infecciones/total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.631 x 100 / 23.907 = 6,82 Infecciones por 100 pacientes
6,82 %
Nº de infecciones/total estancias (individuales): .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.631 x 1000 / 174.337 = 9,36 Infecciones por 1000 días de estancia
9,36 ‰
B) Sin incluir las bacteriemias secundarias a infección de otros focos
Nº de infecciones/total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.343 x 100 / 23.907 = 5,62 Infecciones por 100 pacientes
5,62 %
Nº de infecciones/total estancias (individuales): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.343 x 1000 / 174.337 = 7,70 Infecciones por 1000 días de estancia
7,70 ‰
17
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Microorganismos aislados en las principales infecciones intra UCI
(excluídas bacteriemias secundarias a otros focos)
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
≤ 7 días
n
%
> 7 días
n
%
≤ 4 días
n
%
> 4 días
n
%
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus faecalis
Candida albicans
Staphylococcus aureus
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecium
Proteus mirabilis
Stenotrophomonas maltophilia
Acinetobacter baumannii
Staphylococcus coagulasa negativo
Serratia marcescens
196
177
128
117
96
81
56
56
45
43
36
36
30
29
14,32
12,93
9,35
8,55
7,01
5,92
4,09
4,09
3,29
3,14
2,63
2,63
2,19
2,12
61
37
38
19
29
16
33
15
8
22
7
5
9
11
14,91
9,05
9,29
4,65
7,09
3,91
8,07
3,67
1,96
5,38
1,71
1,22
2,20
2,69
135
140
90
98
67
65
23
41
37
21
29
31
21
18
14,06
14,58
9,38
10,21
6,98
6,77
2,40
4,27
3,85
2,19
3,02
3,23
2,19
1,88
19
11
10
7
9
4
9
6
0
6
2
0
2
4
16,96
9,82
8,93
6,25
8,04
3,57
8,04
5,36
0
5,36
1,79
0
1,79
3,57
177 14,08
166 13,21
118 9,39
110 8,75
87 6,92
77 6,13
47 3,74
50 3,98
45 3,58
37 2,94
34 2,70
36 2,86
28 2,23
25 1,99
Candida glabrata
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus meticilín resistente
Klebsiella oxytoca
Candida parapsilosis
Morganella morganii
Staphylococcus otros
Enterobacter aerogenes
Citrobacter freundii
Candida krusei
Candida tropicalis
Citrobacter spp
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus spp
Proteus vulgaris
Aspergillus fumigatus
Klebsiella spp
Otra bacteria
Herpes simplex
Alcaligenes spp
Citomegalovirus
Streptococcus grupo viridans
Hafnia alvei
Moraxella catarrhalis
Streptococcus agalactiae
Serratia spp
Proteus spp
Staphylococcus saprophyticus
Burkholderia cepacia
Pseudomonas putida
Bacteroides grupo fragilis
Otros
23
22
21
19
17
12
11
11
8
7
7
6
6
5
4
4
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
27
1,68
1,61
1,53
1,39
1,24
0,88
0,80
0,80
0,58
0,51
0,51
0,44
0,44
0,37
0,29
0,29
0,22
0,22
0,22
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
1,97
4
16
9
9
1
7
4
4
2
2
1
3
5
1
2
0
1
1
0
0
1
1
2
2
2
0
2
1
0
0
2
14
0,98
3,91
2,20
2,20
0,24
1,71
0,98
0,98
0,49
0,49
0,24
0,73
1,22
0,24
0,49
0
0,24
0,24
0
0
0,24
0,24
0,49
0,49
0,49
0
0,49
0,24
0
0
0,49
3,42
19
6
12
10
16
5
7
7
6
5
6
3
1
4
2
4
2
2
3
2
1
1
0
0
0
2
0
1
2
2
0
13
1,98
0,63
1,25
1,04
1,67
0,52
0,73
0,73
0,63
0,52
0,63
0,31
0,10
0,42
0,21
0,42
0,21
0,21
0,31
0,21
0,10
0,10
0
0
0
0,21
0
0,10
0,21
0,21
0
1,35
1
6
2
3
0
1
2
0
1
0
0
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
0,89
5,36
1,79
2,68
0
0,89
1,79
0
0,89
0
0
0,89
0,89
0,89
0
0
0,89
0
0
0
0
0
0
0
0,89
0
0,89
0
0
0
0
0,89
22
16
19
16
17
11
9
11
7
7
7
5
5
4
4
4
2
3
3
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
26
TOTAL
18
1.369
409
960
112
1.257
1,75
1,27
1,51
1,27
1,35
0,88
0,72
0,88
0,56
0,56
0,56
0,40
0,40
0,32
0,32
0,32
0,16
0,24
0,24
0,16
0,16
0,16
0,16
0,16
0,08
0,16
0,08
0,16
0,16
0,16
0,16
2,07
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES
(excluídas bacteriemias secundarias a otros focos)
Gram positivos
MICROORGANISMO
n
TOTAL
%
Staphylococcus epidermidis
117
Enterococcus faecalis
96
Staphylococcus aureus
56
Enterococcus faecium
45
Staphylococcus coagulasa negativo
30
Staphylococcus aureus meticilín resistente 21
Staphylococcus otros
11
Streptococcus pneumoniae
6
Enterococcus spp
5
Otros
14
TOTAL
29,18
23,94
13,97
11,22
7,48
5,24
2,74
1,50
1,25
3,49
401
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
19
29
33
8
9
9
4
5
1
9
98
67
23
37
21
12
7
1
4
5
35,64 7
24,36 14
8,36 10
13,45 1
7,64
2
4,36
3
2,55
2
0,36
2
1,45
1
1,82
2
275
44
15,08
23,02
26,19
6,35
7,14
7,14
3,17
3,97
0,79
7,14
126
<=4 días
n
%
15,91
31,82
22,73
2,27
4,55
6,82
4,55
4,55
2,27
4,55
> 4 días
n
%
110
82
46
44
28
18
9
4
4
12
30,81
22,97
12,89
12,32
7,84
5,04
2,52
1,12
1,12
3,36
357
Gram negativos
MICROORGANISMO
n
TOTAL
%
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter cloacae
Proteus mirabilis
Stenotrophomonas maltophilia
Acinetobacter baumannii
Serratia marcescens
Haemophilus influenzae
Klebsiella oxytoca
Morganella morganii
Enterobacter aerogenes
Citrobacter freundii
Citrobacter spp
Otros
196
177
128
56
43
36
36
29
22
19
12
11
8
6
36
TOTAL
815
24,05
21,72
15,71
6,87
5,28
4,42
4,42
3,56
2,70
2,33
1,47
1,35
0,98
0,74
4,42
<=7 días
n
%
61
37
38
15
22
7
5
11
16
9
7
4
2
3
19
23,83
14,45
14,84
5,86
8,59
2,73
1,95
4,30
6,25
3,52
2,73
1,56
0,78
1,17
7,42
256
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
135
140
90
41
21
29
31
18
6
10
5
7
6
3
17
24,15 24
25,04 15
16,10 14
7,33
7
3,76
9
5,19
3
5,55
1
3,22
6
1,07
9
1,79
4
0,89
1
1,25
1
1,07
1
0,54
1
3,04
3
559
99
24,24
15,15
14,14
7,07
9,09
3,03
1,01
6,06
9,09
4,04
1,01
1,01
1,01
1,01
3,03
> 4 días
n
%
172
162
114
49
34
33
35
23
13
15
11
10
7
5
33
24,02
22,63
15,92
6,84
4,75
4,61
4,89
3,21
1,82
2,09
1,54
1,40
0,98
0,70
4,61
716
Hongos
MICROORGANISMO
Candida
Candida
Candida
Candida
Candida
Otros
TOTAL
albicans
glabrata
parapsilosis
krusei
tropicalis
n
TOTAL
%
81
23
17
7
7
9
144
56,25
15,97
11,81
4,86
4,86
6,25
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
16
4
1
2
1
1
65
19
16
5
6
8
5
2
1
0
0
1
76 56,30
21 15,56
16 11,85
7
5,19
7
5,19
8
5,93
25
64,00
16,00
4,00
8,00
4,00
4,00
119
54,62
15,97
13,45
4,20
5,04
6,72
9
55,56
22,22
11,11
0
0
11,11
135
19
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
GRUPOS DE GÉRMENES
GRUPO
n
%
BGN
Gram +
Hongos
Otros
TOTAL
815
401
144
9
1.369
59,53
29,29
10,52
0,66
n
%
184
1.066
203
178
1.631
11,28
65,36
12,45
10,91
RESPUESTA INFLAMATORIA
RESPUESTA
INFLAMATORIA
No
Sepsis
Sepsis Grave
Shock Séptico
TOTAL
MARCADORES DE CALIDAD EN EL MANEJO DE PACIENTES
CON SEPSIS GRAVE O SHOCK SÉPTICO
N=381
%
276
268
300
316
277
250
144
72,44
70,34
78,74
82,94
72,70
65,62
37,80
Administración de cristaloides
Medición lactato primeras 3 horas
Obtención hemocultivos previos
Antibióticos primeras 3 horas
Administración de vasopresores
Medición PVC primeras 6 horas
Medición SvcO2 primeras 6 horas
N.Inf
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
468
525
350
288
1630
3.261
Neumonías relacionadas con ventilación mecánica
440
Infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral
445
Bacteriemias de origen desconocido y secundarias a infección de catéter312
Bacteriemias secundarias a infección de otro foco
256
Otras infecciones Intra UCI
1.416
TOTAL
2.869
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO APROPIADO
SI
%
94,02
84,76
89,14
88,89
86,87
87,98
Si
%
No
%
No
aplicable
%
Missing
%
Total
Neumonías
relacionadas con ventilación mecánica
313
71,14
66
15,00
61
13,86
0
0,00
440
Infecciones urinarias
relacionadas con sonda uretral
344
77,30
53
11,91
48
10,79
0
0,00
445
Bacteriemias de origen desconocido
y secundarias a infección de catéter
258
82,69
40
12,82
14
4,49
0
0,00
312
Bacteriemias secundarias
a infección de otro foco
211
82,42
37
14,45
8
3,13
0
0,00
256
Otras infecciones Intra UCI
949
67,02
149
10,52
318
22,46
0
0,00 1.416
2.075
72,32
345
12,03
449
15,65
0
TOTAL
20
0
2.869
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
MARCADORES DE RESISTENCIA (excluídos los microorganismos
aislados en las bacteriemias secundarias a otros focos)
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Acinetobacter baumannii
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Ampicilina-Sulbactam
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Tobramicina
30
34
30
34
30
7
6
23
10
11
17
9
2
22
15
6
19
5
2
4
70,83
60,00
8,00
68,75
57,69
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
38
51
39
38
51
38
50
39
40
40
39
41
26
4
7
23
19
14
38
34
32
7
20
19
1
45
7
8
26
14
10
4
3
6
3
14
11
2
25
7
6
10
2
1
5
27
16
8
3,70
91,84
50,00
25,81
57,78
50,00
20,83
10,53
8,57
46,15
13,04
42,42
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
87
76
77
77
77
87
82
22
23
51
41
73
4
0
29
0
0
0
1
54
25
26
36
14
4,65
0
55,77
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
41
35
34
36
36
41
1
14
0
31
28
39
38
2
29
0
0
1
2
19
5
5
8
1
97,44
12,50
100
0
0
2,50
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
21
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Escherichia coli
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
150
184
150
152
184
149
184
157
154
152
148
151
74
118
26
81
140
75
124
124
111
37
63
83
8
58
7
13
29
18
56
26
1
11
1
13
68
8
117
58
15
56
4
7
42
104
84
55
9,76
32,95
21,21
13,83
17,16
19,35
31,11
17,33
0,89
22,92
1,56
13,54
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amoxicilina-Clavulánico
Ampicilina
Aztreonam
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ciprofloxacino
Levofloxacino
18
18
18
18
18
18
16
9
2
13
7
9
0
5
0
0
0
0
2
4
16
5
11
9
0
35,71
0
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
14
17
13
14
17
14
17
14
15
14
15
14
9
10
3
8
12
8
15
12
10
3
4
6
0
5
0
2
3
2
2
2
0
2
1
4
5
2
10
4
2
4
0
0
5
9
10
4
0
33,33
0
20,00
20,00
20,00
11,76
14,29
0
40,00
20,00
40,00
N
S
R
NR
% Resist
95
118
91
95
118
96
118
95
96
96
96
95
56
58
17
37
56
31
59
58
78
10
42
36
10
57
12
35
58
38
57
32
8
18
7
31
29
3
62
23
4
27
2
5
10
68
47
28
15,15
49,57
41,38
48,61
50,88
55,07
49,14
35,56
9,30
64,29
14,29
46,27
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
Haemophilus influenzae
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
ANTIBIÓTICO
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
22
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Proteus mirabilis
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
34
40
33
34
40
34
40
36
33
34
33
34
13
34
11
21
36
22
32
33
21
6
9
19
0
3
0
0
0
0
8
3
0
1
0
0
21
3
22
13
4
12
0
0
12
27
24
15
0
8,11
0
0
0
0
20,00
8,33
0
14,29
0
0
N
S
R
NR
% Resist
164
164
164
164
164
164
164
164
164
111
87
103
109
121
89
64
89
96
23
55
60
52
1
56
39
55
64
30
22
1
3
42
19
61
20
4
17,16
38,73
36,81
32,30
0,82
38,62
37,86
38,19
40,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
22
26
21
22
26
21
26
21
22
21
21
22
7
1
4
12
13
7
22
17
19
6
10
15
11
24
3
2
9
3
4
4
0
2
2
3
4
1
14
8
4
11
0
0
3
13
9
4
61,11
96,00
42,86
14,29
40,91
30,00
15,38
19,05
0
25,00
16,67
16,67
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIÓTICO
Amikacina
Cefepime
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
Serratia marcescens
23
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Staphylococcus aureus
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Gentamicina
Levofloxacino
Linezolid
Mupirocina
Rifampicina
Teicoplanina
Tigeciclina
Vancomicina
53
44
45
44
45
45
42
43
42
42
53
53
43
21
35
35
26
19
22
27
7
47
0
0
0
3
0
0
1
0
0
0
0
0
1
24
6
10
19
22
21
15
35
6
0
0
0
7,89
0
0
5,00
0
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Gentamicina
Levofloxacino
Linezolid
Mupirocina
Rifampicina
Teicoplanina
Tigeciclina
Vancomicina
20
17
17
17
18
18
17
17
16
17
20
0
14
9
12
2
18
9
12
15
5
19
20
2
0
2
14
0
3
0
0
1
1
0
1
8
3
2
0
5
5
1
11
0
100,00
12,50
0
14,29
87,50
0
25,00
0
0
16,67
5,00
N
S
R
NR
% Resist
104
91
90
89
89
91
87
90
89
87
104
13
26
64
24
11
62
9
45
73
18
101
91
53
0
57
61
20
23
18
2
3
2
0
12
26
8
17
9
55
27
14
66
1
87,50
67,09
0
70,37
84,72
24,39
71,88
28,57
2,67
14,29
1,94
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Gentamicina
Levofloxacino
Linezolid
Mupirocina
Rifampicina
Teicoplanina
Tigeciclina
Vancomicina
25
19
18
19
19
18
19
19
19
19
25
4
10
9
10
4
12
5
9
12
5
23
19
5
0
6
7
3
4
3
1
0
0
2
4
9
3
8
3
10
7
6
14
2
82,61
33,33
0
37,50
63,64
20,00
44,44
25,00
7,69
0
0
Staphylococcus aureus meticilín resistente
Staphylococcus epidermidis
ANTIBIÓTICO
Oxacilina (Meticilina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Gentamicina
Levofloxacino
Linezolid
Mupirocina
Rifampicina
Teicoplanina
Tigeciclina
Vancomicina
Staphylococcus coagulasa negativo
24
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Streptococcus pneumoniae
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ciprofloxacino
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Penicilina
Tigeciclina
6
6
0
6
6
6
6
6
6
0
0
0
6
5
4
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
6
0
6
0
1
0
6
0
0
0
33,33
-
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Cefepime
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Colistina (Colimicina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Levofloxacino
Tigeciclina
21
21
21
21
21
24
22
21
1
1
2
4
2
21
13
8
12
10
12
7
5
1
3
1
8
10
7
10
14
2
6
12
92,31
90,91
85,71
63,64
71,43
4,55
18,75
11,11
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
5-Fluorocitosina
Anfotericina B deoxicolato
Caspofungina
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
30
38
30
38
30
30
12
21
15
25
11
15
0
1
0
1
0
1
18
16
15
12
19
14
0
4,55
0
3,85
0
6,25
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
5-Fluorocitosina
Anfotericina B deoxicolato
Caspofungina
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
12
16
15
16
12
13
4
10
10
5
3
6
0
0
0
6
2
1
8
6
5
5
7
6
0
0
0
54,55
40,00
14,29
Stenotrophomonas maltophilia
Candida albicans
Candida glabrata
25
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
NEUMONÍAS RELACIONADAS CON LA VENTILACIÓN MECÁNICA
TASAS DE INCIDENCIA
Número de neumonías X 100 / total de pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
468 x 100 / 23.907 = 1,96 infecciones por cada 100 pacientes
1,96 %
Número de neumonías X 100 / pacientes con ventilación mecánica: . . . . . . . .
468 x 100 / 9.984 = 4,69 Infecciones por cada 100 pacientes ventilados
4,69 %
Número de neumonías X 1000 / total de estancias (tabla mensual de factores)
468 x 1000 / 173.949 = 2,69 Infecciones por mil días de estancia
2,69 ‰
Número de neumonías X 1000 / total de días de ventilación mecánica . . . . . .
468 x 1000 / 81.165 = 5,77 Infecciones por mil días de ventilación mecánica
5,77 ‰
Ratio de utilización (días de ventilación mecánica / total de estancias): . . . . . .
81.165 x 1000 / 173.949 = 0,47
0,47
Número de pacientes con neumonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
427
A) RESULTADOS GENERALES DE LOS PACIENTES CON N-VM
PATOLOGÍA
DE BASE
N
%
Coronaria
Médica
Quirúrgica programada
Quirúrgica Urgente
Traumatológica
32
219
37
62
77
0,13
0,92
0,15
0,26
0,32
CIRUGÍA
URGENTE
N
Si
Estancia
Media APACHE II
27,13
30,83
30,89
32,60
33,16
20,32
20,83
15,49
21,95
19,39
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
31,25
36,99
32,43
29,03
10,39
1,37
2,68
1,74
3,24
5,50
Densidad de
incidencia (*)
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
119
0,50
35,92
20,19
19,33
4,11
No
308
1,29
29,42
20,20
34,42
2,36
EDAD
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
48
131
106
54
52
36
0,20
0,55
0,44
0,23
0,22
0,15
31,31
32,33
33,58
29,50
30,35
24,11
19,50
17,80
20,87
22,55
21,74
21,94
10,42
19,08
33,96
40,74
50,00
41,67
3,47
3,05
2,68
2,43
2,40
1,89
<
40
60
70
75
>
40
- 59
- 69
- 74
- 79
79
(*) Número de neumonías por cada 1.000 días de estancia.
26
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
APACHE II
N
%
Estancia
Media
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
0-5
5
0,02
36,60
0,00
0,56
6 - 10
39
0,16
26,08
23,08
1,49
11 - 15
61
0,26
28,89
24,59
1,83
16 - 20
103
0,43
31,46
29,13
3,01
21 - 25
100
0,42
33,26
36,00
4,31
26 - 30
51
0,21
29,53
33,33
3,79
> 30
38
0,16
34,50
39,47
3,76
FIGURA 5. Relación entre gravedad (APACHE II) y Neumonía (expresada en densidad
de incidencia)
DENSIDAD DE
INCIDENCIA
DE NEUMONÍA
RELACIONADA
CON VENTILACIÓN
MECÁNICA
5
4,31
4
3,79
3,76
3,01
3
2
1,83
1,49
1
0,56
0
0-5
6-10
11-15
16-20
21-25
26-30
>30
APACHE II
EXITUS
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Densidad de
incidencia (*)
Si
129
0,54
26,10
21,66
5,91
No
298
1,25
33,46
19,55
2,20
(*) Número de neumonías por cada 1.000 días de estancia.
27
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
B) FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo extrínseco en pacientes con N-VM
Factor de riesgo
Antibioterapia previa al ingreso en UCI
Tratamiento antibiótico en UCI
Cirugía previa (30 días previos al ingreso)
Cirugía urgente (durante la estancia en UCI)
Catéter venoso central
Ventilación mecánica
Sonda urinaria
Derivación ventricular externa
Depuración extrarrenal
Nutrición parenteral
Neutropenia
N
% total
pacientes
% pacientes
con neumonía
94
419
131
119
411
427
410
44
82
103
12
0,39
1,75
0,55
0,50
1,72
1,79
1,71
0,18
0,34
0,43
0,05
22,01
98,13
30,68
27,87
96,25
100
96,02
10,30
19,20
24,12
2,81
N
% total
pacientes
% pacientes
con neumonía
100
51
37
57
17
77
41
8
0,42
0,21
0,15
0,24
0,07
0,32
0,17
0,03
23,42
11,94
8,67
13,35
3,98
18,03
9,60
1,87
Comorbilidades previas en pacientes con N-VM
Factor de riesgo
Diabetes
Insuficiencia Renal
Inmunodepresión
Neoplasia
Cirrosis
EPOC
Desnutrición - Hipoalbuminemia
Trasplante de órgano sólido
Colonización / Infección, por:
Factor de riesgo
N
%(1)
%(2)
Previo
%(1)
%(2) Durante
%(1)
%(2)
Acinetobacter spp R-Imipenem
27
0,11
6,32
5
0,02
1,17
22
0,09
5,15
BGN multirresistente
34
0,14
7,96
2
0,01
0,47
32
0,13
7,49
Enterobacteria-BLEE
58
0,24
13,58
14
0,06
3,28
44
0,18
10,30
Pseudomonas multirresistente
42
0,18
9,84
2
0,01
0,47
40
0,17
9,37
Enterococo resistente a vancomicina
2
0,01
0,47
0
0
0
2
0,01
0,47
SARM
28
0,12
6,56
7
0,03
1,64
21
0,09
4,92
Tuberculosis
2
0,01
0,47
2
0,01
0,47
0
0
0
BGN-carbapenemasa
19
0,08
4,45
1
0
0,23
18
0,08
4,22
Clostridium difficile
5
0,02
1,17
0
0
0
5
0,02
1,17
(1): % sobre total pacientes (2): % sobre pacientes con neumonía
28
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
C) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
≤ 7 días
n
%
> 7 días
n
%
≤ 4 días
n
%
> 4 días
n
%
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Stenotrophomonas maltophilia
Enterobacter cloacae
Haemophilus influenzae
Acinetobacter baumannii
Serratia marcescens
93
50
46
37
30
24
20
19
14
21,09
11,34
10,43
8,39
6,80
5,44
4,54
4,31
3,17
29
29
21
14
6
10
15
3
7
15,59
15,59
11,29
7,53
3,23
5,38
8,06
1,61
3,76
64
21
25
23
24
14
5
16
7
25,10
8,24
9,80
9,02
9,41
5,49
1,96
6,27
2,75
12
9
6
5
3
5
8
0
4
17,91
13,43
8,96
7,46
4,48
7,46
11,94
0,00
5,97
81
41
40
32
27
19
12
19
10
21,66
10,96
10,70
8,56
7,22
5,08
3,21
5,08
2,67
Staphylococcus aureus meticilín resistente
Klebsiella oxytoca
Enterococcus faecium
Proteus mirabilis
Streptococcus pneumoniae
Enterobacter aerogenes
Candida albicans
Enterococcus faecalis
Aspergillus fumigatus
Morganella morganii
Herpes simplex
Proteus vulgaris
Citrobacter freundii
Staphylococcus epidermidis
Citrobacter spp
Alcaligenes spp
Candida parapsilosis
Citomegalovirus
Moraxella catarrhalis
Proteus spp
Citrobacter diversus
Acremonium spp
Streptococcus grupo viridans
Aspergillus terreus
Aspergillus flavus
Streptococcus anginosus
Lactobacillus spp
Klebsiella spp
Otra bacteria
Hafnia alvei
Burkholderia spp
Serratia spp
Moraxella spp
Enterobacter spp
Aspergillus spp
Haemophilus parainfluenzae
Acinetobacter spp
12
10
7
7
6
6
6
5
4
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2,72
2,27
1,59
1,59
1,36
1,36
1,36
1,13
0,91
0,68
0,68
0,68
0,68
0,68
0,68
0,45
0,45
0,45
0,45
0,45
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
0,23
5
6
1
6
5
3
3
1
0
3
0
1
1
2
2
0
0
1
2
2
1
0
1
0
1
0
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
0
2,69
3,23
0,54
3,23
2,69
1,61
1,61
0,54
0
1,61
0
0,54
0,54
1,08
1,08
0
0
0,54
1,08
1,08
0,54
0
0,54
0,00
0,54
0
0
0,54
0
0,54
0,54
0
0,54
0
0
0,54
0
7
4
6
1
1
3
3
4
4
0
3
2
2
1
1
2
2
1
0
0
0
1
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
0
1
1
0
1
2,75
1,57
2,35
0,39
0,39
1,18
1,18
1,57
1,57
0
1,18
0,78
0,78
0,39
0,39
0,78
0,78
0,39
0
0
0
0,39
0
0,39
0
0,39
0,39
0
0,39
0
0
0,39
0
0,39
0,39
0
0,39
1
2
0
2
2
1
1
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,49
2,99
0
2,99
2,99
1,49
1,49
0
0
1,49
0
0
0
2,99
0
0
0
0
0
1,49
0
0
0
0
1,49
0
0
1,49
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11
8
7
5
4
5
5
5
4
2
3
3
3
1
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2,94
2,14
1,87
1,34
1,07
1,34
1,34
1,34
1,07
0,53
0,80
0,80
0,80
0,27
0,80
0,53
0,53
0,53
0,53
0,27
0,27
0,27
0,27
0,27
0
0,27
0,27
0
0,27
0,27
0,27
0,27
0,27
0,27
0,27
0,27
0,27
TOTAL
441
186
255
67
374
29
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
D) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES: NEUMONÍAS
Gram positivos
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Staphylococcus aureus
50
58,14
29
65,91
21
50,00
9
64,29
41 56,94
Staphylococcus aureus meticilín resistente
12
13,95
5
11,36
7
16,67
1
7,14
11 15,28
Enterococcus faecium
7
8,14
1
2,27
6
14,29
0
0,00
7
9,72
Streptococcus pneumoniae
6
6,98
5
11,36
1
2,38
2
14,29
4
5,56
Enterococcus faecalis
5
5,81
1
2,27
4
9,52
0
0
5
6,94
Otros
6
6,98
3
6,82
3
7,14
2
14,29
4
5,56
TOTAL
86
44
42
14
72
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Gram negativos
MICROORGANISMO
n
TOTAL
%
Pseudomonas aeruginosa
93
27,93
29
21,17
64
32,65 12
23,53
81 28,72
Escherichia coli
46
13,81
21
15,33
25
12,76
6
11,76
40 14,18
Klebsiella pneumoniae
37
11,11
14
10,22
23
11,73
5
9,80
32 11,35
Stenotrophomonas maltophilia
30
9,01
6
4,38
24
12,24
3
5,88
27
9,57
Enterobacter cloacae
24
7,21
10
7,30
14
7,14
5
9,80
19
6,74
Haemophilus influenzae
20
6,01
15
10,95
5
2,55
8
15,69
12
4,26
Acinetobacter baumannii
19
5,71
3
2,19
16
8,16
0
0,00
19
6,74
Serratia marcescens
14
4,20
7
5,11
7
3,57
4
7,84
10
3,55
Klebsiella oxytoca
10
3,00
6
4,38
4
2,04
2
3,92
8
2,84
Proteus mirabilis
7
2,10
6
4,38
1
0,51
2
3,92
5
1,77
Enterobacter aerogenes
6
1,80
3
2,19
3
1,53
1
1,96
5
1,77
Otros
27
8,11
17
12,41
10
5,10
3
5,88
24
8,51
TOTAL
3333
137
196
51
282
Hongos
MICROORGANISMO
n
TOTAL
%
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Candida albicans
6
37,50
3
75,00
3
25,00
1
50,00
5
35,71
Aspergillus fumigatus
4
25,00
0
0,00
4
33,33
0
0,00
4
28,57
Candida parapsilosis
2
12,50
0
0,00
2
16,67
0
0,00
2
14,29
Otros
4
25,00
1
25,00
3
25,00
1
50,00
3
21,43
TOTAL
16
30
4
12
2
14
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
E) GRUPOS DE GÉRMENES
GRUPO
N
%
BGN
Gram +
Hongos
Otros
TOTAL
333
86
16
6
441
75,51
19,50
3,63
1,36
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN NEUMONÍAS
RESPUESTA
INFLAMATORIA
No
Sepsis
Sepsis Grave
Shock Séptico
TOTAL
N
%
22
290
88
68
468
4,70
61,97
18,80
14,53
G) MARCADORES DE CALIDAD EN EL MANEJO DE PACIENTES CON NVM
Y SEPSIS GRAVE O SHOCK SÉPTICO
Administración de cristaloides
Medición lactato primeras 3 horas
Obtención hemocultivos previos
Antibióticos primeras 3 horas
Administración de vasopresores
Medición PVC primeras 6 horas
Medición SvcO2 primeras 6 horas
N=145
%
108
110
118
134
110
103
58
69,23
70,51
75,64
85,90
70,51
66,03
37,18
H) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
TRAT. ANTIBIÓTICO
Si
No
Missing
TOTAL
N
%
440
15
13
468
94,02
3,21
2,78
I) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO APROPIADO
TRAT. ANTIBIÓTICO
APROPIADO
N
% sobre el total
de trat. antibióticos
% sobre el total
de neumonías
Si
No
No aplicable
313
66
61
71,14
15,00
13,86
66,88
14,10
13,03
TOTAL
440
100
94,02
Missing = 0
31
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
J) DIAGNÓSTICO
N
%
Num. Neumonías sin diagnóstico etiológico:
90
19,40
Num. Neumonías polimicrobianas:
59
12,72
Diagnóstico Clínico
N
%
0
344
80
31
10
465
0
73,98
17,20
6,67
2,15
100
N
%
Lavado broncoalveolar (LBA) con un cutoff de ≥ 10 4 UFC/ml o
≥ 5 % de células conteniendo bacterias intracelulares
Cepillo bronquial protegido con un cutoff de ≥ 10 3 UFC/ml
Cepillo bronquial por broncoscopio con un cutoff de ≥ 10 3 UFC/ml
Aspirado distal (BAS) protegido con un cutoff de ≥ 10 3 UFC/ml
31
9
7
115
6,68
1,94
1,51
24,78
Total Neumonía 1 (N1)
162
34,91
Aspirado endotraqueal cuantitativo con un cutoff de ≥ 10 6 UFC/ml
153
32,97
Total Neumonía 2 (N2)
Hemocultivo positivo (no relacionado con otro foco de infección)
Evidencia de neumonía en examen histológico pulmonar
Crecimiento positivo en cultivo de líquido pleural
Punción aspirativa positiva pleural o de absceso pulmonar
Diagnóstico positivo de neumonía por virus o microorganismos particulares
(Legionella, Aspergillus, Mycobacteria, Mycoplasma, Pneumocystis jiroveci)
Detección positiva de antígeno viral o anticuerpos
a partir de secreciones respiratorias (EIA, FAMA, shell vial assay, PCR)
Seroconversión (ex: Virus influenza, Legionella, Chlamydia)
Detección de antígenos en orina (Legionella)
153
6
0
1
1
32,97
1,29
0
0,22
0,22
0
0
1
0
0
0,22
0
0
9
1,94
Cultivo positivo de esputo o aspirado traqueal no-cuantitativo
103
22,20
Total Neumonía 4 (N4)
103
22,20
Sin microbiología positiva
No hay muestra
33
4
7,11
0,86
Total Neumonía 5 (N5)
37
7,97
TOTAL
464
100
Cavitación de un infiltrado pulmonar
Clínica compatible más nuevo y persistente infiltrado radiológico
Extensión de infiltrado previo y empeoramiento clínico (2ª neumonía)
Otro criterio diagnóstico clínico
TAC
TOTAL
Clasificación de las neumonías de acuerdo con los resultados microbiológicos
Total Neumonía 3 (N3)
32
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
K) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Acinetobacter baumannii
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Ampicilina-Sulbactam
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Tobramicina
13
17
13
17
13
3
4
12
6
4
9
4
0
10
6
1
9
1
1
3
75,00
50,00
0
62,50
60,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
17
22
18
18
22
17
22
18
18
18
18
18
14
1
5
12
10
6
18
15
14
2
7
9
1
19
3
3
8
6
3
2
1
2
1
6
2
2
10
3
4
5
1
1
3
14
10
3
6,67
95,00
37,50
20,00
44,44
50,00
14,29
11,76
6,67
50,00
12,50
40,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
6
4
4
4
4
6
0
1
0
3
3
6
6
1
3
0
0
0
0
2
1
1
1
0
100
50,00
100
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
30
39
31
31
39
31
39
32
31
32
31
31
24
23
8
22
29
16
24
25
27
9
10
20
2
15
3
3
9
6
15
4
0
4
0
7
4
1
20
6
1
9
0
3
4
19
21
4
7,69
39,47
27,27
12,00
23,68
27,27
38,46
13,79
0
30,77
0,00
25,93
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecium
Escherichia coli
33
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Haemophilus influenzae
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amoxicilina-Clavulánico
Ampicilina
Aztreonam
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ciprofloxacino
Levofloxacino
16
16
16
16
16
16
14
8
2
11
6
8
0
4
0
0
0
0
2
4
14
5
10
8
0
33,33
0
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
26
32
26
26
32
27
32
26
26
27
27
26
22
20
8
16
20
14
19
18
22
3
10
18
1
11
4
5
10
7
13
7
3
3
3
7
3
1
14
5
2
6
0
1
1
21
14
1
4,35
35,48
33,33
23,81
33,33
33,33
40,63
28,00
12,00
50,00
23,08
28,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
6
9
6
6
9
6
9
6
7
6
7
6
6
5
2
6
8
6
9
6
7
2
3
4
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2
4
0
1
0
0
0
0
4
4
0
0
28,57
0
0
0
0
0
0
0
0
0
33,33
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
34
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Proteus mirabilis
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
4
6
4
4
6
4
6
5
3
4
3
4
2
4
1
3
5
2
4
4
2
0
0
2
0
2
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
2
0
3
1
1
2
0
0
1
4
3
2
0
33,33
0
0
0
0
33,33
20,00
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Cefepime
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
87
87
87
87
87
87
87
87
87
66
50
47
55
69
48
36
48
49
10
32
39
29
1
30
21
33
37
11
5
1
3
17
9
30
6
1
13,16
39,02
45,35
34,52
1,43
38,46
36,84
40,74
43,02
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
10
11
10
10
11
9
11
10
10
10
10
10
2
1
3
5
7
5
11
9
9
5
5
7
7
9
2
1
3
1
0
1
0
0
1
2
1
1
5
4
1
3
0
0
1
5
4
1
77,78
90,00
40,00
16,67
30,00
16,67
0
10,00
0
0
16,67
22,22
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
35
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Staphylococcus aureus
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Gentamicina
Levofloxacino
Linezolid
Mupirocina
Rifampicina
Teicoplanina
Tigeciclina
Vancomicina
48
40
40
39
41
40
38
39
38
38
48
48
39
16
31
31
22
16
20
24
5
42
0
0
0
3
0
0
1
0
0
0
0
0
1
24
5
10
18
21
19
14
33
6
0
0
0
8,82
0
0
5,88
0
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Gentamicina
Levofloxacino
Linezolid
Mupirocina
Rifampicina
Teicoplanina
Tigeciclina
Vancomicina
12
11
11
11
11
11
11
11
10
11
12
0
10
4
9
1
11
6
9
9
3
11
12
1
0
0
8
0
1
0
0
1
1
0
0
7
2
2
0
4
2
1
7
0
100
9,09
0
0
88,89
0
14,29
0
0
25,00
8,33
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ciprofloxacino
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Penicilina
Tigeciclina
6
6
0
6
6
6
6
6
6
0
0
0
6
5
4
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
6
0
6
0
1
0
6
0
0
0
33,33
-
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Cefepime
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Colistina (Colimicina)
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Levofloxacino
Tigeciclina
16
16
16
16
16
19
17
16
1
0
2
4
2
18
10
6
9
9
9
6
4
0
2
1
6
7
5
6
10
1
5
9
90,00
100
81,82
60,00
66,67
0
16,67
14,29
Staphylococcus aureus meticilín resistente
Streptococcus pneumoniae
Stenotrophomonas maltophilia
36
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
INFECCIONES URINARIAS RELACIONADAS CON SONDA URETRAL
TASAS DE INCIDENCIA
2,20 %
Nº de infecciones urinarias / total de pacientes:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
525 x 100 / 23.907 = 2,20 infecciones por cada 100 pacientes
2,98 %
Nº de infecciones urinarias / total de pacientes sondados: . . . . . . . . . . . . . . .
525 x 100 / 17.617 = 2,98 infecciones por cada 100 pacientes sondados
3,02 ‰
Nº de infecciones urinarias / total estancias (tabla mensual de factores): . . . . .
525 x 1000 / 173.949 = 3,02 Infecciones por mil días de estancia
3,61 ‰
Nº de infecciones urinarias / total días de sondaje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
525 x 1000 / 145.398 = 3,61 infecciones por mil días de sondaje
0,84
Ratio de utilización (días de sondaje / total de estancias): . . . . . . . . . . . . . . .
145.398 x 1000 / 173.949 = 0,84
484
Nº de pacientes con infección urinaria: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A) RESULTADOS GENERALES DE LOS PACIENTES CON INFECCIÓN URINARIA
RELACIONADA CON SONDA URETRAL
PATOLOGÍA
DE BASE
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
Coronaria
Médica
Quirúrgica programada
Quirúrgica Urgente
Traumatológica
40
317
36
42
49
0,17
1,33
0,15
0,18
0,20
19,95
29,29
27,53
35,76
30,92
18,82
20,08
16,23
21,95
17,24
27,50
20,82
11,11
19,05
4,08
1,69
3,93
1,62
2,04
3,47
CIRUGÍA
URGENTE
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
Si
No
108
376
0,45
1,57
36,64
26,95
19,95
19,45
17,59
19,15
3,67
2,86
EDAD
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
37
129
108
71
85
54
0,15
0,54
0,45
0,30
0,36
0,23
29,03
31,99
29,52
31,68
27,32
20,94
18,89
17,56
19,67
20,80
21,89
19,31
5,41
9,30
20,37
25,35
28,24
24,07
2,78
2,87
2,66
3,44
3,86
2,81
<
40
60
70
75
>
40
- 59
- 69
- 74
- 79
79
(*) Número de infecciones urinarias por cada mil días de estancia.
37
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
APACHE II
N
%
Estancia
Media
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
0-5
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
> 30
5
58
89
118
86
60
45
0,02
0,24
0,37
0,49
0,36
0,25
0,19
19,40
18,93
27,37
31,51
32,29
30,70
32,07
0
5,17
15,73
14,41
27,91
25,00
26,67
0,56
2,01
2,61
3,48
3,69
4,70
4,46
FIGURA 6. Relación entre gravedad (APACHE II) e infecciones urinarias.
DENSIDAD DE
INCIDENCIA
DE INFECCIÓN
URINARIA
RELACIONADA
CON SONDA
URETRAL
5
4,70
4,46
4
3,48
3,69
3
2,61
2,01
2
1
0,56
0
0-5
6-10
11-15
16-20
21-25
26-30
>30
APACHE II
EXITUS
N
%
Estancia
Media
Si
No
91
393
0,38
1,64
28,58
29,24
(*) Número de infecciones urinarias por cada mil días de estancia.
38
APACHE II
Densidad de
incidencia (*)
22,52
18,89
4,63
2,77
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
B) FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo extrínseco en pacientes con infección urinaria
Factor de riesgo
Antibioterapia previa al ingreso en UCI
Tratamiento antibiótico en UCI
Cirugía previa (30 días previos al ingreso)
Cirugía urgente (durante la estancia en UCI)
Catéter venoso central
Ventilación mecánica
Sonda urinaria
Derivación ventricular externa
Depuración extrarrenal
Nutrición parenteral
Neutropenia
N
% total
pacientes
% pacientes
con infec. urinaria
134
455
121
108
428
372
484
38
90
109
10
0,56
1,90
0,51
0,45
1,79
1,56
2,02
0,16
0,38
0,46
0,04
27,69
94,01
25,00
22,31
88,43
76,86
100,00
7,85
18,60
22,52
2,07
Comorbilidades previas en pacientes con infección urinaria
Factor de riesgo
Diabetes
Insuficiencia Renal
Inmunodepresión
Neoplasia
Cirrosis
EPOC
Desnutrición - Hipoalbuminemia
Trasplante de órgano sólido
N
% total
pacientes
% pacientes
con infec. urinaria
117
68
45
72
19
74
37
10
0,49
0,28
0,19
0,30
0,08
0,31
0,15
0,04
24,17
14,05
9,30
14,88
3,93
15,29
7,64
2,07
Colonización / Infección, por:
Factor de riesgo
N
%(1)
%(2)
Previo
%(1)
%(2) Durante
%(1)
%(2)
Acinetobacter spp R-Imipenem
21
0,09
4,34
3
0,01
0,62
18
0,08
3,72
BGN multirresistente
30
0,13
6,20
4
0,02
0,83
26
0,11
5,37
Enterobacteria-BLEE
87
0,36
17,98
22
0,09
4,55
65
0,27
13,43
Pseudomonas multirresistente
44
0,18
9,09
8
0,03
1,65
36
0,15
7,44
Enterococo resistente a vancomicina
2
0,01
0,41
0
0
0,00
2
0,01
0,41
SARM
35
0,15
7,23
20
0,08
4,13
15
0,06
3,10
Tuberculosis
1
0,00
0,21
1
0
0,21
0
0
0
BGN-carbapenemasa
26
0,11
5,37
5
0,02
1,03
21
0,09
4,34
Clostridium difficile
7
0,03
1,45
1
0
0,21
6
0,03
1,24
(1): % sobre total pacientes (2): % sobre pacientes con infección urinaria
39
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
C) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
≤ 7 días
n
%
> 7 días
n
%
≤ 4 días
n
%
> 4 días
n
%
Escherichia coli
140
24,96
38
27,34
102
24,17
17
27,42
123 24,65
Enterococcus faecalis
69
12,30
25
17,99
44
10,43
13
20,97
56
11,22
Pseudomonas aeruginosa
63
11,23
7
5,04
56
13,27
2
3,23
61
12,22
Candida albicans
63
11,23
10
7,19
53
12,56
3
4,84
60
12,02
Klebsiella pneumoniae
61
10,87
15
10,79
46
10,90
6
9,68
55
11,02
Proteus mirabilis
31
5,53
14
10,07
17
4,03
6
9,68
25
5,01
Enterococcus faecium
25
4,46
3
2,16
22
5,21
1
1,61
24
4,81
Candida glabrata
15
2,67
3
2,16
12
2,84
2
3,23
13
2,61
Enterobacter cloacae
12
2,14
3
2,16
9
2,13
2
3,23
10
2,00
Acinetobacter baumannii
9
1,60
2
1,44
7
1,66
1
1,61
8
1,60
Staphylococcus epidermidis
8
1,43
2
1,44
6
1,42
1
1,61
7
1,40
Candida parapsilosis
7
1,25
1
0,72
6
1,42
1
1,61
6
1,20
Serratia marcescens
6
1,07
1
0,72
5
1,18
1
1,61
5
1,00
Candida tropicalis
6
1,07
1
0,72
5
1,18
0
0
6
1,20
Candida krusei
5
0,89
1
0,72
4
0,95
0
0
5
1,00
Klebsiella oxytoca
5
0,89
1
0,72
4
0,95
0
0
5
1,00
Morganella morganii
4
0,71
0
0
4
0,95
0
0
4
0,80
Citrobacter spp
3
0,53
1
0,72
2
0,47
1
1,61
2
0,40
Enterococcus spp
3
0,53
1
0,72
2
0,47
1
1,61
2
0,40
Stenotrophomonas maltophilia
3
0,53
0
0,00
3
0,71
0
0
3
0,60
Staphylococcus coagulasa negativo
2
0,36
1
0,72
1
0,24
1
1,61
1
0,20
Staphylococcus aureus meticilín resistente
2
0,36
0
0
2
0,47
0
0
2
0,40
Klebsiella spp
2
0,36
0
0
2
0,47
0
0
2
0,40
Enterobacter aerogenes
2
0,36
1
0,72
1
0,24
0
0
2
0,40
Pseudomonas putida
2
0,36
0
0
2
0,47
0
0
2
0,40
Citrobacter freundii
2
0,36
1
0,72
1
0,24
1
1,61
1
0,20
Enterobacter sakazakii
1
0,18
1
0,72
0
0
0
0
1
0,20
Haemophilus influenzae
1
0,18
0
0
1
0,24
0
0
1
0,20
Hafnia alvei
1
0,18
1
0,72
0
0
0
0
1
0,20
BGN no fermentador
1
0,18
0
0
1
0,24
0
0
1
0,20
Acinetobacter haemolyticus
1
0,18
1
0,72
0
0
0
0
1
0,20
Burkholderia cepacia
1
0,18
0
0
1
0,24
0
0
1
0,20
Proteus vulgaris
1
0,18
1
0,72
0
0
0
0
1
0,20
Streptococcus agalactiae
1
0,18
1
0,72
0
0
1
1,61
0
0
Staphylococcus saprophyticus
1
0,18
1
0,72
0
0
0
0
1
0,20
Staphylococcus otros
1
0,18
1
0,72
0
0
1
1,61
0
0
Candida spp
1
0,18
0
0
1
0,24
0
0
1
0,20
TOTAL
40
561
139
422
62
499
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
D) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES: INFECCIONES URINARIAS
Gram positivos
MICROORGANISMO
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus spp
Staphylococcus coagulasa negativo
Staphylococcus aureus meticilín resistente
Otros
TOTAL
TOTAL
n
%
69
25
8
3
2
2
3
112
61,61
22,32
7,14
2,68
1,79
1,79
2,68
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
25
3
2
1
1
0
3
35
44
22
6
2
1
2
0
77
71,43
8,57
5,71
2,86
2,86
0
8,57
<=4 días
n
%
57,14 13
28,57 1
7,79
1
2,60
1
1,30
1
2,60
0
0
2
19
68,42
5,26
5,26
5,26
5,26
0
10,53
> 4 días
n
%
56 60,22
24 25,81
7
7,53
2
2,15
1
1,08
2
2,15
1
1,08
93
Gram negativos
MICROORGANISMO
n
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterobacter cloacae
Acinetobacter baumannii
Serratia marcescens
Klebsiella oxytoca
Morganella morganii
Citrobacter spp
Stenotrophomonas maltophilia
Otros
TOTAL
TOTAL
%
140
63
61
31
12
9
6
5
4
3
3
15
352
39,77
17,90
17,33
8,81
3,41
2,56
1,70
1,42
1,14
0,85
0,85
4,26
<=7 días
n
%
38
7
15
14
3
2
1
1
0
1
0
6
88
43,18
7,95
17,05
15,91
3,41
2,27
1,14
1,14
0
1,14
0
6,82
> 7 días
n
%
102
56
46
17
9
7
5
4
4
2
3
9
264
<=4 días
n
%
38,64 17
21,21 2
17,42 6
6,44
6
3,41
2
2,65
1
1,89
1
1,52
0
1,52
0
0,76
1
1,14
0
3,41
1
37
45,95
5,41
16,22
16,22
5,41
2,70
2,70
0
0
2,70
0
2,70
> 4 días
n
%
123
61
55
25
10
8
5
5
4
2
3
14
315
39,05
19,37
17,46
7,94
3,17
2,54
1,59
1,59
1,27
0,63
0,95
4,44
Hongos
MICROORGANISMO
n
Candida
Candida
Candida
Candida
Candida
Candida
TOTAL
albicans
glabrata
parapsilosis
tropicalis
krusei
spp
TOTAL
%
63
15
7
6
5
1
97
64,95
15,46
7,22
6,19
5,15
1,03
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
10
3
1
1
1
0
16
53
12
6
5
4
1
81
3
2
1
0
0
0
6
60 65,93
13 14,29
6
6,59
6
6,59
5
5,49
1
1,10
91
62,50
18,75
6,25
6,25
6,25
0
65,43
14,81
7,41
6,17
4,94
1,23
50,00
33,33
16,67
0
0
0
41
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
E) GRUPOS DE GÉRMENES
GRUPO
N
%
BGN
Gram +
Hongos
Otros
TOTAL
352
112
97
0
561
62,75
19,96
17,29
0,00
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN LAS INFECCIONES URINARIAS
RESPUESTA
INFLAMATORIA
No
Sepsis
Sepsis Grave
Shock Séptico
TOTAL
N
%
131
357
27
10
525
24,95
68,00
5,14
1,90
N
%
445
54
26
525
84,76
10,29
4,95
G) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
TRAT. ANTIBIÓTICO
Si
No
Missing
TOTAL
H) MARCADORES DE CALIDAD EN EL MANEJO DE PACIENTES CON IU-SU
Y SEPSIS GRAVE O SHOCK SÉPTICO
Administración de cristaloides
Medición lactato primeras 3 horas
Obtención hemocultivos previos
Antibióticos primeras 3 horas
Administración de vasopresores
Medición PVC primeras 6 horas
Medición SvcO2 primeras 6 horas
N=44
%
29
26
28
30
28
26
13
78,38
70,27
75,68
81,08
75,68
70,27
35,14
I) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO APROPIADO
TRAT. ANTIBIÓTICO
APROPIADO
Si
No
No aplicable
TOTAL
Missing = 0
42
N
% sobre el total
de trat. antibióticos
% sobre el total
de infec. urinarias
344
53
48
445
77,30
11,91
10,79
100
65,52
10,10
9,14
84,76
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
J) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Acinetobacter baumannii
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Ampicilina-Sulbactam
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Tobramicina
9
9
9
9
9
2
1
6
3
3
4
1
1
6
6
3
7
2
0
0
66,67
50,00
14,29
66,67
66,67
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
8
12
8
7
12
8
12
8
10
9
8
10
3
2
0
4
4
2
7
7
9
2
6
4
0
10
0
1
7
4
4
1
0
3
0
2
5
0
8
2
1
2
1
0
1
4
2
4
0
83,33
20,00
63,64
66,67
36,36
12,50
0
60,00
0
33,33
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
63
54
55
55
55
63
59
19
17
36
30
52
4
0
22
0
0
0
0
35
16
19
25
11
6,35
0
56,41
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
22
19
18
20
20
22
1
8
0
17
14
21
20
0
15
0
0
0
1
11
3
3
6
1
95,24
0
100
0
0
0
N
S
R
NR
% Resist
111
135
110
112
135
109
135
116
114
111
108
111
43
89
17
55
103
54
91
92
77
26
49
57
5
40
1
8
19
11
40
20
0
6
0
4
63
6
92
49
13
44
4
4
37
79
59
50
10,42
31,01
5,56
12,70
15,57
16,92
30,53
17,86
0
18,75
0
6,56
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Escherichia coli
ANTIBIÓTICO
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
43
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Klebsiella pneumoniae
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
47
58
44
47
58
47
58
47
48
47
47
47
19
28
4
13
26
13
28
26
37
7
22
9
5
29
3
18
31
22
29
17
4
11
4
14
23
1
37
16
1
12
1
4
7
29
21
24
20,83
50,88
42,86
58,06
54,39
62,86
50,88
39,53
9,76
61,11
15,38
60,87
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
26
29
25
26
29
26
29
27
26
26
26
26
7
25
6
14
26
16
23
25
15
6
6
13
0
1
0
0
0
0
6
2
0
1
0
0
19
3
19
12
3
10
0
0
11
19
20
13
0
3,85
0
0
0
0
20,69
7,41
0
14,29
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Cefepime
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
58
58
58
58
58
58
58
58
58
32
26
41
39
41
31
21
30
34
12
18
17
19
0
18
12
16
21
14
14
0
0
17
9
25
12
3
27,27
40,91
29,31
32,76
0
36,73
36,36
34,78
38,18
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
5-Fluorocitosina
Anfotericina B deoxicolato
Caspofungina
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
19
25
19
25
19
19
7
13
7
14
6
8
0
1
0
1
0
1
12
11
12
10
13
10
0
7,14
0
6,67
0
11,11
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans
44
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
BACTERIEMIAS DE ORIGEN DESCONOCIDO Y ASOCIADAS A CATÉTER
TASAS DE INCIDENCIA
Num. de bacteriemia de origen desconocido y asociadas a catéter / Total de pacientes: . .
350 x 100 / 23.907 = 1,46 infecciones por cada 100 pacientes
1,46 %
N. bacteriemia de origen desconocido y asociadas a catéter / Total pacientes con CVC: . . . . .
350 x 100 / 14.809 = 2,36 infecciones por cada 100 pacientes con catéter
2,36 %
Num. de bacteriemias de origen desconocido y asociadas a catéter / Total estancias
(Tabla mensual de factores): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
350 x 1000 / 173.949 = 2,01 infecciones por mil días de estancia
2,01 ‰
1,63 ‰
Num. de bacteriemias de origen desconocido y asociadas a catéter / Total días CA + CVC:
350 x 1000 / 214.559 = 1,63 infecciones por mil días de catéter
(86.652 días de CA + 127.907 días de CVC)
Ratio de utilización (días de catéter CA + CVC / total de estancias tabla
mensual de factores): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
214.559 x 1000 / 173.949 = 1,23
1,23
Num. de bacteriemias de origen desconocido y asociadas a catéter / Total días con CVC: .
350 x 1000 / 127.907 = 2,74 infecciones por mil días de catéter
2,74 ‰
Ratio de utilización (días CVC/ total de estancias tabla mensual de factores): . . . . . . . . . .
127.907 x 1000 / 173.949 = 0,74
0,74
Número de bacteriemias asociadas a catéter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
160
Número de pacientes con bacteriemia asociada a catéter: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
155
Número de pacientes con bacteriemia de origen desconocido y/o asociada a catéter: .
322
A) RESULTADOS GENERALES DE LAS BACTERIEMIAS DE ORIGEN DESCONOCIDO
Y ASOCIADAS A CATÉTER
PATOLOGÍA
DE BASE
N
Coronaria
Médica
Quirúrgica programada
Quirúrgica Urgente
Traumatológica
28
186
32
43
33
%
Estancia
Media
0,12
0,78
0,13
0,18
0,14
21,93
30,53
31,22
34,09
28,09
CIRUGÍA
URGENTE
N
%
Estancia
Media
Si
No
86
236
0,36
0,99
36,17
27,85
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
19,74
20,52
17,22
21,85
17,94
35,71
29,03
18,75
25,58
3,03
1,21
2,31
1,36
2,17
2,29
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
20,83
19,72
20,93
27,12
2,99
1,79
(*) Número de bacteriemias de origen desconocido y relacionadas con catéter por cada mil días de estancia.
45
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
EDAD
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
< 40
40 - 59
60 - 69
70 - 74
75 - 79
> 79
26
103
93
44
38
18
0,11
0,43
0,39
0,18
0,16
0,08
32,04
30,78
32,09
29,11
26,08
23,61
17,46
19,00
20,01
21,83
22,11
21,06
7,69
20,39
27,96
25,00
39,47
38,89
1,94
2,37
2,27
2,10
1,72
0,87
APACHE II
N
%
Estancia
Media
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
0-5
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
> 30
6
20
68
71
73
39
30
0,03
0,08
0,28
0,30
0,31
0,16
0,13
17,50
29,95
32,29
27,70
31,19
28,74
33,27
0
5,00
17,65
22,54
39,73
33,33
30,00
0,67
0,80
2,02
2,01
3,07
2,95
3,06
FIGURA 7. Relación entre gravedad (APACHE II) y bacteriemia de origen desconocido
y asociada a catéter.
DENSIDAD DE
INCIDENCIA DE
BACTERIEMIA
DE ORIGEN
DESCONOCIDO O
RELACIONADA
CON CATETER
4
3,07
3,06
3
2,95
2,02
2
2,01
1
0,67
0,80
0
0-5
6-10
11-15
16-20
21-25
26-30
>30
APACHE II
EXITUS
N
%
Estancia
Media
Si
No
82
240
0,34
1,00
27,32
31,02
APACHE II
Densidad de
incidencia (*)
22,48
19,15
4,01
1,71
(*) Número de bacteriemias de origen desconocido y relacionadas con catéter por cada mil días de estancia.
46
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
B) FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo extrínseco en pacientes con bacteriemia de origen desconocido
y bacteriemia asociada a catéter
Factor de riesgo
Antibioterapia previa al ingreso en UCI
Tratamiento antibiótico en UCI
Cirugía previa (30 días previos al ingreso)
Cirugía urgente (durante la estancia en UCI)
Catéter venoso central
Ventilación mecánica
Sonda urinaria
Derivación ventricular externa
Depuración extrarrenal
Nutrición parenteral
Neutropenia
N
% (1)
% (2)
113
308
111
86
322
281
306
29
70
104
10
0,47
1,29
0,46
0,36
1,35
1,18
1,28
0,12
0,29
0,44
0,04
35,09
95,65
34,47
26,71
100
87,27
95,03
9,01
21,74
32,30
3,11
(1): % sobre total pacientes
(2): % sobre pacientes con bacteriemia de origen desconocido y bacteriemia secundaria asociada a catéter
Comorbilidades previas en pacientes con bacteriemia de origen desconocido
y bacteriemia asociada a catéter
Factor de riesgo
N
% (1)
% (2)
Diabetes
Insuficiencia Renal
Inmunodepresión
Neoplasia
Cirrosis
EPOC
Desnutrición - Hipoalbuminemia
Trasplante de órgano sólido
74
45
35
44
11
49
38
8
0,31
0,19
0,15
0,18
0,05
0,20
0,16
0,03
22,98
13,98
10,87
13,66
3,42
15,22
11,80
2,48
(1): % sobre total pacientes
(2): % sobre pacientes con bacteriemia de origen desconocido y bacteriemia secundaria asociada a catéter
Colonización / Infección, por:
Factor de riesgo
N
%(1)
%(2)
Previo
%(1)
%(2) Durante
%(1)
%(2)
Acinetobacter spp R-Imipenem
BGN multirresistente
Enterobacteria-BLEE
Pseudomonas multirresistente
Enterococo resistente a vancomicina
SARM
Tuberculosis
BGN-carbapenemasa
Clostridium difficile
29
25
68
32
0
30
4
28
3
0,12
0,10
0,28
0,13
0,00
0,13
0,02
0,12
0,01
9,01
7,76
21,12
9,94
0,00
9,32
1,24
8,70
0,93
3
2
12
5
0
16
4
4
1
0,01
0,01
0,05
0,02
0,00
0,07
0,02
0,02
0,00
0,93
0,62
3,73
1,55
0,00
4,97
1,24
1,24
0,31
0,11
0,10
0,23
0,11
0,00
0,06
0,00
0,10
0,01
8,07
7,14
17,39
8,39
0,00
4,35
0,00
7,45
0,62
26
23
56
27
0
14
0
24
2
(1): % sobre total pacientes
(2): % sobre pacientes con bacteriemia de origen desconocido y bacteriemia secundaria asociada a catéter
47
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
C) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
Primarias
n
%
Catéter
n
%
≤ 4 días
n
%
> 4 días
n
%
Staphylococcus epidermidis
106
28,88
15
17,86
91
32,16
4
16,67
102 29,74
Klebsiella pneumoniae
30
8,17
9
10,71
21
7,42
3
12,50
27
7,87
Staphylococcus coagulasa negativo
28
7,63
8
9,52
20
7,07
1
4,17
27
7,87
Enterococcus faecalis
22
5,99
3
3,57
19
6,71
1
4,17
21
6,12
Pseudomonas aeruginosa
21
5,72
1
1,19
20
7,07
1
4,17
20
5,83
Enterobacter cloacae
20
5,45
2
2,38
18
6,36
0
0
20
5,83
Enterococcus faecium
13
3,54
4
4,76
9
3,18
0
0
13
3,79
Candida albicans
12
3,27
3
3,57
9
3,18
1
4,17
11
3,21
Staphylococcus otros
10
2,72
3
3,57
7
2,47
1
4,17
9
2,62
Escherichia coli
10
2,72
2
2,38
8
2,83
1
4,17
9
2,62
Serratia marcescens
9
2,45
3
3,57
6
2,12
1
4,17
8
2,33
Acinetobacter baumannii
8
2,18
0
0,00
8
2,83
0
0
8
2,33
Candida glabrata
8
2,18
1
1,19
7
2,47
0
0
8
2,33
Candida parapsilosis
8
2,18
0
0
8
2,83
0
0
8
2,33
Staphylococcus aureus meticilín resistente
7
1,91
4
4,76
3
1,06
2
8,33
5
1,46
Staphylococcus aureus
6
1,63
4
4,76
2
0,71
1
4,17
5
1,46
Morganella morganii
5
1,36
4
4,76
1
0,35
0
0
5
1,46
Proteus mirabilis
5
1,36
2
2,38
3
1,06
1
4,17
4
1,17
Klebsiella oxytoca
4
1,09
2
2,38
2
0,71
2
8,33
2
0,58
Enterobacter aerogenes
3
0,82
0
0
3
1,06
0
0
3
0,87
Citrobacter freundii
3
0,82
0
0
3
1,06
0
0
3
0,87
Stenotrophomonas maltophilia
3
0,82
1
1,19
2
0,71
0
0
3
0,87
Candida krusei
2
0,54
1
1,19
1
0,35
0
0
2
0,58
Enterococcus spp
2
0,54
0
0
2
0,71
0
0
2
0,58
Bacteroides grupo fragilis
2
0,54
2
2,38
0
0
1
4,17
1
0,29
Otra bacteria
2
0,54
1
1,19
1
0,35
1
4,17
1
0,29
Candida tropicalis
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Fusobacterium spp
1
0,27
1
1,19
0
0
0
0
1
0,29
Haemophilus influenzae
1
0,27
1
1,19
0
0
1
4,17
0
0
Acinetobacter calcoaceticus
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Burkholderia cepacia
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Serratia liquefaciens
1
0,27
1
1,19
0
0
0
0
1
0,29
Streptococcus spp
1
0,27
1
1,19
0
0
1
4,17
0
0,00
Serratia spp
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Otro germen
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Clostridium perfringens
1
0,27
1
1,19
0
0
0
0
1
0,29
Rothia spp
1
0,27
1
1,19
0
0
0
0
1
0,29
Staphylococcus saprophyticus
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Streptococcus agalactiae
1
0,27
1
1,19
0
0
0
0
1
0,29
Streptococcus bovis
1
0,27
1
1,19
0
0
0
0
1
0,29
Streptococcus grupo viridans
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Streptococcus salivarius
1
0,27
1
1,19
0
0
0
0
1
0,29
Streptococcus otros
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
Pseudomonas otras
1
0,27
0
0
1
0,35
0
0
1
0,29
TOTAL
48
367
84
283
24
343
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
D) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES: BACTERIEMIAS DE ORIGEN DESCONOCIDO
Y SECUNDARIAS ASOCIADAS A CATÉTER
Gram positivos
MICROORGANISMO
n
TOTAL
%
Primarias
Catéter
n
%
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Staphylococcus epidermidis
106
52,22
15
31,91
91
58,33
4
36,36
102
53,13
Staphylococcus coagulasa negativo
28
13,79
8
17,02
20
12,82
1
9,09
27
14,06
Enterococcus faecalis
22
10,84
3
6,38
19
12,18
1
9,09
21
10,94
Enterococcus faecium
13
6,40
4
8,51
9
5,77
0
0
13
6,77
Staphylococcus otros
10
4,93
3
6,38
7
4,49
1
9,09
9
4,69
Staphylococcus aureus meticilín resistente
7
3,45
4
8,51
3
1,92
2
18,18
5
2,60
Staphylococcus aureus
6
2,96
4
8,51
2
1,28
1
9,09
5
2,60
Otros
11
5,42
6
12,77
5
3,21
1
9,09
10
5,21
TOTAL
203
47
156
11
192
Gram negativos
MICROORGANISMO
n
TOTAL
%
Primarias
Catéter
n
%
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Klebsiella pneumoniae
30
23,08
9
29,03
21
21,21
3
27,27
27 22,69
Pseudomonas aeruginosa
21
16,15
1
3,23
20
20,20
1
9,09
20 16,81
Enterobacter cloacae
20
15,38
2
6,45
18
18,18
0
0
20 16,81
Escherichia coli
10
7,69
2
6,45
8
8,08
1
9,09
9
7,56
Serratia marcescens
9
6,92
3
9,68
6
6,06
1
9,09
8
6,72
Acinetobacter baumannii
8
6,15
0
0
8
8,08
0
0
8
6,72
Morganella morganii
5
3,85
4
12,90
1
1,01
0
0
5
4,20
Proteus mirabilis
5
3,85
2
6,45
3
3,03
1
9,09
4
3,36
Klebsiella oxytoca
4
3,08
2
6,45
2
2,02
2
18,18
2
1,68
Otros
18
13,85
6
19,35
12
12,12
2
18,18
16 13,45
TOTAL
130
31
99
11
119
Hongos
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
n
%
n
%
Candida albicans
12
38,71
3
60,00
9
Candida glabrata
8
25,81
1
20,00
Candida parapsilosis
8
25,81
0
Otros
3
9,68
1
TOTAL
31
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
34,62
1
100
11 36,67
7
26,92
0
0
8
26,67
0
8
30,77
0
0
8
26,67
20,00
2
7,69
0
0
3
10,00
Primarias
5
Catéter
26
1
30
49
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
E) GRUPOS DE GÉRMENES
GRUPO
n
%
BGN
Gram +
Hongos
Otros
TOTAL
130
203
31
3
367
35,42
55,31
8,45
0,82
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN LAS BACTERIEMIAS DE ORIGEN DESCONOCIDO
Y BACTERIEMIAS SECUNDARIAS ASOCIADAS A CATÉTER
RESPUESTA
INFLAMATORIA
No
Sepsis
Sepsis Grave
Shock Séptico
TOTAL
n
%
19
252
40
39
350
5,43
72,00
11,43
11,14
N
%
312
31
7
350
89,14
8,86
2,00
G) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
TRAT. ANTIBIÓTICO
Si
No
Missing
TOTAL
H) MARCADORES DE CALIDAD EN EL MANEJO DE PACIENTES CON BOD/BCV
Y SEPSIS GRAVE O SHOCK SÉPTICO
Administración de cristaloides
Medición lactato primeras 3 horas
Obtención hemocultivos previos
Antibióticos primeras 3 horas
Administración de vasopresores
Medición PVC primeras 6 horas
Medición SvcO2 primeras 6 horas
N=79
%
55
55
62
61
55
49
27
69,62
69,62
78,48
77,22
69,62
62,03
34,18
I) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO APROPIADO
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO APROPIADO
Si
No
No aplicable
TOTAL
Missing = 0
50
N
% sobre el total
de trat. antibióticos
% sobre el total de
bac.prim. y bac.sec.
258
40
14
312
82,69
12,82
4,49
100
73,71
11,43
4,00
89,14
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
I) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Acinetobacter baumannii
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
8
2
4
2
66,67
Ampicilina-Sulbactam
8
1
4
3
80,00
Colistina (Colimicina)
8
5
1
2
16,67
Imipenem-Cilastatina
8
1
6
1
85,71
Tobramicina
8
4
3
1
42,86
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
13
17
13
13
17
13
16
13
12
13
13
13
9
1
2
7
5
6
13
12
9
3
7
6
0
16
4
4
11
4
3
1
2
1
2
6
4
0
7
2
1
3
0
0
1
9
4
1
0
94,12
66,67
36,36
68,75
40,00
18,75
7,69
18,18
25,00
22,22
50,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
19
17
17
17
17
19
18
2
5
12
7
16
0
0
5
0
0
0
1
15
7
5
10
3
0
0
50,00
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
13
12
12
12
12
13
0
5
0
11
11
12
12
1
11
0
0
1
1
6
1
1
1
0
100
16,67
100
0
0
7,69
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
51
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Escherichia coli
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
9
10
9
9
10
9
10
9
9
9
9
9
7
6
1
4
8
5
9
7
7
2
4
6
1
3
3
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
5
3
1
3
0
0
1
6
4
1
12,50
33,33
75,00
33,33
11,11
16,67
10,00
22,22
12,50
33,33
20,00
25,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
22
15
4
3
21,05
Amoxicilina-Clavulánico
28
10
17
1
62,96
Aztreonam
21
5
5
11
50,00
Cefepime
22
8
12
2
60,00
Cefotaxima (Ceftriaxona)
28
10
17
1
62,96
Ceftazidima
22
4
9
9
69,23
Ciprofloxacino
28
12
15
1
55,56
Gentamicina
22
14
8
0
36,36
Imipenem-Cilastatina
22
19
1
2
5,00
Levofloxacino
22
0
4
18
100
Meropenem
22
10
0
12
0
Piperacilina-Tazobactam
22
9
10
3
52,63
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
19
13
1
5
7,14
Cefepime
19
11
5
3
31,25
Ceftazidima
19
15
4
0
21,05
Ciprofloxacino
19
15
4
0
21,05
Colistina (Colimicina)
19
11
0
8
0
Imipenem-Cilastatina
19
10
8
1
44,44
Levofloxacino
19
7
6
6
46,15
Meropenem
19
11
6
2
35,29
Piperacilina-Tazobactam
19
13
6
0
31,58
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
52
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Serratia marcescens
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
6
1
3
2
75,00
Amoxicilina-Clavulánico
9
0
9
0
100
Aztreonam
5
1
0
4
0
Cefepime
6
4
0
2
0
Cefotaxima (Ceftriaxona)
9
4
2
3
33,33
Ceftazidima
6
1
1
4
50,00
Ciprofloxacino
9
7
2
0
22,22
Gentamicina
6
6
0
0
0
Imipenem-Cilastatina
6
5
0
1
0
Levofloxacino
5
0
1
4
100
Meropenem
5
1
0
4
0
Piperacilina-Tazobactam
7
5
0
2
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
5
5
0
0
0
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
4
4
0
0
0
Daptomicina
5
5
0
0
0
Gentamicina
5
4
0
1
0
Levofloxacino
4
4
0
0
0
Linezolid
5
4
0
1
0
Mupirocina
4
3
0
1
0
Rifampicina
4
2
0
2
0
Teicoplanina
4
3
0
1
0
Tigeciclina
4
2
0
2
0
Vancomicina
5
5
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
6
0
6
0
100
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
5
3
1
1
25,00
Daptomicina
5
5
0
0
0
Gentamicina
5
3
2
0
40,00
Levofloxacino
6
1
5
0
83,33
Linezolid
6
6
0
0
0
Mupirocina
5
3
2
0
40,00
Rifampicina
5
3
0
2
0
Teicoplanina
5
5
0
0
0
Tigeciclina
5
1
0
4
0
Vancomicina
6
6
0
0
0
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus meticilín resistente
53
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Staphylococcus epidermidis
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
94
10
84
0
89,36
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
84
22
51
11
69,86
Daptomicina
83
62
0
21
0
Gentamicina
82
22
55
5
71,43
Levofloxacino
82
10
58
14
85,29
Linezolid
84
56
20
8
26,32
Mupirocina
80
8
22
50
73,33
Rifampicina
83
42
18
23
30,00
Teicoplanina
82
70
1
11
1,41
Tigeciclina
80
18
3
59
14,29
Vancomicina
94
91
2
1
2,15
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Oxacilina (Meticilina)
23
2
19
2
90,48
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
18
9
5
4
35,71
Daptomicina
17
9
0
8
0
Gentamicina
18
9
6
3
40,00
Levofloxacino
18
4
7
7
63,64
Linezolid
17
12
3
2
20,00
Mupirocina
18
5
4
9
44,44
Rifampicina
18
9
3
6
25,00
Teicoplanina
18
11
1
6
8,33
Tigeciclina
18
5
0
13
0
Vancomicina
23
21
0
2
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
5-Fluorocitosina
9
5
0
4
0
Anfotericina B deoxicolato
11
7
0
4
0
Caspofungina
9
7
0
2
0
Fluconazol
11
10
0
1
0
Itraconazol
9
5
0
4
0
Voriconazol
9
6
0
3
0
Staphylococcus coagulasa negativo
Candida albicans
54
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
BACTERIEMIAS SECUNDARIAS A INFECCIÓN DE OTROS FOCOS
TASAS DE INCIDENCIA
Nº de bacteriemias secundarias a otro foco / Total pacientes: . . . . . . . . . . . . .
288 x 100 / 23.907 = 1,20 infecciones por cada 100 pacientes
1,20 %
Nº de bacteriemias secundarias a otro foco / Total de estancias individuales: . .
288 x 1000 / 174.337 = 1,65 infecciones por mil días de estancia
1,65 ‰
265
Nº de pacientes con bacteriemia secundaria a infección de otros focos: . . . . . .
A) RESULTADOS GENERALES DE PACIENTES CON BACTERIEMIAS SECUNDARIAS
PATOLOGÍA
DE BASE
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
Coronaria
Médica
Quirúrgica programada
Quirúrgica Urgente
Traumatológica
20
131
30
52
32
0,08
0,55
0,13
0,22
0,13
24,95
32,62
31,90
34,35
29,00
20,10
20,59
20,60
21,13
20,06
45,00
29,77
36,67
38,46
12,50
0,89
1,60
1,36
2,53
2,36
CIRUGÍA
URGENTE
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
Si
No
86
179
0,36
0,75
35,44
30,14
21,10
20,35
33,72
30,17
2,89
1,37
EDAD
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
< 40
40 - 59
60 - 69
70 - 74
75 - 79
> 79
21
83
67
42
38
14
0,09
0,35
0,28
0,18
0,16
0,06
28,95
32,92
31,03
32,38
30,03
37,36
20,55
18,99
21,70
20,93
22,17
19,50
4,76
16,87
47,76
33,33
50,00
21,43
1,67
1,84
1,58
1,93
1,80
0,87
APACHE II
N
%
Estancia
Media
Exitus
(%)
Densidad de
incidencia (*)
0-5
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
> 30
3
15
47
67
67
28
27
0,01
0,06
0,20
0,28
0,28
0,12
0,11
27,00
26,60
29,87
31,22
32,36
32,93
34,04
0
20,00
29,79
20,90
34,33
46,43
44,44
0,33
0,59
1,41
1,95
2,66
2,18
2,71
* Número de bacteriemias por cada 1.000 días de estancia
55
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
FIGURA 8. Relación entre gravedad (APACHE II) y bacteriemia secundaria a otros focos.
DENSIDAD DE
INCIDENCIA DE
BACTERIEMIA
SECUNDARIA O
RELACIONADA
CON OTROS
FOCOS
3
2,66
2,71
2,18
2
1,95
1,41
1
0,59
0,33
0
0-5
6-10
11-15
16-20
21-25
26-30
>30
APACHE II
EXITUS
N
%
Estancia
Media
APACHE II
Densidad de
incidencia (*)
Si
No
83
182
0,35
0,76
25,17
34,91
22,56
19,70
3,84
1,33
* Número de bacteriemias por cada 1.000 días de estancia
B) FOCO
Bacteriemia
Bacteriemia
Bacteriemia
Bacteriemia
Bacteriemia
Bacteriemia
TOTAL
56
secundaria
secundaria
secundaria
secundaria
secundaria
secundaria
a
a
a
a
a
a
infección respiratoria
infección abdominal
infección urinaria
infección del SNC
otros focos
infección de partes blandas
N
%
115
69
43
10
29
22
39,93
23,96
14,93
3,47
10,07
7,64
288
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
B) FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo extrínseco en pacientes con bacteriemias secundarias a infección de
otros focos
Factor de riesgo
Antibioterapia previa al ingreso en UCI
Tratamiento antibiótico en UCI
Cirugía previa (30 días previos al ingreso)
Cirugía urgente (durante la estancia en UCI)
Catéter venoso central
Ventilación mecánica
Sonda urinaria
Derivación ventricular externa
Depuración extrarrenal
Nutrición parenteral
Neutropenia
N
% (1)
% (2)
85
259
114
86
247
236
250
26
61
93
12
0,36
1,08
0,48
0,36
1,03
0,99
1,05
0,11
0,26
0,39
0,05
32,08
97,74
43,02
32,45
93,21
89,06
94,34
9,81
23,02
35,09
4,53
(1): % sobre total pacientes (2): % sobre pacientes con bacteriemia secundaria
Comorbilidades previas en pacientes con bacteriemias secundarias a infección de otros focos
Factor de riesgo
N
% (1)
% (2)
Diabetes
Insuficiencia Renal
Inmunodepresión
Neoplasia
Cirrosis
EPOC
Desnutrición - Hipoalbuminemia
Trasplante de órgano sólido
75
37
29
48
13
46
37
6
0,31
0,15
0,12
0,20
0,05
0,19
0,15
0,03
28,30
13,96
10,94
18,11
4,91
17,36
13,96
2,26
(1): % sobre total pacientes (2): % sobre pacientes con bacteriemia secundaria
Colonización / Infección, por:
Factor de riesgo
N
%(1)
%(2)
Previo
%(1)
%(2) Durante
%(1)
%(2)
Acinetobacter spp R-Imipenem
BGN multirresistente
Enterobacteria-BLEE
Pseudomonas multirresistente
Enterococo resistente a vancomicina
SARM
Tuberculosis
BGN-carbapenemasa
Clostridium difficile
16
25
57
23
1
18
3
14
5
0,07
0,10
0,24
0,10
0
0,08
0,01
0,06
0,02
6,04
9,43
21,51
8,68
0,38
6,79
1,13
5,28
1,89
1
3
12
4
1
8
3
0
0
0
0,01
0,05
0,02
0
0,03
0,01
0
0
0,38
1,13
4,53
1,51
0,38
3,02
1,13
0,00
0,00
0,06
0,09
0,19
0,08
0
0,04
0
0,06
0,02
5,66
8,30
16,98
7,17
0
3,77
0
5,28
1,89
15
22
45
19
0
10
0
14
5
(1): % sobre total pacientes (2): % sobre pacientes con bacteriemia secundaria
57
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
C) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
≤ 7 días
n
%
> 7 días
n
%
≤ 4 días
n
%
> 4 días
n
%
Klebsiella pneumoniae
34
12,36
6
8,82
28
13,53
1
3,85
33
13,25
Pseudomonas aeruginosa
28
10,18
5
7,35
23
11,11
2
7,69
26
10,44
Escherichia coli
21
7,64
4
5,88
17
8,21
4
15,38
17
6,83
Staphylococcus aureus
19
6,91
3
4,41
16
7,73
0
0
19
7,63
Enterococcus faecalis
18
6,55
6
8,82
12
5,80
1
3,85
17
6,83
Enterococcus faecium
17
6,18
5
7,35
12
5,80
2
7,69
15
6,02
Enterobacter cloacae
16
5,82
5
7,35
11
5,31
1
3,85
15
6,02
Candida albicans
15
5,45
7
10,29
8
3,86
4
15,38
11
4,42
Serratia marcescens
14
5,09
2
2,94
12
5,80
0
0
14
5,62
Staphylococcus epidermidis
11
4,00
3
4,41
8
3,86
2
7,69
9
3,61
Staphylococcus aureus meticilín resistente
10
3,64
2
2,94
8
3,86
0
0
10
4,02
Stenotrophomonas maltophilia
8
2,91
0
0
8
3,86
0
0
8
3,21
Candida glabrata
8
2,91
3
4,41
5
2,42
2
7,69
6
2,41
Bacteroides grupo fragilis
8
2,91
2
2,94
6
2,90
0
0
8
3,21
Acinetobacter baumannii
7
2,55
1
1,47
6
2,90
1
3,85
6
2,41
Klebsiella oxytoca
4
1,45
1
1,47
3
1,45
0
0
4
1,61
Morganella morganii
4
1,45
2
2,94
2
0,97
1
3,85
3
1,20
Candida parapsilosis
4
1,45
0
0
4
1,93
0
0
4
1,61
Bacteroides grupo no fragilis
3
1,09
2
2,94
1
0,48
1
3,85
2
0,80
Staphylococcus coagulasa negativo
3
1,09
1
1,47
2
0,97
0
0
3
1,20
Staphylococcus otros
3
1,09
1
1,47
2
0,97
1
3,85
2
0,80
Candida krusei
2
0,73
1
1,47
1
0,48
0
0,00
2
0,80
Citrobacter spp
2
0,73
1
1,47
1
0,48
0
0,00
2
0,80
Proteus mirabilis
2
0,73
1
1,47
1
0,48
1
3,85
1
0,40
Streptococcus pneumoniae
2
0,73
2
2,94
0
0
1
3,85
1
0,40
Streptococcus spp
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Enterobacter agglomerans
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Enterobacter aerogenes
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Serratia spp
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Citrobacter freundii
1
0,36
1
1,47
0
0
1
3,85
0
0,00
Otra bacteria
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Streptococcus agalactiae
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Streptococcus anginosus
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Streptococcus mitis
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Streptococcus salivarius
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Otro hongo
1
0,36
0
0
1
0,48
0
0
1
0,40
Serratia liquefaciens
1
0,36
1
1,47
0
0
0
0
1
0,40
TOTAL
58
275
68
207
26
249
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
D) BACTERIEMIAS SECUNDARIAS A OTROS FOCOS
Gram positivos
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Staphylococcus aureus
19
21,59
3
13,04
16
24,62
0
0
19 23,46
Enterococcus faecalis
18
20,45
6
26,09
12
18,46
1
14,29
17 20,99
Enterococcus faecium
17
19,32
5
21,74
12
18,46
2
28,57
15 18,52
Staphylococcus epidermidis
11
12,50
3
13,04
8
12,31
2
28,57
9
Staphylococcus aureus meticilín resistente
10
11,36
2
8,70
8
12,31
0
0
10 12,35
Otros
13
14,77
4
17,39
9
13,85
2
28,57
11 13,58
TOTAL
88
11,11
23
65
7
81
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Gram negativos
MICROORGANISMO
n
TOTAL
%
Klebsiella pneumoniae
34
21,79
6
17,65
28
22,95
1
7,69
33 23,08
Pseudomonas aeruginosa
28
17,95
5
14,71
23
18,85
2
15,38
26 18,18
Escherichia coli
21
13,46
4
11,76
17
13,93
4
30,77
17 11,89
Enterobacter cloacae
16
10,26
5
14,71
11
9,02
1
7,69
15 10,49
Serratia marcescens
14
8,97
2
5,88
12
9,84
0
0
14
9,79
Stenotrophomonas maltophilia
8
5,13
0
0
8
6,56
0
0
8
5,59
Bacteroides grupo fragilis
8
5,13
2
5,88
6
4,92
0
0
8
5,59
Acinetobacter baumannii
7
4,49
1
2,94
6
4,92
1
7,69
6
4,20
Klebsiella oxytoca
4
2,56
1
2,94
3
2,46
0
0
4
2,80
Morganella morganii
4
2,56
2
5,88
2
1,64
1
7,69
3
2,10
Otros
12
7,69
6
17,65
6
4,92
3
23,08
9
6,29
TOTAL
156
34
122
13
143
Hongos
MICROORGANISMO
TOTAL
n
%
<=7 días
n
%
> 7 días
n
%
<=4 días
n
%
> 4 días
n
%
Candida albicans
15
50,00
7
63,64
8
42,11
4
66,67
11 45,83
Candida glabrata
8
26,67
3
27,27
5
26,32
2
33,33
6
25,00
Candida parapsilosis
4
13,33
0
0
4
21,05
0
0
4
16,67
Otros
3
10,00
1
9,09
2
10,53
0
0
3
12,50
TOTAL
30
11
19
6
24
59
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
E) GRUPOS DE GÉRMENES
GRUPO
n
%
BGN
Gram +
Hongos
Otros
TOTAL
156
88
30
1
275
56,73
32,00
10,91
0,36
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN LAS BACTERIEMIAS SECUNDARIAS
RESPUESTA
INFLAMATORIA
No
Sepsis
Sepsis Grave
Shock Séptico
TOTAL
n
%
12
167
48
61
288
4,17
57,99
16,67
21,18
N
%
256
11
21
288
88,89
3,82
7,29
G) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
TRAT. ANTIBIÓTICO
Si
No
Missing
TOTAL
H) MARCADORES DE CALIDAD EN EL MANEJO DE PACIENTES CON BSOF
Y SEPSIS GRAVE O SHOCK SÉPTICO
Administración de cristaloides
Medición lactato primeras 3 horas
Obtención hemocultivos previos
Antibióticos primeras 3 horas
Administración de vasopresores
Medición PVC primeras 6 horas
Medición SvcO2 primeras 6 horas
N=111
%
84
77
92
91
84
72
46
77,06
70,64
84,40
83,49
77,06
66,06
42,20
I) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO APROPIADO
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO APROPIADO
Si
No
No aplicable
TOTAL
Missing = 0
60
N
% sobre el total
de trat. antibióticos
% sobre el total
de bac. sec.
211
37
8
256
82,42
14,45
3,13
100
73,26
12,85
2,78
88,89
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
I) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Acinetobacter baumannii
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Ampicilina-Sulbactam
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Tobramicina
5
5
5
5
5
2
2
5
0
3
1
1
0
5
2
2
2
0
0
0
33,33
33,33
0
100
40,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
10
12
10
11
12
11
12
11
11
10
10
10
6
0
2
7
4
3
9
8
8
4
6
6
3
12
2
3
6
6
3
2
2
1
1
4
1
0
6
1
2
2
0
1
1
5
3
0
33,33
100
50,00
30,00
60,00
66,67
25,00
20,00
20,00
20,00
14,29
40,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
16
13
13
13
13
16
15
6
6
12
9
16
0
0
2
0
0
0
1
7
5
1
4
0
0
0
25,00
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Ampicilina
Daptomicina
Levofloxacino
Linezolid
Teicoplanina
Vancomicina
15
14
14
14
14
15
1
7
1
13
10
14
14
0
11
0
2
1
0
7
2
1
2
0
93,33
0
91,67
0
16,67
6,67
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
61
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Escherichia coli
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
14
17
12
13
17
12
17
14
14
12
13
13
11
13
5
9
15
6
12
13
12
5
8
10
0
3
0
0
2
0
5
0
0
0
0
0
3
1
7
4
0
6
0
1
2
7
5
3
0
18,75
0
0
11,76
0
29,41
0
0
0
0
0
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Aztreonam
Cefepime
Cefotaxima (Ceftriaxona)
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
25
29
22
23
29
24
28
24
24
24
25
25
18
7
3
6
8
5
9
9
17
2
11
12
6
20
11
12
18
15
18
12
5
10
4
13
1
2
8
5
3
4
1
3
2
12
10
0
25,00
74,07
78,57
66,67
69,23
75,00
66,67
57,14
22,73
83,33
26,67
52,00
ANTIBIÓTICO
N
S
R
NR
% Resist
Amikacina
Cefepime
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Colistina (Colimicina)
Imipenem-Cilastatina
Levofloxacino
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
24
24
24
24
24
24
24
24
24
16
12
13
17
18
12
7
14
16
4
7
10
7
0
7
7
7
8
4
5
1
0
6
5
10
3
0
20,00
36,84
43,48
29,17
0,00
36,84
50,00
33,33
33,33
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
62
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
INTERVALO DE APARICIÓN DE LA INFECCIÓN RESPECTO A LA FECHA
INGRESO EN EL HOSPITAL Y A LA FECHA INGRESO EN UCI
A) RESPECTO A LA FECHA INGRESO EN EN HOSPITAL
INTERVALO
Todas
N
≤ 4 días
N
%
> 4 días
N
%
Neumonías
relacionadas con la
ventilación mecánica
468
(17,23 ± 16,62)
55
11,75
413
88,25
Infecciones urinarias
relacionada con
sonda uretral
525
(23,54 ± 19,87)
38
7,24
487
92,76
Bacteriemias primarias
350
(22,26 ± 17,39)
14
4,00
336
96,00
Bacteriemias
secundarias
288
(22,14 ± 17,09)
17
5,90
271
94,10
B) RESPECTO A LA FECHA INGRESO EN UCI
INTERVALO
Todas
N
≤ 4 días
N
%
> 4 días
N
%
Neumonías
relacionadas con la
ventilación mecánica
468
(14,07 ± 12,53)
70
14,96
398
85,04
Infecciones urinarias
relacionada con
sonda uretral
525
(18,05 ± 13,38)
57
10,86
468
89,14
Bacteriemias primarias
350
(16,78 ± 12,39)
25
7,14
325
92,86
Bacteriemias
secundarias
288
(17,27 ± 12,08)
30
10,42
258
89,58
Las cifras entre paréntesis corresponden a la estancia media y a la desviación estándar.
63
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN
Ventilación
Sonda
Catéter
Cirugía
Mecánica
Urinaria
venoso central
Urgente
N
%
N
%
N
%
N
%
2.361
9,88
Nº DE PACIENTES
9.984
DÍAS DE RIESGO
MENSUALES
81.165 46,66 145.398 83,59 127.907 73,53
–
–
DÍAS DE RIESGO
INDIVIDUALES
73.051 41,90 138.480 79,43 124.495 71,41
–
–
41,76 17.617
73,69
14.809 61,94
ENFERMEDAD DE BASE
Coronaria
995
19,41
1.834
35,79
1.479
28,86
130
2,54
4.079
38,86
8.253
78,62
6.766
64,46
653
6,22
731
46,98
1.304
83,80
988
63,50
362
23,26
Quirúrgica Programada 2.544
57,90
4.028
91,67
3.579
81,45
213
4,85
Quirúrgica Urgente
1.635
70,02
2.198
94,13
1.997
85,52
837
40,43
1.577
76,18
1.252
60,48
290
14,01
40 - 59
2.643
41,21
4.458
69,52
3.802
59,29
648
10,10
60 - 69
2.542
44,61
4.248
74,55
3.693
64,81
525
9,21
70 - 74
1.418
44,48
2.443
76,63
2.090
65,56
301
9,44
75 - 79
1.440
45,64
2.453
77,75
2.075
65,77
318
10,08
> 79
1.104
32,63
2.438
72,07
1.897
56,07
279
8,25
0-5
344
16,15
939
44,08
692
32,49
112
5,26
6 - 10
1.546
26,51
3.456
59,26
2.748
47,12
356
6,10
11 - 15
2.189
38,84
4.266
75,69
3.527
62,58
497
8,82
16 - 20
2.103
51,95
3.530
87,20
3.001
74,14
576
14,23
21 - 25
1.631
62,97
2.398
92,59
2.132
82,32
382
14,75
26 - 30
932
70,39
1.238
93,50
1.157
87,39
204
15,41
> 30
772
79,18
913
93,64
866
88,82
149
15,28
Médica
Traumatológica
1.003 42,96
EDAD
< 40
APACHE II
64
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
USO DE ANTIBIÓTICOS
Número de pacientes con antibióticos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Número de antibióticos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15.159
31.812
Número de antibióticos por paciente con antibióticos:. . . . . . . . . .
Relación pacientes con antibióticos/pacientes estudiados: . . . . . . .
31.812 / 15.159 = 2,10
15.159 / 23.907 = 0,63
Días de estancia de los pacientes tratados con antibióticos . . . . . .
Días de estancia con al menos un antibiótico . . . . . . . . . . . . . . . .
Días sin antibiótico de pacientes tratados con antibiótico . . . . . . .
Relación días sin atb. / estancias pacientes con atb.. . . . . . . . . . . .
136.003
108.326
27.677
27.677 / 136.003 = 0,20
Total días de estancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Días sin antibiótico según el total de estancias (individuales) . . . . .
Relación días sin antibiótico / estancias totales . . . . . . . . . . . . . . .
174.337
174.337 - 108.326 = 66.011
66.011 / 174.337 = 0,38
INDICACION DEL ANTIBIÓTICO
N
%
Infección Comunitaria
8.978
28,22
Inf. Hospitalaria extra UCI
6.456
20,29
Inf. Hospitalaria intra UCI
5.855
18,41
Profilaxis Quirúrgica
5.872
18,46
Otra Profilaxis
4.388
13,79
Desconocida
263
0,83
TOTAL
31.812
FIGURA 9. Distribución de las indicaciones de antibióticos.
DESCONOCIDA
263 (0,83%)
OTRAS PROFILAXIS
4.388 (13,79%)
PROFILAXIS
QUIRÚRGICA
5.872 (18,46%)
INFECCIÓN
HOSPITALARIA
INTRA UCI
5.855 (18,41%)
INFECCIÓN
COMUNITARIA
8.978 (28,22%)
INFECCIÓN
HOSPITALARIA
EXTRA UCI
6.456 (20,29%)
65
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
MOTIVO DEL ANTIBIÓTICO
(sólo infecciones comunitarias, intra-UCI o extra-UCI)
N
%
16.418
4.755
116
77,12
22,34
0,54
N
%
5.133
2.049
6.344
833
654
1.405
31,26
12,48
38,64
5,07
3,98
8,56
N
%
3.626
13.499
2.581
1.583
17,03
63,41
12,12
7,44
N
%
655
1.559
59
857
117
379
18,06
43,00
1,63
23,63
3,23
10,45
Antibióticos en los que consta: 21.289
Tratamiento Empírico
Tratamiento Especifico
Desconocido
CONFIRMACIÓN DEL TRATAMIENTO
(sólo en tratamiento empírico)
Consta en: 16.418
Sí, es adecuado
No es adecuado
Cultivos negativos
Ningún cultivo solicitado
No infección
Desconocido
CAMBIO DEL TRATAMIENTO
(en tratamiento empírico o específico)
Consta en: 21.289
Si
No
Suspensión precoz
Desconocido
MOTIVO DEL CAMBIO
Antibióticos en los que consta: 3.626
Microorganismos no cubiertos
Reducción del espectro
Resistencia durante el tratamiento
Mala evolución clínica
Toxicidad (efectos adversos)
Otros
66
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN CADA UNA DE LAS INFECCIONES INTRA UCI
Antibióticos utilizados en Neumonías
ANTIBIÓTICO
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Linezolid
Amikacina
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Cefepime
Colistina (Colimicina)
Vancomicina
Imipenem-Cilastatina
Otros
Total
N
%
174
138
119
69
65
56
39
39
31
31
250
17,21
13,65
11,77
6,82
6,43
5,54
3,86
3,86
3,07
3,07
24,73
1.011
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
8,64
8,69
7,56
6,83
8,03
9,16
8,15
11,46
8,74
8,52
10,36
7,02
6,53
5,09
4,00
4,56
4,75
4,28
6,93
8,85
5,52
-
8,90
1.503
1.199
900
471
522
513
318
447
271
264
2.589
8.997
Antibióticos utilizados en Infecciones Urinarias
ANTIBIÓTICO
N
%
Ciprofloxacino
Fluconazol
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Amoxicilina-Clavulánico
Fosfomicina
Amikacina
Ampicilina
Linezolid
Cefotaxima
Otros
87
63
44
42
36
24
20
19
18
17
115
17,94
12,99
9,07
8,66
7,42
4,95
4,12
3,92
3,71
3,51
23,71
Total
485
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
5,25
8,37
5,09
5,86
4,53
4,29
5,25
4,74
7,83
6,29
6,42
3,45
6,16
3,40
3,17
2,65
2,66
3,24
3,02
12,99
3,50
-
5,98
457
527
224
246
163
103
105
90
141
107
738
2.901
Antibióticos utilizados en Bacteriemias de Origen Desconocido
ANTIBIÓTICO
N
Meropenem
Vancomicina
Daptomicina
Linezolid
Piperacilina-Tazobactam
Ciprofloxacino
Amikacina
Imipenem-Cilastatina
Ampicilina
Caspofungina
Otros
Total
34
34
32
32
19
14
9
8
8
7
69
266
%
12,78
12,78
12,03
12,03
7,14
5,26
3,38
3,01
3,01
2,63
25,94
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
6,65
7,62
7,31
7,41
5,16
7,21
5,67
5,25
6,13
10,29
8,43
7,33
5,51
5,57
5,65
4,78
3,70
5,00
5,43
5,52
3,94
6,73
-
226
259
234
237
98
101
51
42
49
72
582
1.951
67
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
Antibióticos utilizados en Bacteriemias Secundarias a Catéter
ANTIBIÓTICO
N
Daptomicina
Linezolid
Vancomicina
Meropenem
Amikacina
Ciprofloxacino
Piperacilina-Tazobactam
Anidulafungina
Cloxacilina
Fluconazol
Otros
Total
40
34
32
23
18
15
12
8
7
5
44
%
16,81
14,29
13,45
9,66
7,56
6,30
5,04
3,36
2,94
2,10
18,49
238
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
7,85
7,38
8,88
6,91
5,50
7,20
6,58
10,50
4,71
6,00
5,79
6,80
6,17
5,70
5,19
2,96
6,62
5,32
9,99
3,68
1,73
-
7,12
314
251
284
159
99
108
79
84
33
30
255
1.696
Antibióticos utilizados en Bacteriemias Secundarias a otros Focos
ANTIBIÓTICO
N
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
Linezolid
Amikacina
Ciprofloxacino
Vancomicina
Daptomicina
Levofloxacino
Colistina (Colimicina)
Cloxacilina
Otros
Total
39
34
28
19
16
15
13
12
12
11
98
%
13,13
11,45
9,43
6,40
5,39
5,05
4,38
4,04
4,04
3,70
33,00
297
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
8,23
8,15
5,82
8,26
6,38
8,80
9,77
6,83
10,42
11,09
7,51
5,81
6,43
4,84
7,44
3,76
4,90
6,33
5,77
6,27
4,70
-
7,89
321
277
163
157
102
132
127
82
125
122
736
2.344
Antibióticos utilizados en Bacteriemias primarias (BOD + BCV)
ANTIBIÓTICO
N
%
Daptomicina
Linezolid
Vancomicina
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
Ciprofloxacino
Amikacina
Anidulafungina
Ampicilina
Fluconazol
Otros
72
66
66
57
31
29
27
13
13
12
118
14,29
13,10
13,10
11,31
6,15
5,75
5,36
2,58
2,58
2,38
23,41
Total
504
68
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
7,61
7,39
8,23
6,75
5,71
7,21
5,56
8,92
6,92
12,42
6,82
7,26
6,27
5,50
5,62
5,34
4,37
5,79
3,85
8,15
4,96
14,51
-
548
488
543
385
177
209
150
116
90
149
805
3.660
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Antibióticos utilizados en Traqueobronquitis
ANTIBIÓTICO
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Ciprofloxacino
Amoxicilina-Clavulánico
Levofloxacino
Linezolid
Colistina (Colimicina)
Ceftazidima
Amikacina
Cefepime
Otros
Total
N
%
233
117
105
101
99
78
58
58
55
47
312
18,45
9,26
8,31
8,00
7,84
6,18
4,59
4,59
4,35
3,72
24,70
1.263
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
7,82
9,31
7,89
6,28
7,02
7,21
8,93
8,40
7,27
6,53
8,05
6,40
7,88
4,27
2,81
3,96
5,51
5,27
6,57
6,86
3,86
-
7,80
1.821
1.089
828
634
695
562
518
487
400
307
2.512
9.853
Antibióticos utilizados en otras Infecciones Intra UCI
ANTIBIÓTICO
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Linezolid
Vancomicina
Amikacina
Fluconazol
Amoxicilina-Clavulánico
Ciprofloxacino
Metronidazol
Imipenem-Cilastatina
Otros
Total
N
%
328
327
319
186
113
112
97
87
70
70
692
13,66
13,62
13,29
7,75
4,71
4,66
4,04
3,62
2,92
2,92
28,82
2.401
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
6,73
9,13
8,02
8,03
6,81
9,75
4,85
7,91
8,70
9,04
8,23
3,96
6,20
6,42
6,00
6,64
7,78
2,93
4,75
5,93
6,29
-
8,00
2.209
2.987
2.558
1.494
770
1.092
470
688
609
633
5.694
19.204
Antibióticos utilizados en Infecciones ENVIN
ANTIBIÓTICO
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Linezolid
Ciprofloxacino
Amikacina
Vancomicina
Fluconazol
Daptomicina
Levofloxacino
Amoxicilina-Clavulánico
Otros
Total
N
%
283
276
231
197
135
122
95
90
89
74
705
12,32
12,02
10,06
8,58
5,88
5,31
4,14
3,92
3,87
3,22
30,69
2.297
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
7,71
7,79
7,32
6,55
6,54
8,23
9,62
8,16
7,89
4,91
8,44
7,78
6,40
5,87
6,12
4,41
4,56
6,36
8,36
6,59
4,78
2,97
-
2.181
2.151
1.692
1.290
883
1.004
914
734
702
363
5.951
17.865
69
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS (Indicaciones absolutas)
ANTIBIÓTICO
Amoxicilina-Clavulánico
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Cefazolina
Linezolid
Ceftriaxona
Levofloxacino
Vancomicina
Cefuroxima
Ciprofloxacino
Amikacina
Cefotaxima
Fluconazol
Imipenem-Cilastatina
Metronidazol
DDS Farin-Gástrica
Daptomicina
Gentamicina
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Clindamicina
Ampicilina
Cloxacilina
Ceftazidima
Aciclovir
Cefepime
Teicoplanina
Azitromicina
DDS Faringea
Anidulafungina
Colistina (Colimicina)
Caspofungina
Tobramicina
Tigeciclina
Voriconazol
Ertapenem
Ganciclovir
Aztreonam
Rifampicina
Micafungina
Mupirocina
Anfotericina B liposomal
Oseltamivir
Fosfomicina
Claritromicina
Norfloxacino
Isoniacida
Nistatina
Doxiciclina
Penicilina
Pirazinamida
Etambutol
Anfotericina B complejo lipídico
Valganciclovir
Cefuroxima acetil
Inhalados-Colistina
Clotrimazol
Eritromicina
Cefoxitina
ddC
Amoxicilina
Posaconazol
Ampicilina-Sulbactam
Cefonicid
Otros
TOTAL
70
N
%
3.322
3.073
2.713
2.596
1.930
1.867
1.680
1.338
1.041
958
882
856
711
672
636
592
455
406
401
386
361
337
325
282
278
262
252
245
244
242
236
182
151
145
135
135
126
123
122
122
103
80
80
68
61
57
54
48
47
37
32
26
21
20
18
18
14
14
13
13
12
10
10
136
10,44
9,66
8,53
8,16
6,07
5,87
5,28
4,21
3,27
3,01
2,77
2,69
2,24
2,11
2,00
1,86
1,43
1,28
1,26
1,21
1,13
1,06
1,02
0,89
0,87
0,82
0,79
0,77
0,77
0,76
0,74
0,57
0,47
0,46
0,42
0,42
0,40
0,39
0,38
0,38
0,32
0,25
0,25
0,21
0,19
0,18
0,17
0,15
0,15
0,12
0,10
0,08
0,07
0,06
0,06
0,06
0,04
0,04
0,04
0,04
0,04
0,03
0,03
0,42
31.812
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
4,47
6,54
7,26
2,46
6,84
5,24
6,31
5,53
2,32
5,99
5,89
5,14
8,56
6,69
5,60
13,56
6,93
4,85
8,70
6,31
5,94
7,79
6,96
6,96
6,58
4,85
5,42
9,24
8,92
9,53
8,26
6,03
7,20
8,92
5,16
9,42
5,47
8,74
9,13
4,75
8,19
5,04
5,48
5,75
5,33
11,77
5,89
5,23
7,26
11,05
11,72
8,27
7,24
2,05
9,72
7,78
9,57
3,43
11,92
2,77
6,75
8,20
2,80
–
4,31
6,05
6,27
2,54
5,96
5,44
6,26
6,52
1,15
4,88
5,61
5,07
8,39
4,84
5,93
13,60
5,84
4,08
8,59
5,64
6,89
7,36
6,07
6,27
4,36
3,89
5,49
10,91
8,64
8,18
7,31
8,01
4,96
9,08
4,28
9,24
4,03
9,67
7,37
2,40
6,93
6,79
6,95
7,26
8,69
13,30
6,04
3,20
7,38
11,40
13,57
12,14
5,28
0,60
5,65
6,55
8,86
1,83
8,50
1,48
4,37
5,59
1,03
–
14.855
20.089
19.709
6.381
13.192
9.777
10.606
7.395
2.420
5.743
5.198
4.404
6.087
4.495
3.564
8.029
3.153
1.968
3.490
2.436
2.143
2.624
2.263
1.964
1.830
1.271
1.367
2.264
2.177
2.307
1.949
1.097
1.087
1.294
696
1.272
689
1.075
1.114
580
844
403
438
391
325
671
318
251
341
409
375
215
152
41
175
140
134
48
155
36
81
82
28
1.142
191.249
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN INFECCIONES COMUNITARIAS
ANTIBIÓTICO
N
%
Ceftriaxona
Piperacilina-Tazobactam
Levofloxacino
Meropenem
Amoxicilina-Clavulánico
Linezolid
Cefotaxima
Vancomicina
Amikacina
Ciprofloxacino
Imipenem-Cilastatina
Azitromicina
Clindamicina
Ampicilina
Metronidazol
Aciclovir
Daptomicina
Cloxacilina
Gentamicina
Fluconazol
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Rifampicina
Oseltamivir
Claritromicina
Cefepime
Ceftazidima
Ertapenem
Aztreonam
Penicilina
Caspofungina
Doxiciclina
Voriconazol
Isoniacida
Ganciclovir
Anidulafungina
Tigeciclina
Pirazinamida
Teicoplanina
Tobramicina
Etambutol
Fosfomicina
Anfotericina B liposomal
Cefuroxima
Micafungina
Mupirocina
Colistina (Colimicina)
Albendazol
Cefazolina
Anfotericina B complejo lipídico
Otro antiparasitario
Valganciclovir
Clotrimazol
Otro antivírico
Pentamidina
Nistatina
Otros
1.049
1.035
1.006
815
702
518
348
294
266
261
242
215
202
192
172
156
124
121
116
97
87
79
73
63
61
60
47
44
39
38
38
37
37
32
30
28
28
25
24
24
22
20
17
10
10
9
9
6
5
4
3
3
3
3
3
26
11,68
11,53
11,21
9,08
7,82
5,77
3,88
3,27
2,96
2,91
2,70
2,39
2,25
2,14
1,92
1,74
1,38
1,35
1,29
1,08
0,97
0,88
0,81
0,70
0,68
0,67
0,52
0,49
0,43
0,42
0,42
0,41
0,41
0,36
0,33
0,31
0,31
0,28
0,27
0,27
0,25
0,22
0,19
0,11
0,11
0,10
0,10
0,07
0,06
0,04
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,28
TOTAL
8.978
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
5,72
5,99
6,22
6,12
5,02
5,77
6,20
5,27
4,79
5,23
5,74
5,31
6,69
5,86
6,31
6,15
6,65
8,66
5,47
6,96
8,62
9,09
5,04
5,84
5,57
6,50
3,79
4,86
6,41
7,74
5,39
6,84
12,11
8,03
6,57
6,21
11,71
4,76
6,29
12,83
4,32
7,15
4,12
6,10
6,20
8,56
10,78
4,50
18,80
6,50
7,33
8,00
17,67
11,33
6,00
–
5,79
5,42
6,81
5,49
4,17
5,23
6,89
6,27
3,09
5,95
3,91
5,21
5,02
8,48
7,89
4,93
6,69
9,18
5,12
4,88
8,81
10,72
7,06
7,50
3,29
8,12
2,19
2,90
4,22
9,85
3,52
5,10
14,24
5,12
7,42
5,58
12,45
2,99
11,69
15,32
5,33
6,47
3,12
7,09
4,59
7,07
11,77
2,07
24,18
5,07
6,66
1,73
26,27
5,77
3,00
–
5.997
6.197
6.261
4.991
3.521
2.987
2.159
1.549
1.274
1.365
1.390
1.142
1.351
1.126
1.085
960
825
1.048
635
675
750
718
368
368
340
390
178
214
250
294
205
253
448
257
197
174
328
119
151
308
95
143
70
61
62
77
97
27
94
26
22
24
53
34
18
275
54.026
71
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN INFECCIÓN HOSPITALARIA EXTRA UCI
ANTIBIÓTICO
N
%
Meropenem
Piperacilina-Tazobactam
Linezolid
Imipenem-Cilastatina
Amikacina
Levofloxacino
Vancomicina
Amoxicilina-Clavulánico
Fluconazol
Ciprofloxacino
Metronidazol
Ceftriaxona
Daptomicina
Caspofungina
Cefotaxima
Gentamicina
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Cloxacilina
Anidulafungina
Cefepime
Ceftazidima
Clindamicina
Tigeciclina
Teicoplanina
Voriconazol
Colistina (Colimicina)
Ampicilina
Aciclovir
Tobramicina
Rifampicina
Micafungina
Aztreonam
Ertapenem
Ganciclovir
Anfotericina B liposomal
Azitromicina
Fosfomicina
Oseltamivir
Claritromicina
Etambutol
Cefuroxima
Cefazolina
Pirazinamida
Isoniacida
Valganciclovir
Foscarnet
Anfotericina B complejo lipídico
Moxifloxacino
Otro antimicrobiano
Doxiciclina
Otros
1.017
925
677
304
300
284
256
251
251
195
187
150
139
108
98
90
77
75
75
74
74
65
64
63
62
60
57
54
47
46
40
38
37
34
32
24
17
11
9
8
7
7
7
6
6
5
5
5
4
4
25
15,75
14,33
10,49
4,71
4,65
4,40
3,97
3,89
3,89
3,02
2,90
2,32
2,15
1,67
1,52
1,39
1,19
1,16
1,16
1,15
1,15
1,01
0,99
0,98
0,96
0,93
0,88
0,84
0,73
0,71
0,62
0,59
0,57
0,53
0,50
0,37
0,26
0,17
0,14
0,12
0,11
0,11
0,11
0,09
0,09
0,08
0,08
0,08
0,06
0,06
0,38
TOTAL
6.456
72
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
7,19
6,57
6,95
7,04
5,93
6,48
4,80
6,76
8,52
5,48
6,19
6,39
6,86
8,02
7,54
9,31
5,64
5,91
5,63
4,95
6,88
10,14
6,94
6,24
6,32
6,07
8,61
6,07
7,53
4,72
8,73
4,26
8,03
6,00
5,94
5,13
4,24
2,91
9,56
3,00
7,71
4,71
3,86
13,83
7,83
5,00
6,60
8,80
6,50
10,00
–
6,49
6,42
6,31
7,80
6,71
6,33
2,89
4,91
8,58
5,00
4,31
4,99
6,44
7,08
7,45
10,59
3,93
4,16
5,00
3,28
8,00
11,12
4,88
3,74
5,81
3,91
11,84
4,32
5,77
3,13
6,30
2,99
5,66
5,16
4,41
2,83
2,44
1,45
7,32
1,60
7,43
1,25
2,34
17,42
5,81
3,32
5,73
3,49
4,80
10,80
–
7.317
6.073
4.704
2.139
1.780
1.839
1.230
1.697
2.138
1.069
1.157
958
953
866
739
838
434
443
422
366
509
659
444
393
392
364
491
328
354
217
349
162
297
204
190
123
72
32
86
24
54
33
27
83
47
25
33
44
26
40
151
43.415
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN INFECCIÓN HOSPITALARIA INTRA UCI
ANTIBIÓTICO
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Linezolid
Ciprofloxacino
Vancomicina
Amikacina
Amoxicilina-Clavulánico
Levofloxacino
Fluconazol
Ceftazidima
Imipenem-Cilastatina
Cefepime
Daptomicina
Colistina (Colimicina)
Ceftriaxona
Cloxacilina
Cefotaxima
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Anidulafungina
Metronidazol
Caspofungina
Tobramicina
Ampicilina
Tigeciclina
Teicoplanina
Gentamicina
Micafungina
Voriconazol
Ertapenem
Fosfomicina
Clindamicina
Aztreonam
Aciclovir
Ganciclovir
Anfotericina B liposomal
Inhalados-Colistina
Cefuroxima
Rifampicina
Cefazolina
Inhalados-Tobramicina
Ampicilina-Sulbactam
Azitromicina
Nitrofurantoina
Nistatina
Mupirocina
Minociclina
Doxiciclina
Anfotericina B complejo lipídico
Clotrimazol
Otros
TOTAL
N
%
816
714
623
383
327
294
266
241
222
153
152
148
147
143
111
100
96
92
83
77
64
62
62
52
51
48
39
36
35
31
30
25
20
18
12
11
10
9
6
5
4
4
3
3
3
3
3
2
2
14
13,94
12,19
10,64
6,54
5,58
5,02
4,54
4,12
3,79
2,61
2,60
2,53
2,51
2,44
1,90
1,71
1,64
1,57
1,42
1,32
1,09
1,06
1,06
0,89
0,87
0,82
0,67
0,61
0,60
0,53
0,51
0,43
0,34
0,31
0,20
0,19
0,17
0,15
0,10
0,09
0,07
0,07
0,05
0,05
0,05
0,05
0,05
0,03
0,03
0,23
5.855
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
7,41
8,67
7,66
7,22
8,22
6,81
5,42
7,34
9,68
7,93
8,18
7,08
7,71
10,14
7,06
7,82
5,96
10,22
9,66
8,45
9,05
8,21
7,48
8,35
7,61
7,63
10,00
8,75
7,26
6,68
7,80
8,64
6,70
11,50
11,42
12,45
6,20
14,56
4,83
10,80
10,75
5,00
6,33
17,33
7,33
10,67
4,33
15,00
14,00
–
5,66
6,38
6,22
4,51
6,64
5,90
2,98
4,50
7,84
5,83
5,56
3,97
5,83
6,24
8,23
4,64
3,45
7,95
7,50
5,81
6,54
7,84
5,34
4,83
4,93
5,15
5,88
8,18
6,05
9,92
4,63
4,51
4,19
7,41
11,84
4,84
5,20
10,03
2,86
7,98
5,97
2,71
2,89
16,29
0,58
11,72
2,08
1,41
2,83
–
6.049
6.188
4.774
2.765
2.688
2.001
1.441
1.768
2.150
1.214
1.244
1.048
1.134
1.450
784
782
572
940
802
651
579
509
464
434
388
366
390
315
254
207
234
216
134
207
137
137
62
131
29
54
43
20
19
52
22
32
13
30
28
91
46.042
73
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN PROFILAXIS QUIRÚRGICA
ANTIBIÓTICO
N
%
Cefazolina
Amoxicilina-Clavulánico
Cefuroxima
Vancomicina
Ceftriaxona
Metronidazol
Piperacilina-Tazobactam
Gentamicina
Cefotaxima
Mupirocina
Teicoplanina
Ciprofloxacino
Clindamicina
Tobramicina
Meropenem
Fluconazol
Levofloxacino
Ceftazidima
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Ampicilina
Linezolid
Aztreonam
Cefoxitina
Imipenem-Cilastatina
Cefonicid
Cefminox
Cefamandol
Cloxacilina
Cefuroxima acetil
Daptomicina
Clotrimazol
Ganciclovir
Amikacina
Ertapenem
Norfloxacino
Nistatina
Amoxicilina
Micafungina
Anfotericina B liposomal
DDS Farin-Gástrica
DDS Faringea
Eritromicina
Valganciclovir
Valaciclovir
Anidulafungina
Tigeciclina
Caspofungina
Anfotericina B complejo lipídico
Espectinomicina
Cefepime
Penicilina
Dapsona
2.409
851
826
357
212
194
139
119
110
103
94
59
48
39
36
29
27
23
21
21
19
19
12
11
10
9
9
8
6
5
5
5
5
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
41,03
14,49
14,07
6,08
3,61
3,30
2,37
2,03
1,87
1,75
1,60
1,00
0,82
0,66
0,61
0,49
0,46
0,39
0,36
0,36
0,32
0,32
0,20
0,19
0,17
0,15
0,15
0,14
0,10
0,09
0,09
0,09
0,09
0,05
0,05
0,05
0,05
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02
TOTAL
5.872
74
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
2,35
3,17
2,25
2,21
2,94
3,30
5,94
3,08
3,19
4,49
2,55
3,10
4,13
2,49
4,61
10,28
3,11
5,74
4,14
3,19
3,47
2,16
3,17
3,00
2,80
2,44
2,67
2,38
2,17
3,20
2,60
4,80
2,80
5,67
3,67
4,00
2,33
6,50
6,00
4,00
7,00
8,00
6,00
1,00
6,00
4,00
4,00
4,00
4,00
6,00
3,00
3,00
1,64
3,38
0,86
3,40
1,54
2,29
8,87
1,46
1,46
1,25
1,80
1,53
4,92
1,37
2,13
15,04
1,28
6,38
7,85
1,40
1,74
1,68
1,80
0,77
1,03
0,53
0,87
0,74
0,41
2,17
1,34
1,48
0,84
5,51
1,53
1,00
1,15
0,71
2,83
1,41
2,83
8,49
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
5.660
2.701
1.856
789
623
640
826
367
351
462
240
183
198
97
166
298
84
132
87
67
66
41
38
33
28
22
24
19
13
16
13
24
14
17
11
12
7
13
12
8
14
16
6
1
6
4
4
4
4
6
3
3
16.329
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN OTRAS PROFILAXIS
ANTIBIÓTICO
N
%
Amoxicilina-Clavulánico
DDS Farin-Gástrica
Ceftriaxona
DDS Faringea
Cefotaxima
Cefuroxima
Cefazolina
Piperacilina-Tazobactam
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Fluconazol
Meropenem
Levofloxacino
Linezolid
Ciprofloxacino
Norfloxacino
Metronidazol
Vancomicina
Aciclovir
Nistatina
Gentamicina
Ganciclovir
Anidulafungina
Micafungina
Colistina (Colimicina)
Clindamicina
Teicoplanina
Ceftazidima
Daptomicina
Anfotericina B liposomal
Caspofungina
Tobramicina
Azitromicina
Amikacina
Valganciclovir
ddC
Cefuroxima acetil
Posaconazol
Imipenem-Cilastatina
Eritromicina
Isoniacida
Anfotericina B complejo lipídico
Cloxacilina
Ampicilina
Paromomicina
Voriconazol
Lamivudina
Amoxicilina
Valaciclovir
Tigeciclina
Ertapenem
Clotrimazol
Cefepime
Otros
1.205
587
280
243
224
177
166
128
125
104
103
94
67
59
57
53
50
47
45
44
39
38
32
30
29
27
27
24
21
20
18
16
16
15
13
13
12
12
11
10
9
9
9
7
6
6
5
4
4
4
4
4
36
27,46
13,38
6,38
5,54
5,10
4,03
3,78
2,92
2,85
2,37
2,35
2,14
1,53
1,34
1,30
1,21
1,14
1,07
1,03
1,00
0,89
0,87
0,73
0,68
0,66
0,62
0,62
0,55
0,48
0,46
0,41
0,36
0,36
0,34
0,30
0,30
0,27
0,27
0,25
0,23
0,21
0,21
0,21
0,16
0,14
0,14
0,11
0,09
0,09
0,09
0,09
0,09
0,82
TOTAL
4.388
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
4,78
13,63
4,33
9,26
3,96
2,26
3,79
6,11
9,55
7,59
8,23
5,59
7,16
4,05
5,47
4,40
4,18
11,00
5,24
4,11
11,00
8,58
10,72
8,40
6,90
4,67
5,67
8,21
9,24
8,30
9,50
8,31
7,06
7,67
11,92
2,08
6,75
8,83
9,82
12,90
6,89
3,11
5,78
8,00
11,00
7,33
4,00
4,50
5,75
7,50
8,75
9,00
–
5,25
13,63
4,26
10,96
2,20
0,86
7,69
6,56
9,05
9,06
7,96
4,81
4,56
3,46
8,97
2,40
5,07
10,39
4,67
2,31
14,29
6,70
10,39
8,48
11,59
3,62
5,48
6,53
6,32
6,24
13,69
9,92
7,15
5,64
8,50
0,64
4,37
6,74
9,71
15,29
6,83
2,89
3,56
4,93
8,15
3,27
1,41
3,32
1,71
8,43
6,40
5,94
–
5.763
8.001
1.213
2.250
886
400
629
782
1.194
789
848
525
480
239
312
233
209
517
236
181
429
326
343
252
200
126
153
197
194
166
171
133
113
115
155
27
81
106
108
129
62
28
52
56
66
44
20
18
23
30
35
36
320
30.001
75
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN TRATAMIENTO EMPÍRICO
ANTIBIÓTICO
Piperacilina-Tazobactam
Meropenem
Linezolid
Levofloxacino
Ceftriaxona
Amoxicilina-Clavulánico
Vancomicina
Amikacina
Imipenem-Cilastatina
Ciprofloxacino
Cefotaxima
Fluconazol
Metronidazol
Daptomicina
Clindamicina
Azitromicina
Ampicilina
Aciclovir
Cefepime
Caspofungina
Anidulafungina
Gentamicina
Ceftazidima
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Teicoplanina
Tigeciclina
Cloxacilina
Tobramicina
Voriconazol
Aztreonam
Ertapenem
Colistina (Colimicina)
Oseltamivir
Micafungina
Rifampicina
Claritromicina
Anfotericina B liposomal
Ganciclovir
Doxiciclina
Fosfomicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol
Cefuroxima
Cefazolina
Anfotericina B complejo lipídico
Clotrimazol
Penicilina
Nistatina
Inhalados-Colistina
Albendazol
Sulfadiazina
Pirimetamina
Pentamidina
Otros
TOTAL
76
N
%
2.537
2.259
1.528
1.324
1.131
1.035
706
687
553
373
338
335
296
269
256
219
203
200
196
156
155
146
139
131
103
93
84
78
75
73
72
72
70
62
61
58
54
46
36
32
31
26
22
17
12
11
7
5
5
4
4
3
3
3
24
15,45
13,76
9,31
8,06
6,89
6,30
4,30
4,18
3,37
2,27
2,06
2,04
1,80
1,64
1,56
1,33
1,24
1,22
1,19
0,95
0,94
0,89
0,85
0,80
0,63
0,57
0,51
0,48
0,46
0,44
0,44
0,44
0,43
0,38
0,37
0,35
0,33
0,28
0,22
0,19
0,19
0,16
0,13
0,10
0,07
0,07
0,04
0,03
0,03
0,02
0,02
0,02
0,02
0,02
0,14
16.418
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
6,51
7,05
6,53
6,26
5,60
5,05
6,23
5,59
6,59
5,81
6,21
8,09
6,48
6,02
6,51
4,92
5,23
5,89
6,02
7,24
8,35
5,36
6,40
7,07
6,13
6,76
6,70
6,35
7,64
5,53
4,57
7,42
4,99
7,92
5,97
6,03
7,46
8,52
5,22
3,53
6,97
7,88
7,18
4,41
3,75
10,27
9,14
5,40
12,20
10,00
8,25
22,67
22,67
6,33
–
5,85
6,01
5,46
6,41
5,66
3,44
6,94
5,72
4,86
4,27
6,50
7,96
7,34
5,15
4,70
3,42
6,81
4,58
3,72
6,46
7,53
4,67
6,21
6,70
4,30
5,13
8,61
9,38
6,89
3,53
3,62
4,68
7,23
6,01
4,44
7,80
5,96
5,69
3,22
2,64
5,07
7,11
6,79
2,62
2,05
17,30
7,78
2,07
13,54
3,27
4,27
34,06
34,06
1,53
–
16.528
15.920
9.973
8.294
6.334
5.225
4.395
3.842
3.647
2.168
2.100
2.710
1.917
1.620
1.667
1.078
1.062
1.178
1.179
1.129
1.294
782
890
926
631
629
563
495
573
404
329
534
349
491
364
350
403
392
188
113
216
205
158
75
45
113
64
27
61
40
33
68
68
19
162
104.020
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN TRATAMIENTO ESPECÍFICO
ANTIBIÓTICO
Ciprofloxacino
Linezolid
Meropenem
Fluconazol
Cloxacilina
Ceftriaxona
Piperacilina-Tazobactam
Vancomicina
Levofloxacino
Amoxicilina-Clavulánico
Cefotaxima
Amikacina
Daptomicina
Colistina (Colimicina)
Ceftazidima
Ampicilina
Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol)
Metronidazol
Gentamicina
Imipenem-Cilastatina
Cefepime
Voriconazol
Rifampicina
Ertapenem
Caspofungina
Tigeciclina
Clindamicina
Tobramicina
Fosfomicina
Anidulafungina
Ganciclovir
Penicilina
Teicoplanina
Aciclovir
Aztreonam
Anfotericina B liposomal
Micafungina
Cefuroxima
Isoniacida
Azitromicina
Mupirocina
Doxiciclina
Inhalados-Colistina
Pirazinamida
Etambutol
Ampicilina-Sulbactam
Claritromicina
Cefazolina
Oseltamivir
Foscarnet
Albendazol
Anfotericina B complejo lipídico
Nitrofurantoina
Minociclina
Inhalados-Tobramicina
Valganciclovir
Lamivudina
Flucitosina
Otros
TOTAL
N
%
457
282
278
234
232
219
215
214
198
182
178
171
149
135
132
126
119
91
90
89
75
61
60
56
53
49
48
45
45
44
44
41
35
30
28
25
24
20
16
16
14
12
11
10
9
7
7
7
6
6
5
4
4
4
3
3
3
3
31
9,61
5,93
5,85
4,92
4,88
4,61
4,52
4,50
4,16
3,83
3,74
3,60
3,13
2,84
2,78
2,65
2,50
1,91
1,89
1,87
1,58
1,28
1,26
1,18
1,11
1,03
1,01
0,95
0,95
0,93
0,93
0,86
0,74
0,63
0,59
0,53
0,50
0,42
0,34
0,34
0,29
0,25
0,23
0,21
0,19
0,15
0,15
0,15
0,13
0,13
0,11
0,08
0,08
0,08
0,06
0,06
0,06
0,06
0,65
4.755
Duración
Peso global
Tratamiento
Días
Media
DE Tratamiento
6,82
8,68
9,00
9,59
8,52
6,86
7,38
8,82
7,67
5,15
5,48
7,02
8,60
10,50
8,05
7,57
10,11
8,40
6,38
7,48
8,01
9,66
11,47
5,71
11,38
8,18
7,17
7,16
6,93
10,73
9,57
7,59
7,40
8,13
7,71
9,24
10,71
3,65
20,38
5,88
7,50
5,25
11,18
18,50
22,78
8,57
4,43
5,43
5,83
8,50
12,80
8,75
5,50
9,50
11,33
8,00
5,67
6,33
–
5,55
8,30
7,53
7,56
6,98
7,15
4,97
5,94
6,37
4,95
3,36
4,88
6,66
8,24
5,92
7,47
8,36
5,79
4,79
4,55
5,47
9,06
12,39
4,63
9,35
4,82
5,44
4,26
8,76
10,42
6,75
7,82
3,83
5,24
5,05
9,34
5,66
3,42
18,48
3,24
5,47
3,31
6,10
16,78
19,94
6,37
2,30
2,57
1,72
3,21
15,87
7,89
2,89
9,85
10,07
6,24
3,79
3,21
–
3.116
2.449
2.503
2.245
1.976
1.502
1.586
1.888
1.519
938
976
1.201
1.282
1.417
1.062
954
1.203
764
574
666
601
589
688
320
603
401
344
322
312
472
421
311
259
244
216
231
257
73
326
94
105
63
123
185
205
60
31
38
35
51
64
35
22
38
34
24
17
19
249
38.303
77
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
ANALISIS DE DATOS AGREGADOS
Es necesario tener mucha cautela en la interpretación de estos datos, ya que cada hospital
es una unidad de estudio, y pesa tanto un hospital que aporta 50 pacientes, como el que
aporta 200.
Además, en el análisis global, son 23.907 pacientes los estudiados, con lo que un valor extremo
no pesa mucho en la medida global. En cambio, con los datos agregados, al tratarse sólo de
198 UCI, estos valores extremos tienen un peso claramente mayor en la medida global.
DATOS AGREGADOS
POR HOSPITALES
(198 UCI)
PERCENTILES
MEDIA
DE
P10
P25
P50
P75
P90
Edad media (años)
Estancia media (días)
63,48
7,90
4,41
4,61
58,64
4,77
60,88
5,71
63,62
6,74
66,32
8,67
68,87
11,08
APACHE II medio
(186 UCI)
14,59
2,98
11,38
12,99
14,44
16,09
17,78
Exitus
Exitus (%)
No Exitus (%)
9,25
90,75
5,21
5,21
3,57
84,08
5,79
88,13
8,55
91,45
11,87
94,21
15,92
96,43
Enfermedad Base (%)
Coronarios
Médicos
Traumatológicos
Cirugía Programada
20,04
45,58
7,32
16,30
14,98
19,07
11,65
15,66
0,00
20,89
0,00
0,66
6,06
33,97
1,64
4,45
21,72
46,13
3,76
12,20
30,14
57,51
8,36
22,83
37,78
71,03
15,80
39,81
Cirugía (%)
Cirugía Urgente
No Cirugía Urgente
10,62
89,38
9,08
9,08
2,43
81,36
4,98
86,62
9,09
90,91
13,38
95,02
18,64
97,57
78
INFORME 2015
ENVIN
DATOS AGREGADOS (cont.)
POR HOSPITALES
(198 UCI)
Días de VM /
100 Días de Estancia
Días de SU /
100 Días de Estancia
Días de CA /
100 Días de Estancia
Días de CVC /
100 Días de Estancia
Días de CA + CVC /
100 Días de Estancia
Neumonías /
100 pacientes
Inf. Urinarias /
100 pacientes
Bacteriemias primarias /
100 pacientes
Bact. 2arias /
100 pacientes
Inf. (sin Bact. 2arias) /
100 pacientes
Total Infecciones /
100 pacientes
Neumonías / 1000 días
Inf. Urinarias / 1000 días
Bacteriemias primarias /
1000 días
Bact. 2arias / 1000 días
Inf. (sin Bact. 2arias) /
1000 días
Total Infecciones /
1000 días
Neumonías /
1000 días de VM
Inf. Urinarias /
1000 días de SU
Bacteriemias primarias /
1000 dìas de catéter
HELICS
PERCENTILES
MEDIA
DE
P10
P25
P50
P75
P90
44,48
17,40
22,29
32,70
45,10
54,73
64,44
82,98
14,76
65,74
74,79
84,27
92,62
97,57
47,86
26,88
14,02
25,22
44,11
68,40
85,58
71,85
17,16
50,57
59,38
72,33
82,88
93,89
119,47
38,23
73,29
88,41
119,92 143,07 172,77
2,32
4,25
–
–
1,41
2,83
4,50
2,30
3,36
–
–
1,50
3,23
5,50
1,60
3,15
–
–
0,91
2,13
3,57
1,27
2,05
–
–
0,69
1,90
3,00
6,22
8,55
0,81
2,36
4,44
7,33
11,64
7,49
9,89
1,11
2,98
5,45
9,02
14,57
3,11
2,72
7,80
2,87
–
–
–
–
1,89
2,28
3,83
4,23
6,15
6,37
1,80
1,41
2,15
1,62
–
–
–
–
1,29
0,97
3,09
2,42
4,55
3,74
7,63
8,67
1,49
3,72
6,64
9,31
12,37
9,03
9,08
1,77
4,19
7,83
11,43
16,18
7,89
23,19
–
–
4,14
8,24
15,30
3,31
3,64
–
–
2,60
4,89
7,50
1,50
1,98
–
–
0,96
2,43
3,66
79
ENVIN
INFORME 2015
HELICS
ANÁLISIS POR TAMAÑO DE HOSPITALES
Distribución de las UCI y los pacientes en función del número de camas del hospital
UCI
Pacientes
> 500
200-500
< 200
85
13.355
76
8.196
37
2.356
Características de los pacientes según el número de camas del hospital
Edad media, años
Estancia media, días
APACHE II Medio
> 500
200-500
< 200
61,93
7,82
15,30
65,04
6,79
14,00
64,97
6,04
13,37
Utilización de dispositivos invasivos según el número de camas del hospital
(expresado como ratio con respecto al total de días de riesgo)
Ventilación mecánica
Sonda uretral
Catéter venoso central (CVC)
CVC+ catéter arterial
> 500
200-500
< 200
0,48
0,85
0,76
1,30
0,46
0,82
0,72
1,15
0,36
0,79
0,65
1,05
Tasas de infecciones nosocomiales (incluidas en el ENVIN sin BSOF) (expresadas en porcentaje
con respecto a 100 pacientes ingresados en UCI) según el número de camas del hospital
Tasa IN/100 pac.
> 500
200-500
< 200
7,01
4,10
3,01
Tasas de infección (expresadas en porcentaje con respecto a 100 pacientes ingresados
en UCI) según el número de camas del hospital
N-VM
IU/SU
BP/CVC
> 500
200-500
< 200
2,34
2,76
1,91
1,51
1,63
0,95
1,32
0,98
0,72
Tasas de infección (expresadas en Densidad de Incidencia por 1000 días de dispositivo)
según el número de camas del hospital
N-VM
IU/SU
BP-BSC/CVC
80
> 500
200-500
< 200
6,03
4,02
3,13
5,11
3,12
2,08
6,13
2,10
1,88
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
Distribución de los microorganismos responsables de las infecciones controladas
según en número de camas del hospital (nº, %)
Microorganismos
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus faecalis
Candida albicans
Staphylococcus aureus
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecium
Proteus mirabilis
Stenotrophomonas maltophilia
Acinetobacter baumannii
Staphylococcus coagulasa negativo
Serratia marcescens
Candida glabrata
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus meticilín resistente
Klebsiella oxytoca
Candida parapsilosis
Morganella morganii
Staphylococcus otros
Enterobacter aerogenes
Citrobacter freundii
Candida krusei
Candida tropicalis
> 500
n=975
200-500
n=324
< 200
n=70
151 (15,49)
120 (12,31)
98 (10,05)
81 (8,31)
70 (7,18)
53 (5,44)
43 (4,41)
41 (4,21)
23 (2,36)
31 (3,18)
19 (1,95)
25 (2,56)
24 (2,46)
24 (2,46)
14 (1,44)
16 (1,64)
14 (1,44)
17 (1,74)
9 (0,92)
8 (0,82)
7 (0,72)
9 (0,92)
7 (0,72)
5 (0,51)
4 (0,41)
33 (10,19)
40 (12,35
25 (7,72)
31 (9,57)
23 (7,10)
26 (8,02)
10 (3,09)
14 (4,32)
20 (6,17)
12 (3,70)
16 (4,94)
9 (2,78)
3 (0,93)
3 (0,93)
9 (2,78)
5 (1,54)
5 (1,54)
1 (0,31)
7 (2,16)
3 (0,93)
3 (0,93)
1 (0,31)
1 (0,31)
2 (0,62)
3 (0,93)
12 (17,14)
17 (24,29)
5 (7,14)
5 (7,14)
3 (4,29)
2 (2,86)
3 (4,29)
1 (1,43)
2 (2,86)
–
1 (1,43)
2 (2,86)
3 (4,29)
2 (2,86)
–
1 (1,43)
2 (2,86)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
–
–
–
Marcadores de resistencia según el número de camas del hospital*
Staphylococcus aureus R a meticilina
Staphylococcus coagulasa negativo R a meticilina
Escherichia coli R a cefotaxima
Escherichia coli R a ciprofloxacino
Acinetobacter baumannii R a imipenem
Pseudomonas aeruginosa R a amikacina
Pseudomonas aeruginosa R ceftacidima
Pseudomonas aeruginosa R a ciprofloxacino
Pseudomonas aeruginosa R imipenem
Pseudomonas aeruginosa R a pipe/tazobactam
Pseudomonas aeruginosa R a colistina
Enterococcus faecalis R a vancomicina
> 500
200-500
< 200
32,56
66,67
13,91
28,48
64,00
13,33
32,50
30,00
29,17
35,83
0,83
–
50,00
33,33
21,21
30,30
66,67
17,50
37,50
37,50
45,00
37,50
–
–
66,67
66,67
8,33
25,00
–
–
35,29
5,88
17,65
35,29
–
–
* Porcentaje de cepas resistentes de cada microorganismo con respecto al total de microorganismos aislados de la
misma especie y género.
81
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
RELACIÓN DE HOSPITALES Y DE COLABORADORES EN 2014
'0004
Clínica Santa Isabel
Luis Montoto, 100
Sevilla
'0005
Hospital de Valme
Ctra. de Cádiz, s/n
Sevilla
'0006
Hospital Universitario Virgen Macarena
Avenida Dr. Fedriani, 3
Sevilla
Ángel Arenzana Seisdedos
Mª Luisa Cantón Bulnes
Rocio Zambrano Olivo
Elena Pérez Jiménez
Cristina López Martín
Francisco J. Vela Núñez
Cristina León
Cristina Castro
Maria Dolores González Caro
'0015
Hospital Regional de Málaga
Avda. Carlos Haya, s/n
Málaga
César Aragón González
Juan Mora Ordóñez
Mª Dolores Arias Verdú
Francisco Rodríguez Villanova
Mª Ester López González
'0027
Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Campus Universitario Teatinos, s/n
Málaga
Mª Victoria de la Torre Prados
Francisco Hidalgo Gómez
Luis Ruiz del Fresno
Estefanía Cámara Sola
Tsvetelina Tsvetanova Spasova
'0028
Hospital Xanit Internacional
Avenida de los Argonautas s/n
Banalmádena
Málaga
'0030
Hospital Univerersitario Médico Quirúrgico (Complejo Hospitalario de Jaén)
Juan Francisco Machado Casas
Ejército Español, 10
Diego Fernando Matallana Zapata
Jaén
Rosa Mª Vela Colmenero
Jose Antonio Rodriguez Puche
Maria Dolores Pola Gallego de Guzmán
'0031
Hospital San Juan de la Cruz
Carretera de Linares, Km 1
Ubeda
Jaén
'0032
Hospital San Agustín de Linares
Camino San Cristobal, s/n
Linares
Jaén
'0033
Hospital Neurotraumatológico de Jaén
Carretera Bailén-Motril, s/n
Jaén
'0040
Hospital Inmaculada de Granada
Calle Dr. Alejandro Otero, 8
Granada
Andrés Estivill Torrús
José Luis Ballesteros Martínez
Rocío Lirola Liébanas
Luzmila Lozano González
Francisco Marti Jiménez
'0041
Hospital Universitario San Cecilio
Avda. Dr. Oloriz, 16
Granada
Eugenia Yuste Ossorio
Javier Martín Ojeda
Mª Angeles Pérez Pérez
Rosario Ramírez Puerta
Manuel Muñoz Garach
Conchi Yáñez Peña
María Acosta Romero
Carmen Sánchez Garrido
Juan Garófano Jerez
'0043
Hospital Médico Quirúrgico Virgen de las Nieves (UCI Polivalente)
Avenida de la Constitución, s/n
Granada
82
Juan Fajardo López-Cuervo
Miguel Montero de Espinosa Candau
Pedro Luis Jiménez Vilches
María Fernanda García Gutierrez
Samuel González López
María del Carmen Márquez Perea
Manuel Montes Vázquez
Francisco Javier del Río Tapia
Rocío Aragonés Manzanares
María Nieto González
Álvaro Ferrezuelo Mata
Rebeca Olalla Sánchez
Pamla Benítez Moreno
Nicolas Zamboschi
Angel Bartolomé Sanz
Mª Mar Sánchez Zorrilla
Jesús Angel Laguna Frías
Crispín Colmenero Aguilar
Julio Nogales Campos-Lucha
Agustin de Molina Ortega
Isabel Herrero Risquez
Jose Manuel Jimenez Sanchez
Mercedes Jimenez Sanchez
Juan Francisco Brea Salvago
Mª del Mar Jiménez Quintana
Alba Ruiz Perea
Francisco Villagrán Ramírez
Felipe Carlos Santiago Ruiz
INFORME 2015
ENVIN
'0044
Hospital Médico Quirúrgico Virgen de las Nieves (UCI Traumatología)
Carretera de Jaén, s/n
Granada
Francisca Pino Sánchez
Francisco Guerrero López
Soledad Silvente Fernandez
María Sevilla Martínez
'0046
Hospital General Básico Santa Ana
Avda. Martín Cuevas, s/n
Motril
Granada
'0047
Hospital Médico Quirúrgico Vírgen de las Nieves (UCI Cardiovascular)
Avenida de la Constitución, s/n
Granada
'0051
Hospital Universitario Puerta del Mar
Avda. Ana de Viya, 21
Cádiz
Rafael Sierra Camerino
Laura Benitez Muñoz
José Ignacio Mateo Sánchez
María Jesús Bendicho
Sebastián Pedraza López
Benjamin Hernández Alonso
'0056
Hospital del SAS de Jerez
Carretera Circunvalación
Jerez
Cádiz
María Dolores Sandar Núñez
Rafael Bohollo de Austria
Jesús Sánchez Ruiz
Manuel Gracia Romero
Juan Manuel Ramos
Eulogio Navarro
'0057
Hospital Universitario de Puerto Real
Carretera Nacional IV, km. 665
Puerto Real
Cádiz
'0059
Hospital Quirón Campo de Gibraltar
Edificio Arttysur, Parque Empresarial Las Marismas de Palmones,
Avda de los Empresarios
Los Barrios
Cádiz
'0065
Hospital Reina Sofía
Avda. Menéndez Pidal, s/n
Córdoba
'0067
Hospital Valle de los Pedroches
Juan del Rey Calero, s/n
Pozoblanco
Córdoba
'0068
Hospital Infanta Margarita
c/ Góngora, s/n
Cabra
Córdoba
'0071
Hospital General de Huelva Juan Ramón Jiménez
Ronda Norte, s/n
Huelva
'0072
Hospital Infanta Elena de Huelva
Carretera Sevilla - Huelva, s/n
Huelva
HELICS
Javier I. Martín López
Mª Elena Morales Laborías
Mercedes Barranco Ruiz
Daniela García Huertas
Candela María Rodriguez Mejias
Isabel Díaz Torres
José Vicente Muñoz Rodríguez
María Jesús Huertos Ranchal
Julián López Álvaro
Eloisa Suplet González
Natalio Delgado Poullet
Mariluz Carmona Pérez
Francisco José Romero Bermejo
Raúl Almagro Orihuela
Esther Pérez Pérez
Rocío Cárdenas Alonso
Tatiana Alba Cabet
Daniel Sánchez
Laura Romero Mancha
Juan Carlos Pozo Laderas
Francisco Rivera Espinar
Luis Yaguez Mateos
Ignacio Durban Garcia
Purificación Carmona Sanchez
M Victoria Martinez de Pinillos Sanchez
Javier Muñoz Trujillo
Gema Muñoz Alonso
Marina Rodriguez Delgado
Rafael Leon Lopez
Miguel Angel Chirosa Rios
Mª José Fernández Pérez
Juan Ramón Merino Ruiz
José Carlos Llamas Reyes
Juan Antonio Panadero de Manuel
Mª Angeles Ruiz- Cabello
Margarita Luque Santos
Pedro Lara Aguayo
Carmen de la Fuente Martos
Fuensanta Soriano Rodríguez
Eduardo Aguilar Alonso
María Inés Rojas Amezcua
Eduardo Morán Fernández
Manuel Rodríguez Carvajal
Alejandro Doblas Clarós
Diego Mora López
Mercedes García Sánchez
Mario Márquez Fernández
Antonia Tristancho Garzón
Manuel Castillo Quintero
Enrique Márquez Flores
María del Valle Moreno Lozano
Gertrudis Domínguez Tornay
J. Ignacio Ortiz Mera
Juan Carlos Martínez Cejudo
Maria Pena de la Rosa
Eloisa Matas Téllez
83
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
'0073
Hospital General Básico de Riotinto
Avda. de la Esquila, 5
Riotinto
Huelva
'0074
Hospital Costa de la Luz
C/ Punta Umbría s/n
Huelva
Mª José Fernández Pérez
Isabel Villa López
Rocío Míguez Crespo
Elena Gordillo Escobar
Virginia Gallardo Carbajo
Elena del Río Morales
Darío González Domínguez
Enrique Laza Laza
'0082
Hospital Torrecárdenas
Pasaje Torrecárdenas, s/n
Almería
Francisco José Guerrero Gómez
Josefina Moreno López
Ines Fernandez Diez
Gema F Cazorla Barranquero
Ameen Saed Abdurabu
Richard Harrison Serrano Carrascal
Jose Manuel Espinilla Martinez
Nuria Utrilla Cid
Andres Ruiz Valverde
'0083
Hospital de Poniente
Ctra. de Almerimar, s/n
El Ejido
Almería
'0085
Hospital Comarcal La Inmaculada
Avenida Drª Ana Parra s/n
Huercal-Overa
Almería
'0105
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (UCI Quirúrgica)
Avda. San Juan Bosco, 15
Zaragoza
'0107
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (UCI Médica)
Avda. San Juan Bosco, 15
Zaragoza
'0108
Hospital Royo Villanova
Avenida de San Gregorio, 30
Zaragoza
Ana Isabel Ezpeleta Galindo
'0110
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (UCI Polivalente)
Avda. San Juan Bosco, 15
Zaragoza
Carlos Miguel Sánchez Polo
Isabel Gutierrez Cía
Javier Munarriz
Sebastián Celaya
Begoña Zalba
Jesús Larraga
Jesús Diarte
'0112
Hospital Real Nuestra Señora de Gracia
Calle Ramón y Cajal 60
Zaragoza
'0121
Hospital General San Jorge
Avda. Martínez de Velasco, 36
Huesca
84
Isidro Romero Barroso
Alejandra Álvarez Sáiz
Enrique Pino Moya
Pedro Ortega Zarza
Osama Barakat Shrem
Javier Fierro Roson
Angel Alonso Martinez
Pilar Marquez Gamarra
Isabel Company Morales
Ana Calderón Rodriguez
Rocío Rodríguez Castaño
Dolores Ocaña Fernández
Juan Alvarez Jurado
Francisco Javier Rodríguez Pérez
Francisco Barredo Acedo
María Gómez Fuentes
Jose Córdoba Escámez
Belén Jiménez Bartolomé
Raquel Bustamante Rodríguez
Paula Millan Taratiel
Pilar Luque Gómez
Nuria Sanchez Donoso
Maria Carmen Diaz Melé
Beatriz Villanueva Anadón
Elena Lacruz López
Marta Montero Baladía
Raquel Ridruejo Saez
Francisco Ruiz Valero
Ruth Noemi Jorge García
José Ignacio Corchero Martín
Paula Saez Escolano
Miriam Lafuente Mateo
Arantxa Lander Azcona
José Lorenzo Labarta Monzón
Jesús Escos Orta
Juan Carlos Lopez Claver
Carlos Serón Arbeloa
Manuel Avellanas Chavala
Juan Carlos Lopez Claver
Tomas Mallor Bonet
Pilar Cambra Fierro
Alicia Sanz Cardiel
Daniel Martinez González
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
'0123
Hospital de Barbastro. Huesca
Ctra nacional 240 s/n
Barbastro
Huesca
Pilar Martinez Trivez
Isabel Garrido Jimenez de Arellano
Javier Gonzalez Cortijo
Carlos Gonzalez Iglesias
Juan Carlos Garcia Ronquillo
Isabel Lopez Gonzalez
Susana Gallego Barrabes
'0126
Hospital Obispo Polanco
Avda. Ruiz Jarabo, s/n
Teruel
'0151
Hospital Universitario Central de Asturias (UCI Polivalente)
Avenida de Roma S/N
Oviedo
Asturias
Luis Cofiño Castañeda
Lorena Forcelledo Espina
Emilio Garcia Prieto
Sara de Cima Iglesias
Raquel Rodriguez Garcia
Marisol Salamanca Cortegueras
Natividad Clavero Ballester
Helena Fdez Alonso
Blanca Lozano Suárez
Elisabeth Fernandez Rey
Begoña Linares Gutiérrez
'0153
Hospital Universitario Central de Asturias (UCI Cardiovascular)
Avda Roma, s/n
Oviedo
Asturias
Lisardo Iglesias Fraile
Mª Angeles Rodríguez Esteban
Sérida Domínguez López
Diego Parra Ruiz
'0161
Hospital de Cabueñes
Camino de los Prados, 395
Gijón
Asturias
'0164
Hospital de San Agustín
Camino de Heros, s/n
Avilés
Asturias
Manuel Valledor Méndez
Ana Luz Balan Mariño
Marta Martin Cuadrado
Fernando Iglesias Llaca
'0176
Hospital Valle del Nalón
Polígono de Riaño, s/n
Langreo
Asturias
Águeda García Rodríguez
Eva Ocampos Martínez
Luis Velasco Álvarez
'0181
Hospital Universitario Son Espases
Crta Valldemosa nº 79
Palma de Mallorca
Baleares
'0187
Clínica Rotger
c/ Santiago Russiñol, 9
Palma de Mallorca
Baleares
'0189
Hospital Comarcal de Inca
Camino viejo de Llubí s/n
Inca
Baleares
'0191
Hospital Can Misses
c/ Corona, s/n
Ibiza
Baleares
Tania Emérita Ojuel Gros
Rodrigo Sebastián Medina Vivas
Concepción Valdovinos Mahave
Carlos López Núñez
José Carlos Torralba Allúe
José María Montón Dito
Adrían Rogríguez García
José María Quiroga Ruiz
Mª Teresa Antuña Braña
Marta Sádaba Acuña
Estefania Salgado del Riego
Paula Recena Pérez
Itziar Hurlé Pelaez
Asunción Colomar Ferrá
José Ignacio Ayestarán Rota
Mireia Ferreruela Serlavós
Luis Arturo Rayo Ordoñez
Javier Rodríguez Pilar
Miguel Ángel Rodríguez Yago
Julia Moreno Sánchez
Isabel García Cuadrado de Los Casares
Cristina Royo Villa
María Mondragón Navarro
Pau Pericas
Ricard Jordà Marcos
Oscar Pérez Alvarez
Rossana Pérez Senoff
Laura García de Carlos
Elena Bustamante Munguira
Paz Merino de Cos
Pedro Medina García
Eduardo Escudero Cuadrillero
Elena Bartual Lobato
Jesus Gonzalez Sanchez
Gaspar Tuero Leon
85
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
'0192
Hospital Mateu Orfila
c/ Ronda de Malbúger, 1
Maó (Menorca)
Baleares
'0193
Policlínica del Rosario
Vía Romana s/n
Ibiza
Baleares
'0221
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín (UCI Cardiológica)
Bco. de la Ballena, s/n
Las Palmas de Gran Canaria
Las Palmas
'0225
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín (UCI Traumatología)
Bco. de la Ballena, s/n
Las Palmas de Gran Canaria
Las Palmas
Catalina Sánchez Ramírez
Miriam Cabrera Santana
'0226
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín (UCI Polivalente)
Bco. de la Ballena, s/n
Las Palmas de Gran Canaria
Las Palmas
Catalina Sánchez Ramírez
Liliana Caipe
'0231
Hospital Doctor José Molina Orosa de Lanzarote
Carretera Arrecife-Tinajo Km 1.300
Arrecife
Las Palmas
Montserrat Sisón Heredia
Alberto Marcos Y Ramos
Mª del Carmen Silva
Sonia Aznar Alvarez
Cristina Alvarez García
'0234
Hospital Universitario de Canarias (UCI Cardiológica)
Carretera general la cuesta-Taco s/n
La Laguna
Santa Cruz de Tenerife
María Luisa Mora Quintero
Oswaldo Jesús González Hernández
Judith Cabrera Rivero
Silvia Ramos de la Rosa
Leonardo Lorente Ramos
Carmen Chinea
'0240
Hospital Universitario de Canarias (UCI Polivalente)
Ofra, s/n. la Cuesta
La Laguna
Santa Cruz de Tenerife
María Luisa Mora Quintero
Oswaldo Jesús González Hernández
Judith Cabrera Rivero
Silvia Ramos de la Rosa
Leonardo Lorente Ramos
Carmen Chinea
'0241
Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (UCI Polivalente)
Carretera del Rosario, s/n
Santa Cruz de Tenerife
José Sánchez Godoy
María del Mar Martín Velasco
Raquel Montiel González
María Candelaria Ruiz García
Gemma García Poignon
Dácil María Parrilla Toribio
Carolina Montelongo Ojeda
Ivan García Morales
César Eduardo Pinedo Luján
Eduardo Peinado Rueda
Roger Ayala Durán
'0242
Hospital Quiron Tenerife
c/ Poeta Rodríguez Herrera 1
Santa Cruz de Tenerife
Celina Llanos Jorge
Salomé Palmero de Los Reyes
Silvia Ramos de la Rosa
'0302
Hospital Virgen de la Salud (UCI Polivalente)
Avda. Barber, 30
Toledo
'0310
Hospital Nuestra Señora del Prado
Ctra. de Madrid, km. 114
Talavera de la Reina
Toledo
Francisca Arbol Linde
Nieves Cruza Leganes
Lourdes Camacho Peinado
María Herreros Gonzalo
Ruth Corpas Fernandez
Luis Serrano
Jesus Herrera Gutierrez
'0341
Hospital General Universitario de Albacete
c/ Hermanos Falcó, 37
Albacete
Fernando García López
Virgilio Córcoles González
86
Cecília Vilanova Pàmies
Mª Ángeles González López
Magdalena Lasheras Tina
Susana Sánchez Pérez
José Claudio Leo Eyzaguirre
Ramón Fernández-Cid Bouza
Margarita Justes
Adriana Martín
Ian Santacana
Raquel Flecha
Catalina Sánchez Ramírez
Maria Adela Hernández Viera
Silvia Hípola Escalada
Pilar López-Reina Torrijos
Ismael López de Toro Martín-Consuegra
Mª Ángeles Arrese Cosculluela
Mª José Pérez-Pedrero Sánchez-Belmonte
Luis Marina Martinez
Concepción García Ortiz
Alejandra Bustos López
Laura Colinas Fernández
Juan M. Romeu Prieto
INFORME 2015
ENVIN
'0348
Hospital General de Ciudad Real
Obispo Rafael Torija, s/n
Ciudad Real
Hasania Abdel-Hadi Alvarez
Alfonso Ambros Checa
Gloria Arroyo Plaza
Mª José Espadas Maeso
Carmen Corcovado Martin
'0351
Hospital Universitario de Guadalajara
c/ Donantes de sangre, s/n
Guadalajara
'0353
Hospital Virgen de la Luz
Hermandad de Donantes de Sangre s/n
Cuenca
'0401
Hospital Universitario Río Hortega
Calle Dulzaina, nº 2
Valladolid
'0402
Hospital Clínico Universitario de Valladolid (UCI Polivalente)
Avda. Ramón y Cajal, 3
Valladolid
'0403
Hospital Clínico Universitario de Valladolid (UCI Cardiológica)
Avda. Ramón y Cajal, 3
Valladolid
'0411
Hospital Virgen de la Vega
Paseo de San Vicente, 58-132
Salamanca
'0412
Hospital Clínico de Salamanca
Paseo de San Vicente, 58-182
Salamanca
Juan Carlos Ballesteros Herráez
Noelia Albala Martínez
Laura Sánchez Montori
Camilo Alejandro Nariño Molano
'0431
Complejo Hospitalario de Soria
Paseo Santa Bárbara, s/n
Soria
Ana Cristina Hernandez de Diego
'0441
Hospital General de Segovia
Carretera de Avila, s/n
Segovia
'0451
Hospital Nuestra Señora de Sonsoles
Avda. Juan Carlos I, s/n
Avila
'0461
Hospital Universitario de Burgos
Avda Islas Baleares
Burgos
'0471
Hospital de León
Altos de Nava, s/n
León
'0477
Hospital El Bierzo
Calle Medicos sin Fronteras s/n
Fuentesnuevas (Ponferrada)
León
Braulio Álvarez Martínez
Maria Ángeles Yécora Soto
Angeles de Celis Álvarez
David Rodríguez Palomo
Chanel Martínez Jiménez
Eleuterio Merayo Macias
Efrén Otero Alvarin
Sandra Sánchez López
Daniel Patallo Dieguez
'0481
Complejo Hospitalario de Palencia
Avenida Donantes de Sangre, s/n
Palencia
Susana Moradillo González
HELICS
Antonio Albaya Moreno
Antonio Pérez Jiménez
Javier Romo Gonsales
Cristina Martín Dal Gueso
Carmen Benito Puncel
Carlos Marian Crespo
Alberto Silva Obregón
Elena Yañez Parareda
Eduardo Quiros Oyagüez
Carlos Armendariz Estrella
Mª Angeles Garijo Catalina
Jose Manuel Añón Elizalde
José Ángel Berezo García
Ana Isabel Martín Luengo
Jesús Sánchez Ballesteros
Luis Tamayo Lomas
Lorena Fernández Rodríguez
Felipe Bobillo de Lamo
Leonor Nogales Martin
Alvaro Bueno Sacristan
Ramon Circuendez Avila
Laura Parra Morais
Gemma Pastor Báez
Lucia Capella Trigo
Gonzalo González Pérez
Ana Diego Calvo
Zulema Ferreras Páez
Alvaro García Miguel
Javier González Robledo
Mª Sopetrán Rey García
María Jesús López Cambra
David Llinares
Cecilia Prieto Liedo
Mª Sofía Cuadra Madrid
Gabriel Bello Rodríguez
Maria del Rosario Truchero Angulo
Sergio Ossa Echeverri
Rebeca Vara Arlanzón
Cristina Carbajales Pérez
Silvia Puerto Corrales
Esther Portugal Rodriguez
María del Valle Ortiz
Jose Antonio Fernández Ratero
Daniel Fontaneda López
Silvia Gutiérrez Martín
Javier Díaz Domínguez
87
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
'0485
Hospital Virgen de la Concha
Avda. de Requejo, 35
Zamora
'0493
Clínica del Pilar
C/ Balmes 271
Barcelona
'0498
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UCI Reanimació)
Pº Vall Hebron, 119-129
Barcelona
Miriam de Nadal Clanchet
Maria Dolores Dorda Albalad
Jose Luis Ortiz Extremera
Concepción Vázquez Mármol
Maria Pilar Tormos Perez
Julia Naranjo Lopez
'0500
Hospital General de Catalunya
c/ Pedro i Pons, 1
Sant Cugat del Vallés
Barcelona
Sandra Barbadillo Ansorregui
Cristina Sagrera Felip
'0501
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UCI Polivalente)
Pº Vall Hebron, 119-129
Barcelona
'0503
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UCI Traumatología)
Pº Vall Hebron, 119-129
Barcelona
'0504
Hospital Universitario Vall d'Hebron (UCI Cardiológica)
Pº Vall Hebron, 119-129
Barcelona
'0505
Hospital Clínic i Provincial (UCI Quirúrgica)
c/ Villarroel, 170
Barcelona
'0507
Hospital Asepeyo. Sant Cugat del Vallés
Avenida Alcalde Barnils, 54-60
Sant Cugat del Vallès
Barcelona
'0508
Hospital de Sant Pau (UCI Polivalente)
San Antoni Mª Claret nº 167
Barcelona
'0511
Parc de Salut Mar- Hospital del Mar
Passeig Marítim
Barcelona
'0516
Hospital Universitari Sagrat Cor
c/ Viladomat 288
Barcelona
Cristina Mora Jiménez
Rosa Garcia-Penche Sánchez
Rosario Prior Girón
'0518
Hospital de Bellvitge
c/ Feixa Llarga, s/n
Hospitalet de Llobregat
Barcelona
Rosa Maria Granada Vicente
Rafael Justel Garcia
Rosa Gasull Perpiña
Beatriz Ruiz de Pablo
Maria Jesus Ferrer Sierra
Marta Huguet
'0520
Parc Sanitari Sant Joan de Déu (Hospital de Sant Boi)
Camí Vell de la Colònia, 25
Sant Boi Llobregat
Barcelona
Julian Berrde Zubiri
Diana Gutiérrez Arambula
Alejandra Fernández Trujillo
Rainer Pariente Mendoza
'0521
Hospital de Barcelona (SCIAS)
Avda. Diagonal, 660
Barcelona
88
Silvia María Cortés Díaz
Alfredo Marcos Gutiérrez
Felícitas Concepción Tarancón Maján
Teresita Loreto Alvarez Pérez
Pablo Cañizares Ortíz
Armando Tejero Pedregosa
Mauricio Valencia
Rosa Alcaraz
Raquel Albertos
Jesús Caballero
Elisabet Papiol
Marcelino Bàguena Martínez
Víctor Quintanilla Janillo
Maria D. Carrasco González
Xavier Peris Cuello
Alvaro García del Campo
Mª Asunción Torrents
Berta Caralt
Elizabeth Zavala Zegarra
Ramón Adalia Bartolomé
Javier Tercero Machín
Gerard Sánchez-Etayo
Jordi Mercadal Mercadal
Christian Heering
Sofia Benito Jarque
Valeria Zafra
Anna Cirera Guasch
Manuel Guàrdia Cañada
Felix Vicente Ronda Rivero
Miquel Angel Soler Santandreu
Paula Vera Artázcoz
Mª Isabel Quintana Tort-Martorell
Ana María Ruiz Mena
Juan Miguel Goyeneche Cepeda
María Pilar Gracia Arnillas
Rosana Muñoz Bermudez
Manuel Samper Sanchez
Francisco Alvarez Lerma
Josep Costa
Milagros Calizaya
Eugenia Portillo
INFORME 2015
ENVIN
'0522
Hospital General Hospitalet
Avgda. Josep Molins, 29-41
Hospitalet
Barcelona
Assumpta Rovira Plarromaní
Lakri Oussedik Mas
Nicolas Rico Villoria
Carmen Lomas Fernández
Arantxa Mas Serra
Beatriz Cancio Rodríguez
Kenneth Planas Real
Josep Masip Utset
Sebastian Valenzuela Becher
Diego de Mendoza Asensi
Miguel Rodriguez Lopez
'0532
Hospital de Terrassa
Ctra. de Torrebonica, s/n
Terrassa
Barcelona
'0533
Hospital Quirón Barcelona
Plaza Alfonso Comin, 5-7
Barcelona
'0535
Hospital Parc Tauli
Consorci Hospitalari del Parc Tauli
Sabadell
Barcelona
'0536
Hospital de Mataró. Consorci Sanitari del Maresme
Carretera de Cirera, s/n
Mataró
Barcelona
Manel Solsona Perlasia
Joan Carles Yébenes Reyes
Gloria Miró Andreu
Rafael Martínez Poveda
Jordi Almirall Pujol
Mari de la Torre Terron
'0539
Hospital de Sant Camil. Consorci Sanitàri del Garraf
Ronda Sant Camil s/n
Sant Pere de Ribes
Barcelona
Olga Farré Lladó
Rosa Diaz Boladeras
Francisca Flores Rufian
Esther Moreno Rubio
Emilio Mora Guevara
Motserrat Carbonell Fernández
Vicky Navarro Galindo
Vicky Duque Guerrero
Jaume Prat Arabia
Rosa M. Simón Pérez
'0542
Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi
c/ Mossèn Jacint Verdaguer, 90
Sant Joan Despí
Barcelona
'0544
Hospital Sant Joan de Deu de Manresa
Dr. Joan Soler, 1-3
Manresa
Barcelona
'0546
Hospital de Igualada
Avda. Catalunya, 11
Igualada
Barcelona
'0547
Hospital Sanitas CIMA de Barcelona
Barcelona
'0550
Hospital General de Granollers
Av. Francesc Ribas, s/n
Granollers
Barcelona
'0559
Clínica Girona
c/ Joan Maragall, 26
Girona
HELICS
Joaquín Amador Amérigo
María Teresa Jurado Castro
Paula Rodríguez Pedreira
Josep Farguell Carrera
Jordi Vallés Daunis
Rosa Jam Gatell
Encarna Chacón Jordán
Dolores Alcaraz
Ana Betlem Fontcuberta
Nuria Jiménez
Mª José Burgueño
Ana Isabel Pérez Martín
Emili Diaz Santos
Carmen Lomas Fernández
Arantxa Mas Serra
Beatriz Cancio Rodríguez
Kenneth Planas Real
Josep Masip Utset
Sebastian Valenzuela Becher
Patricia Sanchez Rico
Oscar García-Esquirol Soriano
Diego de Mendoza Asensi
Miguel Rodriguez Lopez
Iñaki Catalán
Elisabet Tarres I Garcia
Esther Giralt
Carme Gijon
Carme Moreno
Montserrat Casanovas Taltavull
Rosa Torres Llobet
Jessica Souto Higueras
Pau Garro Martínez
Lluïsa Bancó Tura
Noemí Alonso León
Alfons Bonet Saris
Lidia Salo Sanchez
89
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
'0560
Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta
Avda. França, s/n
Girona
Josep Mª Sirvent
Juliana Gonzalez Londoño
Jose Miguel Morales Pedros
Susanna Martín Hernandez
'0570
Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
Av. Alcalde Rovira Roure, 80
Lleida
Mercedes Palomar Martinez
Xavi Nuvials Casals
Montserrat Vallverdú Vidal
Begoña Balsera Garrido
Silvia Rodriguez Ruiz
Fernando Barcenilla Gaite
'0580
Hospital Universitari Joan XXIII
Mallafre Guasch, 4
Tarragona
Alejandro Rodriguez Oviedo
Laura Claverias
Maria Bodi
Marisa Fuertes
Gonzalo Sirgo
Yolanda Alabart
Laura Bordonado
Judith Mariné
Xavier Alabart
Alícia Moliné
Luz Vallejo
'0582
Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla
Rambla Vella, 14
Tarragona
'0585
Hospital Universitari de Sant Joan
Av. Dr. Josep Laporte 1
Reus
Tarragona
'0587
Hospital Verge de la Cinta
c/ Esplanetes, 14
Tortosa
Tarragona
'0591
Hospital Nuestra Señora de Meritxell
c/ Fiter i Rosell, 1-15
Escaldes-Engordany
Andorra
'0654
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz (UCI 1)
Avda de Elvas s/n
Badajoz
'0655
Hospital Don Benito-Villanueva
Ctra. Don Benito Villanueva, s/n
Don Benito
Badajoz
Belén Cidoncha Calderón
Rocío Almaraz Velarde
María Dolores Veiga Gonzalez
Mª Concepción Moreno Sanchez
'0657
Hospital de Mérida
Polígono Nueva Ciudad, s/n
Mérida
Badajoz
Guadalupe Borge Rodríguez
Noemí Mara Gil Pérez
José María Narvaez Bermejo
Maria Luz Moro Sánchez
Francisco Javier Tejada Rúiz
Miguel Francisco Benítez Morillo
David Granado Martínez
Isabel Salas Benavente
'0660
Hospital San Pedro de Alcántara
Avenida de Pablo Naranjo, s/n
Cáceres
Marta Montáns Araújo
María Angeles Márquez Sánchez
Carmen Gómez González
'0665
Complejo Hospitalario San Millán San Pedro
Calle Piqueras, 98
Logroño
La Rioja
'0690
Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (UCI 6 Cardiológica)
Avda As Xubias
A Coruña
90
David Castander Serentill
Fernanda Bodi Santos
Raquel Alcega Estivill
Emma Muñoz Quiñones
Pedro Garrido Benedicto
Conxita Rovira I Anglès
José Luna Jarque
Araceli Queral Maureso
Maite Adell Ginovart
Esperanza Herrero Gómez
Marina Treso Geira
Jose Ramon Vazquez Casas
Raquel Sabate Ortigues
Mª Teresa Ventrura Moratalla
Antoni Margarit Ribas
Alberto Córdoba López
David Granado Martínez
Mª de la Concepción Pavía Pesquera
María Jesús Navaridas
Enrique Alemparte Pardavila
Ana Vanesa Aller Fernandez
Miguel Solla Buceta
Jose Manuel Gulias Lopez
Jose Manuel Lopez Perez
Salvador Fojon Polanco
Luisa Martinez Rodriguez
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
'0691
Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (UCI 5 Polivalente)
As Xubias de Arriba
A Coruña
Ana María Díaz Lamas
Regina Arrojo Fuentes
Alejandra Virgos Pedreira
Fernando Mosteiro Pereira
Lidia Pita García
'0692
Hospital Clínico Universitario. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
Travesía Choupana, s/n
Santiago de Compostela
A Coruña
'0696
Hospital de Conxo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
Rua de Ramón Baltar, s/n
Santiago de Compostela
A Coruña
'0700
Hospital Arquitecto Marcide
Ctra. San Pedro de Leixa, s/n
Ferrol
A Coruña
'0712
Hospital Da Costa
Rafael Vior s/n
Burela
Lugo
'0717
Complexo Hospitalario de Ourense
c/ Ramón Puga, 52-54
Ourense
'0721
Hospital Montecelo
Avda. Mourente, s/n.
Pontevedra
'0728
Hospital Xeral Cies (UCI Reanimación)
C/ Pizarro 22
Vigo
Pontevedra
'0729
Hospital Xeral Cies (UCI Polivalente)
c/ Pizarro, 22
Vigo
Pontevedra
Pilar Posada González
Santiago Freita Ramos
'0730
Hospital Povisa
c/ Salamanca, 5
Vigo
Pontevedra
Rafael Cabadas Avión
Marcial Rey Martínez
'0734
Hospital Meixoeiro. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (UCI Reanimación)
Av. do Meixoeiro, s/n
Vigo
Pontevedra
'0736
Hospital Meixoeiro. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (UCI Médica)
Av. do Meixoeiro, s/n
Vigo
Pontevedra
Juan Ramón Fernández Villanueva
Elena Giráldez Vázquez
Patricia Barral Segade
Caridad Martin Lopez
Pedro Rascado Sedes
Cristina Dominguez Antelo
María José Castro Orjales
Carmen Josefina Fernández González
Sandra Gómez Canosa
Rosana Valle Yáñez
Haydee Menéndez González
Víctor José López Ciudad
Eva María Vilaboy Alvite
Pablo Vidal Cortés
Jesús Priego Sanz
David Miguel Combarros Méndez
Lorena del Río Carbajo
Marcos Antonio Pérez Veloso
Juan Ramón Cortés Cañones
Beatriz González Chana
Paula Fernández Ugidos
Rocío Gómez López
José Ignacio Cenoz Osinaga
Teresa Sánchez de Dios
José Vicente Bravo Doviso
José Luis Martínez Melgar
Eva Sanmartín Mantiñan
Ana Ortega Montes
Laura Inés Rodriguez Peralta
Antonio Pais Almozara
Cristobal Galbán Rodríguez
María Elena Vilas Otero
María Gloria Currás Abalde
Luisa María Blanco Carames
Teresa Otero Amoedo
José Carlos Diz Gómez
Manuel Núñez Debén
Ivan Arean Gonzalez
Jose Luis Barreiro Canosa
Juana Ingelmo Redondo
Fernando Perez Fernández
Luis Teixieira Abreu
Concepcion Lopez Iriarte
Patricia Iglesias Davila
Angelina Gómez Seijo
María José Guillén Vázquez
91
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
'0737
Hospital Meixoeiro. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (UCI Cardiológica)
Camiño Meixoiero
Vigo
Pontevedra
'0740
Hospital Universitario Lucus Augusti
San Cibrao, s/n
Lugo
'0743
Clínica Ruber de Madrid
Calle de Juan Bravo, 49
Madrid
Ingrid Acosta Rivera
Mariano Villaseñor Navas
'0744
Hospital Rey Juan Carlos
Calle Gladiolo, s/n
Móstoles
Madrid
Maria Muñoz Varea
Maria Luisa Fernandez Rodriguez
'0746
Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Cardiovascular)
Avda. de Córdoba s/n
Madrid
'0748
Hospital Clínico Universitario San Carlos (UCI Médico-Quirúrgica)
Prof. Martín Lagos, s/n
Madrid
'0749
Hospital Clínico Universitario San Carlos (UCI Traumatología)
Prof. Martín Lagos, s/n
Madrid
'0752
Hospital Universitario la Paz (UCI Quemados)
Paseo de la Castellana, 261
Madrid
Beatriz Galván Guijo
Mª José Asensio
'0753
Hospital Universitario la Paz (UCI Polivalente)
Paseo de la Castellana, 261
Madrid
Beatriz Galván Guijo
Maria Antonia Arce Mendiburu
Carola Gutierrez
Luis Mesa
'0755
Fundación Jiménez Díaz
Avda. Reyes Católicos
Madrid
'0756
Hospital Universitario Puerta de Hierro
c/ Manuel de Falla, s/n
Majadahonda
Madrid
'0757
Hospital Ramón y Cajal
Carretera de Colmenar Km 9
Madrid
'0758
Hospital Clínico Universitario San Carlos (UCI Cardiovascular)
Martín Lagos, s/n
Madrid
'0760
Hospital Gregorio Marañón
c/ Doctor Esquerdo, 46
Madrid
Esther Bermejo López
Juan Carlos Sotillo Díaz
Susana Munárriz
Cristina Díaz
'0763
Hospital Militar Gómez Ulla
Glorieta del Ejército, s/n
Madrid
María del Rosario Fernández Suero
Pilar Borrego Jiménez
Carmen Morente Marti
92
Miguel Angel Pereira Loureiro
Beatriz Pequeño Garcia
Hortensia Gonda Alvarez
Fabiana Zoñi Alvarez
Rafael Pita-Romero Caamaño
Alexo López Alvarez
Miriam Vazquez Lamas
Adriana Roman Fernandez
Maria Angela Varela Martinez
Javier Blanco Pérez
Rebeca Álvarez Lata
Vanesa Camba Dopazo
Juan Carlos Montejo González
Emilio Renes Carreño
Isidro Prieto del Portillo
Julian Gutierrez Rodriguez
Miguel Sánchez García
Nuria Jato Velandia
Manuel Alvarez Gonzalez
Ana Belén Sánchez de la Ventana
Angela del Pino Ramírez
Miguel Sánchez García
Francisco Romero Romero
Manuel Alvarez González
Juan Ignacio Torres González
Natividad Arias Martínez
Sara Alcántara Carmona
Jara Palamidessi Domínguez
Raquel Fernández Rivas
Lucía Pérez Pérez
Aris Pérez Lucendo
Antonio Naharro Abellán
Paula Matia Almudevar
Susana Garcia Plaza
Luis Jaramillo Valarezo
Aaron Blandino
Mercedes Nieto Cabrera
Candido Pardo Rey
Justo Ferrero Zorita
Juan Carlos Martin Benitez
Juan Antonio Conesa Gil
Manuel Alvarez Gonzalez
Leonel Cano Cuellar
Luis García Alonso
Juan Ignacio Torres González
INFORME 2015
'0764
Clínica Moncloa
Avda. Valladolid, 83
Madrid
'0766
Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Polivalente)
Av. de Córdoba, s/n
Madrid
'0767
Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Traumatología)
Avda. Córdoba, s/n
Madrid
'0771
Hospital Príncipe de Asturias
Carretera Alcala Meco s/n
Alcala de Henares
Madrid
'0775
Hospital General. Móstoles
Rio Júcar, s/n
Móstoles
Madrid
'0779
Hospital Sur de Alcorcón
Calle Estambul, 30
Alacorcón
Madrid
'0781
Hospital Severo Ochoa
Av. Orellana, s/n
Leganés
Madrid
'0782
Hospital del Henares
Avda. de Marie Curie, s/n
Coslada
Madrid
'0783
Hospital de Getafe (UCI Polivalente)
Ctra. de Toledo, km 12,500
Getafe
Madrid
'0784
Hospital Infanta Cristina
Avenida 9 de Junio, 2
Parla
Madrid
'0790
Hospital de la Princesa
c/ Diego de León, 62
Madrid
'0791
Hospital Universitario de Fuenlabrada
Camino del Molino, 2
Fuenlabrada
Madrid
'0792
Hospital del Sureste
Ronda del Sur, 10
Arganda del Rey
Madrid
'0793
Hospital del Tajo
Avda. Amazonas Central, s/n
Aranjuez
Madrid
ENVIN
HELICS
Fátima Martín Serrano
Adoración Bueno Blázquez
Rosa María de la Casa Monje
J.C. Montejo González
Mercedes Catalán González
Primitivo Arribas
J.C. Montejo González
Manuela Cuenca Solana
Carlos García Fuentes
Dario Toral Vazquez
Mario Chico Fernández
Susana Bermejo Aznárez
Emilio Alted López
Esther María Lopez Ramos
Juan Martin Daguerre Talou
Ana Pardo Guerrero
Laura María Alcazar Sanchez-Elvira
Consuelo Pintado Delgado
María Trascasa Muñoz de la Peña
Margarita Mas
Carmen Campos Moreno
Maria Carmen Fernandez
Teodoro Grau Carmona
Mª Trinidad Puente Domínguez
Victoria Benítez Ferreiro
Virtudes Camacho González
Ana Abella Alvarez
Federico Gordo Vidal
Ana María Sánchez Rubio
Soraya Gonzalez Ruiz
David Janeiro Lumbrearas
Pilar Ruiz Julbes
Elvira Lopez Fuentes
Inmaculada Alía Robledo
Eva Manteiga Riestra
Concepción Martínez-Fidalgo Vázquez
María Teresa Marcos Lucas
Fernando Tejera Gude
María José Pérez Conejero
Dolores Díaz Parra
Álvaro Nieto Fernández
Begoña Gonzalez de Marcos
Alicia Perez Blanco
Esther Diaz Rodriguez
Sandra Pacheco Noriega
María Teresa Saldaña Fernández
Raquel del Olmo Monge
Romina Carreño Ponfil
Joaquín Álvarez Rodríguez
Almudena Escribá Bárcena
Patricia Albert de la Cruz
Esther García Sánchez
Ana de Pablo Hermida
Emilio Nevado Losada
Manuel Cruz Tejedor
Susana Zubillaga Muñoz
Eva María Hernández Sánchez
Blanca López Matamala
Rafael Blancas Gómez-Casero
Carmen Martín Parra
Julian Villarin Hernandez
93
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
'0794
Hospital Universitario Infanta Sofía
Paseo de Europa, 34
San Sebastián de los Reyes
Madrid
'0798
Hospital Infanta Leonor
c/ Gran Vía del Este, 80
Madrid
'0799
Hospital Infanta Elena
Avda. Reyes Católicos, 21
Valdemoro
Madrid
Mª Carmen García Torrejón
Maria Teresa Nieto Muñoz
Carlos Marco Shulcke
Alberto Alonso Ruiz
Maria Teresa Perez Sanchez
'0800
Hospital de Torrejón
c/ Mateo Inurria s/n
Torrejon de Ardoz
Madrid
Nuria Camino Redondo
Carlos Muñoz de Cabo
Maria Cruz Martin Delgado
Patricia Rebollo Gomez
Berta Ramos Gonzalez
'0801
Hospital Virgen de la Arrixaca
Ctra. Madrid-Cartagena, s/n
Murcia
'0802
Hospital General Universitario Morales Meseguer
c/ Marqués de los Vélez, s/n
Murcia
'0806
Hospital La Vega. Murcia
Roman Alberca s/n
Murcia
'0808
Hospital General de Villalba
Ctra. de Alpedrete a Moralzarzal M-608, km 41.
Collado Villalba
Madrid
'0809
Hospital General Universitario Santa Lucía
Mezquita S/N
Cartagena
Murcia
'0810
Hospital Quirón Murcia
Calle Miguel Hernandez, 12
Murcia
'0812
Hospital General Universitario Reina Sofía
Avda. Jorge Palacios, 1
Murcia
'0816
Hospital Universitario los Arcos del Mar Menor
Paraje Torre Octavio S/N Pozo Aledo
San Javier
Murcia
'0821
Hospital de Navarra
Irunlarrea 3
Pamplona-Iruña
Navarra
94
M Paloma Rico Cepeda
Jose Manuel Fernández Blanco
Eugenia de la Fuente O´connor
M Paloma González Arenas
Miguel Angel González Gallego
Felix Maimir Jane
Raquel Moreno Cortés
Eduardo Palencia Herrejón
Montse Rodríguez Aguirregabiria
Mario Royo-Villanova Reparaz
Enriqueta Andreu Soler
María Martínez Martínez
Domingo Martínez Baño
Silvia Sánchez Cámara
Mª Desamparados del Rey Carrión
María Eulalia García García
Kelly Sofía Arenas López
Isabel María Pérez Gómez
Miguel Ángel Sánchez Lozano
Nuria Molina Sánchez
Bernardo Gil Rueda
Lucia Capilla Valverde
Ana Renedo Villarroya
Guillermo Parra
Araceli Zapata Gonzalez
Ana Gamo de Maeyer
Alejandro Ortín Freire
Roberto Jiménez Sánchez
Sergio Rebollo Acebes
Juan Carlos Pardo Talavera
Manuela Fernández Arroyo
Juan Carlos Pal Otero
Mª África López Ferrer
Juan Jose Rodriguez Mondejar
Ernest David Barraza Aguirre
Juana Maria Serrano Navarro
M. Rosa Navarro Ruiz
Daniel Perez Martinez
M. Mar Roman Lopez
Pilar Murcia Hernandez
M. Elena Martinez Quintana
Ana Maria del Saz Ortiz
Francisco Garcia Cordoba
Joaquín Lobo Palanco
Mauro Loinaz Bordonabe
Maria Pilar Anguiano Baquero
Laura Esther de la Cruz
Adriana Nohemí Garcia Herrera
Eider Redondo Diez
Arantza Elizondo Sotro
Jesús Iturralde Yániz
Julio Barado Hualde
Beatriz Baztán Madoz
INFORME 2015
ENVIN
HELICS
'0822
Hospital Virgen del Camino
c/ Irunlarrea, 4
Pamplona
Navarra
Isabel Jimenez Urra
Ana Telleria Martin
Jara Moncayuela
'0824
Hospital García Orcoyen
c/ Santa Soria, 22
Estella / Lizarra
Navarra
'0842
Hospital Universitario y Politécnico La Fe (UCI Reanimación)
Boulevar Sur, s/n
Valencia
'0843
Hospital Universitario y Politécnico La Fe (UCI Médica)
Avda Fernando Abril Martorell nº 106
Valencia
'0845
Hospital Arnau de Vilanova de Valencia
c/ San Clemente, 12
Valencia
'0850
Hospital General Universitario de Valencia (UCI Reanimación)
Avenida Tres Cruces, s/n
Valencia
Raquel Durá Navarro
Pilar Ramos
Mª Jose Hernández Cádiz
'0854
Hospital Doctor Peset
Avda. Gaspar Aguilar, 90
Valencia
Susana Sancho Chinesta
Nerea Buceta Odon
Patricia Talavera Deglane
Mar Criado Pacheco
Andrea Martin Paches
Vicente Miguel Bayarri
Jose Miguel Soto Ibañez
Clara Martinez Penalba
Victor Gascón Sánchez
Laura Bellver Bosch
Andrea Cervellera Ibarra
'0855
Hospital de Sagunto. Valencia
Av. Ramón y Cajal, s/n
Sagunto
Valencia
'0856
Hospital de la Ribera
Ctra. Alzira-Corbera, Km.1
Alzira
Valencia
'0857
Hospital Clínico Universitario de Valencia (UCI Reanimación)
Avenida Blasco Ibáñez, 17
Valencia
'0859
Hospital de Llíria
Ctra. Valencia-Ademuz (CV-35), Km. 28
Valencia
Aitor Ansotegui Hernandez
Ana Diaz Villar
Laida Esparza Artanga
Jose Maria Garcia Garayoa
Clara Laplaza Santos
Miguel Angel Chiveli Monleón
Ana Valeria Perez Sánchez
Pilar Aguliar Royo
Ignacio Moreno Puigdolers
Ana Isabel Aleixandre
Iratxe Zarragoikoetxea
Pablo Herrera Melián
Ana Vidal Peraire
Ricardo Gimeno Costa
Mónica Gordón Sahuquillo
Isabel Madrid López
Inmaculada Sáez Esteve
José Mazarrota Palomares
Miguel Angel Arribas Santamaría
Amparo Navarro Eduardo
Moises Rico Sala
Rocío Zaragoza Martinez
Pedro Kot Bauxauli
Eloina Casanoves Laparra
Laura Albert Rodrigo
Salvador Moyano
Miguel Ángel García García
Vicent López Camps
María Francisca Herranz López
María José Antoni Cayuela
Rafael Garcés González
Martin Parejo Montell
Asunción Marques Parra
Silvia Sánchez Morcillo
Gisela Alamán Laguarda
Alejandra Romero Rodrigo
Alexandra Guglieri Soler
Iván Gabriel Ortiz Solarte
Lorena Margarita de Jesús Santiago Palomino
Alfonso Rodriguez Perea
Ana Ábalos García
Gerardo Aguilar Aguilar
Carlos Delgado Navarro
Ana Izquierdo
Angels Lozano Roig
Estefanía Gracia Ferrandiz
Elizabeth Bárcena Barreto
Ferrán Serralta Cabedo
Isabel Fuentes Peña
José Antonio Carbonell López
Jaume Puig Bernabeu
F. Javier Belda Nácher
Miguel Angel Arribas
95
ENVIN
HELICS
INFORME 2015
'0877
Hospital de Torrevieja Salud
Carretera CV-95. Partida la Ceñuela, s/n
Torrevieja
Alicante
'0878
Hospital de Vinalopó
C/ Tonico Sansano Mora, 14
Elche
Alicante
'0879
Hospital General Virgen de la Salud
Elda
Alicante
'0880
Hospital General Universitario de Alicante
c/ Pintor Baeza, 12
Alicante
'0881
Hospital General Universitario de Elche
Camí de la Almazara, 11
Elche
Alicante
'0883
Hospital de Sant Joan
Ctra. Alicante-Valencia N-332, s/n
San Juan de Alicante
Alicante
'0890
Hospital Vega Baja
Ctra. Orihuela-Almoradí, s/n
San Bartolomé-Orihuela
Alicante
'0891
Hospital General de Castellón
Avda. Benicassim, s/n
Castellón
Roberto Reig Valero
Laura Galarza Barrachina
Jaime Torres García
Maria Teresa Rodriguez Gonzalez
'0894
Hospital Comarcal de Vinaròs
Avda. Gil de Atrocillo, s/n
Vinaròs
Castellón
Carmen Santarrufina Lluch
Gema Salinas Reyes
Carmen Lorente Cogollos
Ferrán Barrachina Albert
Amparo Oliva Gimeno
Rocio Peña Cortegano
'0921
Hospital Universitario de Alava - Santiago
c/ Olaguibel, 29
Vitoria-Gasteiz
Alava
Alejandro Martín López
Helena Barrasa Gonzalez
Fernando Fonseca San Miguel
Sergio Castaño Ávila
Borja Fernández Miret
Jose Antonio Urturi Matos
'0922
Hospital de Txagorritxu
José Atxotegui, s/n
Vitoria
Alava
Carlos Castillo Arenal
Juan Castedo
Juan Miguel Luciano Sanchez
Janire Puente Jorge
Nerea Rodriguioez Lirio
Oscar Gutierrez Peñarrubia
Cristina Vinuesa Lozano
Nerea Aretxabala Cortajerena
Leire Larrañaga
Noemi Mardones Barrera
Ana San Sebastian Hurtado
'0931
Hospital Donostia (Nuestra Señora de Aranzazu)
Paseo Beguiristain, s/n
San Sebastián
Gipuzkoa
96
Roberto Andrés Villegas Bernhard
Eugenio Herrero Gutiérrez
Mariano Cossio Lanzari
Yoana Ruiz Soriano
Elena Ochotorena Auñón
Antonia Berná García
Inmaculada García Sisterne
Beatriz Agudo Díaz
María Martín Bautista
Martha Jiménez Lizarazu
Jose María Castillo
Jose María Nuñez Martínez
Miriam Ruiz Miralles
Carmen Perpiñá Galvañ
José Cánovas Robles
Francisco Angel Jaime Sánchez
Ricardo Serrano Garcia
Jose Miguel Mataix Piñero
Mónica Diaz Barranco
Marta Gonzalez Lorenzo
Lidia Plumed Martin
Adoración Alcalá López
Carmen Abad Terrado
Anna Baeza Román
José Luis Antón Pascual
Cristina Mollá Jimenez
Cristina Dolera Moreno
Enrique Marmol Peis
Fernando Sanjose Pacheco
María Cerón García
Laura Martínez Peñalver
Maria Dolores Martinez Juan
Pilar Mengual Gomez
Angel Mendia Gorostidi
Mercedes Zabarte Martinez de Aguirre
Estibaliz Salas Escudero
Gerardo Lara Bocero
Izaskun Azkarate Egaña
Itziar Egibar Villimar
Maite Sasiambarrena Lamata
Natividad Gonzalez Vazquez
Itxaso Elosegui Plaza
Izarne Totorika Txurruka
INFORME 2015
'0939
Hospital de Cruces (UCI Quemados)
Plaza de Cruces, s/n
Barakaldo
Bizkaia
'0940
Hospital de Basurto (UCI Polivalente)
Avda. Montevideo, 18
Bilbao
Vizcaya
'0941
Hospital de Galdakao (UCI Polivalente)
Bº de Labeaga, s/n
Galdakao
Bizkaia
'0942
Hospital de Cruces (UCI Polivalente)
Plaza de Cruces, s/n
Barakaldo
Bizkaia
'0951
Hospital de Galdakao (UCI Reanimación)
Barrio Labeaga, s/n
Usánsolo
Bizkaia
'0953
Hospital de Cruces (UCI Reanimación)
Plaza de Cruces s/n
Barakaldo
Bizkaia
'2612
Hospital Marqués de Valdecilla (UCI 2 Traumatología)
Avenida Valdecilla, s/n
Santander
Cantabria
'2613
Hospital Marqués de Valdecilla (UCI 3 Polivalente)
UCI Cantabria CAZOÑA, s/n
Santander
Cantabria
ENVIN
HELICS
Marta Ugalde Gutierrez
Iñaki Santos Arteche
Edurne Bedia del Río
Beatriz Santamaría Roqueiro
Ana Manzano
Tomás Rodríguez
J.M. García Peña
J.J. Gómez Sainz
José Luis Diaz de Tuesta
Carmen Górgolas Ortiz
Unai Bengoechea
Maria Teresa Tebar Soto
Pedro Mª Olaechea Astigarraga
Anastasio Espejo Cano
Janire Molinuevo Picon
Iraia Arbelaiz Beltran
José Ramón Iruretagoyena Amiano
Patxi Xabier Layuno Laucirica
Raul Arevalo Ceron
Irati Garrido Santos
Amelie Le Gall
Vanessa Brezmes Candelas
Monica Domezain del Campo
Iratxe Seijas Betolaza
Mikel Arzuaga Esquino
Sorkunde Telletxea Benguría
Pilar Pérez Sánchez
Silvia Gil Tenjido
Maria Fernanda Salazar Tafur
Mª Carmen Ruano Suarez
Gontzal Tamayo Medel
Maria Paz Martinez
Irina Arruza Urquijo
Borja Suberviola Cañas
Tomas Obeso Gonzalez
Elsa Ots Ruiz
Jose Luis Teja Barbero
Mª Soledad Holanda Peña
Itziar Lorda de Los Rios
97
AUTORES DEL INFORME
Mercedes Palomar. Hospital Arnau de Vilanova (Lleida)
Francisco Alvarez Lerma. Hospital del Mar (Barcelona)
Pedro Olaechea. Hospital del Galdakao. Galdakao (Vizcaya)
Mª Jesús López Pueyo. Hospital General Yagüe (Burgos) †
Ricardo Gimeno Costa. Hospital Universitario La Fe (Valencia)
María Pilar Gracía Arnilla. Hospital del Mar (Barcelona)
Iratxe Seijas Betolaza. Hospital de Cruces. Baracaldo (Vizcaya)
Xavier Nuvials. Hospital Arnau de Vilanova (Lleida)
Mercedes Catalán. Hospital 12 de Octubre. (Madrid)
Autores del informe © 2015