Solicitud de acceso a internet

Dirección Administrativa
Departamento de Tecnologías de la Información
Oficina de Redes y Telecomunicaciones
DTI/RT/SI
Solicitud de acceso a Internet
Tipo
Solicitud:
de
Nombre
Solicitante:
Fecha
Asignación: Modificación Baja:
/
de
Solicitud:
/2015
del
Área:
Departamento:
Subdirección:
Dirección:
Función (Actividades que realiza):
Por este conducto solicito acceso al servicio de Internet de los Servicios de Salud de
Veracruz, el cual es necesario para el desarrollo de las funciones laborales que
desempeño.
Nivel
de
Solicita:
Servicio
Nivel de Servicio
por el DTI:
que
Básico
Intermedio
Avanzado
autorizado
Páginas especiales a las que se necesita el acceso (Anotar URL completo)
URL:
Tipo de Sitio:
1)
1)
2)
2)
3)
3)
4)
4)
Aplicaciones o Servicios especiales a los que necesita acceso (Anotar el nombre
de la aplicación)
Nombre del Servicio o Aplicación
1)
2)
3)
4)
Soconusco No. 31 Col. Aguacatal, C.P. 91130 Xalapa, Veracruz
Tel. (228) 842-3000, DTI: Ext. 2177 ,www.ssaver.gob.mx
Que
uso
tiene
aplicación:
la
Dirección Administrativa
Departamento de Tecnologías de la Información
Oficina de Redes y Telecomunicaciones
DTI/RT/SI
Solicitud de acceso a Internet
El servicio que solicito es sólo para cumplir con las funciones relativas al puesto que
desempeño, estoy consciente y doy mi consentimiento para que se monitoree el uso que hago
del mismo y entiendo que el mal uso representará sanciones administrativas en apego a las
normas y políticas establecidas en los “Lineamentos para el uso del Internet
Institucional en la Administración Pública del Estado” de fecha 27 de Agosto 2008.
Autoriza:
Valida:
Jefe de Departamento
Subdirector
Nombre y firma
Nombre y firma
Soconusco No. 31 Col. Aguacatal, C.P. 91130 Xalapa, Veracruz
Tel. (228) 842-3000, DTI: Ext. 2177 ,www.ssaver.gob.mx