Métodos de detección temprana del cáncer de mama.
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METODOS DE DETECCIÓN DE CANCER DE MAMA DR. JUVENAL RIOS RUELAS CIRUJANO ONCOLOGO Diciembre 2010 Advertencia contiene imágenes fuertes Anomalías mamarias • Hipomastias Anomalías mamarias • Del tamaño – Hipertrofias mamarias • Falsas – Tejido adiposo – Tumorales • Verdaderas – Hereditarias – Endocrinas – Lactación – Hipertrofia virginal Anomalías mamarias • Macromastia: – Puberal – Embarazo: vigilar hipercalcemia – Penicilamina ANOMALIAS MAMARIAS MAMA ECTOPICA ANOMALIAS MAMARIAS ALTERACIONES DEL PEZON: PROMINENTE CA de MAMA ‐ PRONÓSTICO Etapa Clínica Sobrevida 5 años 0 90 ‐ 98 % I 65 – 70 % II 45 – 60 % III 30 – 45 % IV 8 – 12 % Cáncer de Mama Concepto Actual El cáncer de mama no es una enfermedad sistémica en su inicio; es una enfermedad progresiva y su diagnóstico temprano es evitar su desarrollo a etapas tardías que impidan su curación. Cáncer de Mama Tamizaje‐Detección El tamizaje en cáncer de mama, se define como el estudio clínico‐epidemiológico aplicado a grandes grupos de mujeres asintomáticas, con objeto de diagnosticar etapas iniciales de la enfermedad y disminuir la morbi‐mortalidad por este padecimiento. Cáncer de Mama Políticas de Manejo Prevención Pesquisa Diagnóstico oportuno Tratamiento eficaz Cáncer de Mama Tamizaje y Diagnóstico Temprano 9 Autoexploración mensual mujer entrenada 9 Examen físico anual por médico capacitado 9 Ultrasonido 9 Mastografía 9 Resonancia magnética Evaluado por diferentes autores con resultados controversiales Cáncer de Mama Tamizaje en Finlandia Auto‐exploración Resultados 9 Aumento de la incidencia del 20 % 9 Disminución del 29 % de la mortalidad Mama Programme Finland The Newsletter of Reach to Recovery International Issue 9/April 2008 Cáncer de Mama Auto‐exploración Las mujeres entrenadas en auto‐exploración mensual detectaron los tumores 1.1 cms. de menor tamaño que las que no se exploraban con posible reducción del 20 % de mortalidad. Arch Surg 128:510‐513. 1993 Cáncer de Mama Diagnóstico Temprano El examen físico de las mamas por un médico entrenado detectó en el 60 % de los casos tumores de 1 a 1.5 cms. y un 96 % en tumores de 2 o más cms. Surgical Oncology 2:65‐75. 1993 Mastología - Semiología Antecedentes • Hereditarios (Familiar de 1er. Grado 25 % Cáncer Unilateral y 40 % Cáncer Bilateral. • Presencia Cromosomas BRCA1 o BRCA2. Personales • Edad de la Menarca, • Edad de Primer Embarazo, • Edad de la Menopausia, • Tratamientos Hormonales y no Hormonales, • Obesidad. Mayor Tiempo de Influencia Estrogénica • Menarca Temprana, • Nulipridad, • Embarazo Tardío. • Menopausia Tardía. Mayor Riesgo de Patología Mamaria • Enfermedades Previas Malignas. (Antecedentes de Cáncer - Recidiva o C.A. De Mama Contralateral). • Enfermedades Benignas Previas. (Fibroadenoma o Quiste pueden nuevos). aparecer Prevención Secundaria • Autoexploración mamaria. • Exploración Clínica. • Mamografía ( Imagenología ). Exploración Clínica de la Mama • Objetivo principal: – Diferenciar los nódulos fisiológicos de una masa diferente en la mama. Sensibilidad de la Mamografía • De más de 50 años del 85 al 90%. • Entre 40 y 50 años 75%. • Y menor de 40 años entre 60 y 70%. Significado: – Se pasará por alto 1 de cada 4 cánceres de mama en mujeres entre 40 y 50 años. – Y mayor número de casos en mujeres menores de 40. • Existen falsos positivos y falsos negativos en la mamografía. • Médicos, internistas y cirujanos exploran pocas veces la mama. • Los Ginecólogos exploran con mayor frecuencia la mama. • Médicos generales muy rara vez exploran la mama. Métodos de Exploración Mamaria • Inspección • Palpación Inspección • • • • • Iluminación Privacidad Confianza Acompañado Observar piel en toda el área Melanoma Maligno Mayor Riesgo de Patología Mamaria • Enfermedades Previas Malignas. (Antecedentes de Cáncer - Recidiva o C.A. De Mama Contralateral). • Enfermedades Benignas Previas. (Fibroadenoma o Quiste pueden aparecer nuevos). Técnica de la palpacion de mama A. Cantidad de palpacion. tiempo empleado B. Patrón de búsqueda empleado. C. Técnica de los dedos en la palpación. en la A. Cantidad de Tiempo Empleado • Depende de varios factores: – – – – – – – Edad de la paciente. Días del ciclo. Congestión mamaria. Fibrosis mamaria. Volumen de las mamas. Experiencia clínica. Escrutinio ó Diagnóstica. Promedio 2 Minutos. B. Patrón de Búsqueda Empleado Distribución de Tejido Mamario Distribución del Cáncer C. Técnica de los Dedos en la Palpación • 2°, 3° y 4° Dedos pulpejos. • Presión suave, concentración mental, presión media y profunda. • Buena temperatura de la mano. • Desarrollar sensibilidad en modelos de silicona y con las pacientes. ¿Cuando un Bulto es un Bulto? • Buscar Nódulos: – Fisiológicos o Dominantes. • Buscar Induraciones. • Buscar Masas. • Buscar Diferencias en el Tejido. – Retroareolar. Exploración Axilar Exploración Axilar Derecha Exploración Axilar Izquierda Mamografía Cáncer de Mama Tamizaje ‐ Mastografía La mastografía y resonancia magnética son los únicos exámenes actuales para descubrir cánceres mamarios no palpables.
