1 PRESENTACIÓN El diagnostico de salud es una importante

Centro de
Salud Familiar
PRESENTACIÓN
El diagnostico de salud es una importante herramienta, pues nos permite
conocer la realidad de una comuna desde el punto de vista económico social,
cultural y por supuesto de salud. La información recopilada a través de este
diagnostico nos orienta respecto de los problemas y necesidades de una
comunidad desde la visión del equipo de salud y de la comunidad.
Un diagnostico de salud completo tiene mayores posibilidades de hacer un
abordaje mas integral de las problemáticas detectadas.
El Centro de Salud de Frutillar esta acreditado como CESFAM desde mayo
del año 2008; su red asistencial esta constituida por: un CESFAM en la zona
urbana, un CECOSF en un sector periférico, dos Postas y dos Estaciones Médicas
Rurales, además de un Módulo Dental y un Centro Dental ubicados juntos al
CECOSF.
Nuestra comuna cuenta además con un Hospital tipo 4 o comunitario que
depende del Servicio de Salud y que además realiza atenciones de nivel primario
de salud. Desde hace 4 años trabajamos bajo un convenio de integración para
abordar la salud de la comuna. En este marco hemos realizado planes de salud
comunales, con gran esfuerzo y desgaste para el equipo de salud municipal.
Para llevar a cabo la distribución de la población se sectorizó de acuerdo a
características geográficas de la población, quedando esta distribución en un
porcentaje de 70% al sector municipal y 30% al sector hospitalario.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
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Centro de
Salud Familiar
HISTORIA DE FRUTILLAR
Ciudad de Frutillar
El 23 de noviembre de 1856 se fundo oficialmente la “Villa de Frutillar”, por
disposición del Presidente de la República Manuel Montt, a poco más de un año
de establecidas las primeras 47 familias de colonos alemanes llegados al país.
Pronto comenzaron a ocupar las chacras mensuradas por José Decher, las
primeras familias de colonos alemanes, entre quienes se contaban Wilhelm
Kuschel, Heinrich Kuschel, Theodor Niklitschek, Christian Nannig, Christian
Winckler, Adams Schmidt, quienes demostraron desde un comienzo el espíritu que
alentaba su ánimo caracterizado por su esfuerzo, trabajo y entusiasmo, cualidades
que se mantienen hasta hoy entre sus descendientes.
Estos primeros colonos alemanes construyeron viviendas en las orillas de
los cerros cercanos, debido al suelo pantanoso que rodeaba al lago Llanquihue, se
dedicaron a las labores agrícolas y a la agroindustria, como el funcionamiento de
lecherías, molinos, destilería, curtiembre y de algunos almacenes dedicados a la
venta de víveres y de implementos.
La ciudad de Frutillar era un paso obligado entre las ciudades de Pto. Montt
y Osorno, condición que contribuyó a su crecimiento y desarrollo, favoreciendo la
formación del comercio y la agroindustria.
Con el arribo del ferrocarril en 1907, nació la estación en un pequeño
poblado en Frutillar Alto. Hoy posee industrias, servicios, comercios, bombas de
bencina, un consultorio, carabineros, registro civil y otros. Para la década del 60 se
amplio la cobertura educacional del Liceo Industrial Chileno-Alemán, Politécnico
Ignacio Carrera Pinto.
En 1973 se construyo el Museo Colonial Alemán para rendir homenaje a los
colonos alemanes que llegaron a estas latitudes.
En 1882 se fundó el Club Alemán destinado a reuniones sociales e
ilustración intelectual y desde donde se compartían las mejores publicaciones
alemanas e informaciones generales. Posteriormente se crearon otras
organizaciones como Bomberos y Cruz Roja.
En los últimos 20 años, Frutillar ha experimentado un repunte de la actividad
turística. Ha conservado el estilo urbanístico colonial Alemán. Se ha desarrollado el
sector hotelero, gastronómico, náutico, pesca de salmón y caza.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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Centro de
Salud Familiar
Reseña Histórica, Consultorio Municipal de Frutillar.
El consultorio Municipal de Frutillar, inició sus labores el 5 de Abril del año
1988, siendo alcalde de la comuna, el Sr. Carlos Winkler Schmidt.
Ese año se municipalizó la salud en Chile, y Frutillar inició este trabajo en un
flamante consultorio nuevo, construido y equipado por el Servicio de Salud
Llanchipal, con fondos FNDR.
Se construyó en Frutillar Alto, por estar en esa zona de la ciudad, la mayor
parte de los usuarios. Anteriormente se atendía una vez por semana en las
dependencias de la Cruz Roja no cubriendo de esta forma las necesidades de la
población.
Inicialmente el equipo profesional era pequeño, compuesto por: Médico,
Odontólogo y Técnico Paramédico, pero con el tiempo y ahora a 21 años de sus
inicios, se cuenta con equipo de salud completo.
Debido a la gran presión asistencial que ha ido en aumento, tanto los
recursos humanos como físicos se han ido adaptando, recibiendo la infraestructura
inicial, varias ampliaciones que van mejorando la gestión.
Cabe señalar que las actividades rurales pertenecen a la gestión tanto del
equipo municipal como del hospital, con 2 postas, y 2 estaciones medico rurales a
cargo.
IMAGEN Nº3: CESFAM Frutillar
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CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS
La comuna de Frutillar pertenece a la Provincia de Llanquihue, Región de
los Lagos, ubicada a 980 kilómetros de la capital de Chile, con una superficie de
831,4 km.² y sus límites son:
Norte
: Provincia de Osorno, comunas de Purranque y Puerto Octay.
Sur
: Comuna de Llanquihue.
Este
: Lago Llanquihue.
Oeste
: Comuna de Fresia.
Imagen Nº 4
La comuna se encuentra asentada frente al Lago Llanquihue, siendo éste el
lago de mayor envergadura del país con una superficie de 832 km. cuadrados. Su
origen es un antiguo glaciar, que en tiempos lejanos formaba un conjunto
homogéneo con el seno de Reloncaví y el Lago Todos Los Santos.
Su extensión, reúne ventajas insuperables para practicar los deportes
náuticos de todo tipo. Sus aguas cristalinas son alimentadas por riachuelos y
vertientes, que lo transforman en un excelente medio ambiente para el desarrollo
de la fauna típica y el desarrollo de la pesca deportiva de especies como la Trucha
Arco Iris, Trucha Fario, Salmón Coho del Pacífico y Salar del Atlántico. El Lago
Llanquihue alcanza importantes profundidades y las temperaturas medias en los
meses de verano son atractivas para el baño y el deporte en sus aguas.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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- Topografía:
Consta de lomajes suaves y ondulados, zona eminentemente agrícola y
ganadera. No muestra accidentes geográficos importantes y existen siete ríos de
caudales pequeños que atraviesan la comuna.
- Clima:
El clima es lluvioso y templado a lo largo del año y las temperaturas varían
entre 7ºC promedio en los meses fríos y 20ºC promedio los meses de verano. El
viento predominante en la zona es el noreste, el cual trae consigo abundantes
lluvias durante todo el año.
- Geografía:
Vista Aérea Frutillar:
Fuente: Google Hera
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Salud Familiar
- Localidades:
Las principales localidades de la comuna de Frutillar y su distancia a los
centros asistenciales de la comuna son:
Distancia en
Frutillar Alto
Frutillar Bajo
Línea Pantanosa
Playa Maqui
Villa Alegre
Quebrada
Honda
Colegual
Punta Larga
Casma
Los Bajos
Pedernal
Quilanto
Paraguay
Centinela/La Paz
Estado de
Kilómetros:
Localidad
Hospital
Consultorio
4
0
6
6
10
6
14
6
19
12
35
21
24
19
30
0
4
2
10
6
10
10
10
15
16
31
17
20
15
26
Caminos
Movilización
Bueno (P)
Bueno (P)
Bueno (A)
Regular ®
Bueno (A)
Bueno ®
Regular ®
Bueno (A)
Bueno (A)
Regular ®
Regular (A/R)
Bueno (A)
Bueno (A/R)
Bueno (A)
Regular (A/R)
Sí
Sí
Sí
No*
Sí
No*
Sí
No*
Sí
No*
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Tabla Nº 1
A: asfalto
R: ripiado
P: pavimentado
*: movilización de escolares
COMPONENTES DEMOGRAFICOS:
- Población:
De acuerdo al Censo Poblacional 2002 se puede constatar que la población
de Frutillar corresponde a la cantidad de 15.403 habitantes. La estimación para el
año 2011 es de 18.153 habitantes.
Pobl.
Total
12.326
Pobl.
Total
13.107
CENSO 1970
% Pobl.
% Pobl.
Urbana
Rural
24.2
75.8
CENSO 1992
% Pobl.
% Pobl.
Urbana
Rural
37.8
62.2
CENSO 1982
Pobl.
% Pobl.
%Pobl.
Total
Urbana
Rural
11.954
37.6
62.4
CENSO 2002
Pobl.
%Pobl.
% Pobl.
Total
Urbana
Rural
15.403
58.5
41.5
Tabla Nº 2: Habitantes Comuna Frutillar
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Salud Familiar
En relación a la distribución urbana y rural, ha habido variaciones en los
últimos treinta años. En 1970 era una población de 12.326 habitantes con un
24.2% urbana y un 75.8% rural. Según el Censo del año 2002, de 15.403
habitantes, el 58.5% es población era urbana y el 41.5% rural.
Distribución etárea 2006
3500
3000
2500
2000
1500
Hombres
1000
Mujeres
500
10
-1
9
20
-4
4
45
-6
4
65
-7
9
80
y
+
59
-4
1
>
1
0
Gráfico Nº 1
El INE tiene los siguientes registros y la proyección de población hasta el
año 2020 para nuestra comuna:
2005
16.939 8.686
8.253
2020 19.740 10.013
9.727
POBLACIÓN TOTAL ESTIMADA AL 30 DE JUNIO, POR
FRUTILLAR
SEXO. 2000-2020
1990
Población
Total Hombres Mujeres
12.955 6.704
6.251
2005
Población
Total Hombres Mujeres
16.939 8.686
8.253
1991
13.292
6.869
6.423
2006
17.141
8.783
8.358
1992
13.644
7.047
6.597
2007
17.358
8.889
8.469
1993
13.977
7.209
6.768
2008
17.556
8.983
8.573
1994
14.320
7.377
6.943
2009
17.756
9.085
8.671
1995
14.663
7.549
7.114
2010
17.964
9.186
8.778
1996
14.904
7.667
7.237
2011
18.153
9.274
8.879
1997
15.132
7.780
7.352
2012
18.350
9.368
8.982
1998
15.370
7.896
7.474
2013
18.534
9.459
9.075
1999
15.607
8.012
7.595
2014
18.732
9.549
9.183
2000
15.845
8.128
7.717
2015
18.919
9.639
9.280
2001
16.057
8.234
7.823
2016
19.081
9.711
9.370
2002
16.283
8.352
7.931
2017
19.239
9.786
9.453
2003
16.504
8.459
8.045
2018
19.409
9.864
9.545
2004
16.724
8.573
8.151
2019
19.573
9.938
9.635
AÑO
AÑO
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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Centro de
Salud Familiar
Tabla Nº 2: Población Estimada
La población beneficiaria del sistema de salud inscrita en la comuna para el
año 2010 fue de 15.419 personas, lo que equivaldría al 85.8 % según datos
obtenidos del INE y del programa Inscritos per-cápita.
1.4 Migración poblacional:
Categorías
Casos
%
En esta comuna
14.765
95,10 %
En otra comuna
708
4,56 %
9
0,06 %
43
0,28 %
15.525
Tabla Nº 3
100 %
En otro país
Ignorado
Total
Esta tabla nos muestra que sólo el 4,62 % de la población emigra, lo que es
un porcentaje bastante bajo. De esto se deduce que es atractivo para la población
vivir en esta comuna.
El aumento de los inscritos ha sido de 6.542 personas en los últimos 10
años, lo que representa un 73.6%, esto ha sido producto de un trabajo serio y
responsable de todo el equipo de salud.
Año
Nº de inscritos
2000
8.877
2001
7.978
2002
10.212
2003
9.631
2004
9.943
2005
11.622
2006
12.303
2007
12.760
2008
13.656
2009
14.636
2010
15.419
2011
14.977
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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Centro de
Salud Familiar
Nº de inscritos
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Este aumento sostenido en el número de inscritos en la comuna, nos ha
permitido ampliar la planta de recursos humanos, mejorar el presupuesto de
gestión y por ende, entregar una mejor calidad de atención a nuestros usuarios.
Desde el año 2007, el hospital de Frutillar participa en la inscripción de
población, haciendo el traspaso de los registros hacia nuestro sistema. Por lo
tanto, hasta la fecha, el proceso de inscripción permanece siendo una inscripción
comunal, y no separado por establecimiento.
Cabe mencionar que cada
establecimiento realiza la adscripción por separado para el trabajo sectorizado.
La siguiente tabla y gráfico nos muestran la distribución etárea de la
población inscrita.
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Salud Familiar
INSCRITOS SEGÚN SEXO Y EDAD
TOTAL COMUNA 2010
COMUNA: 10105 FRUTILLAR
S. SALUD: 18
S.S. LLANQUIHUE
REGION:
10
EDADES
Inf.
Sup.
000-00
000-11
001-00
001-11
002-00
002-11
003-00
003-11
004-00
004-11
005-00
005-11
006-00
006-11
007-00
007-11
008-00
008-11
009-00
009-11
010-00
010-11
011-00
011-11
012-00
012-11
013-00
013-11
014-00
014-11
015-00
019-11
020-00
024-11
025-00
029-11
030-00
034-11
035-00
039-11
040-00
044-11
045-00
049-11
050-00
054-11
055-00
059-11
060-00
064-11
065-00
069-11
070-00
074-11
075-00
079-11
080-00
999-11
Total
Masculino
57
71
105
97
109
107
101
117
149
116
125
121
131
150
153
823
664
483
475
509
579
496
443
290
288
243
150
127
155
7434
Femenino
66
65
86
82
118
106
121
101
132
109
124
141
125
152
144
834
691
583
574
572
638
575
444
342
287
224
186
140
223
7985
Sin Inf
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total
123
136
191
179
227
213
222
218
281
225
249
262
256
302
297
1657
1355
1066
1049
1081
1217
1071
887
632
575
467
336
267
378
15419
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
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Centro de
Salud Familiar
Distribución Etarea
900
800
700
600
500
400
300
200
Serie1
99
80
-
74
64
70
-
54
60
-
44
50
-
34
40
-
24
30
-
15
20
-
13
14
-
12
-
10
-
11
89
45
67
23
01
100
0
Femenino
Pirámide poblacional Comuna de Frutillar años 1995-2005-2020
Población Comuna Frutillar
1995
Población Comuna Frutillar
2005
75-79
75-79
60-64
60-64
45-49
45-49
30-34
30-34
15-19
15-19
0-4
0-4
-10
-5
0
5
10
-10
-5
0
5
Cientos
HOMBRES
10
Cientos
HOMBRES
MUJERES
MUJERES
Población Comuna Frutillar
2020
75-79
60-64
45-49
30-34
15-19
0-4
-10
-5
0
5
10
Cientos
HOMBRES
MUJERES
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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Centro de
Salud Familiar
La evolución que se refleja en estas tres pirámides muestra un avance
progresivo del proceso de envejecimiento poblacional. Ya la de 1995 sugiere
transición demográfica, pero aún se aprecia una gradiente en el tamaño de los
sucesivos quinquenios de edad, o sea, la base es más grande que las otros grupos
etáreos, sin embargo, posteriormente se observa pérdida de la importancia relativa
de las edades más bajas, con igualación del tamaño y hasta franca disminución del
tamaño de la base con respecto a las cohortes que están más arriba, y un claro
ensanchamiento de la “punta”, a expensas del crecimiento de las columnas
correspondientes a la población de adultos mayores.
Índice de Vejez:
Población Mayor de 65 años
Población menor de 15 años
2010 = 0,3061
4422
Este indicador significa que en la comuna de Frutillar existen 31 adultos
mayores por cada 100 menores de 15 años.
Índice de Masculinidad:
Hombres
Mujeres
8686 = 1,05
8253
Este indicador expresa que existen un 1.05 hombres por cada mujer y el de
dependencia es de 50, es decir existe un 50 % de menores de 14 años y de
adultos mayores que depende la población total. (Fuente Deis-Minsal).
Aspectos dinámicos
- Natalidad
Tasa de Natalidad
2004
2005
2006
2007
2008
País
15,1
14,9
14,8
14,6
14,8
Región
16,5
15,6
15,2
15,4
16,62
Frutillar
12,7
12,1
13,3
14,3
13,17
Fuente: DEIS/MINSAL
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
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Centro de
Salud Familiar
Tasa de Natalidad
20
15
10
5
0
2004
2005
2006
País
2007
Región
2008
Frutillar
La tasa de natalidad de la comuna de Frutillar presentó un descenso hasta
el año 2005 y luego una pequeña alza desde el año 2006, llegando a valores
presentados en el país.
Con respecto al peso de nacimiento, esta tabla nos muestra que el 80 % de
los niños nacidos en Frutillar, presentan un peso adecuado al nacer, en los datos
actualizados del DEIS del año 2008.
2008
Chile
Reloncaví
Frutillar
total
bajo
peso
peso
insuficiente
peso
normal
ignorado
246.581
14.612
39.403
192.366
200
6.624
372
1.018
5.230
4
230
11
34
185
0
Fuente: DEIS/MINSAL
Nacidos Vivos, según edad de la madre año 2008,
País, Servicio de Salud Reloncaví, y Frutillar.
-15 de años
15-19 años
20-34 años
35 y más
1.025
39.902
166.644
38.977
Reloncaví 2008
25
1.165
4.501
933
Frutillar 2005
2
34
131
28
Frutillar 2006
1
37
140
38
Frutillar 2007
2
59
158
28
Frutillar 2008
3
47
145
35
Chile 2008
Fuente: DEIS/MINSAL
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
13
Centro de
Salud Familiar
Mortalidad General.
La siguiente tabla y grafico nos muestran el comportamiento de la tasa de
mortalidad general tanto en Chile, la región y la comuna. La tasa en Frutillar, entre
2004 y 2007 muestra cifras inferiores que la de la región. Exceptuando el 2004 y el
2007 la cifra de Frutillar es similar a la del país. No hay datos más actuales.
Tasa de mortalidad
general
Chile
región
Frutillar
2004
5,3
5,9
5,4
2005
6
6,1
5,3
2006
5,5
5,8
5,2
2007
5,5
5,9
5,6
2008
5,4
5,1
4,2
Fuente: DEIS/MINSAL
Tasa de Mortalidad General
7
6
5
4
3
2
1
0
2004
2005
2006
Chile
región
2007
2008
Frutillar
La tendencia de la mortalidad de la comuna de Frutillar es al descenso hasta
el año 2006.
El año 1999, Chile presentaba una tasa de 7x1.000 habitantes llegando a un
6x1.000 habitantes el año 2005. Se presentan algunas fluctuaciones en la curva
de Frutillar que se deben a que se trata de población con pocos habitantes.
La tabla y grafico siguientes nos reflejan el índice de Swaroop de la comuna
de Frutillar, donde se demuestra una variación importante en el año 2008 donde el
67,6 % de los fallecidos eran mayores de 50 años. El año anterior, 2007, el índice
de Swaroop promedio era alrededor del 82 %.
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Centro de
Salud Familiar
Índice de
Swaroop
hombre
mujer
total
2004
78,2
97,1
87.65
2005
81
87
84
2006
78,3
82,4
80.35
2007
82,1
82,5
82.3
2008
55.6
78.9
67.57
Fuente: DEIS/MINSAL
Causas de Mortalidad
El siguiente cuadro y su respectivo gráfico, nos muestra el número de
personas fallecidas en los últimos 6 años, en la comuna de Frutillar.
Defunciones
Mas.
Fem.
total
2004
48
32
80
2005
43
33
76
2006
33
25
58
2007
29
30
59
2008
18
25
43
2009
37
32
69
2010 a oct
40
29
69
Nº de Defunciones
60
50
40
30
20
10
0
2004
2005
2006
2007
Mas.
2008
2009
2010 a
oct
Fem.
Fuente: Libro de defunciones, Registro Civil, Frutillar.
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Centro de
Salud Familiar
La distribución etárea de las muertes durante el año 2010 (hasta octubre) es
la siguiente:
Distribución etárea de las muertes
2009
2010
25
20
15
10
5
m
as
90
y
81
91
a
a
80
70
a
61
71
a
60
50
51
41
a
a
40
30
31
a
20
21
a
11
M
en
10
0
Fuente: Libro de defunciones, Registro Civil, Frutillar
La tabla siguiente revela las causas de muerte hasta octubre de 2010.
Causas
2005
2006
2007
2008
2009
2010(a oct)
cáncer
19
20
21
22
29
31
respiratorio
18
7
16
11
9
13
cardiovasc.
19
17
8
4
18
9
infeccioso
1
4
4
4
7
4
otros
19
10
10
2
6
12
El cáncer sigue siendo la principal causa de muerte, con un 45 % del total de
las defunciones. Le siguen en importancia las respiratorias y otras causas. La
causa de muerte de tipo cardiovascular ha disminuido en forma importante durante
el último año.
Causas de Muerte
35
30
25
20
15
10
5
0
2005
2006
cáncer
2007
respiratorio
2008
cardiovasc.
2009
infeccioso
2010(a oct)
otros
Fuente: Libro de defunciones, Registro Civil, Frutillar
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Centro de
Salud Familiar
Año 2010, Cáncer, como causa de muerte, a octubre.
cancer, como causa de muerte
8
7
6
5
4
3
2
1
leu
ce
h e m ia
pa
t
pr i co
os
ta
ga t a
str
ico
re
ve ctal
sic
pa ula
nc r
re
as
co
lon
es
ce ofa
rv g o
-u
te
ri n
o
re
na
l
ot
ro
m s
am
a
0
Fuente: Libro de defunciones, Registro Civil, Frutillar
Dentro de los diagnósticos de tipo de cáncer como causa de muerte,
durante el año 2010 destacan tipos de cáncer con protocolos de diagnostico
precoz, como son el cáncer de próstata (4 casos), gástrico (4 casos) y Cervico
uterino (2 casos)
Mortalidad Infantil y Neonatal
Las tasas de mortalidad infantil y neonatal en general están acorde con las
estadísticas del Servicio de Salud Llanchipal y el País. Cabe destacar que este
indicador es muy sensible por tratarse de una baja población. En números
absolutos, las defunciones registradas para nuestra comuna, región y chile es la
siguiente.
MORTALIDAD INFANTIL
Nº DE DEFUNCIONES
DE MENORES DE 1
AÑO
2004
FRUTILLAR
REGION
CHILE
0
150
2.034
2005
1
162
1.911
2006
1
145
1.839
2007
3
114
2.009
2008
0
57
1948
0
-
-
2009
Fuente: Servicio de Salud Reloncaví
Exceptuando el año 2007, las tasa de mortalidad infantil en Frutillar esta muy
por debajo de las tasas de la región y el país.
Con respecto a defunciones neonatales, sólo hay registro de un fallecido
menor de 28 días, en el año 2005. La tasa de mortalidad neonatal en Frutillar en
los otros años, desde 2004 es 0.
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Centro de
Salud Familiar
SALUD FAMILIAR - GENERALIDADES
Dentro de los pilares de la reforma en Salud, está el trabajo en Salud
Familiar. Para este efecto, durante el año 2006, parte de la gestión se abocó a
realizar la transformación de Consultorio (CES) a Centro de Salud familiar
(CESFAM). En mayo del año 2007 se acredito como CESFAM. Pensando en
seguir mejorando los niveles de salud de nuestra comuna, el trabajo de integración
entre los equipos municipal y del Servicio de Salud, se ha ido incrementando a
través de un convenio de integración., que actualmente esta en vigencia. Así,
podremos desarrollar en forma más eficiente y eficaz, los objetivos planteados
tanto por el Servicio de Salud Reloncaví (o Minsal), como por nuestro equipo local.
En nuestra comuna, desde 1988, existen 2 equipos de salud (hospital y
municipal) quienes tienen a su cargo las actividades tanto urbanas como rurales de
toda la comuna. Por políticas del Minsal, el Hospital de Frutillar, que es tipo IV,
debe transformarse a corto plazo, en Hospital Comunitario por lo que, sigue siendo
la mejor perspectiva de trabajo en nuestra comuna, el trabajo integrado entre los 2
equipos.
Desde el año 2007 y hasta por todo el año 2009, la atención de la Posta de
Casma fue traspasada al equipo del Hospital. Desde el año 2010 la gestión
Municipal retomo todas las actividades en la Posta de Casma.
La tarea de sectorización se concretó a fines de noviembre del 2006,
logrando acuerdos entre los 2 equipos. Desde enero del 2007, y a través de un
programa de difusión a través de programas radiales y reuniones con la comunidad
por los diferentes sectores de la comuna se inició en trabajo sectorizado.
Según el Censo del año 2002, último censo efectuado en el país, Frutillar
cuenta con 15.403 habitantes, con una ruralidad de 41,5 %. Para ese año, la
comuna registró 10.212 inscritos. Para el año 2011, los inscritos validados son
14997.
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Centro de
Salud Familiar
ELEMENTOS DE CONTEXTO PARA LA PROGRAMACIÓN LOCAL
1. OBJETIVOS SANITARIOS
1.1- Objetivos sanitarios nacionales
- Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
- Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la
sociedad.
- Disminuir las desigualdades.
- Prestar servicios acorde a las expectativas de la población.
1.2.- Objetivos sanitarios locales
- Mejorar trabajo de salud familiar
- Enfrentar los problemas de salud de la comuna de acuerdo al diagnostico
participativo
- Trabajar con población sectorizada
- Mejorar la eficiencia de la integración entre los equipos de salud.
- Cumplir con metas e indicadores solicitados por el Minsal.
2. TRABAJO DE SALUD EN REDES
2. 1.- Cobertura de la atención en salud:
Dentro de la red pública de salud, existen actualmente en la comuna:
- un Hospital tipo IV
- un CESFAM
- un CECOSF
- 2 postas : Casma y Centinela
- 2 estaciones de salud rural: Pedernal y La Paz.
- Módulo dental (JUNAEB)
- Centro dental
La construcción de la avanzada urbana localizada en Pantanosa (sector de
la ciudad que es un núcleo urbano de más de 4.000 habitantes y que presenta
índices biosicosociales deficientes) se concretó desde Mayo del 2006. Desde esa
fecha se inició la atención con un equipo de salud de cabecera, que se ha ido
incrementando tanto en profesionales como en oferta de horas. El año 2007 fue
aprobado el proyecto de CECOSF.
Desde el mes de septiembre del 2008 esta habilitada la edificación, con lo
que se cuenta actualmente con un lugar apropiado para la atención de la salud de
ese sector.
La comuna de Frutillar desde septiembre del año 2005, cuenta con una
Modulo dental, subvencionado por la JUNAEB, que cuenta con equipo dental
completo y cuyo trabajo está orientado a los escolares. El informe detallado esta
más adelante.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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19
Centro de
Salud Familiar
Desde el mes de junio de este año se cuenta con un Centro Dental, ubicado
en Pantanosa, junto al CECOSF y al Modulo Dental destinado a la atención de
proyectos específicos del programa dental. El informe detallado esta registrado
más abajo en este mismo informe.
Con respecto a la gestión rural, durante al año 2010, se realizó una nueva
edificación de la Estación de salud rural de Pedernal, con lo que mejoró en forma
notable la calidad de atención de la población del sector.
La situación geográfica separa a nuestra comuna en:
- Zona urbana separada en 3 sectores:
- Frutillar Alto
- Frutillar Bajo
- Pantanosa
- Zona rural separada en 4 sectores:
- Playa Maqui, Los Bajos, Quebrada Honda, Punta Larga, Quilanto
- Casma, San Martín, La Huacha, Loma de la Piedra
- Centinela, Pedernal, La Paz, Macal, Paraguay, Radales, La Huacha
- La Radio, Villa Alegre
Esta distribución geográfica ha sido importante para la sectorización.
La cobertura y la frecuencia de atención rural se han ido modificando en
forma permanente durante los últimos años, al cerrar estaciones de salud rural,
debido a la baja demanda asistencial, a la mejoría en la movilización y a la escasa
población infantil; y al crear nuevas estaciones de salud rural debido a la demanda
de la gente. La cobertura rural es la siguiente:
- Posta Casma
- Posta Centinela
- ESR La Paz
- ESR Pedernal
atención 3 veces por semana
atención quincenal
atención mensual
atención mensual
2.2.- Sectorización
En trabajo coordinado e integrado entre ambos equipos de salud (Municipal
y hospital) se realiza de acuerdo al siguiente esquema de sectorización:
Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF)
Centro Salud Familiar (CESFAM)
Hospital Amigo y Comunitario
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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Centro de
Salud Familiar
CECOSF
Pantanosa
CESFAM
Frutillar Alto
HOSPITAL
(Amigo y Comunitario)
Pantanosa Antiguo
Pantanosa Nuevo
Sector Borde Lago:
Playa Maquí
Los Bajos
Punta Larga
Quebrada Honda
Villa Las Rosas
Villa Los Rododendros
Villa Las Cascadas
Villa Libertad
Sector Rural:
Centinela
Pedernal
La Paz
Casma
Calle Estadio Hacia
Abajo:
Población Magisterio
Población Vermontt
Vista Hermosa
Villa Las Flores
(lado cementerio)
Frutillar Alto
Villas:
Sajonia I y II
Los Conquistadores
Los Jóvenes
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21
Centro de
Salud Familiar
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
El Diagnóstico Participativo, fue realizado en el mes de octubre del 2010 con
representantes de todas las organizaciones sociales correspondientes a nuestros
sectores, además de representantes de establecimientos educacionales., con la
finalidad de conocer los principales problemas que afectan a nuestros usuarios y
descubrir sus posibles soluciones.
La metodología de trabajo utilizada fue mediante tarjeta de colores, donde el
color rojo identificaba los problemas de mayor importancia y el color verde aquellos
problemas de menor importancia. Los problemas fueron priorizados de acuerdo a
ejes temáticos y los objetivos del taller fueron:
Conocer mejor nuestra realidad, los problemas y sus causas.
Escoger los problemas prioritarios o principales.
Motivar a la comunidad a buscar soluciones posibles o viables.
Hacer un Plan de acción.
PROBLEMAS
DE SALUD
PROMOCION EN
SALUD
GESTION
VARIOS
Abandono de
Adultos Mayores.
Talleres sobre:
Sexualidad – Alcohol –
Drogas – Violencia
Intrafamiliar a colegios,
organizaciones sociales,
etc.
Entrega de horas en
SOME (entrega de
fichas).
Sugieren que se den
horas por teléfono a Ad.
Mayores y Crónicos.
Recuperar el
beneficio de
llamado de
ambulancia
Embarazo en
Adolescentes.
Sugieren Difusión a los
Programas de Salud:
UAPO – etc.
Ampliar las horas de
urgencia dental.
Alcoholismo y
Drogadicción en
Adultos y Jóvenes.
Violencia
Intrafamiliar.
Tener una sala especial
para hospitalización
abreviada.
Sala especial para tratar
a los enfermos con
Parkinson o Semipostrados para hacer
ejercicios.
Odontología para el
Adulto Mayor.
Falta Médico Salud
Municipal.
Salud para los
indigentes.
Entrega de
Medicamentos SAPU.
Importante
tener un Médico
Cirujano
Que vengan
especialistas a
la Comuna.
Tener un
Medico
Pediatra en
Urgencia.
Casa de
Acogida para
Adultos
Mayores.
Perros Vagos
(menor importancia)
La Comunidad planteo estrategias tales como: la Difusión de los Programas
y actividades que se realizan en nuestro CESFAM a través de programas radiales,
canal local, reuniones con la comunidad, entre otros. A la vez plantearon otras
estrategias principalmente en el área de gestión. Se hizo énfasis en la importancia
de la participación de la comunidad cuando el equipo de salud convoque a ciertas
actividades de promoción y prevención.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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22
Centro de
Salud Familiar
DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS DE SALUD DEL EQUIPO DE SALUD
Se realizo un diagnostico de salud con representación de los diferentes
programas y estamentos del equipo de salud, se hizo un trabajo participativo con
dinámica grupal, encontrándose los siguientes problemas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Mal nutrición por exceso en todas las edades
alcoholismo y drogas
embarazo en adolescente
violencia abandono adulto mayor
aumento enfermedades crónicas
sedentarismo
mal saneamiento básico
tenencia irresponsable de mascotas
inicio precoz consumo tabaco y tabaquismo
inicio precoz sexualidad
Salud bucal AM
Salud bucal menor de 3 años
Artrosis adultos
Aumento AM dependientes
Mala higiene personal (sarnas, etc.)
Mal nutrición por exceso en niños
Embarazo no planificado
VIF detección y diagnóstico
Deserción escolar
Otros problemas de menor importancia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
IRA en niños
Falta conciencia de enfermedades crónicas
Depresión mujer adulta
Cáncer
Enfermedad emergente (hanta, etc.)
Disminución de la lactancia materna
Aumento de enfermedades de salud mental en edades tempranas
Falta de compromiso de las escuelas en salud bucal
Falta identificación en riesgo psicosocial del niño
Falta acceso población trabajadora en controles crónicos
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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Centro de
Salud Familiar
ANALISIS MATRIZ DECISIONAL
Para el análisis de la matriz decisional se eligieron los 5 problemas mas
frecuentes que se repetían en los grupos de trabajo, ya que se consideraron los
más importantes porque fueron discutidos en todos los grupos.
CRITERIO
MAGNITUD
PROBLEMAS DE
SALUD
1 2
MAL NUTRICION
POR EXCESO EN
TODAS LAS
EDADES
3
4
5
TRASCENDENCIA
VULNERABILIDAD
1
1
2
3
1
26
30
4
36
3
4
33
48 5
2
3
4
5
120 24
ALCOHOLISMO
Y DROGAS
32
80
18
42
4
60
12
5
4
5
EMBARAZO EN
ADOLESCENTE
3
76
20
VIOLENCIA /
ABANDONO AM
6 24 44
10
10
22
3
AUMENTO
ENFERMEDADES
CRONICAS
2
35
15
14
6
9
52
6
24
18
16
42
4
5
FACTIBILIDAD
1
2
3
4
TOTAL
5
Nº
%
24 48 20 293 21,12
14 18
3
24 56 10 352 25,38
16 16
8
258 18,60
208 15,00
57 20
276 19,90
Cuadro 3: Matriz Decisional 2010
El análisis de la matriz decisional arrojó como problema más importante para
los integrantes del equipo de salud, el embarazo en adolescente, se le asigno un
alto puntaje en factibilidad, ya que se cuenta con un equipo multiprofesional, pero
existe la falencia de la falta de horas matronas. Existe una buena coordinación con
el sector educación que permite abordar de mejor manara esta problemática Se
implemento la tarde joven con atención de matrona, asistente social y psicóloga
para el abordaje de todas las problemáticas del adolescente. Se programó la
integración de otros profesionales como nutricionista y médico si se requiere.
El segundo lugar en importancia, corresponde a la malnutrición por exceso
que se presenta en todas las edades, un bajo porcentaje en trascendencia, ya que
la población no lo visualiza como problema de salud. El grupo de trabajo le otorgo
un alto porcentaje al criterio de factibilidad, ya que se cuenta con un equipo de
salud completo para abordar la problemática.
El 19.9 % es ocupado por el aumento de enfermedades crónicas. A través
de la realización de EMPA ha sido mayor la pesquisa y además se cuenta con un
equipo preparado para realizar esta actividad, lo que se suma a que es un IAAPS.
El alcoholismo y la drogadicción ocupan el penúltimo lugar de importancia,
tanto la comunidad como el equipo de salud lo ven como un problema importante
pero el equipo de salud le asigna una baja factibilidad pues es un trabajo
intersectorial y depende de muchos factores.
El último lugar lo ocupa la violencia y el abandono del adulto mayor, si bien
es cierto el equipo de salud le otorga un número importante en magnitud, sin
embargo piensa que la comunidad no le da la misma importancia, la factibilidad
también es escasa pues se debe abordar en forma intersectorial.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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24
Centro de
Salud Familiar
ANALISIS FODA: MISIÓN Y VISIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
OPORTUNIDADES
O1: Inyección de recursos
financieros a
programas de salud
O2: Respaldo de
autoridades locales
O3: Adecuada relación
con la comunidad y
dirigentes sociales
O4: Convenio de
Integración
O5: Directrices de nueva
tecnología
computacional para
atención usuaria
AMENAZAS
A1: Recorte
presupuestario
municipal
A2: Inestabilidad e
insuficiente valor en el
pago del percápita
A3: Usuarios altamente
demandantes
A4: Comunidad poco
comprometida en
actividades de
Promoción
A5: Insuficiente horas de
especialistas
FORTALEZAS
DEBILIDADES
F1: Equipo de Salud con
Capacitación en
salud Familiar
F2: Equipo de salud
completo e integrado
F3: Establecimientos de
Salud Sectorizados
F4: Equipo de salud
comprometido,
motivado y con
experiencia
F5: Existencia de SAPU
comunal
D1: Infraestructura
inadecuada
D2: Inestabilidad laboral en
la modalidad de
contrato
D3: Escasa difusión de
actividades realizadas
D4: Escaso recurso
financiero para
capacitación
D5: Falta protocolizar
actividades
POTENCIALIDADES
DESAFIOS
O1: F1 - F2 – F4 – F5
O1: D1 – D2 – D3 – D4
O2: F1 - F2 – F3 - F4 –
F5
O2: D1 – D2 – D4
O3: D1
O3: F1 - F2 – F3 - F4
O4: D1
O4: F2 – F3 - F4 – F5
O5:
O5: F4
RIESGOS
A1: F1 - F2 – F3 - F4 –
F5
LIMITACIONES
A1: D1 - D2 – D4
A2: D2 – D3 -
A2: F1 - F2 – F3 - F4 –
F5
A3: D3
A3: F4 – F5
A4: D2 – D3
A4: F1 - F4
A5:
A5: F4 – F5
Al analizar la matriz FODA, podemos observar que nuestras Potencialidades
están dadas principalmente por el apoyo de nuestras autoridades locales, las
cuales tienen incidencia en todas las fortalezas del equipo de salud.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
25
Centro de
Salud Familiar
Nuestros Desafíos están orientados principalmente a mejorar nuestras
debilidades con la inyección de recursos a través de programas especiales y
considerando además, el respaldo de nuestras autoridades locales.
El riesgo más importante de la organización del CESFAM está dado por la
inestabilidad económica del percápita y la disminución paulatina del traspaso
financiero municipal, lo cual será abordado a través de una presentación al alcalde
y concejo municipal.
Las limitaciones están relacionadas con el recorte presupuestario que nos
impide principalmente contar con una infraestructura adecuada.
Satisfacción Usuaria:
Encuesta satisfacción usuaria realizada el año 2009 por organismo externo y
a cargo del ministerio de Salud.
CESFAM FRUTILLAR
Satisfacción global
%
73
Pre atención
81.7
Atención personal administrativo
73.3
Atención personal profesional
85
Acceso
86.7
Infraestructura, baño, sala espera
78.9
Infraestructura sala consulta
83.2
Área de apoyo
79.1
Post atención
81.3
Satisfacción posterior
81.4
Cumplimiento objetivos
82.4
El principal problema detectado es la atención del personal administrativo,
para enfrentar este problema se idearon estrategias como rotación de personal,
capacitación a todo el equipo en trato al usuario.
El resto de los porcentajes son aceptables si nos comparamos con el resto
del país.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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26
Centro de
Salud Familiar
LISTADO DE PROBLEMAS ENCONTRADOS EN EL DIAGNOSTICO
En el Plan de Salud se realizó un análisis de los problemas detectados tanto
los percibidos por la comunidad, como los detectados en los diferentes programas
1. Problemas de población o demográficos
- Alto porcentaje de población de adulto mayor
2. Problemas de salud o epidemiológicos
- Alto porcentaje de consultas por problemas respiratorios en menores de 20
años (64.8 %)
- Baja cobertura de PAP en la comuna (55%)
- Alto porcentaje de mal nutrición por exceso (42 %)
- Alto porcentaje de embarazadas adolescentes (30,7%)
- Alto porcentaje de muertes por cáncer (44.9%) especialmente páncreas
(12.9%)
3. Problemas derivados de factores condicionantes
- 11.3% de las viviendas urbanas no posee una adecuada eliminación de
excretas.
- 28.3% de viviendas sin conexión de alcantarillado
4. Problemas derivados de atención de salud
- 28 % de los usuarios insatisfechos por la atención de personal administrativo
en CESFAM
5. Problemas percibidos por la comunidad
-
Abandono de Adultos Mayores
Embarazo en Adolescentes.
Alcoholismo y Drogadicción en Adultos y Jóvenes.
Violencia Intrafamiliar
Odontología para el Adulto Mayor.
Salud para los indigentes.
Perros Vagos
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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27
Centro de
Salud Familiar
PRONOSTICO DE SALUD
La comuna de Frutillar se caracterizará por presentar un importante número
de adultos mayores, significando que tendremos una población de mayor riesgo
en salud por la pérdida de autonomía, aumento de enfermedad crónica no
transmisible, lo que conlleva un aumento importante en el gasto de medicamentos;
aparición de otras enfermedades como: artrosis, Alzheimer, entre otros. El equipo
de salud enfrentará este tema incorporando estrategias como: fortaleciendo las
salas kinésicas enfocadas en la rehabilitación hacia el adulto mayor para lograr la
autovalencia de este, horas especialistas para atender a esta población (contratar
horas geriatras). Mantener EMPAM actualizados para evaluar la funcionalidad y la
pesquisa precoz de las situaciones de riesgos en esta población, crear la
necesidad a nivel de nuestras autoridades para la creación de casas de reposo o
de acogida para el adulto mayor en situación de abandono.
La temática nutricional de la comuna se orientará al crecimiento sostenido
de la población obesa con el consiguiente aumento en la aparición de
enfermedades crónicas no transmisibles, lo que significará una mayor demanda
asistencial un aumento importante en el gasto derivado del tratamiento de estas
enfermedades.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
28
Centro de
Salud Familiar
DETERMINANTES DEL NIVEL DE SALUD
SOCIOECONOMICO Y CULTURA
Tipo de Familia:
El Matrimonio es el estado civil que con mayor frecuencia tienen los
habitantes de la comuna de Frutillar con un 50,17%, seguido por el grupo de
solteros con un 30,16%.
Población de 15 años o más por estado civil, Frutillar
Ambos
Sexos
%
Pobl. de
15 años
o más
Casado
(a)
Conviviente
Soltero
(a)
Anulado
(a)
Separado
(a)
Viudo
(a)
11218
5628
1152
3383
14
382
659
100
50.17
10.27
30.16
0.12
3.41
5.8
Fuente: Censo 2002
Etnia:
La comuna de Frutillar posee un bajo porcentaje de población con
pertenencia étnica, al menos 3 puntos bajo el nivel regional, donde la etnia
predominante es la mapuche con 6,5% de la población.(52% hombres y 48%
mujeres).
Esta información es particularmente importante bajo la consideración de
integración y educación multicultural, ya que la máxima concentración de personas
pertenecientes a etnias se da precisamente en los tramos de población en edad
escolar, con más de 350 personas para el año 2002.
Religión:
Si bien la educación pública tiende a reconocerse como una educación laica,
la religión profesada aun representa un valor que los usuarios del sistema
educativo pueden llegar a valorar para la elección de unidad educativa.
Históricamente en nuestro país ha predominado la población católica. Sin embargo,
esa relación de hegemonía se ha ido desplazando hacia dos fuertes tendencias: el
aumento de la población agnóstica, con una fuerte tendencia al aumento, y por otro
lado, se ha reestructurado la composición de la comunidad denominada cristiana,
con aumento progresivo de la religión evangélica.
Para el caso de Frutillar, la población evangélica alcanza por sobre el 24%
de la población, cifra bastante superior a los 17,8% que dicha religión representa
en la Región.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
29
Centro de
Salud Familiar
Religión que Profesa:
Categorías
Casos
%
Católica
7314
65,10
Evangélica
2706
24,12
Testigo de Jehová
115
1,03
Judaica
3
0,02
Mormón
104
0,93
Ortodoxa
1
0,01
Otra religión o credo
414
3,69
Ninguna, ateo, agnóstico
561
5,00
11218
100
Total
Fuente: Censo 2002
Se destaca que un 95% de la población profesa una religión, y la más
importante es la religión católica, seguida por los evangélicos.
Vivienda:
La encuesta CASEN aporta datos sobre la realidad social y las condiciones
de vida de la población. Estas variables nos muestran que aun existe un 4.3 % de
casas que aun no poseen una adecuada eliminación de excretas, y un 11% de los
hogares con problemas de hacinamiento.
Hogares Propietarios de su vivienda
61.9
Hogares sin hacinamiento en la vivienda
89
Eliminación de excreta aceptable
96.7
Distribución del agua aceptable
98.9
Disponibilidad de energía eléctrica
98.8
Materialidad de la vivienda aceptable
83.3
Tipo de vivienda según área urbana y rural en Frutillar
TIPO DE VIVIENDA
Casa
Departamento en edificio
Piezas en casa antigua
Mejora, mediagua
Rancho, choza
Móvil(carpa, vagón, container, bote,
lancha)
Otro tipo de vivienda particular
Colectiva
TOTAL
URBANA RURAL
2517
1870
51
7
9
20
130
48
2
1
TOTAL
4.387
91%
58
1.2%
29
0.6%
178
3.7%
3 0.06%
1
3
4
0.08%
33
31
2774
34
17
2000
67
48
4774
1.4%
1%
100%
Fuente: Censo 2002
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
30
Centro de
Salud Familiar
Escolaridad:
La comuna de Frutillar tiene un porcentaje de alfabetismo en la población
mayor de 10 años de un 92%, siendo este indicador mayor en el área urbana que
rural.
Población de 10 años y más, por condición de alfabetismo,
sexo y área urbana o rural, Frutillar
Población de 10 años o más
Área
Urbana
Rural
Condición de Alfabetismo
Alfabeto
Ambos
sexos
Hombres
Urbana
7485
3803
3682
6979
93%
3590
94%
3389
92%
Rural
5366
2795
2571
4924
91%
2578
92%
2346
91%
Total
12851
6598
6253
11903
92%
6168
93%
5735
91%
Mujeres
Ambos sexos
Hombres
Mujeres
Fuente: Censo 2002
Población de 5 años y más por grupo de edad y nivel de instrucción, Frutillar
Grupos de Edad
Nivel de
Instrucción
Pobl. de 5
años y más
5
año
s
6-14
años
15-19
años
20-24
años
2529
años
30-39
años
40-49
años
50
años o
más
Nunca Asistió
667
4.6%
76
63
6
9
8
39
64
402
PRE-básica
653
4.5%
186
252
11
10
16
45
52
81
Diferencial
62
0.4%
0
27
9
3
1
11
8
3
Básica
7856
54.8%
0
2424
371
368
500
1301
1137
1755
Media Común
2483
17.3%
0
64
600
342
319
559
407
192
Humanidades
376
2.6%
0
0
0
0
0
0
16
360
337
2.3%
0
2
91
67
39
60
37
41
524
3.6%
0
11
196
39
48
122
75
33
65
0.4%
0
1
13
10
11
11
8
11
4
0.02%
0
0
2
0
1
0
0
1
Normal
21
0.1%
0
0
0
0
0
0
1
20
Técnica
Femenina
74
0.5%
0
0
10
12
12
16
11
13
C. F. Técnica
198
1.3%
0
0
2
38
51
63
22
22
Inst. Prof.
324
2.2%
0
0
8
49
60
106
62
39
Universitaria
680
4.7%
0
0
25
89
110
142
162
152
14324
99.3%
262
2844
1344
1036
1176
2475
2062
3125
Media
Comercial
Media
Industrial
Media
Agrícola
Media
Marítima
TOTAL
Fuente: Censo 2002
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
31
Centro de
Salud Familiar
Población de 5 años y más por grupo de edad y nivel de instrtucción, Frutillar
Censo 2002
8000
7000
6000
5000
Población 4000
3000
2000
1000
ún
H
um
an
id
ad
es
Co
m
M
er
ci
ed
al
ia
In
du
s tr
M
ria
ed
l
ia
A
gr
M
íc
ol
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a
ia
M
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ití
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N
Té
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l
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C.
F.
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Té
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Pr
of
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l
ni
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ita
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a
M
ed
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Bá
sic
M
ed
ia
ebá
sic
a
D
i fe
re
nc
ia
l
Pr
N
un
ca
A
sis
tió
0
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
1.3 . Escolaridad y analfabetismo
Tipo de Indicador
Comunal
Índice de alfabetización
% de población
analfabeta
Nacional
93,6%
94,37%
6,4%
5,63%
Fuentes: CASEN 2003
El porcentaje de alfabetización comunal es bajo si se compara con el
indicador nacional, es decir, mientras la alfabetización a nivel comunal alcanza un
93.6 % el mismo indicador nacional muestra un mayor porcentaje, el cual alcanza
un 94,37%.
En relación al nivel de instrucción el 54, 8% de la población mayor de 5 años
presenta escolaridad básica completa y en cuanto a los que nunca asistieron a un
establecimiento educacional corresponde al 4.6% (especialmente en mayores de
50 años).
Discapacidad:
Categorías
Sin discapacidad
Sólo Ceguera
Sólo Sordera
Sólo Mudez
Sólo Lisiado/paralítico
Sólo Deficiencia mental
Dos o mas discapacitados
Total
Casos
15094
42
74
13
184
102
16
15.525
%
97,2
0,27
0,47
0,083
1,18
0,65
0,147
100
Fuente: Censo 2002
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
32
Centro de
Salud Familiar
Según censo 2002, 431 personas (2,8% de la población total) presentan
algún grado de discapacidad siendo la más frecuente los lisiados paralíticos,
seguidos por deficientes mentales. En la comuna se desarrollan diferentes
proyectos para abordar esta problemática.
Economía
La economía de la comuna de Frutillar comienza con la colonización en el
año 1856, bajo el gobierno de Manuel Montt, quien se encargo de la inmigración y
entrega de terrenos a los nuevos habitantes de la zona, los cuales van
desarrollando la agricultura, industria y educación basadas en su formación
alemana.
En el año 1893, el Gobierno otorgó a la pequeña Villa de Frutillar el privilegio
de ser una Comuna Autónoma, junto a otras dos comunas de Puerto Octay y
Puerto Montt, formándose el Departamento de Llanquihue.
En el año 1900, Frutillar vivía su mejor época como centro económico,
contando con almacenes, curtiembre, molino, hoteles, industria maderera y
navegación floreciente.
En la actualidad, es una comuna en la cual confluyen la tradición alemana y
local, existe una fuerte presencia de la naturaleza, la estructura socioeconómica
mayoritariamente agrícola y pecuaria, la producción artesanal y el turismo que se
enfrentan a una agresiva irrupción del capital financiero liderado por las inversiones
inmobiliarias y la industria salmonera. Los grandes movimientos por la apropiación
de los bordes del lago y las concesiones de agua están en curso. Su
generalización tiene solo débiles impactos sociales en la creación de empleo,
riqueza e ingresos comunales. La presión que estos ejercen sobre los altos costos
del arriendo de tierras en la actualidad, acentúan el estancamiento agrícola y
deterioran la vida rural. Con ello se contrae el desarrollo agropecuario y la
economía campesina reduciendo el consumo de mano de obra local y su impacto
sobre los ingresos.
La ciudad de Frutillar histórica contrasta con las precariedades de las
poblaciones del sector alto que delatan una comuna rural y un urbanismo explosivo
reciente. Esta situación refleja en toda su profundidad la crisis de una comuna
agrícola cuyo sector dominante ha perdido dinamismo. El flujo de la migración tiene
su origen interno y también proviene de las comunas vecinas, empujadas estas,
por el incremento de la cesantía y la falta de dinamismo de la actividad
silvoagropecuario. El crecimiento demográfico de comunas de Pto. Octay,
Purranque, Fresia y en menor medida de Llanquihue, no es absorbida por cada
una de ella, sino en parte importante por Frutillar y otras ciudades de la provincia.
Características productivas de la comuna
La actividad económica de la Comuna corresponde principalmente a
actividades agrícolas, caza, pesca, silvicultura con un 58,95% de participación. Así
también servicios comunales y sociales con un 18,87% y comercio, restaurante,
hoteles, con un 6,49%.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
33
Centro de
Salud Familiar
Siendo la Comuna de Frutillar silvo-agropecuaria, ésta se concentra
mayoritariamente en las actividades agrícola y ganadera, teniendo desde el año
1934 una Cooperativa Agrícola y Lechera (CAFRA), la cual produce una gran parte
de la producción comunal.
La Tabla nos muestra las principales ramas de actividad presentes en la
comuna de Frutillar, según comparación de los censos del año 1992 y año 2002.
RAMA DE ACTIVIDAD VARIACIÓN 1992 2002
RAMAS DE ACTIVIDAD
1992
2002
Var %
Agricultura, Ganadería, Caza y Silvicultura
50%
29%
-21%
Pesca
0%
2%
2%
Explotación De Minas y Canteras
0%
0%
0%
Industrias Manufactureras
12%
12%
0%
Suministro De Electricidad, Gas y Agua
0%
0%
0%
Construcción
4%
8%
4%
Comercio al Por Mayor y al Por Menor
9%
15%
6%
Hoteles y Restaurantes
2%
3%
1%
Transporte. Almacenamiento y Comunicaciones
4%
5%
1%
Intermediación Financiera
1%
1%
0%
Actividades Inmobiliarias, Empresariales y De
Alquiler
1%
4%
3%
Administración Pública y Defensa; Planes De
Seguridad Social
3%
3%
0%
Enseñanza
4%
6%
2%
Servicios Sociales y De Salud
2%
2%
0%
Otras Actividades de Servicios Comunitarias,
Sociales
1%
3%
2%
Hogares Privados Con Servicio Doméstico
8%
6%
-2%
Organizaciones y Órganos Extraterritoriales
0%
0%
0%
Ignorado
0%
0%
0%
Fuente: SUBDERE informe censo 2002
La tabla refleja las principales actividades económicas en que se ocupa la
población de Frutillar y la variación que ésta registra en los años 1992 y 2002. De
la Tabla podemos inferir que la principal rama de actividad se encuentra situada en
la Agricultura, Ganadería, Caza y Silvicultura, con un 29% de la población, a pesar
de haber sufrido una reducción del 21% desde la medición anterior. En su
reemplazo se observa una tendencia al aumento de las actividades relacionadas
con el Comercio al Por Mayor y al Por Menor, la Construcción, de Actividades
Inmobiliarias, Empresariales y de Alquiler que ha crecido en 6,4 y 3 puntos
respectivamente.
A pesar de no alcanzar una gran connotación en el análisis intercensal,
actualmente todos los servicios relacionados a las actividades turísticas han
alcanzado una creciente importancia, ameritando, incluso, su incorporación a
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
34
Centro de
Salud Familiar
través de la modificación de Plan Regulador Comunal 2007, un ejemplo de ello es
el aumento del 1% de la rama de hoteles y restaurantes. Dicha modificación busca
la incorporación al desarrollo urbano de un conjunto de terrenos localizados al sur
del área urbana de Frutillar Bajo, dotándolo de condiciones para el crecimiento de
la actividad turística – inmobiliaria, de forma tal que permita potenciar el desarrollo
de esta actividad preservando las riquezas naturales y paisajísticas de la comuna.
Esta acción asociada al desarrollo armónico y equilibrado de diversas
actividades con potencial turístico, viviendas de altos estándares y de actividades
tales como el golf, deportes acuáticos, recreación, equipamiento turístico, etc. En
general, actividades propias de la actividad turística, compatibles con el actual
desarrollo de la comuna de Frutillar.
Finalmente, debe considerarse la proyección del Producto Bruto Regional de
la Región de Los Lagos al año 2010, la que entre las principales perspectivas de
desarrollo considera un crecimiento acumulado para la década según sus diversas
actividades, donde los servicios no financieros y la industria obtienen las más altas
expectativas.
Del análisis de la ocupación comunal
Grupos de Ocupación por sexo en la comuna de Frutillar,
según variación 1992 – 2002
Hombres
Hombres
Mujeres
Mujeres
Grupo de Ocupación
1992
2002
1992
2002
Personal Directivo
6%
4%
5%
6%
Profesionales
2%
3%
9%
11%
Técnicos
1%
7%
4%
10%
Personal Administrativo
4%
3%
11%
10%
Trabajadores de Servicios y
Comercio
Trabajadores Calificados
Agrícolas y Pesqueros
Trabajadores Mecánicos,
Artesanos y Otros Oficios
4%
5%
18%
16%
43%
22%
8%
3%
14%
15%
3%
2%
Operadores de Maquinaria
8%
12%
1%
2%
Trabajadores No Calificados
18%
22%
40%
27%
Fuerzas Armadas
1%
1%
0%
0%
Otro
0%
7%
1%
12%
Fuente: SUBDERE informe Censo 2002
De acuerdo a la tabla anterior, en esta comuna los hombres son
principalmente Trabajadores Calificados Agrícolas y Pesqueros, aunque esta
ocupación ha disminuido 21 puntos porcentuales, mientras que los ocupados,
como técnicos, han aumentado en 6 puntos porcentuales.
Por su parte, las mujeres siguen ocupándose predominantemente como
trabajadoras no calificadas, al igual que hace diez años, aunque se observa una
tendencia a aumentar su ocupación como Técnicos y en el grupo de Otro.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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35
Centro de
Salud Familiar
En cuanto a las categorías ocupacionales, la Tabla muestra que Frutillar
tiene una estructura muy similar al promedio del país, donde predominan los
trabajadores asalariados, seguidos por los trabajadores por cuenta propia.
Categorías ocupacionales
Habitantes de Frutillar
Categoría Ocupacional
2002
Promedio País
Trabajador asalariado
74%
73%
Trabajador servicio domestico
6%
6%
Trabaja por cuenta Propia
13%
16%
Empleador, empresario o patrón
5%
4%
Familiar no remunerado
2%
2%
Fuente: SUBDERE informe censo 2002
Situación de Pobreza – Indigencia
Según la medición CASEN de 2006, en la comuna de frutillar existe un
1,42% de personas en situación de indigencia, una cifra que se encuentra bastante
por debajo del 4,70% que corresponde al promedio regional. Mientras que la
pobreza no indigente se manifiesta con un 6,7% a nivel comunal, también se
muestra por debajo del promedio nacional de 14,10%.
El porcentaje de cesantía según el censo 2002 es de 9.8 %.
Situación de Pobreza e indigencia
según datos Casen 2006
Nº de
%Comunal
persona
Nacional
Número de personas
pobres, no indigentes
1.104
6,70%
14,10%
Número de personas
indigentes
234
1,42%
4,70%
Fuente SINIM, a partir de datos MIDEPLAN, encuesta CASEN 2006.
Al comparar las nuevas cifras de pobreza con la medición CASEN 2003, se
puede constatar que el nivel de indigencia se ha reducido en la comuna en un
0,9%, mientras que la pobreza no indigente muestra una importante reducción de
16,7 puntos porcentuales, como es posible de constatar en la Tabla.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
36
Centro de
Salud Familiar
Situación de Pobreza e indigencia
según datos Casen 2003
%Comunal Nacional
Número de personas
pobres, no indigentes
23,4%
18,7
Número de personas
indigentes
2,3%
4,7
Fuente: MIDEPLAN cuadros comunales, CASEN 2003.
La comuna de Frutillar, cuenta con una población de 15.403 habitantes, con
una ruralidad de 41,5% (Censo 2002).que ha disminuido en forma progresiva, ya
que en 1996 la ruralidad era de 62.1%.
La salud de la población rural tiene una cobertura que se ha ido modificando
en forma permanente durante los últimos años, al cerrar las estaciones de salud
rural, debido a la baja demanda asistencial, mejoría en la movilización, la escasa
población infantil y al crear nuevas estaciones de salud rural en la comuna.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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37
Centro de
Salud Familiar
GRADO DE PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
Los establecimientos de salud de la comuna, realizan una vez al mes
reunión del Consejo Comunal de Participación Social en Salud.
Desde el día 08 de Mayo del 2009 se constituyo Directiva Definitiva con
personalidad jurídica el “Consejo de Participación Social en Salud”, bajo el alero del
Centro de Salud Familiar Frutillar, manteniendo estrecha relación con las siguientes
Instituciones y Organizaciones Sociales.
Instituciones relacionadas con Salud:
Cruz Roja.
Comité Vida Chile
Red VIF
ASPADIF (red de discapacidad)
Organizaciones sociales relacionadas con Salud
Sector Frutillar Alto
Junta de Vecinos Villa Nueva
Junta de Vecinos Pobl. Gabriela Mistral.
Junta de Vecinos Villa Hechenleitner.
Junta de Vecinos Pobl. Cabo Rojas.
Club Deportivo “El Arriero”
Comité de Salud La Paz.
Junta de Vecinos Villa Las Cascadas.
Junta de Vecinos Pobl. Los Regidores.
Comité de gestión de sugerencias y reclamos.
Usuarios CESFAM Frutillar.
Junta de Vecinos Pobl. Lechera del Sur.
Junta de Vecinos Pobl. Pichi Juan.
Junta de Vecinos Pobl. Luis Niclischeck.
Junta de Vecinos Pobl. San Pedro.
Villa Los Volcanes.
Villa Los Conquistadores.
Comité de Salud Pedernal
Sector Frutillar Bajo
Junta de vecinos nº 1
Junta de Vecinos Avenida Alemania
Grupo Adulto Mayor Población Vermontt y Vista Hermosa.
Sector de Pantanosa
Junta de vecinos Nº 6 Población pantanosa.
Agrupación de ex presos políticos y exonerados y beneficiarios PRAIS
Camilo Montiel.
Club de Artesanos Kulpadgue.
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38
Centro de
Salud Familiar
Red comunitaria
En la comuna de Frutillar existen múltiples organizaciones y grupos de
trabajo a nivel de redes comunitarias en salud.
Red Comunitaria de Salud:
Grupo indígena
Consultas
Dentistas Particulares
Concejo de
participación Social
Consulta
Médico
Particulares
Consulta
Particular Kinesiólogos
Farmacias (2)
JUNAEB
Cruz Roja
COMUNA
DE
FRUTILLAR
JUNJI
Aspadif
Club de Diabéticos
Medicina Alternativa
Comités de Salud
Comités Paritarios empresas
Rehabilitados
Alcohólicos
Dideco
Vida Chile
Red VIF
Grupo Adultos
Mayores
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39
Centro de
Salud Familiar
Red Comunitaria Social:
Comités de pequeños
Agricultores
28 Juntas de Vecinos
Iglesias de distintos
Credos
Grupo Damas
Católicas
Centros recreativos y
deportivos
Bomberos
Biblioteca municipal
COMUNA
DE
FRUTILLAR
Carabineros
Clubes Juveniles
Correos
Grupos Folklóricos
Clubes deportivos
Comités de Vivienda
Organizaciones
Femeninas
Centros de Padres y
Apoderados
Centros artísticos y
culturales
Red Comunitaria en Educación:
5 Escuelas básicas
municipales urbanas
2 Escuelas básicas Part./Sub.
Urbanas
2 Liceos municipales
urbanos
1 Colegio particular
urbano
Biblioteca municipal
COMUNA
DE
FRUTILLAR
1 Escuela Especial
urbana
3 Internados rurales particular
subvencionados
1 Centro de Lenguaje
preescolar urbano
2 Internados medios
municipales urbanos
9 escuelas básicas
rurales municipales
2 Internados rurales
municipales básicos
9 Escuelas Básicas Part./Sub.
Rurales
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
40
3 internados ru
particular subvenc
Centro de
Salud Familiar
Redes Intersectoriales de salud
ATENCIÓN
HOSPITALARIA
ATENCIÓN
AMBULATORIA
Postas Rurales
Estaciones Salud
Rural
Policlínico
Hospital
Laboratorio
Servicio Rayos
Servicio
Urgencia
Equipo
Postrados
CECOSF
Maternidad
CESFAM
FAMILIA
USUARIOS
COMUNIDAD
Hospitalización
Módulo Dental
JUNAEB
Centro Dental
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
41
Centro de
Salud Familiar
MEDIO AMBIENTE E INFRAESTRUCTURA URBANA
SANEAMIENTO BASICO
Existió un vertedero, ubicado en el camino a Quilanto hasta el año 2010.
Posteriormente los residuos sólidos se llevan a un vertedero común de la cuenca
del lago, ubicado en la comuna de Puerto Montt. A cargo de la recolección de
basuras, existe un concesionario que realiza rondas calendarizadas varias veces
por semana en la zona urbana y en la localidad de Casma.
En la zona rural, las encuestas familiares que realizan los técnicos
paramédicos de las postas, revelan que la disposición de excretas y la eliminación
de basura han mejorado estos últimos años, a pesar de que siguen siendo algo
deficientes. Con respecto a excretas la población dispone de fosas sépticas o
pozos negros. En cuanto a la eliminación de basuras, ésta la realizan a través de
entierro, quemas o eliminación a campo abierto. (Según Plan Comunal 2006)
Durante los últimos años se han realizado campañas periódicas de
esterilización de perras, en coordinación con Prodesal y alumnos de la carrera de
medicina veterinaria de la universidad Santo Tomas de Puerto Montt.
TIPO DE VIVIENDA/ AGUA DE CAÑERIA
Agua por Cañería
Tipo de Vivienda
Casa
Dentro de la
vivienda
Fuera de
la
vivienda,
dentro del
sitio
No
tiene
total
3250
446
192
3.888
Departamento en edificio
28
Piezas en casa antigua o
conventillo
15
7
4
26
Mejora, mediagua
81
69
22
172
Rancho, choza
2
1
1
1
22
3
3.399
527
Móvil (carpa, vagón,
container, bote, lancha,
similar)
Otro tipo de vivienda
particular
Total
3
2
4
25
220
4.146
Fuente: Censo 2002
Un 5,9% (192) de las casas no poseen abastecimiento de agua por cañería,
destaca que un 85% de las personas que viven en mejora o mediagua obtienen el
agua fuera de la vivienda. El 50 % de las personas que viven en piezas, en casa
antigua o conventillo obtienen el agua fuera de la vivienda.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
42
Centro de
Salud Familiar
AREA URBANO- RURAL/DISPONIBILIDAD WC
Disponibilidad Servicio Higiénico (W.C.)
Cajón sobre
acequia o
canal
Conectado a
alcantarillado
Conectado a
fosa séptica
Cajón sobre
pozo negro
Urbano
2137
7
265
Rural
1196
6
467
1
Total
3333
13
732
1
Área
Un 11,3% de las viviendas del área urbana no posee una adecuada
eliminación de excretas, un 28,3 % de las viviendas del seor rural no posee
eliminación de excretas conectado a alcantarillado.
Porcentaje de hogares por Indicador de saneamiento
Bueno
Aceptable
Regular
Menos que
Regular
Deficitarias
Total País
79,9
6,7
8,2
0,6
4,7
Frutillar
56,9
25,4
9,4
0,3
8,0
Fuente: MIDEPLAN cuadros comunales, CASEN 2003.
La tabla la cual muestra la distribución de hogares según indicador de
saneamiento, es posible observar un 56,9% de hogares que se encuentran en una
buena condición, sin embargo resulta de importancia el 8% de hogares que se
encuentra en situación deficitaria, cifra que dobla exactamente el total del país.
Respecto del acceso al agua potable, debe señalarse que un alto porcentaje
comunal no cuenta con acceso a este vital elemento. Según cifras CASEN 2003,
presentadas en la tabla Nº 13, un 31,5% de los hogares en la comuna no acceden
a este servicio, y podemos observar una fuerte brecha respecto del porcentaje
nacional, donde un 7,8 no accede a la cobertura de agua potable.
Tabla
Distribución porcentual de hogares
con acceso a agua potable
Red pública
Otro
Total País
92,2
7,8
Frutillar
68,5
31,5
Fuente: MIDEPLAN cuadros comunales, CASEN 2003.
La tabla, que tiene relación con el Porcentaje de Hogares con Sistema de
eliminación de excretas, nos muestra que el 56,9% de la población comunal está
conectado ha alcantarillado. Un 27,6% cuenta con conexión a fosa séptica mientras
que un 1,5% señala no poseer. Cabe destacar que en todos los casos revisados
existe una menor cobertura que en el nivel nacional.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
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43
Centro de
Salud Familiar
Tabla
Porcentaje de Hogares con Sistema de eliminación de excretas
WC conectado
alcantarillado
WC
conectado a
fosa séptica
Otro
No dispone
Total País
80,4
7,4
9,4
2,8
Frutillar
56,9
27,6
14,0
1,5
Fuente: MIDEPLAN cuadros comunales, CASEN 2003.
TIPO DE COMBUSTIBLE USADO PARA COCINAR
Categorías
Casos
%
Gas Natural
64
1,50
Gas Licuado
994
23,32
7
0,16
3185
74,71
Electricidad
1
0,02
No cocina
12
0,28
4263
100
Parafina
Leña, aserrín
Total
Fuente: Censo 2002
El combustible más utilizado para cocinar es la leña aserrín y el gas licuado.
COMPUTADOR/CONEXIÓN A INTERNET
Computador
Conexión a Internet
Si
No
Total
Si
109
260
369
No
-
3894
3894
Total
109
4154
4263
Según censo 2002, destaca que 369 viviendas (8,5%) tienen computador y
de estos 109 (29,5%) están conectados a Internet.
TRANSPORTE
Líneas Aéreas
EMPRESA
DIRECCION
Lan chile Pto. Montt
Aeropuerto “El Tepual”
O´Higgins Nr 107 Pto. Montt
Lan Chile Osorno
Aeropuerto “Carlos Hott Siebert”
Ramírez Nº 802 Osorno
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44
Centro de
Salud Familiar
Transporte Terrestre
EMPRESA
DIRECCION
Cruz del Sur
Alessandri con Portales s/n Frutillar
Tur Bus
Diego Portales Nº 150 Frutillar
Buses Fierro
Alessandri esquina Richter Terminal de Buses Frutillar
Buses Thaebus
San Pedro Nº 255 Frutillar.
Buses Full Express
Alessandri esquina Richter –
Terminal de Buses
Locomoción Local
EMPRESA
DIRECCION
Taxis Línea 1 Paisajes del sur S.A.
Alessandri Nº 440 Frutillar
Taxis Línea 2 E.T.C Alba
Phillippi esquina M. Montt Frutillar
Micros
Zona urbana
Colectivos
Particular.
Se observa que la comuna de Frutillar cuenta con una amplia gama de
medios de transporte que facilitan el acceso desde las localidades hacia Frutillar y
desde Frutillar a otros centros urbanos.
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45
Centro de
Salud Familiar
CULTURA
Desde el año 1968, la ciudad de Frutillar realiza las “Semanas Musicales
de Frutillar”. Está presente la música clásica, orquestas sinfónicas y filarmónicas
dirigidas por afamados directores, junto a conjuntos de cámara, corales, de jazz y
connotados intérpretes de opera nacionales e internacionales. Surgiendo la
actividad coral con la creación del coro mixto “Jacob Junginger”. Durante el año
2010 se inauguró el Teatro del Lago, gran hito cultural en la región, que ayudará al
desarrollo tanto cultural como económico de la comuna y de la región.
En 1973 se construyo el Museo Colonial Alemán para rendir homenaje a los
colonos alemanes que llegaron a estas latitudes, actualmente administrado por la
Universidad Austral de Chile y en 1882 se fundo el Club Alemán destinado a
reuniones sociales e ilustración intelectual y desde donde se compartían las
mejores publicaciones alemanas e informaciones generales.
SEGURIDAD CIUDADANA
Cuerpo de Bomberos de Frutillar:
En la comuna de Frutillar existen seis cuerpos de bomberos, distribuidas en:
• Área Urbana
- 2 Frutillar Bajo. (1era y 2da Compañía de Bomberos)
- 1 Frutillar Alto. (3era Compañía)
Estas compañías cuentan con una infraestructura en buen estado, pero
adolece de algunas deficiencias en términos de recursos materiales.
• Área Rural
- Casma.
- Los Bajos.
- Quilanto.
Estas compañías rurales de bomberos, requieren mayor implementación
para poder asegurar un servicio adecuado frente a las exigencias de una población
en crecimiento y una demanda más diversificada debido a la modernización en el
ámbito rural.
Las compañías de Bomberos, en general, gozan de una buena imagen,
mantienen un estado de cooperación en forma continua con la comunidad.
Subcomisaría de Carabineros
La Subcomisaría de Carabineros de Frutillar, se ubica en Avenida Carlos
Richter s/n en un punto medio entre los sectores de Frutillar Alto y Frutillar Bajo y
su construcción data de 1991 y se encuentra en buen estado de conservación.
Esta unidad se encuentra dotada de implementación técnica e inmobiliaria
necesaria para prestar un servicio adecuado en cuanto a la calidad, cantidad,
oportunidad e innovación de los requerimientos de seguridad que demanda la
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46
Centro de
Salud Familiar
Comuna, tanto en su temporada estival como durante la restante época del año.
Toda la implementación técnica en el área de las comunicaciones, permite
mantener canales oportunos de comunicación, toda vez que se cuentan con cuatro
líneas abiertas de atención de público y los equipos de comunicación radial, son
adecuados y suficientes para el servicio policial.
En lo referido a su parque automotor, cuenta con vehículos policiales
livianos, motos todo terreno y bicicletas; medios que son considerados como
adecuados y suficientes para solventar los requerimientos de patrullajes y controles
preventivos.
En lo relacionado a la respuesta operativa, el promedio Carabineros/
Habitantes es de 975 habitantes por Carabinero, con un área de vigilancia
equivalente a 234 Km2 funcionario.
Servicios Públicos
• Registro Civil e Identificaciones
• Instituto de Normalización Previsional
• Saesa
• ESSAL
• Banco Santander
• Banco Estado
• Hospital Base de Frutillar
• CESFAM
• Funeraria Magallanes
• CECOSF
• Ferretería
• BIOLECHE
• Consulta kinesiólogo particular
• 2 Consultas odontológicas particulares
• Farmacia Frutillar
• Agencia de viajes Frutitur
• Farmacia República 2
• Consulta Médica particular
• Baños públicos Frutillar Bajo
• Supermercado Unimarc
• Supermercado Ecomarket
• Salón de Belleza Elba
• Supermercado Bigger
• Supermercado La Esperanza
• Supermercado Vinos y Licores
• Distribuidora de gas Eva
• Distribuidora de gas Rochelot
• Distribuidora de gas Frutigas
• Librería Catalán
• Imprenta Villablanca
• Video Crazy - Publigraphics
• Silenciadores Cárdenas
• Servicio Automotriz
• Servicio Técnico Automotriz
• Comercial Punta Larga
• Vulcanización Los Manzanos
• Alfabicicletas
• Lavandería Frutillar
• Lavandería Lavelli
• Lavandería Michelle
• COVEPA
• Semillas SZ
• Terpel
• Cooprinsem
• Inbossa
• Funeraria Álvarez Hnos.
Fuente: www.frutillarchile.info
Frutillar cuenta con amplia red de servicios que permite satisfacer las
necesidades de su población.
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47
Centro de
Salud Familiar
Comunicaciones
La implementación de infraestructura de comunicaciones existente en la
comuna cubre las necesidades, y son las siguientes:
-
Centrales Telefónicas
Servitel.
Telefonía pública; Chile Express; Correos de Chile.
Emisora Radial local (Radio Auténtica: 99.3 FM))
Canal de Televisión Local.
Canal de Televisión por “Cable-Hogar”
Correos de Chile.
Servicios Disponibles en la Comuna
Servicio de
comunicaciones
Dirección
Centro de
Llamados
Avenida Carlos Richter Nº
103 C.Fono (65) 422346 422465
Centro de
Llamados “Marcy”
Cristino Winkler Nº 451.Fono
(65) 422310 – 422312 –
422314
Centro de
Llamados
“Servitel”
Avenida Carlos Richter Nº
145.Fonofax (65) 421780E
mail: [email protected]
Centro de
Llamados
“Servitel”
Centro de
Llamados “Rayén”
Centro de
llamados NINE’S
CLUB
Avenida Bernardo Philippi Nº
883 A.Fono (65) 421886 –
Fax 420 054.Avenida
Vicente Pérez rosales s/n.
Fono (65) 421886 – Fax
420054
Avenida Arturo Alessandri Nº
77.Fono (65) 420086 – Fax
420085
Carlos Richter 103 –C
Fono 421600
Empresa de
Correos de Chile
Avenida Carlos Richter Nº
173.Fonofax (65) 421939
Empresa de
Correos de Chile
Avenida Vicente Pérez
Rosales/San Martín. Fono
fax (65) 421673
Radio Auténtica
F.M. 99.3
Cristino Winkler Nº
190.Fonofax (65) 421556E
mail:
[email protected]
Servicios
Llamadas Locales, Llamadas a Celulares,
Fax.
Llamadas Locales, Llamadas a Celulares,
Llamadas Internacionales, Fax, Internet,
Ventas Tarjetas Telefónicas, Servicio
Mensajes.
Llamadas Locales, Llamadas a Celulares,
Llamadas Internacionales, Fax, Internet,
Ventas de Tarjetas telefónicas. Subagencia
de Polla, Lotería y Juegos de asar.
Llamadas Locales, Llamadas a Celulares,
Llamadas Internacionales, Fax, Internet,
Ventas Tarjetas Telefónicas.
Llamadas Locales, Llamadas a Celulares,
Llamadas Internacionales, Fax, Ventas
Tarjetas Telefónicas.
Llamadas locales, nacionales, Internet
Envío de Correspondencia Nacional e
Internacional, Encomiendas Nacionales,
encomiendas Internacionales, Giros
Nacionales Ultragiros, Western Unión Giro
Internacional.
Fax, Envío de Correspondencia Nacional e
Internacional, Encomiendas Nacionales,
encomiendas Internacionales, Giros
Nacionales Ultragiros, Western Unión Giro
Internacional.
Servicios de Mensaje, Entretención
Miscelánea, Programación Educativa.
TV local , C 11
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Centro de
Salud Familiar
RECURSOS DE SALUD
Red Pública de Salud
Existen en la comuna de Frutillar.
-
1 Hospital tipo IV dependiente del Servicio Salud Llanchipal
1 CESFAM
2 postas: Casma y Centinela
2 estaciones de salud rural (ESR): Pedernal y La Paz
1 CECOSF
Modulo dental JUNAEB
Centro dental Pantanosa
Recursos comunitarios de Salud
- 3 consultas particulares de médicos
- 3 consultas particulares de odontólogo
- 1 consulta particular de kinesiólogo
- 2 farmacias
- Cruz Roja
- DIDECO
- Alternativos: medicina, productos naturales, “componedores” de huesos y
Biomagnetismo.
- Red VIF
- Vida Chile
- ASPADIF (niños discapacitados)
- Comités de salud (Centinela, La Paz)
- Club de diabéticos (Frutillar, Casma)
- Grupo de Rehabilitados alcohólicos
- Grupos de adultos mayores:
Frutillar: No me olvides, Cruz Roja
Casma
- Grupo indígena (Ñuquemapu)
- Comités paritarios en distintas empresas
- Programas de Salud Escolar de JUNAEB
- Sala Cuna en el Consultorio JUNJI
- PRAIS
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Servicio de Salud del Reloncaví
49
Centro de
Salud Familiar
Grupos de Trabajo y Sistema de
Referencia/Contrarreferencia
CECOF
POLICLINICO
ADOSADO HOSPITAL
FRUTILLAR
POSTA CASMA
POSTA
CENTINELA
CESFAM
FRUTILLAR
SERVICIO
URGENCIA
HOSPITAL
FRUTILLAR
SERVICIO
HOSPITALIZACION
FRUTILLAR
E. S. R.
LA PAZ
E. S. R.
PEDERNAL
Modulo y
Centro Dental
CENTROS
PRIVADOS DE
SALUD
POLICLINICO
ESPECIALIDADES
HPM
URGENCIA
HPM
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
50
Centro de
Salud Familiar
ORGANIGRAMA POR UNIDADES DE TRABAJO
DESAM
CESFAM
JEFE
SECTOR
PROGR.
UNIDADE
S
SAPU
TRANSP
MEDICO
ADM.
ENFERM
FINANZA
RRHH
ADQUIS
NIÑO
ESTERIL
AMBUL
PERS
MANTEN
MUJER
FARMACI
A
FURG P
REMUN
INVENT
ADULTO
PR.ALIM
FURG 1
ADUL.M
SALA IRA
FURG 2
ADOLES
SALAERA
AMBIENT
SOME
DENTAL
INFORM
SALUD
MENTAL
DIRECTORA DEL
CESFAM
(Matrona)
2
Asistentes
social
Médico
pediatra
3
Odontólogo
OIRS
SOME
Aux. de
Farmacia
Técnico
Dental
3
Médicos
4
Chofer
2
Sicóloga
2
Nutricio
nistas
Técnico
Leche
Prof
Educac
física
Aux. de
Servicio
Kinesióloga
IRA
Técnico
IRA
SOME
Tecnólo
go
medico
Enfermeras
Técnicos
Rurales
Kinesióloga
ERA
Técnicos
Urbanos
2
Enfermeras
Técnico
Curación
Técnico
Postrado
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Educado
ra de
párvulos
51
Centro de
Salud Familiar
Dado el aumento de la dotación de funcionarios, el aumento de la presión
asistencial y de los programas a realizar, el consultorio fue ampliado en 6 boxes de
atención, incluyendo una sala de kinesiterapia motora, y dependencias de sala de
espera, mejorando de esta forma la calidad de trabajo de los funcionarios y la
calidad de atención para el usuario. A pesar de las ampliaciones, la infraestructura
del CESFAM es aún insuficiente, siendo de gran premura la reposición de un
CESFAM nuevo.
Las postas y las estaciones de salud rurales están en buenas condiciones
estructurales haciéndose mantención permanente.
Transporte
El pool de vehículos municipal lo integra un furgón Hyundai para transporte
de personal. Además se cuenta con otro furgón KIA, año 2000 destinado también
a transporte de funcionarios y visitas domiciliarias.
Desde 2007 se dispone de un vehículo destinado a las actividades
domiciliarias del equipo de postrados. Se trata de un furgón marca Susuki para 8
personas. Este vehículo fue otorgado por el Servicio de Salud.
La posta de Casma cuenta con una ambulancia Hyundai para apoyo de la
gestión de la localidad.
Comunicaciones de la red asistencial
El sistema de comunicación del Consultorio está integrado por una central
telefónica-fax (65) 421405 con una red de citófonos que cubren todas las
dependencias. El departamento administrativo tiene el número de la municipalidad
(421261) , anexo “salud” y una línea directa : 420056
Con el Proyecto de Eliminación de filas a tempranas horas se cuenta con una línea
de costo gratis para el usuario: Nº 800 500 003.
Red de teléfonos:
Consultorio
421405 - 420280
Furgón
97001671 - 78124225
Posta de Centinela
94525855
Posta de Casma
426296
Depto. Adm. de salud
420056
CECOSF Pantanosa
422796 - 422872
El correo electrónico del CESFAM es [email protected], y
[email protected].
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
52
Centro de
Salud Familiar
Recursos humanos.
El Departamento está dirigido por la Sra. Pamela Gopaldas Álvarez a contar
de Enero del 2005, disponiendo para esta designación, de horario completo (44
hrs.). Este departamento está integrado además por una administrativa, quién
lleva la parte financiera-contable, desde la creación del departamento y 3
secretarios.
El Consultorio está dirigido por la Sra. Marlis González, Matrona clínica del
equipo profesional. Ella ejerce la dirección desde Septiembre de 1998, por
resolución de concurso público (en el año 2002 ,2005 y 2008), por 3 años, cada
vez. Para esta actividad directiva tiene designada 11 hrs. semanales.
El equipo de Salud Municipal, al finalizar el año 2010, estuvo conformado
por los siguientes funcionarios:
Médicos
Odontólogos
Enfermeras
Matronas
Nutricionistas
Kinesiólogas
Asistente Social
Tecnólogo Médico
Sicóloga
Parvularia
Prof. Educación Física
Administrativos
Flora Lopetegui
Jimena Montecinos
Ximena Parra
Pablo Villarroel
Ricardo Berger
Sandra Alvarez
Paulina Moraga
Isabel Maldonado
Shirley Vargas
Alicia Hernandez
Marlis González
Tatiana Olavarria
Mª Angélica Ampuero
Mª Victoria Parra
Soledad Robles
Wendoline Valenzuela
Silvana Cardenas
Juan Antonio Gonzalez
Marco Agurto
Astrid Aravena
Carolina Nain
Alida Barría
Lotty Klein
Ingrid Montecinos
Doris Aguila
Deisy Espinoza
Carolina Mera
Fabiola Martínez
Alex Oyarzo
Jacqueline Cardenas
30 hrs.
44 hrs.
44 hrs. *
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
22 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
22 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
53
Centro de
Salud Familiar
Apoyo módulo dental
OIRS
Técnicos paramédicos
Urbanos
Técnicos paramédicos
Rurales
Laboratorista dental
Ayudante lab.dental
Chofer
Aux. Servicios menores
Directora DESAM
Jefe Finanzas
secretarios
Guardias
Gabriela Aburto
Carolina Aguilar
Graciela Herrera
Julia Aburto
Nelly Meneses
Myriam Villagra
Jovita Haro
Luisa Sánchez
Victoria Arcos
Patricia Diaz
Patricia Correa
Orlando Marrián
Hector Garrido
Marcela Paredes
Verónica Oyarzún
Noelia Hurtado
Cecília Subiabre
Ruth Uribe
Helvia Ortiz
Llilian Rogel
Orlando Maldonado
Cristina Vargas
Cristian Uzabeaga
Luis Binder
Victor Ovando
Sergio Perez
Andrés Sotomayor
Freddy Hernández
Verónica Vera
Francisca Gallardo
Pamela Gopaldas
Angélica Valdivia
Paulina Quejas
Carolina Moraga
Gloria Barriga
Verónica
Oscar Zamora
Sergio Triviño
Sergio Barria
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
44 hrs.
La persona asignada con * es Medico en ciclo de destinación, funcionaria
contratada por el Servicio de salud.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
54
Centro de
Salud Familiar
Este grupo humano se desempeña en el CESFAM, en el CECOSF, en el
módulo dental JUNAEB, centro dental Pantanosa, en las postas rurales y en el
DESAM.
Categoría
N º Funcionarios
A
B
C
D
E
F
TOTAL
7
19
10
11
10
12
69
Total Horas /
SEM
283
792
440
484
440
528
2.967
El Departamento de Salud de la Comuna de Frutillar cuenta con 69
funcionarios; la mayoría son de planta y el resto tienen distintas modalidades de
contrato (a plazo fijo, y a honorarios o convenios por proyectos especiales).
Contamos además, para la seguridad nocturna de nuestros recintos, con 2
guardias que trabajan en el CECOSF y 1 guardia en el CESFAM.
El siguiente gráfico nos muestra el aumento en la planta profesional y del
total de funcionarios que hemos tenido en los últimos 6 años. A nuestro equipo
habitual se han agregado los profesionales Asistente Social, Psicóloga, Médico,
Enfermera, Tecnólogo Médico, Kinesióloga y personal no profesional de apoyo.
El aumento del equipo total ha sido de prácticamente un 100 %.
Planta de funcionarios
25
20
profesionales
15
tec. param.
administ.
10
aux. de serv.
choferes
5
0
2003
2008
2009
2010
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
55
Centro de
Salud Familiar
II. POLITICAS DE SALUD: EQUIPO DE SALUD MUNICIPAL
A. Evaluación de Actividades
1. Actividades Médicas
1.1. Consultas y Controles Últimos Años
Durante el año 2010, la dotación de médicos se mantuvo en 151 horas
semanales. De estas horas, 44 hrs. pertenecen a un medico general de zona. El
CECOSF cuenta con 44 horas médicas semanales.
Año
Morbilidad Controles
Totales
2005
15257
2768
18025
2006
14444
3433
17877
2007
11259
3779
15038
2008
11286
3596
14882
2009
12955
3181
16136
2010
12789
4509
17298
Fuente: REM
Actividades médicas totales
16000
14000
12000
10000
8000
Morbilidad
6000
Controles
4000
2000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente REM
Desde el año 2007 estamos aplicando el modelo de Salud Familiar con lo
que las actividades se programan con un rendimiento menor. A lo que se han
agregados estudios de familia y reuniones de coordinación de sector.
Desde el 2009 el número de atenciones médicas han aumentado
especialmente por las actividades rurales, al incorporar nuevamente bajo nuestra
gestión a la posta de Casma.
A partir de enero 2008, se cuenta en la comuna con un SAPU. Estas
actividades están registradas en este informe, en otro ítem, debido a que, a
pesar de ser de dependencia municipal, el SAPU funciona en el hospital. Este
sistema de atención nos ayuda a mejorar la disponibilidad de horas médicas56
para la atención de morbilidad. Además, por esta razón, han disminuido las
horas ofrecidas de extensión horaria en nuestro CESFAM.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
1.2. Actividades por programa
Actividades totales
P. de la mujer
2005
2006
2007
2008
2009
2010
226
235
203
240
167
282
P. del niño
5.561
5.808
5.145
4.493
6.232
5.156
P. adolescente
2.357
1.957
1.723
1.527
1.886
1.966
P. del adulto
7.164
6.829
5.144
5.362
4.625
6.490
P Adulto Mayor
2.722
2.703
2.192
2.584
2.585
2.906
Salud mental
0
0
631
676
641
498
Total
18.025
17.877
15.038 14.882 16.136 17.298
Fuente REM
Actividades médicas totales
8000
7000
6000
P. mujer
5000
P. del niño
4000
P. adolesc
3000
P. del adulto
2000
P A. Mayor
Sal. ment.
1000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente REM
Las actividades relacionadas con el programa del adulto son las de mayor
número en todos estos años, exceptuando el año 2009, en que se produjo la
pandemia de Influenza humana, en que las actividades del programa del niño y
del adolescente aumentaron en forma importante a expensas de la morbilidad.
La actividades de salud mental por medico han disminuido por la mayor de
oferta de horas sicólogas.
57
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Actividades médicas por programa 2010
P A. Mayor
17%
Sal. ment.
3%
P. mujer
2%
P. del niño
30%
P. adolesc
11%
P. del adulto
37%
Fuente: REM 2010
El mayor porcentaje de consultas y controles se observa en el programa
del adulto y adulto mayor (54 % del total de actividades), seguidas por las
actividades del programa del niño (30%).
1.3. Actividades Separadas Por Urbanas y Rurales
Año
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Urbanas
15793
15880
14395
14234
15587
14660
Rurales
2232
1997
643
648
549
2638
Actividades médicas totales
16000
14000
12000
10000
8000
urbanas
6000
rurales
4000
2000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente REM
La variación del número de actividades rurales se explica por el traspaso al
hospital en el año 2007, y luego la reincorporación desde al año 2010, de la58
gestión de la posta de Casma. Cabe destacar que la posta de Casma es la
localidad es el área rural de mayor densidad poblacional.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
1.4. Actividades por establecimiento:
Año
CESFAM CECOSF Ext. Hor.
Rural
Total
2005
12.740
0
3.053
2.232 18.025
2006
11.298
2.594
1.988
1.997 17.877
2007
7.577
5.051
1.767
643
15.038
2008
9.523
3.822
889
648
14.882
2009
9.382
5.556
649
549
16.136
2010
9.738
4.338
584
2.638 17.298
Fuente REM
Las actividades medicas del CESFAM se han mantenido estables en los
últimos 3 años debido a la mantención de la oferta de horas medicas, con
respecto al CECOSF, las atenciones aumentaron el año 2009, especialmente
debido a la pandemia de Influenza Humana.
1.5. Actividades en Extensión Horaria:
Con respecto a la extensión horaria, cabe destacar que desde el año 2006,
en que se inicio esta modalidad, las consultas han disminuido en forma
importante, desde el 17% al 4,5%. Esta disminución esta dada probablemente a
la implementación del SAPU y por la oferta diaria de horas médicas que
disponemos.
Porcentaje de consultas de morbilidad resueltas en
Extensión Horaria
100
80
60
40
20
17%
13%
6%
4%
4,5
0
2006
2007
2008
Extension Horaria
2009
2010
Consultas
Fuente REM
1.6. Actividades Médicas en Urgencia Comunal:
Las atenciones en la Urgencia Comunal se realizan en el hospital,
considerando 2 horarios:
-
SAPU de 17 a 24 hrs. en días hábiles, y desde las 10 hrs. a las 22 hrs.
59
en los días no hábiles.
No SAPU durante el horario restante.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
2010
SAPU
NO SAPU
TOTAL
ENERO
1145
550
1695
FEBRERO
1010
545
1555
MARZO
1131
663
1794
ABRIL
1216
751
1967
MAYO
1270
767
2037
JUNIO
1404
781
2185
JULIO
1126
643
1769
AGOSTO
1291
822
2113
SEPTIEMBRE
607
417
1024
OCTUBRE
ATENCIONES URGENCIA COMUNAL
SAPU
1600
NO SAPU
1400
1200
1000
800
600
400
200
IO
JU
LI
O
AG
O
S
SE
TO
PT
IE
M
B
R
E
JU
N
EN
E
R
O
FE
BR
E
R
O
M
A
RZ
O
AB
R
IL
M
A
YO
0
Fuente: Programa computacional urgencias
Dentro del convenio de integración y como una de las formas de mejorar la
urgencia de la comuna se realiza la atención del SAPU en dependencias del
hospital, formando una urgencia comunal, el cuadro representa que el mayor
número de consultas se realiza en el horario de SAPU.
2. Actividades Odontólogo
Las actividades dentales se realizan a 3 niveles: en el CESFAM y en el
Módulo Dental de la JUNAEB y en el centro dental sector de Pantanosa.
Las acciones de mayor impacto por mayor demanda poblacional se
expresan en la siguiente tabla y gráfico:
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Exodoncias
1900
1320
1108
1068
1120
1436
Obturac.
4321
2986
2724
3058
3087
5242
Fuente REM
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
60
Centro de
Salud Familiar
Obturaciones y Exodoncias
6000
5000
4000
3000
Exodoncias
2000
Obturac.
1000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente REM
El grafico del año 2010 nos muestra una mayor cantidad de obturaciones
en relación al número de extracciones, las que también tuvieron un aumento.
Esta relación de 4:1 o de 5:1 nos indica que nuestro mayor tiempo de
trabajo lo dedicamos a actividades de tipo recuperativas, nos indica también que
nuestra población consulta por atención dental conservadora y lo más importante
que los tres centros dentales funcionan a plenitud.
CESFAM ODONTOLOGICO
Las acciones de urgencias dentales se efectúan todos los días, al inicio de
cada jornada, mañana y tarde de acuerdo a las normas de urgencias
odontológicas dispuestas por el Minsal, con especial atención a las patologías
dentales incluidas en el AUGE como traumatismos, hemorragias o infecciones
graves.
Los menores de 20 años disponen de horas para su atención preferencial,
teniendo las tardes y una mañana para ellos.
Los niños de 2 y 4 años tienen su horario de atención preferencial para
que reciban su control odontológico del niño sano, que se hace con derivación
exclusiva por enfermera. En caso necesario se procede a su derivación a
odontopediatría del hospital de Puerto Montt.
El grupo de gestantes también dispone de atención dental preferencial. A
partir del mes de julio de este año tienen cobertura AUGE, que fija plazos de
atención , permite acceder a acciones de mayor complejidad y a recibir un set de
salud oral preventivo que incluye cepillo de dientes , pasta dental y seda dental.
Los usuarios adultos disponen de dos mañanas y de dos jornadas
vespertinas y de la jornada sabatina. Esta cantidad de horas permite entregar
más atención dental, permite generar más cantidad de altas integrales y disminuir
el número de consultas por urgencias. En caso necesario se disponen acciones61
de radiografías, endodoncias, y prótesis dentales.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
A través del programa resolución de especialidades, este año y hasta el
mes de octubre se han entregado 65 prótesis dentales de las cuales 13 fueron
para adultos mayores y se han realizado 45 endodoncias.
Este año 2010 se ha continuado en horas exclusivas para la atención de
los adultos de 60 años con garantía GES, para recibir atención integral desde
profilaxis, operatoria, prótesis, endodoncia y entrega del set de salud oral ya
descrito.
Dentro de los compromisos adquiridos con el servicio de salud, están el
aumento de cobertura a niños de 2 y 4 años, y atención de embarazadas.
2- 4 años
gestantes
160
49
2010
MODULO DENTAL
Institución dependiente de la JUNAEB pero con administración municipal.
El año 2010 consigue la cobertura de todos los escolares de las escuelas
municipales y de una parte importante de los escolares de las escuelas
particulares subvencionadas.
Su objetivo es entregar acciones de fomento, prevención y recuperación a
la población escolar básica, destacando su cobertura a alumnos de 6 años
inscritos en el CESFAM y que están incluidos en el GES odontológico. También
realiza la atención de alumnos de 12 años por ser meta sanitaria. Este año
incorporo a preescolares de las escuelas municipales para que reciban en forma
precoz acción de tipo preventivo.
Su estadística se registra en nuestro CESFAM y los informes de atención
se entregan a la JUNAEB para los trámites de subvención. Cuenta con el apoyo
de alumnos de internado de Odontología por algunos periodos, bajo supervisión
por el profesional a cargo.
CENTRO DENTAL DE PANTANOSA.
Su objetivo primordial es llevar a cabo el programa de altas integrales para
hombres y mujeres de escasos recursos, cuyos cupos vienen asignados por el
MINSAL.
El año 2010 dispuso de 126 cupos para usuarios de escasos recursos los
que reciben atención dental integral , confección de prótesis dentales y entrega
de set de salud oral preventivo..También se dispuso este año de 34 cupos solo
para mujeres con capacitación municipal derivadas desde asistente social de
Dideco con el auspicio de SERNAM.
En el mismo Centro dental se dispone de un laboratorio dental con
profesional a cargo y con auxiliar de apoyo, lo que permite efectuar mejor
cantidad de prótesis dentales , entregar trabajos de calidad y poder dar
soluciones en forma rápida a casos de urgencia como fracturas , lo que satisface
a los usuarios.
Este centro también efectúa en forma preferencial atenciones a
embarazadas, controles de niño sano de 2 y 4 años derivados del CECOSF de62
Pantanosa y resolver urgencia odontológicas de la población del sector.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Dispone de tres jornadas vespertinas para aumentar la cobertura dental en
especial en población adulta.
3. Actividades Enfermera.
En el contexto de la Atención Primaria de salud, la enfermera brinda
atención con enfoque de salud familiar, al usuario, familia y comunidad, dónde
estos se desarrollan. Esta atención se contextualiza en el Equipo de Atención
Primaria donde la Enfermera esta obligada a liderar los procesos asistenciales y
de gestión, garantizando la coordinación con otros miembros del equipo, lo que
se traduce en una atención integral y continuada.
Dentro de la función Administrativa de Enfermería, destaca la gestión y
coordinación de recursos asistenciales, tales como evaluación de requerimientos
y solicitud de insumos e implementos de Enfermería; Recurso humanos, a cargo
del personal TPM de todos los sectores, programando vacaciones y reemplazos;
y Finalmente recursos físicos, orientado a la implementación de distintas salas,
como vacunatorio, sala de procedimientos, esterilización, entre otros.
En relación al área asistencial de la Enfermera en APS, se pueden
mencionar los controles de salud que realiza la Enfermera, tales como; control de
niño sano, control crónico, Examen de medicina preventiva del Adulto mayor
(EMPAM), evaluación del desarrollo psicomotor (EEDP y TEPSI), Examen de
Medicina Preventiva del Adulto (EMP), evaluación de pié diabético, curaciones
avanzadas, toma de muestra a niños y adultos, atención domiciliaria de usuarios
postrados, entre otras actividades.
3.1. Controles de salud Enfermera, Periodo 2006- 2010
Los Controles de salud a lo largo de todo el ciclo vital, ocupan gran parte
del recurso tiempo. En la siguiente tabla, destacan los controles de salud con
mayor carga asistencial para la Enfermera.
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Control niño sano
886
797
842
938
1279
1578
Controles crónicos
1197
1309
939
1210
1163
1314
EEDP
188
165
160
127
92
140
EMPAM
367
356
496
396
422
488
Fuente REM 2005-2009
63
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Control niño sano
actividades de enfermera
Controles crónicos
EEDP
1600
EMPAM
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
REM 2006- 2010
En el gráfico se muestra la tendencia de los controles de salud de la
Enfermera, según el año 2006 al 2009. Según la tendencia demostrada en los
últimos 4 años, existía una disminución de controles, ya sea de niño sano o
cardiovascular, el año 2010 presenta un aumento considerable en todos los
controles, lo que se puede explicar por la inclusión de la Posta de Casma técnica
y administrativamente el año 2010, con 4.5 hrs. Enfermera todas las semanas.
3.2. EMPAM.
El EMPAM, o Examen de Medicina preventiva del Adulto Mayor, incorpora
distintos sistemas de parámetros que permiten una evaluación integral de los
adultos Mayores, tales como; medición antropométrica, control de signos vitales,
evaluación funcional, evaluación de la dependencia, redes de apoyo, fármacos y
exámenes. Debido a la importancia que posee éste examen, en el siguiente
gráfico, se muestran datos estadísticos del EMPAM y su evolución en los cinco
últimos años.
EMPAM
Cantidad
2005
367
2006
356
2007
496
2008
396
2009
417
2010 a oct
488
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
64
Centro de
Salud Familiar
EMPAM
500
400
300
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010 a
oct
Fuente: REM 2006-2010
Destaca el Aumento considerable de EMPAM el año 2010 en relación a los
últimos 2 años. Este aumento se debe al compromiso de equipo de salud
proyectado para el año 2010, a la realización del EMPAM por parte del equipo de
atención domiciliaria y a las horas Enfermera destinadas a la atención de adultos
mayores.
3.3. PNI
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) desarrolla un rol
fundamental en APS, dónde la Enfermera lidera el programa, con actividades de
gestión, educación, promoción y rescate de pacientes. Este programa finaliza con
la vacunación escolar que se realiza todos los años, en los distintos colegios del
sector, tanto rurales como urbanos, cabe destacar que en nuestro sector existen
5 colegios urbanos y 6 colegios rurales. Otra actividad importante de mencionar,
es la vacunación de Invierno, concepto que ya no es campaña, si no que forma
parte del PNI, para este año se utilizó la vacuna anti-influenza con el componente
AH1N1, implementando el sistema computacional RPEC-RNI, que es una base
de datos dónde se registraron todas las vacunas administradas. Se espera para
el próximo año, ampliar este sistema para todas las vacunas del programa.
En la siguiente tabla se muestra la población vacunada, según año, y de
acuerdo al tipo; vacunación escolar, vacunación de invierno e inmunizaciones
infantiles del PNI.
Nº de dosis administradas
2005 2006
Vacuna infantil
1.762 1.287 1.266 1.273 1.020 1.173
Vacuna Influenza
1.069 1.343 1.239 1.717 2.456 2.524
Vacunación Escolar
132
2007
105
411
2008
386
2009
352
2010
427
Fuente: REM 2005, 2006, 2007, 2008, 2009,2010
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
65
Centro de
Salud Familiar
Programa Nacional de inmunizaciones
Vacuna infantil
Vac.Influenza
Vacunación Escolar
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM 2006-2010
En el gráfico destaca el aumento de la vacunación de invierno, esto se
explica por la disposición de un Técnico Paramédico exclusivo para la campaña,
box expedito para la recepción de los usuarios y también por la incorporación de
la posta de Casma.
En relación a la vacunación escolar, destaca el cumplimiento de ésta en un
97,74%, dado principalmente a las distintas estrategias utilizadas, tales como
rescate de inasistentes, vehiculo exclusivo para la vacunación, comunicación
directa con profesores y paradocentes de cada establecimiento.
4. Actividades Matrona
2005
2006
2007
2008
2009
2010
505
557
756
873
678
926
1.153
1.174
1.206
1.376
1.800
2.020
Control ginecológico
442
467
302
377
338
465
Morbilidad (gin, obs)
254
279
402
523
658
556
56
49
39
24
31
44
C. Salud (Emba., Puerp.)
Paternidad responsable
Control climaterio
Fuente REM 2005-2010
66
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
C.Salud
Actividades de matrona
Paternidad
responsable
Control ginecológico
2500
Morbilidad
2000
1500
1000
500
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
La matrona del CESFAM es además la Directora, por lo que dentro de sus
actividades están las labores administrativas pertinentes al cargo, dedicando a lo
menos 11 horas semanales.
Además se cuentan con 44 horas de matrona, para compartir actividades
en CECOSF, CESFAM y Rural. A pesar de esto, las horas son insuficientes para
la demanda asistencial, por lo que se realiza atención vespertina dos veces por
semana, mas los días sábados por la mañana, para favorecer el acceso de la
población trabajadora.
Los controles prenatales aumentaron este último año considerando que el
equipo municipal retomó la atención de la posta de Casma. Los controles de
regulación de fecundidad también experimentaron un aumento, lo que demuestra
que nuestra población programa en forma más responsable el uso de los
métodos anticonceptivos. Los controles ginecológicos tuvieron un leve aumento
respecto del año anterior. Los controles de las mujeres climatéricas han
disminuido con respecto a años anteriores debido al cambio de tratamiento
indicado para este tipo de pacientes (suspensión de terapia sustitutiva hormonal),
las consultas de morbilidad ginecológica han experimentado un leve descenso
con respecto a los años anteriores, esto demuestra la falta de horas matronas
especialmente en el CESFAM, que son compartidas con la dirección del
establecimiento.
67
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
5. Actividades Nutricionista
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Programa infantil
813
792
764
906
1036
1072
Programa mujer
29
38
32
55
43
66
Programa adulto
1.525
1.432
1183
1762
2708
2278
Actividades Nutricionista
3000
PROGRAMA INFANTIL
PROGRAMA MUJER
2500
PROGRAMA ADULTO
2000
1500
1000
500
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM
En los últimos 3 años han aumentado las actividades de nutricionista
debido al aumento de la oferta de horas de profesional, desde el año 2008. Una
de las nutricionistas dispone de 22 hrs. para actividades de Promoción.
6. Actividades Kinesióloga
Las dos kinesiólogas realizan las actividades habituales de IRA, ERA y
kinemotora dentro de los establecimientos, tanto urbanos como rurales, y
además realizan actividades del Programa de Postrados, para lo que disponen
de 9 horas calendarizadas para visitas en terreno, mas la gestión administrativa.
6.1. Programa Infecciones respiratorias agudas (IRA)
Número de consultas
KINE IRA
2005
2006
2007
2008
2009
2010
3.586
3.016
3039
2982
3040
2.277
68
Fuente REM 2005-2010
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
atenciones KINE IRA
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM 2005-2010
La kinesióloga realiza actividades propias de la sala IRA con un total de 22
horas semanales. Dentro de estas actividades cabe nombrar las consultas, las
inhaloterapias, aspiraciones, hospitalizaciones abreviadas, educaciones y
conserjerías anti-tabáquica. Es importante destacar que en la sala IRA se
realizan diariamente consultas de urgencia a todo los niños menores de 2 años,
que consultan por cuadros respiratorios agudos con signos de gravedad y que no
tienen agendada hora con médico. Ingresan a la sala IRA además niños crónicos
en crisis, y derivados de la atención de urgencia y SAPU.
Los niños
pertenecientes al sector del CECOSF tienen asignado horarios especiales.
Se cuenta con el apoyo de un técnico paramédico para estas actividades.
La profesional kinesiólogo dedica las 11 hrs. restantes al programa
postrados, a kinesiterapia motora y al programa del ambiente.
6.2. Programa Enfermedades Respiratorias del Adulto
La Sala ERA se implemento en junio del año 2006, contando con 33 hrs.
de kinesióloga para lo cual se adapto un espacio físico apropiado de nuestro
CESFAM. La gestión ERA cumple con todos los requisitos e implementos que
vienen estipulados desde el Servicio de Salud. Las 33 hrs. de Kinesióloga de
Sala ERA están dispuestas para realizar controles diarios que principalmente
están guiados por una pauta, atención a pacientes en crisis respiratoria,
hospitalización abreviada en caso necesario, educación de técnica inhalatoria y
KTR a pacientes con enfermedad respiratoria aguda derivados por medico, entre
otros. Desde octubre del año 2007 se incorporo el profesional Enfermera, quien
ha desempeñado además un importante papel administrativo. Inicialmente no
contábamos con médico para los controles de pacientes en Sala ERA, pero
desde mayo del 2009 se integra al equipo lo que ha facilitado el manejo, el69
diagnostico y consulta espontánea en caso necesario.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Además se registran en SIGGES a todos los pacientes EPOC y Asma en
adulto, que asisten a control o consulta en Sala ERA.
El tarjetero de junio de 2010, personas adultos y adultos mayores bajo
control.
Año
2006
2007
2008
2009
2010
ASMA
74
109
138
168
190
EPOC
83
123
100
143
73
Fuente REM 2005-2010
Los cambios de registros en pacientes EPOC se debe principalmente a la
llegada de un profesional medico general capacitado en Sala ERA, lo que permite
un diagnóstico correcto de la patología de nuestros usuarios por lo que se han
producido cambios en los registros de diagnósticos.
Pacientes ERA bajo control
200
180
160
140
120
100
ASMA
EPOC
80
60
40
20
0
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente 2005-2010
De a cuerdo a la norma de Sala ERA, no se debería atender paciente
respiratorio en etapa aguda que no sea crónico, pero se realiza para otorgar una
atención de mayor calidad ya que el equipo presenta la disponibilidad.
A continuación se muestra la atención por año, tanto en patologías
respiratorias crónicas (Asma y EPOC) como agudas.
2006
2007
2008
Total
259
847
700
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
70
Centro de
Salud Familiar
2009
2010
711
867
Fuente REM 2006-2010
Actividades Sala ERA
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2006
2007
2008
2009
2010
6.3. Programa de kinesiterapia motora
Desde Junio del 2004 la sala de rehabilitación motora atiende a usuarios,
que por diferentes patologías debían tratarse en Puerto Montt, y que muchas
veces por falta de recursos no podían acudir para completar su rehabilitación. En
estos últimos años hemos logrado mejorar la gestión para la atención de los
usuarios con patologías GES, y artro-músculo-esqueléticas en general. Debido a
la alta demanda no contamos aún con la infraestructura adecuada para llevar a
cabo la rehabilitación integral.
Es importante destacar que nuestra sala de kinesiterapia motora, se utiliza
además como sala multiuso para reuniones, talleres educativos y convivencias, y
con los diferentes grupo de actividad física que se han ido implementando: prediabéticos, embarazadas, adultos mayores, estimulación psicomotriz.
Aten. kinésicas
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2.372
2.191
2.255
1.909
2.278
2.385
Fuente; REM 2005-2010
71
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Atenciones kinésicas
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
Atenciones
kinésicas
1.000
500
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM 2005-2010
6.4. Actividades Kinésicas Totales
Kine Motora
Kine IRA
Kine ERA
2.278
3.040
867
Fuente REM 2010
Actividades kinesicas intraestablecimiento 2010
kine motora
14%
kine IRA
kine ERA
49%
37%
Fuente REM 2010
7. Actividades Educadora de Párvulos
•
Sala de estimulación en CESFAM: Programa educativo para la familia,
con desarrollo y aprendizaje temprano desde el Centro de Salud.
Su labor está centrada en la educación integral del niño menor de 4 años, en
lo que se refiere a los ámbitos de Experiencias para el aprendizaje que considera
la Formación personal y social, que incluye Autonomía, Identidad y Convivencia.
El segundo ámbito es la comunicación que incluye lenguaje verbal y artístico, y
un tercer ámbito es el de Relación con el medio natural y cultural que abarca72
seres vivos y su entorno, grupos humanos, sus formas de vida y
acontecimientos relevantes, relaciones lógico-matemáticas y cuantificación.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Durante el año 2010 aprobó la formación de Facilitadora de los Talleres “Nadie
es perfecto”.
Esta sala de estimulación está a cargo de una Educadora de Párvulo,
quien a partir del año 2008 pertenece al programa Chile Crece Contigo. Realiza
su trabajo en un Box destinado para este fin en las dependencias del CESFAM.
La Educadora tiene un trabajo articulado, coordinado y expedito con los
profesionales de la salud y con la comunidad.
Mediante
proyectos, se logro una Extensión de la Modalidad de
Estimulación, propuesta que permite presentar iniciativas orientadas a aumentar
la capacidad de atención a niños y niñas de primera infancia en riesgo o con
evidencias de rezago en su desarrollo. También se gano el proyecto de
Ludotecas, que consiste en espacios de préstamos de distintos juegos y material
lúdico didáctico con objetivos pedagógicos que responden a necesidades de
estimulación y desarrollo infantil para ser usados en su hogar para favorecer el
desarrollo de habilidades cognitivas, lingüísticas, motrices, sensoriales, entre los
principales. Durante el año 2010, los materiales de la ludoteca se facilitaron
dentro del establecimiento, debido a que estos materiales se perdían con
facilidad y es difícil su reposición.
En el año 2010 se gano el proyecto llamado “Servicio itinerante de
estimulación”, por 9 meses, donde se realizaron trabajos con 30 niños a nivel
rural (Pedernal, La Paz, Centinela y Casma), apoyado por un técnico de párvulos,
estudiante de la Universidad de Los Lagos, Osorno.
Esta profesional participa activamente en las reuniones de trabajo del
equipo de salud, en las reuniones quincenales del programa Chile Crece Contigo
para planificar planes de intervención, visitas domiciliarias de las pacientes con
riesgo biosicosocial, junto a otros profesionales como matrona, enfermera,
asistente social, psicóloga. Además participa en las reuniones semanales de
sectores.
Extensión de la modalidad se realiza en
Centinela y
Posta Casma.
CECOSF, Hospital, Posta
Nº de niños en sala de estimulacion
173
180
2009
160
2010
140
120
99
100
80
60
39
44
40
15 15
20
6
14
6
4
0
Cesfam
Cecosf
hospital
Casma
Centinela
Fuente: registro de cuaderno interno
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
73
Centro de
Salud Familiar
8. Actividades Técnico paramédico
Los Técnicos Paramédicos, tanto urbanos como rurales, desempeñan un
rol fundamental en la colaboración de los controles de salud y de la gestión de
Enfermería. Realizan actividades tales como: curaciones simples, administración
de inyecciones, preparación de usuarios para la atención, visitas domiciliarias de
rescate, apoyo en la Visita Domiciliaria Integral, atención de farmacia, entrega de
leche, apoyo dental, dedicación exclusiva en el programa de atención
domiciliaria, toma de muestra de sangre a adultos, entre otras.
8.1. ECG
En el Marco del programa de Salud Cardiovascular, es importante
mencionar como apoyo diagnóstico, la toma de Electrocardiograma (ECG). A su
vez el ECG es una actividad que se realiza por consulta de morbilidad, control de
crónico, como también de urgencia, para usuarios del CESFAM y CECOSF,
además los usuarios de posta, también pueden acceder a éste examen, ya que
durante los días de ronda el equipo se traslada a las distintas postas o estaciones
medico rurales (EMR).
Durante el año 2009, se logró comprar un nuevo electrocardiógrafo, lo que
significó un mejoramiento notable en la calidad del examen, además se capacitó
a 2 Técnico Paramédicos para realizar el procedimiento, lo que se traduce en
mejor y mayor uso del recurso Enfermera para controles y salidas a terreno, ya
que antiguamente, era la Enfermera quién efectuaba este examen. Para el año
2010 existen 7 Técnicos capacitados para la toma de electrocardiograma. Es
importante mencionar que este año mediante convenio SAPU, se adquirió una
Telemedicina, lo que permite mejorar la resolución electrocardiográfica, mediante
la evaluación directa por especialista.
En la siguiente tabla y gráfico se muestra la evolución del número de
electrocardiogramas, según el año.
2005
2006
2007
2008
2009
2010
614
650
579
824
883
1213
Fuente: REM 2005-2010
74
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
ECG
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
El aumento de ECG, se debe al aumento de 8 horas semanales, para la
toma de ECG, por TPM capacitado para éste fin, lo que permite el acceso
expedito de los usuarios, sin demora en los plazos. Además de la oportunidad de
tomar ECG en cualquier horario cuando el médico lo estime, ya que existen
técnicos capacitados en todo horario.
8.2 Alimentación complementaria
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Kg de PNAC entregados
9986
9598
9034
9060
9142
11281
Kg. de alimento
Adulto mayor
3445
5078
5040
5372
6006
3536
Kilos de alimentos entregados
Kg de PNAC
Kg. de PACAM
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
75
Fuente REM PNAC 2005-2010
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
La población adulta mayor no presenta una buena aceptación del alimento
especial designado para esta edad. Durante el año 2010, se entregaron casi la
mitad de kilos con respecto al año anterior.
B. Programas
1. Programa del niño
1.1 Población bajo control
La población infantil bajo control
a junio de cada año, es la siguiente:
2005
2006
2007
2008
2009
2010
CESFAM
643
610
576
403
428
459
Rural
87
105
26
28
31
94
172
198
231
603
657
784
CECOSF
Total
730
715
602
Fuente REM P junio 2005-2009
76
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
poblacion infantil bajo control
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Población infantil bajo control
Cesfam
Rural
700
Cecosf
600
500
400
300
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM P junio 2005-2010
La población infantil ha mostrado variaciones en cuanto al número de
niños bajo control, debido a la cobertura de atención de la posta de Casma, que
fue cedida por 2 años a la gestión del hospital. Al retomarla, y al ingresar mas
niños a los establecimientos urbanos, durante el año 2010 el numero de niños
bajo control aumento en 127.
1.2. Clasificación Nutricional
La distribución de la población infantil según estado nutricional, a junio de cada
año, es la siguiente:
2005
2006
2007
2008
2009
2010
SP y OB
36,90%
33,20%
46,80%
46,70%
43,83%
43,11%
Ri y
Desnut.
0,27%
0,50%
0,17%
0,49%
0,45%
1,14%
Eutroficos
62,80%
66,30%
53,03%
52,80%
55,70%
55,73%
Fuente REM P junio 2005-2009
77
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Clasificación nutricional de la población infantil bajo
control
100,00%
80,00%
62,80%
53,03%
52,80%
66,30%
55,70%
55,73%
60,00%
Eutroficos
Ri y Desnut.
40,00%
20,00%
SP y OB
46,80%
36,90%
33,20%
2005
2006
46,70%
43,83%
43,11%
2008
2009
2010
0,00%
2007
Fuente REM P 2005-2010
El porcentaje de sobrepeso y obesos se mantiene en relación al año 2007,
a pesar de mantener consultas nutricionales en algunas edades .Pareciera ser
que aun no hay real conciencia por parte de los padres en esta problemática. En
el diagnostico participativo comunitario no aparece este problema de salud como
destacado, lo que nos demuestra la poca conciencia de enfermedad que tiene la
población general.
Este año las metas sanitarias apuntan a no sobrepasar el 16% de
obesidad, (dato no actualizado) lo que constituye un verdadero desafío que
determina la necesidad de realizar este seguimiento en terreno a cada familia con
niño obeso, buscando mejorar las estrategias de intervención familiar.
1.3. Crónicos
1.3.1 Crónicos respiratorios
Dentro de los crónicos infantiles están los niños portadores de SBOR
(síndrome bronquial obstructivo recidivante) que se manejan en el programa de
IRA y los niños diagnosticados como asmáticos bronquiales., patología GES.
Los detalles del programa IRA y Crónicos respiratorios están registrados
mas atrás en ese mismo informe (en la sección programación).
Menores de 10 años
Adolescentes
2005
43
16
2006
38
8
2007
35
15
2008
63
15
2009
46
6
2010
49
31
Fuente: tarjetero interno 2010
78
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Población crónicos respiratorios
70
60
50
40
Menores de 10 años
30
Adolescentes
20
10
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente .tarjetero interno 2010
El aumento de adolescentes crónicos respiratorios en control se debe
probablemente a la mejoría de los registros, por la implementación de un tarjetero
electrónico para esta patología. Además, la impresión del equipo de IRA es que
la población está consultando en forma responsable, demostrando una mayor
adhesividad a los controles.
1.3.2. Epilépticos
Los menores de 20 años, portadores de epilepsia que se controlan y
retiran anticonvulsivantes en nuestro consultorio son parte del grupo de crónicos
infantiles, y en los meses de junio de cada año, son:
Niños epilépticos
2005
2006
2007
2008
2009
2010
10
12
7
11
6
5
El consultorio dispone de los medicamentos habituales para esta
patología, pero cuando la terapia se basa en nuevas líneas antiepilépticas
especiales, los usuarios deben acudir al hospital base en Puerto Montt y por lo
tanto se pierde el seguimiento.
Este tema está incluido en GES y se maneja dentro de la normativa
exigida, existiendo coordinación expedita entre los 2 niveles de atención.
1.4. Programa Infecciones respiratorias agudas (IRA)
El programa de Infecciones Respiratorias Agudas funciona desde 1993.
Está cumpliendo con todas las normas instauradas por el Ministerio de Salud, y
sus objetivos se han visto cumplidos en forma satisfactoria. Médico y kinesióloga
del programa están permanentemente coordinados con el Servicio.
El
abastecimiento de insumos es relativamente adecuado.
Dado que el
abastecimiento de medicamentos GES se realiza a través del Servicio, en varias
oportunidades, ha existido demora en la entrega de estos insumos, con el
consiguiente malestar de los usuarios. Esto ha implicado que el Desam tenga79
que apoyar con recursos económicos para la compra de medicamentos.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Se atiende a toda la población infantil adscrita al CESFAM (incluyendo al
CECOSF) que presenten infecciones respiratorias agudas, existiendo una
coordinación expedita con el hospital. En ausencia del kinesiólogo del hospital, se
realizan atenciones a pacientes hospitalizados y a usuarios adscritos al hospital.
Además se ha implementado un sistema de atención de urgencia a todos los
menores de 2 años que consulten en forma espontánea o derivados desde otra
unidad de nuestro establecimiento, por patología respiratoria aguda con signos
de gravedad y que no cuenten con cupo para atención por medico en el
momento.
Existe un grupo pacientes menores de 20 años, crónicos, manejado bajo
un tarjetero electrónico, con controles mensuales, educaciones, atención en crisis
y derivaciones a especialista en Puerto Montt, con abastecimiento de
medicamentos GES según protocolo .Esta población de crónicos respiratorios se
traslada, al cambio de edad, de 19 a 20 años a la sala ERA para continuar sus
controles en dicha sala.
Las infecciones respiratorias son la causa de consulta más frecuente en la
población infantil, a todo lo largo del año.
Dentro de las enfermedades respiratorias, las infecciones respiratorias
bajas en menores de 5 años y el asma bronquial, están incluidas en GES. Los
medicamentos requeridos se reciben desde el Servicio, previa solicitud en planilla
electrónica con los datos individualizados por paciente.
La siguiente tabla y gráfico muestran el comportamiento de las Consultas
totales y por IRA, en los menores de 20 años, durante el año 20010:
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT
Actividades
totales
actividades por
IRA
429
188
571
549
534
723
461
576
601
605
153
85
351
346
351
507
290
385
475
449
Actividades totales y por IRA
en menores de 20 años. 2010
Actividades
totales
actividades por
IRA
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Fuente: hojas diarias 2010
80
Esta estadística epidemiológica es el comportamiento habitual y
permanente, que se observa en nuestra zona., donde se aprecia que, las
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
consultas por IRA son, durante todo el año y especialmente durante los meses
fríos, las causas de consultas más frecuentes en la población menor de 20 años.
Este tipo de representación es la que hemos encontrado en los últimos años (los
gráficos respectivos están registrados en los planes de salud anteriores).
1.5. Análisis del Programa del Niño
Fortalezas
Existencia de recursos humanos motivados
Existencia de sala de estimulación del rezago en la comuna
Existencia de guías anticipatorias entregadas en consultas nutricionales y
profesionales en población sana
de otros
Realización de talleres de vida saludable en alumnos de kinder y 1º básico
Equipo de salud completo para el desarrollo del PADB
Atención del programa en el CECOF
Realización del policlínico de obesidad con consultas nutricionales mensuales y cada
tres meses para población con sobrepeso
Organización y ejecución del programa Chile Crece Contigo con reuniones semanales
de todo el equipo.
Realización de talleres para niños CHCC
Existencia de recursos para PADB
Debilidades
Largos periodos de desabastecimiento de material como Acompañándote a Descubrir I y
II
Incumplimiento del proyecto de la clínica de lactancia materna
Falta de horas para consulta de urgencia de lactancia materna
Falta sistematización y seguimiento de los estudios de familia
Desafíos
Incentivar la realización de intervenciones familiares con sistematización y seguimiento
Mantener el seguimiento de estado nutricional y la derivación de la mujer post parto a los
6 meses.
Mantener una adecuada coordinación con los integrantes del programa
Mantener seguimiento de la población con mal nutrición por exceso a través de
intervenciones individuales y/o grupales con frecuencia mensual y cada tres meses
Implementar la consulta de lactancia materna de urgencia con horas diarias de
nutricionista
Mantener una adecuada coordinación y ejecución del programa CHCC
81
2.- Programa de La Mujer
2.1. Población de Embarazadas Bajo Control
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Embarazad.
Urbanas
CECOSF
Rurales
Totales
% obesas y sobrepeso
2005
38
2006
42
6
44
54,5 %
7
49
57,14 %
2007
27
22
2
51
64.7%
2008
2009
28
32
16
16
4
0
48
48
58.3% 54.68%
2010
45
15
5
65
50.76
Fuente REM P 2005-2010
Embarazadas bajo control
45
40
35
30
25
cesfam
20
cecosf
15
10
rurales
5
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
porcentaje de malnutrición por exceso en embarazadas
100
80
60
40
20
normales
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
malnutricion
por exceso
Fuente REM P 2005-2010
El número de embarazadas bajo control ha experimentado un leve
aumento este último año. En el área rural la población bajo control ha
aumentado considerando que el equipo retomó las atenciones de la posta de
Casma.
El estado nutricional de la mujeres embarazadas se mantenía en
porcentajes de sobrepeso y obesidad de alrededor del 60% hasta el 2003.
Esta cifra bajó a menos del 50 % en el año 2004, pero volvió a incrementarse
durante los últimos 3 años, con una leve baja este último año.
82
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Nuestras embarazadas inician sus controles de embarazo en forma
adecuada, en el primer trimestre. El 86,4% ingresan antes de las 14 semanas.
Contamos con abastecimiento permanente de test de embarazo y hay aumento
de conciencia dentro de la población acerca de la importancia del inicio precoz
de los controles de embarazo.
2.2. Atención Profesional del Parto
Atención profesional
del parto
1996
1997
1998
1999
2001
2002
2006
2007
Comuna
Servicio
País
100 %
99.5 %
99.6 %
94.9 %
100
100
100
100
99.2 %
99.2 %
99.4 %
99.4 %
99.24 %
99.74 %
99.6 %
99.7 &
99.6 %
99.6 %
99.7 %
99.7 %
98.7 %
99.81%
99.75 %
99.73 %
2.3. Partos
En la maternidad del hospital de Frutillar los partos se distribuyen de la
siguiente manera en los últimos 7 años:
Año
Nº partos
Eutósicos
Cesáreas
2005
29
100%
0
2006
29
100 %
0
2007
34
100%
0
2008
21
100%
0
2009
10
100%
0
2010
16
100%
0
Partos a Octubre. Fuente: Libro Registro Partos
Cabe destacar que hace casi 15 años, los partos en Frutillar sobrepasaban
los 200 al año.
Año
Nº partos
Eutósicos
Cesáreas
1995
206
70 %
30 %
Nº partos
35
30
25
20
15
10
5
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010 a
oct
Fuente: libro registro partos
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
83
Centro de
Salud Familiar
El número de nacimientos a nivel local, ha disminuido en forma
importante, debido al aumento de traslados al hospital de mayor complejidad.
Además se ha agregado el hecho de que los partos quirúrgicos y los partos de
alto riesgo se resuelven en el hospital base en Puerto Montt y no están incluidos
en este registro. Esta derivación se hace según las normas impartidas por el
Servicio de Salud Del Reloncaví.
Además se suma la implementación del GES de analgesia del parto que
se realiza solo en el Hospital de Puerto Montt., agregándose además este último
año la renuncia de las matronas del hospital a los turnos de llamada, por lo tanto
todos los partos son derivados a su resolución al hospital de Puerto Montt.
Desde el año 2004 no se han realizado cesáreas a nivel local.
2.4. Embarazo en Adolescente
A junio de los últimos años, las embarazadas adolescentes, es decir,
menores de 20 años, bajo control en el consultorio, se presentan de la siguiente
forma:
En control
% de emb.
adolescentes
2005
2006
31,5 %
33 %
12
14
Nº de emb.
adolescentes
2007
2008
2009
32,6% 27.08% 20.8 %
16
13
2010
30.7
10
20
Porcentaje de embarazadas adolescentes
100
80
60
emb mayores
de 20 años
40
20
embarazadas
adolescentes
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM P 2005-2009
Desde el año 2007 se realizaron a nivel grupal y a nivel individual,
intervenciones en adolescentes, con consulta joven cada 15 días en el liceo
Ignacio Carrera Pinto. A pesar de estas estrategias, incluyendo todo el trabajo
realizado en años anteriores, el tema del embarazo en adolescente, sigue siendo
un problema de alta incidencia en nuestra comuna (30.,04 % de las embarazadas
en control), experimentando un aumento con respecto al año anterior,
especialmente a expensas de las embarazadas de mayor riesgo como lo son las84
menores de 15 años. Cabe destacar que dentro de este grupo de embarazadas,
existen multíparas.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
El embarazo en adolescente como tema de salud, ha sido incorporado en
el diagnostico participativo comunitario desde hace varios años.
En el Liceo Ignacio Carrera Pinto, el establecimiento científico-humanista
de más alta matricula de la comuna, existe el siguiente comportamiento
estadístico de embarazadas:
Nº
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
20
10
15
14
2
5
5
7
5
7
13
12
12
12
Nº de embarazadas en el Liceo Ignacio Carrera P.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
0
Fuente: estadísticas liceo
La “Consulta Joven” se realiza desde hace 8 años en el Liceo Ignacio
Carrera Pinto, como respuesta al alto porcentaje de embarazadas adolescentes
de la comuna, de las cuales el 47 % correspondía a estudiantes de enseñanza
media., en el año 1998.
Se creó esta instancia en conjunto con la comunidad escolar para
proporcionar orientación general al adolescente con énfasis en temas de
sexualidad. La atención por medico y matrona se realiza según disponibilidad, y
con calendarización, en la misma unidad educativa.
Dentro de la temática de las embarazadas adolescentes, las estrategias
utilizadas por el equipo como es la “Consulta Joven”, la formación de monitores y
las jornadas de sexualidad realizadas en los séptimos y octavos años básicos en
años anteriores, bajo el alero de las actividades de promoción en Escuelas
Saludables. A pesar de estas estrategias, que se vienen realizando por varios
años, no se ha logrado disminuir la cifra de embarazos en adolescentes,
considerando que existen factores biopsicosociales que son fundamentales en
las jóvenes de nuestra comunidad, a saber: disminución de habilidades sociales,
dificultad en la elaboración de proyecto de vida y de un auto concepto adecuado;
condiciones que favorecen la presencia de conductas de riesgo.
Durante el año 2008, contamos con las internas de obstetricia de la
Universidad Austral. Ellas participan activamente en actividades de promoción.
Cabe destacar que esta es además una instancia para detección de
casos de problemas de salud mental, que son derivados y tratados en nuestra85
unidad de Salud Mental.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
2.5. Paternidad Responsable
En cuanto a Paternidad Responsable, el número de mujeres en control (a
junio de cada año) es el siguiente:
Urbano
CECOSF
Rural
Total
2005
576
2006
567
110
686
121
688
2007
441
114
48
603
2008
400
169
42
611
2009
435
142
41
618
2010
436
158
94
688
Paternidad responsable
600
500
400
Urbano
300
Cecosf
Rural
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM P 2005-2010
El número de mujeres en control de paternidad responsable tanto a nivel
urbano como rural, se había mantenido estable en los últimos años. Dada la
recuperación de la posta de Casma, este año aumentó la población bajo control,
pues es .la población de mayor densidad poblacional a nivel rural, de la comuna.
También es importante mencionar la adquisición por parte del Ministerio de
Salud, de otro tipo de método anticonceptivo, como implanon® muy atractivos
para nuestras beneficiarias.
2.6. PAP
Periódicamente se realizan actividades especiales para aumentar la
cobertura de usuarias con PAP vigente. Este tema está mencionado en las
metas colectivas, donde el compromiso para el 2010 fue tener 2.042 mujeres de
25 a 64 años con PAP vigente. El tarjetero de esta actividad se gestiona en
forma comunal y computacional. A nivel de población en general nuestra
cobertura se mantiene en cifras bajo el promedio nacional, alrededor de un 55 %.
A la fecha de este informe aun no se han negociado las metas a cumplir para el
2011.
El siguiente cuadro muestra el nº de PAP tomados a nivel municipal que
durante este último año experimento un aumento importante, esto es debido a la
buena coordinación de trabajo con el resto del equipo.
PAP tomados
2005
2006
2007
2008
2009
2010
476
495
540
538
530
613
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
86
Centro de
Salud Familiar
PAP tomados
700
600
500
400
300
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: programa computacional PAP
2.7. Análisis del Programa de la Mujer
Fortalezas
Normativas vigentes impartidas por el servicio del Reloncaví.
Reuniones técnicas semestrales del Servicio
Acceso a la atención en extensión horaria y días sábados
Trabajo en equipo
Aumento cobertura rural
Horario estable de atención en el CECOSF
Sistema de Protección Chile Crece Contigo
Disponibilidad de vehiculo para realizar visitas domiciliarias integrales
Colaboración en las actividades de internas de obstetricia.
Ampliación Box matrona para atención Diada
Matronas motivadas y con buena coordinación
Debilidades
Insuficientes horas matronas, para atención en el CESFAM por horario
compartido con la dirección del establecimiento
Incumplimiento en trabajo de salud familiar debido a la falta de disponibilidad de
horas matronas
Desafíos
Aumentar la cobertura de PAP
Disminuir embarazo en adolescente
Mantener una buena coordinación e integración entre el CESFAM y el Hospital
Mejorar estado nutricional de puérperas
Mantener ingreso precoz de embarazada
Mantener buena cobertura de visitas domiciliarias integrales
Aumentar horas matronas para atención en CESFAM
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
87
Centro de
Salud Familiar
Implementar trabajo psicosocial con adolescentes con tardes jóvenes.
3. Programa del Adulto y del Adulto Mayor
3.1 Programa Cardiovascular
La población de crónicos bajo control ha aumentado en forma importante
en los últimos años, explicado por el examen de medicina preventiva (EMP) que
se realiza en forma rutinaria a nuestra población, con lo que aumenta la
pesquisa.
Todo el equipo está motivado y alerta con estas patologías
prevalentes. Este registro incluye a la población mayor de 20 años, abarcando a
los adultos mayores. El tarjetero de control a Junio es el siguiente:
Mayores de 20
años
2005
2006
2007
2008
2009
2010
HTA
761
1104
885
825
825
1044
DM
248
371
304
287
305
384
-
456
394
382
408
567
Dislip.
Fuente REM P 2005-2010
Muchos pacientes crónicos bajo control presentan 2 o más patologías en
forma simultánea.
población de crónicos bajo control
HTA
1200
DM
Dislip
1000
800
600
400
200
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: REM P 2005-2010
Hasta el año 2006 la tendencia era hacia el aumento, pero desde el 2007 y
debido a la sectorización y al traspaso de la posta de Casma al hospital, nuestra
población de crónicos, especialmente hipertensos, ha disminuido, manteniéndose
relativamente estables estos dos últimos años. Estas patologías están incluidas
en los GES de Atención Primaria, por lo cual el nivel central envía algunos
medicamentos (como insulina) en forma mensual, de acuerdo a planilla de
usuarios, registrada en Farmacia.
La tabla siguiente muestra los pacientes crónicos de 20 a 64 años.
20 años
a 64 años
HTA
DM
CESFAM
243
95
2010
CECOSF
149
66
Rural
225
89
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
88
Centro de
Salud Familiar
Dislip
154
82
130
Desde el año 2005 se mantiene el registro electrónico del programa, en un
software especial regional, con lo que la información de nuestra población está
ordenada, con respecto al manejo expedito de la información.
3.2. Examen de Medicina Preventivo (EMP)
Número de EMP realizados:
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
489
608
497
635
637
383
438
Dentro de las prioridades de salud actuales, figuran en forma especial los
controles de salud de adultos sanos entre 20 a 64 años, para evaluar y prevenir
patologías crónicas no transmisibles, para este efecto se lleva a cabo un examen
de salud, el cual cuenta de un formulario especial, que incluye laboratorio básico
(glicemia y colesterol).
Este tipo de examen está considerado dentro de los IAAPS que
adquirimos con el Servicio de Salud.
Estas actividades EMP son realizadas actualmente por profesionales, y
técnicos paramédicos rurales con atención en el CESFAM, CECOSF y Área
Rural, pesquisando usuarios dentro de las atenciones habituales.
Nº de EMP realizados
700
600
637
635
608
500
438
497
400
489
300
383
200
100
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009 2010 a
oct
Fuente REM mensual 2005-2010
3.3. Actividades Complementarias
Fondo de ojo
Podólogo
2004
59
30
2005
128
110
2006
176
111
2007
200
100
2008
200
167
2009
112
170
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
2010
129
120
89
Centro de
Salud Familiar
Actividades complementarias
Fondo de ojo
Podólogo
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente Registro interno
Estos 2 tipos de atenciones necesarias para realizar la atención integral de
los pacientes portadores de enfermedades cardiovasculares, se realizan aquí, en
nuestro consultorio, mediante un calendarización previa y compra de servicios.
Los exámenes de laboratorio básico y los electrocardiogramas se
resuelven a nivel local.
3.4. PAFI
Ente las actividades realizadas en el programa cardiovascular también se
encuentran el PAFI, sigla de Programa de Actividad Física del Adulto, es
realizado por la profesora de educación física, coordinado por kinesióloga y
participan pacientes principalmente crónicos y obesos. Se trabaja en 5 grupos de
los cuales, diferenciados por edad, patologías asociadas y obesidad mórbida, se
trabaja con distintos niveles de intensidad y exigencia. El grupo de las 8:30 Hrs.
se realiza en sala multiuso del CESFAM, luego siguen 4 grupos, de 9:30, 10:30
hrs., 11:30 hrs. Y de 17:30 hrs., en la sala de rehabilitación del CESFAM donde
se trabaja con grupos de crónicos con obesidad mórbida y/o patología
osteomuscular asociada, también se incluye un grupo de adultos mayores.
A continuación se muestra una tabla con su respectivo grafico indicando
solo tres de las variables consideradas en nuestra evaluación por año.
mujeres
hombres
Adultos mayores
2007
40
0
3
2008
48
1
3
2009
66
1
9
2010
63
3
11
90
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Distribución etarea de los participantes en PAFI
80
70
60
Adultos mayores
50
hombres menores de
65 años
40
30
mujeres menores de
65 años
20
10
0
2007
2008
2009
2010
3.5 Análisis del Programa Adulto
Fortalezas
Tardes administrativas
Programa con recursos propios
Horas de extensión horaria para aumentar cobertura
Recurso enfermera exclusivo para el programa
Tarjetero de crónicos en forma separada por establecimiento
Debilidades:
Múltiples registros estadísticos (Ges, Sigges.)
Deficiencia en la calendarización de actividades
Manejo complejo del Chile-compra
Adjudicación tardía en la compra de servicios
Demora exagerada en resolución de interconsultas a algunos especialistas
Desabastecimiento de fármacos
Desafíos
Calendarizar actividades en forma regular desde marzo
Realizar reuniones de evaluación entre todo el equipo trimestral
Mantener buena coordinación e integración entre Consultorio y CECOF
Mejorar abastecimiento de fármacos
91
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
3.6. Programa del Adulto Mayor
El Programa del Adulto Mayor del CESFAM de Frutillar se enmarca dentro
de las políticas de salud vigentes cuyo objetivo esta orientado a promover
acciones para la participación y acompañamiento en el proceso de
envejecimiento activo y saludable, ofreciendo alternativas de capacitación y
recreación que tiendan a mejorar la calidad de vida, para ello es fundamental
entregar una atención integral, que abarque los aspectos biopsicosociales del
adulto mayor, en el entendido de que el buen envejecimiento depende de la
capacidad de mantener la autonomía física, psíquica o intelectual. Durante los
últimos 2 años, nuestra población bajo control es:
2009
2010
CESFAM
619
529
CECOSF
129
174
RURAL
40
135
TOTAL
788
838
Fuente: REM 2 010
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Generales:
• Contribuir a mantener o recuperar la autonomía física, psíquica e
intelectual del adulto mayor, con el fin de mejorar su calidad de vida.
• Prevenir la mortalidad por causas evitables, contribuyendo de esta
manera a prolongar la vida.
Específicos:
• Promover el envejecimiento saludable
• Realizar acciones de prevención de enfermedades prevenibles.
• Ejecutar acciones que fomenten hábitos saludables.
• Ejecutar acciones que fomenten la autovalencia de los Adultos Mayores.
• Recuperar la enfermedad
• Rehabilitar para mantener y mejorar la funcionalidad.
• Entregar cuidados paliativos
PROGRAMAS Y ACTIVIDADES
Actividades de Promoción:
• Alimentación saludable
• Ejercicio físico
• Participación social
• Trabajo con la Intersectorialidad
• Taller de autocuidado
Actividades de Prevención:
• Control de Salud anual (examen de medicina preventiva del adulto mayor),
que permite: medir la funcionalidad, identificar los factores de riesgo y
elaborar un Plan de Atención.
• Programa Cardiovascular.
92
• Programa de Enfermedades Respiratorias
• Programa de Tuberculosis
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
• Consultas de Nutrición, Servicio Social, Kinesiología y otras.
• Vacunación
• Programa de Alimentación Complementaria (PACAM)
Recuperación de la Enfermedad:
• Consulta de Morbilidad
• Reuniones Clínicas
• AUGE Adulto Mayor
• Visitas Domiciliarias.
Cuidados Paliativos:
• Programa de Adultos Mayores Postrados.
Controles de Salud
Durante los controles de salud nos abocamos al control de patologías
crónicas como también es un momento privilegiado para detectar factores de
riesgo y educar a la persona en asumir su autocuidado.
Las patologías crónicas mas frecuentes en control de pacientes adultos
mayores, se desglosan de la siguiente manera:
65 y más
HTA
DM
DLP
Artrosis
Parkinson
Asma
Epoc
2007
394
109
143
2008
414
113
145
2009
605
177
218
49
22
68
86
2010
544
166
264
131
20
73
78
Fuente: REM
Es importante destacar que la población bajo control en estas patologías
han ido en aumento esto se debe fundamentalmente al aumento de la población
inscrita. Desde el año 2010 se cuenta con un tarjetero electrónico para la
patología artrosis, por lo que se mejoro en forma muy importante el sistema de
registros.
Examen Medico Preventivo del adulto mayor (EMPAM)
Nos permite medir la funcionalidad, identificar los factores de riesgo y
elaborar un Plan de Atención.
Para medir la funcionalidad de los adultos mayores, en Chile usamos dos
instrumentos:
EMPAM
Índice de Katz
A los adultos mayores que acceden al Centro de Salud por sus propios93
medios se les aplica el EMPAM y a quienes no pueden acceder por sus propios
medios se les aplica el Índice de Katz.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
El EMPAM es un instrumento predictor de Pérdida de Funcionalidad, se
aplica a todo Adulto Mayor de 65 años y más, que llega caminando al Centro de
Salud, una vez al año.
El Índice de Katz se aplica a adultos mayores que no pueden acceder al
centro de salud por sus propios medios: postrados, adultos mayores ciegos
totales, sordos sin corrección, secuelados de AVE, amputados, y otras
condiciones que signifiquen dependencia evidente. Durante el año 2009 se
realizaron 495
EMPAM, los que son realizados por las Enfermeras y
Kinesiólogas.
Hasta Octubre del año 2010 se han realizado 432 EMPAM.
Establecimiento
CESFAM
CECOSF
Posta de Casma
Posta de Centinela
EMR de Pedernal
EMR de La Paz
TOTAL
EMPAM realizados
273
94
46
10
6
3
432
EMPAM Realizados por Establecimientos
CESFAM
300
250
CECOSF
200
Posta de Casma
150
Posta de
Centinela
100
EMR de Pedernal
50
EMR de La Paz
0
EMPAM
2005
367
2006
356
2007
496
2008
396
2009
417
2010 a oct
432
94
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
EMPAM
500
450
400
350
300
Serie1
250
200
150
100
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010 a oct
3.7. Análisis FODA del Programa Adulto Mayor
Fortalezas:
Prioridad en la atención
Patologías incluidas en GES con los respectivos registros.
Inclusión del adulto mayor en el programa cardiovascular y en el de
resolución de especialidades.
Resolución de listas de espera a nivel local de oftalmología por vicios de
refracción.
Coordinación con organizaciones sociales y comunitarias.
Equipo comprometido y motivado para el trabajo con el adulto mayor
Capacitación de técnicos paramédicos en EMPAM.
Debilidades
Manejo complejo del Chile-compra
Falta de recursos económicos para realizar actividades extraprogramáticas
Desafíos
95
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Mantener buena coordinación al interior del Equipo De Salud
Capacitación y actualización permanente del Equipo de Salud
Continuar y contratar más servicios de especialistas para mejorar la
resolutividad a nivel local
Ejecución de los TENS de las Postas Rurales para la realización de EMPAM
Buscar nuevas estrategias para aumentar cobertura del EMPAM
Mantener coordinación e integración con organizaciones sociales y
comunitarias, así como también con la Oficina del Adulto Mayor de la
Municipalidad.
Ejecutar actividades masivas que promuevan el autocuidado.
Mantener el buen funcionamiento del Grupo de Adultos Mayores del CECOSF
de Pantanosa.
Crear Grupo de Adultos Mayores pertenecientes al CESFAM.
Fortalecer y cooperar con el grupo de Adultos mayores de Casma.
Realizar programa de Actividad Física para Adultos mayores del CESFAM y
CECOSF, actividad a cargo de Kinesióloga capacitada.
Realizar talleres de prevención de caídas en todos los establecimientos de
salud, actividad realizada por personal capacitado.
Realizar estudios de familia de pacientes que lo ameriten.
Realizar reuniones clínicas con equipo de Salud.
Poner en marcha labor del Gestor de Casos.
Detectar y derivar a Adultos Mayores en riesgo de dependencia, Frágiles, sin
redes de apoyo y con sospecha de maltrato.
Aplicación de la guía Clínica de Fragilidad para AM.
4. Programa de Salud Mental
Los recursos para este programa están incluidos desde el año 2005, en el
per-cápita integrado. Este programa nos ha permitido contar con horario
completo de psicóloga .Además contamos con un proyecto de Salud Mental
Integral para atención primaria con un monto total de $5.048.098.-, que nos ha
permitido la atención de psiquiatra en nuestro establecimiento para los pacientes
que lo requieren.
Dentro de las actividades realizadas el año 2009 se pueden destacar las
siguientes:
- Creación y fortalecimiento del trabajo en red en la comuna con otros nodos
sociales, escuelas, red VIF, etc.
- Planificación y ejecución de un taller en apoyo al Programa Chile Crece
Contigo, con el tema de Vínculo y Apego.
- Planificación y ejecución de un taller con alumnos de una Escuela de la
comuna correspondientes a alumnos de 8° Básico, en Prevención de
consumo de Alcohol y drogas.
- Planificación y ejecución de Taller destinados a Cuidadoras de Pacientes
Postrados, con el tema principal de Autocuidado.
- Atención de pacientes bajo el régimen de visitas domiciliarias a pacientes
correspondientes al Programa Postrados.
- Coordinación y trabajo en red con el Liceo Ignacio Carrera Pinto frente al96
diagnóstico e intervención en adolescentes en problemáticas de alcohol y
drogas.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
- Inclusión de Psiquiatra para consultorías en el transcurso del año
4.1. Población bajo control Programa de Salud Mental a Junio:
La población total bajo control, a junio de cada año, es la siguiente:
total
2005
2006
2007
2008
2009
2010
75
236
209
214
88
172
Población bajo control en salud Mental
250
200
150
100
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Nº de consultas en el Programa de Salud Mental, desde el año 2005.
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Consultas por Médico
784
858
631
676
711
397
Consultas por Psicóloga
253
440
409
356
690
1353
Año
5. Programa Odontológico
El programa odontológico municipal con los años ha ido incrementado su
cobertura en población en general y en distintos grupos etáreos en particular, con
la creación de un modulo dental en la comuna, que ha llegado ha cubrir a todos
los escolares de la comuna inscritos bajo el régimen PERCAPITA de salud
municipal. A partir del año pasado con la entrada en funcionamiento del Centro
dental de Pantanosa y su laboratorio dental completamente equipado, por lo que
ya no es necesario la compra de servicios externos que en su momento fue de
gran ayuda.
Todas estas horas odontológicas nuevas obedecen a un crecimiento
poblacional y a un mayor interés de los usuarios por recibir atención dental.
Esta atención dental ha significado mejorar la calidad del servicio
entregado, lo que se ha efectuado a través de renovación de equipamiento
antiguo, adquisición de unidades dentales nuevas, compra de insumos e
instrumental modernos, disposición de Rx dental en los 3 centros dentales lo que
brinda mejor capacidad de diagnostico y resolución.
Se dispone de atención dental desde la etapa de gestante, durante los
controles de salud oral de 2 y 4 años, durante todo el periodo escolar, el acceso
97
voluntario durante la adultez a atención, por lo que es posible concluir que la
población adulta mayor es la que va a empezar a focalizar nuestra atención. Para
este potencial demanda ya nos estamos preparando a través de su inclusión en
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
las actividades diarias, y o a la espera de programas odontológicos exclusivos
para ellos.
5.2. Análisis del Programa:
Fortalezas
Trabajo en base a altas integrales
Mayor disponibilidad de horas para adulto
Existencia de diferentes programas
Atenciones de urgencias todos los días
Cobertura Ges en 6 años, 60 años y embarazadas
Atención preferencial a menores de 20 años
Existencia de ,modulo dental comunal
Cobertura dental completa a escolares básicos
Disponer de Rx dental en los Centros dentales.
Existencia de centro dental en Pantanosa.
Odontólogo jornada completa en Pantanosa y horas vespertinas
Laboratorio dental municipal.
Mayor cantidad de horas especialidades en Hospital de Puerto Montt
Debilidades
Demora en resolución de urgencias de maxilo facial en Hosp. Puerto Montt.
Discrepancias estadísticas con el servicio de salud.
No contar con teléfono propio
Falta de mantención programada a equipos.
Desafíos
Incrementar atenciones en menores de 20 años
Continuar con extensión horaria
Coordinación expedita entre los tres centros dentales
Cobertura a población rural
Mejorar la compra de insumos y servicios
Implementar redes de comunicación moderna.
Mejorar la colaboración del profesorado
6. Programa de Salud del Ambiente
Este programa está permanentemente coordinando las actividades
educativas, con paneles informativos que se distribuyen en la sala de espera, y
con el equipo rural, tocando temas de salud que tienen que ver con zoonosis,
enfermedades de transmisión por alimentos, enfermedades emergentes y
saneamiento básico. En este programa participan activamente profesionales de
la Autoridad Sanitaria y en nuestro CESFAM está a cargo de la kinesióloga del
programa IRA.
Durante el año 2010 el programa del ambiente se abocó a realizar
educaciones en temas medioambientales: se llevaron a cabo talleres educativos
urbano y rural, comunitario y escolares en Pantanosa, Macal, Pedernal y Casma,
dándole especial énfasis al tema de la tenencia responsable de mascotas.
Es importante destacar, como en años anteriores, la existencia de más
familias “libre de humo de tabaco”, después de un trabajo educativo y de
concientización, para lograr cambios de conducta en estilos de vida saludable.
Este trabajo se realizó en conjunto con el programa IRA.
Además, en concordancia con la Autoridad Sanitaria, Prodesal, Vida98
Chile, y el Consejo Comunal de Participación Social, se realizaron tres
campañas de vacunación antirrábica y desparasitación de mascotas, en Frutillar
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
y Casma. En esta campaña participaron funcionarios del CESFAM, medico
veterinario de la autoridad sanitaria, Prodesal y alumnos de veterinaria de la
Universidad Santo Tomas.
Fortalezas
Condicionante de trabajo del programa Vida Chile
Buena coordinación con Autoridad sanitaria
Buena coordinación con Prodesal
Integración en redes de apoyo en el trabajo de promoción de salud
Compromiso de las redes de apoyo en el trabajo intersectorial
Debilidades
Desconocimiento de entidades para postulación a proyectos.
Escasas horas disponibles de recurso humano
Falta de compromiso por parte de los profesores
Falta de apoyo logístico en la elaboración y ejecución de proyectos
7. Programa Social
ASISTENTE SOCIAL:
• Atención de Consultas y Casos Sociales.
CONSULTAS SOCIALES
2007
2008
2009
2010
Total
413
512
1208
1402
99
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Consultas sociales
1600
1402
1400
1200
1208
1000
800
600
400
512
413
200
0
2007
2008
2009
2010
•
Encargados del Compromiso de Gestión Nº 7 “Participación Social”; que
consiste en el trabajo Comunitario con las Organizaciones Sociales de la
Comuna e incentivar la Participación a través del funcionamiento de
Consejos de Desarrollo local de Salud. Este año hemos priorizado las
reuniones a nivel local con los Consejos de Participación Social.
•
Encargados de la Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias,
supervisando y gestionando las Solicitudes Ciudadanas que se emiten en
la OIRS. El diagrama esta registrado al final de este informe.
•
Encargados de la Sectorización, área prioritaria en la implementación del
“Modelo de atención con Enfoque Familiar y Comunitario” en la Atención
Primaria (APS) de la Red Asistencial.
•
Encargada del SOME (Servicio Orientación Medico Estadístico) del
Consultorio Municipal.
•
Integrantes del Programa de Atención Domiciliaria (trabajo de autocuidado
con las cuidadoras de pacientes postrados, entrega de estipendios,
elaboración de informe mensual a Dpto. Salud e informe mensual a
sistema informático Minsal)
PAGO DE ESTIPENDIOS CUIDADORES DE PACIENTES POSTRADOS
AÑO
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
2008
15
15
21
30
36
43
50
50
50
47
2009
44
49
47
50
51
62
73
78
78
79
2010
72
79
83
84
89
89
92
94
92
91
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
100
Centro de
Salud Familiar
•
Encargados del Programa PRAIS, para la Atención en Salud de personas
afectadas por la Represión Política ejercida por el Estado en el Periodo
1973-1990. (Participación reuniones Servicio del Reloncaví y atención de
casos sociales).
•
Visitas domiciliarias por atención y seguimiento de casos e integrales por
estudios de familias.
•
Redacción Informes Sociales.
•
Redacción Informes solicitados por los tribunales de Familia y Fiscalía y
asistencia a estos estamentos cuando lo solicitan.
•
Consejerias Individuales y Familiares.
•
Encargada del Bienestar del Personal del Centro de Salud Familiar.
•
Encargada de Ayudas Técnicas (Ortesis = bastones, sillas de ruedas,
colchón antiescaras, etc.).
•
Ingresos al Sistema informático SIGGES.
•
Administración de Comodatos
C. PROYECTOS
1. Programa resolución especialidades:
Proyecto que se desarrolla por sexto año, y que nos ha permitido
solucionar las listas de espera para las siguientes especialidades.
101
2005
2006
2007
2008
2009
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
2010
Centro de
Salud Familiar
Consultas
Oftalmolog.
140
150
475
280
265
100
Lentes
160
190
534
290
276
120
Otorrino
7
0
0
14
4
4
Audiometrías
7
0
0
14
4
0
Audífonos
3
0
0
4
2
0
Ecografías
abdominales
45
50
62
56
75
75
Mamografías
30
30
40
91
50
80
10
0
6
60
80
60
14
14
Endodoncias
Prótesis
dentales
50
80
50
Eco mamarias
Presupuesto
total
6.979.662
8.047.130 12.679.984 13.118.586 14.055.397 7.675.156
Resolución de especialidades
Consultas Oftalmolog.
Lentes
Ecografías abdominales
Mamografías
Prótesis dentales
600
500
400
300
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente REM 2009
Todas estas actividades se resolvieron por compra de servicio, utilizando
portal Chilecompra.
Las consultas oftalmológicas disminuyeron a través de este programa,
pues se resolvió gran parte de la lista de espera por la atención de la UAPO
móvil. Solo 100 consultas fueron resueltas en nuestro consultorio, con la
atención del oftalmólogo y óptica en forma conjunta.
102
Las ecografías y mamografías fueron resueltas en Puerto Montt, haciendo
uso de nuestro furgón y chofer para el traslado de los pacientes.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Las prótesis se realizaron a nivel local por el odontólogo del consultorio,
dentro de las atenciones habituales, pues a partir del año 2009 se cuenta con un
laboratorio dental para la confección de prótesis dentales para los diferentes
programas.
Programa de Atención Domiciliaria
Este Programa funciona desde el año 2004 manteniendo una notable
demanda asistencial, por parte de la comunidad, que requiere la atención en
domicilio, de sus familiares en calidad de dependencia o postración.
2007
2008
2009
2010
63
64
74
86
Durante el año 2010, la distribución
domiciliaria en control, es la siguiente:
de los pacientes de atención
Postrados severos
10 pacientes
Postrados no severos
68 pacientes
Alivio del dolor
8 pacientes
Total de pacientes
86 pacientes
Cabe destacar que la población de pacientes postrados es una población
dinámica, ya que existe un constante flujo de ingresos y egresos.
El equipo esta conformado por:
Equipo
Horas semanales
2 Médicos
9
2 Kinesiólogas
9
2 Enfermeras
15
2 Asistente social
Según necesidad
1 Técnico paramédico
44
1 Chofer
44
1 Psicóloga
Según necesidad
Desde el año 2007 se cuenta con un furgón exclusivo para la atención
domiciliaria, el que, en más de una oportunidad ha servido para el transporte de
pacientes con carácter de urgencia y también para aquellos pacientes derivados
al Hospital de Puerto Montt ,a control con especialista y que no pueden
trasladarse por sus propios medios..
Actividades que se realizan en el programa:
Curaciones, Toma de exámenes.
Cambio de sonda folley.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
103
Centro de
Salud Familiar
Kinesiterapia motora y respiratoria
Hospitalización en domicilio.
Apoyo a la familia con el paciente Terminal
Educación al cuidador.
Entrega de estipendio
Entrega de insumos como :
a) Colchón Anti-escaras.
b) Silla de ruedas.
c) Burrito.
d) Alza ropa.
e) Material de curación.
f) Fleboclisis.
g) Fármacos
Se cuenta con recursos financieros otorgados por el Servicio de Salud,
incluido en el percápita lo que nos permite mantener un stock permanente de
insumos, medicamentos, ayudas técnicas y contratación de horas de profesional.
Análisis del programa:
Fortalezas
Equipo de trabajo integral y comprometido
Cercanía con el paciente y familia
Técnico paramédico 44 horas
Programa prioritario en la gestión diaria
Vehiculo exclusivo del programa.
Pago de estipendio
Intervención familiar y trabajo activo de salud familiar
Oportunidades
Conocer entorno biopsicosocial del paciente y su familia
Interactuar con la familia y el paciente
Desarrollo de técnicas de comunicación.
Mejorar la capacitación continúa para los integrantes del equipo
Mantener talleres educativos a cuidadoras
Debilidades
Represión de emociones por el equipo
Falla la cohesión del equipo cuando falta un integrante
Demandas excesivas de los pacientes
Atraso en pago de estipendios
Amenazas
Población activa.
Familias excesivamente demandantes
Críticas frente a situaciones estresantes
Desafíos
Mantener y/o mejorar la atención integral del paciente y su familia
Aumentar horas profesionales en el equipo
Mantener y/o mejorar la capacitación de las cuidadoras
Mantener y/o mejorar las actividades de auto cuidado para las cuidadoras
3. PROMOCIÓN DE SALUD COMUNAL
Actividad
Grupo objetivo
Participantes
104
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Taller alimentación
Apoderados Jardín Infantil
Pequeños Angelitos
Evaluación Nutricional
Alumnos de kínder,
primero y segundo básico
de las 5 EGO escuelas
Consulta Nutricional a
niños con diagnóstico de
obesidad
Niños obesos de kínder,
primero y segundo básico
de las 5 EGO escuelas
Taller de actividad física
Alumnos con diagnóstico
de sobrepeso y obesidad
de las EGO escuelas
Entrega de material
informativo con temática
de alimentación y hábitos
de vida saludable
5 EGO escuelas
Capacitación en Tenencia
Responsable de Mascotas
Alumnos de 6º básico de
EGO escuelas
- Esc. Arturo Alessandri Palma
- Esc. Claudio Matte
- Esc. Bernardo Philippi
1 Maratón Aeróbica
Comunidad de Frutillar
- Centro Comunitario Frutillar
Usuarios Inscritos en los
Centros de Salud
- Comunidad y alumnos
escuelas EGO y rurales
Reuniones de
coordinación con
profesores y directores de
las escuelas de la comuna.
Profesores y encargados
de Salud de EGO escuelas
-
Taller de alimentación
Embarazadas CHCC
- Embarazadas del Programa
CHCC inscritas en CESFAM y
CECOSF.
Talleres de salud bucal
Alumnos y apoderados de
Escuelas Saludables
JUNAEB
Alumnos y Apoderados de
escuelas Claudio Matte, Arturo
Alessandri y Bernardo Philippi.
Exposición de Gestión
Comunal en encuentro de
ESPAs
Escuelas Promotoras de la
Salud
Equipo Gestor de ESPAS
Coordinación y apoyo en
las diversas actividades
educativas a los distintos
programas del CESFAM y
CECOSF
Coordinación a través de
Vida Chile en las
actividades del Medio
ambiente.
- Jardín Infantil Pequeños
Angelitos
-
Esc. Arturo Alessandri Palma
Esc. Claudio Matte
Esc. Vicente Pérez Rosales
Colegio Madre de Dios
Esc. Bernardo Philippi
Esc. Arturo Alessandri Palma
Esc. Claudio Matte
Esc. Vicente Pérez Rosales
Colegio Madre de Dios
Esc. Bernardo Philippi
Análisis FODA Programa de Promoción
105
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Fortalezas
Oportunidades
Apoyo autoridades locales y
Servicio de Salud, JUNAEB, IND.
• Estudio Obesidad de SEREMI de
Salud, JUNAEB, IND.
• Internado Asistencial carreras de
salud
• Convenio de Integración Local.
•
Coord. Dirección DESAM
Horas profesionales exclusivas
en promoción: Nutricionista y
profesora A.F.
• Buen trabajo con el intersector.
•
•
Debilidades
Amenazas
Poca motivación del equipo de
salud en participar en
actividades de promoción.
• Falta difusión de actividades de
promoción a la comunidad.
•
•
La comunidad no diagnostica la
obesidad como problema de salud
5. Atención Odontológica Integral para Hombres y
Mujeres de Escasos Recursos
Este proyecto se desarrolla desde el año 2004 en nuestra comuna y está
a cargo del odontólogo del consultorio. Los beneficiados son derivados desde el
Departamento Social de la Municipalidad.
2004
$ 4.350.000
58
Altas de
mantención
-
2005
$ 6.160.000
80
-
2006
$ 6.320.000
80
40
2007
$ 16.229.620
178
2008
$19.541.126
*172
18
2009
$22.441.476
181
20
2010
$20.043.040
160
Año
Monto
Alta integrales
Incluye 34 mujeres SERNAM
Durante el año 2009, el trabajo de este proyecto fue realizado a nivel local,
con la instalación de un Centro Odontológico, en el sector de Pantanosa,
aprovechando la instalación del CECOSF antiguo. Además, se cuenta con un
laboratorio dental para la fabricación de las prótesis dentales de todos los
programas (GES de 60 años, resolución de especialidades, y hombres y mujeres
de escasos recursos). Para el funcionamiento de este Centro dental se
contrataron 44 hrs. de odontólogo, 44 hrs. de laboratorista dental y 44 hrs. de
ayudante odontólogo.
La coordinación para los registros SIGGES ha sido mas expedito y ha
fortalecido una mayor coordinación de los programas.
5. Proyecto Laboratorio Básico
Año
106
Monto
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
$ 6.801.012
$ 8.088.912
$ 8.858.160
$ 9.508.752
$12.410.000
$ 14.636.000
$15.650.285
Este proyecto nos ha permitido ayudar económicamente al laboratorio del
hospital. El 95% de este proyecto es utilizado para la compra de insumos para el
laboratorio del hospital para la realización de exámenes básicos de apoyo al
diagnostico médico.
Desde el año 2008, se cuenta con la contratación de un Tecnólogo Médico
por 44 hrs., trabajando en el hospital, con presupuesto de gestión municipal.
6. Metas colectivas
Durante el transcurso del año 2010, se trabajó en base al cumplimiento de
las metas colectivas según lo estipulado en la Ley Nº19.813, acuerdo de la
Confusam con la Asociación Chilena de Municipalidades y el Ministerio de Salud.
Las metas asignadas para ese año son las siguientes y evaluadas:
Actividad
Evaluación del Desarrollo
sicomotor
PAP vigentes
( 25-64 años )
Alta 0dontológica
6 años
Alta Odontológica
12 años
Total
embarazadas
Meta asignada
2010
91% de la
pobl. 132
Realizado
% de
cumplimiento
106
80.3%
2042
1913
93.6 %
155
115
74.1%
230
153
66.5%
60% / 58
58
100%
Diabéticos compensados
36% / 130
131
100.7%
Hipertensos compensados
53% / 527
714
68.3%
Obesidad infantil
12.%
11.5%
100%
Agenda para todos los
profesionales
100%
100%
100%
Consejo consultivo
100%
1
100%
Vacunas 6º mes
90%
Gestión de Reclamos
80%
100%
7
100%
Estos datos de cumplimiento son hasta octubre de 2010. Sólo en cuanto
a los PAP, se trata de un valor comunal.
107
Con respecto a los pacientes diabéticos, la compensación está
condicionada en base a las hemoglobinas glicosiladas realizadas. Para el año
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
2010 la compensación de los diabéticos está requerida a hemoglobinas
glicosiladas menores a 7%.
6. Indicadores de atención primaria (IAAP)
DECRETO SUPREMO 181
Indicadores
Cobertura EMP
Hombres 20-44
Cobertura EMP
mujeres 45-64
Cobertura EFAM
Ingreso control emb
antes 14 sem.
Cobertura DM2 15
y más
Cobertura HTA
15 y más
Niños con déficit en
el DSM 12-23
meses recuperados
Acceso a la
atención hasta las
20 hrs.
Tasa de visita
integral realizadas
Tasa visita paciente
postrado
Cumplimiento GES
Programado
2010
Realizado
2010
Cumplimiento
2010(oct)
280
299
106.7%
141
138
97.87%
488
422
86.47%
83%
86.4%
100%
379
384
101.3%
1166
1044
89.53%
60%
1
100 %
100%
100%
324
310
95.67%
1610
2064
128.15%
100%
100%
100%
Fuente: REM 2010
Todos los datos consignados en esta tabla son municipales.
108
D. PROGRAMA DE CAPACITACION
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
El monto para capacitación el año 2010 asciende a $952.594 con el cual
se realizara una jornada de capacitación para todo el personal del CESFAM en
temas de Técnicas de atención al usuario.
Se realizaron otras capacitaciones a nivel local en temas como:
-
Manejo de emergencias y o desastres
Curso de gestión en Salud.
Manejo del estrés laboral
Manejo del duelo.
Manejo computacional nivel medio
Taller de paciente en atención domiciliaria.
Además se realizaron capacitaciones continúas de actualización en los
diferentes programas con los funcionarios correspondientes, como Taller Nadie
Es Perfecto, visita domiciliaria integral, atención del recién nacido,
actualizaciones GES de problemas frecuentes en APS, DATA MANAGMENT
STATA, curso respiratorio a través de Internet, fortalecimientos de competencias
para equipos de salud para la intervención en salud mental con problemas infanto
juvenil, Diplomado en Gestión CESFAM.
• Docencia:
a) Se recibieron alumnos en práctica de la carrera “Técnico de Enfermería de
nivel superior” (Inacap, AIEP y Aconcagua) quienes reciben capacitación por
parte de los integrantes del equipo.
b) Durante los meses de enero y febrero se recibieron alumnos de medicina (4 ª
año) de diferentes universidades, quienes trabajaron junto a los médicos y
resto del equipo de salud, tanto en urbano como en rural.
c) Se recibieron dos internas de obstetricia de la UACH en los meses de
septiembre a enero.
Anexo a este documento está el Programa de Capacitación año 2010.
E. Otros
1. Farmacia
Para el desarrollo de la gestión de farmacia, desde el año 2007 se
disponen de las “normas internas de farmacia” de nuestro establecimiento con
normativas para el CESFAM, el CECOSF y las actividades rurales en forma
separada. Además la farmacia se rige por las directrices establecidas por las
“normas de farmacia” del Servicio de Salud Reloncaví. La normas de farmacia se
mantienen actualizadas y a la disposición de todo el personal.
Para este trabajo, el profesional encargado no dispone de un horario
especial, por lo que las actividades se realizan en distintos horarios según
necesidad y disponibilidad.
Los medicamentos GES se solicitan al servicio mediante planillas
computarizadas que envían mensualmente. Estas planillas contienen los datos
necesarios tales como, nombre, RUT, medicamento, dosis, etc.
109
Se realizan las reuniones de capacitación y coordinación establecidas por
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
el servicio de Salud. Además la coordinación es expedita a través del correo
electrónico.
El abastecimiento de medicamentos ha sido relativamente irregular. Dado
que la mayor parte del pedido mensual de farmacia se hace a la CENABAST, el
problema habitual es el no recibir la totalidad de lo solicitado, lo que nos significa
realizar otros pedidos a laboratorios particulares, con la consiguiente demora que
esto significa.
2. Comité de Interconsultas
Para la priorización de las interconsultas a nivel comunal, se reúne un
equipo compuesto por medico del CESFAM y del hospital, apoyado por una
secretaria, para registrar, priorizar y asignar las horas ofrecidas por el hospital de
Puerto Montt, para los pacientes de la comuna. Toda esta gestión se hace a
través, de un programa computacional en línea, que ofrece el Servicio de Salud
Reloncaví.
Para este trabajo se necesitan reuniones de equipo que se va
calendarizando según necesidad y disponibilidad de tiempo, una vez al mes, para
asignar las horas a especialistas priorizando las urgencias y los GES.
Cabe destacar que el número de interconsultas supera con creces la
cantidad de horas especialistas ofrecidas, lo que mantiene una lista de espera
considerable, en algunas especialidades.
3. Programa Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) Móvil
La UAPO es una unidad de oftalmología implementada en la comuna de
Frutillar en Noviembre de 2009. Su objetivo principal es satisfacer la demanda de
salud ocular de la población beneficiaria del sistema público de salud, mejorando
la accesibilidad, oportunidad y resolutividad de la red asistencial.
La unidad es de carácter itinerante y atiende las necesidades
oftalmológicas de la comuna de Frutillar y otras ocho comunas del territorio
Llanquihue Norte y Cordillerano del SSDR (Llanquihue, Fresia, Puerto Varas,
Cochamó, Hualaihué, Chaitén, Futaleufú y Palena). El consultorio ha dispuesto
especialmente un box para las atenciones en la comuna.
Cuenta con un equipo de salud ocular, compuesto por un Tecnólogo
Médico con 44 hrs. semanales, un Técnico Paramédico con 44 hrs. semanales y
un Médico Oftalmólogo con 16 hrs. mensuales.
Desde Enero de 2010 la unidad dispone de la implementación indicada por
el MINSAL. El 3 Febrero de 2010 se dio inicio a las atenciones en la comuna, las
cuales continúan a la fecha.
En relación a las actividades realizadas, en ellas se cuentan:
- Evaluaciones oftalmológicas
- Fondos de ojo
- Evaluación de estrabismo
- Resolución de vicios de refracción (todas las edades)
- Vía lagrimal
- Drenaje de chalazión
- Resolución de urgencias oftalmológicas
- Derivación al nivel secundario de patologías complejas.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
110
Centro de
Salud Familiar
El registro estadístico se realiza en forma mensual en el REM de cada
establecimiento y en SIGGES el ingreso, confirmación, descarte, excepción y
cierres de caso de las patologías oftalmológicas GES.
En la tabla N°1 se detallan el número de atenciones realizadas en la
comuna durante el año.
ATENCIONES
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
SEPTIEMBRE
72
137
148
102
84
TECNÓLOGO MÉDICO*
MÉDICO
29
74
105
42
48
OFTALMÓLOGO**
(Datos obtenidos desde Registro REM A04* y REM A07** AÑO 2010 CESFAM Frutillar Alto)
Tabla Nº
4. Oficina de Informaciones
Desde hace 8 años funciona en dependencias de nuestro Consultorio, a la
entrada, una Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS) con el
objetivo de mantener al usuario informado acerca de la modalidad de la dación
de horas, disponibilidad de cupos, coordinación de interconsultas, y toda la
demanda de informaciones y coordinación con respecto a distintas actividades
de la comunidad.
A nivel CECOSF Pantanosa existe un libro de reclamos y sugerencias, que
se protocoliza de acuerdo al CESFAM.
Los registros obtenidos en CESFAM y CECOSF son los siguientes:
2005 2006
2007
2008
2009
2010
Sugerencias
1
5
5
2
3
4
Felicitaciones
5
6
6
5
5
10
Reclamos
8
2
13
6
10
16
Sugerencias
Felicitaciones
Reclamos
OIRS
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: REM 2005-2009
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
111
Centro de
Salud Familiar
Esta oficina se maneja bajo la normativa exigida por el Servicio de Salud,
con asistencia del Comité de Gestión de Reclamos que se reúne en forma
trimestral.
5. Fonasa
Nuestro CESFAM es la única entidad que vende bonos de Fonasa en la
comuna. Esta actividad la realiza un administrativo ubicado en el SOME, durante
las horas de atención del CESFAM. Para este efecto se cuenta con un
computador especial, junto a su impresora, en coordinación con la red de Fonasa
regional.
Lo recaudado se deposita en forma mensual en la cuenta
correspondiente a esa institución. En promedio mensual se venden alrededor de
290 bonos.
6. Grupos de Apoyo
6.1 Comités de Salud en la Zona Rural.
Existe un comité en la localidad de La Paz, desde hace 10 años, con
personalidad jurídica. Han realizado diversas actividades (rifas, bingos, peñas,
etc.) para juntar fondos para ir en ayuda de la Estación de Salud Rural del sector.
Participan activamente del comité de participación social.
En Pedernal con la nueva construcción de la Estación de Salud Rural, se
formo un grupo de mujeres de apoyo a la estación que se ha preocupado de
gestionar a través de sus dirigentes y con colaboración de la junta de vecinos
para obtener mayor implementación de este lugar, es así como regularmente
organizan rifas para juntar dinero e invertir en las necesidades propuestas por el
equipo de trabajo.
6.2. Cruz Roja
Un integrante del equipo profesional del Consultorio (médico-pediatra)
apoya permanentemente el trabajo desarrollado por el Centro de Bienestar Social
Cruz Roja. Esta institución tiene un grupo de Adultos Mayores, de alrededor de
110 integrantes, que realizan actividades de camaradería, once semanal,
manualidades, peluquería, entrega de ropa y alimentos no perecibles,
celebración de festividades, etc. y reciben unidades educativas en temas de
salud. Además se les realizan controles de salud a cargo de voluntarias de la
Cruz Roja capacitadas y con la colaboración del equipo de salud del Consultorio.
Existe una coordinación expedita entre la Cruz Roja y el Consultorio lo que facilita
las atenciones de salud del adulto mayor, especialmente en lo que se refiere a
derivaciones, citaciones, coordinación con el equipo de postrados, visitas
domiciliarias, etc. En esa sede se desarrollan las actividades del programa de
discapacitados adultos que trabajan bajo el alero de DIDECO y con el apoyo del
equipo médico del CESFAM.
7. Red VIF
En la comuna existe una Red de Violencia Intrafamiliar (VIF) en la cual el
Consultorio está representado por Asistente Social y Sicóloga. En esta red están
representados varios estamentos comunitarios, el cual es considerado como un
grupo participativo y comprometido.
112
Durante el año 2010 se realizaron reuniones mensuales, donde se trabajó
la planificación anual y el plan de trabajo con sus diversas actividades.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
Al igual que en los años anteriores se
desarrolló un Acto de
conmemoración al Día de la No Violencia contra la Mujer, con programa radial
alusivo al tema.
8. Otras Actividades Complementarias
• Celebración del Día del Consultorio, el día 5 de abril, con una convivencia y
reconocimiento a los funcionarios que cumplen 5,10 ,15 y 20 años de
servicio en nuestro consultorio y postas dependientes.
• Celebración de Navidad: un grupo de damas, pertenecientes a la iglesia
Católica realiza un evento de navidad para 25 niños usuarios nuestros,
entregándoles una once y regalos navideños.
• Celebraciones de convivencias en días especiales (cumpleaños, días
profesionales, técnicos, administrativos y auxiliares de servicio, fiestas
patrias, navidad, paseo anual, etc.
9. Centro Comunitario de Salud Familiar de Pantanosa (CECOSF Pantanosa)
Este establecimiento de salud comenzó a funcionar en nuestra comuna a
fines de Mayo del 2006, con 22 horas de medico, una tarde de enfermera,
matrona y nutricionista
semanalmente, técnico paramédico 44 horas,
kinesióloga.
Actualmente contamos con 44 hrs. medico, 44 hrs. enfermera y 33 hrs.
matrona, con 22 hrs. nutricionista, 44 hrs. asistente social, 2 técnicos
paramédicos por 44 hrs., 1 administrativo 44 hrs. y un auxiliar de servicios
menores y 2 guardias.
En septiembre del 2008 se inauguro el CECOSF nuevo, habilitado con 4
boxes de atención, sala multiuso, una sala de procedimientos, SOME y un lugar
para el botiquín y entrega de leche.
Las estadísticas de atención, en los REM se realizan en forma separada.
Se dispone de un equipo de cabecera con un encargado de sector,
dependiendo administrativa y técnicamente del CESFAM.
113
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
10. Definición Presupuestaria
1. Tabla de Ingresos
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
1150503006001 Atención Primaria Ley Nº 19.378 Art. 49
1150503006002 Aportes afectados
669.300
23.000
1150503101 De servicios Incorporados a su gestión
30.000
1150503099 De Otras Entidades Públicas
10.350
INGRESOS DE OPERACIÓN
1150702 Venta de Servicios
1.300
OTROS INGRESOS CORRIENTES
1150801001 Reembolso Art. 4 Ley Nº 19.345)
1150801002 Recuperaciones Art. 12 Ley 18.196
1150899001
Devolución y reintegro no provenientes de
impuestos
11515 Saldo Inicial Caja
600
13.000
1.000
29.659
2. Tabla de Egresos
PERSONAL DE PLANTA
2152101001001
Sueldos Base
Asignación de Zona Art. 26, de la Ley Nº 19.378 y
2152101001004000
Ley Nº 19.354
Asignación Especial Transitoria, Art. 45, Ley Nº
2152101001009000
19.378
Asignación por Perdida de Caja, Art. 97, letra a),
2152101001010000
Ley Nº 18.883
2152101001011
Asignación de Movilización
99.000
2152101001019000 Asignación de responsabilidad Directiva
Asignación por desempeño en condiciones difíciles
2152101001028000
art. 28 Ley Nº 19.378
2152101001031000 Asignación Post Titulo, art. 42, Ley Nº 19.378
Asignación Atención primaria salud Art. 23 y 25 ley
2152101001044000
19.378
2152101002002
Otras cotizaciones (empleador)
10.000
20.000
96.000
120
5.100
12.500
2.800
99.000
10.000
114
Asignación de desarrollo y estimulo al Desempeño
2152101003002000
Colectivo Ley Nº 19.813
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
42.000
Centro de
Salud Familiar
2152101004005
Asignación de Merito, Art. 30, de la Ley Nº 19.378,
y Ley Nº 19.607
Trabajos Extraordinarios
2152101004006
Comisiones de Servicios en el País
2152101003003000
1.500
16.000
3.500
2152101005001000 Aguinaldo de Fiestas Patrias
4.000
2152101005001000 Aguinaldo de Navidad
4.000
2152101005002
1.596
Bonos de Escolaridad
2152101005003000 Bono Extraordinario Anual
2152101005004
Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad
5.000
242
PERSONAL A CONTRATA
2152102001001
2152102001004000
2152102001009000
2152102001011000
2152102001027000
2152102001042000
Sueldo base
Asignación de Zona, Art.26, Ley Nº 19.378 y Ley Nº
19.354
Asignación Especial Transitoria, Art. 45, Ley Nº
19.378
Asignación de Movilización, Art. 97, letra b), Ley Nº
18.883
Asignación de desempeño en condiciones difíciles
Art. 28, Ley Nº 19.378
Asignación de Atención Primaria Salud Art. 23 y 25
Ley Nº 19.378
25.000
5.000
17.600
1.350
2.500
25.000
2152102002002
Otras Cotizaciones (Empleador)
2.300
2152102003002000
Asignación de desarrollo y estimulo al Desempeño
Colectivo Ley Nº 19.813
8.500
2152102004005
Trabajos Extraordinarios
2.500
2152102004006
Comisiones de servicios en el País
1.000
2152102005001000 Aguinaldo de Fiestas Patrias
800
2152102005001000 Aguinaldo de Navidad
800
2152102005002
117
Bono de Escolaridad
2152102005003000 Bono Extraordinario Anual
2152102005004
Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad
2.600
20
OTRAS REMUNERACIONES
2152103001
Honorarios a Suma Alzada – Personas Naturales
16.000
2152103002
Honorarios Asimilados a Grados
6.000
2152103003
Jornales
3.000
2152103005
Suplencias y Reemplazos
1.500
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
2152201001
Para personas
2.000
2152202002
Vestuarios, Accesorios y Prendas Diversas
5.000
2152203001
Para vehículos
8.000
2152203003
Para calefacción
2152204001
Materiales de oficina
5.800
2152204003
Productos Químicos
10.000
19.000
115
2152204004
Productos farmacéuticos
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
57.534
Centro de
Salud Familiar
2152204005
Materiales y útiles quirúrgicos
6.000
2152204007
Materiales y útiles de aseo
5.500
2152204008
Menaje para oficina, casino y otros
1.000
2152204009
Insumos, repuestos y Accesorios Computacionales
2152204010
2152204011
Materiales para Mantenimiento y reparaciones de
inmuebles
Repuestos y Accesorios para Mantenimiento y
reparaciones de Vehículos
400
400
1.500
2152204013
Equipos menores
2152205001
Electricidad
2152205002
Agua
1.000
2152205003
Gas
1.500
2152205004
Correo
2152205005
Telefonía Fija
6.000
2152205006
Telefonía Celular
1.500
2152205007
Acceso a Internet
1.800
2152206001
Mantenimiento y Reparación de edificaciones
7.000
2152206002
Mantenimiento y Reparación de Vehículos
3.000
2152206004
2152206006
2152206007
1.000
10.000
350
Mantenimiento y Reparación de Maquinas y
Equipos de Oficina
Mantenimiento y Reparación de Otras Maquinarias
y Equipos
Mantenimiento y Reparación de equipos
Informáticos
900
800
800
2152206999
Otros
500
2152207001
Servicios de Publicidad
1.400
2152207002
Servicios de Impresión
2.500
2152207999
Otros
1.000
2152208002
Servicios de Vigilancia
800
2152208007
Pasajes, Fletes y bodegajes
250
2152208010
Servicios de suscripción y similares
150
2152208999
Otros
300
2152209002
Arriendo de Edificios
150
2152209003
Arriendo de vehículos
200
2152209005
Arriendo de Maquinas y Equipos
200
2152209999
Otros
500
2152210002
Primas y gastos de Seguros
3.000
2152211002
Cursos de Capacitación
2.200
2152211003
Servicios Informáticos
1.000
2152212002
Gastos Menores
5.500
2152212004
Intereses, multas y recargas
2152212999
Otros
30
0
116
2152301004
Desahucio e indemnizaciones
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
43.000
Centro de
Salud Familiar
ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
2152904
Mobiliario y Otros
500
2152906001
Equipos Computacionales y Periféricos
800
2152907001
Programas Computacionales
2.000
INICIATIVAS DE INVERSION
2153102004
Obras Civiles
21535
Saldo Final de caja
0
500
TOTAL M $
778.209
En esta tabla y en los gráficos siguientes se observa la tendencia de los
últimos 9 años de la subvención per-cápita, del número de inscritos, del valor del
monto del per-cápita y del traspaso municipal. Para el año 2010, Fonasa nos ha
validado 15.419 inscritos.
Año
Subvención
per-cápita
Monto
per-cápita
N° de inscritos
Traspaso Municipal
anual
2000
9.587.160
1.080
8.877
42.000.000
2001
8.983.228
1.126
7.978
43.000.000
2002
12.091.008
1.184
10.212
45.000.000
2003
11.749.820
1.220
9.631
45.000.000
2004
12.418.807
1.249
9.943
51.000.000
2005
20.753.988
1.786
11.622
37.000.000
2006
23.228.064
1.888
12.303
50.000.000
2007
25.041.070
1.965
12.760
55.000.000
2008
31.706.626
2.286
13.656
33.000.000
2009
41.513.000
2.735
14.636
36.000.000
2010
46.014.897
2.984
15.419
5.000.000
117
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
monto percapita v/s traspaso municipal
traspaso muncicipal
monto per-capita
60.000.000
50.000.000
40.000.000
30.000.000
20.000.000
10.000.000
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
0
Fuente: Departamento de Salud
Ingresos otros programas
programa
Monto en $
Resolutividad
SAPU
84.969.447
101.421.000
Apoyo a la gestión
Reforzamiento dental
Salud mental
3.227.700
44.995.827
5.244.973
Chile crece contigo
14.000.000
CECOSF
44.934.996
Proyectos rurales
total anual
1.402.000
300.195.943
mensual
25.016.250
118
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
ingreso mensual año 2010
otros
35%
traspaso
municipal
1%
per-capita
64%
El monto de la subvención per-cápita ha tenido un aumento importante en
los últimos años, especialmente en los últimos 3 años, debido al aumento del
numero de inscritos. Además se debe agregar que desde el año 2005, el valor
de per-cápita está incrementado por ser integrado, es decir, proyectos como el
cardio-vascular, adulto mayor y otros, están incluidos en el valor designado.
Debido al trabajo mancomunado de todo el equipo de salud, se ha logrado
un aumento constante en el número de inscritos en la comuna. Cabe señalar que
sólo a nivel municipal se realiza este proceso de inscripción, por lo que registros
del Hospital son ingresados a nuestro sistema. Según la población beneficiaria
calculada por el Servicio de Salud Reloncaví, será difícil incrementar en forma
importante, el número de inscritos actuales.
El monto del traspaso anual municipal está reflejado en este gráfico, donde
se aprecia que, desde hace 2 años, el monto traspasado ha sido menor que en
años anteriores.
Dentro del presupuesto de Salud, la mayor parte de los recursos están
destinados a remuneraciones, seguido por farmacia y luego por gastos de
funcionamiento. El monto del per-cápita está asignado casi en su totalidad al
pago de remuneraciones.
Ingresos propios
Esta fuente de ingresos es relativamente baja dentro del presupuesto. No
es frecuente que usuarios de Isapres o particulares consulten en nuestro
Consultorio o Postas. El promedio mensual es alrededor de $30.000 pesos, valor
que ha ido decreciendo en estos últimos años.
119
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
11. Programación
1. MISIÓN
“Contribuir al mejoramiento de calidad de vida, de los individuos y familias
de la comuna de Frutillar, proporcionando una atención de salud integral con
enfoque familiar, fortaleciendo la participación comunitaria y el desarrollo de
habilidades y destrezas para el autocuidado”.
2. VISIÓN
“Ser un Centro de Salud Familiar modelo en el Servicio de Salud
Reloncaví en gestión, calidad y atención integral para las familias de la Comuna
de Frutillar”.
3. Objetivos del Programa de Salud Municipal
- Objetivo general
• Contribuir a mejorar la salud de los habitantes de la comuna de Frutillar. 120
• Mantener trabajo bajo las directrices de una unidad catalogada como
CESFAM.
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví
Centro de
Salud Familiar
• Trabajar en forma integrada para mejorar la eficiencia
mancomunado de ambos equipos de salud.
del trabajo
- Objetivos específicos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
trabajar con el modelo de Salud Familiar
re-estructurar programas nacionales de acuerdo a realidad local
mantener y reforzar el trabajo de integración con el hospital.
mantener buena coordinación con la red asistencial y al interior del equipo
mantener cobertura de atención rural
realizar evaluación periódica de los programas
mantener e incrementar la participación social por sectores.
mantener informada a la comunidad
mantener programa de capacitación
mantener programa de promoción en escuelas y a través de VIDA CHILE
mantener coordinación con todas las redes sociales y comunales
121
“Informe: Desarrollo Plan Comunal de Salud, CESFAM Frutillar; Provincia de Llanquihue”
Servicio de Salud del Reloncaví