INSCRIPCIÓN DEPORTES INDIVIDUALES CURSO 2015

INSCRIPCIÓN DEPORTES INDIVIDUALES
CURSO 2015 - 2016
FACULTAD / ESCUELA: ____________________________________________________
DEPORTE: _________________________________________________________________
- AJEDREZ: Puntos ELO (solo para Camp. Madrid) __________________________________
- ATLETISMO: Pruebas y Marcas (max. 2 pruebas)______________________________
______________________________
- BADMINTON:
Individual ___
Dobles ___
Mixto ___ ______
Nombre pareja: ______________________________________
- BTT-Mountain Bike _____ _____________________________________________
- GOLF: Hándicap _______________________________________________________
- JUDO: Peso __________________ Cinturón ________________________________
-
KARATE: Katas ___ – Kumite ___ Peso ______________ Cinturón __________
-
NATACION: Pruebas y Marcas __________________________________________
ORIENTACION: Código Sport-Ident ______________________________________
PADEL: Ranking __________ Nombre pareja _______________________________
TAEKWONDO: Peso ___________________ Cinturón _______________________
-
TENIS: Amateur ___ Avanzado ___ Ranking _____ – Individual ___ Dobles __
TENIS MESA:
Individual ___
Dobles ___
Mixto ___
Nombre pareja: ______________________________________
SQUASH _____________________________________________________________
DNI:
________________________ - _______
APELLIDOS:
FECHA NACIMIENTO: ______/________/______
__________________________________________________________________________
NOMBRE: __________________________________________________________________________
TELÉFONO MOVIL: _________________________________________________________________
E-MAIL:
ALUMNO:
SEGURO ESCOLAR
PAS
SEGURIDAD SOCIAL
PDI
OTROS
• Rellenar todos los campos con letra MAYÚSCULA y CLARA.
• Junto con esta hoja se mostrará:
-
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ALUMNOS: CARTA DE PAGO.
PAS y PDI: CARNET UPM
• Autorizo para que los datos que se aportan en este documento sean comunicados, en caso de necesidad, a los Organismos e
Instituciones oportunas.