identificación del proyecto - Ministerio de Economía y Finanzas

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
ANTEPROYECTO PARA EL DISEÑO, CONSTRUCCIÓN Y
EQUIPAMIENTO DE UN NUEVO DEPÓSITO NACIONAL DE
BIOLÓGICOS
Elaborado por:
Ing. Iván J. Medina
Coordinador Nacional de la Cadena de Frío para Vacunas de Uso Humano
Panamá, Abril del 2015
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INDICE
RESUMEN EJECUTIVO
FICHA TÉCNICA
INTRODUCCIÓN
IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
1. Antecedentes
2. Planteamiento del Problema
3. Justificación del Proyecto
4. Alternativas
5. Objetivos Generales
6. Objetivos Específicos
7. Estrategia para el Desarrollo Local y Nacional
8. Identificación de los Recurso Disponibles
9. Recursos Financieros
ESTUDIO DE MERCADO
EVALUACIÓN TÉCNICA
Análisis de Espacios para la Generación de los Ambientes del Depósito
Nacional de Biológicos
Problemas Asociados al Estudio
Provisión de Nuevas Instalaciones
Criterios y Normas del Diseño Arquitectónico
EVALUACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL
EVALUACIÓN DEL IMPACTO AMBIENTAL
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
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RESUMEN EJECUTIVO
El proyecto consiste en la construcción de un nuevo Depósito Nacional de Biológicos, que
cumpla y supere las especificaciones técnicas mínimas propias de sus funciones. Para el
diseño se utilizará como referencia los planos del actual DNB, teniendo en cuenta las
necesidades de ampliación. Se utilizarán además el documento “Tabla de Necesidades
Físicas Mínimas por Ambiente para la Construcción de un Depósito Nacional de Biológicos”,
generado en el 2008 por el Coordinador Nacional de la Cadena de Frío para Vacunas de
Uso Humano (Ing. Iván Medina), y las recomendaciones hechas en el informe de
consultoría del Ing. Víctor Goméz Serna (Consultor de la Organización Panamericana de
Salud) en el 2011. Se requiere ejecutar las siguientes acciones:
A
Identificación de un globo de terreno que cumpla y supere los requisitos
mínimos necesarios para la construcción de un nuevo Depósito Nacional de
Biológicos. El terreno debe cumplir requisitos de ubicación estratégica, área
suficiente, topografía apropiada y accesibilidad por parte de camiones
articulados (contenedores). Al momento de redactar este anteproyecto se ha
planteado la posibilidad de utilizar terrenos del Instituto Nacional de Salud
Mental (INSAM), ubicados en Río Abajo, Panamá, pero se cuestiona la
ubicación por dificultad de acceso para camiones, y por ser menos céntrico
que el actual, afectando a los vehículos regionales. Como alternativa se
proponen terrenos ubicados en Clayton, pero no conocemos detalles de los
mismos.
B
Traspaso y legalización del terreno seleccionado, al PAI/MINSA.
C
Efectuar los estudios de suelo necesarios, que permitirán optimizar el diseño
de la infraestructura, en la etapa de desarrollo de planos.
D
Asignar las partidas presupuestarias necesarias para cubrir los costos del
proyecto.
E
Licitar la confección de los planos basados en los documentos arriba citados,
incluido infraestructuras, mobiliario y equipamiento.
F
Licitar la construcción del nuevo Depósito Nacional de Biológicos, basado en
los planos del punto anterior. Ejecutar la construcción del mismo, bajo
inspección de ingenieros de la DIS y del PAI. Incluir el suministro de
mobiliarios de oficina (pupitres, sillas, archivadores, credenzas, etc.), así
como los equipos de informática, la planta eléctrica y aires acondicionados.
G
Durante la construcción, proceder a Licitar el equipamiento del nuevo
Depósito Nacional de Biológicos, muy en particular en lo tocante a equipos
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especializados de Cadena de Frío (Cuartos Fríos y neveras para
almacenamiento de Vacunas).
H
Proceder a la instalación de los Cuartos Fríos y equipos para conservación
de vacunas nuevos.
I
Proceder a la mudanza, mediante una programación pensada para no
entorpecer el correcto desempeño de las labores que ahí se realizan.
FICHA TÉCNICA
Ministerio de Salud / Programa Ampliado de Inmunizaciones
Nombre del Proyecto:
DISEÑO, CONSTRUCCIÓN Y EQUIPAMIENTO DE UN NUEVO DEPÓSITO NACIONAL
DE BILÓGICOS
Sector al que Pertenece:
Sector Salud / Política de Salud / Infraestructura Nacional.
Ubicación Geográfica
Ciudad de Panamá.
Institución Ejecutora:
Ministerio de Salud.
Población Beneficiaria:
Toda la población nacional, con énfasis en los gupos contemplados por el Programa
Ampliado de Inmunizaciones (bebes, niños, mujeres en edad fértil, mujeres embarazadas,
adultos mayores y adultos en general).
Costo Total del Proyecto:
De acuerdo con las cifras que se nos proporcionaron en la Sección de Planificación de la
Dirección Nacional de Infraestructuras de Salud, se presupuesta para confección de planos,
construcción y equipamiento básico (mobiliario de oficina, telefonía, aires acondicionados,
planta eléctrica, etc.) un monto de B/ 5,000,000.00.
Se estima que el equipamiento de Cuartos Fríos y demás equipos de Cadena de Frío
especializados, requiere un presupuesto adicional de B/ 1,500,000.00
Fecha de Inicio del Proyecto.
El proyecto inicia en cuanto se asigne la partida presupuestaria por parte del Ministerio de
Salud.
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Fuente de Financiamiento:
Presupuesto de inversión del Ministerio de Salud o mediante préstamo a través de alguna
institución de financiamiento internacional.
Descripción del Proyecto:
Se trata del diseño, construcción y equipamiento de un nuevo Depósito Nacional de
Biológicos. El mismo debe contar con todas las facilidades para cumplir las labores
inherentes a sus funciones: Manejo administrativo de los programas de vacunación,
monitoreo estadístico de coberturas de vacunación, actividades de divulgación,
capacitación y docencia; pero sobre todo, recibo, almacenamiento, embalaje y despacho
para todo el país, de todas las vacunas que maneja el MINSA, e insumos relacionados
(jeringas, diluyentes, cajas frías, cajas de seguridad, etc,).
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INTRODUCCION
El Depósito Nacional de Biológicos (en adelante DNB), mucho más allá de lo que su nombre
sugiere, funge como Centro Nacional de Distribución de Inmunobiológicos, abasteciendo a
todo el país. “Inmunobiológico”, usualmente abreviado a “biológico” es el nombre técnico y
científico para “vacuna”, lo que se debe a que las vacunas contienen material biológico
extraído ya sea de células bacterianas, o de virus, el cual produce inmunidad en el cuerpo.
Por ende, las vacunas son materia orgánica (no son fármacos, ni medicamentos), su
conservación implica condiciones muy particulares, y su recibo, almacenamiento y
distribución requiere de una rigurosa Cadena de Frío, además de varias otras
consideraciones técnicas de suma importancia (como asepsia, por ejemplo).
En el DNB, que es mucho más que un simple depósito, se reciben, registran, inventarían y
almacenan por tiempo perentorio, todas las vacunas que entran al país vía MINSA, para
luego desde ahí ser redistribuídas a todas las Regiones de Salud del país, a nuestros
Centros, Sub-Centros y Puestos de Salud, así como también a la Caja de Seguro Social, a
aquellas clínicas privadas que colaboran con el Programa Ampliado de Inmunizaciones (en
adelante PAI), y a las jornadas de vacunación en escuelas, universidades, instituciones
públicas y privadas, e incluso casa por casa. El PAI es el programa gestor de toda la
maquinaria de vacunación a nivel nacional y vigilante del avance de coberturas. Por
todo lo anterior, el DNB, que es la infraestructura principal del PAI, juega un papel
prioritario, delicado y muy sensible para el éxito de los programas de prevención de
enfermedades, que le ahorran al estado y al país millones de dólares al año, por concepto
de atención de enfermedades y hospitalizaciones que no se darán, además de brindarnos
mejor calidad de vida.
La Ley 48 del 5 de diciembre del 2007 establece en su Artículo 1 que “Se establece como
medida sanitaria de especial atención la vacunación contra enfermedades
inmunoprevenibles. Este proceso de vacunación será de obligatorio cumplimiento en todo
el territorio nacional.” Y también señala que “El Ministerio de Salud dictará los lineamientos
técnicos de inmunización requeridos para cumplir con los objetivos del proceso de
vacunación, y hará las previsiones presupuestarias que sean necesarias, a fin de contar
con los fondos que sean requeridos.” El PAI, asesorada por CONAPI (Comisión Nacional
Asesora de Prácticas de Inmunización) tiene la responsabilidad por parte del MINSA, de
diseñar, ejecutar y monitorear los programas y coberturas de vacunación a nivel nacional.
Contar con un DNB completamente funcional, moderno y eficiente, es un requisito clave
para que el PAI pueda cumplir satisfactoriamente su labor. Este proyecto tiene gran impacto
en la salud de todos los panameños, a lo largo de todo el territorio nacional.
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IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
1. Antecedentes:
El DNB actualmente está ubicado en el Distrito de Panamá, corregimiento de Bella Vista,
junto a los terrenos del Hospital Santo Tomás, detrás de la antigua embajada de los Estados
Unidos de América. Los terrenos de esta última han sido cedidos al Hospital del Niño, y se
plantea la necesidad a corto plazo de mudar de sitio al DNB, a fin de anexar también dicho
terreno a dicho hospital, para poder desarrollar un proyecto de ampliaciones del mismo.
El DNB ha tenido que crecer aceleradamente, en sincronía con el crecimiento de la
población nacional, influido también por la introducción de nuevas vacunas al esquema
básico de vacunación. A finales de la década de los 90’s, el DNB era un pequeño edificio
apenas más grande que un chalet unifamiliar, que contaba con 3 cuartos fríos y unas pocas
neveras para vacunas. A principios del nuevo siglo, en la primera década, fue necesario
ampliarlo a una infraestructura con 7 cuartos fríos, una docena de neveras, y facilidades
para capacitación, adiestramiento, taller, y otro servicios complementarios, que son vitales
para el éxito de la labor del PAI. Hoy en día, a mitad de la segunda década de este siglo,
cuenta con 9 cuartos fríos, pero ya no queda espacio dentro de la infraestructura construida
para instalar otros más.
El nuevo DNB que se gestiona mediante este proyecto, debe equiparse con un nuevo
concepto en cuartos fríos. Con los volumenes de vacuna que se están manejando en la
actualidad, y los que se proyectan para el futuro, ya no es funcional recibir cajas térmicas,
desembalarlas para su almacenaje, y luego reembalarlas para su distribución a nivel
nacional. En lugar de varios cuartos fríos pequeños, la recomendación es crear un área fría
grande, tal que permita manejar vacunas embaladas en cajas grandes, estibadas en vertical
y movidas en paletas mediante montacargas motorizados. Hablamos de un área que es en
sí un cuarto frío para refrigeración (temperaturas de +2 a +8 °C), con varias máquinas
independientes instaladas en paralelo (cosa que minimiza el efecto de posibles fallas de los
equipos y mejora la seguridad), pero de las dimensiones de una pequeña galera, dentro de
la cual quedarían instalados además 2 cuartos fríos más pequeños, para manejar aquellas
vacunas que requieren congelación (temperaturas inferiores a -20°C). De esta manera, las
operaciones de recibo y despacho de vacunas serán mucho más expeditas, requerirán
menos manipulación (la manupulación implica riesgos de contaminacion y de pérdidas por
ruptura accidental de viales), se reduce el error humano, y se pueden manejar volumenes
más grandes, en menos tiempo, logrando una alta eficiencia. El área fría actuaría como
precámara con respecto a los cuartos de congelación, minimizando las desviaciones de
temperatura. Además, se elminia la necesidad de instalar Aires Acondicionados especiales
para un área de embalaje, capaces de llegar a 20°C, pues las operaciones de embalaje se
harían dentro del área fría. Aunque el consto de instalación de un sustema como el descrito
es más grande que el de usar varios cuartos fríos pequeños, el ahorro energético será
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sensiblemente grande, produciendo un gran ahorro económico a mediano y largo plazo. La
inversión se paga sola en términos de consumo energético, pero también se mejoran la
eficiencia de embalaje, la seguridad de la vida fría, los tiempos de recibo y despacho, y la
eficiencia en manejo de viales, asociada a menores pérdidas accidentales durante las
operaciones.
2. Planteamiento del Problema:
Aunque los terrenos del actual DNB admiten un poco más de crecimiento, este podrá llegar
a su máxima utilización en pocos años más, lo que obligará a mudarlo, o a construir una
segunda planta en alto, cosa onerosa debido a que el terreno ocupado es un relleno, y para
construir en alto se requiere cavar fundamentos profundos para las columnas. Si le
sumamos a ello la necesidad de crecimiento del Hospital del Niño (cosa que también es
competencia del MINSA), se tiene que concluir que es propicia la ocasión para diseñar y
construir un DNB de mayor capacidad y mejor equipamiento que el actual, y mudarlo de
sitio.
3. Justificación Del Proyecto:
El DNB necesita urgentemente crecer, muy en particular aumentando su capacidad de
almacenamiento de vacunas, diluyentes, jeringas, cajas frías, insumos para las regiones,
etc. En los últimos años el enorme incremento en el flujo de vacunas e insumos
relacionados han obligado a usar toda la capacidad de almacenamiento disponible, en más
de una ocasión. La necesidad de crecer es inminente, pero el terreno, aunque admite aún
algo de crecimiento, está limitado. Según el informe de visita entregado en el 2011 por el
consultor de la OPS, Ing. Víctor Gómez, el terreno para el nuevo DNB debe tener una
superficie al menos 6,000 m2. En comparación, el DNB actual ocupa un poco menos de
4,000 m2. Por ende, cualquier esfuerzo por ampliarlo, será sólo un paleativo que funcionaría
por relativamente pocos años más. Si tenemos en cuenta el alto costo de estas
remodelaciones en infraestructuras y equipamiento, se hace razonable considerar invertir
un poco más, y hacer un DNB nuevo, eso sí, diseñado bajo criterios de ingeniería industrial,
y completamente equipado.
En otro aspecto, el terreno ocupado por el DNB actual es de mucho valor tanto estratégico
como comercial. Ya desde antes del 2010 se hablaba de la intención de mudar el DNB, en
aquella ocasión para usar los terrenos para la construcción de una Torre Financiera,
proyecto que no fraguó. Ahora se habla de la inminente necesidad de crecimiento del
Hospital del Niño, que al igual que el vecino Santo Tomás, es una institución de gran
impacto en la salud de los panameños, con mucha tradición e historia de servicio, e
integrado a nuestra cultura como un ente ayudador de los más humildes, más que como
una mera institución de salud.
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Cabe mencionar que actualmente el DNB está en una condición crítica. De los 9 cuartos
fríos actuales, que son el principal equipo para almacenamiento de vacunas, hay 3 que ya
han llegado al final de su vida útil, y 2 más que están por llegar al suyo, presentando
problemas de funcionamiento con cierta frecuencia. A pesar de que la labor realizada en el
DNB es vital y de gran impacto, ante la inminente cesión de los terrenos al Hospital del
Niño, se ha cuestionado la conveniencia de invertir en cuartos fríos y equipos nuevos,
cuando se podría equipar todo nuevo en un edificio nuevo. Sin embargo, ese criterio sólo
es razonable, si la construcción de un DNB nuevo se acelera. Es vital mantener el DNB en
condiciones operativas con eficacia, y en consecuencia, si no se desea invertir en la
infraestructura actual, entonces es vital acelerar la construcción de un DNB nuevo.
4. Alternativas:
El actual DNB está completamente operativo, pero al límite de su capacidad. El terreno que
ocupa aun admite algo de crecimiento, que le puede extender la vida útil por varios años
más. Sin embargo, al surgir la necesidad de reutilizar los terrenos que ocupa para otros
fines no menos importantes, la ocasión es propicia para diseñar un DNB de mayor
capacidad, con miras a una vida útil de varias décadas. De no construirse dicho DNB nuevo,
la única alternativa es ampliar más el existente, construyendo en vertical, modificar el área
de Cuartos Fríos para convertirla en una Galera Fría, y manteniéndolo en el terreno que
actualmente ocupa.
5. Objetivos Generales:
Proporcionar una infraestructura técnicamente apropiada para el desarrollo de todas las
labores propias de un Depósito Nacional de Biológicos, que pueda cumplir su función con
eficacia y eficiencia durante las próximas décadas.
6. Objetivos Específicos:
-
-
-
Asegurar la colocación estratégica más conveniente para el DNB, en términos de
logística, accesibilidad, costos de operación y eficacia en el cumplimiento de sus
funciones.
Aumentar la capacidad de almacenamiento y distribución de vacunas e insumos
relacionados del DNB, mejorando también los aspectos operativos.
Asegurar que el DNB siga siendo, como hasta ahora ha sido, un ejemplo para
latinoamérica, en materia de recibo y distribución de biológicos, así como centro de
capacitación internacional, y modelo de infraestructura adecuada y optimizada para
el correcto manejo de los inmunobiológicos.
Renovar los equipos de conservación de vacunas del DNB, de los cuales gran parte
ya llegaron al final de su vida útil, para garantizar la calidad de las vacunas.
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-
Liberar el actual terreno ocupado por el DNB para su uso por parte del Hospital del
Niño, o lo que el gobierno central determine más conveniente.
7. Estrategia para el Desarrollo Nacional:
Dado el alto impacto positivo que tienen los programas de vacunación en la salud de todos
los panameños, no cabe duda de que es vital asegurar la construcción de un Depósito
Nacional de Biológicos especialmente concebido y diseñado para optimizar las labores que
ahí se realizan. Es inaceptable pensar en mudar el DNB a infraestructuras previamente
existentes, diseñadas para otros fines, y modificándolas para uso del DNB. El diseño
del mismo implica condiciones tan particulares de espacio, ubicación, acabados, logística,
equipamiento y asepsia, que se impone la necesidad de construir una infraestructura
especialmente diseñada para ello.
8. Identificación de los Recursos Disponibles:
Actualmente se habla de dos posibles ubicaciones para la construcción de un nuevo DNB.
Una de ellas, en los terrenos del Instituto Nacional de Salud Mental, y la otra en los
alrededores de Clayton.
En cuanto a los terrenos del Instituto Nacional de Salud Mental, se cuestiona la
conveniencia debido a que los accesos para camiones articulados están algo restringidos
(es una calle angosta de asfalto, para rodada liviana), y en comparación con la ubicación
del DNB actual, implica un acceso más difícil y distante, para los vehículos que viajan desde
el interior del país para abastecerse de vacunas.
En cuanto a los terrenos de Clayton, a primera vista parece una mejor opción, pero no
conocemos la ubicación exacta.
Sería prudente evaluar otras opciones. Cabe mencionar que los requisitos que debe
cumplir el terreno son, a grandes rasgos, los siguientes:
-
Ubicación céntrica, con conexión cercana a las principales carreteras del país
(vía transístmica y vía interamericana).
Con acceso inmediato por calles anchas y de rodada pesada, aptas para
circulación y maniobras de camiones articulados.
Área o superficie de al menos de 6,000 m2.
Topografía lo más plana posible, de geometría aproximadamente cuadrada o
poligonal.
Lejos de zonas inundables y lejos de fuentes de contaminación (industrias,
vertederos, rellenos sanitarios, depósitos de desechos hospitalarios, etc.).
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-
-
Deseable también que esté prudentemente alejado de estaciones de
combustible, empresas distribuidoras de gases explosivos, vías rápidas, vías
férreas y aeropuertos, por el riesgo de accidentes implícito (un accidente sobre las
máquinas de los Cuartos Fríos del DNB, podría dejar sin abastecimiento de vacunas
a todo el país durante meses).
Deseable que sea una zona de fácil acceso desde la red transporte público (para
facilidad de acceso por parte de los funcionarios).
9. Recursos Financieros:
Los recursos financieros para el desarrollo de la inversión que deseamos poner en
ejecución, deberán contemplarse en el próximo presupuesto de inversión para el año fiscal
2015/21016. De allí seguir los procedimientos que establece el Código Fiscal, en sus
distintos artículos para la ejecución de este tipo de obras de infraestructura.
ESTUDIO DE MERCADO
El Programa Ampliado de Inmunizaciones tiene como poblacion objeto a todos los
habitantes del país. Geográficamente, no se trata sólo de tener representación puntual
en cada provincia y comarca, sino literalmente de toda la geografía nacional, incluyendo
desde las principales cabeceras de provincias, hasta el último rincón de nuestras montañas,
valles, costas e islas. Donde sea que viva un panameño dentro de nuestro territorio, ahí
debe llegar con vacunas el PAI. Pero más allá, se incluyen también en la población objeto,
los extranjeros que nos visitan, y que aprovechan las jornadas de vacunación gratuita
que el programa ejecuta a nivel de público en general. Acerca de esto último, cabe decir
que, aunque está en linea con el lema de nuestro escudo de armas “Pro Mundi Beneficio”,
más allá de ser un acto de altruismo, es también un acto de auto protección que salvaguarda
a nuestra propia población de las posibles enfermedades que puderan venir importadas, o
que pudieran propagarse a los países vecinos, y de ahí luego cruzar nuestras fronteras.
Somos un país de servicio, y de tránsito; por ambas circunstancias, el PAI de Panamá a la
vez que protege a la población nacional, juega también un papel importantísimo a nivel
mundial.
El PAI hace muchísimo más que sólo poner vacunas. Es en realidad la punta de flecha de
todos los programas de prevención, concientización, y promoción de una salud integral,
para la familia panameña. Es incalculable el beneficio del impacto de dicho programa,
traducido en ahorro por atención hospitalaria de enfermedades, en disminución del
ausentismo laboral asociado a enfemedades, y en una mejor calidad de vida. El
Depósito Nacional de Biológicos es la oficina central desde la que se gestiona toda la
logística que persigue estos logros. Allí se desarrollan labores de recibo, conservación y
distribución de vacunas; pero también de monitoreo de coberturas, planeación de
campañas, capacitación de personal, operaciones logísticas, estudios científicos,
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generación de normas y, en general, administración de todo lo relacionado con la protección
de nuestra población contra las enfermedades inmunoprevenibles.
El PAI de Panamá ha registrado uno de los más grandes crecimiento en toda la región. Se
han logrado las mejores coberturas de vacunación, y nuestro Esquema Básico de
Vacunación (el listado de vacunas que el Estado administra gratuitamente a la población
nacional) cuenta con más vacunas que todos los demás países de la región. En los últimos
años se han incluido vacunas contra rotavirus, influenza, papiloma virus y vacuna
hexavalente. La inclusión de nuevas vacunas, aunado al rápido crecimiento de la población
nacional, imponen la necesidad de ampliar la capacidad de distribución de vacunas del
DNB. La infraestructura actual cuenta con alrededor de 4,000 m2 de terreno, con 1,230 m2
de construcción. Según el informe de visita del consultor de OPS en el 2011, el terreno para
un nuevo DNB deberá tener como mínimo 6;000 m2 de superficie.
Cuando se inauguró el actual Depósito Nacional de Biológicos, el 28 de julio del 2003, la
Organización Panamericana de Salud manifestó, a través de su consultor para América
Latina, en Ing. Víctor Gómez, la intención de convertir a Panamá en un Centro de
Capacitación Internacional en materia de Inmunización, debido al gran éxito que ha
tenido el programa en nuestro país, además de nuestras ventajas territoriales. En su último
informe de visita (agosto del 2011), refiriéndose al DNB de Panamá, expresó: “Se puede
considerar como el primer Almacén Nacional de Biológicos, técnicamente construido
basado en un diseño estructural con criterio futurista”. Durante los últimos 10 años el DNB
ha sido tomado como modelo de referencia para la región latinoamericana, de lo que debe
ser un Depósito (o Almacén como se dice en otros países) Nacional de Biológicos. El contar
con un edificio adecuado y con equipos de Cadena de Frío especializados, ha sido clave
en el éxito del PAI, y el uso de dicha infraestructura ha sido agendado en múltiples
ocasiones por entidades internacionales como la Organización Panamericana de Salud
(OPS), la Organización Mundual de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF). Como país de servicio, como ejemplo a seguir en la región, y como
panameños orgullosos de nuestros logros, no podemos permitirnos perder esta
posicíón privilegiada, ni afectar esta buena reputación que con gran esfuerzo hemos
logrado a nivel internacional, a través de la labor del personal DNB, desmejorando la
infraestructura existente. El nuevo Depósito Nacional de Biológicos tiene que no sólo
igualar, sino superar las ventajas operativas del actual, a fin de mantener en primer lugar
el éxito alcanzado, y en segundo lugar nuestra muy buena reputación internacional.
EVALUACIÓN TÉCNICA
La infraestructura del DNB debe cumplir multiples requisitos asociados a sus funciones.
Estos requisitos se pueden agrupar según el esquema organizacional (jefatura,
administración, estadísticas, recibo-despacho de vacunas, cadena de frío, personal de
apoyo, docencia, etc), o según áreas operativas (oficinas, área fría, área de embalaje,
almacenes secos, auditorio, baños, etc.). La complejidad de sus funciones exige que el
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DNB sea cuidadosamente diseñado, no sólo en términos de asignar el espacio físico
mínimo necesario para cada tarea, sino también asegurar que la ubicación de cada
ambiente sea óptima en relación a los demás, puesto que se interrelacionan entre ellos de
manera compleja. El documento “Tabla de Necesidades Físicas Mínimas por Ambiente para
la Construcción de un Depósito Nacional de Biológicos”, incluido en los anexos, resume a
manera de referencia los pormenores de los requisitos que debe cumplir el diseño y
distribución de los ambientes de un DNB.
Análisis de Espacios para la Generación de los Ambientes del Depósito Nacional de
Biológicos
A grandes rasgos, los requisitos de espacio y ambientes que debe cumplir el DNB son:
- Requisitos del Terreno: Ubicación céntrica, acceso apropiado, área suficiente, etc.
(para detalles ver la sección de “Identificación de los Recursos Disponibles”).
- Requisitos del Área Externa: Estacionamiento para al menos 50 vehículos,
preferiblemente bajo techo. Amplia área de maniobras para camiones articulados
(contenedores) . Áreas verdes. Perímetro cercado, con alambre de seguridad y
garita de acceso.
- Requisitos de Distribución Interna: Debe contar con espacio suficiente para todas
las secciones relacionadas con el trabajo que ahí se realiza. A saber:
o Oficinas Administrativas para la Coordinadora General del PAI, la Sub-Jefa,
el Administrador, el Coordinador de Cadena de Frío, el personal de
Finanzas, las Secretarias, los Despachadores de Vacunas, etc.
o Cubículos para recepcionistas, telefonistas, técnico de cadena de frío,
personal de mantenimiento y de aseo, etc.
o Oficina de Informática para personal de Monitoreo de Coberturas y
Estadísticas.
o Taller de cadena de frío (para reparación de equipos)
o Sala de reuniones.
o Docencia (auditorio). Incluir área para refrigerios.
o Sección fría y área de embalaje (cuartos o galera fría y neveras para
vacunas, tanto para refrigeración como para congelación).
o Cocineta y comedor para uso del personal, para al menos 20 personas,
equipada con refrigerador, congelador, estufa con horno, extractor,
alacenas, fregador, mesa(s) de comedor y sillas.
o Zonas para aseo y cuidado personal: Baños para uso del personal y para
uso de visitas. Cuarto de aseo con tina para lavar trapeadores. Vestidores
con casilleros (lockers) y duchas.
o Zona de carga y descarga, con rampa elevada diseñada para descarga
desde camiones y contenedores, con ayuda de montacargas y gatos de
carretilla para mercancía paletizada (“pallet – trucks”).
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o
Almacenes separados para: (Nota: Es importante señalar que estos
almacenes deben estar físicamente separados, por razones de asepsia, de
logística y de administración).
 Jeringas, cajas de seguridad, diluyentes e insumos asociados a las
vacunas.
 Equipos de Cadena de Frío en tránsito (para distribución a nivel
nacional de cajas frías, termos portavacunas, neveras y otros
enseres suplidos a las regiones desde el nivel nacional).
 Repuestos de equipos de cadena de frío (para uso del DNB y también
para suplir a las regiones). Este almacén debe estar bajo custodio y
responsabilidad del Coordinador Nacional de Cadena de Frío.
 Repuestos varios (electricidad, plomería, aires acondicionados,
planta eléctrica, flota vehicular, etc.). Este almacén debe estar bajo
custodio y responsabilidad del Administrador del DNB.
 Papelería y útiles de oficina.
 Detergentes y útiles de aseo.
 Herramientas para uso de cadena de frío.
Problemas Asociados al Estudio
Es extremadamente importante dejar sentado que la mudanza del personal, equipamiento
y sobre todo el inventario nacional de vacunas, no puede hacerse hasta tanto las nuevas
instalaciones estén correctamente habilitadas, y los equipos nuevos de conservación de
Cadena de Frío sean completamente operativos. El consultor de la OPS lo expresó con
estas palabras: “… no será posible trasladar o reubicar el almacén nacional, si no se
dispone previamente de una estructura frigorífica técnicamente confiable y con capacidad
suficiente para recepcionar el gran volumen de vacunas que se manejan en el primer nivel
de la Cadena de Frío del País. Es recomendable, por tanto, planter en primera instancia, la
construcción urgente e inmediata de una nueva estructura frigorífica funcional, eficiente y
con capacidad suficiente para garantizar el almacenamiento seguro del gran volumen de
vacunas que se manejan en el primer nivel de la Cadena de Frío.”
Es urgente aterrizar el tema de la consecución de un terreno apropiado, y proceder con el
proyecto. Las instalaciones actuales del DNB están sufriendo del deterioro normal asociado
a sus años de servicio, y su restaruación requiere de una inversión moderada; pero se
cuestiona la conveniencia de invertir más en dichas instalaciones debido a la inminente
mudanza. La funcionalidad del DNB no puede ser comprometida. Si no se procede
pronto con el proyecto de construcción de un DNB nuevo, será inevitable tener que invertir
en el actual, para mantener sus condiciones operativas óptimas, en aras de asegurar que
las vacunas que se distribuyen por todo el país conserven la calidad, la potencia
inmunológica y la asepsia que su manejo requiere.
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Provisión de Nuevas Instalaciones
La expectativa es que el nuevo DNB supere al actual. Todas las áreas deben ser ampliadas
con respecto a la instalación existente, pero sobre todo las áreas de los distintos almacenes,
y con mayor urgencia, el área fría, en la cual el uso de varios cuartos fríos pequeños ha
dejado de ser la mejor opción, imponiéndose la necesidad de crear una galera fría o
pabellón frío. El rápido crecimiento del PAI en los últimos años demanda áreas de
almacenamiento mucho mayores que las actuales. Ya hemos estado en situaciones de
ocupación al 100%, y el proyecto debe contemplar las necesidades de crecimiento, no sólo
inmediatas, sino también proyectadas a por lo menos 25 años más.
Criterios y Normas del Diseño Arquitectónico
El documento incluido en los apéndices, y ya antes citado, “Tabla de Necesidades Físicas
Mínimas por Ambiente para la Construcción de un Depósito Nacional de Biológicos”,
resume los requisitos mínimos por ambiente para un DNB. Es importante señalar que dicho
documento fue elaborado en el 2008 y aunque el concepto general es el mismo, hay que
revisar las áreas mínimas recomendadas para los distintos almacenes, así como también
la aplicación de normativas no incluidas en dicho documento, por ejemplo sobre sistemas
contra incendio, mitigación de ruido, etc. El documento está en proceso de actualización,
pero al término de este anteproyecto aun no está terminado. Se prevee que para cuando el
terreno haya sido seleccionado, asignado y debidamente traspasado, el documento debe
estar listo (antes de la publicación de la licitación de los planos).
EVALUACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL
El beneficio económico y social del PAI es incalculable. Está ampliamente demostrado que
la inversión en prevención siempre es más económica que el costo de hacerle frente a las
consecuencias de no prevenir. Esto es cierto en el mundo del mantenimiento, de la
industria, del comercio, pero muy en particular en el mundo de la salud. Lo que se ahorra
el estado en atención hospitalaria gracias a la vacunación preventiva, es sin lugar a
dudas decenas de veces lo que cuestan los programas de vacunación. Pero por
encima de todo eso, el beneficio social logrado por mantener a nuestra población
saludable, no tiene precio.
EVALUACIÓN DEL IMPACTO AMBIENTAL
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Toda construcción de una infraestructura nueva debe ir acompañada del reglamentario
estudio de impacto ambiental.
El diseño del nuevo DNB tiene a su favor que se propone que cuente con instalaciones
fotovoltaicas, tanto para prueba de equipos en el taller de Cadena de Frío, como para uso
propio en equipos de conservación de vacunas, y para docencia. Eso incide positivamente
en el estudio de impacto ambiental.
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CONCLUSIONES
El DNB actualmente en uso es una instalación ejemplar y referenciada por entidades
internacionales como OPS, OMS y UNICEF, para toda América Latina. Sin embargo,
prácticamente ya ha llegado al máximo de su capacidad de manejo de inmunobiológicos, y
aunque todavía hay espacio para crecer un poco, la necesidad de reasignar el terreno que
ocupa a otros proyectos de no menor importancia, hace cuestionar la conveniencia de
invertir en ampliar la infraestructura. Se impone la necesidad de diseñar y construir un
Depósito Nacional de Biológicos nuevo y técnicamente apropiado, a la mayor brevedad
posible.
RECOMENDACIONES
Se recomienda la construcción de un nuevo Depósito Nacional de Biológicos de conforme
con los criterios técnicos expresados en este documento, tanto en infraestructura como en
equipamiento, a la mayor brevedad posible.
BIBLIOGRAFÍA


“Informe de Visita”. Ing. Víctor Gómez Serna, Consultor de OPS/PAI para toda América
Latina. Agosto del 2011.
“Tabla de Necesidades Físicas Mínimas por Ambiente para la Construcción de un
Depósito Nacional de Biológicos”. Ing. Iván J. Medina, Coordinador Nacional de la
Cadena de Frío para Vacunas de Uso Humano, DNB/PAI/MINSA/Panamá. Año 2008.
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ANEXOS
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