M-107 Mercados de Navidad 2015-2016 (Artesania

Departamento responsable:
Festes
Plaza de Espanya, 1
07800 Eivissa
Tel.: 971 39 75 00
[email protected]
Lugar de presentación:
Servei d’Atenció a la Ciutadania
Carrer de Canàries, 35
07800 Eivissa
Tel.: 971 39 76 00
[email protected]
SOLICITUD DE PUESTO DE VENTA EN EL MERCADO DE NAVIDAD
DE ARTESANIA
DE ARTÍCULOS Y PRODUCTOS NAVIDEÑOS
Si quiere ayudarnos a mejorar este formulario recibiremos sus sugerencias en: Servei d’Atenció a la Ciutadania
Calle Canàries, 35, 07800 Eivissa Tel.: 971 39 76 00 Fax: 971 39 75 73 [email protected]
PERSONA SOLICITANTE
Nombre y apellidos o razón social:
Doc. de identidad / NIF:
Dirección:
Núm.:
Municipio:
Provincia:
Otros (Polígono, nombre de la casa, etc.):
Correo electrónico:
Teléfono:
Bloque:
Esc.:
Piso:
Puerta:
CP:
Fax:
Móvil:
PERSONA SUPLENTE (si quiere tener)
Nombre y apellidos:
Doc. de identidad:
Dirección:
Teléfono:
DATOS DE NOTIFICACIÓN
Persona a notificar:
Solicitante
Representante
Medio preferente de Notificación:
Notificación en papel
Notificación Telemática
DESCRIPCIÓN DE LOS PRODUCTOS QUE QUIERE VENDER
(Para el mercado de artesanía indique el origen y sistema de producción)
¿Ha participado en anteriores ediciones del Mercado de Navidad del Municipio de Eivissa?
Artesanía Navidad __
Productos Navideños __
Núm. de años que ha participado: ____
M-107 V-1.0 GR-540
¿Ha participado en otros Mercados de Navidad en otros Municipios? Sí ___
No ___
Núm. de años que ha participado: _____ ( En este caso imprescindible adjuntar acreditación)
(*) Los datos facilitados por usted en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros automatizados propiedad de l
Ayuntamiento de Eivissa y podrán ser utilizadas por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de
sus competencias. En conformidad con la Ley orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, usted podrá ejercitar
los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada
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Carrer de Canàries, 35
07800 Eivissa
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DOCUMENTOS QUE DEBE APORTAR AL PRESENTAR LA SOLICITUD
1.Fotocopia documento de identidad de la persona solicitante y del suplente si quieren tener (DNI,
NIE o pasaporte) / Si se trata de persona jurídica copia de la escritura de constitución
2. Permiso de residencia y trabajo por cuenta propia en vigor (sólo en caso de no tener la
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nacionalidad de un país miembro de la Unión Europea, conforme a la normativa vigente)
3. Certificado de estar al corriente de las obligaciones tributarias o autorización expresa al
Ayuntamiento para consultar estos datos de la Agencia Tributaria (M-002)
4. Certificado de estar al corriente de las obligaciones con la Seguridad Social o autorización
expresa al Ayuntamiento para consultar estos datos de la Seguridad Social (M-002)
5. Fotografías de los principales productos que se pretenda exponer y/o comercializar
6. Acreditación de la experiencia de la persona solicitante.
7. Declaración responsable del Anexo I de las Bases.
8. Firma de la siguiente declaración responsable.
Productos de alimentación:
9. Acreditación de formación en higiene y seguridad alimentaria
10. Registro sanitario o autorización sanitaria de funcionamiento, si procede
DECLARACIÓN RESPONSABLE
Comparezco y manifiesto:
No estar incurso en ninguna causa limitativa de la capacidad jurídica y de obrar que impida el
nacimiento de la relación jurídica con la Administración.
No tener ninguna deuda con el Ayuntamiento de Eivissa.
Haber leído las Bases reguladoras de la concesión y cumplir los requisitos.
SOLICITO:
La concesión de un puesto de venta en el Mercado de Navidad
Eivissa,
de
de 20
M-107 V-1.0 GR-540
(Firma)
EXCM. AJUNTAMENT D’EIVISSA
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